Осветени области на гръдния кош на рентгеновата снимка. Радиационни симптоми, синдроми на белодробно увреждане и тяхното тълкуване

Рентгеновата снимка на белите дробове не показва заболяване, както смятат много пациенти, а само планарно наслояване на анатомични структури, които са на пътя на лъчите. Картината показва рентгенологични симптоми, описани от рентгенолога. Въз основа на неговото заключение може да се постави диагноза, но не винаги.

В тази статия ще говорим за рентгенографски симптоми, които, когато се „сумират“, образуват болестни синдроми. Именно това е работата на „всевиждащия” рентгенолог.

Какво показва рентгеновата снимка

Снимка с диаграма на структурните елементи на анатомичните структури на гръдните органи, показани на рентгеновата снимка

Рентгеновото изображение на органи в директна проекция е обобщено планарно изображение на белите дробове, сърцето, медиастиналните органи и ребрата.

Анатомични структури на снимката

Какви органи показва снимката:

• големи симетрични просветления от двете страни се дължат на въздушни бели дробове;
• в централната част - сянката на сърцето;
• апертурни куполи - очертани в долната част на картината;
• предните и задните сегменти на ребрата образуват решетъчна структура на изображението;
• в проекцията на меките тъкани в периферната част на рентгеновата снимка се проследяват раменните стави.

Нека обърнем внимание на читателите, че плътността на описаните по-горе структури е различна, поради различното съдържание на калций, течност и въздух в тях. Известно е, че рентгеновите лъчи се отразяват силно от плътни структури и лесно преминават през въздушни, без да създават ясна структура в изображението. За да могат рентгенолозите да опишат по-точно картината, бяха създадени понятията „сянка“ и „просветление“.

Просветлението показва зона с повишена ефирност, а сянката показва по-плътен фокус. В горната снимка белите дробове представляват просветление, а сърцето е сянка (потъмняване).

Трябва да се разбере, че рентгеновата картина на заболяванията зависи от различните комбинации и комбинации от горните симптоми. Видът на изображението (отрицателен или положителен) също не влияе върху характеристиките на описанието му от рентгенолог. По-долу е снимка на белите дробове в позитив, подобна на първата.

Въпреки различния външен вид на двете рисунки в статията, описанието на белите им дробове от рентгенолога не се различава, тъй като това е едно изображение в негатив и позитив.

Рентгенова снимка на белите дробове с описание на лекаря

Когато описва снимка на белите дробове, рентгенологът анализира следните характеристики:

• изображението на сърцето, което слабо пропуска лъчи, се показва като сянка в централната част;
• просветление на белите дробове от двете страни, заедно със съдовия модел и корените (жиловидни линии);
• зад сърцето и белите дробове има сянка на гръбначния стълб, която може да се използва за оценка на нормалното му положение или наличието на кривина в страничната равнина.

След анализ на данните заключаваме, че сянката на класическата обикновена рентгенография на белите дробове е бяла, а просветлението е черно.

Елементи на радиографията, показващи патология на белите дробове:

1. Калцифицирани сенки (огнища с калциеви отлагания) - с туберкулоза.
2. Множество затъмнения - тумори и.
3. Укрепване на белодробния модел - с бронхит.
4. Увеличаване на прозрачността - с емфизем.
5. Плеврално затъмнение с косо горно ниво - плеврит (възпаление на плеврата).
6. Разширяване на сянката на сърцето - кардиомиопатия, сърдечна недостатъчност.
7. Повишено потъмняване по контура на перикарда (външната обвивка на сърцето) - перикардит, "бронирано сърце".

Рентгенова снимка на белите дробове се предписва от лекарите най-често за изключване на пневмония. Чрез косвени признаци на снимката могат да бъдат открити други заболявания:

• хидро- и пневмоторакс (натрупване на течност или въздух в плевралната кухина);
• Хроничен бронхит;
• бронхиектазии;
• професионални заболявания (силикоза, талкоза, азбестоза).

Рентгенографията разкрива пушачите чрез косвени признаци: укрепване и деформация на белодробния модел, натрупване на калцификации в корените.

Косвените признаци на заболяването на снимката не означават наличието на патология. За да се установи диагнозата, е необходим цялостен анализ на резултатите от клиничните и диагностичните методи на изследване.

В резултат на това след други изследвания се прави рентгенова снимка на гръдния кош. Този подход се използва и за радиационната безопасност на пациента, тъй като понякога получаването на резултатите от други методи на изследване елиминира необходимостта от рентгеново изследване.

Какво вижда рентгенологът на рентгеновата снимка?

Професионалната интерпретация на изображения включва работа с много специализирани термини. В резултат на това протоколът от заключението на специалист е много труден за разбиране за обикновен човек.

Повечето лекари ще кажат, че при липса на медицинско образование е по-добре да не се опитвате да поставите диагноза сами, а да се обърнете към професионалисти за това. Това е идеално, но на практика пациентът е изправен пред огромни опашки в държавните клиники и много месеци на срещи.

За читателите, които искат да разберат, даваме кратко описание и описание на рентгеновите симптоми, които съставляват патологичните синдроми:

• ограничено потъмняване - интензивна сянка с ясни външни граници. Срещат се при рак на белия дроб, пневмония, ателектаза (колапс на белодробната област), чужди тела, туберкулоза;
• неограничени затъмнения - сенки в цялата белодробна тъкан от едната или от двете страни. Наблюдава се при крупозна пневмония, гъбични заболявания, сърдечно-съдови заболявания, професионални заболявания;
• закръглени сенки - заоблени сенки с диаметър повече от 1 см. Наблюдава се при рак на белия дроб, ехинококоза;
• фокални - до 1 см в диаметър. Образуват се от туберкулоза, саркоидоза, силикоза;
• милиарна дисеминация - множество малки сенки в големи области характеризират туберкулозата;
• тежест - интензивни линии в белите дробове се наблюдават при рак, саркоидоза, туберкулоза;
• пръстеновидни сенки с ясен ръб и прозрачна вътрешна част - кисти и кухини в белодробната тъкан;
• на рентгенограмата на заболяването се образува просветление с увеличаване на въздушността на белите дробове - емфизем, пневмоторакс, ателектаза.

Горните рентгенови симптоми не обясняват всички патологични промени в изображенията, тъй като има различни комбинации от елементи, които заедно ще показват различен тип заболяване, което се обозначава с видовете затъмнения и просветления поотделно.

Дешифрирането на рентгенова снимка на гръдния кош изисква оценка на свойствата на различни анатомични и патологични елементи. Според стандартната схема специалистът трябва да опише следните характеристики на сянката: размер, форма, структура, позиция, интензивност.

Например при фокална пневмония протоколът за описание изглежда по следния начин: „интензивна фокална сянка със заоблена форма с размити контури в S8 на десния бял дроб се отбелязва на рентгенова снимка на гръдния кош във фронтална и странична проекция.“ Такова заключение може да показва както фокална пневмония, така и периферен рак.

За да се установи правилната диагноза, е необходимо да се анализират резултатите от кръвните изследвания, температурните нива, както и да се следи ефективността на емпиричната терапия с антибактериални лекарства.

За да разберем основите на анализа, ще дадем примери за изображения с описания.

Цифрова рентгенова снимка с фокално интензивно засенчване в S4 на левия бял дроб (туберкулоза)
Ограничено потъмняване в горния лоб вляво (периферен рак)
Неограничено затъмнение вдясно (крупозна пневмония)

В заключение бих искал да отбележа, че пациентите много често, при най-малкото повишаване на температурата, появата на хрема, искат да направят рентгенова снимка на гръдния кош, за да изключат пневмония. Такова изследване не винаги е рационално, тъй като вредата от рентгеновите лъчи ще надхвърли практическите ползи.

Съветваме ви преди всичко да се свържете с вашия лекар, тъй като има и други клинични методи за диагностициране на пневмония. Дори ако терапевтът подозира фокална пневмония без изразени промени в тялото, той ще предпише антибактериални лекарства. Само ако терапията не помогне, се използва рентгеново изследване на гръдните органи. Този подход предпазва човек от излагане на радиация и е оптималната схема, но, както всичко в живота, той е несъвършен.

Рентгенови признаци белодробна патологиядостатъчно. Сред тях се разграничават три основни синдрома: потъмняване на белодробното поле или част от него, просветление на белодробното поле или част от него и промени в белодробния и кореновия модел.

Фигура 1 - Основните опции за потъмняване на белодробното поле,

а - екстензивно или пълно затъмнение;

b - ограничено затъмняване;

c - кръгла сянка;

g - пръстеновидна сянка;

d - фокусни сенки;

д - дисперсия (разпространение) на огнища в белите дробове.

Потъмняване на белодробното поле или част от него.Повечето белодробни заболявания са придружени от уплътняване на белодробната тъкан, т.е. намаляване или липса на нейната въздушност. По-плътната тъкан поглъща по-силно рентгеновите лъчи. На фона на светло белодробно поле се появява сянка (или потъмняване). Позицията, размерът и формата на потъмняването зависят от обема на лезията. Има няколко типични опции за затъмняване: обширно засенчване, ограничено засенчване, кръгла сянка в белодробното поле, пръстеновидна сянка в белодробното поле и фокална сянка.

Фигура 2 - Ограничено потъмняване на дясното белодробно поле с увреждане на горния лоб.

Наблюдава се широко затъмнениеако патологичният процес залови целия бял дроб. В този случай цялото белодробно поле е потъмняло в една или друга степен на рентгенограмата и тогава се говори за обширно потъмняване. Потъмняването на цялото белодробно поле най-често се дължи на запушване на главния бронх и ателектаза (спадане) на съответния бял дроб. Такава светлина е безвъздушна, следователно сянката й е напълно равномерна. Освен това се намалява, поради което медиастиналните органи се изместват към потъмняване. Тези два признака са достатъчни за разпознаване на белодробна ателектаза.

Картина, подобна на ателектаза на белия дроб, може да даде състояние след отстраняване на белия дроб ( пневмонектомия).

Обширно потъмняване на белодробното поле може да се наблюдава при възпалителна инфилтрация (например при пневмония), но медиастиналните органи остават на място по време на пневмония и на фона на затъмнение можете да уловите пролуките на бронхите, пълни с въздух.

Потъмняването на белодробното поле също може да бъде причинено не само от уплътняване на белодробната тъкан, но и от течност, натрупана в плевралната кухина. При голям излив потъмняването става широко и равномерно, както при ателектаза, но медиастиналните органи се изместват в обратна посока. От горната информация може да се види, че такъв синдром като обширно потъмняване на белодробното поле има своя собствена морфологична интерпретация.

Ако патологичният процес засяга не целия бял дроб, а някаква негова част (лоб или сегмент) и на рентгенографията се открие сянка, която съвпада по позиция, размер и форма с тази променена част, тогава в този случай се говори за ограничено потъмняване на белодробното поле. Най-често ограничено потъмняване на белодробното поле може да се наблюдава при пневмонични и туберкулозни инфилтрации, както и при туморен процес. В първия случай фокалните затъмнения имат замъглени очертания, а при наличие на тумор формата на сянката като правило има неравномерни, добре очертани контури.

Синдром кръгла сянка в белодробното поле предполага такова потъмняване на белодробното поле, при което сянката на патологичната формация във всички проекции на изследването има формата на кръг, полукръг или овал с диаметър повече от 1 см. състояния.

Фигура 3 - Рентгенова снимка на заболявания, които причиняват синдром на кръгла сянка в белодробното поле,

а - затворена киста;

V - туберкулозна кухина; G - периферен белодробен рак с разпад.

Прясна туберкулозна кавернаима вид на пръстеновидна сянка, а размерите му варират от няколко милиметра до няколко сантиметра. Периферният рак на белия дроб също може да даде симптом на кухината, но външните контури на кухината са неравни и сравнително рязко разграничени от околната белодробна тъкан.

Фокусна сянка -това са заоблени или неправилно оформени сенчести образувания, чиито размери варират от 0,5 мм до 1 см. Трябва да се отбележи, че фокалната сянка е най-често срещаният тип затъмнение. Фокусите до 2 mm се наричат ​​милиарни, от 2 до 4 mm - малки, от 4 до 8 mm - средни, от 8 до 12 mm - големи.

Фигура 5 - Рентгенова снимка на горните части на белите дробове и диаграма за нея.

Във върховете и външните части на първите междуребрия се виждат множество огнища с различна плътност, които на места се сливат. Фокална туберкулоза във фазата на инфилтрация.

Броят на фокусните сенки е много различен. Ако обхващат доста голяма площ (например върха на белия дроб), тогава се говори за ограничено разпространение, но ако обхващат голяма площ, тогава се говори за широко разпространение.

За диференциалната диагноза местоположението на фокалните сенки е от първостепенно значение (например, тяхното присъствие в върховете и външните части на субклавиалната зона в повечето случаи показва туберкулозния характер на заболяването). Наличието на огнища в средната и долната част на белите дробове е характерно за фокалната пневмония. Нечетките очертания на огнищата, засиленият рисунък в една и съща област и тенденцията им към сливане са признак за активен възпалителен процес, докато ясно очертаните огнища са доказателство за затихнала възпалителна лезия.

Просветление на белодробното поле или част от него.Увеличаването на прозрачността на белодробното поле или част от него също е проява на редица патологични състояния на белите дробове. Те могат да бъдат причинени както от наличието на въздух в плевралната кухина (пневмоторакс), така и от намаляване на количеството на меките тъкани, медиирано от увеличаване на количеството въздух в белия дроб поради подуване на белодробната тъкан (емфизем) или намаляване на притока на кръв към белия дроб (което се случва при някои вродени сърдечни дефекти).

Доста лесно е да се разграничат такива състояния. Така че, при пневмоторакс, на фона на просветлението, няма белодробен модел и се вижда ръбът на колабиран бял дроб, докато при белодробна анемия моделът е изчерпан, а при емфизем белодробният модел е засилен. Освен това при белодробен емфизем по-често се наблюдава двустранно дифузно увеличаване на прозрачността на белодробните полета, размерите им се увеличават, а неактивната диафрагма е опростена и ниско разположена.

Промени в белите дробове и модела на корените.Промените в белодробния модел е един от ключовите синдроми, наблюдавани при редица белодробни заболявания, тъй като, образуван предимно от артерии, излизащи от корена, той участва в патологичен процес, който засяга както белодробния паренхим, така и неговия корен.

Фигура 6 - Рентгеново изображение на корена на белия дроб (схема),

a е нормален корен; b - инфилтрация на коренови влакна;

в - увеличение на кореновите лимфни възли; г - фиброзна деформация на корена.

Обикновено човек може да различинякои общи показатели за нормален белодробен и коренов модел. Така че при здрав човек моделът е ясно видим и в двете белодробни полета. Състои се от прави или дъговидно разклонени ивици, кръгове и овали, представляващи сянка на артерии и вени, преминаващи в белите дробове под различни ъгли спрямо посоката на рентгеновия лъч. Най-големите съдове са разположени в зоната на корените, така че моделът тук е по-богат и елементите му са по-големи. Към периферията калибърът на съдовете намалява и във външната зона на белодробните полета се виждат само много малки съдове. За нормален модел винаги е типично правилното разклоняване, т.е. ветрилообразно отклонение на елементите на модела от корена към периферията, непрекъснато намаляване на размера на тези елементи от корена към външната зона, остри контури и липса на клетъчност.

В изображението на корена на белия дроб могат да се разграничат сенки на артерии и светли ивици на големи бронхи. При изобилие на белите дробове и стагнация на кръвта в тях се увеличава калибърът на съдовете в корените. При фиброза на влакнана портите на белия дроб сянката на корена става слабо диференцирана - вече не е възможно да се проследят очертанията на отделните анатомични елементи в него. Външният контур на корена става неравен, понякога изпъкнал към белодробното поле. При увеличаване на бронхопулмоналните лимфни възли в основата се появяват заоблени образувания с външни дъговидни контури.

Сред различните възможности за промяна на белодробния модел две играят специална роля: подсилване на моделаИ деформация на картината.

Под подобряване на модела разбират увеличаване на броя на елементите на единица площ на белодробното поле и увеличаване на обема на самите елементи (класически пример е конгестивното изобилие на белите дробове с митрална болест на сърцето). В този случай промените са двустранни и обхващат двете белодробни полета навсякъде: в корените има разширени клонове на белодробната артерия, които могат да бъдат проследени до периферията на белодробните полета.

Под деформация на модела разбират промяната в нормалното положение на елементите на картината и тяхната форма; в същото време посоката на сянката на съдовете се променя и техните очертания стават неравномерни и се разширяват към периферията.

Такива промени могат да засегнат както ограничени области, което е резултат от възпаление, така и обширни, което се случва с дифузни (или дисеминирани) промени в белите дробове.

синдром на средния лоб

При цироза и пневмосклерозасредният дял е значително намален по обем, сянката му е разнородна. Бронхография: бронхите са деформирани, слепени, понякога умерено разширени. С рентгенова надлъжна томография се определя по-ясно принадлежността на промените към средния лоб (чрез локализацията на процеса и промяната в позицията на съдовите и бронхиалните клони в съседните области), намаляване на неговия обем, бронхиални празнини на фона на сянка.

Фиброателектаза на средния лоб

Пневмония- бързо развиващ се възпалителен процес в тъканите на белия дроб с първична лезия на алвеолите, интерстициалната тъкан или съдовата система. Разграничете първична и вторична пневмония. Последните се развиват на фона на хронични заболявания на дихателната система, сърдечно-съдовата система със застой в белодробната циркулация, бъбреците, хемопоетичната система и др.

По клинични и морфологични характеристики острата пневмония се разделя на крупозна (лобарна или сегментна), фокална и интерстициална. Лобарната пневмония се характеризира с локализация в горните и средните дялове, за фокална - в долната.

В зависимост от засегнатата областразграничават апикална, централна (базална), паравертебрална и тотална пневмония (фиг. 3). Ако възпалителният процес е локализиран около бронхите и възниква поради разпространението на възпалението от тях към белодробната тъкан, тогава такава пневмония се нарича перибронхиална. Интерстициалният ход на процеса се доказва от уплътняването на междуалвеоларните прегради. Възпалителният процес може да засегне само алвеолите (алвеоларна пневмония), група алвеоли, които образуват ацинус (аценозна пневмония), отделни ацини и групи ацинуси (ацинозно-нодозна пневмония), белодробен дял (лобуларна пневмония), сегмент от белия дроб (сегментарна пневмония), дял на белия дроб (лобарна пневмония) и целия бял дроб (обща пневмония). умония).

В зависимост от естеството на лезията на белодробната тъкан, рентгеновото изследване разкрива множество малки, 1-2 mm в диаметър, възпалителни огнища (милиарна пневмония), малки фокални сенки, заемащи ацинуса или лобулата (малка фокална пневмония), фокална инфилтрация на ограничени области на белодробната тъкан (фокална пневмония) и сливането на отделни малки възпалителни огнища в по-големи (дренажна пневмония). При рентгенова надлъжна томография пневмоничната инфилтрация се открива най-често в основите на сегмента, като нейният интензитет намалява към корена на белия дроб.

Белодробен корен поради разпространениена възпалителния процес, неговите съставни елементи често са разширени, слабо структурирани, контурите му са размити, определят се увеличени бронхопулмонални лимфни възли. Резорбцията на инфилтрацията обикновено протича в обратна посока - от корена на белия дроб към периферията. В процеса на резорбция интензивността на инфилтрацията намалява, появява се изображение на съдовете, луменът на бронхите е по-ясно дефиниран, може да има области на булозно подуване на белодробната тъкан. В съседни области често се наблюдава хипервентилация, дискоидна ателектаза.

Диагнозата на остра пневмония се основава на съвкупността от клиничната картина, рентгеновите данни и резултатите от изследването на кръвта и храчките.

Рентгеново изследване (фиг. 4): радиологичните признаци се откриват по-късно от клиничните симптоми, а в някои случаи може изобщо да не бъдат открити. Рентгеновата надлъжна томография ви позволява да откриете огнища на инфилтрация на белодробния паренхим, които не са определени чрез конвенционално рентгеново изследване. Често пневмоничната инфилтрация може да бъде открита за първи път в области на белите дробове, които не получават изображението си на радиографията, по-специално зад куполите на диафрагмата, на фона на гръбначния стълб, в медиалните части на белите дробове.

Рентгенова компютърна томографияима ограничено приложение. Според повечето автори индикациите за рентгенова компютърна томография са: 1) наличието на рентгеново отрицателни, но явни клинични прояви на заболяването; 2) необходимостта от диференциална диагноза (например хиларна пневмония и обструктивен пневмонит поради централен рак); 3) необходимостта от контролно изследване на пациенти с торпиден, лошо лечим ход на възпалителния процес; 4) контрол на излекуване на пациенти с рецидивиращи и хронични процеси.

Фигура 4 - Схеми на картината на сянка при крупозна пневмония с различна локализация

В съответствие с разделянето на пневмония според етиологичния принцип, приет в местната литература, се обръща специално внимание на клиничните симптоми и лабораторните параметри, които позволяват да се направи предполагаема и след това окончателна етиологична диагноза. За окончателното диагностично заключение се вземат предвид приблизително еднакво както естеството на образуването на белодробна сянка, така и характеристиките на клиничните прояви на заболяването.

стафилококова пневмониясе развива при лица с огнища на стафилококова инфекция или на фона на инфекция на горните дихателни пътища. Децата от първата година от живота и възрастните хора са по-често болни.

В зависимост от тежестта на заболяването са възможни фокални или хомогенни лезии на сегментите. Характерна е бърза промяна на рентгеновите симптоми в рамките на 1-2 седмици от заболяването. Типично присъединяване на ексудативен плеврит. На една рентгенова снимка на белите дробове могат да бъдат открити всички етапи на развитие на заболяването, което придава на рентгеновата картина особен пъстър вид: наличие на инфилтрати, тънкостенни кухини и ексудативен плеврит (триада на Шинц).

Пневмония не се разрешава- продължителна остра пневмония, при която възпалителният процес не отзвучава в рамките на един месец. Изясняването на етиологията на тези пневмонии е труден диагностичен проблем. Неразрешимата лобарна и сегментна пневмония особено често трябва да се разграничава от инфилтративно-пневмонични форми на белодробна туберкулоза, от бронхиални тумори, алвеоларен рак на белия дроб, белодробна форма на лимфогрануломатоза. Фокалната пневмония се диференцира от тромбоемболизъм в системата на белодробната артерия, фокална белодробна туберкулоза, алвеоларен рак, белодробна туберкулома, лимфогрануломатоза и белодробен сарком. Дифузната милиарна неразрешима пневмония често симулира хематогенно дисеминирани форми на белодробна туберкулоза, милиарна карциноматоза, саркоидоза, пневмокониоза, алвеолит и други патологични процеси.

Радикалната неразрешима пневмония е много трудна за разграничаване от централен рак и туберкулозен бронходенит. Най-големите трудности възникват при разграничаването на хиларна пневмония от централни белодробни тумори, когато картината на обструктивния пневмонит е толкова подобна на баналното възпаление, че само бронхологично изследване може да премахне диагностичните съмнения. Ако рентгеновата компютърна томография разкрие пропуски във въздушните бронхи (симптом на въздушните бронхи) в уплътнената белодробна тъкан, тогава трябва да се мисли за възпалителния процес. Наличието на пън или стесняване на бронха, удебеляване на стените му, увеличени лимфни възли показват рак. Опитът показва, че нелечимата хиларна пневмония при хора на средна възраст и възрастни хора често всъщност се усложнява от централен рак на белия дроб.

Бронхопневмония- фокална, лобуларна пневмония. Това е най-честата пневмония при деца и възрастни през студения сезон.

Надеждни рентгенови признаци на бронхопневмония са отделни инфилтративни сенки със среден и нисък интензитет, по-често в долните части на белите дробове, с размери 0,3-1,5 см. Съдовият модел в зоната на фокусите е обогатен. При малките деца бронхопневмонията първоначално е предимно едностранна и фокалните сенки са разположени в същия сегмент. С увеличаване на възпалителния процес те могат да се разпространят в съседни сегменти. Възможно е също така появата на огнища в противоположния бял дроб. В процеса се включва интерстициална тъкан и възниква лимфостаза.

синдром на средния лоб- намаляване и уплътняване на рентгеновата сянка на средния лоб на десния бял дроб; терминът се използва при формиране на предварително рентгеново заключение в случаи, изискващи допълнително изясняване. Причините за синдрома на средния лоб могат да бъдат стесняване на бронха на средния лоб поради заболяване или компресия от увеличени лимфни възли, както неспецифични, така и туберкулозни.

Според характера на промените всички хронични неспецифични възпалителни лезии на средния лоб се разделят на 5 групи: бронхиектазии, цироза и пневмосклероза, обструктивен пневмонит, фиброателектаза и гнойно-деструктивни процеси.

Когато се определят бронхиектазии на рентгенови снимки, укрепване и деформация на белодробния модел и кистозна бронхиектазия, томограмата е нехомогенно потъмняване на средния лоб, леко намаляване на обема му, бронхографията разкрива в повечето случаи смесени, по-рядко кистозни бронхиектазии.

При цироза и пневмосклероза средната пропорция е значително намалена по обем, нейната сянка е разнородна. Бронхография: бронхите са деформирани, слепени, понякога умерено разширени. С рентгенова надлъжна томография се определя по-ясно принадлежността на промените към средния лоб (чрез локализацията на процеса и промяната в позицията на съдовите и бронхиалните клони в съседните области), намаляване на неговия обем, бронхиални празнини на фона на сянка.

Обструктивният пневмонит се развива в резултат на бронхолитиаза или възпалителна стеноза на бронха и се проявява рентгенологично с равномерно потъмняване на средния лоб, рязко намален по обем. Бронхографията или бронхоскопията определя истинския "пън" на бронха на средния лоб.

Фиброателектаза на средния лобе доста рядко явление. Открива се хомогенно засенчване, което на страничните рентгенови снимки има лентовиден вид. Бронхограмите показват пълна ампутация на средния лобов бронх. С помощта на рентгенова компютърна томография се открива обемно намаление на лоба по периферията на оста на бронха при запазване на топографията на лоба. Обратно, при туморна ателектаза има обемно намаление на лоба по периферията на бронхалната ос с тенденция той да приляга плътно към медиастинума.

Гнойно-деструктивните процеси се проявяват чрез хетерогенно потъмняване на лоба, една или множество кухини, които се контрастират по време на бронхография през разширени и деформирани бронхи.

При синдрома на средния лоб и тръстиковите сегменти, контурите на сянката на сърцето се сливат с патологични промени в белите дробове.

В радиологията едно петно ​​се нарича сянка. Сянка, която изглежда като петно ​​и е с диаметър по-малък от 1 см, е неравномерна сянка. Фокалната сянка е фокус, чийто размер варира от 0,1 см до 1,0 см. Тези патологични огнища са характерни за различни нозологични форми. По произход тези огнища могат да бъдат от възпалителен и туморен произход, а също така са причинени от кръвоизлив, оток, ателектаза. Рентгеновият опит доказва, че огнища в белите дробове се откриват при възпалителни заболявания, които патологично променят структурата на белодробния паренхим. У нас огнищата са характерни и за туберкулозата (огнищна туберкулоза). В практиката често се среща, когато в един бял дроб има 2-3 огнища, тогава рентгенолозите говорят за група огнища в белия дроб. Неопитни и млади специалисти приемат за фокални сенки напречното сечение на съда, сянката на зърната на млечната жлеза, както и калциеви отлагания в хрущяла на ребрата.

Фокалната сянка има следните характеристики:

1) Локализация на фокалната сянка.
2) Преобладаването на фокалната сянка.
3) Контурите на фокусната сянка.
4) Интензитетът на фокалната сянка.

При този пациент се открива фокус в средния лоб на десния бял дроб с разпадна кухина в центъра (обозначена със стрелка). В съответствие с клиниката пациентът е диагностициран с туберкулоза.

Бяло петно ​​върху рентгенова снимка на белия дроб/бяло петно ​​върху рентгенова снимка на белия дроб/бели петна върху белия дроб/две петна върху белия дроб/белодробно заболяване петно ​​върху белия дроб

За всяко заболяване има характерна локализация на фокуса. Туберкулозата (огнищна туберкулоза и туберкулома) се характеризира с локализация във върха на белите дробове и под ключицата. При пневмония локализацията може да бъде всяка, но за възпалителни заболявания на белите дробове е характерна група от огнища (2-3 огнища). За периферен рак на белия дроб или туморни метастази, характерна черта на рентгеновата снимка е единичен фокус без признаци на калцификация.

Контурите на огнището са резки и нерезки. Нечетките контури по-често показват възпалителна причина за произхода на фокуса. Ако на рентгеновата снимка се срещне с единичен фокус с остри контури, който не е разположен в областта на върха и субклавиалната област, тогава рентгенологът предполага периферен рак. Единично огнище с остри контури, разположено на върха или под ключицата, предполага туберкулоза (фокална туберкулоза или туберкулома).

Различава се следната структура на фокуса - хомогенна или разнородна. Ако разгледаме примера на белодробната туберкулоза, тогава използвайки тези свойства, можем да кажем фазата на заболяването, която се взема предвид при избора на химиотерапия. Хомогенната фокална сянка е характерна за туберкулозата във фазата на уплътняване и хетерогенна за туберкулома.

Този пациент има промени в корените на белия дроб, което съответства на туберкулоза на интраторакалните лимфни възли при пациент с продължителна температура и кашлица.

Малко петно ​​върху белия дроб/малко петно ​​върху белия дроб/петна в белите дробове на рентгенова снимка/

Когато говорят за интензитета на фокалната сянка, рентгенолозите често сравняват интензитета с близките анатомични структури, например с кръвоносните съдове на белите дробове.

Различава се следната интензивност на фокуса:

1) сянка с ниска интензивност - ако фокусът се визуализира с интензивност, като надлъжен разрез на съда.
2) сянка със средна интензивност - ако фокусът се визуализира по интензивност, като съд в аксиален разрез.
3) плътен фокус (сянка с висок интензитет) - ако фокусът се визуализира с интензитет, по-висок от интензитета на белодробния съд в аксиалния разрез.

При сянка с ниска интензивност на рентгеновата снимка, в зависимост от клиниката, е възможно да се подозира фокална пневмония или туберкулоза във фазата на инфилтрация (фокална туберкулоза). Умерено интензивна сянка показва отслабването на туберкулозния процес, което най-често се наблюдава при адекватно лечение.

Също така рентгенолозите отделно разграничават фокуса на Гон или мъртво калцифицирано огнище в белия дроб, което заедно с калцифициран лимфен възел предполага първичен туберкулозен комплекс.

Всеки фокус (петно), ако се вгледате внимателно, е уникален и само опитен рентгенолог може да сравни клиничната картина с картината на рентгеновата снимка. За да се избегнат ненужни диагностични грешки, радиографията се извършва в две проекции и се извършва след определено време, за да се оцени фокусът в динамиката. Например, ако се открие единична лезия в белия дроб при 70-годишен пациент, който е пушил през целия си живот, тогава е по-правилно да се разглежда тази формация като рак на белия дроб.

Пациент на 76 години има сянка в десния бял дроб. Първоначално се предполагаше периферен рак на белия дроб, но диагнозата при този пациент е хамартом на десния бял дроб.

Кръгло петно ​​върху белите дробове/пневмония на белите дробове от дясната страна петна по белите дробове/ петна по белите дробове причини

Кръгло петно ​​върху рентгеновата снимка съответства на рентгеновия синдром на кръгла сянка. Твърди се, че синдромът на кръглата сянка възниква, когато на рентгеновата снимка се появят следните сенки:

1) Единични сенки с кръгла форма.
2) Единични сенки с полукръгла форма.
3) Единични сенки с овална форма.
4) Множество кръгли сенки.
5) Множество сенки с полукръгла форма.
6) Множество овални сенки.

Също важен критерий за определяне кога се вижда кръгла сянка на рентгенова снимка е размерът. Размерът на кръглата сянка трябва да бъде повече от 1 сантиметър, тъй като по-малките сенки са фокуси.

Кръгла сянка, като фокус, се дължи на различни патологични причини в белия дроб, например:

1) Възпалителен процес.
2) Туморен процес.

Също така се визуализира кръгла сянка с кухини в белия дроб с течност. Има и причини, които не са свързани с патологията на белия дроб, но при които се визуализира кръгла сянка - това е патологията на плеврата. Те включват плеврит (възпаление на плеврата), плеврален тумор, киста.

Пациентът има киста, пълна с течност.

Петна върху десния бял дроб / петна върху левия бял дроб / петна върху белите дробове с флуорография

За да предположи към какво заболяване принадлежи кръглата сянка, рентгенологът първоначално отговаря на следните въпроси:

1) Каква е формата на сянката?
2) Има ли връзка с околните органи?
3) Какви са контурите на сянката?
4) Каква е структурата на сянката?

Формата на заоблената сянка разграничава процеса в патологичен процес, който е вътре и извън белия дроб. За интрапулмоналната патология е характерна закръглена, но също и овална сянка. Сянка с овална форма се появява при белодробни кисти, които са пълни с течност. Също така сянка с овална форма е характерна картина, когато кистата се е увеличила до такъв размер, че влиза в контакт с диафрагмата, плеврата, медиастинума и гръдната стена.

Контурите на заоблената сянка позволяват на рентгенолога да установи причината за патологията, поради което те са важна характеристика в описанието.

Контурите са:

1) Размити или се наричат ​​още размити.
2) Ясен или остър.

Размити контури за възпалително белодробно заболяване. В този случай е невъзможно да се постави конкретна диагноза, но идентифицираният симптом стеснява диференциалната серия. При ясни контури трябва да се предположи белодробен тумор, туберкулома или течна кистозна формация, която не съдържа въздух вътре.

Пациентът има затъмнение в десния бял дроб, което е характерно за лобарната пневмония.

Белодробно петно/бяло петно ​​на рентгенова снимка на белия дроб/светло петно ​​на рентгенова снимка на белия дроб

Заоблена сянка в структурата си се визуализира като хомогенна или нехомогенна. Сянката е хомогенна с туберкулома, но на фона на сянката калцият трябва да е предпоставка. Ако има заоблена формация, в която има кухина вътре, тогава първото нещо, за което рентгенолозите мислят, е тумор с гниене или инфилтративна туберкулоза във фазата на гниене. За рак е по-характерна заоблена сянка с кухина, в която има неравномерни вътрешни контури и неравномерна дебелина на стената. Tuberculoma се характеризира с малки кухини с форма на полумесец. Кухина с течно съдържание се визуализира при отваряне на кистата (изход на течно съдържание) в бронха, както и при белодробен абсцес, който е придружен от тежко състояние на пациента.

При дешифриране на рентгенова снимка със закръглена сянка се случва, че въпреки вземането под внимание на всички горепосочени признаци, рентгенологът не е довел до заключение. Тогава предпоставка за поставяне на диагнозата е правилната оценка на белодробната тъкан, която е в съседство с патологичния фокус. Ако белодробната тъкан около фокуса с неясни контури е непокътната, това е признак на прясно възпаление (остра и подостра фаза). Фиброзата на тъканта около фокуса показва хроничен възпалителен процес, който по-често е характерен за туберкулозата. Хроничното възпаление на туберкулозния генезис се характеризира с път към белодробния корен, който се визуализира като бронх, дрениращ кухината с удебелени стени.

Този пациент има рак на левия бял дроб.

• За потвърждаване на диагнозата бронхит
• Да се ​​прави разлика между бронхит и пневмония
• За откриване на признаци на обструкция ("запушване" на дихателните пътища - бронхите), състояние, проявяващо се с нарушение на нормалната белодробна вентилация и нормалния газов състав на кръвта.

Показания за рентгенография на гръдния кош при съмнение за бронхит

Промени в кръвта (появата в кръвта на голям брой левкоцити, главно "млади форми", ускоряване на ESR - всичко това са признаци на възпалителен процес);

Неефективност на предишно лечение (ако снимката не е направена първоначално);

Проследяване на ефективността на лечението и възстановяването.

Противопоказания за изследване

Относителни противопоказания са тежкото състояние на пациента и бременността. Но в случаите, изискващи внимателна диагностика, когато рискът за здравето е твърде голям, изследването се провежда във всеки случай - стомахът и тазът на пациента са защитени от рентгенови лъчи.

Колко често може да се прави рентгенова снимка?

Признаци на бронхит на рентгенова снимка

• намаляване на структурата на корена на белия дроб;
• известно увеличение, неяснота;
• размити контури;
• подсилен и силно променен белодробен модел;
• удебеляване на стените на бронхите (т.нар. „трамвайни релси“)

Признаци на бронхиална обструкция:

1. увеличаване на прозрачността на белодробния фон (количеството въздух в алвеолите се увеличава, а въздухът е средно прозрачен за рентгенови лъчи.

2. ниско стоене на диафрагмата (тя като че ли се изтласква надолу от натиска на напомпаните бели дробове)

• появата на тъканни области, напълно лишени от кръвоносни съдове (аваскуларизирани);
• интензивно нарушение на белодробния модел (поради съдовия компонент);
• идентификация на стените на въздушните мехурчета (бик).

Признаци на хроничен бронхит при компютърна томография:

• увеличаване на лумена на бронхите;
• удебеляване на стените на бронхите (главно поради възпаление);
• стесняване на лумена на артериите;
• появата на локални огнища на уплътняване на белодробната тъкан.

Стандартно описание на рентгеновото изследване при хроничен бронхит

КТ при хроничен обструктивен бронхит

Наблюдава се удебеляване на стените на бронхите, ясно преобладаване на широчината на лумена им над широчината на лумена на съседни артерии, лигавични тапи и нива на течности в някои от тях.

Вход в профил

Регистрация

Ще ви отнеме по-малко от минута

Вход в профил

Патология на белите дробове на рентгенова снимка: корени, кисти и затъмнения

Патологията на белите дробове на рентгеновата снимка се определя не само от необичайни просветления и затъмнения. Преди да се пристъпи към оформяне на рентгенов протокол, рентгенологът изследва и други тъкани, за да не бъде пропуснат нито един най-малък детайл на рентгеновата снимка.

Как изглежда белодробното заболяване на рентгенова снимка?

Патологията на белите дробове на рентгеновата снимка се описва от следните рентгенологични синдроми:

1. Пълно затъмнение.
2. Ограничено затъмняване.
3. Кръгла сянка.
4. Единична сянка.
5. Сянка на пръстена.
6. Субсегментно засенчване.
7. Просветление.

Има и други рентгенови синдроми, но те са по-рядко срещани при рентгенови снимки на гръдния кош.

В допълнение към описаните по-горе образувания, лекарят обръща внимание и на корените на белите дробове, белодробния модел и състоянието на медиастинума.

Рентгенови признаци на белодробна емболия (схема на М. Хофер)

Какъв е коренът на белия дроб на рентгенова снимка

На рентгенова снимка на гръдния кош корените на белите дробове могат да се видят от двете страни на средната сянка в медиалните части на белодробните полета. Те се образуват от комбинация от артериални и венозни съдове, група лимфни възли и нервни стволове. Основната роля при формирането на техния образ в картината играят вените и артериите.

При разчитане на рентгенова снимка лекарят класифицира корените на 3 съставни части:

• глава - образува се от сенки на големи съдове, клонове на белодробната артерия;
• тяло - образувано от клонове на белодробната артерия и други съдове;
• опашка - образувана от вени, които имат хоризонтална посока.

Според структурата корените се делят на:

При основния тип главата на корена е представена от масивна формация, която е представена най-вече от белодробната артерия. Рохливата структура се характеризира с изразена тежест, по-голямата част от която се състои от разклонения от артерии и вени.

На рентгеново изследване с обхват (трансмисия) можете да видите натрупване на увеличени лимфни възли на фона на корени с вирусни или бактериални инфекции. Тези образувания не принадлежат към функционалните структури в нормата, но се появяват при възпаление на лимфните съдове.

Патологичните корени в картината се проявяват чрез няколко морфологични варианта:

• малка структура;
• нараства;
• наслагване на проекция;
• изместване;
• усилване;
• съдов тип деформация;
• фиброзно уплътнение.

Ако рентгенологът в протокола за описание посочи, че корените са с ниска структура, това може да означава растеж на фиброзна тъкан в тях (след възпаление или в напреднала възраст), което затруднява визуализирането на снимката.

Тяжистите корени от съдов тип се срещат при сърдечни заболявания и високо кръвно налягане, когато се наблюдават застойни промени в белодробната циркулация.

Деформация на корените според съдовия тип възниква при хронични белодробни заболявания с образуване на бронхиектазии (кухини в стената на бронхите).

Изместването на средните структури се наблюдава при ателектаза на белодробни сегменти, тумори, натрупване на течност в плевралната кухина.

Какво е пълно затъмнение

На рентгенова снимка пълното затъмнение на страничната и директната рентгенова снимка на белите дробове се характеризира с бяла сянка, която заема по-голямата част от белодробното поле. Случва се едностранно и двустранно. Причините за синдрома са токсичен белодробен оток или сърдечно заболяване, които са придружени от тежък хемоторакс.

Синдромът на ограничена рентгенова сянка е придружен от бяло петно, което не излиза извън белодробния лоб или сегмент. Има патология при рак, туберкулоза, лобарна пневмония. Ако на снимката има синдром, рентгенологът трябва да установи точната локализация на затъмнението в сегменти. Често, едновременно с тази патология, корените на белия дроб се деформират поради възпалителни промени.

Субсегментното потъмняване заема част от белодробния сегмент, но не го покрива напълно.

Колко опасна е кръгла и единична сянка в картината на белите дробове

Кръглата сянка на рентгеновата снимка има ограничена локализация с кръгли или овални контури с диаметър повече от 1,5 cm. При наличието на този синдром е необходимо да се установи локализацията на патологичния процес. Може да се намира интра- или екстрапулмонарно. Причините могат да включват плеврален мезотелиом, диафрагмална херния и тумори на ребрата.

Какви образувания на гръдните органи дават кръгла сянка:

Ако на рентгеновата снимка на белите дробове има няколко кръгли сенки, това най-вероятно са ракови метастази.

Как се появява киста на белия дроб на рентгенова снимка

Кистата на белия дроб на рентгеновата снимка се проявява с пръстеновидна сянка. Беше решено да се опише този рентгенов синдром отделно, тъй като патологията на снимката се наблюдава рядко, така че рентгенолозите забравят нейните специфични прояви. Заболяването се пропуска при дешифриране на белодробни изображения, ако лекарят не предпише странична проекция. Ако кистата има тънки стени, тя не се визуализира ясно на директна рентгенова снимка. Едва когато се увеличи по размер или вътре в него се натрупа течно съдържание, е възможно да се разгледа образуването на снимката, ако е с малки размери.

Рентгенова и компютърна томография на перикардна киста

Кистата е белодробна кухина, която има фиброзна външна обвивка. Отвътре може да е облицована с бронхиален епител. Прозрачната, сламенокафява течност вътре се дължи на секретите на жлезите.

Очевидно патологията на рентгеновата снимка на белите дробове се определя от комбинацията от много сенки. Те формират мнението на лекаря за състоянието на гръдните органи при хората. Само чрез изучаване на радиологични синдроми, човек може да разчете рентгенови снимки.

Пневмония на рентгенови лъчи

Въпреки големия пробив, медицината все още не може да постави диагноза пневмония, без да потвърди клиничните симптоми с рентгенова снимка. Много е трудно да се излекува заболяването при деца, поради характеристиките на тялото им. Понякога рентгенологичните признаци са единственото нещо, което говори в полза на белодробно заболяване при бебетата.

Освен това без рентгенова снимка е трудно да се говори за възстановяване. Само ако признаците на пневмония на снимката са изчезнали напълно, лекарят може да спре приема на лекарството.

Ефективност на метода

Трябва да знаете, че белодробният скенер няма да покаже всички заболявания. Астма, бронхит - всички са извън радиографията. Това се дължи на факта, че инфекциозните агенти не засягат белодробната тъкан в такъв мащаб като пневмония.

Дори ако човек кашля силно, чувства се зле и слаб, но кръвните изследвания са близки до нормалните, вероятността да има пневмония е минимална. Всички тези симптоми говорят в полза на обикновена настинка.

Рентгенова снимка се прави само при сериозни съмнения за пневмония и това важи особено за децата.

Показания

Рентгеновото изследване не се предписва на всички. Има следните индикации за насочване към картината:

1. Човек дълго време се тревожи от силна кашлица с храчки, придружена от висока температура, втрисане и клинични кръвни изследвания показват възпаление (ускорена СУЕ и левкоцитоза).
2. Необходимостта от повторни рентгенови лъчи за пневмония, когато се лекуват нейните фокални или крупозни форми. Това е необходимо, за да се контролират промените в белодробната тъкан, за да се разбере дали избраната лекарствена терапия е полезна за пациента.

На снимките се виждат и други сериозни заболявания, за които лекарят може да подозира.

Противопоказания

Няма абсолютни противопоказания за образна диагностика на пневмония. Има само относителна - за бременни и кърмачки. Но ако лекарят има сериозни съмнения за заболяване, тогава е по-добре да се провери, отколкото да се вземат антибиотици без причина. Медицинският персонал, отговорен за процедурата, се опитва да предпази жената от прекомерно излагане, доколкото е възможно. За да направите това, множеството изображения се намалява до минимум и площта на експозиция, ако е възможно, се намалява.

Фокална пневмония

Този вид пневмония ви кара да мислите за себе си след определени признаци. Това са хрипове, досадна кашлица, температура. Ще има само леко увеличение на броя на левкоцитите в лабораторията.

Фокалната пневмония на рентгенови лъчи не винаги се открива. Дебютът на заболяването се характеризира с лека инфилтрация на белодробната тъкан, която не се вижда ясно на белодробната рентгенова снимка. Но според допълнителни симптоми лекарят все още може да подозира пневмония на рентгенова снимка:

• Потъмняване на областта на белодробната тъкан.
• Разширяване на корените на белите дробове поради тяхното импрегниране с инфилтрат.
• Рентгеновата диагностика на пневмония може да разкрие появата на нивото на плевралната течност.
• Можете да видите промяна в белодробния модел с леко очертани граници.

Рентгеновата снимка на белите дробове с пневмония е много полезна при диагностицирането, когато заболяването вече се е развило. Появата на огнища на потъмняване показва влошаване на въздушността на белите дробове.

Първоначално инфилтрацията е едва забележима, само опитен рентгенолог може да разбере, че малки тъмни острови показват заболяване. След известно време импрегнирането с клетъчни елементи и възпалителни медиатори в засегнатата област образува обичайния фокус на възпалението.

Как да разпознаем фокалната пневмония?

Има определени признаци, чрез които се проявява тази форма на заболяването:

1. Нехомогенна сянка, която е ясно видима върху еднакъв модел на белия дроб;
2. „Замъглените“ ръбове на сянката: невъзможно е да се каже каква е формата и къде са границите й.
3. По време на присъединяването на плеврит, горното ниво на ексудат се визуализира от страната на възпалението.
4. По време на резорбцията на инфилтрата зоната на затъмнение става по-нехомогенна, отколкото е била в разгара на заболяването. Това се дължи на разпадането на фокуса на по-малки части и тяхната резорбция.

Как изглежда етапът на разрешаване?

Когато белите дробове се лекуват, пневмонията изглежда малко по-различно на рентгенови лъчи:

• Зоната на затъмнение изчезва напълно, само опитен клиницист може да види остатъчните ефекти (точки и "вени") на снимката.
• Линейни нишковидни линии (лъчи от тесни сенки, които са разположени почти успоредно един на друг или ветрилообразно се отклоняват от една точка).
• Адхезии, водещи до адхезия на плеврата.

След окончателното освобождаване на белите дробове от патологичната флора, прехвърлената пневмония на снимката напомня за себе си с лека промяна в модела.

За да се контролира ремисията, пациентите се назначават за втора рентгенова снимка един месец след лечението. Това правило не заобикаля децата.

Крупозна пневмония

Ако рентгеновата снимка показа голямо потъмняване със средна интензивност, има причина да се подозира крупозна пневмония. Любимо място за локализиране на микроорганизми е един или два белодробни дяла. За съжаление, в момента лобарната пневмония е едно от най-опасните заболявания.

знаци

Рентгеновата диагностика на пневмония е стъпила далеч напред. Лекарят може уверено да диагностицира лобарна пневмония, ако види следните симптоми:

1. Изместване на медиастинума към засегнатата страна.
2. Промяна в местоположението на купола на диафрагмата.
3. Наличието на плеврална течност между плеврата и в нейните синуси.
4. Дифузни промени в структурата на белите дробове.
5. Наличието на нишки върху корените на белите дробове.
6. Едностранни сенки, причинени от намаляване на пневматизацията на "основния" дихателен орган.

Крупозната пневмония се диагностицира на обикновена рентгенова снимка на гръдния кош. Но за да се изясни размерът на патологичните огнища, се препоръчва да се направи снимка не само в пряка, но и в странична проекция. Много е важно, особено при деца, да знаете размера на инфилтрата, за да имате представа как се е променило състоянието на белодробната тъкан по време на лечението.

Признаци при деца

Ако детето ви е болно няколко дни без причина и няма други симптоми освен треска, можете да подозирате пневмония при бебето. Клиничните признаци на пневмония при деца включват:

• Малки области на потъмняване, главно в долните дялове на белите дробове.
• Малки лезии (в повечето случаи това са дребнофокални сенки от 1-2 mm).
• Визуално медиастиналните лимфни възли са в нормални граници.

В края на заболяването следите от инфилтрация продължават до седем дни.

Декриптиране

Изображенията се разчитат от рентгенолог. Той е този, който пише заключението и го предава на терапевта, изпратил снимката. На радиографията се оценяват броят, формата и размерът на сянката, както и тяхното местоположение.

Рентгеновата снимка е отрицателна, така че това, което се нарича потъмняване, всъщност изглежда като бяла област. Тъканната инфилтрация представлява удебеляване и при преминаване на рентгенови лъчи през нея се образуват тъмни участъци.

Има следните видове димиране:

• 1–2 mm (малък фокус).
• 3–7 mm (средно фокусно).
• от 8 до 12 мм (големи).
• 12 мм и повече (фокални).

Формата на сенките може да бъде различна: вретеновидна, пръстеновидна, заоблена, правилна и неправилна.

Според степента на интензивност се разграничават 3 групи:

1. Тъмно спрямо костите - нисък интензитет.
2. Прозрачността, подобно на костната тъкан, е средна.
3. Подобен на интензитета на метала - висок.

Това означава, че високата интензивност крие много ниска пневматизация на тази област на белите дробове, докато ниската показва обичайната въздушност на тъканта.

Промяна в други органи

При възпаление на белите дробове страда не само белодробната тъкан. Корените на белия дроб, диафрагмата и плеврата - всички те могат да свидетелстват в полза на заболяването.

Промяната в корените на белите дробове на снимката предполага увеличаване на лимфните възли и нарушение на микроциркулацията в тази област. Бронхите не се виждат на рентгенова снимка на здрав човек и откриването им показва възпалителен процес. Приличат на пръстеновидни затъмнения.

В някои случаи при възпаление на белите дробове се наблюдава деформация на стената на диафрагмата поради наличието на плеврална течност в синусите.

Снимка на здрав човек

За да разберете върху какво се фокусира рентгенологът, трябва да знаете описанието на рентгеновата снимка на здрав човек:

• Липса на затъмнени зони във всички белодробни полета.
• Корените са структурни.
• Границите на блендата не се променят.
• Медиастинум с нормален размер.
• Ребро-диафрагмални синуси без характеристики.

Ако рентгеновата снимка съответства на снимка на здрав човек, курсът на лечение може да бъде спрян.

Мнозина се интересуват дали е възможно да се направи без "облъчване"? Да, при пневмония не се изискват рентгенови лъчи. Но това засяга нивото на диагностика на заболяването, както и контрола върху освобождаването на белите дробове на пациента от микробни агенти. Следователно, след назначенията на лекаря, трябва да се спазват всички негови предписания, за да се предотврати навреме инфекцията да навреди на тялото.

Рентгенография на белите дробове - норма и патология (на дигитална рентгенова снимка)

Рентгенова снимка на бял дроб - сумарна снимка на меките тъкани на гръдния кош. По пътя на рентгеновите лъчи някои структури поглъщат, а други отразяват радиацията. Такава игра се показва на рентгенов филм или цифров носител.

Рентгенолог чете рентгеново изображение, състоящо се от комплекс от сенки от бял и сив цвят. Тяхната комбинация помежду си образува образ, който специалист дешифрира и прави описание.

Нашите специалисти са готови безплатно да дешифрират рентгенографиите на читателите. Също така предлагаме внимателно да се справите сами с комплекса от рентгеново засенчване и изчистване.

Рентгеновите снимки на белите дробове са нормални

Рентгеновите изображения на белите дробове (гръдни органи) се анализират по схемата "ПоЧиФора и ИнРиКоС". Как да дешифрирате тези термини:

Този алгоритъм се преподава на студенти от медицински университети, които се подготвят да станат рентгенолози.

Помислете например за рентгенова снимка на белите дробове в нормално състояние:

Визуализира много затъмнения и изсветлявания (бяло и черно), които могат да сплашат читателите. Всъщност тази рентгенова снимка е просто дешифрирана (вижте следващата снимка)

Всички анатомични структури са обозначени на рентгеновата снимка, за да могат читателите да я разберат лесно. Предлагаме да запомните интензитета на белодробните полета. Нормата не предполага наличието на патологично потъмняване (бяло) и просветление (тъмен цвят), които не присъстват в изображението.

Ако "напълните очите си", научете се ясно да разграничавате нормата от патологията.

Рентгенова снимка на здрави бели дробове, как се чете

Рентгенографията на здрави бели дробове трябва да бъде описана съгласно класическия стандарт. Първо се регистрират патологични рентгенови синдроми, последвани от белодробни полета, корени, куполи на диафрагмата, костофренични синуси, сърдечна сянка и меки тъкани.

Класическият алгоритъм за описание на здрави бели дробове:

• В белодробни полета без видими фокални и инфилтративни сенки;
• Корените не са разширени, структурни;
• Контури на диафрагмата и костофреничните синуси без особености;
• Сянка на сърцето на обичайната конфигурация;
• Меки тъкани без особености.

Горната рентгенова снимка попада в това описание.

Рентгенография на гръдния кош при пневмония - патология

Рентгенографията на белите дробове с пневмония е класическа проява на патология. Даваме пример за картина с възпалителни промени в белодробната тъкан (пневмония), така че читателите да разберат как нормата се различава от патологията.

Предлагаме ви да се запознаете със снимките по-долу с пневмония и в норма. Отговорете на въпроса къде рентгеновата снимка е нормална и коя е патологична. Определете коя рентгенова снимка показва пневмония.

Да кажем, че потъмняването е малко и локализирано над блендата.

Рентгенографията на здрави бели дробове е класика на радиологията, тъй като радиологията е фокусирана върху откриването на туберкулоза, рак и пневмония.

Разчитане на рентгеновата снимка

На представената рентгенография на белите дробове се визуализира инфилтративна сянка в супрафренната зона вляво. Корените са тежки. Костофреничните синуси не са забулени. Сянка на сърцето с класическа конфигурация. Патологията в меките тъкани не се проследява.

Заключение: Рентгенови признаци на левостранна сегментна пневмония. Препоръчва се рентгенова снимка на гръдния кош в лявата странична проекция, за да се установи локализацията на затъмнението.

Дигитален рентген - какво е това и как се разчита

Дигиталната рентгенова снимка е продукт на съвременните разработки в радиологията. В ерата на раждането на рентгеновата диагностика, за да се получи изображение след преминаването на рентгеновите лъчи през анатомичните структури на тялото, беше необходимо да се използват фиксатори, проявители за създаване на фото негатив. Процесът е подобен на проявяването на филми от фотографи.

Съвременните технологии направиха възможно да се отървете от тази отнемаща време процедура. Филмът е заменен от цифрови изследвания. Те включват използването на специални сензори, които регистрират интензитета на лъчите на изхода от обекта на изследване и предават информация на софтуера. Той анализира сигналите и показва цифрово изображение на екрана. Анализира се от рентгенолог. При четене на снимка специалистът получава възможност да увеличи или намали изображението, да преобразува негатив в позитив и много други функции.

Нормалната рентгенова снимка на белите дробове не се различава в цифрово изображение от филмов аналог. Въпреки това, начинаещият рентгенолог трябва да свикне с технологията, тъй като рентгеновите сенки върху нея са малко по-различни от тези, които се образуват върху филма.

Заключение или защо са необходими рентгенови лъчи

Въпреки появата на други обещаващи диагностични методи (MRI, CT), белодробната рентгенография остава популярна и обещаваща техника. Тя ви позволява да идентифицирате инфилтрацията на белодробната тъкан и да следвате динамиката на лечението на пациента. Методът е достъпен за всеки и не е скъп, за разлика от компютърната томография и магнитния резонанс.

Поради тези причини рентгеновите лъчи са необходими на медицината и съвременните технологии няма да могат да ги изместят дори в далечното бъдеще.

Всяко мнение на нашите лекари не е призив за действие преди консултация с личен лекар!

Кога да се паникьосвате: снимка, която не трябва да бъде на рентгенова снимка на здрави бели дробове

Лъчевата диагностика е медицинска наука за използването на електромагнитно лъчение за получаване на изображение на вътрешните органи на човешкото тяло.

Въз основа на тези изображения лекарите поставят диагнози, оценявайки състоянието на органите и техните функции,

Също така с помощта на рентгенови лъчи могат да бъдат открити патологични образувания.

Рентгенова снимка на белите дробове: за какво е?

Рентгенографията е метод за изследване на вътрешната структура на тялото с помощта на радиация, при който полученото изображение на обекта се фиксира върху физическа среда - рентгенов филм.

Справка! Рентгеновите лъчи са най-широко използваните за изследване на белите дробове.

Вашият лекар може да назначи рентгенова снимка на гръдния кош, ако подозирате:

• пневмония;
• плеврит;
• белодробна форма на туберкулоза;
• неоплазми в областта на гърдите;
• заболявания, свързани с особеностите на професиите - пневмокониози (прахови заболявания: силикоза, карбокониоза, металкониоза, силикатози и др.);
• саркоидоза;
• наличието на чуждо тяло в дихателните пътища;
• сърдечни заболявания и други кардиопатологии;
• гръдна травма.

Как изглеждат здравите бели дробове на рентгенова снимка

Нормалните рентгенови лъчи показват следните структури:

Белодробни полета. Белите дробове на рентгеновата снимка се проектират под формата на белодробни полета. Медиастиналните органи имат свои собствени анатомични характеристики, което определя разликата между тези полета: дясното е късо и широко, лявото е по-дълго и по-тясно, това е нормален случай.

При здрав човек тези области са прозрачни, тъй като са пълни с въздух, който не отразява радиацията. Белодробните полета се пресичат от равномерни и ясни ивици - ребрени сенки, вървящи косо.

важно! Местата на фиксиране на ребрата към гръдната кост не се показват, тъй като тази артикулация е представена от хрущял, който слабо отразява рентгеновите лъчи.

Норма за други елементи

В горната странична част на изображението от двете страни (главно при мъжете) могат да се определят триъгълни, неинтензивни допълнителни сенки на гръдните мускули.

При жените гърдите се виждат в долната част на изображението. Също така, сенки на млечните жлези могат да се видят при възрастни мъже.

Справка! Коренът на белия дроб е комплекс от определени анатомични структури, който преминава през хилуса на белия дроб и свързва белия дроб с органите, разположени в медиастинума.

Тази колекция съдържа белодробна артерия и вена, бронхи, лимфни възли и съдове, нерви, влакна и плеврата. Основният елемент в това образуване на сянка е съдово-бронхиалният компонент, докато други структури са блокирани от медиастинума.

Сенките на корените са организирани асиметрично: левият корен е по-висок от десния с един ръб. Те са разнородни, ширината им не надвишава 1,5 cm.

Справка! Белодробна рисунка - показване на кръвоносните съдове на малкия кръг на кръвообращението. Изглежда като преплитане на тънки нишки от сенки.

Към периферната част на белия дроб неговата видимост е отслабена, тъй като броят и диаметърът на съдовете намаляват. Белодробните полета са ограничени отдолу от сянката на купола на диафрагмата, обърната нагоре.

Под левия купол можете да видите 1-2 просветления - това е газ в долната част на стомаха.

В долните странични страни, между сянката на купола на диафрагмата и гръдната стена, има остри ъгли - сърдечно-диафрагмалните синуси.

Патологии

На рентгенова снимка на гръдния кош на здрав човек не можете да видите:

1. Въздушни пътища. На нивото на VI прешлен ларинксът преминава в трахеята, която продължава към IV или V гръдни прешлени. Тук той е разделен на главни бронхи: десен и ляв.
2. Трахея и бронхи. При здрав човек те не се виждат на рентгеновата снимка, тъй като стените им са твърде тънки, за да отразяват радиацията. Те са видими само при изместване на трахеобронхиалното дърво към засегнатата страна (с ателектаза - белодробен колапс), плеврален излив, пневмоторакс (наличие на въздух в плевралната кухина).
3. Лимфните възли. Те могат да бъдат открити при възпаление в главните бронхи и при метастази на рак под формата на уголемени заоблени петна с равномерни контури.
4. Артикулация на ребрата и гръдната кост. Калцификацията на първото ребро възниква по време на полет. Осификацията на хрущялната част на останалите ребра се появява след 50 години с различни патологии на ендокринната система.

Бели петна

Бели петна (фокални затъмнения) в белите дробове могат да бъдат признак на:

• пневмония (контурите са размити, замъглени, интензитетът е различен);
• тумори;
• ателектаза (с триъгълна форма; краят е насочен към корена, същият като размера на сегмента);
• туберкулоза (различни).

Снимка 1. Даден е пример как не трябва да изглежда рентгеновата снимка на белия дроб на здрав човек: снимка с тумор.

Кухина

Кухината показва:

малки огнища

Малки разпръснати огнища могат да бъдат фиксирани, когато:

Високото положение на конуса на диафрагмата е възможно при посттромбоемболичен синдром.

При емфизем диафрагмата се изравнява.

Деформацията на сърдечната сянка показва заболявания на сърдечно-съдовата система или патология на медиастиналните органи.

Какво определя качеството на рентгеновата снимка?

Рентгенографията на гръдния кош е един от най-информативните методи за диагностициране на дихателната система, ако е направена правилно и правилно дешифрирана от лекаря. В този случай е необходимо да се спазват правилата за полагане и режима на процедурата.

Фактори, влияещи върху резултата от рентгеновата диагностика:

1. Симетрично положение на тялото. Ако пациентът не стои изправен по време на процедурата, стерноклавикуларните стави ще бъдат асиметрично разположени, което може да се счита за ротация на гръдните прешлени.
2. Твърдост на изображението. Предпочита се средна твърдост, тъй като при меко изображение някои образувания може да не се виждат, а при твърдо изображение, напротив, ще се появят прекомерни сенки (артефакти), които специалистът може да сбърка с патология.
3. Съпътстващи заболявания, които могат да засегнат гръдния кош.
4. Пълнота на покритието (добра снимка съдържа върховете на белите дробове в горната част и костофреничните синуси в долната част).
5. Лопатките трябва да са разположени извън гърдите, за да се избегне изкривяване на изображението.
6. Яснота на изображението. Пациентът е помолен да не диша по време на експозицията, за да обездвижи мускулно-скелетната система на гръдния кош.
7. Контраст. Конфигурира се от лекаря на устройството; мощността на излъчване се определя в зависимост от мускулната и мастната маса на пациента.

Снимка 2. За да се получи добър резултат, пациентът трябва да стои прав и да задържи дъха си за кратко време.

Полезно видео

Вижте видеото, което описва подробно как изглежда нормалното сканиране на белите дробове и какво не трябва да прави здрав човек.

Никога не съм имал болки в гърлото и пневмония и не пуша пристъпи. Така че за мен флуорографията е достатъчна веднъж годишно. Надявам се лекарите да са специалисти и в такъв случай да видят проблема, но засега с дробовете ми всичко е наред.

• apo - Кога е време да тичам за проверка: колко време е валиден сертификатът за флуорография? 5
• Александър - Какво трябва да знаете за Манту при дете на 2 години: каква е нормата? 4
• Ира Капитонова - Какво трябва да знаете за Манту при дете на 2 години: каква е нормата? 4
• Александър - Опасно излагане! Колко често може да се прави рентгенова снимка на белите дробове при възрастни? 6
• Bakhytgul - Какво трябва да знаете за Манту при дете на 2 години: каква е нормата? 4

Онлайн журнал за туберкулоза, белодробни заболявания, изследвания, диагностика, лекарства и друга важна информация за нея.

Рентгенографията на белите дробове е приложима като част от първичната диагностика на състоянията на сдвоените органи и дихателната система. Това е общодостъпен, прост и точен метод за изследване, който вече може да се извършва дори у дома.

Около 80% от всички бронхопулмонални заболявания се откриват на рентгенография. Специалистът има способността да анализира картината, която определя незначителните прояви на заболяването.

Какво показва рентгеновата снимка на белите дробове на лекар? Защо е необходимо?

Проекционното изследване дава възможност да се определят патологичните процеси, засягащи дихателната система. Специалистът анализира интензивността на сенките, покритието и очертанията.

Сред вероятните диагнози въз основа на получената информация:

• възпаление на бронхите, плеврата, белодробната тъкан;
• емфизем;
• туберкулоза;
• злокачествено образование;
• подуване на дихателната система;
• фрактура на ребрата;
• пневмоторакс и др.

Освен че помага при диагностицирането, рентгенографията на белите дробове осигурява контрол върху лечението на всички патологични процеси на дихателната система.

Ефектът на радиацията върху пациента

Изследването се извършва чрез радиация. Според санитарните правила и норми допустимата годишна норма на облъчване на хора не трябва да надвишава 5 mSV. В случай на използване на остаряло оборудване, фракцията на еднократно облъчване е 0,3 mSV.

С преминаването на цифровата рентгенова диагностика тази цифра намалява с 10 пъти. Следователно, ако е необходимо да се проведат повторни рентгенови лъчи, диагнозата няма да доведе до развитие на патологични процеси в тялото.

Показания

Възможните оплаквания на пациентите включват:

• продължителна кашлица;
• прогресиращ задух;
• повишаване на телесната температура;
• активно производство на пот;
• синдром на болка в гърдите;
• хрипове;
• изкашляне на кръв или храчки;
• прострация.

Освен това се изследват пациенти със съмнение за туберкулоза, плеврит, пневмония, сърдечни заболявания, наранявания на сдвоени органи и костна тъкан.

С цел превенция те се правят на лица, работещи в производството с вредни условия. Например миньори, зидари, персонал на туберкулозни диспансери и др.

Подготвителен етап и изпит

Не се изисква специална подготовка преди рентгенова снимка. Действията на пациента по време на изследването са следните:

1. Съблича се над кръста и премахва метални предмети (часовници, очила, бижута и др.).
2. Отстранява космите от изследваната зона.
3. Прикрепя се към оборудването.
4. Поема дълбоко въздух и задържа дъха си, слушайки командата на лекаря.
5. Възстановява дишането след приключване на процедурата.

По време на изследването пациентът трябва да остане неподвижен. За тези цели по време на диагностицирането на деца се използват фиксиращи продукти и стойки.

Продължителността на процедурата е няколко секунди. Обикновено те прибягват до прегледна рентгенова снимка на белите дробове, правейки снимка в директна проекция. Пациентът се насочва с предната част на гръдния кош към матрицата. Понякога пациентът трябва да стои странично, в този случай рентгеновата снимка се прави в две проекции.

Резултати от рентгенова снимка

Рентгенологът започва да дешифрира изображението. (Възползвайте се от нашите лекари). Специалистът извършва серия от последователни действия:

1. Оценява очертанията на корените на белите дробове, сърцето.
2. Анализира сянката на медиастинума и костите.
3. Изследва белодробната тъкан и синусите.

Рентгенографията на белите дробове се описва с помощта на няколко концепции:

• сянка (показва уплътнени области);
• просветление (показва места с повишена въздушност).

Какво означават сенките на снимката?

Визуалното просветление (потъмняване в органите на рентгенова снимка, тъй като снимката е отрицателна), неговата форма, интензивност на цвета, контури помагат на специалиста да оцени състоянието на белите дробове и да направи заключение.

При дешифриране на образа е задължително да се посочи в каква проекция е извършено изследването (обикновена рентгенография в директна проекция, в две равнини или показване в три проекции).

Таблицата по-долу показва списък с диагнози с рентгенова картина, съответстваща на всяка от тях:

болест	Характеристики на рентгеновата картина
Туберкулоза	Голям брой малки затъмнения, ясна контурна линия на белите дробове
Ексудативен плеврит	Тънка тъмна линия от долната маргинална страна на ребрената дъга. Трахеята е изместена или изтеглена напред
Оток на сдвоени органи	Неравномерно разпределени сенки, които приличат на люспи
Венозна стаза на белодробния кръг	Разширяване на маргиналната част на органите, които стават като крила на молец
Онкология	Сенки с кръгла форма, със строго дефинирана контурна линия
Емфизем	Уплътнение на диафрагмата, висока въздушност на белодробните полета
перитонит	Концентрацията на газове в перитонеума, няма просветление под купола на диафрагмата
Ателектаза	Потъмняване на задния медиастинум (на снимката на страничната проекция)
Сърдечно заболяване (разширяване на вентрикулите и предсърдията)	Сянката на сърцето има заоблена граница отдясно или отляво. При разширена дясна камера се визуализира увеличаване на потъмняването вляво

Отделно си струва да се докоснем до темата за рентгеновата диагностика на пневмония и да оценим осъществимостта на рентгеновите лъчи в случай на съмнение за пневмония.

Рентгеновата снимка показва ли възпаление на белите дробове

В процеса на рентгеново изследване могат да бъдат открити очевидни симптоми, които ще показват развитието на пневмония. В частност:

• потъмняване с размити контури;
• растеж на белия дроб от страна на развитието на патология;
• деформиран, засилен съдов модел в засегнатата област.

Крупозната форма на възпаление се проявява на рентгеновата снимка като леко увеличаване на интензивността на затъмненията, леко разширяване на корена на белия дроб, удебеляване на плевралните листове и намаляване на прозрачността на белодробното поле. Тези признаци могат да бъдат пропуснати от специалистите или да бъдат сбъркани с прояви на бронхит.

Като алтернативен метод за диагностициране на пневмония може да се извърши и флуорография. Въпреки това, по-често тази техника е приложима само за превантивни цели. При сравняване на двете изображения разликата е очевидна: на рентгеновата снимка се визуализират добре различими затъмнения по време на възпаление, във втория случай не е необходимо да се наблюдават ясни признаци.

В клиничните случаи прибягват до решаващ диагностичен метод - флуороскопия. Тази процедура се различава от другите две, тъй като флуороскопията помага да се наблюдават дихателните органи в реално време. Изображението в този случай се показва на монитора.

Флуороскопия

Рентгенография на пушач

Здравите органи се отличават с ясна контурна линия и добра естествена форма. Когато човек пуши, белите дробове изглеждат като пушени.

Появата на дихателните органи постепенно се променя, дори ако човек пуши рядко, предпочита изключително скъпи цигари или само вдишва цигарен дим (пуши пасивно).

Експертите сравняват рентгенова снимка на белите дробове на пушач със сито или изтривалка. Подобна картина се причинява от образуването на множество пори в областта на органите, причинени от развиващи се възпалителни процеси и дефекти в бронхите.

Тъй като човек продължава да пуши, в белите дробове се образува нефункционална съединителна тъкан (точно на онези места, където клетката на дихателното дърво умира отровена от никотин). На фона на този процес има неизправност в алвеолите, които са предназначени да свързват кислорода от външната среда и да го доставят на тъканите. Резултатът - пушачът е с диагноза дихателна недостатъчност. На този етап на снимката се вижда просветление в белодробното поле. В долната трета на органите - повишена въздушност. С течение на времето просветлението се движи нагоре.

Гърдите на опитен пушач на рентгеновата снимка се визуализират в тандем с допълнителни сенки, които могат да се образуват от редица заболявания: туберкулоза, бронхит, бронхиална астма, диафрагмална херния и др.

Приложим е в медицинската практика за откриване на локални заболявания и контрол на динамиката на протичащия курс на лечение. Показания за назначаване на процедурата могат да бъдат както болезнени прояви (кашлица, отделяне на храчки, висока телесна температура, болка в гърдите, задух и др.), така и определен вид дейност на пациента.

За диагностични цели често прибягват до прегледна радиография, по-рядко се изискват изображения в две или три проекции. Процедурата не изисква подготовка, отнема няколко секунди, пациентът получава резултатите веднага след прегледа.

При дешифриране на рентгенова снимка специалистът работи с понятията за потъмняване и просветление, дава оценка на контурната линия, формата на белите дробове. Сред вероятните диагнози, поставени след прегледа: туберкулоза, пневмония, рак на белия дроб, перитонит и др.

Видео