Симптоми на задръстване в черния дроб. Уголемяване на черния дроб при хронична сърдечна недостатъчност

Дълги венозен застойв черния дроб с тежка хронична деснокамерна недостатъчност може да доведе до увреждане на хепатоцитите и развитие на цироза. За разлика от острия венозен застой в черния дроб по време на остра сърдечна недостатъчност и исхемичен хепатит („шоков черен дроб“), който се развива с артериална хипотония в резултат на намален чернодробен кръвоток, за сърдечна цирозаЧерният дроб, както всеки друг, се характеризира с изразена фиброза и образуване на регенеративни възли.

Патологична анатомия и патогенеза. Деснокамерната недостатъчност води до повишено налягане в долната вена кава и чернодробните вени и стагнация на кръвта в черния дроб. Синусоидите са разширени и изпълнени с кръв, черният дроб е увеличен, а капсулата му е напрегната. Продължителният венозен застой и исхемия, свързани с нисък сърдечен дебит, водят до центрилобуларна некроза. В резултат на това се развива центрилобуларна фиброза; От централните вени към порталните пътища съединителнотъканните прегради се отклоняват като лъчи. Редуването на червени участъци на венозен застой и бледи участъци на фиброза създава характерна картина на "черен дроб на индийско орехче" върху разреза.

Благодарение на напредъка на съвременната кардиология и особено на сърдечната хирургия, сърдечната цироза сега е много по-рядко срещана от преди.

Промените в лабораторните параметри са доста разнообразни. Ниво на билирубин. като правило, тя е леко увеличена, могат да преобладават както директни, така и непреки фракции. Възможен умерен растежалкална фосфатазна активност и удължаване на РТ. Активността на AST обикновено е леко повишена; произнесе артериална хипотонияпонякога води до развитие на исхемичен хепатит ("шоков черен дроб"), клинично наподобяващ вирусен хепатит или токсичен хепатит. и рязко краткосрочно повишаване на нивата на AST. При трикуспидна недостатъчност понякога се наблюдава пулсация на черния дроб. но с развитието на цироза този симптом изчезва.

При хронична деснокамерна недостатъчност черният дроб е увеличен. плътен и обикновено безболезнен. Кървенето от варици на хранопровода е рядко, но може да се развие чернодробна енцефалопатия. който се характеризира с вълнообразен ход в съответствие с колебанията в тежестта на дяснокамерната недостатъчност. Асцит и оток. първоначално свързани само със сърдечна недостатъчност, те могат да се увеличат с развитието на цироза.

Диагностика. Трябва да се мисли за сърдечна цироза на черния дроб, ако пациентът е страдал от придобито сърдечно заболяване повече от 10 години. констриктивен перикардит или cor pulmonale. открит е увеличен плътен черен дроб в комбинация с други признаци на цироза. Диагнозата може да се потвърди с чернодробна биопсия, но при повишено кървене и асцит тя е противопоказана.

В случаите, когато се откриват едновременно чернодробни и сърдечни увреждания, трябва да се изключи хемохроматоза. амилоидоза и други инфилтративни заболявания.

ЛЕЧЕНИЕ. Основното в лечението и профилактиката на сърдечната цироза на черния дроб е лечението на основното заболяване. Намаляването на дяснокамерната недостатъчност помага за подобряване на чернодробната функция и предотвратява прогресирането на цирозата.

Сърдечна цироза (чернодробна цироза поради сърдечна недостатъчност)

Патогенеза на сърдечната цироза на черния дроб

Заболяването се развива сравнително рядко. При стагнация на кръвта в черния дроб, заедно с разширяване и преливане на малки вени с кръв, се открива разширяване на перисинусоидалните пространства, атрофия на хепатоцитите и понякога центрилобуларна некроза, която в някои случаи се комбинира с мастна дегенерация. Тези промени могат да бъдат придружени от фиброза и регенерация на някои хепатоцити с образуване на възли. Развитието на чернодробна цироза изглежда се насърчава от епизоди на остра сърдечна недостатъчност. Известно е, че остра некрозахепатоцити възниква по време на шок (шоков черен дроб), но в напоследъкОбръща се внимание на значението на синдрома на малък обем при хронична сърдечна недостатъчност. По този начин, чернодробна О-клетъчна недостатъчност и сърдечна цироза често се наблюдават при заболявания, характеризиращи се с комбинация от венозен застой и намален сърдечен дебит (хронична сърдечна аневризма, аортна стеноза, дилатативна кардиомиопатия).

Клиника за сърдечна цироза на черния дроб

Застойният черен дроб се характеризира с болка в десния хипохондриум поради разтягане на неговата капсула. При установена чернодробна цироза обикновено се наблюдава умерено повишаване на нивата. индиректен билирубин, като следствие от съпътстваща хемолиза и сърдечна недостатъчност. Активността на аминотрансферазите обикновено се повишава леко, но по време на периоди на остро нарушение на кръвния поток в черния дроб (шок) е възможно значително повишаване на нивото на аминотрансферазите и други ензими, както при остър вирусен хепатит. С течение на времето могат да се появят признаци на хепатоцелуларна недостатъчност.

Порталната хипертония е рядка. В някои случаи клиничните симптоми на чернодробно увреждане могат да излязат на преден план, главно с намаляване на сърдечния дебит.

Истинската сърдечна цироза обикновено се развива не по-рано от 10 години след появата на първите симптоми на застойна сърдечна недостатъчност. В същото време, при заболявания, придружени от намаляване на сърдечния дебит, както и повтарящи се епизоди рязък спадКръвното налягане, причинено от една или друга причина (по-специално, остри нарушения на сърдечния ритъм), цироза на черния дроб може да се образува по-рано. Изразени промени в черния дроб се наблюдават при констриктивен перикардит, при който е възможно развитието както на псевдоцироза на Pick (портална хипертония, асцит, уголемяване на черния дроб при наличие на умерена фиброза), така и на истинска цироза на черния дроб.

Уголемяване на черния дроб при хронична сърдечна недостатъчност

Застойен черен дробнаблюдава се при хронична сърдечна недостатъчност, която е често срещано усложнениевсички органични сърдечни заболявания (клапни сърдечни заболявания, хипертония и коронарна болест, констриктивен перикардит, миокардит, инфекциозен ендокардит, фиброеластоза, миксома и др.), редица хронични заболявания на вътрешните органи (бели дробове, черен дроб, бъбреци) и ендокринни заболявания (диабет, тиреотоксикоза, микседем, затлъстяване).

Появата на първите признаци на сърдечна недостатъчност зависи от редица причини, включително комбинация от няколко заболявания, начин на живот на пациента и добавяне на съпътстващи заболявания. При някои пациенти от момента органично заболяванесърдечна недостатъчност, минават десетилетия, преди да се появят първите признаци на сърдечна недостатъчност, а понякога тя се развива доста бързо след органично увреждане на сърцето.

Клинична картина

Първите признаци на хронична сърдечна недостатъчност са сърцебиене и задух по време на тренировка. С течение на времето тахикардията става постоянна и се появява задух в покой и се появява цианоза. IN долни частиОт белите дробове се чуват влажни хрипове. Черният дроб се увеличава, появяват се отоци по краката, след което се натрупва течност подкожна тъкана по тялото, в серозните кухини, се развива анасарка.

В първите стадии на сърдечна недостатъчност черният дроб се уголемява в предно-задна посока и не се палпира. Уголемяването на черния дроб може да се открие с помощта на инструментални изследвания (реохепатография, ултразвук). С нарастването на сърдечната недостатъчност черният дроб забележимо се увеличава и се палпира под формата на болезнен ръб, излизащ от хипохондриума. Болката в черния дроб при палпация е свързана с разтягане на неговата капсула. Установява се тежест и натискаща болка в дясното подребрие и подуване на корема. Черният дроб е значително увеличен, чувствителен или болезнен, повърхността му е гладка, ръбът му е остър. Често се наблюдава жълтеница. Чернодробните функционални тестове са умерено променени. Тези промени в повечето случаи са обратими.

Хистологичното изследване на чернодробни биопсии разкрива разширение на централните вени и синусоиди, удебеляване на стените им, атрофия на хепатоцитите и развитие на центрилобуларна фиброза (застойна чернодробна фиброза). С течение на времето фиброзата се разпространява до целия лобул (септален застойна цирозачерен дроб).

Диагностика

Идентифицирайте заболяване, което може да причини сърдечна недостатъчност. Важна роля играе правилната оценка на тахикардията и откриването на признаци на венозен застой. Не малко значение има благоприятната динамика на симптомите по време на лечение със сърдечни гликозиди и диуретици.

Лечение

Лечението е успешно, ако основното заболяване, довело до сърдечна недостатъчност, е правилно разпознато и е проведена подходяща причинно-следствена терапия. Пациентите са ограничени във физическата активност, приема на течности и трапезна сол.

При недостатъчна ефективност общи събитиясърдечни гликозиди се използват вътрешно, продължително или постоянно (дигоксин, дигитоксин, изоланид, целанид, ацетилдигитоксин, инфузия на адонис), тиазиди (фуроземид, бриналдикс, хипотиазид, юринекс, буринекс, урегит и др.) и калий-съхраняващи диуретици (триамтерен). , триампур, амилорид, модуретик, верошпирон). Изборът на диуретично лекарство и методът на неговото използване се определят от степента на едемния синдром, етапа на сърдечна недостатъчност и поносимостта.

Предписани са и лекарства, които подобряват метаболизма в миокарда - анаболен стероид(нероболил, ретаболил и др.), АТФ, витамини В, С, Е.

При наличие на цианоза е показана кислородна терапия; тежки нарушенияритъм - антиаритмично лечение. Много пациенти се нуждаят от седативна терапия.

И.И.Гончарик

“Уголемяване на черния дроб при хронична сърдечна недостатъчност” и други статии от раздела Заболявания на черния дроб и жлъчния мехур

Допълнителна информация:

Когато се развие сърдечна недостатъчност, симптомите нарастват постепенно, понякога отнема повече от 10 години, за да се развие заболяването. За мнозина болестта се открива вече, когато поради неспособността на сърцето да осигури адекватно кръвоснабдяване на органите възникват различни усложнения. Но усложненията могат да бъдат избегнати, ако лечението на заболяването започне своевременно. Но как да разпознаем първите симптоми?

Как се развива патологията?

Преди да отговорите на въпроса: „Как да разпознаем сърдечната недостатъчност?“, Струва си да разгледаме механизма на развитие на заболяването.

Патогенезата на сърдечната недостатъчност може да бъде описана по следния начин:

• под въздействието на неблагоприятни фактори обемът на сърдечния дебит намалява;
• за компенсиране на недостатъчната мощност се активират компенсаторни реакции на тялото (възниква удебеляване на миокарда, повишен сърдечен ритъм);
• за известно време процесите на компенсация позволяват да се осигури адекватно кръвоснабдяване на органи и тъкани поради работата на органа с повишено натоварване;
• но увеличеният размер на миокарда изисква по-голям обем кръв за пълноценна работа, И коронарни съдовеможе да транспортира само същия обем кръв и престава да се справя с осигуряването на мускулите с хранителни вещества;
• недостатъчното кръвоснабдяване води до исхемия отделни зонисърцето и миокарда поради липса на кислород и хранителни веществаконтрактилната функция намалява;
• тъй като контрактилната функция намалява, сърдечният дебит отново намалява, кръвоснабдяването на органите се влошава и се увеличават признаците на сърдечна недостатъчност (патологията става нелечима, можете само да забавите прогресията на заболяването).

Могат да се развият симптоми на сърдечна недостатъчност:

• Бавно. Хроничната сърдечна недостатъчност (ХСН) прогресира с години и често възниква като усложнение на сърдечно или съдово заболяване. В повечето случаи своевременно идентифицирани ранна фаза CHF е обратима.
• Бърз. Острата сърдечна недостатъчност възниква внезапно, всички симптоми се увеличават бързо и компенсаторните механизми често нямат време да стабилизират кръвния поток. Ако възникналите проблеми не бъдат отстранени своевременно остри разстройства, ще завършат със смърт.

След като разбрахме какво е сърдечна недостатъчност, можем да помислим как се проявява.

Симптоми на заболяването

Проявите на сърдечна недостатъчност ще зависят от степента компенсаторен механизъми коя част от сърцето е по-увредена. Има видове сърдечна недостатъчност:

• левокамерна;
• дясна камера;
• смесен.

Левокамерна

Характеризира се със стагнация в белодробната циркулация и намаляване на снабдяването на кръвта с кислород. Хроничната сърдечна недостатъчност с увреждане на лявата камера ще се прояви:

• недостиг на въздух;
• може да се появи постоянно чувство на умора, сънливост и нарушена концентрация;
• нарушение на съня;
• бледа и синкава кожа;
• В началото кашлицата е суха, но с напредване на заболяването се появяват оскъдни храчки.

С напредването на заболяването човек започва да се задушава, докато лежи по гръб, такива пациенти предпочитат да спят в полуседнало положение, поставяйки няколко възглавници под гърба си.

Ако лечението на сърдечна недостатъчност не започне своевременно, човек развива сърдечна астма, а в тежки случаи може да се появи белодробен оток.

Дясна камера

Симптомите на хронична сърдечна недостатъчност с нарушено функциониране на дясната камера ще се появят в зависимост от тъканите или органите, в които възниква задръстване. Но общите симптоми ще бъдат:

• усещане за хронична умора;
• усещане за пулсация на вените на шията;
• появата на подуване първо на краката, а след това и на вътрешните органи;
• ускорен пулс;
• недостиг на въздух се появява първо по време на физическа активност и след това в покой, но рядко се развива сърдечна астма или белодробен оток;
• има признаци на обща интоксикация.

В сравнение с левокамерната, дяснокамерната сърдечна недостатъчност прогресира много по-бързо. Това се дължи на факта, че по време на развитието му най-важните органи страдат.

Смесени

Характеризира се с дисфункция на двете камери. Синдром на хронична сърдечна недостатъчност смесен типвъзниква, когато дисфункцията на една от вентрикулите е придружена от недостатъчност на другата. Почти винаги смесен видпридружен от предсърдна хипертрофия. В този случай сърцето значително се увеличава по размер и не може да изпълнява напълно функцията си да изпомпва кръвта.

Влиянието на възрастта върху тежестта на симптомите

Възрастта на пациента също влияе върху симптомите на заболяването. от възрастови групиподчертаване:

• новородени;
• деца в предучилищна и ранна училищна възраст;
• тийнейджъри;
• млада и средна възраст;
• възрастни хора.

новородени

Сърдечна недостатъчност при новородени възниква поради нарушаване на вътрематочното развитие на сърцето или кръвоносните съдове. Новородените винаги се диагностицират с остра сърдечна недостатъчност, която се характеризира с бързо нарастване на клиничните симптоми.

При новородени патологията се проявява:

• тежък задух;
• повишен сърдечен ритъм;
• кардиомегалия;
• увеличен далак и черен дроб;
• бавно смучене или пълен отказ от хранене;
• синкавост на кожата.

Такива деца незабавно се изпращат в интензивното отделение.

Деца в предучилищна и начална училищна възраст

В тази възраст често се развива хронична сърдечна недостатъчност и нейните първи признаци ще бъдат намалена концентрация и летаргия.

Такива деца се опитват да се движат по-малко, избягват активни игри и им е трудно да се концентрират върху изпълнението на конкретна задача. Успеваемостта на учениците пада драстично.

Родителите трябва да помнят, че проблемите с училищното представяне може да са свързани със сърдечни заболявания. Ако лечението не започне своевременно, симптомите ще се увеличат и може да има усложнения на сърдечна недостатъчност, което ще се отрази негативно на развитието на детето.

Тийнейджъри

Защото хормонално съзряванеТрудно е да се диагностицира CHF при юноши без преглед. Това се дължи на факта, че по време на хормонални промени при подрастващите се появява свръхчувствителност на нервната система, което означава, че симптоми като умора, сърцебиене или задух могат да бъдат временни и преходни.

Но е опасно да се игнорира проявата на симптоми при юноши, свързани с дишането или сърцето, тъй като последствията от сърдечна недостатъчност могат да бъдат сериозни и усложненията ще доведат до нарушаване на функционирането на жизненоважни органи.

Ако се подозира CHF, е необходимо да се извърши пълен прегледтийнейджър, за да се открие своевременно патология.

Ако човек няма хронични заболявания, които дават подобни симптоми, например задух при астма и ХОББ или подуване на краката при разширени вени, тогава в мнозинството симптомите са изразени и предполагат наличието на патология.

Възрастни хора

При възрастните хора защитните сили на организма са отслабени и симптомите стават по-изразени дори при появата на тежка сърдечна недостатъчност, което означава, че лечението става много по-трудно. Това се дължи на факта, че човек свързва постепенното влошаване на благосъстоянието с постепенните усилия на тялото, а не с развитието на болестта.

Как се класифицират проявите на патологията?

Кардиолозите класифицират хроничната сърдечна недостатъчност според:

• етапи на развитие на компенсаторния механизъм;
• фази на контрактилна дисфункция.

Етапи на компенсация

От това доколко защитните сили на организма компенсират патологични разстройствав работата на сърцето се разграничават следните степени на сърдечна патология:

1. Компенсирана или степен 1. Диагностицирането на заболяването в този период е доста трудно, първите признаци може да не се появят изобщо или да се появят само след значителни физическа дейност. Ако се установят промени в миокарда на начална фаза, тогава в повечето случаи е възможно да се излекува сърдечна недостатъчност чрез елиминиране на провокиращия фактор и провеждане на курс на поддържаща терапия. Но при първа степен заболяването се открива само случайно, по време на рутинен медицински преглед.
2. Декомпенсиран. Първоначално се проявява умерена сърдечна недостатъчност със задух при усилие и чувство повишена умора. Постепенно симптомите се увеличават, появява се задух в покой, кожата става бледосинкава, появява се оток различни локализации, може да има повишен сърдечен ритъм дълго време. Каква е опасността от нелекуваната хронична сърдечна недостатъчност? Фактът, че с развитието на стагнация на кръвообращението възникват необратими исхемични нарушения в жизненоважни важни системитяло. Сърдечната недостатъчност в стадия на декомпенсация не може да бъде напълно излекувана, процесът на лечение е насочен към облекчаване на симптомите и забавяне на прогресията на патологичните процеси.
3. Терминал. Лекарствата са неефективни на този етап, пациентът е преживял дистрофични променижизненоважен за всеки важни органи, и водно-солевият метаболизъм е нарушен. Такива пациенти са в болница и сестрински процеспри хронична сърдечна недостатъчност в терминален стадий, насочена към осигуряване на облекчение болкапациент и осигуряване на цялостна грижа.

Фази на нарушение

В зависимост от фазата, в която е настъпила контрактилната дисфункция, се разграничават:

• систолно (стомашната стена се свива твърде бързо или твърде бавно);
• диастолично (вентрикулите не могат да се отпуснат напълно и обемът на кръвта, която тече във вентрикуларната камера, намалява);
• смесени (контрактилната функция е напълно нарушена).

Но какви са причините за хроничната сърдечна недостатъчност? Защо сърдечната функция е нарушена?

Причини за хронично заболяване

Причините за възникване на сърдечна недостатъчност могат да варират, но хроничната сърдечна недостатъчност винаги е усложнение на друго патологичен процесв организма.

CHF може да се превърне в усложнение:

• кардиомиопатия;
• кардиосклероза;
• хронично белодробно сърце;
• хипертония;
• анемия;
• ендокринни заболявания (по-често с дисфункция на щитовидната жлеза);
• токсични инфекции;
• онкологични процеси.

Етиологията на заболяването влияе върху избора на тактика, как да се лекува сърдечна недостатъчност и обратимостта на получения процес. В някои случаи, например при инфекции, е достатъчно да се елиминира провокиращият фактор и може да се възстанови пълната сърдечна функция.

Остра форма на патология

Острата сърдечна недостатъчност възниква внезапно, когато сърцето не функционира правилно и е животозастрашаващо състояние.

Причините за остра сърдечна недостатъчност са различни. Може да е:

• сърдечна тампонада;
• неизправност на клапана;
• сърдечен удар;
• перикардна тромбоемболия;
• предсърдно мъждене;
• загуба на кръв;
• наранявания гръден кошналяво.

Диагнозата остра сърдечна недостатъчност се установява бързо:

• пулсът се увеличава рязко, но пулсовата вълна става слаба, понякога може да се открие само в цервикалната артерия;
• дишането става повърхностно и често;
• кожата става бледа и придобива синкав оттенък;
• съзнанието е объркано или изчезва.

Колкото по-рано започне лечението на остра сърдечна недостатъчност, толкова по-благоприятна е прогнозата за пациента. Ако подозирате синдром на остра сърдечна недостатъчност, трябва незабавно да се обадите на линейка. При изчакване на медицинския екип пациентът трябва да е легнал с повдигната глава и гръб и да се внимава човекът да диша свободно.

Не трябва да се дават лекарства на жертвата, но можете да ги намокрите студена водасалфетка и я поставете върху главата на болния.

Кандидатствам за медицинска помощне може да се пренебрегне, за лечение на сърдечна недостатъчност при остра формаИма нужда от помощ от кардиолог. Дори ако изглежда, че пациентът се е подобрил, това не означава, че функцията на миокарда на жертвата е възстановена до пълна функция: когато се развие остра сърдечна недостатъчност, симптомите могат да отшумят преди смъртта. Това се дължи на факта, че защитните сили на тялото са напълно изтощени и ще се провалят в определен момент.

Диагностични мерки

Основните методи за диагностициране на сърдечна недостатъчност са:

• първоначален преглед на пациента (проверка на пулса, преглед кожата, чрез фонендоскоп се чува работата на сърцето);
• вземане на ЕКГ.

ЕКГ е най-надеждният диагностичен методза по-сигурно патологични променив работата на сърцето: пулсът и основните признаци на камерна дисфункция могат да се видят на електрокардиограмата. При външен преглед и ЕКГ, лекуващият лекар

Етиологията на заболяването се определя чрез допълнителни изследвания:

1. компютърна томография. Повечето точен метод: как да се определи степента на нарушение на кръвообращението и участъци от тъкан с нарушена трофика.
2. Ултразвук и доплерография. Това хардуерно изследване ни позволява да определим равномерността на кръвния поток и колко пълноценно е кръвоснабдяването на органите. С помощта на доплер ултразвук можете да проверите сърдечния кръвен поток и да определите степента на миокардна исхемия.
3. Биохимия на кръвта. Нарушаването на биохимичната формула ще покаже кои органи вече са пострадали от нарушено кръвоснабдяване.

Диагностика и лечение хронична недостатъчност, ако се установи за първи път, се извършва само в болнична обстановка, където лекуващият лекар индивидуално избира лекарстваи схемата за администрирането им. Когато вече е установена сърдечна недостатъчност, лечението може да се проведе у дома, като се приемат лекарства, предписани от лекаря.

Характеристики на процеса на лечение

Но лекарствата за облекчаване на симптомите и лечението, донесло облекчение, не са най-важното нещо в лечебен процес. Разбира се, за да се предотврати по-нататъшното прогресиране на симптомите, характерни за сърдечната недостатъчност, е необходимо лечение с хапчета и инжекции. Но за да се намали рискът от усложнения, начинът на живот със сърдечна недостатъчност трябва да изключи всички провокиращи фактори:

• своевременно лечениеостри и хронични заболявания;
• да се отървете от лошите навици;
• спазване на режима на работа и почивка;
• изключване на вредни храни от диетата (пушено месо, консерви, кисели краставички);
• осигуряване на адекватна физическа активност (ходене, дозирани упражнения).

За да се предотврати влошаването на сърдечната недостатъчност, превенцията чрез промяна на начина на живот и хранене е не по-малко важна от лекарствата, които трябва да се приемат за поддържане на правилната функция на миокарда.

Необходимо е сърдечната недостатъчност да се възприема като сериозно патологично отклонение на миокарда и при първото подозрение за нейното развитие да се направи ЕКГ. Тази процедура отнема само няколко минути и ще идентифицира болестта в ранен стадий на развитие. А навреме откритите сърдечни аномалии могат лесно да бъдат излекувани.

Сърдечна цироза на черния дроб - край на сърдечната недостатъчност

Чернодробната цироза е хронично заболяване, при което има нарушение в структурата на черния дроб: местоположението на клетъчните елементи, жлъчните пътища, както и дисфункция на хепатоцитите - чернодробните клетки.

Това състояние често се развива поради излагане на токсични вещества (алкохол, токсини) или е следствие от възпаление, обикновено причинено от вируси на хепатит или автоимунна реакция. Но има и специален вид това състояние - сърдечна цироза на черния дроб, която се развива на фона на продължителна сърдечна недостатъчност.

Факт е, че когато помпената функция на сърцето намалява (сърдечна недостатъчност), се развива стагнация на кръвта във всички органи, а черният дроб, като орган, богат на кръвоносни съдове, страда от този застой повече от други.

Поради повишаването на венозното налягане, течната част на кръвта сякаш се изпотява в чернодробната тъкан и я компресира. Това значително нарушава кръвоснабдяването на органа и изтичането на жлъчка, а оттам и неговата функция. Ако тази ситуация продължи дълго време, тогава се развиват необратими промени в структурата на черния дроб - сърдечна цироза на черния дроб.

Понякога е невъзможно да се разграничи обикновената чернодробна цироза от сърдечната цироза въз основа на оплаквания, преглед, изследвания или данни от ултразвук. Най-често такива пациенти се притесняват от тежест и болка в десния хипохондриум, пожълтяване на кожата и видимите лигавици, сърбеж на кожата поради натрупването на билирубин в нея. Също така, поради излив в коремната кухина, се развива "оток на корема" - асцит.

При тежка стагнация изтичането на кръв през черния дроб е рязко затруднено и кръвта започва да търси заобиколни пътища, в резултат на което кръвният поток се преразпределя в полза на повърхностните вени, вените на хранопровода и червата.

Разширяване на вените стомашно-чревния трактчесто се усложнява от кървене, а разширяването на коремните вени с едновременно увеличаване на размера му придава специален външен вид - „главата на медуза“.

При диагностицирането най-често трябва да разчитате на данни от анамнезата: злоупотреба с алкохол, вредно производство, наложително е да се изключи хроничен вирусен хепатит чрез изследване на кръвта за антитела срещу вируса.

За съжаление, сърдечната цироза на черния дроб е изключително неблагоприятно състояние, което утежнява хода на вече тежка сърдечна патология. Ако все още е отбелязано високо нивобилирубин, тогава може да настъпи увреждане на централната нервна система, на фона на което пациентите губят критика към състоянието си.

Няма ефективно лечение на цироза на черния дроб, особено на сърдечна цироза, всички мерки са насочени към основната причина за заболяването и премахване на симптомите: борба със синдрома на оток, детоксикация и забавяне на прогресията на цирозата.

Прогнозата, за съжаление, е неблагоприятна.

Придобити сърдечни пороци при деца и възрастни

• Класификация
• Механизъм на възникване
• Повечето чести пороцисърца
• Диагностика
• Лечение

Придобитите сърдечни пороци са трайни аномалии в структурата на сърдечните клапи, които се появяват в резултат на заболявания или наранявания.

Какво се уврежда от сърдечни дефекти? Кратка анатомична информация

Човешкото сърце е четирикамерно (две предсърдия и вентрикули, ляво и дясно). Аортата, най-голямата кръвоносна артерия в тялото, произхожда от лявата камера; белодробната артерия излиза от дясната камера.

Между различните камери на сърцето, както и в началните участъци на съдовете, излизащи от него, има клапи - производни на лигавицата. Между левите камери на сърцето е митралната (бикуспидална) клапа, а между десните камери е трикуспидалната (трилистна) клапа. На изхода на аортата има аортна клапа, в началото белодробна артерия– белодробна клапа.

Клапите повишават ефективността на сърцето - предотвратяват обратния поток на кръвта по време на диастола (отпускане на сърцето след свиването му). Когато клапите са увредени от патологичен процес нормална функциясърцето е нарушено в една или друга степен.

Класификация на клапните проблеми

Има няколко критерия за класифициране на сърдечните дефекти. По-долу са някои от тях.

По причини на възникване ( етиологичен фактор) разграничете пороците:

• ревматични (при пациенти ревматоиден артрити други заболявания от тази група, тези патологии причиняват почти всички придобити сърдечни дефекти при деца и повечето от тях при възрастни);
• атеросклеротичен (деформация на клапата поради атеросклеротичен процес при възрастни);
• сифилитичен;
• след ендокардит (възпаление на вътрешната обвивка на сърцето, чиито производни са клапите).

Според степента на хемодинамични нарушения (функция на кръвообращението) вътре в сърцето:

• с леко хемодинамично увреждане;
• с умерени увреждания;
• с тежки увреждания.

С нарушение обща хемодинамика(в мащаба на целия организъм):

• компенсиран;
• субкомпенсиран;
• декомпенсиран.

Според местоположението на клапната лезия:

• моноклапна - с изолирано увреждане на митралната, трикуспидалната или аортна клапа;
• комбиниран - комбинация от увреждане на няколко клапи (две или повече), възможни митрално-трикуспидални, аортно-митрални, митрално-аортни, аортно-трикуспидални дефекти;
• триклапан - включващ три структури наведнъж - митрално-аортно-трикуспидален и аортно-митрално-трикуспидален.

Според формата на функционално увреждане:

• проста – стеноза или недостатъчност;
• комбинирани - стеноза и недостатъчност на няколко клапи едновременно;
• комбинирани – инсуфициенция и стеноза на една клапа.

Механизмът на сърдечните дефекти

Под влияние на патологичен процес (причинен от ревматизъм, атеросклероза, сифилитични лезии или травма) структурата на клапите се нарушава.

Ако възникне сливане на листовете или тяхната патологична скованост (ригидност), се развива стеноза.

Цикатрична деформация на клапните клапи, набръчкване или пълно унищожаване причинява тяхната недостатъчност.

С развитието на стенозата съпротивлението на кръвния поток се увеличава поради механична обструкция. В случай на клапна недостатъчност, част от изхвърлената кръв се връща обратно, което кара съответната камера (вентрикула или атриум) да изпълнява допълнителна работа. Това води до компенсаторна хипертрофия (увеличаване на обема и удебеляване на мускулната стена) на сърдечната камера.

Постепенно в хипертрофиран участъксърцата се развиват дистрофични процеси, метаболитни нарушения, водещи до намалена работоспособност и в крайна сметка до сърдечна недостатъчност.

Най-често срещаните сърдечни пороци

Митрална стеноза

Стесняването на комуникацията между левите камери на сърцето (атриовентрикуларен отвор) обикновено е следствие от ревматичен процес или инфекциозен ендокардит, което води до сливане и уплътняване на клапните платна.

Заместник може за дълго времеда не се прояви по никакъв начин (да остане в етап на компенсация) поради нарастване на мускулната маса (хипертрофия) на лявото предсърдие. Когато се развие декомпенсация, кръвта стагнира в белодробната циркулация - белите дробове, кръвта от която е възпрепятствана при навлизане в лявото предсърдие.

Симптоми

При възникване на заболяване в детстводетето може да изостане във физическото и умствено развитие. Характерно за този дефект е "пеперудено" изчервяване със синкав оттенък. Разширеното ляво предсърдие притиска лявото субклавиална артерия, следователно се появява разлика в пулса на дясната и лявата ръка (по-малко пълнене на лявата).

Митрална регургитация

При недостатъчност митрална клапане е в състояние напълно да блокира комуникацията на лявата камера с предсърдието по време на сърдечна контракция (систола). Част от кръвта се връща обратно в лявото предсърдие.

Имайки предвид големите компенсаторни възможности на лявата камера, външни признацинедостатъците започват да се проявяват само с развитието на декомпенсация. Постепенно задръстванията в съдовата система започват да се увеличават.

Пациентът се тревожи за сърцебиене, задух, намалена толерантност към физическо натоварване и слабост. След това се появява подуване на меките тъкани на крайниците, уголемяване на черния дроб и далака поради стагнация на кръвта, кожата започва да придобива синкав оттенък, а вените на шията се подуват.

Трикуспидна недостатъчност

Недостатъчността на дясната атриовентрикуларна клапа е много рядка в изолирана форма и обикновено е част от комбинирани сърдечни пороци.

Тъй като кухите вени се вливат в десните сърдечни камери, събирайки кръв от всички части на тялото, се развива венозен застой с трикуспидна недостатъчност. Черният дроб и далакът се увеличават поради препълване с венозна кръв, натрупва се течност коремна кухина(появява се асцит), повишава се венозното налягане.

Функцията на много вътрешни органи може да бъде нарушена. Постоянният венозен застой в черния дроб води до разрастване на съединителната тъкан в него - венозна фиброза и намаляване на активността на органа.

Трикуспидна стеноза

Стесняването на отвора между дясното предсърдие и вентрикула също почти винаги е компонент на комбинирани сърдечни пороци и само при много в редки случаиможе да бъде независима патология.

Дълго време няма оплаквания, след това бързо се развива предсърдно мъждене и застойна сърдечна недостатъчност. Могат да възникнат тромботични усложнения. Външно се определя акроцианоза (посиняване на устните, ноктите) и жълтеникав оттенък на кожата.

Аортна стеноза

Аортната стеноза (или аортна стеноза) служи като пречка за кръвта, която тече от лявата камера. Има намаляване на притока на кръв в артериална система, от което на първо място страда самото сърце, тъй като захранващите го коронарни артерии се отклоняват от началната част на аортата.

Влошаването на кръвоснабдяването на сърдечния мускул причинява пристъпи на гръдна болка (ангина). Намаляване мозъчно кръвоснабдяваневоди до неврологични симптоми - главоболие, световъртеж, периодична загуба на съзнание.

Намаленият сърдечен дебит се проявява с ниско кръвно налягане и слаб пулс.

Аортна недостатъчност

Когато аортната клапа, която обикновено трябва да блокира изхода от аортата, е недостатъчна, част от кръвта се връща обратно в лявата камера по време на нейното отпускане.

Както при някои други дефекти, поради компенсаторна хипертрофия на лявата камера, сърдечната функция остава на достатъчно ниво за дълго време, така че няма оплаквания.

Постепенно, поради рязкото увеличаване на мускулната маса, възниква относително несъответствие в кръвоснабдяването, което остава на „старото“ ниво и не е в състояние да осигури хранене и кислород на разширената лява камера. Появяват се пристъпи на стенокардия.

В хипертрофиралия вентрикул дистрофичните процеси се увеличават и причиняват отслабване на неговата контрактилна функция. В белите дробове се появява стагнация на кръвта, което води до задух. Недостатъчният сърдечен дебит причинява главоболие, световъртеж, загуба на съзнание при заемане на изправено положение и бледа кожа със синкав оттенък.

Този дефект се характеризира с рязка промяна на налягането в различни фази на сърцето, което води до появата на феномена "пулсиращ човек": свиване и разширяване на зениците в синхрон с пулсацията, ритмично поклащане на главата и промени в цвета на ноктите при натиск върху тях и др.

Комбинирани и свързани придобити дефекти

Най-честият комбиниран дефект е комбинация от митрална стеноза с митрална недостатъчност (обикновено единият от дефектите преобладава). Състоянието се характеризира с ранен задух и цианоза (синкаво оцветяване на кожата).
Комбиниран аортно заболяване(когато стесняване и недостатъчност на аортната клапа съществуват едновременно) съчетава признаците на двете състояния в неизразена, лека форма.

Диагностика

Държани цялостен прегледтърпелив:

• При интервюиране на пациента става ясно минали заболявания(ревматизъм, сепсис), пристъпи на болка в гърдите, лоша толерантностфизическа дейност.
• При прегледа се установява задух, бледа кожа със синкав оттенък, подуване и пулсация на видимите вени.
• ЕКГ разкрива признаци на ритъмни и проводни нарушения, фонокардиографията разкрива различни шумове по време на сърдечна дейност.
• Рентгенографията се определя от хипертрофия на една или друга част на сърцето.
• Лабораторните методи имат спомагателна стойност. Ревматоидните тестове могат да бъдат положителни, холестеролът и липидните фракции могат да бъдат повишени.

Методи за лечение на придобити сърдечни пороци

Възможно е да се постигне елиминиране на патологичните промени в сърдечните клапи, причинени само от дефекти оперативно. Консервативно лечениеслужи като допълнително средство за намаляване на проявите на заболяването.

Основни видове операции при сърдечни дефекти:

• В случай на митрална стеноза, заварените платна на клапата се разделят с едновременно разширяване на отвора (митрална комисуротомия).
• При митрална недостатъчност некомпетентната клапа се заменя с изкуствена (митрална смяна).
• При аортни дефектисе извършват подобни операции.
• При комбинирани и комбинирани дефекти обикновено се извършва подмяна на повредени клапи.

Прогнозата за навременна операция е благоприятна. Ако има подробна картина на сърдечна недостатъчност, ефективността хирургическа корекцияпо отношение на подобряване на състоянието и удължаване на живота рязко намалява, така че навременното лечение на придобитите сърдечни пороци е много важно.

Предотвратяване

Предотвратяването на клапни проблеми по същество е предотвратяване на случаите на ревматизъм, сепсис и сифилис. Трябва да се обърне внимание незабавно възможни причиниразвитие на сърдечни пороци – саниране инфекциозни огнища, повишават съпротивителните сили на организма, хранят се рационално, работят и почиват.

При тези, които умират от сърдечна недостатъчност, процесът на автолиза в черния дроб протича особено бързо. По този начин материалът, получен по време на аутопсията, не дава възможност да се оценят надеждно интравиталните промени в черния дроб при сърдечна недостатъчност.

Макроскопска картина.Черният дроб, като правило, е увеличен, със заоблен ръб, цветът му е лилав, лобуларната структура е запазена. Понякога могат да се открият нодуларни натрупвания на хепатоцити (нодуларна регенеративна хиперплазия). Секцията разкрива разширение на чернодробните вени, стените им могат да бъдат удебелени. Черният дроб е пълен с кръв. Зона 3 на чернодробния лобул е ясно дефинирана с редуващо се жълто ( мастни промени) и червени (кървящи) области.

Микроскопска снимка.По правило венулите са разширени, вливащите се в тях синусоиди са пълнокръвни в участъци с различна дължина - от центъра към периферията. В тежки случаи се определят тежки кръвоизливи и фокална некроза на хепатоцитите. При тях се откриват различни дегенеративни изменения. В областта на порталните пътища хепатоцитите са относително запазени. Броят на непроменените хепатоцити е обратно пропорционален на степента на атрофия на зона 3. При биопсия, изразен мастна инфилтрацияоткрива се в една трета от случаите, което не съответства на обичайната картина при аутопсия. Клетъчната инфилтрация е незначителна.

Кафявият пигмент липофусцин често се намира в цитоплазмата на клетките на дегенеративна зона 3. Когато хепатоцитите са унищожени, той може да се намира извън клетките. При пациенти с тежка жълтеница се откриват жлъчни тромби в зона 1. В зона 3 хиалиновите телца, устойчиви на диастаза, се откриват чрез реакцията PHIK.

Ретикуларните влакна в зона 3 са уплътнени. Увеличава се количеството на колаген, определя се склероза на централната вена. Ексцентрично удебеляване на венозната стена или оклузия на вени от зона 3 и перивенуларна склероза се простират дълбоко в чернодробния лобул. При дългосрочна или повтаряща се сърдечна недостатъчност, образуването на "мостове" между централните вени води до образуването на пръстен от фиброза около непроменената област на порталния тракт ("обратна лобуларна структура"). Впоследствие, когато патологичният процес се разпространява в порталната зона, се развива смесена цироза. Истинската сърдечна цироза на черния дроб е изключително рядка.

Патогенеза

Хипоксията причинява дегенерация на хепатоцитите от зона 3, разширяване на синусоидите и забавяне на жлъчната секреция. Ендотоксини, навлизащи в системата портална венапрез чревна стена, може да изостри тези промени. Компенсаторно се увеличава усвояването на кислород от кръвта на синусоидите. Леко нарушение на кислородната дифузия може да бъде резултат от склероза на пространството на Disse.

Откажи кръвно наляганепри ниско сърдечен дебитводи до некроза на хепатоцитите. Повишаването на налягането в чернодробните вени и свързаната с него стагнация в зона 3 се определят от нивото на централното венозно налягане.

Тромбозата, възникваща в синусоидите, може да се разпространи до чернодробни венис развитието на вторична локална тромбоза на порталната вена и исхемия, загуба на паренхимна тъкан и фиброза.

Клинични проявления

Пациентите обикновено са леко иктерични. Тежката жълтеница е рядка и се среща при пациенти с хронична конгестивна недостатъчност поради исхемична болест на сърцето или митрална стеноза. При хоспитализирани пациенти най-много обща каузаУвеличаването на концентрацията на билирубин в серума се причинява от заболявания на сърцето и белите дробове. Дългосрочната или повтаряща се сърдечна недостатъчност води до повишена жълтеница. В едематозните области не се наблюдава жълтеница, тъй като билирубинът е свързан с протеини и не навлиза в едематозната течност с ниско съдържаниекатерица.

Жълтеницата е частично чернодробна по произход и колкото по-голяма е степента на некрозата на зона 3, толкова по-голяма е тежестта на жълтеницата.

Хипербилирубинемията поради белодробен инфаркт или стагнация на кръвта в белите дробове създава повишена функционално натоварваневърху черния дроб при хипоксични условия. При пациент със сърдечна недостатъчност появата на жълтеница в комбинация с минимални признаци на чернодробно увреждане е характерна за белодробен инфаркт. В кръвта се открива повишаване на нивото на неконюгиран билирубин.

Пациентът може да се оплаче от болка в дясната част на корема, най-вероятно причинена от разтягане на капсулата на увеличения черен дроб. Ръбът на черния дроб е плътен, гладък, болезнен и се открива на нивото на пъпа.

Повишеното налягане в дясното предсърдие се предава на чернодробните вени, особено при недостатъчност на трикуспидалната клапа. При използване на инвазивни методи кривите на промените в налягането в чернодробните вени при такива пациенти приличат на кривите на налягането в дясното предсърдие. Осезаемото разширение на черния дроб по време на систола също може да се обясни с предаване на налягането. При пациенти с трикуспидна стеноза се открива пресистолна пулсация на черния дроб. Отокът на черния дроб се установява чрез бимануална палпация. В този случай едната ръка се поставя в проекцията на черния дроб отпред, а втората - в областта на задните сегменти на дясното подребрие. Увеличаването на размера ще позволи да се разграничи пулсацията на черния дроб от пулсацията в епигастричния регион, предавана от аортата или хипертрофираната дясна камера. Важно е да се установи връзката между пулсацията и фазата на сърдечния цикъл.

При пациенти със сърдечна недостатъчност натискът върху областта на черния дроб води до повишено венозно връщане. Разстроен функционалностдясната камера не може да се справи с повишеното предварително натоварване, което причинява повишаване на налягането в югуларните вени. Хепатоюгуларният рефлукс се използва за откриване на пулса в югуларните вени, както и за определяне на проходимостта на венозните съдове, свързващи чернодробната и югуларната вени. При пациенти с оклузия или блок на чернодробната, югуларната или главната вена на медиастинума рефлуксът липсва. Използва се при диагностициране на трикуспидална регургитация.

Налягането в дясното предсърдие се предава на съдовете до порталната система. Използване на импулсен дуплекс Доплер изследванеможе да се определи повишена пулсация на порталната вена; в този случай амплитудата на пулсацията се определя от тежестта на сърдечната недостатъчност. Въпреки това, фазовите колебания в кръвния поток не се откриват при всички пациенти с високо наляганев дясното предсърдие.

Установена е връзка между асцит и значително повишено венозно налягане, нисък сърдечен дебит и тежка некроза на хепатоцитите от зона 3. Тази комбинация се среща при пациенти с митрална стеноза, недостатъчност на трикуспидалната клапа или констриктивен перикардит. В този случай тежестта на асцита може да не съответства на тежестта на отока и клинични проявлениязастойна сърдечна недостатъчност. Високо съдържаниепротеин в асцитната течност (до 2,5 g%) съответства на този при синдрома на Budd-Chiari.

Мозъчната хипоксия води до сънливост и ступор. Понякога се наблюдава детайлна картина на чернодробна кома. Спленомегалията е често срещана. Други признаци на портална хипертония обикновено липсват, освен при пациенти с тежка сърдечна цироза в комбинация с констриктивен перикардит. В същото време при 6,7% от 74 пациенти със застойна сърдечна недостатъчност аутопсията разкрива варици на хранопровода, от които само един пациент има епизод на кървене.

С компютърна томография веднага след това венозно приложение контрастно веществоотбелязва се ретроградно запълване на чернодробните вени, а във васкуларната фаза има дифузно неравномерно разпределение на контрастното вещество.

При пациенти с констриктивен или продължително декомпенсиран перикардит митрална болестсърце с образуването на трикуспидална недостатъчност, трябва да се предположи развитието сърдечна цироза на черния дроб. С въвеждането на хирургични методи за лечение на тези заболявания, честотата на сърдечната цироза на черния дроб значително намаля.

Промени в биохимичните показатели

Биохимичните промени обикновено са умерени и се определят от тежестта на сърдечната недостатъчност.

Серумната концентрация на билирубин при пациенти със застойна сърдечна недостатъчност обикновено надвишава 17,1 µmol/L (1 mg%), а в една трета от случаите е над 34,2 µmol/L (2 mg%). Жълтеницата може да бъде тежка, с нива на билирубин над 5 mg% (до 26,9 mg%). Концентрацията на билирубин зависи от тежестта на сърдечната недостатъчност. При пациенти с напреднала митрална болест на сърцето нормално нивосерумният билирубин по време на нормалното му усвояване от черния дроб се обяснява с намалената способност на органа да отделя конюгиран билирубин поради намаляване на чернодробния кръвен поток. Последното е един от факторите за развитие на жълтеница след операция.

Активността на алкалната фосфатаза може да бъде леко повишена или нормална. Може да има леко понижение на концентрацията на серумен албумин, което се улеснява от загубата на протеин през червата.

Прогноза

Прогнозата се определя от подлежащото сърдечно заболяване. Жълтеницата, особено тежката, винаги е неблагоприятен признак при сърдечни заболявания.

Сърдечната цироза сама по себе си не е лош прогностичен признак. При ефективно лечениесърдечната недостатъчност може да бъде компенсирана от цироза.

Чернодробна дисфункция и сърдечно-съдови аномалии в детска възраст

При деца със сърдечна недостатъчност и "сини" сърдечни дефекти се открива чернодробна дисфункция. Хипоксемията, венозната конгестия и намаленият сърдечен дебит водят до повишено протромбиново време, повишени нива на билирубин и повишена активност на серумните трансаминази. Най-изразени промени се установяват при намален сърдечен дебит. Функцията на черния дроб е тясно свързана със състоянието на сърдечно-съдовата система.

Черен дроб с констриктивен перикардит

При пациенти с констриктивен перикардит, клинични и морфологични характеристикиСиндром на Budd-Chiari.

Поради значително уплътняване чернодробната капсула прилича на пудра захар (“ глазиран черен дроб» - « Зукергюслебер"). Микроскопското изследване разкрива картина на сърдечна цироза.

Няма жълтеница. Черният дроб е увеличен, уплътнен, понякога се открива пулсация. Има изразен асцит.

Необходимо е да се изключи чернодробна цироза и обструкция на чернодробната вена като причина за асцит. Диагнозата се улеснява от наличието на парадоксален пулс, венозна пулсация, перикардни калцификации при пациента, характерни променис ехокардиография, електрокардиография и сърдечна катетеризация.

Лечението е насочено към елиминиране на сърдечна патология. Пациентите, претърпели перикардектомия, имат благоприятна прогноза, но възстановяването на чернодробната функция е бавно. В рамките на 6 месеца след успешна операцияима постепенно подобрение функционални показателии намаляване на размера на черния дроб. Не можете да очаквате пълно обратно развитиесърдечна цироза, но фиброзните прегради в черния дроб изтъняват и стават аваскуларни.

Черен дробе жлеза, участваща в метаболизма на протеини, мазнини и витамини. Черният дроб произвежда жлъчка, липсата на която в организма води до смущения в храносмилателния процес. Черният дроб филтрира кръвта, циркулираща в тялото, за да предотврати навлизането й в тялото. токсични веществаи микроорганизми, абсорбирани в кръвта през стомашно-чревния тракт. Най-честите чернодробни заболявания са хепатит А и В, мастен черен дроб поради алкохолизъм, камъни в жлъчкатаобразува се поради стагнация на жлъчката, инфекция и нарушаване на метаболизма на холестерола.

Народните лечители предлагат много начини прочистване на черния дроб. Има метод за почистване според Г. Малахов, според Е. Шчадрин, според А. Зараев, според О. Елисеева, според К. Ниши, според Н. Уокър. Като цяло, много и с различни съставки. Процедурите са отговорни и лекуващият лекар трябва да ги препоръча, тъй като познава състоянието на черния Ви дроб и общото здравословно състояние. Преди да използвате методите на автора за прочистване на черния дроб и жлъчния мехур, трябва да се подложите на преглед. Големите камъни не се отстраняват, те могат да бъдат отстранени само хирургично. Освен това, ако продължите да изхвърляте жлъчни камъни, без да ги изследвате, може да провокирате спешна хирургическа намеса. Бъдете изключително отговорни по отношение на здравето си.

Но фактът, че черният дроб ще трябва постоянно да се помага, за да се справи с функциите си, е нещо, което трябва да знае всеки, който има отклонения в чернодробното здраве. В такива случаи лекарите често предписват холеретични билки и лекарства.

Традиционни методи за лечение на задръствания в черния дробТе предлагат почистване на черния дроб с холеретични билки и билки.

Черен дробпоказва проблеми с горчивина в устата, тежест и болка в десния хипохондриум, нестабилност на изпражненията, както и проблеми със здравето на панкреаса.
Разбира се, в такива случаи трябва да има консултация с лекуващия лекар.
Но също така има народни средства, билки, които имат холеретичен, диуретичен и аналгетичен ефект.

10 гр. Поставете (1,5 супени лъжици) билки от жълт кантарион в емайлиран съд, налейте чаша вряща вода (200 ml), затворете капака и оставете да къкри на водна баня за 30 минути. Охладете, прецедете, долейте сварена водадо 200 мл. Пие се по 1/3 чаша 3 пъти на ден 30 минути преди хранене. Отварата се съхранява на хладно място не повече от 2 дни.

Измийте 3 пресни цвекло. нарежете на малки кубчета, сложете в трилитров буркан, добавете 2 супени лъжици бяло брашно, 500 грама захар. Затворете буркана с пластмасов капак и го поставете на тъмно място при стайна температура за два дни. Разбърквайте два пъти на ден. След това добавете 700 грама стафиди без семки и дръжки, 4 чаши захар, ½ чаша вода и оставете да ферментира за 7 дни. Прецедете, за да получите 1 литър квас от цвекло. За пречистващия курс са необходими 3 литра квас от цвекло, приемайте по 1 супена лъжица преди хранене 30 минути. След 3-месечна почивка повторете курса.

Вземете 1 супена лъжица смес от плодове и листа от горска ягода, запарете и оставете за 20 минути. След това прецедете запарката и приемайте по ½ - 1 чаша запарка 3 пъти на ден до 3 седмици. След 2 седмици лечението може да се повтори. Не само черният дроб се лекува, но и съдовата система от солни отлагания. етносукапрепоръчва се при заболявания на стомашно-чревния тракт, гастрит, камъни в бъбреците и недостиг на витамини. И пресни плодове, и оставя, тях водна инфузия, използван при обща загуба на сила, анемия, чернодробни заболявания и жлъчните пътища, с кървене от матката, жълтеница, рахит, хемороиди. За децата, особено отслабените след боледуване, пресните плодове с мляко и захар са много полезни - както питателни, така и тоник. Изключителният шведски ботаник Карл Линей, който дълги години страдаше от подагра, се отърва от това заболяване, използвайки само едно лекарство - пресни ягоди.

С помощта на изпарения можете да премахнете горчивината в устата си, а с помощта на цикория можете да увеличите секрецията на жлъчка и да премахнете задръстванията в черния дроб.
Запарка: 2.ч.л. Настоявайте сухата трева за 2 часа в 2 чаши вряща вода, прецедете. Пие се по 0,5 чаши 3 пъти на ден преди хранене при заболявания на черния дроб и жлъчните пътища, холелитиаза.

Отвара: 1 чаена лъжичка наситнени корени от цикория се заливат с 2 с.л. вряща вода, варете 10-15 минути. Пийте по 0,5 с.л. 3 пъти на ден половин час преди хранене.

Запарка: 1 с.л. натрошени корени от цикория, залейте с 1 чаша вряла вода, оставете за 2 часа, прецедете. Пийте по ¼ чаша 3-4 пъти на ден преди хранене.

Има много холеретични билки, като безсмъртниче, жълт кантарион, бял трън, невен, царевична свила, листа от ягоди, шипка и др. При избора на билки е важно да изберете противовъзпалителни свойства, холеретични свойства, пречистване на кръвта Имоти, антиспазматични свойства.

Обърнете внимание на белия трън, който не само има холеретични свойства, но също така възстановява чернодробните клетки по време на възпаление и възстановява чревната подвижност. Белият трън е кралската билка за възстановяване на черния дроб. Можете да го използвате дълго време, до година или повече, до пълно възстановяванечернодробни клетки. Kholmovaya Solyanka има същата собственост. Маслото от бял трън има същите свойства. Но, подчертавам, най-добре е да използвате смлян бял трън на прах. Основният компонент на белия трън е биологично рядък активно вещество- силимарин. Именно силимаринът има хепатопротективен ефект, като възстановява засегнатите участъци на черния дроб. Стимулира образуването на нови чернодробни клетки, предпазва черния дроб и бъбреците от разрушаване от алкохола, има противовъзпалително и ранозаздравяващо действие при заболявания на стомашно-чревния тракт. Използва се и при цироза, хепатит, жълтеница и отслабен имунитет Начин на употреба: по време на хранене можете да приемате 1 чаена лъжичка сух прах или да налеете малко сварена водаи яжте с храната.

Можете да консумирате до 3 пъти на ден, в зависимост от здравословното ви състояние. Лекарите често ни препоръчват карсил, лекарство за чернодробни заболявания, лечебно началоТам също има силимарин. Курсът на лечение с Karsil е до 3 месеца. Но мисля, че е по-лесно и по-безопасно да го приготвите сами. като се има предвид, че нашата фармакология сега е далеч от надеждна.

Уверете се, че билките, които консумирате, не сгъстяват кръвта, тъй като това затруднява работата на черния дроб.

Смелете 1 чаша шипка в порцеланов или дървен хаван (витамин С се окислява в железен хаван), залейте с 1 литър вряща вода, увийте добре и оставете да се запари за един ден. Изплакнете 3 чаши овесени ядки с топла вода, изсипете в 5-литров емайлиран тиган и налейте 4 литра студена вода, след това затворете капака и оставете за 24 часа, след това добавете 2 супени лъжици брезови пъпки, 3 супени лъжици листа от боровинка, оставете сместа да заври и оставете да къкри на слаб огън за 5 минути. След това добавете 2 с.л царевична копринаи 3 супени лъжици трикотаж и оставете да къкри на тих огън 15 минути. Оставете сместа за 45 минути, прецедете. Добавете готовата шипкова запарка, сместа се налива в тъмни стъклени бутилки и се охлажда. Приемайте по 150 мл 4 пъти на ден половин час преди хранене. Последният час трябва да е не по-късно от 19:00ч. Курсът на лечение е 10 дни, т.е. трябва да приготвите 2 от тези порции лекарствен състав.

Вземете няколко цвекло, обелете, измийте и сварете. След това гответе тази смес, докато стане като сироп. Пийте ¾ чаша няколко пъти на ден. Експерти твърдят, че камъните в жлъчен мехурразтварят се доста скоро.

И все пак, за да прочистите черния дроб от токсини, застояла жлъчка, холестерол и слуз, понякога трябва да направите чернодробен тубаж. Тази процедура е проста и може да се извърши с различни съставки. Вярно е, че камъните не се изхвърлят или разтварят по време на тази процедура. Но тази процедура несъмнено ще помогне за облекчаване и подпомагане на черния дроб, въпреки че не трябва да злоупотребявате с тази процедура, по-добре е да я правите не повече от веднъж седмично.

С мед: разредете 1 супена лъжица мед в 1 чаша топла минерална вода, изпийте на глътки, сложете топла грейка върху областта на черния дроб и легнете за 30 минути. След това още 1 чаша топла минерална вода и оставете за 45 минути. След това закусете леко.

С холензим: 5-6 дражета се заливат с 1 с.л. топла минерална вода и след това по същия принцип, както е описано по-горе.

С ксилитол: разредете 2-3 ч.л. в 0,5л топла вода, разделени на 2 приема. И го вземете по същия начин, както в първите два метода.

При дискинезия на жлъчните пътища обърнете внимание на нервна система, премахнете стреса в живота си.