Какво е доплер изследване? Показания за доплер ултразвук по време на бременност. Доплерография на мозъчните съдове
Доплер изследванее ултразвукова техника, която ви позволява да измервате скоростта и да определяте посоката на кръвния поток в кухините на сърцето и кръвоносните съдове. Методът се основава на ефекта, описан от К. Доплер през 1842 г. Същността му е следната: когато към сърцето се изпрати ултразвуков лъч с известна честота (fo), той се отразява от кръвните клетки. Честотата на отразения ултразвуков лъч (fr) е равна на честотата на изпратения лъч (fo), ако отражението става от неподвижен обект.
Това се прави само когато се подозира, че детето е анемично, в случаите, когато детето ви страда от Rh антитела или ако детето ви страда от шамар. Този тест дава представа дали кръвта на бебето има достатъчен капацитет за носене на кислород или не и дали бебето се нуждае от някаква интервенция като кръвопреливане.
Какво е кардиотокография или не стрес тест?
Диагностика на дуктус венозус Това се прави рядко. През първия триместър заедно с други изследвания дава индикация за хромозомна аномалияДетето има. През третия триместър помага да се определи дали бебето получава адекватно храненеи кислород. Можете да помолите Вашия лекар да слуша сърдечния ритъм на Вашето бебе ранна фаза, но може да ви разтревожи. Това е така, защото може да е трудно да се открие сърдечният ритъм на вашето бебе преди 13 седмици.
Честота на отразения ултразвуков лъч(fr) се увеличава, ако кръвните клетки се движат към ултразвуковия източник и намалява, когато се отдалечават от ултразвуковия източник. Разликата в честотите на изпратения и отразения лъч (Af) се нарича честотно изместване на ултразвуковия сигнал или доплерово изместване: Af=fr-fo.
афзависи от честотата на изпратения лъч (fo), скоростта на движение на частиците, от които се отразява (скорост на кръвния поток - V), ъгъла между посоката на ултразвуковия лъч и посоката на кръвния поток, скоростта на разпространение на ултразвука в кръвта (1540 m/s), което се изразява с уравнението на Доплер: Af = 2fo x V x cos 9/c.
Доплерография на мозъчните съдове
Ако можете да усетите бебето си да се движи редовно през целия ден, то вероятно ще е добре. Въпреки това, ако движенията на вашето бебе се забавят, е много важно незабавно да се свържете с вашия лекар. Това е така, защото лекарите имат други, по-малко инвазивни възможности за наблюдение, които трябва да са достатъчни, за да се грижат за вас и вашето бебе.
След това показанията могат да се използват като базова линия, ако болничният персонал го изисква по-късно по време на раждането ви. Една от основните цели на рутинните пренатални грижи е да се идентифицират бебета, които не процъфтяват в утробата. Възможно е това медицински интервенцииможе да подобри резултатите за тези деца, ако могат да бъдат идентифицирани. Доплеров ултразвук използва звукови вълниза откриване на движението на кръвта в съдовете. Използва се по време на бременност за изследване на кръвообращението на бебето, матката и плацентата.
По този начин, знаейки аф, можете да изчислите скоростта на движение на кръвните клетки: V = Af x c/2fo x cos 9.
Ако ултразвуков лъче успореден на посоката на кръвния поток, тогава ъгъл 0 = 0, неговият косинус = 1. Стойността на косинуса на ъгъл 0, по-малък от 20°, също е близка до 1 (косинус от 20° = 0,94), така че може да бъде пренебрегната. Ако посоката на движение на обект е перпендикулярна на посоката на излъчвания ултразвуков лъч, тогава, тъй като косинусът на ъгъл от 90° е 0, такова уравнение не може да бъде изчислено и скоростта на обекта не може да бъде определена. Следователно, за правилно определениескорост на кръвния поток, посоката на дългата ос на сензора трябва да е близка до посоката на неговия поток (ъгъл 9 трябва да бъде< 20°).
Използването му по време на бременност с висок риск, когато има опасения за състоянието на детето, показва ползи. Въпреки това, неговата стойност като инструмент за скрининг при всички бременности трябва да бъде оценена поради потенциала за ненужни интервенции и нежелани ефекти. не са установени подобрения нито за детето, нито за майката, въпреки че ще са необходими повече данни, за да се докаже дали е ефективен или не за подобряване на резултатите.
Съществуващите доказателства не предоставят убедителни доказателстваче използването на рутинен доплеров ултразвук или комбинация от доплеров ултразвук с малка или неизбрана популация на пъпната и маточни артериие от полза за майката или детето. Бъдещите проучвания трябва да бъдат предназначени за справяне с малки промени в перинаталния резултат и трябва да се съсредоточат върху потенциално предотвратими смъртни случаи.
IN ехокардиографияНай-често се използват следните опции за изследване на Доплер:
1) импулсна вълна (PW);
2) непрекъсната вълна (CW);
3) цвят (цветен доплер);
4) тъкан (тъканно скоростно изобразяване - TVI, тъканно изобразяване на миокарда, доплер тъканно изобразяване).
Основните му разновидности:
цвят на тъканта (изображение на скоростта на цветната тъкан),
тъканно нелинейно (C-mode),
изобразяване на тъканна скорост на пулсова вълна,
тъканна следа (проследяване на тъкани),
оценка на миокардната деформация и нейната скорост (щам, скорост на деформация),
векторен анализмиокардни движения (vector velocity imaging - VVI).
Обосновка на Доплеровия метод
Една от основните цели на рутинната пренатална грижа е да се идентифицират фетусите в риск, така че да могат да се приложат клинични интервенции, които могат да доведат до намаляване на перинаталната заболеваемост и смъртност. Доплеровият ултразвук на пъпната артерия е полезен при идентифицирането на компрометирани фетуси при бременности с висок риск и следователно заслужава оценка като скринингов тест при бременности с нисък риск.
Оценете въздействието върху акушерска практикаи резултатите от бременността при рутинен фетален и пъпен доплер ултразвук при неизбрани и нискорискови бременности. Потърсихме в Регистъра на проучванията за бременност и раждане на Cochrane и референтните списъци с извлечени проучвания.
При импулсно доплерово изследванесъщият пиезоелектричен елемент на сензора изпраща поредица от импулси с определена честота и възприема сигнали, отразени от движещи се кръвни клетки. Предимството на метода е възможността точно определениескорост на кръвния поток във всяка избрана област на сърдечната камера или голям съд, в който е инсталиран контролният (тестов) обем. В същото време на екрана се записва графично сканиране на кръвния поток в областта на контролния обем: времето се нанася по абсцисната ос, а скоростта на кръвния поток - по ординатната ос.
Рандомизирани и квази-рандомизирани контролирани проучвания на Доплер ултразвук за изследване на пъпни и фетални съдови сигнали при неизбрани бременности в сравнение с Доплер ултразвук. Бяха включени проучвания, които оценяват маточните съдове заедно с феталните и пъпните съдове.
Двама автори на преглед независимо оцениха проучвания за включване, оцениха риска от пристрастия и извършиха извличане на данни. Всички изпитвания са имали адекватно задържане на прикриване, но нито едно не е имало достатъчно заслепяване на участниците, персонала или оценителите на резултатите. Като цяло и с изключение на липсата на заслепяване, рискът от отклонение за включените изпитвания се счита за нисък.
Потоци, които движейки се към сензора, са разположени над изолинията, предавателят е разположен под нея. Тъй като един и същ пиезоелектричен елемент изпраща и получава ултразвук, максималното изместване на честотата на ултразвуковия сигнал, което може да бъде измерено чрез импулсно тестване, е половината от честотата на изпратените импулси, което се нарича граница на Найкуист. Ако честотното изместване на ултразвуковия сигнал надхвърли границата на Найкуист (при скорост на кръвния поток > 2,5 m/s), се появява изкривяване на доплеровия спектър (aliasing) и част от него се записва в горната или долната част на противоположната страна на изолиния. Това означава, че по време на импулсно изследване Доплеровото изместване е ограничено от границата на Найкуист и измерването на високи скорости на кръвния поток е невъзможно.
Като цяло, рутинното фетално и пъпно доплер изследване при ниски или неизбрани пациенти не е довело до увеличаване на антенаталните, акушерските и неонаталните интервенции. Не са отбелязани групови разлики за първичните мерки за перинатална и неонатална смъртност. Само едно от тях включва проучване, оценяващо сериозната неонатална заболеваемост и не открива доказателства за групови различия.
За сравнения само на доплерова оценка и доплерова оценка бяха открити доказателства за групови разлики в перинаталната смъртност. Въпреки това, тези резултати се основават на едно изпитване и препоръчваме да бъдете внимателни при тълкуването на това откритие.
При непрекъснато вълново доплерово изследванеСензорът изпраща и получава непрекъснато отразени ултразвукови сигнали, използвайки два отделни пиезоелектрични елемента. Следователно максималното регистрирано изместване на честотата на ултразвуковия сигнал не е ограничено от честотата на изпратените импулси или от границата на Найкуист. Това позволява точното измерване на високи скорости на кръвния поток. За разлика от импулсния режим, при доплеровото изследване с постоянна вълна се измерват всички честотни измествания на ултразвуковия сигнал (скорост) по ултразвуковия лъч. Следователно може да се определи най-високата скорост на кръвния поток по ултразвуковия лъч, но местоположението на максималната измерена скорост не може да бъде точно определено.
Няма доказателства за групови различия в резултатите цезарово сечение, техники интензивни грижиновородени или преждевременни раждания под 37 седмици. Доказателствата за резултатите от мъртво раждане бяха оценени според подгрупите пациенти - с умерена оценка за качество за мъртво раждане и ниска оценка за качество за мъртво раждане. Доказателствата за прием в отделението за интензивно лечение на новородени бяха оценени като умерено качество, а данните за резултатите от цезарово сечение и преждевременно ражданепо-малко от 37 седмици са оценени за качество.
В тази връзка, при наличие на ламинарен нискоскоростни интракардиални потоци(нормално) препоръчително е да се използва импулсно доплерово изследване; за турбулентни високоскоростни потоци (със стеноза, клапна недостатъчност, интракардиално изхвърляне на кръв) - изследване с постоянна вълна.
Цветни Доплер изследванее разнообразие пулс, когато се използва не един контролен обем, а много (250-500), образуващи така наречения растер, с форма на пресечен конус. В този случай във всеки контролен обем се измерва честотното изместване на ултразвуковия сигнал, който се преобразува в цифров формат, автоматично се сравнява с дадена цветова схема и се показва на екрана на фона на двуизмерно изображение. Ако скоростта на кръвния поток не надвишава границата на Найкуист, тогава потокът, насочен към сензора, обикновено се кодира в червено, а далеч от сензора - в синьо и техните нюанси.
Няма налични данни за оценка на въздействието върху дългосрочните дългосрочни резултати, като например неврологичното развитие на детето, и няма налични данни за оценка на резултатите за майката, особено за удовлетворението на майката. С помощта на специален ултразвуков метод, наречена доплерова сонография, измерваме и определяме скоростта и посоката на кръвния поток в артериите и вените. Това ни дава възможност да контролираме кръвоснабдяването на определени органи и тъкани, важни за развитието на нероденото дете. Притокът на кръв между матката и плацентата, както и между плода, е човешкият ембрион след образуването на вътрешните органи.
Когато скоростта на кръвния потокнад тази граница (с турбуленция), потокът се кодира в нюанси на зелено и жълти цветя. Предимствата на метода са възможността за бърза оценка на кръвния поток в камерите на сърцето и главни съдове, идентифициране и полуколичествена оценка на степента на клапна регургитация, идентифициране на интракардиални кръвоизливи.
Плодът и плацентата могат да бъдат оценени и оценени по този начин. Подобно на конвенционалния ултразвук, доплеровата сонография използва ултразвук като образна техника за изследване на органична тъкан. Доплеровата сонография е безвредна за вас и вашето бебе.
По принцип различаваме две зони на покритие. Първата област на грижа са кръвоносните съдове, които захранват матката и плацентата. Най-важният съд е пъпната артерия, която индиректно показва как бебето се доставя през плацентата. С цветна доплерова сонография съдовете и съдовите области могат да бъдат допълнително оцветени. Това е необходимо по-специално за диагностика на сърдечната дейност за точно изявление. Изследването е възможно през цялата бременност. . Доплеровата сонография използва ултразвук като образна техника за изследване на органична тъкан.
Изследване на тъканен доплер- вид доплерово изследване, при което се записва движението на миокарда, клапите, клапните пръстени или други тъкани. При доплеровото изследване на кръвния поток се измерва скоростта на движение на червените кръвни клетки (повече от 20 cm / s, достигайки 800 cm / s при клапна патология). Скоростта на движение на миокарда е по-малка (обикновено 5-20 cm / s), но амплитудата му е по-голяма от тази на еритроцитите.
Доплеровата сонография се базира на. Хипертония, прееклампсия - разстройство на високо кръвно наляганепо време на бременност, известна също като хипертония на бременността. Първоначалният основен симптом е отделянето на захар в урината. . Доплер ултразвук като метод за пренатална диагностика.
Доплеровият ултразвук може да наблюдава кръвния поток в кръвоносните съдове на нероденото бебе, матката и плацентата. В резултат на доплеровия ултразвук могат да се направят изводи за грижите за детето, както и за функционирането на вътрешните органи. Б. Нарисувани са сърца.
При Доплер изследване на кръвния потоквисокоамплитудният и нискоскоростен (нискочестотен) сигнал от миокарда се счита за шум и се отстранява от филтри, които пропускат само високочестотни сигнали (обикновено повече от 400-500 Hz). При изследване с тъканен доплер, напротив, високите скорости на кръвния поток се прекъсват с помощта на филтри и се записват ниските скорости на миокарда (честоти 0-50 Hz).
Доплеровият ултразвук, наричан още доплерова сонография или дуплексен ултразвук, е специална форма на ултразвук, която може да се използва особено през втората половина на бременността. Доплеровият ултразвук сканира специфични кръвоносни съдове за бебето и майката, както и кръвния поток между бебето и плацентата и дава на лекаря отговори на въпросите дали бебето е достатъчно снабдено хранителни веществаи кислород и други подобни вътрешни органиПодобно на дете, сърцето се развива по план.
Изследване на тъканитемогат да бъдат представени в цветен режим. В този случай, както при цветното изследване на кръвния поток, се отразява средната скорост на движение. Червеният цвят показва движение към сензора, синият - далеч от сензора. По-ярките нюанси отговарят на повече високи скоростидвижение до границата на Найкуист. Цветното тъканно доплерово изображение се наслагва върху изображението на миокарда в режим B или M.
Доплеровият ултразвук използва ефекта на Доплер. Апаратите, които се използват за Доплер ехография, използват така наречения Доплер ефект, бъдещите майки може би все още са запознати с него от уроците по физика. Това е акустичен феномен, описан за първи път през този век от австрийския Кристиан Йохан Доплер. Ако предавателят и приемникът на акустичен сигнал се отдалечат един от друг или един към друг, ефектът на Доплер причинява разширяване или се разпознава от приемника поради значително изместване на честотата на сигнала.
Показания за доплер ултразвук по време на бременност
Пример от Ежедневиетоза това е линейкасъс сирена, чиято честота се променя звуково веднага щом колата премине и шумът отново изчезва. Този ефект се използва и при Доплер ултразвук чрез радиация ултразвукови вълнивърху твърди компоненти на кръвта с помощта на трансдюсер и прави движението на кръвта видимо въз основа на отражения. По този начин както посоката, така и скоростта на кръвния поток могат да бъдат открити с помощта на Доплер ултразвук. Те от своя страна дават информация за напредъка кръвоносни съдове, диаметъра им, както и състоянието на вътрешността на съда.
Предимствата на метода са възможностбърза оценка на движението на миокарда, включително в субепикардиалния и субендокардиалния слой, както и възможността за едновременно записване на скоростта на движение на различни миокардни сегменти и забавена оценка на движението на отделните сегменти. Този метод ви позволява да откриете области на локално нарушение на контрактилитета и да изясните ендокардната граница, ако тя е слабо визуализирана в B-режим. Основното ограничение на този метод е възможността за надценяване или подценяване на скоростите поради интравентрикуларен блок, причиняващ парадоксално движение на сърдечните стени, поради границата на Найкуист, а също и поради сложен механизъмсърдечни контракции.
Доплеровият ултразвук се използва главно през втората половина на бременността. По принцип изследването с доплер ехография е възможно през цялата бременност. Това обаче се прави предимно през втората половина на бременността, тъй като по това време вече може да се оцени добре развитието на детето. Тъй като Доплер ултразвукът не е стандартна предпазна мярка по време на бременност, той се инициира от лекуващия лекар. Това е особено вярно в случаите, когато са открити аномалии по време на редовен ултразвук, или състояние на бременност го прави по-вероятно органично заболяванеили недохранване на плода - например, ако има многоплодна бременност, майката пуши по време на бременност или сама Открито е нарушение на високото кръвно налягане или непоносимост към кръвната група между майката и детето.
Тъканно нелинейно(C-mode) - цветно графично изображение на движение междукамерна преграда, върха и страничната стена на лявата камера във времето. Предимството е възможността за подробна оценка на посоката на движение на сърдечните стени навътре различни зонии идентифициране на локални нарушения на контрактилитета. Ограничение е интравентрикуларният блок, който предизвиква парадоксално движение на сърдечните стени и усложнява диагнозата.
Тъканно импулсно доплерово изследване(изображение на скоростта на пулсова вълна) - графично представяне на движението на сърдечните структури в зоната на контролния обем: времето е нанесено по абсцисната ос, а скоростта на движение на сърдечните структури е нанесена по ординатната ос. В този случай се разграничават систолични (Sm), ранни (Em) и късни диастолични (Am - съответстват на предсърдна систола) компоненти на движение. Диастоличното движение на миокарда е оформено като обърнато изображение на трансмитрален кръвен поток, така че пиковете са именувани по подобен начин, но с помощта на долния индекс m (Em, Am), апостроф (EA) или малки букви(e, a).
Между край на систолното движениеи началото на движението, съответстващо на ранна (бърза) релаксация на миокарда, се записва времето на изоволумна релаксация на лявата камера (IVRT); между края на късния диастоличен компонент и началото на систолния компонент, времето записва се изоволумна контракция на миокарда (IVCT). Характерът на движението на фиброзния пръстен митрална клапаизползвани за идентифициране и определяне на вида на диастолната дисфункция на лявата камера.
Доплер измерва как звуковите вълни отскачат от движещи се обекти. Компютърът обработва информацията и създава двуизмерно цветно изображение, което показва дали има някакво препятствие в кръвния поток, например поради отлагания на холестерол – атеросклеротични плаки.
Съвременните апарати с непрекъсната вълна, импулсна вълна и цветен доплер комбинират информацията, получена от всички тези видове изследвания. В B-режим е възможно да се види структурата съдова стена. Доплер показва как кръвта тече през съдовете и измерва скоростта на кръвния поток. Доплеровият ултразвук също може да бъде полезен при определяне на диаметъра на съда, както и степента на стеноза (запушване) в кръвоносния съд.
Традиционният ултразвук използва безболезнени звукови вълни, които не се чуват човешко ухо, които се отразяват от съдовете. Дуплексният ултразвук може да използва изображения, които са цветно кодирани, за да покажат на лекаря къде кръвният поток е силно блокиран, както и скоростта и посоката на кръвния поток. Вашият лекар може да препоръча Доплер за диагностициране или изследване на състояния, които засягат кръвоносните съдове. Тези условия включват:
- Атеросклероза на каротидните артерии
- Венозна тромбоза на долните и горните крайници
- Заболявания на артериите на краката
- Заболявания на артериите на ръцете
- Аортоилиачни оклузивни заболявания
- Разширени вени
- Аневризми на големи съдове на коремната кухина или крайниците
Доплер продължителност (USD)
Доплеровият ултразвук обикновено продължава 20-60 минути. Дуплексният ултразвук не изисква прилагане на специални лекарства и обикновено е свързан с минимален дискомфорт.
Как да се подготвим за доплер?
За повечето видове доплер ултразвук, които не са свързани с коремна кухина, не се изисква специално обучение. Вашият лекар, който назначава теста, може да даде специални инструкции за определен тип Доплер. Например, няма да се налага да ядете вечерта преди теста. Ултразвукът не може да премине през газовете в червата или въздуха в белите дробове.
Какво се случва по време на Доплер?
Преди прегледа лекарят ще ви помоли да легнете на масата с леко повдигната глава. След това гелът се нанася върху областта, която ще се изследва. Гелът подобрява предаването на ултразвукови вълни.
Лекарят притиска сензора към кожата и започва да го движи. Натискът от ултразвуковия датчик може да причини известен дискомфорт, но повечето хора не намират процедурата за болезнена. Ултразвуковият сензор изпраща сигнали до компютъра, които компютърът преобразува в изображения, които се показват на монитор, подобен на телевизор. Може да чуете свистящ звук, който е звукът, използван от ултразвуковия апарат, за да картографира движението на кръвта в тялото ви.
Какво да очакваме след Доплер ехография (Дуплекс ехография)?
Доплерография на мозъчните съдове
Транскраниален доплер (друго име доплер ултразвукмозъчните съдове) започва да се използва в медицината през 1983 г. Доплер на мозъчните съдове се използва за оценка на кръвния поток (кръвообращението в съдовете на мозъка) - това е комплексно изследване, чиято ефективност зависи не само от опита и познанията на лекаря, извършващ доплер ултразвук, но и от акустичният прозорец (дебелина и структура темпорална кост, чрез който се провежда изследването). Доплер на мозъчните съдове се използва за оценка на:
- Риск от нарушения мозъчно кръвообращение- удар
- Съдов спазъм на мозъка
- След операция коронарен артериален байпас(за оценка на риска от емболия в мозъчните съдове)
- При неврохирургични пациенти
- Аномалии в развитието на мозъчните съдове
В някои случаи невролозите предписват транскраниален доплер за:
- мигрена
- Вегето-съдова дистония
- замаяност
- Главоболие с неясен произход
Доплерография на съдове на шията
Доплер на съдовете на шията позволява да се идентифицират заболявания на каротидните и вертебралните артерии. Доплеровата сонография обикновено се предписва от невролог. Доплер (доплер или дуплексен ултразвук) е показан за следните симптоми:
- Картина на преходни исхемични атаки с временна парализа на половината тяло или ръка (хемипареза), нарушение на говора и др.);
- Временна слепота на едното око;
- Шум в главата;
- световъртеж;
- мигане пред очите;
- Главоболие без ясна локализация;
- Краткотрайна загуба на съзнание;
- Пада без загуба на съзнание;
- Временни дисбаланси;
- Мигрена или подобни на мигрена главоболия
- Откриване на атеросклеротични плаки в други съдове
Доплерография на кръвоносните съдове долните крайници
доплер ( Двустранно сканиране) съдове на долните крайници ви позволява да идентифицирате заболявания на артериите и вените на долните крайници. Предписан е Доплер на долните крайници съдов хирург. Доплер се извършва при следните симптоми и заболявания:
- Заболявания на артериите на долните крайници
- Интермитентно накуцване (болка в мускулите на прасецакоито се появяват при ходене и изчезват след кратка почивка)
- студенина, повишена чувствителносткраката към студа
- Усещане за изтръпване на краката
- Заболявания на вените на долните крайници
- Тежки крака
- Подуване на краката
- Пигментация на кожата на краката
Лекуващият лекар определя кои съдове трябва да изследва пациентът.
