През коя година са започнали цезаровите сечения? Цезарово сечение

ИСТОРИЯ НА ЦЕЗАРОВОТО СЕЧЕНИЕ

Цезаровото сечение е част от човешката култура от древни времена. Според гръцката митология Аполон унищожил Асклепий, основателят на известния култ религиозна медицина, от корема на майка си. Голям брой връзки към Цезарово сечениесъществува в историята древна индия, Египет, Гърция, Римска държава, Китай.

И до ден днешен историята на цезаровото сечение остава обвита в митове и поражда съмнения относно неговата точност. В древността процедурата се е извършвала само когато майката е мъртва или умира, за да се спаси детето. Римският закон по време на Цезар гласи, че всички жени, които са обречени да умрат при раждане, трябва да бъдат „разрязани“, т.е. Цезари. Смята се, че произходът на термина "цезарово сечение" се свързва с раждането на Юлий Цезар по този начин. Разглежда се обаче и друг произход на думата. Може би това е глаголът "caedare", което означава да режа, и терминът "caesones", който се прилага за новородени, родени чрез аутопсия.

До 16-ти и 17-ти век процедурата е известна като цезарово сечение. Тя започва да се развива след публикуването през 1598 г. на Жак Гилимо на книга по акушерство, в която той въвежда термина „секцио“. След това все по-често терминът "секцио" измества термина "операция". Дълго време операцията беше мярката, към която се прибягваше при последна инстанция, и не е имало за цел да спаси живота на майката и едва през 19 век се появи такава възможност. Има обаче отделни ранни съобщения за героични усилия за спасяване на живота на майката в резултат на операцията. Възможно е първите сведения за майка и дете, оцелели след цезарово сечение, да са дошли от Швейцария, където през 1500 г. кастраторът на прасета Якоб Нуфер е извършил операцията на жена си. След няколко дни раждане и помощта на 13 акушерки, жената не успя да роди детето си. Нейният отчаян съпруг в крайна сметка получи разрешение от старейшините да направи опит за цезарово сечение. Майката оцелява и впоследствие ражда нормално още 5 деца, сред които и близнаци. Бебето с цезарово сечение доживява до 77 години.

Благодарение на работата си в животновъдството Нуфер имаше, макар и минимални, познания по анатомия. Развитието на анатомията впоследствие послужи като значителен стимул за развитието на хирургията и цезаровото сечение. През 16-ти и 17-ти век се появяват голям брой произведения, които подробно илюстрират човешката анатомия, по-специално женския таз.

Цезаровите сечения се извършват не само в Европа. През 19-ти век пътуващи до Африка съобщават за случаи на местни лечители, които успешно действат сами медицински методи. През 1879 г. например английски пътешественик става свидетел на цезарово сечение, извършено от жител на Уганда. Лечителят използва бананово вино, за да направи жената полуинтоксикирана и да дезинфекцира ръцете и стомаха й преди операцията. Той използва среден разрез и го каутеризира, за да спре кървенето, след това масажира матката, за да я накара да се свие, но не я зашива. Раната на корема се закрепва с метални игли и се затваря с каша от корени. Според очевидци пациентът се е възстановил.

Развитието на цезаровото сечение е пряко свързано с успехите на общата хирургия. В началото на 1800 г., когато хирурзите все още разчитаха на стари методи, те се страхуваха и се третираха малко по-добре от бръснари, месари или вадители на зъби. Въпреки че повечето хирурзи имаха анатомични познания, те бяха ограничени от болката на пациента и проблема с инфекцията. Хирургията продължава да бъде варварска дисциплина и най-добрите хирурзиопределени от скоростта, с която биха могли да ампутират крайник или да зашият рана. Нова ерахирургическата практика започва през 1846 г., когато зъболекарят Уилям Т.Г. Мортън използва етер, за да премахне тумор на лицето си. Този метод на анестезия бързо се разпространява в цяла Европа. В акушерството методът също получава широко разпространение, особено след като хлороформ е използван при раждането на кралица Виктория при раждането на двете й деца (Леополд през 1853 г. и Беатрис през 1857 г.).

Анестетиците дават време на хирурзите да извършват операциите по-точно и им дават възможност да се учат от техния опит. Жените, от друга страна, са били освободени от страдание по време на операция и са били по-малко податливи на шок, което е една от водещите причини за следоперативна смъртност и заболеваемост. Въпреки успехите ни, смъртността от операцията остава висока, като причината за това е инфекция. Преди теорията за зародиша да бъде приета инфекциозни заболяванияи навлизането на модерната бактериология през втората половина на 19 век, хирурзите оперират в уличните си дрехи. В средата на 1860 г. английският хирург Джоузеф Листър въвежда антисептичен метод с помощта на карболова киселина. Впоследствие бяха разработени мерки за поддържане на чистотата по време на хирургически операции. В края на века антисептиката и асептиката направиха възможно решаването на много проблеми на хирургичната инфекция.

Хирургическите техники от онова време също са допринесли за високата майчина смъртност. Така че в Париж, според един източник, през периода между 1787 и 1876 г. нито една жена не е оцеляла след цезарово сечение. Хирурзите се страхуваха да зашият разреза на матката, защото вярваха в това вътрешни шевове, които впоследствие не могат да бъдат отстранени, могат да станат източник на инфекция и да причинят разкъсване на матката при следващи бременности. Те вярвали, че мускулите на матката, свивайки се, ще доведат до затваряне на раната. Това обаче не се случи. В резултат на това някои жени умират от загуба на кръв, но повечето умират от инфекциозни усложнения. След като анестезията, антисепсиката и асептиката бяха окончателно установени в хирургията, акушер-гинеколозите успяха да се съсредоточат върху подобряването на техниката за извършване на цезарово сечение. През 1876 г. италианският професор Едуард Поро предлага успоредно с цезаровото сечение да се отстрани матката, като по този начин се предотврати кървенето и развитието на генерализирана инфекция. Това намалява честотата на следоперативния сепсис и смъртността. Тази осакатяваща техника обаче скоро беше изоставена, тъй като беше разработена техника за зашиване на матката. През 1882 г. Макс Заумлнгер от Лайпциг въвежда в практиката зашиването на матката. За да направите това, той предложи да използвате шевове от сребърна тел. През 20 век операцията цезарово сечение претърпява бурно развитие и днес е водеща акушерска хирургия, което ви позволява да разрешите много възникващи проблеми. ОТНОСНО сегашно състояниеЩе разгледаме операциите с цезарово сечение в следващата статия.

Библиография

А.Ш. Махмутходжев, Е.В. Махмутходжаева. История на цезарово сечение

Цезаровото сечение е хирургична процедура, която позволява на бебето да се роди чрез разрез в корема, а не през вагината. IN напоследъкоколо 30% от ражданията стават с цезарово сечение. В някои случаи това се прави планово поради усложнения на бременността или защото жената вече е имала цезарово сечение. Някои жени предпочитат цезарово сечение пред нормално раждане. В много случаи обаче необходимостта от цезарово сечение става очевидна едва по време на раждането.

Знаейки какво да очаквате, ще ви помогне да сте по-добре подготвени, ако се наложи операция.

Цезаровото сечение е хирургична процедура, която ви позволява да извадите бебе от утробата на майката. В този случай той не е роден естествено, но хвърля първия си поглед към света през разреза, който се прави при отварянето на матката. В Германия 20 до 30 процента от бебетата се раждат с цезарово сечение всяка година.

Показания за цезарово сечение

Показанията за цезарово сечение могат да бъдат абсолютни и относителни. Но в по-голямата си част решението да се подложи на операция произтича от много причини, като комбинация от медицински оценки от страна на лекаря и акушерката и лични желания от страна на родилката. За щастие бременните жени имат достатъчно време да обмислят нещата и да разберат как точно биха искали да родят. Спешните ситуации, при които цезаровото сечение става неизбежно, са редки.

Ако решите да се подложите на цезарово сечение, трябва писмено да потвърдите съгласието си за операцията. Но първо лекарят ще ви даде най-подробни обяснения. По време на този разговор всичко трябва да бъде обсъдено в детайли възможни рисковетака че наистина да се чувствате добре подготвени. Затова не се колебайте да попитате отново, ако нещо не ви е ясно.

Медицинските показания за цезарово сечение включват:

• напречно или тазово представяне на детето;
• плацента превия;
• несъответствие в размера на таза на майката
• детски размер;
• тежко заболяване на майката;
• заплаха от детска хипоксия;
• преждевременно раждане;
• патология на детското развитие.

Частична анестезия при цезарово сечение

Понастоящем локална анестезияе общоприет стандарт. Операцията се извършва със спинална анестезия или, при планирано цезарово сечение, епидурална-спинална анестезия (виж страница 300). Общата анестезия се препоръчва само в случаите, когато друга анестезия не е възможна по медицински причини.

Кога се прави цезарово сечение?

Има много причини, поради които се прави цезарово сечение. Понякога това се дължи на здравето на майката, понякога на притеснения за детето. Понякога се извършва операция, дори и майката, и бебето да са добре. Това е планово цезарово сечение и има смесени чувства за него.

Раждането не върви добре.Една от основните причини за извършване на цезарово сечение е, че раждането не протича нормално - твърде бавно или спира напълно. Причините за това са многобройни. Матката може да не се свие достатъчно енергично, за да разшири напълно шийката на матката.

Сърдечната функция на детето е нарушена. В повечето случаи пулсът на бебето ни позволява да очакваме успешен изход от раждането. Но понякога става очевидно, че детето няма достатъчно кислород. Ако има такива проблеми, лекарят може да препоръча цезарово сечение.

Сърдечни проблеми могат да възникнат, ако бебето не получава достатъчно кислород, пъпната връв е притисната или плацентата не функционира добре. Понякога нарушения сърдечен ритъмвъзникне, но нищо не показва реална опасност за детето. В други случаи е очевидно сериозна опасност. Едно от най-трудните решения за лекарите е да решат колко голяма е тази опасност. Лекарят може да опита различни методи, например, масажирайте главата и вижте дали сърдечната функция се подобрява.

Решението за цезарово сечение зависи от много фактори, като например колко дълго ще продължи раждането или колко вероятно е да има усложнения, различни от сърдечни проблеми.

Неблагоприятна позиция на детето.Ако бебето влезе в родовия канал първо с краката или задните части, това се нарича седалищно предлежание. Повечето от тези бебета се раждат с цезарово сечение, тъй като има висок риск от усложнения при нормално раждане. Понякога лекарят успява да премести бебето в правилната позиция, като го избута през корема преди началото на раждането, като по този начин избягва операцията. Ако бебето лежи хоризонтално, това се нарича напречно предлежание и също е индикация за цезарово сечение.

Главата на бебето е поставена неправилно. В идеалния случай брадичката на бебето трябва да бъде притисната към гърдите, така че частта от главата с най-малък диаметър да е отпред. Ако брадичката е повдигната или главата е обърната така, че най-малкият диаметър да не е отпред, по-големият диаметър на главата трябва да минава през таза ви. Някои жени нямат проблеми с това, но други може да имат затруднения.

Преди да извършите цезарово сечение, лекарят може да ви помоли да станете на четири крака - в това положение матката пада напред и бебето може да се обърне. Понякога лекарят може да поиска да завърти главата по време на вагинален преглед или с помощта на форцепс.

Вие сериозни проблемисъс здравето.Може да се направи цезарово сечение, ако имате диабет, болно сърце, бели дробове или високо кръвно налягане. При такива заболявания може да възникне ситуация, когато е за предпочитане да се роди дете на по-късна дата. ранна фазабременност. Ако раждането не може да бъде предизвикано, може да се наложи цезарово сечение. Ако имате сериозни здравословни проблеми, обсъдете перспективите си с Вашия лекар доста преди края на бременността.

Понякога се извършва цезарово сечение, за да се предотврати заразяването на бебето с херпесна инфекция. Ако една майка има херпес в гениталиите си, той може да се предаде на бебето и да причини сериозно заболяване. Цезаровото сечение избягва това усложнение.

Вие многоплодна бременност. Около половината от близнаците се раждат чрез цезарово сечение. Близнаци могат да се родят и по обичайния начин, в зависимост от теглото, позицията и продължителността на бременността. С тризнаците е друга история. Повечето тризнаци се раждат чрез цезарово сечение.

Всяка многоплодна бременност е уникална. Ако това е вашият случай, обсъдете перспективите за раждане с вашия лекар и решете заедно кое е най-добро за вас. Помнете, че всичко е променливо. Дори ако и двете бебета лежат с главата напред, ситуацията може да се промени след раждането на първото.

Има проблеми с плацентата.В два случая е необходимо цезарово сечение: отлепване на плацентата и предлежание на плацентата.

Отлепването на плацентата възниква, когато плацентата се отдели от стената на матката преди началото на раждането. Това може да представлява заплаха както за живота ви, така и за живота на вашето дете. Ако електронното наблюдение покаже, че няма непосредствена опасност за бебето, ще бъдете хоспитализирани и наблюдавани отблизо. Ако детето е в опасност, това е необходимо спешно ражданеи ще се използва цезарово сечение.

Плацентата не може да се роди първа, защото тогава бебето ще загуби достъп до кислород. Затова почти винаги се прави цезарово сечение.

Има проблеми с пъпната връв.Когато водите ви изтекат, пъпната връв може да се изплъзне от шийката на матката преди раждането на бебето. Това се нарича пролапс на пъпната връв и е голяма опасностза дете. Докато бебето преминава през шийката на матката, натискът върху пъпната връв може да прекъсне подаването на кислород. Ако пъпната връв се изплъзне, когато шийката на матката е напълно разширена и раждането е започнало, можете да родите нормално. В противен случай само цезаровото сечение може да спаси положението.

Също така, ако пъпната връв е увита около врата на бебето или е между главата и тазови костиАко водите ви изтекат, всяко свиване на матката ще притисне пъпната връв, забавяйки притока на кръв и намалявайки подаването на кислород към бебето. В тези случаи цезарово сечение - най-добър вариант, особено ако пъпната връв е компресирана за дълго време или много силно. Това обща причинапроблеми със сърцето, но обикновено е невъзможно да се знае със сигурност как е разположена пъпната връв, докато не започне раждането.

Детето е много голямо.Понякога бебето е твърде голямо, за да се роди успешно по нормалния начин. Размерът на бебето може да бъде проблем, ако имате необичайно тесен таз, през който главата не може да влезе. Понякога това може да е следствие от фрактура на таза или други деформации.

Ако развиете диабет по време на бременност, вашето бебе може да наддаде голямо тегло. Ако бебето е твърде голямо, за предпочитане е цезарово сечение.

Здравословни проблеми на детето.Ако детето е диагностицирано с дефект като спина бифида, докато е още в утробата на майката, лекарят може да препоръча цезарово сечение. Обсъдете подробно ситуацията с Вашия лекар.

Вече сте имали цезарово сечение.Ако преди сте имали цезарово сечение, може да се наложи да го направите отново. Но това не е задължително. Понякога е възможно нормално раждане след цезарово сечение.

Как се случва цезаровото сечение?

Преди планираното цезарово сечение, вашият гинеколог или анестезиолог ще ви разговаря предварително за процедурата и анестезията. Ако нещо не ви е ясно, пояснете и питайте пак! В определения ден трябва да пристигнете в болницата предварително. Най-добре е да избягвате да ядете: Не трябва да ядете шест часа преди операцията.

На първо място, лекарят и акушерката ще проверят състоянието на вашето бебе с ултразвук и CTG. Възползвайте се от тази възможност, за да изразите своите желания и идеи относно предстоящо раждане. След това ще започне подготовката за операцията: косата ви ще бъде обръсната в областта на разреза и a компресионни чорапии ще му бъде поставена спинална анестезия. По-късно, в операционната, повърхността на корема ще бъде дезинфекцирана и ще бъде поставен катетър в пикочния мехур. Преди да започне операцията, цялото ви тяло, с изключение на корема, ще бъде покрито със стерилни завивки. За да не виждате какво се случва и за да предотвратят инфекция, сестрите ще опъват чаршаф върху горната част на корема ви. Въпреки че ще можете да видите главите на членовете на операционния екип, няма да можете да разберете какво правят с ръцете си. След като анестезията започне да действа напълно, лекарят ще направи първия разрез.

По козметични причини, а също и за по-добро заздравяванерани, разрезът на кожата се прави директно над симфизата (срамната става) по вертикална линия, дължината на разреза е 10 см. Подкожно мастна тъкансе разделя по средата. Над коремните мускули има много еластична и здрава съединителнотъканна мембрана (фасция), която хирургът отваря със скалпел в центъра. След това издърпва с ръка коремната стена нагоре и измества коремните мускули настрани. За да отвори перитонеума, лекарят използва само пръстите си. В същото време той трябва да се увери, че не наранява нито червата, нито пикочния мехур. Накрая лекарят използва скалпел, за да направи напречен разрез в долния сегмент на матката. Сега всичко, което остава, е да извадите бебето от утробата и можете да кажете здравей на вашето бебе. След отделяне и отстраняване на плацентата оперативният екип зашива раната. Междувременно вашият партньор вече придружава детето на първия преглед. Общо операцията продължава от 20 до 30 минути.

Метод на Мисгав Ладак

Методът, описан на предишните страници, така наречената "мека" хирургична техника, разработена в израелската болница Misgav Ladach, се използва днес, с леки отклонения, във всички родилни домове.

Рискове от цезарово сечение

Цезаровото сечение е тежка операция. Въпреки че се счита за напълно безопасна, както при всяка операция, има определени рискове. Важно е да запомните, че цезаровото сечение често се прави, за да се избегнат животозастрашаващи усложнения. Въпреки това, някои усложнения могат да възникнат и след операцията.

Рискове за вас.Да имаш дете винаги е риск. При цезарово сечение тя е по-висока, отколкото при нормално раждане.

• Повишено кървене. Средно загубата на кръв при цезарово сечение е два пъти по-голяма от тази при нормално раждане. Въпреки това рядко се налага кръвопреливане.
• Реакции или анестезия. Лекарствата, използвани по време на операция, включително болкоуспокояващи, понякога могат да причинят нежелани последствия, включително проблеми с дишането. IN в редки случаиОбщата анестезия може да причини пневмония, ако жената вдишва съдържанието на стомаха. Но общата анестезия рядко се използва за цезарово сечение и се вземат предпазни мерки, за да се избегнат подобни усложнения.
• Увреждане на пикочния мехур или червата. Такива хирургични наранявания са редки, но се случват по време на цезарово сечение.
• Ендометрит. Това е усложнение, което причинява възпаление и инфекция на лигавицата на матката, най-често след цезарово сечение. Това се случва, когато бактериите, които обикновено се намират във влагалището, навлязат в матката. Инфекция на пикочните пътища.
• Забавяне на чревната дейност. В някои случаи болкоуспокояващите, използвани по време на операция, могат да забавят движението на червата, причинявайки подуване и дискомфорт.
• Кръвни съсиреци в краката, белите дробове и тазовите органи. Рискът от образуване на кръвен съсирек във вените е 3-5 пъти по-висок след цезарово сечение, отколкото след нормално раждане. Ако не се лекува, кръвен съсирек в крака може да стигне до сърцето или белите дробове, прекъсвайки кръвообращението, причинявайки болка в гърдите, задух и дори смърт. Кръвни съсиреци могат да се образуват и във вените на таза.
• Инфекция на раната. Възможността за такава инфекция след цезарово сечение е по-висока, ако пиете много алкохол, имате диабет тип 2 или сте с наднормено тегло.
• Разкъсване на шева. Ако раната се инфектира или не зараства добре, съществува риск от разкъсване на конците.
• Плацента акрета и хистеректомия. Placenta accreta е прикрепена твърде дълбоко и твърде здраво към стената на матката. Ако вече сте имали цезарово сечение, следваща бременноствероятността от акрета на плацентата се увеличава значително. Placenta accreta е най-честата причина за хистеректомия по време на цезарово сечение.
• Повторно приемане в болница. В сравнение с жените, които са родили вагинално, жените, които са имали цезарово сечение, са два пъти по-склонни да бъдат хоспитализирани отново през първите два месеца след раждането.
• Летален изход. Въпреки че вероятността от смърт след цезарово сечение е много ниска - приблизително два случая на 100 000 - тя е почти два пъти по-висока, отколкото след естествено раждане.

Риск за детето.Цезаровото сечение също е потенциално опасно за бебето.

• Преждевременно раждане. Ако вашият избор е цезарово сечение, възрастта на бебето трябва да бъде определена правилно. Преждевременното раждане може да причини проблеми с дишането и ниско теглопри раждане.
• Проблеми с дишането. Бебетата, родени с цезарово сечение, са по-склонни да имат леки проблеми с дишането - необичайно бързо дишане през първите няколко дни след раждането.
• Нараняване. Понякога детето може да бъде наранено по време на операция.

Какво да очаквате при цезарово сечение

Независимо дали вашето цезарово сечение е планирано или е направено според нуждите, то ще протече по следния начин:

Подготовка.Ще бъдат извършени някои процедури, за да ви подготвим за операция. В спешни случаи някои стъпки се съкращават или се пропускат напълно.

Методи за облекчаване на болката.Анестезиолог може да дойде в стаята ви, за да обсъдите възможностите за анестезия. При цезарово сечение се използват спинална, епидурална и обща анестезия. При спинална и епидурална анестезия тялото губи усещане под гръдния кош, но оставате в съзнание по време на операцията. В този случай вие практически не усещате болка и практически никакво лекарство не достига до детето. Има малка разлика между спиналната и епидуралната анестезия. При болки в гръбначния стълб се инжектира анестетик в течността около гръбначномозъчни нерви. При епидурална упойка агентът се инжектира от външната страна на изпълненото с течност пространство. Епидуралната упойка е с продължителност 20 минути и действа много дълго. Спиналната се извършва по-бързо, но продължава само около два часа.

Обща анестезия, при която сте в безсъзнание, може да се използва за спешно цезарово сечение. Част от лекарството може да достигне до вашето дете, но това обикновено не създава проблеми. Повечето деца не се повлияват от общата анестезия, тъй като мозъкът на майката абсорбира лекарството бързо и в големи количества. Ако е необходимо, на детето ще бъдат дадени лекарства за облекчаване на последиците обща анестезия.

Други препарати.След като вие, вашият лекар и анестезиологът решите кой тип облекчаване на болката да използвате, ще започне подготовката. Обикновено те включват:

• Интравенозен катетър. В ръката ви ще бъде поставена интравенозна игла. Това ще гарантира, че получавате течностите и лекарствата, от които се нуждаете по време и след операцията.
• Анализ на кръвта. Вашата кръв ще бъде взета и изпратена в лаборатория за анализ. Това ще позволи на лекаря да оцени състоянието ви преди операцията.
• Антиацид. Ще Ви бъде даден антиацид за неутрализиране стомашни киселини. Тази проста мярка значително намалява риска от увреждане на белите дробове, ако повърнете по време на анестезия и съдържанието ще попадне в стомахав белите дробове.
• Монитори. Вашето кръвно налягане ще бъде постоянно проследявано по време на операцията. Може също да бъдете свързан към сърдечен монитор със сензори, поставени на гърдите ви, за да наблюдавате сърдечната функция и ритъма по време на операция. Специален монитор може да бъде прикрепен към пръста, за да следи нивото на кислород в кръвта.
• Уринарен катетър. Тънка тръба ще бъде поставена в пикочния ви мехур за източване на урината, за да поддържа пикочния мехур празен по време на операцията.

Операционна.Повечето цезарови сечения се извършват в операционни зали, специално предназначени за тази цел. Атмосферата може да е различна от тази на родното място. Тъй като операциите са групова работа, ще има много повече хора тук. Ако Вие или Вашето дете имате сериозно медицински проблеми, ще присъстват лекари от различни специалности.

Подготовка.Ако имате епидурална или спинална анестезия, ще бъдете помолени да седнете със закръглен гръб или да легнете настрани, свити на кълбо. Анестезиологът ще ви избърше гърба антисептичен разтвори ще ви постави обезболяваща инжекция. След това той ще вкара игла между прешлените плътен платобграждащи гръбначния мозък.

Може да Ви бъде дадена една доза болкоуспокояващо лекарство чрез игла и след това тя да бъде отстранена. Или тънък катетър ще бъде вкаран през иглата, иглата ще бъде отстранена и катетърът ще бъде покрит с лепяща лента. Това ще ви позволи да получавате нови дози болкоуспокояващи, ако е необходимо.

Ако се нуждаете от обща анестезия, цялата подготовка за операцията ще бъде извършена преди да получите облекчаване на болката. Анестезиологът ще приложи обезболяващо лекарство чрез интравенозен катетър. След това ще бъдете поставени по гръб с фиксирани крака. Специална подложка може да се постави под гърба ви от дясната страна, така че тялото ви да се накланя наляво. Това измества тежестта на матката наляво, което осигурява добро кръвоснабдяване.

Ръцете са изпънати и фиксирани върху специални възглавници. Сестрата ще обръсне всяко срамно окосмяване, ако може да попречи на операцията.

Сестрата ще избърше стомаха с антисептичен разтвор и ще го покрие със стерилни кърпички. Под брадичката ще бъде поставена кърпичка, за да се поддържа мястото на операцията чисто.

Разрез коремна стена. Когато всичко е готово, хирургът прави първия разрез. Това ще бъде разрез в коремната стена, дълъг около 15 см, който разрязва кожата, мазнините и мускулите, за да достигне лигавицата коремна кухина. Кървящите съдове ще бъдат каутеризирани или превързани.

Местоположението на разреза зависи от няколко фактора: дали вашето цезарово сечение е спешно и дали имате други белези по корема. Размерът на бебето и местоположението на плацентата също се вземат предвид.

Най-често срещаните видове разфасовки:

• Ниска хоризонтална кройка. Наричана още бикини кройка, която минава в долната част на корема по линията на въображаеми бикини бикини, е за предпочитане. Лекува добре и причинява по-малко болка след операцията. Също за предпочитане козметични причинии позволява на хирурга ясно да види долната част на бременната матка. b Ниско вертикално сечение. Понякога този тип разрез е за предпочитане. Осигурява бърз достъп до долната част на матката и ви позволява по-бързо да извадите бебето. В някои случаи времето е от съществено значение.
• Разрез на матката. След като завърши разреза на коремната стена, хирургът избутва назад пикочния мехур и прорязва стената на матката. Разрезът на матката може да бъде от същия или различен вид като разреза на коремната стена. Обикновено е с по-малък размер. Точно както при коремния разрез, местоположението на разреза на матката зависи от няколко фактора, като спешността на операцията, размера на бебето и местоположението на бебето и плацентата вътре в матката. Ниският хоризонтален разрез в долната част на матката е най-често срещаният и се използва при повечето цезарови сечения. Осигурява лесен достъп, кърви по-малко от по-високите разрези и е по-малко вероятно да увреди пикочния мехур. Върху него се образува траен белег, който намалява риска от разкъсване при следващи раждания.
• В някои случаи е за предпочитане вертикален разрез. Нисък вертикален разрез - в долната част на матката, където тъканта е по-тънка - може да се направи, когато бебето е позиционирано с краката напред, задните части напред или напречно на матката (седалищно или напречно предлежание). Използва се и ако хирургът смята, че ще трябва да се разшири до висок вертикален разрез - понякога наричан класически разрез. Потенциално предимство на класическия разрез е, че позволява по-лесен достъп до матката за отстраняване на бебето. Понякога се използва класически разрез, за ​​да се избегне нараняване на пикочния мехур или ако жената е решила, че това е последната й бременност.

Раждане.След като матката е отворена, следващата стъпка е дисекция амниотичен сакза да може детето да се роди. Ако сте в съзнание, може да почувствате известно дърпане и натиск, докато бебето се издърпва. Това се прави по такъв начин, че размерът на разреза да бъде минимален. Няма да почувствате болка.

След като бебето се роди и пъпната връв бъде прерязана, то ще бъде дадено на лекар, който ще провери дали носът и устата му са без течност и дали диша добре. След няколко минути ще видите бебето си за първи път.

След раждането.След като бебето се роди, следващата стъпка е отделяне и отстраняване на плацентата от матката и след това затваряне на разрезите, слой по слой. Конците на вътрешните органи и тъкани се разтварят сами и не изискват отстраняване. За разреза на кожата хирургът може да постави конци или да използва специални метални скоби, за да държи краищата на раната заедно. Може да почувствате някакво движение по време на тези дейности, но не и болка. Ако разрезът е затворен със скоби, те ще бъдат отстранени със специални щипци преди изписване.

Когато видите бебето.Цялата операция със секцио обикновено отнема от 45 минути до един час. И бебето ще се роди в първите 5-10 минути. Ако сте в съзнание и желаете, можете да държите бебето си, докато хирургът затваря разрезите. Или може да видите бебето в ръцете на партньора си. Преди да дадат бебето на вас или вашия партньор, лекарите ще почистят носа и устата на бебето и ще извършат първоначален резултат по Апгар, бърза оценка на външния вид, пулса, рефлексите, активността и дишането на бебето една минута след раждането.

Следоперативно отделение.Там ще бъдете наблюдавани, докато отмине действието на анестезията и състоянието Ви се стабилизира. Това обикновено отнема 1-2 часа. През това време вие ​​и вашият партньор можете да прекарате няколко минути насаме с детето си и да го опознаете.

Ако решите да кърмите, можете да го направите за първи път в стаята за възстановяване, ако желаете. Колкото по-рано започнете да захранвате, толкова по-добре. Въпреки това, след обща анестезия, може да не се чувствате добре в продължение на няколко часа. Може да изчакате, докато се събудите напълно и почувствате облекчаване на болката, преди да започнете да се храните.

След цезарово сечение

След няколко часа ще бъдете преместени от стаята за възстановяване в родилната зала. През следващите 24 часа лекарите ще наблюдават вашето благосъстояние, състоянието на шевовете, количеството отделена урина и следродилен кръвоизлив. Вашето състояние ще бъде внимателно наблюдавано по време на болничния ви престой.

Възстановяване.Обикновено ще прекарате три дни в болницата след цезарово сечение. Някои жени се изписват след две. Важно е да се грижите добре за себе си както в болницата, така и у дома, за да ускорите възстановяването си. Повечето жени обикновено се възстановяват от цезарово сечение без никакви проблеми.

болка.Ще получите лекарства за болка в болницата. Може да не ви хареса, особено ако смятате да кърмите. Но болкоуспокояващите са необходими, след като анестезията отмине, за да се чувствате комфортно. Това е особено важно през първите няколко дни, когато разрезът започне да зараства. Ако все още изпитвате болка, когато сте изписани, Вашият лекар може да Ви предпише лекарства за болка, които да приемате у дома.

Храни и напитки.В първите часове след операцията може да Ви дадат само кубчета лед или глътка вода. Когато твоят храносмилателната системаще започне отново да работи нормално, ще можете да пиете повече течности или дори да ядете лесна за смилане храна. Ще разберете, че сте готови за ядене, когато можете да отделите газове. Това е знак, че храносмилателната ви система е събудена и готова да започне. Обикновено можете да ядете твърда храна в деня след операцията.

ходене.Най-вероятно ще бъдете помолени да се разходите няколко часа след операцията, ако все още не е през нощта. Няма да искате, но ходенето е полезно и е важна част от вашето възстановяване. Това ще ви помогне да изчистите белите дробове, да подобрите кръвообращението, да ускорите заздравяването и да върнете храносмилателната и пикочната система в нормално състояние. Ако ви притеснява подуване на корема, ходенето ще донесе облекчение. Освен това предотвратява образуването на кръвни съсиреци, възможно следоперативно усложнение.

След първия път трябва да правите кратки разходки поне два пъти на ден до изписването.

Вагинално течение.След раждането на вашето бебе ще имате лохии, кафеникаво или безцветно течение, в продължение на няколко седмици. Някои жени след цезарово сечение са изненадани от количеството изхвърляне. Дори ако плацентата бъде отстранена по време на операция, матката трябва да заздравее и отделянето е част от процеса.

Зарастване на разреза.Превръзката най-вероятно ще бъде отстранена в деня след операцията, когато разрезът е заздравял. Вашата рана ще бъде наблюдавана, докато сте в болницата. Докато разрезът зараства, ще се появи сърбеж. Но не го драскайте. По-безопасно е да използвате лосион.

Ако разрезът е бил свързан със скоби, те ще бъдат отстранени преди изписването. Вкъщи вземете душ или къпане както обикновено. След това подсушете разреза с кърпа или сешоар на слаб огън.

Белегът ще бъде нежен и болезнен в продължение на няколко седмици. Носете широки дрехи, които не се трият. Ако дрехите дразнят белега ви, покрийте го с лека превръзка. Понякога ще почувствате потрепване и изтръпване в областта на разреза – това е нормално. Докато раната заздравява, тя ще сърби.

Ограничения.Когато се прибирате у дома след цезарово сечение, е важно да ограничите активността си през първата седмица и да се съсредоточите предимно върху себе си и новороденото.

• Не вдигайте тежести и не правете нещо, което натоварва все още незаздравелия ви корем. Задръжте правилна стойкадокато стоите или вървите. Поддържайте стомаха си по време на резки движения като кашляне, кихане или смях. Използвайте възглавници или навити кърпи при хранене.
• Приеми необходими лекарства. Вашият лекар може да препоръча лекарства за болка. Ако имате запек или болки в червата, Вашият лекар може да препоръча омекотител за изпражнения без рецепта или леко слабително.
• Консултирайте се с Вашия лекар какво можете и какво не можете да правите. Упражнението може да бъде много уморително за вас. Дайте си време да се възстановите. Имахте операция. Много жени, когато започнат да се чувстват по-добре, им е трудно да се придържат към необходимите ограничения
• Докато бързите движения причиняват болка, не шофирайте. Някои жени се възстановяват по-бързо, но обикновено периодът, в който не трябва да шофирате, продължава около две седмици.
• Без секс. Въздържайте се, докато Вашият лекар не разреши - обикновено след месец и половина. Въпреки това, интимността не трябва да се избягва. Прекарвайте време с партньора си, поне малко сутрин или вечер, когато бебето вече спи.
• Когато лекарят ви позволи, започнете да го правите. физически упражнения. Но не прекалявайте. Пешеходен туризъми плуване - най-добрият избор. В рамките на 3-4 седмици след изписването ще се почувствате способни да водите нормален живот.

Възможни усложнения.

Уведомете незабавно Вашия лекар, ако тези симптоми се появят, докато сте у дома:

• Температура над 38 °C.
• Болезнено уриниране.
• Прекалено много вагинално течение.
• Ръбовете на раната се разминават.
• Мястото на разреза е зачервено или мокро.
• Силна болка в корема.

Спешно цезарово сечение

Спешно цезарово сечение се извършва само при заплаха за живота на майката или детето.

Решението за спешна операция или вторично цезарово сечение се взема само когато наистина няма друг избор, тъй като това е свързано с висок риск за бременната (интубация, кървене, увреждане на съседни органи, инфекция).

Показания за спешна операция:

• остра хипоксия на дете;
• усложнения, които застрашават живота на майката (разкъсване на матката, преждевременно отделяне на плацентата).

Ако едно от тези усложнения неочаквано възникне, трябва да действате много бързо. Ако захранването през пъпната връв е нарушено, лекарят има само няколко минути, за да предотврати значителна вреда за здравето на бебето. Акушерският екип трябва да вземе всички мерки раждането да се осъществи в следващите 20 минути. Прекъсване на подаването на кислород, което продължава повече от 10 минути, може да увреди мозъка на бебето.

След като лекарят вземе решение за спешно цезарово сечение, въвеждането в анестезия и операцията се извършват без забавяне и без дълга подготовка. Оперативната интервенция може да се извърши и в родилното отделение, ако има достатъчно място и необходимата апаратура.

Жените винаги се надяват, че ще родят с достойнство, ще издържат на болката, понякога дори се усмихват, когато напъват за последен път, давайки живот на детето. Много хора много се опитват да родят естествено, избират лекари, които са имали малко секцио в практиката си, ходят на курсове за бременни, спортуват по време на бременност, опитвайки се да наддават само необходимо тегло, понякога дори наемане на дула, която да бъде с вас в родилната зала. Въпреки това има много цезарови сечения, повече от всякога.

Как да се справим с тревожността

Няма значение колко сте се старали, дали сте имали нормална бременностбез усложнения, може да се наложи спешно цезарово сечение. Ще бъдете разочаровани. Може да се почувствате като провал. Въпреки това е много важно да останете далновидни. Цезаровото сечение крие риск, както и нормални операцииНапример, по време на него може да започне вътрешно кървене, да се появят кръвни съсиреци, да възникне инфекция или увреждане на вътрешните органи. Някои бебета изпитват леки проблеми с дишането след цезарово сечение. Но тъй като хирургичните техники и управлението на болката са се подобрили, има много малко опасности, свързани с цезаровото сечение и, разбира се, с родия. здраво детемного по-важно от опитите за естествено раждане.

Причини за спешно цезарово сечение

Най-често индикацията за спешно цезарово сечение е неочаквано необичайно положение на бебето (ако е поставено с крака или дупе напред) или странично предлежание. Друга причина е силно кървене, настъпило преди раждането и съмнение за преждевременно отлепванеили плацента превия. Най-честата причина за цезарово сечение е рискът бебето да не оцелее при раждането; ако кардиограмата на детето показва възможни отклонения, цезаровото сечение ще бъде безопасно и по бърз начинраждам бебе.

Спешна процедура цезарово сечение

Може да се случи всичко да се случи бързо и хаотично. Долната част на корема ще бъде подготвена за операция. Стомахът ви ще бъде измит, косата ви може да бъде обръсната, ще ви бъдат дадени антибиотици и други течности интравенозно. Анестезията ще бъде или епидурална (с доза, коригирана за цезарово сечение), или спинална, а може и обща. Ако една жена има епидурална или спинална анестезия, тя няма да почувства нищо от пръстите на краката до гърдите си; в същото време тя ще бъде в съзнание, но няма да усети лекаря, който прави разреза. Най-вероятно тя няма да види това, защото ще бъде поставена специална ограда между нея и лекаря или може би защото бебето ще се роди много бързо.

Цезарово сечение по избор на жената

някои здрави женипредпочитат цезарово сечение при първо раждане – обикновено за да се избегне болката и възможни усложненияпо време на раждане. Понякога лекарят предлага цезарово сечение, така че бебето да се роди във време, което е по-удобно за жената, лекаря или и двамата.

Това цезарово сечение не се прави поради здравословни проблеми. Причината е страх или желание да се избегнат трудностите. И това не са най-добрите причини за цезарово сечение.

Жените обаче все по-често избират цезарово сечение и това повдига редица въпроси.

Има ли ограничение?

Много жени успешно се подлагат на до три операции. Всяко следващо цезарово сечение обаче е по-трудно от предишното. При някои жени рискът от усложнения – като инфекция или силно кървене- се увеличава само леко с всяко цезарово сечение. Ако сте имали дълго и трудно раждане преди първото си цезарово сечение, повторното цезарово сечение ще бъде физически по-лесно, но процесът на оздравяване ще отнеме също толкова време. За други жени - които имат големи вътрешни белези - всяко следващо цезарово сечение става все по-рисково.

Много жени имат повторно цезарово сечение. Но след третото трябва да претеглите възможните рискове и желанието си да имате още деца.

Изправен пред неочакваното

Неочакваната новина, че се нуждаете от цезарово сечение, може да бъде шок както за вас, така и за партньора ви. Представите ви за това как ще раждате внезапно ще се променят. За да влошат нещата, тази новина може да дойде, когато вече сте изтощени от дългите часове на контракции. И лекарят вече няма време да обяснява всичко и да отговаря на вашите въпроси.

Разбира се, ще имате притеснения за това какво ще бъде за вас и вашето бебе по време на операцията, но не позволявайте на тези притеснения да ви завладеят напълно. Повечето майки и деца се подлагат на операция безопасно с минимални усложнения. Въпреки че може да сте предпочели да имате естествено раждане, не забравяйте, че здравето на вас и вашето бебе е по-важно от това как е родено.

Ако имате притеснения относно планирано повторно цезарово сечение, обсъдете това с вашия лекар и вашия партньор. Това ще ви помогне да се тревожите по-малко. Кажете си, че вече сте преминали през това веднъж - и можете да го направите отново. Този път ще имате по-лесно време за възстановяване от операция, защото вече знаете какво да очаквате.

Цезарово сечение: участие на партньора

Ако цезаровото сечение не е спешно и изисква обща анестезия, вашият партньор може да дойде в операционната с вас. Някои болници позволяват това. Някои хора харесват идеята, други може да се страхуват или да се отвращават. По принцип е трудно да присъстваш по време на операция, особено когато се извършва на близък човек.

Ако вашият партньор реши да присъства, ще му бъде дадена хирургическа рокля.Те могат да наблюдават процедурата или да седят в началото на стаята и да ви държат за ръка. Може би присъствието му ще ви накара да се почувствате по-спокойни. Но има и трудности: мъжете понякога припадат, а лекарите имат втори пациент, който се нуждае от незабавна помощ.

В повечето родилни домове бебето се снима и дори лекарите могат да ви направят снимки. Но на много места това не е позволено. Затова трябва да поискате разрешение за правене на снимки или видеоклипове.

Цезарово сечение по избор

Някои жени, които имат нормална бременност, избират да родят с цезарово сечение, въпреки че нямат усложнения или проблеми с бебето. Някои от тях намират за удобно да планират точно датата на раждане. Ако сте свикнали да планирате всичко в живота си до минута, чакането до неизвестния ден, когато бебето ви се появи, може да изглежда невъзможно.

Други жени избират цезарово сечение поради страх:

• Страх от родилния процес и болката, която го съпътства.
• Страх от увреждане на тазовото дъно.
• Страх от сексуални проблемислед раждане.

Ако ти е първо дете, раждането е нещо непознато и е страшно. Може би сте чували ужасяващи истории за раждане и жени, страдащи от незадържане на урина, когато кашлят или се смеят след раждане. Ако вече сте имали вагинално раждане и то не е минало гладко, може да се притеснявате от повторение.

Ако сте склонни да изберете цезарово сечение, обсъдете това открито с Вашия лекар. Ако основният ви мотиватор е страхът, откровеният разговор за това какво да очаквате и посещаването на училище за раждане може да помогне. Ако започнат да ви говорят за ужасите на раждането, учтиво, но твърдо кажете, че ще слушате за това, след като бебето ви се роди.

Ако предишното ви естествено раждане наистина е било такава история на ужасите, не забравяйте, че всяко раждане е различно и този път може да е напълно различно. Помислете защо раждането е било толкова трудно и обсъдете това с вашия лекар или партньор. Може би трябва да се направи нещо, за да бъде изживяването този път по-положително.

Ако Вашият лекар е съгласен с Вашия избор, окончателното решение е Ваше. Ако лекарят не е съгласен и няма да направи цезарово сечение, той може да ви насочи към друг специалист. Научете повече за предимствата и недостатъците на двата метода на раждане и ги обсъдете с експерти, но не позволявайте на страха да бъде решаващият фактор.

Какво трябва да имате предвид?

Елективното цезарово сечение е противоречиво нещо. Поддръжниците казват, че жената има право да избере как иска да роди детето си. Тези, които са против, смятат, че опасностите от цезаровото сечение са повече от всички положителни страни. На този моментВ медицинската литература няма убедителни доказателства, че цезаровото сечение е предпочитаният вариант. добре медицинска практикакато цяло отхвърля процедури - особено хирургични - които не осигуряват несъмнена полза за пациента. Освен това има малко изследвания по този въпрос.

Тъй като всичко е двусмислено, може да откриете, че мненията на лекарите се различават значително. Някои са готови за операция. Други отказват, вярвайки, че цезаровото сечение може да бъде опасно и следователно противоречи на клетвата им да не причиняват вреда.

Най-добрият начин да вземете решение е да съберете възможно най-много информация. Запитайте се защо сте привлечени от тази опция. Проучете въпроса, консултирайте се с експерти и внимателно претеглете плюсовете и минусите.

Ползи и рискове

Много експерти смятат, че когато съвременно ниворазвитие хирургична техникаЦезаровото сечение не е по-опасно от нормалното раждане, ако това е първото ви дете. Ако това вече е трето раждане, ситуацията е друга. Цезаровото сечение е по-вероятно да причини усложнения, отколкото нормалното раждане. Ето списък на ползите и опасностите от тази операция:

Ползи за майката. Положителни последициЕлективното цезарово сечение може да включва:

• Защита срещу уринарна инконтиненция. Някои жени се опасяват, че усилието, необходимо за изтласкване на бебето през родовия канал, може да доведе до уринарна или фекална инконтиненция и да увреди мускулите и нервите на тазовото дъно.
• Медицински доказателства показват, че жените, които са имали цезарово сечение, имат по-малък риск от уринарна инконтиненция през първите месеци след раждането. Въпреки това, няма доказателства, че този риск е по-нисък 2-5 години след раждането. Някои жени също се страхуват, че естественото раждане може да причини пролапс на тазовите органи, когато органи като пикочния мехур или матката изпъкват във влагалището. Понастоящем няма ясни медицински доказателства, свързващи цезаровото сечение с намален риск от пролапс. тазовите органи. Но плановото цезарово сечение не е гаранция, че проблемите с инконтиненцията и пролапса изобщо няма да възникнат. Теглото на бебето по време на бременност, хормоните на бременността и генетичните фактори могат да отслабят тазовите мускули. Такива проблеми могат да възникнат дори при жени, които никога не са имали деца.
• Гаранция срещу спешно цезарово сечение. Спешното цезарово сечение, което обикновено се прави при трудно раждане, е много по-опасно от плановото цезарово сечение или нормалното раждане. При спешно цезарово сечение са по-вероятни инфекции, увреждане на вътрешни органи и кървене.
• Гаранция срещу тежки раждания. Понякога трудното раждане изисква използването на форцепс или вакуумна аспирация. Тези методи обикновено не са опасни. Както при цезаровото сечение, успехът на тяхното използване зависи от индивидуалните умения на лекаря, който извършва процедурата.
• По-малко проблеми с детето. На теория планираното цезарово сечение може да намали риска от някои проблеми на бебето. Например, смърт на бебе по време на раждане, патология на раждането поради неправилна позицияплода, травма при раждане - което е особено важно, когато бебето е много голямо - и вдишване на мекониум, което се случва, ако бебето започне да се изхожда преди раждането. Рискът от парализа също е намален. Важно е обаче да запомните, че рискът от всички тези усложнения е доста нисък по време на нормално раждане и цезаровото сечение не е гаранция, че тези проблеми няма да възникнат.
• По-малък риск от предаване на инфекции. При цезарово сечение се намалява рискът от предаване от майка на дете на инфекции като СПИН, хепатит В и С, херпес и папилома вирус.
• Установяване точна датараждане Ако знаете кога точно ще се появи бебето, можете да сте по-подготвени. Това е удобно и за планиране на работата на медицинския екип.

Риск за майката веднага след операцията

Има определени неудобства и опасности, свързани с цезаровото сечение. Ще трябва да останете в болницата по-дълго. Средният престой в болницата след секцио е три дни, а след нормално раждане – два.

Повишена вероятност от инфекция. Тъй като това е хирургична процедура, рискът от инфекция след цезарово сечение е по-висок, отколкото след нормално раждане.

Следоперативни усложнения

Тъй като цезаровото сечение е коремна операция, има определени рискове, свързани с него, като инфекция, лошо зарастване на конците, кървене, увреждане на вътрешните органи и кръвни съсиреци. Съществува и по-висок риск от усложнения след анестезия.

Намаляване на възможността за ранна връзка с детето и нач кърмене. За първи път след операцията няма да можете да се грижите за детето си или да го кърмите. Но това е временно. Ще можете да се свържете с бебето си и да кърмите, след като се възстановите от операцията.

Плащане за застраховка

Вашата застраховка може да не покрива планово цезарово сечение и то ще струва повече от нормално раждане. Преди да вземете решение, проверете дали тази операция е покрита от вашата застраховка.

Рискове за майката в бъдеще

След цезарово сечение в бъдеще са възможни следните проблеми:

Бъдещи усложнения.При многоплодна бременност вероятността от усложнения се увеличава с всяка следваща. Повтарящите се цезарови сечения допълнително увеличават тази вероятност. Повечето жени могат безопасно да имат до три операции. Всеки следващ обаче ще бъде по-труден от предишния. При някои жени рискът от усложнения като инфекция или кървене се увеличава съвсем леко. При други, особено тези с големи вътрешни белези, рискът от усложнения при всяко следващо цезарово сечение нараства значително.

Разкъсване на матката при следваща бременност.Цезаровото сечение увеличава риска от разкъсване на матката при следващата бременност, особено ако решите този път да родите нормално. Вероятността не е много висока, но трябва да обсъдите това с Вашия лекар.

Проблеми с плацентата.Жените, които са имали цезарово сечение, имат по-висок риск от проблеми, свързани с плацентата, като седалищно предлежание, при следващи бременности. При превия плацентата затваря отвора на шийката на матката, което може да доведе до преждевременно раждане. Плацентата превия и други свързани проблеми, причинени от цезарово сечение, значително увеличават риска от кървене.

Повишен риск от хистеректомия.Някои проблеми с плацентата, като акрета, когато плацентата е твърде дълбоко и здраво прикрепена към стената на матката, може да изискват отстраняване на матката (хистеректомия) при раждането или малко след това.

Увреждане на червата и пикочния мехур.Сериозните наранявания на червата и пикочния мехур са редки по време на цезарово сечение, но е много по-вероятно да се появят, отколкото при нормално раждане. Усложненията, свързани с плацентата, също могат да доведат до увреждане на пикочния мехур.

Опасности за плода

Опасности за бебето, свързани с цезарово сечение:

• Нарушения на дишането.Един от чести нарушенияпри бебе след цезарово сечение има леко нарушение на дишането, наречено тахипнея (бърза повърхностно дишане). Това се случва, когато в белите дробове на бебето има твърде много течност. Когато бебето е в утробата, дробовете му обикновено са пълни с течност. При нормално раждане напредва родовия канализстисква гръден коши естествено изтласква течността от белите дробове на бебето. При цезарово сечение тази компресия не се получава и течността може да остане в белите дробове на бебето след раждането. Това води до учестено дишане и обикновено изисква кислород под налягане за отстраняване на течността от белите дробове.
• Незрялост.Дори лека незрялост може да има голямо отрицателно въздействие върху детето. Ако терминът е неточен и цезаровото сечение е извършено твърде рано, бебето може да има усложнения, свързани с недоносеността.
• Порязвания.По време на цезарово сечение бебето може да получи порязвания. Но това се случва рядко.

Вземане на решение

Ако вашият лекар не приеме молбата ви за цезарово сечение, запитайте се защо. Лекарите и хирурзите са длъжни да избягват ненужните медицински интервенции, особено ако могат да бъдат опасни. Липсата на научни доказателства в подкрепа на планово цезарово сечение прави тази процедура ненужна. Въпреки че от гледна точка на лекаря лекотата на планиране, ефективността и финансовите възнаграждения са в полза на цезаровото сечение, лекарят, на когото имате доверие, трябва поне да бъде предпазлив по отношение на процедурата.

В цял свят има ясна тенденция към щадящо раждане, което помага да се запази здравето както на майката, така и на детето. Инструментът, който помага да се постигне това е цезаровото сечение (ЦС). Значително постижение беше широко приложениесъвременни методи за облекчаване на болката.

Основният недостатък на тази интервенция се счита за увеличаване на честотата на следродилните инфекциозни усложнения с 5-20 пъти. Въпреки това, адекватно антибактериална терапиязначително намалява вероятността от появата им. Въпреки това, все още има дебат за това в какви случаи се извършва цезарово сечение и кога физиологичното раждане е приемливо.

Кога е показано хирургично раждане?

Цезаровото сечение е голяма хирургична процедура, която увеличава риска от усложнения в сравнение с нормалното вагинално раждане. Извършва се само от строги показания. По желание на пациента КС може да се извърши в частна клиника, но не всички акушер-гинеколози ще предприемат такава операция, освен ако не е необходимо.

Операцията се извършва в следните ситуации:

1. Пълна презентацияплацента - състояние, при което плацентата се намира в долната част на матката и затваря вътрешната ос, предотвратявайки раждането на бебето. Непълното предлежание е индикация за операция, когато се появи кървене. Плацентата е изобилно снабдена с кръвоносни съдове и дори лекото й увреждане може да причини загуба на кръв, липса на кислород и смърт на плода.

2. Възникнала преждевременно от стената на матката - състояние животозастрашаващажена и дете. Отлепената от матката плацента е източник на кръвозагуба за майката. Плодът спира да получава кислород и може да умре.

3. Предишно прехвърляне хирургични интервенциивърху матката, а именно:

• поне две цезарови сечения;
• комбинация от една CS операция и поне една от относителните индикации;
• премахване на междумускулна или на твърда основа;
• корекция на дефект в структурата на матката.

4. Напречно и наклонено положение на детето в маточната кухина, седалищно предлежание („долу надолу”) в комбинация с очаквано тегло на плода над 3,6 kg или др. относителна индикациядо оперативно раждане: ситуация, когато детето се намира на вътрешен фаринксне теменната област, а челото (фронтално) или лицето (представяне на лицето) и други характеристики на местоположението, които допринасят за родова травмаДетето има.

Бременност може да настъпи дори през първите седмици от следродовия период. Календарен методконтрацепция при условия нередовен цикълне е приложимо. Най-често използваните презервативи, мини-хапчета (гестагенни контрацептиви, които не засягат детето по време на хранене) или обикновени (при липса на лактация). Употребата трябва да бъде изключена.

Един от най-популярните методи е. Инсталирането на спирала след цезарово сечение може да се извърши през първите два дни след него, но това увеличава риска от инфекция и също е доста болезнено. Най-често спиралата се инсталира след около месец и половина, веднага след началото на менструацията или във всеки удобен за жената ден.

Ако една жена е на възраст над 35 години и има поне две деца, по нейно желание хирургът може да извърши хирургична стерилизация, с други думи, обличане фалопиевите тръби. Това е необратим метод, след който зачеването почти никога не се случва.

Последваща бременност

Естественото раждане след цезарово сечение е разрешено, ако образуваната съединителна тъкан на матката е здрава, т.е. силна, гладка и способна да издържи напрежението на мускулите по време на раждане. Този въпрос трябва да се обсъди с вашия лекуващ лекар по време на следващата бременност.

Вероятността от последващо раждане обикновено се увеличава в следните случаи:

• жената е родила поне едно дете вагинално;
• ако КС е извършена поради неправилна позиция на плода.

От друга страна, ако пациентката е на възраст над 35 години към момента на следващите раждания, тя има наднормено тегло, придружаващи заболявания, несъответствие на размерите на плода и таза, има вероятност да се оперира отново.

Колко пъти може да се прави цезарово сечение?

Броят на такива интервенции е теоретично неограничен, но за поддържане на здравето се препоръчва да се правят не повече от два пъти.

Обикновено тактиката е повторна бременностследното: жената се наблюдава редовно от акушер-гинеколог, като в края на гестационния период се прави избор - операция или естествено раждане. При нормално раждане лекарите са готови да извършат спешна операция по всяко време.

Бременността след цезарово сечение е най-добре да се планира на интервали от три години или повече. В този случай рискът от неуспех на матката се намалява, бременността и раждането протичат без усложнения.

Колко време след операцията мога да родя?

Зависи от консистенцията на белега, възрастта на жената, съпътстващи заболявания. Абортът след CS има отрицателно въздействие върху репродуктивното здраве. Следователно, ако една жена забременее почти веднага след CS, тогава с нормален ход на бременността и постоянна медицинско наблюдениетя може да носи дете, но раждането най-вероятно ще бъде оперативно.

Основната опасност ранна бременностслед CS има неуспех на конеца. Проявява се чрез нарастваща интензивна болка в корема, появата кърваво изпусканеот влагалището, тогава могат да се появят признаци вътрешен кръвоизлив: замаяност, бледност, падане кръвно налягане, загуба на съзнание. В този случай е необходимо спешно да се обадите на линейка.

Какво е важно да знаем при второ цезарово сечение?

Елективната операция обикновено се извършва на 37-39 седмици. Разрезът се прави по стария белег, което донякъде удължава времето на операцията и изисква по-силна анестезия. Възстановяването след CS също може да е по-бавно, защото съединителна тъкани срастванията в коремната кухина предотвратяват добро намалениематка. Въпреки това, когато позитивно отношениежени и семейството й, с помощта на близки, тези временни трудности са напълно преодолими.

Източните легенди описват легендата, че бъдещият герой на Персия Рустем не може да се роди, свещената птица Симург даде съвет: вино, рязане на кама и поглаждане на разреза с перото на птицата Симург. В митове Древна Гърциябъдещият покровител на медицината Ескулалап бил спасен от вътреутробна смърт само благодарение на Аполон, който изтръгнал детето от утробата на вече мъртва майка.

В края на 7 век в Рим има закон, според който починалите бременни жени могат да бъдат погребани след изваждане на детето. Тази операция се практикува само при починали жени.

В Швейцария има доказателства, че първото цезарово сечение е извършено на съпругата на Якоб Нифер през 1500 г. Жената вече имаше 5 деца, но й отне твърде много време да роди шестото и съпругът й, след като получи съгласието на градския съвет, буквално отвори жена си. Беше възможно да се спасят и майката, и детето. Това не беше последното й дете, жената роди още пет деца, едно от ражданията завърши с раждането на близнаци. Между другото, съпругът й, според ръкописите, се е занимавал с кастрация на глигани. Този случай не е официално признат, тъй като данните в историческата литература се появяват едва 82 години след операцията.

През 16 век френският лекар Амброаз Паре пръв извършва операция на жива жена. Той успя да спаси много деца, но жените загинаха. Факт е, че разрезът на матката не е зашит, жените са имали масивно кървене или инфекция. Д-р Траутман успява да спаси живота на жената, което е причината името му най-често да се цитира като име на първия лекар, извършил успешно цезарово сечение. Жената почина месец след операцията, но не и от следоперативни усложнения. В Русия първото секцио е извършено от д-р Еразъм през 1756г.

Първо и единствената женаТази, която си направи цезарово сечение, беше мексиканката Инес Рамирес. През 2000 г., вече майка на седем деца, Инес роди за деветия път (едно от децата, уви, почина). Осъзнавайки, че нещо не е наред и осъзнавайки, че няма начин да получи помощ ─ съпругът й празнуваше празник, в населеното място нямаше акушерка, а телефонът беше твърде далече ─ жената взе отчаяно решение. След няколко порции алкохол тя разрязала корема си с кухненски нож, без да нарани нито детето, нито вътрешни органи, извадила сина си и прерязала пъпната му връв. Малко по-късно, след като дойде на себе си, тя успя да спре кървенето и да помоли сина си да й помогне. Шестгодишното момченце намери ветеринарен асистент, който заши раната с обикновен шевен конец. И само 16 часа по-късно Инес е приета в болницата. След 10 дни тя вече беше вкъщи. Лекарите го наричат ​​чудо, а Инес го нарича Божие провидение.

Защо цезарово сечение

Една от версиите гласи, че така е роден един от предците на Цезар. Друг твърди, че цезаровото сечение се дължи на закона, според който детето трябва да бъде извадено от утробата на мъртва или умираща жена (от лат. Lex Caesarea ─ законът на царя). В същото време, в

Енциклопедичен YouTube

1 / 5

Цезарово сечение 2.wmv

Цезарово сечение 1.wmv

Цезарово сечение по Джоел-Коен

Корпорално цезарово сечение © Телесно цезарово сечение

Цезарово СЕКЦИО. Раждане без страх. Брой 77

субтитри

История на операциите

Според информацията, достигнала до нас, цезаровото сечение е една от най-древните операции. Митовете на Древна Гърция описват, че с помощта на тази операция Асклепий и Дионис са били извадени от утробата на мъртвите си майки. В Рим в края на VII в. пр. н. е. е приет закон, според който погребението на починала бременна жена се извършва само след изваждане на детето чрез разрязване на корема. Впоследствие тази манипулация се извършва и в други страни, но само за починали жени. През 16 век придворният лекар на френския крал Амброаз Паре за първи път започва да прави цезарово сечение на живи жени. Но резултатът винаги е бил фатален. Грешката на Паре и неговите последователи беше, че разрезът на матката не беше зашит, разчитайки на нея контрактилност. Операцията е извършена само за спасяване на детето, когато животът на майката вече не може да бъде спасен.

Едва през 19 век е предложено премахването на матката по време на операция, в резултат на което смъртността спада до 20-25%. Пет години след това матката започва да се зашива със специален трислоен шев. Така започна нов етапОперации с цезарово сечение. Те започнаха да го изпълняват не само за умиращия, но и за да спасят живота на самата жена. С настъпването на ерата на антибиотиците в средата на 20-ти век хирургичните резултати се подобриха и смъртните случаи по време на операция станаха редки. Това доведе до разширяване на показанията за цезарово сечение както от страна на майката, така и от страна на плода.

Показания

Планирано цезарово сечение

Планираното цезарово сечение е операция, чиито показания се определят преди разрешаването на бременността. Тази категория включва също планово цезарово сечение. При планиран CS разрезът се прави хоризонтално. Индикациите са:

• Несъответствие между размера на таза на жената и размера на детето
• Плацента превия - плацентата е разположена над шийката на матката, затваряйки изходния път за бебето
• Механични препятствия, които пречат на естественото раждане, например фиброиди в шийката на матката
• Застрашаваща руптура на матката (белег на матката от предишно раждане)
• Заболявания, несвързани с бременността, при които естественото раждане представлява заплаха за здравето на майката (заболявания на сърдечно-съдовата система, бъбреците; анамнеза за отлепване на ретината)
• Усложнения на бременността, които застрашават живота на майката по време на раждане (тежка гестоза - еклампсия)
• Седалищно предлежание или напречно положение на плода
• Многоплодна бременност
• генитален херпес в края на бременността (необходимостта да се избягва контакт на детето с гениталния тракт)

Спешно цезарово сечение

Спешното цезарово сечение е операция, която се извършва при възникване на усложнения по време на естественото раждане, които застрашават здравето на майката или детето. При спешно цезарово сечение разрезът обикновено се прави вертикално. Възможни причини:

• муден трудова дейностили пълното му спиране
• Преждевременно отлепване на нормално разположена плацента (снабдяването на плода с кислород е прекъснато и потенциално фатално кървене)
• (Застрашена) руптура на матката
• Остра хипоксия (липса на кислород при дете)

Противопоказания

• Вътрематочна смърт на плода
• Малформации на плода, несъвместими с живота.

анестезия

Цезаровото сечение обикновено (до 95% от случаите) се извършва под регионална анестезия (епидурална или спинална анестезия, или комбинация от двете). Само облекчава болката Долна часттяло, жената може веднага след изваждането на детето от матката да го вземе в ръце и да го прикрепи към гърдите си.

При спешно цезарово сечение понякога се налага да се прибегне до обща анестезия.

Операция

Преди операцията пубисът първо се обръсва и в пикочния мехур се поставя катетър, за да се изпразни. Празният пикочен мехур няма да окаже натиск върху матката, което ще допринесе за по-доброто й свиване следродилен период. Освен това ще бъде по-малко вероятно да се повреди по време на операцията. След поставяне на упойка жената се поставя на операционна масаи оградете горна частторс с екран.

След операция

Състоянието на жената се следи денонощно на следващия ден след операцията. На корема се поставя компрес с лед, за да се свие матката и да се спре кървенето, предписват се болкоуспокояващи, лекарства, които насърчават свиването на матката, и лекарства за възстановяване на стомашно-чревната функция. Понякога се предписват и антибиотици. Понастоящем се смята, че ако няма продължаващо кървене, интравенозните инфузии на течности са ненужни и дори вредни, тъй като причиняват подуване на чревната стена. Възможно най-ранно активиране (до 4-6 часа след операцията) с достатъчно облекчаване на болката, ранен стартприемът на течности и храна (концепция Fast Track Recovery) доказано съкращава времето за възстановяване след операцията и няколко пъти намалява броя на следоперативните усложнения.