История на създаването на спешна медицинска помощ. Обща линейка

ЛИНЕЙКА, медицински сан. организация, чиято задача е да оказва първа помощ на животозастрашаващазлополуки и внезапни тежки заболявания, придружени с опасност за живота, и транспортиране до лечебни заведения на съответните болни и пострадали. Първите наченки на организацията на социалното осигуряване датират от дълбока древност. Още през първите векове на новото летоброене по най-натоварените пътища, по които се движат маси от поклонници, се организират приюти-болници (ксенодохии), които също оказват помощ.С развитието на търговските отношения между държавите тези институции се разгръщат на главни търговски керванни пътища . През Средновековието различни религиозни ордени са си поставили задачата да предоставят спасителни услуги.Първите форми на независима организация на спасителните служби са открити в Холандия през 15 век, но спасителните служби са били организирани тук само за спасяване на давещи се хора. Първите укази за предоставяне на социална защита в Холандия датират от това време (1417 и 1455 г.). Тук са организирани и първите дружества за предоставяне на спасителни услуги („спасителни дружества“) – в Амстердам през 1767 г. Година по-късно такова е открито и в Хамбург. Постепенно първоначалната задача за спасяване на давещи се хора беше допълнена от задачата за оказване на помощ на жертви на различни произшествия, които изпаднаха в безсъзнание и се разболяха сериозно. В ерата на индустриалния капитализъм, с необичаен растеж индустриални предприятия, въвеждането на машини във всички отрасли на производството, броят на злополуките се е увеличил неимоверно поради прекомерната експлоатация на работниците, трудната работна среда и нежеланието на капиталистите да харчат за необходимите мерки за осигуряване на безопасността на работниците. Огромният растеж на градовете, увеличаването на трафика и механизацията на транспорта доведоха до значително увеличаване на броя на произшествията в капиталистическите страни. възникна спешна нуждав специална организация на S. p., краищата във всички страни отначало бяха обект на загриженост на различни частни общества и едва постепенно в редица градове преминаха под юрисдикцията на градското самоуправление. Въпреки това, дори и сега линейкав много страни се организира от доброволни дружества, Червения кръст, с известна финансова подкрепа от местните власти. Първите основи на рационално организираната хирургия са положени в Германия от известния хирург Фридрих фон Есмарх. По негова инициатива възникват самарянски училища и общества. Червеният кръст и пожарните команди изиграха особено голяма роля в организацията на аварийната служба. Невъзможността за своевременно получаване на първа помощ при внезапни заболявания послужи в редица страни като един от стимулите за организиране на S.p., в който първоначално преобладаваха функциите за оказване на първа помощ при различни заболявания. Това се случи например в Берлин и други градове на Германия във време, когато индустрията и транспортът бяха слабо развити, докато във Виена, с най-старата организация на S.P., тласъкът за организацията на S.P. беше даден от ужасен пожар в градския театър (през 1881 г.), причиняващ огромен брой жертви. Развитието на систематична организация на медицинската помощ в капиталистическите страни беше силно затруднено от противоположните интереси на частно практикуващите лекари и населението. Така напр. в Германия, където през 1892 г. осигурителните фондове за инвалидност организират добре оборудвани S, p. станции в различни райони на големите градове и малки клиники, за да осигурят необходимата медицинска помощ. помощ при злополуки, която започна да се използва от застрахователни фондове от b-ney и други хора, частно практикуващи лекари чрез техните корпоративни организациивлезе в битка с тези институции и постигна през 1897 г., под ръководството на Ернст фон Бергман, организацията на Берлинското общество на S. p., което отвори свои собствени станции на S. p., които стояха на стража на интересите на частно практикуващи лекари. Дори Централният комитет на S.P., организиран през 1901 г. по инициатива на Бергман и Дитрих, за да координира работата на посочените станции на S.P., не успя да примири противоречивите интереси на воюващите организации. Едва през 1913 г. се извършва преминаването на всички станции към юрисдикцията на магистрата. Съгласно правилата за организация на социалната работа, публикувани в Германия през 1912 г., последната може да бъде организирана от всички видове доброволни дружества, но в този случай, постоянен надзор върху тях от определени лекари, заети в обществената служба или в услуга на са необходими общински власти. Подобна организация на социалните работници съществуваше доскоро във всички други страни. Организацията на S. p. в американските градове е съсредоточена в болници, в които са разпределени специални помещения за S. p. станция, лесно достъпни от улицата. Да изпращат жертви в болници, последните имат достойнство. автомобили, тръгващи придружени с лекар. В зависимост от тежестта на случаите пациентите попадат под грижите на ординатори или старши лекари от съответните отделения на болницата. В обмена на международен опит в организирането на Xi. голямо значениеима международни конгреси на S.P., които се провеждат - 1-ви през 1908 г. във Франкфурт на Майн, 2-ри през 1913 г. във Виена и 3-ти през 1926 г. в Амстердам. В предреволюционна Русия, където първата жп гара е открита във Варшава през 1897 г., а след това в Одеса през 1903 г., вагоните на обществения транспорт, закупени с частни средства, са били разположени в големите градове, обикновено в полицейски участъци; тези вагони служели и за платен превоз на болни. S. p. тогава беше малко достъпен за населението и се появи с голямо закъснение. В Москва в края на 90-те години няколко вагона са закупени с частни средства. Тези вагони се намираха в полицейски управления. Освен фелдшера, с файтона е тръгнал и полицай за съставяне на акт. През 1908 г. организацията на S. p. е прехвърлена на доброволното дружество "Бърза помощ", което има 1 S. p. кола, но тази единствена S. p. кола е прехвърлена на градската управа по време на империалистическата война за транспортиране на ранен, а S. p. .. престана да съществува. Нямаше специална организация на СП в други големи градове - в Ленинград, Харков, Ростов и др. Преди войната, на територията, съответстваща на съвременната РСФСР, организацията на СП освен Москва беше налична само в 4 града (Самара , Тула, Ярославъл, Перм) под формата на 1-2 парамедици, обслужващи 1 вагон на S. p. Едва след октомври S. p. започва да се развива силно; още през 1927 г. в градовете имаше 50 S. P. Днес всички градове и индустриални центрове имат под една или друга форма организирана S. P. Организация на S. P. Необходимостта от осигуряване на S. P. със специална непрекъснато функционираща организация възниква при отделни аварии и внезапни тежки заболявания, отравяния и особено при масови струпвания на хора - в транспорта, в рудодобива, във фабрики, по улиците, при натоварено движение на коли, трамваи и др., по време на масови тържества, придружени от огромни тълпи от хора, на летища, стадиони , на конни надбягвания, състезания, състезания по физкултура, по време на големи пожари, по време на различни видовеприродни бедствия - земетресения, наводнения и др., при масови внезапни тежки заболявания (отравяния); Въпреки че бедствията, причиняващи голям брой жертви, са много редки, рационално организираната спешна медицинска помощ трябва да осигури всички тези възможни случаи на необходимост от масово транспортиране на жертви и предоставяне на спешна медицинска помощ. помагайки на голям брой хора. В случай на отделни злополуки и внезапни животозастрашаващи заболявания, С. П. се отзовава на повиквания за наранявания и счупвания, тежки натъртвания със загуба на съзнание, тежки изгаряния и отравяния, продължително припадане, слънчев удар, нараняване с електрически ток или мълния, измръзване, удавяне, остра лудост, и т.н. -Основното изискване за организацията на S. p. е да се осигури подходящо медицинско обслужване. оказване на помощ без забавяне, което е от голямо значение за изхода от злополука и внезапно тежко заболяване и отравяне от гледна точка на спасяването на живота и б. или линейка и пълно възстановяванеработоспособност. За да изпълни това изискване, медицинският център трябва не само да осигури необходимата първа помощ на мястото на инцидента, като разполага с квалифициран медицински персонал за това. персонал, но и при необходимост доставят незабавно до най-близката болница. поставяне на починалия или жертвата на злополука в най-удобната позиция, изключваща възможността за влошаване на състоянието на починалия по време на транспортиране. За целта едно читалище трябва да разполага с необходимите подходящо оборудвани транспортни средства – леки коли, файтони, моторни лодки и др. регион, степента на развитие на индустрията и нейния характер, степента на интензивност на трафика, степента на предоставяне на лечение. институции и техните местонахождения. В малките градове и работническите селища се организира линейка за лечение. институции, обикновено прикрепени към болници, където лекари, специално поканени за тази цел, са на разположение за пътувания за предоставяне на медицински грижи или където лекари от болници и клиники са на дежурство, получавайки специално възнаграждение за пътувания или за дежурство. В тези случаи с ко-| отговорен за лечение. Институцията разполага с автомобил! мобилен (фиг. 1) или карета на S. p., а в спешното отделение винаги има готова S. p. чанта с всички необходими инструменти, лекарства и превързочни материали за осигуряване на S. p. Лекар, напускащ пункта на S. p. Ще ти се обадя и ще взема тази чанта с теб. Лекарят е придружен от фелдшер или сестра. Към сан. в каретата на С. п. се поставя кола или носилка, която от специални устройстваМонтирани са така, че при движение да бъдат спестени от ненужни удари. В големите градове и големите индустриални центрове службите за спешна помощ съществуват под формата на специална организация - линейка. В най-големите градове, в допълнение към централната станция на S. p., в различни райони, обикновено в центъра, се създават периферни точки на S. p., обикновено в болници (Москва, Ленинград). Станцията и пунктовете за спешна помощ предоставят спешни услуги в случай на злополуки и внезапни заболявания, които застрашават живота на пациента. Когато домашната помощ не работи през нощта, С. п. предоставя домашна помощ в случаите, които са спешни до следващия ден. В големите градове, например в Москва и Ленинград, станциите Si изпълняват цяла линиядопълнителни функции: за транспортиране на силно заразни пациенти, тежки незаразни пациенти, неспокойни психично болни пациенти, алкохолици в стадия на остра психоза, за концентрация на информация за наличните свободни места в болниците и броя на

Фигура 1. Вътрешен изглед на линейка с две носилки.

Предоставяне на съответните сертификати. Станциите на С. се ръководят от гаров лекар-директор, а в големите градове се назначава помощник-старши гаров лекар. Обикновено отговорните старши дежурни лекари (в Ленинград, дежурен инструктор) се назначават от лекари, които имат административен опит в евакуацията, и самите те отговарят на всички обаждания по телефона. В СП гара през цялото време дежурят лекари и медицински сестри, разпределени да пътуват. Обикновено станциите на С. гара организират телефонни и алармени комуникации между старши дежурния лекар, който приема повиквания, и медицинския служител, предназначен за заминаване. персонал, гараж, където се държат в готовност автомобили S.P., шофьорска стая, че от момента на повикване отвън до момента, в който колата напусне двора на станцията на SP, минават няколко минути, в Москва не повече от 3 минути. В Москва и Ленинград напускането на персонала става 1 минута след обаждане от дежурния лекар. Съответната аларма дава възможност на дежурния старши лекар да провери дали лекарят и шофьорът вече са стигнали до вагона и кога автомобилът е напуснал двора на гарата.За да се избегнат фалшиви обаждания, дежурният старши лекар, след предаване на заповедта с повикване, ако има съмнение за фалшиво повикване, проверява това повикване към телефона, дали наистина е направено повикване към този телефон. Когато дежурният лекар говори по телефона за обаждане, в съседната стая има сестри. медицинската сестра или фелдшерът вдига вътрешния телефон от телефонния апарат, чрез който старши дежурният лекар приема обаждането, и записва адреса и причината за обаждането, обикновено на специална бележка. карта за повикване на линейка. След получаване на заповед от лекаря, който приема повикването, медицинската сестра или фелдшерът отива до колата, където вече се намират заминаващият лекар и шофьорът, които са получили сигнал да напуснат стаите си още в момента на получаване на повикването от старши дежурен лекар (докато говори по телефона, последният натиска съответния бутон за електрическа аларма). Когато автомобилът напусне двора, портиерът уведомява за това и старши дежурния лекар чрез електрическа аларма. Последният има способността да сигнализира на вратаря, че автомобил е задържан на портала; Портиерът сигнализира на старши дежурния лекар за връщане на автомобили. Дежурният старши лекар има секретар, който му помага при воденето на документация, телефонни разговориотносно обаждания, приема сигнали от портиера и др.За да се знае в кой район на града в момента се намира колата на С.П., старши дежурният лекар отбелязва местоположението им с чипове на картата на града.Това е особено важно за много големи градове, където има S. p. места за паркиране в медицински институции, болници и в различни райони; кола, която е заминала за отдалечен район на града, се движи на най-близкия паркинг в болницата, където чака следващото обаждане от станцията на S. p. В някои големи градове (например Ленинград) почти всички клиники са свързани с директни телефонни кабели към централната станция на персонала на S. p., автомобили S. , стр. Обикновено централно

1-*е. 2. Вътрешен изглед на линейката.

S. p. станцията е свързана чрез директен проводник към периферните регионални S. p. станции, като също се предава повикване от съответния регион, получено от централната станция на S. p. Прехвърляне на повикване от дежурен лекар на районна станция към пътуващия състав също b. ч. радиоактивиран. Времето за приемане и предаване на повикване до районната станция веднага се показва на специален автоматичен часовник. Ако има регионални пунктове за спешна помощ, помощта се предоставя в рамките на 2-15 минути. Районната станция на S. p. има следното. помещения: стая за старши дежурен лекар, съблекалня (фиг. 2), стая за дежурен асистент. персонал и шофьори, стая за дежурен лекар, столова, санитарен възел и кухня. Лекарите, които отиват на мястото на инцидента, трябва да са квалифицирани лекари, които могат да предоставят спешна медицинска помощ. помощ, бързо да се ориентирате в ситуацията и да разрешите въпроса за необходимата допълнителна медицинска помощ. интервенция. Обикновено лекари с най-малко 5 години отпуск по болест, предимно хирургичен опит, се допускат да заемат позициите на гостуващи лекари на S.P. След като достави пациента или жертвата в болницата, лекарят попълва придружаващ лист, в който отбелязва заболяването или естеството на травматичното увреждане и оказаната му помощ. Тези листове се пришиват към историята на пациента и при изписване или смърт на пациента се връщат в S. станцията с указание за диагнозата на пациента. Ако гостуващ лекар, който е посетил пациент за внезапно заболяване, намери за необходимо да го изпрати в болница, тогава той се грижи за транспортирането на пациента, като изписва заповед до отдела за транспортиране на пациенти в станцията S. p. , За оказване на помощ при внезапни заболявания В големите градове посещаващите лекари нямат право да издават болнични листове, удостоверения и им е забранено да предписват рецепти, тъй като те трябва да вземат всичко необходимо, за да осигурят лечение с тях Когато тръгвайки си, лекуващият лекар носи със себе си чанта или кутия, която съдържа необходимите лекарства за спешна помощ, инструменти, гумен турникет, стомашна сонда, комплект шини и, ако е необходимо, апарат за изкуствено дишане. да поиска по телефона станцията на С. п. къде трябва да отиде по-нататък.По същия начин колите на С. п., пристигнали в болницата, незабавно съобщават местоположението си по телефона на станцията на С. п.. В случай на фалшиво повикване. Лекарят съставя акт и извършителите са подведени под отговорност. В Ленинград броят на некоректните обаждания достига средно около 2% годишно от всички обаждания; броят на пострадалите или пострадалите, оставени у дома след оказване на първа помощ, е 15-20% от общия брой повиквания. Болниците са длъжни надеждно да приемат пациенти и жертви, доведени до тях от S. p., независимо от наличието на свободни места. Според Москва пристигането на С. на местопроизшествието се случва средно 10-12 минути след обаждането. В големите градове към спешната помощ е включена и спешната психиатрична помощ. В пунктовете на С. са назначени дежурни психиатри, които излизат на повикване от С., за да оказват помощ на психично болни хора, страдащи от остра психоза или които са опасни за другите поради състоянието си, както и; алкохолици в остро състояние алкохолна психоза. Ако е необходимо, дежурният психиатър изпраща пациента в колата на S. p. в психиатрична болница / Според данни за работата на московските и ленинградските станции на S. p. за последните годинисредният брой посещения на година за злополуки в големите центрове може да се приеме за приблизително C-8 посещения на 1000 души население, а за внезапни животозастрашаващи заболявания - 10-13 посещения на 1000 души население. Средният брой използвани артикули (включително използвани артикули, транспортирани до болници от отдела за транспортиране на използвани артикули на S.p., вижте по-долу) и жертви на злополуки, които се транспортират на 1 ранг. кола на година е 7000-7200 души. Тези данни ни позволяват да изчислим приблизително какво е необходимо за големи центровечисло на достойнството автомобили.- В състава на С. п. в редица големи градове влизат нощен мед. помощ, наричана преди това спешна медицинска помощ. помогне; появява се в случаите, когато пациентите не се нуждаят от незабавна помощ в следващите няколко минути, но в същото време по здравословни причини не могат да изчакат до сутринта пристигането на лекар за домашна помощ. Такива случаи включват различни болезнени състояниясъс значително и бързо отслабване на сърдечната дейност, силно и повтарящо се повръщане и диария, пристъпи на различни колики и др. Нощни медицински точки. помощните работници, работещи в S. p. станции, обикновено получават обаждания самостоятелно чрез стационарни телефони или от лица, които идват на пункта, за да се обадят на нощни медицински услуги. помогне. Дежурни лекари нощен медицински. помощ нямат право да издават болнични листове. В нощния медицински пункт. Има дежурен старши лекар, на когото се отчитат нощните лекари. помогне. Тези лекари са снабдени със специални медицински чанти с необходимите медикаменти и инструменти. Обхват на действие на точки 2-3 км;Според Ленинград средно годишно има 25-28 посещения в нощния медицински център. помощи на 1000 души население годишно. В най-големите градове на жп гарите има специален отдел за транспортиране на б-тове, отчитане и разпределение на свободните места в б-тове. Този отдел се обслужва от специалисти по влекачи. Всички високоинфекциозни лекарства (с изключение на морбили) се транспортират до болниците в специални превозни средства, които се подлагат на щателна дезинфекция всеки път след транспортиране. Придружаващият персонал трябва да се съобрази установени изискваниялична хигиена - душ, дезинфекция на дрехите при необходимост и др. Тежките незаразни предмети също се транспортират до специални помещения. автомобили. Да се ​​улесни насърчаването на достойнството. автомобили имат специални идентификационни знаци (специално оцветяване, червен кръст) и специални клаксони и сирени. Санитарна поддръжка Транспортът на работещото население в СССР се извършва безплатно, за разлика от капиталистическите страни, където превозът на стоки до болниците се извършва срещу заплащане. Отделението за транспорт на пациенти към СП транспортира пациенти до лечебни заведения, които не се нуждаят незабавна помощ, по нареждане на амбулатории, клиники, диспансери, лекари по домашни грижи. Болниците са длъжни да докладват информация за броя на свободните легла в отдела за транспорт на пациенти и регистрация на свободните легла в болниците 2 пъти на ден. Обобщенията на тези данни, разбити по специалности и по лечебни заведения, се предават на районните здравни управления, в които постъпват молби за хоспитализация от лекуващи лекари. Районните здравни управления призовават за достойнство. транспорт чрез отдела за превоз на товари при S. p. Този отдел се обслужва от специален персонал. В Москва и Ленинград S. p. е тясно свързана с in-tami S. p., специално създадена за предоставяне на висококвалифицирана спешна медицинска помощ. помощ и клин, изучаване на аварии. В Москва-In-t S. l. тях. Склифосовски, в Ленинград такъв институт е създаден на базата на определени медицински институции и изследователски институти. Тези институти обръщат специално внимание на изследователската работа по изучаването на методите за "лечение и профилактика в случай на злополуки. Институтите имат отделения за спешна хирургия с травматологично отделение, терапевтични отделения, основно изучаващи отравяния, патология и съдебна медицина. В Ленинград Институтът на S. P. също има отдел по социална патология и превенция със стаи за промишлен и битов травматизъм, образователна статистика и музей.През последните години в редица страни започнаха да се използват самолети за осигуряване на S. P., особено в случаите, когато трябва да се предоставя помощ на жертви на злополуки или тежко болни хора, намиращи се в отдалечени, недостъпни райони. Австралия беше първата страна, която започна широко да използва медицински самолети през последното десетилетие не само за предоставяне на медицински грижи, но и за редовни медицински услуги в отдалечени , слабо населени райони региони.И в СССР предоставянето на S. p. и насочването на пациентите към лечение започва да се практикува широко. заведения с помощта на специални сан. самолети. сан. самолетите могат да имат широко приложениев обслужването на селските райони и Червената армия. В големите градове организацията на водното спасяване също принадлежи на S.P. В случая на редица места по бреговете на реки и канали освен спасителни пояси има и моторни лодки за спасяване на давещи се. Особено големи задачи са свързани с обслужването на въглищните мини. Спасителните станции, обслужващи мини, се наричат ​​планински спасителни станции (вж. Минно инженерство,планински спасителен бизнес). За предоставяне на S. p. на железопътна линия, във влаковете и на гарите има спец комплекти за първа помощ. В някои влакове и особено в ж.п. гарите разполагат с необходимите инструменти за освобождаване на пътници, притиснати между вагоните и заклещени под вагоните по време на железопътно пътуване. бедствия. На големите гари има т.нар. спомагателни влакове, състоящи се от вагон с устройства за оказване на техническа помощ на ж.п. останки, вагон за работници и достойнство. вагон с операционна зала, съблекалня и осигурено необходимото лечение. инструменти, превързочни материали, лекарства, носилки, гуми и др. Работата на тези спомагателни влакове се регулира от специални правила. В селските райони S. p. се оказва най-близкият местен участък за лечение. институции. С увеличаването на броя на автомобилите в държавните и колективните стопанства и подобряването на пътищата селските райони ще станат достъпни и за селското население. За да се улесни предоставянето на спешна помощ, особено по време на масово струпване на хора, те се включват в дежурство в специални временни центрове за спешна помощ, в допълнение към медицинските услуги. членове на персонала на ROKK, работници, обучени за първа помощ. В много страни има разклонени организации на Червения кръст, които формират специални ордени. колони, чиито отговорности включват и предоставянето на спешни услуги.Интересна иновация в областта на организирането на спешни услуги може да се намери в Берлин, където освен центровете за услуги, разпръснати из целия град (които обикновено имат 3 стаи, от които една - операционна зала), специални S. p. шкафове бяха монтирани на много от най-оживените улици под формата на кръгли колони с височина 3V 2 ми ширина 1.1 м.В горната част на тези шкафове има инструменти, лекарства и превързочни материали за оказване на първа помощ при инциденти по улиците; в долната част има подвижни (на колелца) носилки, които се свалят лесно и могат бързо да се използват за транспортиране на пострадали до най-близкия спешен пункт или до най-близкото лечебно заведение. Станцията С. следи за доброто състояние на носилката и попълването на превързочните материали. Оборудването на такъв кабинет струва 3500 марки. С. п. трябва да участва в провеждането предпазни меркиборба с произшествията, като често поема инициативата за привличане на вниманието към проблемите на превенцията, тъй като S. p. разполага с необходимите данни за причините за произшествията и тяхното естество. За да се намали броят на обажданията до контрола на движението, т.е. да се „намалят броят на произшествията“, е необходимо да се извършат редица превантивни мерки: установяване на правилен уличен трафик (регулиране) и наблюдение на спазването на установените правила, правилно вземане на отчитане на перспективите за развитие на уличното движение при планиране и преустройство на градове, полагане на нови и разширяване на стари улици; обучение на населението в правилата за движение (използване на кино, радио, училища, лекции, клубове, плакати и др.); наблюдение на правилното функциониране на всички устройства за безопасност (контрол на двигателите, действието на спирачките и др.); разясняване на населението за опасностите от неправилно използване на газ и електричество; изправяне под отговорност на всички, които нарушават правилата за безопасност; задължително обучение по плуване на учениците, публикуване на популярни брошури по въпроса за първа помощ и др.. Всички дейности на станциите C.p.регулируеми специални разпоредби, които обхващат въпросите за организиране на С. п. при единични и масови аварии, транспортиране на пациенти и пострадали, задачи за лечение. институции в предоставянето на медицинска помощ, медицински задължения. и технически персонал, обслужващ С. п. станции специални инструкцииза лекари" S.p., фелдшери S.p., за дежурни психиатри относно процедурата за обслужване на инфекциозни пациенти, относно дезинфекцията на превозни средства и др. (вж. Здравен пункт, Първа помощ). Лит.:Пучков А., Московска линейка (Борба с производствените наранявания и техните последици, сборник, изд. NKZdraa, М., 1927); известен още като Московска линейка, Москва. пчелен мед. ж., 1927, бр. 6; Месел М., Основни принципи на организация и работа на линейката и достойнството. Транспорт, Л., 1932; Pranck E., Entwicklung und gegenwartiger Stand des Rettuius- und Krankentransportwesens in Deut-schl.md, Veroff. а. д. Geb. д. Medizin.lverw., B. XXI, V., 1925; Franck G., Das Berliner ofientliche Rettungs-wesen, seine Entwicklung und seine jetzige Gestolt, V., 19 27; Gottstein A., Rettungswesen (Hndb. d. sozia-len Hygiene und Gesundheitsfursorge, hrsg v. A. Gottstein, A. Schlossmann u. L. Teleky, B. VI, V., 1927, lit.); Grundziige fur die Ordnung des Rettungs- und Kranken-beiorderungswesen, Verofientl. д. Кайс. Gesundheits antes, 1912, № 52.Д. Горфин.

У нас са създадени специални за оказване на първа помощ. лечебни заведения- линейки и пунктове спешна помощ(травма, стоматология и др.).

Работата на линейката е многостранна. На нея е поверена отговорността за оказване на първа помощ при наранявания и внезапни заболявания, доставяне на пациенти, нуждаещи се от спешна хирургична и терапевтична помощ, в болницата и доставяне на родилки в родилни домове. Линейките са длъжни да реагират безотказно на всяко повикване. Пристигналият на местопроизшествието лекар или линейка оказва първа помощ и осигурява квалифицирано транспортиране на ранения или болен до болницата.

Линейката непрекъснато се развива и усъвършенства. В момента във всички големи градове на Съветския съюз линейките разполагат със специализирани автомобили (реанимобили), оборудвани с модерно оборудване, което им позволява да предоставят висококвалифицирана медицинска първа помощ. Лекарите и парамедиците, обслужващи тези автомобили, ако е необходимо, на мястото на инцидента, в колата на път за болницата, дават на пациента кръвопреливане или кръвни заместители, извършват външен масажсърце или изкуствено дишане с помощта на специални устройства, дайте анестезия, прилагайте противоотрова и други лекарства. Оборудването на линейката с такива машини значително подобри предоставянето на спешна помощ и я направи високоефективна.

В линейките има звена, които осигуряват само квалифицирано транспортиране на пациенти до хирургични и терапевтични болници, инфекциозни, психиатрични и други специализирани болници. Тези превозни средства отговарят на обаждания от лекари в клиники, медицински звена и спешни кабинети за посещение на пациенти в тези лечебни заведения.

Нашата страна е създала огромна мрежа от амбулаторни клиники, клиники, медицински звена и фелдшерски пунктове в предприятията, които предоставят спешна помощ на жителите на съответния район през деня. Лекарите в клиниката обслужват пациентите у дома, в случай на внезапно тежко заболяване или злополука, оказват първа помощ, определят необходимостта от хоспитализация на пациента, неговата спешност и естеството на транспортирането.

Пострадал или внезапно разболял човек може по всяко време да се обърне за помощ към лечебни заведения като аптека, лаборатория, стоматологична клиника, санитарно-епидемиологична станция. Тези институции трябва да разполагат с набор от оборудване и лекарства, необходими за оказване на първа помощ - комплект за първа помощ.

Комплектът за първа помощ трябва да съдържа водороден прекис, тинктура от йод, амоняк, болкоуспокояващи (аналгин, амидопирин), сърдечно-съдови лекарства (тинктура от валериана, кофеин, валидол, нитроглицерин, кордиамин, папазол), антипиретици (ацетилсалицилова киселина, фенацетин), анти- възпалителни - сулфонамиди и антибиотици; лаксативи, хемостатичен турникет, термометър, индивидуална превързочна торба, стерилни бинтове, памук, шини.

Най-често хората се обръщат към аптеката за първа помощ. Ето защо е естествено всички фармацевти да могат да оказват първа помощ и ясно да знаят какви лекарства трябва да се използват в случай на конкретно внезапно заболяване или инцидент. Комплектът за първа помощ в аптеката трябва да бъде допълнително оборудван с носилка, патерици, стерилни инструменти (скоби, спринцовки, ножици), кислородни подложки, лекарствав ампули (кофеин, кордиамин, лобелия, адреналин, атропин, глюкоза, коргликон, промедол, аналгин, амидопирин). Трябва да се помни, че лекарствата и мощни лекарствасе отчитат строго, така че използваните лекарства трябва да се регистрират в специален дневник.

Къде се появиха линейките за първи път? Кой ги е измислил?

Хората са били болни от векове и са чакали помощ от векове.
Колкото и да е странно, поговорката „Ако гръм не удари, човек не се прекръства” важи не само за нашия народ.
Създаването на Виенското доброволно спасително дружество започва веднага след катастрофалния пожар във Виенската комична опера на 8 декември 1881 г., при който загиват само 479 души. Въпреки изобилието от добре оборудвани клиники, много жертви (с изгаряния и наранявания) не можаха да получат медицинска помощ повече от ден. Професор Яромир Мунди, хирург, който е свидетел на пожара, става основател на обществото.
Екипите на Бърза помощ включваха лекари и студенти по медицина. И виждате транспорта на линейката от онези години на снимката вдясно.
Следващият Спешен пункт е създаден от професор Есмарх в Берлин (макар че професорът се помни повече с чашата си - тази за клизми...:).
В Русия създаването на линейка започва през 1897 г. във Варшава.
Между другото, тези, които желаят, могат да отворят голямо изображение, като щракнат върху съответната снимка (където има, разбира се :-)
Естествено, появата на автомобила не можеше да подмине тази област от човешкия живот. Още в зората на автомобилната индустрия се появи идеята за използване на самоходни инвалидни колички за медицински цели.
Въпреки това, Първите моторизирани „линейки“ (а те явно са се появили в Америка) са имали... електрическа тяга. От 1 март 1900 г. болниците в Ню Йорк използват електрически линейки.
Според списание "Cars" (№ 1, януари 2002 г., снимката е от списанието през 1901 г.), тази линейка е електрическа кола Columbia (11 mph, пробег 25 km), която докара президента на САЩ Уилям Маккинли в болницата след опитите за убийство.
До 1906 г. в Ню Йорк има шест такива машини.

Не винаги обаче е необходимо специално превозно средство, пригодено за транспортиране на лежащо болни. В повечето случаи лекарят може доста успешно да лекува пациенти у дома. Само в ерата на универсалната моторизация стана по-удобно и по-бързо да стигнете до там с кола.
Това е може би един от най-известните автомобили в света - OPEL DoktorWagen.
При проектирането на този автомобил компанията формулира няколко условия: автомобилът трябва да бъде надежден, бърз, удобен, лесен за поддръжка и евтин. Предполагаше се, че собствениците - селски лекари в Германия - ще управляват колата в тежки условия, целогодишно, без да навлизат особено в детайлите на дизайна на колата.
Когато автомобилът е пуснат на пазара, той се превръща в един от първите масово произвеждани автомобили OPEL, поставяйки основите за просперитета на световноизвестната компания.

), който се оказа безпомощен пред лицето на бедствието. Той не можа да окаже ефективна и подходяща помощ на безразборно лежащите в снега хора. Още на следващия ден д-р Й. Мунди започва да създава Виенското доброволно спасително дружество. Граф Ханс Гилчек (Герм.) Йохан Непомук Граф Вилчек ) дарява 100 хиляди гулдена на новосъздадената организация. Това дружество организира пожарна команда, бригада с лодки и линейка (централна и клонова), за да осигури спешна помощжертви на катастрофи. През първата година от съществуването си виенската линейка е оказала помощ на 2067 пострадали. Екипът включваше лекари и студенти по медицина.

Скоро, подобно на виенската, е създадена станция в Берлин от професор Фридрих Есмарх. Дейността на тези станции беше толкова полезна и необходима, че за кратко време подобни станции започнаха да се появяват в редица градове на европейските страни. Виенската гара играеше ролята на методически център.

Появата на линейките по московските улици може да се датира от 1898 г. До този момент жертвите, които обикновено се прибираха от полицаи, пожарникари и понякога таксиметрови шофьори, бяха отвеждани в спешните отделения на полицейските домове. Необходимо в такива случаи медицински прегледне е бил на мястото на инцидента. Често хора с тежки наранявания са държани в полицейските домове с часове без подходяща грижа. Самият живот изискваше създаването на линейки.

Линейката в Одеса, която започва да работи на 29 април 1903 г., също е създадена по инициатива на ентусиасти за сметка на граф М. М. Толстой и се отличава с високо ниво на обмисленост в организацията на помощта.

Интересно е, че от първите дни на работата на московската линейка се формира тип екип, който е оцелял с малки промени до наши дни - лекар, фелдшер и санитар. На всяка гара имаше по един вагон. Всеки вагон беше оборудван с чанта за съхранение, съдържаща лекарства, инструменти и превързочни материали. Само служители имаха право да викат линейка: полицай, портиер, нощен пазач.

От началото на 20-ти век градът частично субсидира работата на линейките. До средата на 1902 г. Москва в рамките на Камер-Колежския вал се обслужва от 7 линейки, които се намират на 7 станции - в Сушчевски, Сретенски, Лефортово, Тагански, Якимански и Пресненски полицейски участъци и пожарната Пречистенски. Радиусът на обслужване беше ограничен до границите на полицейското звено. Първият вагон за транспортиране на родилки в Москва се появява в родилния дом на братя Бахрушин през 1903 г. Въпреки това наличните сили не бяха достатъчни, за да поддържат разрастващия се град.

В Санкт Петербург всяка от 5-те линейки беше оборудвана с две двуместни колички, 4 чифта ръчни носилки и всичко необходимо за оказване на първа помощ. На всяка станция имаше 2 дежурни санитари (нямаше дежурни лекари), чиято задача беше да транспортират пострадалите по улиците и площадите на града до най-близката болница или апартамент. Първият ръководител на всички пунктове за първа помощ и ръководител на целия въпрос за първа помощ в Санкт Петербург към Комитета на Обществото на Червения кръст беше Г. И. Търнър.

Година след откриването на гарите (през 1900 г.) възниква Централна гара, а през 1905 г. се открива 6-та Първа помощна станция. До 1909 г. организацията на първа (линейка) помощ в Санкт Петербург е представена в следната форма: Централната станция, която ръководи и регулира работата на всички регионални станции, тя също така приема всички повиквания за спешна помощ.

През 1912 г. група от лекари от 50 души се съгласяват да отидат безплатно при повикване от Станцията за оказване на първа помощ.

От 1908 г. Дружеството за спешна медицинска помощ е създадено от ентусиазирани доброволци с частни дарения. В продължение на няколко години дружеството безуспешно се опитва да преназначи полицейските линейки, считайки работата им за недостатъчно ефективна. До 1912 г. в Москва Обществото за линейка, използвайки събрани частни средства, закупува първата линейка, оборудвана по проект на д-р Владимир Петрович Поморцов, и създава Долгоруковска линейка.

На станцията работеха лекари - членове на Дружеството и студенти от Медицинския факултет. Помощ беше оказана на обществени места и по улиците в радиуса на Земляной вал и площад Кудринская. За съжаление точното име на шасито, на което е базирано превозното средство, не е известно.

Вероятно колата на шасито La Buire е създадена от Московската фабрика за вагони и автомобили на П. П. Илин - компания, известна с качествените си продукти, разположена в Каретни Ряд от 1805 г. (след революцията - заводът Спартак, където първият Впоследствие бяха сглобени съветски малки автомобили NAMI -1, днес - ведомствени гаражи). Тази компания се отличаваше с висока производствена култура и монтирани каросерии от собствено производство на вносни шасита - Berliet, La Buire и др.

В Санкт Петербург през 1913 г. са закупени 3 линейки от компанията Adler (Adler Typ K или KL 10/25 PS), а на Гороховая, 42 е открита станция за линейка.

Голямата немска компания Adler, която произвежда широка гама автомобили, вече е в забрава. Според Станислав Кирилец дори в Германия е много трудно да се намери информация за тези машини преди Първата световна война. Архивите на компанията, по-специално листовете за продажби, където всички продадени автомобили са записани с адресите на клиентите, изгорели през 1945 г. по време на американските бомбардировки.

През годината Станцията е извършила 630 разговора.

С избухването на Първата световна война личният състав и имуществото на Станцията са прехвърлени на военното ведомство и функционират като част от него.

По време на Февруарската революция от 1917 г. е създаден санитарен отряд, от който отново са организирани линейка и линейки.

На 18 юли 1919 г. съветът на медико-санитарния отдел на Московския съвет на работническите депутати, председателстван от Николай Александрович Семашко, разглежда предложението на бившия губернски медицински инспектор, а сега пощенски лекар Владимир Петрович Поморцов ( между другото, авторът на първата руска линейка - модел на градска линейка от 1912 г.), реши да организира станция за спешна медицинска помощ в Москва. Първият началник на станцията става доктор Поморцов.

Три стаи бяха разпределени за станцията в лявото крило на болница Шереметиево (сега Научноизследователски институт за спешна помощ Склифосовски).

Първото заминаване е на 15 октомври 1919 г. В онези години гаражът се намираше на площад Миусская и при повикване колата първо взе лекаря от площад Сухаревская и след това се премести при пациента.

По това време линейките обслужваха само инциденти във фабрики, улици и обществени места. Екипът разполагаше с два бокса: терапевтичен (в него се съхраняваха лекарства) и хирургичен (комплект хирургически инструменти и превързочни материали).

През 1920 г. V. P. Pomortseov е принуден да напусне работа в линейката поради заболяване. Линейката започва да функционира като отделение на болницата. Но наличният капацитет очевидно не беше достатъчен, за да обслужва града.

На 1 януари 1923 г. станцията се оглавява от Александър Сергеевич Пучков, който преди това се е доказал като изключителен организатор като ръководител на Горевакопункта (Центропункт), който участва в борбата с огромната епидемия от тиф в Москва. Централният пункт координира разполагането на болничните легла и организира транспортирането на пациентите петнист тифв преустроени болници и казарми.

На първо място, станцията беше обединена с Центропункта в Московската линейка. Втора кола е прехвърлена от Центропункт

За целенасоченото използване на екипи и транспорт и за изолиране на наистина животозастрашаващи състояния от потока от повиквания към станцията беше въведена длъжността старши дежурен лекар, на която бяха назначени професионалисти, които знаеха как бързо да се ориентират в ситуацията. Позицията все още е запазена.

Две бригади, разбира се, очевидно не бяха достатъчни, за да обслужват Москва (2129 обаждания бяха обслужени през 1922 г., 3659 през 1923 г.), но третата бригада беше организирана едва през 1926 г., четвъртата през 1927 г. През 1929 г. с четири бригади са обслужени 14 762 повиквания. Пета бригада започва работа през 1930 г.

Както вече споменахме, в първите години от съществуването си линейката в Москва обслужваше само инциденти. Болните вкъщи (независимо от тежестта) не са обслужвани. През 1926 г. към Московската линейка е организирана станция за спешна помощ за внезапно болни у дома. Лекарите посещаваха пациенти с мотоциклети с кош, след това с коли. Впоследствие спешната помощ беше обособена в отделна служба и премина на подчинение на районните здравни управления.

От 1927 г. в московската линейка работи първият специализиран екип - психиатричен, който отиде при "насилствените" пациенти. През 1936 г. тази служба е прехвърлена към специализирана психиатрична болница под ръководството на градски психиатър.

До 1941 г. станцията за линейка в Ленинград се състои от 9 подстанции в различни области и разполага с автопарк от 200 автомобила. Обслужваната зона на всяка подстанция е средно 3,3 км. Оперативното ръководство се осъществяваше от служители на централна градска гара.

Спешна медицинска помощ в Русия

Отговорностите на линейката също така включват уведомяване на местните правоприлагащи органи за така наречените криминални наранявания (например наранявания с нож и огнестрелни рани) и местните власти и службите за спешно реагиране за всички извънредни ситуации (пожари, наводнения, автомобилни и причинени от човека бедствия, и т.н.).

Структура

Станцията за спешна медицинска помощ се ръководи от главния лекар. В зависимост от категорията на дадена линейка и обема на нейната работа той може да има заместници по медицинска, административна, техническа и гражданска защита и извънредни ситуации.

Повечето големи гариТе се състоят от различни отдели и структурни звена.

Централна градска бърза помощ

Линейката може да работи в 2 режима - ежедневен и авариен. При извънредна ситуация оперативното управление на работата на станцията преминава към териториалния център за медицина на бедствия (ТЦМБ).

Оперативен отдел

Най-големият и най-важен от всички отдели на големите линейки е оперативният отдел. Цялата оперативна работа на станцията зависи от неговата организация и ръководство. Отделът преговаря с хората, викащи линейка, приема или отказва повиквания, предава заповеди за изпълнение на теренни екипи, контролира местоположението на екипите и линейките. Завежда катедрата старши дежурен лекарили старши лекар на смяна. В допълнение към това, разделът включва: старши диспечер, диспечер в посока, мениджър хоспитализацияИ медицински евакуатори.

Старшият дежурен лекар или старши лекарят на смяна ръководи дежурния персонал на оперативния отдел и станцията, т.е. всички оперативни дейности на станцията. Само старши лекар може да реши да откаже да приеме повикване на определено лице. От само себе си се разбира, че този отказ трябва да бъде мотивиран и обоснован. Старшият лекар преговаря с гостуващи лекари, лекари от извънболнични и болнични лечебни заведения, както и с представители на следствени и правоприлагащи органи и служби за спешно реагиране (пожарникари, спасители и др.). Всички въпроси, свързани с предоставянето на спешна медицинска помощ, се решават от старши дежурния лекар.

Старшият диспечер контролира работата на диспечера, ръководи диспечерите по указания, избира карти, групира ги по област на получаване и по спешност на изпълнение, след което ги предава на подчинените диспечери за прехвърляне на повиквания към районни подстанции, които са структурни подразделения на централната градска линейка, а също така следи за местоположението на гостуващите екипи.

Диспечерът в направленията комуникира с дежурния персонал на централната гара и регионалните и специализираните подстанции, предава им адресите на повикванията, контролира местоположението на линейките, работното време на персонала на място, води записи за изпълнението на повикванията, правене на подходящи записи в записите на разговорите.

Диспечерът по хоспитализацията разпределя пациентите в стационарните лечебни заведения и води отчет на свободните легла в болниците.

Медицинските евакуатори или диспечерите на линейки получават и записват обаждания от обществеността, служители, правоприлагащи органи, служби за спешна помощ и т.н., попълнените карти за запис на обажданията се предават на старшия диспечер, ако възникне съмнение относно конкретно повикване, разговорът се премина на старши лекар на смяна. По нареждане на последния определена информация се съобщава на правоприлагащите органи и/или службите за спешно реагиране.

Отделение за хоспитализация на остри и соматични пациенти

Тази структура транспортира болни и увредени хора по искане (направление) на лекари от болници, клиники, спешни отделения и ръководители на здравни центрове до стационарни лечебни заведения и разпределя пациентите в болниците.

Това структурно звено се ръководи от дежурен лекар, включва регистратура и диспечерска служба, която контролира работата на фелдшерите, транспортиращи болни и пострадали.

Отделение за хоспитализация на родилки и гинекологично болни

В московската станция за линейка има друго име за този отдел - "първи клон".

Това звено извършва както организацията на предоставянето, директното предоставяне на спешна медицинска помощ и хоспитализация, така и транспортирането на родилки и пациенти с „остра“ и обостряне на хронична „гинекология“. Приема заявления както от лекари в амбулаторни и болнични лечебни заведения, така и директно от граждани, представители на правоприлагащите органи и службите за спешна помощ. Информацията за „спешните“ родилки тече тук от оперативния отдел.

Облеклата се извършват от акушерство (екипът включва фелдшер-акушер (или просто акушер (акушерка)) и шофьор) или акушер-гинеколог (екипът включва акушер-гинеколог, фелдшер-акушер (фелдшер или медицинска сестра). (медицинска сестра)) и шофьор), намиращи се директно в централната градска гара или район или в специализирани (акушерство и гинекология) абонатни станции.

Този отдел отговаря и за транспортирането на консултанти до гинекологичните отделения, акушерските отделения и родилните болници за спешни хирургични и реанимационни интервенции.

Отделението се ръководи от старши лекар. Отделът включва също регистратори и диспечери.

Отдел медицинска евакуацияи транспортиране на пациенти

На този отдел са подчинени екипите „транспорт“. В Москва те имат номера от 70 до 73. Друго име за този отдел е "втори клон".

Инфекциозно отделение

Това отделение предоставя спешна медицинска помощ за различни остри инфекциии транспортиране на инфекциозно болни. Той отговаря за разпределението на леглата в инфекциозните болници. Разполага със собствен транспорт и гостуващи екипи.

Катедра по психиатрия

На това отделение са подчинени психиатричните екипи. Има отделни диспечери за насочване и хоспитализация. Дежурната смяна се ръководи от старши дежурния лекар на отделението по психиатрия.

Отдел TUPG

Отдел за превоз на починали и починали граждани. Официално иметранспортиране на трупове. Разполага със собствена контролна зала.

Отдел медицинска статистика

Този отдел води отчетност и разработва статистически данни, анализира показателите за работа на централната градска гара, както и на регионалните и специализираните подстанции, включени в нейната структура.

Отдел "Комуникации".

Той извършва поддръжка на комуникационни пултове, телефони и радиостанции на всички структурни звена на централната градска линейка.

Служба за справки

Служба за справкиили иначе, гише за справки, гише за справкие предназначен за издаване на справочна информация за пациенти и пострадали, получили спешна медицинска помощ и/или хоспитализирани от екипи на Бърза помощ. Такива удостоверения се издават чрез специална гореща телефонна линия или при лично посещение на граждани и/или длъжностни лица.

Други подразделения

Неразделна част както от централната градска линейка, така и от районните и специализираните подстанции са: икономически и технически отдели, счетоводство, отдел "Личен състав" и аптека.

Директната спешна медицинска помощ за болни и пострадали се осъществява от мобилни екипи (Вижте по-долу видовете екипи и тяхното предназначение) както от самата централна градска гара, така и от районни и специализирани трафопости.

Районни подстанции за бърза помощ

Регионалните (градски) подстанции за спешна медицинска помощ обикновено се намират в качествена сграда. В края на 70-те - началото на 80-те години са разработени типови проекти за линейки и подстанции, които осигуряват помещения за лекари, фелдшери медицински персонал, шофьори, аптеки, битови нужди, съблекални, душове и др.

Местоположението на подстанциите се избира, като се вземат предвид броят и гъстотата на населението в изходната зона, транспортната достъпност на отдалечените краища на изходната зона, наличието на потенциално „опасни“ обекти, където може да възникне извънредна ситуация (извънредна ситуация). и други фактори. Границите между изходните зони на съседните подстанции се установяват, като се вземат предвид всички горепосочени фактори, за да се осигури равномерно натоварване на повикванията за всички съседни подстанции. Границите са доста произволни. На практика много често екипи отиват в районите на съседни подстанции, „да помогнат” на своите съседи.

Персоналът на големите регионални подстанции включва управител на подстанция, старши лекар на подстанция, старши лекари на смяна, старши фелдшер, диспечер. отцепник(старши аптекар), сестра-домакиня, медицински сестриИ полеви служители: лекари, фелдшери, фелдшери-акушери.

Управител на подстанцияосъществява общо ръководство, наемане и освобождаване на служители (неговото съгласие или несъгласие за решаване на кадрови въпроси е задължително), контролира и ръководи работата на целия персонал на подстанцията. Отговаря за всички аспекти на работата на своята подстанция. Той докладва за дейността си на главния лекар на станцията за бърза помощ или регионалния директор (в Москва). В Москва няколко съседни подстанции са обединени в „регионални асоциации“. Началникът на една от подстанциите в района едновременно заема длъжността регионален директор (с права като заместник-главния лекар). Регионален директоррешава текущи въпроси, подписва документи от името на главния лекар и контролира работата на мениджърите в своя регион. Например, за да ви назначат или уволнят, не е нужно да ходите със заявление лично до главния лекар (въпреки че е адресирано до главния лекар) - подписът на управителя на подстанцията, подписът на областния директор и отдел човешки ресурси. Главният лекар редовно провежда срещи с регионалните директори (в града има 54 подстанции, 9 района).

Старши лекар на подстанцияОтговаря за наблюдението на клиничната работа. Чете телефонни карти на екипи, анализира сложни клинични случаи, разглежда жалби относно качеството на медицинската помощ, взема решение за предаване на случая за анализ на CEC (клинична експертна комисия) с възможно последващо налагане на наказание на служителя, отговаря за подобряването на квалификацията на служителите и провеждането на обучение сеанси с тях и т.н. На големи В подстанциите обемът на работата е толкова голям, че е необходима отделна длъжност на старши лекар. Обикновено замества управителя, когато е в отпуск или в отпуск по болест.

Старши сменен лекар на подстанцияосъществява оперативно ръководство на подстанцията, замества управителя при отсъствие на последния, следи за правилността на диагнозата, качеството и обема на предоставената спешна медицинска помощ, организира и провежда научно-практически медицински и фелдшерски конференции, насърчава изпълнението на постижения в практиката медицинска наука. В Москва няма смяна на старши лекар. Неговите функции се изпълняват от старши лекар на подстанцията, старши лекар на оперативния отдел и диспечер на подстанция (всеки в рамките на своята компетентност). В Москва, при отсъствие на управителя и старши лекар на подстанцията, старши в подстанцията е диспечерът, докладващ на старши дежурния лекар на оперативния отдел.

Старши фелдшерформално той е ръководител и наставник на сестринския и поддържащ персонал на подстанцията, но реалните му отговорности далеч надхвърлят тези задачи. Неговите отговорности включват:

• изготвяне на график за дежурство за един месец и график за ваканция за служители (включително за лекари);
• ежедневно окомплектоване на мобилни екипи (с изключение на специализираните екипи, които се подчиняват само на началника на подстанцията и диспечера на „специален пулт” на оперативния отдел);
• обучение на служителите за правилна работа със скъпо оборудване;
• осигуряване на подмяната на износеното оборудване с ново (съвместно с дефектьора);
• участие в организирането на доставката на лекарства, бельо, мебели (заедно с дезертьора и домакинята);
• организиране на почистване и хигиенизиране на помещения (съвместно със сестра-домакинята);
• контрол на времето за стерилизация на медицински инструменти и оборудване за многократна употреба, превръзки, контрол на сроковете на годност на лекарствата в опаковките на екипите;
• водене на отчет за работното време на персонала на подстанцията, отпуск по болест и др.;
• регистрация на много голям обем разнообразна документация.

Наред с производствените задачи, отговорностите на старшия фелдшер включват " дясна ръка"ръководител на всички аспекти на ежедневната дейност на подстанцията, участие в организирането на живота и свободното време на медицинския персонал, осигуряване на навременно подобряване на тяхната квалификация. В допълнение, старшият фелдшер участва в организирането на парамедицински конференции.

По отношение на нивото на „реална власт“ (включително по отношение на лекарите) старшият фелдшер е вторият човек в подстанцията след управителя. С кого ще работи служителят като част от екипа, ще ходи ли на почивка през зимата или лятото, ще работи на пълен работен ден или на един и половина, какъв ще бъде работният график и т.н. - всички тези решения се вземат индивидуално от старши фелдшер, който обикновено отговаря за тези решения, не се намесва. Старшият фелдшер оказва изключително влияние върху създаването на благоприятна работна среда и върху „моралния климат” в екипа на подстанцията.

Старши фелдшер за спешна помощ(аптека) - официалното наименование на длъжността, "народни" имена - "фармацевт", "дезертьор". „Дефектар“ е име, което обикновено се използва навсякъде, освен в официални документи. Дефектар се грижи за навременното снабдяване на пътуващите екипи с лекарства и инструменти. Всеки ден, преди началото на смяната, дезертьорът проверява съдържанието на кутиите за съхранение и ги допълва с липсващи лекарства. Неговите отговорности включват и стерилизиране на инструменти за многократна употреба. Изготвя документация, свързана с разхода на медикаменти и консумативи. Редовно отива в склада, за да „вземе аптека“. Обикновено замества старши фелдшер, когато е в отпуск или отпуск по болест.

За съхраняване на запасите от лекарства, превързочни материали, инструменти и оборудване, определени от стандартите, за аптеката е отделено просторно, добре проветриво помещение. Стаята трябва да има желязна врата, решетки на прозорците и алармена система - изискванията на Федералната служба за контрол на наркотиците (Федерална служба за контрол на наркотиците) за помещения за съхранение на регистрирани лекарства.

Ако няма длъжност дезертьор или ако длъжността му е вакантна по някаква причина, неговите задължения се възлагат на старши фелдшер на подстанцията.

Фелдшер за ППВ(за приемане и предаване на повиквания) - официалното наименование на длъжността. Той е и диспечер на подстанция - приема обаждания от оперативния отдел на централната градска гара или, в малките станции, директно от населението на телефон "03", след което по приоритет прехвърля поръчки на полеви екипи. На смяна има най-малко двама фелдшери. (минимум - две, максимум - три). В Москва приемането и предаването на повиквания са напълно компютъризирани - работят ANDSU (компютърна система за управление) и автоматизиран комплекс на работното място Brigada (навигатори и комуникационни устройства за бригади). Участието на диспечера в процеса е минимално. Времето за прехвърляне на обаждането от момента на повикване на “03” до момента, в който екипът получи картата отнема около две минути. При прехвърляне на повикване по традиционния „хартиен“ метод това време може да варира от 4 до 12 минути.

Преди началото на смяната диспечерът на подстанцията докладва на своя диспечер от оперативния отдел (той е и регионален диспечер в Москва, вижте по-горе) за номерата на превозните средства и състава на полевите екипи. Диспечерът записва входящото повикване във формуляр на карта за повикване, одобрен от Министерството на здравеопазването (в Москва картата се отпечатва автоматично на принтер, диспечерът само посочва на кой екип да възложи задачата), въвежда кратка информация в оперативната информация регистрира и кани екипа да напусне чрез интерком. Контролът върху навременното напускане на екипите също е поверен на диспечера. След завръщането на екипа от екскурзията, диспечерът получава попълнена телефонна карта от екипа и въвежда данни за резултатите от екскурзията в оперативния дневник и в компютъра ANDSU (в Москва).

Освен всичко изброено, диспечерът отговаря за каса с резервен склад за спешни случаи (стекове със счетоводни лекарства), резервен шкаф с лекарства и консумативи, които издава на екипите при необходимост. Към помещенията на контролната зала се прилагат същите изисквания като към помещенията на аптеката (желязна врата, решетки на прозорците, алармена система, паник бутони и др.)

Често има случаи, когато хората търсят медицинска помощ директно в подстанция на линейка - „гравитационно“ (това е официалният термин). В такива случаи диспечерът е длъжен да покани за оказване на помощ лекар или фелдшер от един от екипите, намиращи се в трафопоста, а ако всички екипи са на повикване, той сам е длъжен да окаже помощ. необходима помощ, след което прехвърлете пациента към един от екипите, върнали се в трафопоста. Трафопостът трябва да има отделно помещение за оказване на помощ на пациентите, които постъпват гравитачно. Изискванията за помещенията са същите като за лечебна зала в болница или клиника. Съвременните подстанции обикновено имат такова помещение.

В края на дежурството диспечерът съставя статистическа справка за работата на теренните екипи през изминалото денонощие.

Ако няма щатно място за диспечер на подстанция или ако тази длъжност е вакантна по някаква причина, неговите функции се изпълняват от отговорния фелдшер на следващата бригада. Или един от линейните парамедици може да бъде назначен в контролната зала за ежедневно дежурство.

Сестра-домакиняотговаря за издаването и получаването на униформено облекло на служителите, друго типово оборудване за абонатната станция и екипите, несвързани с лекарства и медицинска апаратура, следи за санитарното състояние на абонатната станция и контролира работата на медицинските сестри.

Малките отделни станции и подстанции могат да имат по-прости организационна структура. Във всеки случай има началник на подстанция (или главен лекар на отделна станция) и старши фелдшер. В противен случай структурата на администрацията може да бъде различна. Ръководителят на подстанцията се назначава на длъжност от главния лекар; управителят сам назначава останалите служители на администрацията на подстанцията измежду служителите на подстанцията.

Видове бригади за спешна помощ и тяхното предназначение

В Русия има няколко вида бригади за спешна медицинска помощ:

• медицински - лекар, фелдшер (или двама фелдшери) и шофьор;
• санитари - фелдшер (2 санитари) и шофьор;
• акушерство - акушер (акушерка) и шофьор.

Някои екипи могат да включват двама парамедици или фелдшер и медицинска сестра. Акушерският екип може да включва двама акушер-гинеколози, акушер и фелдшер или акушер и медицинска сестра.

Бригадите също се делят на линейни и специализирани.

Линейни бригади

Линейни бригадиИма лекари и санитари. В идеалния случай (по нареждане) медицинският екип трябва да се състои от лекар, 2 фелдшери (или фелдшер и медицинска сестра), санитар и шофьор, а фелдшерският екип трябва да се състои от 2 фелдшери или фелдшер и медицинска сестра, санитар и шофьор.

Линейни бригадиТе се отзовават на всички повиквания и съставляват основната част от екипите на Бърза помощ. Причините за повикване са разделени на „медицински“ и „фелдшерски“, но това разделение е доста произволно, засягащо само реда на разпределение на повикванията (например причината за повикване „аритмия“ е причина за медицинския екип. Има лекари - лекари ще отидат, няма свободни лекари - ще отидат парамедици. Причината „падна и си счупи ръката“ е причина за парамедици, няма налични парамедици - лекарите ще отидат.) Медицинските причини са свързани главно с неврологични и сърдечни заболявания, диабет, както и всички обаждания на деца. Парамедицински причини - „болки в стомаха“, леки наранявания, транспортиране на пациенти от клиниката до болницата и т.н. За пациента няма реална разлика в качеството на грижите между медицинските и парамедицинските екипи. Има разлика само за членовете на екипа в някои законови тънкости (формално лекарят има много повече права, но няма достатъчно лекари за всички екипи). В Москва линейните бригади имат номера от 11 до 59.

За възможно най-ранно оказване на специализирана медицинска помощ директно на мястото на инцидента и по време на транспортирането са организирани специализирани екипи интензивни грижи, травматологични, кардиологични, психиатрични, токсикологични, педиатрични и др.

Специализирани бригади

Реанимобил на базата на ГАЗ-32214 "Газела"

Специализирани бригадиса предназначени за първоначално пътуване до особено трудни случаи, собствени специализирани обаждания, както и за извикване „на себе си“ от линейни екипи, ако са изправени пред труден случай и не могат да се справят със ситуацията. В някои случаи обаждането „за себе си“ е задължително: парамедиците, които имат неусложнен инфаркт на миокарда, са длъжни да повикат лекари „за себе си“. Лекарите имат право да лекуват и транспортират неусложнен миокарден инфаркт, а при усложнен миокарден инфаркт или аритмия или белодробен оток са длъжни да извикат БИТ или кардиологичен екип. Това е в Москва. В някои малки линейки всички екипи на дежурни смени може да са санитари, а един например да е лекар. Няма специализирани екипи. След това този линеен медицински екип ще служи като специализиран екип (ако постъпи обаждане с причината „ПТП” или „падане от високо”, те отиват първи). Специализирани екипи директно на мястото на инцидента и в линейката извършват обширни инфузионна терапия(интравенозно капково приложение на лекарства), системна тромболиза при инфаркт на миокарда или исхемичен инсулт, контрол на кървенето, трахеотомия, изкуствена вентилация, гръдни компресии, транспортна имобилизация и др. спешни мерки(за още високо нивов сравнение с конвенционалните линейни екипи), както и извършване на необходимите диагностични изследвания (ЕКГ регистрация, наблюдение на състоянието на пациента (ЕКГ, пулсова оксиметрия, артериално наляганеи др.), определяне на протромбинов индекс, продължителност на кървенето, спешна ехоенцефалография и др.).

Оборудването на линейните и специализираните екипи на Бърза помощ е практически еднакво като персонал и количество, но специализираните екипи се различават по качество и възможности (например линейният трябва да има дефибрилатор, реанимационният трябва да има дефибрилатор с функция екран и монитор, кардиологичният екип трябва да има дефибрилатор с възможност за подаване на двуфазни и еднофазни импулси, с функция на монитор и пейсмейкър (пейсмейкър) и т.н. И „на хартия“ в листа с оборудването ще има просто бъде думата „дефибрилатор“. Същото важи и за цялото друго оборудване). Но основната разлика от линейния екип е наличието на лекар специалист с подходящо ниво на обучение, трудов стаж и способност да използва по-сложно оборудване. Парамедик в специализиран екип също с богат професионален опит и след подходящи курсове за повишаване на квалификацията. „Младите специалисти“ не работят в специални екипи (от време на време - само на стаж като „втори“ фелдшер).

Специализираните екипи са само медицински. В Москва всеки тип специализирана бригада има свой специфичен номер (запазени са номера от 1 до 10, от 60 до 69 и от 80 до 89). И в разговора на медицински работници, и в официални документиПо-често обозначението е номерът на бригадата (виж по-долу). Пример за обозначение на бригада от официален документ: бригада 8/2 - п/ст 38 отговори на повикване (бригада 8, номер 2 от п/ст 38, в подстанцията има две “осми” бригади, има и бригада 8/1 ). Пример от разговор: „осемте“ доведоха пациент в спешното отделение.

В Москва всички специализирани екипи се отчитат не на диспечера на посоката или на диспечера в подстанцията, а на отделна диспечерска конзола в оперативния отдел - „специалната конзола“.

Специализираните екипи са разделени на:

• Екипът за интензивно лечение (ИИТ) е аналог на екипа за реанимация, той отговаря на всички случаи с повишена сложност, ако в дадена подстанция няма други по-тесни специалисти. Автомобилът и оборудването са напълно идентични с реанимационния екип. Разликата от отделението за интензивно лечение е, че се състои от обикновен лекар по спешна помощ, обикновено с дългогодишен (15-20 години или повече) трудов стаж и който е завършил множество курсове за усъвършенстване и е положил изпит за разрешение за работа в " BITs“. Но не лекар - тесен специалистанестезиолог-реаниматор с подходящо свидетелство за специалист. Най-гъвкавият и многостранен специален екип. В Москва - 8-ма бригада, "осем", "БИТЦ";
• кардиологични - предназначени за предоставяне на спешна сърдечна помощ и транспортиране на пациенти с остра кардиопатология (усложнен остър инфаркт на миокарда (неусложнения AMI се третира от линейни медицински екипи), коронарна болест на сърцето под формата на прояви на нестабилна или прогресираща стенокардия, остра левокамерна недостатъчност ( белодробен оток), нарушения сърдечен ритъми проводимост и др.) до най-близкото стационарно медицинско заведение. В Москва - 67-ми "кардиологичен" екип и 6-ти "кардиологичен консултативен екип със статус на интензивно лечение", "шест";
• реанимация - предназначена за оказване на спешна медицинска помощ в гранични и терминални състояния, както и за транспортиране на такива пациенти (жертви) до най-близката болница. Но има право стабилен или стабилизиран лекар от реанимационния екип, който може да го води докъдето си иска. Участва в транспортирането на пациенти на дълги разстояния, транспортирането на изключително тежко болни пациенти от болница в болница и има най-добрите възможности за това. Когато отидете на мястото на инцидент или в апартамент, практически няма разлика между „осемте“ (BIT) и „деветте“ (екип за реанимация). Разликата от БИТ е, че се състоят от специалист анестезиолог-реаниматор. В Москва - 9-та бригада, "девет";
• педиатрични - предназначени за оказване на спешна медицинска помощ на деца и транспортиране на такива пациенти (жертви) до най-близкото детско лечебно заведение (в педиатричните (детски) екипи лекарят трябва да има подходящо образование, а оборудването предполага по-голямо разнообразие от медицинско оборудване на "детски" размери). В Москва - 5-та бригада, "пет". 62-ра бригада, детска реанимация, консултативен пункт са разположени на п/ст 34, 38, 20. 62-ра бригада от 34-та подстанция е базирана в Детска градска клинична болница № 13 на името на. Н. Ф. Филатова; В 1-ва подстанция има и 62-ра бригада, но тя е базирана в Научноизследователския институт по спешна детска хирургия и травматология (НИИ по детска хирургия и травматология). Обслужва се от анестезиолог-реаниматор от Научноизследователския институт по химия и травматология и травматология.
• психиатрични - предназначени за предоставяне на спешна психиатрична помощ и транспортиране на пациенти с психични разстройства (например остра психоза) до най-близката психиатрична болница. Те имат право да използват сила и принудителна хоспитализация, ако е необходимо. В Москва - 65-та бригада (посещения на пациенти, вече регистрирани като психиатрични пациенти и транспортиране на такива пациенти) и 63-та бригада (консултативна психиатрична бригада, отива при новодиагностицирани пациенти и на обществени места);
• лечение на наркотици - предназначено за предоставяне на спешна медицинска помощ на пациенти, лекувани с наркотици, включително делириум делириум и продължително препиване. В Москва няма такива екипи, функциите му са разпределени между психиатричните и токсикологичните екипи (в зависимост от ситуацията на повикването, алкохолният делириум е причина за напускането на 63-ти (консултативен психиатричен) екип);
• неврологични - предназначени за оказване на спешна медицинска помощ на пациенти с остра или екзацербация на хронична неврологична и/или неврохирургична патология; например: тумори на главния и гръбначния мозък, неврити, невралгии, инсулти и други нарушения на мозъчното кръвообращение, енцефалити, пристъпи на епилепсия. В Москва - 2-ра бригада, "двете" - неврологични, 7-ма бригада - неврохирургични, консултативни, обикновено отиват в болници, където няма неврохирурзи, за да осигурят своевременна неврохирургична помощ на място и да транспортират пациенти до специализирана медицинска институция, до апартаменти и не напуска улицата;

Автомобил за реанимация на новородени

• травматологични - предназначени за оказване на спешна медицинска помощ на жертви на различни видове наранявания на крайниците и други части на тялото, жертви на падане от височини, природни бедствия, техногенни аварии и пътнотранспортни произшествия. В Москва - 3-та бригада (травма) и 66-та бригада (бригадата "CITO-GAI" е травматологична, консултативна със статут на реанимация, единствената в града, базирана в централната подстанция);
• неонатална - предназначена предимно за оказване на спешна помощ и транспортиране на новородени деца до неонатологични центрове или родилни болници (квалификацията на лекаря в такъв екип е специална - това не е просто педиатър или реаниматор, а неонатолог-реаниматор; в някои болници, персоналът на екипа не е съставен от лекари от линейки, а от специалисти от специализирани отделения на болници). В Москва - 89-та бригада, "транспортиране на новородени", кола с кувьоз;
• акушерство - предназначени за оказване на спешна помощ на бременни жени и жени, които раждат или раждат извън лечебни заведения, както и за транспортиране на родилки до най-близкия родилен дом В Москва - 86-та бригада, „акушерка“, фелдшерски екип;
• гинекологични или акушерско-гинекологични - са предназначени както за оказване на спешна помощ на бременни жени и жени, които раждат или са родили извън лечебните заведения, така и за оказване на спешна медицинска помощ на болни жени с остра и обостряне на хронична гинекологична патология. В Москва - 10-та бригада, "десет", акушерско-гинекологично медицинско звено;
• урологични - предназначени за оказване на спешна медицинска помощ на урологични пациенти, както и пациенти от мъжки пол с остри и екзацербации хронични болестии различни наранявания на техните репродуктивни органи. В Москва няма такива бригади;
• хирургически - предназначени за предоставяне на спешна медицинска помощ на пациенти с остра и обостряне на хронична хирургична патология. В Санкт Петербург - RCB (реанимационни и хирургически) екипи или друго име - " щурмови бригади" ("щурми"), аналог на московските "осем" или "девет". В Москва няма такива бригади;
• токсикологични - предназначени за предоставяне на спешна медицинска помощ на пациенти с остро нехранително, т.е. химическо, фармакологично отравяне. В Москва - 4-та бригада, токсикология със статут на интензивно лечение, "четири". "Хранително" отравяне, тоест чревно инфекцииУчастват линейни медицински екипи.
• инфекциозен- предназначени са за оказване на консултативна помощ на линейните екипи при затруднено диагностициране на редки инфекциозни заболявания, организиране на помощ и противоепидемични мерки при откриване на особено опасни инфекции - ОИ (чума, холера, едра шарка, жълта треска, хеморагични трески). Те се използват за транспортиране на пациенти с опасни инфекциозни заболявания. Базиран в инфекциозната болница, специалист по инфекциозни заболявания от съответната болница. Излизат рядко, по „специални“ поводи. Те също така извършват консултативна работа в тези лечебни заведения в Москва, където няма отдел по инфекциозни болести.

Терминът „консултативен екип“ означава, че екипът може да бъде извикан не само в апартамент или на улицата, но и в лечебно заведение, където липсва необходимият медицински специалист. Може да окаже помощ на пациент в болнични условия и след стабилизиране на състоянието му да транспортира пациента до специализирано лечебно заведение. (Например, пациент с усложнен инфаркт на миокарда беше доставен чрез гравитация, от минувачи от улицата до най-близката болница; оказа се болница, в която няма кардиологично отделение и интензивно кардиологично отделение. 6-ти бригада ще бъде извикана там.)

Терминът „със статут на интензивно лечение“ означава, че на служителите, работещи в този екип, се начислява преференциален трудов стаж - година и половина стаж за година работа и се изплаща надбавка към заплатата за „вредни и опасни условиятруд." Така например „девета" бригада има подобни придобивки, „осма" бригада няма никакви. Въпреки че работата, която извършват, не е по-различна.

В Москва, ако специализиран екип работи в режим на линия (няма лекар специалист, работят само фелдшери или парамедици с обикновен лекар) - номерът на екипа ще започне с цифрата 4: 8-мият екип ще бъде 48-ми, 9-ти ще бъде 49-ти, 67-ми ще е 47-ми и т.н. Това не важи за психиатричните екипи - те винаги са 65-ти или 63-ти.

В някои големи градове на Русия и постсъветското пространство (по-специално в Москва, Киев и др.) Службата за линейка също отговаря за транспортирането на останките на мъртвите или починалите на обществени места до най-близката морга. За тази цел в пунктовете за спешна помощ има специализирани екипи (популярно наричани „труповози”) и специализирани автомобили с хладилни агрегати, които включват фелдшер и шофьор. Официалното име на услугата за транспортиране на трупове е отдел TUPG. "Отдел за превоз на починали и починали граждани." В Москва тези екипи са разположени в отделна подстанция 23, а „транспортните“ екипи и други екипи, които нямат медицински функции, са базирани в същата подстанция.

Спешна болница

Спешна болница (EMS) е цялостна лечебно-профилактична институция, предназначена да осигури стационарна и доболнична денонощна спешна медицинска помощ на населението при остри заболявания, наранявания, злополуки и отравяния. Основната разлика от обикновената болница е 24-часовата наличност широк обхватспециалисти и съответните специализирани отделения, което дава възможност за оказване на помощ на пациенти със сложни и комбинирани патологии. Основните задачи на спешната болница в района на обслужване са оказване на спешна медицинска помощ на пациенти с животозастрашаващи състояния, изискващи реанимация и интензивно лечение; предоставяне на организационна, методическа и консултативна помощ на лечебните заведения за организиране на спешна медицинска помощ; постоянна готовност за работа при извънредни условия (масови жертви); осигуряване на приемственост и връзка с всички лечебни и профилактични институции на града при предоставяне на спешна медицинска помощ на пациенти в доболничния и болничния етап; анализ на качеството на спешната медицинска помощ и оценка на ефективността на болницата и нейните структурни поделения; анализ на потребностите на населението от спешна медицинска помощ.

Такива болници се организират в големи градове с население от най-малко 300 хиляди жители, капацитетът им е най-малко 500 легла. Основните структурни звена на спешната болница са болница със специализирани клинични, лечебни и диагностични отделения и кабинети; пункт за спешна медицинска помощ (Спешна медицинска помощ); организационно-методичен отдел с кабинет по медицинска статистика. Градските (регионални, областни, републикански) центрове за спешна специализирана медицинска помощ могат да работят на базата на спешна медицинска помощ. Организира консултативно-диагностичен дистанционен електрокардиографски център за навременна диагнозаостри сърдечни заболявания.

В такива големи градове като Москва и Санкт Петербург са създадени и работят изследователски институти за спешна и спешна медицинска помощ (на името на Н. В. Склифосовски - в Москва, на името на И. И. Джанелидзе - в Санкт Петербург и др.), Които през в допълнение към функциите на стационарни спешни медицински заведения, се занимават с изследователска дейност и научно разработване на въпроси, свързани с предоставянето на спешна медицинска помощ.

Селска линейка

"Бърза помощ" на базата на UAZ 452

В различните селски райони работата на линейката е структурирана по различен начин в зависимост от местните условия. В по-голямата си част гарите работят като клонове на централната окръжна болница. Няколко линейки на базата на УАЗ или ВАЗ-2131 дежурят денонощно.По правило мобилните екипи се състоят главно от фелдшер и шофьор.

В някои случаи, когато селищамного отдалечени от областния център, дежурните линейки заедно с екипи могат да бъдат разположени на територията на местните болници и да получават поръчки по радио, телефон или електронни средства за комуникация, които все още не са достъпни навсякъде. Подобна организация на пробеги на автомобили в радиус от 40-60 км значително доближава помощта до населението.

Техническо оборудване на гарите

Оперативните отдели на големите станции са оборудвани със специални комуникационни конзоли, които имат достъп до градската телефонна централа. При набиране на номер “03” от стационарен телефон или мобилен телефонСветлинният индикатор на дистанционното управление светва и започва да звучи непрекъснат звуков сигнал. Тези сигнали карат медевакуатора да завърти превключвателя (или телефонния ключ), съответстващ на електрическата крушка. И в момента, когато превключвателят е превключен, дистанционното управление автоматично включва аудио запис, на който се записва целият разговор между диспечера на линейката и обаждащия се.

Дистанционните управления имат както „пасивни“ канали, тоест работещи само „за вход“ (тук отиват всички обаждания към телефонен номер „03“), така и активни канали, които работят „за вход и изход“, както и канали, които директно свързват диспечера с органите на реда (полицията) и службите за спешна помощ, местните здравни власти, спешните и спешните болници и други стационарни институции в града и/или региона.

Данните за разговора се записват в специален формуляр и се въвеждат в база данни, в която задължително се записват датата и часът на разговора. Попълненият формуляр се предава на старши диспечер.

Късовълнови радиостанции са инсталирани в аварийни превозни средства за комуникация с контролната зала. С помощта на радиостанция диспечерът може да се обади на всяка линейка и да изпрати екип на желания адрес. С него екипът се свързва с контролната зала, за да установи наличието на свободно място в най-близката болница за хоспитализиран пациент, както и при възникване на спешни ситуации.

При напускане на гаража фелдшерът или водачът проверява функционалността на радиостанциите и навигационното оборудване и установява комуникация с контролната зала.

В оперативния отдел и в подстанциите са монтирани карти на градските улици и светлинни табла, показващи наличието на свободни и заети автомобили, както и тяхното местоположение.

Неонатална (за новородени)

Основната разлика в оборудването на машината за подпомагане на новородени е наличието на специална кутия за новороден пациент - инкубатор (кувьоз). Това е сложен апарат, подобен на кутия с пластмасови прозрачни отваряеми стени, в които се поддържат предварително зададени температура и влажност и с помощта на които лекарят може да следи жизнените показатели. важни функциидете (т.е. монитор), а също така, ако е необходимо, свържете вентилатор, кислород и други устройства, които осигуряват оцеляването на новородено или недоносено бебе.

Обикновено неонатологичните машини са „свързани“ със специализирани центрове за грижа за новородени. В Москва такива машини има в Градска клинична болница № 7 и Градска клинична болница № 13, в Санкт Петербург - в специализиран консултативен център.

Акушерство и гинекология

Не толкова отдавна [ Кога?] били използвани и конвенционални линейни машини. В последните години [ Кога?] за оборудване на такива екипи се появиха превозни средства, оборудвани както с носилка (за майката), така и със специален кувьоз/кувьоз (за новороденото).

Доставка

За транспортиране на пациент от болница в болница (например за някакъв вид специален преглед) обикновено се използват т.нар. "транспорт". По правило това са най-„мъртвите“ и най-старите линейни машини. Понякога за тази цел се използват Волги. В Москва понякога има микробуси, базирани на Gazelle, подобни на обикновен микробус, но с медицински символи и без специални сигнали. Използва се например за транспортиране на пациенти с хронична бъбречна недостатъчност (хронична бъбречна недостатъчност) за хемодиализа - от дома до болницата и обратно у дома. В Москва транспортните екипи са номерирани от 70 до 73.

Катафалка (карета за трупове)

Специализиран микробус предназначен за превоз на трупове до морги. Предназначен за транспортиране на 4 трупа на специални носилки. Външно колата може да се различи по липсата на прозорци на тялото и наличието на допълнителни вентилационни отвори и „гъбички“ на покрива. Обикновено също няма специални сигнали („фарове“). Има и автомобили с микробус, разположен отделно от каросерията.

В по-малките градове такива екипи са зачислени към градските морги и са на техния баланс.

Въздушен транспорт

Освен това хеликоптерите и самолетите се използват като превозни средства за спешна помощ, особено в райони с ниска гъстота на населението (например Службата за спешно медицинско извличане работи в западната част на Шотландия) или, обратно, в градовете, за да се избегнат задръствания.

Въпреки това в Русия практически, с редки изключения, всички въздушни линейки са съсредоточени в авиацията на Министерството на извънредните ситуации, лекари от Службата за медицина при бедствия.

Други видове транспорт

В исторически аспект и в съвременния свят са известни случаи на използване на други видове транспорт в спешната медицинска помощ, понякога дори най-неочакваните.

Например в големите градове по време на Великата отечествена война, когато повечето автомобилния транспорт, включително градски камиони и автобуси, е мобилизиран на фронта и трамваят се превръща в основен транспорт както за пътници, така и за товари; трамваят е използван като „линейка“, както и за друг медицински транспорт.

Преди повече от сто години у нас е създадена спешната медицинска помощ, която няма аналози в света и работи на принципа: „не пациентът отива при лекаря, а лекарят отива при пациента. ”

Основната му задача е да осигури медицински квалифицирани и специализирана помощболни и ранени в възможно най-скороот създаването си патологично състояниена мястото на инцидента, по време на транспортиране и извършване на максималния възможен обем медицински мерки, насочени към възстановяване на функциите на жизненоважни органи и системи. Чуждите лекари наричат ​​местната линейка „предмет на национална гордост за руснаците“ и завиждат на нашето население, което има възможност да получи спешна медицинска помощ по всяко време на деня и нощта, без да напуска топло легло и без да прави материални разходи.

За съжаление, в момента тази уникална услуга, чиято основна цел е спасяването на човешки животи, е обречена да изпълнява необичайни за нея функции и да решава множество социални проблеми.

В никоя държава по света на никого не би му хрумнало да извика линейка, за да смени памперса на парализирана баба. „Не мога да се справя сама“, заявява дъщеря й без нотка на смущение. А в съседния вход лежащо болен паднал от леглото. И отново викат линейка и когато виждат женския екип, се възмущават: „Помолихме да изпратим мъже!“

Пиян съсед, който не е стигнал до етажа си, се излежава на стълбите и пречи на преминаването. Или бездомник е избрал място за спане пред вратата ви. „Трябва да извикаме линейка“, казва един от членовете на домакинството, „нека те откарат в болницата.“

Кой иска да се забърква с мръсен, въшлив бездомник или пиян, който лежи в локва? Какво да правим с децата на улицата, намерени в мазета и тавани? Няма нужда да напрягате мозъка си, за да отговорите на тези въпроси, когато винаги има линейка под ръка. И какво правят в момента многобройните служители на социалните служби, призовани да решават тези проблеми?

Само много богат и разточителен собственик ще позволи да бъдат изпратени специализирани медицински екипи, които да издирват и доставят бездомни хора в болници, и клинични болнициизползвайте го като подслон за тях. Отговорност за съдбата на тези нещастни и онеправдани хора трябва да носят държавните органи, а не здравните институции.

Използването на линейка като безплатно такси заслужава специално обсъждане. „Закарайте ни на консултация с УНГ лекар (офталмолог, дерматолог, алерголог и др.) Ще продължа да викам линейка, докато не ни закарат където искам!“, заявява майката и иска телефона на главния лекар, така че които веднага се оплакват от „лошия“ лекар, който се осмели да й възрази. Трябва да го носите, къде да отидете?

А в спешния кабинет на болницата отново настъпва възмущение: „Как? тръгваш ли вече Кой ще ни закара у дома?

През знойното лято на 2010 г. хора поискаха екипите на Бърза помощ незабавно да се евакуират от задимената Москва или спешна хоспитализация здраво дете„в болница с климатик.“ Не би ли било по-логично, въз основа на лозунга „Спасяването на давещи се хора е дело на самите давещи се хора“, да заведете семейството си в безопасна зона или да инсталирате климатик в апартамента?

Дете пада и си чупи коляното, а няма зеленина вкъщи - викат линейка. Окръжната сестра не дойде да инжектира антибиотик (витамин) - викат линейка. Пациент с хроничен гастрит вика линейка, за да разбере дали може да вземе таблетка аналгин за главоболие и дали няма да навреди на стомаха. Майката не знае как да направи клизма на детето, да направи компрес на ухото, да извади треска - викат линейка и т.н. и така нататък. Този списък може да бъде продължен за неопределено време. Затова денонощно и особено през зимата в час пик, който е всяка вечер от 20:00 до 2:00 часа, повикванията се прехвърлят към екипите със значително закъснение и пациентите са принудени да чакат с часове за медицинска помощ.

Основните предимства на линейката, с които някога се гордеехме - безплатни и достъпни, сега се обърнаха срещу нашата услуга. И дори това е вярно: защо да я уважаваме, тази „линейка“, възможно ли е да се цени нещо, което винаги е под ръка и не струва нито стотинка?

Затова екипите на Бърза помощ минават нощем през тъмни, мръсни входове в търсене на подходящия апартамент и никой от роднините на пациента не си прави труда да ги посрещне. „Дворът ни е пълен с хулигани, страшно е да излезеш на улицата“, отговаря младият татко на укора на екипа, който дойде при бебето и дълго търси точния вход (номера не са отбелязани) в неосветения двор. Дори не би му хрумнало, че жените, които работят предимно в детски екипи, са още по-уплашени в чужд двор и тъмен вход.

Когато бъдат помолени да приготвят чиста кърпа, те могат да отговорят: подсушете се с това, което виси.

Забележката, че кучето трябва да бъде изведено преди пристигането на бригадата, е последвана от гневна реакция и обещание да го насочат към лекарите.

Ако се наложи да носите пациент в кола на носилка и е необходима помощта на роднини, често възниква възмущение: къде са вашите носачи?

Когато отварят вратата на бригадата, те могат да кажат: свалете обувките си, иначе ще изцапате пода. Тази заповед сама по себе си вече показва, че обаждането е неразумно. Кажете ми, ще се тревожите ли за чистотата на пода, когато животът на бебето е в опасност?

Смайва ума: как можете да се отнасяте с такова неуважение и дори пренебрежение към хората, които се притичват на помощ по всяко време на деня? „Протегната ръка не се хапе“, казва народна мъдрост, което се забравя, когато става въпрос за спешна помощ. Лекарите и фелдшерите, работещи в линейките, съставляват златния фонд на нашата медицина и заслужават високо уважение, а понякога дори и възхищение, за способността си да окажат необходимата помощ на пострадалия за броени минути при най-невероятни условия, често спасявайки живота му . Опитайте да влезете във вена и да поставите интравенозна интравенозна инжекция за жертва в повредена кола или смачкана от развалините на рухнала сграда, да извършите реанимационни мерки в бърза линейка, да родите бебе на сергия на пазара и да убедите психично болен пациент да оставете кухненския нож и „говорете цял живот“.

Благодаря на поета Андрей Вознесенски за добри думии съчувствие към слугите на тази трудна професия:

Сред бизнес Скорпионите,
Предимства за живот наблизо,
СЪС къса прическапърва помощ
Живее близо до нещастие.
Къде отиваш в полунощ?
Замръзване. Иска ми се да мога да седя на топло.
Измъчен корпус,
Кой ще ти помогне?

За оказване на спешна помощ на децата са създадени специални педиатрични екипи, които поемат цялото страдание на децата и се опитват да ги облекчат и елиминират по най-добрия начин.

Всички обаждания към деца, получени на „03“, се насочват към детската конзола на Московската станция за линейка и спешна медицинска помощ. Оттук обаждането се прехвърля към най-близката до пострадалия трафопост и на помощ се притичва детски екип, състоящ се от педиатър и фелдшер. Почти във всеки трафопост има по един педиатричен екип, понякога два и те никога не остават без работа. Освен това почти половината от обажданията на деца се извършват от терапевти от линейни екипи, които нямат опит в работата с болни деца.

В крайна сметка едно дете не е възрастен в миниатюра. Всяка възраст има свои собствени анатомични и физиологични характеристики, които трябва да се вземат предвид при лечението и още повече при предоставянето на спешна помощ.

само детски лекаре в състояние да се справи с малко дете, което не може да говори и съобщава за лошото си здраве с крещи или като е летаргично и безразлично. Спешният лекар, включително педиатърът, е ограничен във времето и диагностичните възможности, но истинският професионалист често се подпомага от интуицията си, която помага за поставяне на диагноза и оказване на спешна помощ за няколко минути. Според определението на Наполеон „интуицията е изчисление, направено със светкавична скорост“. Но такова изчисление е възможно само когато има знания и опит, съчетани с внимателно наблюдение на болно дете, неговото поведение, способността да се идентифицират най-незабележимите симптоми и да се анализират. Затова бяха създадени специални педиатрични екипи за линейка, които спасиха много детски животи.

„Ако сред различни неща детето ви се разболее,
Нито залъгалка, нито захар могат да го успокоят,
Не трябва да забравяме: има бригада номер пет
С най-добрия педиатър на Земята."

Тези думи от песента на нашия колега дават висока професионална оценка на детските лекари, работещи в спешните кабинети, и в преобладаващата част от случаите те (лекарите) оправдават тази оценка.

Още по-неприятно е да разберем, че значителна част от обажданията на педиатричните екипи завършват само с даване на съвет, тоест детето не е имало нужда нито от спешна помощ, нито от хоспитализация. И това е добре. Но защо беше необходима линейка? И дали тези, които наистина се нуждаят от него, не плащат твърде много за този съвет?

Уви! Твърде много майки мислят така: докато чакате лекаря от клиниката и докато отидете в аптеката да купите лекарства, линейката ще дойде и ще направи всичко веднага.

Такива родители пораждат тревожни ситуации, когато постъпи обаждане със заплашителна причина („посиня“, „умира“, „задушава се“, „отрови се“), но няма детски екип нито в най-близката, нито в съседната подстанция.

Педиатричното повикване не може да чака, то веднага се прехвърля към всеки екип, било то кардиологичен или травматологичен, за изпълнение. И "възрастните" лекари казват: "По-добре е да отидете на сложен инфаркт, отколкото да лекувате дете." И те почти винаги водят бебето в болницата, откъдето след преглед от педиатър то често се връща у дома. Общопрактикуващият лекар може да разбере: без опит в работата с деца е по-добре да сте в безопасност, отколкото да пропуснете сериозно заболяване.

Но как да разберем родителите, които упорито отказват да се обадят на педиатър от поликлиниката, не знаят спешния телефон на децата в техния район и просто „искаха да се посъветват дали да заведат детето си на градина, ако вчера е повърнало? ”

Всяка майка трябва да знае телефонния номер, на който може да се обади на лекар вкъщи, както и телефона на денонощния детски център в нейния район, за да може при необходимост да отиде там по всяко време през деня или през нощта, в делнични и празнични дни. И оставете линейката на тези, които наистина се нуждаят от нея.

Линейката не предписва лечение в домашни условия, не поставя инжекции с антибиотици и витамини, не издава удостоверения и не издава листове за неработоспособност. Отоларинголози, офталмолози, хирурзи, алерголози и други „тесни“ специалисти не работят в линейки.

За да разберете по-лесно на кого да се обадите във всеки конкретен случай, следвайте слогана: „Бърза помощ” не лекува, а спасява.” Тогава истински професионалисти ще дойдат при бебето, нуждаещо се от спешна медицинска помощ, ще му осигурят квалифицирана помощ и, ако е необходимо, ще го хоспитализират.

Но дори вашето обаждане да бъде прехвърлено на педиатричния екип без забавяне, в много случаи те няма да пристигнат на място толкова бързо, колкото бихте искали. И за това има обективни причини.

През последните години в Москва може би най-важната трудност в работата на линейките са задръстванията, които се появяват по всяко време на деня и на всяко място, което затруднява пътуването както до мястото на повикване, така и за транспортиране на пациента до болницата.

Ако сред вашите читатели има любители на автомобили, отговорете с ръка на сърцето на въпроса: „Винаги ли давате предимство на пътя на кола с червен кръст?“ Опасявам се, че ще има малко положителни отговори. Сега си представете, че тази кола бърза да отговори на повикване за вашето дете.

Погледнете къщата и входа си през очите на спешния лекар: има ли изписан номер на къщата, има ли номерация на входовете, посочени ли са номерата на апартаментите, намиращи се в тях. Доста често, излизайки от асансьора, очите на лекарите се натъкват на врати, които по неизвестна причина са лишени от идентификационни знаци. На кого бихте искали да се обадите? През деня това не създава проблеми: можете да се свържете с всеки и съседите ще посочат този, от който се нуждаете. Ами през нощта? Бихте ли искали, ако звънец ви събуди късно през нощта и нечий глас пред вратата поиска номера на апартамента ви?

Много неосветени входове и тъмни стълбища затрудняват живота на работещите в линейките. Опитайте се да наберете кода за входната врата в пълна тъмнина или намерете правилния бутон в асансьора. Използват се запалки и фенерчета. Също така е добре, ако върху тях (бутоните) има цифри. Иначе пакостливите ни деца с упоритост, достойна за по-добро използване, обичат да се забавляват, като изтриват всички знаци по домофони и етажни указатели в асансьорите.

Знаете ли, че във влака може да има не само „два девети вагона“, както ги описва комикът, но и два първи входа в една и съща къща? Трябва ли да стигнете до къща, разположена на една улица, от съвсем друга? А на ул. Красных зори, например, веднага след дом № 37 има дом № 61? Къде мога да търся необходимите 55? И на друга не по-малко мистериозна улица, къща номер 9 по някаква причина се намира в двора на номер 17. И в района на Kutuzovsky Prospekt има и Kutuzovsky Proezd, и Kutuzovsky Lane, и малко по-нататък на улица Kutuzov?

Ето защо, когато се обаждате на линейка, ясно и ясно посочете адреса си, кажете ми как най-добре да се приближите до къщата и къде се намира входът към входа: от улицата или от двора. И не смятайте, че е трудно да срещнете екип на улицата, защото вашето дете се нуждае от помощ.

Лекарите често биват упреквани, че са безчувствени, безчувствени, защото са свикнали с чуждата болка. Това е грешно! Невъзможно е да се свикне с болката и страданието на децата, с мъката на майка, която е загубила дете. Това е вид защитна реакция, така нареченият емоционален имунитет - и това е включено в категорията на професионалните качества на работниците в линейката. В критични ситуации няма време за задъхване и проливане на сълзи. Необходимо е незабавно да се ориентирате в ситуацията, да се „съберете“, за да спасите живота на пациента. В някои случаи понякога трябва да крещите на роднини, чието поведение пречи на спешните мерки.

Линейката е специален свят, в който постоянно трябва да се справяте с негативни, понякога отвратителни явления, „грешната страна“ на живота. Майките изоставят децата си на гарите, във влаковете и изхвърлят новородените на боклука. Пиян баща, планиращ да отмъсти на бившата си жена, убива двамата си синове тийнейджъри с кухненски нож. Убиецът, причаквайки бизнесмена на входа, в същото време застрелва дъщеря му в предучилищна възраст. Сексуален хищник изнасилва и убива деца в асансьори и тавани. А една дванадесетгодишна проститутка, която не може да чете, вече има куп полово предавани и инфекциозни болести. Всичко това също е дело на екипа на детската линейка и съвсем не са детските проблеми на нашето време. Всеки представител на тази трудна професия има право да каже: "За да обичаш човечеството и да го мразиш, трябва да работиш в линейка."

Може би след тези емоционални редове ще имате различно отношение към нашата „национална гордост“ и с ОЩе започнете да се отнасяте към служителите му с по-голямо уважение.