Нарушаване на маточните артерии по време на бременност, изоставане в размера. Нарушаване на маточно-плацентарния кръвен поток по време на бременност. Степени на нарушения на кръвния поток при бременни жени
Симптоми на заболяването - нарушения в кръвообращението на плода
Нарушения и техните причини по категории:
Нарушенията и причините за тях по азбучен ред:
нарушение на кръвообращението на плода -
Доплер ефектсе основава на промяна в честотата на звуковата вълна в зависимост от скоростта на наблюдавания излъчвател. В нашия случай това е промяна в честотата на отразения ултразвуков сигнал от неравномерно движеща се среда - кръв в съдовете. Промените в честотата на отразения сигнал се записват под формата на криви на скоростта на кръвния поток (BVR).
Ефектът на Доплер се основава на промени в честотата звукови вълнив зависимост от скоростта на наблюдавания излъчвател. Промените в честотата на отразените сигнали се записват под формата на криви на скоростта на кръвния поток. Хемодинамични нарушения при функционална система„майка-плацента-плод“ са водещи патогенетичен механизъмнарушения на състоянието и развитието на плода с различни усложнениябременност. В по-голямата част от наблюденията хемодинамичните нарушения се характеризират с променливост и хомогенност, независимо от състоянието на плода и етиопатогенетичния фактор.
Хемодинамичните нарушения във функционалната система "майка-плацента-плод" са водещият патогенетичен механизъм на нарушения в състоянието и развитието на плода при различни усложнения на бременността. Освен това, в по-голямата част от наблюденията, хемодинамичните нарушения се характеризират с универсалност и еднаквост на промените, независимо от състоянието на плода и етиопатогенетичния фактор.
Профилактика на плацентарна недостатъчност
Доплерът е метод на избор, тъй като биофизичният профил на плода е информативен до 26 седмица, а кардиотокографията е все още незначима. Методологичните доплерови измервания включват получаване на криви на скоростта на кръвния поток в утероплацентарно-феталните кръвоносни съдове, изчисляване на показателите за съдово съпротивление и анализ на получените резултати.
Какви заболявания засягат кръвообращението на плода?
Класификация на нарушенията на кръвообращението на плода. Това е компенсаторно намаляване на индекса на диастолната функция на двете вентрикули на сърцето на плода в 58,3% от случаите, увеличава максималната скорост на кръвния поток през всички сърдечни клапи в 3%. Централизация на кръвообращението на плода. Откажи максимална скоросткръвен поток през всички клапи на сърцето на плода в 50% от случаите, вляво от отделите, в по-малка степен. По-нататъшно намаляване на камерната диастолна функция. Дясната страна на сърцето на плода остава доминираща.
Промените в нормалните показатели на KSK са неспецифична проява на много патологични състоянияплода, а в много случаи предшестващ появата клинични симптоми, важно е това да важи и за основните патологични състояния по време на бременност - FGR, фетална хипоксия, гестоза и др. За период от 18-19 до 25-26 седмици. Доплер- метод на подбор, т.к Биофизичният профил на плода е информативен от 26 седмица, но кардиотокографията все още не е показателна.
Аортата е нарушение на кръвоносната система, подобно на нарушението в артериите на пъпната връв. Във вътрешното каротидна артериянивото на диастолния кръвен поток се увеличава, намалявайки микроваскуларните канали на мозъчните полукълба на плода. В 100% от случаите нарушенията на кръвообращението в съдовете са вторични поради промени в артериите на пъпната връв. Вторичният характер на промените във вътрешната каротидна артерия спрямо промените в аортата на плода не е установен. Промяна на първоначалния тираж кръвоносни съдовемозъка се среща много по-рядко. 2-ра степен не трае дълго, бързо изчезва при 3-та степен.
Техниката на Доплер включва получаване на криви на скоростта на кръвния поток в съдовете на маточно-плацентарно-феталния кръвен поток, изчисляване на индексите на съдова резистентност (VRI) и анализ на получените резултати.
Какви заболявания причиняват нарушаване на кръвния поток на плода:
Класификация на нарушенията на кръвообращението на плода
Етап 3 е критично състояние за кръвообращението на плода. Преобладаването на функционалната връзка на лявото сърце с дясното - по-дълбоко преструктуриране интракардиална хемодинамикасвързани с централизацията на кръвообращението. Повишена фетална хипоксия - намаляване на кръвния поток през клапата с до 3% за клапите на левите секции и с 3% за десните. Функционално уврежданетрикуспидалната клапа в 66,7% от случаите. Аортата е намаляване на диастолния кръвен поток до липсата му. Намалено съпротивление на вътрешната каротидна артерия в 57,1% от случаите.
Комбинацията от едновременни нарушения в аортата и във вътрешната каротидна артерия е по-често от нарушение на 2-ра степен. Етапи на нарушения на кръвообращението на плода. Възможна компенсация за нарушения на кръвообращението на плода различни етапи, повече отколкото в първия етап, по-малко във втория.
1-ва СТЕПЕН - нарушение на плода плацентарния кръвен поток, недостигащи критични стойности и задоволително състояние на феталната хемодинамика (нарушен кръвен поток само в артерията на пъпната връв). SDO в гръдната аорта - 5,52 ± 0,14, във вътрешната каротидна артерия - 3,50 ± 1,3. Има компенсаторно намаляване на индекса на диастолната функция на двете вентрикули на сърцето на плода в 58,3% от случаите, увеличаване на максималната скорост на кръвния поток през всички сърдечни клапи в 33,3%.
На 3-ти етап на декомпенсация на феталната хемодинамика. Перинатална загуба: 1-ва степен на фетално хемодинамично нарушение в 1% от случаите, 2-ра степен - 7%, 3-та степен - 39,3%. Продължителен спазъм на мозъчните съдове играе важна роляв намаляване на компенсаторните способности, което води до нарушаване на процесите на адаптация в ранния неонатален период.
Основната причина за недохранване е нарушеното маточно-плацентарно кръвообращение. Под влияние на терапията хемодинамиката може да се подобри с лека степенпрееклампсия. В същото време нормализирането на кръвния поток в 40% от случаите в артериите на пъпната връв предполага функционалния характер на промените в фетоплацентарната хемодинамика. Въпреки това, при тежка прееклампсия фетоплацентарната хемодинамика не се променя значително след лечението.
2-ра СТЕПЕН - компенсирано нарушение на феталния кръвоток (нарушение на същинската хемодинамика на плода). Централизация на кръвообращението на плода. Намаляване на максималната скорост на кръвния поток през всички клапи на сърцето на плода в 50% от случаите, за левите участъци - в по-малка степен. Допълнително намаляване на камерната диастолна функция (E/A). Запазва се преобладаването на десните части на сърцето на плода. Патологичен спектър на кръвотока в аортата и/или вътрешната каротидна артерия на плода. Аортата е нарушение на кръвообращението, подобно на това в артерията на пъпната връв. Във вътрешната каротидна артерия повишаването на нивото на диастолния кръвен поток означава намаляване на съпротивлението на микроваскуларното легло на мозъчните полукълба на плода. В 100% от случаите нарушенията на кръвообращението в тези съдове са вторични поради промени в артерията на пъпната връв. Вторичният характер на промените във вътрешната каротидна артерия спрямо промените в аортата на плода не е установен. Много по-рядко се наблюдават първични промени в кръвообращението на мозъчните съдове (неплацентарен тип хипоксия на плода). 2-ра степен не трае дълго, бързо прогресира до 3-та степен.
Появата на „нулев“ или ретрограден кръвен поток в артериите на пъпната връв, което показва изключителна степен на страдание на плода, което диктува необходимостта от изоставяне на терапията в полза на спешно раждане. Доплер хубав надежден методдиагностика на състоянието на плода. Намаляването на плацентарния кръвен поток в повечето случаи е придружено от недохранване на плода.
Лечение и профилактика
Има ясна връзка между естеството на кръвотока в маточните артерии и тежестта на клиничната картина на прееклампсията. При прееклампсия в 80,9% от случаите се наблюдава нарушение на кръвообращението само в една от артериите. Следователно кръвта трябва да се измерва и в двете маточни артерии.
3 ГРАДУС - критично състояниефетален кръвен поток. Функционалното преобладаване на левите части на сърцето над десните е по-дълбоко преструктуриране на интракардиалната хемодинамика, свързано с централизацията на кръвообращението. Повишена фетална хипоксия - намаляване на трансвалвуларния кръвен поток с 10,3% за клапите на левите секции и с 23,3% за десните. Функционална недостатъчност на трикуспидалната клапа в 66,7% от случаите (потоци на регургитация). Аорта - намаляване на диастолния кръвен поток до липсата му (69,6%). Намалено съпротивление на вътрешната каротидна артерия в 57,1% от случаите. Комбинацията от едновременни нарушения в аортата и във вътрешната каротидна артерия е по-честа, отколкото при нарушения степен 2 (съответно 14,3% и 42,3%).
Връзката между честотата на нарушенията на кръвния поток в артериите на пъпната връв и клинична картинапрееклампсия не е открита. Прееклампсията нарушава основно кръвния поток в маточната артерия, а след това, като задълбочаване на смущенията в артериите на пъпната връв. Доплеровото изследване при жени с хемодинамично увреждане от степен 3 в системата "майка-плацента-плод" даде възможност да се установи неефективността на лечението на плацентарна недостатъчност. Консервативното поведение на интрапарталната перинатална смъртност е 50%. Няма перинатални загуби по време на раждането с цезарово сечение.
Етапи на нарушения на кръвообращението на плода
Етап 1 прогресира до етап 2 средно след 3 седмици; 2 на 3 за 1,3 седмици. Възможно е да се компенсират смущенията в кръвообращението на плода в различни етапи, повече в първия етап, по-малко във втория. В етап 3 - декомпенсация на феталната хемодинамика.
Перинатални загуби: 1-ва степен на нарушение на феталната хемодинамика - 6,1% от случаите, 2-ра степен - 26,7%, 3-та степен - 39,3%.
Интегрираната доплерова оценка на кръвния поток на маточните артерии и артериите на пъпната връв може да се счита за обективен показател за тежестта на гестозата, независимо от нейната клинични проявления. Доплерът вдясно на маточната артерия е ценен метод за диагностициране на диабет при втора група бременни с висок рискразвитие на късна гестоза. Когато плацентата е отдясно, няма разлика. Прогнозата трябва да се определя главно през 2-ри триместър на бременността.
Този метод ви позволява да прогнозирате труден курсранен неонатален период и развитие неврологични разстройствапри новородени. Резултатът от бременността и раждането се определя не толкова от нозологичната принадлежност, колкото от степента на хемодинамиката в системата майка-плацента-плод.
Интензивна терапияновородени: 1-ва степен - 35,5%, 2-ра степен - 45,5%, 3-та степен - 88,2%.
1. Увеличаването на SDO (периферното съпротивление) е високорисков фактор за усложнения в неонаталния период.
2. Повечето обща причинаповишено SDO - вътрематочна инфекция.
3. Продължителен спазъм мозъчни съдовеиграе важна роля в намаляването на компенсаторните възможности, което води до нарушаване на процесите на адаптация в ранния неонатален период.
Как се променя притока на кръв по време на бременност
При прееклампсия анормална колпоскопия се открива в 75% от случаите. При тежки формиПромените при прееклампсия настъпват в артериите на пъпната връв. При пациенти с хипертония точността на прогнозиране на неблагоприятните перинатални резултати по време на бременност значително надвишава тази на клиничните проучвания.
Ако разчитате на чувствителността чувствителна чувствителност- 87%, специфичност до 95%. Откриването на патологично намаляване на диастолния кръвен поток в маточната артерия предшества появата на клиничните симптоми на прееклампсия с 4-16 седмици. 4 седмици преди отлагането на плацентата, патологичен спаддиастоличен кръвен поток, появата на дикротични бразди.
Средната стойност на IR на маточната артерия на 22-41 седмица от бременността.
1. Новородени родени през в добро състояние- 0,482±0,052.
2. Новородени родени с начални признацихипоксия в ранния неонатален период - 0,623±0,042.
3. Новородени, родени в състояние на умерена тежест 0,662 ± 0,048.
4. Новородени, родени в тежко и изключително тежко състояние; смърт в ранния неонатален период - 0,750±0,072.
Изпитвате ли нарушение на кръвния поток на плода? Искате ли да знаете повече подробна информацияили имате нужда от проверка? Моля, запишете час при Вашия лекар! Лекарите ще ви изучават, ще ви изучават външни признации помогнете да идентифицирате симптомите на заболяването, те ще ви посъветват и осигурят необходима помощ. Можете също да се обадите на лекаря у дома.
Чувствате ли нарушен кръвоток на плода? Трябва да сте много внимателни към цялостното си здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание на симптомите на заболяването и не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат критично опасни. Всяка болест има свои собствени характеристики, характерни симптоми- симптоми на заболяването. Идентифицирането на симптомите е първата стъпка в диагностицирането на заболявания като цяло.
След 29 седмици праговата стойност на SDO (поне от едната страна) е 2,4, IR е 0,583.
При артериална хипотонияв 88% от случаите, намаляване на BMD поради нисък минутен кръвен обем.
Намаляване на FPC и MPC от голяма вероятностпоказва възможността за развитие на усложнения при новородени в ранния неонатален период, в същото време липсата на намаление не е надежден диагностичен критерий за недостатъчност плацентарно кръвообращение, което е причина за хронично вътрематочно страдание на плода в 45-60% от случаите.
Основната причина за недохранване е нарушение на маточно-плацентарния кръвен поток.
Просто трябва да се подложите на преглед при лекар няколко пъти годишно, за да предотвратите само ужасна болест, но и подкрепа здрав умв тялото и в тялото като цяло. Таблицата със симптоми и видове разстройства е предназначена само за образователни цели.
Ако си заинтересован повече симптомизаболявания и видове разстройства, или имате други въпроси и предложения - свържете се с нас, ние ще се опитаме да ви помогнем. Плацентата е уникален съдов орган, който получава кръв от майката и ембрионални системии следователно има две отделни системи за кръвообращение: кръвообращението на майката и плацентата и кръвообращението на плода и плацентата. Маточно-плацентарното кръвообращение започва с майчиния кръвен поток в интервулкуларната област през децидуалните спирални артерии.
Прогнозиране на SGR:
В случай на нарушение на кръвния поток от 1А степен, FGRP синдром се развива в 93,2% от случаите; от едната страна - в 66,7% от случаите, от двете страни - 95,7%. При нарушения на кръвообращението от 1В степен FGRP се развива в 81,6% от случаите. С едновременно намаляване на BMD и FPC - в 100% от случаите.
Под въздействието на терапията е възможно да се подобри хемодинамиката с лека гестоза. В същото време нарушенията на кръвообращението в маточно-плацентарната връзка са по-малко податливи на положителна динамика, отколкото в фетално-плацентарната връзка, което може да се обясни с развитието морфологични променив съдовете на матката поради гестоза. В същото време нормализирането на кръвния поток в 40% от случаите в артерията на пъпната връв предполага възможен функционален характер на промените в фетоплацентарната хемодинамика. Въпреки това, когато тежко протичанеВ случаите на гестоза фетоплацентарната хемодинамика не се променя значително след лечението. Появата на "нулев" или ретрограден кръвен поток в артерията на пъпната връв, което показва екстремнистраданието на плода диктува необходимостта от отказ от терапия в полза на спешно раждане.
Диагностичната значимост на доплеровите измервания на МА и АР е надеждна само в случаите на нарушен кръвоток, с абнормни CSC. Въпреки това, доплеровите измервания на МА и АР могат да се използват за диференциална диагнозасъс здрав плод с ниско тегло. Наличието на нормален кръвен поток при малък плод в повечето случаи ще показва наличието на здрав плод с ниско тегло.
Обмен на кислород и хранителни веществавъзниква, когато кръвта на майката тече около крайните власинки в междуклоновото пространство. Влиятелна майка артериална кръвизбутва деоксигенирана кръв в ендометриума и след това във вените на матката обратно към майчиното кръвообращение. Фетално-плацентарното кръвообращение позволява на пъпните артерии да транспортират деоксигенирана и бедна на хранителни вещества фетална кръв от плода към съдовете на феталното вилозно ядро. След обмен на кислород и хранителни вещества пъпна венапренася свежа, наситена с кислород и богата на хранителни вещества кръв, циркулираща обратно към системното кръвообращение на плода.
Още изводи:
1. Доплеровият ултразвук е доста надежден метод за диагностициране на състоянието на плода.
2. Нормални показатели на FPC и MPC, мозъчен кръвотокне са надеждни диагностични критериилипса на увреждане на плода.
3. Намаляването на плацентарния кръвен поток в повечето случаи е придружено от недохранване на плода.
Майчино-плацентарно кръвообращение
Функционалната единица на обмена на кислород и хранителни вещества между майката и плода се намира в крайните власинки. В плацентата няма смесване на майчината и фетална кръв. Фигура 1 показва връзката на матката, плацентата и плода и посоката на кръвния поток от майката към плацентата, както и феталния кръвен поток от плацентата към плода. Маточно-плацентарното кръвообращение не е напълно установено до края на първия триместър. Въпреки че точният механизъм за това как се установява матоплацентарното кръвообращение не е напълно разбран, са предложени две теории.
Има ясна връзка между естеството на кръвния поток в маточната артерия и тежестта на клиничната картина на гестозата (увреждане при 59,5%).
При гестоза нарушенията на кръвообращението се срещат само в една артерия в 80,9% от случаите (19,1% в 2 маточни артерии). В тази връзка трябва да се оцени кръвотока в двете маточни артерии.
При гестоза фетално-плацентарният кръвоток е нарушен при почти половината от бременните жени; с FGR в 84,4% от случаите.
Първата теория е, че през първия триместър ендоваскуларните трофобласти мигрират по децидуалните спирални артерии, нахлуват в стените на съдовете и създават път за кръвта на майката да перфузира междузвездното пространство на плацентата. Втората теория предполага, че трофобластите нахлуват в децидуалните спирални артерии и образуват трофобластични тапи. Тези трофобластични запушалки възпрепятстват кръвния поток на майката в интерстициалното пространство и предотвратяват потока до края на първия триместър на бременността.
Не е установена връзка между честотата на нарушенията на кръвния поток в артерията на пъпната връв и клиничната картина на гестозата.
Нарушеният кръвоток в аортата на плода е придружен от тежка FPN, клинично изявена с FGR 2 и 3 степен.
При гестоза първоначално се нарушава притока на кръв в маточната артерия, а след това, когато смущенията се задълбочават, в артерията на пъпната връв.
След това тапите се разхлабват и позволяват непрекъснат кръвен поток на майката между университетите. Въпреки че двете теории се различават по отношение на това дали трофобластите инфилтрират артериите, за да предотвратят навлизането на кръв в междупространството, ясно е, че генезисът на утероплацентарния кръвен поток през първия триместър е динамичен и прогресивен процес. нормално ранно развитиеплацентата води до трансформация на спиралните артерии, които се простират от децидуата до мускулния слой.
Повечето учебници съдържат класическо описаниеплацентарно кръвообращение, базирано на изследвания на плацентите през втория или третия триместър. Както е показано на Фигура 2, майчината кръв навлиза в плацентата през базалната ламина на ендометриалните артерии, перфузира междуплодните пространства и тече около въси, където кислородът и хранителните вещества се обменят с кръвта на плода. Изчислено е, че през междинния период е имало около 120 спирални артериални входа в термините. Майчината кръв преминава през междузвездното пространство на плацентата и се оттича обратно през венозните отвори в базалната плоча и след това се връща в системното кръвообращение на майката през маточните вени.
Перинатална смъртност
При нормални показатели MPP на кръвния поток и 1-ва степен на нарушение на случаите на перинатална смъртност не са налице, 2-ра степен - в 13,3%, 3-та степен - в 46,7% от случаите.
Доплеровото изследване, проведено при жени с хемодинамично увреждане от степен 3 в системата майка-плацента-плод, ни позволи да установим неефективността на терапията за плацентарна недостатъчност. При консервативно управление на раждането перинаталната смъртност е 50%. По време на доставка от цезарово сечениенямаше перинатални загуби.
Цялостната доплерова оценка на кръвния поток на маточната артерия и артерията на пъпната връв може да се счита за обективен показател за тежестта на гестозата, независимо от нейните клинични прояви.
Доплеровото изследване на дясната маточна артерия е ценен диагностичен метод, който позволява през 2-ри триместър да идентифицира група високорискови бременни жени за развитие на късна гестоза (от 20-24 седмица, най-точно 24-28 седмица) . Доверието е 98%. Според теорията за преобладаващото кръвоснабдяване на дясната маточна артерия на матката, честотата на гестоза и FGR е по-висока, когато плацентата е разположена на лявата стена на матката. При многораждали жени с плацента, разположена вляво, FGR е значително по-вероятно да се развие, отколкото при първораждащи жени. Няма разлики с плацентата, разположена вдясно. Това вероятно се случва, защото следродилната инволюция на матката води до значително намаляване на "дефектното" легло на лявата МА.
Измерването на ASC в дясната МА трябва да се счита за приемлив метод за подбор на група бременни жени за развитие на късна токсикоза. Прогнозата трябва да се определя главно през 2-ри триместър на бременността.
Доплеровите измервания имат висока диагностична и прогностична стойност за усложнения на бременността: OPG - гестоза, FGR, вътрематочна хипоксияплода
Този метод позволява да се прогнозира сложното протичане на ранния неонатален период и развитието на неврологични заболявания при новороденото.
Резултатът от бременността и раждането се определя не толкова от нозологичната принадлежност, колкото от степента на хемодинамични нарушения в системата майка-плацента-плод.
Навременна корекция на тактиката за водене на бременност и раждане, лекарствена терапия, проведено като се вземат предвид доплеровите показатели, може да намали перинаталната заболеваемост и смъртност, но не изключва висок риск от развитие на тежко неврологични усложненияв ранния неонатален период.
Високо диагностична стойностИзследването на кръвния поток в матката при FGR се обяснява с факта, че основната връзка в развитието на тази патология в повечето случаи е нарушение на маточно-плацентарния кръвен поток. При промяна на CSC в една маточна артерия FGR се развива в 63,6% от случаите, в 2 - в 100% от случаите.
При гестоза патологичните SSC се откриват в 75% от случаите. При тежки форми на гестоза настъпват промени паралелно в артерията на пъпната връв. При хипертонията точността на прогнозиране на неблагоприятните перинатални резултати по време на бременност е значително по-висока от тази на клинични тестове(BP, креатининов клирънс, урея и др.).
Когато SDO в маточната артерия се увеличи с повече от 2,6, прогнозата за неблагоприятни резултати е с чувствителност 81% и специфичност 90%.
Ако се фокусираме върху дикротичния прорез, чувствителността е 87%, специфичността е до 95%.
За да се предвидят усложненията през 3-то тримесечие, оценката на CSC през 2-ри триместър на бременността е важна. Патологичните SSC в 15-26 седмици от бременността са надежден прогностичен признак за развитието на прееклампсия и FGR през 3-ти триместър. Откриването на патологично намаляване на диастоличния кръвен поток в маточната артерия предшества появата на клинични симптоми на гестоза с 4-16 седмици. Изследването на CSC в маточната артерия позволява да се предвиди отлепването на плацентата с голяма точност. 4 седмици преди отлепването на плацентата (при 4 от 7 бременни жени) се наблюдава патологично намаляване на диастоличния кръвен поток и появата на дикротичен прорез. При отделяне SDO в артерията на пъпната връв се увеличава до 6,0.
Кои лекари трябва да се свържете, ако има нарушение на кръвния поток на плода:
Забелязали ли сте нарушение в кръвообращението на плода? Искате ли да научите по-подробна информация или имате нужда от оглед? Можеш запишете си час при лекар– клиника евролабораториявинаги на ваше разположение! Най-добрите лекариТе ще ви прегледат, ще проучат външните признаци и ще ви помогнат да идентифицирате заболяването по симптоми, ще ви посъветват и ще окажат необходимата помощ. вие също можете обадете се на лекар у дома. Клиника евролабораторияотворен за вас денонощно.
Как да се свържете с клиниката:
Телефонен номер на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще избере удобен ден и час за посещение при лекаря. Нашите координати и посоки са посочени. Разгледайте по-подробно всички услуги на клиниката в него.
(+38 044) 206-20-00
Ако преди това сте правили някакви изследвания, Не забравяйте да занесете резултатите от тях на лекар за консултация.Ако изследванията не са направени, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с наши колеги в други клиники.
Нарушен ли е кръвообращението на плода? Необходимо е да се подходи много внимателно към цялостното ви здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание симптоми на заболяванияи не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в тялото ни, но накрая се оказва, че за съжаление вече е късно да се лекуват. Всяко заболяване има свои специфични симптоми, характерни външни прояви- т.нар симптоми на заболяването. Идентифицирането на симптомите е първата стъпка в диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва да го правите няколко пъти в годината. бъдете прегледани от лекар, за да се предотврати не само ужасна болест, но и да се поддържа здрав дух в тялото и организма като цяло.
Ако искате да зададете въпрос на лекар, използвайте секцията за онлайн консултация, може би там ще намерите отговори на вашите въпроси и ще прочетете съвети за грижа за себе си. Ако се интересувате от отзиви за клиники и лекари, опитайте се да намерите информацията, от която се нуждаете. Също така се регистрирайте на медицински портал евролабораторияза да сте в крак с времето последни новинии актуализации на информация на уебсайта, които автоматично ще ви бъдат изпращани по имейл.
Таблицата със симптомите е само за образователни цели. Не се самолекувайте; За всички въпроси относно дефиницията на заболяването и методите за неговото лечение се консултирайте с Вашия лекар. EUROLAB не носи отговорност за последствията, причинени от използването на информация, публикувана на портала.
Ако се интересувате от някакви други симптоми на заболявания и видове нарушения или имате други въпроси или предложения, пишете ни, ние определено ще се опитаме да ви помогнем.
Тялото на жената и детето по време на бременност е свързано от плацентата, тя е тази, която изпълнява всичко жизненоважно важни функциипрез това време. Зависи от плацентата нормална височинаи развитие на плода. Осигурява му кислород, хранителни вещества, премахва метаболитните продукти и синтезира хормони, необходими за нормален курсбременност.
В системата за комуникация между майката и плода (фетоплацентарна система) има два вида кръвообращение - плацентарно и фетално. Ако утероплацентарното кръвоснабдяване е нарушено, се развива плацентарна недостатъчност и крехката връзка се проваля. Това може да се прояви под формата на патологични състояния и тежки усложнения на бременността.
Класификация на нарушенията на кръвния поток в плацентата
Плацентарната недостатъчност се отразява негативно на функционирането на плацентата. То може да бъде остро или хронично.
Острата плацентарна недостатъчност може да възникне през цялата бременност или по време на трудова дейност. Нарушеният газообмен в плацентата и в резултат на това остра фетална хипоксия може да причини смъртта на детето. Често това се случва след преждевременно разрушаване на стените на матката, образуване на кръвни съсиреци в нейните съдове, инфаркт на плацентата и кръвоизлив.
Хроничната фетоплацентарна недостатъчност (FPI) е много по-често срещана от острата. По правило се развива през втория триместър, но се открива едва в началото на третия. Преждевременното стареене на плацентата се причинява от отлагането на фибрин върху повърхността на вилите. Това вещество пречи на нормалните метаболитни процеси.
Хроничната FPN се разделя на видове:
- Компенсираната е най-благоприятната форма на плацентарна недостатъчност, плодът не страда и продължава нормалното си развитие. Защитни и адаптивни механизми женско тялов състояние да компенсира тези промени. При адекватна терапиябебето ще се роди здраво и навреме.
- Декомпенсиран - компенсаторни механизмивече не са в състояние ефективно да се противопоставят на патологичните промени в плацентата, което предотвратява нормално развитиебременност. Плодът има недостиг на кислород, забавяне на развитието и сърдечна дисфункция. При декомпенсираната форма на FPN е вероятна вътрематочна смърт на детето.
- Субкомпенсиран - тялото на жената не може да се справи с плацентарната недостатъчност и плодът изостава в развитието. Риск от възникване сериозни усложнениязначително.
- Критични - сериозни морфологични и функционални промени, на които не може да се повлияе, а смъртта на нероденото дете е неизбежна.
Има 3 степени на нарушения на кръвния поток:
- Състоянието на плода е нормално. Нарушенията не са опасни и се развиват на нивото на маточно-плацентарния кръвоток. Ако такива промени не са открити или жената не е получила подходящо лечение, тогава патологични променив рамките на 3-4 седмици те се усложняват и преминават на второ ниво.
Първата степен на нарушение на кръвния поток има два вида:
1А. Маточно-плацентарният кръвоток е нарушен, но фетално-плацентарното кръвообращение е нормално. В 90% от случаите плодът има изоставане в развитието.
1Б. Утероплацентарният кръвоток е нормален. Отбелязват се промени в фетално-плацентарния кръвен поток. При 80% от жените с тази патология се наблюдава забавено развитие на плода. - Нарушен приток на кръв в кръвообращението на маткатаи в съдовете на плода. Това състояние има тенденция бързо да прогресира до третия етап, който може да настъпи в рамките на една седмица.
- Критично нивокръвоснабдяване на плода пълно отсъствиеили обратен (обратен) кръвен поток.
Възможно е да се лекува само стадий 1В, повече тежки нарушениякръвообращението е необратимо. Това води до нарушено развитие на плода или дори до неговата смърт в случай на обратен кръвоток, който продължава повече от 72 часа. Подобен тежки условияса индикация за преждевременно раждане.
Симптоми на нарушен кръвен поток
Проявите на FPN зависят от вида им. При компенсирана хронична фетоплацентарна недостатъчност няма симптоми. Една жена научава за аномалии по време на ултразвуково изследване.
Характеризират се остри и хронични декомпенсирани форми на патология тежки симптоми. Една жена може да преживее периоди на буря двигателна активностна нероденото дете, които са последвани от периоди на пълна почивка. Има определени стандарти, според които бременна жена на възраст над 28 седмици трябва да усеща най-малко 10 движения на плода на ден. Ако показанията са по-ниски, жената трябва да потърси съвет от гинеколог.
Допълнителни признаци на нарушен кръвен поток могат да бъдат забавяне на увеличаването на коремната обиколка. Трудно е да определите това сами, така че трябва да посещавате редовно предродилна клиника, където такива измервания се извършват редовно.
Повечето опасен симптом FPN са кървави въпросиот вагината. Това може да е признак на отлепване на плацентата. Това състояние изисква спешна медицинска помощ.
Причини за нарушен кръвоток по време на бременност
Появата на фетоплацентарна недостатъчност може да възникне поради различни причини. Нарушеният кръвен поток възниква в резултат на следните патологии:
- невроендокринни заболявания (хипертиреоидизъм, заболявания на надбъбречните жлези и хипоталамуса);
- белодробни заболявания ();
- сърдечно-съдови заболявания(сърдечни дефекти, хипотония и други);
- бъбречно заболяване (и бъбречна недостатъчност).
Недостигът на желязо при майката или анемията може да причини плацентарна недостатъчност. Проблемите с кръвосъсирването водят до образуването на микротромби в кръвоносните съдове на плацентата, които пречат на нормалния кръвен поток.
Обостряне на различни инфекциозни заболяванияили техните остро протичанепо време на бременност често причинява промени в плацентата. Патогените провокират възпалителен процес, което често завършва със спонтанен аборт през първия триместър. Последици от инфекция върху по къснозависят от тежестта на плацентните лезии и заболяването.
Значителен рисков фактор за развитието на FPN са патологиите на матката:
- патологични промени в миометриума;
- малформации на матката (двурога и седловидна матка);
- хипоплазия;
- миома на матката.
Рисковата група включва жени над 35 години с големи миомни възли, които ще бъдат майки за първи път. Жените под 30-годишна възраст с малки възли са много по-малко склонни да развият проблеми с кръвния поток в плацентата.
В допълнение, причините за плацентарна недостатъчност могат да бъдат следните:
- гестоза;
- Rh конфликт между майката и детето;
- седалищно предлежаниезародиш;
Лошите навици, анамнезата, влошена от аборти, социалната и ежедневна нестабилност на жената значително увеличават риска от промени в плацентата на различни терминибременност.
Диагностика на нарушения на кръвния поток
Разкриващи патологични разстройстваплацентарният кръвоток се осъществява от цялостно проучване, но играе огромна роля в диагностиката ехография, който се комбинира с доплерометрия. Този метод ни позволява да идентифицираме не само нарушения на кръвния поток, но и усложнения, причинени от тях.
Доплеровите измервания се предписват в следните случаи:
- заболявания на майката, които могат да провокират нарушения на кръвния поток в плацентата;
- преждевременно стареенеплацента;
- синдром вътрематочно задържанеразвитие на плода;
- или ;
- знаци;
- рожденни дефектиИ генетични заболяванияв плода.
В зависимост от сложността патологичен процес, могат да се наблюдават смущения в съдовете на пъпа, матката или плода. Въз основа на резултатите от изследването се диагностицира утероплацентарна, плацентарна или фетоплацентарна форма на нарушение на кръвния поток.
Атипичното кръвообращение в плацентата може да бъде показано от: косвен знак, като нейното изтъняване или увеличаване на площта, симптоми на вътрематочна инфекция и промени в амниотичната течност.
Предотвратяване на нарушения на кръвния поток
Превантивните мерки са насочени към своевременно откриванерискови групи сред бременните жени. В момента няма единен метод на лечение подобно състояние. По правило терапията е комплексна и насочена към стабилизиране на състоянието, за да се избегне преждевременно раждане.
За жените в риск се препоръчва почивка, премахване на всякакъв физически и емоционален стрес и редовни разходки. свеж въздухИ добро хранене, и контрол на наддаването на телесно тегло. Лекарите препоръчват да спите на лявата страна, често се предписват лекарства, съдържащи аминокиселини, АТФ и глюкоза, за да стабилизират метаболитните процеси. Може също да се препоръча лекарства, намаляване на тонуса на матката, нормализиране на кръвообращението, вазодилататории лекарства, които намаляват съсирването на кръвта.
Само лекар може да предпише лечение, понякога е необходима хоспитализация в болница за пълен преглед, наблюдение и терапия. Ако има значително влошаване на плацентарния кръвоток, се предписва спешно цезарово сечение.
За да не се сблъскате с плацентарна недостатъчност по време на периода на раждане на дете, е необходимо да преразгледате начина си на живот дори по време на планирането на бременността и да премахнете всички възможни рискове.
