Свързаният билирубин се повишава. Повишен общ билирубин, директен или индиректен - причини при деца и възрастни, симптоми и методи на лечение

Билирубинът е продукт на разграждане на хемоглобина, който се трансформира от черния дроб. По съдържанието му в кръвната плазма може да се съди за функционирането на черния дроб и жлъчните пътища. Критичното повишаване на концентрацията на билирубин е много опасно.

Кръвен тест за билирубин

Билирубинът е вещество, което се образува в човешкото тяло по време на изхвърлянето на разрушени или повредени червени кръвни клетки. Първоначално се образува от части от хемоглобина в клетките на далака, след което прониква в черния дроб и се превръща във водоразтворима форма. Билирубинът се екскретира главно с жлъчката и в малки количества с урината. Кръвният тест показва общата концентрация на това вещество, както и неговите фракции. Това изследване е много важно, тъй като при критично повишаване на нивото на този токсичен компонент може да настъпи тежко увреждане на централната нервна система.

Видове билирубин

Билирубинът в тялото е представен под формата на няколко фракции:

1. Индиректна фракция, която е жлъчен пигмент. Той е неразтворим във вода и може да проникне през клетъчната мембрана. Основният токсичен ефект е свързан с това. Тази фракция на билирубина се синтезира в клетките на ретикулоендотелната система чрез ензимна трансформация на хема, който се образува при разграждането на хемоглобина. След това се свързва с протеини-носители, най-често албумин, и прониква в черния дроб.
2. Директната фракция (свободна) се образува в чернодробните клетки чрез свързване с глюкуронова киселина. Благодарение на тази реакция пигментът придобива водоразтворими свойства и заедно с жлъчката навлиза в дванадесетопръстника. В стомашно-чревния тракт билирубинът претърпява допълнителни промени. Малка част от него се реабсорбира в кръвта, след което се филтрира в бъбреците и се екскретира в урината. По принцип той в крайна сметка се превръща в стеркобилин, който се намира в изпражненията и осигурява неговия характерен цвят.

Някои пациенти не разбират напълно какъв е общият билирубин в кръвния тест. Тази стойност се получава чрез събиране на концентрацията на преките и непреките фракции.

Норми на билирубин

Стандартен биохимичен кръвен тест извършва се на празен стомах, взема се течна проба от вена (обикновено в сгъвката на лакътя). За да получите надеждни резултати, преди да дарите кръв, трябва поне да избягвате да ядете мазни храни и алкохол. Резултатът от анализа може също да бъде повлиян от:

• някои лекарства, действащи върху системата за коагулация на кръвта (хепарин, варфарин, аспирин);
• бременност;
• преяждане или спазване на строга диета, по-специално гладуване;
• кофеинови напитки;
• холеретични билки.

По правило кръвен тест за билирубин се извършва в следните ситуации:

• по време на медицински преглед;
• когато се появят симптоми на жълтеница, включително при новородени;
• за диагностика на чернодробната функция при хепатит, цироза, тумори;
• при наличие на холелитиаза или панкреатит;
• с хемолитична болест;
• за различни видове токсични ефекти и отравяния;
• като контрол на ефективността на терапията.

В кръвната плазма се определят три показателя:

1. Общият билирубин, който е общата концентрация на водоразтворимите и мастноразтворимите фракции. Нормата му при възрастен е 5,1-17 µmol/l.
2. Индиректната фракция може да варира от 3,4-12 µmol/l. Делът му обикновено е 70-75%.
3. Нормалната директна фракция е 1,7-5,1 µmol/l.

По време на бременност леко повишаване на концентрацията на това вещество може да се счита за нормално. Това се дължи на нарушен кръвен поток през порталната вена в резултат на повишено интраабдоминално налягане и ефектите от увеличената матка.

Нива на билирубин при новородени

Концентрацията на билирубин в плазмата на новородените варира. Това се дължи на факта, че след началото на дишането през белите дробове съставът на кръвта на детето се променя. По-специално, феталният хемоглобин се заменя с нормален хемоглобин. Поради това се получава масивно разрушаване на това вещество и образуването на голямо количество хем и следователно билирубин. Следните се считат за нормални показатели:

• при деца в първите часове след раждането - по-малко от 60 µmol/l;
• на третия или четвъртия ден - не повече от 250 µmol / l (при недоносени бебета тази цифра е 170 µmol / l);
• след седмица – по-малко от 170 µmol/l.

Впоследствие концентрацията на това вещество в кръвта на детето постепенно намалява до нивото на възрастен.

При какви условия билирубинът намалява?

Ниският билирубин се открива доста рядко. Най-често това се наблюдава при наличие на исхемично увреждане на сърцето. Този признак обаче не е специфичен и не се използва при диагностицирането на заболяването. Същата ситуация може да възникне при приемане на определени лекарства (фенобарбитал, аскорбинова киселина, теофилин).

Друга причина за такава промяна може да бъде погрешно определяне на концентрацията. Ето защо в такива случаи е препоръчително да се извърши повторно изследване.

Защо се повишава концентрацията на билирубин?

Нивото на билирубин в кръвта може да се повиши по три причини:

• масивно разрушаване на червени кръвни клетки (хемолиза);
• образуване на обструкция в жлъчните пътища;
• нарушаване на образуването на водоразтворимата фракция в чернодробните клетки.

Активното разрушаване на червените кръвни клетки може наблюдавани при излагане на токсични агенти, поради неправилно кръвопреливане, както и в резултат на хемолитични заболявания. Тъй като токсичните вещества се отстраняват активно от тялото, урината обикновено става тъмна на цвят.

Нарушеният чернодробен метаболизъм на билирубина се причинява от увреждане на хепатоцитите. Това се случва при следните заболявания:

• с хепатит с вирусна или токсична етиология;
• с цироза на черния дроб;
• в резултат на някои видове вродена наследствена недостатъчност на редица чернодробни ензими, например със синдром на Гилбърт;
• с туморни процеси в тази област;
• с липса на витамин В12.

Увеличаването на директния билирубин в кръвната плазма е характерно за заболявания на жлъчния мехур. Те включват:

Когато изтичането на жлъчката през каналите е нарушено, билирубинът в изпражненията намалява. Изпражненията придобиват характерен белезникав цвят.

Защо високият билирубин е опасен?

Увеличаването на концентрацията на този пигмент в кръвта може да доведе до развитие на токсични ефекти. Появата им е свързана с няколко механизма:

1. Прониквайки в клетките, той засяга дихателния цикъл и води до тяхната смърт.
2. Ако нивото на този продукт от разграждането на хемоглобина достигне критично ниво, той може да проникне през кръвно-мозъчната бариера в нервната система. Засягайки невроните, води до развитие на токсична енцефалопатия, а в тежки случаи до кома.

Хипербилирубинемията обикновено се придружава от следните симптоми:

• оцветяване на кожата и лигавиците в жълто в различни нюанси;
• непоносим сърбеж по кожата;
• неврологични разстройства под формата на слабост, главоболие, раздразнителност;
• диспептични симптоми;
• промяна в цвета на изпражненията и урината.

За да нормализирате нивата на билирубина, трябва да се съсредоточите върху лечението на основното заболяване.

В допълнение, елиминирането на този токсичен метаболит може да се ускори чрез форсирана диуреза или плазмафереза.

Само чрез разбиране какво представлява билирубинът и кои фракции от него се променят при определени заболявания, този анализ може да се използва за диагностициране на патологични състояния.

Кръвта е изследване на пигментния метаболизъм в тялото. Може да се оцени чрез показатели за общ билирубин и отделни фракции. В ежедневната практика лекарите често трябва да се справят със състояния, когато според резултатите от изследването се регистрира повишен билирубин в кръвта. Как правилно да се прецени такова състояние, защо е възникнало и какво трябва да се направи с него е описано в общи линии в тази статия.

Всеки трябва да знае това...

За да разбере обикновеният човек, билирубинът е пигментиран химикал, който се произвежда постоянно в тялото и трябва да циркулира само по един метаболитен път. Неговата посока се състои от няколко последователни връзки във веригата на билирубиновия цикъл. Те включват:

1. Образуване на билирубин. Възниква в далака, където червените кръвни клетки, които са завършили своя жизнен цикъл, се унищожават. При разпадането на хемоглобина се образува общ билирубин. Чрез далачната вена се втурва в системния кръвен поток. довежда го до черния дроб, където се извършва неутрализацията;
2. Конюгация. Този процес се основава на комбинацията му с глюкуронова киселина, която се среща в черния дроб. Това е необходимо, за да се неутрализира билирубинът в кръвта, тъй като той е много токсичен за тъканите;
3. Екскреция. Конюгираният (свързан) билирубин в черния дроб е по-малко токсичен за тялото и следователно трябва да бъде елиминиран от тялото възможно най-скоро. Това се случва чрез освобождаването му от черния дроб с жлъчка в дванадесетопръстника. Основната част се екскретира с изпражненията под формата на стеркобилин. Частта, която се абсорбира в тънките черва, се екскретира чрез бъбреците в урината под формата на уробилин.

Важно е да запомните! Билирубинът е продукт на разпадане на кръвни елементи, който има токсични свойства за тъканите на човешкото тяло. Черният дроб действа като основен отговорен орган за неговото неутрализиране и извеждане от тялото!

Нормални нива на билирубин при биохимичен анализ

Биохимичен кръвен тест ви позволява да оцените състоянието на метаболизма на билирубина в организма. Основните показатели включват:

• Индиректен билирубин. Този показател отразява частта от билирубина, която не е неутрализирана в черния дроб;
• Директният билирубин е фракция, която е била инактивирана в чернодробните клетки чрез свързване с глюкуроновата киселина;
• Общият билирубин е комбинация от директен и индиректен билирубин. Този показател е най-важната насока при оценката на метаболизма на билирубина и определя възможността за определяне на отделните билирубинови фракции. Ако е нормално, тогава това не е необходимо. Ако нормата е превишена, е необходимо подробно изследване на фракциите на това вещество, което ще помогне да се определи причината за повишаване на билирубина в кръвта.

Общоприетите стандарти за метаболизма на билирубина са показани в таблицата.

Каква е опасността, ако показателите надхвърлят нормата?

Билирубинът, като изключително токсично съединение, причинява интоксикация на тялото и нарушаване на функционирането на важни органи. Тъканите на мозъка се считат за най-чувствителни в това отношение. Всички останали системи (сърце, черен дроб, бъбреци) са по-устойчиви на неговото действие и могат да функционират дълго време в условия на повишена концентрация на билирубин. Всичко зависи от тежестта на това увеличение, което се нарича хипербилирубинемия.

По отношение на конкретни цифри за повишаване на билирубина в кръвта могат да се отбележат следните степени и модели:

1. Леко превишение на стандартния показател. Този тип хипербилирубинемия може да включва повишаване на нивото на общия билирубин до 50-70 µmol/l. Не представлява непосредствена заплаха за живота, тъй като не причинява тежка интоксикация и токсично увреждане на вътрешните органи. Човек може да живее с такъв билирубин дълго време, но е необходимо да се определят причините за това състояние;
2. Значително повишаване на билирубина в кръвта. Тези цифри включват концентрацията му до 150-170 µmol/l. Такива условия са опасни, но не са критични. Продължителното съществуване на такава хипербилирубинемия причинява тежка интоксикация, която трябва да бъде елиминирана в близко бъдеще;
3. Тежка хипербилирубинемия. Твърди се, че възниква, когато нивото на билирубина се повиши до 300 µmol/l. При такива цифри за този показател съществува непосредствена заплаха за живота на пациента поради тежка интоксикация и нарушаване на функционирането на вътрешните органи;
4. Изключително тежка хипербилирубинемия. Стойностите на билирубина над 300 µmol/l са несъвместими с живота. Ако причината за такова увеличение не бъде елиминирана в рамките на няколко дни, това ще доведе до смъртта на пациента.

Важно е да запомните! Основният показател за метаболизма на билирубина в организма е общият билирубин. Степента на увеличаването му определя опасността за живота и здравето на хората. Индикаторите за директен и индиректен билирубин ни позволяват грубо да определим причината за отклоненията от нормата!

Пожълтяването на склерата и кожата е основният симптом на повишен билирубин

Не само анализът помага да се идентифицира проблемът

Всички патологични промени в тялото се отразяват под формата на определени симптоми. Това правило е от значение и за хипербилирубинемия, която се проявява:

• Пожълтяване на кожата и склерата на очите. Това се случва, когато нивото на билирубина е над 50 µmol/l. Неговият характер и интензивност зависят от причината за патологията и степента на увеличаване на съдържанието на веществото;
• Сърбяща кожа;
• Горчивина в устата;
• Потъмняване на урината;
• Бял цвят на изпражненията;
• Обща слабост;
• Нарушена памет и интелектуални способности;
• Увеличен черен дроб и тежест в дясното подребрие.

Защо се случва това

Определянето на вероятната причина за повишен билирубин не винаги е лесно. Но само като разберете защо това се е случило, можете да решите как можете да помогнете на човека. Основните заболявания, които могат да се крият зад хипербилирубинемия, са показани в таблицата.

Повишена билирубинова фракция	Основни причини
Преобладаващо повишаване на нивата на индиректния билирубин. Основава се на прекомерно разрушаване на червените кръвни клетки.	Хемолитична жълтеница
	Инфекциозни заболявания (малария); Хемолитична анемия; Спленомегалия и хиперспленизъм; Интоксикация от външен и вътрешен произход; Хемолиза при новородени с Rh конфликт; Несъвместимост на прелята кръв.
Преобладаващо повишаване на нивата на директния билирубин. Основата е нарушение на изтичането на жлъчката.	Обструктивна жълтеница
	Наличието на камъни в жлъчните пътища и холедохолитиаза; Атрезия на жлъчната система; синдром на Myrisia; Рак на жлъчния мехур и канал; холангит; болест на Кароли; Хроничен панкреатит (индуративен); Рак на панкреаса с туморна локализация в главата.
Повишаване на общия билирубин с равномерно разпределение на фракциите. Най-често при чернодробни заболявания.	Паренхимна жълтеница
	Вирусен и токсичен хепатит; Увреждане на черния дроб, причинено от инфекциозни заболявания от всякаква локализация и сепсис; Цироза на черния дроб; Рак на черния дроб и метастази на злокачествени тумори; Мастна хепатоза от алкохолен или друг произход; Генетично увреждане на ензимите, които метаболизират билирубина (синдроми на Gilbert, Dabin-Jones, Rotor); пилефлебит;

Повишеният билирубин при новородени е физиологично преходно състояние

Как можете да помогнете?

Трябва да разберете, че повишеният билирубин в кръвта не е отделно патологично състояние, което изисква специфично лечение. Такова явление трябва да се разглежда само като симптом на редица заболявания. Най-важното е правилно да идентифицирате точно този, който е причинил промените в резултатите от анализа. Само лечението на причинното заболяване нормализира билирубина. Следователно, при наличие на хипербилирубинемия, е неприемливо да се опитвате да помогнете по други начини.

Много източници на информация показват, че специална диета, билки и други методи могат да помогнат за намаляване на билирубина. Но това не е нищо повече от абсурд. Има само едно състояние, при което незначителната хипербилирубинемия трябва да се коригира по този начин: генетични дефекти в ензимите за метаболизъм на билирубина в черния дроб. Във всички останали случаи лицето трябва да бъде прегледано възможно най-рано. В крайна сметка помощта може да изисква не само лечение с лекарства, но и сложна операция.

Правилната оценка и ранното определяне на причината за повишен билирубин увеличава максимално диагностичната значимост на този показател. Това трябва да се прави само от квалифициран специалист!

Билирубинът е жлъчен пигмент, един от компонентите на човешката жлъчка. Веществото получи името си от латинските думи bilis (жлъчка) и ruber (червено).

Образуването на билирубин възниква в резултат на сложен и непрекъснат процес на разграждане на хемоглобина и на червените кръвни клетки. Това се извършва във вътрешните органи: черен дроб, далак и костен мозък. Продуктите от разпада се прехвърлят в жлъчката и след това се отстраняват през червата извън тялото.

В кръвната плазма има малко билирубин. Нормалното му ниво може да се повиши, ако потокът на жлъчката е нарушен или се появят проблеми с черния дроб.

За да определите съдържанието на билирубин, трябва да проведете биохимичен кръвен тест.

Видове билирубин

При изследване на състава на кръвта се определя съдържанието на билирубин:

• общ;
• директен (свързан, спрегнат);
• непряко (необвързано, безплатно).

Първоначално далакът произвежда индиректен билирубин, който е много токсичен. Не се разтваря във вода и не може да се отдели от тялото. Индиректният билирубин може лесно да проникне през мембраната на всяка клетка и да наруши нормалното й функциониране. Първоначалната му цел е мозъкът, след това цялата нервна система е атакувана. Ето защо е важно концентрацията на този вид билирубин да не излиза от установените граници.

Ако нивото на свободния жлъчен пигмент е нормално, тогава той навлиза в черния дроб заедно с кръвта, където се превръща в директна форма на билирубин.

В това състояние веществото е нискотоксично, лесно се разтваря във вода и следователно бързо напуска тялото заедно с изпражненията и урината.

Въз основа на медицински изследвания е разработена хипотеза, че билирубинът е основният клетъчен антиоксидант. И ако това е вярно, тогава наблюдението на нивото на веществото и недопускането му да надхвърли нормата е важна задача.

Билирубинът е повишен: причини

Причините, поради които билирубинът надвишава нормата, се групират в следните групи:

• ускоряване на процеса на разрушаване на червените кръвни клетки;
• неуспехи в обработката на пигмент директно в черния дроб;
• проблеми с изтичането на жлъчката.

Когато червените кръвни клетки започнат бързо да се разрушават, както хемоглобинът, така и индиректният билирубин рязко се повишават.

Съкращаването на жизнения цикъл на червените кръвни клетки е характерно за група кръвни заболявания под общото наименование хемолитична анемия. Разделя се на две подгрупи:

• наследствена;
• придобити.

аз Наследственото заболяване се причинява от генетични патологии:

• мембранопатия - увреждане на структурата на мембраните на червените кръвни клетки;
• ферментопатия - намаляване на интензивността на онези ензими, които са важни за живота на червените кръвни клетки;
• хемоглобинопатия - структурата на хемоглобина е нарушена.

Най-често наблюдаваните наследствени хемолитични анемии са:

• Сърповидно-клетъчна – свързана с производството на „неправилен“ хемоглобин. Структурата на неговия протеин е нарушена и той придобива кристална нестандартна структура. Формата на червените кръвни клетки става сърповидна.
• Анемия на Кули или таласемия. Заболяването се характеризира с намаляване на производството на хемоглобин.

II. Придобитата хемолитична анемия се характеризира с факта, че тялото започва да произвежда антитела, враждебни към собствените му червени кръвни клетки. Заболяването се появява и в резултат на излагане на токсични вещества.

Материалите, вредни за червените кръвни клетки, включват:

• арсенов водород или арсин се образува в някои промишлени процеси и навлиза в тялото по въздух;
• фенилхидразинът е основата за производството на лекарства и азобагрила;
• Hyperiz (бензоил пероксид) е компонент в производството на каучук, ацетон и фибростъкло.

Увеличаването на индиректния билирубин може също да бъде причинено от:

• Недостиг на витамини, особено B12 (цианокобаламин). Това е единственият водоразтворим витамин, който може да се натрупва в тялото – натрупва се в черния дроб, далака, белите дробове и бъбреците.
• Инфекциозни заболявания, а именно сепсис, малария, коремен тиф.
• Сифилисвъв втория и третия етап.
• СиндромиЛуси - Дрискол, Гилбърт или Криглър - Наяр.

Лекарства като аспирин, хлорамфеникол, инсулин сред своя арсенал от странични ефекти имат повишаване на билирубина. Ето защо те трябва да се приемат с повишено внимание.

Черният дроб играе важна роля в метаболитните процеси на билирубина. Ако в него възникнат патологични процеси, тогава той не е в състояние напълно да неутрализира токсичния жълт пигмент. Резултатът може да бъде заболявания, които са придружени от повишаване на концентрацията на директен билирубин:

• Вирусен хепатит от всички видове, включително лекарствен и алкохолен.
• Цироза на черния дроб.
• Наследствена жълтеница: синдроми на Ротор и Дабин-Джонсън.

Жлъчнокаменната болест, свързана с проблеми с изтичането на жлъчката, може да повиши нивото на директния билирубин.

Друг фактор за повишаване на концентрацията на директен билирубин е хелминтната инвазия. Проникването на глисти в организма е често срещано явление и не бива да се подценява.

Симптоми на повишен билирубин

Когато концентрацията на билирубин се повиши, първо се променя цветът на кожата и склерата на очите. Те придобиват характерен жълт цвят. Това е особено забележимо по дланите и долната повърхност на езика. Тук първо се появява жълтеницата.

Когато процесът на изтичане на жлъчката от жлъчния мехур е нарушен, количеството на директния билирубин рязко се увеличава. В допълнение към жълтеницата се появяват чернодробни колики - пристъпи на остра болка под дясното ребро.

Повишеният билирубин може да раздразни нервните окончания на кожата, причинявайки доста силен сърбеж.

Допълнителни симптоми са:

• необичайни изпражнения: изпражненията са почти обезцветени, приличат на бяла глина;
• подут стомах, запекът отстъпва място на диария;
• гадене и "горчиво" оригване, пристъпи на повръщане;
• липса на апетит;
• урината потъмнява.

Често натрупването на излишък от билирубин причинява само силен дискомфорт в областта на черния дроб. Особено се проявява след физическо натоварване, дори незначително.

Ако причината за повишен билирубин е хемолитична анемия, тогава симптомите са както следва:

• чувство на дискомфорт под лявото ребро, причинено от увеличен далак;
• повишаване на температурата;
• урината става тъмна, вероятно тъмнокафява и дори черна - това показва, че червените кръвни клетки се разрушават вътре в съдовете;
• чувство на силна умора;
• често главоболие;
• слабост в цялото тяло;
• болезнени усещания в областта на сърцето.

Ако имате такива симптоми, не можете да се справите без консултация с лекар и провеждане на подходящи тестове. И това трябва да стане незабавно.

Характеристики на повишен билирубин при новородени

За децата се установява същата норма на билирубин, както при възрастните.

Но новородените имат някои особености.

При кърмачета повишеният билирубин е често срещан. Това се случва поради активното разграждане на плодовия хемоглобин, който е различен от този, произведен след раждането. Нивото на билирубина се повишава и бебето развива физиологична жълтеница.

Черният дроб на бебето все още не функционира напълно, така че увеличаването на количеството пигмент причинява пожълтяване на кожата и лигавиците. Това е особено изразено на третия ден от живота.

В продължение на една седмица билирубинът се връща към нормалното, тъй като тялото на бебето и неговите ензимни системи напълно се адаптират към външния свят и започват да функционират пълноценно. Физиологичната жълтеница при здраво бебе не уврежда тялото.

Но не винаги билирубинът се връща към нормалното. Новородените могат да развият патологична жълтеница, при която нивото на пигмента се увеличава значително. Това се случва, когато има:

• хепатит от всички видове - остър вирусен, бактериален, токсичен, хроничен.
• тежка чревна обструкция;
• интензивно разрушаване на червените кръвни клетки, причинено от генетични фактори;
• конституционна чернодробна дисфункция или синдром на Gilbert;

Децата трябва да бъдат под постоянно наблюдение на педиатрите, за да диагностицират навреме всички възможни патологии и да предприемат терапевтични мерки.

Повишен билирубин при бременни жени

При бременни жени нивото на билирубина трябва да бъде в нормални граници.

Изключение е третият триместър. През този период много бременни жени изпитват повишаване на съдържанието на жлъчен пигмент.

Основната причина за това явление е появата на интрахепатална холестаза по време на бременност. В повечето случаи болестта изчезва след раждането.

Как да върнем билирубина в норма

За да се намали билирубинът, първо е необходимо да се определи причината за неговото повишаване.

Има определени методи на лечение, които само лекар може да предпише.

Те включват:

• Инфузионна терапия. Глюкоза и лекарства за детоксикация се вливат венозно. С тяхна помощ тялото се почиства не само от излишния жлъчен пигмент, но и от други продукти на разпадане. Този метод е ефективен. Прибягва се в случай на тежко състояние на пациента.
• Фототерапия, или фототерапия, - пациентът е изложен на светлина, излъчвана от изкуствени източници: лазери, светодиоди, флуоресцентни и дихроични лампи. Под тяхно влияние токсичният билирубин преминава в директната си форма и напуска тялото.

  Този метод успешно се използва за лечение на жълтеница при новородени.

• Медикаментозно лечение– необходимо, когато причината за повишаване на билирубина е нарушение на изтичането на жлъчката. Определя се списък от фармакологични лекарства, чиято употреба трябва да нормализира състоянието на тялото и да регулира нивото на жлъчния пигмент.
• Корекция на ежедневната диета. За да намалите натоварването на черния дроб, трябва да избягвате да ядете пържени, мазни, пиперливи храни, сода, брашно и сладкиши. Без алкохолни напитки. Силното кафе и чай също са забранени. Ежедневната диета трябва да се състои от ястия, приготвени на пара или във фурна.

Освен това могат да се предписват почистващи лекарства, по-специално активен въглен и гелове, които премахват токсините.

Когато хепатитът е причина за повишаване на билирубина, лечението е насочено към неутрализиране на вируса, причинил заболяването. Лекарят предписва лекарства, които трябва да предпазват черния дроб. Благодарение на успешното лечение на хепатит, нивото на жлъчния пигмент се нормализира.

При някои чернодробни заболявания и синдром на Gilbert е възможно да се предписват лекарства като зиксорин и фенобарбитал. Пациентът, приемащ тези лекарства, трябва да бъде под наблюдението на лекар, за да наблюдава и предотвратява възможни усложнения и странични ефекти.

Намаляване на билирубина: народни средства

Отвари, направени от билки, ще помогнат за намаляване на нивото на билирубина в кръвта и ще намалят натоварването на черния дроб.

Можете да нормализирате жлъчния пигмент, като пиете чай, който съдържа:

• лайка и мента;
• Жълт кантарион и motherwort;
• царевична коприна.

Отмерете две десертни лъжици от билковата смес и ги залейте с чаша вряща вода. Запарката трябва да престои захлупена около час.

Дозата на напитката е една чаша на ден. Половината трябва да се изпие на празен стомах около двадесет минути преди закуска. Остатъкът се приема преди сън.

Тинктура от брезови листа е ефективна. Първо, младите листа от бреза се изсушават и след това се натрошават. Супена лъжица се залива с чаша вряща вода и се оставя за един ден. Лекарството се приема преди лягане.

Добра идея е да прочистите черния дроб с екстракт от плодове на бял трън. Покълналите семена на това растение са ефективни при лечение на хепатит. Една супена лъжица на ден ще помогне за подобряване на черния дроб и намаляване на повишения билирубин.

Правилното хранене и умерената физическа активност също ще помогнат за подобряване на състоянието на тялото и нормализиране на нивото на жлъчния пигмент.

Важно е да се избягва стресът върху нервната система, тоест да се избягват сривове и стрес.

Заболяванията, които причиняват повишен билирубин, трябва да се лекуват комплексно и да се спазват всички предписания на лекаря.

Билирубинът е специален жлъчен пигмент, който се образува по време на разграждането на вещества, съдържащи желязо, главно по време на разграждането на хемоглобина, съдържащ се в червените кръвни клетки. Пигментът се образува в далака, прониква в черния дроб и там се трансформира във водоразтворима, безопасна форма. Екскрецията се извършва главно с жлъчка през червата, в по-малки обеми - с урина.

Билирубинът в кръвта се намира в три основни форми:

1. Индиректна фракция, която е несвързан или свободен пигмент, чийто токсичен ефект се дължи на способността да прониква през клетъчните мембрани.
2. Директната или свързаната с глюкуроновата киселина фракция се образува в черния дроб и се екскретира в червата заедно с жлъчката. Малко количество се абсорбира в кръвта и се филтрира в бъбреците, екскретира се с урината. Основната част се трансформира в стеркобилин, съдържащ се в изпражненията. Поради това изпражненията стават кафяви.
3. Общият билирубин, който е общото количество пигмент, открит в тялото.

Тест за билирубин

Кръвният тест за билирубин е един от петте стандартни чернодробни теста. Той показва общото количество пигмент и неговите фракции в кръвта.

Проучването е предписано:

• При определени признаци на чернодробни патологии (хепатит, цироза):
  • пожълтяване на кожата, бялото на очите, лигавиците;
  • цветът на урината става тъмен, понякога тъмно кафяв;
  • силна слабост;
  • тежест и натиск в областта на черния дроб;
  • лек или силен сърбеж на кожата.
• След вирусен хепатит или контакт с болен човек.
• При използване на лекарства, които имат хепатотоксични свойства, които увреждат чернодробните клетки.
• Ако има съмнение за развитие.
• Задължително - при новородени за определяне на жълтеница.
• За наркотична зависимост.
• При диагностика на холецистит, камъни в жлъчката, панкреатит.
• При тежка интоксикация.
• Ако подозирате развитието на тумори в черния дроб или панкреаса.
• При профилактични прегледи и медицински прегледи.
• По време на лечение в болница при провеждане на комплексна диагностика и проследяване на резултатите от терапията.

Пациентите даряват кръв за билирубин сутрин, не трябва да ядат поне 4 часа преди изследването. Ден преди това трябва да се откажете от мазни храни и алкохол. Не се препоръчват ограничения за деца.

При малки деца кръвта се взема в епруветка от вена на петата. При възрастни пациенти кръвта за билирубин се взема със спринцовка от вена или с помощта на венозен катетър (в болница).

Фактори, влияещи върху резултата от изследването:

1. Употреба на лекарства: холеретични лекарства, пеницилин, барбитурати, аспирин, варфарин, парацетамол, хепарин.
2. Пиене на кафе и продукти, съдържащи кофеин.
3. Бременност
4. Диети, гладуване.

Норми за съдържание на билирубин

Кръвният тест е завършен в рамките на три часа. Нормални стойности за възрастни в µmol/l:

• общ билирубин (сумата от водоразтворими и мастноразтворими) - от 3,4 до 20,5;
• колебания в индиректната фракция - от 1,7 до 17,1;
• количеството на директния билирубин - 0,86–5,30;
• част от директната фракция е 70–75% от общото ниво.

Различното лабораторно оборудване има свои собствени настройки за количеството билирубин в кръвта. Друга единица е mg/dl или mg/dl, което означава милиграм на децилитър. За преизчисляване на резултатите има проста формула - 1 mg/dl = 18 µmol/l

По време на бременност скоростта леко се увеличава през третия триместър. Това се дължи на леко нарушение на изтичането на жлъчката и кръвния поток поради повишаване на вътреабдоминалното налягане и нарастващата матка през този период. Но рязка промяна в нивото обикновено не се наблюдава. Ако това се случи, е необходимо спешно изследване на бременната за хепатит, холецистит и анемия.

Количеството билирубин при новородени се различава от това при възрастни. След раждането и започването на дишането съставът на кръвта на бебето се променя. В този момент феталния хемоглобин се заменя с нормален хемоглобин. Това се обяснява с физиологичното разграждане на излишния фетален хемоглобин, който е бил необходим на плода, но не е необходим на бебето. При масивното разрушаване на червените кръвни клетки се образува много билирубин. Това причинява безвредна временна физиологична жълтеница, която изчезва от само себе си.

Ако бебето е родено преждевременно, причината за високия жлъчен пигмент може да е недостатъчно развит черен дроб.

Нормата за кърмачета в µmol/l на 3-4 дни, когато повишаването на нивото на пигмента е максимално:

1. Доносени деца - 26–205.
2. Недоносени бебета - под 274 бр.
3. След това концентрацията на пигмента бавно намалява до нивата за възрастни.

Прекомерното количество пигмент причинява жълтеница при новородени, което заплашва възможно увреждане на мозъка, нервната и мускулната система (развитие на сърцевината). Следователно хипербилирубинемията (необичайно високо ниво на пигмент в тялото) изисква спешно лечение.

Защо процентът расте?

Има три основни причини за повишен жълт пигмент:

1. Кръвни заболявания с масивно разрушаване на червените кръвни клетки (хемолиза) и образуване на излишен пигмент.
2. Патологично състояние на черния дроб с нарушено образуване на водоразтворимата (нетоксична) фракция в клетките.
3. Проблем с отделянето на жлъчка при запушване на жлъчните пътища.

Масов разпад на червените кръвни клетки се наблюдава при следните състояния:

1. Интоксикация с токсични вещества.
2. Малария.
3. Сърповидно-клетъчна анемия, таласемия.
4. Преливане на кръв, несъвместима с кръвна група и Rh фактор.
5. В резултат на хемолитична болест на новородени поради Rh конфликт с кръвта на майката. Черният дроб на бебето не е в състояние да премахне излишния пигмент и кръвен тест за билирубин показва повишаване на нивото на двете фракции. Трябва да се отбележи, че при физиологична жълтеница при деца общото количество е не повече от 256 µmol / l.
6. След сърдечна операция и сърдечна недостатъчност.

Тъй като токсините се елиминират активно от тялото, цветът на урината става тъмен.

Нарушената абсорбция и обработка на билирубин възниква при следните патологии:

• остър вирусен или токсичен хепатит;
• цироза на черния дроб и алкохолен хепатит;
• вроден дефицит на чернодробни ензими (синдром на Gilbert);
• развитие на тумори в областта на черния дроб;
• дефицит на витамин В12;
• увреждане на чернодробните клетки от химически или растителни отрови, разтворители, етанол, метанол;
• неалкохолно мастно чернодробно заболяване;
• недостатъчно кръвоснабдяване и недостиг на кислород в клетките.

Повишеното ниво на пигмент с директна фракция е характерно за патологиите на жлъчния мехур, които включват:

1. Промени в тъканите с инфекциозен произход.
2. Възпаление в жлъчните пътища.
3. Холецистит, панкреатит, холангит.
4. Прием на хормонални контрацептиви с естрогени, които намаляват отделянето на жлъчка.
5. Стесняване на жлъчните пътища или запушването им с камъни.
6. Различни видове хелминтози, лямблиоза.
7. Тумори в областта на жлъчния мехур.

Когато отделянето на жлъчка се забави, количеството пигмент в изпражненията намалява и изпражненията се обезцветяват.

Опасностите от високия билирубин

Критичната концентрация на билирубин води до неговия токсичен ефект върху цялото тяло. Прониква през клетъчните мембрани в нервната система, има отрицателен ефект върху невроните, което води до токсична енцефалопатия и в особено тежки случаи до кома.

Основни симптоми:

1. Развитие на непоносим сърбеж по кожата.
2. При чернодробни колики е възможна тежест в областта на черния дроб, заяждане или остра болка.
3. Гадене, коремна болка, диария, повръщане.
4. Неврологични патологични състояния - раздразнение, мигрена, слабост.
5. Промени в цвета на урината и изпражненията (тъмна урина, белезникави изпражнения).
6. Оцветяване на жълтеница с различна интензивност на кожата, бялото на очите и лигавиците. Колкото по-високо е нивото на пигмента, толкова по-тежка е жълтеницата.

Увеличаването на концентрацията над 30 µmol / l причинява пожълтяване само на лигавиците; над 60 - очевидно пожълтяване на кожата и пожълтяване на склерата. Превишаването на стойността от 170 означава развитие на тежка форма на жълтеница.

Методи за понижаване

За да нормализирате количеството билирубин, първо трябва да идентифицирате основното заболяване, което провокира неговото повишаване, тъй като самата промяна в нивото на пигмента е само симптом на заболяването.

За намаляване на токсичния ефект често се използват интравенозни инфузии на глюкоза и лекарства, които действат върху токсините. Използват се хемодеза, форсирана диуреза и плазмафореза. Тези методи се използват при тежки състояния.

Фототерапията е един от най-ефективните методи за лечение. Пациентът се облъчва със специални лампи, в светлината на които токсичният пигмент се трансформира в директна фракция и бързо се отстранява от тялото. Това лечение често се използва за жълтеница при новородени, поставяйки бебета в специални кутии с ултравиолетови лампи.

Ако причината е нарушение на жлъчната екскреция, се предписват лекарства за нормализиране на този процес.

При вирусен хепатит основното лечение е насочено към потискане на активността на вируса. При автоимунната форма се предписва имуносупресивна терапия за потискане на нежеланите имунни реакции. Токсичният хепатит изисква незабавни мерки за отстраняване на отровите от тялото. В същото време се предписват лекарства, които предпазват черния дроб. При положителни резултати от лечението на хепатит нивото на пигмента се нормализира.

Фенобарбиталът се използва успешно при синдрома на Гилбърт. Използват се почистващи препарати: активен въглен, полисорб и други активни абсорбенти, премахващи токсините гелове.

Предписването на всякакви лекарства се извършва само от специалист, в противен случай вероятността от опасни усложнения е много висока.

Нормализирането на диетата е допълнителен, но ефективен начин за намаляване на пигмента в кръвта. Намаляването на натоварването на черния дроб се извършва чрез изключване от диетата:

• всичко пържено, пикантно, пипер;
• алкохол, газирани сладки напитки;
• маринати, каша от просо.

Препоръчително е да намалите консумацията на кафе и сол, да замените черния хляб със сив. Преминаването към ориз, овесена каша, каша от елда, големи количества чиста вода (с изключение на черен и зелен чай) значително намалява нивото на пигмента.

Намален билирубин

Това състояние се среща рядко. Основно в медицинската практика ниско ниво на пигмент се наблюдава при коронарна болест на сърцето, бременност и при прием на лекарства - аскорбинова киселина, теофилин, фенобарбитал.

Опасно е да чакате, докато се появят очевидни симптоми на повишен жълт пигмент и данни от анализ, потвърждаващи неговата необичайна концентрация. Високият билирубин е само признак на вероятни патологии, възникващи в тялото. Следователно основната задача е да се идентифицира основното заболяване, което причинява увеличаване на количеството пигмент и да се предпише правилното лечение.

Билирубинът е известен на повечето пациенти в клиниките само на ухо. Да, чухме. И това на практика е границата на знанието. Това обаче е много важен и очевидно най-честият показател в общ кръвен тест. По концентрацията на билирубин може да се прецени състоянието на метаболитните процеси и възможните заболявания на определени органи.

Кръвен тест за билирубин се предписва в почти всички неясни ситуации. Провежда се по време на редовни профилактични прегледи, по време на бременност, за диагностициране на определени заболявания.

Средната продължителност на живота на червените кръвни клетки е 4 месеца, след което те се разпадат в клетките на далака, черния дроб и костния мозък, освобождавайки хемоглобин. Всеки, който е чувал нещо за билирубина, го свързва с черния дроб, който е основният орган за детоксикация (пречиства кръвта). Когато възникнат проблеми с черния дроб, лекарят незабавно назначава кръвен тест за определяне на нивото на билирубина.

За справка.Ако отговорите на въпроса какво е билирубин, тогава можем да отговорим, че това е преработен хемоглобин, който е претърпял редица химични трансформации. Около 1% от старите червени кръвни клетки се разпадат на ден, освобождавайки около 300 mg хемоглобин.

Билирубин в кръвта

Във въпроса какво е билирубинът в кръвта и неговата норма трябва да се разграничат две фракции на пигмента:

• непряк(свободни, неконюгирани, несвързани). Тази форма на пигмент е токсична;
• директен(свързана, конюгирана) фракция, неутрализирана от черния дроб и готова за отстраняване от тялото.

Общата стойност на двете фракции дава стойността на общия билирубин.

Неконюгираният билирубин е съединение, новообразувано от хемоглобина. Той е токсичен за организма и не се отделя от бъбреците. Неразтворим във вода, той обаче е силно разтворим в липиди, така че може да проникне през клетъчните мембрани и да наруши клетъчния метаболизъм.

В плазмата той се свързва от протеиновия албумин и впоследствие преминава през следните етапи на трансформация:

• Комплексът албумин-билирубин се транспортира от кръвния поток до чернодробните клетки. Тук билирубинът се свързва с глюкуроновата киселина, образувайки нова фракция от нея - билирубин глюкуронид или директен билирубин. Тази фракция има добра водоразтворимост, не е токсична и може да се екскретира от тялото с жлъчка и урина;
• Като част от жлъчката, пигментът прониква от черния дроб в червата и под въздействието на чревната микрофлора се превръща в стеркобилиноген. Малко, около 5%, количество стеркобилиноген се абсорбира в кръвта, след това навлиза в бъбреците и се екскретира с урината. Другата основна част се окислява до стеркобилин и се екскретира с изпражненията. Това е стеркобилинът, който придава характерния цвят на секрета.

За билирубина с прости думи

1. Да започнем с червените кръвни клетки, чиято продължителност на живота е около 4 месеца. Изпълнявайки функциите си, червените кръвни клетки умират, разпадайки се на компоненти, един от които е хемоглобинът.
2. Хемоглобинът не може да живее извън червените кръвни клетки и също се разпада. При разпадането му се образува билирубин (същият жлъчен пигмент), който е токсично вещество (токсин) и може да наруши функционирането на клетките, като попадне в техните мембрани.
3. Най-опасното е, ако се образува билирубин в кръвта. Това е токсин! Това означава, че трябва да се транспортира до черния дроб за изхвърляне. Транспортът се осъществява от протеина албумин.
4. Всички описани химични реакции са необходими за превръщането на първоначалния билирубин във форма, която може да се отдели от тялото чрез естествени секрети.
5. Ако билирубинът се екскретира слабо, тогава отделителните органи (бъбреци, жлъчен мехур, черва или по-скоро неговата микрофлора) не могат да се справят с работата си. Значи има проблем. Освен това повишаването на нивата на билирубина води до интоксикация на тялото. Освен това не е известно в кой орган ще „експлодира“. По правило страда най-слабият орган.

Разбира се, представените факти не могат да претендират за точно описание на биохимични процеси, но на концептуално ниво на обикновен човек всичко е съвсем ясно.

Показания за определяне на билирубин

Нивото на билирубин в кръвната плазма е показател, който може да се използва за оценка на функционирането на черния дроб и състоянието на жлъчните пътища. Тестът за билирубин се извършва, когато:

• цялостни профилактични прегледи на тялото, медицински преглед;
• бременност;
• приемане на лекарства, които могат да повлияят негативно на чернодробната функция;
• наличието на признаци на увреждане на черния дроб (цироза, хепатит): жълтеница, телесна слабост, сърбеж по кожата, натиск в областта на черния дроб;
• оценка на проходимостта на жлъчните пътища;
• дефиниция на синдрома на Гилбърт;
• диагностика на заболявания, чийто ход е придружен от разпадане на червените кръвни клетки (например жълтеница на новородени или патологични промени в кръвта);
• съмнение за тумори в черния дроб, панкреаса;
• оценка на тежестта на отравянето;
• наркотична зависимост.

Кръвен тест за билирубин

Концентрацията на пигмента се определя с помощта на лабораторен биохимичен кръвен тест. Общият билирубин, неговите директни и индиректни фракции се определят в плазмата. Декодирането се състои в сравняване на показателите с нормативните. При новородени се взема материал от петата или вената на главата, при други пациенти - от вената на лакътя.

Подготовка за анализ

Норми на билирубин за възрастни

Нивото на билирубин не зависи от пола и възрастта на пациента. Около 80% от общия обем се заема от индиректната фракция, останалото е директен билирубин. Нормалните стойности могат да варират между лабораториите.

За справка.Нормата за общ билирубин е 3,4 – 17,1 µmol/l, директен билирубин от 0 до 3,4 µmol/l.
Нивата на билирубин, по-високи от нормалното, се наричат ​​хипербилирубинемия.

Билирубин при новородени

Нивото на пигмента при новородени винаги е надценено. При новородени нивото на билирубина е 50-60 µmol/l, като след няколко дни може да се повиши рязко до 250, при недоносени бебета - до 170 µmol/l. Причината се крие в активното разграждане на червените кръвни клетки, заместването на феталния хемоглобин от възрастни.

В рамките на един месец концентрацията на веществото намалява до нивата за възрастни.
Ако тези показатели бъдат превишени, цветът на кожата на детето става лимоненожълт.

Диагностицирана е жълтеница. Физиологичната жълтеница не е опасна за децата. Причинява се от кислороден глад, заболявания на майката по време на бременност и наличието на голямо количество естрогени в майчиното мляко, които предотвратяват отстраняването на пигмента. Обработва се със специални лампи.

Опасна форма на жълтеница - патологична - може да бъде причинена от генетичен, хормонален дисбаланс, инфекции, чревна непроходимост, кръвоизливи и чернодробна дисфункция. В този случай се лекува основното заболяване.

Билирубин при бременни жени

Нивата на билирубин могат да бъдат леко повишени по време на бременност. Това явление в ранните етапи се обяснява с токсикоза, от третото тримесечие до края на бременността - с затруднено изтичане на жлъчка поради компресия на жлъчните пътища.
Директните пигментни показатели се считат за нормални за бременни жени - до 7,9, индиректни - до 19 µmol / l;

Причини за отклонение на билирубина от нормата

Причините за повишен билирубин в организма са разделени на следните категории:

• хемолиза или ускорено разграждане на червени кръвни клетки;
• смущения в процеса на обработка на билирубин от черния дроб;
• проблеми с потока на жлъчката.

Хемолитична анемия

Болестите, които водят до повишено разграждане на червените кръвни клетки и повишаване на концентрацията на индиректния човешки билирубин, имат общ термин - хемолитична анемия. Те могат да бъдат вродени или придобити.

Вродените хемолитични анемии възникват поради генни мутации, структурни промени в еритроцитите и хемоглобина (анемия на Кули, микросфероцитоза и др.).

Придобитата форма е следствие от заболявания (например малария, кървене в органи), сърдечна операция, приемане на определени лекарства, смущения в имунната система, преливане на Rh-несъвместима кръв, алкохол и химически отравяния.

Признаци на хемолитична анемия:

• жълтеница;
• топлина;
• дискомфорт в левия хипохондриум;
• кафяв цвят на урината;
• безпричинна умора, световъртеж, тахикардия.

Чернодробни заболявания

Други фактори, които повишават билирубина, са чернодробни заболявания, което прави неутрализирането и отстраняването му невъзможно. Това алкохол, лекарства, вирусен хепатит, рак на черния дроб и цироза, липса на кръвоснабдяване, липса на витамин B12. Симптоми:

• жълтеница;
• тежест под левите ребра поради увеличение на черния дроб;
• слабост, летаргия на тялото;
• тъмен цвят на урината;
• горчиво оригване, гадене след хранене.

Наследственост

Холестаза

Холестаза или жлъчна стагнация, неуспех в изтичането на жлъчка, се причинява от камъни, образувани в жлъчните пътища, тумори, възпаление, инфекциозно увреждане на тъканите на жлъчния мехур и панкреаса и употребата на естрогенни контрацептиви.

Холестазата увеличава директния пигмент. Има признаци на жълтеница, но е придружен от други симптоми:

• чернодробни колики;
• силен сърбеж на кожата;
• обезцветени, "бели" изпражнения;
• храносмилателни разстройства, метеоризъм, запек, диария;
• горчивина в устата, гадене, повръщане;
• тъмна урина.

Жълтеница

За справка.Спътник на повишаването на общия билирубин при хората е жълтеница, жълто оцветяване на кожата, бялото на очите и лигавиците поради излишък на пигмент в тъканите и кръвта. Не трябва да се бърка с псевдожълтеницата, причината за която е натрупването на каротин в кожата поради обилната консумация на моркови, тиква и други храни, богати на каротин, както и редица лекарства.

В зависимост от причините за повишената концентрация на пигмент, жълтеницата се класифицира в една от трите категории:

• хемолитичен (супрахепатален), чийто източник е ускореното разпадане на червените кръвни клетки и прекомерното образуване на свободен пигмент;
• паренхимен (черен дроб), в резултат на увреждане на чернодробните клетки и неспособността на черния дроб да секретира конюгиран билирубин в жлъчката;
• механични (субхепатални), причинени от проблеми с изтичането на жлъчката.

Намален билирубин

Често не се наблюдава намаляване на нивата на пигмент при хора спрямо нормата.

Това състояние може да бъде провокирано от носене на дете, исхемия, както и от приема на определени лекарства, например аскорбинова киселина.

Какво е опасно при високи нива на билирубин?

Хипербилирубинемията е сериозна заплаха за здравето. Това води до интоксикация на тялото поради проникването на веществото в клетките и смъртта на последните. Особено засегнати са структурите на централната нервна система и дихателните пътища. Увреждането на мозъчната тъкан (енцефалопатия) води до увреждане на паметта, безинициативност, депресия, болка, шум в главата, объркване, проблеми с произношението, физическа слабост, а в особено тежки случаи - загуба на съзнание, кома.

важно.Токсичното увреждане на тялото от пигмент няма най-добър ефект върху външния вид и благосъстоянието на жертвата: кожата и лигавиците придобиват отчетлив жълт цвят и постоянно сърбят. Пациентът изпитва общо неразположение, проблеми с храносмилането, а при чернодробна хипербилирубинемия - усещане за натиск в десния хипохондриум, горчив вкус в устата, киселини и повръщане.

Особено опасно е повишената концентрация на веществото в кръвта на новородено бебе. Ако причината не бъде идентифицирана и елиминирана навреме, детето може да забави развитието си, да развие психични разстройства, глухота, слепота или парализа.

Трябва да алармирате, ако бебето ви има симптоми като:

• неестествено дълъг сън;
• апатично, слабо кърмене;
• пролиферация на далака и черния дроб;
• гърчове, конвулсии;
• неспокойно поведение;
• ниско налягане.

За справка.Хипербилирубинемията се лекува чрез идентифициране на причините за нея и елиминиране на основното заболяване. Доброкачественият, наследствен тип патология не може да бъде коригиран с лекарства, но изисква пациентът да спазва правилата за хранително поведение и да ограничи физическия и емоционалния стрес. В други случаи целенасоченото лечение на основната причина за повишен пигмент е придружено от облекчаване на токсикозата и облекчаване на сърбежа по кожата.