Лечение на множествена склероза при деца. Какво представлява множествената склероза при деца, какви са причините, симптомите и методите за лечение на заболяването? Диагностични и терапевтични мерки за заболяването

Множествената склероза е един от видовете заболяване нервна система. Това заболяване обикновено се среща в в млада възраст. Спецификата на заболяването е, че настъпва едновременно увреждане на определени части на нервната система. Поради тази причина пациентът изпитва различни неврологични признаци. Множествената склероза може да се прояви чрез периоди на ремисия и влошаване. В главния и гръбначния мозък възниква увреждане на нервните обвивки. Името на тези малки пространства е плаки от множествена склероза. Ако състоянието на пациента се влоши, плаките могат да увеличат размера си и да се слеят една с друга.

причини

Децата също могат да развият това заболяване. Причината за появата на множествена склероза в детска възраст е развитието автоимунна патология. Този патологичен процес възниква поради влиянието на човешките вируси на генетично ниво. Ако възникне неизправност имунна система, започва разрушаването на миелина. Следователно тъканите на тялото на детето започват да възприемат собствените си клетки като чужд обект и да ги унищожават. Херпесният вирус, морбили, различни стафилококи и стрептококи, както и гъбичките могат да причинят разрушаване на миелиновата обвивка. Множествената склероза може да възникне и поради лошо здраве заобикаляща средаили се предава по наследство.

Симптоми

Болестта се проявява при деца с различни признаци.

• Заболяването започва със световъртеж, загуба на слуха и забавен говор.
• Склерозата може да се разпознае по невралгични симптоми тригеминален нерв. Детето може да има тежка загуба на зрението на едното или двете очи.
• Могат да се появят признаци на внезапна парализа, която също изчезва рязко. Липса на коремни рефлекси, смущения вътрешни органи, намаленият мускулен тонус също показва развитието на заболяването.
• Ако е засегнат малкият мозък, ще се появи треперене на крайниците. Детето започва да има проблеми с ходенето, а също така изпитва постоянно чувство на умора.
• Ако множествената склероза е тежка, детето може да изпита уринарна инконтиненция или затруднено уриниране.
• Преди 6-годишна възраст децата с множествена склероза изпитват признаци на мозъчни нарушения, гърчове или дори възможна кома.

Диагностика на множествена склероза при дете

Заболяването може да бъде диагностицирано при дете с помощта на различни методи. За потвърждаване на диагнозата използвайте следните методипрегледи:

• Приложение на ядрено-магнитен резонанс. Като контрастен агент се използва Magnevist или Omnescan. В зависимост от натрупването на контрастни вещества в мозъчните лезии може да се определи активността на процеса, както и степента на засегнатите области.
• Лабораторни изследвания гръбначно-мозъчна течност. Този анализ ви позволява да разберете за промените в параметрите на кръвта и цереброспиналната течност. Метод за изследване на състоянието на нервните пътища.
• Провеждане на имунологичен мониторинг. С помощта на този метод се изследва състоянието на клетките на имунната система на болно дете. Приложение на положителна емисионна томография.

Усложнения

Това заболяване, ако не се лекува и поради активното развитие на разрушаване на миелиновата обвивка на мозъка, може да повлияе негативно на общото състояние на детето. Но при навременно откриване на патология лечението е успешно, след което настъпва дълъг период на ремисия. Има няколко последствия, които могат да причинят множествена склероза при деца. Те включват:

• Понижени нива на кръвното налягане;
• Постоянно чувство на умора и умора;
• Ограничения в движението на крайниците;
• Влошаване на ставите и костите в ранна възраст;
• Нарушено самосъзнание;
• Внезапна промяна в здравословното състояние;
• Влошаване на зрението, слуха;
• Спиране на наддаването на тегло и намаляването му в бъдеще.

Лечение

Какво можеш да направиш

Лекарят лекува болестта след необходим преглед. Родителите на дете, страдащо от това заболяване, могат само да следват препоръките на лекаря и да го информират за всички промени в състоянието на пациента.

Какво прави един лекар

• Лекарят определя как да лекува своя пациент след получаване на резултатите от всички изследвания. Няма окончателно лечение за дете, страдащо от множествена склероза. Тъй като процесът на възстановяване на плаката е невъзможен.
• За да се предотврати окончателното унищожаване на мозъчната тъкан от имунните клетки, се използва патогенетична терапия. Предписва се употребата на имуномодулиращи и противовъзпалителни лекарства. Те спомагат за забавяне на необратимия процес.
• На всеки етап от множествената склероза на детето се предписват кортикостероидни лекарства. Тези лекарства са най-ефективни, когато остър период, както и по време на обостряне.
• Кога тежка формапри заболяването се предписват цитостатици.
• За да се възстанови функционирането на нервната система поради развитието на множествена склероза при деца, се използва симптоматична терапия. Пациентът трябва да приема билкови лекарства, както и лекарства, които намаляват треперенето на крайниците.

Предотвратяване

Заболяването протича на периоди. По време на периода на ремисия болното дете трябва да използва имуномоделираща терапия. Също ефективен методсе счита за масаж. Ако множествената склероза се открие при дете на ранен етап, можете да намалите риска от възможни последствия, както и да забавите развитието на болестта. За да се предотврати множествената склероза при здрави деца, е необходимо своевременно да се лекуват вирусни заболявания.

Мнозина, когато раждат деца, се надяват не толкова на евентуалната им подкрепа в напреднала възраст, а на факта, че ще живеят дълъг живот, по-щастливи от родителите си. Въпреки това, за съжаление, много често се случва малки деца да се разболеят от сериозни заболявания и да не им е писано да изпълнят всичко, което е планирано.

Много хора са свикнали да се шегуват по темата за множествената склероза и с течение на времето тази дума се превърна в синоним на обикновена забрава, докато човек с множествена склероза се разбира от много хора като необичайно разсеян, забравлив човек, предимно възрастни, въпреки че това абсолютно не е така.

Това заболяване се среща най-често при хора над петдесет години и колкото по-голяма е възрастта, толкова по-голям е процентът на пациентите. Възрастен човек, страдащ от множествена склероза, няма да изненада никого, но това изобщо не е чуждо на малки или дори много малки деца. Множествената склероза при децата е доста рядка и поставя родителите на детето в истинска задънена улица, пораждайки много въпроси.

Множествената склероза не е загуба на памет (въпреки че това явление присъства при пациентите като симптом или резултат от заболяване), а сериозно необратимо хронично увреждане на човешкия мозък.

Терминът „склероза“ буквално означава „белег“, а „разпръснат“ означава разпръснат, в този случай разпръснат в човешката централна нервна система.

Белегът е заместване на загубени специализирани тъкани на тялото (кожа, лигавици, белодробна или нервна тъкан) със съединителни клетки, когато то няма време да отгледа необходимите или няма такава възможност.

По този начин може да се разбере, че множествената склероза е множество белези по органите на централната нервна система на пациента, които заместват мъртвите неврони.

Човешките нервни клетки не са в състояние да се делят, така че полученото увреждане на нервната тъкан е необратимо, както и последствията на това заболяване. Но как се появяват те при множествена склероза?

Какво се случва с детето по време на заболяване?

При множествената склероза невроните се унищожават не от някакъв патогенен патоген, а от собствените на тялото. Принадлежи към група автоимунни заболявания, причинени от проблеми с родната имунна система, която буквално полудява и започва да се бори срещу собственика си, в случая буквално изяждайки мозъка му.

В идеалния случай човешкият мозък е надеждно защитен от кръвно-мозъчната бариера от проникването не само на вредни вещества, но и вредни микроорганизми, но и собствените им имунни клетки. Човешката кръв не навлиза директно в клетките на централната нервна система, а получава метаболитни продукти и освобождава хранителни веществаспециални филтърни клетки. Които от своя страна извършват този обмен с цереброспиналната течност, която измива мозъчната тъкан.

При множествената склероза Т-лимфоцитите - клетките-убийци на имунната система - проникват през тази бариера и започват да атакуват мозъчните клетки, които не са им познати. В същото време те не унищожават самите неврони, а увреждат миелиновата им обвивка, която е вид електрическа изолация, която запазва електрическия нервен импулс и не му позволява да избледнее или да се изкриви.

Когато миелиновата обвивка на невроните е повредена, тялото се опитва да затвори празнината със съединителни клетки и размерът на петната може да бъде многократно по-голям от самото увреждане, образувайки огромни плаки в мозъка. Увредените неврони вече не могат да изпълняват задълженията си и за момента функциите им се поемат от други клетки, образувайки нови връзки, но постепенно мозъкът спира да изпълнява все повече повече функции, което води до промяна в качеството на живот на пациента и в крайна сметка до увреждане и след това смърт.

Класификация на множествената склероза

Множествената склероза е от два вида:

• Миелинокласически - съставляващ по-голямата част от случаите на заболяването, причинено от автоимунни процеси.
• Левкодистрофията е рядка вродена патология, при която миелинът не е повреден, но се произвежда слабо. В същото време процесът, симптомите и резултатът от заболяването остават същите.

Формите на заболяването също са различни:

Ремитираща, най-честата форма, когато множествената склероза се появява на вълни през определени интервали, по време на които пациентът чувства облекчение. Освен това всяка следваща вълна на заболяването е по-тежка от предишната.

• Първично прогресивната форма се характеризира с постоянно, непрекъснато нарастване на тежестта на заболяването с редки пропуски на подобрение.
• Вторично прогресивен – стабилно прогресиращ.
• Прогресивна с обостряния - бавно прогресираща форма с периодични обостряния.

Защо децата развиват множествена склероза?

Защо множествената склероза се развива при деца не е известно със сигурност, тъй като това заболяване, което е много често сред по-възрастното население, все още е слабо разбрано. След поредица от наблюдения обаче бяха получени следните данни:

• Склонността към и се причинява от увреждане на две хромозоми, но няма специфичен ген за заболяването.
• По-голямата част от пациентите с това заболяване са бели, малък процент са азиатски и изключително малък брой са черни.
• Конкретното съотношение на броя на болните към здравите зависи много от географско местоположение: изключително високо ниво V Северна Америкаи Европа, ниско в северната част на Южна Америка, Африка и Австралия и изключително ниско в южната част на Южна Америка и в централната ивица на Евразия, южно от Русия.
• Повечето пациенти в един момент са били изложени на много стрес, водени активно изображениеживот или претърпели тежко мозъчно увреждане или инфекция.
• Първите признаци на заболяването при млади хора се появяват по време на хормонални промени в тялото, които включват и менопаузата при жените.
• По-голямата част от пациентите с множествена склероза са жени. В същото време съотношението момичета към момчета сред най-малките пациенти е 4/1, като с възрастта това съотношение постепенно се изглажда.
• Въпреки факта, че множествената склероза обикновено се счита сенилна болест, основната рискова група на възраст от 15 до 50 години. Просто възрастните хора имат много по-изразени симптоми, които могат да наподобяват други дегенеративни стареещи мозъчни промени.
• Ако напуснете рисковата зона преди 15-годишна възраст, тогава вероятността да се разболеете ще бъде същата като за хората в нова географска област, но след тази възраст след преместване тази вероятност ще остане същата.

Симптоми на множествена склероза при дете

Симптомите на множествена склероза при дете, както и при хора на всяка възраст, зависят от увреждането на определени центрове и те са многобройни и разнообразни, като функциите на централната нервна система:

• Нарушаване на чувствителността на органите на тялото (загуба или, обратно, укрепване) или сетивните органи или нейното изкривяване (когато усетите нещо, което не е там или, например, киселото изглежда горчиво).
• Нарушена мускулна активност: слабост, парализа, конвулсии, повишен тонус и др.
• Нарушен баланс и координация на движенията.
• Неврологична болка, която в по-късните етапи може да ви подлуди.
• Хронична умора, силна загуба на сила. Изкачването на стълбите за един пациент се превръща в подвиг.
• Нарушение на паметта.
• Промени в психиката, умствена деградация.
• Неврози, депресия, суицидни желания.
• Нарушаване на процесите, поддържащи стабилността вътрешна среда, може да доведе до повишаване на температурата, а самият процес на имунната система, бореща се със собствения си мозък, може да предизвика усещане за благополучие, сякаш е възпалителен процес.
• Нарушаване на функционирането на различни органи и жлези.

Ако детето е твърде малко, за да обясни усещанията си, тогава в допълнение към промените в двигателните или умствена дейност, както и общото благосъстояние, родителят може да забележи нисгам (хаотично движение или потрепване на очите), забавен говор или движения или тремор (треперене) на крайниците.

Диагностика

При възрастни диагностицирането на тази патология е доста просто въз основа на симптоми, последвани от томографско изследване на мозъка, но при малки деца най-често е възможно да се диагностицира правилно само в по-късните етапи, когато симптомите са толкова характерни, че не могат да бъдат пренебрегнати , или детето е пораснало до степен на разумно общуване.

Лечение

Множествената склероза е нелечимо, необратимо хронично заболяване. въпреки това съвременна медицинавсе още е в състояние да предприеме някои мерки, за да забави развитието си и да увеличи максимално живота на пациента.

На първо място, симптоматичното лечение се извършва за елиминиране или облекчаване на последствията от съществуващо увреждане на нервната тъкан.

За да се забави развитието на заболяването, се използва специална хормонална терапия с глюкокортикоидни лекарства, насочени към потискане на имунната система.

Също така сега се провежда експериментално лечение със стволови клетки, което може до известна степен да попълни загубата на техните нервни клетки и да елиминира автоимунните клетки, което позволява да се отложи болестта с години, но не и да се елиминира напълно.

Прогноза

Множествената склероза, въпреки че е нелечимо заболяване, което слага край на планираното бъдеще, не е причина да се лишавате от живот обикновен човек.

Пациентите с множествена склероза също създават семейства, раждат деца, но не могат да работят пълноценно поради умора, а също така се нуждаят от помощ и подкрепа от близки.

Трябва да се отбележи, че благодарение на естествените механизми, болните жени практически се възстановяват по време на бременност.

Множествената склероза е много дългосрочно заболяване, което няма да убие незабавно, въпреки че значително ще отрови живота на пациента и неговите близки. Пациентите могат да живеят спокойно дълги години, спазвайки определени правила и мерки за лечение.

Най-опасната е вторично прогресивната форма, която доста бързо води до инвалидна количка след няколко години, но ремитиращата форма се характеризира с атаки от няколко дни до няколко седмици с периоди от много месеци нормално състояние. Ако болестта не се трансформира в друга форма, тогава можете да се разболеете така много, много дълго време.

Първично прогресиращата склероза е много непредсказуема форма, при която е много трудно да се определи продължителността на заболяването, преди да настъпи увреждане.

Заключение

Диагнозата множествена склероза при дете означава само, че плановете за бъдещето му ще трябва да бъдат преразгледани и също така, че най-вероятно то няма да се грижи за възрастните си родители, но те ще се грижат за него.

Дете с такова заболяване спешно се нуждае от спокойна, щастлива среда, подкрепа от близки и правилна грижатака че той да се чувства относително добре и щастлив възможно най-дълго.

Множествената склероза (МС) е автоимунно състояние, причинени от генетични увреждания в тялото на пациента, проявяващи се чрез увреждане на миелиновата обвивка на аксоните на нервните клетки. Това води до прекъсване на предаването нервни импулси, което провокира влошаване на двигателната активност на пациентите, намалена зрителна функция, деменция и инконтиненция. Заболяването може да се появи в ранна възраст. Множествената склероза при деца в 1,2-6% от случаите дебютира преди 16-годишна възраст.

Патогенетичен механизъм на заболяването, клинични прояви

Имунопатологичните реакции играят важна роля в патогенезата на МС.

Механизмът на заболяването се крие в генетично увреждане на генома на Т-лимфоцитите, което често може да възникне при навлизане на вируси в тялото или поради наследствено предразположение. В този случай Т-лимфоцитите, влизащи в хематологичната бариера, започват да се задействат възпалителна реакция. В този случай се образуват цитокини, които разрушават миелиновата обвивка на аксоните на нервните клетки в мозъка (мозък, гръбначен мозък). Щета гръбначен мозъксе наблюдават много по-рядко. След като миелинът е повреден, аксоните умират. Предаването на нервните импулси спира, което провокира появата клинични симптоми.

Симптомите на множествена склероза при деца са много подобни на тези на МС при възрастни. Характеристики на хода на заболяването при детствосчита се за по-остро начало, особено при деца в предучилищна възраст. МС може да се прояви внезапна парализакрайници или хемипареза, намалено зрение, вестибуларни нарушения, главоболие, повръщане. При някои деца първите прояви на заболяването могат да бъдат леки, особено при бавен процес на множествена склероза. Това може много да затрудни диагностицирането на заболяването. Симптомите не трябва да се пренебрегват, тъй като заболяването може да прогресира бързо.

В момента има тенденция към увеличаване на случаите на множествена склероза в детска възраст

МС има следната клинична картина:

• Хемипареза (парализа от едната страна), двигателна дисфункция и изтръпване на крайниците.
• Нарушена чувствителност.
• Намалена зрителна функция поради увреждане оптичен нерв(симптом на ретробулбарен неврит): сляпо петно, стесняване на зрителните полета.
• Неврит на лицевия, окуломоторния, тригеминалния нерв.
• Увреждане на вестибуларния и слухови нерви(замайване, загуба на слуха).
• Нарушения на тазовите органи (уринарна, фекална инконтиненция, запек).
• Когнитивни нарушения (влошаване на паметта, логическо мислене, загуба на някои умения), психични разстройства ( маниен синдром, депресивни състояния, чести сменинастроение).

Признаци на двигателни дисфункции са ограничена подвижност, падане на краката, промени в походката, слаб тонус на флексорните мускули, повишени асиметрични сухожилни рефлекси, хемипареза, потрепване на ръцете. Мускулната слабост може да се увеличи вечер или сутрин. Детето често проявява симптом на Бабински: накланянето на главата причинява усещане за стрелба в гръбначния стълб, както и в долните крайници. Понякога заболяването може да се развие бързо, парезата и парализата се разпространяват бързо и водят до инвалидност. Пациентите не могат да се движат самостоятелно. Неспецифичен признак на множествена склероза при деца се счита за намаляване на коремните кожни рефлекси.

Депресията при множествена склероза се счита за един от честите симптоми

Множествената склероза при юноши често се проявява като когнитивно увреждане. пациенти юношествотооплакват се от намалена памет, внимание, тежка депресиясъс суицидни наклонности. Това може да се обясни с началото хормонални промени, което често съвпада с дебюта на MS.

Ако тийнейджър проявява склонност към самоубийство, той трябва незабавно да се консултира с психотерапевт навременна помощ. Основната задача на родителите през този период е да подготвят детето за лечение.

Диагностични и терапевтични мерки за заболяването

Диагностични меркизапочнете със събиране на анамнестичните данни на пациента (продължителност на заболяването, кога е започнало, наличие на автоимунни заболявания в предишни поколения). След това лекарят преглежда пациента. Тества сухожилни рефлекси, зрителни, слухови функции, сила, обхват на мускулни движения.

Пациентите трябва да преминат тест за баланс на Romberg. Пациентът стои с затворени очи, ръцете протегнати напред и леко встрани. Ако има вестибулопатия поради увреждане на вестибуларния нерв, тогава детето се отклонява настрани (понякога пада). Лекарят трябва да оцени вашата походка. При пациенти с множествена склероза тя често е изкривена.

Ако има оплаквания от намален слух и зрение, пациентът се препоръчва да се консултира с офталмолог, както и с отоларинголог. Ако когнитивните функции се влошат, пациентът се насочва към специалист по некролози. За пациенти с неврози, депресивни разстройстваПри поява на суицидни тенденции е показана консултация с психолог или психотерапевт.

Ако има съмнение за МС, пациентът се подлага на ядрено-магнитен резонанс (MRI) с контрастно вещество. По време на процедурата лекарят може да види области на увреждане на мозъчната тъкан. Децата имат предразположение към бърз преход от фокално мозъчно увреждане към дифузно (широко разпространено). ЯМР е основният метод за идентифициране на заболяването.

Използването на ЯМР с контрастно вещество ни позволява да идентифицираме огнища на демиелинизация в мозъка

За потвърждаване на МС се предписва кръвен тест за наличие на IgG. Те потвърждават наличието на автоимунна реакция. Миелинът може да се открие в цереброспиналната течност и кръвта и също е признак на МС.

Лечението е насочено към бързо спиране на обострянето и поддържане на ремисия. Терапията включва медикаменти, Балнеолечение. По време на остро протичанезаболявания се предписват глюкокортикостероидни лекарства: преднизолон, метилпреднизолон, дексометазон. Ефективността на терапията с дексометазон е много по-висока, тъй като ефектът му е по-дълъг, за разлика от метилпреднизолон. Глюкокортикоидите се използват само за облекчаване остри симптоми. Това лекарствена групане облекчава тежестта на заболяването.

Освен това на пациентите е показана плазмафереза. Намалява концентрацията на антитела, цитокини, циркулиращи имунни комплекси. Ангиопротекторите и антиагрегантите помагат за нормализиране на кръвния поток в мозъка и гръбначния мозък. При непоносимост към глюкокортикоиди активно се предписват цитостатици.

Имуномодулаторите са се доказали добре. Те намаляват честотата на екзацербациите и удължават ремисията (Бетаферон, Ребиф, Авонекс, Копаксон-Тева).Бетаферон е често предписван медикамент. По време на терапията пациентите се чувстват по-добре, областите на увреждане на мозъка при ЯМР намаляват, зрението и слуха се възстановяват. Когато се използва Betaferon, честотата на екзацербациите намалява. Необратимите неврологични симптоми се лекуват с комбинация от цитостатици Betaferon. Изтритият характер на заболяването позволява използването на адренокортикотропен хормон (ACTH).

На пациентите се предписват и ноотропни лекарства за подобряване на проводимостта на нервните импулси. Тази група включва Actovegin, Cinnarizine, Curantil. Курсът на лечение е 1 месец или повече. Продължителността на терапията се определя от лекаря.

При юноши с психични разстройствалечението се допълва с успокоителни лекарства, успокоителни.

Лекарствата се предписват само от психотерапевт.

Провеждат активно разговори с пациенти, техните родители, както и обучения. Те са насочени към предотвратяване на самоубийство и депресия. Психолозите помагат на тийнейджъри с увреждания да се адаптират към социалната среда. Липсата на психотерапия може да доведе до нежелани последствия(неврози, панически страхове, самоубийство).

Заключение

При навременно и адекватно лечение прогнозата за заболяването е благоприятна. Ако детето следва всички препоръки на лекаря, то може да живее пълноценен живот и да посещава предучилищни или училищни институции. Дългосрочната терапия с имуномодулатори ви позволява да удължите ремисията за дълго време и да облекчите тежестта на заболяването. Без подходящо лечение множествената склероза прогресира бързо, което води до увреждане.

Множествената склероза (МС) е хронично демиелинизиращо заболяване с мултифокално увреждане на централната нервна система, протичащо с обостряния и ремисии или прогресивно.

Началото на МС при 1,2-6% настъпва преди 16-годишна възраст.

Етиология. Днес MS се счита за имунологично медиирано заболяване, при което автоимунен отговор се предизвиква от един или повече екзогенни агенти в генетично предразположен индивид.

Реши това клинична изявамогат да последват заболявания в детството вирусна инфекция, "сенсибилизация" или имунна стимулация. Много микроорганизми и вируси участват в развитието на МС.

Комитетът на СЗО не намери доказателства в подкрепа на връзката между ваксинацията и развитието на МС.

Човешки левкоцитен антиген (HLA) клас I (A, B, C) и клас II (DR, DQ, DP) са пряко включени в представянето на антиген от Т клетки. HLA хаплотипът вероятно определя индивидуалната или фамилната чувствителност към МС.

Понастоящем гените, влияещи върху прогресията на заболяването, са интерлевкин (IL) 1β рецептор и антагонистичен ген, имуноглобулин Fc рецепторни гени и аполипопротеин Е ген.

Фамилната история на МС е добре известна. Разпространението на МС е 25-30% при монозиготни близнаци. Но е вероятно появата на болестта да се дължи на много фактори.

Патогенеза. Точната патогенеза на МС не е известна. Увреждането на нервната тъкан при МС включва имуновъзпалителна демиелинизация с олигодендропатии и невродегенерация.

Основната хипотеза за имунопатогенезата на МС е предположението, че Т-лимфоцитите, чувствителни към миелиновите антигени, активно проникват през кръвно-мозъчната бариера (BBB) ​​в мозъчната тъкан. Т-лимфоцитите под въздействието на редица фактори се активират, пролиферират и „задействат” ефекторни реакции, които увреждат миелина и аксоните. В резултат на активирането Т-лимфоцитите (CD4 +) стават автоагресивни.

Предложени са няколко механизма за първично активиране на реактивни Т клетки.

Хипотезата за молекулярна мимикрия се основава на предположението за хомология: много вирусни агенти имат къси аминокиселинни последователности, подобни на собствените антигени. В резултат на това, след като бъдат „представени“ на повърхността на моноцитите, те се разпознават като „самостоятелни“.

На следващия етап CD4 + Т клетките проникват в ЦНС през увредения BBB, Т клетките набъбват и се прикрепят към васкуларните ендотелни клетки. Т-клетките инфилтрират съдовата клетка и отделят ензими - металопротеази, които осигуряват проникването на Т-лимфоцитите в централната нервна система. Активирането на CD4 + Т клетки се случва на фона на едновременно намаляване на супресорната активност на субпопулацията на CD8 + Т клетките и нарушение на В-клетъчната толерантност, което води до повишаване на титъра на автоантитела към миелинови и олигодендроглиални структури. . След като са проникнали в централната нервна система, Т-клетките, вече активирани към собствения антиген, взаимодействат с антиген-представящата клетка (APC). Автоантигените в ЦНС са миелиновите протеини: миелинов основен протеин (MBP), протеолипиден протеин (PLP), миелинов олигодендроцитен гликопротеин (MOG). Периваскуларните макрофаги и микроглията действат като APC. Активирани Т клетки, макрофаги и микроглия произвеждат провъзпалителни цитокини: γ-интерферон (γ-IFN), фактор на туморна некроза a (TNF-α), IL-2. Възпалителните процеси водят до разкъсване на миелиновата обвивка.

В резултат на по-нататъшно активиране на клетъчния и хуморален имунитет, демиелинизацията и смъртта на олигодендроцитите се развиват, увеличават се глиотоксичните фактори и се натрупват свободни радикални съединения и възпалителни медиатори.

По време на фазата на намаляване на клиничната и MRI активност на MS, системното производство на противовъзпалителни цитокини, като трансформиращ растежен фактор-β и IL-10, се увеличава. Голямо значениеимат локални фактори, които ограничават увреждането: елиминиране на автореактивни Т клетки, тяхната апоптоза. Освен това един и същи фактор, в зависимост от стадия на заболяването, може да играе двойна роля - про- и противовъзпалителна.

Клиничната експресия на аксонална дегенерация се счита за основа за увреждане по време на хронично прогресиращата фаза на МС.

Клинична картина.Клиничната картина е изключително променлива, което затруднява идентифицирането на симптоми, които позволяват надеждна диагноза. При МС децата изпитват същите симптоми като възрастните. Обикновено пациентът може да определи точната датаи момента на първия неврологични симптоми(31% в нашето проучване), но развитието може да настъпи постепенно, така че пациентът да не отиде на лекар (подостро начало - в 69%). В детска възраст често се наблюдава по-остро начало, отколкото при възрастни: с главоболие, гадене, повръщане, замаяност, треска, конвулсии, депресия на съзнанието, хемипареза и хемианестезия, симптоми на увреждане на малкия мозък и мозъчния ствол. Тази комбинация от симптоми обикновено служи като основа за първоначалната диагноза на менингоенцефалит. Проява церебрални симптоми(конвулсии, повръщане, летаргия, кома) в началото на МС се наблюдава по-често при деца под 6-годишна възраст. За щастие, острото и тежко начало на МС в ранна детска възраст не винаги означава лоша прогноза.

МС при деца се характеризира с полисимптомно (67%) и моносимптомно (33%) начало.

Повечето често срещано оплакване — повишена умора(синдром хронична умора) . Умората е неадекватна на физическа или друга дейност и се засилва при висока температура или влажност.

Оптичен неврит (ON) се причинява от процеса на демиелинизация на зрителния нерв или други части на зрителния анализатор. Диагнозата "ретробулбарен" (или "оптичен") неврит се поставя, ако има остро или подостро намаление на зрителната острота на едното око, придружено от болка при движение на очните ябълки с продължителност на смущенията най-малко 24 часа и, като правило, последващо пълно или частично възстановяваневизия. При МС е възможно развитието на повтарящи се ОН. Централната скотома се описва като петно ​​или тъмно петно. Цветоусещането и контрастът също са нарушени. Болката вътре или зад окото е често срещана и понякога предшества загубата на зрение. Визуална функциясе подобрява приблизително 2 седмици след ON, но пълно възстановяванезрението се появява след няколко месеца. Когато ON се появи за първи път през първите седмици, като правило няма смущения в очното дъно. В някои случаи при непроменени оптични дискове може да се наблюдава хиперемия и замъгляване на границите на диска. вече в остра фазаневритът може да причини признаци на низходящ частична атрофиядискове на зрителния нерв: избледняване на темпоралните половини на диска (главно страда папило-макуларният пакет), стесняване на артериите, дистрофични променив макулата. При широко разпространен процес може да се развие проста атрофия с избелване на целия диск. ON при МС се характеризира с дисоциация между тежестта на промените в очното дъно и степента на намаляване на зрителната острота.

Трябва да се отбележи, че промените в зрителната острота са един от най-нестабилните симптоми на МС. От други черепномозъчни нерви (CN) често се засягат окуломоторните мускули; сравнително рядко се наблюдава тригеминална невралгия. Двустранната тригеминална невралгия е описана като патогномоничен симптом на МС.

Увреждането на VII CN е подобно на парализата на Bell, но VI CN често се засяга едновременно. Загубата на слуха е сравнително рядка - с двустранно увреждане на латералния лемнискус, но често се наблюдава системно замаяност, понякога е толкова тежка, че пациентите не могат да станат от леглото. Открива се нистагъм, обикновено асиметричен, с ротационен компонент. Понякога се наблюдава и синдром на Horner. Дисфагията и дизартрията могат да бъдат независими симптоми или част от структурата на псевдобулбарната парализа.

Нарушения двигателни функции причинени от демиелинизация на кортикоспиналния тракт, увреждане на малкия мозък и неговите връзки. Пациентите се оплакват от слабост, ограничена подвижност, падане на краката или леки промени в походката. При преглед често се откриват слабост в тазобедрените флексори, повишени сухожилни рефлекси, спастичен мускулен тонус, симптом на Бабински и загуба на коремни рефлекси. При пациенти с МС, като правило, има не само увеличаване на амплитудата на сухожилните и периосталните рефлекси и тяхната асиметрия, но и рязко разширяване рефлексогенни зони, наличие на клонус. Типична е дисоциацията на амплитудата на сухожилните рефлекси вертикално, т.е. по-изразено увеличение на рефлексите с долен крайникотколкото от върха. Бавно нарастващата спастична параплегия е свързана с локализиране на плаки в страничните колони на гръбначния мозък. В зависимост от локализацията на лезията могат да се наблюдават хемипареза и парапареза и по-рядко монопареза. Степента на пареза се променя през деня: някои пациенти отбелязват повишена слабост вечер, други сутрин. Намалените коремни кожни рефлекси са ранен признак за засягане пирамидална пътека, но не е специфичен симптом за МС.

Най-често пациентите се оплакват от нарушения на походката и равновесието. Наблюдават се статична и динамична атаксия, дисметрия, хиперметрия, асинергия, интенционен тремор, пропуски при извършване на координационни тестове, сканирана реч и мегалография. В тежки случаи е вероятно да се появи треперене на ръцете, главата и торса дори в покой, с преход към тежка хиперкинеза. Понякога ритмичен тремор може да се наблюдава в покой, въпреки че по правило се появява при ранни стадиикогато се опитвате да извършвате насочени движения ("намерен тремор"). При някои пациенти с МС треморът се появява при изпъване на ръцете („постурален тремор на ръцете“) или изправяне на главата („да-да“, по-рядко „не-не“). Характерно за MS е пароксизмално нарастване на атаксията до „неспособност за ходене“.

Симптомите са чести сензорни нарушения . Изтръпване, намалено усещане, хиперестезия, „мравучкане“, „лед в крака“, „стоене върху счупено стъкло“ и т.н. са общи описания на нарушено усещане, използвани от пациенти с МС. Обикновено парестезията се появява в ръката или крака, разпространявайки се по цялото тяло след няколко дни и постепенно изчезвайки в продължение на няколко седмици.

За МС симптомът на Lhermitte е патогномоничен - при накланяне на главата има усещане за преминаване на електрически ток през гръбначния стълб, понякога ирадииращ към крайниците.

Болката рядко се отбелязва от пациентите, но може да се появи на различни етапи от заболяването. По-често това са радикуларни болки, свързани с нарушена двигателна функция, спастичност, остеопороза и невропатии.

По-голямата част от пациентите изпитват дисфункция на тазовите органи. Това е свързано с демиелинизация на пирамидните и ретикулоспиналните пътища в мозъка и шийни прешленигръбначен мозък, както и увреждане на парасимпатиковите ядра и нерви, разположени в сакралните сегменти на гръбначния мозък, което води до нарушаване на синхронното функциониране на детрузора и сфинктера Пикочен мехур: хиперрефлексия или арефлексия на детрузора, развива се детрузорно-сфинктерна диссинергия. Нарушенията на дефекацията по-често се изразяват в запек, по-рядко в императивни позиви за изпразване и фекална инконтиненция.

При МС се срещат пароксизмални състоянияепилептогенен (парциални и генерализирани припадъци) и неепилептогенен генезис: тоничен мускулни спазми, мио-клонус, пароксизмална атаксия, афазия, загуба на слуха и др.

Наблюдаваното нарушения на умствените и интелектуално-мнестичните функции. Нарушения на висш психични функциипри пациенти с МС варират – от пълно запазване до тежки нарушениявече в ранните стадии на заболяването. Когнитивното увреждане при МС обхваща паметта, вниманието, вербално-логическото мислене, визуално-пространствените и двигателните умения. Забелязани промени в настроението: тежка депресия, маниакално-депресивен синдром, дисфория. Депресията при пациенти с МС често се съчетава с емоционална дезинхибиция.

Налични са следните опции клинично протичане RS:

• пристъпно-ремитентна множествена склероза (RRMS) - епизодични екзацербации с пълно или непълно клинично възстановяване и фаза на стабилизиране на клиничната картина между екзацербациите;
• вторично прогресираща множествена склероза (SPMS) - постепенно нарастване неврологични разстройствасъс или без периоди на екзацербации при пациенти, които преди това са имали RRMS;
• първично прогресивна множествена склероза (PPMS) - постоянно нарастване на неврологичните симптоми от самото начало на заболяването, възможни са само незначителни подобрения или редки периоди на стабилизиране;
• Прогресивно-рецидивиращата множествена склероза (PRMS) е увеличаване на неврологичния дефицит от началото на заболяването, на фона на което възникват екзацербации.

При деца RRMS е по-често срещан (67%) от SPMS (31%), а PPMS е рядък (2%).

Съгласно съвременните представи за екзацербациите на заболяването, пристъпът (рецидив, обостряне) се счита за период на неврологични разстройства с остро или подостро начало, продължаващ най-малко 24 ч. Интервалът между пристъпите трябва да бъде най-малко 30 дни.

При диагностицирането на МС човек се ръководи от: диагностични критерииУ. Мак Доналд ( ).

Високоефективен метод за диагностициране на МС е ЯМР на мозъка.

Характеристики на ЯМР лезиите при МС при деца:

• псевдотуморна възпалителна демиелинизация , проявяваща се с множество големи (диаметър 15-27 mm) огнища на повишен MP сигнал в режим T2 с „масов ефект“; с контраст, псевдокистични образувания с перифокален оток. Откриват се и типични огнища на демиелинизация в бялото вещество на мозъка (3-15 mm в диаметър). „Псевдотуморният вариант“ на МС в нашите наблюдения е отбелязан в 21,4% от случаите. Честотата на „псевдотуморен вариант” на МС при деца трябва да се има предвид, за да се избегнат ненужни мозъчни биопсии;
• наличие на огнища патологично увеличение MR сигнал в режим Т2 неправилна или кръгла форма с диаметър 3-15 mm, локализирана главно в перивентрикуларната зона и в полуовалните центрове, corpus callosum, полукълба голям мозък, в проекцията на мозъчния ствол и полукълба, церебеларните стъбла и рядко в подкоровите образувания. В повечето случаи тези лезии имат относително хомогенна структура и ясни граници с бялото вещество на мозъка. Тези промени са по-типични за RRMS с относително благоприятен курс;
• малки лезиипатологично повишаване на MR сигнала в режим Т2 с типична за МС локализация на фона на тежка мозъчна атрофия. Тази опция е по-характерна за SPMS със злокачествен курс. Трябва да се отбележи, че при деца фокалните лезии много бързо се превръщат в дифузни.

T1-претеглени хипоинтензитети или „черни дупки“ на MRI предполагат предишен деструктивен възпалителен демиелинизиращ процес и благоприятстват МС. Необратимите „черни дупки“ при деца са редки.

Потвърждението на имунния или възпалителния характер на лезиите може да бъде промяна в съдържанието на IgG. Лимфоцитната плеоцитоза, ако е налице, не трябва да надвишава 50 клетки на 1 mm3.

Промените във визуално изразените потенциали (VEP), характерни за МС, са допълнение към обективното доказателство за наличието на втора лезия.

Лечение на МС

Комплекс терапевтични ефектиза МС се разделят на две основни групи: патогенетична и симптоматична терапия.

Патогенетичната терапия е насочена към предотвратяване на разрушаването на мозъчната тъкан от активираните клетки на имунната система. За тази цел се използват противовъзпалителни, имуносупресивни и имуномодулиращи лекарства.

Симптоматичната терапия е насочена към коригиране и поддържане на функциите на увредената нервна система.

IN патогенетична терапияразпределя следните групилекарства:

• лекарства, които насърчават бързото възстановяване от екзацербации при RRMS и RPMS (кортикостероиди, плазмафереза, цитостатици, както и ангиопротектори и антиагреганти);
• лекарства, които намаляват честотата и тежестта на екзацербациите - имуномодулатори (Betaferon, Rebif, Avonex, Copaxone-Teva);
• лекарства, които забавят прогресирането на необратим неврологичен дефицит: цитостатици, Betaferon и Rebif.

Лечение на екзацербации на МС.Стратегията за лечение на екзацербации на МС е използването на кратък курс на кортикостероиди в пулсови дози. Кортикостероидите трябва да се ограничат възпалителен процеси степента на разрушаване на миелина, т.е. подобряват състоянието на пациентите по време на обостряне, намаляват продължителността на обострянето и евентуално предотвратяват развитието на устойчиви неврологични последствия. Ефектът се постига чрез интравенозно приложение на големи дози в острия стадий на патологичния процес. Кортикостероидите (Metypred) се прилагат в доза 10-20 mg/kg телесно тегло (максимална дневна доза- 1 g) интравенозно в 400-500 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид дневно или през ден, веднъж дневно сутрин в продължение на 3-7 дни, в зависимост от тежестта на екзацербацията. След това пациентът преминава към перорално приложениев доза 1-1,5 mg/kg телесно тегло преднизолон или метилпреднизолон сутрин за още 3 седмици, последвано от намаляване на дозата. Счита се за доказано, че кортикостероидите само намаляват тежестта и продължителността на това обостряне, но не и благоприятно влияниевърху последващия ход на заболяването.

В случай на лека екзацербация и липса на Metipred е възможно дексаметазон да се прилага интрамускулно, по-рядко интравенозно. По клинични, имунологични и странични ефекти дексаметазонът е близък до метилпреднизолона, но противовъзпалителният и имуносупресивният ефект на дексаметазон са по-продължителни. Основните проблеми са свързани с по-изразено инхибиране на собственото производство на кортикостероиди, отколкото при метилпреднизолон и развитието на зависимост.

По-рядко се използват лекарства с адренокортикотропен хормон (ACTH) за леки екзацербации. Използват се синтетични аналози на ACTH, например Synacthen-depot, който има удължен ефект.

Положителни ефекти стероидни хормонипо-дълготраен, когато се използва в комбинация с интравенозен имуноглобулин или интерферони.

Имуномодулация.През последните години се появиха лекарства, които надеждно променят хода на заболяването. Лекарствата от тази серия включват β-интерферони (Betaferon, Avonex, Rebif) и глатирамер ацетат (Copaxone-Teva). Терапията с β-интерферони модифицира дефекта на супресорните клетки, намалява способността на Т клетките да проникват през ВВВ и повишава секрецията на IL-10. Клиничните изпитвания показват, че лекарствата намаляват честотата и тежестта на екзацербациите, забавят нарастването на инвалидността, потискат активността на MPT и имат относително малко странични ефекти.

Понастоящем експертите са стигнали до консенсус, че ефективността на имуномодулаторната терапия се определя от момента на започване на лечението на МС, като максималната ефективност се отбелязва в ранните стадии на МС и при продължително продължително лечение.

През 1999 г. за първи път по време на клинично наблюдение, проведено от A. Adams и сътр. беше демонстрирана ефективността на дългосрочното (32 месеца) лечение с Betaferon на 7-годишно момче с МС - подобрението в състоянието на детето беше толкова очевидно, че авторите го характеризират като "драматично": намаляване на беше отбелязан неврологичен дефицит, отбелязана положителна динамика по време на MRI изследвания и липса на екзацербации през целия период на лечение.

E. Waubant и др. съобщава, че Betaferon се понася добре при 9 деца с МС и вероятно в бъдеще проучванията, свързани с изучаването на ефективността на имуномодулаторната терапия при деца, ще бъдат оправдани, тъй като за това възрастова групаПоявиха се потенциални агенти, които влияят на хода на заболяването, а именно β-интерферони.

През 2001 г. френските невролози Y. Mikaeloff и сътр. демонстрира ефективността и добрата поносимост на β-интерфероните при МС при 16 пациенти с начало в детска възраст. Авторите твърдят, че клиничната ефективност на имуномодулаторните лекарства и резултатите от MRI изследванията във времето не се различават от тези при възрастни пациенти с МС и че в педиатричната възрастова група е необходимо да се проведе лечение с β-интерферони възможно най-рано .

S. Tenembaum и M. Sequra в своя доклад (2001) предоставят данни за благоприятния ефект от употребата на β-интерферони и глатирамер ацетат (Copaxone-Teva) при 19 пациенти с МС. Клиничните и MPT данни бяха внимателно анализирани от авторите и бяха счетени за положителни. Същите изследователи през 2004 г. съобщават за резултатите от по-нататъшно проспективно наблюдение на 31 деца и юноши, които са били на модифицираща терапия в продължение на 31,2 месеца (от 6 до 74 месеца). Авторите заключават, че имуномодулаторната терапия е безопасна и се понася добре; Това важи особено, подчертават те, за децата.

На конгреса на Европейския комитет за лечение и изследване на МС (ECTRIMS) (2004) бяха представени данни от употребата на Betaferon при 44 деца и юноши в САЩ, Канада, Германия, Русия и Израел. Като цяло Betaferon се понася добре и спектърът нежелани реакциив съответствие с данните, получени при възрастни пациенти в контролирани клинични проучвания.

За въпроси относно литературата, моля, свържете се с редактора.

Р. Ц. Бембеева, Доктор на медицинските науки
С. В. Пилия
Е. Ю. Волкова
И. Нанкина
РГМУ, РДКБ, Москва

Множествената склероза е хронично заболяване, което се проявява под формата постепенно поражениеобвивки на нервите, разположени в гръбначния и главния мозък.

Статистиката показва, че заболяването се проявява при възрастни над тридесет години, но случаите на развитие на заболяването при деца също са чести.

Особености

Множествената атеросклероза, която се проявява при деца, има някои характеристики. Преди заболяването може да възникне остър дисеминиран енцефаломиелит.

• Цялата информация на сайта е само за информационни цели и НЕ е ръководство за действие!
• Може да Ви постави ТОЧНА ДИАГНОЗА само ДОКТОР!
• Молим Ви да НЕ се самолекувате, но запишете час при специалист!
• Здраве за вас и вашите близки!

Симптоми на заболяването:

• главоболие;
• висока телесна температура;
• загуба на съзнание;
• вероятността от кома;
• конвулсии.

При повечето деца енцефаломиелитът протича без следи в бъдеще, докато останалите показват признаци на множествена склероза.

В детската възраст склерозата се характеризира с бавен и гладък ход.

При деца с тази диагноза се установява тежка инвалидност в ранна възраст. Те проявяват психични и когнитивни разстройства многократно по-често от възрастните.

Класификация

Има много параметри за класификация и разпространение на множествената склероза, но нито един от тях не е универсален. Класификацията на невролога Позер се основава на нивото на увреждане на нервната обвивка.

В съответствие с това се разграничават два вида заболяване:

В днешно време най-подходящата класификация на заболяванията, засягащи обвивката на нерва, е:

Остри заболявания:	Първата форма (няма връзка с друго заболяване) е дисеминиран енцефаломиелит. Вторична форма (причината за развитие е предишна патология): развитието е започнало след инфекциозно заболяване (обикновено морбили и др.); развитието е усложнение след ваксинации, които са направени неправилно (ваксина срещу вариола и др.).
Хронични болести:	Множествена склероза: стандартни форми (увреждане не само на главата, но и на гръбначните нервни влакна); нестандартни форми (засегнати са мозъчният ствол, малкият мозък, оптичният нерв).
Фалшиви видове склероза:	повтарящо се възпаление; локална форма, засягаща една структура на нервната система; възниква поради дегенерация на нервната система.

Не е лесно да се постави диагноза във всяка ситуация. Това трябва да се прави изключително от опитни невролози.

Рискови фактори и причини

Независимо от голяма сумапроведени изследвания, свързани с изучаването и задълбочаването на знанията за етиопатогенезата на множествената склероза, причините за нейното развитие не могат да бъдат окончателно установени. Голяма роля в това се дава на имунопатологичните механизми с вирусен произход.

Ако това е причината за заболяването, тогава се посочва произходът на вируса (морбили, херпес и др.). Когато попаднат в тяло с дефектна система за регулиране на имунната система, те нарушават функциите на системата за разпознаване на антигени.

Неговото активиране предизвиква появата на цитокини, които изпълняват противовъзпалителна функция.

Епидемиологичните проучвания показват, че податливостта на околната среда към множествена склероза е важна. Това е особено важно в детството.

Смята се, че тези, които са напуснали географската рискова зона преди да навършат 15 години, са по-малко склонни да развият множествена склероза, отколкото тези, които са останали.

Ако преместването се случи след петнадесетгодишна възраст, тогава вероятността от заболяване не е изключена, но остава също толкова висока.

Симптоми

Симптоми на множествена склероза при деца:

• нистагъм - неволно потрепване на очите;
• бавна реч;
• интенционен тремор.

Други признаци на заболяването включват атрофия на зрителния нерв и хипотония на мускулната тъкан.

Характеристики на заболяването:

• Младите хора са по-склонни да страдат от множествена склероза;
• заболяването е хронично, влошава се от време на време, след което настъпват периоди на ремисия;
• рядко се наблюдава постепенно влошаване на ситуацията;
• има много лезии.

При по-големи деца (16-18 години) заболяването започва с междинно нарушение на зрителната система. Симптомите включват и нарушения двигателна системапричинени от увреждане на малкия мозък и други области на гръбначния мозък.

Често се установява постепенно развиваща се парапареза, разширяват се зоните, отговорни за доставката на рефлекси, наблюдават се патологични признаци на стъпалото. Разпръсната формасклерозата съответства на признак на клинична дисоциация.

В двигателната област това се проявява под формата на липса на паралелизъм между групата нарушения и тежестта на пирамидните признаци.

Наличието на малкомозъчни симптоми е доказателство ранно развитиесклероза: пациентът е нестабилен, често прави грешки при извършване на движения, трепери и не може да направи обратен тласък.

Сензорните нарушения могат да се изразят с появата на чувство на изтръпване, настръхване, предшестващи появата на нарушения в двигателната система.

Първоначалният симптом е намаляване на вибрационната чувствителност, което се наблюдава при почти 80% от пациентите. Често се установява нарушение на мускулната сетивност. В някои случаи това може да причини чувствителна атаксия.

Други признаци включват нарушения тазовата област: инконтиненция на урина, в редки случаи задържане на урина. Такива симптоми са по-често срещани при някои пациенти и са изразени, когато формата е тежка.

При множествена склероза може да има психични промени. При децата заболяването се развива постепенно и може да възникне поради минала инфекция, стрес или хипотермия. Първият симптом в повечето случаи е намаленото зрение.

Регистрирани са случаи, когато множествената склероза засяга черепномозъчни нерви, причинява появата на пареза на мускулите, отговорни за изражението на лицето. Заболяването може да се прояви като невралгия на тригеминалния нерв и често замайване, придружено от атаксия. Ако мускулната пареза не може да бъде открита, тогава в повечето случаи няма коремни рефлекси.

Диагностика на множествена склероза при деца

Множествената склероза, която се проявява в детска възраст, протича моносимптомно, в резултат на което диагностицирането на заболяването е трудно.

След първата проява на симптомите настъпва дългосрочна ремисия, така че диагнозата може да се постави само по време на обостряне, когато се развие мултифокално увреждане на нервната обвивка.

Има няколко форми на патология:

1. цереброспинална;
2. оптичен;
3. гръбначен;
4. малкомозъчен;
5. стъбло

Класификацията се извършва чрез подчертаване на местоположението на повечето лезии. Продължителността на патологията, нейният тип и ремисия са индивидуални. Няма двама пациенти, които клинична картинаще съвпадне напълно.

За установяване на диагнозата се използва ЯМР с контрастно вещество (Magnevist). Този метод за определяне на заболяването позволява да се установи натрупването на лезии в мозъка, което е един от симптомите на заболяването.

Лезиите могат да се различават по параметри. В зависимост от натрупването на веществото може да се определи активността на процеса.

Друг диагностичен метод е анализът на цереброспиналната течност. Промените в кръвната картина показват активна фазапатология. Може да се предпише имунологичен мониторинг. Той изследва клетките на имунната система.

Лечение

Лечението на множествена склероза при деца се извършва съгласно правилата, разработени за възрастни пациенти. Въпреки това се вземат предвид характеристиките на възрастта на пациента.

Целта на терапията е да се облекчат екзацербациите и да се предотврати влошаване на общото състояние.

За разработване на план за лечение се взема предвид стадият на имунопатологията.

Има общо пет от тях:

Кортикостероидните лекарства се използват за лечение на множествена склероза при дете. Имат имуносупресивен ефект, а продължителният им прием води до усложнения при пациентите. Възможните последици от употребата му включват синдром на Иценко-Кушинг.

Характеризира се следните знаци: появата на отоци, хипертония, остеопороза, забавя се не само растежът при децата, но и техните пубертет. Друго усложнение може да бъде бъбречна недостатъчност, нарушаване на процеса на регенерация на увредените тъкани и хиповитаминоза.

Почти всички последствия от приема на лекарството могат да бъдат излекувани чрез спиране на лекарството. Има обаче и необратими ефекти, които включват забавяне на растежа, катаракта и диабет.

Някои изследователи смятат, че кортикостероидите са ефективни само във втория и третия стадий на заболяването. Назначен пред тях хормонална терапия. Преднизолон се предписва ежедневно. Необходимо е редовно намаляване на дозата до достигане на такава, която ще изпълнява поддържаща функция.

внимание! Предписват се кортикостероиди сутрешно време, когато кръвта на обикновен човек съдържа максимална сумахормони. При болен пациент по това време индикаторът става минимален.

Лекарите използват частична интермитентна схема. Преднизол се предписва веднъж на всеки три дни в продължение на четиридесет дни. Ако се наблюдават положителни промени в клиничната динамика, лекарството се прекратява.

Тийнейджъри, страдащи от множествена склероза, също се предписват преднизолон. Курсът на приложение зависи от тежестта и степента на промени в имунопатологичната система.

След това може да се предпише поддържаща доза от лекарството. За предотвратяване на прогресия остър стадийзаболявания препоръчват да се консумират големи дозикортикостероиди.

Ако се използва интензивна терапия, тогава се предписват преднизолон и салицилат. При лека степен на влошаване на заболяването на пациентите се предписва синтетичен аналог ACTH.

Тези лекарства могат също да бъдат предписани, ако лечението с глюкокортикоиди се влоши. Това подобрява притока на кръв към мозъка и нормализира всички реакции в тялото.

Предотвратяване

Мярка за предотвратяване на множествена склероза е имуномодулираща терапия. Лекарствата се прилагат под формата на инжекции под мускула или кожата.

Тийнейджърите често се учат как да се инжектират сами.

При лечение в чужбина се използват: лекарства: Avonex, Rebif и Copaxone. Сред възможните странични ефектиТова включва повишена телесна температура, втрисане и треперене и главоболие.