Популярни статии на сайта от раздела „Мечти и магия“.

Кога се случват пророческите сънища?

Грип(лат. Influenza) е остро инфекциозно заболяване на дихателните пътища, причинено от грипния вирус. Причинителят на грипа е вирус от три серотипа - А, В, С.

Грип - причини (етиология)

Източник на грипна инфекция е болен човек, който е опасен в първите дни на заболяването, когато вирусът се освобождава интензивно в заобикаляща среда. Предаването на инфекция се извършва главно по въздушно-капков път.

Причинителите на грипа принадлежат към семейството на ортомиксовирусите, което включва рода на грипните вируси А, рода на грипните вируси В и С. Вирусите на грипа А са разделени на много серотипове. Постоянно се появяват нови антигенни варианти. Грипният вирус бързо се убива при нагряване, изсушаване и под въздействието на различни дезинфекционни средства. Вратите на инфекцията са горни секцииреспираторен тракт. Грипният вирус инфектира селективно колонния епител на дихателните пътища, особено трахеята. Повишена пропускливост съдова стенаводи до нарушаване на микроциркулацията и появата на хеморагичен синдром (хемоптиза, кървене от носа, хеморагична пневмония, енцефалопатия). Грипът причинява намаляване на имунологичната реактивност. Това води до обостряне на различни хронични заболявания - ревматизъм , хронична пневмония, пиелит, холецистит , дизентерия, токсоплазмоза и др., както и до появата на вторични бактериални усложнения. Обикновено вирусът персистира в тялото на пациента 3-5 дни от началото на заболяването, а при усложнения от пневмония - до 10-14 дни.

Грип – механизъм на възникване и развитие (патогенеза)

Грипният вирус навлиза в дихателните пътища на заразен човек и след това нахлува в епителните клетки. Разпространението на вируса става по въздушно-капков път при кашляне и кихане, но заразяването е възможно и чрез ръкостискане, други лични контакти и чрез различни предмети. Експерименталните данни показват, че разпространението на инфекцията във фин аерозол (състоящ се от частици с диаметър под 10 микрона) е по-ефективно, отколкото в аерозол с по-големи капчици. Вирусът първоначално инфектира клетките на ресничестия колонен епител, но след това нахлува в други клетки на респираторния тракт, включително алвеоларни клетки, мукоцити и макрофаги. Репликацията на вируса продължава 4-6 часа в заразените клетки, след което активният вирус напуска клетката и навлиза в съседна. В резултат на това в рамките на няколко часа патологичният процес от малки огнища се разпространява върху значителна клетъчна повърхност на дихателните пътища. За експериментално индуцираната инфекция инкубационният период варира от 18 до 72 ч. С помощта на хистопатологични методи в инфектираните клетки се откриват гранулация, вакуолизация, подуване и образуване на пикнотични ядра, последвани от некроза и десквамация на клетките. В някои области колонният епител е заменен с плосък и метапластичен епителни клетки. Тежестта на заболяването корелира с количеството на вируса в мукозния секрет. Това предполага, че степента на вирусна репликация може да бъде важен механизъм на патогенезата патологичен процес. Въпреки наличието на такива Общи чертизаболявания като треска, главоболие и миалгия, грипният вирус рядко се открива в извънбелодробните области, включително кръвния поток. В тази връзка патогенезата системни симптомигрип остава неизвестен.

Реакцията на организма към грипната инфекция е сложна. защитни механизми, включително образуването на серумни и секреторни антитела, клетъчен имунен отговор, активиране на интерферон и др. Промените в нивата на серумните антитела могат да бъдат открити с помощта на различни методи още 2 седмици след първоначалното въвеждане на грипния вирус. Тези антитела могат да бъдат открити чрез инхибиране на хемаглутинацията (HAI), фиксиране на комплемента (FC), неутрализация, твърда фаза ензимен имуноанализ(ELISA) и определяне на анти-невраминидазни антитела. Антителата срещу хемаглутинини са може би най-важният фактор за имунитета. Доказано е, че когато титърът на антителата в PHA реакцията е поне 1:40, инфекцията не се развива. Секреторните антитела, произведени в дихателните пътища, принадлежат предимно към клас IgA и също играят роля важна роляза защита на тялото от инфекции. Доказано е, че когато неутрализиращият титър на секреторните антитела е 1:4 или по-висок, инфекцията не се развива. вече в ранни датислед началото на инфекциозния процес се появяват клетъчни имунни реакции, както антиген-специфични, така и антиген-неспецифични. Тяхната тежест зависи от първоначалното ниво на собствения имунитет на гостоприемника. Тези реакции включват повишаване на пролиферативната и цитотоксичната активност на Т клетките и активността на естествените клетки убийци. Веднага след като вирусът навлезе в дихателните пътища, в тялото започва образуването на интерферони и повишаването на техните титри съвпада с намаляване на освобождаването на вируси във външната среда.

Факторите на макроорганизма, отговорни за спиране на освобождаването на вируса във външната среда и за разрешаване на инфекциозния процес, не са специално проучени. Освобождаването на вируса във външната среда обикновено спира в рамките на 2-5 дни след появата на първите признаци на заболяването. През това време промените в нивата на серума и секреторните антитела често са неоткриваеми от конвенционални методи, въпреки че дори на ранни стадииповишаването на нивата на антителата може да бъде открито чрез високочувствителни методи, особено при лица с предшестващ имунитет в резултат на минала инфекция. Предполага се, че интерферонът, клетъчните имунни реакции или неспецифичните възпалителни реакции играят важна роля в разрешаването на инфекциозния процес.

Грип - патологична анатомия

Патологичната анатомия на грипа варира в зависимост от липсата или наличието на вторична инфекция и нейната тежест. В първия случай промените се причиняват от самия вирус, във втория - от прикрепени микроби.

В тази връзка има два вида грип:

• токсичен грип или остра грипна токсикоза;
• грип с увреждане на дихателните органи.

Токсичният грип се характеризира с промени в епитела на дихателните пътища и нарушения на кръвообращението. Налице е десквамация на епителните покривки, увредени от вируса в целия респираторен тракт. В десквамираните епителни клетки на носните раковини се откриват фуксинофилни тела, микроколонии на вируса, съдържащи рибонуклеинова киселина. Откриването на такива клетки с включвания в намазка от носната лигавица може да има диагностична стойност.

По-късно настъпва регенерация на епитела. Нарушенията на кръвообращението се изразяват в хиперемия и кръвоизливи в лигавицата, стаза в нея и в белодробна тъкан, образуването на хиалинни PIC-положителни мембрани в последните. Наблюдават се нарушения на кръвообращението в централната нервна система и други органи. На серозни мембранисе виждат точковидни кръвоизливи. Лимфните възли, особено шията, и далакът са увеличени поради остра хиперплазия. Всички описани промени възникват в резултат на прякото въздействие на вируса и неговите токсини върху тъканите.

Грип - симптоми (клинична картина)

Няма характерни признаци за разграничаване на спорадичните заболявания на грип A, B, C.

Характеристика на грипната инфекция е по-ранното и по-бързо нарастване на токсикозата в сравнение със симптомите на увреждане на горните дихателни пътища.

Грипът обикновено започва остро, няколко часа или 1-2 дни след заразяването. Температурата може бързо да се повиши до 39-40°C. По-големите деца се оплакват от главоболие и мускулни болки, слабост, по-малките стават летаргични и неспокойни. Острият период на заболяването може да бъде придружен от повръщане, делириум, конвулсии, менингеални симптоми, абдоминален синдром(болки в корема, повръщане, повишено изхождане). Рано се появява цианоза на назолабиалния триъгълник и устните, хиперемия на лицето, инжектиране на склерата на очите и конюнктивата; Възможно кървене от носа и хеморагичен обрив по видимите лигавици и кожа.

Симптомите на увреждане на горните дихателни пътища, като правило, се появяват на 2-рия ден от заболяването и обикновено са леки в началото: носът е запушен или има леко отделяне на лигавицата, появява се суха кашлица, която често става натрапчива и болезнена на 2-3-тия ден. Може да се развие респираторен или вирусен круп и астматичен синдром.

При изследване на белите дробове на деца, особено на кърмачета, се определя кутиен тон на перкуторния звук, чува се трудно дишане с изолирани сухи, понякога груби мехурчета мокри хрипове. При кърмачета с тези промени в белите дробове се развива дихателна недостатъчност II-III степен, което се причинява от увреждане на интерстициалната тъкан.

Когато се развие бактериална инфекция, фината тъкан се прикрепя към лезията на интерстициалната тъкан. фокална пневмония.

Повечето деца в острия период изпитват приглушени сърдечни звуци, някои се развиват систоличен шум различна интензивност. При повечето пациенти тези явления изчезват в рамките на 2-3 седмици от началото на заболяването, но при някои могат да бъдат открити в рамките на 2-3 месеца. От други вътрешни органиОбикновено не се наблюдават специални нарушения. Промените в кръвната картина са нетипични.

За разлика от по-големите деца, повечето малки деца често имат постепенно начало на заболяването с повишаване на телесната температура само до субфебрилни нива, а водещите признаци на интоксикация са летаргия, сънливост, намален или липса на апетит и повръщане. Но именно тези деца се развиват особено често и рано тежки усложнения (фокална пневмония, отит, отоантрит), което значително влошава хода на заболяването и влошава прогнозата.

При липса на усложнения на 3-5-ия ден от заболяването телесната температура намалява, но възстановяването настъпва бавно.

В зависимост от тежестта на основните симптоми и тежестта на курса се разграничават следните (според С. Д. Носов): клинични формигрип:

• катарален - с изразени симптоми на катар на дихателните пътища, но без тежка токсикоза;
• токсични - с тежки смущения общо състояние, хипертермия, увреждане на нервната и сърдечно-съдовата система и др.;
• субтоксични - със същите явления като при токсичната форма, но умерено изразени;
• токсично-катарален.

Освен тези типични формигрип, има нетипични:

• изтрита форма, протичаща без изразен катар на дихателните пътища и интоксикация;
• хипертоксична (фулминантна) форма, която се характеризира с бурно начало, тежка токсикоза, достигаща до кома.

По отношение на тежестта, грипът, подобно на другите остри респираторни заболявания, може да бъде тежък, средно тежък и лек. Критериите за тежест са:

• тежестта на температурната реакция;
• степента на увреждане на общото състояние;
• степента на дисфункция на основните системи на тялото (нервна, сърдечно-съдова, дихателна и др.).

Грип - лечение

В повечето случаи на пациентите се предписва лечение у дома, с изключение на гърчове, хипертермия, менингеален синдром и честотни нарушения. сърдечен ритъм, нарушения на съзнанието и други критични симптоми.

Ако се появят симптоми на заболяването, не трябва да се самолекувате, за да избегнете възможни усложнения. В някои случаи лекарят предписва допълнителни изследвания - например ЕКГ или рентгенова снимка на гръдния кош.

Самостоятелното приложение на антибиотици е особено опасно, което води до развитие на дисбактериоза и хронични формизаболявания.

Обикновено противогрипната терапия включва следното:

• много топли напитки (чай, сок от горски плодове, алкални минерална вода), инхалации с билки;
• антипиретици, чиято дозировка трябва да се съобразява с възрастта на пациента;
• местен вазоконстриктори(назални спрейове);
• отхрачващи средства;
• антитусиви (изборът се извършва в зависимост от вида и интензивността на кашлицата);
• антивирусни лекарстваса особено ефективни в първите дни на заболяването, когато се прилагат интраназално;
• мултивитамини, аскорбинова киселина.

Грип - профилактика

За да се предотврати разпространението на вируса, е необходимо да се използват марлеви превръзки, да се проветрява помещението и да се дезинфекцира въздуха чрез кварцова обработка. Може да се използва и интраназално оксолинова мехлем, доста ефективни средстваПрепоръчва се ваксинация, която трябва да се направи в средата на есента и отново в средата на зимата.

Амантадин и римантадин, които понастоящем се използват за профилактика и лечение на грип, са ефективни само срещу вируси тип А. Наскоро изолирани щамове на грипен вирус, които са резистентни към тези лекарства, водят до разпространение на инфекция, дори въпреки лечението, и са най-опасни при групи.

Някои антивирусни лекарства (арбидол) имат специфичност за грипния вирус тип А и В, но имат редица нежелани странични ефекти, като един от тези ефекти е хепатотоксичността.

Най-новата разработка е лекарство, което специфично инхибира вирусния ензим невраминидаза. Но това лекарство все още не е регистрирано в Русия. По предварителни данни това лекарство има 70% превантивна ефективност срещу грип, а също така значително намалява риска от усложнения от грип, ако се използва като терапевтично средство.

Неспецифичните средства (имунал, амиксин, алисат) не могат напълно да предпазят от грип, тъй като не са в състояние да предизвикат стабилен специфичен противогрипен имунитет.

Инкубационен периодс грипа продължава 12-48 часа.

Грипният вирус принадлежи към групата на респираторните вируси (вирус инфлуенца). Болестта се предава по въздушно-капков път, но също така е възможно трансплацентарно предаваневирус от майката към плода.

Представители са грипните вируси семейство Orthomyxoviridae, включително видове А,INИ СЪС.

Вируси на грип Асе разделят на подтиповевъз основа на антигенните свойства на повърхността хемаглутинин (H)И невраминидаза (N). Индивидуалните щамове се разграничават и в зависимост от мястото на произход, броя на изолатите, годината на изолиране и подтипове (например грип А (Виктория) 3/79GZN2).

Геном на вируса на грип Асегментиран, състои се от 8 едноверижни сегмента на вирусна РНК. Поради тази сегментация вероятността от генна рекомбинация е висока.

Вирусът на грипа е a пантропични вируси; Нито един от известните щамове на грипния вирус няма истински невротропни свойства. Известно е, че вирусът на грипа има токсичен ефект върху съдовия ендотел, по-специално мозъчните съдове.

Патогенетични механизми при грипна инфекция има невротоксикоза и дисциркулаторни явления в мозъка.

Лезии на нервната система често се появяват при грип. Страдат както централните, така и периферните му части. Клиничната картина се характеризира с голям полиморфизъм.

Увреждането на нервната система възниква при всички случаи на грип и се проявява със следните симптоми, които се отнасят до общоинфекциозните и общомозъчните симптоми: редовен грип:
главоболие
болка при движение на очните ябълки
болка в мускулите
адинамия
сънливост или безсъние

Тежест на нервните разстройстваПри тази инфекция тя може да варира: от леко главоболие до тежка енцефалопатия и алергичен енцефалит, включващ мозъка в процеса.

Описани са следните клинични форми на грип с увреждане на нервната система, протичащи под формата на:
менингит
менингоцефалит
енцефалит
енцефаломиелит
миелит
неврит (на всяко ниво на нервната система - невралгия тригеминален нерв, голям тилен нерв, слухова невропатия и окуломоторни нерви)
радикулит (лумбосакрален и цервикален ниво)
полиневрит
лезии на симпатиковите възли

Често се наблюдават лезии на нервната система токсични форми на грип. Усложненията възникват остро или подостро както по време на фебрилния период, така и по време на изчезване на грипната инфекция, а понякога и много по-късно. Най-честите признаци на обща токсикоза са: бързо покачванетелесна температура до 39-40°C и повече, главоболие, световъртеж, еднократно или двукратно повръщане. Тези признаци са доста чести и постоянни.Те обикновено са толкова по-изразени, колкото по-тежки са инфекциозен процес. Те индиректно показват увеличение вътречерепно налягане. Промени в дихателната система(кашлица, хрема и др.) обикновено допълват грипната клиника; те са много чести, но далеч не са постоянни.

Постоянни симптомигрипната токсикоза са признаци на увреждане вегетативен отделЦентрална нервна система, който има разнообразни функции и регулира дейността на вътрешните органи: сърце, бели дробове, органи стомашно-чревния тракт. Учените са установили, че особено драматични промени настъпват в хипоталамична област, където се намират висшите регулаторни центрове на вегетативната нервна система.

Уврежданията на нервната система са следствие и от двете пряко въздействиегрипен вирус и общи инфекциозни заболяванияИ токсиченвлияния

Патоморфологични промени възпалителен и токсичен характер под формата на лимфоидни и плазмени инфилтрати около съдовете, кръвоизливи, тромбоваскулит, дистрофия нервни клеткиса намерени:
в и около съдовете
в ганглиозни клетки
в глиотични елементи

IN гръбначно-мозъчна течностса намерени:
лека плеоцитоза
умерено повишаване на съдържанието на протеини
повишено налягане на цереброспиналната течност

В кръвопределя се левкоцитоза или левкопения.

Поток- благоприятно, заболяването продължава от няколко дни до месец и завършва с пълно възстановяване.

!!! Но в остър периодГрипът може да причини тежко увреждане на нервната система под формата на грипен енцефалит.

Нека разгледаме по-подробно грипния енцефалит и грипната психоза, която често придружава грипния енцефалит.

Грипен енцефалит

Нареченгрипни вируси А1, А2, AZ, B. Възниква като усложнение на вирусен грип.

Въпросът за произхода на грипния енцефалит все още не е решен. Наред с несъмнените случаи на това заболяване, вторично на вирусен грип, особено в токсичната му форма, има основание да се смята, че има първичен грипен енцефалит.

Клиничните прояви на грипния енцефалит не могат да бъдат сведени до един повече или по-малко типичен тип. Повечето чести формигрипен енцефалит са:
остър хеморагичен енцефалит
дифузен менингоенцефалит
ограничен менингоенцефалит

Остър хеморагичен енцефалит
болест започвас типични признаци на грипна инфекция: слабост, неразположение, втрисане, дискомфорт V различни частитела, особено в малки стави, катар на горните дихателни пътища. Главоболието се появява по-често, отколкото при обикновен грип. Не винаги възниква изразена температурна реакция, така че човек често продължава да работи и се лекува амбулаторно. Около седмица след появата на първите симптомиПри грипно заболяване се развива безсъние, възниква чувство на безпокойство и необясним страх, появяват се ярки зрителни и слухови халюцинации с плашещо съдържание. Особено характеренза хеморагичен енцефалит, внезапна двигателна възбуда. Първоначално изглежда оправдано: пациентите се защитават от въображаема опасност, вдъхновена от страх и халюцинаторни преживявания, влизат в спорове с халюцинаторни образи, бързат да избягат и трудно могат да бъдат задържани в леглото. По-нататъкдвигателното възбуждане придобива характера на безсмислена, неволна хиперкинеза: пациентите извършват плувни движения и стереотипно движат краката си. С напредването на болесттахиперкинезата се засилва и настъпва зашеметено съзнание, достигащо до ступор и кома.

Дифузен менингоенцефалит
Менингоенцефалитът често се наблюдава при токсичната форма на грипа и според много автори не е нищо повече от вторична реакция към инфекциозна токсикоза. Клинично токсичен менингоенцефалит прилича на хеморагичен енцефалит, но се различавапо-доброкачествено протичане, чести ремисии и обикновено завършва с възстановяване. Най-характерният симптомтоксичен менингоенцефалит, с изключение на обичайния неврологични разстройства(околомоторни нарушения, главоболие, повръщане), етревожно-депресивно настроение. Пациентите не могат да обяснят какво е предизвикало това чувство на безпокойство у тях. По-нататъксякаш за втори път възниква нарушение на интерпретацията на заобикалящата ситуация, пациентите започват да чувстват, че нещо се замисля срещу тях. Те твърдят, че близки и полагащи грижи медицински екипдрастично промениха отношението си към тях. Появяват се мисли за предстояща насилствена смърт. Това измамно настроение се поддържа не само от чувство на тревожност, но и от често възникващи слухови и зрителни халюцинации. Болните обикновено чуват неприятни реплики, псувни, заплахи, двусмислени шеги, гласовете на близките си зад преградата и др. В тези случаи, когато на първо място в клиничната картина не са халюцинаторни преживявания, а депресивно-параноидни явления, заболяването протича с по-слабо изразени неврологични признаци на менингоенцефалит и има тенденция към продължително протичане. Менингоенцефалитът с делириозно-депресивен синдром обикновено завършва с ремисия в рамките на няколко седмици.

Ограничен менингоенцефалит
Изглежда ограничен менингоенцефалит най-честата мозъчна болест, свързана с грипа. Поради различни локализацииКлиничната картина на тези менингоенцефалити е различна значителен полиморфизъм. Чести са случаите на менингоенцефалит носени на кракаи в остър стадийболестта не е нищо друго освен обичайни знацигрипна инфекция не се наблюдава. След изчезването на острите симптомисе откриват симптоми фокална лезиямозъчна кора, които в острия период обикновено се маскират от общ клинични признацигрипна инфекция. В детствотоограничен менингоенцефалит често има така наречената психосензорна форма. Острият период на заболяването се характеризира с внезапно начало и ежедневно повишаване на температурата или колебания през цялата седмица от 37 до 39 °. Като правило се наблюдават тежки главоболия с гадене и повръщане. Катарални явления под формата на хрема, кашлица, както и болки в гърлото и различни болезнени усещания, особено в коремната област, се наблюдават в острия период със забележима консистенция и се приемат за обичайната картина на грипа. В разгара на острия периодразвиват се зашеметено съзнание и епизодични зрителни халюцинации. Пациентите се оплакват от потъмняване, мъгла и дим в очите, усещане за безтегловност, неравности на повърхността на пода, почва, метаморфопсия. От неврологични симптомипареза на конвергенция и вестибуларни нарушения, от соматични заболявания - естероколит и хепатит. В общи линии прогнозадобър за психосензорната форма на ограничен менингоенцефалит. Острите симптоми изчезват и децата се връщат на училище. Често се наблюдава дългосрочна астения. въпреки това остатъчни ефектив тази форма се срещат доста често и се състоят главно във факта, че при по-нататъшно излагане на който и да е външни фактори(повтарящи се инфекции, интоксикация, травма) психосензорните разстройства се повтарят.

ПАТОЛОГИЧНА АНАТОМИЯ

При грипния енцефалит процесът включва предимно черупкаИ корамозък.

За хеморагичен енцефалитоткрива се дифузно увреждане на кръвоносните съдове на мозъка, изразяващо се в тяхното разширяване, хемостаза и периваскуларни кръвоизливи. Субстанцията на мозъка е пълнокръвна, има характерен розов оттенък и е отпусната на пипане. При микроскопско изследванеДифузният васкулит се открива под формата на подуване на съдовия ендотел, периваскуларен оток и масивна диапедеза на червените кръвни клетки. Хеморагични съединения около малките съдове се откриват еднакво често както в мозъчната кора, така и в подкорието.

За общ токсичен менингоенцефалитявленията на хемостазата са много по-слабо изразени. Протеиновият периваскуларен оток излиза на преден план както в веществото на мозъка, така и в мембраните. В ексудат, като правило, няма клетъчни елементиили се откриват малък брой левкоцити и плазмени клетки.

При ограничен менингоенцефалитсе наблюдават същите промени. Любимото им местоположение етемпоропариетален лоб и инфундибулум на средната камера. Неврологичната картина на ограничения менингоенцефалит зависи и от локализацията. Известни случаилокализиране на процеса в областта на хиазмата зрителни нерви, което често води до слепота. Арахноидитът и глиалните белези, които възникват на мястото на предишни инфилтрати и ексудати, нарушават циркулацията на цереброспиналната течност и причиняват хипертонични разстройства, по-рядко хидроцефалия. Наред с фокалните остатъчни явления се отбелязват и признаци на общо увреждане.

ГРИПНА ПСИХОЗА

1. При токсична форма на грип може да се наблюдава картина делириозен синдром , което обикновено продължава няколко часа и по-рядко - 2 дни.

2. Най-често се проявява грипната психоза аментивен синдром . Развива се до момента, в който температурата вече е спаднала. В този случай възникват нарушения на паметта за текущи и скорошни събития. Заболяването продължава от 1 1/2 - 2 седмици до 2 месеца и завършва с оздравяване.

3. Енцефалитна форма на грипна психоза . В някои случаи протича с психопатологична картина на грипен делириум, която обаче има по-протрахиран характер (за 1 1/2 - 2 седмици) и е придружена от неврологични симптоми. Може да се наблюдава в този случай различни лезиичерепномозъчни нерви, насилие и неволеви движения, явления на атаксия, афазични нарушения на речта. При някои пациенти делириумът се трансформира в леки симптоми тежка депресиясъс симптоми на деперсонализация, дереализация и хипопатия. Този синдром може да продължи няколко месеца, като постепенно изчезва. В други случаи възниква без предишен делириум. Всички тези симптоми постепенно регресират и пациентите се подобряват, но понякога все още имат както неврологични, така и психопатологични остатъчни феномени. Болните стават афективно нестабилни и склонни към конфликти. Изпълнението им намалява. Особено внезапни нарушениянаблюдавани при хора, които са имали грипен енцефалит в юношеска възраст.

4. Друг вид енцефалитна форма на грипна психоза е психопатологично изразена на снимката тежък делириум , което е описано от старите психиатри под името остър делириум. Обикновено има внезапно дълбоко затъмнение с пълна дезориентация. Речта става напълно несвързана и се състои от набор от отделни фрази, думи и срички, при слушане на които е трудно да се проникне в съдържанието на халюцинаторно-налудните преживявания на пациентите. Болните са в състояние на силна двигателна възбуда. Движенията на върха на възбудата губят всякаква координация. В различни части на тялото се появяват конвулсивни потрепвания. Различни изпълнители неврологични симптомипод формата на птоза, страбизъм, неравномерни сухожилни рефлекси. Зениците обикновено са разширени и реагират бавно на светлина. Тогава се появява отслабване на сърдечната дейност. Температурата по това време е висока (39 - 40 °). В това състояние пациентите най-често умират. Заболяването продължава от няколко дни до 2 - 3 седмици.Характерно е наличието на кръв в гръбначно-мозъчна течност. Този вид грипна енцефалитна психоза може да се нарече хеморагична.

ДИАГНОСТИКА на грипен енцефалит

Базирана на диагностиказа откриване на високи титри на антитела срещу тези вируси в кръвта и цереброспиналната течност.

Грипът може да бъде диагностициран V остра фаза чрез изолиране на вируса от орофаринкса или назофаринкса (намазки, промивки) или от храчка върху тъканна култура 48-72 часа след инокулацията.

Антигенен състав на вирусаможе да се определи по-рано с помощта на имунотехника върху тъканна култура или директно в дефлирани назофарингеални клетки, получени от промивки, въпреки че най-новите техникипо-малко чувствителен от изолирането на вируса.

Възможна ретроспективна диагностикас 4-кратно или повече увеличение на титъра на антителата между две изследвания - в острата фаза и след 10-14 дни. Това се отнася за следните методи: ELISA, реакции на инхибиране на хемаглутинацията.

ЛЕЧЕНИЕ

Използва се при лечение на грипен енцефалит антивирусни агенти(ацикловир, интерферон, ремантадин, арбидол и др.), извършва дейности, насочени къмпрофилактика и елиминиране на мозъчен оток, детоксикация на организма, назначавам симптоматични средства , включително психотропни.

Лечението на неусложнена грипна инфекция еза облекчаване на симптомите; Салицилатите не трябва да се дават на деца под 18 годинипоради възможна връзка между употребата им и появата на синдрома на Reye.

Амантадин (200 mg/ден перорално) се предписва в случаите тежко протичанезаболявания. Амантадин намалява продължителността на общия и респираторни симптомизаболяване с 50%, при започване на лечението през първите 48 часа от началото на заболяването в доза от 200 mg на ден перорално; Продължителността на лечението е 3-5 дни или 48 часа след изчезване на симптомите на заболяването. Амантадинът е активен само срещу вируса на грип А и причинява умерено странични ефектиот централната нервна система (възбуда, тревожност, безсъние) при 5-10% от пациентите.

Ремантадин, който е много близък до амантадин, е равен на него по ефективност и е по-малко вероятно да причини странични ефекти.

Съобщава се, че рибавирин е ефективен срещу двата вида грипни вируси (А и В), когато се прилага като аерозол, но е по-малко ефективен, когато се прилага перорално.

Също предписанодехидратиращ(25% разтвор на магнезиев сулфат, 40% разтвор на глюкоза, Lasix) и десенсибилизиращ(дифенхидрамин, пиполфен) средства, калциев глюконат, рутин, аскорбинова киселина, тиамин хлорид, успокоителни.

ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ

Важно средство за профилактикагрип неврологични усложненияе преди всичко профилактиката на самия грип, която се осъществява чрез противогрипна ваксинация.

Болен от грип, докато телесната температура се нормализира и катаралните симптоми изчезнат следва да бъде освободен от работа.

Заедно с противогрипните лекарства трябва да се използват лекарства, повишаване на защитни силитяло, осигуряват хранене с високо енергийна стойност, добра грижа, вентилация на помещението и др.

За профилактика на грип всяка година извършват ваксинациисрещу грип А и В; използване инактивирана ваксина, получени от вирусни щамове, циркулирали в популацията през изминалата година. Препоръчва се ваксинациядеца над 6 години с хронични белодробни и сърдечно-съдови заболявания, хора с увреждания, живеещи в пансиони и нуждаещи се от постоянни грижи, лица над 65 години, здравни работници, пациенти с диабет, бъбречни увреждания, хемоглобинопатии или имунодефицит. Инактивирана ваксинаможе да се използва при пациенти с имунен дефицит.

Жива атенюирана ваксинасрещу грип А се използва интраназално при деца и възрастни.