Неконтролируемият смях причинява. Неразумният смях може да е симптом на заболяване

На пръв поглед връзката между смеха и болестта изглежда странна.В крайна сметка ние обикновено се смеем, когато сме щастливи или мислим, че нещо е смешно. Според науката за щастието умишленият смях може дори да повдигне настроението ни и да ни направи щастливи. Но друго нещо е, ако стоите на опашка в банката или в супермаркета и изведнъж някой внезапно и диво се смее без видима причина. Може би смеещият се човек ще го направи нервен тик, той може да потрепва или да изглежда леко дезориентиран. Човек може да се смее и да плаче едновременно, докато изглежда или детински, или като жертва на насилие.

Ако започнете да се смеете неволно и често, това може да означава симптом като патологичен смях. Това е признак на основно заболяване или патологично състояние, което обикновено засяга нервната система. Изследователите все още се опитват да научат повече за този феномен (патологичният смях обикновено не е свързан с хумор, забавление или друг израз на радост).

Както знаете, нашият мозък е контролният център на нервната система. Той изпраща сигнали, които контролират неволни действия като дишане, сърдечен ритъм и доброволни действия като ходене или смях. Ако тези сигнали се объркат поради химичен дисбаланс, необичаен растеж на мозъка или вродено увреждане, могат да възникнат пристъпи на необясним смях.

Нека научим повече за болестите и медицинските симптоми, които могат да бъдат придружени от смях, но не и от усмивка.

Смях поради болест

Пациентите или членовете на техните семейства обикновено са принудени да потърсят помощ от всякакви други признаци на заболяване, но не и от смях. Въпреки това, понякога смях медицински симптомзаслужаващ внимателно внимание.

Ето един пример: през 2007 г. 3-годишно момиче от Ню Йорк започва да се държи доста необичайно: периодично се смее и помигва (сякаш от болка) едновременно. Лекарите откриха, че тя има рядка форма на епилепсия, която причинява неволен смях. След това открили доброкачествен мозъчен тумор на момичето и го отстранили. След операцията изчезна и симптомът на този тумор – неволният смях.

Хирурзи и невролози многократно са помагали на хора с мозъчни тумори или кисти да се отърват от неволни и неконтролируеми пристъпи на смях. Факт е, че премахването на тези образувания премахва натиска върху областите на мозъка, които го причиняват. Острият инсулт също може да причини необичаен смях.

Смехът е рядък симптом на синдрома на Ангелман хромозомна болест, засягащи нервната система. Пациентите често се смеят поради повишена стимулация на частите от мозъка, които контролират радостта. Синдромът на Турет е невробиологично разстройство, което причинява тикове и неволни вокални изблици. Хората със синдром на Турет обикновено не се нуждаят от лечение, освен ако техните симптоми не пречат на ежедневните дейности, като работа или училище. Медикаментите и психотерапията могат да помогнат на пациентите да намалят симптомите си.

Смехът може също да бъде симптом на злоупотреба с наркотици или химическа зависимост. И в двата случая увредената нервна система изпраща сигнали, включително и такива, които предизвикват смях. Деменцията, безпокойството, страхът и безпокойството също могат да причинят неволен смях.

Истерична атака

Доста често използваме израза „избухвам в гняв“, но малко хора се замислят, че това не е обикновена поведенческа промискуитетност, а истинска болест, със своите симптоми, клиника и лечение.

Какво е истеричен пристъп?

Истеричната атака е вид невроза, проявяваща се с индикация емоционални състояния(сълзи, писъци, смях, извиване, кършене на ръце), конвулсивна хиперкинеза, периодична парализа и др. Заболяването е известно от древни времена; Хипократ описва това заболяване, наричайки го „бяс на матката“, което има много ясно обяснение. Истеричните пристъпи са по-характерни за жените, те по-рядко притесняват децата и се срещат само по изключение при мъжете.

Професор Жан-Мартен Шарко показва на студентите жена в истеричен пристъп

В момента заболяването се свързва с определен тип личност. Хората, подложени на пристъпи на истерия, са податливи на внушение и самохипноза, склонни към фантазиране, нестабилни в поведението и настроението, обичат да привличат вниманието с екстравагантни действия и се стремят да бъдат театрални на публични места. Такива хора се нуждаят от зрители, които да ги гледат и да се грижат за тях, тогава те получават необходимото психологическо освобождаване.

Често истеричните атаки са свързани с други психосоматични отклонения: фобии, неприязън към цветове, цифри, картини, убеждение в заговор срещу себе си. Истерията засяга приблизително 7-9% от населението на света. Сред тези хора има такива, които страдат от тежка истерия - истерична психопатия. Припадъците на такива хора не са представление, а истинска болест, която трябва да знаете и също така да можете да оказвате помощ на такива пациенти. Често първите признаци на истерия се появяват още в детството, така че родителите на деца, които реагират бурно на всичко, навеждат се назад и крещят гневно, трябва да бъдат показани на детски невролог.

В случаите, когато проблемът се разраства от години и възрастен вече страда от тежки истерични неврози, само психиатър може да помогне. За всеки пациент се провежда индивидуален преглед, събира се анамнеза, вземат се тестове и в резултат на това се предписва специфично лечение, подходящо само за този пациент. По правило това са няколко групи лекарства (хипнотици, транквиланти, анксолитици) и психотерапия.

Психотерапията в този случай се предписва, за да се разкрият онези житейски обстоятелства, които са повлияли на развитието на болестта. С негова помощ те се опитват да изравнят значението си в живота на човека.

Симптоми на истерия

Истеричният пристъп се характеризира с изключително разнообразие от симптоми

Истеричният пристъп се характеризира с изключително разнообразие от симптоми. Това се обяснява със самохипнозата на пациентите, „благодарение“ на която пациентите могат да изобразят клиниката на почти всяка болест. Припадъците се появяват в повечето случаи след емоционално преживяване.

Истерията се характеризира с признаци на "рационалност", т.е. пациентът изпитва само симптома, от който се „нуждае“ или е „полезен“ в момента.

Истеричните атаки започват с истеричен пароксизъм, който следва неприятно преживяване, кавга или безразличие от страна на близките. Припадъкът започва със съответните симптоми:

• Плач, смях, крещи
• Болка в областта на сърцето
• Тахикардия (учестен пулс)
• Чувство за недостиг на въздух
• Истерична топка (усещане за буца, която се търкаля към гърлото)
• Пациентът пада, могат да се появят конвулсии
• Хиперемия на кожата на лицето, шията, гърдите
• Очите са затворени (при опит за отваряне пациентът ги затваря отново)
• Понякога пациентите разкъсват дрехите, косите си и удрят главите си

Струва си да се отбележат характеристики, които не са характерни за истерична атака: пациентът няма синини, няма ухапан език, атаката никога не се развива при спящ човек, няма неволно уриниране, човекът отговаря на въпроси, няма сън.

Нарушенията на чувствителността са много чести. Пациентът временно престава да усеща части от тялото, понякога не може да ги движи, а понякога изпитва силна болка в тялото.Засегнатите зони винаги са различни, това могат да бъдат крайниците, корема, понякога има усещане за „подгонване“. пирон” в локализирана област на главата. Интензивността на нарушението на чувствителността варира от лек дискомфорт до силна болка.

Нарушения на сетивните органи:

• Зрителни и слухови увреждания
• Стесняване на зрителните полета
• Истерична слепота (може да бъде в едното или в двете очи)
• Истерична глухота

• Истерична афония (липса на звучност на гласа)
• Заглушаване (не може да издава звуци или думи)
• Напев (сричка по сричка)
• заекване

Характерна особеност на говорните нарушения е желанието на пациента да влезе в писмен контакт.

• парализа (пареза)
• Невъзможност за извършване на движения
• Едностранна пареза на ръката
• Парализа на мускулите на езика, лицето, шията
• Треперене на цялото тяло или отделни части
• Нервни тикове на лицевите мускули
• Извиване на тялото

Трябва да се отбележи, че истеричните пристъпи не означават истинска парализа, а елементарна невъзможност за извършване на произволни движения. Често истеричната парализа, парезата и хиперкинезата изчезват по време на сън.

Нарушение на вътрешните органи:

• Липса на апетит
• Нарушение на преглъщането
• Психогенно повръщане
• Гадене, оригване, прозяване, кашлица, хълцане
• Псевдоапендицит, метеоризъм
• Недостиг на въздух, имитация на атака бронхиална астма

В основата психични разстройствалежи желанието винаги да бъде център на вниманието, прекомерна емоционалност, инхибиране, психотичен ступор, сълзливост, склонност към преувеличаване и желание да играе водеща роля сред другите. Цялото поведение на пациента се характеризира с театралност, демонстративност и до известна степен инфантилност, създава се впечатлението, че човекът „се радва за болестта си“.

Истерични припадъци при деца

Симптоматични прояви психически атакипри децата зависи от характера психологическа травмаи от личностни характеристикипациент (податливост, тревожност, истерия).

Типично за дете повишена чувствителност, впечатлителност, внушаемост, егоизъм, нестабилност на настроението, егоцентризъм. Една от основните характеристики е признанието сред родителите, връстниците, обществото, така нареченият „семеен идол“.

За деца по-млада възрастОбичайно е задържането на дъха при плач, провокирано от недоволството и гнева на детето, когато молбите му не са удовлетворени. В по-напреднала възраст симптомите са по-разнообразни, понякога подобни на пристъпи на епилепсия, бронхиална астма и задушаване. Припадъкът се характеризира с театралност и продължава, докато детето получи това, което иска.

По-рядко се наблюдават заекване, невротични тикове, тикове на мигане, хленчене и изтръпване на езика. Всички тези симптоми възникват (или се засилват) в присъствието на лица, към които е насочена истеричната реакция.

По-често срещан симптом е енурезата (нощно напикаване), която често се появява поради промени в околната среда (нова детска градина, училище, дом, появата на второ дете в семейството). Временното отстраняване на бебето от травматична среда може да доведе до намаляване на пристъпите на диуреза.

Диагностика на заболяването

Диагнозата може да бъде поставена от невролог или психиатър след необходим преглед, по време на което се наблюдава повишаване на сухожилните рефлекси и тремор на пръстите. По време на прегледа пациентите често се държат неуравновесено, могат да стенат, да крещят, да демонстрират повишени двигателни рефлекси, спонтанно да потръпват и да плачат.

Един от методите за диагностициране на истеричните припадъци е цветната диагностика. Методът представлява отхвърляне на определен цвят по време на развитието на определено състояние.

Например, човек не харесва оранжевия цвят, това може да показва ниско самочувствие, проблеми със социализацията и комуникацията. Такива хора обикновено не обичат да се появяват на многолюдни места, трудно им е да намерят общ език с другите и да направят нови запознанства. Отхвърляне от син цвяти нюансите му показват прекомерна загриженост, раздразнителност и възбуда. Неприязънта към червения цвят показва смущения в сексуалната сфера или психологически дискомфорт, възникнал на този фон. Цветната диагностика в момента не е много разпространена в лечебните заведения, но техниката е точна и търсена.

Първа помощ

Често е трудно да разберете дали човекът срещу вас е болен или актьор. Но въпреки това си струва да знаете задължителните препоръки за първа помощ в тази ситуация.

Не убеждавайте човека да се успокои, не го съжалявайте, не бъдете като пациента и не изпадайте в паника, това само ще насърчи истероида още повече. Бъдете безразлични, в някои случаи можете да отидете в друга стая или стая.Ако симптомите са силни и пациентът не иска да се успокои, опитайте се да напръскате лицето му със студена вода, да го накарате да вдиша амонячни изпарения, леко плеснете в лицето, натиснете болезнена точкав кубиталната ямка. При никакви обстоятелства не угаждайте на пациента; ако е възможно, отстранете непознати или отведете пациента в друга стая. След това се обадете на Вашия лекар, преди да пристигнете медицински работникне оставяйте човека сам. След пристъп дайте на пациента чаша студена вода.

По време на атака не трябва да държите ръцете, главата, шията на пациента или да го оставяте без надзор.

За да предотвратите атаки, можете да вземете курсове от тинктури от валериана, motherwort и да използвате хапчета за сън. Вниманието на пациента не трябва да се фокусира върху неговото заболяване и неговите симптоми.

Истеричните припадъци се появяват за първи път в детството или юношеството. С възрастта клиничните прояви се изглаждат, но в менопаузата те могат да се появят отново и да се влошат. Но при системно наблюдение и лечение, обострянията преминават, пациентите започват да се чувстват много по-добре, без да търсят помощ от лекар в продължение на години. Прогнозата на заболяването е благоприятна, ако заболяването се открие и лекува в детска или юношеска възраст. Не трябва да забравяме, че истеричните припадъци не винаги могат да бъдат болест, а само личностна черта. Затова винаги си струва да се консултирате със специалист.

Истерия и истерична невроза

По правило истеричната невроза се характеризира с повишена внушаемост на пациентите, които се стремят с кука или мошеник да привлекат вниманието на другите към своя човек. Тази форма на невроза се проявява с различни нарушения: двигателни, автономни и чувствителни.

Истерията се проявява чрез такива емоционално бурни реакции като смях, писъци и сълзи. Може да се изрази и в конвулсивна хиперкинеза (бурни движения), парализа, глухота и слепота, загуба на съзнание и халюцинации.

причини

Психичните преживявания, свързани с нарушаване на механизмите на нервната дейност, са основните причини за появата на истерична невроза. Освен това нервното напрежение може да бъде свързано както с външни фактори, така и с вътрешноличностни конфликти.

Истерията при такива хора може да възникне буквално изневиделица, благодарение на напълно незначителна причина. Често заболяването започва внезапно: поради тежка психическа травмаили поради дългосрочна травматична ситуация. Причините за истеричните атаки се крият в кавгите, които ги предшестват, което води до емоционално безпокойство.

Симптоми на истерия и истерична невроза

Истеричният пристъп започва с усещане за буца в гърлото, внезапно учестяване на сърдечната честота и усещане за липса на въздух. Често тези симптоми са придружени от неприятни усещания в областта на сърцето, които невероятно плашат пациента. Състоянието продължава бързо да се влошава, човекът пада на земята, след което се появяват конвулсии, по време на които пациентът стои на тила и петите - това положение на тялото се нарича "истерична дъга".

Пристъпът е придружен от зачервяване и бледност на лицето. Често пациентите започват да късат дрехите си, да викат някакви думи и да удрят главите си в пода. В допълнение, такава конвулсивна атака може да бъде предшествана от плач или истеричен смях.

Честа проява на истерия е анестезията, при която се наблюдава пълна загуба на чувствителност на едната половина на тялото. Възможни са и главоболия, наподобяващи усещане за „забит пирон“.

Срещат се и зрителни и слухови увреждания, но те са временни. Освен това не могат да се изключат говорни нарушения, състоящи се в загуба на звучност на гласа, заекване, произношение на срички и мълчание.

Симптомите се появяват още в юношеството и са изразени: желанието винаги да бъде в центъра на вниманието, внезапни променинастроения, сълзливост и постоянни капризи. В същото време често се създава впечатлението, че пациентът е доста доволен от живота, тъй като поведението му се отличава с известна театралност, демонстративност и помпозност.

Истерията протича хронично, с периодични обостряния. С възрастта симптомите изчезват, само за да се върнат по време на менопаузата, която е известна с пълното преструктуриране на женското тяло.

Разновидности

При малките деца истеричните състояния възникват като остра реакция на страх, който по правило няма основание. Също така истеричните припадъци при децата могат да бъдат провокирани от наказание от родителите. Такива разстройства обикновено изчезват бързо, ако родителите осъзнаят грешката си и преразгледат отношението си към наказанието на детето.

При подрастващите често се наблюдават прояви на истерия сред разглезени момичета и момчета със слаба воля, които освен това не са свикнали да работят и не приемат думи на отказ. Такива деца с радост ще парадират с болестта си.

При жените истерията произхожда от особеностите на хормоналния метаболизъм, така че е тясно свързана с половите жлези, които произвеждат стероиди, които значително влияят върху промените в настроението по време на менструация. Именно колебанията в нивата на хормоните водят до истерия по време на пубертета и в края на периода на раждане.

Лечение на истерична невроза

При истерична невроза лечението е насочено към премахване на причините за нейното възникване. И в такива случаи няма как да се мине без психотерапия, чиито основни помощници са обучението, хипнозата и всякакви методи за внушение, по положителен начинвлияещи върху елиминирането психично разстройство, в крайна сметка е необходимо да се обясни на пациента, че това заболяване е причинено от „бягство в болестта“ и че само пълното осъзнаване на дълбочината на проблема може да го промени.

Това не може да се направи без възстановителни и психотропни лекарства за подобряване на здравето и психическото състояние на пациентите. Освен това са показани масаж, витаминотерапия и бромни препарати, както и андексин, либриум и малки дози резерпин и аминазин.

Пристъпът на истерия при деца може да бъде успешно лекуван с опростени методи, най-ефективните от които са внушение и фалшиво лечение. Ако причината, която е причинила неврозата, е свързана с липса на внимание, тогава за лечение просто трябва да прекарвате повече време с детето.

Истерията може да се лекува и с народни средства. етносукае богат на различни рецепти за успокояване на прекалено възбудим човек. Необходимо е да се използват чайове и отвари от билки като motherwort, мента, лайка и валериана. Всички билки имат успокояващ ефект, а приемането им на празен стомах и преди лягане помага за лечение на истерични пристъпи.

Предотвратяване

Най-важното в превенцията на такова неприятно заболяване е липсата на прекомерна грижа и съчувствие сред роднините на пациента, тъй като тяхното благоговейно отношение може да бъде изтълкувано погрешно: пациентите могат да симулират заболяване не само за да заслужат голяма част от вниманието тяхното лице, но и за получаване на някаква облага. Пренебрегването на сериозността на проблема може да доведе до факта, че истерията или ще изчезне, или ще изчезне самата необходимост от нейната грандиозна демонстрация.

След консултация със специалист можете да използвате успокоителни и психотропни лекарства, а също така не забравяйте за чайове и отвари от лечебни билки.

Важен момент в превенцията е създаването на условия, които намаляват психичните травми на работното място и у дома.

Пристъпи на смях при тийнейджър

Съвременните учени отдават неконтролируемия смях на симптомите на множествена склероза, болестта на Паркинсон, болестта на Лу Гериг, болестта на Алцхаймер и други заболявания. Въпреки това, според професор Робърт Провин от университета в Мериленд, всяка проява на смях не зависи от човешкото съзнание. „Не можете да избирате кога да се смеете по същия начин, по който можете да избирате кога да говорите“, пише професорът по психология Р. Провин в работата си „Смях: Научно изследване“.

В книгата си ученият цитира като пример инцидент, случил се в Танзания през 1962 г. Няколко момичета от класа изведнъж започнаха да се смеят. Гледайки ги, още няколко момичета започнаха да се смеят и скоро цялото училище започна да страда от неудържим смях, който продължи 6 месеца. Тогава се наложи учебното заведение да бъде временно затворено.

Всеки невролог ще обясни защо болен човек, който не се чувства щастлив или особено нещастен, изведнъж започва да крещи или да се смее, но обясни защо това се случва с здрави хора, много трудно. Професорът от Станфордския университет Джоузеф Парвизи, който изучава проблемите на гърчовете и патологичния смях и плач, обаче е съгласен, че изблиците на подобни емоции са извън контрола на човек. Смехът и плачът са резултат от взаимодействия между различни мозъчни структури, които се случват без участието на съзнанието. Мозъкът просто дава сигнал на сърцето да бие по-бързо, така че ситуации, в които единият пада по стълбите и другият започва да се смее шумно, не означава, че вторият е зъл човек.

По време на експеримента учените се научили да предизвикват смях и плач изкуствено. Така стимулацията на субталамичното ядро ​​предизвиква сълзи, а предната кора на зъбния кортекс предизвиква смях. Пациентите обаче не са изпитали емоциите, необходими за такива прояви на чувства.

Учените сравняват появата на смеха с внезапна появажелание за ядене на сладолед. "Фактът, че искам сладолед в момента, е извън моя контрол. Мога да си купя или да не купя сладолед за себе си. Но не мога да накарам мозъка си да не го иска", казва Дж. Парвизи.

Смях без причина: симптом на биполярно разстройство

Симптоми на биполярно разстройство

Един от симптомите на биполярно разстройство са така наречените периоди на мания, когато положителни емоцииса извън класациите.

По време на маниакалния период човек изпитва:

• усещане за сила,
• нуждата от сън намалява,
• появява се прекомерно самочувствие.

На пръв поглед в това няма нищо лошо. Въпреки това, по време на периоди на мания, хората с биполярно разстройство харчат пари, задлъжняват, напускат връзки и участват в импулсивно и често животозастрашаващо поведение.

Уникалността на биполярното разстройство е, че при това заболяване положителните емоции стават опасни и придобиват нежелан характер.

Неподходящи емоции при хора с биполярно разстройство

Психологът от Йейлския университет д-р Грубер наблюдава хора с биполярно разстройство по време на ремисия и установява, че дори в такива моменти те изпитват повече положителни емоции от хората, които никога не са страдали от това заболяване. Изразяването на положителни емоции може да не изглежда проблем, но в някои случаи тяхното изразяване може да е неподходящо.

В проучването хората с биполярно разстройство изпитват повече положителни емоции, докато гледат комедии и когато гледат страшни или тъжни филми, като например сцената, в която дете плаче над гроба на баща си. Проучването установи, че пациентите могат да се чувстват страхотно дори когато любим човек им каже неприятни или тъжни неща в лицето.

Прекалено много положителни емоции

Изследванията могат да помогнат за идентифициране на предстоящ рецидив на заболяването. Показването на положителни емоции в неподходящи ситуации е предупредителен знак.

В друго проучване д-р Грубер интервюира студенти, които никога преди това не са показвали симптоми на биполярно разстройство. Проучването разкри, че тези, които имат положителни емоции, преобладават както в положителни, така и в отрицателни и неутрални ситуации, са изложени на риск от развитие на биполярно разстройство.

Трябва да се отбележи, че при биполярно разстройство пациентите изпитват определен тип положителни емоции. Такива емоции обикновено са егоистични и самонасочени – гордост, амбиция, самоувереност и т.н. Тези емоции не насърчават социалните взаимодействия и взаимоотношения по начина, по който любовта и емпатията го правят например.

Хората с биполярно разстройство си поставят високи цели, много са чувствителни към похвали и награди, а в периоди на мания някои дори вярват, че притежават суперсили.

Положителните емоции трябва да са подходящи

Положителните емоции не винаги са полезни за хората, които не страдат от биполярно разстройство. Въпреки че положителните емоции като цяло са полезни за психологическото състояние, когато приемат прекомерно изразени форми или се появят в неподходяща ситуация, те положителен ефектизравнени. Така положителните емоции са добри и полезни в точното времеи на правилното място.

Как да преодолеем неуместния и неконтролируем пристъп на смях?

Здравейте, мили приятели!

Смехът не само удължава живота, но и подобрява качеството му. Благодарение на него човек успява да намали тревожността, симптомите на стрес и дори депресия. Но какво ще стане, ако смехът стане причина за дискомфорт?

Случвало ли ви се е да се смеете при неподходящи обстоятелства? Какво да направите, ако при подаването на доклад или в клиниката ви е хванал пристъп на неконтролируема радост? При среща с важен човек или дори на погребение?

В днешната статия бих искал да ви кажа как правилно да се справите с лавината от смях, която е паднала върху главата ви? Какво трябва да направите, за да се успокоите бързо и какви са причините за това „странно“ поведение?

Да изпаднеш в пристъп на смях в неудобен момент е друго предизвикателство! Човекът се наводнява толкова много, че му е трудно да диша! Сълзите се търкалят като градушка, а хората наоколо въртят пръсти в слепоочията си, чудейки се дали всичко е наред?

Докторите на психологическите науки казват, че смехът, както и всяка друга човешка емоция, не може да изчезне веднага! Може да отнеме от 15 минути до няколко часа, за да се успокоите напълно!

Понякога смешната реакция възниква като защитна функция на индивида към трудна житейска ситуация. Но най-важното нещо, което трябва да се направи, е да се научим да контролираме емоциите, така че да не могат да завладеят ума.

Струва си да се отбележи, че внезапният, доброволен смях може да показва сериозни нарушения в психическото състояние и да е симптом на заболявания като синдром на Турет, прединсултно състояние, мозъчен тумор и др.

Теоретично е много трудно да се установи връзката между болестта и безпричинния смях. Обикновено хората избухват в радост, когато се чувстват добре. Те са щастливи и безгрижни, какъв е проблемът? И в същото време лекарите все още са идентифицирали няколко причини, които могат да бъдат провокатори за огнища на атака.

причини

Има 4 основни причини за пристъп на неконтролируем смях:

1. патологичен ефект от когнитивно увреждане в тялото (болест на Алцхаймер, тумор, нараняване на главата, увреждане на нервната система);
2. нарушение на емоционалната регулация (деменция: невроза, депресия, психоза, апатия и др.);
3. защитна реакция на психиката към стимул (комплекси, емоционални бариери, блокове и скоби);
4. химикали (лекарства, пристрастяване към отрови - тютюн, наркотици, алкохол).

Нервното разстройство може да причини епизодични изблици на неконтролируем плач или смях, повтарящи се няколко пъти на ден. Понякога тези реакции възникват в отговор на лоши новини, новостта на дадено събитие или изненада.

Човешкият мозък е контролната зала за цялата нервна система. Неговата задача е да изпраща ясни контролни сигнали за неконтролируеми действия като систематично дишане или сърдечен ритъм.

Между другото, чрез развиване на осъзнатост и практикуване дихателни упражненияи медитация, възможно е да ги тренирате и контролирате! Във всеки случай йогите го правят доста добре! Също така участва в строгия контрол на доброволните задължения: ходене, мислене, концентрация, плач, смях и др.

При нарушено качество на комуникация се наблюдава функционален дисбаланс и индивидът изпада в пристъп на истеричен смях, който плаши не само себе си, но и околните. Как да се справим със ситуацията?

Борба с атака

Автотренинг

Ако буквално изпитвате желание да избухнете в смях, тогава ви препоръчвам да прибегнете до автотренинг. Какво е? Това правилна инсталация, помагайки на мозъка ви да овладее реалността. Това са мощни утвърждения и предложения, които увеличават чувството ви за контрол над дадена ситуация, като ви помагат да избягвате пристъп на паникав момента на атаката.

Затворете очи и уверено повтаряйте фрази на себе си, като избягвате частта „не“: „Сдържам смеха си“, „Емоциите ми са под пълен контрол“, „В безопасност съм“.

Опитайте се да се абстрахирате от случващото се, като се съсредоточите върху дишането си и намалите честотата му, можете да направите дълбок дъхи издишайте бавно поне 5 пъти. Пийте студена вода или се разходете.

Не гледайте лицата на хората

Ако атаката е забелязана при дете в най-неподходящия момент, тогава той трябва да бъде превключен от визуална комуникация с възрастен или връстници възможно най-скоро. Смехът може да бъде изключително заразителен, особено при децата!

Това е подобно на състоянието при прозяване, колективен плач при бебета и др. Децата имат по-силна връзка със Силата и енергийно-информационните полета. И в резултат на това по-лесно приемат емоционалния фон, който ги заобикаля.

Ако вече чуете смешки наблизо, които подкрепят ситуацията, тогава внимавайте да гледате лица, защото тогава ще бъде още по-трудно да спрете, както за вас, така и за хората.

Мускулна дейност

В борбата с неконтролируемия смях е важно да разберете как да превключите мозъка? Препоръчвам ви да прибегнете до мускулно разсейване.

Например, ако сте замръзнали в очакване на припадък, когато ви извикат на килима при шефа, опитайте се да намерите и да се придържате към друга идея, противоположна на настоящата.

Ако нищо не помага и опитите се провалят, това означава, че сте човек с повишена емоционалност. Какво да направите в този случай? Колкото и да е странно, болката е най-силното човешко чувство. За да облекчите бързо симптомите на припадък под формата на напрежение на коремните мускули, усмивка и дори тикове, ви съветвам да се нараните.

Стиснете пръста си, захапете върха на езика си, убодете крака си с кламер и т.н., основното е да ударите нервните окончания и те няма да ви накарат да чакате бързо.

Няколко секунди и вие сте напълно добре, весели и можете спокойно да гледате на случващото се без усмивка. В същото време не ви насърчавам да се увличате по тази точка и да я използвате само когато е абсолютно необходимо.

Абонирайте се за актуализации и в коментарите споделете вашите начини за преодоляване на неуместния смях! При какви обстоятелства трябваше да направите това?

Истерична невроза (хистерия)

Хистерията (син.: истерична невроза) е форма на обща невроза, проявяваща се с различни функционални двигателни, вегетативни, чувствителни и афективни разстройства, характеризиращ се с голяма внушаемост и самохипноза на пациентите, желанието да привлекат вниманието на другите по всякакъв начин.

Истерията като болест е позната от древни времена. Приписваха й много митични и неразбираеми неща, които отразяваха развитието на медицината от онова време, преобладаващите идеи и вярвания в обществото. Сега тези данни имат само общообразователен характер.

Самият термин „истерия“ идва от гръцки. hystera - матка, тъй като древногръцките лекари вярвали, че това заболяване се среща само при жените и е свързано с дисфункция на матката. Скитайки се из тялото, за да се задоволи, той уж компресира себе си, други органи или съдовете, водещи до тях, което причинява необичайни симптоми на заболяването.

Клиничните прояви на истерията, според медицинските източници, които са достигнали до нас от онова време, също са били малко по-различни и по-изразени. Водещият симптом обаче беше и остава истерични пристъпи с конвулсии, нечувствителност на определени участъци от кожата и лигавиците, стягащо главоболие („истеричен шлем”) и натиск в гърлото („истерична буца”).

Хистеричната невроза (истерия) се проявява чрез демонстративни емоционални реакции (сълзи, смях, писъци). Може да има конвулсивна хиперкинеза (насилствени движения), преходна парализа, загуба на чувствителност, глухота, слепота, загуба на съзнание, халюцинации и др.

Основната причина за истеричната невроза е психическо преживяване, което води до срив на механизмите на висшата нервна дейност. Нервно напрежениеможе да се свърже с някакъв външен момент или вътрешноличностен конфликт. При такива хора истерията може да се развие под влияние на незначителна причина. Болестта възниква или внезапно под въздействието на тежка психическа травма, или по-често под въздействието на дълготрайна травматична неблагоприятна ситуация.

Истеричната невроза има следните симптоми.

По-често заболяването започва с появата на истерични симптоми. Обикновено припадъкът се провокира от неприятни преживявания, кавга или емоционално разстройство. Припадъкът започва с неприятни усещания в сърдечната област, усещане за „бучка“ в гърлото, сърцебиене и усещане за липса на въздух. Пациентът пада, появяват се конвулсии, често тонични. Конвулсиите имат характер на сложни хаотични движения, като опистотонус или, с други думи, "истерична дъга" (пациентът стои на тила и петите). По време на припадък лицето или почервенява, или бледнее, но никога не е пурпурночервено или синкаво, както при епилепсията. Очите са затворени, когато се опитва да ги отвори, пациентът затваря клепачите си още повече. Реакцията на зениците към светлина се запазва. Често пациентите разкъсват дрехите си, удрят главите си в пода, без да причиняват значителни щети на себе си, стенат или крещят някои думи. Припадъкът често се предхожда от плач или смях. Гърчовете никога не се появяват при спящ човек. Няма синини или прехапвания на езика, неволно уриниране и сън след припадък. Съзнанието е частично запазено. Пациентът си спомня пристъпа.

Един от чести явленияХистерията е сензорно разстройство (анестезия или хиперестезия). Това може да се изрази като пълна загуба на чувствителност в едната половина на тялото, строго по средната линия, от главата до долните крайницисъщо повишена чувствителност и истерична болка. Главоболието е често срещано и класически симптомпри истерията има усещане за „забит пирон“.

Наблюдават се нарушения във функцията на сетивните органи, които се изразяват в преходни нарушения на зрението и слуха (преходна глухота и слепота). Може да има нарушения на говора: загуба на звучност на гласа (афония), заекване, произношение на срички (скандирана реч), мълчание (истеричен мутизъм).

Двигателните нарушения се проявяват чрез парализа и пареза на мускулите (главно на крайниците), принудително позициониране на крайниците и невъзможност за извършване на сложни движения.

Пациентите се характеризират с черти на характера и поведенчески характеристики: егоцентризъм, постоянно желание да бъдат в центъра на вниманието, да заемат водеща роля, промени в настроението, сълзливост, капризност, склонност към преувеличаване. Поведението на пациента е демонстративно, театрално, лишено от простота и естественост. Изглежда, че пациентът е доволен от болестта си.

Истерията обикновено започва в юношеска възраст и продължава хронично периодични екзацербации. С възрастта симптомите се изглаждат, а по време на менопаузата се влошават. Прогнозата е благоприятна, след като се елиминира ситуацията, която е причинила влошаването.

През Средновековието истерията не се е смятала за болест, изискваща лечение, а за форма на мания, превръщане в животни. Болните се страхували от църковни ритуали и предмети на религиозно поклонение, под въздействието на които получавали конвулсивни припадъци, можели да лаят като куче, да вият като вълк, да се кикотят, да цвилят и да грачат. Наличието на участъци от кожата, нечувствителни към болка при пациенти, които често се срещат при истерия, послужи като доказателство за връзката на човек с дявола („печатът на дявола“) и такива пациенти бяха изгорени на кладата на инквизицията . В Русия такова състояние се смяташе за „лицемерие“. Такива пациенти можеха да се държат спокойно у дома, но се смяташе, че са обладани от демон, поради което поради голямата им внушаемост в църквата често се случваха припадъци с викове - „викане“.

В Западна Европа през 16-17в. Имаше някаква истерия. Болните се събираха на тълпи, танцуваха, ридаеха и отиваха в параклиса на Свети Вит в Заберн (Франция), където се смяташе, че е възможно изцеление. Това заболяване се нарича „голяма хорея“ (всъщност истерия). Оттук идва и терминът „Танцът на Свети Вит“.

През 17 век Френският лекар Чарлз Лепоа наблюдава истерия при мъжете, което опровергава ролята на матката за възникване на болестта. В същото време се появи предположението, че причината не е във вътрешните органи, а в мозъка. Но природата на увреждането на мозъка, естествено, беше неизвестна. В началото на 19в. Брикъл смята истерията за „церебрална невроза“ под формата на нарушения на „чувствителните възприятия и страсти“.

Дълбок научно изследванеистерията е извършена от J. Charcot (1825-1893), основател на френската школа на невропатолозите. 3. Фройд и известният невропатолог Й. Бабински са работили с него по този проблем. Ролята на внушенията в произхода на истерични разстройства, такива прояви на истерия като конвулсивни припадъци, парализа, контрактури, мутизъм (липса на вербална комуникация с другите, докато говорният апарат е непокътнат) и слепота са изследвани подробно. Беше отбелязано, че истерията може да копира (симулира) много органични заболявания на нервната система. Шарко нарича истерията „страхотен симулатор“, а още по-рано, през 1680 г., английският лекар Сиденхам пише, че истерията имитира всички болести и „е хамелеон, който постоянно променя цвета си“.

И днес в неврологията се използват термини като „минорна истерия на Шарко“ - истерия с двигателни нарушенияпод формата на тик, тремор, потрепване на отделни мускули: „Голяма истерия на Шарко“ - истерия с тежки двигателни нарушения (истерични припадъци, парализа или пареза) и (или) дисфункция на сетивните органи, например слепота, глухота; „Истерична дъга на Шарко“ - атака на генерализирани тонични конвулсии при пациенти с истерия, при които тялото на пациента с истерия се извива с опора на гърба на главата и петите; „Хистерогенните зони на Шарко“ са болезнени точки по тялото (например на тила, ръцете, под ключицата, под млечните жлези, долната част на корема и т.н.), натискът върху които може да предизвика истеричен пристъп при пациент с истерия.

Причини и механизми на развитие на истерична невроза

Според съвременните възгледи, важна роля в появата на истерична невроза принадлежи на наличието на истерични черти на личността и психичния инфантилизъм като фактор на вътрешните условия (V.V. Kovalev, 1979), в които наследствеността несъмнено играе важна роля. от външни факториВ. В. Ковалев и други автори придават значение на семейното възпитание от типа на „семеен идол“ и други видове психотравматично въздействие, което може да бъде много различно и до известна степен зависи от възрастта на детето. Така при по-малките деца истеричните разстройства могат да възникнат в отговор на остър страх (по-често това е възприемана заплаха за живота и благосъстоянието). В предучилищна и начална училищна възраст такива състояния в някои случаи се развиват след физическо наказание, когато родителите изразяват недоволство от поведението на детето или категорично отказват да изпълнят молбата му. Такива истерични разстройства обикновено са временни, те може да не се повторят в бъдеще, ако родителите осъзнаят грешката си и се отнасят към детето по-внимателно. Следователно не говорим за развитието на истерията като болест. Това е просто основна истерична реакция.

При деца от средна и по-голяма (всъщност тийнейджъри) училищна възраст истерията обикновено се появява в резултат на дългосрочна психологическа травма, която засяга детето като индивид. Отдавна е отбелязано, че различни клинични прояви на истерия се наблюдават по-често при разглезени деца със слаба воля и имунитет към критика, които не са свикнали да работят и не знаят думите „невъзможно“ и „трябва“. При тях доминира принципът „дай” и „искам”, има противоречие между желание и реалност, недоволство от положението си у дома или в детската група.

И. П. Павлов обяснява механизма на възникване на истерична невроза с преобладаването на подкоровата активност и първата сигнална система над втората, което е ясно формулирано в неговите трудове: „. истеричният субект живее в по-голяма или по-малка степен не рационално, а емоционален живот, се контролира не от кортикална активност, а от субкортикална активност. "

Клинични прояви на истерична невроза

Клиниката на истерията е много разнообразна. Както е посочено в дефиницията на това заболяване, то се проявява чрез двигателни автономни, сетивни и афективни разстройства. Тези нарушения в различни степенитежест може да възникне при един и същ пациент, въпреки че понякога се появява само един от горните симптоми.

Клиничните признаци на истерия са най-силно изразени при юноши и възрастни. В детска възраст е по-малко демонстративно и често моносимптомно.

Далечен прототип на истерия могат да бъдат състояния, които често се срещат при деца от първата година от живота; дете, което все още не произнася съзнателно отделни думи, но вече може да седи и слиза самостоятелно (на 6-7 месеца), протяга ръце към майка си, като по този начин изразява желание да бъде взето. Ако майката по някаква причина не изпълни тази безмълвна молба, детето започва да капризничи, да плаче, често отмята глава назад и пада, крещи и трепери с цялото си тяло. След като го вземете, той бързо се успокоява. Това не е нищо повече от най-елементарната проява на истеричен пристъп. С възрастта проявата на истерията става все по-сложна, но целта остава същата – да постигна това, което искам. То може да бъде допълнено само от обратното желание „не искам“, когато на детето се поставят изисквания или се дават инструкции, които то не иска да изпълни. И колкото по-категорично се представят тези искания, толкова по-отчетлива и разнообразна е протестната реакция. Семейството, в образния израз на В. И. Гарбузов (1977), се превръща в истинско „бойно поле“ за детето: борбата за любов, внимание, грижа, която не се споделя с никого, централно място в семейството, нежелание да има брат или сестра, да се откажат от себе си родители.

С цялото разнообразие от истерични прояви в детството, най-често срещаните са двигателни и вегетативни нарушения и сравнително редки сензорни нарушения.

Двигателни нарушения. Възможно е да се разграничат отделни клинични форми на истерични разстройства, придружени от двигателни нарушения: гърчове, включително афективни респираторни, парализа, астазия-абазия, хиперкинеза. Те обикновено са съчетани с афективни прояви, но могат да бъдат и без тях.

Истеричните припадъци са основната, най-ярка проява на истерия, което направи възможно разграничаването на това заболяване в отделна нозологична форма. Трябва да се отбележи, че понастоящем както при възрастни, така и при деца, истеричните атаки, описани от J. Charcot и Z. Freud в края на 19 век, практически не се срещат или се наблюдават рядко. Това е така наречената патоморфоза на хистерията (както много други заболявания) - постоянна промяна клинични проявлениязаболявания под въздействието на фактори на околната среда: социални, културни (обичаи, морал, култура, образование), медицински напредък, предпазни меркии т.н. Патоморфозата не е една от наследствените промени, което не изключва проявата в първоначалния си вид.

Ако сравним истеричните припадъци, от една страна, при възрастни и юноши, а от друга, в детството, тогава при децата те са от по-елементарен, прост, елементарен (сякаш недоразвит, оставащ в ембрионално състояние) характер. За илюстрация ще бъдат дадени няколко типични наблюдения.

Бабата доведе на срещата тригодишния Вова, който според нея „страда от нервно заболяване“. Момчето често се хвърля на пода, рита крака и плаче. Това състояние възниква, когато желанията му не са изпълнени. След пристъп детето се слага в леглото, родителите седят до него с часове, след това купуват много играчки и веднага изпълняват всичките му молби. Преди няколко дни Вова беше с баба си в магазина и я помоли да купи шоколадово мече. Познавайки характера на детето, бабата искаше да изпълни молбата му, но нямаше достатъчно пари. Момчето започнало да плаче силно, да крещи, след което паднало на пода, удряйки главата си в плота. Подобни атаки имаше и вкъщи, докато желанието му не се изпълни.

Вова е единственото дете в семейството. Родителите прекарват по-голямата част от времето си на работа, а отглеждането на детето е изцяло поверено на бабата. Тя много обича единствения си внук и „сърцето й се къса“, когато плаче, така че всяка прищявка на момчето се изпълнява.

Вова е живо, активно дете, но много упорито и дава стандартни отговори на всякакви инструкции: „Няма“, „Не искам“. Родителите смятат това поведение за по-голяма независимост.

При изследване на нервната система не са открити признаци на органично увреждане. Родителите се съветват да не обръщат внимание на подобни атаки, да ги игнорират. Родителите последвали съвета на лекарите. Когато Вова падна на пода, бабата отиде в друга стая и атаките спряха.

Вторият пример е истерична атака при възрастен. По време на работата ми като невролог в една от регионалните болници в Беларус веднъж влязох в нашия отдел главен лекари каза, че на следващия ден трябва да отидем до зеленчуковата база и да сортираме картофите. Всички мълчаливо, но с ентусиазъм (преди това беше невъзможно) поздравихме заповедта му, а една от сестрите, жена на около 40 години, падна на пода, изви се и след това започна да се гърчи. Знаехме, че има подобни пристъпи и оказахме необходимата помощ в такива случаи: напръскахме я със студена вода, потупахме я по бузите, дадохме й да помирише амоняк. След 8-10 минути всичко отмина, но жената изпита силна слабост и не можеше да се движи сама. Прибраха я с болнична кола и естествено не отиде на работа в зеленчуковата база.

От разказа на пациентката и разговорите на нейни приятелки (жените винаги обичат да клюкарстват) се разбра следното. Израснала е на село в заможно и трудолюбиво семейство. Завърших 7 клас и учех посредствено. Родителите й я научиха рано да върши домакинска работа и я отгледаха в сурови и взискателни условия. Много желания в юношеството бяха потиснати: беше забранено да ходят на събирания с връстници, да бъдат приятели с момчетата, да посещават танци в селските клубове. Всякакви протести в това отношение бяха посрещнати със забрана. Момичето мразеше родителите си, особено баща си. На 20 години се омъжи за разведен съселянин, който беше много по-възрастен от нея. Този човек беше мързелив и имаше известна страст към пиенето. Живеели отделно, нямали деца, домакинството било занемарено. Няколко години по-късно те се развеждат. Тя често влизаше в конфликт със съседи, които се опитваха по някакъв начин да накърнят „самотната и беззащитна жена“.

По време на конфликти е получавала пристъпи. Съселяните й започнаха да я избягват и тя намери общ език и взаимно разбирателство само с няколко приятели. Скоро тя напусна да работи като медицинска сестра в болница.

Тя е много емоционална в поведението, лесно възбудима, но се опитва да сдържа и прикрива емоциите си. Не влиза в конфликти на работното място. Тя много обича, когато я хвалят за добра работа, в такива случаи работи неуморно. Обича да е модерен по „градски маниер“, да флиртува с пациенти мъже и да говори на еротични теми.

Както се вижда от горните данни, имаше повече от достатъчно причини за невроза: това и нарушение сексуални желанияв детството и юношеството, неуспешни семейни отношения и финансови затруднения.

Доколкото знам, тази жена не е получавала истерични пристъпи от 5 години, поне на работа. Състоянието й беше напълно задоволително.

Ако анализирате естеството на истеричните атаки, може да останете с впечатлението, че това е проста симулация (преструвка, т.е. имитация на болест, която не съществува) или влошаване (преувеличаване на признаците съществуващо заболяване). В действителност това е болест, но тя протича, както образно пише А. М. Свядощ (1971), по механизма на „условната желателност, приятност за пациента или „бягство в болестта“ (според З. Фройд).

Истерията е начин да се предпазите от трудни житейски ситуации или да постигнете желана цел. С истерична атака пациентът се стреми да предизвика съчувствие от околните, те не се случват, ако няма непознати.

При истерична атака често се вижда известна артистичност. Пациентите падат без да получат синини или наранявания, няма прехапване на езика или устната лигавица, уринарна или фекална инконтиненция, която често се среща при епилептичен припадък. И все пак не е толкова лесно да ги различим. Въпреки че в някои случаи може да има предизвикани нарушения, включително поради поведението на лекаря по време на припадъка на пациента. Така J. Charcot, докато демонстрира истерични припадъци на студенти, обсъжда тяхната разлика от епилептичните припадъци пред пациенти, като обръща специално внимание на липсата на неволно уриниране. Следващият път, когато демонстрира същия пациент, той уринира по време на припадък.

Респираторни афективни припадъци. Тази форма на гърчове е известна още като спазматичен плач, плач-ридания, атаки на задържане на дъха, афективно-респираторни гърчове, спазми на ярост, плач на гняв. Основното в дефиницията е респираторно, т.е. свързани с дишането. Припадъкът започва с плач, причинен от негативни емоции или болка.

Плачът (или писъкът) става по-силен и дишането се учестява. Внезапно, по време на вдишване, дишането се забавя поради спазъм на мускулите на ларинкса. Главата обикновено се накланя назад, вените на шията се подуват и кожата става синя. Ако това продължи не повече от 1 минута, тогава се появява само бледност и лека цианоза на лицето, най-често само в назолабиалния триъгълник, детето си поема дълбоко въздух и тук всичко спира. В някои случаи обаче задържането на дишането може да продължи няколко минути (понякога до 15-20), детето пада, частично или напълно губи съзнание и може да има конвулсии.

Този тип гърчове се наблюдават при 4-5% от децата на възраст 7-12 месеца и представляват 13% от всички гърчове при деца под 4-годишна възраст. Респираторните афективни припадъци са описани подробно от нас в “Медицинска книга за родители” (1996), където е посочена връзката им с епилепсия (в 5-6% от случаите).

В този раздел отбелязваме само следното. Респираторните афективни припадъци са по-чести при момчетата, отколкото при момичетата; те са психогенни и са често срещана форма на примитивни истерични реакции при деца ранна възраст, обикновено изчезват след 4-5 години. За възникването им определена роля играе наследствената обремененост с такива състояния, която по наши данни се среща при 8-10% от изследваните.

Какво да правим в такива случаи? Ако детето плаче и се разстройва, тогава можете да го напръскате със студена вода, да го напляскате или разтърсите, т.е. приложете друг изразен дразнител. Често това е достатъчно и припадъкът не се развива по-нататък. Ако детето падне и се получи гърч, то трябва да се постави на леглото, да се подпре (но не да се държат насила) главата и крайниците му, за да се избегнат натъртвания и наранявания, и да се извика лекар.

Истерична пареза (парализа). От гледна точка на неврологичната терминология, парезата е ограничение, парализата е липсата на движения в един или повече крайници. Хистеричните парези или парализи са съответни нарушения без признаци на органично увреждане на нервната система. Те могат да включват един или повече крайници, най-често се намират в краката и понякога са ограничени само до част от крака или ръката. Ако единият крайник е частично засегнат, слабостта може да бъде ограничена само до стъпалото или стъпалото и подбедрицата; в ръката ще бъде съответно ръката или ръката и предмишницата.

Истеричната пареза или парализа се среща много по-рядко от горните истерични двигателни нарушения.

Като пример ще дам едно мое лично наблюдение. Преди няколко години бях помолен да консултирам 5-годишно момиче, чиито крака бяха парализирани няколко дни по-рано. Някои лекари дори предложиха полиомиелит. Консултацията беше спешна.

Момичето беше носено на ръце. Краката й изобщо не мърдаха, дори пръстите на краката си не можеше да мърда.

От разпита на родителите (историческа история) беше възможно да се установи, че преди 4 дни момичето започна да ходи зле без видима причина и скоро не можеше да направи и най-малкото движение с краката си. При повдигане на детето подмишниците на краката висяха (увиснаха). Когато поставиха краката си на пода, те се огънаха. Тя не можеше да седне и когато родителите й я настаниха, тя веднага падна настрани и назад. Неврологичният преглед не установи органични лезии на нервната система. Това, заедно с много предположения, които се развиват по време на прегледа на пациента, предполагат възможността за истерична парализа. Бързото развитие на това състояние наложи да се изясни връзката му с определени причини. Родителите им обаче не ги намериха. Той започна да изяснява какво прави тя и какво е правила няколко дни преди това. Родителите отново отбелязаха, че това са били общи дни, те работеха, момичето беше вкъщи с баба си, играеше, тичаше и беше весело. И сякаш между другото майка ми отбеляза, че й е купила кънки и я е водила няколко дни да се учи да кара кънки. В същото време изражението на момичето се промени, тя сякаш се оживи и пребледня. На въпроса дали обича да кара кънки, тя сви рамене неясно, а на въпроса дали иска да отиде на пързалката и да стане шампион по фигурно пързаляне, тя първо не отговори нищо, а след това тихо каза: „Не искам искам да."

Оказа се, че кънките й бяха малко големи, не можеше да стои на тях, пързалянето не вървеше, постоянно падаше, а след пързалката краката я боляха. По краката не са открити следи от синини, ходенето до пързалката продължи няколко дни с минимално движение. Следващо посещениепързалката беше насрочена за деня, в който започна болестта. По това време момичето разви страх от следващото пързаляне, започна да мрази кънки и се страхуваше да се пързаля.

Стана ясна причината за парализата, но как може да се помогне? Оказа се, че тя обича съня и знае как да рисува, харесва приказките за добрите животни и разговорът се насочи към тези теми. Кънките и пързалянето веднага бяха прекратени, а родителите твърдо обещаха да дадат кънките на племенника си и повече да не посещават пързалката. Момичето се ободри и охотно заговори с мен по теми, които харесваше. По време на разговора я галех по краката, леко я масажирах. Разбрах също, че момичето е податливо на внушения. Това дава надежда за успех. Първото нещо, което успях да направя е да я накарам да опре малко краката си на ръцете ми в легнало положение. Проработи. След това тя успя да седне и да седне сама. Когато това беше възможно, той я помоли, сядайки на дивана и спускайки краката си, да ги притисне към пода. Така постепенно, етап по етап, тя започна да стои сама, като отначало залиташе и свиваше колене. След това, с почивки, тя започна да ходи малко и накрая можеше да скача почти добре на единия или другия крак. През цялото това време родителите седяха мълчаливо, без да проронят нито дума. След като приключи цялата процедура, той й каза с лек въпрос: „Здрава ли си?“ Тя първо сви рамене, после каза „да“. Баща й искаше да я вземе на ръце, но тя отказа и тръгна от четвъртия етаж. Гледах ги незабелязано. Походката на детето беше нормална. Повече не се свързаха с мен.

Винаги ли е толкова лесно да се лекува истерична парализа? Разбира се, че не. Детето и аз имахме късмет в следното: ранно лечение, идентифициране на причината за заболяването, внушаемост на детето, правилен отговор на травматична ситуация.

В този случай имаше яснота междуличностен конфликтбез никакви сексуални нюанси. Ако родителите й бяха спрели да посещават пързалката навреме и й бяха купили кънки с правилния размер, а не „за нейния растеж“, може би нямаше да има такава истерична реакция. Но кой знае, всичко е добре, когато свършва добре.

Астазия-абазия буквално означава неспособност да стоите и да ходите самостоятелно (без опора). В същото време, в хоризонтално положение в леглото, активните и пасивните движения на крайниците не са нарушени, силата в тях е достатъчна и координацията на движенията не се променя. Проявява се с истерия предимно при жени, по-често в юношеска възраст. Наблюдавали сме подобни случаи при деца, както при момчета, така и при момичета. Подозира се връзка с остър страх, който може да бъде придружен от слабост в краката. Може да има и други причини за това разстройство.

Ето някои от нашите наблюдения. Момче на 12 години е настанено в детското неврологично отделение с оплаквания за невъзможност за самостоятелно изправяне и ходене. Болен от един месец.

Според родителите му той спрял да ходи на училище 2 дни след като излязъл с баща си на дълга разходка в гората, където бил уплашен от внезапно излетяла птица. Краката ми веднага се поддадоха, седнах и всичко мина. Баща му вкъщи му се подигравал, че е страхлив и физически слаб. Същото се случи и в училище. Той реагира болезнено на подигравките на връстниците си, беше притеснен, опита се да „изпомпва“ мускулната си сила с дъмбели, но след седмица загуби интерес към тези дейности. Първоначално лекуван при детски отдел окръжна болница, където правилно е поставена диагнозата астазия-абазия с психогенен произход. При постъпване в нашата клиника: спокоен, някак бавен, контактува с неохота, отговаря едносрично на въпроси. Той се отнася безразлично към състоянието си. Не е открита патология от страна на нервната система и вътрешните органи, сяда и седи самостоятелно в леглото. Когато се опитва да го постави на пода, той не се съпротивлява, но краката му веднага се огъват, щом докоснат пода. Цялото нещо провисва и пада към придружаващия персонал.

В началото естествени нуждисе облекчи в леглото на кораба. Скоро след като станал обект на подигравки от връстниците си, той поискал да го заведат до тоалетната. Беше отбелязано, че може да използва краката си добре по пътя към тоалетната, въпреки че е необходима двустранна подкрепа.

В болницата бяха проведени курсове по психотерапия, взе ноотропни лекарства (аминалон, след това ноотропил), Рудотел и дарсонвализация на краката. Той не реагира добре на лечението. Месец по-късно можеше да се разхожда из отделението с едностранна помощ. Проблемите с координацията намаляха значително, но силната слабост в краката остана. След това е лекуван още няколко пъти в болницата на психоневрологичния диспансер. След 8 месеца от началото на заболяването походката е напълно възстановена.

Вторият случай е по-особен и необичаен. В нашата детска стая неврологична клиникаПрието е 13-годишно момиче, което преди това е било 7 дни в реанимацията на една от детските болници, където е откарано с линейка. А предисторията на този случай беше следната.

Родителите на момичето, жители на една от съюзните републики на бившия СССР, често идваха да търгуват в Минск. Напоследък те живеят тук от около година и развиват своя бизнес. Единствената им дъщеря (да я наречем Галя - наистина има Руско име) живеела при баба си и лелите си в родината си, ходила в 7 клас. През лятото дойдох при родителите си. Тук я срещна 28-годишен, родом от същата република, и той наистина я хареса.

В тяхната страна отдавна има обичай да се крадат булки. Тази форма на получаване на съпруга е станала по-често срещана в наши дни. Младият мъж се запознал с Галя и родителите й и скоро, както каза майката на Галина, той я откраднал и я отвел в апартамента си, където останали три дни. Тогава родителите бяха информирани за случилото се и според майката, уж според обичаите на мюсюлманските страни, момичето, откраднато от младоженеца, се смята за негова булка или дори негова съпруга. Този обичай се спазваше. Младоженците (ако можете да ги наречете така) започнаха да живеят заедно в апартамента на младоженеца. Точно 12 дни по-късно Галя се почувствала зле на сутринта: появила се болка долу вляво на корема, имала главоболие, не можела да стане и скоро спряла да говори. Извикана е линейка и пациентът е откаран в една от детските болници със съмнение за енцефалит (възпаление на мозъка). Естествено, на лекаря от Бърза помощ не се каза нито дума за предишните събития.

В болницата Галя е прегледана от много специалисти. Данни, показващи остро хирургично заболяване, не е инсталирано. Гинекологът установи болка в областта на яйчника вляво и предположи наличието възпалителен процес. Момичето обаче не контактуваше, не можеше да стои и да ходи, а при неврологичен преглед беше напрегнато цялото тяло, което не ни позволи да преценим наличието на органични изменения в нервната система.

Извършено е цялостно клинико-инструментално изследване на вътрешните органи и нервната система, включително компютърно и ядрено-магнитен резонанс на мозъка, които не установяват органични нарушения.

През първите дни от престоя на момичето в болницата нейният „съпруг“ успява да влезе в стаята й. Като го видя, тя започна да плаче, да вика нещо на своя език (тя знае руски много зле), трепереше и махаше с ръце. Бързо го изведоха от стаята. Момичето се успокои и на следващата сутрин започна да сяда сама и да говори с майка си. Скоро тя понасяше спокойно посещенията на „съпруга си“, но не влизаше в контакт с него. Лекарите подозираха, че нещо не е наред и се появи идеята, че болестта е психическа. Наложи се майката да разкаже подробности от случилото се и няколко дни по-късно момичето беше прехвърлено при нас за лечение.

При прегледа се установява, че е висока, стройна, склонна към наднормено тегло, с добре развити вторични полови белези. Изглежда на 17-18 години. Известно е, че жените на Изток навлизат в пубертета по-рано, отколкото в нашия климатичен пояс. Тя е малко предпазлива, невротична, контактува (чрез майка си като преводач), оплаква се от притискащо главоболие и периодично изтръпване в областта на сърцето.

При ходене той се отклонява малко настрани, залита, докато стои с протегнати напред ръце (тест на Ромберг). Яде добре, особено пикантни ястия. Възможността за бременност не е доказана. В отделението се държи адекватно с околните. Докато посещават младоженеца, те се усамотяват и дълго говорят за нещо. Той пита майка си защо не идва всеки ден. Но като цяло състоянието забележимо се подобрява.

В този случай истеричната реакция е ясно видима под формата на астазия-абазия и истеричен мутизъм - липсата на вербална комуникация, докато говорният апарат и неговата инервация са непокътнати.

Причината за състоянието е ранна полов животдете с възрастен мъж. Може би е имало други обстоятелства в това отношение, които момичето едва ли ще каже на майка си, още по-малко на лекаря.

Истерична хиперкинеза. Хиперкинеза - неволни, прекомерни движения на различни външни прояви. различни частитела. При истерията те могат да бъдат както прости - треперене, треперене на цялото тяло или потрепвания на различни мускулни групи, така и много сложни - особени претенциозни, необичайни движения и жестове. Хиперкинезата може да се наблюдава в началото или в края на истерична атака, да се появява периодично и без атака, особено в трудни житейски ситуации, или да се наблюдава постоянно, особено при възрастни или юноши.

Като пример ще дам едно лично наблюдение или моята „първа среща“ с истерична хиперкинеза, която се случи през първата година от работата ми като областен невролог.

На главната улица на нашето малко градско село, в малка частна къща, живееше с майка си един млад мъж на 25-27 години, който имаше необичайна и странна походка. Той повдигна крака си, като го сви в тазобедрените и коленните стави, премести го настрани, после напред, като завъртя стъпалото и долната част на крака, след което го постави на земята с тропащо движение. Движенията бяха еднакви както от дясната, така и от лявата страна. Този човек често беше придружаван от тълпа деца, повтарящи странната му походка. Възрастните свикнаха и не обърнаха внимание. Този човек беше известен в цялата област поради странната си походка. Беше строен, висок и стегнат, винаги носеше военно сако в цвят каки, ​​панталони за езда и излъскани до блясък ботуши. След като го наблюдавах няколко седмици, аз лично се приближих до него, представих се и го помолих да дойде за среща. Той не беше особено ентусиазиран от това, но все пак се появи навреме. Всичко, което научих от него е, че това състояние продължава от няколко години и се появява без видима причина.

Изследването на нервната система не разкри нищо лошо. Той отговаряше кратко и обмислено на всеки въпрос, като каза, че е много притеснен от болестта си, която мнозина се опитваха да излекуват, но никой не постигна дори минимално подобрение. Не исках да говоря за миналия си живот, не виждам нищо особено в него. От всичко обаче ставаше ясно, че той не допускаше намеса нито в болестта, нито в живота си; отбеляза се само, че той артистично демонстрира на всички походката си с някаква гордост и презрение към мнението на другите и присмеха на деца.

От местните жители научих, че родителите на пациента са живели тук от дълго време; бащата е напуснал семейството, когато детето е на 5 години. Живееха много бедно. Момчето е завършило строителен техникум и е работило на строителен обект. Той беше егоцентричен, горд, не понасяше чужди забележки и често влизаше в конфликти, особено когато ставаше дума за личните му качества. Той срещна разведена жена с „лесна“ добродетел и беше по-възрастна от него на възраст. Говореха за брак. Изведнъж обаче всичко се разстрои, уж на сексуална основа, бившата му позната разказа за това на един от следващите си кавалери. След това нито едно от момичетата и жените не искаше да се занимава с него, а мъжете се смееха на „слабака“.

Той спря да ходи на работа и не напускаше къщата няколко седмици, а майка му не пускаше никого в къщата. Тогава той бил видян в двора със странен и с несигурна походка, което е коригирано от много години. Той получава втора група инвалидност, а майка му получава пенсия за осигурителен стаж. Така те заживели заедно, отглеждайки нещо в малката си градина.

Аз, както много лекари, които лекуваха и съветваха пациента, се интересувах от биологичния смисъл на такава необичайна разходка с вид хиперкинеза в краката. Той казал на лекуващия лекар, че при ходене гениталиите се „залепват“ за бедрото и той не може да направи правилната стъпка, докато не настъпи „отлепване“. Може би това беше така, но впоследствие той избягваше да обсъжда този въпрос.

Какво се случи тук и какъв е механизмът на истеричната невроза? Очевидно е, че болестта е възникнала при човек с истерични черти на личността (акцентуация на истеричен тип), подостра действаща роля е изиграла психотравматична роля конфликтна ситуацияпод формата на проблеми в работата и личен живот. Човекът е бил преследван навсякъде от провали, създавайки противоречие между желаното и възможното.

Пациентът е консултиран от всички водещи неврологични светила от онова време, работещи в Беларус, многократно е изследван и лекуван, но няма ефект. Дори сеансите по хипноза нямаха ефект положително действие, а по това време никой не се занимаваше с психоанализа.

Психологическото значение за даден човек на неговите истерични разстройства е ясно. Всъщност беше така единствения начинполучаване на инвалидност и възможност за живот без работа.

Ако загуби тази възможност, всичко ще отиде на вятъра. Но той не искаше да работи и, очевидно, не можеше да го прави повече. Оттук и дълбоката фиксация на този синдроми негативно отношение към лечението.

Вегетативни нарушения. Вегетативни нарушенияпри истерия те обикновено се отнасят до нарушения в дейността на различни вътрешни органи, чиято инервация се осъществява от автономната нервна система. Това най-често е болка в сърцето, епигастралната (епигастрална) област, главоболие, гадене и повръщане, усещане за буца в гърлото със затруднено преглъщане, затруднено уриниране, подуване на корема, запек и др. Децата и юношите особено често изпитват изтръпване в сърцето, усещане за парене, липса на въздух и страх от смъртта. При най-малкото вълнение и различни ситуации, изискваща умствена и физически стрес, пациентите се хващат за сърцата и гълтат лекарства. Те описват усещанията си като „мъчителна, ужасна, ужасна, непоносима, ужасна“ болка. Основното нещо е да привлечете вниманието към себе си, да предизвикате състрадание у другите и да избегнете необходимостта да изпълнявате всякакви поръчки. И, повтарям, това не е преструвка или утежняване. Това е вид заболяване за определен тип личност.

Вегетативните нарушения могат да възникнат и при кърмачета и предучилищна възраст. Ако например се опитат да хранят насила дете, то ще плаче и ще се оплаква от болки в корема, а понякога, докато плаче от недоволство или нежелание да изпълни някаква задача, детето започва да хълца често, след това желанието да възниква повръщане. В такива случаи родителите обикновено сменят гнева си с милост.

Поради повишената внушаемост могат да възникнат вегетативни разстройства при деца, които виждат болестта на родителите си или други лица. Описани са случаи, когато дете, след като е видяло задържане на урина при възрастен, спря да уринира и дори трябваше да уринира с катетър, което доведе до още по-голяма фиксация на този синдром.

Общото свойство на хистерията е да приема формата на други органични заболявания, имитирайки тези заболявания.

Вегетативните разстройства често придружават други прояви на истерия, например, те могат да се появят в интервалите между истеричните атаки, но понякога истерията се проявява само под формата на различни или постоянни автономни разстройства от същия тип.

Сензорни нарушения. Изолирани сетивни нарушения при истерия в детска възраст са изключително редки. Те са изразени при юноши. При деца обаче са възможни промени в чувствителността, обикновено под формата на липсата й в определена част на тялото от едната или от двете страни. Едностранното намаляване на чувствителността към болка или нейното увеличаване винаги се простира стриктно по средната линия на тялото, което отличава тези промени от промените в чувствителността при органични заболявания на нервната система, които обикновено нямат ясно определени граници. Такива пациенти може да не усещат части от крайник (ръка или крак) от едната или от двете страни. Може да възникне истерична слепота или глухота, но е по-често при възрастни, отколкото при деца и юноши.

Афективни разстройства. Терминологично афектът (от лат. affectus - душевно вълнение, страст) означава относително краткотрайно, изразено и бурно протичащо емоционално преживяване под формата на ужас, отчаяние, безпокойство, ярост и други външни прояви, което е придружено от писъци, плач, необичайни жестове или потиснато настроение и намалена умствена активност. Състоянието на афект може да бъде физиологично в отговор на рязко изразено и внезапно чувство на гняв или радост, което обикновено е адекватно на силата на външното въздействие. Той е краткотраен, бързо преминаващ, не оставя дълготрайни преживявания.

Всички ние периодично се радваме на хубави неща и изпитваме скърби и несгоди, които често се случват в живота. Например, дете случайно счупи скъпа и любима ваза, чиния или развали нещо. Родителите могат да му крещят, да му се карат, да го поставят в ъгъла или да проявяват безразлично отношение за известно време. Това е често срещано явление, начин да се внушат на детето забраните („не трябва“), които са необходими в живота.

Истеричните афекти са с неадекватен характер, т.е. не отговарят на съдържанието на преживяното или възникналата ситуация. Те обикновено са рязко изразени, външно ярко декорирани, театрални и могат да бъдат придружени от особени пози, ридания, кършене на ръце, дълбоки въздишки и др. Подобни условияможе да се появи в навечерието на истерична атака, да я придружава или да се появи между атаките. В повечето случаи те са придружени от вегетативни, чувствителни и други разстройства. Често на определен етап от развитието истерията може да се прояви изключително като емоционално-афективни разстройства, които в повечето случаи са придружени от други разстройства.

Други разстройства. Други истерични разстройства включват афония и мутизъм. Афонията е липсата на звучност на гласа при запазване на шепнешна реч. Има предимно ларингеален или истински характер, среща се при органични, включително възпалителни заболявания (ларингит), с органични лезиинервна система с нарушена инервация на гласните струни, въпреки че може да бъде психогенно причинено (функционално), което в някои случаи се проявява по време на истерия. Такива деца говорят шепнешком, понякога напрягайки лицата си, за да създадат впечатлението, че нормалното вербално общуване е невъзможно. В някои случаи психогенната афония възниква само в определена ситуация, например в детска градина, когато общувате с учител или по време на уроци в училище, докато при разговор с връстници речта е по-висока, а у дома не е нарушена. Следователно дефектът на речта възниква само в отговор на определена ситуация, нещо неприятно за детето, под формата на уникална форма на протест.

По-изразена форма на речева патология е мутизмът - пълно отсъствиереч при запазване на говорния апарат. Може да възникне при органични заболявания на мозъка (обикновено в комбинация с пареза или парализа на крайниците), тежки психично заболяване(например при шизофрения), както и при хистерия (истеричен мутизъм). Последният може да бъде тотален, т.е. непрекъснато се отбелязва в различни условия, или селективен (избирателен) - възниква само в определена ситуация, например, когато се говори по определени теми или по отношение на конкретни лица. Пълният психогенно причинен мутизъм често е придружен от изразителни изражения на лицето и (или) придружаващи движения на главата, торса и крайниците (пантомима).

Пълният истеричен мутизъм в детството е изключително рядък. Описани са някои казуистични случаи при възрастни. Механизмът на възникване на този синдром е неизвестен. По-рано общоприетата позиция, че истеричният мутизъм се причинява от инхибиране на речево-моторния апарат, не съдържа никаква спецификация. Според V. V. Kovalev (1979), селективният мутизъм обикновено се развива при деца с говорни и интелектуални затруднения и черти на повишено инхибиране в характера с повишени изисквания към речта и интелектуална дейностдокато посещавате детска градина (по-рядко) или училище (по-често). Това може да се случи при деца в началото на престоя им в психиатрична болницакогато мълчат в час, но осъществяват вербален контакт с други деца. Механизмът на възникване на този синдром се обяснява с „условното желание за мълчание“, което предпазва индивида от травматична ситуация, например влизане в контакт с учител, който не харесвате, отговаряне в клас и т.н.

Ако детето има пълен мутизъм, винаги трябва да се извършва внимателна оценка. неврологичен прегледс цел изключване органично заболяваненервна система.

Илюстрация / Снимка: от отворени източници

Неконтролируемият смях може да е признак на заболяване или състояние, което обикновено засяга нервната система

Неконтролируемият, необоснован, патологичен смях може да бъде медицински симптом на сериозни здравословни проблеми като мозъчни тумори, инсулт, синдром на Ангелман, синдром на Турет и нарушения на нервната система, дължащи се на злоупотреба с наркотици.

На пръв поглед връзката между смеха и болестта изглежда странна, защото обикновено се смеем, когато сме щастливи или мислим, че нещо е смешно. Според науката за щастието умишленият смях може дори да повдигне настроението ни и да ни направи щастливи. Но друго нещо е, ако стоите на опашка в банката или в супермаркета и изведнъж някой внезапно и диво се смее без видима причина. Човекът, който се смее, може да има нервен тик, да потрепва или да изглежда леко дезориентиран. Човек може да се смее и да плаче едновременно, докато изглежда или детински, или като жертва на насилие.

Ако започнете да се смеете неволно и често, това може да означава симптом като патологичен смях. Това е признак на основно заболяване или патологично състояние, което обикновено засяга нервната система. Изследователите все още се опитват да научат повече за този феномен (патологичният смях обикновено не е свързан с хумор, забавление или друг израз на радост).

Както знаете, нашият мозък е контролният център на нервната система. Той изпраща сигнали, които контролират неволни действия като дишане, сърдечен ритъм и доброволни действия като ходене или смях. Когато тези сигнали се объркат поради химичен дисбаланс, необичаен растеж на мозъка или вроден дефект, може да се появят пристъпи на неконтролируем смях.

Нека научим повече за болестите и медицинските симптоми, които могат да бъдат придружени от смях (но не и усмивка).

Смях поради болест

Пациентите или членовете на техните семейства обикновено са принудени да потърсят помощ от всякакви други признаци на заболяване, но не и от смях. Понякога обаче смехът е медицински симптом, който заслужава внимателно внимание.

Ето един пример: през 2007 г. 3-годишно момиче от Ню Йорк започва да се държи доста необичайно: периодично се смее и помигва (сякаш от болка) едновременно. Лекарите откриха, че тя има рядка форма на епилепсия, която причинява неволен смях. След това открили доброкачествен мозъчен тумор на момичето и го отстранили. След операцията изчезна и симптомът на този тумор - неволният смях.

Хирурзи и невролози многократно са помагали на хора с мозъчни тумори или кисти да се отърват от неволни и неконтролируеми пристъпи на смях. Факт е, че премахването на тези образувания премахва натиска върху областите на мозъка, които го причиняват. Острият инсулт също може да причини необичаен смях.

Смехът е симптом на синдрома на Ангелман, рядко хромозомно заболяване, което засяга нервната система. Пациентите често се смеят поради повишена стимулация на частите от мозъка, които контролират радостта. Синдромът на Турет е невробиологично разстройство, което причинява тикове и неволни вокални изблици. Хората със синдром на Турет обикновено не се нуждаят от лечение, освен ако техните симптоми не пречат на ежедневните дейности, като работа или училище. Медикаментите и психотерапията могат да помогнат на пациентите да намалят симптомите си.

Смехът може също да бъде симптом на злоупотреба с наркотици или химическа зависимост. И в двата случая увредената нервна система изпраща сигнали, включително и такива, които предизвикват смях. Деменцията, безпокойството, страхът и безпокойството също могат да причинят неволен смях.

Нека се опитаме да разберем какво показва нервният смях.

Нервният смях е един от най-интересните речеви сигнали, използвани от човек под стрес. Първо, той едновременно облекчава стреса и маскира степента на изпитана тревожност. Нека ви дам един пример. Наблюдавайте тийнейджъри в процеса на „ритуал на ухажване“ за представител на противоположния пол. Спомняте ли си, когато вие самият бяхте кикотен тийнейджър? Нервният смях изпълнява почти същата функция като подсвиркване или говорене на себе си, докато вървите през гробище или тъмна алея. Подсвиркването успокоява уплашен човек. Нервният смях изпълнява същата функция по отношение на някой, който е в неудобно положение.

Освен това нервният смях помага да спечелите време, преди да кажете нещо. Това дава на човека малко допълнително време да помисли и да подготви безопасен отговор. Изобщо не е изненадващо, че има хора, които винаги започват да се смеят или кикотят, преди да започнат разговор. Смехът им помага да определят реакцията си на казаното. Нека ви дам един пример. Човек може да се смее, преди да отговори на въпрос, който му е зададен.

Както се вижда от нервен смях. В същото време нервният смях обезоръжава, когато ситуацията стане напрегната. Човек може да използва навременния смях, за да освободи натрупаното напрежение. Освен това смехът е човешка реакция, която лесно се имитира. Следователно може да се използва за скриване на стреса от случайния наблюдател. Нервният смях може да покаже, че обсъжданата тема е много важна или болезнена за говорещия и може да покаже уклончивост или дори измама.

Нервният смях помага да спечелите време, преди да говорите.

Вербалният симптом въздишка има две основни интерпретации. Първо, постоянните въздишки по време на разговор показват, че вашият събеседник в тази ситуация се самосъжалява и може да изпадне в депресия. Не искам да кажа, че той страда от клинична депресия и се нуждае от услугите на психиатър. Може би сега той би искал да се дистанцира от ситуацията или просто да я прекрати и да премине към друг въпрос. Еднократно дълбоко вдишване след продължителна съпротива или очевидно агресивно поведениеказва, че вътрешната емоционална или когнитивна битка е приключила. Човекът е готов да се откаже и да приеме гледната точка на другия. Разследващите често стават свидетели на подобни въздишки. След тях заподозрените са готови да направят самопризнания. Това поведение се нарича "приемане". Лицето вече не се съпротивлява на истината или реалността на настоящата ситуация.