Лечение на фалшива крупа у дома. Фалшива крупа при деца

Фалшива крупа, или остър стенозиращ ларинготрахеит, е комплекс от симптоми, който се развива с възпалителни промени в лигавицата на ларинкса и трахеята поради оток в субглотисното пространство.

Причини и механизми за развитие на фалшива крупа

Главната причина това състояниее остър респираторен вирусна инфекция, причинени (най-често) от грип, респираторен синцитиален вирус и аденовирус.

По-рядко острият стенозиращ ларинготрахеит може да бъде причинен от бактерии – главно стрептококи и стафилококи.
Често фалшивата крупа е реакцията на тялото към излагане на определен алерген, както и следствие от локална травма.

При възрастни фалшивата крупа практически не се среща - при тях е възможна само истинска крупа, която се развива с инфекциозно заболяване като дифтерия.

Фалшивата крупа е често срещано усложнение при деца под 6-годишна възраст. Това се дължи на анатомичните и физиологични характеристики на горните дихателни пътища на бебетата, а именно:

• малък размер и тесен лумен на ларинкса;
• голямо количество рехава съединителна и лимфоидна тъкан в субглотисното пространство (отколкото по-малко дете, толкова повече е тази тъкан и е силно податлива на подуване);
• удължен, отпуснат епиглотис;
• мекота на хрущялния скелет;
• силно развито кръвообращение и лимфни системив областта на горните дихателни пътища.

Горните характеристики допринасят за появата на компоненти на стеноза на фона на възпаление - спазъм и оток.

И така... Поради възпалителни промени в лигавицата на ларинкса, проявяващи се с оток и образуване на вискозен секрет, луменът на ларинкса се стеснява, лигавицата му изсъхва, върху него се образуват корички, причинявайки лумена на ларинкса да стесня още повече. Когато детето е неспокойно, възниква и рефлексен спазъм. гладък мускулларинкса.

Прояви на заболяването

Симптоми на фалшива крупа: дрезгав глас, сух лаеща кашлица, затруднено дишане.

Острият стенозиращ ларинготрахеит се характеризира с наличието на 3 симптома едновременно:

• досадна, груба лаеща кашлица:
• дрезгавост, дрезгав глас - дисфония;
• така нареченият инспираторен стридор - затруднено свистене, хрипове, бълбукащо дишане.

В допълнение към горните симптоми, пациентът може да има и други признаци на основното заболяване: треска, хрема, секрет от конюнктивата (обикновено с аденовирусна инфекция), лакримация.

Трябва също така да се отбележи, че описаното състояние обикновено се развива вечер или през нощта по време на сън, когато детето е в хоризонтално положение.

В практическата медицина е обичайно да се разграничават 4 етапа на стеноза на ларинкса:

I – компенсирана стеноза. Състоянието на детето се оценява като средна степенземно притегляне. Съзнанието му е ясно. В покой дишането е свободно и равномерно; при двигателно или емоционално вълнение се появява недостиг на въздух - при дишане се забелязва прибиране на югуларната ямка (разположена над гръдната кост) и междуребрените пространства. Сърдечната честота е с 5–10% по-висока нормални стойностиза дадена възраст. Периодично се появява груба лаеща кашлица.

II – субкомпенсирана стеноза. Състоянието на пациента е тежко. Детето е възбудено, кожата му е бледа, около устата има цианотичен оттенък. В покой се забелязва задух - силно вдишване с прибиране на междуребрените пространства, югуларните и супраклавикуларните ямки. Кълкочещото дишане се прекъсва от пристъпи на груба, дълбока, лаеща кашлица. Гласът е значително дрезгав. Сърдечната честота е с 10-15% по-висока от нормалната.

III – декомпенсирана стеноза. Състоянието на детето е изключително тежко. Има объркване, изразена летаргия или, обратно, възбуда. Има инспираторен задух с изключително трудно вдишване, което е придружено от рязко прибиране на супраклавикуларната и югуларната ямка, междуребрените пространства, епигастрална област(областта под гръдната кост - между ребрата и пъпа). Издишването е намалено, кожата е бледа, цианозата се разпространява. Сърцето бие повече от 15% по-бързо от нормалното. Кръвното налягане спада.

IV – асфиксия – състоянието на детето е изключително тежко. Няма съзнание. Кожа със синкав оттенък (цианотична). Зениците са разширени. Дишането е повърхностно, рядко или изобщо липсва. Сърдечните тонове са приглушени и честотата им е много трудна за изчисляване. Налягането е рязко намалено. Възможни са конвулсии.

Диагностика и диференциална диагноза

Диагнозата не е трудна. Диагнозата се поставя от спешен лекар, педиатър или оториноларинголог въз основа на медицинската история (състоянието, развито на фона на остра респираторна вирусна инфекция), типичната клинична картина на заболяването (триадата от симптоми, описани по-горе), резултатите обективно изследванеболен ( визуална инспекция, оценка на естеството на дишането, сърдечната дейност, наблюдение на показателите кръвно налягане). В болнични условия се извършва ларингоскопия (с цел визуална оценка на състоянието на лигавицата), вземане на намазка от фаринкса, последвано от микроскопско изследванеи сеитба на хранителна среда(за проверка на патогена). За да се оцени степента на кислородно гладуване на тялото, се извършва изследване на газовия състав на кръвта и киселинно-алкалното състояние.

Според показанията, за да се диагностицира основното заболяване или възможните усложнения, може да се извърши следното:

• отоскопия;

Фалшивата крупа трябва да се диференцира от истинската дифтерийна крупа, остър епиглотит, ретрофарингеален абсцес, чуждо тяло в ларинкса и остър обструктивен бронхит.

Истинският дифтериен круп е придружен от ниска (субфебрилна) температура и дрезгав глас (изглежда, че пациентът „говори през носа“). Няма хрема и други катарални симптоми. Признаците на стеноза се развиват постепенно. При преглед устната кухинаСливиците привличат вниманието: те са уголемени, с мръсни сиви филми, които трудно се отстраняват с шпатула. От устата на пациента мирише на гниене.

Острият епиглотит е възпаление на областта на епиглотиса. Признаците на стеноза на ларинкса се увеличават постепенно и се характеризират с тежък инспираторен задух, дисфагия и обща тревожност на пациента. Състоянието му е тежко, положението на тялото е принудено (седнал), температурата му се повишава до фебрилни стойности. Изследвайки устната кухина, можете да видите, че коренът на езика е тъмно черешов на цвят. По време на ларингоскопия - подуване на епиглотиса и епиглотиса.

Ретрофарингеалният абсцес винаги дебютира остро с повишаване на телесната температура до фебрилни нива, нарастващ задух със затруднено вдишване, превръщайки се в задушаване и тежка обща тревожност. Положението на пациента е принудително – с отметната назад глава на болната страна. Дишането е хъркащо, затруднено особено в легнало положение. Повишено слюноотделяне. При изследване на фаринкса има забележимо изпъкналост на задната стена и симптом на флуктуация, което показва наличието на възпалителна течност в областта на изследването.

Наличието на чуждо тяло в ларинкса, частично затварящо лумена на органа, се доказва от внезапното начало на заболяването, безпокойството на пациента и пълната липса на признаци на възпаление и интоксикация. При пълна обструкция пациентът не може да си поеме въздух и да говори. Посочва с пръсти врата. Отбелязват се инспираторен стридор и пароксизмална кашлица.

Ако фалшивата крупа се е развила веднъж, родителите трябва да имат предвид, че тя може да се повтори и след консултация с лекар да се запасят с лекарства, които могат да бъдат полезни, ако заболяването се появи.

За лечението на фалшива крупа в програмата „Училището на доктор Комаровски“:

Острият ларингит е много по-опасен за децата, отколкото за възрастните. Това се обяснява с факта, че размерът на ларинкса при бебетата е много по-малък, така че рискът от екстремно стесняване на глотиса се увеличава и това може да доведе до пълно спиране на дишането. Лечението на заболяването се усложнява от факта, че е необходимо да се осигури пълен ларинкс за поне една седмица и е изключително трудно да се забрани на детето да говори за толкова дълъг период от време.

Причини за остър ларингит при деца

Друго известно име за остър ларингит при деца е фалшива крупа, с това заболяване лигавицата, покриваща ларинкса, се възпалява. През пролетта и зимни периодичестотата на заболяването се увеличава леко. резултати статистически изследванияказват, че децата на възраст от 3 месеца до 7 години са най-податливи на това заболяване, като момчетата страдат от ларингит по-често от момичетата.

Основната причина за фалшива крупа при деца е излагането на респираторни вируси (аденовируси, параинфлуенца вируси) на горните дихателни пътища. Въпреки това бактериите също могат да бъдат причинител на това заболяване. Доста често ларингитът е усложнение на инфекциозни заболявания като скарлатина и морбили. Сред факторите, допринасящи за появата на фалшива крупа при деца, са: лошо условия на живот, недохранване на детето, дефицит на витамини в тялото на детето, хипотермия, слабост на тялото в резултат на физическа и умствена умора. Деца, които имат назално дишанесилно затруднено или напълно отсъстващо поради пролиферацията на аденоиди, най-често страдат от остър ларингит.

Възможен различна локализацияфокус на възпаление. Така, възпалителен процесможе да се появи върху лигавицата, покриваща епиглотиса, върху лигавичната обвивка гласните гънки, върху лигавицата, покриваща субглотисното пространство; в някои случаи възпалителният процес обхваща цялата повърхност на ларинкса. Лигавицата набъбва; раздразнението води до напреднало образованиеслуз. Ако източникът на възпаление е локализиран в субглотисното пространство, тогава в допълнение към подуването на лигавицата и повишената секреция на слуз се появява спазъм на ларингеалните мускули. Спазъмът води до остра стеноза на ларинкса, наричана още фалшива крупа (развива се истинска крупа). Тогава състоянието на детето става тежко.

Признаци на атака на фалшива крупа при деца

В повечето случаи ларингитът не го прави тежко протичане. Но ако заболяването е тежко, ако поради подуване на лигавицата, която покрива ларинкса, се появи затруднено дишане, животът на болното дете е в опасност. Имайки това предвид, ако подозирате симптоми на остър ларингит при деца, майката не трябва да се колебае. Тя трябва да влезе спешносвържете се с вашия педиатър или се обадете на " линейка" При деца на 2-3 години признаците на фалшива крупа се появяват доста бързо - в рамките на един ден, а понякога и само за една нощ. Това се случва, защото устойчивостта на тялото при деца на тази възраст е слаба и тялото бързо „губи почва“.

Първият симптом на фалшива крупа при деца- леко неразположение. След това се повишава телесната температура - обикновено над 38 ᵒC. Гласът на детето става дрезгав или дрезгав, повече в редки случаи(тежка) афония се развива, т.е. гласът изчезва напълно. Друг характерна прояваостър ларингит - суха лаеща кашлица в първите дни на заболяването. Впоследствие кашлицата става мокра, с отделяне на оскъдни храчки. Детето усеща парене и парене в гърлото и се оплаква от това. Ако заболяването протича тежко и поради подуване на лигавицата дишането се затруднява, детето става неспокойно и плаче; много го е страх, защото диша трудно. При по-нататъшно влошаване на състоянието пристъп на фалшива крупа при деца може да доведе до задушаване, очевиден признак на което са цианотичните (сини) устни при бебето. Лекарят, който изследва ларинкса на дете (лекар по JIOP), вижда ярка хиперемия и подуване на лигавицата, която покрива гласните струни. Оток и меки тъканиразположени под глотиса. Острият ларингит обикновено продължава няколко дни.

Ако за симптомите на остър ларингит при деца лечението не е започнало своевременно, ако болното дете е в неблагоприятно състояние, нарушава гласовия режим, няма достатъчно грижи и терапията не се провежда в необходимата степен, заболяването може да се развие в продължителна форма.

Какво да правим с фалшива крупа при дете: инхалации и профилактика на остър ларингит при деца

Какво да направите в случай на фалшива крупа при дете, едва подозирайки първите признаци на заболяването? Родителите в никакъв случай не трябва да поемат рискове и да се самолекуват. Веднага след като детето започне да развива клиничната картина на остър ларингит, е необходимо незабавно да се обади педиатър. При лечение на остър ларингит при деца, болното дете се нуждае от покой и строг глас почивка на легло. Детето се нуждае от качествена грижа от близки. Трябва да се осигури постоянно наблюдение на детето, тъй като състоянието му, ако се влоши, се влошава бързо. Наблюдението от майката през нощта е особено важно при лечение на фалшива крупа при деца. Детето трябва да знае, че трябва да диша само през носа, тъй като основната функция на носа е да подготви вдишания въздух за преминаване през дихателните пътища - въздухът се почиства, затопля и овлажнява. Ако детето диша през устата си, то "натоварва" ларинкса твърде много и той естествено реагира с възпаление на лигавицата. Ако детето ви има запушен нос, лекарят ще препоръча вазоконстрикторни капки. Облекчава хода на заболяването, когато е обилно и често алкална напитка. След като се идентифицират симптомите на фалшива крупа при деца, се предписва физиотерапия за лечение на заболяването: UHF, диатермия на ларинкса и др. Когато телесната температура се повиши, на детето се дават антипиретици.

Как да се лекува остър ларингит при дете у дома? Редовните инхалации - алкални и маслени - помагат за по-бързото справяне с проявите на болестта. Процедурата за вдишване може да се извърши у дома - с помощта на специален инхалатор (в продажба можете да намерите много модификации на инхалатори) или прости предмети като чайник, тенджера, гумена нагревателна подложка с подходящ капацитет. Възможно е майката да прави на детето си инхалации с разтвор на фурацилин, с разтвор на сода за хляб, с инфузии и отвари. лечебни растения, характеризиращ се с антисептично и противовъзпалително действие. Ефективни са инхалациите за фалшива крупа при дете с отвара от цветя на лайка, отвара от билката градински чай, запарка от билката жълт кантарион, запарка от цветя от невен. С лекарствата, които посочихме, можете също да правите гаргара на гърлото на детето си. Препоръчва се често изплакване. Ефективността на изплакванията се увеличава, ако използваните продукти се редуват.

За предотвратяване на фалшива крупа при деца се вземат предвид: редовно проветряване на жилищните помещения, системни разходки на детето, изключване на контакта на детето с хора, болни от грип или други остри заболявания. респираторни инфекции, добро хранене на детето, съдържащо достатъчно витамини. За да се предотврати фалшива крупа при деца, е необходимо да започнете да втвърдявате бебето възможно най-рано.

Спешна първа помощ при фалшива крупа (остър ларингит) при деца

Ако възникне затруднено дишане и нараства опасността от задушаване, детето се отвежда в болницата с линейка.

Когато има заплаха от задушаване, всяка минута става ценна. И майка, чието дете проявява склонност към ларингит, трябва да знае какво да прави в този случай.

Когато предоставяте спешна помощ за остър ларингит при деца, докато някой у дома се обажда на линейка, трябва:

• организирайте бърза и качествена вентилация на стаята, в която се намира болното дете. как повече съдържаниеЩе има кислород във въздуха, толкова по-малко бебето ще страда от затруднено дишане. През топлия сезон, когато оказвате помощ при фалшива крупа при деца, можете да отворите широко прозореца;
• в стаята, в която се намира болното дете, трябва да овлажните въздуха - например, закачете няколко мокри кърпи (за предпочитане хавлиени). Поради бързото изпаряване на водата от повърхността на кърпите, въздухът в помещението се овлажнява и престава да дразни (изсушава) възпалената лигавица на ларинкса. Врящият чайник ще овлажни въздуха в стаята още по-бързо. Ако няма възможност да поставите вряща кана в детската стая, можете да поставите 2-3 тенджери с току-що завряла вода в ъглите на стаята.
• Когато предоставяте спешна помощ за фалшива крупа при деца, трябва да накарате бебето да седи в седнало положение, така че детето да диша по-лесно. По-голямо дете може да седи в леглото или на стол, малко детеПо-добре е да го вземете в скута си - това е важно, защото бебето, чието дишане е трудно, се страхува. За него ще бъде много по-лесно да се справи със страха в скута на майка си.
• Когато оказвате първа помощ за фалшива крупа при деца, трябва да направите всичко, за да успокоите детето, да го отвлечете от плашещите мисли за затруднено дишане и възможно влошаване на състоянието. Възбуждайки се от страх, детето започва да диша по-често и това само влошава тежестта на състоянието. Спокойно, бавно дишане на бебето през носа - това е, което майката трябва да може да постигне.

Лечение на фалшива крупа (остър ларингит) у дома с народни средства

Има няколко фитомедицински препоръки за лечение на фалшива крупа при деца, като най-ефективните от тях са изброени по-долу:

• ако поради спазъм на мускулите на ларинкса детето диша трудно, трябва да се опитате да предизвикате повръщане - натиснете детето с шпатула или лъжица или просто с пръст върху корена на език; работи рефлексен механизъм, в резултат на което дишането може да се улесни;
• напояване на гърлото с инфузия на билка мента; приготвяне на запарката: 1 супена лъжица изсушена, внимателно стрита билка се залива с чаша вряща вода и се оставя в затворен съд на стайна температура за около половин час, прецежда се през фина цедка или 2-3 слоя марля; напоявайте гърлото на детето с тази инфузия няколко пъти на ден след хранене;
• напояване на гърлото и устната кухина с топла инфузия на листа от брадавична бреза; приготвяне на инфузия; изсушени листа (препоръчително е да избирате само млади лепкави листа), накълцайте добре, залейте 1 супена лъжица от суровината с чаша вряла вода и оставете в затворен съд на стайна температура поне половин час, прецедете през 2- 3 слоя марля, изстискайте останалата част от суровината през същата марля; напоявайте гърлото на детето няколко пъти на ден.
• Когато лекувате фалшива крупа у дома, трябва да напоявате гърлото с топла отвара от билката Salvia officinalis. Приготвяне на отварата; изсушените суровини трябва да бъдат добре натрошени с пестик в хаванче, 1 супена лъжица прах се изсипва в чаша вряща вода и се загрява във вряща водна баня за около 10 минути, след което продуктът трябва бързо да се охлади, прецежда се през 2 слоя марля, а остатъкът се изстисква през същата марля; напояване на гърлото няколко пъти на ден; при катарални симптоми на носа и назофаринкса се препоръчва отварата да се влива в носа на детето, докато лежи по гръб;
• гаргара с топла инфузия от следната колекция: листа от градински чай - 3 части, кора от обикновен дъб - 3 части, коренища от тинтява - 3 части, плодове от резене - 1 част; приготвяне на запарката: 1 чаена лъжичка суха, натрошена смес се поставя в предварително загрят термос, залива се с чаша вряща вода и се оставя за 3-4 часа, охлажда се, прецежда се; гаргара 5-6 пъти на ден; редуват се с други средства;
• пийте запарка от следваща колекция: смесват се листа от подбел, листа от едър живовляк и корен от женско биле в равни количества; приготвяне на запарката: 1 чаена лъжичка от сухата, стрита смес се залива с чаша вряща вода и се оставя да престои поне 20 минути похлупена, прецежда се; пие се топло по четвърт чаша 3 пъти на ден.

Как и с какво да се лекува остър ларингит (фалшива крупа) при деца у дома

Ето още няколко съвета как да лекувате остър ларингит у дома, като използвате рецепти на традиционната медицина:

• вкарайте в носа (детето лежи по гръб) 1-2 пълни пипети от всякакви растително масло- слънчоглед, царевица, маслина, кайсия, праскова, цитрал и др.; след накапване детето трябва да лежи по гръб за няколко минути; когато се издигне, маслото ще потече надолу задна стенаназофаринкса, орофаринкса, ще достигне хипофаринкса и ще смаже възпалената лигавица; тънък слойрастителното масло ще предпази възпалената лигавица от дразнене външни фактори(сух въздух, студен въздух) и по този начин ще допринесе бързо възстановяване; правете такива вливания 2-3 пъти на ден.
• При лечение на остър ларингит народни средства, трябва да включите повече топли каши в менюто на болно дете ( каша от грис, овесени ядки, елда, ориз и други каши); когато детето бавно яде топла каша, гърлото му се затопля и възпалението изчезва по-бързо (топлината е враг на всяко възпаление); Препоръчително е да добавите пресни съставки към кашата масло; Известно е, че маслото съдържа много витамин А; този витамин има изразени антиоксидантни свойства - с други думи, той е в състояние директно да унищожи инфекцията; освен това маслото подхранва добре лигавицата;
• Правете инхалации с карамфилово масло 1-2 пъти на ден;
• правете на бебето топло-влажни инхалации с разтвор на сода за хляб; приготвяне на разтвора: разтворете половин чаена лъжичка сода за хляб в 200 ml вряща вода; извършване на процедурата: детето (заедно с майката) се навежда над чаша с разтвор, покрива се с голяма кърпа или одеяло и вдишва парата, издигаща се над чашата; продължителност на процедурата - 10-12 минути;
• правете на детето топло-влажни инхалации с помощта на инфузия от билката трифид; приготвяне на запарката: 1 супена лъжица изсушена, добре нарязана билка се залива с 2 чаши вряща вода и се оставя в затворен съд на стайна температура за 45 минути, прецежда се през 1-2 слоя марля и се оставя да заври; вдишвайте пара; Тази процедура се препоръчва да се извърши в рамките на 12-15 минути; Трябва да правите такива инхалации няколко пъти на ден;
• правете инхалации със запарка, приготвена на базата на следната смес от лечебни растителни суровини: билка триделка - 1 част, цветя от лайка - 1 част, билка бял борд - 1 част; приготвяне на запарката: 1 супена лъжица от изсушената смес, стрита на фин прах, се залива с чаша вряща вода и се оставя в затворен съд на стайна температура за около 15 минути, прецежда се през няколко слоя марля и се довежда до готовност. кипене; (за описание на процедурата вижте страница 30 в курсив); вдишвайте топла пара за около 15 минути;
• правете топло-влажни инхалации с инфузия на листа от касис; приготвяне на запарката: 1 супена лъжица изсушена, добре смляна суровина се залива с 2 чаши вряща вода и се оставя в затворен съд при стайна температура за 45 минути, прецежда се през 1-2 слоя марля и се довежда до кипене; вдишвайте пара за 10-12 минути; правете такива инхалации няколко пъти на ден.
• Като лечение на остър ларингит при деца, народните средства могат да се пият няколко пъти на ден. топло млякос разтопено масло.
• При изтощителна кашлица пийте топло мляко, разредено наполовина с малко алкално минерална вода(Borjomi е най-подходящ за тази цел); Може да добавите и мед – 1 чаена лъжичка на чаша мляко с минерална вода;
• няколко пъти през деня пийте 1 супена лъжица сок от боровинки с мед или захар;
• пийте прясно изцеден всеки ден сок от моркови; Количеството сок, което детето може да приема според възрастта си, трябва да бъде препоръчано на майката от местния педиатър;
• пийте инфузия от билка див розмарин; приготвяне на запарката: сипете половин чаена лъжичка суха билка в чаша студена сварена водаи се оставя захлупено 6-8 часа, прецежда се; вземете четвърт чаша 3-4 пъти на ден.

Остър възпалителен процес на ларинкса, придружен от подуване на субглотисната му област, което води до стеноза на ларинкса и обструкция на горните дихателни пътища. Фалшивата крупа се проявява със суха "лаеща" кашлица, дрезгав глас и инспираторен задух, причиняващ шумно дишане. Тежестта на състоянието на пациенти с фалшива крупа зависи от степента на стеноза на ларинкса и често се променя през деня. Фалшивата крупа се диагностицира благодарение на характерната клинична картина и аускултаторна картина в белите дробове, както и данни от кръвен тест CBS, кръвно-газов анализ, ларингоскопия, рентгенография, бактериална култура, PCR и ELISA диагностика. Лечението на пациенти с фалшива крупа се извършва с антибиотици, антитусиви, седативи, антихистамини и глюкокортикоиди.

III степен на стеноза. Има тежък инспираторен задух с ретракция на югуларната ямка, междуребрените пространства и епигастричния регион по време на дишане. Пациент с фалшива крупа има изразена "лаеща" кашлица, появяват се дисфония и парадоксално дишане. Възможен е смесен задух, което е неблагоприятен признак по отношение на прогнозата на заболяването. Цианозата е дифузна. Пулсът е нишковиден с пролапси при вдишване, тахикардия. Безпокойството на детето отстъпва място на летаргия, сънливост и възниква объркване. В белите дробове по време на вдишване и издишване се чуват сухи и влажни хрипове с различна големина и се отбелязват приглушени сърдечни тонове.

IV степен на стенозахарактеризиращ се с липсата на "лаеща" кашлица, типична за фалшива крупа и шумно дишане. Наблюдава се аритмично повърхностно дишане, артериална хипотония и брадикардия. Възможни са конвулсии. Съзнанието на пациент с фалшива крупа е объркано и се превръща в хипоксична кома. Фалшивата крупа с IV степен на стеноза може да завърши фаталенв резултат на развитието на асфиксия.

Отличителна черта е, че фалшивата крупа се появява с промени в тежестта на обструктивния синдром и инспираторна диспнея през целия ден от изразена до почти незабележима. въпреки това най-голяма тежестсъстоянието се наблюдава винаги през нощта. През нощта се появяват атаки на фалшива крупа, причинени от тежка стеноза на ларинкса. Те се проявяват с прогресиращо чувство на задушаване, страх и двигателно безпокойство от страна на детето, тежък задух, характерна кашлица, периорална цианоза и бледност на останалата кожа.

Усложнения на фалшивата крупа

Нарушение нормално дишанепри фалшива крупа със стеноза II-III степен води до добавяне на бактериална флора и образуване на гнойно-фибринозни филми по стените на ларинкса. Разпространението на инфекцията по респираторния тракт води до развитие на остър трахеобронхит, обструктивен бронхит и пневмония. Усложненията на крупата могат също да включват синузит, отит, тонзилит, конюнктивит и гноен менингит.

Диагностика на фалшива крупа

Фалшивата крупа се диагностицира от педиатър или отоларинголог въз основа на типична клинична картина, медицинска история (появата на заболяването на фона на инфекция на дихателните пътища), резултатите от прегледа на детето и аускултацията на белите дробове. Освен това се извършва микроларингоскопия и бактериална култура от намазка от гърлото, за да се идентифицира и идентифицира патогена. бактериална природа. Извършва се установяване на хламидиална и микоплазмена флора, която в някои случаи причинява фалшива крупа. PCR методии ELISA. За откриване на гъбична инфекция намазката се микроскопира и се култивира върху средата на Sabouraud. Тежестта на хипоксията, която придружава фалшивата крупа, се оценява чрез анализ на ABS (киселинно-алкално състояние) и състава на кръвния газ. Диагностиката на усложненията, причинени от фалшива крупа, включва рентгенография на белите дробове, фарингоскопия, риноскопия, отоскопия и рентгенография на параназалните синуси.

Диференциална диагноза на фалшива крупа

Фалшивата крупа трябва първо да се разграничи от истинската крупа. Дифтерийният круп се характеризира с постепенно и прогресивно увеличаване на стенозата на ларинкса, придружено от дисфония до пълно отсъствиегласуване. Фалшивата крупа може да се появи с нарушения на гласа, но никога няма афония с нея. Истинската крупа се характеризира с липса на усилване на гласа при плач или крещи. При пациенти с фалшива крупа гласът остава. Дифтерийният круп може да се диагностицира чрез идентифициране на дифтерийни отлагания по време на изследване на ларинкса и откриване на причинителя на дифтерия по време на бактериологично изследване на намазки.

Фалшивата крупа също се диференцира от други заболявания, които могат да бъдат придружени от стеноза на ларинкса. Това алергичен отокларинкс, ларингеално вдишване на чуждо тяло. Фалшивата крупа, придружена от непродуктивна кашлица, е индикация за предписване на антитусивни лекарства (кодеин, корен от женско биле, термопсис, окселадин, преноксдиазин).

Използват се антихистамини (мебхидролин, дифенхидрамин, хифенадин), които имат антитусивен и деконгестивен ефект. Фалшивата крупа с тежка стеноза на ларинкса се лекува с глюкокортикоидни лекарства, седативи и антиспастични средства. Приемът на антибиотици се препоръчва от първия ден на заболяването с бактериална фалшива крупа или при развитие инфекциозни усложнения. Лечението на фалшива крупа с вирусна природа се извършва с антивирусни лекарства.

Атаките, придружаващи фалшивата крупа, са причинени от рефлексен спазъм на ларинкса и могат да бъдат спрени чрез опити за предизвикване на алтернативен рефлекс. За да направите това, натиснете върху корена на езика, провокирайки рефлекс на повръщане, или гъделичкане в носа, причинявайки рефлексно кихане. Използват се и горещи бани за крака, топли компресина ларинкса и гърдите, кутии на гърба.

Прогноза за фалшива крупа

Навреме диагностицираната фалшива крупа има благоприятна прогноза и обикновено завършва с адекватна терапия пълно възстановяване. Фалшивата крупа, лечението на която е започнало в стадия на декомпенсация, може да бъде придружено от тежки усложнения и прогресия до терминалния стадий, често завършващ със смърт.

Крупа при деца (стенотичен ларингит) е клиничен синдром, което възниква като усложнение на някои инфекциозни и възпалителни заболявания на горните дихателни пътища и се проявява с инспираторен задух, лаеща кашлица и дрезгав глас.

Източник: uzi-center.ru

Най-често крупата се наблюдава при деца под 6-годишна възраст. Свързано е с възрастови характеристикиструктурата на ларинкса (хлабава субмукозна тъкан, конусовидна) и нейната инервация.

причини

Крупата при деца се развива на фона на инфекциозни и възпалителни заболявания, придружени от увреждане на лигавицата на фаринкса и трахеята, например с грип, аденовирусна инфекция, морбили, скарлатина, варицела, дифтерия.

Истинската крупа се развива в резултат на подуване на гласните гънки (струни). Единственият пример за тази патология е дифтерийният стенозиращ ларингит.

Запушването на дихателните пътища по време на крупа се развива постепенно, на етапи и е свързано с директния ефект върху лигавицата на инфекциозните агенти и техните отпадъчни продукти. Последният му етап е асфиксия.

Патологичният механизъм на развитие на крупа при деца се основава на следните процеси:

• рефлексен спазъм на мускулите, които стесняват ларинкса (констриктори);
• подуване на възпалената лигавица на ларинкса;
• хиперсекреция на вискозна гъста слуз.

Запушването на дихателните пътища, което се случва с крупа при деца, затруднява дишането, което води до недостатъчно количество кислород, навлизащ в белите дробове за нормално дишане. Това от своя страна води до хипоксия - кислороден глад на всички органи и тъкани на тялото.

Общото състояние на децата с крупа зависи пряко от тежестта на обструкцията. На начални етапиКомпенсацията на полученото затруднено дишане се извършва поради по-интензивна работа на дихателните мускули. По-нататъшното намаляване на лумена на ларинкса е придружено от компенсаторен срив и появата на парадоксално дишане, при което гръден кошразширява се при издишване и се свива при вдишване. Последният етап на крупа при деца е асфиксия, която води до смърт.

Видове

Крупата при деца, в зависимост от нивото на увреждане на ларинкса, се разделя на истинска и фалшива. Истинската крупа се развива в резултат на подуване на гласните гънки (струни). Единственият пример за тази патология е дифтерийният стенозиращ ларингит. При фалшива крупа при деца се наблюдава възпалителен оток на лигавицата на субглотичната (субглотичната) област на ларинкса с недифтерийна етиология.

Според етиологията на основното заболяване фалшивата крупа при деца се разделя на следните видове:

• вирусен;
• бактериални;
• гъбични;
• хламидийно;
• микоплазма

С навременното започване на лечение на круп при деца, прогнозата е благоприятна, заболяването завършва с възстановяване.

Според тежестта на обструкцията се разграничават следните степени на крупа при деца:

1. Компенсирана стеноза.
2. Субкомпенсирана (непълна компенсация) стеноза.
3. Декомпенсирана (некомпенсирана) стеноза.
4. Терминална фаза (асфиксия).

Природата клинично протичанекрупата при деца може да бъде неусложнена или сложна. Сложното се характеризира с добавяне на вторичен бактериална инфекция.

Дифтерията или истинската крупа, според степента на разпространение на възпалителния процес, от своя страна се разделя на неразширена (ограничена до гласните струни) и широко разпространена (низходяща) крупа, при която инфекциозен процесзасяга трахеята, бронхите.

Признаци на крупа при деца

Клинична картинакрупата при деца включва следните симптоми:

1. Шумно дишане (стридор).Наблюдава се при крупа от всякаква етиология. Звуковият съпровод на акта на дишане е свързан с вибрация гласни струни, аритеноидни хрущяли и епиглотис. Тъй като стенозата на ларинкса се увеличава, звучността на дихателните звуци намалява, което е свързано с намаляване на дихателния обем.
2. диспнея.Това е задължителен симптом на крупа при деца. При субкомпенсиран стенотичен ларингит задухът е инспираторен, т.е. детето изпитва затруднения в момента на вдишване. Преходът на заболяването към декомпенсиран стадий се характеризира с появата на смесен инспираторно-експираторен задух (както вдишването, така и издишването са затруднени). Трескатялото и учестеното дишане по време на крупа при деца са придружени от значителна загуба на течност с развитието на респираторна ексикоза.
3. Дисфония (промяна в гласа).Развитието на този симптом на крупа при деца е свързано с възпалителни промени в гласните струни. При истинска крупа дрезгавостта на гласа постепенно се увеличава, докато напълно загуби своята звучност (афония). При фалшива крупа афонията никога не се появява.
4. Лаеща груба кашлица.Появата му се обяснява с непълно отваряне на глотиса на фона на спазъм. Освен това какво повече подуване, толкова по-тиха е кашлицата.

Крупата при деца може да бъде усложнена от развитието на синузит, конюнктивит, отит, пневмония, бронхит и менингит.

Диагностика

Диагнозата на крупата при деца не създава затруднения и се извършва от педиатър или отоларинголог въз основа на характерната клинична картина на заболяването, медицинската история, физически преглед и ларингоскопия. Ако е необходимо, детето се консултира с инфекционист (дифтериен круп), фтизиатър (туберкулоза на ларинкса) и пулмолог (бронхобелодробни усложнения).

При аускултация на белите дробове при деца с крупа се чуват свистящи сухи хрипове. Влошаването на заболяването е придружено от появата на влажни хрипове с различна големина.

При извършване на ларингоскопия се определя степента на стеноза на ларинкса, степента на патологичния процес и наличието или отсъствието на фибринозни филми.

За проверка на патогена се използват методи лабораторна диагностика: бактериологична култураи микроскопия на натривки от гърлото, серологични изследвания(RIF, ELISA, PCR). За да се определи тежестта на хипоксията, се определя киселинно-алкалното състояние на кръвта и нейния газов състав.

При съмнение за усложнения се предписва според показанията. лумбална пункция, рентгенография на параназалните синуси и белите дробове, риноскопия, отоскопия, фарингоскопия.

Крупата при деца изисква диференциална диагноза със следните заболявания:

• тумори на ларинкса;
• епиглотит;
• чуждо тяло на ларинкса;
• вроден стридор.

Диференциална диагноза на дифтериен круп и круп с друга етиология:

	Истински дифтериен круп	Фалшива крупа
	Сух, груб, лаещ, тъп, губещ звучност, до пълна афония	Груб, лаещ, без да губи звучност
	Мръсно бяла, трудна за отстраняване, оставяща кървяща повърхност след отстраняване на плаката	Повърхностен, лесен за премахване
Шийни лимфни възли	Увеличени, подути от двете страни, леко болезнени, подуване на тъканта около възлите	Уголемени, много болезнени, без оток. Палпират се отделни лимфни възли
Развитие на стеноза	Стенозата на ларинкса се развива постепенно, първоначално шумно дишане, преминаващо в атака на задушаване. Не изчезва от само себе си	Стенозата възниква внезапно, често през нощта. Вдишването е силно и се чува от разстояние. Понякога стенозата преминава спонтанно

Диференциална диагноза на истинска и фалшива крупа при деца

Първите симптоми на истинска и фалшива крупа при деца се появяват 2-3 дни от началото на основното заболяване. Клиничната картина на истинската крупа при деца се характеризира с постепенно увеличаване на респираторните нарушения.

Децата с компенсирани форми на крупа подлежат на хоспитализация в отделението за остри респираторни инфекциозни заболявания инфекциозна болница.

В хода на заболяването са ясно видими няколко етапа:

1. Дисфоничен.Има дрезгавост на гласа, няма признаци на обструкция.
2. Стенотичен.На фона на нарастващата обструкция на ларинкса, детето развива затруднено дишане и се появяват признаци на хипоксия.
3. Асфиксичен.Настъпва почти пълно запушване на ларинкса. Тежката хипоксия причинява развитие на хипоксична кома и смърт.

При фалшива крупа при деца атаката настъпва внезапно и предимно през нощта. През деня състоянието на пациентите се променя значително.

При истинска крупа самите гласни струни набъбват при децата и следователно звучността на гласа постепенно намалява до пълна афония (тих плач, писък). Въпреки че фалшивата крупа е придружена от дрезгав глас, афонията никога не се развива с нея. При плач и писък при деца с фалшива крупа звучността на гласа се запазва.

При истинска крупа при деца ларингоскопията разкрива подуване и хиперемия на лигавицата на ларинкса, намаляване на лумена му и наличие на дифтерийни филми. Дифтерийните плаки се отстраняват трудно, като отдолу се образуват малки язви. Различна е наблюдаваната ларингоскопска картина при фалшива крупа. Характеризира се с:

• зачервяване и подуване на лигавицата;
• натрупване на гъста храчка;
• стеноза на ларинкса;
• лесно отстраняваща се плака.

Извършете окончателно диференциална диагнозамежду фалшиви и истинска крупапри деца позволява бактериологично изследванетампон от гърлото. При изолиране на дифтериен бацил от тестовия материал диагнозата истинска крупа е без съмнение.

Лечение на крупа при деца

Децата с компенсирани форми на крупа подлежат на хоспитализация в отделението за остри респираторни инфекциозни заболявания на инфекциозна болница. При суб- и декомпенсирани форми лечението на деца трябва да се извършва в специализирани отделения за спешна помощ под наблюдението на отоларинголог и реаниматор.

Предотвратяването на истинската крупа се основава на масова ваксинация на деца срещу дифтерия в съответствие с народен календаримунизация.

Лечението на крупа при деца се основава на следните принципи:

• децата се настаняват в помещения с температура на въздуха не по-висока от 18 ° C;
• при истински круп се предписва интравенозно или интрамускулно антидифтериен серум;
• антибиотична терапия - показана при деца с истинска крупа или фалшива крупа, усложнена от вторична бактериална инфекция;
• инхалаторно лечение - провежда се само при деца със запазен кашличен рефлекс;
• предписване на кратък курс на глюкокортикостероиди (продължителност 2-3 дни);
• антиалергично лечение - антихистамините трябва да се предписват с изключително внимание на деца с изразен хиперсекреторен компонент на възпаление);
• детоксикираща терапия ( венозно приложениеразтвори на електролити, глюкоза) - насочени към намаляване на тежестта на синдрома на интоксикация, коригиране на водни и електролитни нарушения, причинени от респираторна ексикоза;
• когато изсъхне непродуктивна кашлицапредписват се антитусиви, а при влажни условия – муколитици;
• предписване на спазмолитици за премахване на рефлекторния спазъм на фарингеалните констрикторни мускули;
• седативна терапия при тежка възбуда на детето;
• когато се появят признаци на хипоксия, се извършва кислородна терапия (вдишване на овлажнен кислород през лицева маска или назални катетри, поставяне на детето в кислородна палатка);
• в случай на неефективност консервативно лечениекруп при деца, придружен от тежка дихателна недостатъчност, се извършва трахеална интубация или трахеостомия.

Всички родители без изключение мечтаят децата им да растат силни и здрави. Но, за съжаление, тези мечти не винаги се сбъдват. Периодично се разболяват както възрастни, така и деца. Но, разбирате ли, детските болести могат да тревожат мама и татко много повече от техните собствени заболявания. Особено ако детето е още много малко и болестта прогресира бързо, не оставя време за размисъл и вземане на решения. Например, какво се случва, когато се диагностицира фалшива крупа при деца. Пристъп на това заболяване може да извади всеки от равновесие. И паниката в този случай не е най-добрият помощник. Така се оказва, че най-разумното би било да се въоръжите с информация за това как да действате, ако при вашето бебе се развие възпаление на лигавицата на ларинкса или фалшива крупа. В крайна сметка това заболяване не може да се нарече рядко. Особено при децата ранна възраст.

Какво е OSLT?

Ако детето посред нощ (има пристъпи и през деня, но по-рядко) внезапно започне да кашля и кашлицата му е лаеща или грачеща, а дишането му е затруднено при вдишване и е придружено от хрипове, можем приемете, че той има - атака на фалшива крупа .

Крупа, в неговата класически вид, наблюдавани при дифтерия. Фалшивата крупа има подобни симптоми, но причините за нейното развитие са различни.

При дифтерия проходимостта на дихателните пътища е нарушена поради образуването на специфични плътни филми в горна частвъздуховод. А при фалшива крупа дишането на детето се затруднява поради подуване на лигавицата и рехави влакналаринкса и трахеята.

В дълбините на ларинкса, под гласните струни, съединителната тъкандоста богато снабден с лимфни и кръвоносни съдове. Следователно, ларинксът има тенденция да реагира много активно с подуване на всеки дразнител: било то или.

Стенозата на ларинкса се нарича популярно фалшива крупа. В зависимост от локализацията му се различават остър стенозиращ ларингит (ОСЛ) и остър стенозиращ ларинготрахеит.

Поради факта, че при малки деца луменът на ларинкса изобщо не е голям, те са най-често податливи на атаки на фалшива крупа. И колкото по-голямо става детето, толкова по-малка е вероятността да развие това заболяване.

Фалшива крупа (стеноза на ларинкса) или субглотичен ларинготрахеит, или ALS (остър стенозиращ ларингит), или OSLT (остър стенозиращ ларинготрахеит) - в зависимост от локализацията на възпалението и отока - това е възпаление на лигавицата на горните дихателни пътища (ларинкс, трахея), което води до стесняване на лумена на ларинкса.

Това възпаление се развива в резултат на навлизане на вирусна или бактериална инфекция в дихателните пътища на бебето. Инфекцията е причината за възпалителния процес, подуване и повишена продукция на мукозен секрет в субглотисното пространство, гласните струни и трахеята.

Причината за оток на ларинкса може да бъде и алергичната реакция на бебето към различни дразнители, влизащи в тялото му отвън.

Тоест OSL (OSLT) се счита за независимо заболяване, не съвсем правилно. Това е по-скоро група от заболявания или следствие от алергии, остри респираторни вирусни инфекции, остри респираторни инфекции, парагрип, аденовирусна инфекция, тонзилит, скарлатина и др.

Но важна роля тук играе и факторът на физиологичното предразположение на детето към.

Фалшивата крупа е по-скоро следствие или усложнение на инфекциозно заболяване или алергична реакция на тялото

Кога детето може да получи фалшива крупа?

Това са анатомичните и физиологичните характеристики на дихателните пътища на малките деца, които обясняват факта, че те най-често са изложени на атаки на фалшива крупа.

• Къс вестибюл, фуниевидна форма и малък диаметър на лумена на ларинкса.
• Мекота на хрущялния скелет.
• Непропорционално къси гласови гънки, разположени, освен това, твърде високо.
• Повишена чувствителност, свръхвъзбудимост на мускулите, които затварят глотиса.
• Функционална незрялост на дихателната система и др.

Всичко това - обективни факториразвитие на OSLT. Сред субективните причини са:

• IUGR (вътрематочно забавяне на растежа).
• Недоносеност.
• Травми при раждане.
• Раждане чрез цезарово сечение.
• Аномалии на конституцията.
• ARVI, остри респираторни инфекции и други инфекциозни заболявания.
• Алергични реакции.
• Период след ваксинация.
• Хит чужди телав дихателните пътища.
• Наранявания на ларинкса.
• Ларингоспазъм.

Най-често фалшивата крупа се среща при деца на 2-3-та година от живота. При кърмачета (6-12 месеца) - малко по-рядко. Много рядко - след 5 години. И никога през първите 4 месеца след раждането на дете.

Стеноза на ларинкса може да бъде различни степенитежест и се характеризира с пароксизмален ход

Степени на субглотичен ларинготрахеит

Ларингеалната стеноза, в зависимост от тежестта на нейното възникване, може да бъде:

I степенили компенсиран. Продължава от няколко часа до 2 дни. Налице е увеличаване на дълбочината и честотата на вдишванията с физическа дейностили тревожност. Няма признаци на излишък на въглероден диоксид в кръвта. Газов съставкръвта се поддържа благодарение на компенсаторните усилия на тялото.

азI степенили субкомпенсиран. Издържа до 3-5 дни. Има постоянен задух, увеличен клинични симптомистеноза на ларинкса. Компенсацията на липсата на кислород става чрез увеличаване на работата на дихателните мускули 5-10 пъти. Детето е неспокойно и възбудено. Появяват се първите признаци недостиг на кислород: посиняване на назолабиалния триъгълник, бледност на кожата, тахикардия.

азазI степенили декомпенсиран.Повишената работа на дихателните мускули вече не компенсира кислородно гладуване. Има постоянен задух. Над белите дробове се чуват груби хрипове. Гласът е дрезгав. Признаците на хипоксия се засилват: тахикардия, артериална хипотония, загуба на пулсова вълна при вдишване.

азV степенили асфиксия.Изключително тежко състояние. Обструктивна дихателна недостатъчностводи до токсикоза на тялото. Дишането става често и повърхностно. Могат да се появят гърчове и телесната температура да спадне. Появява се брадикардия. Детето може да изпадне в кома. Развива се дълбока комбинирана ацидоза.

Както можете да видите, субглотичният ларинготрахеит е много сериозно заболяване. Това означава, че трябва да се вземе на сериозно. Веднага след откриване на първите симптоми на OSLT, обадете се на линейка и осигурете първа помощ на бебето.

Симптоми на фалшива крупа при деца: лаеща кашлица, дрезгав глас, задух, тревожност

Фалшива крупа при деца: симптоми

• Фалшивата крупа обикновено се развива на фона на настинки или инфекциозни заболявания, алергични реакции.
• Атаката на OSLT най-често започва през нощта. Когато детето е в хоризонтално положение, в неговата респираторен трактнатрупват се храчки, които ги дразнят, карайки ги да кашлят.
• Телесната температура може да се повиши.
• Кашлицата на бебето е суха, подобна на грачене на врана или лай на куче.
• Гласът на детето става дрезгав или изчезва напълно.
• Бебето започва да диша често и шумно. Когато вдишвате, можете да чуете груби хрипове.
• Бебето е притеснено и уплашено. Какво причинява симптомите?болестите само се влошават.
• Поради липса на кислород се наблюдава посиняване на назолабиалния триъгълник и бледност на кожата.

По време на атака на фалшива крупа детето може да поеме до 50 вдишвания в минута. Нормата е 25-30 (за деца от 3 до 5 години).

По този начин тялото се опитва да компенсира липсата на кислород, причинена от стесняването на лумена на ларинкса. Ако бебето не се помогне навреме, то може да загуби съзнание или дори да се задуши.

Какво трябва да се направи, ако се открият признаци на фалшива крупа при дете?

Дори ако знаете как да помогнете на детето си по време на атака на остър респираторен синдром, трябва да се обадите на линейка

Първа помощ

Не забравяйте, че само лекар може точно да определи тежестта на стенозата на ларинкса. И ако екипът на линейката настоява за хоспитализация на детето, определено трябва да се вслушате в тяхното мнение. В крайна сметка OSLT се характеризира с вълнообразен ход, което означава, че атаките на болестта могат да се повтарят отново и отново.

Инхалациите с разтвор на сода за хляб помагат за облекчаване на спазмите и разреждането на слузта.

какво не можеш да направиш

Някои от вашите действия по време на атака на фалшива крупа могат само да влошат състоянието на детето. Въпреки че ще ви се струва, че помагате на бебето. Такава помощ е ефективна при остри респираторни вирусни инфекции или остри респираторни инфекции, но не и при субглотичен ларинготрахеит. За какво става дума?

1. Забранено е увийте бебето, като по този начин влошите проблемите с дишането.
2. Забранено е дайте му лекарства за потискане на кашлицата. Детето трябва да кашля, за да изкашля слузта, която блокира преминаването на въздуха в белите дробове.
3. Забранено е използвайте триене или горчични мазилки с етерични масла. Силни миризмиможе да причини спазъм на ларинкса.
4. Забранено е Предлагайте на вашето бебе чай с мед, малини и лечебни билки. За да се избегнат алергични реакции при детето. Това само ще увеличи отока на ларинкса.

Само лекар може точно да определи тежестта на стенозата

Лечение на заболяването

Медикаментозното лечение на фалшивата крупа се определя от тежестта на заболяването, наличието съпътстващи патологиии рискове от усложнения.

Включва дистракционна терапия, алкални инхалации, седативи, антихистамини и антиспастици, а при придружаващи инфекции и антибиотици.

При стеноза на ларинкса от четвърта степен е показана интубация или трахеостомия. Но това са крайни мерки, до които се стига много рядко. Лечението с лекарства обикновено е достатъчно.