Цезарово сечение: определение, показания. Възможно ли е естествено раждане след цезарово сечение? Методи за анестезия при цезарово сечение

цезарово сечение - хирургична интервенция, което включва отстраняване на бебето от матката на бременната жена чрез разрез в корема. Думата "Цезар" е гръцката форма на латинската дума "Цезар", която се превежда като "господар". Има легенда, че името на тази хирургическа интервенция се свързва с раждането на римския император Гай Юлий Цезар. Майката на бъдещия император имаше много трудно раждане и почина по време на раждане. Лекарите, с надеждата да спасят поне живота на детето, разрязали корема на родилката. За щастие операцията беше успешна и бъдещият владетел се роди. Оттогава тази операция е получила името си - "цезарово сечение".

Сега тази операция се извършва по-често от всякога: през последното десетилетие броят на бременните жени, раждащи чрез цезарово сечение, се е увеличил с 50%. Ето няколко причини, довели до това:

• Внимателно наблюдение в родилното отделение, поради което броят на операциите се увеличи с 40%;
• Комплект наднормено теглопо време на бременност и в резултат на това детето е твърде голямо;
• Паричен бонус за извършване на операцията.

Изглежда, че лекарите са много по-склонни да предлагат и извършват цезарово сечение на бременни жени, особено на жени, които раждат за първи път. Като се има предвид, че в наше време има тенденция за извършване Цезарово сечение за женикоито са родили първото си дете с тази операция, по време на следващите раждания броят на операциите само ще се увеличи.

Според общи оценки, около 18% от ражданията със секцио са планови, тоест без никакви медицински показания.

Прибягвайки до тази операция, жените се надяват да избегнат проблемите, свързани с естественото раждане:

• родилна болка;
• увеличаване на размера на вагината;
• разкъсвания и порязвания на перинеума.

Бременните жени трябва да знаят, че цезаровото сечение без медицинска необходимост увеличава риска от усложнения, свързани с раждането, както за майката, така и за бебето. Въпреки това има случаи, когато се налага цезарово сечение при жени с усложнения, при които вагинално ражданемалко вероятно или изпълнено със сериозни усложнения.

Причини за планово цезарово сечение:

• Резус конфликт;
• Тежка форма на захарен диабет;
• Твърде много тесен тазпри бременна жена;
• Тежка миопия, при която има промени в дъното на окото;
• прееклампсия;
• Белези по матката след цезарово сечение по време на предишни раждания;
• Малформации на матката и вагината;
• Обостряне на инфекциозни заболявания пикочно-половата системаИ висок рискинфекция на дете по време на преминаване родовия канал;
• Прекарана бременност;
• Напречно или косо предлежание на плода.

Спешно цезарово сечение обикновено се извършва, когато жената не може самостоятелно да избута бебето до изхода.

Какво трябва да знаете за цезаровото сечение

• По време на Бебе с цезарово сечениеТе се изваждат през разрез в коремната кухина и матката.
• Обикновено тази операция включва епидурална или спинална анестезия, което означава, че ще бъдете будни по време на операцията. В някои случаи нещата може да се развият твърде бързо за епидурална упойка, в който случай се прилага обща анестезия.
• Цезаровото сечение е доста сериозна операция и престоят в болницата и времето за възстановяване ще бъдат по-дълги, отколкото бихте очаквали. Раната на матката след операцията се зашива с непрекъснат шев, върху кожата се поставят скоби, които се отстраняват на 6-ия ден след цезарово сечение. Ако няма усложнения, майката ще може да се прибере седмица след операцията.
• Може да се образува в областта на таза съединителна тъканкоето може да повлияе на последващи бременности и раждания.
• Бебе, което не преминава през родовия канал, може да има проблеми с дишането. Освен това е по-вероятно тези бебета да имат ниски резултати по Апгар (метод за оценка на здравето веднага след раждането) поради анестезия или проблеми по време на раждането. Но не се притеснявайте, лекарите ще се погрижат за здравето на вашето бебе.

Сравнителен анализ на повторно цезарово сечение и спонтанно раждане след предишно цезарово сечение

Повторно цезарово сечение	Спонтанно раждане след цезарово сечение
Висок риск от повторна операция поради възможни сраствания.	Рискът от руптура на матката е по-малък от 1%. Ако настъпи руптура на матката, съществува повишен риск от: - кървене; - хистеректомия; - увреждане на пикочния мехур; - инфекциозни и тромботични усложнения.
Продължителността на хоспитализацията е най-малко 5 - 7 дни.	Продължителността на хоспитализацията е 3-4 дни.
Висока честота на постоперативни инфекциозни усложнения: - ендометрит; - инфекции на пикочните пътища; - инфекция на раната.	Рискът от инфекциозни усложнения се удвоява, ако спонтанното раждане е неуспешно и се извърши повторно спешно цезарово сечение.
Риск от увреждане на пикочния мехур, червата и съседните органи.	Възможност за руптура на перинеума или епизиотомия.
Венозна тромбоза долните крайниции/или таза след операция.	Рискът от тромбоза е минимален.
По-изразени и дълготрайна болкав областта на хирургическата интервенция.	Умерена болка и дискомфорт в перинеалната област.
Рискът от развитие на респираторни усложнения при новородено.	При преминаване на плода през естествения родов канал респираторните усложнения са минимални.

Фактори, които повишават риска от спешно цезарово сечение

• Мониторинг на плода. Уви, мониторингът само увеличава броя медицински интервенции. Помолете предварително вашия акушер да постави CTG сензорите, така че да можете да се движите - това ще намали риска от усложнения.
• Забрана за храна и напитки по време на раждане. Дехидратацията по време на раждане увеличава риска от усложнения. Капкомери не са пълна алтернатива на редовното пиене. По правило не искате да ядете по време на раждане, но понякога може да е необходима храна за възстановяване на силата. Най-добри са бързоусвоимите въглехидрати: банан, парче шоколад, фурми. Говорете с Вашия лекар относно пиенето и храненето по време на раждане.
• Неподвижност. По време на раждането жената трябва периодично да променя позицията си. Движенията на таза помагат на бебето да приеме правилна позицияда премине през родовия канал.
• Индукция на раждането с окситоцин. Това лекарство прави контракциите по-болезнени и води до пункция амниотичен сак, в резултат на което жената може да се нуждае от епидурална анестезия, което от своя страна води до обездвижване.
• стрес. Важна роля за успешното раждане естественоиграе емоционално състояниеЖени. Окситоцинът, хормонът на раждането, се произвежда най-добре, когато жената се чувства спокойна. Намерете нещо, което ще ви успокои: масаж, възможност да крещите, одеяло, донесено от вкъщи.

Естественото раждане е обичайният начин на раждане, предвиден от природата. Но понякога, поради редица причини, естественото раждане може да бъде опасно за живота и здравето на жената и нейното дете. В този случай лекарите решават проблема хирургичнои прибягват до метод като планирано цезарово сечение. Това е наименованието на обичайна операция за доставка акушерска практика. Значението му е, че детето се изважда през разрез на матката. Въпреки факта, че се извършва често и спасява живота на хиляди деца, усложненията след нея също се случват.

Понякога операцията се извършва спешно. Прибягва се до спешно хирургично раждане, ако възникнат усложнения по време на естественото раждане, животозастрашаващаи здравето на детето или майката.

Планираното цезарово сечение е операция, която се предписва по време на бременност. Извършва се само при сериозни показания. Кога се предписва планирано цезарово сечение, по кое време се извършва операцията и как да се избегнат усложнения?

Индикациите се делят на абсолютни, тоест такива, при които възможността самостоятелно ражданеизключено и относително.

Списък на абсолютните показания:

• плодове с тегло над 4500 g;
• предишна операция на шийката на матката;
• наличието на два или повече белега на матката или недостатъчност на един от тях;
• деформация тазови костипоради предишни наранявания;
• седалищно предлежание на плода, ако теглото му надвишава 3600 g;
• близнаци, ако един от фетусите е вътре седалищна част;
• плодът е в напречно положение.

Списък на относителните показания:

• миома на матката;
• високо късогледство;
• диабет;
• наличието на злокачествени или доброкачествени тумори;
• слаба трудова дейност.

По правило решението за планирано цезарово сечение се взема, ако има поне едно абсолютно четенеили колекция от относителни. Ако индикациите са само относителни, е необходимо да се претеглят рискът от операция и рискът от усложнения, които могат да възникнат по време на естественото раждане.

Кога се извършва операцията?

По кое време да се направи планирано цезарово сечение се решава от лекаря във всеки конкретен случай, но все пак има определени препоръчителни граници. Трябва да съответства на датата последна менструация, колко седмици е развит плода, в какво състояние е плацентата.

Въз основа на тази информация те решават кога точно да започне доставката.

Понякога лекарите в родилния дом, попитани от пациент, когато се извършва планирано цезарово сечение, отговарят, че е препоръчително да изчакате, докато започнат първите леки контракции. В този случай жената е хоспитализирана в родилния дом предварително, за да не пропусне началото трудова дейност.

Бременността се счита за доносена, когато достигне 37 седмици. Следователно е твърде рано да се извърши операция преди този момент. От друга страна, след 37 седмици контракциите могат да започнат по всяко време.

Те се опитват да доближат датата на планирано цезарово сечение възможно най-близо до очакваната дата на раждане. Но тъй като до края на термина плацентата старее и започва да изпълнява функциите си по-зле, за да се предотврати появата й в плода, операцията се предписва за период от 38-39 седмици.

По това време жената е хоспитализирана в предродилния отдел на родилния дом, за да премине всички необходими тестове преди операцията.

Хирургичният метод на раждане не е противопоказание за повторна бременност. Но ако една жена вече има белег на матката, това означава, че второто дете ще се роди по същия начин. Наблюдението на бременната в този случай е особено внимателно.

Второ планирано цезарово сечение също се извършва на 38-39 седмица, но ако лекарят има съмнения относно консистенцията на първия белег, той може да реши да оперира пациента по-рано.

Подготовка за цезарово сечение

Не е така, когато се появи бебето по обичайния начинтрябва да се подготви. Обикновено, когато се извършва планирано цезарово сечение, бременната жена се хоспитализира няколко седмици преди очакваната дата на раждане.

Те ще й вземат урина и кръвни изследвания, ще определят нейната кръвна група и Rh фактор и ще проверят чистотата на вагиналната цитонамазка. Също така е необходимо да се следи състоянието на плода. За целта се извършва ултразвук и кардиотокография (CTG). Въз основа на тези изследвания се правят изводи за благосъстоянието на детето в утробата.

Конкретната дата и час на операцията се определят от лекаря, като имат под ръка резултатите от всички тестове и изследвания. Обикновено всички планирани операции се извършват през първата половина на деня. Ден преди определената дата анестезиологът се среща с пациентката, за да обсъди каква анестезия ще се използва и да разбере дали жената е алергична към някакви лекарства.

В навечерието на цезарово сечение диетата трябва да е лека, а след 18-19 часа е забранено не само да се яде, но и да се пие.

На сутринта се прави очистителна клизма и се линия на косатана пубиса. Трябва да се внимава за предотвратяване на дълбока венозна тромбоза. За целта краката се превързват ластичен бинтили молят родилката да си сложи специални.

Пациентът се откарва в операционната на количка. На операционна маса V пикочен каналкатетър се поставя и отстранява в стаята за възстановяване. Третира се долната част на корема антисептичен разтвор, на ниво гръден кошмонтиран е специален екран, за да блокира изгледа на жената към хирургичното поле.

Ход на операцията

За да намалите безпокойството преди операцията, е полезно да знаете как се извършва планираното цезарово сечение. След поставяне на анестезия хирургът прави два разреза. Първият разрез е за разрязване на коремната стена, мастната тъкан и съединителната тъкан. Вторият разрез е матката.

Разрезът може да бъде два вида:

• Напречно (хоризонтално). Произвежда се малко над пубиса. При този тип разрез има малка вероятност червата или пикочен мехурще бъде ударен от скалпел. Периодът на възстановяване е по-лесен, образуването на херния е сведено до минимум, а заздравеният шев изглежда доста естетически приятен.
• Надлъжно (вертикално). Този разрез започва от срамна костдо пъпа, като същевременно осигурява добър достъп до вътрешните органи. Коремразрежете надлъжно, ако операцията трябва да се извърши спешно.

Планираното цезарово сечение, независимо колко дълго се извършва, при условие че няма заплаха за живота на плода, се извършва по-често с хоризонтален разрез.

Хирургът отстранява плацентата от матката и разрезът се зашива със синтетични материали. По същия начин се възстановява целостта на коремната стена. Остава в долната част на корема козметичен бод. След това се дезинфекцира и се поставя предпазна превръзка.

Ако по време на работата на хирурзите не възникнат усложнения, операцията продължава от 20 до 40 минути, след което пациентът се прехвърля в стаята за възстановяване.

Възможни усложнения и тяхното предотвратяване

По време на хирургично раждане и постоперативен периодмогат да възникнат усложнения. Те не зависят от периода, в който се извършва планирано цезарово сечение.

Честите усложнения са следните:

• Голяма загуба на кръв. Ако една жена ражда сама, 250 ml кръв се считат за приемлива кръвозагуба, а по време на хирургично раждане жената може да загуби до един литър от нея. Ако загубата на кръв е твърде голяма, ще се наложи кръвопреливане. Най-опасната последица от силно кървене, което не може да бъде спряно - необходимостта от отстраняване на матката.
• Образуване на сраствания. Това е името на уплътненията, направени от съединителна тъкан, които „сливат“ един орган с друг, например матката с червата или чревните бримки помежду си. След коремна интервенция почти винаги се образуват сраствания, но ако има твърде много от тях, хронична болка V коремна област. Ако се образуват сраствания фалопиевите тръби, рискът от развитие на извънматочна бременност се увеличава.
• Ендометритът е възпаление на маточната кухина, причинено от навлизането на патогенни бактерии в нея. Симптомите на ендометрит могат да се проявят както на първия ден след операцията, така и на 10-ия ден след раждането.
• Възпалителни процеси в областта на шева поради навлизане на инфекция в шева. Ако не започнете навреме антибактериална терапия, може да се наложи операция.
• Разминаване на шевовете. Тя може да бъде предизвикана от жена, вдигаща тежести (над 4 килограма), а разпадането на шева е следствие от развитието на инфекция в него.

За да предотвратят усложненията, лекарите вземат мерки още преди началото на операцията. За да се предотврати развитието на ендометрит, жената се инжектира антибиотик преди операцията.

Антибактериалната терапия продължава няколко дни след това. Можете да предотвратите образуването на сраствания, като посещавате физиотерапия и правите специална гимнастика.

Период на възстановяване

След раждането матката се връща в предишното си състояние след 6-8 седмици. Но възстановителен периодслед хирургично ражданепродължава по-дълго, отколкото след естествените. В крайна сметка матката е наранена и шевът не винаги зараства безопасно.

В много отношения периодът на възстановяване зависи от това как е преминало планираното цезарово сечение и колко успешно е било извършено.

В края на операцията пациентът се премества в стаята или отделението за възстановяване интензивни грижи. За да се предотврати появата на инфекциозни усложнения, се провежда антибактериална терапия.

За облекчаване на болката се прилагат анестетични инжекции. Както общи, така и спинална анестезиязабавят работата на червата, така че през първите 24 часа след интервенцията е допустимо да се пие само вода.

Но вече на втория ден можете да го използвате пилешки бульонс бисквити, кефир, кисело мляко без добавки. В продължение на 6-7 дни трябва да спазвате диетата, както след всяка коремна хирургия: без мазни, пържени, пикантни храни. След този период можете да се върнете към обичайната си диета.

Запекът е крайно нежелателен. Препоръчва се употребата на лаксативни продукти, но ако това не помогне, ще трябва да прибягвате до употребата на лаксативи. Ако една жена кърми, анотацията трябва да показва, че употребата по време на кърмене е разрешена.

Докато една жена е в родилния дом, постоперативният й шев се обработва ежедневно.

След изписването трябва да продължите да правите това сами с помощта на водороден прекис и брилянтно зелено. Ако конецът нагноява, от него излиза ихор или се появяват стрелкащи болки, трябва да кажете на лекаря за това.

Преди да реши, че е необходимо да се направи планирано цезарово сечение, по кое време е най-добре да се извърши, лекарят трябва да анализира всички показания от майката и детето, както и да вземе предвид възможните неблагоприятни последициза здравето на жените.

Тази операция изглежда проста за много жени, но за да мине добре, лекарят трябва да има висока квалификация, а родилката трябва да спазва всички препоръки относно периода на възстановяване.

Полезно видео за планирано цезарово сечение

Отговори

Цезарово сечениее операция, при която детето се ражда не през естествения родов канал, а през разрез на предната коремна стена.

Почти всяка 3 жена трябва да се сблъска с него. Познаването на показанията за операция няма да бъде излишно, но дори полезно. Това ще ви позволи да се подготвите старателно и да се настроите психически.

С наближаването на заветния рожден ден на вашето бебе, бъдещите майки започват да мислят за раждане. Няма да е излишно да знаете в какви случаи се извършва цезарово сечение.

Причините за операцията могат да бъдат:

• роднина, когато отказът от операция граничи с висок риск от увреждане на здравето на майката и детето.
• абсолютен. Не са толкова много. Това са случаи, при които вагиналното раждане е невъзможно или може да доведе до смърт на майката и детето.

IN напоследъкВсе по-често операцията се извършва поради комбинация от няколко фактора. Когато всеки от тях сам по себе си не е причина да се подложите на операция.

Но комбинация от 2 или повече причинява операция. Например: примигравидна жена над 30 години и голям плод с тегло над 4 кг. Нито големият плод, нито само възрастта са причина за операцията. Но заедно това вече е аргумент.

Има планирано и непланирано секцио или спешно. При планова хирургияиндикациите за него възникват предварително, още по време на бременност. Например високо късогледство. Жената и лекарят имат време да се подготвят. Усложненията в такива случаи са редки.

Спешна операция може да се извърши по всяко време и дори по време на естествено раждане. Например, с хипоксия на плода, отлепване на плацентата.

В какви случаи се извършва цезарово сечение?

• Отлепване на плацентата.В този момент започва кървенето. Кръвта не винаги излиза. Може да се натрупа между матката и плацентата. Плацентата се отлепва още повече. Детето страда от хипоксия - кислородно гладуване. Жена поради загуба на кръв. Необходимо е спешно да се извади детето и да се спре кървенето.
• Плацента превия.Плацентата блокира входа на матката. Ето защо естествено ражданеневъзможно. Когато започнат контракциите, шийката на матката се отваря, плацентата на това място се отлепва и започва кървене. Затова се опитват да оперират такива жени в определения ден преди началото на раждането.
• Загуба на бримки на пъпната връв.Понякога бримките на пъпната връв изпадат от матката по време на раждане, преди тя да е напълно отворена. Те се оказват притиснати между тазовите кости и главата или задните части на плода. Кислородът спира да тече към детето, той може да умре. Необходимо е раждането да завърши в рамките на няколко минути.
• Несъответствие между размерите на таза на майката и детето.Ако бебето е твърде голямо, то няма да може да се роди само. Както се казва, няма да мине. Тук цезаровото сечение ще бъде най-добрият начин да помогнете на жената, без да навредите на бебето. Понякога това обстоятелство може да бъде изяснено само по време на раждането. Жените започват да раждат сами, но когато се появят признаци на несъответствие на размера, се подлагат на цезарово сечение.
• Напречно положение на плода.дете в нормално ражданетрябва да лежи с главата надолу. Ако лежи напречно на матката. Такива раждания не са възможни. След изливането амниотична течностсъществува риск от пролапс на ръката, крака или пъпната връв на плода. Това е опасно за живота му. В такива ситуации те се опитват да планират операцията преди началото на раждането.
• Еклампсия и прееклампсия.Това условие е тежко усложнениебременност. IN трудни случаифункционирането на вътрешните органи е нарушено, артериално наляганедо критични числа. Рискът от кръвоизлив се увеличава по време на вътрешни органи: ретина, мозък, черен дроб, надбъбречни жлези и др. За да се помогне на жената, е необходимо да се извърши спешно цезарово сечение.
• След операции на шийката на матката.Защо? Защото естественото раждане ще увреди шийката на матката.
• Препятствия, които възпрепятстват раждането през естествения родов канал.Тумори на матката, пикочния мехур, тазовите кости. Значително стесняване на таза, както и неговата деформация.
• Фистули между вагината и ректума или пикочния мехур.Както и ректални разкъсвания при предишни раждания.
• Хронични заболявания при жените.Това са заболявания на очите, сърцето, нервна система, ендокринна система, стави и кости, както и хронични инфекциозни заболявания хепатит С и В, HIV инфекция. Решението в този случай се взема от лекари от други специалности: офталмолози, хирурзи, специалисти по инфекциозни заболявания. Подходът тук е планиран. Жената знае предварително за предстоящата операция и се подготвя за нея.
• Седалищно предлежание на плода.Възможно е естествено раждане. Но тъй като съществува риск от нараняване на детето и майката, те често прибягват до цезарово сечение.
• Разширителни вмъквания на главата.По време на раждането главата трябва да се наведе колкото е възможно повече. Да мине през тесния таз на майката. Но има моменти, когато нещо й пречи да направи това. Главата се простира. В такива случаи размерът му се оказва твърде голям.
• Белег на матката.Може да остане както след цезарово сечение, така и след операции на матката за отстраняване на миоматозни възли и др. Естественото раждане е възможно с един белег на матката. 2 или повече белега са индикация за цезарово сечение. Естественото раждане след цезарово сечение е възможно само ако белегът е силен според ултразвука. Но жената няма заядлива болкадолната част на корема и кърваво течение.
• Фетална хипоксия или кислороден глад.Детето не получава достатъчно храна и кислород. Това състояние може да възникне остро, например при отлепване на плацентата или пролапс на пъпната връв. Или се развиват постепенно. Преплитане на пъпната връв около врата, кисти и инфаркти на плацентата. Мембранозно прикрепване на плацентата. Понякога дете, защото хронична хипоксияизостанали в растежа и родени с ниско тегло при раждане.
• Ако се появят индикации за раждане между 28 и 34 седмици, трябва да се направи цезарово сечение.Тъй като раждането е за недоносено бебеможе да стане фатално.
• Еднояйчни близнаци,както и тризнаци.
• двуяйчни близнаци,ако първото дете е в седалищно положение или лежи напречно на матката.
• Слабост на родовите сили.Когато шийката на матката отказва да се отвори по време на раждане, въпреки лечението.
• Бременност след IVF,и дългосрочно лечениебезплодие в комбинация с други фактори.
• Възрастта на жената е над 30 години в комбинация с други фактори.
• Следносна бременност в комбинация с други причини.

важно!Цезаровото сечение не се извършва по желание на жената. Тъй като това е много сериозна интервенция с много усложнения.

В същото време няма противопоказания за тази операция, ако отказът от нея би имал Отрицателни последициза жена. Но е нежелателно да се извършва, ако има инфекция на всяка локализация в тялото или ако детето е починало.

Когато се предписва цезарово сечение, лекарят решава. Задачата на бъдещата майка е да се довери на лекаря и да се настрои за успешен изход от раждането.

Друга информация по темата

• 
• 
• 
  Следродилен период. Промени в тялото на жената
• 
• 
  раждане. Управление на болката с дишане
• 

Дъщеря ми се оказа не толкова голяма, само 3550 гр., но работата вече беше свършена. Бях доволен здраво дете, въпреки че се комплексирала, че не може сама да роди детето си.

Минаха още две години. Моята Кристина тръгна на детска градина. Караницата сякаш намаля, когато изведнъж през септември имах забавяне. Тестът за бременност потвърди моите предположения с две радостни яркочервени ивици - ще имам бебе.

Бременност

Първата ми реакция при бременност беше шок, тъй като планирахме второ бебе след година-две. Когато съпругът ми разбра, беше на седмото небе. Той наивно мечтаеше за син...

Щом прекрачих прага предродилна клиника, веднага ме изпратиха в болница за преглед. Все пак - втора бременност с Rh отрицателенкръв и дори белег на матката.

Лежах 10 дни в болницата, направих си първия ехограф и това беше. необходими тестове - пълен ред. След като напуснах болницата на 9 седмици, бях регистриран в предродилната клиника по местоживеене и започнах усърдно да ходя на срещи на всеки 3 седмици, редовно дарявайки добре познатите буркани, кръвни тестове за антитела и т.н.

Времето започна да танцува. Проблесна от Нова година, след това - защита на диплома. Беше време да помислим за бъдещето. Бременността ми мина половината - време е да реша къде и как да родя.

Във всичко съвременни книгии списания можете да намерите много полезна информация, включително за родилни домове и медицински центрове, където можете да получите най-доброто квалифицирана помощ. Започнахме с тях.

Трудността беше, че фанатично мечтаех да родя сама (дори го намерих в книга специален комплексупражнения за бременни и се опитвах да ги правя всеки ден, за да поддържам мускулите в тонус), но въпреки че това е теоретично възможно в наши дни, на практика е много трудно да се намери специалист, който да извърши вагинално раждане, ако има белег на матката .

В първия център веднага ни отбиха. Във втория гинекологът, с когото се консултирах, каза, че няма невъзможни неща и обеща да се свържа с лекаря, който ще поеме раждането ми. Там дори ни направиха чудесен ехограф и направихме първата вътрематочна снимка на бебето.

Малко след тези събития, в 31 седмица от бременността се оказа, че имам нисък хемоглобин и слабо наддаване на тегло. В резултат на това се озовах отново в болницата, където получих доза интравенози и инжекции.

последна надежда

В 35 седмица отидох при медицински центърда сключим договор за раждане, но нещо се обърка в протоколите и се озовахме при съвсем друг лекар. Тя ме разубеди от възможността за спонтанно раждане. Но реших, че е рано да се отказвам и си записах час при лекаря, който ме видя при първото ми посещение.

На уговорката лекарят ме успокои и успокои, а след това ми даде дългоочаквания телефон на родилния дом. Но едно момиче отговори на обаждането ми и каза, че те не правят такова раждане, но могат да ми направят операция на най-високо ниво. Надеждата за естествено раждане се стопи пред очите ни, превръщайки се в почти нищо...

Имаше и друга възможност - последната - медицински център, където да бъдат разпределени от родилната клиника в нашия град при трудни случаи. За мой късмет, на следваща срещаОтидох при началника на отдела на нашата предродилна клиника (лекарят ми беше болен). Прегледа критично корема ми, опипа белега, измери всички възможни параметри и даде желаната насока. Строгият лекар, който повтори процедурата с измервания и прегледи, не видя никакви пречки за естественото раждане на този етап и ме изпрати на ултразвук, а след това, за окончателно решение за хоспитализацията ми, при професор.

На следващия ден трябваше да повторим епопеята с дълъг път и задушна опашка. Ултразвукът показа недохранване (поднормено тегло) на плода, но недостиг на кислородне разкри - белегът беше богат. Ниско местоположениеплацентата, която ми беше доставена на 25 седмица, я нямаше (плацентата се премести нагоре задна стенаматка). Освен това стана известно, че ще имам момиче. Съпругът беше разстроен, но прие стоически новината.

Професорът, гледайки мен и резултатите от ултразвука, препоръча незабавна хоспитализация. И така, на 36-37 седмица вече бях в родилния дом.

Като начало започнахме да лекуваме загубата на тегло, което се справихме с гръм и трясък: две седмици по-късно повторният ултразвук показа, че бебето ми е наддало 600-800 г. Очакваното тегло на плода беше 3000-3200 г. , което беше съвсем нормално и в 38 седмица започнаха да ме подготвят за раждане. Шийката на матката беше подготвена със спазмолитици и аз също добавих към това народни средствакато растително маслои събиране на билки. Освен това се стараех да ходя много по коридора, стълбите и около територията на болницата по време на разходките, което беше незабравимо за повечето от персонала и родилките, които лежаха с мен. Имах два пъти ултразвуково сканиране на белега, за което трябваше да напълня пикочния си мехур (това е в 39 седмица!). Бях много притеснен за резултатите: какво ще стане, ако се появят признаци на неуспех и всички усилия ще бъдат напразни? Но тялото ми не ме подведе и в това - състоянието на белега остана задоволително.

Терминът неумолимо се приближаваше към 40 седмици, а аз все още не бях готова за раждане, въпреки че запушалката беше излязла отдавна и стомахът ми се разтягаше вечер, но на сутринта всичко спря и трябваше да започна отново.

Терминът ми според последната менструация беше 24 май (вторник). В петък преди това ме прегледаха на стола, те решиха, че шийката на матката се е подобрила и предписаха IV, за да се подготвят за раждането в понеделник.

Изписках от възторг и зачаках да мине уикенда. В края на краищата си мислех, че ако не родя навреме, лекарите просто ще склонят към планирано цезарово сечение.

Изпит - "5"

В понеделник в 5:30 сутринта ме събудиха, заведоха ме в родилното отделение, обръснаха ме, направиха ми клизма и ме поставиха на интравенозно за дълги 11 часа. Беше забранено да се яде, така че трябваше да чакаме до вечерта. Според лекарите ефектът от вливането най-вероятно ще се забави - и това се случи. След като останах определеното време, се върнах в стаята си, където обилно вечерях и пренощувах.На следващия ден ми беше назначена амниотомия (отваряне на околоплодния мехур), т.е. точно в 40 седмица ми Бебето трябваше да се роди по един или друг начин.

За моя изключителна радост болките ниско в корема се засилиха през нощта и в 5:30 се събудих с леки контракции (на всеки 10 минути). Процедурата с клизмата се повтаря отново. В 7 сутринта мехурът беше пробит и веднага започнаха контракции на всеки 5 минути с нарастваща сила. Спомням си, че през цялото време се тревожех: ами ако това спре?

Доколкото можех, мислено убеждавах контракциите да стават по-силни и в никакъв случай да не отслабват. По време на раждането лекарят обясни как най-добре да се държи по време на контракции, да наблюдава състоянието на родовия канал и дори масажира долната част на гърба. В същото време друг лекар успя няколко пъти да ми направи ехография на белега. Дори началникът на отделението редовно се отбиваше и изискваше да ми дадат монитор, който да следи непрекъснато сърдечната дейност на плода и маточните контракции. Той със сигурност беше прав за това, но лежането под монитора с контракции беше много трудно. Освен това контракциите ставаха все по-болезнени, болката се излъчваше към гърба. Омесих го с всички сили с юмруци. Може би не облекчи болката, но беше добро разсейване. По време на раждането веднъж ми направиха акушерски сън, за да мога да си почина малко и да събера сили преди решаващия момент.

При последните контракции, както обикновено, стенех, дъвчех ъгъла на леглото, виках мама... И тогава започнах да напъвам. Това усещане нарасна и започнах да крещя, че ще раждам. Вече не можех да стана. Бях транспортирана на количка до родилната зала, където някак си пропълзях на един стол. В същото време лекарите се опитаха да ме убедят да не настоявам преди време.

И така около стола се изви цяло хоро. Опрях краката си на раменете на лекарите, пред мен стояха акушерка и две сестри, а отляво беше лекар с вездесъщия ултразвуков апарат. Те ми казаха „всичко е наред“ и аз започнах да избутвам бебето си.

Бог! Видях дъщеря ми да се ражда! Първоначално се появи върха на главичката, но когато издишах, тя отново се скри вътре. Когато опитах отново, останах очарован от правилността на мускулното напрежение и вече не поглеждах надолу.

Казаха ми, че мога да си почина и аз се облегнах назад. В този момент акушерката сръчно извади главичката от родовия канал: дори не забелязах, когато извади пръстена на пъпната връв (научих за заплитането едва на следващия ден). Не беше стегнато и не създаваше проблеми. Лекарят каза: „Е, аз вече родих глава“, и аз се изправих и наистина видях главата на бебето си. Беше неописуемо! Тогава започнаха да вадят раменете на моето момиче и ми казаха да натискам с половин уста. Но какво ще кажете за половинчато! Подчинявайки се на непослушното си тяло, се свих цялата и избутах бебето толкова рязко, че лекарите дори се изплашиха - мислеха, че ще се разкъсам лошо, но за щастие се заблудиха.

Минута по-късно вече лежах там, изпълнен с неописуеми емоции. Показаха ми пола на бебето и поставиха дъщеря ми на гърдите ми. Беше й неудобно да суче и си гукахме нежно със Софюшка (така кръстих дъщеря си). Толкова се увлякох, че изпуснах момента на раждането на плацентата. След това новороденото „пухче“ беше заведено да бъде измерено, измито, повито и накрая отново направиха ултразвук на белега.

Всички изкарахме с А! В този момент все още не можех да повярвам, че чудото се е случило - направих го!!! Скоро дойде сестра и каза, че тежим 3270 г и сме 51 см. Родих в 13:50 (напъването продължи само 10 минути, но какво впечатление!).

Цели два часа, лежайки с лед по корем, изпращах CMC съобщения и се обадих на семейството си, съобщавайки им радостната, невероятна новина. Случи се нещо, в което почти никой не вярваше. Това раждане се превърна за мен в победа над предразсъдъците и страховете.

Следродилният период протича леко и гладко (особено в сравнение с следоперативния период). И благодаря специални упражненияВлязох във форма почти мигновено - теглото ми беше същото веднага след раждането и състоянието на стомаха ми също не развали настроението ми.

Дъщеря ми веднага взе гърдата и сучеше активно на всеки 3 часа, когато бебетата бяха донесени за хранене. Уменията, придобити, докато кърмех първата си дъщеря, бяха все още свежи, в края на краищата бяха минали само две години.

На третия ден след раждането ми направиха ехография на матката и не се установиха проблеми.

Сонечка се проведе необходима ваксинация. Всички жени, родили онзи ден, бяха инструктирани как да се грижат за себе си и децата си и бяха изпратени вкъщи на четвъртия ден.

Сега, присъединявайки се към класиците, мога да кажа, че чудесата се случват, но трябва да ги направите със собствените си ръце. Раждането е работа за майката, за разлика от операцията, където си пасивен. Тук всичко зависи от вас. Зависи от настроението и физическата форма, в която подхождате към това. От силата на волята, която проявявате. Като човек, който е минал и през двата вида раждане, смятам, че имам право да кажа: момичета, жени, сладки, браво, ако не е спешно, не бъдете мързеливи и детски, раждайте сами! Болката се забравя моментално, а емоциите и щастието ще останат с вас завинаги.

Коментар на лекаря

Лариса Травникова
Акушер-гинеколог,
родилен дом към Градска клинична болница № 8,
Москва

Спонтанното раждане след цезарово сечение не е често срещано явление, но, както видяхме, е доста вероятно. Причината за тази ситуация е вероятността от сериозно усложнение, което възниква при наличие на белег на матката - разкъсване на матката по протежение на белега, тоест в областта на предишния разрез. При спукване на матката страдат и жената, и детето, възниква спешна ситуация, при която ние говорим заза спасяването на живота на майката и бебето. Възможността за спонтанно раждане при жени с белег на матката е неразривно свързана с такова понятие като полезността на белега.

Твърди се, че съществува пълен белег, ако след операцията е пълен или почти пълно възстановяванемускулни влакна, поради което по време на следващи раждания тъканта на белега също може да се разтяга и свива, като околните мускули. Ако в областта на белег се образува съединителната тъкан, след това неговото разкъсване, нарушение контрактилна дейностмускулите на матката по време на раждане.

В този случай спонтанното раждане е възможно, защото:

• Причината за първата операция е голямото очаквано тегло на плода в седалищно предлежание. Тази ситуация, възникнала по време на бременност, не се повтори по време на втората. Тоест причината за първата операция е била отстранима. Ако причината за първата операция са били някакви неизбежни причини, например степента на стесняване на таза, при която раждането през естествения родов канал по принцип е невъзможно, или някакво заболяване в органите, което не позволява на жената да роди самостоятелно раждане, тогава вторият път също ще трябва да роди оперативно.
• Нямаше никакви усложнения след операцията. Възпалението на матката (проявява се в повишаване на температурата, недостатъчно свиване на матката и появата на миризливо изхвърляне от гениталния тракт) може да доведе до образуването на пълноценен белег.
• Бременността протече добре. По време на бременност лекарите внимателно следят състоянието на белега. В този случай не е имало прояви на белег малоценност, които са предимно болезнени усещанияв областта на белега, както се появяват самостоятелно, така и се усещат по време на лекарски преглед. Признаци на малоценност на белега също могат да се считат за усложнения на бременността, като заплаха от прекъсване, фетоплацентарна недостатъчност - състояние, при което на плода липсва кислород и хранителни вещества, в този случай често се наблюдава забавяне на растежа на плода. Както можете да видите, тези проблеми също не бяха отбелязани.
• От предишната операция до настъпването на тази бременност минаха две години. Именно този интервал между операциите е минималният за пълно възстановяване мускулна тъкан. Нека направим уговорка, че ситуации, при които последваща бременност настъпва по-рано от две години след операцията, не са индикация за прекъсване на бременността.
• Ултразвуковите данни също потвърждават консистенцията на белега.

Обърнете внимание, че при провеждане на ултразвуково изследване лекарят не вижда самия белег - той вижда стената на матката и измерва нейната дебелина. Белегът се счита за здрав, когато дебелината на стената на матката надвишава 4 mm. Неуспех може да се подозира, ако белегът е тънък и в областта на белега се виждат много включвания от съединителна тъкан.

Що се отнася до управлението на раждането при жени с белег на матката, те, както в този случай, винаги се извършват под внимателното внимание на лекарите. Лилиите са били използвани за подготовка на шийката на матката чрез въвеждане специални лекарства- Интравенозно ми беше поставено преди раждането. Особено си струва да се отбележи, че хората, които не са свързани с медицината, често бъркат подготовката на шийката на матката за раждане и стимулирането на раждането. Стимулирането на труда е мерки, които се провеждат при поява на слабост на труда. Ако контракциите са слаби, те са слаби, краткотрайни и разширяването на шийката на матката става много бавно. Слабостта на раждането при жени с белег на матката се счита за признак на непълноценност на белега на матката; в този случай стимулирането на труда не се извършва - извършва се повторна операция. В този случай не е имало слабост на раждането.

Трябва да се каже, че подготовката на шийката на матката с помощта лекарства, и използването на лекарствен сън-почивка1, което се проведе в този случай, както и различни техники лекарствено облекчаване на болкатаПрилага се изключително рядко при родилки с белег на матката. Сънят и облекчаването на болката, предизвикани от лекарства, могат да „маскират“ признаците на заплаха от руптура на матката. Очевидно лекарите са били напълно уверени в полезността на белега.

Тъй като сърдечният ритъм на плода е много чувствителен и ясен индикатор за състоянието на плода и бебето незабавно ще реагира на заплахата от руптура на матката със значително увеличаване на сърдечната честота или по-често намаляване на сърдечната честота, тогава , като правило, раждането при жени с белег на матката се извършва под постоянен сърдечен мониторинг: за жена Сензор е прикрепен към стомаха, за да усети сърдечния ритъм на плода. В случая за това настоя началникът на родилното отделение. По време на раждането на Лилия, в допълнение към кардиотокографското изследване (мониторинг на сърдечния ритъм на плода), лекарите използваха „засилено наблюдение“ на състоянието на бебето и също така оцениха поведението на белега на матката с помощта на ултразвуково изследване, многократно извършвани по време на раждане.

От голямо значение е желанието на жената да роди сама след предишно цезарово сечение, тъй като воденето на раждане след операция е сравнително ново медицинска тактика. Не е тайна, че много жени дори не знаят за възможността за спонтанно раждане. Лилия показа упоритост и воля - резултатът не закъсня. В тази връзка искам специално да подчертая разумния подход към решаването на проблема: в този случай всичко беше на страната на естественото раждане, но ако има причини да подозирате непълноценността на белега, тогава е по-добре да не рискувате то.

Управлението на раждането при жени с белег на матката обикновено се извършва в големи размери акушерски клиники, изследователски институти, където съществува оборудване, използващо подходящо квалифицирани специалисти голяма вероятностизключете възможността от усложнения.

Медикаментозно предизвиканият сън-почивка е въвеждането на комбинация от лекарства, които помагат на жената да заспи и да възстанови силите си. Използва се при продължителни контракции, в случаите, когато началото на раждането е предшествано от безсънна нощи така нататък.

Цезарово или нецезарово... Този въпрос измъчва всяка бъдеща майка, на която лекарите са предписали изкуствено раждане. За съжаление, има моменти, когато бебето не може да се роди по естествен път и е необходима операция. Родителите се притесняват, че подобна хирургическа намеса няма да подкопае здравето на майката и по някакъв начин ще има отрицателно въздействие върху бъдещето на детето. В края на краищата една операция наистина може да изплаши една жена: бременна жена се отваря коремна стенаматката, после вадят бебето, после... Самите лекари настояват: първо цезаровото сечение се прави не за да се облекчат родилните болки за майката, а за да се спаси животът на бебето.

„Кралски разрез“ е преводът на цезарово сечение от латински. Хората дори наричат ​​този метод на раждане „кралско раждане“. Някои казват, че с помощта на Цезар е роден известният римски император Юлий Цезар. Други казват, че Юлий Цезар е наредил да се разрязват коремите на бременни жени след смъртта им, за да спаси бебетата им.

Днес в целия свят броят на ражданията „през корема“ непрекъснато нараства. Цезаровото сечение е особено популярно сред майките на знаменитости. Певиците Шакира и Кристина Агилера, актрисите Анджелина Джоли и Лиз Хърли, супермоделът Клаудия Шифър са родили с цезарово сечение... Процентът на подобни операции вече е нараснал до 27%, а в някои страни - до 60-80%. Ако преди това цезаровото сечение се правеше много рядко, сега всяко 3-5 дете се ражда изкуствено. Междувременно Световна организация Health препоръчва процентът на цезаровото сечение да не надвишава 15% от общ бройраждане

Кога е необходимо цезарово сечение?

Цезаровото сечение се извършва само по лекарско предписание. Добре е, ако бъдеща майкаще претегля плюсовете и минусите” и се обръща към няколко специалисти. По правило на бременните жени се предлага изкуствено раждане по няколко причини. Показанията за цезарово сечение могат да включват:

• бременността е много голям плод(над 4 кг);
• тесен таз или деформация на тазовите кости на бременна жена;
• заболявания на сърдечно-съдовата или нервната система;
• сериозни проблеми със зрението;
• вагинални малформации;
• миома на матката;
• генитален херпес;
• тумори;
• тежка гестоза;
• плацента превия;
• напречно положение или хипертрофия на плода;
• перинеални разкъсвания при предишни раждания или наличие на белези по матката.

Когато лекарите изберат ден за операция близо до термина. хигиеничен душ, лека вечеря, здрав сън- всичко това ще е необходимо в навечерието на „часа X“. Сутринта преди операцията в никакъв случай не трябва да ядете. На жената първо се прави очистителна клизма, а непосредствено преди операцията се поставя катетър в пикочния мехур и се прилага анестезия.

В допълнение към планираното, в някои случаи може да се извърши спешно цезарово сечение. Тази операция се използва, ако по време на раждането майката има усложнения на раждането, фетална хипоксия, преждевременно разкъсване на амниотичната течност, плацентата е „отлепена“, бримките на пъпната връв са изпаднали и няма ефект от индукция на раждането. Спешна операциянаправете, ако животът на майката и детето е в смъртна опасност.

Методи за анестезия при цезарово сечение

Има общо (ендотрахеално) и регионално (епидурално или спинална анестезия) методи за облекчаване на болката при цезарово сечение.

Ендотрахеалната анестезия потапя родилката медикаментозен сън, а анестезията се извършва в Въздушни пътищапрез тръбата. Обща анестезиядейства по-бързо, но след събуждане често причинява неприятни последици: гадене, болка в рамото, парене, сънливост.

Епидуралната упойка включва инжектиране в гръбначния канал. Само облекчаване на болката Долна частторс. По време на операцията родилката е в съзнание, но не изпитва болка. Няма да се налага да виждате целия процес - медицинските работници ще окачат специален екран на нивото на гърдите на бременната жена. След като упойката подейства, лекарят внимателно разрязва коремната стена, а след това и матката. Бебето се изважда след 2-5 минути. Веднага след като бебето се роди, майката може да го види и да го прикрепи към гърдата. Епидуралната хирургия продължава около 40-45 минути и е подходяща преди всичко за майки, които се притесняват, че под упойка няма да усетят цялата магия на раждането и няма да видят първи своите бебета.

Характеристики на следоперативния период

След раждането родилката се отвежда в стаята за възстановяване, където лекарите наблюдават нейното състояние. Родилката ще може да става от леглото едва след 6 часа и да ходи след три дни. След това жената се подлага на ултразвук и изследвания и ако всичко е наред, тя се изписва след седмица.

Възстановяването на тялото на майката ще отнеме 6-8 седмици. През този период не трябва да вдигате тежести, да си шевовете или да мокрите стомаха през първата седмица. Също така лекарите не препоръчват да правите упражнения 3-4 месеца след цезарово сечение. физически упражнения, продължи полов животи вземане на вана - разрешени са само душове. Акушер-гинеколозите съветват да планирате отново да забременеете не по-рано от година и половина до две. И не тъгувайте: дори ако една жена е родила за първи път с цезарово сечение, второто бебе все още има шанс да види света естествено.

След известно време Жена с цезарово сечениеШевовете ме притесняват - раната боли, боли и понякога сърби в продължение на няколко седмици. Разрезът на матката се зашива със саморезорбиращи се или подвижни конци. Последните се отстраняват след седмица. Ако внезапно възникнат усложнения - нагнояване или диастаза (разминаване) на конците - незабавно се консултирайте с лекар.

Хранене за майка след цезарово сечение

Трябва да се вземе предвид диетата след операцията Специално внимание. В края на краищата, правилното следродилно хранене допринася за бързо възстановяванетялото на майката, и през кърмене- и бебе.

След раждането майката трябва да наблюдава строга диета. През първия ден лекарите ви позволяват да пиете негазирани напитки. минерална вода. Да - само на втория ден. Можете да се поглезите с каша, варено месо, бульон, печени ябълки, бисквити, чай и кефир. И тук пресен хлябНе можете - това е вредно за червата. Пълноценен „празник“ ще започне на третия ден - тогава можете да имате добра закуска, обяд и вечеря. Естествено, трябва да изключите онези храни, които лекарите не препоръчват по време на кърмене.

Опитайте се да се храните у дома повече яйца, месо, черен дроб - тези продукти съдържат цинк. Можете и трябва да включите повече витамин С в диетата си - яжте касис и карфиол. Яжте повече желязо - жълтъци, спанак.

Последици от цезарово сечение

Статистиката казва, че една трета от жените имат усложнения след операцията. Това могат да бъдат инфекции, загуба на кръв, неочаквани реакции на тялото към анестезия, отслабване на червата. Важно е да се разбере, че цезаровото сечение е хирургична процедура и възстановяването от нея може да отнеме малко повече време, отколкото след естествено раждане. Сред тях е ендомиометрит (или възпаление на матката). Затова лекарите предписват антибиотици и специална терапия на родилките.

Цезаровото сечение може да има и негативни последици за бебето. Има доказателства, че „децата на Кесер” боледуват по-често инфекциозни заболявания, те имат много висок риск от развитие на астма, други респираторни нарушения. Дете, родено чрез цезарово сечение, не е изминало целия „път“ самостоятелно, така че може да не развие реакция на стрес. Вместо това често се наблюдават бавност, изолация, пасивност или обратното - синдром на хиперреактивност. Освен това децата на Кесер имат нисък хемоглобини алергии.

Но лекарите казват, че такива последствия са много индивидуални. Някои „цезарови сечения“ изобщо не се различават от своите „братя“, родени по естествен път. Напротив, понякога те ги изпреварват в развитието както физически, така и психически.

Особено заНадежда Зайцева