Тялото на жената през този период. Свързани с възрастта характеристики на женското здраве и проблеми с профилактиката
Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу
Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.
Публикувано на http://www.allbest.ru/
Физиологични периоди в живота на жената. Планиране на бременност
Въведение
1.2 Пубертет
1.3 Менопауза
2. Менструален цикъл
3. Планиране на бременност
3.1 Методи за контрацепция
3.2 Планиране на зачеването
Заключение
Въведение
През целия живот жените разграничават няколко периода. Те се характеризират с определени възрастови анатомични и физиологични характеристики. Това са следните периоди:
1) детството;
2) пубертет;
3) пубертет;
4) климактериум.
Стратегията на съвременната медицина е превантивната медицина, стратегията на съвременното акушерство е планирана, подготвена бременност. Това вече е популяризирана стратегия, добър тон, мода и всичко по-малко хорате се позовават на своите предци, които са родили без никаква подготовка и все по-често се обръщат към лекарите за помощ в ситуация, която все още не съществува, за планиране на бъдеща бременност.
Отдавна е доказано, че повечето усложнения, които се развиват по време на бременност, могат да бъдат предотвратени чрез правилна подготовка, а именно попълване на дефицита на витамини, преглед, диагностика възможни заболявания, състояния, предразположения и тяхната корекция.
Има състояния, чиито вредни ефекти могат да бъдат напълно елиминирани, ако бъдат идентифицирани предварително: например липса на имунитет срещу рубеола. Има състояния, които не могат да бъдат напълно елиминирани, но диагностицирането им преди бременността позволява на лекуващия лекар да предвиди възможните очаквани усложнения, да бъде подготвен за тях и да предпише корекцията им навреме - буквално от първите дни на закъснението, преди да се свърже с лекаря, жената започва да приема лекарства, които й позволяват да поддържа бременност V ранни стадии. По този начин характеристиките женско тяло, неговата репродуктивна функция е много интересна и важна за изучаване. Целта на нашата работа е да проучим физиологичните периоди в живота на жената и особеностите на планирането на бременността.
1. Периоди от живота на жената, свързани с репродуктивната функция
1.1 Пубертет на момиче
зачеване бременност менопауза менструален цикъл
Пубертетът отнема около 10 години. Възрастовите му граници са 7(8)--17(18) години. През това време, в допълнение към съзряването на репродуктивната система, физическо развитиеженско тяло: растеж на тялото на дължина, формиране на телосложението и разпределение на мазнините и мускулната тъкан навсякъде женски тип. Физиологичният период на пубертета протича строго определена последователност. В периода на пубертета (7-9 години) се забелязва скок на растеж, появяват се първите признаци на женска фигура: бедрата стават заоблени, формата започва да се оформя. женски таз, вагиналната лигавица се удебелява. В първата фаза на пубертета (10-13 години) млечните жлези започват да се уголемяват и пубисното окосмяване започва да расте. Този период завършва с първата менструация - менархе (на около 13 години), която съвпада с края на бърз растежвисочина. Във 2-ра фаза на пубертета (14-17 години) млечните жлези и половото окосмяване завършват развитието си, растежът на косата завършва последно подмишници, която започва на 13-годишна възраст. Менструалният цикъл става нормален (двуфазен), растежът на тялото спира по дължина и женският таз най-накрая се формира Уилям Г. Мастърс, Вирджиния Е. Джонсън, Робърт К. Колодни Основи на сексологията. пер. от английски - М.: Мир, 1998. - С.24-42..
За разстройства менструален цикълПри деца и юноши е наложително да се свържете със специални детски гинеколози и педиатри. Навременно квалифицирано лечениев повечето случаи ще нормализира менструалния цикъл и по този начин ще осигури нормална репродуктивна функция в бъдеще. Пубертетът настъпва между 16 и 18-годишна възраст, когато цялото тяло на жената е напълно оформено и готово за зачеване, бременност, раждане и хранене на новороденото.
1.2 Пубертет
Пубертетът или репродуктивният период отнема около 30 години години --с 16--18 до 45 години. През този период жената има двуфазен менструален цикъл. Неговата физиологичен механизъммного сложно. В опростена форма може да се представи по следния начин. В подкоровата зона на мозъка пулсираща секреция на специални химически вещества(невросекрети), които преминават през кръвоносната система до предния дял на хипофизната жлеза. Специални клетки на тази жлеза вътрешна секрецияПроизвеждат се два вида така наречените гонадотропни хормони: лутеинизиращ хормон (LH) и фоликулостимулиращ хормон (FSH). Тези хормони, влизайки в кръвта, действат върху яйчника, стимулират растежа на фоликула, в който започват да се произвеждат полови хормони (естрогени) и настъпва узряването на яйцеклетката. Увеличаването на производството на LH и FSH в средата на менструалния цикъл (2-ри - 15-ти ден) води до разкъсване на фоликула и освобождаване на яйцеклетката в коремната кухина (1-ва фаза на цикъла). На мястото на фоликула; появява се жълтото тяло, в което започва производството на хормони жълто тялопрогестерон (2-ра фаза на цикъла). Под влиянието естрогенни хормонив маточната лигавица настъпва възстановяване и растеж на епителните клетки на функционалния слой на маточната лигавица (1-ва фаза на цикъла). След овулацията и началото на производството на хормона на жълтото тяло (прогестерон) в лигавицата на матката се появяват жлези, които са пълни със секрети (2-ра фаза на цикъла, 15-28 дни).
Ако не настъпи оплождане, жълтото тяло изсъхва, намалява и след това спира производството на прогестерон. Това води до смърт на функционалния слой на лигавицата на матката и тя започва да се отхвърля - започва менструация. По това време, в резултат на промени в концентрацията на полови хормони на яйчниците в кръвта, следващият процес на производство на невросекрети в предния лоб на хипофизната жлеза, развитието на нов фоликул и узряването на следващото яйце в яйчникът започва отново. Всички тези сложни процесисе появяват редовно в тялото здрава женапрез целия период на пубертета. Менструален цикъл - циклични промени в репродуктивна системажени от 1-вия ден на предишната менструация до 1-вия ден на следващата менструация. Нормалната продължителност на менструалния цикъл е 21-35 дни. Менструацията е отделяне на кръв от гениталния тракт в края на всеки двуфазен менструален цикъл. Нормалната продължителност на менструацията е 2-7 дни.
1.3 Менопауза
В момента се приемат следните термини вместо термините „менопауза“ и „менопауза“:
пременопаузен период - от 45 години до настъпването на менопаузата;
менопаузата е период на липса на менструация. Последната менструация настъпва средно на възраст 50,8 години;
перименопаузен период -- постменопаузален период и 2 години след менопаузата;
Постменопаузалният период започва след менопаузата и продължава до края на живота.
До 45-годишна възраст репродуктивната способност на жената избледнява, а до 55-годишна възраст хормоналната функция на репродуктивната система избледнява.
Пременопаузалният период от живота се характеризира с високо социална дейностжени, обусловено от натрупан житейски опит, знания и др. В същото време на тази възраст защитните сили на организма намаляват, неинфекциозната заболеваемост се увеличава и телесното тегло постепенно се увеличава на фона на изразени промени в репродуктивната система. Започва постепенно намаляване хормонална функцияяйчници, което се характеризира с настъпването на менопаузата. В резултат на дисфункция на яйчниците се появява кървене от променената лигавица на матката.
В постменопаузата продължава прогресивно намаляване на хормоналната функция на яйчниците. В същото време процесите на инволюция протичат не само в органите на репродуктивната система, но и във всички други органи и системи. Матката става по-малка, вагиналната лигавица изтънява, сгъването намалява и се появява вагинална сухота. Настъпват атрофични промени в пикочния мехур, уретрата и мускулите тазовото дъно. Това води до стрес инконтиненция на урина, пролапс на стените на вагината и матката. Метаболизмът се променя значително при прекомерно отлагане на подкожна мазнина. Съсирването на кръвта се увеличава поради намаляване на производството на естрогенни хормони, започва загуба на калций в костите и намаляване на костното вещество. Всичко това води до сериозни последствия: остеохондроза, фрактури тръбести костии най-опасният от тях е счупване на шийката на бедрената кост. За различни усложнения на менопаузалния период, както и с цел тяхната превенция, е необходимо да се свържете с акушер-гинеколог. Съвременна медицинаразполага с високоефективни средства, които могат надеждно да предотвратят изброените по-горе усложнения и да осигурят високо качество на живот на жени преди и след менопауза.
2. Менструален цикъл
Менструалният цикъл е физиологичен процес на циклични промени във функциите на женската репродуктивна система, които се проявяват външно с редовно маточно кървене (менструация, на общ език - менструация) Уилям Г. Мастърс, Вирджиния Е. Джонсън, Робърт К. Колодни Основи на сексологията. пер. от английски - М.: Мир, 1998. - С.54-59..
По време на менструалния цикъл тялото на жената се подготвя за зачеване и бременност. Ако зачеването не настъпи, този процес се повтаря отново.
Първата менструация (менархе) се появява при момичетата през пубертета. Менструацията спира с настъпването на менопаузата, както и по време на бременност и при някои заболявания.
Продължителността на менструалния цикъл се определя от първия ден на менструацията до първия ден на следващата и е 21-36 дни, обикновено 28 дни. менструация ( кървене от матката) продължава от 3 до 6 дни.
Водещата роля в регулирането на менструалния цикъл принадлежи на централната нервна система(мозъчна кора, хипофизна жлеза, хипоталамус и други структури).
В яйчниците през първата фаза на менструалния цикъл (през първите 14 дни на 28 дневен цикъл) фоликулът расте и узрява. Растящата везикула освобождава естрогени (женски полови хормони). Под влияние на естрогените се получава и растеж (пролиферация) на маточната лигавица. На 14-16 дни фоликулът се спуква и от кухината му излиза зряла яйцеклетка, способна да опложда, т.е. настъпва овулация.
Овулацията настъпва под въздействието на гонадотропните хормони на хипофизната жлеза и естрогените. Тъй като по време на първата фаза, тоест преди овулацията, фоликулът узрява, той се нарича фоликуларен. Тъй като нарастващите фоликули секретират голям бройестроген, тази фаза се нарича още естрогенна фаза. И тъй като пролиферацията на маточната лигавица става под въздействието на естрогени, терминът пролиферативна се прилага и за първата фаза.
По време на всеки цикъл узряват много хиляди фоликули, но само един от тях достига овулация. Така във всеки менструален цикъл по правило има една яйцеклетка на разположение за оплождане. Въпреки това, средно при един на 200 цикъла, два фоликула узряват едновременно, така че две яйцеклетки могат да бъдат оплодени, което води до разнояйчни близнаци.
Яйцеклетката мигрира от яйчника към коремната кухина, водена от фимбрии периферна частфалопиевата тръба в нейния лумен. Благодарение на перисталтичните движения на фалопиевата тръба от коремния край към маточния край (подобно на чревната перисталтика), яйцеклетката се придвижва по фалопиевата тръба в маточната кухина. Ако в лумена на фалопиевата тръба има сперматозоиди, настъпва оплождане на яйцеклетката.
Междувременно спуканият фоликул колабира, малък кръвен съсирек остава в неговата празнота и мястото на разкъсване се затваря. От лутеалните клетки на гранулирания слой на фоликула, които имат жълто, се развива временна жлеза с вътрешна секреция - жълто тяло. Лутеалните клетки се размножават интензивно и се освобождава хормонът на жълтото тяло прогестерон. Жълтото тяло обикновено функционира в продължение на 14 дни, тоест втората половина на менструалния цикъл.
Под влияние на повишените нива на прогестерон след овулацията в маточната лигавица се развиват криптоидни жлези. В това състояние матката е най-подготвена за бременност.
Прогестеронът действа върху центровете за регулиране на телесната температура, причинявайки повишаване на базална температурас приблизително 0,5 oC. С края на функционирането на жълтото тяло базалната температура намалява.
Съществува разлика между жълтото тяло на менструацията и жълтото тяло на бременността в случай на оплождане на яйцеклетката. С настъпването на бременността жълтото тяло продължава да функционира през цялата бременност (жълто тяло на бременността) и целия период на кърмене (жълто тяло на кърменето).
Така втората фаза на менструалния цикъл, която е свързана с образуването на жълтото тяло в яйчниците и жлезите в матката, се нарича лутеална или секреторна.
Ако оплождането не се осъществи, жълтото тяло е в етап на обратно развитие, започва узряването на нов фоликул и в матката се появява отхвърляне на лигавицата и свързаното с това кървене (менструация).
По време на менструалния цикъл настъпват циклични промени в шийката на матката (в първата фаза се наблюдава растеж на клетките и се увеличава секрецията на слуз, във втората фаза намалява), във влагалището (в първата фаза нарастват епителните клетки, във втората фаза, която ексфолират), в млечните жлези (в първата фаза, развитието на тубулната система и разширяването на лобулите на жлезата, във втората фаза, образуването на лобули, увеличаване на обема на жлезата).
3. Планиране на бременност
3.1 Методи за контрацепция
Планирането обикновено се разбира не като просто определяне на формални срокове, а като подготовка, изпълнение на редица дейности и по-нататъшен мониторинг на тяхното изпълнение. Тъй като в нашия случай планът не е да произвеждаме никакви продукти, а да произвеждаме потомство, е необходимо да включим състоянието на емоционалната и мотивационната сфера на родителската двойка Bandler R., Grinder J., Satir V. Семейна терапия. - Воронеж: NPO "MODEK", 1993. - P.72-89..
През изминалия век състоянието на обществото е допринесло за включването на жените в активни социални и професионален живот. Повечето жени на Запад са заети с изграждането на кариера и развиването на финансова независимост от мъжа, което от своя страна доведе до изместване на времето за първа бременност на жената до 30 години.
Все по-чести семейни двойки, където основният източник на доходи е съсредоточен в ръцете на жените, а грижите в отпуск по майчинствозаплашва влошаване на финансовото състояние. Често една жена забавя зачеването на дете поради нежеланието си да разваля отношенията си с висшето ръководство, което се интересува от служител на пълен работен ден или под заплахата да загуби работата си, тя е принудена да напусне отпуск по майчинство много по-рано от определения срок. по закон.
За да се защитите както външно, така и вътрешно, за да избегнете дискомфорта, свързан с преструктурирането житейски ценности, времеви и пространствени ресурси, една жена е принудена да планира да зачене дете. Но планирането не трябва да замества вземането на действителното решение да имате дете. Днес майчините ценности до голяма степен са загубили почва и все по-често се чуват гласове на възрастни, които заявяват нежеланието си да имат дете.
Бременността може да се избегне чрез въздържане от полов акт през периода на менструалния цикъл, когато жената може да забременее. При този метод на контрацепция не е необходимо да се използва лекарства, и следователно не странични ефекти, с изключение на бременността, която в този случай може да настъпи в 10 - 15% от случаите.
Предимства на естествената контрацепция:
без риск за здравето;
без странични ефекти;
въвличане на мъжете в семейното планиране;
Възможност за използване при планиране на бременност.
Трудности, с които ще трябва да се сблъскате:
ниска контрацептивна ефективност (9-25 бременности на 100 жени през първата година на употреба);
контрацептивната ефективност зависи от мотивацията и желанието на двойката да следва инструкциите;
необходимостта от въздържание по време на фертилната фаза, за да се избегне зачеването;
Необходимо е ежедневно водене на записи;
наличието на вагинална инфекция може да затрудни тълкуването на промени в цервикалната слуз;
за някои методи е необходим термометър;
не предпазва от полово предавани болести, вкл. HIV инфекцияСПИН.
Кой не трябва да използва естествени методи за семейно планиране:
жени, чиято възраст, брой раждания или здравословни състояния правят бременността опасна;
жени с нестабилен менструален цикъл (кърмене, веднага след аборт);
жени с нередовен менструален цикъл;
жени, чийто партньор не желае да се въздържа от полов акт в определени дни от цикъла.
Разновидности естествени методисемейно планиране:
календарният (ритмичен) метод е най-малко ефективен;
метод на базалната температура;
метод на цервикална слуз;
най-ефективен е симптотермалния метод (комбинация от двата изброени по-горе метода).
Календарен метод на семейно планиране. За да избегнете забременяване, въздържайте се от секс по време на фертилния период (периодът от време, през който една жена може да забременее). Ако, напротив, искате да заченете дете, фертилен период- това е периодът, когато зачеването е най-вероятно (в 10 - 20% от случаите може да се случи по друго време).
Има три фази в менструалния цикъл:
абсолютна стерилност;
относителен стерилитет (зачеването може или не може да настъпи);
плодовитост (най-благоприятната фаза за зачеване).
Фазата на относителна стерилност продължава от последен денменструация преди овулация. Овулацията настъпва приблизително две седмици от началото на цикъла (обикновено на 11-ия, 12-ия или 13-ия ден от 28-дневния цикъл). Трябва да се помни, че при 28-дневен цикъл овулацията е възможна между 8-ия и 20-ия ден.
Фертилната фаза започва от момента на овулацията и завършва 48 часа след нея. По практически причини се смята, че фертилната фаза продължава 6 - 8 дни (+ поради неточността на изчисленията, поради факта, че сперматозоидите, които са влезли в цервикалната слуз, са способни на оплождане в рамките на 5 дни).
Фазата на абсолютен стерилитет започва 48 часа след овулацията и продължава до края на менструацията.
Химически контрацептиви (спермициди). Спермицидите са вещества, които неутрализират сперматозоидите и предотвратяват навлизането им в матката. Основното изискване за спермицидите е способността да унищожават спермата за няколко секунди. Спермицидите се предлагат под формата на кремове, желета, пенести аерозоли, топящи се супозитории, пенещи се супозитории и таблетки. За контрацепция някои жени използват промиване след полов акт с разтвори, които имат спермициден ефект: оцетна, борна или млечна киселина, лимонов сок, смесен с вода. Имайки предвид данните, че 90 секунди след полов акт в фалопиевите тръбиАко се открият сперматозоиди, промиването със спермициден препарат не може да се счита за надежден метод на контрацепция. семейна медицина/ Ед. М. Коен. - Минск, 1997. - С.188-194..
Спермицидите могат да се използват с презервативи, диафрагми, капачки или самостоятелно. Спермицидите се инжектират в горна частвагината 10-15 минути преди полов акт. За един полов акт е достатъчна еднократна употреба на лекарството. При всеки следващ полов акт е необходимо допълнително приложение на спермицид.
Тъй като спермицидите действат за много кратък период от време и не влияят върху способността на жената да зачене, оплождането след тяхното използване е възможно още при следващия полов акт. Ако настъпи бременност по време на употребата на спермициди, това може да доведе до образуване на малформации на различни системи и органи в плода поради възможното проникване на увредени от спермициди сперматозоиди в яйцеклетката. Тук трябва да се отбележи, че за да се увеличи надеждността на спермицидите, те се препоръчват да се използват в комбинация с други средства бариерна контрацепция.
Вътрематочна контрацепция (IUC). Механизмът на действие на вътрематочните контрацептиви е следният: под въздействието на спиралата, ендометриумът (вътрешната обвивка на матката) се травмира, тонусът на маточната мускулатура се повишава, което води до експулсиране на ембриона в ранните етапи. на имплантиране. Спиралата увеличава контракциите на фалопиевите тръби и матката, така че оплодената яйцеклетка навлиза в матката преждевременно. Ендометриумът не е подготвен да приеме оплодена яйцеклетка, което води до прикрепване яйцеклеткадо стената на матката е невъзможно. VMC, как чуждо тяло, причинява така наречените асептични възпалителни промени в ендометриума (без участието на бактерии, поради увреждане на вътрешния слой на матката от спиралата), които възпрепятстват прикрепването и по-нататъшното развитие на ембриона. Такова възпаление изчезва без следа след отстраняване на спиралата. Добавянето на мед и сребро към IUD засилва сперматотоксичния ефект (ефекта на разрушаване на спермата).
Спиралата е оптималното средство за контрацепция за здрави жени, които са раждали и които са постоянен партньори не страда от никакви възпалителни заболявания на гениталиите, т.е. най-вероятно е с помощта на този метод на контрацепция семейството да планира да има второ дете.
След отстраняване на спиралата способността за зачеване обикновено се възстановява много бързо, но се препоръчва да се въздържате от зачеване за 2-3 цикъла, за да възстановите функционирането на матката и фалопиевите тръби и следователно да намалите риска от спонтанен аборт и извънматочна бременност.
Преди да планирате да премахнете спиралата, трябва да се свържете с гинеколог 2-3 седмици предварително, за да получите тест, за да определите степента на чистота на вагината. В този случай ще имате време да проведете противовъзпалителна терапия, преди спиралата да бъде отстранена. Действителното отстраняване на спиралата се извършва на 2-3-ия ден от менструацията, когато шийката на матката е леко отворена и отстраняването на спиралата е най-безболезнено. По време на процедурата шийката на матката се разкрива в специални гинекологични спекулуми; лекарят използва същите инструменти по време на рутинен преглед. ВМС, която има конци, обикновено се отстранява чрез издърпване на конците. Ако нишките не се виждат по една или друга причина, тогава е необходима хоспитализация за отстраняване на спиралата. Бременност настъпва след отстраняване на спиралата в рамките на една година при 90% от жените.
Ако настъпи бременност по време на използване на спирала и жената желае да продължи бременността при наличие на конци, спиралата трябва да се отстрани. Ако нишките на ВМС не бъдат открити и е диагностицирана бременност, ВМС не се отстранява. Трябва да се отбележи, че не е имало увеличение на случаите на малформации или каквото и да е увреждане на плода, ако бременността е износена до термин с ICH.
Хормонална контрацепция. Хормоналната контрацепция се основава на използването на синтетични аналози на естествени яйчникови хормони и е високоефективно средство за предотвратяване на бременност.
В зависимост от състава и начина на употреба, хормоналните контрацептиви се разделят на няколко вида.
Комбинираните лекарства са най-разпространените орални контрацептиви поради тяхната висока надеждност, обратимост на действието, разумна цена и добра поносимост. Такива лекарства съдържат два вида женски полови хормони - естрогени и гестагени. Механизъм на действие орални контрацептиви(ОК) се основава на блокирането на овулацията, имплантацията, промените в движението на спермата и функцията на жълтото тяло, което остава в яйчника на мястото на освободената яйцеклетка и обикновено осигурява нормално развитиеоплодена яйцеклетка.
След спиране на приема на ОК овулацията (освобождаването на яйцеклетка от яйчника в средата на всеки менструален цикъл) бързо се възстановява и повече от 90% от жените могат да забременеят в рамките на две години. Струва си да се спомене едно усложнение, което рядко възниква след приемане на орални контрацептиви. Това е така наречената аменорея след хапче - липса на менструация и възможност за зачеване в продължение на 6 месеца след спиране на приема на ОК. Такава аменорея се среща при приблизително 2% от жените и е особено характерна за ранния и късния репродуктивен период (т.е. възниква при млади момичета или жени в пременопауза) или за жени, които имат скрита патология, чиято проява е провокирана от прием OCs.
Надеждно е доказано, че хормоналните контрацептиви, независимо от продължителността на употребата им, не влияят върху фертилитета на жената (способността за раждане на деца) и не причиняват безплодие. След като спрат приема на ОК, повечето жени възстановяват способността си да заченат доста бързо.
* в повечето случаи плодовитостта се възстановява след 2-3 месеца;
* наличието на редовен цикъл ще улесни изчисляването на правилната гестационна възраст;
* хормоните, включени в хормоналните контрацептиви, променят баланса на витамините и минералите в тялото, като предотвратяват например усвояването на витамин С, някои микроелементи и фолиева киселина и в същото време насърчават прекомерното усвояване на витамин А, което може да повлияе отрицателно на развитие на нероденото дете.
От горното обаче не следва, че ако бременността настъпи веднага след приема на ОК или дори ако те са били приемани по време на цикъла на зачеване, това увеличава риска от патология на бременността или рожденни дефекти. Следователно такива случаи не са индикация за прекъсване на бременността. Жените, които са използвали ОК, не са имали повишена честота на спонтанен аборт, извънматочна бременност или аномалии на плода. В тези в редки случаикогато една жена случайно е приела ОК по време на ранна бременност, техният увреждащ ефект върху плода също не е разкрит. Освен това е доказано, че приемът на ОК при жени с намален фертилитет повишава вероятността от зачеване веднага след спирането им.
Мини-хапчетата съдържат 300-500 mcg гестагени в една таблетка и не ограничават значително функцията на яйчниците. Механизъм контрацептивен ефектмини-хапче е, че промяната в количеството и качеството на слузта, съдържаща се в шийката на матката, увеличаването на нейния вискозитет, намаляването на проникващата способност на спермата намалява вероятността сперматозоидите да навлязат в матката, промени в ендометриума, които изключват имплантацията, и инхибиране на подвижността на фалопиевите тръби. Приемът започва на 1-вия ден от менструалния цикъл и се извършва ежедневно непрекъснато.
Приемът на мини-хапчета, както и комбинирани ОК трябва да се спре 2-3 месеца преди планираната бременност.
Лекарствата с продължително действие съдържат само гестагени (пример за такова лекарство е Depoprovera). Лекарствените инжекции се прилагат веднъж на всеки 1-5 месеца. Подкожните импланти са капсули, които се поставят подкожно в горната част на ръката и отделят хормони ежедневно, осигурявайки контрацепция за 5 години. Такъв пример е Norplant, който се състои от 6 цилиндрични капсули, които се инжектират подкожно в предмишницата на лявата ръка под местна анестезия. Има вътрематочни контрацептиви, съдържащи левоноргестрел в пръчката, която се освобождава ежедневно през цялата година (пример за такова лекарство е Мирена).
Възстановяване на способността за зачеване след прекратяване на дългодействащите контрацептиви може да настъпи само след няколко месеца (до 1,5 години). Ето защо тези контрацептиви се препоръчват само за жени, които не планират бременност в близко бъдеще.
Бариерни методи. Такива контрацептиви са механична бариера за спермата (презервативи, капачки, диафрагми).
Бариерните контрацептивни методи са по-малко ефективни от повечето орални контрацептиви и вътрематочни устройства; При някои пациенти използването им е невъзможно поради алергия към каучук, латекс или полиуретан.
Вагиналната диафрагма и цервикалната капачка се използват за контрацепция самостоятелно или в комбинация със спермициди. Диафрагмата е куполообразна гумена капачка с гъвкав ръб, която се вкарва във влагалището преди полов акт, така че задният ръб да е в заден форниксвагина, предната ще докосва срамната кост, а куполът ще покрива шийката на матката. Принцип на действие бариерни контрацептивисе състои в блокиране на проникването на сперматозоиди в цервикалната слуз. Прилагат се и действат само локално, без да предизвикват изменения в организма; следователно тези методи на контрацепция могат да бъдат прекратени непосредствено преди планираното зачеване.
Бариерните агенти не влияят по никакъв начин на плодовитостта. Следователно като оптимален контрацептивЗа времето, което според препоръките на лекарите трябва да измине между спирането на употребата на някой от описаните по-горе контрацептиви и зачеването, се препоръчва използването на бариерна контрацепция.
Доброволно хирургична контрацепция(стерилизация). Женската стерилизация е хирургично блокиране на фалопиевите тръби, за да се предотврати сливането на спермата с яйцеклетката. Това се постига чрез лигиране, използване на специални скоби или пръстени или електрокоагулация на фалопиевите тръби.
Мъжката стерилизация или вазектомия включва блокиране на семепровода, за да се предотврати преминаването на спермата.
След употреба хирургична стерилизациябременността е възможна само с използването на спомагателни средства репродуктивни технологии, като ин витро опложданеи така нататък.
3.2 Планиране на зачеването
Сега нека се опитаме да разберем как се случва адекватно планиране в семейство, което иска да има дете и е взело подходящото решение. Първо, струва си да разберете, че никога няма да има най-доброто време да имате дете, така че е най-добре просто да се спрете на „достатъчно подходящо“. Препоръчително е да не се ръководите от стереотипите, предлагани в изобилие от другите, и да не се адаптирате към никого (приятелки, сестри, други роднини). Но е необходимо да вземете предвид информацията за собственото си здраве, която получавате от Вашия лекар. Моментът на зачеване на дете е решение на двама възрастни, които са психологически готови да имат дете и могат да бъдат отговорни за неговото благополучие Варга А.Я. Системна семейна психотерапия. - Санкт Петербург: Реч, 2001. - С.147-152..
По този начин първият етап от планирането на бременността включва запознаване със здравословното състояние на двамата родители и премахване на тези заболявания, които могат да доведат до неблагоприятно развитие на плода. Просто и очевидно, но на практика изключенията понякога надделяват над правилото. Струва си да дадете сметка за себе си и своите психическо състояние, тъй като бременността е стресово състояние както за тялото, така и за психиката, което може да задълбочи проблеми, които преди са били преодолими.
След това важен компонент е определянето на необходимите ресурси. Този етап се преживява от родителите много различно. За едни това е приятно забавление, за други е тежко бреме. Най-общо казано, това си струва да си направите почивка, защото това е уникална възможност да изживеете радостните мигове да притежавате нещо, от което може би сте били лишени в ранна детска възраст и детство, което се появява чрез идентификация с нероденото ви дете.
Говорейки за ресурси, на първо място трябва да се реши въпросът с времето и пространството. Една майка винаги трябва да има достатъчно време за детето си и детето трябва да има свое собствено място, свое собствено пространство. Това също е правило, което не е особено трудно да се приложи на етапа на планиране. Отделянето на място за дете и неговото оборудване може да се превърне в място за споделените мечти на двойката родители и може би спомени от собственото им детство.
Второ важен етап- Това е медицински преглед. Понякога жените не искат да бъдат прегледани, като се позовават на факта, че нищо не ги притеснява и се чувстват добре. Но проблемът е, че повечето усложнения на бременността стават усложнения на бременността и преди нея, дори и да съществуват под формата на отклонения от теста, те не се проявяват субективно. Например, антитела срещу Rh фактор, образувани при Rh-отрицателни жени след бременност с Rh-положителен плод. Можете да разберете за тях само чрез тест, те не могат да ви притесняват по никакъв начин.
Някои не следват инструкциите и влизат в бременност с първоначален дефицит необходими вещества. Приемането на витамини по време на бременност, разбира се, е необходимо, но ако първите, най-важни седмици от развитието на ембриона се появят в състояние на дефицит на тези вещества, по-нататъшният им прием няма да помогне за премахване на усложненията, които са се развили.
Първо, преди зачеването, трябва да проведете преглед:
1. Отиване на зъболекар или терапевт
2. Преглед от гинеколог, колпоскопия
3. Кръвна група, Rh фактор за двамата съпрузи
Ако една жена има положителен Rh фактор, няма проблеми. Ако една жена отрицателен Rh фактор- антитела срещу Rh фактор (дори ако мъжът също е отрицателен). Ако те са положителни, бременността в момента е невъзможна и трябва да се коригира.
4.ФАКЕЛ комплекс. Антитела срещу рубеола, токсоплазма, херпес, CMV, хламидия - количествен анализ(с надпис). Наличност IgG антителаозначава имунитет към тези инфекции и не е пречка за бременност. Наличието на IgM означава остър стадий, планирането в този случай трябва да бъде отложено до възстановяване. Ако няма IgG антитела срещу рубеола, трябва да се ваксинирате и след това да се предпазите още 3 месеца.
5. Изследвания за инфекции: обикновена цитонамазка, PCR за латентни инфекции - и за двете.
6. Ехография на тазови органи - поне 2 пъти на цикъл: след менструация и преди менструация. Оценява се за първи път общо състояниетазовите органи, във втория, наличието на жълтото тяло и трансформацията на ендометриума, което показва, че е настъпила овулация. Междинният трети ултразвук в навечерието на очакваната овулация е идеален за откриване на доминантен фоликул, който е готов за овулация.
7. Диаграма на базалната температура. От 6 до 7 сутринта, по едно и също време, без да ставате от леглото, живачен термометър 5 минути в ректума. Всички отклонения от този режим и специални обстоятелства (лекарства, заболявания, нарушения на съня, менструация, полов живот, разстройства на изпражненията и др.) - отбелязани в специална колона.
8. Хемостазиограма, коагулограма - особености на кръвосъсирването
9. Определяне на лупусен антикоагулант, антитела към човешки хорионгонадотропин, антитела към фосфолипиди - фактори за ранен спонтанен аборт.
10. Общи клиничен анализкръв (хемоглобин, червени кръвни клетки, левкоцити, тромбоцити, ESR, цветен индекс, левкоцитна формула). Кръв от пръст.
11. Общ анализурина.
Заключение
Периодът на детството при момичетата продължава от раждането до 7-8 години. Нарича се „неутрален“ или „период на почивка“. Но през този период настъпват определени промени в репродуктивната система, които показват нейната, макар и ниска, но определена функционална активност. През детството има ниско съдържание на полови хормони и липсват вторични полови белези.
Периодът на пубертета продължава около 10 години, като неговата възрастова граница се счита за 7 (8) - 16 (17) години. Пубертетът се характеризира с активиране на половите жлези, по-нататъчно развитиегениталиите, образуването на вторични полови белези (уголемяване на млечните жлези, поява на пубисно окосмяване и аксиларни ямки), началото на менструацията (менархе) и образуването менструална функция.
Първата овулация е кулминацията на пубертета, но все още не показва пубертета. Зрелостта настъпва около 16-17-годишна възраст, когато не само репродуктивната система, но и целият организъм е окончателно оформен и е способен да зачене, да забременее, да роди и да изхрани новороденото.
Периодът на пубертета (детероден или репродуктивен) продължава около 30 години - от 16-17 до 45 години. Характеризира се най-висока активностспецифични функции на репродуктивната система, насочени към раждане на дете.
Основната гаранция за успешното планиране на бременността е да не превръщате тази дейност в работа, в дълг, в неизпълнена досега задача, в нереализирана област от живота, в семейна отговорност, в опити да се вместите в някакво време, възраст, зодия интервал, в проблем. Раждането на дете във всеки случай е чудо извън човешкия контрол и трябва да се третира като такова.
Списък на използваната литература
1. Bandler R., Grinder J., Satir V. Семейна терапия. - Воронеж: НПО "МОДЕК", 1993 г.
2. Варга А.Я. Системна семейна психотерапия. - Санкт Петербург: Реч, 2001.
3. Обща практика и семейна медицина / Изд. М. Коен. - Минск, 1997 г.
4. Уилям Г. Мастърс, Вирджиния Е. Джонсън, Робърт К. Колодни Основи на сексологията. пер. от английски - М.: Мир, 1998.
Публикувано на Allbest.ru
Подобни документи
Анатомични и физиологични особености на функционирането на женските полови органи при различни възрастови периоди. Функционална структура на репродуктивната система. Периоди от живота на жената. Нива на системата на менструалния цикъл. Класификация на неговите нарушения.
презентация, добавена на 04.06.2015 г
Концепцията и значението на менструалния цикъл в живота на жената, методи и нива на регулиране, връзка с хормоналната система. Основните етапи на менструалния цикъл, механизмът на оплождане на яйцеклетката. Вътрематочно развитие, периоди: ембрионален, фетален.
презентация, добавена на 01/10/2014
Признаци на бременност, матка и гърди, кръвообращение, дишане, храносмилане, уриниране. Мултивитамини, физическа активност по време на бременност. Бъдеща майка и домакинска работа. Необходимост активно изображениеживот. Списък с полезни физически дейности.
тест, добавен на 01/06/2014
Епидемиология на артериалната хипертония по време на бременност. Физиологични променив тялото на жената по време на бременност. Водене на бременност и раждане хипертония. Признаци на предозиране с магнезиев сулфат. Първа помощ по време на гърчове.
презентация, добавена на 28.02.2016 г
Определение за бременност, особености на нейния ход. Усложнения, които възникват по време на бременност, начини за нейното планиране. Проблеми на тийнейджърската бременност. Причини за извънматочна бременност, диагностика и методи на лечение. Късна бременност.
резюме, добавено на 11/02/2011
Физиологични и психологическо състояниежени по време на бременност. Необходими компоненти в диетата на бъдещата майка: протеини, въглехидрати, мазнини. Витамини, които осигуряват нормалното протичане на биохимичните и физиологичните процеси в организма.
резюме, добавено на 01.03.2015 г
Основната задача на контрацепцията при юноши. Точки на въздействие хормонална контрацепция. Използване на бариерни методи. Основни изисквания за контрацепция по време на пременопаузата. Защита срещу нежелана бременност в следродилния период.
презентация, добавена на 28.05.2015 г
Основните промени в тялото на жената по време на бременност: нервна, респираторна, пикочно-полова, храносмилателната система. График на двигателния режим на бременната жена и нейната почивка. Описание физически упражнения. Хранене и хигиена на бременна жена.
курсова работа, добавена на 02/07/2011
Предотвратяване на спонтанен аборт. Принципи на рационалното хранене на бременни жени, компилация балансирана диета, необходимостта от протеини в различни периоди. Хигиена на бременна жена, ролята на упражненията и спорта.
резюме, добавено на 21.11.2013 г
Основни правила за хранене на жената по време на бременност. Желязо по време на бременност. Йод в тялото. Хроничен дефицитйод в тялото. Витамин D, магнезий и витамини по време на бременност. Фолиева киселина. Наддаване на тегло по време на бременност. Диета за бъдещи майки.
Обичайно е да се разграничават няколко етапа, които последователно се заменят: вътрематочен или ембрионален период, детство, пубертет или пубертет, репродуктивен период или пубертет, период на менопауза и период на старост.
Пренатален период
На този етап от развитието се формират всички системи на плода, включително женските полови органи. В ембрионалните зачатъци на яйчниците се образуват първични фоликули, от които впоследствие ще се развият яйца.
Детство
Този период продължава от раждането на момичето до 8-9 годишната му възраст. Веднага след раждането, под въздействието на хормони, отделяни от плацентата, е възможно подуване на млечните жлези и кърваво изпускане от влагалището. В бъдеще хормоналният фон остава доста стабилен, тялото и органите на репродуктивната система растат.
Пубертет
Пубертетът пада между 9-10 и 17-18 години. На този етап започва преструктурирането хормонална система. Формират се вторични полови белези: растежът на космите се появява в пубисната и аксиларната област, развитие млечни жлези, тазови кости, разпределение на подкожните мазнини по женски тип.
Този период завършва с началото на месечната менструация. След първата менструация (менархе) менструацията най-често известно време е нередовна и са възможни ановулаторни цикли. След 1-2 години менструалните цикли се стабилизират и жената влиза следващ периодна неговото развитие.
Пубертетен период
Това е най-дългият етап в живота на една жена. През този период редовно настъпват циклични хормонални промени в организма, което води до ежемесечно узряване на фоликулите в яйчниците и освобождаване на яйцеклетки от тях (овулация).
По време на всеки цикъл в тялото на жената се създават всички необходими условия за възможна бременност. Ако не настъпи оплождане на яйцеклетката, месечният цикъл завършва с началото на менструацията. Средно менструалният цикъл продължава 28 дни.
Менопауза
Времето на менопаузата зависи от много фактори и до голяма степен се определя от наследствеността. Обикновено този период започва на възраст 45-50 години.
По време на перименопаузата хормоналните промени причиняват нередовна менструация. След това идва менопаузата – пълно спиране на функцията на яйчниците и спиране на менструацията.
Постменопаузата е периодът от достигането на жената до менопаузата (1 година след последна менструация) до 65-69 години.
Синтезът на женските полови хормони намалява по време на менопаузата. По време на нормалния ход на менопаузата това се случва постепенно, така че тялото на жената има време да се адаптира към промените. Ако има някакви смущения по време на този процес, възниква климактеричен синдром, който се проявява с невропсихични, ендокринни и вегетативно-съдови нарушения.
Вегето-съдовите нарушения водят до горещи вълни, втрисане, главоболие и изпотяване. Психоемоционалните разстройства се проявяват чрез раздразнителност, нарушения на съня, депресия и тревожни разстройства.
Метаболитните нарушения се характеризират с колебания в телесното тегло, нестабилност кръвно налягане, рискът от развитие на остеопороза се увеличава.
Период на старост
Продължава от 70 години до края на живота на жената. През този период синтезът на женски полови хормони остава постоянно нисък, настъпва атрофия на гениталните органи и общо стареене на женското тяло.
Теза
Карахалис, Людмила Юриевна
Академична степен:
Доктор на медицинските науки
Място на защита на дипломна работа:
Код на специалност HAC:
Специалност:
акушерство и гинекология
Брой страници:
ВЪВЕДЕНИЕ
Глава 1. СЪВРЕМЕННИ ВЪЗГЛЕДИ ЗА РЕПРОДУКТИВНОТО ЗДРАВЕ НА ЖЕНАТА (ПРЕГЛЕД НА ЛИТЕРАТУРАТА).
1.1. Репродуктивната система на жената и нейната роля в процесите на депопулация.
1.2. Методи за оценяване репродуктивенздраве.
1.3. Хормонални връзки с нарушения репродуктивно здраве.
1.4. Фактори, влияещи върху нарушенията в репродуктивната система.
1.5. Повишеното телесно тегло и ролята му в регулацията на репродуктивната система.
1.6. Взаимодействие имунологични, биохимични и хормонални фактори при нарушения на репродуктивното здраве.
Глава 2. ПРОГРАМА, МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ НА ИЗСЛЕДВАНЕ.
2.1. Хормонален фон на жителите на Краснодарския край.
2.2. Характеристики на контролната група и групите за сравнение.
2.3. Лабораторни методиизследвания.
2.4. Изследване на психологически статус.
2.5. Определяне влиянието на агроекологичните фактори върху репродуктивното здраве.
2.6. Ултразвуков метод.
2.7. Статистически метод.
Глава 3. РЕПРОДУКТИВНА СИСТЕМА НА ЖЕНАТА
КРАСНОДАРСКИ КРАЙ И НЕГОВИТЕ ПРОМЕНИ.
3.1. Анализ на демографската ситуация в региона и нейните компоненти.
3.2. Репродуктивно здраве на жените в региона в различни възрастови периоди от живота.
3.3 Въздействие на агроекологичните и климатогеографскифактори върху репродуктивната система.
3.4 Психологически фактори, влияещи върху репродуктивното здраве.
Глава 4. МЕДИЦИНСКИ ФАКТОРИ, ВЪЗДЕЙСТВУВАЩИ
ВЪЗПРОИЗВОДСТВО.
4.1 Причинно-следствени връзки в групите за изследване.
4.2 Влиянието на репродуктивното здраве върху курса перименопаузаПериод.
Глава 5. СЪСТОЯНИЕ НА РЕПРОДУКТИВНАТА СИСТЕМА В РАЗЛИЧНИ
ВЪЗРАСТ С ПРОМЕНИ В ХУМОР
ХОМЕОСТАЗА.
5.1. Обща клиничнахарактеристики на изследваните групи.
5.2. Промени в нивата на хормоните и показателите на въглехидратния метаболизъм.
5.3. Особености на имунния статус при жени от различни възрастови групи с менструални нарушения.255.
5.3.1. Влияние на нарушенията на менструалния цикъл върху показателите на левкограмата на жени от различни възрастови групи.
5.3.2 Промени, свързани с възрастта клетъчен имунитетпри жени с менструална дисфункция.
5.3.3 Сравнителен анализпоказатели на клетъчния имунитет при жени с менструална дисфункция спрямо съответните! възрастов контрол.
5.3.5 Сравнителен анализ на съдържанието на лептин и цитокини при жени с менструална дисфункция спрямо съответната възрастова контрола.
ГЛАВА 6. ПРОГРАМИ ЗА ЛЕЧЕНИЕ НА ЗАБОЛЯВАНИЯ
РЕПРОДУКТИВНО ЗДРАВЕ В РАЗЛИЧНИТЕ ВЪЗРАСТНИ ПЕРИОДИ.
6.1 Корекция на менструалната дисфункция чрез комплексна метаболитна терапия и нейния ефект върху протичането на бременността.
6.2 Използване на КОК на базата на разработена система за определяне на хормонален дисбаланс.
6.3 Комплексна терапия в перименопаузалния период.
6.4 Промени в клиничните и лабораторни параметри по време на терапията при жени с менструална дисфункция и повишено тегло.
Въведение в дисертацията (част от автореферата) По темата "Репродуктивната система на жените в различни възрастови периоди от живота"
Здравето на нацията се определя от здравето на хората във фертилна възраст и тяхната репродуктивна способност. Имайки признаци на криза, трудната демографска ситуация в съвременна Русия е остър проблем (обръщение към Федералното събрание на президента на Руската федерация, 2006 г.), което изисква разработването на ефективни програми за подкрепа на майчинството, детството и семейството. Социалните и политически трансформации в Русия, започнали през последната четвърт на миналия век, доведоха до деформация на много културни и духовни ценности, което също се отрази на възпроизводството: намаляване на показателите репродуктивенздраве, трансформация на семейния начин на живот, негативни тенденции в здравето на различните възрастови групи, проявяващи се по различен начин в различните региони на страната (Khamoshina M.B., 2006; Grigorieva E.E., 2007). Изпълнението на националния проект „Здраве“ и Концепцията за репродуктивно здраве на Руската федерация значително ще промени ситуацията, като постигне не само количествено увеличение на родените деца, но и оптимизиране на здравето на живите и бъдещите популации.
Проучването на характеристиките на функционирането на репродуктивната система в различни възрастови периоди от живота на жените, влиянието на климатично-географските, агроекологичните фактори върху тях, както и изучаването на промените във функционирането на репродуктивната система, които настъпват под тяхно влияние е много спешна задача, която включва разглеждане в съвкупност на всички възрастови сегменти от живота на жената - от антенаталния период до менопаузата.
СЗО прие Глобалната стратегия за репродуктивенздраве, обръщайки внимание Специално вниманиепрофесионална дейност и професионално здраве (Измеров Н.Ф., 2005; Стародубов В.И., 2005; Сивочалова О.В., 2005), декларирайки в допълнение към условието заобикаляща средаи начин на живот, от съществено значение неблагоприятно влияниевредни производствени фактори върху репродуктивната функция на жената.
Във връзка с особеностите на изпълнението на репродуктивната функция, защитата на репродуктивното здраве на жените в Руската федерация, страдащи от неблагоприятни последицивлияние на факторите на околната среда и производството, придобива специално значение(Шарапова О.В., 2003; 2006). Делът на тийнейджърите, които имат цяла линиякомбинирани нарушения на соматичното и репродуктивното здраве (Кулаков В.И., Уварова Е.В., 2005; Прилепская В.Н., 2003; Подзолкова Н.М., Глазкова О.Л., 2004; Радзински В.Е., 2004, 2006).
През последните 10 години гинекологичната заболеваемост при момичетата и юношите значително се е увеличила и възрастта на пациентите е намаляла, което е особено забележимо в увеличаването на честотата на менструалните нередности и невроендокринни синдроми(Серов В.Н., 1978, 2004; Уварова Е.В., Кулаков В.И., 2005; Радзински В.Е., 2006): до 2007 г. броят на „менструалните нарушения“ при момичетата и с 56,4% - при юношите. Прогнозираното влошаване на репродуктивното здраве на жените във фертилна възраст в това отношение определя не само медицинската, но и социално-икономическата значимост на проблема за оптимизиране на репродуктивното здраве на жените.
Липса на стратегия за отдалечаване на жената от нея вътрематочноразвитието до напреднала възраст води до неправилно тълкуване на съществуващите свързани с възрастта проблеми на репродукцията; причинно-следствените връзки на формирането на соматично, репродуктивно здраве и качество на живот в пубертета, репродуктивния и менопаузалния период не са определени.
Корекцията на идентифицираните нарушения, основана на определяне на взаимоотношенията на системите на тялото, отговорни за неговата репродуктивна функция, направи възможно преосмислянето на патогенезата на заболяванията и нарушенията на репродуктивната система, подобряване на нейното състояние в различни възрастови периоди и намаляване на репродуктивните загуби .
Цел на изследването: разработване и прилагане на комплекс от поетапни лечебни и здравни мерки за подобряване и запазване на репродуктивното здраве в различни възрастови периоди от живота на жената в съвременните екологични и социално-икономически условия на юг на Русия.
Цели на изследването:
1. изучаване на показателите за възпроизводство, репродуктивно и соматично здраве на населението на Краснодарския край в зависимост от агроекологичните и климатогеографските влияния, психологически факторив семейството и на работното място, качество на медицинското обслужване.
2. установяват особеностите на хормоналната и имунната хомеостаза в различни възрастови периоди в зависимост от влияния на околната средапреди пубертета и в комбинация с производството - в репродуктивния и климактеричния период от живота.
3. определям възрастови характеристикивъзникване и развитие гинекологичнизаболявания и разстройства, тяхната връзка с екстрагениталназаболявания.
4. да обоснове концепцията за формиране на репродуктивно здраве в специфичните екологични и социално-икономически условия на Краснодарския край, като се вземат предвид различни агроекологични натоварвания, състоянието на соматичното и психологическото здраве.
5. разработва алгоритъм за подобряване на здравето на пациенти с репродуктивни нарушения въз основа на проведените изследвания и оценява неговата ефективност.
6. разработва и прилага система от организационни, терапевтични и диагностични мерки, насочени към подобряване на състоянието на репродуктивната система на момичета, юноши, жени в репродуктивна възраст и менопаузапериоди, като се вземат предвид пренаталното развитие, детството и пубертета, родените и живеещи в неблагоприятни условия на агроекологично влияние и климатогеографскивлияние на местообитанието на юг от Руската федерация.
Научна новост на изследването.
Извършен е многофакторен математически анализ на влиянието климатогеографскии агроекологични фактори върху формирането и функционирането на репродуктивната система, гинекологичнизаболеваемост, което помогна да се изяснят причините за ниското възпроизводство на населението на Краснодарския край. Разширено е разбирането за патогенезата на нарушенията в репродуктивната система и характеристиките на гинекологичните заболявания в различните възрастови периоди от живота на жената.
Обосновава се концепцията за формиране на репродуктивно здраве в различни възрастови периоди от живота на жените, като се вземат предвид агроекологичното натоварване, психологическото здраве, имунологичнии хормоналните характеристики на тялото.
За първи път надеждна връзка между състоянието на репродуктивната система и имунологични, хормонални характеристикихомеостаза в зависимост от наличието екстрагениталназаболявания, включително метаболитни нарушения.
Разработен и внедрен цялостна програмаподобряване на здравето на пациенти с нарушения на репродуктивната система чрез тестване на терапевтични и диагностични мерки, основани на нови подходи към патогенезата на формирането на репродуктивни нарушения.
Практическо значение на работата.
Въз основа на анализа е разработена и внедрена в Краснодарския край научнообоснована система от мерки за подобряване на състоянието на репродуктивното здраве и репродуктивния потенциал на юноши и жени в репродуктивния период за осъществяване на тяхната репродуктивна функция в настоящето и бъдещето, подобряване на състояние на соматични и гинекологичниздраве, качество на живот на жени в менопауза.
Разработен, тестван и внедрен на територията на региона и град Краснодар " Метод за определяне на хормонален дисбаланс при жените(Изобретение № 2225009 от 27 февруари 2004 г.) и „Метод за хормонална контрацепция“ (Изобретение № 2222331 от 27 януари 2004 г.), което позволи да се увеличи употребата на КОК в региона с 69,7% и да се намали броят на абортите с 63,4%, което е по-бързо от темпа на намаляване на броя на абортите в Руската федерация с 34,8%.
Разработен е и е въведен в практиката алгоритъм за клинично и лабораторно изследване на жени в различни възрастови периоди, включващ методология на изследване с помощта на специално разработени въпросници, определяне на хормонални, цитохимични и имунологични показатели, което направи възможно разработването и внедряването на цялостен метод за лечение на нарушения на репродуктивното здраве, който се основава на предложения от нас комплекс за метаболитна терапия (решение за издаване на патент за изобретение 2006 113715/14(014907) от 21.04.2006 г.).
Център по детска и юношеска гинекология, училище за жени в късна репродуктивна възраст и перименопаузапериоди, в които, наред с гинеколог, позициите на психолог, андролог, генетик, дерматовенеролог, уролог и инфекционист.
Внедряване превантивнадейности и терапевтични и диагностични алгоритми за подобряване на здравето на жените в различни възрастови периоди, извън и по време на бременност, доведоха до намаляване перинатална смъртностНа
5,3%, показател мъртвородени- с 10.6% се стабилизира майчината смъртност (13.1/100 хил. раждания).
Изнесени за защита основни положения.
1. Възпроизвеждане на населението на Краснодарския край в края на 20 век -началото на XXIвек се характеризира с намаляване на раждаемостта и увеличаване на смъртността, отрицателни показателиестественият прираст на населението, надвишаващ тези в повечето територии на Руската федерация, повече ранно началопроцеси на обезлюдяване, отколкото в страната („Руски кръст” - от 1990 г.).
2. В допълнение към влошаването на социално-икономическите условия на живот, демографските показатели могат да бъдат повлияни от показателите за репродуктивно здраве, които се влошиха до края на 20-ти век (1999-2000 г.): растеж гинекологичнизаболеваемост с 12,7% спрямо 1990 г., менструални нарушения със 75,5%, увеличение на броя на безплодието в брака с 16,9%, честотата на абсолютната мъжко безплодиес 15%, бъбречни заболявания и пикочните пътищас 13,7%, неоплазмис 35,8%, злокачествени заболяванияжените - със 17.6%, в това число млечната жлеза - с 31.5%, шийката и тялото на матката - с 12.7%, яйчниците - с 15.2%. Увеличава се заболеваемостта от болестите на органите на кръвообращението - с 50,7%, и болестите на кръвта и кръвотворните органи - с 63%, в това число анемия - с 80,5%, болести на храносмилателната система - с 45,2%, болести на ендокринната система - с 64. 3%, включително захарен диабетс 15,3%, което може да е следствие от продължаващото агроекологично натоварване на околната среда, което е 4,5-5,0 пъти по-голямо от средното за страната при същевременно превишение на нивата на нефтопродукти с 1,5-2,5 пъти в 15 области и градове на региона .
3. Гинекологичнизаболеваемост, която е претърпяла значителни промени във всички възрастови групи, се характеризира с: нарастване на детските гинекологични заболявания поради нарастване на възпалителните заболявания равномерно във всички възрастови групи (0-14 години с 8,7%, 15-17 години с 27,9%, 18-45 години с 48,5%); повишаване на доброкачествентумори на яйчниците в напреднала възраст. 0-9 години само за тези, родени от майки с дългосрочна заплаха от спонтанен аборт, които са получавали различни, включително хормонални лекарства; Преждевременното адренархе при момичета на възраст 6-8 години е силно свързано с лечението на майката с глюкокортикоиди по време на бременност. Като цяло момичетата и юношите в региона се характеризират с увеличаване на възрастта на менархе от 13,6±1,2 години до 14,8±1,5 години със значително увеличение на броя на менструалните нередности не само в пубертета, но и в репродуктивните периоди : 15-17 години -36% (ZPR - 15%, PPR - 21%); 18-35 години - 40%: аменорея - 5,7%, олигоменорея - 30-35%, дисменорея - 23%, синдром на предменструално напрежение - 17%, проваллутеална фаза - 14%. Значително увеличение на заболявания с възпалителен произход, маточни фиброиди, аденомиоза и техните комбинации в късния репродуктивен период (36-45 години) с намаляване на менструалните нередности може да бъде следствие от анормално репродуктивно поведение.
4. Разликите в честотата на гинекологичната заболеваемост се дължат на живеене в райони с различна интензивностизползване на агрохимични торове. Гинекологичната заболеваемост със значително преобладаване на възпалителни и ендокринно обусловени заболявания е по-висока в райони, където натоварването с пестициди е по-голямо (2,0-2,5 MPC).
5. Психологически аспектирепродуктивното здраве, диференцирано в различните възрастови периоди от живота на жената, силно корелира с наличието на гинекологични заболявания и разстройства: в предпубертета и пубертета преобладават ниското самочувствие и чувството за вина поради забавено полово развитие, късно формиране на вторични полови белези , козметични дефекти, по-ранна пубархе, след това в репродуктивния период по-често има чувство за вина поради безплодие в брака, спонтанен аборт, включително обичайна бременност, преобладават не самообвиненията, а търсенето на причини отвън. След раждането на дете тези явления изчезват, заместени от чувство за превъзходство над останалите безплодни връстници.Рязкото влошаване на психологическия статус по време на менопаузалния период е свързано както с увеличаване на екстрагениталните заболявания, така и с менопаузаразстройства. Жени, които имаха психологически проблемипо време на пубертета и репродуктивния период почти 100% са податливи на депресия по време на менопаузата. .
6. Хормоналната хомеостаза се характеризира с различна от нормата секреция на пролактин във всички възрастови групи: в препубертета и пубертета пролактинът надвишава средната за страната с 5,7±0,3%; в същото време при пълните момичета и млади жени той е значително по-висок, отколкото при нормално теглотяло, и в репродуктивна възрастсъдържанието му е по-високо от нормата с 9,3±0,1%, при затлъстяване - с 13,2±0,1%. По време на менопаузалния период нивата на пролактин намаляват по-бързо, отколкото в Руската федерация, при 49,2±0,3 години нивото му е с 42% по-ниско, а при 55,1±0,7 години - 61%.
7. Индикаторите на имунната хомеостаза са силно свързани с менструалните нередности и телесното тегло. При нарастване на телесното тегло във всички възрастови групи се установява значимо увеличение на лептина, най-изразено до 18-годишна възраст (3,7 пъти). При нарушаване на менструалния цикъл лептинът намалява: нивото му значително намалява в репродуктивна възраст - 1,7 пъти, в менопауза - 2,4 пъти, което корелира с количествената депресия на клетъчната имунна система, нарастваща с възрастта. При повишено теглов репродуктивна възраст значително (стр<0,05) повышается число МС-клеток, а в возрасте старше 46 лет происходит отмена количественных дефектов клеточного иммунитета. При нарушениях менструального цикла с возрастом снижается содержание интерлейкина -4 и увеличивается концентрация интерлейкина-1(3, а при повышении массы тела - увеличение концентрации интерлейкина-4 и тенденция к снижению интерлейкина-1Р
8. ГинекологичниБолестите и разстройствата се появяват толкова по-рано, колкото по-малко е теглото на момичетата при раждане. Ниско тегло при раждане на дъщери на майки, лекувани дълго време по време на бременност, се наблюдава в 72% от случаите, в 78,8% в комбинация с хронична и / или остра хипоксия. Нарушенията на имунния статус, честите и продължителни боледувания в детска възраст са свързани с възпалителензаболявания на половите органи (12%), нарушения на формирането на менструалния цикъл (17%), олиго- и дисменорея (27%), предменструален синдром (19%), маточно кървене по време на пубертета (3%). Дебют в репродуктивна възраст възпалителни заболяваниявъзникнали на възраст 20-24 години (70%), главно като следствие от изкуствен аборт, IPPGT, свързан с честа смяна на сексуални партньори. В късния репродуктивен и менопаузален период преобладават необичайни маточни кръвотечения (40-44 години), ендометриална хиперплазия (47 години), маточни фиброиди (40 години), ендометриоза (38-42 години) и тяхната комбинация (41-44 години). Комбинацията от генитални и екстрагенитални заболявания във всички възрастови групи е 1:22,5: средно на една жена в репродуктивния период има 2,9 заболявания, в късния репродуктивен период - 3,1 и в менопаузалния период - 3,9 заболявания.
9. Концепцията за формиране на RD в специфични климатично-географски, екологични и социално-икономически условия на Кубан предвижда взаимозависимостта на анте- и интранаталните фактори, ниско тегло при раждане като неразделен показател за вътрематочен дистрес, висок инфекциозен индекс, обременен наследственост, висока алергенност, екстрагенитална и гинекологична заболеваемост във всички възрастови периоди от живота на жените и възможността за коригиране на прогнозирани и идентифицирани нарушения с помощта на разработения алгоритъм от терапевтични и диагностични мерки.
10. Алгоритъмът за подобряване на репродуктивната система се основава на оптимизиране на необходимото медицински прегледмомичета и жени във фертилна възраст с необходимия обем от лабораторни диагностични методи във високорискови групи за нарушения на репродуктивното здраве и традиционно лечение на идентифицирани и профилактика на прогнозирани заболявания. Това дава възможност да се намали гинекологичната заболеваемост под 18-годишна възраст с 29%, в ранна репродуктивна възраст - с 49,9%, в късен репродуктивен период с 35% и в периода на менопауза - с 27,6%.
11. Разработената и внедрена система от организационни, терапевтични и диагностични мерки дава възможност за цялостно подобряване на репродуктивното здраве в различни възрастови групи: през 2004-2006 г. майчината смъртност е постоянно 2 пъти по-ниска от средната за страната, перинаталната смъртност е намалена с 1,3 пъти, мъртвораждаемостта е намалена с 10,6%, детската смъртност от вродени аномалии е намаляла с 1,1 пъти, броят на безплодните бракове е намалял с 19,6%, раждаемостта е нараснала с 3,7%, броят на абортите е намалял с 9,9%, броят на жените, използващи ефективни методи, е увеличил контрацепцията с 69,7%.
Апробация на резултатите от изследванията и публикуване.
Основните положения на дисертацията бяха представени на руския научен форум " Майчино и детско здраве(Москва, 2005 г.), републикански научни форуми „Майка и дете“ (2005, 2006 г.), Кубански конгреси на акушер-гинеколози (2002, 2003, 2004 г.), международна конференция „Имунология на репродукцията: теоретични и клинични аспекти“ (2007 г.) , Международна конференция „Терапевтични аспекти на съвременната хормонална контрацепция” (2002), конгреси на акушер-гинеколози от Северен Кавказ (1994, 1998) и Европейски конгреси по контрацепция (Прага, 1998; Любляна, 2000; Истанбул, 2006),
Резултатите от изследването са представени в 41 публикувани произведения, включително 11 произведения в списания, препоръчани от Висшата атестационна комисия на Руската федерация; методическо ръководство за лекари " Алгоритъм за предписване на хормонални контрацептиви“ (регионален отдел здраве), монографии " Репродуктивното здраве на жените в Краснодарския край: начини за подобряването му“(2007).
Внедряване на резултатите от изследванията.
Резултатите са внедрени в работата на: Министерството на здравеопазването на Краснодарския край (отдел за помощ на майки и деца), Регионална клинична болница № 1; Регионален перинатален център, Регионален център за семейно планиране, Градска многопрофилна болница № 2 на Краснодар, както и предродилни клиники, акушерски и гинекологични болници в Краснодар и Краснодарския край. Разработеният комплекс се използва в работата на ендокринолози и невролози, занимаващи се с проблеми на репродуктивното здраве. Получените данни се използват в учебния процес в Катедрата по физика и педагогическо обучение и преподавателски състав на KSMU за обучение на акушер-гинеколози, общопрактикуващи лекари, клинични стажанти и резиденти, както и в Катедрата по акушерство, гинекология и перинатология на KSMU .
Краткосрочна програма за обучение по актуални въпроси е разработена, тествана и въведена в учебния процес на отделите по акушерство и гинекология на KSMU. репродуктология, включително въпроси на системния подход, управление на пациенти с нарушения в различни възрастови периоди, както и безплодие и спонтанен аборт.
Структура и обхват на дисертационния труд.
Дисертацията се състои от въведение, аналитичен преглед на литературата, описание на програмата, материалите и методите на изследване, четири глави с материали от собствени изследвания, обосновка и оценка на ефективността на извършените дейности, обсъждане на резултатите ,
Заключение на дисертацията на тема "Акушерство и гинекология", Карахалис, Людмила Юриевна
1. Възпроизвеждането на населението на Краснодарския край в края на 20-ти и началото на 21-ви век има еднопосочни тенденции със страната като цяло, значително се различава в по-ранното начало на процесите на обезлюдяване („руският кръст“ е въведен в 1990 г.) и значително по-високи темпове на естествено намаление на населението, което се определя климатогеографскихарактеристики на района, прекомерно агрохимическо натоварване в по-голямата част от района, консумация на хранителни продукти и вода, съдържащи токсични вещества.
2. Влошаването на RH се дължи на постоянно нарастващата гинекологичнизаболеваемост във всички възрастови периоди от живота: общите цифри са 12,4% под 18 години, 45,8% са на възраст 18-45 години и над 45 години - 41,8%.
3. „Пикът” на гинекологичната заболеваемост на възраст 0-18 години е на възраст 15,4±1,2 години, 18-45 години - 35,2±1,1 години, над 45 години - 49,7±0,8 години.
4. Соматичното здраве на женското население се характеризира със значителен излишък от статистически показатели за Руската федерация: заболявания на сърдечно-съдовата система - с 4,7%, респираторни заболявания - с 11,3%, заболявания на стомашно-чревния тракт - с 17,6%, ендокринна патология - с 5.9%, заболявания на гърдата - с 3.7%.
5. Интегрален показател е безплодният брак, чиято честота нараства от 13,7% през 2000 г. на 17,9% през 2006 г. репродуктивеннеблагоприятно положение в региона, дължащо се не само на социално-икономически, агроекологични, климатогеографскивлияние върху околната среда, но и психологически промени в индивида, семейството, обществото, най-силно изразени при момичета с гинекологичнизаболявания и разстройства и при жени в безплодни бракове.
6. Гинекологичнизаболеваемостта на момичетата и юношите е пряко свързана с честото и дългосрочно лечение на заплахата от спонтанен аборт при техните майки, главно с хормонални препарати от жълтото тяло (ниско тегло - 3,9%, макрозомия - 12,9%, адренархе 24,2%). Влиянието на хроничната хипоксия по време на бременност и/или острата хипоксия по време на раждане върху развитието на МС, по-специално умствена изостаналост, трябва да се счита за доказано. Същите тези групи се характеризират с намаляване на имунния статус, увеличаване на инфекциозните (ARVI, варицела, скарлатина) и соматичните заболявания от алергичен и ендокринен произход.
7. Ендокринно обусловените заболявания с тенденция към нарастване са достигнали стойности при жени в репродуктивна възраст, сравними с възпалителензаболявания: 29,4% и 32,1%. Доминиращи в структурата на гинекологичната заболеваемост са миомите, аденомиозата, тяхната комбинация, нарушения на МЦ, абнормно маточно кървене със съответните възрастови пикове. Преобладаването на възпалителните заболявания във възрастовата група 20-24 години е свързано с аборт на първата бременност, честа смяна на сексуални партньори и високо разпространение на SIS.
8. Характеристики менопаузапериод на жителите на Кубан трябва да се счита за по-ранното му начало (47,6±1,5 години), проявяващо се от психологически (37,8±2,6 години), вегетативно-съдови (38,5±3,4 години) и урогенитална(41,7±2,4 години) разстройства. Значително по-честа соматична заболеваемост (2-2,5 на 1 жена), средно на 1 жена се падат 3,1 заболявания в репродуктивния период и 3,9 в периода на менопаузата.
9. Характеристиките на хормоналната хомеостаза на всички жени с ендокринни заболявания на гениталните органи са промени в екскрецията на пролактин: повишена до 45-годишна възраст (пубертетна и репродуктивна) и намалена в менопаузалния период. Във всички възрастови периоди нивото на екскреция на пролактин корелира с екскрецията на кортизол, тестостерон и 17-OP. Има значителни разлики във взаимодействието на тези хормони при жени със и без затлъстяване (стр<0,05).
10. Хормоналните ефекти се осъществяват метаболитно чрез лептин и цитокини, особено променени по време на затлъстяване в репродуктивния и перименопаузалния период: лептинът се увеличава с 3,7 пъти, интерлевкините с 1,7-2,1 пъти.
11. Нарушените връзки между ендокринно-метаболитната регулация на хомеостазата се трансформират в изразени имунни провал(нивото на интерлевкините намалява със 7,9%, лимфоцитите - с 5,1%, левкоцитите - с 1,2%, съдържанието се променя имунокомпетентенлимфоцити в почти всички случаи гинекологичнизаболявания, което може да обясни високата честота на варицела при жени с нарушения на MC в репродуктивния период от живота.
12. Концепцията за формиране на RP в конкретна среда, климатогеографскиусловия на Кубан се основава на идеята за взаимозависимостта на причинно-следствените детерминанти, идентифицирани от това изследване наследственост, лекарствено натоварване върху тялото на майката на бъдещо момиче, което води до увеличаване на гинекологичната заболеваемост в детството и юношеството, свързаните с него соматични и инфекциозни заболявания на имуноотслабени деца и юноши, почти два пъти общата честота в репродуктивна възраст и един и половина пъти в менопаузална възраст. В комбинация с агрохимическо натоварване, повишена изолация, вредни ефекти от промишленото производство, намаляване на материалното богатство в семействата и психологически промени в нагласите към възпроизводството в обществото, проблемът с репродуктивното здраве на жените в Краснодарския край може да се счита за интердисциплинарен многофакторнипроблем, който изисква спешни действия от държавните органи, промени в организационната рамка на медицинското обслужване на жените от всички възрастови групи и обществено взаимодействие между образователни, хуманитарни и религиозни организации.
13. Система от организационни и терапевтични и диагностични мерки, разработена въз основа на тази концепция, основана на основното използване на методи за оптимизиране на медицинските грижи за подобряване на състоянието на репродуктивната система на момичета, юноши, жени в фертилна и менопаузална възраст използване на съвременни технологии за диагностика и лечение на репродуктивни нарушения, създаване на нови структурни и функционални институции (здравен център за юноши) с едновременно лечение на гинекологични, андрологичен, соматични, урологични заболявания и психологическа рехабилитация, идентифициране на рискови групи и разширени лабораторни изследвания на хомеостазата в групи с риск от репродуктивни нарушения, включително рационални контрацептивполитика, позволяваща намаляване на майчината смъртност, подобряване на перинаталните показатели, намаляване на заболеваемостта от заболявания под 18-годишна възраст с 6,8%, 18-45 години - с 10,2%), 46 години и повече - с 4,9%. аз аз
1. Клиничен прегледмомичета в детска клиника трябва да се извършва с участието на детски гинеколог, особено в групи с риск от нарушаване на развитието на репродуктивната система: деца от майки, лекувани дълго време по време на бременност, с повишено натоварване с лекарства.
2. Прогностичени ранен диагностичен критерий за състоянието на репродуктивната система е комбинирано определяне на екскрецията на пролактин, 17-OP, тестостерон. Техните абнормни стойности трябва да включват задълбочено изследване на екскрецията на лептин, интерлевкини и определяне на имунния статус. На първо място, момичетата, които вече имат метаболитни промени в райони с неблагоприятна агроекологична ситуация и вредното влияние на други производствени фактори, подлежат на задълбочено изследване. Непрекъснатото етапно диспансеризиране на момичета, юноши и жени в репродуктивна възраст е препоръчително за своевременно прогнозиране, откриване и лечение на РЗ и гинекологична заболеваемост.
3. По-нататъшното намаляване на броя на абортите, особено по време на първа бременност, е възможно само със съвместното участие на работниците от образованието (средни училища, професионални училища), здравеопазването (териториални предродилни клиники, младежки центрове), обществени и религиозни организации в образованието на подрастващите.
4. Поетапният клиничен преглед на жени в фертилна възраст може да бъде ефективен само при пълно цялостно изследване на момичета на 18-годишна възраст по време на прехода му от етапа на детска клиника (педиатричен гинеколог) към мрежа за възрастни - териториална клиника и пренатална клиника. Допълнителният медицински преглед, обхватът на изследването и лечението трябва да се определят от състоянието на соматичното и репродуктивното здраве, наличието на вредни фактори на околната среда и психологическото състояние на пациентите.
5. Лечението на гинекологичните заболявания, проведено своевременно по традиционни методи, позволява излекуване на миома на матката - абсолютна с хирургично лечение и до 60% с консервативни методи на лечение, възпалителни заболявания на гениталиите в 31,4%, цервикална дисфункция в групи под 18 години в 49,9%, в репродуктивен период - в 39,8%>, в перименопауза- в 27,6%.
6. Безплоден брак, своевременен диагностициранпри правилно изследване и използване на асистирани репродуктивни технологии позволява да се постигне раждането на желаното дете в почти 85% от случаите, включително с тубарна бременност - 32,7%, яйчникова - 16,8%, мъжко безплодие - 21,7%, с инсеминация - в 9,6% и IVF - 19,2%.
7. Увеличаването на броя и тежестта на заболяванията на репродуктивната система в менопаузалната възраст осигурява навременно подобряване на жените в късна репродуктивна възраст, по отношение на условията на Кубан през 39-43 години - “ пикова гинекологична заболеваемост": тумори на матката и яйчниците - 39,7 години, ендометриоза - 40,3 години, ерозия на шийката на матката - 42,3 години.
8. ХЗТ за менопаузални разстройства, въз основа на съзнателния избор на метода от самата пациентка, с продължителност 3-5 години, включително при соматично обременени жени с индивидуален подбор на лекарството, като се вземе предвид начина на приложение, може да изравни психични проблеми на менопаузата в 70%, урогенитални - в 87%, вегетативно-съдови - в 80%, метаболитно-ендокринни - в 17%, няма значително увеличение на DMG и заболявания на кръвоносната система и стомашно-чревния тракт. Увеличаването на пролактина, настъпило преди менопаузата, се изравнява от назначаването допаминергиченбилкови лекарства.
Поетапното клинично изследване на момичета, тийнейджърки, жени във фертилна и менопаузална възраст, като се вземат предвид социално-икономическите, екологичните, психологическите фактори на живота, проведени от съвместната дейност на лекари от различни специалности, позволява да се намали заболеваемостта: до 18-годишните общо с 49.9%, 18-35-годишните - с 39.9%, 36-45-годишните - с 31.6%, 46-годишните и повече с 27.7%.
Списък с литература за дисертационно изследване Доктор на медицинските науки Карахалис, Людмила Юриевна, 2007 г
1. Аборт (медицински, социални и клинични аспекти).-М .: Триада-Х.-2003,-160 с.
2. Адамян JI.B. Генитална ендометриоза: противоречиви въпроси и алтернативни подходи за диагностика и лечение / JLB. Адамян, Е.Л. Яроцкая // Вестник. акушерство и женски болести. 2002. - Т. LI, бр. 3. -С. 103-111.
3. Адамян Л.В. Ендометриоза: Ръководство за лекари.-Изд. 2-ра ревизия и допълнителни / Л.В. Адамян, В.И. Кулаков, Е.Х. Андреева // Ендометриоза: Ръководство за лекари.-2-ро издание. и допълнително - М .: OJSC „Издателство „Медицина“, 2006.-416 e.
4. Айламазян Е.К. Клинична ефективност на ципротерон ацетат при лечение на пациенти със синдром на поликистозни яйчници / E.K. Айламазян, А.М. Гзгзян, Д.А. Ниаури и др. // Вестн. Рос. ст.н.с. акушер-гинеколози. 2000. - № 1. - С. 76-78.
5. Айламазян Е.К. Индикатори на женската репродуктивна функция за мониторинг на околната среда // Резюмета на доклади. I национален конгрес превантивнаМедицина.-СПб., 1994.-№4.-С. 3.
6. Александров К.А. Клиника на пубертетно-юношеския диспитуитаризъм по данни проследяванеизследване: абстрактно. Докторска дисертация по медицински науки. - М., 1978.- 16 с.
7. Аляев Ю.Г. Свръхактивен пикочен мехур / Yu.G. Аляев, А.З. Вилкаров, З.К. Гаджиева, В.Е. Балан, К.Л. Локшин, Л.Г. Спивак // Доктор. имоти. 2004. - № 1-2.-С. 36-42.
8. Амирова Н.Ж. Медицински и социални характеристики на репродуктивното здраве на тийнейджърките: резюме. дис.канд. пчелен мед. Sci. -М., 1996. - 23 с.
9. Артимук Х.Б. Особености на пубертетния период при момичета от майки с хипоталамичен синдром / N.V. Артимук, Г.А. Ушакова, Г.П. Зуева // сп. акушерство и женски болести. 2002. - Т. LI, № 3. - С. 27-31.
10. Артимук Н.В. Хипоталамичен синдром и бременност / N.V. Артимук, Г.А. Ушакова. Кемерово: Кузбасиздат, 1999. - 111 с.
11. Артюкова О.В. Хипоталамичен синдром на пубертета / O.V. Артюкова, В.Ф. Коколина // Вести. Рос. ст.н.с. акушер-гинеколози. -1997.-№2.-С. 45-48.
12. Артюхин А.А. и др. Предотвратяване на нарушения репродуктивенздраве от професионални и екологични рискови фактори // Материали на междунар. конгр. / изд. Н.Ф. Измерова. Волгоград, 2004. - С. 288.
13. Асецкая И.Л. Поставете Diane-35 (ципротерон ацетат + етинилестрадиол) и други орални контрацептиви при лечението на акне и себорея при жени / I.L. Асецкая, Ю.Б. Белоусов // Фарматека. 2001. - № 6. - С. 22-24.
14. Атаниязова О.А. Синдром на поликистозни яйчници и хиперпролактинемия/О.А. Атаниязова, В.Г. Орлова, Л.И. Афонина // Акушерство и гинекология. 1987. - № 3. - С. 18-21.
15. Баранов С.Б. Майчина смъртност и незаконни аборти / C.B. Баранов, Г.Б. Безнощенко // Вестник. акушерство и женски болести.-2000.-No1.-С.79-80.
16. Бабинина Л.Я. Здравето на децата в зони на екологичен стрес / ЗдравеопазванеКазахстан. 1971. -№3. - стр. 11-13.
17. Базарбекова Р.М. Характеристики на здравето на бременни жени и малки деца във фокуса на ендемична гуша: резюме на дисертация. дис.д-р мед. Sci. Алма-Ата, 1996.-35 с.
18. Баклаенко Н.Г. Актуално състояние на защитата на репродуктивното здраве на подрастващите / Н.Г. Баклаенко, Л.В. Гаврилова // Хигиена, екология и репродукция. здраве на подрастващите. Санкт Петербург, 1999. - стр. 6-14.
19. Балан В.Е. Функционално състояние на тиреотропно-тироидната система по време на физиологична и патологична менопауза // Акушерство и гинекология. 1983. - № 2. - С. 20-22.
20. Баранов А.А. Детското здраве на прага на 21 век: начини за решаване на проблема / A.A. Баранов, Г.А. Шеплягина // Рус. пчелен мед. списание 2000. - Т. 8, № 8. - С. 737-738.
21. Баранов A.N. Състоянието на репродуктивното здраве на момичетата и младите жени в европейския север: резюме. дис.д-р мед. Sci. Санкт Петербург, 1998.-38 с.
22. Барашнев Ю.И. Напредък на перинаталната неврология и начини за намаляване на детската инвалидност // Педиатрия. 1994. - № 5. - С. 91-108.
23. Белюченко И.С. Замърсяване на почвата с тежки метали / I.S. Белюченко, В.Н. Двоеглазов, В.Н. Гукалов // Еколог, проблеми на Кубан. -Краснодар, 2002. № 16. - 184 с.
24. Белюченко И.С. Сезонна динамика на тежките метали по почвените хоризонти. Съобщение I: Динамика на различни форми на олово в обикновен чернозем // Еколог, проблеми на Кубан. Краснодар, 2003. - № 20. -С. 201-222.
25. Белюченко И.С. Екология на Кубан. Краснодар: Издателство KSAU, 2005. - Част II. - 470 с.
26. Бирюкова М.С. Вирилизъм: ендокринни заболявания и синдроми. М .: Знание, 1999.-198 с.
27. Богатова И.К. Контрацептивно поведение на тийнейджърките през последните 20 години // Вестн. Рос. доц. акушер-гинекол.-1999.-No3.-С. 34-38.
28. Богатова И.К. Оптимизиране на тактиката за лечение на цервикална ектопия при юноши / I.K. Богатова, Н.Ю. Сотникова, Е.А. Соколова, А.Б. Кудряшова // Репродуктивно здраве на децата и юношите.-2006, № 5.-С.50-53.
29. Богданова Е.А. Хирзутизъм при момичета и млади жени / E.A. Богданова, А.Б. Телунци. -М .: MEDpress-inform, 2002. 96 с.
30. БохманЯ.В. Ръководство по гинекологична онкология.-Л.: Медицина, 1989.-464 с.
31. Бранчевская С.Я. Клиничен преглед на деца и юноши / S.Ya. Бранчевская, В.А. Олейник, Н.В. Шевченко // Офталмолог. журн.-1983.-№ 7.-С. 37-40.
32. Бутарева Л.Б. Клинични и хормонални характеристики на менопаузалния синдром: резюме. дис.канд. пчелен мед. Sci. -М., 1988. 16 с.
33. Бутрова С.А. Метаболитен синдром: патогенеза, клинична картина, диагноза, подходи за лечение / Рус. пчелен мед. журн.-2001 .-Т.9.-С.56-60.
34. Бутрова С.А. Затлъстяване // Клинична ендокринология / Изд. Н.Т. Старкова.-СПб.:Петър, 2002.-С. 497-510.
35. Weintraub B.D. Молекулярна ендокринология. Основни изследвания и тяхното отражение в клиниката. М .: Медицина, 2003. - 496 с.
36. Ваксва В.В. Хиперпролактинемия: причини, клинична картина, диагноза и лечение // Consilium medicum. 2004. - Т. 3, № 11. - С. 516-526.
37. Варламова Т.М. Репродуктивното здраве на жените и провалфункции на щитовидната жлеза / T.M. Варламова, М.Ю. Соколова // Гинекология. 2004.-Т. 6, № 1. - С. 6-12.
38. Велтищев Ю.Е. Проблеми на опазването на здравето на децата в Русия // Вестн. перинатология и педиатрия. 2000. - Т. 45, № 1. - С. 5-9.
39. Вихляева Е.М. Ръководство по гинекологична ендокринология. М.: Мед. информация агенция, 1997. - 768 с.
40. Вихляева Е.М. Маточни фиброиди / E.M. Вихляева, Л.Н. Василевская. М.: Медицина, 1981. - 159 с.
41. Вихляева Е.М. Патогенеза, клинична картина и лечение на миома на матката / E.M. Вихляева, Г.А. Паладий. Кишинев: Щиница. - 1982. - 300 с.
42. Вогралик В.Г. Следродилно затлъстяване (клиника и терапия) / V.G. Вогралик, Г.П. Рунов, Р.Ф. Рудакова-Суворова, Р.Е. Маслова // Акушерство и гинекология. 1980. - № 2. - С. 43-45.
43. Вознесенская Т.Г. Депресията в неврологичната практика // Труден пациент.-2003.-T1, № 2.-S. 26-30.
44. Володин Н.Х. Перспективи за имунологично определяне невроспецифиченпротеини за диагностика на перинатални лезии на ЦНС при новородени / H.H. Володин, С.О. Рогаткин, О.И. Торино // Педиатрия.-2001.-No.4.-S. 35-43.
45. Володин Н.Х. Актуални проблеми на перинаталната неврология на съвременния етап / H.H. Володин, С.О. Рогаткин, М.И. Медведев // Неврология и педиатрия. 2001. - Т. 101, № 7. - С. 4-9.
46. Gabunia M.S. Влиянието на комбинираните орални контрацептиви върху състоянието на млечните жлези / M.S. Габуния, Т.А. Лобова, Е.Н. Чепелевская // Вестн. Рос. ст.н.с. акушер-гинеколози. 2000. - № 1. - С. 68-72.
47. Галиулин Р.В. Фитоекстракция на тежки метали от замърсени почви / R.V. Галиулин, П.А. Галиулина // Агрохимия. 2003. - № 3. - С. 77-85.
48. Гаспаров A.S. Клинични и лабораторни показатели при пациенти с различни форми на безплодие хиперандрогенизъм/ КАТО. Гаспаров, Т.Я. Пшеничникова, Е.А. Алиева // Акушерство и гинекология. 1990. -№ 4. - С. 45-47.
49. Гаспаров А.А. Клинични и генетични паралели при пациенти със СПКЯ / A.A. Гаспаров, В.И. Кулаков // Проблем. репродукции. 1995. - № 3. -С. 30-32.
50. Герасимов Г.А. Болести с дефицит на йод в Русия. Просто решение на сложен проблем / G.A. Герасимов, В.В. Фадеев, Н.Ю. Свириденко и др., М.: Адамант, 2002. - 268 с.
51. Гилязутдинова З.Ш. Безплодие при невроендокринни синдроми и заболявания / Z.Sh. Гилязутдинова, И.А. Гилязутдинов. Казан: Полиграф, 1998.-412 с.
52. Гинекология / Силвия К. Розевия; платно от английски; под общ изд. академик RAMS E.K. Айламазян. М .: MEDpress-inform, 2004. - 520 с.
53. Гланц С. Медицинска и биологична статистика. М.: Практика, 1999. - 459 с.
54. Глазунов И.С. Здравословно хранене: план за действие за развитие на регионални програми в Русия / I.S. Глазунов, Т.В. Камардина, А.К. Батурин и др. // Изд. GNITS PM на Русия и др. от Европейското бюро на СЗО.-М., 2000.-55 с.
55. Гноевая О.Н. Формиране на готовност на зрелостниците за семеен живот в контекста на дейността на психолого-педагогическия отдел рехабилитацияцентър: абстракт. дис.канд. пед. Sci. -Петропавловск-Камчатски, 2006. - 22 с.
56. Гончарова Л.Ю. Гинекологични възпалителни заболявания и тяхното лазерно лечение при селски жени, работещи с агрохимикали: резюме на дисертация. дис. .канд. пчелен мед. Sci. М., 1992. - 26 с.
57. Гордиенко В.М. Характеристики на структурните промени в надбъбречната кора при болестта на Иценко-Кушинг / V.M. Гордиенко, И.В. Комисаренко // Ендокринология: представител. междуведомствен, съб. Киев: Здраве, 1984. - бр. 11. - стр. 95-96.
58. Горская G.B. Семинар по приложна психодиагностика. Краснодар: КубГУ, 1993.-С. 74-81.
59. Григориева E.E. Медицински и икономически аспекти на контрацепцията след аборт // Наличие на медицински аборт и контрацепция. М., 2005.-С. 176-182.
60. Григориева E.E. Резерви за оптимизиране на репродуктивното здраве в съвременните социално-икономически условия на голям индустриален град: резюме на дисертацията. дис.д-р мед. Sci. М., 2007. - 37 с.
61. Гришченко В.И. Научна основа на контрола върху раждаемостта. Киев: Здраве, 1983.-С. 5-22.
62. Гуркин Ю.А. Контрацепция за тийнейджъри / Ю.А. Гуркин, В.Г. Баласанян // Методически материали. Санкт Петербург, 1994.-27 с.
63. Дворяшина И.В. Диагностика и лечение на пациенти с пубертетно-юношески синдром диспитуитаризъм/ И.В. Дворяшина, Е.В. Малыгина // Пробл. ендокринология. 1993. - № 3. - С. 35-37.
64. Дедов И.И. Ендокринология / I.I. Дедов, Г.А. Мелниченко.-М.:ГЕС)ТАР-Медио.-2007.-304 с.
65. Deligeoroglu E. Някои подходи към изследването и лечението на дисменорея / E. Deligeoroglu, D.I. Арвантинос // Вестн. Рос. ст.н.с. акушер-гинеколози. 1996. - № 4. - С. 50-52.
66. Dynnik V.A. Разпространението на гинекологичната патология сред тийнейджърките в голям индустриален център и селските райони // Съвременни проблеми на детската и юношеската гинекология. Санкт Петербург, 1993. - с. 23-24.
67. Ерофеева JT.B. Контрацептивна практика след аборт: значението на консултирането / JT.B. Ерофеева, И.С. Савелиева // Вестн. Рос. ст.н.с. акушер-гинеколози.-1998.-No3.-С. 24-27.
68. Зайцева О.В. Остри респираторни вирусни инфекции при пациенти с алергии // Лекуващ лекар - 2006. - № 9. - С. 92-94.
69. Зацепина Л.П. Някои проблеми на вторичното ендокринно безплодие при жени с хиперандрогенизъми анамнеза за обичаен спонтанен аборт // Акушерство и гинекология. 1987. - № 10. - С. 19-21.
70. Здравето на населението на Русия и дейността на институциите здравепрез 2001-2004 г.: статистик, материали. М .: Министерство на здравеопазването на Руската федерация, 2001, 2004. - 250 с.
71. Здравеопазване в Русия: статистика, колекция от статии. М .: Госкомстат на Руската федерация, 2001. -128 с.
72. Измайлова Т.Д. Съвременни подходи за оценка и коригиране на състоянието на редица системи за енергоснабдяване на тялото в нормални условия и при наличие на патология / T.D. Измайлова, С.Б. Петричук, В.М. Шишенко и др. // Лекуващ лекар - 2005. - № 4. - С. 34-45.
73. Измеров Н.Ф. Трудова медицина. Въведение в специалността. М .: Медицина, 2002. - 390 с.
74. Измеров Н.Ф. Руска енциклопедия по трудова медицина. М .: Медицина, 2005. - 656 с.
75. Измеров Н.Ф. Професионални заболявания. T2 Ръководство за лекари - 2-ро издание / N.F. Измеров, А.М. Монаенкова, В.Г. Артамонов и др.. - М. Медицина, 1995. - 480 с.
76. Иличева И.А. Майчина смъртност след аборт // Автореферат. дис.кандидат на медицинските науки.-Москва.-2002.-24 с.
77. Исаков В.А. Реамберин при лечение на критични състояния / V.A. Исаков, Т.В. Сологуб, А.П. Коваленко, М.Г. Романцов. Санкт Петербург, 2002. - 10 с.
78. Камаев И.А. Характеристики на репродуктивното здраве на студентките / I.A. Камаев, Т.В. Поздеева, И.Ю. Самарцева // Нижни Новгород. пчелен мед. списание 2002. - № 3. - С. 76-80.
79. Каткова И.П. Репродуктивно здраве на руските жени // Население. - 2002.-№4. -СЪС. 27-42.
80. Кира Е.Ф. Терминология и класификация на бактериалните заболявания на женските полови органи / E.F. Кира, Ю.И. Цвелев // Вестн. Рос. ст.н.с. акушер-гинеколози.-1998.-No2.-С.72-77.
81. Кирющенков A.P., Sovchi M.G. Поликистозни яйчници // Акушерство и гинекология. 1994. -№ 1.-С. 11-14.
82. Класификация на перинаталните лезии на нервната система при новородени: метод, прек. М .: VUNMZ MH RF, 2000. - 40 с.
83. Климактериченсиндром / V.P. Сметник, Н.М. Tkachenkeo, H.A. Глезер, Н.П. Москаленко. -М .: Медицина, 1988. 286 с.
84. Клинична гинекология: изб. лекции / ред. проф. В.Н. Прилепской. -М .: MEDpress-inform, 2007. 480 с.
85. Клинична оценка на лабораторните изследвания при жени: учебник. наръчник / ред. А.М. Попкова, Й.И.Х. Нечаева, М.И. Ковалева и др., М.: ВЕДИ, 2005.-96 с.
86. Кобозева Н.В. Перинатална ендокринология: ръце. за лекари / Н.В. Кобозева, Ю.А. Гуркин. JL: Медицина, 1986. - 312 с.
87. Коколина В.Ф. Гинекологична ендокринология на деца и юноши: наръчник. за лекари. М.: MIA, 2001. - 287 с.
88. Колчин А.В. Психологически аспекти на човешката репродукция // Пробл. репродукции. 1995. -№ 1. - С. 33-39.
89. Кононенко И.В. Метаболитен синдром от гледна точка на ендокринолог: какво знаем и какво вече можем да направим / I.V. Кононенко, Е.В. Суркова, М.Б. Анциферов // Пробл. ендокринология. 1999. - Т. 45, № 2. - С. 36-41.
90. Концепцията за опазване на репродуктивното здраве на населението на Русия за периода 2000-2004 г. и планът за действие за нейното изпълнение. -М., 2000.25 стр.
91. Краснополски В.И. Съвременен концептуален подход към лечението на синдрома на поликистозните яйчници // Клинична гинекология / изд. проф. В.Н. Прилепская. -М .: MEDpress-ipform, 2007. С. 369-377.
92. Кротин П.Н. Научна обосновка за организиране на услуга за опазване на репродуктивното здраве на подрастващите момичета: дисертация на доктор по медицина. Sci. -СПб., 1998.-374 с.
93. Кулаков В.И. Основни тенденции в промените в репродуктивното здраве на момичетата в съвременните условия / V.I. Кулаков, И.С. Долженко // Репродуктивно здраве на деца и юноши. 2005. - № 1. - С. 22-26.
94. Кулаков В.И. Съвременни терапевтични и диагностични технологии в детската гинекология / V.I. Кулаков, Е.В. Уварова // Репродуктивно здраве на деца и юноши. 2005. - № 1. - С. 11-15.
95. Кулаков В.И. Основни тенденции в промените в репродуктивното здраве при момичета под 18 години / V.I. Кулаков, И.С. Долженко / Вестник. Рос. общество акушер-гинеколози.-2004.-No.1.-С. 40-41.
96. Кулаков В.И. / В И. Кулаков, В.Н. Серов, Ю.И. Барашнев, О.Г. Фролова / Ръководство за безопасно майчинство. -М .: Триада-Х, 1998.-167 с.I
97. Курмачева Н.А. Медицински и социални проблеми на здравето на майката и детето в регион с йоден дефицит и начини за тяхното решаване / H.A. Курмачева, Л.А. Щеплягина, О.П. Аккузина, Н.В. Борисова, С.Б. Рибина // Гинекология. 2005.-Т. 7, № 3.-С. 146-151.I
98. Кембъл С. Гинекология от десет учители / С. Кембъл, Е. Монг / прев. от английски; редактиран от академик RAMS V.I. Кулакова. М.:МИА, 2003.-309 с.1 103. Левина Л.И. Проблемът със здравето на подрастващите: начини за решаването му / L.I.
99. Левина, Д.Л. Стрекалов, И.В. Азидова, B.C. Василенко // Материали на IV междунар. конгр. „Екологични и социални проблеми на опазването и здравето на младото поколение по пътя към 21 век”. Санкт Петербург, 1998. - стр. 38-41.
100. Лукин С.Б. Натрупване на кадмий в земеделските култури в зависимост от нивото на замърсяване на почвата / C.B. Лукин, В.Е. Явтушенко, И.Е. Войник // Агрохимия. 2000. - № 2. - С. 73-77.I
101. Любимова Л.П. Диагностика на различни форми на синдрома склерокистичнаяйчниците и ефективността на хирургичното лечение: резюме. дис.канд. пчелен мед. Sci. Харков: Харков, скъпа. институт, 1990. - 23 с.
102. Макарова-Землянская E.H. Репродуктивно здраве на работнички в галваничен цех / E.H. Макарова-Землянская, А.А. Потапенко // Научно-практически. конф. " Хигиенна наука и санитарна практика в творчеството на младите хора“: абстрактно. отчет Митищи, 2005. - с. 87-90.
103. Макаричева Е.В. Характеристики на формирането на невротични разстройства при пациенти, страдащи от безплодие / E.V. Макаричева, В.Д. Менделевич, Ф.М. Сабирова // Казански медицински журнал.-1997.-Т.78, № 6.-С.413-415.
104. Макаричева Е.В. Психичен инфантилизъм и необяснимо безплодие / E.V. Макаричева, В.Д. Менделевич // Социална и клинична психиатрия - 1996. - № 3. - С. 20-22.
105. Макацария А.Д. Хормонална контрацепция и тромбофиленсъстояние / A.D. Макацария, М.А. Джангидзе, В.О. Бицадзе и др. // Пробл. репродукции. 2001. - № 5. - С. 39-43.
106. McCauley E. Репродуктивно здраве на подрастващите: проблеми и техните решения / E. McCauley, JI. Лискин // Семейно планиране.-1996.-№ 3,-С.21-24.
107. Манухин И.Б. Ановулация и инсулинова резистентност / I.B. Манухин, М.А. Геворкян, Н.Б. Чагай / М.: GOETAR-Media.-2006.- 416 с.
108. Манухин И.Б. Възстановяване на репродуктивното здраве при пациенти с надбъбречнахиперандрогенизъм / I.B. Манухин, М.А. Геворкян, Г.Н. Минкина, Е.И. Manukhina, X. Bakhis // Въпроси на гинекологията, акушерството и перинатологията, 2004.-TZ.-No. 6.-S. 7-11.
109. Манухин И.Б. Клинични лекции по гинекологичниендокринология / I.B. Манухин, Л.Г. Тумилович, М.А. Геворкян. М.: MIA, 2001.-247 с.
110. Материали на симпозиума. „Репродуктивно здраве и хормони на жените“: VI Всеруски. форум "Майка и дете". М., 2004. - 25 с.
111. Медведев В.П. Принципи на юношеската медицина / V.P. Медведев, А.М. Куликов // Материали на IV междунар. конгр. „Екологични и социални проблеми на опазването и здравето на младото поколение по пътя към 21 век”. Санкт Петербург, 1998. - стр. 46-48.
112. Медицина на менопаузата / Ed. В.П. Сметник. Ярославъл: LLC " Издателство Литера“, 2006.-848 с.
113. Мелниченко Г.А. Затлъстяването в практиката на ендокринолог // Рус. пчелен мед. списание 2001. - Т. 9, № 2. - С. 61-74.
114. Менделевич В.Д. Клинична и медицинска психология. М.: MEDpress, 2001. - 592 с.
116. Михалевич С.И. Преодоляване на безплодието // Минск: Беларуска наука.-2002.-191 с.
117. Мкртумян А.М. Защо и как трябва да се коригира телесното тегло на жената, без да се уврежда репродуктивната й система? // Гинекология, 2004.-T6.-No.4.-S. 164-167.
118. Морозова Т.В. Някои аспекти на защитата на труда на здравните работници // Материали на междунар. конгрес: “Хигиена на труда и обществено здраве” - Волгоград, 2004. С. 253-255.
119. Муравьов E.I. Влиянието на Белореченския химически завод върху концентрацията на замърсители в околните ландшафти // Еколог, Вестн. север Кавказ.-2005. -No 1.-S. 90-93.
120. Муравьов E.I. Хидрохимия на повърхностни водоизточници около Белореченския химически завод // Екология на речните басейни: III междун. научно-практически конф. Владимир, 2005. - С. 441-443.
121. Неоперативна гинекология: рък. за лекар / В.П. Оценител, J.I.T. Тумилович. М .: MIA, 2005. - 630 с.
122. Нефедов П.В. За хигиенната оценка на биологичния фактор в промишленото говедовъдство // Въпроси на защитата на труда и здравето на селскостопанските работници. Краснодар, 1986.-С. 19-25.
123. Никонорова Н.М. Здраве на млади жени и фактори, утежняващи хода на бременността / Социално-екологична безопасност на регионалното развитие: материали от научни и практически изследвания. конф / Н.М. Никонорова, Л.Г. Загорельская, Ж.Г. Чижова.- Смоленск, 2003.-С. 175-182.
124. Овсянникова Т.В. Лечение на безплодие / T.V. Овсянникова, Н.В. Сперанская, О.И. Глазкова // Гинекология. 2000. - Т. 2, № 2. - С. 42-44.
125. Овсянникова Т.В. Характеристики на лечението на безплодие с хиперандрогенизъм / T.V. Овсянникова, О.И. Глазкова // Гинекология. -2001.-Т. 3, № 2. С. 54-57.
126. Овсянникова Т.В. Метаболитни нарушения при пациенти с хронична ановулация и хиперандрогенизъм / T.V. Овсянникова, И.Ю. Демидова, Н.Д. Фанченко и др. // Пробл. репродукции. 1999. - № 2. - С. 34-37.
127. Овсянникова Т.В. Характеристики на функцията на надбъбречната кора при пациенти с хронична ановулация и хиперандрогенизъм / T.V. Овсянникова, Н.Д. Фанченко, Н.В. Сперанская и др. // Пробл. репродукции. -2001. -№ 1. С. 30-35.
128. Затлъстяване / изд. И.И. Дедова, Г.А. Мелниченко. М.: MIA, 2004. -212 с.
129. Оника М.Д. Клиника, диагностика и лечение на хроничен салпингоофорит с неспецифична етиология при момичета и млади жени по време на пубертета: резюме. дис.канд. пчелен мед. Sci. М., 1996. -33 с.
130. Орел В.И. Медицински, социални и организационни проблеми на развитието на детското здраве в съвременни условия: резюме на дисертация. дис.д-р мед. Sci. Санкт Петербург, 1998. - 48 с.
131. Орлов В.И. Лептин, свободен и общ тестостерон при пациенти със СПКЯ / V.I. Орлов, К.Ю. Самогонова, А.Б. Кузмин и др. // Актуално. въпрос акушерство и гинекология: сборник. научен материали. 2002. -№ 1. - С. 45-53.376. "
132. Осипова А.А. Допаминови агонисти парлодел, норпролак и достинекс при корекция на нарушения на репродуктивната система при пациенти с хипофизни нролактиноми//Гинекология, 2001.-N°4.-C. 135-138.
133. Основи на репродуктивната1 медицина: практ. ръце / изд. проф. VC. Чайка. Донецк: Altmateo LLC, 2001. - 608 с. .139: За напредъка на изпълнението: приоритетни национални проекти - 2006.-Федерално събрание на Руската федерация.-М., 2006.-22 с.
134. За хода на изпълнението на приоритетни национални проекти 2007.-Федералното събрание на Руската федерация.-М., 2007.-23 с.
135. Панков 10.А. Хормони: регулатори на живота в съвременната молекулярна ендокринология // Биохимия.- 1998. - Т. 68, № 12. - С. 1600-1614.
136. Парейшвили В.В. Репродуктивно здраве на жени, чието вътрематочно развитие е протекло в условия на заплашващ аборт // Рос. Вестн. акушер-гинеколог, 2002.-№ 5.-С. 52-55:
137. Пигаревски V.E. Гранулирани левкоцити и техните свойства. М.: Медицина, 1978.-128 с.
138. Пиърс Е. Теоретична и приложна хистохимия. Ми: Мир, 1962. -645 с.
139. Пищулин А.А. Синдром на овариална хиперандрогения с нетуморен произход / A.A. Пищулин. А.Б. Бутов, О.В. Удовиченко // Пробл. репродукции. 1999. - Т. 5, № 3. - С. 6-16. ,
140. Пищулин А.А. Овариален хиперандрогенизъм и метаболитен синдром / A.A. Пищулин, Е.А. Карлова // Рус. пчелен мед. списание 2001". - Т. 9, № 2.-С. 41-44.
141. Подзолкова И.М. Изследване на хормоналния статус на жената в практиката на гинеколог / I I.M. Подзолкова, O.JI. Глазкова. М .: MEDpress-inform, 2004. - 80 pp.t
142. Подзолкова 1И.М. Хормонален континуум на женското здраве: еволюция на сърдечно-съдовия риск от менархе до менопауза / N.M.
143. Подзолкова, В.И. Подзолков, Л.Г. Можарова, Ю.В. Хомицкая // Сърце. -T.Z, № 6 (18). 2004. - стр. 276-279.
144. Подзолкова Н.М. Образуване на метаболитен синдром след хистеректомия и възможността за предотвратяването му / N.M. Подзолкова, В.И. Подзолков, Е.В. Дмитриева, Т.Н. Никитина // Гинекология, 2004.-T6.-No.4.-S. 167-169.
145. Статутът на жените в Русия: законодателство и практика 1995-2001 г. Доклад на Сдружение „Равенство и мир”: Електрон, ресурс. - Електрон. Дан. - М., 2001. - Режим на достъп: (http://peace.unesco.ru/docs/bererzhnaja.pdf), свободен - Заглавие от екрана.
146. Полянок А.А. Невробиологични аспекти на съвременната ендокринология. М., 1991. - стр. 45-46.
147. Потапенко А.А. Характеристики на генеративното здраве на жените медицински работници / A.A. Потапенко, Т.В. Морозова, Е.Х. Макарова-Землянская // Проблеми на оценката на риска за общественото здраве от излагане на фактори на околната среда. М., 2004. - стр. 318-321.
148. Попенко Е.В. Влиянието на факторите на околната среда в района на Тюмен върху репродуктивното здраве на женското население и резултатите екстракорпораленоплождане: абстрактно. дис.канд. пчелен мед. Sci. -СПб., 2000.-20 с.
149. Практическа гинекология: клин. лекции / ред. академик RAMS V.I. Кулакова и проф. В.Н. Прилепская. М .: MEDpress-inform, 2001.-720 с.
150. Прилепская В.Н. Затлъстяването и репродуктивната система: матер. V Рос. форум "Майка и дете". М., 2003.-С. 424-425.
151. Прилепская В.Н. Дисменорея / V.N. Прилепская, Е.В. Межевитинова // Акуш. и гинекология.-2000.-No.6.-С.51-56.
152. Пшеничникова Т.Я. Безплодие в брака. М.: Медицина, 1991. - 320 с.
153. Radzinsky V.E. Репродуктивно здраве на жените след хирургично лечение на гинекологични заболявания / V.E. Радзински, А.О. Духин. М .: Издателство RUDN, 2004. - 174 с.
154. Radzinsky V.E. Репродуктивното здраве на момичетата в Московския метрополис / V.E. Радзински, С.М. Семятов // Репродуктивно здраве на деца и юноши.-2006, № 4.-С. 16-21.
155. Райсова А.Т. Диагностика и патогенеза на спонтанен аборт при жени с хиперандрогенизъм надбъбречнагенезис / A.T. Райсова, В.Г. Орлова, В.М. Сиделникова // Акушерство и гинекология. 1987. - № 10. - С. 22-24.
156. Райгородски Д.Я. Практическа психодиагностика. Методи и изпитвания. Самара: Бахрах-М, 2002. - с. 82-83.
157. Рехабилитация на жени след медицински аборт (информационно и методологично писмо) // М., 2004. - 16 с.
158. Резников А.Г. Метаболизъм на половите стероиди в хипоталамуса и неговата роля в невроендокриннирегулиране на възпроизводството // Prob l. ендокринология. 1990. - № 4. - С. 26-30.
159. Репина М.А. Начини за увеличаване на раждаемостта в Санкт Петербург: реч на събранието. Санкт Петербург: SPbMAPO, 1996. - 21 с.
160. Репродуктивна ендокринология / прев. от английски; редактиран от C.C.K. Йена, Р.Б. Джафе. М.: Медицина, 1998. - Т. 1. - 704 с.; Т.2. - 432 с.
161. Репродуктивни загуби: клинични. и медико-социални. аспекти / V.N. Серов, Г.М. Бурдули, О.Г. Фролава и др., М.: Триада-Х, 1997. - 188 с.
162. Ромасенко JI.V. Гранични психични разстройства при жени, страдащи от безплодие / L.V. Ромасенко, А.Н. Налетова // Рос. психиатър сп. - 1998.-No 2.-С. 31-35.
163. Ръководство за контрацепция / изд. проф. В.Н. Прилепская. М .: MEDpress-inform, 2006. - 400 с. 1 171. Ръководство за репродуктивно здраве. М .: Триада-Х, 2001.-568 с.
164. Ръководство по ендокринна гинекология / изд. ЯЖТЕ. Вихляева .1. М.: MIA, 1997.-768 с.
165. Rautse K. Борба със замърсяването на почвата / K. Rautse, S. Kistea. М.: Агропромиздат, 1986. - С. 221.
166. Савелиева Г.М. Начини за намаляване на перинаталната заболеваемост и смъртност / G.M. Савелиева, Л.Г. Сичинава, М.А. Курцер // Южно-Рос. медицинско списание.-1999.-No 2-3.-С.27-31.
167. Савелиева И.С. Контрацепция след аборт: избор на метод //I
168. Наличие на медицински аборт и контрацепция.-М., 2005.-С. 163-173.1 176. Савелиева И.С. Характеристики на тийнейджърската бременност (преглед на литературата) / I.S. Савелиева, Е.В. Shadchneva // Репродуктивно здраве на деца и юноши.-2006, № 5.-S. 68-79.
169. Савицки Г.А. Миома на матката: проблеми на патогенезата и патогенетичната терапия / G.A. Савицки, А.Г. Савицки. Санкт Петербург: Елби. - 2000. - 236 с.
170. Светлаков А.Б. Характеристики на ранната ембриогенеза при различни патогенетиченварианти на безплодие / A.B. Светлаков, М.В. Яманова,
171. А.Б. Салмина, О.А. Серебренникова // Бюлетин. ТАКА ОВНИ. 2003. - № 3109..-С. 65-68.1. 179. Сейленс Л.Б. Затлъстяването: ендокринология и метаболизъм / изд. Е.
172. Федич и др., М.: Медицина, 1985. - Т. 2. - С. 259-309.
173. Семичева Т. В. Хипоталамо-хипофизни нарушения в патологията на пубертета // Материали и Рос. научно-практически конф. „Реални проблеми невроендокринология". М., 2001. - стр. 61-68.
174. Серов В.Н. Орална хормонална контрацепция / V.N. Серов, С.Б. Паяци. М .: Триада-Х, 1998. - 167 с.
175. Серов В.Н. Гинекологична ендокринология / V.N. Серов, В.Н. Прилепская, Т.В. Овсянников. - М.: MEDpress-inform, 2004. - 528 с.
176. Серов В.Н. Практическо акушерство / V.N. Серов, А.Н. Стрижаков, С.А. Маркин. М .: Медицина, 1989. - 512 с.
177. Серов В.Н. Следродилни невроендокринни синдроми. М., 1978. -С. 71-113.
178. Серов В.Н. Клинична и икономическа оценка на използването на хормонална терапия след аборт в Руската федерация // Рос. Вестн. акушер-гинеколог. 2006. -Т. 6, № 6. - С. 55-60.
179. Серова О.Ф. Хормонални лекарства в програмата за предварителна бременност при жени със спонтанен аборт: материали от симпозиум. " Терапевтиченаспекти на хормоналната контрацепция" // Гинекология. 2002. -№ 3. - С. 11-12.
180. Сивочалова О.В. Раздел Бюлетин " Социални проблеми на общественото здраве" М., 2005. - 4 с.
181. Сивочалова О.В. Характеристики на репродуктивната система на жени, работещи като производители на оранжерийни зеленчуци: резюме на дисертация. дис.д-р мед. Sci. Л.: IAG AMS СССР, 1989. - 46 с.
182. Сивочалова О.В. Медицински и екологични аспекти на проблема за опазване на репродуктивното здраве на работещите граждани на Русия / O.V. Сивочалова, Г.К. Радионова // Вестн. Рос. ст.н.с. акушер-гинеколози. -1999.-№2.-С. 103-107.
183. Сивочалова О.В. Предотвратяване на нарушенията на репродуктивното здраве сред работничките и алгоритъмът на действията на специалист по охрана на труда /
184. O.B. Сивочалова, М.А. Фесенко, Г.В. Голованев, Е.Х. Макарова-Землянская // Безопасност на живота. 2006. - № 2. - С. 41-44.
185. Сиделникова В.М. Обичайна загуба на бременност.-М .: Триада-Х, 2002.-304 с.
186. Славин М.Б. Метод на системен анализ в медицинските изследвания. М.: Медицина, 1989. 302 с.
187. Слепцова С.И. Репродуктивно здраве, психосоциални конфликти и начини за преодоляването им в книгата: Клинична гинекология, редактирана от V.N. Прилепская. М.:МЕДпрес-информ, 2007.-С. 434-451.
188. Служба за майчино и детско здраве 2001г. Министерство на здравеопазването на Руската федерация.-MZ RF, 2002.-34s
189. Сметник В.П., Кулаков В.И. Системни промени, профилактика и корекция на менопаузалните разстройства: наръчник. за лекар. // V.P. Сметник, В.И. Кулаков. -М .: MIA, 2001. 685 с.
190. Сметник В.П. Динамика на състоянието на млечните жлези по време на лечение с Livial при жени в постменопауза с мастопатия / V.P. Сметник, О.В. Новикова, Н.Ю. Леонова // Пробл. репродукции. 2002. - № 2. - С. 75-79.
191. Сметник В.П. Неоперативна гинекология / V.P. Сметник, Л.Г. Тумилович. -М .: MIA, 2001. 591 с.
192. Соболева Е.Л. Антиандрогени при лечението на хирзутизъм / E.L. Соболева, В.В. Потин // Акушерство и гинекология. 2000. - № 6. - С. 47-49.
193. Съвременни методи за предотвратяване на абортите (научна и практическа програма) // М., Международна фондация за здравеопазване на майката и детето, - 2004.-83 с.
194. Сотникова E.I. Синдром на поликистозни яйчници. Въпроси на патогенезата / E.I. Сотникова, Е.Р. Дуринян, Т.А. Назаренко и др. // Акушерство и гинекология. 1998. - № 1. - С. 36-40.
195. Стародубов В.И. Опазването на здравето на работещото население е една от най-важните задачи на здравеопазването // Трудова медицина и индустриална екология.-2005.-№ 1.-С. 18.
196. Стародубов В.И. Клинично управление. Теория и практика. М .: Медицина, 2003. - 192 с.
197. Статистика на Руската федерация.-М., 2007.-18 стр.
198. Суворова К.Н. Хиперандрогенно акне при жени / K.N. Суворова, C.JI. Гомболевская, М.В. Камакина. Новосибирск: Екор, 2000. - 124 с.
199. Сунцов Ю.И. Епидемиология на нарушен глюкозен толеранс / Yu.I. Сунцов, С.Б. Кудрякова // Пробл. ендокринология. 1999. - № 2. - С. 48-52.
200. Telunts A.B. Хиперандрогенизъм при тийнейджърки // Акушерство и гинекология. 2001. - № 1. - С. 8-10.
201. Telunts A.B. Природата на инсулиновата секреция и глюкозния толеранс при юноши с овариален хиперандрогенизъм // Акушерство и гинекология. 2002. - № 4. - С. 31-33.
202. Терещенко И.В. Влиянието на пубертета и младежкия диспитуитаризъм на родителите върху развитието на потомството / I.V. Терещенко, J.I.C. Dzadzamiya // Педиатрия. 1994.-№3.-С. 15-17.
203. Титова JI.A. Състояния на йоден дефицит при деца и юноши / JI.A. Титова, В.А. Глибовская, Ю.И. Савенков // II Всесъюз. Конгрес на ендокринолозите: сб. материали. -М., 1992. С. 350.
204. Тихомиров A.JI. Репродуктивни аспекти на гинекологичната практика / A.JI. Тихомиров, Д.М. Лубнин, В.Н. Юдаев. М .: Коломенская печатница, 2002. - 222 с.
205. Тишенина P.C. Заболявания на щитовидната жлеза на фона на йоден дефицит / P.C. Тишенина, В.Г. Кварфиян // Бр. ендокринология. М., 1986. - С. 21.
206. Тювина Н.А. Мястото на Coaxil в лечението на депресивни разстройства на менопаузата при жени / H.A. Тювина, В.В. Балабанова // Психиатрия и психофармакотерапия. 2002. - Т.4, № 1. - С. 53-57.
207. Уварова Е.В. Съвременни проблеми на репродуктивното здраве на момичетата / E.V. Уварова, В.И. Кулаков // Репродуктивно здраве на децата и юношите. 2005. - № 1. - С. 6-10.
208. Фанченко Н.Д. Свързана с възрастта ендокринология на женската репродуктивна система: резюме. дис.д-р. биолог, учен М., 1988. - 29 с.
209. Фетисова И.Н. Наследствени фактори при различни форми на репродуктивна дисфункция на брачна двойка: резюме. дис.д-р мед. Sci. -М., 2007. -38 с.
210. Фролова О. Г. Акушерска и гинекологична помощ в първичната здравна помощ в книгата: Клинична гинекология, редактирана от V.N. Прилепской / О.Г. Фролова, Е.И. Николаева.-М.:МЕДпрес-информ, 2007.-С.356-368.
211. Фролова О.Г. Нови методи за анализ и оценка на репродуктивните загуби / O.G. Фролова, Т.Н. Пугачева, С.Б. Глиняная, В.В. Гудимова // Вестн. акушер-гинеколог. 1994. - № 4. - С. 7-11.
212. Хамошина М.Б. Характеристики на репродуктивното поведение и контрацептивизбор на тийнейджърки в Приморския край в съвременни условия // Репродуктивно здраве на деца и юноши.-2006, № 4.-С.43-46.
213. Хейфец С.Н. Невроендокринни синдроми при жените. Барнаул, 1985. -С. 29-54.
214. Khesin Ya.E., Размери на ядрата и функционално състояние на клетката. М.: Медицина, 1967.-287 с.
215. Хлистова З.С. Формиране на системата за имуногенеза на човешкия плод. - М.: Медицина, 1987. 256 с.
216. Khomasuridze A.G. Характеристики на хормоналната контрацепция при жени с хиперандрогенизъм / A.G. Khomasuridze, N.I. Ипатиева, Б.В. Gorgoshidze // Акушерство и гинекология. 1993. - № 5. - С. 42-45.
217. Хрянин А.А. Урогенитална хламидия: усложнения, диагностика и лечение // Sib. списание дерматология и венерология.- 2001 - № 1.-С. 60-65.
218. Хурасева А.Б. Характеристики на физическото и сексуалното развитие на момичетата, родени големи // Рос. Вестн. акушер-гинеколог. 2002. - Т. 2, № 4.-С. 32-35.
219. Чазова И.Е. Основни принципи на диагностика и лечение метаболитнисиндром / I.E. Чазова, В.Б. Сливър // Сърце. 2005. -Т. 4, № 5 (23). - С.5-9.
220. Чернуха Г.Н. Съвременни представи за синдрома на поликистозните яйчници // Consilium-Medicum, Приложение-2002, T.4.-№8.-S. 17-20.
221. Шарапова О.В. Съвременни проблеми на опазването на репродуктивното здраве на жените: решения // Проблеми. гинекология, акушерство и перинатология. -2003. Т. 2, № 1. - С. 7-10.
222. Шарапова О.В. Опазването на здравето на децата е от особено значение //Медицински бюлетин: Руски медицински вестник.-2005.-No.5.-P.10.
223. Ширшев С.Б. Механизми на имунен контрол на репродуктивните процеси. Екатеринбург: Уралски клон на Руската академия на науките, 1999. - 381 с.
224. Ширшев С.Б. Плацентарни цитокини в регулация имуноендокриннипроцеси по време на бременност // Напредък в съвременността, биология. 1994. - Т. 114., № 2. - С. 223-240.
225. Шубич М.Г. Цитохимично определяне на левкоцитна алкална фосфатаза // Лабораторна работа. 1965. - № 1. - С. 10-14.
226. Шубич М.Г. Алкална фосфатаза на кръвни клетки в нормални и патологични състояния / M.G. Шубич, Б.С. Нагоев. -М .: Медицина, 1980. 230 с.
227. Шеуджен А.Х. Биогеохимия. Майкоп: ГУРИПП “Адигея”, 2003. -1028 с.
228. Епщайн Е.В. Диагностични критерии за идентифициране на състояния на йоден дефицит // 11-ти конгрес на радиолозите и радиолозите: резюме. отчет Талин, 1984.-С. 588-589.
229. Яковенко Е.П. Съвременни подходи към лечението на метаболитни чернодробни заболявания // Med. Вестн. 2006. - № 32 (375). - С.12.
230. Яковлева Д.Б. Формиране на генеративната функция на момичетата / D.B. Яковлева, Р.А. Желязо // Педиатрия. 1991. - № 1. - С. 87-88.
231. Игумен Д.М. Хипотеза за развитието на синдрома на поликистозните яйчници / D.M. Abbot, D.A. Dumesic, S. Franks // J. Endocrinol. - 2002. -Кн. 174, № 1.- С. 1-5.
232. Абел М.Н. Метаболизъм на простагландини от небременна човешка матка / M.N. Абел, Р.В. Кели // J. Clin. Ендокринол. Metab. 1983. - кн. 56. - С. 678-685.
233. Адаши Е.Й. Имунни модулатори в контекста на процеса на овулация: роля за интерлевкин-1 // Amer. J. Reprod. Immunol. 1996. - Т.35. - С.190-194.
234. Aggi S.A. Хирургично лечение на затлъстяването / S.A. Аги, Р.Л. Aikluson, A.B. Ауерс/J.B. Максуел, Грийнууд Н. Дж. Морфология и развитие на мастната тъкан //Ann. Стажант. Med. 1985. - кн. 103. - С. 996-999.
235. Андрюс Ф.М. Различен ли е стресът, свързан с проблема с плодовитостта? Динамиката на стреса в плодородни и безплодни комплекси / F.M. Андрюс, А. Аби, Л.И. Халман // Фертил. Стерилен. 1992.-кн. 57, № 6.-Стр. 1247-1253.
236. Армстронг Д.Г. Взаимодействия между храненето и активността на яйчниците при говеда физиологични, клетъчни и молекулярни механизми / D.G. Армстронг, Дж. Gong, R. Webb // Reprod. 2003. - кн. 61. - С. 403-414.
237. Aschwell M. Onesiti: нов поглед към антропометричната класификация на разпределението на мазнините, показано чрез компютърна томография / M. Aschwell, T. Gole, A.K. Диксън // Бр. Med. J. 1985. - Vol. 290, № 8. - С. 1692-1694.
238. Azziz R. Хирзутизъм / R. Azziz, J J. Sciarra et al I I Gynec. и Obstet. NY., 1994.-том. 5.-P. 1-22.
239. Баръш И.А. Лептинът е метаболитен сигнал към репродуктивната система / I.A. Баръш, C.C. Cheung, D.S. Wigle et al // J. Clin. Ендокринол. 1996. - кн. 133.-P. 3144-3147.
240. Barbieri L Clomiphene срещу Metformin за индуциране на овулация при синдром на поликистозни яйчници: Победителят е J Clin Endocrinol Metab. -2007.-92(9).-С. 3399-3401.
241. Barbieri L. Ренесанс в репродуктивната ендокринология и безплодие.-Fertil Steril.- 2005.- 84(3).- P.576-577.
242. Barbieri L. Хиперандрогения и репродуктивни аномалии (Eds.) / L. Barbieri, I. Schiff-Ню Йорк: A.R. Liss, Inc./- 1988/ С. 1-24.
243. Barbieri R. I. Хиперандрогенни разстройства // Clin. Obstet. Гинекология. 1990. -Кн. 33, № 3.-Стр. 640-654.
244. Барбиери Р.И. Ефекти на инсулина върху стероидогенезата в култивирана тека на свински яйчници / R.I. Барбиери, А. Макрис, К. Дж. Райън // Фертил. Стерилен. 1983. - кн. 40. -P. 237.
245. Барбиери Р.Л. Хиперандрогенизъм, инсулинова резистентност и синдром на acanthosis nigrans Често срещана ендокринопатия с различни патофизиологични характеристики / R.L. Барбиери, К. Дж. Райън // Am. J. Obstet и Gynecol. 1983. - кн. 147, № 1. -Стр. 90-101.
246. Barnes R. B. Овариален хиперандрогенизъм в резултат на вродени надбъбречни вирилизиращи нарушения: доказателства за перинатална маскулинизация на невроендокринната функция при жените // J. Clin. Ендокринол. Metab. 1994. - кн. 79.-P. 1328-1333.
247. Бекер A.E. Актуални концепции: хранителни разстройства // The New English J. of Med.- 1999.-Vol. 340, № 14.-С. 1092-1098.
248. Бергинк E.W. Ефекти на комбинации от орални контрацептиви, съдържащи левоноргестрел или дезогестрел, върху серумните протеини и свързването на андрогените / E.W.
249. Bergink, P. Holma, T. Pyorala // Scand. J. Clin. лаборатория. Инвестирам. 1981. - кн. 41, № 7.-Стр. 663-668.
250. Beylot C. Механизми и причини за акне // Rev. Прат. 2002. - кн. 52, № 8.-С. 828-830.
251. Брай Г.А. Клинична оценка и лечение на наднорменото тегло // Съвременна диагностика и лечение на затлъстяването.-1998. С. 131-166.
252. Breckwoldt M. Störungen der Ovarialfunktion / J. Bettendorf, M. Breckwoldt // Reproduktionsmedizin. Щутгарт; Ню Йорк: Fisher, 1989. - P. 266-268.
253. Brier T.C. Ролята на пролактина срещу. хормон на растежа върху пролиферацията на h-клетъчни островчета in vitro за бременност / T.C. Брайър, Р.Л. Sorrenson // Ендокринолог. 1991. - кн. 128. - С. 45-57.
254. Bullo Bonet M. Лептин в регулирането на енергийния баланс. Nutr Hosp // J. Clin. Ендокринол. Metab. 2002. - кн. 17. - С. 42-48.
255. Bulmer P. Свръхактивният пикочен мехур / P. Bulmer, P. Abrams // Rev Contemp Pharmacother. 2000. - кн. 11. - П. 1 -11.
256. Каприо М. Лептин в репродукцията / М. Каприо, Е. Фабрини, М. Андреа и др // ТЕНДЕНЦИИ в ендокринологията и метаболизма. 2001. - кн. 12, № 2. - С. 65-72.
257. Кармина Е., Лобо Р.А. Поликистозни яйчници при хирзутни жени с нормален мензис // Am. J. Med. 2001. - кн. 111, № 8. - С. 602-606.
258. Chang R.J. Поликистозни яйчници през 2001 г.: физиология и лечение // J. Gynecol. Obstet. Biol. Възпроизвеждане Париж, 2002. - Кн. 31, № 2. - С. 115-119.
259. Chen E.C. Упражнение и репродуктивна дисфункция / E.C. Чен, Р. Г. Bzisk //Плод. Стерил.-1999.-Кн. 71.-P. 1-6.
260. Cibula D. Намалява ли затлъстяването положителния ефект от лечението с орални контрацептиви върху хиперандрогенизма при жени със синдром на поликистозни яйчници? /
261. D. Cibula, M. Hill, M. Fanta et al // Hum. Възпроизвеждане 2001. - кн. 16, № 5. - С. 940-944.
262. Cibula D. Ролята на андрогените при определяне на тежестта на акне при възрастни жени / D. Cibula, M. Hill, O. Vohradnikova // Br. J. Dermatol. 2000. - кн. 143, № 2. -Стр. 399-404.
263. Ginsburg J. Клиничен опит с тиболон (Livial) над 8 години / J. Ginsburg, G. Prelevic, D. Butler et al // Maturitas. 1995. - кн. 21. - С. 71-76.
264. Colilla S. Наследственост на инсулиновата секреция и инсулиновото действие при жени със синдром на поликистозни яйчници и техните роднини от първа степен / S. Colilla, N.J. Cax, D.A. Ehrmann // J.Clin.Endocrinol.Metab.-2001.-Vol.86, No. 5.-P.2027-2031.
265. Costrini N.W. Относителни ефекти на бременността, естрадиола и прогестерона върху плазмения инсулин и панкреатита: проблемна инсулинова секреция / N.W.Costrini, R.K. Kalkhoff // J. Clin. Inves. 1971. -Кн. 103. -P. 992-999.
266. Das U.K. Метаболитен синдром X: възпалително състояние? / Curr.Hypertens.ReP.-2004.-Vol.6.-P.66-73.
267. Дейвис К. Индукция на овулация с кломифен цитрат / К. Дейвис, В. Равникар // Репродуктивна ендокринна терапия. -1994-кн. 102.-P. 1021-1027.
268. Davis K. Микросредата на човешкия антрален фоликул: Взаимоотношения между стероидите / K. Davis, V. Ravnikar/ 1979.-Vol.107.-P.239-246.
269. Dejager S, Pichard C, Giral P et al. По-малък размер на LDL частиците при жени със синдром на поликистозни яйчници в сравнение с контролите / S. Dejager, C. Pichard, P. Giral et al. // Clin. Ендокринол. (Oxf.) - 2001 .-Vol.54, No. 4.-P.455-462.
270. De Mouzoon J. Epidimiologie de Infecondite / J. De Mouzoon, P. Thonneau, A. Spiru // Reproduction humaine et hormones. 1991. - кн. 3, № 5.-С. 295-305.
271. De Souza W.J. Висока честота на дефицит на лутеална фаза и ановулация при жени монахини за развлечение / W.J. De Souza, B.E. Милер, А.Б. Loucks // J. Clin. Ендокринни. Metab. 1998. - кн. 83. - С. 4220-4232.
272. Dewailly D. Дефиниция на синдрома на поликистозните яйчници // Hum. Фертил. (Camb). 2000. - кн. 3, N 2. - С.73-76.
273. Доусън Р. Отслабване на медиирани от лептин ефекти от индуцирано от мононатриев глутамат увреждане на дъговидното ядро / Р. Доусън, М. А. Пели Маунтер, У. Дж. Millard, S. Liu, B. Eppler // Am. J. Физиология. 1997. - кн. 273, № T. -P. 202-206.
274. Diyhuizen R.M. Преподаватели на хипоксично-исхемична енцефалопатия след асфиксия при раждане / R.M. Diyhuizen, S. Knollema, H. Bart van der Woup et al // Pediatric Res.-2001.-Vol. 49.-P. 4.
275. Dodic M. Може ли излишъкът от глюкокортикоиди, in vitro, да предразположи към сърдечно-съдови и метаболитни заболявания в средна възраст? / M. Dodic, A. Peers, J.P. Coghlan, M. Wintour // Тенденции в ендокринологията и метаболизма. 1999. - кн. 10, № 3. -Стр. 86-91.
276. Дона М. Медицински прогрес Неонатална мозъчна травма / М. Дона, М. Фериеро // N. Eng. J. Med.-2004.-Vol. 351.-P. 1985-1995 г.
277. Drinkwater B.L. Костно минерално съдържание на аменореични и еуменореични атиети //N. инж. J. Med. 1984. - кн. 311, № 5. - С. 277-281.
278. Drinkwater B.L. Костна минерална плътност след възобновяване на мензиса при аменореен атиет // JAMA. 1986. - кн. 256, № 30. - С. 380-382.
279. Drinkwater B.L. Менструалната история като детерминанта на текущата костна плътност при млади възрастни // JAMA. 1990. -Кн. 263, № 4. - С. 545-548.
280. Барабанист Г.М. Женската атлетка Триада. Патогенно поведение при контрол на теглото на млади състезателни плувци / G.M. Барабанист, L.W. Rosen et al //Phys. Спортсмед. 1987. - кн. 15, № 5. - С. 75-86.
281. Dunaif A. Доказателства за отличителни и присъщи дефекти в инсулиновото действие при синдром на поликистозни яйчници. / А. Дунайф, К.Р. Segal et al // Диабет. 1992. 1. кн. 41.-P. 1257-1266.
282. Dunaif A. Инсулинова резистентност при жени със синдром на поликистозни яйчници. Fertil Steril.- 2006.- С. 86.
283. Dunaif A. Към оптимално здраве: експертите обсъждат синдрома на поликистозните яйчници / A. Dunaif, R.A. Lobo //.J Здраве на жените Gene Based Med.-2002,- 11(7).- P.579-584.I
284. Elgan C. Начин на живот и костна минерална плътност сред студентки на възраст 1624 / C. Elgan, A.K. Dykes, G. Samsioe // Bone.-2000. Vol. 27. - С. 733-757.1.
285. Elmqwist J.K. Лептинът активира неврони във вентробазалния хипоталамус и брейнстерн / J.K. Elmqwist, R.S. Ahima, E. Maratos Fier // J. Endocrinol. -1997.-кн. 138, № 2.-С. 839-842.
286. Ериксън Г.Ф. Овариалните клетки, произвеждащи андроген: преглед на взаимоотношенията структура/функция / G.F. Ериксън, Д.А. Magoffin, C.A. Dyer et al // Endocrine Rev. 1985. - кн. 6. - С. 371.
287. Ериксън Г.Ф. Анатомия и физиология на яйчниците / R.A. Лобо, Дж. Келси, Р.
289. Faure M. Акне и хормони // Rev. Прат. 2002. - кн. 52, № 8. - С. 850-853.
290. Faure M. Хормонална оценка при жена с акне и алопеция / M.
291. Faure, E. Drapier-Faure // Rev. о. Гинекол. Obstet. 1992. - кн. 87, № 6. -P. 331-334.
292. Флайърс Е. С мастната тъкан: ставаме нервни / Е. Флайърс, Ф. Крайер, П. Дж. Vosholetal//J.Neuroendocrinol.-2003.-Vol. 15, № 11.-С. 1005-1010.
293. Фонг Т.М. Локализация на лептин-свързващ домен в лептиновия рецептор / T.M. Фонг, Р.Р. Хуанг, М.Р. Тота // J. Mol. Pharmacol. 1998. - кн. 53, № 2.-С. 234-240.
294. Foreyt J.P. Затлъстяването: безкраен цикъл? /J.P. Foreyt, W.S. Poston // International J. Fertility & Women's Med., 1998. - Том 43, № 2. - С. 111116.
295. Francis S. Оценка на адренокортикалната активност при доносени новородени с помощта на определяне на кортизол в слюнката. / С. Франсис, Грийнспан, П.Х. Форшман // Основна ендокринология. 1987. -С.129-136.
296. Franks S. Патогенеза на синдрома на поликистозните яйчници: доказателство за генетично обусловено разстройство на производството на яйчникови андрогени / S. Franks, C. Gilling-Smith, N. Gharani et al // Hum. Фертил. (Camb). 2000. - кн. 3, № 2. -Ст. 77-79.
297. Friedman J.M. Лептинови рецептори и контрол на телесното тегло. Nutr Rev. 1998.-56(2 Pt 2).-P. 38-46.
298. Frisch R. Дебелината на менструалния цикъл като детерминанта на минималното тегло, за височината, необходима за тяхното поддържане или начало / R. Frisch, J.U. Моатур // Наука. -1974 г. Vol. 185. - P.949-951.
299. Гарсия-Майор Р.В. Секреция на лептин от мастната тъкан / R.V. Гарсия-Майор, M.A. Андраде, М. Риос // J. Clin. Ендокринол. 1997. - кн. 82, № 9. - С. 2849-2855.
300. Gulskian S. Естрогенният рецептор е макрофаги / S. Gulskian, A.B. Макгрюдиър, У.Х. Стинсън // сканд. J. Immunol.- 1990. Vol. 31. - С. 691-697.
301. Geisthovel F. Серумен модел на свободно циркулиращ лептин, свързан лептин и разтворим лептинов рецептор във физиологичния менструален цикъл / F. Geisthovel, N. Jochmann, A. Widjaja et al // J. Fertil Steril.-2004.-Vol. .. 81, № 2. С. 398-402.
302. Gennarelli G. Има ли роля на хипоталамичните невропептиди за лептин в ендокринната и метаболитна аберация синдром на поликистозни яйчници / G. Gennarelli, J. Holte, L. Wide et al // Hum Reprod 1998. Vol. 13, № 3. - С. 535-541.
303. Givens J.R. Клинични находки и хормонални отговори при пациенти с поликистоза на яйчниците с нормални спрямо повишени нива на LH / J.R. Givens, R.N. Андерсен, Е.С. Umstot // Obstet. и гинекол. 1976. - кн. 47, № 4. -Стр. 388-394.
304. Goodarzi M.O. Относително влияние на инсулиновата резистентност и затлъстяването върху сърдечно-съдовите рискови фактори при синдрома на поликистозните яйчници / M.O. Goodarzi, S. Ericson, S.C. Port et al // Метаболизъм. -2003. Vol. 52, № 6. - С. 713-719.
305. Goulden V. Акне след юношеството: преглед на клиничните характеристики // Br. J.Dermatol.-1997.-Vol. 136, № l.-P. 66-70.
306. Greenwood N.J. Гелна морфология на мастната тъкан и разпадане //Ann Jntern. Med. 1985. - кн. 103. - С. 996-999.
307. Гросман А. Невроендокринология на стреса // Clin. Ендокр. Metab. 1987. -Кн. 2.-P. 247.
308. Халаас Дж.Л. Ефекти за намаляване на теглото на плазмения протеин, кодиран от гена за затлъстяване / J.L. Халаас, К.С. Gajwala, M. Maffei et al // Clin. Ендокр. Metab. 1995. - кн. 269. -P. 543-546.
309. Hammar M. Двойно-сляпо, рандомизирано проучване, сравняващо ефектите на тиболон и продължителна комбинирана ХЗТ при постменопаузални оплаквания / M. Hammar, S. Christuu, J. Natborst-Buu et al // Br. J. Obster. Гинекология. 1998. -Кн. 105.-P. 904-911.
310. Hanson R.L. Оценка на прости показатели за инсулинова чувствителност и инсулинова секреция за използване в епидемиологични проучвания / R.L. Хансън, Р. Е. Pratley, C. Bogardus et al // Am. J. Epidemiol.-2000.-Vol. 151.-P. 190-198.
311. Харт V.A. Безплодие и ролята на психотерапията // Издания Memt. Здравни сестри. 2002.-кн. 23, № l.-P. 31-41.
312. Hergemoeder A.C. Костна минерализация, хипоталамична аменорея и терапия със полови стероиди при юноши и млади възрастни / J. Pediatrics. 1995. -Кн. 126, № 5.-Стр. 683-688.
313. Hogeveen K.N. Варианти на глобулин, свързващ човешки полови хормони, свързани с хиперандрогенизъм и овариална дисфункция / K.N. Hogeveen, P. Cousin, M. Pugeat et al // J. Clin. Инвестирам. 2002. - кн. 109, № 7. - С. 973-981.
314. Hoppen H.O. Влиянието на структурната модификация върху прогестерона и ! андроген рецепторно свързване/H.O. Hoppen, P. Hammann // Acta Endocrinol.1987.-Vol. 115.-P. 406-412.
315. Хиперандрогенна хронична ановулация, 1995.-38 p.
316. Ibaoez L. Хиперинсулинемия, дислипидемия и сърдечно-съдов риск при момичета с анамнеза за преждевременен пубертет / L. Ibaoez, N. Potau, P. Chacon et al. //
317. Diabetologia.-1998.-Кн. 41.-P. 1057-1063.
318. Безплодие, контрацепция и репродуктивна ендокринология / D.R. Мишел, В. Давайан. Oradell: Medical Economics Books, 1986. -№ IX. - 688 стр.
319. Исидори А.М. Корелация на лептин и маймуна с ендокринни промени в мъжки и женски здрави възрастни популации с различно телесно тегло // J. Clin.
320. Ендокринол. Metab. -2000. Vol. 85. - С. 1954-1962.
321. Iuorno M.J. Синдромът на поликистозните яйчници: лечение с инсулинови сенсибилизиращи средства / M.J. Iuorno, J.E. Nestler // Diabetes Obes. Metab. 1999. -Кн. л.-П. 127-136.
322. Jenkins S. Ендометриоза патогенетично значение на анатомичното разпределение / S. Jenkins, D.L. Олив, А.Ф. Haney // Obstet. Gynecol, 1986.-том. 67.- С.355-358.
323. Калиш М.К. Асоциацията на ендогенните полови хормони и инсулиновата резистентност сред жени в постменопауза е резултат от проучването за интервенция на естроген/прогестин след менопауза / M.K. Калиш, Е. Барет-Конър, Г.А. Лаугблин,
324.B.I. Гулански // J. Clin. Ендокринол. Metab. 2003. - кн. 88. № 4. - С. 16461652.
325. Karlsson C. Експресия на функционални лептинови рецептори в човешкия яйчник /
326. C. Karlsson, K. Lindel, E. Svensson et al // J. Clin. Ендокринол. Metab. 1997. -Кн. 82.-Стр. 4144-4148.
327. Карас Р.Х. Човешките васкуларни смоунти мускулни клетки съдържат функционален естрогенен рецептор / R.H. Карас, Б.И. Патерсън, M.E. Менделсон // Тираж. -1994.-кн. 89.-P. 1943-1950 г.
328. Кен Хил. Оценки на материалната смъртност за 1995 г. // Бюлетин на Световната здравна организация 79. 2001. - № 3. - С. 182-193.
329. Kiess W. Лептин пубертет и репродуктивна функция: уроци от проучвания върху животни и наблюдения при хора / W. Kiess, M.F. Блум, У.Л. Aubert//Eur. J. Endocrinol. 1997. - кн. 138. -P. 1-4.
330. Kiess W. Лептин в амниотичната течност на термина и в средата на бременността. Лептин гласът на мастната тъкан / W. Kiess, C. Schubring, F. Prohaska et al // J&J Edition, JA Barth Verlag, Heidelberg, 1997.-235 p.
331. Kim J. Аденомиоза: честа причина за необичайно маточно кървене. / J.Kim, E.Y. Страун // Дж. Obstet. Гинекол.-2000-V.95.-P.23.
332. Kirschner M. A. Хирзутизъм и вирилизъм при жените // Spec. Връх. Ендокринол. Метаб.- 1984.-Кн. 6.-P. 55-93.
333. Kitawaki J. Експресия на лептинов рецептор в човешки ендометриум и флуктуация по време на менструалния цикъл / J. Kitawaki, H. Koshiba, H. Ishihara et al // J. Clin. Ендокринол. Metab. -2000. Vol. 7. -П. 1946-1950 г.
334. Kloosterboer H.J. Селективност при свързване на прогестерон и андрогенен рецептор на прогестагени, използвани в орални контрацептиви / H.J. Kloosterboer, C.A. Vonk-Noordegraaf, E.W. Turpijn // Контрацепция.- 1988-Vol. 38, № 3.-С. 325-332.
335. Kullenberg R. Нова точна технология за определяне на костна минерална въздушна плътност с двойно рентгеново лъчение и лазер (DXL) // Пети симпозиум за клинични постижения в остеопорозата, Национална фондация за остеопороза, САЩ. -2002. - 65 стр.
336. Laatikainen T. Плазмен имунореактивен b-ендорфин при аменорея, свързана с упражнения / T. Laatikainen, T. Virtanen, D. Apter // Am. J. Obstet. Гинекол. -1986.-Т.154.-С. 94-97.
337. Легро Р. Хиперандрогенизъм и хиперинсулинемия // Гинекология и акушерство. 1997. - кн. 5, № 29. - С. 1-12.
338. Legro R.S. Синдром на поликистозни яйчници: настоящи и бъдещи парадигми за лечение // Am. J. Obstet. Гинекол. 1998. - кн. 179, № 6. - С. 101-108.
339. Legro R.S. Фенотип и генотип при синдром на поликистозни яйцеклетки / R.S. Legro, R. Spielman, M. Urbanek et al // Recent. Прог. Horm. Рез. 1998. - кн. 53. - С. 217256.
340. Licinio J. Фенотипни ефекти на заместване на лептин върху болестно затлъстяване, захарен диабет, хипогонадизъм и поведение при възрастни с дефицит на лептин Proc
341. Nat Acad Sci USA / J. Licinio, S. Caglayan, M. Ozata. 2004. -101 (13).-P.4531-4536.
342. Liu J.H. Аневризматична костна киста на фронталния синус. // амер. J. Obstet. Gynec.-1990.-Кн. 163, № 5, Pt. 2.-P. 1732-1736.
343. Lloud R.V. Лептин и лептинови рецептори в предната хипофизна функция / R.V. Lloud, L. Jin, I. Tsumanuma et al // J. Pituitary. 2001. - кн. 1-2. - С. 33-47.
344. Лобо Р.А. Разстройство без идентичност: PCO // Fert. Стър. 1995. - кн. 65, N6.-P. 1158-1159.
345. Лобо Р.А. Синдром на поликистозни яйчници // D.R. Мишел младши Даваджан, В. Даваджан: Безплодие, контрацепция и репродуктивна ендокринология. - Oradell: Medical Economics Books, 1986.-P. 319-336.
346. Лобо Р.А. Приоритети при синдром на поликистозни яйчници / R.A. Лобо, Дж. Келси, Р. Маркъс // Academic Press. 2000. - С. 13-31.
347. Lockwood G.M. Ролята на инхибирането при синдрома на поликистозните яйчници // Hum. Фертил. (Camb). 2000. - кн. 3, № 2. - С. 86-92.
348. Loffreda S. Leptin регулира провъзпалителните имунни отговори / S. Loffreda, S.Q. Янг, Х.К. Lin et al // FASEB J.-1998.-Vol. 12, № l.-P. 57-65.
349. Лондон Р.С. Сравнителна контрацептивна ефикасност и механизъм на действие на трифазен и монофазен контрацептив, съдържащ норгестимат / R.S. London, A. Chapdelaine, D. Upmalis et al // Acta Obstet. Гинекология. Сканиране. 1992. - кн. 156. -P. 9-14.
350. Loucks A.B. Ефекти от тренировъчната тренировка върху менструалния цикъл: съществуване и механизми // Med. Sci. Spor. Изп. 1990. - кн. 22, № 3. - С. 275-280.
351. Loucks A.B. Висока честота на дефицит на лутеална фаза и ановулация при жени монахини за развлечение // J. Clin. Ендокринни. Metab. 1998. - кн. 83. -P. 4220-4232.
352. Loucks A.B. Промени в хипоталамо-хипофизно-яйчниковата и хипоталамо-хипофизно-надбъбречната ос при спортуващи жени / A.B. Loucks, J.F. Mortola et al //J. Clin. Ендокринни. Metab. 1989. - кн. 68, № 2. - С. 402-412.
353. Macut D. Има ли роля за лептин в човешката репродукция? / D. Macut, D. Micic, F.P. Pralong, P. Bischof, A. Campana // Gynecol-Endocrinol. 1998. -Кн. 12, № 5.-С. 321-326.
354. Малина Р.М. Менархе при спортисти синтез и хипотеза // Ann. тананикам биол.-1983.-кн. 10.-P. 1221-1227.
355. Maneschi F. Андрогенна оценка на жени с късно начало или персистиращо акне / F. Maneschi, G. Noto, M.C. Pandolfo et al // Minerva Ginecol. 1989. -Кн. 41, № 2.-Стр. 99-103.
356. Манцорос C.S. Роля на лептин в репродукцията // Ann-N-Y-Acad-Sci. 2000. -Кн. 90.-С. 174-183.
357. Манцорос C.S. Прогностична стойност на концентрациите на лептин в серума и фоликуларната течност по време на асистирани репродуктивни цикли при нормални жени и при жени със синдром на поликистозни яйчници // J. Hum. Възпроизвеждане 2000. - кн. 15.-P. 539-544.
358. Margetic S. Leptin a revive of its периферните действия и взаимодействия / S. Margetic, C. Gazzola, G.G. Пег, Р.А. Hiil // J. Obes. отн. Metab. Раздор. -2002.- кн. 26, № 11.-С. 1407-1433.
359. Mathews D.R. Оценка на хомеостазния модел: Инсулинова резистентност и бета-клетъчна функция от плазмена глюкоза на гладно и концентрация на инсулин при хора / D.R. Mathews, J.P. Hosker, A.S. Руденски и др. // Диабетология. 1985. - кн. 28.-P. 412-419.
360. Matsuda M. Индекси на инсулинова чувствителност, получени от орален тест за глюкозен толеранс / M. Matsuda, R.A. De Fronzo // Грижи за диабет. 1999. - кн. 22. - С. 1462-1471.
361. Маккена Дж.Т. Използването на антиандрогени при лечението на хирзутизъм // Clin. Ендокр. 1991. - кн. 35. - С. 1-3.
362. Morsy M.A. Лептинова генна терапия и ежедневно приложение на протеини, сравнително изследване при ob/ob мишка / M.A. Морси, M.C. Гу, Дж.З. Zhao // J. Gene ther.-1998.-Vol. 5, № l.-P. 8-18.
363. Molloy A.M., Daly S et al. Термолабилен вариант на 5,10-метилентетра-хидрофолат редуктаза, свързан с ниски фолати в червените кръвни клетки: последици за препоръките за прием на фолат / A.M. Molloy, S. Daly et al.-Lancet.-1997.-том. 72.-P. 147-150.
364. Munne S. Морфологията на ембриона, темповете на развитие и възрастта на майката са свързани с хромозомни аномалии / S. Munne, M. Alikani, G. Tomkin et al. //Фертил. Стерилен. -1995. Vol. 64. - С. 382-391.
365. Nawroth F. Значението на лептина за репродукцията / F. Nawroth, D. Foth, T. Schmidt, T. Romer // J. Zentral. Гинекол. 2000. - кн. 122, № 11. -Стр. 549-555.
366. Nestler J. Затлъстяване, инсулин, полови стероиди и овулация. // Междун. J Obes Reiat Metab Disord. 2000. - кн. 24, № 2. - С. 71-73.
367. Nestler J.E. Инсулинова регулация на човешки овариални андрогени // Hum. Възпроизвеждане -1997. Vol. 12, № 1. -Стр. 53-62.
368. Neumann F. Антиандрогенният ципротерон ацетат: откритие, химия, основна фармакология, клинична употреба и инструмент при фундаментални изследвания // Exp. Clin. Ендокринол. 1994. - кн. 102. - С. 1-32.
369. Nilvebrant L. Механизмът на действие на толтеродин // Rev. съвр. Pharmacother. 2000. - кн. 11. - С. 13-27.
370. Nelen RK, Steegers E et al. -Риск от необяснима повторна ранна загуба на бременност / R.K. Nelen, E. Steegers et al Lancet.-1997.-том. 350.-P. 861/
371. Nobels F. Пубертет и синдром на поликистозни яйчници: хипотезата за инсулин/инсулиноподобен растежен фактор I / Nobels F, Devaily D. // Fertil. и Стерил. 1992. -№4.-С. 655-666.
372. Parcer L/N., Odell W.B. Контрол на надбъбречната андрогенна секреция // Ендокринен преглед. 1980.-кн. 1, № 4. - С. 392-410.
373. Полан М.Л. Култивирани човешки лутеални периферни моноцити секретират повишени нива на IL-1 / M.L. Полан, А. Куо, Дж.А. Loukjides, K. Bottomly // J. Clin. Ендокринол. Metab. 1990. - кн. 70. - С. 480-484.
374. Pollow K. Gestoden: нов синтетичен прогестин / K. Pollow, M. Jushem, J.H. Grill et al // Контрацепция. 1989. - кн. 40. - С. 325-341.
375. Poretsky L. Гонадотропната функция на инсулина // Endocr. Rev. - 1987. -Кн. 8, № 2.-Ст. 132-141.
376. Прелевич Г.М. Ефекти от ниска доза комбинация естроген-антиандроген (Diane-35) върху липидния и въглехидратния метаболизъм при пациенти със синдром на поликистозни яйчници // Gynecol. Ендокринол. 1990. - кн. 4. - С. 157-168.
377. Прелевич Г.М. 24-часови серумни кортизолови профили при жени със синдром на поликистозни яйчници / G.M. Прелевич, М.И. Wurzburger, L. Balint-Peric // Gynecol Endocrinol. 1993. - кн. 7, № 3. - С. 179-184.
378. Преди J.C. Загуба на гръбначна кост и нарушение на овулацията / J.C. Преди, Y.M. Vigna // N Engl J Med. 1993.-кн. 323 (18).-P. 1221-1227.
379. Преди J.C. Прогестеронът като костно-трофичен хормон // Ендокринни прегледи. -1990.-кн. 11, № 2.-Ст. 386-397.
380. Предишен J.C FSH и важна за костите физиология или не? // Тенденции Mol Med, 2007.- Vol.13(1).- P.1-3.
381. Програма и резюмета на 65-та научна сесия на Американската асоциация по диабет: 10-14 юни 2005 г. Калифорния, Сан Диего, 2005 г.-21 стр.
382. Reul B.A. Инсулинът и инсулиноподобният растежен фактор 1 противодействат на стимулирането на експресията на ob ген от дексаметазон в култивирана мастна тъкан на плъх / B.A. Reul, L.N. Ongemba, A.M. Потие//Дж. Biochem.- 1997. Vol. 324.-605-610.
383. Ричардсън Т.А. Менопауза и депресия / T.A. Ричардсън, Р.Д. Робинсън//Прим. Актуализация на грижите акушер-гинеколог. -2000. Vol. 7. - С. 215-223.
384. Ridker P.M. Високочувствителен потенциален С-реактивен протеин добавка за глобална оценка на риска при първичната профилактика на сърдечно-съдови заболявания // Circulation.- 2001.-Vol. 103.-P. 1813-1818 г.
385. Rittmaster R.S. Антиандрогенно лечение на синдром на поликистозни яйчници // Endocrinol. Metab. Clin. North Am. 1999. - кн. 28, № 2. - С. 409-421.
386. Rohr U.D. Влиянието на дисбаланса на тестостерона върху депресията и здравето на жените // Maturitas 2002. - Том 41, № 1. - стр. 25-46.
387. Rosenberg S. Серумни нива на гонадотропини и стероидни хормони в постменопаузата и по-късно либе / S. Rosenberg, D. Bosson, A. Peretz // Maluritas. 1988. - кн. 10, № 3. -Стр. 215-224.
388. Розенфелд Р.Л. Дисрегулация на цитохром P450cll7a като причина за синдрома на поликистозните яйчници / R.L. Розенфелд, Р.Б. Барнс, Г.Ф. Кара, А.В. Лъки//Фертил. Стерилен. 1990.-кн. 53.-P. 785-790.
389. Росенбаум М. Лептин молекула, интегрираща запаси от соматична енергия, енергиен разход и фертилен / М. Росенбаум, Р.Л. Leibe // Ендокринол. & Метаболит. -1998. Vol. 9, № 3. -Стр. 117-124.
390. Simon C. Локализация на рецептора на интерлевкин-1 тип I и интерлевкин-1P в човешкия ендометриум през целия менструален цикъл / C. Simon, G.N. Пикет, А. Франсис, М.Л. Полан // J. Clin. Ендокринол. Metab. 1993. - кн. 77.-P. 549-555.
391. Саймън С. Експресия на рибонуклеинова киселина (тРНК) на интерлевкин-1 рецептор тип I в човешкия ендометриум през целия менструален цикъл / С. Саймън, G.N. Piquette, A. Frances et al // Fertil.Steril. 1993. - кн. 59. -P. 791-796.
392. Сколник А.А. Женска атлетка триада. Риск за жените // JAMA. 1993. -Кн. 56, № 2.-С. 921-923.
393. Соломон К.Г. Епидемиологията на синдрома на поликистозните яйчници. Разпространение и свързани рискове от заболяване // Endocrinol. Metab. Clin. North Am. 1999. -Кн. 28, № 2.-Стр. 247-263.
394. Souza W.J. Здравето на костите не се влияе от аномалии на LF и намалено производство на прогестерон от яйчниците при жени бегачи / W.J. Souza, B.E. Милър, Л.К. Sequencia // J. Clin. Ендокринни. Metab. 1997. - кн. 82. - С. 2867-2876.
395. Speroff I., Glass R.E. Клинична гинекология: ендокринология и безплодие. 5-то изд. Williams & Wilkins, 1994. - p. 213
396. Speroff I. Постменопаузална хормонална терапия и рискът от рак на гърдата. Гледката на клинициста // Maturitas, 2004.- Том 24;49(1).- P.51-57.
397. Спайсър Л. Дж. Лептинът е възможен метаболитен сигнал, засягащ възпроизводството // Domest. Anim. Ендокринол. -2001. Vol. 21, № 4.-С. 251-270.
398. Печка R.K. Дневна вариация на серумната концентрация на лептин при пациенти с анорексия нервоза / R.K. Stoving, J. Vinten, J. Handaart // J. Clin. Ендокринол. -1998. Vol. 48, № 6. -Стр. 761-768.
399. Лято A.E. Връзка на концентрацията на лептин с пола, менопаузата, възрастта, диабета и мастната маса в Африка / A.E. Summer, B. Falkner, H. Kushner, R.V. Considine // Americans J. Obes. Рез. 1998. - кн. 6, № 2. - С. 128-133.
400. Suzuki N. Хипоталамично затлъстяване, дължащо се на хидроцефалия, причинена от стеноза на акведукта. / Сузуки Н., Шинонага М., Хирата К. и др. // J. Neurol. Neurosungg. Психиат.-1990.-Кн. 53, № 12.-С. 1002-1003. .
401. Тан Дж.К. Орални контрацептиви при лечението на акне / J.K. Тан, Х. Степен. // Skin Therapy Lett. 2001. - кн. 6, № 5. - С. 1-3.
402. Микросредата на човешкия антрален фоликул: Взаимовръзки между нивата на стероиди в човешката антрална течност, популацията на гранулозни клетки и състоянието на ооцита in vivo и in vitro / K.P. Макнати, Д.М. Смит, А.
403. Makris, R. Osathanonolh, K.J. Ryan // J. на клиниката, ендокринол. и метаб. -1979. Vol. 49, № 6. - С. 851-860.
404. Тот I. Активност и инхибиране на 3-бета-хидроксистероид дехидрохеназата в човешката кожа /1. Toth, M. Scecsi et al // Skin. Пармакол. 1997. - кн. 10, № 3. -Стр. 562-567.
405. Trayhurn P. Leptin: фундаментални аспекти / P. Trayhum, N. Hoggard, J.G. Мърсър, Д.В. Рейнър//Межд. J. Obes. отн. Metab. Раздор. 1999. - кн. 23-P. 1-28.
406. Trompson H.S. Ефектите на оралните контрацептиви върху мускулна болезненост със забавено начало след тренировка / H.S. Тромпсън, Дж.П. Хаят, У. Дж. De Souza // Контрацепция. 1997. - кн. 56, № 2. - С. 59-65.
407. Ван Кали Т.Б. Проблемът със затлъстяването. Здравни последици от наднорменото тегло и затлъстяването в САЩ // Am. Стажант. Med. 1985. - кн. 103, № 6.-С. 9811073.
408. Vexiau P. Акне при възрастни жени: данни от национално проучване за връзката между типа акне и маркерите на клиничен хиперандрогенизъм / P. Vexiau, M. Baspeyras, C. Chaspoux et al // Ann. Dermatol. Venerol. 2002. -Кн. 129, № 2.-Стр. 174-178.
409. Vexiau P. Андрогенен излишък при жени само с акне в сравнение с жени с акне и/или хирзутизъм / P. Vexiau, C. Husson, M. Chivot et al // J. Invest. Dermatol. 1990. - кн. 94, № 3. - С. 279-283.
410. Wabitsch M. Разпределение на телесните мазнини и промени в профила на атерогенния рисков фактор при затлъстели юноши по време на намаляване на теглото / M. Wabitsch, H. Hauner, E. Heinze et al. // Am.J.Clin.Nutr, -1994.-Vol.60,-P.54-60.
411. Wanen W.P. Функционална хипоталамична аменорея: хиполептинемия и нарушено хранене / W.P. Wanen, F. Voussoughian, E.B. Гаер, Е.П. Hyle, C.L. Adberg, R.H. Рамос // J. Clin. Ендокринол. Metab. 1999. - кн. 84, № 3. - С. 873-877.
412. Westrom L. Chlamydia и ефекти върху репродукцията // J. Brit. Фертил. Soc. -1996.-V. л.-П. 23-30.ч
413. Winitworth N.S. Хормонален метаболизъм: телесно тегло и екстрагландуларно производство на естроген / N.S. Уинитуърт, Г.Р. Meiles // Clin. Obstet. Гинекология. -1985 г. Vol. 28, № 3. -Стр. 580-587.
414. Yen S.S.C. Ановулация, причинена от периферни ендокринни нарушения / S.S.C. Йен, Р.Б. Jaffe // Ендокринология: физиология, патофизиология и клинично управление. -Филаделфия: W.B., 1986. -P. 462-487.
415. Йоси Г.-С. Антиоксидантна терапия при остро увреждане на централната нервна система: текущо състояние // Pharmacol. Rev. -2002. Vol. 54. - С. 271-284.
416. Ю В.Х. Роля на лептин в хипоталамо-хипофизната функция / W.H. Ю, К.Б. Цай, Ю. Ф. Чунг, Т. Ф. Чан // Proc. Нац. акад. Сей САЩ. 1997. - кн. 94. - С. 1023-1028.
417. Zhang R. Ефект на тумор некрозис фактор алфа върху адхезията на човешки ендометриални стромални клетки към перитонеални мезотелиални клетки in vitro система / R. Zhang, R.A. Wild, J.M. Qjago // Плод. Стерил., 1993.-Т.59.- С. 1196-1201.
Моля, имайте предвид, че научните текстове, представени по-горе, са публикувани само за информационни цели и са получени чрез разпознаване на текст на оригинална дисертация (OCR). Следователно те могат да съдържат грешки, свързани с несъвършени алгоритми за разпознаване.
В PDF файловете на дисертациите и резюметата, които предоставяме, няма такива грешки.
Въз основа на биологичните характеристики на женското тяло в момента се разграничават следните периоди от живота на жената:
- ембрионален,
- детски период,
- период на пубертет,
- период на пубертет,
- преходен (менопауза),
- постменопауза (менопауза),
- сенилен (старчески).
Ембрионален (пренатален или фетален)периодът започва от момента на зачеването до пълното узряване на плода и неговото раждане. Съществена характеристика на развитието на женската репродуктивна жлеза - яйчника - в онтогенезата е двуполовостта на нейния рудимент. Жлезата придобива полово-специфични черти с диференцирането на половия център на нервната система. Придобитата сексуална идентичност остава устойчива и не изчезва нито след кастрация, нито по време на менопаузата. От края на осмата седмица на ембрионалното развитие в яйчника се появяват първични яйчникови фоликули, след известно време те се превръщат във везикуларни яйчникови фоликули и започват да функционират. Развитието на репродуктивната система на плода е отчасти свързано с влиянието на естрогенните хормони на майката, предимно на плацентата. Признаците за тяхното влияние се разкриват през първите седмици след раждането.
Период на детствотозапочва от раждането и продължава до 10-11 години. В този период от живота няма функционална разлика между женското и мъжкото тяло. Периодът на детството се характеризира с относителен покой на женската репродуктивна система. Известно изключение представляват само първите седмици от периода на новороденото, през които продължава влиянието на майчините естрогени върху гениталиите и млечните жлези на момичето. В тази връзка могат да се появят признаци на сексуална криза - кърваво течение от влагалището, кератинизация на стратифицирания плосък епител на вагиналната лигавица, уголемяване на матката, подуване на млечните жлези с отделяне на коластра. През първата седмица от живота насищането с естроген намалява и признаците на сексуална криза се обръщат. Хормоналната функция на детския яйчник е изключително малка. Въпреки това, малко количество естрогени (както и андрогени) вече се открива в тялото на момичето. Количеството андрогени, секретирано от момичето, е почти същото като това при момчетата. През този период както естрогените, така и андрогените при момичетата се образуват в яйчниците и надбъбречните жлези. От 10-годишна възраст освобождаването на естрогени се увеличава значително, а 1-1,5 години преди началото на менструацията освобождаването им става циклично. По това време започва повишено освобождаване на гонадотропни хормони. Отделянето на андрогени след десетгодишна възраст се увеличава леко и без особена цикличност. Момичетата растат по-бързо в детството в сравнение с момчетата. В този случай яйчниците се увеличават, но специфичните им функции не се проявяват. Матката е сравнително малка, шийката на матката е по-дълга и по-дебела от тялото на матката. Фалопиевите тръби са относително дълги, тънки и извити. Вагината и нейните сводове са къси, тесни, сгъването на лигавицата е добре изразено, но гънките са подвижни, лесно се изглаждат и нямат еластичност, както при възрастните. Вагината в малкия таз е разположена почти вертикално и едва с възрастта става под остър ъгъл спрямо хоризонталната равнина на излизане от малкия таз. Епителът на вагиналната лигавица не съдържа достатъчно гликоген, реакцията на съдържанието е леко алкална, което често допринася за развитието на вагинит. Външните гениталии и млечните жлези са оформени, но не са развити, липсва пубисно окосмяване.
Пубертет — пубертет (от 10-11 до 16 години), свързани с растежа и развитието на първичните яйчникови (примордиални) фоликули. През този период започва секреторната функция на яйчниците с образуването на естрогенни хормони. Под влияние на естрогенните хормони се развиват вторични полови белези, растат и се развиват матката, яйчниците, влагалището, външните полови органи и млечните жлези; косата се появява на пубиса и в аксиларните ямки. Увеличаването на размера на таза и формирането му според женския тип е придружено от развитието на подкожния мастен слой. Менструалният цикъл се придружава от ежемесечни промени в яйчника (растеж и развитие на фоликули, произвеждащи естрогенни хормони, разкъсване на везикуларния яйчников фоликул (Граафов мехур) - овулация и развитие на жълтото тяло, секретиращо прогестерон) и маточната лигавица (фаза на регенерация и пролиферация на ендометриалния епител, фаза на секреция и фаза на десквамация на функционалния слой на ендометриума). Менструалният цикъл се регулира от освобождаващи хормони на подкожната област и гонадотропни хормони (FSH, LH и LTG) на хипофизната жлеза, чиято функция е тясно свързана с всички ендокринни жлези на тялото на жената. По време на пубертета се появява менструация, т.е. установява се менструалният цикъл. Началното и крайното време на пубертета са предмет на индивидуални колебания и също така зависят от климатичните условия и условията на живот. В централните републики на нашата страна повечето момичета започват менструация на дванадесет или тринадесет години. В южните райони пубертетът започва и завършва по-рано, отколкото в северните, но не по-рано от десетгодишна възраст. Менструацията след 16-17 години се нарича закъснение (menstruatio tarda). Забавеният пубертет се дължи на хронични инвалидизиращи заболявания, интоксикации, преумора, неправилно хранене и др. Забавеното половото развитие често е проява на общ или полов инфантилизъм. Много по-рядко менструацията настъпва преди 10-годишна възраст (6-8 години). Това явление се нарича преждевременна менструация (menstruatio praecox). Преждевременният пубертет се наблюдава по-често при дисфункция на хипоталамо-хипофизната система, надбъбречните жлези и яйчниците (тумори), както и при други патологични процеси (наследствени заболявания, метаболитни нарушения и др.). През 3-тия период на пубертета настъпва окончателна полова диференциация и се установява нормален двуфазен менструален цикъл. При момичета с астенична конституция менструацията започва по-рано, с пикник конституция - малко по-късно. Най-често първата менструация настъпва през зимните месеци. Едновременно с формирането на функцията на яйчниците през пубертета се засилват тиреостимулиращите и адренокортикотропните влияния върху развитието на женската репродуктивна система. В този случай има благоприятно влияние на хормоните на щитовидната жлеза и кората на надбъбречните жлези, които имат общи механизми на централна регулация с яйчниците. В края на този период всички органи и системи на женското тяло достигат функционална зрялост и тялото на жената е способно да изпълнява репродуктивна функция.
Пубертетен периодзапочва на 18 и продължава до 45-47 години. По време на пубертета всички специфични функции на женското тяло, насочени към раждането, достигат максимална активност. Периодът на пубертета е детероден, активен период от живота. Най-важната характеристика на състоянието на репродуктивната система е наличието на двуфазен менструален цикъл и правилния ритъм на менструацията.
Преходен (менопаузален) периоднастъпва на възраст 45-47 години и продължава 2-3 години. През този период узряването на фоликулите и интрасекреторната функция на яйчниците постепенно изчезват: жената навлиза в нов период от живота - периодът на физиологично спиране на менструалната функция. По това време средната продължителност на менструалния цикъл се увеличава и честотата на дефектните двуфазни и ановулаторни цикли се увеличава. Има два етапа на менопаузата: етап на климактерични промени и етап на менопауза. Етапът на менопаузалните промени продължава от 2 до 3 години. Промените в менструалната функция на този етап протичат по хипоестрогенен тип, с рядко и по-оскъдно кървене. Основните характеристики на функцията на яйчниците са постепенен преход към еднофазен цикъл и нарушаване на менструалния ритъм. Впоследствие менструалната функция спира и започва вторият етап от менопаузата - менопаузата. Времето на настъпване на менопаузата е индивидуално и варира в доста широк диапазон (46-50 години). Основата за идентифициране на втория етап са многобройни наблюдения, показващи продължаващата функция на яйчниците за производство на хормони в продължение на няколко години след менопаузата.
Менопаузасредно продължава от 2 до 5 години след спиране на менструалната функция. И така, менопаузата е период, характеризиращ се с обратното развитие на женската репродуктивна система - инволюция с постепенно спиране на менструалната, а след това и на хормонообразуващата функция на яйчниците.
Менопаузаможе да възникне физиологично и патологично. Физиологичната менопауза преминава без никакви болезнени смущения, менструацията става оскъдна и рядка и накрая напълно спира. Патологичната менопауза често протича много трудно и се изразява в нарушение на менструалната функция под формата на ациклично маточно кървене и ангионевроза, което е резултат от дисфункция на ендокринната, нервната и съдовата система. Менопаузалната ангионевроза се проявява с повишена възбудимост, замаяност, прилив на кръв към съдовете на главата, внезапно усещане за топлина, колебания в кръвното налягане и др. Нарушенията на преходния период в лека форма обикновено се наблюдават по време на физиологичната менопауза. Това се дължи на отслабването на нервните (главно инхибиторни) процеси и свързаното с възрастта преструктуриране на гонадотропната функция на субтуберкулозната област и хипофизната жлеза, което води до нарушаване на цикличните процеси в яйчниците, както и до спиране на менструалната функция. В нормалното състояние на женското тяло, след спиране на менструацията, сексуалното желание остава дълго време поради факта, че тялото съдържа достатъчно количество естроген и други хормони. Работоспособността не е намалена. Стареенето настъпва много по-късно от менопаузата. В случай на патологично състояние на репродуктивната система на жената или някакви общи заболявания на тялото, началото и продължителността на менопаузата са различни. При фибромиома и аденомиоза на матката менопаузата настъпва в по-късна възраст (след 55 години). Това състояние се нарича късна менопауза (climax tarda). По-редки са случаите на ранна менопауза (climax praecox) на възраст над 40 години и по-рано. Ранната менопауза обикновено се свързва с тежки инфекциозни заболявания, инфантилизъм, психични травми, недохранване и тумори на централната нервна система. Периодът след менопауза (менопауза) продължава от 47-50 до 57-59 години. В тялото се появяват общи и локални промени. Общите промени се изразяват във видимо стареене на тялото: склонност към затлъстяване, поява на бръчки по лицето, намаляване на либидото; локално - при постепенна атрофия на матката и млечните жлези, спиране на менструацията. Функцията на яйчниците постепенно отслабва. Атрофията на гениталните органи се наблюдава много по-късно от спирането на менструацията.
Сенилен (старчески) период— последният период от живота на жената продължава от 59-60 години до края на живота й. Този период се характеризира с общи сенилни промени в целия организъм и намалена работоспособност. Половите органи атрофират: матката и фалопиевите тръби рязко намаляват, яйчниците се свиват и удебеляват, влагалището се стеснява, лигавицата му изтънява, лесно ранима, изчезва нейната гънка. Често се развива сенилен колпит. Атрофията се простира и до външните гениталии: подкожният мастен слой става отпуснат, срамната коса изтънява, става къса и тънка. По този начин сенилният период се характеризира с физиологичен покой на репродуктивната система и свързана с възрастта хипотрофия на гениталните органи. Признаци на естрогенни влияния, които често се срещат при по-възрастните жени, очевидно са фактът на освобождаване на стероидни хормони от надбъбречната кора или развитието на тумор на яйчниците.
Търсене по книга ← + Ctrl + →2. Възрастови периоди от живота на жената
След като се запознаете с анатомичните и физиологичните характеристики на женските полови органи в различни възрастови периоди, ще ви бъде по-лесно да разберете много от биологичните процеси, протичащи в тялото на жената.
Възрастта и функционалните характеристики на репродуктивната система на жената са в тясна зависимост от редица фактори. На първо място, периодите от живота на жената са от голямо значение. Обичайно е да се разграничават:
1) период вътрематочно развитие;
2) периодът на детството (от раждането до 9-10 години);
3) период на пубертета (от 9-10 години до 13-14 години);
4) юношество (от 14 до 18 години);
5) период на пубертет или детеродна (репродуктивна) възраст от 18 до 40 години; преходен период или пременопауза (от 41 до 50 години);
6) период на стареене или постменопауза (от момента на окончателно спиране на менструалната функция).
През пренаталния периодвъзниква формирането, развитието и съзряването на всички органи и системи на плода, включително репродуктивната система. През този период настъпва образуването и ембрионалното развитие на яйчниците, които са едно от най-важните звена в регулирането на функцията на репродуктивната система на женското тяло след раждането.
През пренаталния период различни фактори (интоксикации, остри и хронични инфекции, йонизиращи лъчения, лекарства и др.) могат да имат увреждащ ефект върху ембриона или плода. Тези фактори могат да причинят малформации на различни органи и системи, включително гениталиите. Такива вродени аномалии в развитието на гениталните органи могат да доведат до нарушаване на функциите, характерни за женското тяло. Дефекти в вътрематочното развитие, които възникват под въздействието на изброените по-горе фактори, могат да бъдат придружени от увреждане на различни части от регулацията на менструалния цикъл. В резултат на това момичетата в пубертета могат да получат различни нарушения в менструалната функция, а впоследствие и в репродуктивната функция.
По време на детствотоИма относителна почивка на репродуктивната система. Само през първите няколко дни след раждането на момичето може да изпита така наречената полова криза (кърваво течение от влагалището, подуване на млечните жлези). Това се случва под влиянието на спирането на действието на плацентарните хормони, което настъпва след раждането. В детството органите на репродуктивната система постепенно нарастват, но се запазват характерните за тази възраст характеристики: преобладаване на размера на шийката на матката над размера на тялото на матката, извити фалопиеви тръби, липса на зрели фоликули в яйчници и др. През детството няма вторични полови белези.
Пубертетхарактеризиращ се с относително бърз растеж на органите на репродуктивната система и предимно на матката (главно нейното тяло). При момиче на тази възраст се появяват и развиват вторични полови белези: образува се скелет от женски тип (особено таза), отлага се мазнина от женски тип, забелязва се растеж на косата първо на пубиса, а след това в подмишниците. Най-яркият признак на пубертета е появата на първата менструация. При момичетата, живеещи в средната зона, първата менструация се появява на възраст 11-13 години. След това, в продължение на около година, менструацията може да е нередовна и много периоди настъпват без овулация (появата на яйцеклетка). Началото и формирането на менструалната функция става под влияние на циклични промени в нервната система и ендокринните жлези, а именно яйчниците. Хормоните на яйчниците оказват съответен ефект върху маточната лигавица, като предизвикват характерни циклични промени в нея, т.е. менструалния цикъл. Тийнейджърският период е известен още като преходен период, тъй като по това време има преход към началото на пубертета - разцвета на функцията на органите на женската репродуктивна система.
Пубертетен периоде най-дългата в живота на една жена. Благодарение на редовното узряване на фоликулите в яйчниците и овулацията (освобождаването на яйцеклетка), както и последващото развитие на жълтото тяло, в женското тяло се създават всички необходими условия за бременност. Редовните циклични промени, настъпващи в централната нервна система, яйчниците и матката, които външно се проявяват под формата на редовна менструация, са основният показател за здравето на жена в детеродна възраст.
Пременопаузален периодхарактеризиращ се с прехода от състоянието на пубертета до спиране на менструалната функция и настъпването на старостта. През този период жените често развиват различни нарушения на менструалната функция, които могат да бъдат причинени от свързани с възрастта нарушения на централните механизми, регулиращи функцията на половите органи.
Период на стареенехарактеризиращ се с пълно спиране на менструацията и общо стареене на женското тяло.
Честотата на заболяванията на половите органи при жените е тясно свързана с възрастовите периоди от живота им. Така в детството сравнително често се срещат възпалителни заболявания на външните гениталии и вагината. По време на пубертета маточното кървене и други менструални дисфункции са чести. През пубертета най-често възникват възпалителни заболявания на половите органи, както и менструални нарушения от различен произход, генитални кисти и безплодие. В края на репродуктивния период се увеличава честотата на доброкачествените и злокачествените тумори на половите органи. По време на пременопаузата възпалителните процеси на гениталните органи са по-редки, но честотата на туморните процеси и менструалната дисфункция (кървене при менопауза) се увеличава значително. По време на периода след менопаузата пролапсът и пролапсът на гениталните органи, както и злокачествените тумори, се появяват по-често от преди. Възрастовата специфика на заболяванията на женските полови органи се определя главно от анатомичните и физиологичните характеристики на женското тяло през определени периоди от живота.
← + Ctrl + →
Женска хигиена по време на менструация3. Защитни бариери на женското тяло
