Вазектомия хирургична контрацепция за мъже. Мъжка стерилизация

Мъжката стерилизация се нарича вазектомия, операция за изрязване на семенните канали. След тази процедура пациентът става безплоден. Възстановяването на плодовитостта без допълнителни интервенции се случва изключително рядко, а с операция - до 50% от случаите. Интервенцията е проста, не изисква дълга рехабилитация, има минимални последствия и не засяга сексуалния живот на мъжа. Изисква се неговото писмено съгласие.

• Покажи всички

  Какво е вазектомия?

  Тази операция става все по-популярен метод за стерилизация. В някои страни мъжете го предпочитат пред стандартните методи за контрацепция след раждането на достатъчен брой деца в семейството.

  Това е доброволна операция, която се извършва изключително с писменото съгласие на мъжа. Вазектомия се предписва и при наличие на сериозни генетични аномалии, които могат да бъдат предадени на детето.

  По никакъв начин не засяга хормоналните нива или еректилните способности на пациента.

  Разлика от кастрацията

  Много хора бъркат този метод с пълна хирургична кастрация, така че често са предубедени към процедурата. Но това са два напълно различни метода.

  Хирургическата кастрация включва ампутация на тестисите. Показания за процедурата са последствията от наранявания или различни видове патология, например рак.

  Операцията е необратима, след което функционирането на тялото се променя. В тялото на мъжа всички хормони, произвеждани от тестисите, изчезват. След това ерекцията и сексуалният контакт стават невъзможни.

  Кастрацията на мъжа е придружена от някои физиологични промени: намалена мускулна маса, затлъстяване, чупливост на костите.

  Вазектомията включва пълно запазване на половата конституция на мъжа.Същността на интервенцията е да се предотврати навлизането на спермата във семепровода и да се предотврати оплождането на партньора. Тъй като обемът на зародишните клетки в семето е малък, след операцията качествените и количествените характеристики на семенната течност остават почти непроменени. Мъжът води активен сексуален живот, но не може да стане баща.

  

  Показания за употреба

  Вазектомията се извършва изцяло доброволно. Ако мъжът не е женен, е достатъчно неговото съгласие. Ако той има жена, тогава е необходимо и нейното одобрение. Ако съпругът е против, лекарят може да откаже операция, освен ако няма медицински показания. Те включват: сериозни генетични заболявания или заплаха за живота на партньора по време на бременност.

  Вазектомията е оптимална, ако има отрицателна реакция към други методи на контрацепция, като алергия към латекс.

  

  Процес

  Има две основни техники. При традиционния метод се прави разрез в скротума, докато при нетрадиционния метод се извършва пункция.

  В първия случай се правят два малки разреза и семепроводът се разделя. Операцията изисква локална анестезия. Веднъж приложено веществото е безполезно. Само самата инжекция е придружена от неприятни усещания.

  Вазектомия

  Раната се зашива със саморезорбиращи се конци, което елиминира необходимостта пациентите да премахват шевовете.

  Вторият метод е дисекция чрез пункции. Все още не е много популярно, но е съпроводено с по-малко кръвозагуба и дискомфорт. Последствията от интервенцията са сведени до минимум.

  Следоперативен период

  Независимо от метода на операцията, анестезията се извършва еднакво. Затова е необходимо някой да придружава пациента при връщането му у дома. На този ден не е позволено да се кара кола. В рамките на 3 дни е възможна обща слабост и дискомфорт в областта на скротума. При такива симптоми е разрешено да се прилагат студени компреси или да се използва специална превръзка за поддържане на скротума.

  През първите няколко дни могат да бъдат предписани лекарства за болка и почивка на легло. Препоръчва се ограничаване на натоварването.

  Пункцията има по-малко болезнен период на възстановяване и отнема от часове до дни.

  Предимства и недостатъци на процедурата

  Като всяка интервенция, вазектомията има своите плюсове и минуси. Първите включват:

  • Висока гаранция за липса на бременност. Шансът за зачеване след процедурата е около 0,01% на година.
  • Няма ефект върху качеството на коитуса и сексуалното желание.
  • Не се изисква обща анестезия, кратък период на рехабилитация.

  Но въпреки това операцията има редица недостатъци. Основната е необратимостта на процеса. Тоест има почти 100% шанс мъжът да остане безплоден до края на живота си. Но има обстоятелства, при които пациентът може да съжалява за решението много години по-късно.

  Други недостатъци включват:

  • Дискомфорт по време на периода на възстановяване, придружен от резки и болки в скротума.
  • Необходимостта от използване на допълнителни методи за контрацепция в продължение на 3 месеца след операцията.
  • Липса на защита срещу болести, предавани по полов път, включително ХИВ, хепатит B и C.

  Подготовка и последствия от операцията

  Условия за предписване на вазектомия:

  • съгласие за операцията;
  • възрастта на пациента е най-малко 35 години;
  • има поне две деца.

  Изискванията може да не бъдат изпълнени, ако операцията се извършва по медицински причини. Преди вазектомия са необходими преглед и стандартни изследвания:

  • общ анализ на кръв и урина;
  • изследвания за СПИН, сифилис, вирусен хепатит;

Мъжката стерилизация е операция, при която семепроводът се лигира. Основната последица от тази интервенция е, че тя води до невъзможност на пациента да има деца. Либидото, еякулацията, ерекцията са запазени. Какви са особеностите на мъжката стерилизация, какви са показанията и последствията от нея?

Какво трябва да знаете за стерилизацията

Тази операция е един от методите за контрацепция. Напоследък тази процедура става все по-популярна сред мъжете и семейните двойки, които по някаква причина не желаят да имат деца. В съответствие със законодателството на Руската федерация мъжката стерилизация се извършва изключително по писмено искане на лице на възраст най-малко 35 години. Трябва да има поне 2 деца. Ако има определени клинични показания и съгласието на пациента, тогава такава операция се извършва независимо дали има деца.

Струва си да се помни, че след вазектомия се губи способността да имате деца. Това означава, че само тези мъже, които са сто процента сигурни, че вече не искат да стават бащи, могат да си позволят да се намесят. Ако има дори най-малкото съмнение, тогава решението трябва да се отложи. И още един факт: такава интервенция не предпазва от риска от заразяване с полово предавани инфекции.

След операцията тестисите продължават да функционират и да произвеждат мъжки хормони. Пациентът остава 100% мъж, произвежда сперма и поддържа ерекция. Но семенната течност няма да може да оплоди яйцето. Хормоналният фон на пациента не се променя.

Такава намеса трябва да се счита за необратима. Някои пациенти могат да поискат възстановяване на способността им да заченат дете. Това може да се случи с многократни бракове, желание да бъдеш баща (и това при условие, че в миналото мъжът е имал „сто процента“ увереност, че няма да иска да има деца в бъдеще).

Възстановяването на загубената плодовитост може да бъде реално само през първите няколко години след тази операция (не повече от 5). Освен това тестисите напълно губят способността си да произвеждат сперма. Лечението на загубата на плодовитост при мъжа е много сложно и скъпо.

Дори ако интервенцията е извършена преди по-малко от 5 години, няма гаранция, че способността за оплождане може да бъде възстановена. Това показва, че към интервенция трябва да се прибягва само когато мъжът вече има деца или има значими клинични показания.

Показанията включват тежки наследствени патологии, които могат да бъдат предадени на деца, или риск от заплаха за живота на партньора в случай на бременност.

Как се извършва вазектомия?

Не е необходима специална подготовка за интервенцията. Необходима е консултация с лекар, по време на която лекарят обяснява на пациента същността на операцията, характеристиките на нейното изпълнение, възможните усложнения и най-важното - последствията.

Същността на операцията е, че семепроводът се блокира, така че сперматозоидите не могат да бъдат освободени. Продължителността на интервенцията е около 15 минути. Извършва се под местна анестезия и не изисква хоспитализация. В някои случаи, по желание на пациента, може да се използва обща анестезия.

За да се извърши стерилизация, малък фрагмент се изрязва от семепровода. Получените краища се завързват. За достъп до семепровода се прави малък разрез в скротума. След операцията се образува бариера, която предотвратява навлизането на спермата в еякулата. Те се абсорбират от тъканите.

Ако се чувствате добре след интервенцията, човек може да напусне лечебното заведение до половин час. Няколко дни трябва да се избягват резки движения и прекомерна физическа активност. На третия ден трябва да направите тест за сперма, за да сте сигурни, че няма сперма. Сто процента освобождаване от тях може да отнеме няколко месеца. Можете да възобновите интимния живот седмица след стерилизацията.

Усложнения на операцията:

• синдром на болка;
• кървене;
• възпалителни явления в раната.

Изключително рядко е възможно спонтанно възстановяване на проходимостта на семепровода.

Предимства и недостатъци на интервенцията

Такава операция (ако е наистина необходима) има предимства и недостатъци. Предимствата включват:

• достатъчна ефективност;
• поддържане на способността за полов акт;
• радикализъм;
• липса на хормонални нарушения след интервенцията;
• простота (не се изисква обща анестезия);
• няма дългосрочни странични ефекти.

Както всяка друга интервенция, вазектомията има някои недостатъци:

• това е необратимо;
• операцията не служи като защита срещу вируса на човешката имунна недостатъчност и други инфекции, които могат да се предават чрез сексуален контакт;
• след стерилизация мъжът ще почувства краткотрайна и лека болка;
• в рамките на 3 месеца след химическата стерилизация мъжът все още трябва да използва контрацепция;
• съществуват рискове от странични ефекти на анестетиците;
• операцията не е 100% надеждна, тъй като в някои случаи мъжката плодовитост може да бъде възстановена и тук квалификацията на хирурга няма значение.

Сексуален живот след операция

Според някои мъже след вазектомия има леко повишаване на либидото. Това усещане най-вероятно е психологическо, тъй като представител на по-силния пол губи страх от забременяване на жена. Други мъже свидетелстват, че са преживели известно подмладяване на тялото, въпреки че няма научно потвърдени факти за това.

Наличието на болка след операцията се наблюдава почти винаги и е невъзможно да се избегне. Те изчезват след няколко дни.

Основната негативна последица от стерилизацията е нейната необратимост. Като алтернатива мъжете могат да замразят собствената си сперма, за да могат да заченат след стерилизация.

Какво е химическа стерилизация

С тази процедура не се потиска процесът на сперматогенеза, а мъжкото либидо и желание. Това става с помощта на специални антиандрогенни и антипсихотични лекарства. В основата си това е нехирургична алтернатива на стерилизацията.

Днес тази процедура е обратима. Според резултатите от клинични проучвания, след спиране на лекарствата за потискане на либидото, способността на мъжа да зачене дете се възстановява. Този метод не е безопасен за здравето, тъй като причинява намаляване на здравината на тъканите.

В някои случаи химическата стерилизация се използва в съдебната практика по отношение на лица, извършили изнасилване и други подобни престъпления. Но дори и в този случай използването на такава мярка е ограничено: тя нарушава правата на човека и нейните клинични последици не са напълно проучени.

По желание на пациента никъде не се извършва химическа стерилизация, дори той да настоява за това. В този случай е по-разумно да се извърши вазектомия, предупреждавайки човека за всички възможни последствия.

Възможно ли е да станете баща след операция?

Безплодието след ваектомия е доста често срещан проблем, с който семейните двойки се обръщат към клиниките за безплодие. В крайна сметка житейските обстоятелства могат да се променят и човек, който преди това не е искал да има деца, може да промени решението си. Добре ли е да му помогнете, ако вазектомията е необратима?

Съвременната репродуктология разполага с някои методи за възстановяване на загубената преди това плодовитост. Ако са минали няколко години след стерилизацията, можете хирургически да опитате да възстановите проходимостта на семепровода. Оплождането е възможно чрез интрацитоплазмено инжектиране на сперма, която се извлича от тестиса, неговия епидидим или предварително изрязан канал.

Аспирацията на семенна течност се извършва под местна анестезия. Лекарят оценява качеството на получената семенна течност. Изолира се семепроводът, с помощта на оптична система се разрязва и се поставя катетър. Течността се взема под контрола на специални устройства. Жената се подлага на пункция на фоликула за събиране на яйцеклетката. Оплождането се извършва чрез метода на IVF.

Реконструкцията на семенните пътища е много сложна и деликатна интервенция. С помощта на лупа се извършва анастомоза на предварително изрязаните участъци на канала. В краищата на каналите се образува нова тъкан и се зашива с много тънки нишки.

Резултатът от реконструкцията трябва да се оцени едва след няколко месеца. Сперматозоидите в семенната течност след такава интервенция не винаги могат да бъдат открити, тъй като по време на процедурата е невъзможно да се възстанови нормалното движение на сперматозоидите.

Вазектомията е доста сериозна хирургическа интервенция, нейните последици най-често са необратими, така че преди да се подложи на операцията, мъжът трябва внимателно да прецени всички възможни рискове. Нежеланието да имате деца не е постоянно. Обстоятелствата могат да се окажат такива, че мъжът да иска отново да зачене дете. Възстановяването на плодовитостта след вазектомия може да бъде много трудно, а понякога и напълно невъзможно.

Мъжка стерилизация- модерен безопасен за здравето и безболезнен хирургичен метод за контрацепция.

Използва се при семейно планиране. Предимствата на вазектомията в сравнение с подобна процедура за жени са очевидни: тя е също толкова ефективна, но по-лесна за изпълнение и следователно струва по-малко. Единственият недостатък е, че това в никакъв случай не е временно, тъй като в повечето случаи възстановяването на репродуктивната функция е много трудно и скъпо, а понякога дори невъзможно.

Вазектомията трябва да се разграничава от химическата стерилизация или кастрация. Последната операция включва отстраняване на тестисите, намаляване на производството на тестостерон и чупливост на костите, докато след хирургическа стерилизация мъжът напълно запазва сексуалната функция и външния вид на гениталиите. Блокира се само репродуктивната способност, всички останали мъжки качества се запазват. Химическата стерилизация и кастрацията имат негативни последици: мъжът става женствен, напълнява, губи либидо и потентност.

Кога е показана мъжка стерилизация?

Операцията се предписва в следните случаи:

• за генетични заболявания, предавани по наследство;
• когато семейството вече има няколко деца и двойката вече не иска да има потомство;
• в случай на индивидуална непоносимост или нежелание да се прибягва до други методи на контрацепция;
• когато мъжът по принцип не се стреми да продължава рода.

Във всеки случай пациентът трябва да е наясно с последиците за здравето от вазектомия. Обикновено това е доброволна процедура, но понякога психичното заболяване е индикация за стерилизация.

Видове и етапи на операциите

Същността на вазектомията е да блокира спермата да достигне до семенната течност, освободена в края на половия акт. Семепроводът се блокира по 2 начина:

• изрязване на част от канала, последвано от затягане с клипси;
• отстраняване на част от канала с каутеризация от двете страни.

След това спермата продължава да се произвежда, но вече не навлиза в еякулата.

Видове вазектомия: класически, с помощта на малък разрез или 2 разреза в скротума и метод на пункция, но последният е по-рядък.

След разреза семепроводът се отрязва един по един. И техните краища се превързват или каутеризират и се прилага шев.

Операцията не трае дълго (половин час) и след още 30-40 минути пациентът може да се прибере самостоятелно.

Последствия

Тази операция практически няма противопоказания и отрицателни последици, с изключение на безплодието. Следователно, ако семейството вече има деца, този фактор може да се счита за незначителен. Ерекцията, качеството на оргазма и дори количеството еякулат остават същите (в последното просто няма повече сперма). А някои пациенти дори отбелязват повишаване на либидото и усещане за леко подмладяване, което се дължи на психологическото освобождаване поради липсата на страх от бременността на партньора им.

Но все пак това е пълноценна хирургическа интервенция, така че ако нещо се обърка по време на подготовката за процедурата и по време на самата операция, са възможни следните последствия:

• температура след операция;
• хематоми в областта на скротума;
• подуване;
• болка, дискомфорт в следоперативния период;
• инфекция, нагнояване на шева;
• епидидимит, орхит.

Тези усложнения се случват изключително рядко, но не са изключени, така че трябва да подходите към избора на клиника отговорно.

минуси

1. Стерилизацията е постоянна, а не временна процедура. Но тази точка може да се счита и за плюс.
2. Можете да опитате да възстановите репродуктивната функция само през следващите 5 години.
3. Спермата ще изчезне напълно от еякулата само след 1-2 месеца, така че през това време ще трябва да използвате защита.
4. Процедурата не предпазва от предаване на полово предавани болести.
5. Възможни са усложнения.

професионалисти

Изброените недостатъци са повече от компенсирани от предимствата:

• Методът осигурява 100% гаранция за контрацепция.
• Това не е интервенция на кухина, както при стерилизацията на жените, така че практически няма вреда за здравето.
• Манипулациите се извършват под местна анестезия за 20-30 минути.
• Шевът е невидим, няма естетически дефекти, с изключение на възможните усложнения по време на рехабилитационния период.
• Качеството на сексуалния живот се запазва или подобрява, което може да се върне веднага след изчезване на следоперативните заболявания.

Цена

Цената на хирургическата стерилизация за мъже е по-ниска, отколкото за подобна процедура за жени, но все пак е доста значителна - от 15 000-20 000 рубли. Обръщането на вазектомия или, при което е възможно да се събере сперма директно от семепровода с по-нататъшно оплождане на яйцеклетката ин витро, или ще бъде дори по-скъпо. И тъй като често се случва мъж в младостта си да е напълно сигурен, че не иска да има деца, а след 40 започва да мисли за продължаване на рода, по-добре е да не прибягвате до вазектомия, освен ако не е абсолютно необходимо, или поне да замразите спермата му за всеки случай.

В момента доброволната хирургична контрацепция или стерилизация(FCP) е най-разпространеният метод за семейно планиране както в развитите, така и в развиващите се страни. DHS е необратим, най-ефективен метод за предпазване от бременност не само за мъже, но и за жени, и в същото време най-безопасният и икономичен метод за контрацепция.

Честата употреба на локална анестезия с лека седация, подобренията в хирургичните техники и по-доброто обучение на медицинския персонал допринесоха за повишената надеждност на DHS през последните 10 години. Когато ДХС се извършва в следродилния период от опитен персонал под местна анестезия, малък кожен разрез и подобрени хирургични инструменти, продължителността на престоя на майката в родилния дом не надвишава обичайната продължителност на легалните дни. Супрапубична минилапаротомия (обикновено се извършва 4 или повече седмици след раждането) може да се извърши в амбулаторни условия при локална анестезия, както при лапароскопска хирургична стерилизация.

Вазектомията остава по-прост, по-надежден и по-евтин метод за хирургична контрацепция от стерилизацията при жените, въпреки че последната остава по-популярният метод за предотвратяване на бременност.

В идеалния случай двойката трябва да обмисли използването на двата необратими метода на контрацепция. Ако женската и мъжката стерилизация бяха еднакво приемливи, вазектомията би била за предпочитане.

За първи път хирургическата контрацепция започва да се използва за подобряване на здравето, а по-късно - въз основа на по-широки съображения. В почти всички страни стерилизационните операции се извършват по специални медицински причини, които включват руптура на матката, множество цезарови сечения и други противопоказания за бременност (например сериозно сърдечно-съдово заболяване, многократни раждания и анамнеза за сериозни гинекологични усложнения).

Вазектомия

Вазектомията или мъжката стерилизация включва блокиране на семепровода (vasa deferentia), за да се предотврати преминаването на спермата. Вазектомията е най-разпространеният, най-простият, най-лесният за изпълнение, евтин и надежден метод за мъжка контрацепция.

Смъртността след стерилизация е изключително рядка - приблизително 1 смъртен случай на 300 000 извършени операции.

Лабораторни изследвания преди стерилизация трябва да се извършват само в специални случаи. Обикновено се препоръчва изследване на съдържанието на хемоглобин и определяне на съсирването на кръвта. В повечето случаи провеждането на проучване и обективен преглед на пациента е достатъчно за извършване на операцията.

Бременността може да бъде резултат от реканализация на vasa deferentia, неправилна операция (оклузия на друга структура) или в редки случаи наличие на вродена аномалия под формата на дупликация на vasa deferentia, която е останала неидентифицирана по време на операцията.

Процентът на неуспех на метода е приблизително 0,1 до 0,5% през първата година, подобно на женската стерилизация.

Традиционен метод на вазектомия

Непосредствено преди операцията областта на скротума и пениса се почиства с вода и сапун, а зоните на перинеума, скротума и горната част на бедрата се третират съответно с воден йодид или 4% разтвор на хлорхексидин.

При извършване на тази операция трябва да се обърне специално внимание на спазването на правилата за асептика.

Семепроводът, разположен от двете страни на скротума, се фиксира с атравматичен инструмент или пръсти; мястото на операцията заедно с перивазалната тъкан се инфилтрира с 1% разтвор на лидокаин.

Прави се разрез в кожата и мускулния слой над семепровода, който се изолира, лигира и в повечето случаи се разделя през този малък разрез (вижте фигурата). След изолиране и пресичане на канала, двата края се спояват на дълбочина от 1 cm във всяка посока чрез вкарване на иглен електрод или термичен каутер в лумена.

Някои хирурзи, след изолиране, лигират каналите с неабсорбиращ или абсорбиращ материал, без да го режат. Същото се прави и от другата страна.

Трябва да се отбележи, че сперматозоидите се натрупват в крайните части на кръстосаните канали с развитието на възпалителен гранулом след лигиране по-често, отколкото при други методи на вазектомия, което е причина за честите случаи на "контрацептивен неуспех". За по-голяма сигурност се препоръчва отстраняване на малък сегмент от семепровода, въпреки че това не се счита за необходимо.

Вазектомията обикновено се извършва под локална анестезия. След фиксиране на канала се прави разрез в анестезираната област и каналът се изтегля през раната. Вазектомията може да се извърши с един или два разреза.

Модификации на вазектомия

Една модификация на вазектомията се състои в разрязване на вазата без лигиране (вазектомия с отворен край) и електрокоагулация на коремните им краища до дълбочина 1,5 см. След това може да се приложи фасциален слой, който да покрие кръстосаните краища на вазектомията. Тази модификация позволява да се намали вероятността от развитие на застойен епидидимит. Важно е да се отбележи, че ако е необходимо, извършването на операция за възстановяване на проходимостта на семепровода става по-лесна задача, отколкото след изпълнение на двата края на кръстосаните сегменти на канала. Раните се затварят с абсорбиращ конец.

Вазектомия може да се извърши и чрез единичен кожен разрез, който се прави по средната линия на скротума. В някои случаи кожната рана не се зашива. Пациентът се изписва от клиниката в рамките на 15-30 минути след операцията.

Вазектомия без скалпел (китайски метод)

В някои страни използват т.нар. метод на вазектомия без скалпел. Този метод се състои в използването на пункция за освобождаване на семепровода, вместо да се разрязва кожата и мускулния слой на скротума със скалпел. Този подход значително намалява вероятността от усложнения от вазектомия, особено хематом.

Методът на безкръвна вазектомия без скалпел е предложен за първи път през 1974 г. в Китай, където 8 милиона мъже са били извършени с вазектомия без скалпел. Вазектомията без скалпел е стандартната техника за вазектомия в Китай.

След локална анестезия на съответната област на скротума, специално проектирана пръстеновидна скоба се поставя върху семепровода без отваряне на кожния слой. Вторият инструмент, дисекционна щипка с остър край, се използва за пробиване и направа на малък разрез на кожата и стената на семепровода. Каналът се изолира и запушва по подходящ начин. Същото се прави от противоположната страна.

Можете също така да използвате монопунктурния метод на безскалпелна вазектомия, при който пункцията се извършва почти безкръвно в средната линия на скротума. За покриване на раната се използва само стерилна превръзка.

Каналът се захваща със специална пръстеновидна скоба и кожата заедно с мембраната й се пробиват със заострена скоба. След това с помощта на скоби се прави дупка, през която се изважда каналът.

Последици от вазектомия

В приблизително 1/2-2/3 от случаите след операция мъжете развиват сперматозоидни антитела, но няма надеждни данни за някакви патологични последици от този процес.

Противопоказания за вазектомия

Абсолютни противопоказания:

По принцип вазектомия не трябва да се извършва, ако мъж:

1. Възнамерява да има дете;
2. беше информиран за вазектомия, но остава несигурен относно желанието си да има деца в бъдеще;
3. страда от активно инфекциозно заболяване, полово предавано заболяване, херния или болезнено подуване на тестисите;
4. не сте обсъждали въпроса за вазектомията с вашия сексуален партньор или партньорът е категорично против вазектомията.

Относителни противопоказания:

Необходими са специални грижи:

1. Ако мъжът има кървене или неконтролиран диабет. Такива състояния изискват лечение и управление ПРЕДИ да се подложите на вазектомия;
2. ако мъжът не е женен, няма деца, има брачни проблеми или не е обсъждал въпроса за вазектомия със съпругата си.

Въпреки че нито един от тези фактори не изключва извършването на вазектомия, те ще изиграят дълъг път към това да бъдете удовлетворени от избора си. В идеалния случай хирургическата стерилизация трябва да бъде съвместно решение между мъжа и жената. Ако единият партньор е против вазектомия, мъжът вероятно ще съжалява за решението си.

Подготовка за вазектомия

1. Преди операцията трябва да сте абсолютно сигурни в решението и избора си на хирургическа контрацепция, която е необратим метод за предпазване от бременност. Преди вазектомия можете да отмените решението си по всяко време.
2. Преди операцията трябва да почистите областта на скротума, като премахнете космите и вземете вана или душ.
3. След операцията избягвайте дълги периоди на ходене или каране на велосипед, за да предотвратите триене на скротума или натиск върху хирургическата област.
4. Избягвайте физическо натоварване през първите 48 часа след операцията.
5. Ако е необходимо, върху хирургическата област може да се приложи студен компрес (прилагане на пакет с лед), за да се предотврати подуване, кървене или развитие на болка или дискомфорт. След вазектомия се препоръчва използването на скротални суспензори през първите два дни.
6. Избягвайте усилена физическа активност (вдигане на тежести и др.) през първата седмица след операцията.
7. Не вземайте вана или душ през първите 2 дни след операцията.
8. Можете да възобновите полов акт 2-3 дни след операцията. Не забравяйте, че пълната липса на сперматозоиди в еякулата в повечето случаи се постига само след 20 еякулации, така че до този момент, за да се предпазите надеждно от бременност, трябва да използвате презервативи или други методи за контрацепция. За потвърждаване на липсата на сперма в спермата се препоръчва лабораторно изследване на еякулата след 20 еякулации.
9. Ако се появи болка или дискомфорт, вземете болкоуспокояващи на интервали от 4-6 часа (проверете името и дозата при Вашия лекар).
10. След операция може да се появи болка и подуване в областта на скротума; Цветът на скротума може да се промени. Всичко това се счита за нормално и не трябва да ви притеснява. Ако се появи кървене или се появят следните оплаквания, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Следоперативни усложнения:

• Повишена телесна температура;
• кървене или отделяне на гной от оперативната рана;
• силна болка или значително подуване на скротума.

Обратимостта на вазектомията

Доброволната хирургична стерилизация трябва да се счита за необратим метод на контрацепция, но въпреки това много пациенти искат възстановяване на плодовитостта, което е често срещано след развод и повторен брак, смърт на дете или желание за друго дете. Трябва да обърнете специално внимание на следното:

• Възстановяването на плодовитостта след DHS е една от сложните хирургични операции, която изисква специално обучение на хирурга;
• в някои случаи възстановяването на плодовитостта става невъзможно поради напредналата възраст на пациента, наличието на безплодие при съпруга или невъзможността за извършване на операция, причината за която е извършеният метод на стерилизация;
• успехът на обратимостта на операцията не е гарантиран, дори ако има подходящи показания и висококвалифициран хирург;
• хирургичният метод за възстановяване на плодовитостта (както при мъжете, така и при жените) е една от най-скъпите операции.

След вазектомия ефективността на микрохирургичната хирургия за възстановяване на плодовитостта е 16-79% (средно около 50%). Степента на възстановяване на наличието на сперматозоиди в еякулата съответства на 81-98%, което не се счита за показател за ефективността на операцията, тъй като желаният резултат е бременност. Успехът на бременността може да зависи от:

1. Преди колко време направихте вазектомия?
2. наличие на сперматозоидни антитела;
3. възраст на пациента или неговия съпруг;
4. метод на вазектомия.

Въз основа на горното, вазектомията трябва да се счита за необратим метод на контрацепция, въпреки че подобренията в микрохирургичните техники са повишили ефективността на операциите за възстановяване на фертилитета.

са напълно запазени. Вазектомията е най-разпространеният, най-простият, най-лесният за изпълнение, евтин и надежден метод за мъжка контрацепция.

Във всички отношения превъзхожда хирургическата контрацепция при жените. (Например, смъртността при жените е 3-10 на 100 000 процедури). Ето защо този метод на контрацепция е широко разпространен в света, като особено разпространен е в страните от Южна и Югоизточна Азия (Индия, Китай, Тайланд). В някои страни държавата насърчава мъжете да се подлагат на вазектомия, например в Индия всеки мъж, който се подлага на стерилизация, получава велосипед.

Показания за вазектомия са:

нежелание на съпрузите да имат деца по социални или медицински (от страна на съпруга) причини и непоносимост към други методи на контрацепция. Медицинската основа може да бъде психично (извън острата фаза) или наследствено заболяване.

Съгласно постановлението на руското Министерство на здравеопазването вазектомия се извършва само при мъже над 35 години и вече имащи поне две деца. Дори ако тази операция е необходима по медицински причини, е необходимо съгласието на пациента. Факт е, че обратната операция за възстановяване на семепровода не винаги е успешна. Но животът на човек може да се развие по различен начин. Колкото повече време е минало от първата операция, толкова по-малко е надеждата за възраждане на предишните способности.

Процентът на усложненията при вазектомия е малък, но винаги се случва при всяка хирургическа интервенция, дори при отстраняване на брадавица. По-малък процент на неуспех

0,1 процента. Това може да се дължи на грешка на хирурга или сливане на краищата на семенния канал.

Преди операцията мъжът трябва да е абсолютно уверен в своето решение и избор на хирургически метод на контрацепция, който е необратим метод за предпазване от бременност. Най-добре е да отложите операцията, ако мъжът е ерген, няма деца, има семейни проблеми или не е обсъждал въпроса за вазектомия с жена си. Въпреки че нито един от тези фактори не изключва извършването на вазектомия, те ще изиграят дълъг път към това да бъдете удовлетворени от избора си. В идеалния случай хирургическата стерилизация трябва да бъде съвместно решение между мъжа и жената.

Информирано съгласие:

Преди операцията лекарят, извършващ стерилизацията, е лично длъжен да се увери, че пациентът разбира напълно смисъла и последствията от операцията. Особено внимание трябва да се обърне на разбирането от страна на пациента на следните точки:

Възстановяването на плодовитостта (способността за зачеване на деца) след доброволна хирургична стерилизация е една от сложните хирургични операции, изискващи специално обучение на хирурга;

В някои случаи възстановяването на плодовитостта става невъзможно поради напредналата възраст на пациента, безплодието на съпругата или невъзможността за извършване на операция, причината за която е извършеният метод на стерилизация;

Успехът на обратимостта на операцията не е гарантиран дори при наличие на подходящи показания и висококвалифициран хирург;

Хирургическият метод за възстановяване на плодовитостта (както при мъжете, така и при жените) е една от най-скъпите операции.

Техника за извършване на вазектомия.

Операцията се извършва под местна анестезия. Оперативното поле се подготвя по обичайния начин. Семепроводът първо се хваща с два пръста и се инфилтрира с 1% разтвор на лидокаин. Над семепровода се прави разрез на кожата и мускулите, който се изолира и разделя, след което двата края се лигират с нерезорбируем материал. Същото се прави и от другата страна. За по-голяма сигурност се препоръчва отстраняване на малък сегмент от семепровода (въпреки че това не се счита за необходимо). Някои автори предлагат метод за затваряне на кръстосаните краища с фасция.

Раните се затварят с резорбируем шев, т.е. няма нужда от премахване на конци. Вазектомия може да се извърши и чрез единичен кожен разрез, който се прави по средната линия на скротума. В някои случаи кожната рана не се зашива. Пациентът може да бъде изписан от клиниката в рамките на 15-30 минути след операцията.

Усложнения.

Усложненията, свързани с кървенето, могат да бъдат сведени до минимум чрез използване на внимателна хирургична техника и спазване на постоперативните препоръки от пациента (избягване на физическа активност за 1-2 дни след операцията).

Развитието на хематом може да се предотврати, като се обърне специално внимание на контрола на хемостазата по време на операцията. Предотвратяването на възпалителни усложнения се състои в внимателно спазване на асептични правила, използване на стерилни инструменти и материали и подходяща подготовка и грижа за хирургическата рана.

Инфекциозните усложнения се лекуват с подходяща антибиотична терапия. В повечето случаи малък следоперативен гранулом преминава спонтанно, но ако е значителен по размер и болезнен, лечението се извършва хирургично. Постоперативният епидидимит се развива поради застояло налягане в запушения канал. С топлотерапия и фиксиране на скротума състоянието се подобрява след 1 седмица.

Резултати:

Пълната липса на сперматозоиди в еякулата в повечето случаи се постига само след 20 еякулации, така че до този момент трябва да се използват презервативи или други методи за контрацепция за надеждна защита срещу бременност. За потвърждаване на липсата на сперма в спермата се препоръчва лабораторно изследване на еякулата след 20 еякулации.

Вазектомията се счита за най-ефективния метод за контрацепция, както и женската стерилизация. Има много публикации за изследване на наличието на сперматозоиди в еякулата след вазектомия, но малко изследвания разглеждат въпроса за случаите на бременност след тази процедура.

Важно е да се отбележи, че горните показатели не включват случаи на бременност в резултат на липса на защита на половия акт, докато репродуктивният тракт не бъде напълно „почистен“ от сперма, тъй като тези случаи на бременност не са резултат от неуспешен операция. Бременността (в приблизително 0,1-0,5% от случаите) може да бъде резултат от реканализация на семепровода, неправилна операция (лигиране или пресичане на друга структура) или в редки случаи наличието на вродена аномалия под формата на дублиране на семепроводът, който остава непокътнат, инсталиран по време на операцията.

Заключение:

Доброволната хирургична стерилизация е оптималният метод за контрацепция при внимателно подбрана група мъже.