Як лікувати гіперплазію ендометрію матки. Ендометрит: причини, види, симптоми та лікування. Симптоми хронічної течії

за сучасним уявленням, ендометрит, або запалення слизової оболонки матки, відносять до запальних захворювань органів малого тазу (ВЗОМТ) у жінок. За спостереженнями лікарів, у Останнім часому всьому світі виявляється явна тенденція до збільшення частоти захворюваності на ВЗОМТ, та ендометритом у тому числі.

Особливу небезпеку становить хронічний перебіг захворювання, поширеність якого становить, за різними даними, від 10 до 85%. Такий широкий діапазон обумовлений складністю діагностики та маловиразністю симптомів. хронічного ендометриту. Захворювання часто виявляється вже на етапі ускладнень: наприклад, невиношування вагітності або безпліддя. У зв'язку з цим особливо актуальним стає питання: чи можна вилікувати ендометрит та запобігти розвитку його наслідків?

Ендометрит не прогнозує репродуктивну захворюваність після запального захворювання тазу. Мікроліпи ендометрію при рідинній гістероскопії передбачають існування хронічного ендометриту. Відповідність між гістероскопічними та гістологічними даними у жінок з хронічним ендометритом. Хронічний ендометрит через поширені бактерії поширений у жінок з рецидивним викиднем, що підтверджується поліпшенням результату вагітності після лікування антибіотиками. Гістероскопія та гістологічна діагностика та лікування хронічного ендометриту у пацієнтів з рецидивною імплантацією.

Трохи анатомії

Перш ніж відповісти на запитання: що таке ендометрит, необхідно коротко зупинитись на анатомічних особливостяхстінки матки. Як відомо, у її будові виділяють три шари або оболонки:

  • Зовнішній (периметрій).
  • М'язовий (міометрій).
  • внутрішній (ендометрій).

Ендометрій рясно кровопостачається і є гормонально залежною тканиною. Він, у свою чергу, утворений двома шарами:

Ефективність пробовідбірника клітин Ісааку для культур ендометрію. Стерильність порожнини матки. Бактеріальна колонізація невагітної матки: дослідження пременопаузальних зразків черевної гістеректомії Підвищені вагінальні рН та нейтрофіли сильно пов'язані з ранніми спонтанними передчасними пологами.

Антибактеріальна активність слизової оболонки шийки матки. Протимікробні фактори у слизовій оболонці шийки матки. Диференційна експресія натуральних протимікробних препаратів, бета-дефенсинів 3 та 4, в ендометрії людини. Менструація як захист від патогенів, що транспортуються спермою.

  • Поверхневий чи функціональний. Складається з циліндричного епітелію та безлічі залоз. Така частина ендометрію матки "відповідальна" за нормальне прикріплення (імплантацію) ембріона. Якщо зачаття не відбувається, цей шар відпадає та видаляється з матки під час менструальної кровотечі.
  • Базальний або паростковий. З'єднується з м'язовим шаром, що глибше лежить. Зумовлює відновлення поверхневої частини ендометрію.

Товщина ендометрію прямо залежить від впливу жіночих статевих гормонів протягом менструального циклудосягаючи свого максимуму в лютеїнову фазу. У цьому змінюється та її структура.

Застосування науки про біоплівку для вивчення та контролю хронічних бактеріальних інфекцій. Ентерокок Ентококічний ендокардит у пацієнта з транспозицією великих судин. Чи є середовище отиту виділенням біоплівки? Прямі свідчення бактеріальних біоплівок у засобі отиту.

Контроль біоплівки бляшок. Патофізіологія та лікування сепсису. Роль факторів росту та цитокінів при імплантації: ендокринна та паракринна взаємодії. Експресія макрофагального запального білка-1бета в ендометрії людини: його роль у ендометрійному наборі природних кілерних клітин. Відповідь непроста.

Таким чином матка готується до можливої ​​вагітності, обумовлюючи все необхідні умовидля нормального прикріплення та подальшого розвиткуембріона.

Ендометрит – що це?

Цей термін буквально означає «запалення ендометрію (внутрішньої оболонки матки)». Ендометрит у жінок зазвичай розвивається в дітородному віці, обумовлюючи появу безлічі проблем, які впливають можливість зачаття і виношування вагітності у майбутньому.

Концепція інфекції нижніх відділівстатевих шляхів з хламідія або гонорея, що викликає цервіцит і виділення з піхви, знайома більшості лікарів в області сексуального здоров'я. Те, що менш відомо, і де немає чітких вказівок в даний час, полягає в тому, чи є цей проміжний етап ендометриту самостійним клінічним станомі якщо так, то як його слід діагностувати та лікувати. Ендометрит – це патологічний діагнозз інфільтрацією нормальною судинної системиЗапальними клітинами.

Відбір проб ендометрію зазвичай проводиться з використанням пристрою для біопсії всмоктування ендометрію, який вводиться через шийку матки для отримання невеликого шматка тканини ендометрію. Це, як правило, проста, добре переносима процедура, що виконується в амбулаторних умов. На жаль, фіксація, фарбування та звітність зразка ендометрію займає кілька днів, і навіть невеликі затримки у підтвердженні діагнозу та початкової терапіїтазової інфекції можуть мати серйозні наслідкидля майбутньої народжуваності.

Запалення слизової оболонки матки як при гострому, так і при хронічному варіанті перебігу хвороби зазвичай зачіпає обидва шари ендометрію. За поширеністю запальний процес буває:

  • Дифузним (уражається вся слизова оболонка).
  • Очаговим.

Крім цього, хронічний ендометрит часто поєднується із запальним ураженням інших структур жіночого генітального тракту, наприклад, маткових труб. Також патологічний процесможе поширюватися на шари матки, що глибше лежать (міометрій), змінюючи нормальну клітинну структуру маткової стінки. Все це зрештою призводить до серйозним порушеннямменструальної та репродуктивної функціїжінки.

Це обмежує клінічну застосування цього підходу для постановки діагнозу, так само як і теоретичний ризиквведення інфекції у верхній статевий шлях при прийомі біопсії ендометрію Швидшу оцінку запалення ендометрію можна отримати, подивившись на пофарбований грам мазок або вологе кріплення вагінального виділення. Збільшення числа поліморфів у розряді пов'язане з ендометритом, хоча кореляція не дуже сильна. Іншими словами, відсутність клітин гною робить ендометрит дуже малоймовірним, але їхня присутність не має специфічності.

Отже, можна характеризувати хронічний перебіг ендометриту, як безпосередню причинужіночої безплідності.

Причини

Головними причинами виникнення ендометриту є інфекція у поєднанні з певними факторами ризику. Запальний процесможе викликатись бактеріями, вірусами, грибами, найпростішими та іншими інфекційними агентами.

Інші особливості вагінального мазка, такі як зменшення кількості лактобацил, можуть також підтримувати діагностику ендометриту, але не були суворо оцінені. Ендометрит зазвичай зустрічається у жінок, у яких інакше була неускладнена інфекція нижніх відділів статевих шляхів. Близько чверті жінок із цервікальною гонореєю або хламідіозом також матимуть ендометрит при біопсії ендометрію, як і 15% жінок із бактеріальним вагінозом. Передбачення, що жінки матимуть ендометрит, на відміну від інфекції, обмеженої нижнім відділом статевих шляхів, важко.

За статистикою, велика роль у виникненні ендометриту належить інфекції, яка передається статевим шляхом (ІПСШ). Її виявляють більш ніж у 70% випадків. Найчастіше виділяють такі збудники ІПСШ:

  • Гонококки.
  • Хламідії.
  • Уреа- та мікоплазми.
  • Вірус генітального герпесу.
  • Цитомегаловірус та інші.

Також запальний процес у порожнині матки може бути викликаний і умовно-патогенною флорою, патогенні властивості якої активуються під впливом різних несприятливих факторів. Велику роль у цьому випадку відіграють анаеробні бактерії(бактероїди, кишкова паличка, деякі види стрептококів та інші.).

Наявність ендометриту не пов'язана з поведінковими чи демографічними особливостями, такими як вік, етнічна приналежність, використання презервативів чи секс під час менструації. Використання оральних протизаплідних таблетоксаме собою не збільшує ризик розвитку ендометриту, але, мабуть, збільшує ризик безсимптомності ендометриту.

Однією з небагатьох особливостей, пов'язаних з ендометритом, є фаза менструального циклу. Це говорить про те, що жінки піддаються найбільшому ризикузапалення інфекції та викликають запалення ендометрію тільки після їх періоду, можливо, через втрату слизової оболонки шийки матки або гормональних змін, що впливають на місцеву імунну функцію. Це також підвищує ймовірність того, що ендометрит може принаймні в підгрупі жінок бути тимчасовим явищем зі спонтанним зазором, що відбувається протягом декількох тижнів.

У значній кількості випадків при ендометриті виділяють асоціацію мікроорганізмів, тобто запальний процес викликається відразу кількома інфекційними агентами.

Як потрапляє інфекція до матки


Головними шляхами проникнення інфекційного збудникав маткову порожнину є:

Як лікувати захворювання у гострій фазі?

Вагінальне спринцювання було пов'язане з вищою частотою ендометриту, але тільки у тих жінок, які нещодавно оповиті або дали історію частого спринцювання. Було висловлено припущення, що спринцювання «змиває» нормальну вагінальну флорузбільшуючи ризик бактеріального вагінозу, Що, своєю чергою, привертає до ендометриту. Цікаво, що зв'язок між спринцюванням та ендометритом спостерігається лише у тих, хто не має бактеріального вагінозу, що дещо суперечить цій теорії.

  • Статевий. Особливу рольграє активне перенесення сперматозоїдами деяких збудників ІПСШ, наприклад, хламідій.
  • Висхідний (з піхви через шийку матки).

У здорової жінки порожнина матки є стерильною. Цей стан обумовлюється, перш за все, нормальною функцією шийки матки, яка є бар'єром між агресивною зовнішнім середовищемі внутрішніми структурамижіночого генітального тракту При порушенні шийного бар'єру інфекція отримує вільний доступ у порожнину матки та інші внутрішні статеві органи жінки.

Це підкреслює труднощі інтерпретації зв'язку між інфекцією. верхніх відділівстатевих шляхів і спринцювання, оскільки донедавна дослідження всі були ретроспективними і тому нездатні пояснити причину і слідство. Останнім часом були представлені передбачувані дані, в яких вказувалося, що у жінок, які не мають ризику більше високого ризикузараження верхніх статевих шляхів, ніж у тих, хто цього робить.

Гострий ендометрит: симптоми

Ендометрит асоціюється з абдомінальним болем, а також з вагінальними виділеннями, цервікальною хворобливістю та пірексією, хоча і з більш низькою швидкістю, ніж при сальпінгіті. Ендометрит також призводить до підвищення рівня периферичної кровіта швидкості осідання еритроцитів, що свідчить про його клінічної значимості. Наявність ендометриту при біопсії ендометрію добре корелює, хоч і не повністю, з сальпінгітом - його позитивні та негативні передбачувальні значення становлять близько 90%.

В інших випадках інфекція може проникати такими шляхами:

  • Гемато- або лімфогенний (відповідно по кровоносних або лімфатичних судинах).
  • З поряд розташованих гнійних вогнищ по очеревині (наприклад, при апендициті).

Статевий та висхідний шляхінфікування є провідними у розвитку захворювання та зустрічаються більш ніж у 90% жінок.

Таким чином, ендометрит зазвичай асоціюється із сальпінгітом, але може відбуватися ізольовано. Чи потрібний ендометрит лікування? Майже половина пацієнтів у дослідженні не змогли очистити свій первісний ендометрит, незважаючи на хорошу клінічну відповідь, і не було виявлено жодної кореляції між відсутністю запалення ендометрію та наступними симптомами. Крім того, наявність ендометриту при початковому діагнозі не надало негативного впливуна подальші довгострокові результати, такі як вагітність, безплідність та хронічний тазовий біль.

Фактори ризику

Гострий ендометритнайчастіше виникає після механічної травми ендометрію чи порушення цервікального бар'єру. Таке зустрічається у післяпологовому періодіабо після деяких медичних маніпуляцій:

  • Вишкрібання порожнини матки (діагностичне, з метою аборту).
  • Гістероскопія.
  • Введення внутрішньоматкового контрацептиву (спіралі).
  • Зондування порожнини матки.
  • Проведення процедури екстракорпорального запліднення.

Ендометрит після вишкрібання порожнини матки або інших лікувально-діагностичних маніпуляцій може виникати через недотримання стерильних умов при скоєнні процедури.

Справді, тенденція полягала у тому, що ендометрит покращує ці результати. Ендометрит може бути визначений на основі гістопатологічних проявів і, здається, зазвичай зустрічається у жінок з безсимптомними інфекціями нижніх відділів статевих шляхів. Ендометрит може бути чудовим клінічним синдромом, що вимагають лікування у тих жінок, які є симптоматичними, але в даний час відсутні докази або проти активного скринінгута лікування безсимптомних жінокза відсутності інфекції нижніх відділів статевих шляхів.

На розвиток запалення ендометрію в післяпологовому періоді впливає насамперед характер пологів. Так, ризик розвитку ендометриту збільшується за таких станів:

  • Розродження шляхом кесаревого розтину, накладення акушерських щипців
  • Кровотечі.
  • Передчасні пологи
  • Хоріоамніоніт.
  • Травми пологових шляхів.
  • Ручне обстеження порожнини матки (наприклад при затримці відділення посліду) та інших патологіях.

Крім прямого механічного впливуна слизову оболонку матки, до розвитку ендометриту мають відношення та інші фактори. До них відносяться:

Маткова інфекція згадується на жаргоні як ендометрит. Він може поширюватися різні шари органу і сприйматися всерйоз. Особливо після пологів матері особливо уразливі, тому необхідно приділяти більше уваги. Коли ви сумніваєтеся, ви не повинні чекати надто довго з візитом лікаря.

Основи: Структура матки

Щоб зрозуміти стан ендометриту, ви повинні спочатку краще дізнатися про анатомію матки. Матка грушоподібна. Вона належить до статевих органів жінки. Матка складається з тіла, що лежить вище, і короткого звуження, званого перешийком. Звуження відокремлює шийку матки з інших частин матки.

  • Екстрагенітальні хвороби.
  • Гормональний дисбаланс.
  • Імунодефіцитні стани.
  • Ендокринні захворювання (особливо, цукровий діабет).
  • Хронічна запальна патологія.
  • Аномалії розвитку статевих органів.
  • Статева поведінка ( часта змінапартнерів, нехтування бар'єрними засобамизахисту, секс під час менструації тощо).
  • Тривалий стрес, недостатнє харчування, фізичні навантаження, шкідливі звичкита інші зовнішні впливи, що знижують імунну резистентність

Хронічний ендометрит часто розвивається внаслідок неадекватного лікування гострого запального процесу.

Симптоми хронічної течії

Маткова стінка є частиною тіла матки та складається з наступних шарів. Симптоми, що викликають ендометрит, залежать від запаленої маткової підкладки. Тим не менш, легкі розлади кровотечі, тривалий період та кровотеча після статевого акту є першими запобіжними знаками. При дії на м'язовий шарміометрія виникають болі в животі та іноді лихоманка. У цих випадках лікар каже про міометрит. Маткова підкладка називалася периметриком гінеколога.

Тому нерідко виникають скарги у вагінальної області. До них відносяться, зокрема, свербіж та неприємне горіння в галузі геніталій. Інший характерною особливістює зміна виділення з піхви, яке зазвичай пахне і пофарбоване в жовтувато-гнійний стан.

Прояви


Симптоми та лікування ендометриту безпосередньо залежать від фази запального процесу (гостра чи хронічна), а також – причини захворювання.

Часто можна простежити прямий зв'язок між попереднім внутрішньоматковим втручанням та проявами захворювання. Залишки плацентарної тканини, частин плоду (при неповному аборті) служать прекрасною живильним середовищемдля хвороботворних бактерій та сприяють розвитку запалення в матці.

Як розвивається маткова інфекція?

Якщо ви помітили будь-які симптоми, зверніться до лікаря якнайшвидше. Інфекція матки відбувається щоразу, коли природні захисні механізмиоргани ушкоджуються. Відповідно, враховуються різні тригери. Найпоширенішими причинами є наслідки народження. Навіть після завершення процесу пологів шийка матки залишається трохи відкритою протягом наступних шести-восьми тижнів. На цій фазі післяпологової бактерії легше проникають у ослаблене тіло жінки та викликають запалення.

Хронічний ендометрит найчастіше діагностується у жінок з невиношуванням вагітності, невдалими спробами ЕКЗ в анамнезі та іншою патологією. І встановити справжню тривалість захворювання іноді просто неможливо.

Гострий

Симптоми ендометриту у жінок при його гострій течіїрозвиваються зазвичай за кілька днів після проникнення інфекції. Гострий ендометрит проявляється такими симптомами:

Якщо результуючий ендометрит залишається необробленим, розвивається загрозливе для життячерепахова лихоманка. У цьому випадку патогени поширилися кровотоком, так що це відбувається з отруєнням крові. Тому ви повинні бути обережні, коли помітите нудоту або подібні симптомиу післяпологовому періоді.

Особливо у літніх жінок, гормональна змінаяк причина. Дефіцит естрогену, як це заведено під час менопаузи, негативно впливає на стабільність ендометрію. Це менш стійко і, отже, сприйнятливіше до мікробів. Крім того, вік утворення секреції матки зменшується, тому послаблюється інший захисний механізм.

  • Різке збільшення температури тіла, часто до високих цифр (39-40 градусів).
  • Виражені інтоксикаційні прояви: почастішання пульсу, озноб, слабкість, головний більі т.п.
  • Різкі болі у нижній частині живота.
  • Піхвові виділення при ендометриті стають сукровичними чи гнійними, мають неприємний запах.
  • Часто спостерігається прискорене та хворобливе сечовипускання.

При дослідженні лікар виявляється збільшену та хворобливу матку, гнійні виділення з цервікального каналу. Також стає болючої пальпація бічних стінок матки, що пов'язано з ураженням лімфатичних судин.

Гострий ендометрит триває до десяти днів. При недостатньому або неефективне лікуванняендометриту в цій фазі він набуває хронічного перебігу.

Хронічний


Таку форму захворювання іноді називають «млявий ендометрит», що точно характеризує його перебіг. Ознаки хронічного ендометриту зазвичай маловиражені і, як правило, є неспецифічними.

Часто зустрічається і асимптомний перебіг захворювання, при якому ознаки ендометриту можуть виявлятися лише під час проведення додаткових методівобстеження. У таких жінок захворювання нерідко діагностується вже на етапі ускладнень (найчастіше – безпліддя).

Хронічний ендометрит найчастіше характеризується такими симптомами:

  • Періодичні чи постійні больові відчуттяу нижній частині живота (іноді – і попереку).
  • Патологічні вагінальні виділення, які мають слизово-гнійний чи серозний характер.
  • Порушення менструального циклу. Часто зустрічаються маткові кровотечі, міжменструальні кров'янисті виділення, тривалі та/або рясні менструації.
  • Дискомфорт чи навіть біль при статевих контактах.

Хронічний ендометрит не супроводжується підвищенням температури тіла, проявами інтоксикації та іншими симптомами, характерними для гострої фази. А перераховані вище ознаки ендометриту можуть бути невираженими або взагалі відсутніми. Цей факт значно ускладнює своєчасну діагностику та лікування хронічного ендометриту.

Діагностика

Правильна та своєчасна діагностиказначно підвищує успішність лікування ендометриту у жінок. Для цього застосовують такі методи:

  • Збір анамнезу. Найчастіше виникненню захворювання передують внутрішньоматкові втручання, пологи (особливо – патологічні), запровадження ВМК тощо.
  • Загальноклінічне та гінекологічне дослідження.
  • Ультразвукове сканування із застосуванням доплерографії (виконується зазвичай на початку та наприкінці менструального циклу).
  • Біопсія ендометрію або діагностичне вишкрібанняз обов'язковим наступним гістологічним дослідженнямодержаного матеріалу.
  • Гістероскопія.
  • Виявлення інфекційного збудника (бактеріологічним, бактеріоскопічним методом, ІФА, ПЛР тощо).

Зазвичай всі ці заходи проводяться комплексно, що дозволяє точніше встановити діагноз і з'ясувати, як лікувати ендометрит матки.

Ендометрит на УЗД характеризується збільшенням матки, вираженими змінами товщини ендометрію, нерівністю його контурів. Відзначаються ділянки різної ехогенності та щільності.

Крім цього, ехоознаки хронічного ендометриту нерідко включають виявлення бульбашок газу в порожнині матки та її розширення, чіткі гіперехогенні включення в ендометрії (кальцинати) та інші симптоми.

Інструментальне обстеження (біопсію, гістероскопію, вишкрібання матки) зазвичай проводять у першу фазу циклу з метою діагностики хронічної течіїзахворювання. На підставі гістологічного висновку визначають морфологічні зміниендометрію, активний або неактивний ендометрит і т.д.

Лікування


Терапія запального ураження ендометрію є досить непростим завданням. Гострий ендометрит потребує термінової госпіталізації та проведення лікування в умовах стаціонару. При хронічному перебігу захворювання терапія проводиться амбулаторно.

Як вилікувати ендометрит? Насамперед, слід ретельно виконувати всі призначення лікаря. Наприклад, неповний курс антибактеріальної терапіїчасто є головним фактором переходу гострої формизахворювання на хронічну.

Основні принципи лікування:

  • Антибактеріальна терапія. Антибіотики при ендометриті застосовуються завжди з огляду на інфекційно-запальний генез захворювання. Такі препарати призначаються з огляду на чутливість виділеної мікрофлори. Зазвичай застосовують цефалоспорини, напівсинтетичні пеніциліни, аміноглікозиди та інші групи антибактеріальних препаратів.
  • Обов'язкове призначення коштів, що впливають на анаеробну флору (наприклад, метронідазол).
  • Препарати, що мають детоксикаційну та імуномодулюючу дію.
  • Місцеві препарати ( вагінальні супозиторіїз антибіотиками та метронідазолом).
  • Нестероїдні протизапальні засоби.
  • Профілактика дисбактеріозу – протигрибкові препарати.
  • Хірургічне лікування при гострому ендометриті (видалення залишків плодового яйця, плацентарної тканини тощо) проводиться тільки на тлі масивної антибактеріальної терапії.

Для того, щоб повністю вилікувати ендометрит, з успіхом застосовуються різні методифізіотерапевтичного впливу, санаторно-курортного лікування. У гострій фазіендометриту фізіолікування слід застосовувати лише після стихання запальних проявів.

Хронічний


Враховуючи «підступність» перебігу цього захворювання, закономірним є питання: чи можна вилікувати хронічне запалення ендометрію?

Схема лікування хронічного ендометриту визначається лише лікарем. При цьому обов'язково враховуються морфологічні зміни структури ендометрію, наявність синехій у матковій порожнині та супутніх порушень. репродуктивної системижінки. Отже, вилікувати хронічний ендометрит можливо лише за комплексному підходідо терапії, та дотримання пацієнткою всіх призначень лікаря.

Лікування хронічного запаленняендометрія в більшості випадків виробляють кілька етапів. Цілями такої терапії є:

  • Елімінація бактеріального чи вірусного чинника, що ушкоджує ендометрій.
  • Відновлення нормальної функціїпошкодженого ендометрію.

На першому етапі застосовують антибактеріальні або противірусні препаратиз урахуванням виявленого інфекційного збудника. Якщо ж визначити вид мікроба неможливо, то застосовується так звана емпірична терапія антибіотиками. широкого спектрудії. Антибактеріальні препаратизастосовують як системно, так і місцево (шляхом введення в порожнину матки).

Відновлення порушеної функції слизової оболонки матки займає досить тривалий час. Зазвичай застосовують такі методи лікування:

  • Ензімотерапія.
  • Загальнозміцнюючі препарати, вітаміни, імуностимулятори тощо.
  • Десенсибілізуюча терапія.
  • Фізіолікування – вплив магнітних полів, електрофорез, УВЧ, ультразвуку, інфрачервоних променів тощо.
  • Грязелікування та бальнеотерапія (ванни, зрошення).
  • Хірургічне втручання застосовується лише за наявності синехій (зрощень чи спайок) у порожнині матки.

При порушеній менструальної функціїпризначаються гормональні препаратинаприклад, комбіновані оральні контрацептивиабо монопрепарати (естрогени, прогестерон).

Наслідки


Запальний процес у слизовій оболонці матки, особливо, при тривалому перебігу, здатний провокувати розвиток серйозних ускладнень. До них відносяться:

  • Розповсюдження інфекційного процесуінші структури генітального тракту жінки.
  • Безпліддя.
  • Збільшення ризику позаматкової вагітності.
  • Невиношування вагітності.
  • Патологія прикріплення плаценти.
  • Ускладнений перебіг вагітності: плацентарна дисфункція, гіпоксія плода тощо.
  • Передчасні пологи.
  • Інфікування плода та новонародженого.
  • Мертвонародження.
  • Автоімунна патологія.
  • Порушення менструального циклу, маткові кровотечі.
  • Антифосфоліпідний синдром.
  • Синдром хронічного тазового болю.
  • Спайкові процеси у порожнині матки (синдром Ашермана).
  • Лейоміома матки.
  • Ендометріоз.
  • Диспареунія (болі при статевому контакті) та інші порушення.

Профілактика розвитку запальних поразокЕндометрія нескладна. Вона полягає, перш за все, у дотриманні елементарних правилстатевої гігієни (постійний сексуальний партнер, застосування бар'єрних способів для захисту від статевих інфекцій). Також важливо регулярно відвідувати лікаря гінеколога для раннього виявленнята лікування прихованих інфекцій жіночого генітального тракту

У вас у браузері відключений java script, вам треба його включити або ви не зможете отримати всю інформацію за статтею «Ендометрит та симптоми прояву».

Ендометрит – основні симптоми:

Що таке ендометрит? Це захворювання, що характеризується запальним процесом у слизовій оболонці матки. Цей процес не торкається м'язового шару ураженого органу. Дуже часто це захворювання плутають із метроендометритом, хоча це зовсім дві різні хвороби. При другому варіанті спостерігається куди сумніший прогноз, адже після перенесеного метроендометриту завагітніти не завжди вдається.

Причини

Першопричина формування недуги полягає у пошкодженні слизової оболонки матки, яка сприяє утворенню запального процесу. Але сама собою така патологія не може спровокувати ендометрит. Важливу рольу процесі грає знижений імунітет, недотримання санітарних норм і під час маніпуляції. Крім цього, виділяють такі поширені причини:

  • вишкрібання порожнини матки;
  • зондування порожнини матки;
  • гістеросальпінгографія;
  • ендоскопічна діагностика порожнини матки;
  • встановлення внутрішньоматкових контрацептивів;
  • неакуратні спринцювання.

Сьогодні особливої ​​ваги стали набувати післяпологові ендометрити. Вони пов'язані з перебудовою імунної системи жіночого організму. Запальний процес дуже швидко вражає м'язовий шар матки та служить небезпечним ускладненнямпісляпологового періоду.

Ендометрит відноситься до поліетиологічних захворювань, на виникнення якого впливає безліч збудників:

  • стрептококи групи В;
  • кишкова паличка;
  • клебсієла;
  • ентеробактер;
  • протей;
  • хламідії;
  • мікоплазми;
  • дифтерійна паличка;
  • туберкульозна мікобактерія.

Хронічний ендометрит виникає через неправильну терапію гострого, а також у випадку, коли інфекція надовго осідає в тканинах. Збудниками захворювання можуть виступати перелічені вище.

Як поводиться захворювання?

Симптоми ендометриту мають яскраво виражений характер, тому жінка не відразу їх може виявити. Таке явище сприяє розвитку запалення в важкій формів результаті чого воно вражає і м'язовий шар органу. Така ситуація передбачає негайну госпіталізацію та стаціонарне лікування.

Своєчасне відвідування лікаря дозволить вчасно здійснити лікування ендометриту та уникнути його перехід у метроендометрит.

Розрізняють хронічний ендометрит та гострий. Якщо діагностика та лікування ендометриту гострої форми не складає особливих труднощів, то хронічна формавикликає безліч труднощів. Це ще один фактор, який потребує ретельної діагностики, якщо мають місце симптоми ендометриту.

Прояви захворювання гострої форми


Гострий ендометрит формується через штучне переривання вагітності. Найчастіше це відбувається через недотримання всіх необхідних санітарних норм. Гострий ендометрит проявляється так:

  • підвищення температури тіла до 38-39 ° С;
  • виникнення серозних та кров'яно-гнійних виділень із піхви;
  • больовий синдром у ділянці живота, що віддає в криж;
  • загальне нездужання.

У ситуації, що склалася, потрібно негайна допомогаспеціаліста і забороняється займатися самолікуванням, оскільки гострий ендометрит – це запальне захворюваннятому воно може вражати різні тканини, розташовані недалеко від первинного вогнища.

При відкладанні походу до лікаря кожна жінка збільшує ризик утворення тяжких гнійно-септичних ускладнень, які потребують ретельного лікування. Результатом такого роду ускладнень стане сепсис із летальним кінцем.

Прояви захворювання хронічної форми

Хронічний ендометрит має практично ті ж симптоми, що і гострий. Прояви у разі мають змащений характер. Виявляє себе хронічний ендометрит наступним чином:

  1. Підвищені показники температури тіла, що тримаються протягом тривалого часу.
  2. Нерегулярні кровотечі із матки. Такий процес характерний і для здорових жінокале клітини крові непомітні у виділеннях. Сприяють утворенню маткової кровотечі такі фактори, як зниження скорочувальної діяльностістатевого органу та порушення агрегаційних властивостей тромбоцитів.
  3. Виділення з піхви, що мають гнильний характер.
  4. Болісні відчуття під час дефекації.

Хронічний ендометрит та вагітність – це сумісні поняття? Як правило, така недуга не перешкоджає зачаттю, яке відбувається за наявності овуляції. Інша річ, коли хронічний ендометрит поєднується з іншими генітальними патологіями. У такому разі завагітніти можна, але найчастіше це призводить до мимовільних викиднів.

Ендометрит та виношування дитини

Ендометрит та вагітність – ці слова дуже лякають багатьох жінок, які вирішили стати мамами? Завагітніти можна, але лише за умови, що лікування було розпочато вчасно та не виникли ускладнення. Хоча достеменно стверджувати тут неможливо. Багато лікарів у питанні вагітності та ендометриту схильні до того, що зачати та виносити малюка буде неможливо, оскільки це захворювання викликає спайки, що ведуть до безпліддя. Як показує практика, під час вагітності та ендометриту, це захворювання не впливає на функціонування яєчників, але актуальним залишається питання про приживлення зародка та подальше його виношування.

Більшість пацієнток відмовляються від прийому антибіотиків і даремно, оскільки після зачаття малюка, а тим більше його виносити буде набагато складніше. Приймати антибіотики можна навіть під час виношування плода, оскільки вагітність після лікування гострого або хронічного ендометриту триватиме до кінця терміну без патологій для дитини.

Діагностичне дослідження


Діагностика представленого захворювання має починатися з того, що лікар уважно вислухає усі скарги пацієнтки. Бувають ситуації, коли на підставі проявів гострого ендометриту можна поставити діагноз. Проте для підтвердження хвороби лікар має виконати наступний ряддій:

  1. Виконати огляд жінки на гінекологічному кріслі. Така діагностика дозволить йому дати оцінку присутнім виділенням: забарвлення, запах та кількість.
  2. Взяти мазки та відправити їх на дослідження. Отримані результати мазків допоможуть дізнатися про наявність збудників ендометриту. Лікар бере мазки на посів для більш точного визначенняхарактеру збудника та його реакцію на певні препарати.
  3. Загальний аналіз крові.
  4. УЗД матки. Таке дослідження призначається у разі потреби. За допомогою УЗД можна виявити ущільнення слизової оболонки, характерні кров'яні та гнійні згустки та уражені маточні труби, яєчники.

Терапія

Після того, як діагноз було поставлено, можна переходити до лікування ендометриту. Саме лікар-гінеколог на підставі одержаних результатів аналізів зможе скласти ефективну схему терапії.

Ендометрит та вагітність можуть не залежати один від одного, якщо терапевтичні заходибули розпочаті вчасно і виникли ускладнення. Лікування ендометриту повинне проходити в амбулаторному режиміпід чітким керівництвом лікаря. Схема терапія передбачає наступний план дій:

  • антибактеріальні препарати;
  • антибіотики;
  • механічне чищення порожнини матки;
  • чищення плазми від шкідливих токсинів та бактерій.

Як лікувати захворювання у гострій фазі?

При ранньому діагностуванні гострого ендометриту та сучасної терапіїможна попередити всі ускладнення та спокійно завагітніти. Гострий ендометрит можна вилікувати за допомогою наступного плану дій:

  1. Імуномодулятори та вітаміни.
  2. Антибіотики. Призначають такі препарати: Метрил у комбінації із Цефалоспоринами внутрішньовенно. Курс терапії становить 5-10 днів.
  3. Якщо після аборту було виявлено залишки плоду чи плаценти, то доцільно провести повторне вишкрібання порожнини матки.
  4. Лікування ендометриту фізіотерапевтичними методами.

Як лікувати захворювання у хронічній фазі?

Хронічний ендометрит має свої симптоми, відмінні від гострої форми. Тому лікування хронічного ендометриту полягає в усуненні безпосередньо збудника недуги.

Насамперед лікар повинен взяти мазки на посів і перевірити сприйнятливість певного видузбудника на різні антибіотичні препарати. Після цього він зможе скласти конкретну схему лікування хронічного ендометриту. Далі призначається ефективна схематерапії, що включає спільний прийомантибіотиків та противірусних препаратів.

Саме ефективне лікуванняхронічного ендометриту – це введення лікарських медикаментіву слизову оболонку матки. Такий підхід сприяє концентрації максимальної кількості лікарських препаратіву вогнищі запалення. Крім вищезгаданого, для лікування хронічного ендометриту застосовують такі терапевтичні методи:

  1. Гормональна терапія. Тут задіяні оральні контрацептиви. Такі заходи необхідно проводити у разі, коли жінка мріє про вагітність та хронічний ендометрит у цьому їй не буде на заваді.
  2. Поділ сформованих спайок хірургічним методом.
  3. Фізіотерапія на лікування хронічного эндометрита. Якщо стан пацієнтки прийшов у норму, доцільно використовувати фізіотерапевтичні методи терапії. Вони посилюють відтік слизу та гною з порожнини матки, а також покращують місцево-репаративні функції.

Терапія гнійного ендометриту

Лікування хронічного ендометриту гнійного характеру включає механічну чистку відмерлих тканин і гною порожнини матки. Така маніпуляція характеризується неприємними відчуттямитому виконують її під загальним наркозом. Після цього призначають прийом гормональних препаратів.


Післяпологовий ендометрит виникає після невдалого видалення плаценти після розродження. Терапія цієї форми захворювання включає прийом антибактеріальних медикаментів. Схема терапії складається індивідуально для кожної жінки, що годує грудьми. Вчасно діагностований післяпологовий ендометрит не потребує реабілітаційного курсу. Для того, щоб післяпологовий ендометрит зник, необхідно постійно перебувати під наглядом лікаря і виконувати всі його призначення.

Профілактичні методи

Якщо є ймовірність, що сформується післяпологовий ендометрит, то профілактика включає прийом антибактеріальних медикаментів. Профілактика після терапії ґрунтується на виконанні всіх санітарних норм під час маткових кровотеч, абортів, пологів. Обов'язковою умовоює регулярне відвідування гінеколога, який зміг би своєчасно виявити всі патології. Щоб захистити себе від загострень ендометриту, потрібно постійно зміцнювати імунітет.

Ендометрит – це небезпечне жіноче захворювання, що найчастіше виникає через невиконання санітарних норм під час проведення таких маніпуляцій, як пологи та аборт. Характерними симптомамипатології є гнійні виділеннязі статевих органів та підвищення температури. Лікування недуги підбирається індивідуально з урахуванням форми захворювання: хронічна чи гостра.

Якщо Ви вважаєте, що у вас і характерні для цього захворювання симптоми, то вам може допомогти лікар

КАТЕГОРІЇ

ПОПУЛЯРНІ СТАТТІ

2024 «kingad.ru» - УЗД дослідження органів людини