Безсимптомна гонорея у жінок. Лікування гонореї у жінок: базова та допоміжна терапія

Гонорея (трипер) - це венеричне захворювання, якому схильні і чоловіки, і жінки, збудником його є гонокок - грамнегативний диплокок. Уродженого імунітету до гонококу не існує і його неможливо придбати, будь-яка людина може заразитися небезпечною інфекцією багаторазово, тому так важливо вчасно виявити недугу і вчасно приступити до лікування.

Причини гонореї

Оскільки захворювання має високий ступінь заразності, за будь-якого виду зносини, чи то оральний, анальний чи вагінальний, існує 99% ймовірність, що інфекція вразить партнера. Причому жінки заражаються набагато частіше, ніж чоловіки, це пов'язано з анатомічними особливостями сечостатевої системи. Іноді трапляються випадки інфікування від матері до новонародженої дитини під час пологів або через предмети побуту - рушник, мочалку, але така ймовірність мізерно мала, тому що при висиханні бактерія швидко гине.

Зазвичай ураження гонореєю охоплює слизові оболонки сечостатевих шляхів, кишечник і навіть носоглотку, все залежить від того, якому виду статевого акту воліли партнери. В окремих випадках інфекція може перейти на кістково-м'язову систему. Немовлята, яким гонорея передалася в утробі матері у 50% випадках народжуються зі сліпотою.

Гонорея у жінок: симптоми

У більшості інфікованих гонококом жінок захворювання проходить безсимптомно, що особливо небезпечно. Прояв недуги безпосередньо залежить від того, які органи були вражені.

Виявити гонорею, що вразила сечівник і викликав тим самим уретрит, можна за такими ознаками:

• больові відчуття під час сечовипускання та статевого акту через витончення слизової оболонки піхви;
• різі, свербіж та печіння в області статевих органів;
• жовті, зелені виділення з домішкою крові та гною;
• частота сечовипускання, що збільшується;
• постійне відчуття наповненості сечового міхура.

Друга область за частотою ураження гонококом - шийка матки. Захворювання цервіцит проходить практично безболісно, ​​але нерідко виникає свербіж, печіння та відчуття лоскотання у піхву, а також рясна виділення білків. При огляді лікар може запідозрити розвиток недуги яскраво-червоним кольором шийки матки.

У занедбаних випадках інфекція піднімається вище, вражаючи придатки та матку. У цьому випадку пацієнтка може страждати від гострого болю. Різко піднімається висока температура, виникає нудота, запаморочення, інтоксикація всього організму. Виділення мають гнійний характер із домішкою крові.

Гонорея прямої кишки носить назву гонорейний, він часто не має симптомів, але іноді пацієнти звертаються зі скаргами на свербіж і печіння в області ануса, жовтуваті виділення з домішкою крові, несильний біль та помилкові позиви до акту дефекації.

Гонококовий фарингіт - захворювання, яке здатне швидко прогресувати та вражати всю ротову порожнину. Його симптоми схожі з ознаками ангіни - роздратоване горло, першіння, набряклість слизових оболонок, запалення лімфатичних вузлів, але при гонококовому фарингіті виявляються мигдалики з сіруватим нальотом.

Діагностика гонореї

Діагностика гонореї складається з кількох етапів:

1. Історія захворювання зі слів пацієнта (передбачуваний момент зараження, кількість незахищених зв'язків).
2. Клінічна картина недуги.
3. Бактеріоскопічне та бактеріологічне дослідження (виявлення інфекції у виділеннях уретри, піхви, прямої кишки, мигдалин).
4. Оскільки гонококи мають здатність пристосовуватися до несприятливих умов, бактеріоскопічний метод дослідження який завжди буває точним. При прихованих, безсимптомних формах трипера найчастіше проводиться бактеріологічне обстеження, також воно більше підходить для дітей.

Діагностика гонореї багато в чому залежить від правильного забору матеріалу для аналізу та кваліфікації лікаря.

Стадії та види гонореї

Щоб подальше лікування було успішним, лікар має визначити стадію захворювання:

Ліки від гонореї

Схеми лікування трипера найчастіше включають лікування і таблетками (Цефіксім, Ципрофлексацин, Офлоксацин), і внутрішньом'язовими ін'єкціями (Цефтріаксон, Спектономіцин), все залежить від форми, стадії та ускладнень в ході захворювання.

Якщо інфікування відбулося не більше двох місяців тому і знаходиться в гострій стадії, можливо усунути проблему за допомогою одних лише таблеток, але швидше та ефективніше впоратися з нею ін'єкціями. Інші стадії гонореї лікуються лише антибіотиками у вигляді ін'єкцій. У цьому випадку лікарем також призначаються антисептичні засоби місцевої дії та препарати, що підвищують імунітет пацієнта.

Варто пам'ятати, що будь-яке ефективне від гонореї спочатку усуне симптоми, але на цьому зупинятися не можна, слід продовжити курс лікування до одужання, після чого необхідно провести повторний аналіз на наявність інфекції.

Лікування гонореї у жінок

Як тільки обстеження показало наявність гонококової інфекції, варто негайно розпочати курс лікування за схемами лікаря. Вона підбирається індивідуально і залежить від кількох факторів - від того, в якій стадії знаходиться захворювання на даний момент, яка область поразки, чи є ускладнення та приєднання іншої.

Гостру форму гонореї у жінок лікують за допомогою антибактеріальної терапії (антибіотиками), зазвичай це препарати пеніцилінової групи (Оксацилін, Амоксицилін), також гонокок чутливий до антибіотиків тетрациклінового і цефалоспоринового ряду.

Якщо виявляється стійкість до пеніциліну, проводиться тест на чутливість і призначається лікування антибіотиками нового покоління (Стрептоміцин, Левоміцитин).

Крім того, хороший результат дає місцева терапія - спринцювання (Мірамістин, розчин марганцю) та теплі ванни.

Для підвищення опірності організму до інфекцій, призначається прийом імуностимуляторів та фізіотерапія (електроферез, лазерна терапія).

Гонорея під час вагітності

Гонорея небезпечна ще й тим, що найчастіше протікає без будь-яких ознак, тим більше нерідко турбують неприємні відчуття внизу живота та промежини, виділення та легкий дискомфорт, тому для точного визначення діагнозу необхідно провести лабораторні дослідження.

Можливі наслідки інфікування вагітної жінки:

• є ймовірність, що дитина з'явиться на світ раніше за термін;
• велика загроза викидня;
• зараження навколоплідного міхура та навколоплідних вод;
• післяпологові ускладнення;
• зниження імунітету, а як наслідок велика ймовірність інфікування ВІЛ та іншими захворюваннями сечостатевої системи.

В утробі або під час пологів дитина може заразитися від інфікованої матері, часто це призводить до проблем із зором і навіть сліпоті. В особливо важких випадках наслідком може стати поразка інших органів та сепсис.

Лікування вагітної жінки зазвичай ефективно проводиться за допомогою антибіотиків, які не мають у списку протипоказань вагітності. Партнеру також необхідно пропити курс препаратів, щоб недуга не повернулася знову.

Наслідки гонореї

Якщо вчасно не пролікувати гонорею, вона перейде у хронічну форму та викличе такі наслідки:

1. Несвоєчасне усунення недуги спровокує поширення інфекції на інші органи і може стати причиною невиношування, ендометриту, порушення менструального циклу, викиднів, жіночої та чоловічої безплідності, спайкових процесів у черевній порожнині, розриву маткових труб. У чоловіків уражається передміхурова залоза, уретра, придатки сім'яника, яєчка.
2. Підвищується ризик зараження ВІЛ та СНІД. Пацієнт, який у минулому страждає від гонореї, має знижений імунітет і схильний до атаки серйозних захворювань, які зі 100% ймовірністю передадуться статевому партнеру.
3. Ускладнення у дітей нерідко стають причиною сліпоти, менінгіту та абсцесів.

Профілактика гонореї

Профілактика гонореї та інших захворювань, що передаються статевим шляхом, може бути малоефективною, якщо жінка перебуває у групі ризику за такими факторами:

• постійна зміна партнера;
• поява нового партнера;
• вік від 18 до 30 років;
• пролікована раніше гонорея;
• наявність інших ІПСШ.

Методи первинної профілактики трипера включають ретельний вибір статевого партнера, наявність контрацепції, уникнення безладних зв'язків.

Спосіб вторинної профілактики та запобігання є медикаментозною терапією, призначеною лікарем у перші дні після незахищеного контакту.

Як проявляється гонорея у жінок та як її лікувати?

Незважаючи на те, що в останні роки медицина зробила великий крок уперед, таке венеричне захворювання у жінок, як гонорея, зберігає свою актуальність і продовжує поширюватися. Ця недуга не завжди викликає гострі симптоми, зазвичай вона протікає приховано, внаслідок чого часто має ускладнення.

- інфекційне захворювання, що передається статевим шляхом. Збудником інфекції є Neisseria gonorrhoeae (гонокок), який отримав назву на честь дослідника Нейссера. З грецької мови слово «гонорея» перекладається як «витікання насіння».

Щорічно ВООЗ реєструє близько 62 мільйонів заражених гонореєю людей.

• Найчастіше гонорея передається статевимшляхом, причому можливе зараження через будь-який варіант сексуальних контактів (як традиційний, і анальний, оральний і навіть петтинг).
• Допускається, але рідко зустрічається побутовийшлях передачі інфекції Зараження можливе у разі недотримання правил гігієни, а також правил використання особистих предметів (якщо використовуються спільні рушники, чужа білизна, загальне ліжко дитини та батьків та ін.).
• Також можливе зараження новонародженого під час проходження природних статевих шляхів. У зовнішньому середовищі гонококи нестійкі, тому гинуть під вилянням ультрафіолету та при температурі понад 55 градусів.

Збудник заразний (висококонтагіозен), тому ризики отримати інфекцію гонореї при поодинокому сексуальному контакті становлять близько 70%. При цьому гонорея рідко є єдиним захворюванням, в 7-8 з 10 випадків цю недугу супроводжують хламідії та/або трихомонади.

Група ризику:

• жінки, нерозбірливі у статевих зв'язках;
• жінки віком до 25 років;
• наявність ІПСШ;
• венеричні захворювання в анамнезі;
• нехтування презервативами;
• вагітні жінки.

Види гонореї:

• свіжа гонорея– час інфікування – трохи більше 2 місяців (підгостра, гостра);
• хронічна гонорея– давність інфікування – більше 2 місяців (підгостра, прихована чи латентна та безсимптомна).

Гонококи мають схильність до поширення, так що виділяють гонорею свіжу, хронічну висхідну (запалення яєчників, ендометрію матки, тазової очеревини, фалопієвих труб).

Тривалість інкубаційного періоду становить від 3 днів – тижнів до 2–3 тижнів. І, відповідно, появи перших ознак недуги варто очікувати за 5 днів. Подовження чи скорочення інкубаційного періоду залежить від захисту організму.

При ослабленому імунітеті перші симптоми виявляться протягом 1-2 днів.(лікування стероїдами, нещодавно перенесене інфекційне захворювання, хіміотерапія та ін.).

Пізня поява гонореї пояснюється хорошим імунітетом або прийомом після інфікування антибіотиків через інші інфекції або як самолікування.

При гонореї захворювання проявляється на органах, уражених збудником. І оскільки під час сексу гонококи потрапляють із сечівника в статеві шляхи, насамперед атаці піддається шийка матки. Надалі при розвитку інфекції залучаються придатки (труби, яєчники), слизова оболонка матки і іноді очеревина. Також у процес залучаються слизова оболонка уретри та прямої кишки. Можливе виникнення гонорейного фарингіту (при оральному контакті).

Після зараження з'являються виділення - це перший і класичний симптом захворювання.Як правило, це густі, білого або жовтого кольору білі, що мають неприємний запах. Часто жінки приймають це за прояв неспецифічного кольпіту чи молочниці та приступають до самолікування, що стирає клінічну картину.

Також гонорея має такі прояви:

1. Цервіцит- Крім виділень хвору турбує печіння, свербіж чи відчуття лоскотання у промежини і області піхви. На гінекологічному огляді помітна набряклість шийки матки, вона набуває яскраво-червоного відтінку. З цервікального каналу жовтою стрічкою виділяються білі. Ці ознаки є свідченням гонорейного цервіциту.
2. Запалення матки та придатків- при поширенні інфекції вище відбувається ураження придатків та ендометрію. Виникають болі в нижній частині живота тягне або гострого характеру, гнійні виділення з кров'ю (ураження слизової матки), спостерігається підвищення температури тіла до 38-39 градусів, виникає інтоксикація (нездужання, слабкість, зниження апетиту, нудота, блювання). У такому разі виникає сальпінгоофорит та гонорейний ендометрит. При залученні малого тазу та ендоцервіциті жінка відчуває диспареунію(болючість у процесі статевого акту).
3. Уретрит, пієлонефрит, цистит- інфікування сечівника викликає гонорейний уретрит, коли жінки скаржаться на хворобливе та прискорене сечовипускання. Уретра гіперемована, набрякла, її пальпація болюча, спостерігаються хибні позиви до сечовипускання. При сходженні інфекції до процесу залучаються нирки та сечовий міхур.
4. Проктит. Прояви гонорейного проктиту – печіння та свербіж в області ануса, хибні позиви (тенезми) та хвороблива дефекація. Мають місце і виділення жовтого кольору із прямої кишки, часто з кров'янистими прожилками. Огляд дозволяє виявити гній у складках ануса та почервоніння анального отвору.
5. Фарингіт- Протікає під виглядом звичайної ангіни. Проявляється хворобливими відчуттями у горлі та при ковтанні, збільшенням підщелепних лімфовузлів, підвищенням температури. Однак найчастіше гонорейний фарингіт супроводжується маловираженими симптомами (осиплість голосу, першіння) або проходить безсимптомно. Виявляються гіперемовані, набряклі піднебінні мигдалики з нальотом жовтувато-сірого кольору.

Хронічна гонорея

Гонорея у цій формі протікає зі стертою, маловираженою чи зовсім непомітною симптоматикою. Серед симптомів можна відзначити тільки виділення, що періодичні віддають в ногу болі в ділянці попереку, ниючі болі внизу живота.

Хронічний запалення матки характеризується порушенням менструального циклу. Спостерігаються міжменструальні кровотечі, а місячні стають щедрішими і довшими. Менструація може спричинити загострення інфекції (ендометрит, цервіцит, аднексит, уретрит).

Оскільки гонококи воліють циліндричний епітелій, вони практично не вражають слизову оболонку піхви, представлену плоским епітелієм. Винятком є ​​лише дівчатка та вагітні з вульвовагінітом.

Ускладнення

Гонорея неприємна як своїми проявами, і високим ризиком розвитку ускладнень:

• безпліддя у жінок(Неповноцінний ендометрій, непрохідність труб);
• бартолініт(Ураження бартолінових залоз);
• зниження лібідо;
• ускладнення вагітності, післяпологового періоду (внутрішньоутробна затримка у розвитку плода, мимовільний аборт, високий ризик позаматкової вагітності, ранні пологи, передчасне вилив навколоплідних вод, післяпологові септичні захворювання, антенатальна загибель дитини, загибель дитини протягом доби після пологів, хоріономніоніт);
• інфікування дитини(бленнорея, отит, гонококовий сепсис, інфікування статевих шляхів);
• дисемінована гонорея- Попадання в кров збудника та його розосередження по організму (шкірні крововиливи, ураження суглобів, головного мозку, нирок, печінки, серця);
• гонорейний кон'юнктивіт(у разі недотримання гігієни).

Діагностика

Діагноз підтверджується після проведення лабораторних досліджень:

• експрес-тести(Домашня діагностика);
• мікроскопія мазків, взятих із піхви, цервікального каналу, прямої кишки та уретри;
• культуральний метод(посів на живильне середовище відокремлюваного з шийки матки та уретри);
• РІФ– реакція імунної флуоресценції (забарвлення мазка барвниками);
• ІФА- імуноферментний аналіз (вивчення сечі);
• РСК– реакція скріплення компліменту (серологічний метод, проводиться вивчення венозної крові, метод дуже корисний при діагностиці гонореї в хронічній формі);
• ПЛР– полімеразна ланцюгова реакція (досліджуються сеча та мазки).

Методи провокації застосовуються при діагностиці прихованої та хронічної гонореї, коли збудник не виявляється у звичайних аналізах. Методи провокації:

• хімічна(уретра змащується 1-2%-м розчином нітрату срібла, шийковий канал змащується 2-5%-м розчином);
• аліментарна(Вживання гострої, солоної їжі або алкоголю);
• термічна(протягом 3 днів проводиться діатермія – мазки беруться триразово, через годину після фізіопроцедури);
• біологічна(в м'яз вводиться пірогенал та/або гонококова вакцина);
• фізіологічна(Аналізуються мазки в період менструації).

Зазвичай комбінують щонайменше 2 методів. Мазки беруться через 24, 48 та 72 години.

Гонорея під час вагітності

Перебіг захворювання при вагітності багато в чому залежить від термінів зараження. Якщо інфікування відбулося до вагітності, захворювання у більшості пацієнток протікає стерто, і лише третина хворих вагітних жінок скаржиться. Наявність хронічної гонореї збільшує ризик безпліддя та позаматкової вагітності.

Для вагітних захворювання характеризується виникненням запалення піхви, що нетипово без вагітності. Це пояснюється гормональною перебудовою слизової оболонки піхви. Зазвичай у хворих є скарги на рясні виділення, печіння, свербіж. Симптоми дуже нагадують ознаки молочниці, проте засоби від молочниці зовсім неефективні.

• Гонокок сам по собі не викликає розвитку пороків у плода, але його наявність одночасно з вагітністю становить небезпеку. Якщо інфікування відбулося в першій половині вагітності, спостерігається запалення слизової оболонки матки, через що може бути викидень.
• При інфікуванні в другій половині гонококи не здатні потрапити в матку, її захищають оболонки плодового міхура, так що переривання вагітності, як правило, не настає, проте можливий розвиток плацентарної недостатності, що може призвести до нестачі поживних речовин та кисню.

Також можливе внутрішньоутробне зараження, що проявляється хоріоамніонітом та нококковим сепсисом. Хоріоамніоніт супроводжується почастішанням серцебиття, підвищеною температурою тіла, зміною загального аналізу крові. Інших ознак може бути. У разі хоріоамніоніту часто відбуваються передчасні пологи, що починаються з відходження вод.

Зараження дитини можливе під час пологів, через що може статися поразка його очей. У дівчаток може розвинутися гонорея статевих органів.

У Росії для профілактики всім дітям відразу після народження протирають очі стерильною ватою, а також закопують 20% розчин натрію сульфацилу; за дві години цю процедуру повторюють. Крім того, дівчатам так само обробляють і статеві органи.

У жінок, уражених гонореєю, після пологів виникають запалення матки.

Лікування

Лікування гонореї у жінок полягає у проведенні курсу антибактеріальної терапії. Таке лікування необхідне обох сексуальних партнерів, у період лікування їм призначається утримання від статевих контактів і заборона вживання алкоголю. З антибіотиків надають перевагу препаратам цефалоспоринового, пеніцилінового, фторхнілонового ряду.

Найпростіше лікується свіжа гонорея нижніх відділів статевої сфери. Курс терапії обмежується одноразовим введенням або прийомом антибіотика:

• Сумамед 2 г (його аналоги Азітрокс, Зі-фактор, Хемоміцин, Екомед, Азіцид);
• Цефіксім 0,4 г або Ципрофлоксацин 0,5 г – приймати перорально;
• Цефтріаксон 0,25 г або Гентаміцин 2,0 г - внутрішньом'язово.

Гонорею гострої висхідної форми лікують наступними лікарськими препаратами:

• Цефтріаксон 1 г внутрішньом'язово – один раз на добу, тривалість курсу – один тиждень, Ципрофлоксацином 500 мг внутрішньовенно – двічі на добу, тривалість курсу – один тиждень, Офлоксацином 0,4 г – двічі на день, тривалість курсу – один тиждень.
• Можливе застосування інших антибіотиків (Кліндаміцин, Тетрациклін, Рифампіцин, Джозаміцин, Біцилін, Офлоксацин та ін.).
• Лікування хронічної форми гонореї доповнюють гонококовою вакциною (Левамізол, Пірогенал, Метилурацил, Продігіозан) та стимуляторами імунітету.
• Ефективно активізує захист організму аутогемотерапію.

Оскільки гонорея часто супроводжується хламідіозом та/або трихомонозом, до курсу лікування включають Доксициклін (на тривалість курсу – 10 днів) та Метронідазол (тривалість курсу – 5-7 днів). Місцеве лікування – промивання уретри 0,5% розчином нітрату срібла, а також спринцювання піхви відваром ромашки, розчинами марганцю, Протарголу, Мірамістином, Хлоргексидином.

В останні роки збільшується кількість випадків розвитку несприйнятливості збудника до певних антибіотиків. Наприклад, Саллі Девіс, головний експерт системи охорони здоров'я Великобританії, заявила, що ще у 2013 році у 80% клінічних випадків спостерігається стійкість збудника до тетрациклінів.

З цієї причини фахівці пропонують використовувати нові методики лікування, застосовуючи два препарату- Гентаміцин (ін'єкції) + Азітроміцин (всередину) або іншу комбінацію препаратів - Азітроміцин + Геміфлоксацин - перорально.

У разі ускладнень потрібне хірургічне втручання.

Гострий бартолініт розкривають, а рану промивають, дренують.

У разі гострого пельвіоперитоніту, а також відсутності позитивної динаміки протягом доби проводять лапаротомію, видаляються придатки, промивається черевна порожнина.

Профілактика

У разі ж незахищеного статевого акту, що відбувся, ймовірність інфікування знижується після вжиття наступних заходів:

• відразу після сексу слід помочитися, бажано кілька разів (в результаті сеча вимиє з уретри патогенні бактерії);
• слід обмити з милом статеві органи та поверхні стегон;
• протягом 2 годин після статевого акту потрібно ввести в сечівник 1-2 мл, у піхву - до 5 мл розчину Бетадіна або Мірамістіна;
• поверхні стегон і шкіру промежини обробити антисептиком – слабким розчином марганцівки, мірамістином або розчином хлоргексидину. Якщо немає Бетадіна або Мірамістіна, можна пропринцюватися марганцівкою (слабко розлученою).

Мірамістин на 90% зменшує ризик зараження трихомонозом, гонореєю, сифілісом та генітальним герпесом.

Не пізніше ніж за 2 доби після незахищеного сексу слід звернутися до фахівця (лікар призначить схему профілактики венеричних захворювань). Через 2 тижні рекомендується здати мазок на гонорею та інші урогенітальні інфекції ПЛР-методом.

Також слід зазначити, що розроблено ефективну схему, яка дозволяє боротися з поширенням захворювання.

Ця схема профілактики включає такі положення:

1. Виявлення заражених людей для подальшого лікування також проводиться огляд осіб, які постійно перебувають у контакті з хворими.
2. Періодичний огляд та постановка на облік хворих на венеричні інфекційні захворювання.
3. Виявлення хворих людей групи ризику, яких можна віднести наркоманів, повій, гомосексуалістів, бомжів.
4. Використання загальноприйнятих методів лікування гонореї з метою підвищення ефективності усунення хвороби.
5. Інформування населення, а також проведення заходів, спрямованих на пропаганду відмови від безладних сексуальних контактів та дотримання санітарно-гігієнічних правил.

Контроль вилікуваності

Після завершення курсу терапії потрібно виконання триразового контрольного обстеження пацієнта після провокації (зазвичай це вживання гострих страв та алкоголю напередодні забору аналізу).

Гонорея передається виключно при статевому контакті. Поза організмом бактерії швидко гинуть, а для зараження необхідна певна їх кількість. Збудником захворювання є гонокок. Основні зони, які вражає хвороба – це пряма кишка, шийка матки, сечівник, ковтка та очі. Якщо зараження відбувається під час вагітності, це стає причиною серйозних проблем зі здоров'ям новонародженого. Симптоми гонореї дівчат схожі з іншими венеричними інфекціями, але мають свої нюанси. Діагноз закріплюється виходячи з аналізів.

Перші ознаки інфікування у жінок

Особливістю прояву гонореї у жінок є ймовірність безсимптомного розвитку захворювання. Деякі ознаки неправильно діагностуються пацієнтками. Хвороба супроводжується біло-жовтими виділеннями з піхви, які практично ідентичні молочниці. Больові відчуття в сечівнику подібні з циститом. Лікування захворювання на основі симптомів не призводить до успіху. Для правильного позбавлення гонореї треба пройти курс обстеження і здати аналізи.

Інкубаційний період гонореї становить від 5 до 10 діб, залежно від індивідуальних факторів. Деякі жінки дізнаються про захворювання несподівано. Хвороба вони розвивається практично безсимптомно. Ознаки гонореї у жінок проявляються частим сечовипусканням, незначним дискомфортом у статевих органах. Перша симптоматика виражена в тих частинах тіла, через які гонокок потрапив в організм. Нерідко сигналом хвороби є загальна слабкість, тремор рук, лихоманка.

Симптоми гонореї

Особливого значення має спосіб контакту з інфікованим чоловіком. Якщо був здійснений звичайний статевий акт, то гонокок потрапляє у піхву і матку. За інших форм статевого зв'язку він проникає в організм через дванадцятипалу кишку або глотку. Існують загальні симптоми при гонореї у жінок і характерні для конкретної ситуації. До другої групи належать сльозогінність очей, біль у горлі, часті позиви до сечовипускання, запалення прямої кишки.

Симптомами наявності гонореї у жінок є:

• каламутні або біло-жовті виділення з піхви;
• різкий біль у горлі (нагадує застуду, але додатковими симптомами не супроводжується);
• кровотечі між менструальними циклами;
• болючі відчуття внизу живота;
• утруднене, больове сечовипускання.

Гостра форма

Симптоми зараження гонококом виявляються через кілька днів після контакту або залишаються непомітними протягом тривалого часу. При гострій формі захворювання симптоматика завжди яскраво виражена. Перші ознаки жінка зауважує через 10-14 днів. Статеві губи червоніють, відчувається свербіж і біль у процесі сечовипускання, з піхви виділяється рясна каламутно-жовта маса. У пацієнтки спостерігається частий головний біль, загальна слабкість та апатія.

Хронічна

Гонорея може розвиватися безсимптомно і не проявляти себе протягом кількох місяців. Такі ознаки притаманні хронічної форми захворювання. Небезпека хвороби збільшується через виникнення ризику розвитку додаткових ускладнень. Жінка дізнається про факт зараження гонореєю під час встановлення діагнозу безплідності, виявлення рубців на маткових трубах або інших відхилень роботи організму.

Методи діагностики

Підтверджується факт зараження гонококом лабораторними дослідженнями. Візуального огляду чи скарг пацієнта замало точного встановлення факту венеричного захворювання. Лікар призначає низку процедур, які необхідно пройти жінці. Обов'язковими серед них є посів, аналіз крові та сечі, загальний мазок. Діагностування здійснюється за результатами наступних процедур та аналізів:

• мазок на флору (досліджуються вагінальні виділення, шийки матки, сечівника, встановлюється запальний процес);
• імуноферментний аналіз та пряма імунофлюоресценція (досліджуються виділення із сечівника, піхви, шийки матки на наявність антигенів збудника);
• ДНК-діагностика (додатково із виділеннями досліджується сеча);
• посів (для дослідження беруться виділення з піхви, сечівника, глотки);
• виявлення антитіл у крові (матеріалом для аналізу є кров).

Кров і сеча вважаються найкращими індикаторами визначення запалення в організмі. У розвитку венеричних захворювань змінюється кількість лейкоцитів. На підставі комплексного обстеження та скарг пацієнтки лікар встановлює діагноз наявності чи відсутності гонореї. Якщо зараження виявлено, то хвороба лікується кількома етапами. Препарати підбираються відповідно до форми захворювання та особливостей організму жінки.

Відео про симптоми та лікування гонореї у жінок

Про те, як виявити гонококи, симптоми гонореї у жінок, якими вони бувають і як із ними боротися, подивіться у відео нижче. Фахівці дають відповіді на найчастіші питання і докладно роз'яснюють деякі важливі нюанси, використовуючи фото та макети. Після перегляду відео, навіть у людини, яка не надто знається на питаннях медицини, не залишиться сумнівів при появі ознак венеричного захворювання.

Як проявляється гонорея у жінок та як її лікувати?

Незважаючи на те, що в останні роки медицина зробила великий крок уперед, таке венеричне захворювання у жінок, як гонорея, зберігає свою актуальність і продовжує поширюватися. Ця недуга не завжди викликає гострі симптоми, зазвичай вона протікає приховано, внаслідок чого часто має ускладнення.

- інфекційне захворювання, що передається статевим шляхом. Збудником інфекції є Neisseria gonorrhoeae (гонокок), який отримав назву на честь дослідника Нейссера. З грецької мови слово «гонорея» перекладається як «витікання насіння».

Щорічно ВООЗ реєструє близько 62 мільйонів заражених гонореєю людей.

• Найчастіше гонорея передається статевимшляхом, причому можливе зараження через будь-який варіант сексуальних контактів (як традиційний, і анальний, оральний і навіть петтинг).
• Допускається, але рідко зустрічається побутовийшлях передачі інфекції Зараження можливе у разі недотримання правил гігієни, а також правил використання особистих предметів (якщо використовуються спільні рушники, чужа білизна, загальне ліжко дитини та батьків та ін.).
• Також можливе зараження новонародженого під час проходження природних статевих шляхів. У зовнішньому середовищі гонококи нестійкі, тому гинуть під вилянням ультрафіолету та при температурі понад 55 градусів.

Збудник заразний (висококонтагіозен), тому ризики отримати інфекцію гонореї при поодинокому сексуальному контакті становлять близько 70%. При цьому гонорея рідко є єдиним захворюванням, в 7-8 з 10 випадків цю недугу супроводжують хламідії та/або трихомонади.

Група ризику:

• жінки, нерозбірливі у статевих зв'язках;
• жінки віком до 25 років;
• наявність ІПСШ;
• венеричні захворювання в анамнезі;
• нехтування презервативами;
• вагітні жінки.

Види гонореї:

• свіжа гонорея– час інфікування – трохи більше 2 місяців (підгостра, гостра);
• хронічна гонорея– давність інфікування – більше 2 місяців (підгостра, прихована чи латентна та безсимптомна).

Гонококи мають схильність до поширення, так що виділяють гонорею свіжу, хронічну висхідну (запалення яєчників, ендометрію матки, тазової очеревини, фалопієвих труб).

Тривалість інкубаційного періоду становить від 3 днів – тижнів до 2–3 тижнів. І, відповідно, появи перших ознак недуги варто очікувати за 5 днів. Подовження чи скорочення інкубаційного періоду залежить від захисту організму.

При ослабленому імунітеті перші симптоми виявляться протягом 1-2 днів.(лікування стероїдами, нещодавно перенесене інфекційне захворювання, хіміотерапія та ін.).

Пізня поява гонореї пояснюється хорошим імунітетом або прийомом після інфікування антибіотиків через інші інфекції або як самолікування.

При гонореї захворювання проявляється на органах, уражених збудником. І оскільки під час сексу гонококи потрапляють із сечівника в статеві шляхи, насамперед атаці піддається шийка матки. Надалі при розвитку інфекції залучаються придатки (труби, яєчники), слизова оболонка матки і іноді очеревина. Також у процес залучаються слизова оболонка уретри та прямої кишки. Можливе виникнення гонорейного фарингіту (при оральному контакті).

Після зараження з'являються виділення - це перший і класичний симптом захворювання.Як правило, це густі, білого або жовтого кольору білі, що мають неприємний запах. Часто жінки приймають це за прояв неспецифічного кольпіту чи молочниці та приступають до самолікування, що стирає клінічну картину.

Також гонорея має такі прояви:

1. Цервіцит- Крім виділень хвору турбує печіння, свербіж чи відчуття лоскотання у промежини і області піхви. На гінекологічному огляді помітна набряклість шийки матки, вона набуває яскраво-червоного відтінку. З цервікального каналу жовтою стрічкою виділяються білі. Ці ознаки є свідченням гонорейного цервіциту.
2. Запалення матки та придатків- при поширенні інфекції вище відбувається ураження придатків та ендометрію. Виникають болі в нижній частині живота тягне або гострого характеру, гнійні виділення з кров'ю (ураження слизової матки), спостерігається підвищення температури тіла до 38-39 градусів, виникає інтоксикація (нездужання, слабкість, зниження апетиту, нудота, блювання). У такому разі виникає сальпінгоофорит та гонорейний ендометрит. При залученні малого тазу та ендоцервіциті жінка відчуває диспареунію(болючість у процесі статевого акту).
3. Уретрит, пієлонефрит, цистит- інфікування сечівника викликає гонорейний уретрит, коли жінки скаржаться на хворобливе та прискорене сечовипускання. Уретра гіперемована, набрякла, її пальпація болюча, спостерігаються хибні позиви до сечовипускання. При сходженні інфекції до процесу залучаються нирки та сечовий міхур.
4. Проктит. Прояви гонорейного проктиту – печіння та свербіж в області ануса, хибні позиви (тенезми) та хвороблива дефекація. Мають місце і виділення жовтого кольору із прямої кишки, часто з кров'янистими прожилками. Огляд дозволяє виявити гній у складках ануса та почервоніння анального отвору.
5. Фарингіт- Протікає під виглядом звичайної ангіни. Проявляється хворобливими відчуттями у горлі та при ковтанні, збільшенням підщелепних лімфовузлів, підвищенням температури. Однак найчастіше гонорейний фарингіт супроводжується маловираженими симптомами (осиплість голосу, першіння) або проходить безсимптомно. Виявляються гіперемовані, набряклі піднебінні мигдалики з нальотом жовтувато-сірого кольору.

Хронічна гонорея

Гонорея у цій формі протікає зі стертою, маловираженою чи зовсім непомітною симптоматикою. Серед симптомів можна відзначити тільки виділення, що періодичні віддають в ногу болі в ділянці попереку, ниючі болі внизу живота.

Хронічний запалення матки характеризується порушенням менструального циклу. Спостерігаються міжменструальні кровотечі, а місячні стають щедрішими і довшими. Менструація може спричинити загострення інфекції (ендометрит, цервіцит, аднексит, уретрит).

Оскільки гонококи воліють циліндричний епітелій, вони практично не вражають слизову оболонку піхви, представлену плоским епітелієм. Винятком є ​​лише дівчатка та вагітні з вульвовагінітом.

Ускладнення

Гонорея неприємна як своїми проявами, і високим ризиком розвитку ускладнень:

• безпліддя у жінок(Неповноцінний ендометрій, непрохідність труб);
• бартолініт(Ураження бартолінових залоз);
• зниження лібідо;
• ускладнення вагітності, післяпологового періоду (внутрішньоутробна затримка у розвитку плода, мимовільний аборт, високий ризик позаматкової вагітності, ранні пологи, передчасне вилив навколоплідних вод, післяпологові септичні захворювання, антенатальна загибель дитини, загибель дитини протягом доби після пологів, хоріономніоніт);
• інфікування дитини(бленнорея, отит, гонококовий сепсис, інфікування статевих шляхів);
• дисемінована гонорея- Попадання в кров збудника та його розосередження по організму (шкірні крововиливи, ураження суглобів, головного мозку, нирок, печінки, серця);
• гонорейний кон'юнктивіт(у разі недотримання гігієни).

Діагностика

Діагноз підтверджується після проведення лабораторних досліджень:

• експрес-тести(Домашня діагностика);
• мікроскопія мазків, взятих із піхви, цервікального каналу, прямої кишки та уретри;
• культуральний метод(посів на живильне середовище відокремлюваного з шийки матки та уретри);
• РІФ– реакція імунної флуоресценції (забарвлення мазка барвниками);
• ІФА- імуноферментний аналіз (вивчення сечі);
• РСК– реакція скріплення компліменту (серологічний метод, проводиться вивчення венозної крові, метод дуже корисний при діагностиці гонореї в хронічній формі);
• ПЛР– полімеразна ланцюгова реакція (досліджуються сеча та мазки).

Методи провокації застосовуються при діагностиці прихованої та хронічної гонореї, коли збудник не виявляється у звичайних аналізах. Методи провокації:

• хімічна(уретра змащується 1-2%-м розчином нітрату срібла, шийковий канал змащується 2-5%-м розчином);
• аліментарна(Вживання гострої, солоної їжі або алкоголю);
• термічна(протягом 3 днів проводиться діатермія – мазки беруться триразово, через годину після фізіопроцедури);
• біологічна(в м'яз вводиться пірогенал та/або гонококова вакцина);
• фізіологічна(Аналізуються мазки в період менструації).

Зазвичай комбінують щонайменше 2 методів. Мазки беруться через 24, 48 та 72 години.

Гонорея під час вагітності

Перебіг захворювання при вагітності багато в чому залежить від термінів зараження. Якщо інфікування відбулося до вагітності, захворювання у більшості пацієнток протікає стерто, і лише третина хворих вагітних жінок скаржиться. Наявність хронічної гонореї збільшує ризик безпліддя та позаматкової вагітності.

Для вагітних захворювання характеризується виникненням запалення піхви, що нетипово без вагітності. Це пояснюється гормональною перебудовою слизової оболонки піхви. Зазвичай у хворих є скарги на рясні виділення, печіння, свербіж. Симптоми дуже нагадують ознаки молочниці, проте засоби від молочниці зовсім неефективні.

• Гонокок сам по собі не викликає розвитку пороків у плода, але його наявність одночасно з вагітністю становить небезпеку. Якщо інфікування відбулося в першій половині вагітності, спостерігається запалення слизової оболонки матки, через що може бути викидень.
• При інфікуванні в другій половині гонококи не здатні потрапити в матку, її захищають оболонки плодового міхура, так що переривання вагітності, як правило, не настає, проте можливий розвиток плацентарної недостатності, що може призвести до нестачі поживних речовин та кисню.

Також можливе внутрішньоутробне зараження, що проявляється хоріоамніонітом та нококковим сепсисом. Хоріоамніоніт супроводжується почастішанням серцебиття, підвищеною температурою тіла, зміною загального аналізу крові. Інших ознак може бути. У разі хоріоамніоніту часто відбуваються передчасні пологи, що починаються з відходження вод.

Зараження дитини можливе під час пологів, через що може статися поразка його очей. У дівчаток може розвинутися гонорея статевих органів.

У Росії для профілактики всім дітям відразу після народження протирають очі стерильною ватою, а також закопують 20% розчин натрію сульфацилу; за дві години цю процедуру повторюють. Крім того, дівчатам так само обробляють і статеві органи.

У жінок, уражених гонореєю, після пологів виникають запалення матки.

Лікування

Лікування гонореї у жінок полягає у проведенні курсу антибактеріальної терапії. Таке лікування необхідне обох сексуальних партнерів, у період лікування їм призначається утримання від статевих контактів і заборона вживання алкоголю. З антибіотиків надають перевагу препаратам цефалоспоринового, пеніцилінового, фторхнілонового ряду.

Найпростіше лікується свіжа гонорея нижніх відділів статевої сфери. Курс терапії обмежується одноразовим введенням або прийомом антибіотика:

• Сумамед 2 г (його аналоги Азітрокс, Зі-фактор, Хемоміцин, Екомед, Азіцид);
• Цефіксім 0,4 г або Ципрофлоксацин 0,5 г – приймати перорально;
• Цефтріаксон 0,25 г або Гентаміцин 2,0 г - внутрішньом'язово.

Гонорею гострої висхідної форми лікують наступними лікарськими препаратами:

• Цефтріаксон 1 г внутрішньом'язово – один раз на добу, тривалість курсу – один тиждень, Ципрофлоксацином 500 мг внутрішньовенно – двічі на добу, тривалість курсу – один тиждень, Офлоксацином 0,4 г – двічі на день, тривалість курсу – один тиждень.
• Можливе застосування інших антибіотиків (Кліндаміцин, Тетрациклін, Рифампіцин, Джозаміцин, Біцилін, Офлоксацин та ін.).
• Лікування хронічної форми гонореї доповнюють гонококовою вакциною (Левамізол, Пірогенал, Метилурацил, Продігіозан) та стимуляторами імунітету.
• Ефективно активізує захист організму аутогемотерапію.

Оскільки гонорея часто супроводжується хламідіозом та/або трихомонозом, до курсу лікування включають Доксициклін (на тривалість курсу – 10 днів) та Метронідазол (тривалість курсу – 5-7 днів). Місцеве лікування – промивання уретри 0,5% розчином нітрату срібла, а також спринцювання піхви відваром ромашки, розчинами марганцю, Протарголу, Мірамістином, Хлоргексидином.

В останні роки збільшується кількість випадків розвитку несприйнятливості збудника до певних антибіотиків. Наприклад, Саллі Девіс, головний експерт системи охорони здоров'я Великобританії, заявила, що ще у 2013 році у 80% клінічних випадків спостерігається стійкість збудника до тетрациклінів.

З цієї причини фахівці пропонують використовувати нові методики лікування, застосовуючи два препарату- Гентаміцин (ін'єкції) + Азітроміцин (всередину) або іншу комбінацію препаратів - Азітроміцин + Геміфлоксацин - перорально.

У разі ускладнень потрібне хірургічне втручання.

Гострий бартолініт розкривають, а рану промивають, дренують.

У разі гострого пельвіоперитоніту, а також відсутності позитивної динаміки протягом доби проводять лапаротомію, видаляються придатки, промивається черевна порожнина.

Профілактика

У разі ж незахищеного статевого акту, що відбувся, ймовірність інфікування знижується після вжиття наступних заходів:

• відразу після сексу слід помочитися, бажано кілька разів (в результаті сеча вимиє з уретри патогенні бактерії);
• слід обмити з милом статеві органи та поверхні стегон;
• протягом 2 годин після статевого акту потрібно ввести в сечівник 1-2 мл, у піхву - до 5 мл розчину Бетадіна або Мірамістіна;
• поверхні стегон і шкіру промежини обробити антисептиком – слабким розчином марганцівки, мірамістином або розчином хлоргексидину. Якщо немає Бетадіна або Мірамістіна, можна пропринцюватися марганцівкою (слабко розлученою).

Мірамістин на 90% зменшує ризик зараження трихомонозом, гонореєю, сифілісом та генітальним герпесом.

Не пізніше ніж за 2 доби після незахищеного сексу слід звернутися до фахівця (лікар призначить схему профілактики венеричних захворювань). Через 2 тижні рекомендується здати мазок на гонорею та інші урогенітальні інфекції ПЛР-методом.

Також слід зазначити, що розроблено ефективну схему, яка дозволяє боротися з поширенням захворювання.

Ця схема профілактики включає такі положення:

1. Виявлення заражених людей для подальшого лікування також проводиться огляд осіб, які постійно перебувають у контакті з хворими.
2. Періодичний огляд та постановка на облік хворих на венеричні інфекційні захворювання.
3. Виявлення хворих людей групи ризику, яких можна віднести наркоманів, повій, гомосексуалістів, бомжів.
4. Використання загальноприйнятих методів лікування гонореї з метою підвищення ефективності усунення хвороби.
5. Інформування населення, а також проведення заходів, спрямованих на пропаганду відмови від безладних сексуальних контактів та дотримання санітарно-гігієнічних правил.

Контроль вилікуваності

Після завершення курсу терапії потрібно виконання триразового контрольного обстеження пацієнта після провокації (зазвичай це вживання гострих страв та алкоголю напередодні забору аналізу).

Бактерії - це мікроорганізми (переважно одноклітинні), основною особливістю яких є відсутність ядра, вміщеного в клітинну оболонку. Мікрофлора людини може налічувати до 10000 різних бактерій, що мешкають на слизових оболонках травного тракту, носоглотки, статевих органів, сечовивідного каналу та інших органів. Мікроорганізми можуть бути корисними, без яких нормальна діяльність організму неможлива (наприклад, лактобактерії, що нормалізують кислотність піхви та забезпечують здорову роботу кишечника), та умовно-патогенними.

Умовно-патогенні мікроорганізми – це різновиди грампозитивних та грамнегативних бактерій, які в нормі можуть населяти слизові оболонки внутрішніх органів людини, але вони перебувають у сплячому стані і не завдають шкоди здоров'ю. При вплив негативних чинників ці бактерії починають стрімко ділитися та розмножуватися, провокуючи запальний процес. Одним з таких мікроорганізмів є гонокок – грамнегативна бактерія, збудник гонореї. Гонорея частіше зустрічається у жінок, може стати причиною тяжких наслідків аж до безпліддя, тому важливо знати її симптоми та своєчасно розпочинати лікування.

Гонорея (народна назва – трипер) відноситься до венеричних інфекцій, оскільки основний шлях передачі патогену до здорової людини – статевий. Незважаючи на це, гонокок може виявлятися в біологічному матеріалі прямої кишки, так як вона розташована в безпосередній близькості з пахвинною зоною, а також очній кон'юнктиві. При незахищеному оральному контакті із зараженим партнером або носієм інфекції Neisseria gonorrhoeae (латинська назва збудника) може висіватися у відокремлюваному із зіва та ротоглотки. При призначенні лікування та підборі лікувальної тактики необхідне дослідження біологічного матеріалу, оскільки диплокок Neisseria налічує більше 20 видів, деякі з яких можуть бути нечутливі до традиційних бактеріальних препаратів.

Гонорея - це поєднана назва інфекції, яка може викликати різні захворювання урогенітального тракту, сечового міхура та інших органів сечостатевої системи. Найбільш поширеними патологіями у жінок, викликаними бактеріями групи гонококів, є уретрит та сальпінгіт (запалення фалопієвих труб). При ураженні прямої кишки, яке часто є результатом поганої інтимної гігієни, розвивається проктит. Інші захворювання, якими може ускладнюватись гонорея, перераховані у таблиці нижче.

Захворювання при інфікуванні гонококами у жінок

Назва патології	Зображення	Що це таке?
		Запалення глотки з ураженням лімфоїдних структур
		Гнійне запалення очної кон'юнктиви, яке найчастіше провокується бактеріями групи Neisseria
		Запальний процес, що протікає у вагінальній частині шийки матки та цервікальному каналі
		Ураження суглобової тканини (зустрічається досить рідко – менше 3,8%)

Зверніть увагу!У переважній більшості випадків локалізацією патологічного процесу стають слизові оболонки статевих органів, уретри, сечового міхура. Якщо хвороба вчасно не лікувати, інфекція підніметься далі, а запальний процес будуть залучені маткові придатки та шийка матки. У жінок, що не народжували, при затяжній гонореї ризик викиднів і ускладнень під час майбутньої вагітності в кілька разів вищий у порівнянні з пацієнтками, які отримали своєчасну терапію.

Симптоми гонореї у жінок

Майже половина хворих не помічають жодних симптомів інфекції, тому лікування такі хворі отримують вже на запущеній стадії, коли велика ймовірність переходу захворювання на хронічну форму. Перші клінічні прояви у більшості жінок виникають на 3-4-й день після інфікування, але іноді інкубаційний період може затягтися на 7-10 днів. Початковими симптомами гонореї у жінок із міцним імунітетом може бути відсутність апетиту, дратівливість, слабкість, зниження працездатності. Багато пацієнток відзначають часті головні болі, але навіть у сукупності такі прояви не можуть розглядатися як ознаки гонореї до появи специфічних симптомів, наведених нижче.

Підвищення температури та лихоманка

Температура при гонореї підвищується завжди стрімко і досягає високих позначок (до 38,5 ° -39 °). Зазвичай це відбувається на 6-7 день захворювання, але в деяких жінок температура залишається в межах норми або незначно піднімається, залишаючись на нижній межі субфебрильних показників. Висока температура часто поєднується з гарячковим та інтоксикаційним синдромом, для якого характерні такі ознаки:

• підвищене потовиділення;
• озноб при нормальній температурі в приміщенні та на вулиці;
• стиск у скроневій та потиличній зоні (деякі жінки можуть описувати ці відчуття як здавлювання або розпирання);
• головний біль;
• відсутність апетиту;
• сонливість.

Зверніть увагу!Відсутність температури при гонореї є нормою для жінок з хорошими показниками фізичного здоров'я, тому цей симптом не повинен розглядатися як неправильна постановка діагнозу або викликати сумніви щодо правильності призначеного лікування.

Гнійні виділення із статевих шляхів

Це один з головних симптомів зараження гонококами. Виділення можуть виглядати як густий слиз жовто-зеленого кольору або слизові грудки коричневого та темно-жовтого відтінків. Кількість виділень може бути помірною або великою: якщо добова кількість гною, що виділяється з піхви, перевищує столову ложку, жінці потрібна специфічна терапія із застосуванням сильнодіючих антибактеріальних препаратів (у деяких випадках може знадобитися госпіталізація до стаціонару).

Іншими ознаками гонореї, що з'являються одночасно з гнійними виділеннями і дозволяють розпізнати захворювання на ранньому етапі, є:

• неприємний запах статевих органів та вагінальних виділень (може нагадувати запах тухлого яйця або зіпсованої риби);
• свербіж в інтимній зоні, аноректальному просторі, вагінальних шляхах;
• почервоніння шкіри в ділянці геніталій.

Під час інтимної близькості жінка може відчувати дискомфорт і біль, спровокований сухістю стінок піхви. За вироблення піхвового секрету і нормальну роботу залоз піхви відповідають лактобацили, які знищуються при розмноженні патогенної флори, тому у інфікованої жінки вагінальне мастило перестає вироблятися або утворюється в недостатній для повноцінного статевого акту кількості.

Болюче сечовипускання

Болі під час випорожнення сечового міхура майже завжди дуже сильні можуть виникати як на початку процесу, так і після його завершення. Найчастіше жінки описують больовий синдром як різі або гострі біль, що колють, але у деяких пацієнток були виявлені скарги на інтенсивний тупий біль в нижній частині уретри. Сеча у жінок, хворих на гонорею, також може змінитися: в ній можуть з'явитися гнійні слизові або кров'яні прожилки, або осад у вигляді каламутних пластівців жовтого або молочного кольору.

Позиви до сечовипускання стають частими, збільшується кількість «хибних» позивів до випорожнення сечового міхура. При затяжному перебігу можливе запалення бартолінових залоз, що знаходяться біля входу в піхвові шляхи, а також збільшення лімфатичних вузлів пахової зони.

Важливо!У деяких жінок гонорея може виявлятись екземою статевих органів. Це шкірне захворювання, різновид дерматиту, що викликається постійним контактом шкіри та слизових з гнійним вмістом піхви. Щоб уникнути появи екземи, важливо протягом усього періоду лікування ретельно стежити за гігієною статевих органів та використовувати антисептики місцевої дії у формі вагінальних капсул, супозиторіїв, розчинів або таблеток для санації інтимної зони.

Відео — Ознаки трипера

Лікування гонореї у жінок: базова та допоміжна терапія

Основою лікування трипера (гонореї) у пацієнтів будь-якої статі є використання антибактеріальних препаратів. Найпризначенішими ліками при даній патології є « Цефтріаксон». Це сильнодіючий антибіотик із групи цефалоспоринів, активний щодо багатьох різновидів Neisseria gonorrhoeae. Вводити його необхідно глибоко в м'яз у дозі 255 мг 1 раз на день.

Незважаючи на високу ефективність «Цефтріаксона», використовувати його як монотерапію не рекомендується через стійкість гонококів, що швидко розвивається, до різних антибактеріальних компонентів. Щоб не допустити переходу захворювання на хронічну форму, що складно піддається стандартним лікувальним схемам, лікування «Цефтріаксоном» слід доповнювати прийомом « Доксицикліну» - Антибіотика тетрациклінової групи. Приймати його потрібно протягом тижня 2 рази на день у дозі 100 мг.

При неускладненому перебігу інфекції «Доксициклін» можна замінити ліками групи макролідів. Це можуть бути:

• "Азитроміцин";
• "Хемоміцин";
• "Азітрокс";
• "Сумамед";
• "Зітролід".

Зверніть увагу!Ці препарати приймаються, як правило, одноразово в дозі 1 г (якщо лікарем не призначено іншу схему прийому).

Відео - Як лікувати гонорею

Додаткове лікування

Якщо у жінки виявлена ​​хронічна або рецидивна гонорея, прийом антибіотиків поєднується із застосуванням протимікробних засобів широкого спектру. Форма випуску визначається локалізацією патологічного процесу. При ураженні глотки, органів зору або кишечника лікар може призначити пероральний прийом. Метронідазолупо 1 таблетці 2-3 рази на день протягом 10 днів. Якщо патоген висівається тільки в ділянці сечостатевої системи, підбираються препарати місцевої дії, наприклад, вагінальні таблетки. Трихопол». Перед застосуванням їх необхідно трохи потримати під струменем холодної води, після чого глибоко ввести в піхву на 20-30 хвилин. Використовувати Трихопол потрібно 1 раз на день протягом тижня (при ускладненій гонореї - протягом 10 днів).

Якщо в анамнезі жінки є випадки вагінального кандидозу (молочниці), лікар призначить профілактичний прийом антимікотичних засобів: Міконазол», « Флуконазол», « Пімафуцин». При необхідності лікування може бути призначене і партнерові жінки, якщо статевий контакт проходив без використання контрацепції.

Препарати, які також можуть включатися до схеми лікування гонореї у жінок, наведені нижче.

Група препаратів	Навіщо призначаються?	Що застосовувати?
Ацидофільні бактерії, пробіотики, пребіотики, біфідобактерії	Відновлення оптимального балансу мікрофлори кишечнику та піхви, профілактика бактеріального вагінозу, нормалізація кислотного середовища піхви, зміцнення місцевого імунітету	«Аципол» «Нормобакт» «Йогулакт» «Лінекс» "Ацилакт" (вагінальні свічки) «Біфіформ» «Біфідумбактерін» (вагінальні супозиторії та капсули)
Антисептики у формі розчинів для місцевого використання	Дезінфекція статевих органів та піхви, знищення патогенних бактерій	«Гексикон» "Фурацилін" (готовий розчин)
Антибактеріальні та протигрибкові препарати місцевої дії у формі вагінальних свічок та таблеток	Санація урогенітального тракту та органів сечостатевої системи	«Пімафуцин» «Тержинан» «Вагісепт»

Важливо!За потреби лікар може коригувати наведену схему. Приймати будь-які антибіотики без призначення фахівця не можна. Це стосується випадків профілактичного прийому антибактеріальних ліків після контакту з передбачуваним носієм інфекції. Часте застосування препаратів цієї групи небезпечне розвитком стійкості штамів бактерій до діючої речовини та переходу інфекції у хронічну форму.

Щоб прискорити одужання та забезпечити профілактику гонореї у майбутньому, слід виконувати рекомендації лікарів, наведені нижче.

1. Для захисту від патогенних бактерій необхідно завжди використовувати презерватив, якщо немає повної впевненості у здоров'ї партнера. Краще вибирати вироби з латексу, оскільки натуральні мембранні презервативи мають найнижчий показник надійності – не більше 87%.
2. Якщо гонокок виявлений хоча б у одного партнера, лікування повинні проходити всі, хто контактував із зараженою людиною за останній місяць.
3. Імовірність зараження побутовим шляхом дуже маленька, але для профілактики краще кип'ятити білизну та посуд, яким користувалася хвора людина.

Статеві контакти на весь період лікування необхідно повністю виключити – це допоможе зберегти здоров'я іншим та уникнути повторного занесення хвороботворних бактерій у статеві шляхи.