Черепно мозкова травма у кошеня як лікувати. Причини травм

При надходженні до клініки тварина перебувала в пригніченому стані, була присутня атаксія, в той же час при оцінці стану черепно-мозкових нервів порушення їх функції не виявлено.

* Собаки та кішки нерідко отримують травми голови. Їх наслідки можуть бути дуже серйозними, особливо якщо травма залишилася непоміченою, оскільки етіологію симптомів, що викликаються нею, іноді пояснити важко.

* Будь-які випадки черепно-мозкової травми, з переломом кісток або без перелому можуть супроводжуватися ушкодженнями головного мозку. Найчастіше причиною травми виявляються дорожньо-транспортні пригоди, за ними йдуть удари, падіння та укуси, рідше – кульові поранення. Особливо часто черепно - мозкові травми зустрічаються у собак дрібних порідта кішок.

Ще один клінічний випадок (черепно-мозкової травми) ЧМТ у йорк тер'єра після укусу іншим собакою (набряк мозку після проникаючого поранення черепа).

Т2 - виважене зображення. Сагітальна проекція.

Т1 - виважене зображення. Аксіальна проекція.

Т2 - виважене зображення. Аксіальна проекція.

На відео представлено рух тієї ж тварини після лікування та одужання.

Основні наслідки пошкодження головного мозку у собак та котів:

- Зупинка серця та дихання.

- Виражена гіпотензія.

- Епілептичний статус.

- Травма.

- Цереброваскулярне ушкодження (інсульт).

- Тромбоемболія

N.B. Крім того основними супутніми пошкодженнями можуть бути пневмоторакс, гемоторакс і нейрогенний набряк легень. На початку роботи з пацієнтами з ЧМТ необхідно пам'ятати про алгоритм АВС (airway, breathing, circulation).

Що знаходиться усередині черепа?

Усередині черепа знаходяться мозкова тканина (86%), спинномозкова рідина (10%) та кров (4%). Збільшення обсягу будь-якого з цих компонентів призводить до компенсаторного зменшення обсягу інших (доктрина Monro-Kellie), підвищення внутрішньочерепного тиску.

Патофізіологічні зміни

* Первинне пошкодження - це пряме руйнування мозкової тканини в момент удару. Воно може призвести до контузії, кровотечі та/або розриву, з'являється первинна геморагічна поразка або оточений синдром. Лікування первинного механічного пошкодженнямозкової тканини немає.

* Збільшення виразності або площі ураження відбувається протягом декількох хвилин або годин після травми та пов'язано з різними механізмами (ішемією, виділенням вільних радикалів, вивільнення кальцію та вільних радикалів, а також цитокінів).

* Вторинне пошкодження - Основними факторами, що викликають вторинне пошкодження мозку є гіпотензія і гіпоксемія. Відстрочені внутрішньочерепні гематоми (субдуральна, епідуральна та паренхіматозна), а також генералізований набряк мозку викликають підвищення внутрішньочерепного тиску. Вторинні системні ускладнення зазвичай виникають внаслідок гіпоксемії, збільшення внутрішньочерепного тиску та гіпотензії, що призводить до погіршення перфузії і, як наслідок, до ішемії, набряку мозку і, можливо, утворення черепно-мозкової грижі – енцефалоцеле (зі зсувом рухомих ділянок головного мозку – напівш мозку та мозочка – в області найменшої стабільності: палатка мозочка та великий отвір черепа), що призводить до компресії стовбура мозку та значного погіршення неврологічного статусу(або навіть до смерті тварини). Чим швидше розвивається внутрішньочерепна гіпертензія, тим важче тварина її перенесе. Черепно- мозкова травмазапускає також як садок реакцій, що призводить до вивільнення специфічних цитокінів з активацією циклу арахідонової кислотита сприяють руйнуванню гематоенцефалічного бар'єру. У тому числі синтезується надмірна кількість оксиду азоту. Це призводить до вазодилятації та порушення функції ауторегуляції внутрішньочереного тиску.

Неврологічні прояви

Симптоми черепно-мозкової травми іноді виявляються швидко, але іноді - лише після часу (аж до 6 днів з моменту отримання травми). Фокальна поразкапівкулі мозку зазвичай з'являється змінами поведінки, пригніченням, сліпотою на протилежне око, рухами, з відхиленням зі звисанням голови та круговим рухами з відхиленням у уражену сторону, а також з чітко вираженими дефіцитарними симптомами, що спостерігаються на протилежному боці тіла. Найбільш дифузні та великі ураження головного мозку (набряк головного мозку) призводять до більш серйозних порушень свідомості та ознак ураження черепно-мозкових нервів.

* Пошкодження стовбура мозку викликає тяжке порушення свідомості (ступор і кому), що поєднується з нейро – офтальмологічними та дихальними порушеннями, дисфункцією інших черепно – мозкових нервів та вираженими руховою функцією – геміплегією, тетраплегією, децеребраційною ригідністю.

* Ізольована ураження мозочка при травмі дуже малоймовірна, оскільки він добре захищений кістками черепа. Поразка мозочка викликає порушення зору та децеребелаційну ригідність.

* Ознакою внутрішньочерепної гіпертонії служить прогресуюче зниження рівня свідомості у поєднанні з брадикардією та гіпертонією (тріада Кушинга). (У тварин зазвичай говорять про рефлекс Кушинга - при ЧМТ підвищення АТ + брадикардія часто вказують на підвищення внутрішньочерепного тиску). Якщо вона супроводжується розвитком та прогресуванням нейро – офтальмологічних порушень, особливо латералізованих, та дихальними порушеннями, слід припустити ураження та здавлювання стовбура мозку. Необхідно терміново провести заходи щодо зниження внутрішньочерепного тиску.

Таблиця №1 Нейроанатомічна топографія неврологічних симптомівта поразок головного мозку

Механізми підвищення внутрішньочерепного тиску при пошкодженні мозку:

- Збільшення обсягу СМР внаслідок набряку або утворення згустку, що перешкоджають її потоку.

- Збільшення обсягу мозкової тканини внаслідок дифузного чи локального набряку.

- Освіта внутрішньочерепної гематоми.

- Збільшення об'єму крові внаслідок втрати ауторегуляції.

Як виявити закінчення спинномозкової рідини:

СМР витікає через розриви твердої мозковий оболонки. СМР можна відрізнити від крові за наявності ознаки подвійного кільця при нанесенні рідини на фільтрувальний папір. СМР поширюється далі, ніж кров, утворює форму мішені, СМР утворює кільце навколо згустку. Носову лікворею можна знайти шляхом визначення вмісту глюкози в рідині за допомогою декстростика (Dextrostix) або глюкометра. СМР містить приблизно 60% глюкози від її концентрації у сироватці крові; у носовому слизу глюкози немає. Дані про чутливість та специфічність цих тестів у собак та котів відсутні.

Догляд за пацієнтом

Необхідно ретельно контролювати стан свідомості, дані нейро – офтальмологічного обстеження, характер дихання тварин. Для оцінки прогнозу рекомендується в динаміці оцінювати стан тварини за незміненою шкалою Глазго.

Таблиця №2 Змінена шкала Глазго

Лікування:

Метою ветеринарного лікаря є якнайбільше швидке відновлення нормального тискута нормоволемії.

Слід якнайшвидше домогтися відновлення кровообігу в тканинах і підтримувати АТ не нижче 110/70 - мм рт.ст. , при цьому найбільш важливий не рівень нижнього та верхнього тиску, а підтримка медіани середнього артеріального тиску(MAP в англомовній літературі) на рівні – 80 – 120 мм рт.ст. .

Розрахунок його здійснюємо за формулою (2× діастолічний + систолічний)/3

Як «норму» ми вважаємо рівень тиску для собак - Систолічне - 120-140 мм рт.ст, середнє - 100, Діастол - 70-80, для кішок - 160-180 .

Після травми головний мозок втрачає здатність компенсувати системну гіпо-або гіпертонію. Для цього необхідно призначити ізотонічні розчини чи поєднання з колоїдними. Якщо гіпотонія зберігається, можна застосувати вазоактивні препарати(Добутамін).

Для усунення гіпертонії, викликаної болями та збудженням, призначають седативні або знеболювальні препарати.

Відновлювальний період після черепно-мозкової травми нерідко тривалий (кілька тижнів), тому найважливішу рольнабуває догляду.

Специфічна терапія включає поліпшення венозного повернення, зниження внутрішньочерепного тиску, запобігання гіпоксії, протисудомну терапію. Поліпшення венозного повернення можна досягти шляхом підняття голови під кутом 15-30 градусів.

Зниження внутрішньочерепного тиску досягається шляхом киснедотерапії, призначення гіперосмомолярних розчинів (манітол 0,5-2 г/кг протягом 20 хвилин), одночасно з ними необхідне призначення фуросеміду 4-8 мг/кг. Під час інтубації слід запобігти кашлю, що збільшує внутрішньочерепний тиск. При судомній активності слід призначити насамперед бензодіазепіни, за відсутності ефекту – барбітурати, якщо ж барбітурати не мають ефекту, то рекомендовано введення загальних анестетиків.

Інфузійна терапія.

Необхідно також проводити неспецифічну терапію, спрямовану відновлення кровообігу, підтримки систолічного АТ не нижче 90 мм.рт.ст., корекцію кислотно-лужної рівноваги. Існують різні точки зору на те, якими розчинами доцільніше домагатися нормоволемії — кристалоїдними (розчин Рінгера та ін) або колоїдними (ХЕС, Волювен та ін.). За наявності тільки кристалоїдів можливе застосування ударних доз до собаки: 90 мл/кг, кішки: 60 мл/ кг.

При використанні колоїдів до 10-20 мл/кг - болюсно.

оксигенація.

Для таких пацієнтів потрібна оксигенотерапія. Статус оксигенації найкраще контролювати шляхом вимірювання артеріального PaO2, якщо є відповідна апаратура (газоаналізатор крові). РаО2 слід підтримувати не нижче 90 мм рт. Якщо відсутня можливість вимірювання газів артеріальної крові, кисневий статус можна оцінити за допомогою пульсоксиметрії. Насичення оксигемоглобіну (SpO2) має підтримуватись на рівні 95% або вище, оскільки це, як правило, відображає РаО2 понад 80 мм рт. SpO2 менше 90% вказує на тяжку гіпоксемію з РаО2 менше 60 мм рт.

Контроль рівня глюкози у крові.

Необхідно здійснювати постійний контроль за рівнем глюкози., т к і гіпоглікемія та гіперглікемія погіршують прогноз. Собаки та кішки з пошкодженням головного мозку зазвичай мають підвищений вміст глюкози в крові (Syring RS, Otto CM, Drobatz KJ.).

Хірургічне лікуваннянеобхідно у випадках перелому кісток черепа з утиском кісткових уламків без позитивної неврологічної динаміки на тлі консерватиного лікування, або при інфікованій рані, а також на тлі, субдуральних, епідуральних, внутрішньочерепних гематомах або кровотечі з погіршенням неврологічного статусу.

Диметилсульфоксид (ДМСО) для лікування травм голови:

Поруч автором згадується висока ефективністьДМСО для зниження внутрішньочерепного тиску та покращення прогнозу при пошкодженні мозку (Hoerlein B.F. 1965). ДМСО має нейропроктекторну дію, зменшуючи потреби тканини головного мозку в кисні та глюкозі, зв'язує вільні кисневі радикали, стабілізує лізосомальні мембрани, знижує набряк мозку завдяки своїм протизапальним та діуретичним властивостям (Karaca (European Journal of Clinical4H1) & Kulai (Neurchirurgia 1990, Vol 33: 177-180)). ДМСО призначають у дозі 0,5 – 1,0 г/кг і вводять внутрішньовенно повільно (30 – 45 хв) кожні 8 – 12 годин. До несприятливих ефектів ДМСО відносяться внутрішньосудинний гемоліз та збільшення тривалості кровотечі. Застосовують ДМСО відразу після травми, пам'ятаючи при цьому, що препарат має дуже неприємний запах. проте на даний час широкого застосування використання ДМСО не набуло.

Кортикостероїди.

Кортикостероїди в даний час не показані для застосування у пацієнтів цієї групи.

Які чинники важливі визначення прогнозу при пошкодженні мозку?

Рівень свідомості, стовбурові рефлекси, рухова здатність, характер дихання та наявність інших ушкоджень допомагають ветеринарному лікарю в оцінці прогнозу. Такі напади, як зберігається більше 48год, незважаючи на терапію, кома, децеребральна ригідність та атаксичний або апноетичний дихальний патерн у коматозних пацієнтів, зазвичай передбачають розвиток стійкої дисфункції або смерть.

1. Beltran E, Platt SR, McConnell JF, et al. Prognostic value of early magnetic resonance imaging in dogs after traumatic brain injury: 50 cases. J Vet Intern Med 2014; 28:1256-62.
2. Hayes GM. Severe seizures поєднані з traumatic brain injury managed by controlled hypothermia, фармакологічне coma, і механічної вентиляції в a dog. J Vet Emerg Crit Care 2009; 19:629-34.
3. Simpson SA, Syring R, Otto CM. Severe blunt trauma in dogs: 235 cases (1997-2003). J Vet Emerg Crit Care (San Antonio) 2009; 19:588-602. Early MRI в Traumatic Brain Injury 1261
4. Shores A. Craniocerebral trauma. In: Kirk RW, ed. Current Veterinary Therapy X. Philadelphia, PA: WB Saunders; 1983: 847-854.
5. Platt SR, Radaelli ST, McDonnell JJ. Прогностичне значення зміненого glasgow Coma Scale в head trauma in dogs. J Vet Intern Med 2001; 15:581–584.
6. Friedenberg SG, Butler AL, Wei L, et al. Seizures following head trauma in dogs: 259 cases (1999-2009). J Am Vet Med Assoc 2012; 241:1479-1483.
7. Kornegay JN, Oliver JE, Gorgacz EJ. Clinicopathologicky features of brain herniation в animals. J Am Vet Med Assoc 1983; 182: 1111-1116. 21. Sande A, West C. Traumatic brain injury: Review of pathophysiology and management. J Vet Emerg Crit Care 2010; 20:177–190.
8. Hicks JA, Kennedy MJ, Patterson EE. Періанськітетичні complications в шпильках під гальмуванням magnetic resonance іміджуючи брами для схвалений intracranial disease. J Am Vet Med Assoc 2013; 243: 1310-1315.
9. Schwartz-Porsche D. Епідеміологічні, клінічні та фармакокінетичні дослідження в спонтанно-епілептичній dogs and cats. ACVIM 1986; 16:161-163.
10. Sande A, West C. Traumatic brain injury: A review of pathophysiology and management. J Vet Emerg Crit Care 2010; 20:177-90.
11. Syring RS, Otto CM, Drobatz KJ. Hyperglycemia in dogs and cats with head trauma: 122 cases (1997–1999). J Am Vet Med Assoc 2001; 218:1124-9.

Сотников Володимир Валерійович

Летальність при тяжкій черепно-мозковій травмі залишається дуже високою – 60-80%.

Поділяють первинні та вторинні ушкодження головного мозку. До первинних відносять ушкодження, які є прямим наслідком травми: переломи черепа, розриви кровоносних судин, а також розрив чи роздавлювання паренхіми головного мозку Вторинні ушкодження розвиваються внаслідок анатомічних та фізіологічних змін: набряки мозку, гематом, підвищення внутрішньочерепного тиску, ішемії. Ці зміни відбуваються протягом кількох годин або днів після травми, і їх корекція є основним завданням лікаря ОРИТ.

Початкові заходи

• при порушенні функцій життєво важливих органівобстеженню повинні передувати невідкладні заходи- Інтубація трахеї, проведення ШВЛ, Нормалізація АТ;
• визначення глибини порушення свідомості (до консультації невролога), для чого найчастіше використовують шкалу коми Глазго, адаптовану для тварин:

Рухова активність	Нормальна хода, нормальні рефлекси Геміпарез, тетрапарез, децеребральна ригідність Становище з інтермітуючою ригідністю екстензорів Положення з постійною ригідністю екстензорів Положення з інтермітуючою ригідністю екстензорів/опістотонус Положення гіпотонічне з пригніченими/відсутніми спинальними рефлексами	6 5 4 3 2 1
Стовбурові рефлекси	Нормальні окулоцефалічний та зіниці рефлексы Повільний рефлекс зіниці та нормальний або ослаблений окулоцефалічний рефлекс Білатеральний/постійний міоз та нормальний або ослаблений окулоцефалічний рефлекс Точкові зіниці та ослаблений або відсутній ослаблений окулоцефалічний рефлекс Унілатеральний мідріаз та ослаблений або відсутній окулоцефалічний рефлекс Білатеральний/постійний мідріаз («очі ляльки») та ослаблений або відсутній окулоцефалічний рефлекс	6 5 4 3 2 1
Рівень свідомості	Нормальний Пригнічений/деліріозний, але здатний відповідати на стимули Загальмований/ступор, але здатний відповідати на зорові стимули Загальмований/ступор, але здатний відповідати на акустичні стимули Загальмований/ступор, але здатний відповідати на болючі стимули Коматозний, що не відповідає на болючі стимули	6 5 4 3 2 1
Загальна оцінка прогнозу	3-8 несприятливий 9-14 обережний 14-18 гарний

ВАЖЛИВО! Повне неврологічне обстеженнязалежно від тяжкості травми та первинного оглядунеобхідно проводити повторно через 30-60 хвилин, потім через 3 години, а потім щодобово. При змінах у стані нервової системислід змінювати курс терапії.

• МРТ, КТ (якщо така можливість є);
• рентгенографія грудної клітки, черепа у двох проекціях, шийного відділухребта;

ВАЖЛИВО! Кожен десятий пацієнт із тяжкою ЧМТ одночасно має і пошкодження шийного відділу хребта. Поки пошкодження хребта не виключено, тварина повинна вестись як травма хребта.

• лабораторні дослідження: загальний аналізкрові, глюкоза крові, гази крові та електроліти, креатинін та сечовина крові, загальний аналіз сечі;
• моніторинг: загальноклінічний – АТ, ЧСС, ЧД, ЕКГ, сатурація крові; нейромоніторинг – ВЧД, ЕЕГ, надчерепна доплерівська ехографія.

Мал. 1. Ветеринарний томограф

Побудова лікувальної тактикизалежить від конкретної клінічної ситуації:

1. виду ушкодження: епідуральна гематома, субдуральна гематома, забій головного мозку, вдавлений перелом кісток черепа, поєднання вказаних станів;
2. обсягу ушкоджень;
3. ступеня пригнічення свідомості (ШКГ);
4. результати моніторингу.

Лікування тварин у гострому періоді ЧМТ

Першочергові заходи мають бути закінчені протягом 2 годин з моменту надходження тварини до ВРІТ.

За наявності у тваринного аспіраційного синдрому та порушеної свідомості (кома) необхідно провести негайну інтубацію трахеї та санацію трахеобронхіального дерева. Переважна оротрахеальна інтубація.

Екстрена лікувально-діагностична бронхоскопія показана при наявності в рідині, що аспірується, твердих частинок їжі, прогресуванні гострої дихальної недостатності.

Постановка на ШВЛ

Показаннями до ШВЛ є кома, гіпер- та гіповентиляційний синдром, порушення ритму дихання, ознаки наростання. внутрішньочерепної гіпертензії, супутні ушкодженнягрудної клітки, травматичний шок 2-3 ступені, ознаки декомпенсованої дихальної недостатності будь-якого генезу. Позитивний тискнаприкінці вдиху (ПДКВ) 2-4 см вод. ст. по можливості має бути застосовано у всіх тварин із ТЧМТ, оскільки воно дозволяє зменшити утворення ателектазів та не збільшує ВЧД. Синхронізація тварини з апаратом ШВЛ за допомогою седатиків або недеполяризуючих м'язових релаксантів є обов'язковою.

ВАЖЛИВО! Якщо немає можливості проводити ШВЛ, варто відмовитися від введення тварини наркотичних анальгетиків.

Мал. 2. Собака з ТЧМТ (важкою черепно-мозковою травмою), підключений до апарату ШВЛ

Стабілізація гемодинаміки

Необхідно завжди виходити з того, що при травматичному пошкодженнімозку розвивається церебральна ішемія, тому слід своєчасно відновити об'єм крові для покращення її припливу до головного мозку. Надзвичайно важливо максимально збільшити надходження кисню та звести до мінімуму небезпеку надлишкового надходження рідини. З цією метою найкраще контролювати ЦВД та АТ, кислотно-основний баланс крові, температуру тіла, ЧСС та ритм серцевих скорочень (ЕКГ), частоту та ритм дихання, діурез, а також використовувати метод оксигемометрії. Необхідно провести заходи щодо відновлення нормоволемії. Рутинне застосування діуретиків є неприпустимим, оскільки це може несприятливо вплинути на результат хвороби. Найкращим методом, визнаним у багатьох країнах світу, є поєднання інфузій колоїдів та гіперосмолярних розчинів. Цей метод називається методом малооб'ємної реанімації. Наприклад, інфузія 7,5% хлориду натрію в поєднанні з колоїдом (6%) швидко відновлює ОЦК і не призводить до підвищенню ВЧД. Якщо немає можливості застосувати хлорид натрію, або є електролітні порушення (гіпернатріємія, гіперхлоремія), необхідно скористатися іншим гіперосмолярним розчином - манітом 15%.

ВАЖЛИВО! Маніт активно виводить К з організму. До відміни цього розчину необхідний щоденний контроль електроліту. Призначається ж маніт у дозі 1,5 г/кг кожні 6 годин на першу добу зі зниженням дози до 0,5 г/кг у наступні дні.

Усунення гіпоксії

Оптимальний рівень PaO2 80-90 мм рт. ст. Додаткова подача кисню тваринам із ЧМТ не зашкодить, але пам'ятати у тому, що рівень кисню у крові також безпосередньо залежить від рівня еритроцитів. Анемія має бути усунена. Також важливо пам'ятати про користь нормовентиляції та намагатися її підтримувати.

ВАЖЛИВО! При низькому АТ, в умовах усуненої гіповолемії, за відсутності пневмотораксу та гіпоксії не слід як вазопресор використовувати допамін, оскільки він більшою мірою збільшує набряк мозку. Якщо АТ підвищено, проведення гіпотензивної терапіїможе бути відкладено, оскільки найчастіше АТ нормалізується з початком седативної терапії.

Також необхідно надати тварині становище з піднятим головним кінцем не менше 10 і не більше 30 градусів, так як при такому положенні відбувається максимальне гравітаційне зниження ВЧД без значного впливу на церебральний тиск перфузії або церебрального кровотоку.

Седативна терапія

Адекватна седативна терапія дозволяє зменшити метаболічні потреби мозку, знизити ймовірність та прогресування внутрішньочерепної гіпертензії, полегшити синхронізацію тварини з апаратом ШВЛ. Протягом гострого періодуседативна терапія необхідна. До критеріїв адекватності її проведення відносять: відсутність рухового збудження, відсутність тахікардії, збереження помірної спонтанної м'язової активності (виняток - тварини з ВЧГ), кашльовий рефлекс, реакції на болючі подразники. При глибокій коміі хорошої синхронізації з апаратом ШВЛ седатики або не використовуються, або застосовуються у мінімальних дозах. У тварин з ВЧГ, навпаки, седація має бути глибшою. Якщо тварина на спонтанному диханні та ступінь травматизації невелика, седативна терапія полягає у підтримці сонливого стану(без застосування наркотичних аналгетиків).

Безперервна інфузія забезпечує більшу гемодинамічну стабільність. Використовуються пропофол або тіопентал натрію. При нестабільній гемодинаміці краще використовувати феназепам у вигляді безперервної інфузії.

Корекція внутрішньочерепної гіпертензії (ВЧГ)

На жаль, адекватно оцінити наявність та ступінь ВЧГ неможливо, оскільки не існує методів вимірювання внутрішньочерепного тиску у тварин. Побічно судити про ВЧГ ми можемо за такими симптомами, як порушення поведінки (гіперактивність), порушення зору, зміна судинного малюнка очного дна, зміна ритму серцевих скорочень (брадикардія), розширення шлуночків на нейросонограмі і т.д. Коригування ВЧГ полягає в основному в її профілактиці.

Профілактика раннього судомного синдрому

Препаратом вибору є фенобарбітал. Профілактика судомного синдрому відчутно впливає на дози. седативних засобівзначно зменшуючи їх і знижуючи ризик виникнення порушень з боку серцево-судинної та дихальної систем. Також судоми є незалежним фактором ризику смерті тварини і мають бути усунені.

Нейропротекція

З урахуванням того, що при ЧМТ активізується кілька каскадів реакцій, що викликають загибель клітин, ефективна нейропротекція потребує складної комбінації препаратів, що діють різні ланки ланцюга патофізіологічних подій у міру еволюції ушкодження мозку. Найбільш ефективними препаратамиє еритропоетин, прогестерон та циклоспорин. Було доведено, що їх застосування протягом гострого періоду травм значно покращує результат хвороби.

ВАЖЛИВО! Терапевтичне вікно для цих препаратів обмежене 6-12 годинами після отримання травми. Їх застосування поза цим діапазоном значно знижує їх ефективність.

Годування

На другу добу після надходження тварини з ЧМТ у ВРІТ необхідно розпочати ентеральне (зондове) харчування. Поліпшення прогнозу доведено у 3 рандомізовано досліджених групах тварин. Калорійність поживних сумішей повинна підвищуватися, варто починати з гіпокалорійного харчування, поступово доводячи його до звичайних потреб тварини. Ентеральне харчування замінюють на парентеральне у разі неможливості використання шлунково-кишкового тракту.

ВАЖЛИВО! Рівень глюкози у крові може підвищуватися при ЧМТ. Гіперглікемія посилює анаеробний метаболізм і може призвести до церебрального ацидозу. Контроль повинен здійснюватися кожні 4-6 годин, і в залежності від результатів коригують швидкість введення поживних сумішей, а при необхідності вводять інсулін.

Догляд

Для запобігання пролежням та ателектазу легень тварину необхідно перевертати кожні 4 години. Для запобігання контрактурі м'язів бажано проводити фізіотерапію.

Мал. 3. Йорк. Підвішування під час відновлення після травми

ВАЖЛИВО! Пацієнти з множинними ушкодженнями опорно-рухового апарату або переломами черепа мають біль, тому необхідно забезпечити адекватну аналгезію.

Література

1. Simon R. Platt Small animal neurology, 2009.
2. Bergyii T. Neurology patology. Intensive care, 2012.
3. Natasha J. Olby Neuroprotection, 2010.
4. Fabber P. Progesterone, brain-derived neurotrophic factor and neuroprotection, 2012.
5. Braund K. G., Vallat J. M. Veterinary pathology, 2007.
6. Kirk К., Bonagoura D. Modern course in veterinary medicine.

Якщо трапилася така неприємна ситуаціяі відразу не зрозуміло, що і як робити для її швидкого вирішення, варто не тільки ознайомитися з відповідями з цього питання в цій та інших статтях даного сайту, але і звернутися до ветеринара за місцем проживання, тому що нікому не під силу ставити діагноз не бачачи тварини.

У кошеня черепно-мозкова травма голови як визначити ступінь тяжкості, симптоми та ознаки

Ступінь тяжкості визначається лише ветеринаром після повного обстеженняі в жодному разі не в домашніх умовах. Якщо у кошеня підбите око, тече кров із вух чи носа, вилізла гематома та порушена координація рухів, то це ознаки саме ЧМТ.

Наслідки ЧМТ у кішок, котів та кошенят

Вихованці не завжди набувають попереднього вигляду після травми. Іноді ЧМТ може спричинити невеликі відхилення, які не загрожуватимуть здоров'ю, але заважатимуть жити повноцінним життям.

У тварин може покоситись голова або порушиться рух. Все це залежатиме від ступеня тяжкості травми та подальшого лікування вихованця.

Черепно-мозкова травма у кошеня як лікувати в домашніх умовах і що роблять у ветеринарній клініці

У домашніх умовах таку травму апріорі не лікують! А в лікарняних умовах спочатку проводиться повний анамнез і зовнішній огляд, що дає зрозуміти про складність і про подальших діях.

Потім з кошеням працює невропатолог, який і виписуватиме антибіотики та інші препарати для відновлення тварини. Залежно від ступеня тяжкості травми кота помістять на стаціонар та можуть прописати штучну вентиляцію легень.

У статті йтиметься про проблему, яка проявляється лише у деяких домашніх вихованців, але це зовсім не означає, що вона не є серйозною і на...

Коти тварини дуже акуратні, але іноді господарі помічають, що на хвості у домашніх улюбленців з'явилася якась шишка. Що це може бути? Шишка н...

Одним з неприємних наслідківтравми у свійських тварин є струс головного мозку. Небезпека ушкодження органу центральної нервової системи полягає в тому, що патологія має віддалені наслідкиі може виявлятись через роки. У зв'язку з цим власник пухнастого непосиди повинен уважно ставитися навіть до незначної травми, мати уявлення про симптоми недуги та вчасно надати необхідну допомогу.

Читайте у цій статті

Як кішка може отримати струс мозку

Отримати пошкодження головного мозку домашня кішка може в різних ситуаціях. Найчастіше причиною недуги є наїзди дорожньо-транспортних засобів, зокрема велосипедів.

Падіння з висоти, некоректне приземлення при стрибках з дерева - нерідка причина струсу мозку у кішок, що мають вільний вигул. З настанням літнього сезону частішають випадки випадання тварин із вікон, балконів.

Бездомні коти можуть стати жертвами хуліганів, жорстокого поводження людей. Удари по голові – одна з найпоширеніших причин розвитку патології. Падіння на голову вихованця важких предметів, випадкові забої об стіну також є частими факторамиушкодження головного мозку.

Власник тварини не повинен залишати поза увагою навіть незначну травму у цій галузі.Небезпека струсу мозку полягає в тому, що через кілька місяців у вихованця можуть виявлятися такі важкі симптоми, як напади, судоми, неврологічні порушеннята інші проблеми зі здоров'ям.

Симптоми у тварини

Якщо травма сталася на очах у власника, то характерною ознакоюушкодження головного мозку є втрата свідомості вихованцем. Тварина може перебувати в непритомному станівід кількох секунд до півгодини. Як правило, на тривалість несвідомого стану впливає тяжкість травми.

Спостерігаючи за твариною, яка приходить до тями після дії механічного фактора, власник може виявити дивна поведінка. Неадекватність проявляється у поганій просторовій орієнтації, кішка не впізнає знайомих людей, шипить, агресивно поводиться, злякано озирається на всі боки, ховається.

Якщо моменту травми власник не застав, судити про пошкодження головного мозку ветеринарні фахівці рекомендують за наступними симптомами:

Інтенсивність клінічних ознак багато в чому визначається ступенем тяжкості травми або механічного впливуна тварину. Найчастіше страждає гіпоталамус та стовбурова частина головного мозку. Відбувається порушення кровообігу органу, розвивається набряк, збільшується внутрішньочерепний тиск. Небезпечним наслідком травми є крововилив.

Перша допомога при струсі мозку

При підозрі на пошкодження головного мозку власник насамперед повинен забезпечити вихованцю спокій. Кішку слід помістити у тихе, затемнене приміщення без джерел яскравого світла. Найкраще укласти тварину на бік.

Якщо кішка перебуває в несвідомому стані, не слід приводити її до тями самостійно. У жодному разі не можна трусити і прикладати нашатирний спирт.

При заході язика слід вжити заходів безпеки: чистою серветкою покласти язик на бік, очистити пащу від блювотних мас.

При відкритій рані голови необхідно акуратно промити та обробити місце ушкодження дезінфікуючими розчинами. На місце удару слід прикласти сухий лід або зробити холодний компрес.

Транспортувати хворого вихованця до клініки найкраще на твердій поверхні. Перенесення та коліна улюбленого господаря для цієї мети не годяться.

Про те, як і чим обробляти рани коту, дивіться у цьому відео:

Діагностика стану

В умовах спеціалізованої установи ветеринарний лікар насамперед збере докладний анамнез. Запідозрити у пухнастого пацієнта пошкодження головного мозку допоможе ретельно клінічний огляд. Під час нього фахівець оцінить ступінь ушкодження очного кришталика, стан слизових оболонок, характер неврологічних порушень

За потреби тварині буде призначено рентгенологічне дослідження черепа. У сучасних оснащених ветеринарних клініках також застосовується магнітно-резонансна та комп'ютерна томографія.

Лікування тварини

Терапевтичні заходи спрямовані насамперед зменшення набряку мозку. Для цього застосовуються такі препарати як Гіпотіазид, Індап, Індапамід.

З цією ж метою ветеринарний лікар може призначити діуретичні препарати, наприклад, Фуросемід, Діакарб, Верошпірон, препарати калію.

Деякі з цих ліків мають і протинабрякову дію. Діакарб зменшує внутрішньочерепний тиск, знімає набряклість головного мозку, має легку седативною дією. Введення Уротропіну з кофеїном також зменшує проникність кровоносних судин пошкодженого органу.

У обов'язковому порядкутварині призначаються знеболювальні препарати: анальгін, баралгін, но-шпа. У лікування недуги застосовуються серцеві засоби: камфора, кардіамін, кофеїн.

Гарний терапевтичний ефектдосягається застосуванням ноотропних засобів: Пірацетаму, Гліцину, Церебролізину, Цитофлавіну. Нейротропні препарати покращують харчування нервових клітин, обмін речовин у мозковій тканині.

Ветеринарний лікар за показаннями може призначити протиблювотні препарати, такі як Церукал, Метоклопрамід. При виражених вегетативних розладахпризначається Но-шпа, Еуфілін, що мають виражену спазмолітичну дію.

Тварині зі струсом головного мозку обов'язково призначаються седативні препарати: Фітекс, Ксилазін, Фоспасім. Застосовуються також препарати на основі лікарських трав, наприклад, собачої кропиви.

Догляд при струсі мозку

Однією з умов благополучного одужання вихованця після перенесеної травми та пошкодження головного мозку поряд з лікарською терапією є якісний догляд. Насамперед хворій тварині слід надати повний спокій. Найкраще на час лікування розмістити кішку в окремому сухому та теплому помешканні.

Пухнастого пацієнта слід захистити від різких сторонніх звуківспілкування з дітьми, чужими людьми та тваринами.

Забороняється випускати кішку надвір до повного одужання.Фізичний та психічний спокій домашнього вихованця- Запорука якнайшвидшої поправки.

З метою зниження ризику розвитку негативних наслідківпри струсі головного мозку, власнику слід періодично протягом 8 - 12 місяців після отримання травми показувати вихованця ветеринарному фахівцю. Такі профілактичні оглядидозволять оцінити ефективність лікування, клінічний стан кішки, відновлення функцій головного мозку і скоригувати, при необхідності, терапевтичні заходи.

Струс мозку у домашніх котів є наслідком різного родутравм та механічного впливу. клінічна картинанедуга багато в чому залежить від тяжкості травми. При виявленні симптомів ушкодження мозку власнику слід терміново показати тварину ветеринарному спеціалісту.

Кішки дуже активні та цікаві тварини, саме тому вони часто потрапляють у різні ситуації, які можуть зашкодити їх здоров'ю Як допомогти улюбленому вихованцю, якщо він отримав травму, що спричинила струс мозку, і наскільки це може бути небезпечно? Для цього варто знати можливі причинита наслідки травм головного мозку, а також методики лікування подібних форм недуг.

Струс мозку у кота: причини та небезпека

Представники сімейства котячих схильні до ризику отримання травм більше, ніж інші домашні тварини. Це пов'язано з тим, що вони не бояться висоти, люблять досліджувати нові предмети і досить миролюбно ставляться до незнайомим людям. Якщо домашній підопічний з будь-якої причини опинився на вулиці, то велика ймовірність, що він потрапить під машину, впаде з дерева або отримає удар ногою від недоброзичливої ​​людини. Часто домашні вихованці випадають із вікна, зісковзують з поручнів балкона або на них падає важкий предмет (дерев'яна полиця, великий горщик для квітів та інші предмети). Вберегти підопічного від травм практично неможливо, оскільки стежити за ним 24 години на добу не вдасться.

Що ж таке струс?

Струс мозку у кішок – одна з форм черепно-мозкової травми, що супроводжується порушенням діяльності головного мозку. Збій у роботі внутрішньочерепного кровотоку та здавлювання певних частин головного мозку здатне спровокувати крововилив у мозок. Також розлад може протікати безсимптомно до певного моменту.

Навіть легка формачерепно-мозкової травми дуже небезпечна, оскільки способу призвести до серйозних наслідків: параліч, порушення роботи ЦНС, утворення пухлини та інших недуг.

Зверніть увагу! Навіть незначну травму голови не можна залишати поза увагою. Обов'язково відвезіть вихованця до ветеринарну клінікудля повноцінного обстеження, навіть якщо від початку ніяких симптомів струсу не спостерігається. Через деякий час у нього можуть з'явитися судоми, проблеми із серцем та інші захворювання.

Сильне струс у кота не проходить безсимптомно, тому знати основні ознаки потрібно обов'язково.

Симптоми струсу мозку у кота

За ступенем тяжкості розрізняють легкий, середній та тяжкий струс мозку. Залежно від цього змінюється симптоматика. До основних ознак струсу відносять:

• Наявність гематом, синців або ударів на певних частинахтіла (голова та шия).
• Тимчасова втрата свідомості (зазвичай кілька хвилин), але можливе і тривале перебування тварини непритомною при сильному забитому місці.
• Порушення рухових функцій(хитка хода).
• Відсутність апетиту.
• Поведінкові розлади: агресія на господаря, спроби знайти затишне місце та сховатися, переляк, дезорієнтація у просторі.
• Сильна головний біль(Тварина упирається головою в тверді поверхні і залишається в цьому положенні).
• Сонливість.
• Блювота.
• Повна чи часткова втрата слуху чи зору.
• Уривчасте дихання.
• Прискорене серцебиття.
• Конвульсії кінцівок.
• Помітне усунення капсули кришталика, тремтіння райдужної оболонки та інші деформації зорового органу.

Деякі ознаки схожі на інші захворювання, тому ветеринари наполягають на термінової госпіталізаціїпри перших проявах вищезазначених симптомів.

Чим швидше вихованця огляне ветеринар, тим вищі його шанси на одужання.

Вберегти підопічного від травм практично неможливо, оскільки стежити за ним 24 години на добу не вдасться. Джерело: Flickr (Sherry_White)

Діагностика

Ви можете припустити струс мозку у вашого підопічного, якщо споглядали сумні події травмування особисто. Як діагностують струс мозку у кішки фахівці? У більшості випадків ветеринар робить висновок, виходячи з клінічного стану тварини, але іноді необхідна рентгенографія або МРТ. Фахівець досліджує широку травму та ступінь пошкодження головного мозку. Залежно від цього призначають комплексне лікування.

Перша допомога при струсі мозку у кота

Важливо забезпечити вихованцю здоровий сон, спокій та тишу. Тимчасово занесіть його в кімнату з мінімальною кількістюсвітла і покладіть на місце забиття холодний компрес. При непритомному стані не трясіть його, а покладіть на рівну поверхню і простежте, щоб він не ковтнув язик або не подавився блювотними масами. Найближчим часом його необхідно доставити до ветеринарної лікарні. Якщо улюбленець перебуває у свідомості, пам'ятайте, що в стані шоку він може поводитися агресивно. Лікування сильного струсу у кота може зайняти від 2-х тижнів до кількох місяців.

Лікування

Щоб позбавити тварину хворобливих відчуттів та можливих ризиків, пов'язаних з черепно-мозковою травмою, ветеринар призначає комплексну терапію. Проводиться ряд заходів щодо усунення болю, запобіганню набряклості та заспокоєнню нервової системи: працюють знеболювальні, заспокійливі та жарознижувальні, проводять активні охолоджувальні процедури. Іноді потрібне хірургічне втручання при сильному стисканні фрагментів черепа або утворенні твердих гематом. Після оперативного втручанняпроводять профілактику антибіотиками. При легкій форміструсу тварина здатна до самолікування. Ключові функції головного мозку відновлюються завдяки сну та тиші. Протягом півроку або більше лікар повинен стежити за відновленням основних функцій мозку, а також при необхідності коригувати схему лікування.

Струс мозку у кота не є самостійною хворобою, проте потребує невідкладного лікування. Несвоєчасне зверненняза кваліфікованою медичною допомогоюможе привести до патологічним змінамв організмі та навіть загибелі підопічного. Не будьте байдужими до своїх улюбленців, надавайте їм своєчасну допомогу!

Відео на тему