Чи внутрішньочерепний тиск. Причини, симптоми та лікування внутрішньочерепного тиску у дорослих

Підвищений внутрішньочерепний тиск - стан, іноді досить небезпечний і вимагає кваліфікованого лікування. Гарантії того, що навіть абсолютно здорова людина ніколи не стане її жертвою, не існує, тому основні знання про симптоми та лікування можуть знадобитися кожному.

Природа зробила все можливе, щоб забезпечити нашому мозку надійний захист, поклала його в міцну черепну коробку та оточила амортизаційним шаром з м'яких оболонок. Між ними знаходиться порожнина (субарахноїдальний простір), заповнена спинномозковою рідиною (ліквором).

Ліквор постійно циркулює, безперервно виробляючись у бічних шлуночках (порожнинах) мозку, а потім надходячи в субарахноїдальний простір і віддаляючись (усмоктуючи) через венозні синуси (великі канали, що відіграють роль колектора).

На нього покладено три найважливіші функції:

1. Захист мозку від поштовхів, струсів та іншого впливу.
2. Доставка кисню та поживних речовин до клітин мозкової тканини.
3. Вилучення відпрацьованих продуктів життєдіяльності.

У здорової людини підтримується постійний об'єм спинномозкової рідини 100-150 мл. За такої кількості ліквору він створює внутрішньочерепний тиск, що дорівнює 3-15 мм рт. ст., що вважається нормальним.

Не потрібно плутати артеріальний тиск – силу, з якою кров тисне на стінки судин, та внутрішньочерепний тиск – силу, з якою спинномозкова рідина тисне на м'які тканини мозку. Це різні речі!

Природою передбачені механізми, що регулюють кругообіг мозкової рідини, але іноді, з причин, про які йтиметься нижче, вони дають збій, в результаті якого:

• збільшується вироблення ліквору;
• сповільнюється його циркуляція;
• знижується інтенсивність реабсорбації (видалення) спинномозкової рідини.

Кількість ліквору зростає, збільшується і сила, з якою він тисне на м'які тканини.. У цьому випадку говорять про підвищений внутрішньочерепний тиск або синдром підвищеного інтракраніального тиску.

За формою внутрішньочерепний тиск розрізняють венозний, доброякісний, гострий та хронічний. При незапущених випадках симптоматичне лікування.

Як виміряти внутрішньочерепний тиск

Для цього знадобиться спеціальний апарат, тому самостійно зробити це неможливо

Вимір черепного тиску можливий двома методами:

1. Інвазивними, що ґрунтуються на проникненні до мозку. Використовуються тільки коли інші способи діагностики не дали результату.
2. Неінвазивними. Безпечні, але ненадійні. Застосовні лише для випадків у легкій формі.

Причини підвищення внутрішньочерепного тиску

Сучасна медицина не розглядає високий внутрішньочерепний тиск як самостійне захворювання, вважаючи його симптомом деяких патологій, пов'язаних із венозним застоєм, набряком чи пухлиною мозку.

Існує кілька причин внутрішньої черепно-мозкової гіпертензії:

1. Вроджені патології: водянка, недостатній розвиток венозних синусів.
2. Токсикоз під час вагітності та затяжні пологи.
3. Інфекційні захворювання, що торкаються ЦНС: запалення оболонок мозку (менінгіт), запалення тканин мозку, спричинене патогенними мікроорганізмами (енцефаліт), проникнення збудника сифілісу в нервову тканину мозку (нейросифіліс).
4. Запальні захворювання внутрішніх органів: отит, бронхіт, малярія, гастроентерит.
5. Новоутворення у мозкових тканинах: пухлини доброякісні та злоякісні, абсцеси, гематоми.
6. Безконтрольний прийом деяких лікарських препаратів, у тому числі "Бісептолу", антибіотиків тетрациклінового ряду, оральних контрацептивів.
7. Розлади ендокринного характеру: ожиріння, ниркова та печінкова недостатність, захворювання щитовидної залози (гіпертиреоз).
8. Різні ушкодження мозку, які можуть бути спричинені зовнішніми механічними впливами (ударами), інсультом, невдало виконаним оперативним втручанням.

Залежно від причин, що спричинили підвищений внутрішньочерепний тиск, розрізняють декілька форм ВЧГ.

Венозна

Цей вид внутрішньочерепної гіпертензії пов'язаний із утрудненістю відтоку ліквору. Його причиною може бути поява кров'яних згустків (тромбів) у венозних синусах. Крім того, симптоми підвищеного внутрішньочерепного тиску цього типу властиві людям, які страждають на шийний остеохондроз, оскільки при цьому захворюванні здавлюються вени, відповідальні за виведення спинномозкової рідини.

Ще одна причина - запальні процеси в грудній та черевній порожнині, що порушують та уповільнюють процес всмоктування ліквору.

Доброякісна

Вважається найменш небезпечною, оборотною формою внутрішньочерепної гіпертензії. Її причини до кінця не з'ясовані, але вважається, що пов'язані з підвищеною секрецією ліквору, що поєднується зі зменшенням його резорбції (всмоктування).

Найчастіше жертвами доброякісної внутрішньочерепної гіпертензії стають молоді жінки, які мають велику надмірну вагу.

Симптоми у вигляді давлячого головного болю, зосередженого в районі чола і посилення в ранкові години, зазвичай виникають на тлі вагітності, місячних, а також при тривалому прийомі протизаплідних засобів.

Гостра

Небезпечна форма внутрішньочерепної гіпертензії, оскільки розвивається раптово та швидко прогресує. Гостра внутрішньочерепна гіпертензія найчастіше вказує на зростання пухлини або кісти, інсульт, розрив аневризми, появу гематоми після перенесеної черепно-мозкової травми та потребує негайного кваліфікованого втручання. За його відсутності гостра внутрішньочерепна гіпертензія може призвести до тяжких розладів свідомості, коми, смерті пацієнта.

Помірна чи хронічна

В даному випадку симптоми непостійні, можуть з'являтися за будь-яких змін погоди, пов'язаних з підвищенням або зниженням атмосферного тиску.

У такі періоди пацієнта переслідують головний біль, він стає дратівливим, легко втомлюється, погано спить.

Прямої небезпеки хронічна внутрішньочерепна гіпертензія не становить, але знижує якість життя і за відсутності лікування може спричинити інші, більш небезпечні захворювання.

Симптоми внутрішньочерепної гіпертензії

Основною ознакою підвищеного ВПГ у дорослих вважається головний біль.

Вона має деякі характерні особливості та прояви:

1. З'являється рано, одразу після пробудження.
2. Носить давить характер.
3. Посилюється від яскравого світла, сильних звуків, при різких рухах, кашлі, чханні, гучній розмові.

Непрямою за значимістю симптоматикою ВЧД підвищеного вважаються проблеми із зором: типовими є нечіткість зорового сприйняття, зменшення кута огляду, напади сліпоти.

Розпізнати захворювання допомагає можлива деформація очних яблук: вони випинаються, іноді настільки сильно, що хворий не може заплющити очі.

Як розпізнати у дорослих

Присутні й інші симптоми внутрішньочерепного тиску у чоловіків та жінок: нервозність, погіршення пам'яті та слуху, головний біль, втома, що не відповідає виконаній роботі, біль хребта. Можливі відчуття, подібні до тих, що з'являються при посадці літака: тиск на очі і вуха, нудота і запаморочення, блювання.

Непрямими зовнішніми ознаками неблагополуччя стануть темні кола та мішки під очима, набряклість повік, іноді – утрудненість дихання та підвищення артеріального тиску.

Разом з тим багато з перелічених ознак внутрішньочерепної гіпертензії притаманні іншим захворюванням: застуді, хворобам дихальної системи та ШКТ, пухлини головного мозку.

Набряки повік, наприклад, можуть бути присутніми при захворюваннях нирок або печінки. Випинання очного яблука спостерігається при порушеннях функції щитовидної залози, а больові синдроми в спині можуть пояснюватися остеохондрозом. Не варто займатися терапією самостійно, краще за будь-яких підозр на гіпертензію звернутися до фахівця.

У новонароджених

Діти внутрішньочерепна гіпертензія зустрічається рідко. Дитина, яка дійсно страждає однією з вкрай важких недуг, що викликають підвищений внутрішньочерепний тиск, відрізняється від своїх однолітків, відстаючи в зростанні та розвитку. Причиною патології можуть бути перенесені раніше мозкові інфекції, сильні забиті місця голови, вроджені патології розвитку мозку.

Ознаками підвищення внутрішньочерепного тиску у немовлят є:

1. Занадто швидке зростання голови у немовляти.
2. Нормальне коло голови новонародженого - 34 см. Щомісяця це число має збільшуватися на 1 см і до року досягти 46 см. Для вимірювання голови слід скористатися сантиметровою стрічкою. Заміри виконуються по лінії, що проходить по точці потилиці, що виступає, над вушками, над бровами .
3. Розбіжність кісток черепа: тобто збільшення ширини метопічного, лямбоподібного та стрілоподібного швів.
4. Джерело не заростає, а, навпаки, все більше випирає назовні. Спостерігається його яскраво виражена пульсація.
5. Випинання очних яблук (екзофтальм), косоокість, набряклість повік.

Важливо пам'ятати, що наявність всіх цих симптомів не дає підстави самостійно ставити дитині діагноз «внутрішньочерепна гіпертензія». Батькам необхідно показати дитині фахівця для проведення всебічного обстеження.

Діагностика підвищеного ВЧД та визначення його точних значень самостійно неможлива. Як можна визначити внутрішньочерепну гіпертензію, розглянемо докладніше.

Діагностика внутрішньочерепної гіпертензії у дорослих

При патологіях та підозрі на ВЧГ потрібна низка досліджень, які проводяться в медустановах.

Використовуються такі методи:

1. Субдиральний. У тканинах черепа робиться отвір, куди вставляється датчик. Спосіб дозволяє отримати достовірний на 100% результат, але через ризик занесення інфекції, складності та хворобливості використовується для людей у ​​вкрай тяжкому стані.
2. Епідуральний. Для виконання вимірів у мозкові тканини міститься спеціальний прилад, через який на екран комп'ютера виводяться імпульси. Їхня інтенсивність залежить від величини тиску.
3. Інтравентикулярні. Передбачає введення катетера в бічний шлуночок. Сьогодні це передовий метод, оскільки дозволяє виміряти тиск, і відкачати надлишки рідини.

Існують і неінвазивні методи, здатні дати лише непряме підтвердження діагнозу, проте абсолютно безпечні.

Виконується:

1. Вимірювання швидкості руху крові судинами головного мозку.
2. Досліджується барабанна перетинка: якщо є підвищене ВЧД, у ній можливі певні зміни (деформації).
3. Огляд окуліста: про гіпертензію свідчать зміни вен очного дна, атрофія сосочка зорового нерва та інше.
4. МРТ дозволяє оцінити наявність та інтенсивність прогнозованих змін, пов'язаних із підвищеним ВЧД.

Діагностика внутрішньочерепної гіпертензії у новонароджених

Більшість методів дослідження дорослих не застосовуються до дітей, використовуються лише у складних ситуаціях, коли йдеться про життя дитини.

При нескладних станах малюка перевага надається максимально щадним способам.

Для новонароджених проводиться УЗД через тім'ячко. Процедура дозволяє визначити розміри шлуночків мозку, збільшення яких є одним із головних симптомів підвищеного внутрішньочерепного тиску.

Для старших дітей метод не застосовується: щоб підтвердити або спростувати діагноз, потрібна МРТ або ехоенцефалоскопія. Результати дозволяють судити про амплітуду пульсацій судин мозку та виявити внутрішньочерепну гіпертензію.

Крім цього:

• досліджується очне дно;
• оцінюються зовнішні ознаки підвищеного тиску;
• проводиться бесіда з мамою малюка;
• з'ясовується, чи не дістала дитина травми голови.

Тільки сукупність всіх даних дозволяє судити про наявність чи відсутність патології та призначити адекватне лікування.

Причини зниження ВЧД

Знижений внутрішньочерепний тиск, пов'язаний з нестачею ліквору - стан не менш небезпечний, ніж гіпертензія, оскільки «сіра речовина» позбавляється одного зі своїх захисних бар'єрів, що збільшує ризик травми мозку та ушкоджень судин голови.

При тривало присутній внутрішньочерепній гіпотензії можливі ураження серця та внутрішніх органів.

Причиною зниженого внутрішньочерепного тиску може стати недостатнє вироблення ліквору, підвищена всмоктування його в кров, зменшення швидкості кровотоку.

Викликати ці явища можуть:

1. Пошкодження мозку: травма механічного характеру, невдала операція.
2. Тривалий прийом сечогінних та викликане ними зневоднення організму.
3. Остеохондроз шийного відділу.
4. Перевтома, безсоння.
5. Порушення гормонального балансу.

Симптоми внутрішньочерепної гіпотензії

Основною ознакою внутрішньочерепної гіпотензії є головний біль, інтенсивність якого збільшується при різких рухах голови. Зазвичай ніякі знеболювальні засоби не допомагають, проте лежачи або при нахилі голови донизу біль зникає.

Існують інші ознаки зниження ВЧД:

• плями перед очима;
• запаморочення;
• судоми;
• дратівливість, нервозність;
• неприємна тяжкість у шлунку.

Діагностика внутрішньочерепної гіпотензії

При діагностиці зниженого внутрішньочерепного тиску виявляються патології, які можуть стати першопричиною, тиск вимірюється.

Лікування

Що можна робити в терапії внутрішньочерепної гіпотензії, залежить від фактора, що її спричинив. Якщо причина закінчення ліквору, викликаного травмою, дефектами мозкових оболонок, появою свищів, показано хірургічне втручання. У всіх інших випадках для зменшення тиску застосовується фізіотерапія та гімнастика, медикаментозне лікування.

Як нормалізувати внутрішньочерепний тиск

Який би спосіб лікування не вибрав лікар, завжди дотримується принципу: одночасно лікується хвороба, що стала причиною внутрішньочерепної гіпертензії, і використовуються різні засоби, що дозволяють нормалізувати тиск.

Медикаментозне лікування

Хворому прописуються сечогінні засоби, які позбавлять зайвої рідини, венотонізуючі засоби та дієта, що передбачає мінімальне вживання солі.

Також для зниження тиску призначають:

1. Препарати, що заповнюють нестачу калію. Показані при ВЧД, спричиненому набряком мозку.
2. Гормональні засоби. Призначаються хворим з пухлиною та при менінгітах.
3. Спазмолітики. Усувають спазм судин та нормалізують кровотік.
4. Антибіотики (при інфекціях, що вражають тканини мозку).

Якщо консервативна терапія виявляється неефективною, виконується видалення надлишків спинномозкової рідини катетером.

При пухлини мозку новоутворення видаляється оперативним шляхом.

Нетрадиційні чи альтернативні методи

Масажі та гімнастика допоможуть лікуванню головних болів, викликаних підвищеним внутрішньочерепним тиском, якщо причина - утруднений венозний відтік.

Застосування народних засобів

Лікування в домашніх умовах застосовується лише тоді, коли причиною підвищеного ВЧД стала зайва вага, стреси, остеохондроз, недостатній венозний відтік. Народна медицина пропонує фіточаї, що сприяють усуненню зайвої рідини, відвари трав, що мають судинорозширювальну дію, здатні нормалізувати кровообіг мозку.

Випробуваними засобами є суміш меду та соку лимона, настоянки на основі шипшини, подорожника, валеріани.

Добре допомагають:

1. Гірчичні ванни для ніг. 2 ложки порошку на таз із теплою водою. Ступні тримати у розчині 15 хвилин.
2. Масажі голови з квітковим пилком та медом у пропорції: 2:1. Склад тримають 3 дні у затемненому місці. Кругоподібними рухами втирають у потилицю та задню частину шиї.

Будь-які нетрадиційні методи здатні лише тимчасово зняти симптоми, але не усунути причину. Вони використовуються тільки як доповнення до терапії і після консультації лікаря!

У яких випадках потрібне негайне медичне втручання

Підвищений внутрішньочерепний тиск може бути небезпечним, якщо викликаний травмами, пухлиною або набряком мозку. І тоді ніякі домашні методи швидкого зниження непридатні, необхідна термінова допомога.

Зокрема, слід терміново звернутися до фахівця за:

• розладах свідомості;
• непритомності;
• судомах;
• порушення роботи серця та дихальної системи;
• хворобливості та почутті напруженості в потилиці;
• різко наростаючих болях голови;
• незрозумілою сонливості або, навпаки, надмірному збудженні;
• за будь-яких незвичайних явищ, особливо якщо вони почали проявлятися після травми голови (удару).

Зволікання може мати найтяжчі наслідки, до смертельного результату. Збивати тиск потрібно терміново!

З якими захворюваннями можна сплутати

Внутрішньочерепний тиск можна переплутати з:

• пухлинами мозку;
• мігренями;
• артритом шийного відділу хребта;
• субарахноїдальний крововилив.

Профілактика внутрішньочерепної гіпо- та гіпертензії

Оскільки причин, через які показники внутрішньочерепного тиску можуть виходити за межі норми, величезної кількості профілактичних заходів, здатних запобігти цьому явищу з гарантією в 100%, не існує.

Проте, зменшать ризик цієї патології:

1. Рухливий спосіб життя, заняття спортом. При сидячій роботі рекомендується робити щогодини перерви, під час яких виконувати вправи, здатні посилити постачання мозку киснем: нахили голови, кругоподібні рухи, масаж шиї.
2. Нормалізація ваги. Надлишкові кілограми у кілька разів підвищують ризик розвитку захворювань мозку та, відповідно, ймовірність відхилень ВЧД.
3. Здорове харчування, відмова від шкідливих звичок.
4. У міру можливості запобігання стресам, запобігання своїй нервовій системі від потрясінь.

Виявити патологію на ранніх стадіях, визначити її причину і знайти оптимальний метод лікування набагато простіше, якщо 1 або 2 рази на рік проходити обстеження всього організму, уважніше ставитися до свого здоров'я та за будь-яких ознак неблагополуччя звертатися за консультацією до лікаря.

Призначене лікарем лікування буде більш ефективним, якщо допомогти своєму організму за допомогою:

1. Занять бігом, гімнастики, плавання.
2. Якщо є зайва вага, слід позбутися його якнайшвидше, змінивши свій режим харчування, вживаючи якомога більше рослинної низькокалорійної їжі і знизивши до мінімуму споживання солі.
3. Для сну використовувати плоску, жорстку подушку, тоді перестануть турбувати нічні стрибки ВЧД, спровоковані стисненням шийних артерій. Аналогічну дію має нескладний самостійний масаж голови та комірної зони.
4. Відмовитися від куріння та алкоголю, не зловживати сидінням перед телевізором чи комп'ютером, намагатися дотримуватись правильного чергування фізичних та розумових навантажень.

Ускладнення: чим небезпечно підвищене ВЧД

Під дією посилюється тиску в тканинах мозку запускаються процеси, що призводять до їх деформації та поступової атрофії.

У тому, у чому небезпека ВЧГ, такі захворювання:

• параліч;
• інсульт;
• утрудненість мови;
• порушена координація рухів;
• аритмія;
• проблеми з зором.

А при внутрішньочерепному тиску, що досяг значення в 30 мм. рт. ст., можливі зміни мозку, несумісні із життям.

Прогноз

Слід розрізняти внутрішньочерепну гіпертензію, яка є постійною, і короткочасні стрибки тиску при активних рухах головою, крику, кашлі або чханні, коли тиск підвищується, але швидко нормалізується. Такі стрибки є нормою та абсолютно нешкідливі.

Підвищення втуричерепного тиску може свідчити про розвиток новоутворень у мозку, його інфекційному ураженні або бути наслідком крововиливу в мозок.

Для діагностики багатьох захворювань потрібна така процедура, як вимірювання внутрішньочерепного тиску. Методика проводиться лише у медичному закладі кваліфікованим фахівцем. Як перевірити внутрішньочерепний тиск і для чого це буває необхідно?

Рівень внутрішньочерепного тиску діагностують у профілактичних цілях: у пацієнтів із захворюваннями, які можуть спричинити його підвищення. Крім того, ВЧД слід вимірювати за показаннями, тобто якщо є певні симптоми.

Для проведення цієї процедури доведеться звернутись до невропатолога. Тільки він має право здійснювати вимір ВЧД. Невролог виявляє анамнез захворювання, оцінює динаміку скарг. Окрім цього лікар огляне пацієнта і, якщо знадобиться, призначить додаткове обстеження.

Як вимірюється внутрішньочерепний тиск

Оцінити рівень ВЧД можна за допомогою кількох обстежень та консультацій вузьких спеціалістів:

• огляд офтальмолога з виміром внутрішньоочного тиску;
• ультрасонографія у новонароджених та дітей віком до року (ультразвукове дослідження головного мозку);
• електроенцефалографія для оцінки електричної активності мозку;
• методи нейровізуалізації – комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія – для більш точної оцінки стану шлуночків мозку;
• спинномозкова пункція з подальшим мікроскопічним вивченням ліквору - найбільш точна та повна методика.

Тепер слід докладніше розглянути кожну методику: як вона проводиться і які результати можна отримати.

Вимірювання внутрішньоочного тиску

• розширення судин сітківки;
• набряковий диск зорового нерва.

Виявлені підозрілі симптоми є показанням для вимірювання внутрішньоочного тиску тонометром Маклакова. Якщо вона перевищує норму, то висока ймовірність того, що підвищено і ВЧД.

Ультрасонографія

Така методика проводиться лише у дітей до року. Із чим пов'язане вікове обмеження? Кістки черепа у дорослої і навіть у дитини досить щільні і не пропускають ультразвукові хвилі. Однак у дітей до року ще не закрилися тім'ячки - порожні простори між кістками черепа. Саме в цю область накладаються датчики апарату.

Результатом, що свідчить про підвищення внутрішньочерепного тиску стає збільшення обсягу мозкових шлуночків. Методика ця є непрямою, оскільки це не дає точних цифр рівня ВЧД.

Електроенцефалографія

Методика проводиться подібно до електрокардіографії. На череп пацієнта накладають електроди та реєструють біопотенціали мозку. Певні зміни електричної активності свідчать підвищення внутрішньочерепного тиску. До таких належать такі:

• виникнення високочастотних ритмів;
• хаотичне збудження мозкових структур;
• дифузні зміни.

КТ та МРТ

Цей вид обстеження може проводитись у будь-якому віці, до нього практично немає протипоказань. Таке дослідження дозволяє побачити структуру мозку пошарово та діагностувати будь-які, навіть найменші, патологічні зміни.

Однак ця діагностика теж є непрямою, тому що можна побачити лише ознаки, якими може виявлятись висока ВЧД. Найчастіше це збільшення шлуночків мозку та інших порожнин або виявлення пухлини в мозковій тканині.

Іншими ознаками можливого підвищення ВЧД можуть бути такі стани:

• зміна густини мозкової речовини;
• наявність тромбів у венозних синусах;
• набряк речовини мозку;
• крововилив у речовину мозку чи шлуночки.

Спинномозкова пункція

Метод дозволяє як оцінити рівень внутрішньочерепного тиску, а й виявити можливу причину його підвищення. Пункція проводиться за певними правилами за умов процедурного кабінету.

Вже після того, як випливає з пункційної голки ліквор, можна дізнатися рівень ВЧД:

• якщо він стікає рідкісними краплями, то тиск у межах норми;
• якщо ліквор падає частими краплями чи струменем, це ознака підвищення ВЧД.

Щоб точно впізнати його рівень, до голки приєднують манометр – нормою є тиск від 80 до 170 мм водяного стовпа.

Якщо ліквор прозорий, причина підвищення ВЧД може бути пухлинного утворення в головному мозку. Коли в ньому містяться домішки крові, причину слід пов'язувати із крововиливом у шлуночки мозку. Якщо ж рідина каламутна, це ознака інфекційного ураження оболонок мозку.

Точна причина діагностується після проведення біохімічного та бактеріологічного дослідження ліквору.

Рідко застосовується такий метод, як введення катетера в шлуночки мозку та приєднання до нього манометра. Таке визначення ВЧД найточніше. Однак метод пов'язаний із високим ризиком побічних ефектів.

Які ознаки підвищеного ВЧД

Існують певні прояви, які дозволяють передбачити підвищення внутрішньочерепного тиску та вчасно отримати медичну допомогу. Як визначити, що ВЧД підвищилося самостійно?

Насамперед це інтенсивний головний біль, що не проходить після прийому знеболювальних препаратів. Болі іррадіюють в очні яблука, відчувається тяжкість і тиск в очах, з'являється миготіння мушок, світлові плями та смуги.

Крім того, при підвищеному ВЧД хворого турбує шум у вухах, зниження слуху, нудіння, що періодично переходить у блювання.

При тривало підвищеному ВЧД страждають на інтелектуальні здібності, змінюється характер, поступово погіршується зір.

У дітей також може виникнути підвищений внутрішньочерепний тиск – зазвичай це буває вродженим станом. При цьому формується гідроцефалія чи водянка мозку. Голова таких дітей виглядає непропорційно великою по відношенню до тулуба. Дитина неспокійна, часто кричить, у неї поганий апетит. Джерела закриваються набагато пізніше, ніж у здорової дитини.

Відсутнє чи невчасне лікування може призвести до формування аневризми мозку, розвитку інсульту.

Тиск ліквору може підвищитися внаслідок різних захворювань:

• пухлини головного мозку, доброякісні та злоякісні;
• уроджені судинні патології;
• інфекційні менінгіти та енцефаліти;
• закриті черепно-мозкові травми

Лікування таких патологій можливе лише за умов неврологічного чи інфекційного стаціонару. При виявленні пацієнта із високим ВЧД необхідна термінова госпіталізація. Лікування може проводитися консервативно чи оперативно.

Для консервативного лікування використовуються медикаментозні препарати: діуретики, колоїдні розчини для внутрішньовенного введення, глюкокортикоїди. При неефективності такої терапії призначають хірургічне втручання. У дітей найчастіше застосовується постановка шунта із шлуночків мозку в черевну порожнину. Дорослим проводять трепанацію черепа зниження тиску на мозок.

Підвищення внутрішньочерепного тиску який завжди потребує лікування. Якщо цей стан тимчасовий, терапія не потрібна. Стійке підвищення ВЧД потребує ретельної діагностики.

Внутрішньочерепний тиск має кожну людину. Це нормальний стан організму. Залежно від певних обставин, воно може підніматися або знижуватися. Однак не всі люди добре розуміють, чим небезпечний внутрішньочерепний тиск. Якщо воно буде занадто високим, це може призвести до негативних наслідків.

Необхідно розібратися, що відбувається всередині черепної коробки у разі підвищення тиску. Головний мозок оточений судинною сіткою та ліквором (спинномозковою рідиною). Тиск зростає тоді, коли порушується нормальний відтік цієї речовини.

Процес підвищення тиску може бути поступовим чи різким. При плавному підвищенні всередині мозку встигається адаптація. Вкрай важливо вирішити проблему якнайшвидше, оскільки хвороба може перейти в хронічну форму, а наслідки будуть сумними через ризик розвитку інсульту.

Підвищення внутрішньочерепного тиску призводить до того, що погіршується мозковий кровообіг та нормальна діяльність мозку.

Людина зауважує, як різко погіршується пам'ять та реакція. Постійний головний біль може бути нестерпним. Якщо нічого так і не зробити, може навіть розвинутись психічний розлад.

Підвищення тиску у новонароджених

Підвищення внутрішньочерепних показників тиску нерідко можна знайти у новонароджених дітей. Хоча це серйозний симптом, зовсім не обов'язково, що він становить значну загрозу. Якщо відхилення від норми незначне, можливо, незабаром показники повернуться до норми.

Неоціненну допомогу у цьому можуть надати батьки. Якщо створити організму дитини відповідні умови, за відсутності серйозних патологій її тиск швидко нормалізується. Важливо щодня бувати з ним на свіжому повітрі, стежити за харчуванням та проводити спеціальний масаж.

Якщо прості заходи не дають ефекту, і внутрішньочерепний тиск залишається вищим за норму протягом тривалого періоду, необхідно вжити заходів. Фахівець призначить комплекс діагностичних заходів, що допоможуть точно встановити причину відхилення від норми.

Екстрена допомога може бути потрібна як дорослому, так і немовляті, якщо внутрішньочерепний тиск зростає дуже швидко. При різкому стрибку значно збільшується ризик смертельного результату.

Ускладнення внутрішньочерепного тиску

Якщо не зважати на існуючу проблему і не починати адекватного лікування, можуть розвинутися серйозні ускладнення. Високий внутрішньочерепний тиск нерідко стає причиною передчасної смерті або серйозних патологій, що спричиняють інвалідність.

Якщо внутрішньочерепний тиск не лікувати, можуть виникнути такі наслідки:

• повна втрата зору;
• психічні проблеми;
• порушення функції дихання;
• слабкість кінцівок;
• сплутаність свідомості;
• защемлення мозочка.

Нерідко підвищений внутрішньочерепний тиск призводить до розвитку проблем у серцево-судинній сфері. У деяких людей, які страждають на цю проблему, навіть відбувалися епілептичні напади.

До ускладнень, здатних спровокувати смерть хворого, можна зарахувати такі:

• кома;
• ішемічний інсульт;
• геморагічний інсульт.

При виникненні одного з перерахованих вище симптомів зазвичай настає смерть.

Види ускладнень

Бувають отогенні та риногенні внутрішньочерепні ускладнення. Зазвичай вони виникають при високому внутрішньочерепному тиску, спричиненому отриманою травмою. Крім того, не варто забувати і про орбітальні ускладнення.

Отогенні внутрішньочерепні ускладнення зустрічаються набагато частіше за риногенні і становлять основну частку серед інтракраніальних відхилень.

Внутрішньочерепні риногенні ускладнення бувають такими:

Отогенні внутрішньочерепні ускладнення - це ті, що виникають через проникнення в порожнину черепа будь-якої інфекції. Найбільш поширена недуга – гнійний менінгіт. За відсутності адекватного лікування може настати смерть пацієнта.

Внутрішньочерепна травма рідко призводить до розвитку риногенних ускладнень. Такі проблеми зазвичай розвиваються після хірургічних операцій на приносових пазухах, через хронічні синусити і перенесені фурункульози.

Причини захворювання

Іноді, щоб запобігти тим чи іншим проблемам, варто знати, через що вони можуть виникати. Якщо своєчасно грамотно лікувати деякі хвороби, із підвищеним внутрішньочерепним тиском можна ніколи не зіткнутися.

Зростання тиску спинномозкової рідини може початися через такі захворювання та патології:

• розрив аневризми;
• субарахноїдальний крововилив;
• пухлини у головному мозку;
• різні травми голови;
• крововилив у шлуночки мозку;
• субдуральна гематома;
• енцефаліт;
• гідроцефалія;
• гіпертензивний внутрішньомозковий крововилив.

На жаль, нерідко грамотне лікування починається дуже пізно, оскільки багато людей не сприймають серйозно симптоми підвищеного тиску всередині черепної коробки.

Симптоми захворювання

Помітивши кілька з нижчеперелічених факторів, важливо якнайшвидше звернутися до фахівця за консультацією:

• часті головні болі, інтенсивність яких зростає до ранкових годин;
• підвищена стомлюваність, коли звичні навантаження стають непідйомними;
• нетримання або утрудненість відходження калу та сечі;
• нудота та блювання;
• сильна пітливість;
• постійне запаморочення;
• різкі перепади артеріального тиску;
• погіршення пам'яті;
• втрата нормальної координації руху;
• ослаблення зору, втрата чіткості, двоїння в очах.

Так як маленькі діти, як правило, не можуть виразно пояснити, що їх непокоїть, важливо ретельно спостерігати за станом свого чада. Якщо дитина веде себе неспокійно, погано спить уночі, вередує, можливо, що в неї щось болить. Важливо уважно оглянути тім'ячко. Якщо вони пульсують або помітно набухають, можливо, проблема у високому внутрішньочерепному тиску.

У дітей при цьому стані можуть виникнути такі симптоми:

• малюк закочує очі;
• поводиться або занадто мляво, або надмірно дратівливо;
• відмовляється від їжі або її рве;
• з'являються судоми.

За наявності кількох симптомів краще викликати бригаду невідкладної допомоги. При різкому стрибку внутрішньочерепного тиску може настати кома і навіть миттєва смерть.

Діагностичні заходи

Перед тим, як призначати лікування, лікар проведе огляд хворого і при необхідності видасть направлення на проходження певних процедур. Як показує медична монографія, пряма застосовується вкрай рідко. Він актуальний лише у випадках, коли інші, більш щадні способи не дали результату.

Проводиться ультразвукова діагностика мозку. Дорослим може знадобитися магнітно-резонансна томографія, а також ЕЕГ та КТ. Обстеження очного дна дозволить оцінити стан вен на сітківці ока. Якщо вони розширені, це може свідчити про підвищений внутрішньочерепний тиск.

Прямий метод визначення внутрішньочерепного тиску є дуже складним. Для його визначення хірург бере пункцію спинномозкової рідини та шлуночків мозку. Так як це пов'язано із зайвими матеріальними та моральними витратами, такий спосіб застосовується у виняткових випадках.

Основні методики лікування

• діуретики;
• нейропротектори;
• гормони.

Важливу роль відновлення стану пацієнта грає дієта. Важливо зменшити кількість солі та продуктів, що затримують відтік рідини з організму. Застосовується мануальна терапія.

Марно намагатися усунути симптоми, не борючись з першопричиною захворювання.

Це може дати лише тимчасовий результат, а життя та здоров'я людини, як і раніше, залишатимуться під загрозою. Якщо медикаментозне лікування не дало жодних результатів, потрібне хірургічне втручання. Ефект від прийому лікарських засобів може бути лише на ранній стадії захворювання.

У разі виникнення симптомів підвищеного внутрішньочерепного тиску важливо негайно звернутися за консультацією до лікаря. Лише початковий етап хвороби усувається з допомогою медикаментів. Досить часто доводиться вдаватися до хірургічних методів, які пов'язані з великим ризиком і спричиняють тяжкі наслідки. Допускається використання способів, але лише як додаткова терапія.

Мало кому відомо, що банальний головний біль, запаморочення та порушення з боку зорового аналізатора можуть бути проявами синдрому черепно-мозкової гіпертензії, що супроводжується підвищенням інтракраніального тиску понад 10-17 мм. рт. ст. Здавалося б, подібний стан можна легко усунути, прийнявши знеболювальну таблетку або просто відпочивши. Справді, у деяких клінічних випадках це допомагає. Але у більшості пацієнтів підвищений внутрішньочерепний тиск (ВЧД) виникає на тлі складніших патологій центральної нервової системи. Воно може бути результатом розвитку ускладнень, пов'язаних із зростанням пухлини, прогресуванням гідроцефалії або крововиливу в церебральні тканини.

Симптоми підвищеного внутрішньочерепного тиску діагностуються у пацієнтів різного віку. Найчастіше вони визначаються у немовлят, які перенесли родову травму, страждають від внутрішньоутробного інфікування ЦНС або вродженої гідроцефалії. Патологічні прояви хворобливого стану в жодному разі не можна залишати поза увагою, оскільки вони не тільки суттєво погіршують якість життя пацієнтів, але й згодом стають причиною появи ускладнень, що ведуть до або є загрозою для його життя.

Чому розвивається синдром внутрішньочерепної гіпертензії?

Наростання симптомів внутрішньочерепної гіпертензії сприяє ряд факторів, серед яких найчастіше можна зустріти:

• аномалії розвитку та вроджені дефекти будови центральної нервової системи;
• травматичні ураження механічного характеру тканин та структур ЦНС, включаючи пологові травми;
• запальні процеси із залученням до патологічного процесу церебральних тканин та мозкових оболонок;
• пухлини;
• інтоксикаційний синдром ЦНС та отруєння отрутами, токсичними сполуками;
• набряк головного мозку або його різке збільшення розмірів;
• підвищене утворення церебральної рідини (ліквору);
• порушення церебрального кровотоку зі стійкими змінами, що виникає при ішемічному або геморагічному інсульті.

Синдром лікворної гіпертензії у дорослого пацієнта виникає переважно на тлі органічних уражень головного мозку, зокрема внаслідок запалення мозкових структур чи пухлинного процесу. Тоді як у дітей грудного віку у більшості клінічних випадків підвищений внутрішньочерепний тиск діагностується після пологових травм, спричинених стрімкою родовою діяльністю, застосуванням акушерських щипців, неправильним веденням пологів тощо.

У неврологічній практиці виділяють також ідіопатичну чи доброякісну гіпертензію, причини якої нині лікарям залишаються невідомими. Цей стан визначається виключно у дітей та жінок, які страждають на ожиріння. Ідіопатична внутрішньочерепна гіпертензія проявляється набором тих самих симптомів, що і звичайна форма недуги. Патологічне стан належить до найменш вивчених у неврологічної практиці захворювань, оскільки його симптоми виникають і натомість повного благополуччя організму і самостійно зникають згодом, не потребуючи медикаментозної корекції.

Особливості клінічної картини недуги

Синдром внутрішньочерепної гіпертензії відрізняється поліморфізмом симптомів, розвиток яких залежить від віку пацієнта та причини виникнення високого тиску. Незважаючи на це, існують непрямі ознаки внутрішньочерепної гіпертензії, зокрема:

• головний біль розпираючого характеру, які виникають переважно у першій половині дня після прокидання;
• виражене запаморочення;
• ознаки зниження пам'яті та проблеми з мисленням;
• нудота та періодичне блювання;
• сонливість, млявість та втрата працездатності;
• порушення зорової функції;
• стрибки артеріального тиску;
• підвищена пітливість.

Підвищення внутрішньочерепного тиску у дітей новонародженого віку, які мають уражені ділянки ЦНС, розвивається вже з перших хвилин після їх народження та супроводжується низкою характерних симптомів. Такі патологічні прояви несуть серйозну загрозу для нормальної життєдіяльності організму дитини і є причиною виникнення маси ускладнень. При несвоєчасному реагуванні та наданні лікарської допомоги воно трансформується в церебральну кому з глибоким порушенням свідомості та ймовірністю летального наслідку понад 90%.

Основними симптомами підвищення внутрішньочерепного тиску у дітей є:

• зміни з боку черепа, серед яких виривання тім'ячків та їх пульсація, збільшення голови в обсязі, розбіжність черепних кісток, посилення венозного малюнка на голові малюка;
• судоми;
• багаторазове блювання «фонтаном» без полегшення, відрижка після прийому їжі;
• проблеми із зором, поява ознак косоокості;
• тремор у зоні підборіддя;
• порушення поведінкових реакцій, підвищена дратівливість чи загальмованість, сонливість;
• зниження сили у кінцівках;
• розвиток коматозного стану.

Симптоми внутрішньочерепної гіпертензії у дорослих та підлітків кардинально відрізняються від ознак патології у дітей раннього віку. На перший план у таких пацієнтів виступають , які мають низку характерних рис:

• носять пульсуючий, що давить або стискає характер;
• виникають із ранку після сну;
• супроводжуються нудотою та блюванням;
• посилюються при зміні положення тіла, нахилах, кашлі чи гучному сміхі;
• не проходять після прийому аналгетиків.

Крім цього, до частих симптомів підвищеного внутрішньочерепного тиску у дорослих відносяться:

• виражене запаморочення з непритомними станами;
• підвищена пітливість та слиновиділення;
• порушення функції зорового аналізатора;
• та здібності до нормального мислення;
• різкі перепади артеріального тиску протягом дня;
• та ядухи;
• раптове виникнення почуття страху, тривоги, паніки;
• зниження сили у кінцівках;
• розлади з боку органів малого тазу;
• порушення мовної функції.

Симптоми внутрішньочерепного тиску у жінок виникають набагато частіше, ніж у чоловіків.Причиною цього є ідіопатична внутрішньочерепна гіпертензія, яка розвивається виключно у дорослих представниць прекрасної статі. Патологічне стан має ті самі клінічні прояви, як і , але з трансформується на складніші варіанти перебігу захворювання, самостійно регресує і потребує медикаментозному лікуванні.

Чим небезпечні ускладнення хвороби?

Гіпертензія головного мозку - загрозливий для життя людини патологічний стан, який виникає переважно раптово і веде до розвитку тяжких ускладнень з боку ЦНС, а також психіки, внутрішніх органів та систем. Відсутність швидкого реагування на перші прояви інтракраніальної гіпертензії може спровокувати виникнення непоправних наслідків і бути причиною смерті хворої людини.

При внутрішньочерепному тиску найчастіше розвиваються такі ускладнення:

• епілепсія;
• інсультні стани ішемічної та геморагічної природи;
• порушення психіки з формуванням стійких галюцинацій, депресивно-маніакального синдрому, шизофренії тощо;
• утиск мозочка, яке веде до зниження сили в кінцівках, порушень координації;
• різке погіршення якості зору та сліпота.

Звичайно, розвиток ускладнень можна попередити, якщо вчасно звернутися за лікуванням внутрішньочерепної гіпертензії.

Основні методи діагностики

Перед початком лікування внутрішньочерепної гіпертензії слід пройти обов'язкові етапи діагностики патологічного стану, що дозволяє визначити його причини, характер перебігу, а також ступінь виразності порушень та наявність ускладнень. В даний час підвищений внутрішньочерепний тиск діагностується шляхом використання ряду інноваційних методик, серед яких:

Лікворна гіпертензія визначається за допомогою вимірювання кількісних показників внутрішньочерепного тиску. Для цього використовують спеціальну методику, засновану на введенні катетера у просвіт мозкових шлуночків або спинномозковий канал з подальшим приєднанням манометра, що діє за типом ртутного термометра.

Перед тим як виміряти внутрішньочерепний тиск, необхідно визначитися з максимально підходящим у кожному конкретному клінічному випадку методом діагностики. Наприклад, нейросонографія є дуже ефективною методикою, показаною до проведення виключно у малюків першого року життя, у яких ще не заросло тім'ячко.

Сучасні підходи до лікування

Як знизити внутрішньочерепний тиск? Лікування патологічного стану, що супроводжується інтракраніальною гіпертензією, призначається лише після визначення причини недуги та виділення основних її синдромів. В даний час воно може реалізовуватись за допомогою консервативних та оперативних методик, залежно від етіології свого розвитку та ступеня вираженості симптомів захворювання.

Консервативне лікування застосовується до пацієнтів, у яких ознаки внутрішньочерепного тиску не пов'язані зі зростанням пухлин або виникненням гематом. Воно передбачає введення сечогінних засобів, зокрема осмолярних і , які швидко усувають надлишок ліквору. Популярністю серед лікарів користується такий препарат, як гліцерол при внутрішньочерепній гіпертензії групи осмодіуретиків, що дозволяє отримати бажаний ефект вже після першої ін'єкції.

Крім сечогінних засобів, при підвищенні внутрішньочерепного тиску пацієнтам призначаються гормональні ліки та нейропротектори, що дозволяють попередити набряклість м'яких тканин головного мозку та захистити нейрони від шкідливих зовнішніх впливів.

Внутрішньочерепна гіпертонія, спровокована неопластичним зростанням або крововиливом, потребує оперативної корекції. У подібних випадках хірурги проводять видалення мозкової пухлини або кров'яної освіти, що дозволяє нормалізувати відтік ліквору або створюють умови для облаштування додаткових шляхів для пасажу спинномозкової рідини. Зменшити внутрішньочерепний тиск дозволяють також малоінвазивні методики, а саме пункція мозкових шлуночків, декомпресійна краніотомія та інші.

Підвищений внутрішньочерепний тиск або внутрішньочерепна гіпертензія– це підвищення тиску спинномозкової рідини (ліквору), яка циркулює у шлуночках мозку, просторі між мозком та черепом, спинномозковому каналі. Цей стан не є самостійною хворобою, він лише супроводжує інші патології.

Внутрішньочерепний тиск (ВЧД), як і кров'яний, є у всіх. З фізичної точки зору це різниця між тиском у порожнині черепа та атмосферним тиском. Внутрішньочерепний тиск викликає багато суперечок, тому є кілька причин.

• По-перше, що вважати підвищенням тиску? Норми сильно варіюються залежно від ситуації та індивідуальних особливостей людини. Нормальні показники: від 60 до 200 мм водяного стовпа або від 3 до 15 мм ртутного стовпа.
• По-друге, величину тиску важко визначити. Єдиним достовірним методом вимірювання є пункція спинномозкового каналу чи шлуночків мозку. Ця хірургічна процедура вимагає від лікаря спеціальної підготовки та дотримання стерильності. Інші методи дослідження, навіть найвищі технології (КТ, МРТ) можуть виявити лише непрямі ознаки внутрішньочерепної гіпертензії.
• По-третє, внутрішньочерепний тиск підвищується в кілька разів при чханні, нахилі вперед, напруженні, при фізичному навантаженні, стресі, крику, плачі. У такі моменти у будь-якої людини тиск зростає 2-3 рази. Це так зване доброякісне підвищення внутрішньочерепного тиску. Воно нормалізується саме і не потребує лікування. Але якщо невролог обстежить злякану грудну дитину, що плаче, то, швидше за все, вона побачить ознаки підвищення внутрішньочерепного тиску.

Таке становище призвело до того, що лікарі діагностують підвищений внутрішньочерепний тиск у 70% новонароджених та мільйонів дорослих людей. Багатьом їх лікування призначається обгрунтовано, без відповідного обстеження.

Насправді підвищення внутрішньочерепного тиску – це серйозна патологія, яка лікується у відділенні інтенсивної терапії чи реанімації. На щастя, такі випадки трапляються дуже рідко.

Анатомія центральної нервової системи

Головний мозок розташований у черепній коробці. Він є дуже ніжною субстанцією. Для захисту мозок покритий трьома оболонками: м'якою, павутинною та твердою.

Щоб забезпечити роботу мозку в організмі виробляється спинномозкова рідина, вона церебральна рідина або ліквор. Її функції: уберегти мозок від травмування об стінки черепа, забезпечити його водно-електролітний баланс та живлення. У дорослої людини її кількість сягає 150 мл, що становить 10% порожнини черепа.

Для розуміння механізму підвищення ВЧД важливо розібратися в «кругообігу» ліквору в організмі.

1. Виробляється
   • у залізистих клітинах судинних сплетень у шлуночках головного мозку 70%;
   • з рідкої частини крові, яка випотіває через стінки кровоносних судин у шлуночках мозку 30%. На повне оновлення ліквору потрібно до 7 діб;
2. Циркулює в
   • Шлуночки мозку.Усього налічується 4 шлуночки: лівий та правий бічні, третій та четвертий. Ліквор перетікає з бічних шлуночків до третього, з нього через водогін мозку до четвертого шлуночка. через отвори в четвертому шлуночку спинномозкова рідина потрапляє у субарахноїдальний простір.
   • Субарахноїдальний простірголовного мозку - це простір між м'якою та павутинною (арахноїдальною) оболонками мозку. Над великими щілинами та борознами головного мозку та на його підставі розташовуються 6 цистерн, що містять велику кількість ліквору. У цистерни рідина потрапляє із четвертого шлуночка, там вона всмоктується.
   • Спинномозковий каналхребта, омиваючи спинний мозок.
3. Всмоктуєтьсяу кров через венозні синуси павутинної мозкової оболонки.

Підсумовуємо: спинномозкова рідина утворюється з крові, циркулює спеціальними шляхами, омиваючи мозок, і всмоктується назад у кров. Якщо на якомусь із цих етапів виникає збій, то в черепній коробці підвищується тиск. Рідина здавлює нервову тканину і розтягує чутливі оболонки мозку, при цьому з'являються болючі відчуття та інші симптоми підвищення ВЧД.

Причини підвищеного внутрішньочерепного тиску

Вроджені патології:

• Патологія венозних синусів, відповідальних за всмоктування

Спинномозкової рідини стає дуже багато. Вона займає великий об'єм у черепі: шлуночки збільшуються під напором рідини та здавлюють навколишні структури мозку, розмір голови значно збільшується, шви між кістками черепа розходяться.

Несприятливий перебіг вагітності:

• Токсикоз під час вагітності
• Тяжкі затяжні пологи
• Обвиті пуповини

У цих випадках плід відчуває нестачу кисню. Щоб забезпечити дихання мозку включаються компенсаторні механізми і збільшується виробництво спинномозкової рідини.

Інфекції центральної нервової системи:
При захворюваннях виникає набряк і тканина мозку збільшується в розмірі. При цьому збільшується випіт плазми через стінки судин, що призводить до збільшення кількості ліквору.

Інфекційні захворювання:

• Мастоїдит

Під час інфекцій зростає кров'яний тиск. Воно провокує надмірне виробництво спинномозкової рідини. Наслідком перенесених захворювань стає порушення всмоктування ліквору.

Прийом лікарських препаратів:

• Кортикостероїди
• Антибіотики тетрациклінового ряду
• Бісептол
• Нітрофурани
• Ретиноїди
• Оральні контрацептиви

Ці лікарські засоби можуть спричинити синдром «псевдопухлини мозку». Такий стан характеризується набряком мозку, порушенням циркуляції ліквору та його всмоктування.

Ендокринні розлади:

• Недостатність надниркових залоз
• Печінкова енцефалопатія

Порушення обмінних процесів призводить до підвищення артеріального тиску. У таких умовах у спинномозкову рідину відфільтровується більше води. Одночасно порушується всмоктування через високий тиск у венах. Вважається, що ці зміни спровоковані підвищенням естрогенів.

Набряк мозку викликаний його ушкодженням:

• Відкриті та закриті черепно-мозкові травми
• Нейрохірургічні операції

У простір між арахноїдальною та м'якою оболонками мозку потрапила кров, вона пошкоджує ворсинки, які відповідають за всмоктування рідини у венозну систему. Трапляється, що ця вена закупорюється тромбом або атеросклеротичною бляшкою і перестає приймати ліквор.

Симптоми та ознаки підвищеного внутрішньочерепного тиску

1. Головний біль без певної локалізації. Біль посилюється при нахилах, кашлі, чханні, повороті голови, коли порушується відтік спинномозкової рідини. Біль має розпираючий характер і посилюється на ранок. Це пояснюється тим, що в горизонтальному положенні посилюється приплив крові до голови і збільшується вироблення спинномозкової рідини.
2. Застійний диск зорового нерва, крововиливи у вигляді язиків полум'я.Відня очного дна звивисті та переповнені кров'ю, пульсація крові у венах знижена або відсутня зовсім – це результати застою у венозній системі.
3. Порушення зору:
   • двоїння в очах
   • короткочасне затуманювання
   • переміжна сліпота
   • порушення периферичного зору
   • нерівномірність зіниць
   • зниження реакції на світло

Виникає при підвищенні тиску на зорові центри в стовбурі мозку та здавлюванні зорового нерва.

• Неможливість зімкнути повікиабо симптом «західного сонця». Око завжди залишається відкритим. При погляді вниз між зімкнутими століттями помітний верхній край райдужної оболонки в результаті випирання назовні очного яблука.
• Темні кола під очима. При найближчому розгляді виявляється, що вони викликані переповненням дрібних вен під шкірою нижньої повіки.
• Нудота та блювання не пов'язана з прийомом їжі.Блювота іноді фонтанує, що не приносить полегшення, на відміну від нападів мігрені. Цей симптом викликаний роздратуванням нервових закінчень блювотного центру, розташованого в довгастому мозку.
• Приступи пітливості, ознобу- Наслідки порушення в роботі вегетативної нервової системи.
• Дратівливість, млявість, швидка стомлюваність, завантаженість. Пригнічення психічних функцій - це ознаки пірамідальної недостатності, що виникає при здавлюванні довгастого мозку та кори великих півкуль.
• Депресія та нестабільність настрою- є результатом здавлювання гіпоталамуса та центрів, відповідальних за формування емоцій у гіпоталамусі.
• Болі у спиніпов'язані з підвищенням тиску в спинномозковому каналі
• Парез м'язів- може виникнути на одній кінцівці або половині тіла. Ослаблення м'язів, що нагадує параліч, виникає при ураженні нервових клітин рухових центрів у головному чи спинному мозку.
• Диспное –задишка, що супроводжується почуттям нестачі повітря. Виникає при стисканні дихального центру в довгастому мозку.
• Підвищена чутливість шкіри- Гіперестезія. Відчуття «бігаючих мурашок» виникає при подразненні чутливих стовбурових ядер.

Діагностика причин підвищення внутрішньочерепного тиску

1. Спинальна (люмбальна) пункція та дослідження церебральної рідини.

   Введення пункційної голки у простір між арахноїдальною (павутинною) та м'якою оболонками спинного мозку в ділянці попереку.

   Для проведення процедури необхідно лягти на бік та притиснути коліна до грудей. Пункцію роблять між 3 і 4 поперековим хребцем. Спинний мозок закінчується на рівні 2 хребця, тому лікар не може його пошкодити. Шкіру обробляють антисептиками та знеболюють 2 % розчином новокаїну. Тому ця процедура хоч і неприємна, але не болісна.

   Після введення голки в спинномозковий канал з канюлі виділяється цереброспінальна рідина. Щоб вимірювати її тиск до голки, підключають манометр. Його шкала показує рівень тиску. У положенні лежачи нормою вважається до 150 мм вод. ст. Зарубіжні лікарі не вважають за патологію збільшення тиску до 240 мм вод. ст при нормальному самопочутті людини. У сидячому положенні тиск вище 250-300 мм.
   
   Ознаки внутрішньочерепної гіпертензії для дослідження ліквору:

   • Тиск ліквору перевищує норму втричі;
   • Жовтувато-зелений відтінок рідини – при менінгіті та енцефаліті, жовтий при прориві кісти;
   • Збільшення кількості клітин (лейкоцитів, еозинофілів): високий цитоз (понад 150 в 1 мл) вказує на гіпертензію, викликану менінгітом, помірний цитоз 10-100 клітин буває при хронічному подразненні оболонок мозку, сифілісі, арахноїдиті.
   • Підвищений рівень білка (більше 0,33 г/л) свідчить про пухлину або інфекційний процес, надто низький вміст говорить про гідроцефалію;
   • Наявність бактерій свідчить про інфекційну природу підвищення ВЧД. У лікворі виявляються менінгококи, пневмококи, стафілококи, личинки гельмінтів, грибки.
   • Неоднорідність ліквору – при туберкульозному менінгіті поверхні ліквору утворюється плівка з волокон фібрину, згортання ліквору може бути викликано пухлиною, осад з пластівців фібрину випадає при гнійному менінгіті.


2. Офтальмоскопія чи огляд очного дна

   Офтальмолог направляє світловий промінь через зіницю на сітківку ока. Це дає можливість дізнатися, що відбувається "всередині очі". Часто перед дослідженням закопують краплі, що розширюють зіницю, щоб побачити периферичні відділи сітківки.

   Ознаки підвищення ВЧД під час огляду очного дна:

   • Набряковий гіперемований (почервонілий) сосок зорового нерва. Така картина викликана незапальним набряком;
   • Звивистість та переповнення вен очного дна;
   • Відсутність пульсації крові у судинах сітківки ока;
   • Сітківка покрита множинними крововиливами, що виникли при розриві переповнених судин.


3. МРТ (магнітно резонансна томографія) голови

   Дослідження ґрунтується на дії ядерного магнітного резонатора (ЯМР). Цей пристрій враховує відповідь ядер атомів водню в тканинах вплив магнітним полем. Апарат перетворює імпульси атомів зображення. З його допомогою вдається одержати картинку високої точності. Процедура не вимагає введення контрастних або радіоактивних речовин, і має дуже низький рівень опромінення.

   Томограф має вигляд труби чи тунелю. Пацієнт лягає на стіл і поміщається усередину труби. Дослідження триває близько півгодини. У цей час потрібно зберігати нерухомість. Будь-який рух може зіпсувати якість знімків. Тому дітям роблять наркоз або вводять седативні препарати.

   Комп'ютерний томограф створює серію рентгенівських знімків, щоб візуалізувати картину уражень черепа та мозкової речовини. Цей метод використовується нечасто через рентгенівське опромінення та необхідність введення контрастних речовин у кровоносні судини. До того ж комп'ютерна томографія діагностує зміни черепа, за тривалого підвищення ВЧД, на ранніх етапах вона менш інформативна.

   Симптоми підвищення ВЧД під час проведення комп'ютерної томографії.

   • Ділянки ураження мозку більші за 0,5 см. Це можуть бути новоутворення, кісти, ділянки розм'якшення після інсульту;
   • Набряк мозкової тканини;
   • Усунення структур мозку при тиску на них ліквору;
   • Розрідження мозкової речовини навколо шлуночків;
   • Посилення малюнку пальцевих утисків;
   • Розбіжність швів черепа;
   • Здавлювання або розширення шлуночків.
4. Електроенцефалографія

   Це спосіб вивчення біоелектричної активності мозку. За допомогою чутливої ​​апаратури через шкіру голови вимірюють електричні потенціали, що виникають під час роботи мозку.

   Імпульси записуються як графічної кривої. Це дає можливість досліджувати частоту, амплітуду та форму імпульсів від кожної ділянки мозку, злагодженість роботи різних його ділянок.

   Про підвищення внутрішньочерепного тиску кажуть:

   • Поява ритмів із високою частотою: Бета-1, Бета-2, Гамма;
   • дифузні зміни біоелектричної активності мозку;
   • Порушення різних структур мозку: кори, середніх відділів тощо.
   • Пароксизми (збудження) що у різних ділянках мозку, які посилюються і натомість тестів.
   Ці зміни говорять про подразнення різних структур мозку при здавлюванні їх.
5. Нейросонографія або УЗД голови

   Цей метод дослідження підходить для дітей першого року життя. Обстежити стан мозку вдається через джерельця, що не закрилися. Даний метод широкодоступний, нешкідливий і безболісний, проте дає багато хибно-позитивних результатів.

   Ознаки, що свідчать про підвищення ВЧД:

   • Розширення розмірів шлуночків;
   • Розширення зовнішніх лікворних просторів між оболонками мозку;
   • Псевдокісти;
   • Розширення простору навколишнього зоровий нерв.
   Додатково може бути призначена доплерографія мозкових судин. Дослідження є різновидом УЗД-діагностики та дозволяє виявити порушення в мозковому кровообігу, що призвели до підвищення тиску ліквору:
   • Підвищення пульсаційного індексу. Він виражає відношення різниці між систолічною (при скороченні серця) та діастолічною (при розслабленні серця) швидкостями кровотоку до середньої швидкості в мозковій артерії. У нормі він становить 08-09. Чим вищий індекс, тим вищий тиск у порожнині черепа.
   • Застій крові у венозних синусах;
   • Тромбоз венозних судин;
   • Збільшення швидкості венозного кровотоку.

Нагадаємо, що під час проведення УЗД велику роль відіграють похибки апарату та кваліфікація фахівця. Тому якщо самопочуття дитини не порушено, то виявлені ознаки вимагають швидше не лікування, а спостереження.

Лікування підвищення внутрішньочерепного тиску

Лікування внутрішньочерепної гіпертензії спрямоване на усунення причини, що викликала підвищення тиску. При доброякісній гіпертензії, коли немає загрози життю хворого, достатньо медикаментозної терапії, масажу та лікувальної фізкультури. Однак, якщо є загроза стискання тканин мозку, то буде потрібно хірургічне лікування.

Фізіопроцедури при підвищеному внутрішньочерепному тиску

1. Електрофорез із еуфіліном. 10 процедур, тривалістю 15-20 хвилин. Введення еуфіліну у комірцеву зону покращує харчування мозку, який страждає від кисневого голодування. Еуфілін нормалізує роботу судин головного мозку, що забезпечує необхідне всмоктування лімфи.
2. Магніт на комірцеву зону.Магнітні поля знижують тонус судин, тим самим допомагаючи нормалізувати тиск. Також знижують чутливість мозкової тканини до дефіциту кисню, що виникає при внутрішньочерепній гіпертензії. Крім того, магніт має виражену протинабрякову дію, зменшуючи набряк нервової тканини.
3. Масаж шийно-комірової зони та хребта. Курс лікування – 15-20 масажів. Цього достатньо, щоб покращити відтік венозної крові із порожнини черепа. Надалі 2 рази на день по 15 хвилин виконують самомасаж:
   • Долоні поміщають на верхню частину потилиці та проводять ними зверху донизу. Від потилиці по шиї та до ключиць;
   • Подушечками пальців обох рук масажують нижній край потиличної кістки. Виконують кругові рухи, періодично погладжуючи шию зверху донизу;
   • Круговими рухами масажують точки основи черепа. При цьому має виникати помірний біль.
4. Лікувальна фізкультурата плавання, спортивна ходьба, настільний теніс, бадмінтон. Дозоване фізичне навантаження підвищує тонус м'язів шийно-плечового відділу, завдяки чому усувається м'язовий спазм. "Затиснуті" м'язи можуть здавлювати судини, що відводять кров від мозку. Усі вправи виконуються повільно та плавно. Кожне повторюють протягом 2-3 хвилин, поступово збільшуючи кількість повторів.
   • Максимальне витягування голови вперед та вниз;
   • Ковзання підборіддям вниз по грудині і назад;
   • На вдиху підняти підборіддя вгору та затримати подих на 5 секунд. Повільний видих - голова опускається до грудей;
   • Нахили голови. Постарайтеся доторкнутися правим вухом до правого плеча, потім те саме в ліву сторону;
   • Дивимося перед собою. Кінчик носа залишається нерухомим, а підборіддя рухається вгору та вправо. Потім голова повертається у вихідне становище. Підборіддя піднімається вгору та вліво;
   • Тримайте голову прямо, повільно повертайте її праворуч до упору, а потім в інший бік.
5. Акупунктура. Вплив на рефлекторні зони усувають спазм судин, нормалізує обмінні процеси та функціонування нервової системи загалом. Проте, попри тисячолітній досвід, ефективність цього залишається недоведеной.
6. Циркулярний душ. Душова установка впливає тонкими струменями на шкіру. Під час цієї процедури струмені води надають температурну дію та активізують чутливі рецептори. Це підвищує тонус м'язів та нормалізує кровообіг, забезпечуючи відтік венозної крові з порожнини черепа.

Медикаментозне лікування підвищення ВЧД

Медикаментозне лікування підвищення ВЧД необхідне в тому випадку, коли діагноз підтверджений інструментальними методами дослідження, є симптоми і є патологія, що викликає внутрішньочерепну гіпертензію.

Група препаратів	Механізм дії	Представники	Спосіб застосування
Сечогінні засоби	Зниження виробітку ліквору, за рахунок пригнічення транспорту іонів хлору.	Ацетазоламід (Діакарб)	Дорослим по 125-250 мг кожні 8-12 год. Дітям по 100 мг/кг/добу.
		Фуросемід	Дорослим по 20-40 мг 1-2 десь у день, дітям по 1 мг/кг/сутки. Найбільш ефективним вважається сумісний прийом цих двох препаратів.
Лікарські засоби, що містять калій	Покращують тканинний обмін та баланс електролітів, завдяки чому забезпечується нормальне харчування мозку. Призначають при інсульті та черепно-мозкових травмах, які викликають набряк мозку.	Аспаркам	10 мл розчину вводять внутрішньовенно краплинно з розчином глюкози або хлориду натрію.
Кортикостероїди	Призначаються при менінгіті та пухлинах головного мозку. Усувають набряк, пов'язаний з інтоксикацією та алергічними реакціями.	Дексаметазон	Середня доза становить 2-5 мг на добу на 2 прийоми.

Клінічні дослідження довели неефективністьтаких препаратів, які часто призначаються при лікуванні підвищеного ВЧД:

• гомеопатичні засоби: Нотта, Неврохель;
• ноотропні препарати: Пірацетам, Ноотропіл, Пікамілон, Пантогам, Енцефабол;
• препарати, що покращують мозковий кровообіг: Кавінтон, Циннарізін, Серміон.

Операції при підвищеному внутрішньочерепному тиску

Операція є єдиним ефективним способом лікування внутрішньочерепної гіпертензії, викликаної гідроцефалією та іншими вродженими патологіями, пухлинами та травмами.

Шунтування

Показання	Види операції	Механізм дії	Як виробляється
1.Гідроцефалія 2.Кісти, що продукують ліквор 3. Закупорка шляхів відтоку цереброспінальної рідини	Вентрикулоперитонеальне шунтуваннявідведення ліквору зі шлуночків мозку до черевної порожнини	Коли тиск у черепній коробці піднімається вище за норму, відкривається клапан, який спускає надлишок спинномозкової рідини в систему трубок. Клапан перешкоджає зворотному ходу ліквору в мозок і потрапляння до нього крові. Недоліки: через малий діаметр катетера він може закупоритися і вийти з ладу, дітям доведеться перенести кілька операцій із зростанням.	Через отвір у черепній коробці лікар встановлює силіконовий катетер. Один його кінець занурений у шлуночок мозку, а інший виведений назовні черепної коробки. Для відведення ліквору створюють систему із силіконових трубок та клапанів. Її проводять під шкірою. Залежно від виду шунтування, відвідний кінець системи закріплюють у черевній порожнині або правому передсерді. Контроль над ходом операції здійснюється з допомогою рентгена.
	Вентрикулоатріальне шунтуваннявідведення надлишків ліквору у праве передсердя

Пункція

Показання	Види	Механізм дії	Як виробляється
Необхідність забезпечити відтік ліквору із шлуночків Отримання ліквору на аналіз Вимірювання внутрішньочерепного тиску Введення лікарських препаратів	Вентрикулярна пункція	Надлишок спинномозкової рідини відводять із шлуночка мозку назовні через довгу голку. Недоліки: ризик ускладнень становить до 40-50%, може знадобитися повторна пункція.	Розрізають м'які тканини та роблять невеликий отвір у черепній коробці. Через нього на глибину 5 см вводять спеціальний катетер. Коли він опиниться у правому бічному шлуночку, його приєднують до стерильного резервуару. Місткість закріплюють на 20 см вище голови хворого. Таким чином, підтримують нормальний рівень внутрішньочерепного тиску та збирають надлишок ліквору.
	Люмбальна пункція	Видалення надлишку ліквору зі спинномозкового каналу. Гідність – мінімальна ймовірність механічного пошкодження мозку.	Голку вводять між 2 і 3 поперековими хребцями, попередньо знеболивши розчином новокаїну. Через гумову трубку канюлю голки з'єднують зі стерильним резервуаром. Цей захід дозволяє вберегти від попадання бактерій у спинномозковий канал.

Ендоскопічна операція

Показання	Види	Механізм дії	Як виробляється
Посттравматичне збільшення ВЧД Необхідність видалення шунтуючої системи Ускладнення шунтуючих операцій	Ендоскопічна перфорація дна третього шлуночка	За допомогою сучасного ендоскопічного обладнання створюють канал між дном шлуночка та підпаутинними цистернами. Після цього втручання рідко виникають ускладнення, немає потреби у повторних операціях.	Як інструмент використовуються жорсткі нейроендоскопи, оснащені мікроінструментами: відеокамерою, ножицями, катетером, щипцями. У дні третього шлуночка за допомогою катетера формують канал для відтоку ліквору до цистерн мозку.

Народне лікування при підвищеному внутрішньочерепному тиску

Лікування народними засобами ефективне, якщо тиск ліквору підвищився внаслідок ожиріння, остеохондрозу шийно-грудного відділу хребта, порушення відтоку венозної крові або хронічних стресів.

У цьому випадку мета застосування народних засобів: нормалізувати роботу нервової системи, покращити кровообіг та зменшити вироблення цереброспінальної рідини.

Відвар гілок шовковиці.Молоді гілочки шовковиці (тутового дерева) збирають у середині літа, сушать, рубають на шматочки діною 1,5-2 див. Для приготування відвару 2 ст. сировини засипають в емальовану каструлю, заливають літром холодної води, доводять до кипіння. Кип'ятять на слабкому вогні 20 хвилин|мінути|, настоюють протягом години. Проціджують і приймають по 1 склянці 3 рази на день перед їжею. Курс лікування 21 день. Фолієва та аскорбінова кислота, токоферол, холін, марганець, цинк та висока концентрація антиоксидантів дозволяють покращити роботу нервових клітин. Через 7-10 днів головний біль зменшується.

Суміш спиртових настоянок. Для приготування цього засобу необхідно:

• настойка глоду 100мл
• настоянка собачої кропиви 100мл
• настойка валеріани 100мл
• настоянка м'яти перцевої 25мл
• настоянка евкаліпту 25мл

Настоянки можна придбати в аптеці. Їх зливають у ємність із темного скла, перемішують і додають 10 паличок гвоздики та залишають на 2 тижні настоюватися. Приймають по 25 крапель на шматочку цукру або в столовій ложці води, 3 рази на день, за 20 хвилин до їди. Суміш має заспокійливий ефект і усуває спазм вен, відповідальних за всмоктування ліквору.

Відвар бруньок тополі чорної. 2 ст. ложки нирок залити двома склянками води. Довести до кипіння, зменшити вогонь і проварити 15 хвилин|мінути|. Остудити та приймати 3 рази на день по 0,5 склянки на голодний шлунок. Тривалість лікування 3 тижні через 20 днів курс повторити. Завдяки сечогінній та заспокійливій дії вдається покращити загальне самопочуття та зменшити кількість ліквору.

Наслідки підвищеного внутрішньочерепного тиску

• Зупинка мозкового кровообігу. Відбувається, коли тиск ліквору сягає 400 мм вод. ст. У цьому випадку спинномозкова рідина здавлює судини та нервову тканину та зупиняє обмінні процеси в мозку. Виникає ішемічний інсульт.Нейрони мозку гинуть, його тканина розм'якшується.

• Здавлювання тканини мозкупри хронічному підвищенні ВЧД. Приводить до відмирання нервових клітин кори та білої речовини, що може спричинити зміни поведінки та емоційної сфери. При підвищенні тиску найчастіше страждає мозок, що проявляється порушенням координації рухів та зниженням сили кінцівок.
• Пошкодження стовбурових структур мозку.Підвищення ВЧД викликає усунення різних структур мозку. При цьому страждає стовбур мозку, в який входять середній і довгастий мозок, варолієв міст і мозок. Верхні відділи стовбура мозку вклинюються в півкулі, а нижні ущемляються в потиличному отворі. При цьому розвиваються характерні симптоми: зниження температури, уповільнення серцевого ритму, симетричне розширення зіниць без реакції на світло, зниження тонусу м'язів, порушення рефлексів.
• Порушення зору.Цереброспінальна рідина накопичується в каналі навколо зорового нерва і здавлює його. Тиск призводить до відмирання нервових волокон, набряку соска зорового нерва, розташованого в сітківці ока. Надалі запальні явища поширюються на сітківку, викликаючи порушення зору і сліпоту.
• Епілептичний синдром.При стисканні окремих ділянок мозку виникають осередки судомної активності. При цьому у людини трапляються напади судом, що нагадують епілепсію. Вони короткочасні та мають сприятливий результат.

Поширені запитання

Що робити для профілактики підвищення внутрішньочерепного тиску?

• Дотримуватися режиму дня.Важливо чергувати розумові та фізичні навантаження. Нічний сон повинен тривати щонайменше 7-8 годин. Бажано відводити близько 30 хвилин для пообіднього відпочинку. Обмежити час, проведений біля телевізора та комп'ютера до 1 години на день.
• Виконувати фізичні вправи. 3-4 рази на тиждень відвідувати басейн. Швидкі піші прогулянки на свіжому повітрі 1,5-2 години або велопрогулянки, заняття йогою, дихальною гімнастикою. Кілька разів на день по 10-15 хвилин розминайте м'язи шиї. У повільному темпі виконуйте повороти та нахили голови, виписуйте головою вісімки або літери алфавіту. Атлетичні навантаження підвищують ВЧД, тому не рекомендовані заняття тяжкою атлетикою, стрибки, біг на короткі дистанції.
• Проходити санаторне лікуванняна курортах, що спеціалізуються на захворюваннях системи кровообігу: "Ставропілля" (Краснодарський край), "Сосновий бір" (Ульянівська область), "Сонячний" (Нижегородська область).
• Проводити терапію основного захворювання.Основні напрямки: боротьба із гіпертонією, атеросклерозом, гормональними порушеннями.
• Дотримуватись дієти .Необхідно дотримуватися питного режиму – до півтора літрів рідини на добу. Збільшити споживання солей калію та магнію. Ці елементи містяться в гречці, квасолі, горіхах кешью, куразі, ківі, морській капусті. Бажано зменшити кількість солі, тваринного жиру, кондитерських виробів, алкоголю. Таке харчування сприяє зниженню надлишкової маси тіла, що є профілактикою підвищення ВЧД.
• Відмовитися від куріння, нікотин викликає спазм судин і порушує всмоктування ліквору
• Уникати перегрівів.Відмовтеся від походів у лазню, уникайте довго перебувати на відкритому сонці. Приймайте жарознижувальні засоби, якщо температура тіла перевищила 38 градусів. Підвищення температури тягне за собою підйом артеріального тиску та посилене вироблення ліквору.
• Підняти головний кінець ліжкана 30-40 градусів поліпшення венозного відтоку з порожнини черепа.

Чи роблять операцію при підвищеному внутрішньочерепному тиску?

До хірургічного лікування підвищеного внутрішньочерепного тиску вдаються, якщо не вдалося нормалізувати стан хворого за допомогою ліків.

Показаннядо проведення операції у разі підвищення ВЧД:

• Прогресуюча гідроцефалія;
• Неефективність медикаментозного лікування та спинномозкової пункції;
• Зниження гостроти зору внаслідок ураження зорового нерва;
• Диск зорового нерва збільшений, має вигляд капелюшка гриба і на 2 діоптрії виступає у склоподібне тіло;
• Опір відтоку ліквору понад 10 мм рт.ст./мл/хв;
• Підвищення ВЧД внаслідок відкритої черепно-мозкової травми;
• Доброякісні та злоякісні новоутворення мозку та мозкових оболонок.

Методика проведення операції.

На сьогоднішній день найбільш поширене шунтування. Суть операції: через систему катетерів скидати надлишок цереброспінальної рідини в черевну порожнину. Для цього розкривають черевну порожнину та вводять тонкий шунт – силіконовий катетер. Під шкірою формують канали, якими катетери просувають до голови. У черепній коробці, праворуч від середньої лінії черепа, роблять невеликий отвір, через який катетер вводять у четвертий шлуночок. Його з'єднують з обхідними шляхами циркуляції ліквору.

Процедура триває 2-3 години, відбувається під загальною анестезією. Недоліки: ризик ускладнень досягає 40-60%, необхідно постійно стежити, чи не порушена прохідність шунта, висока ймовірність повторних операцій.

Сучасна західна медицина переходить до ендоскопічних операцій. За допомогою нейроендоскопа проводять малотравматичну операцію – перфорацію дна ІІІ шлуночка. Її переваги: ​​час проведення 20-30 хвилин та мінімальний ризик розвитку ускладнень, немає потреби у повторних операціях. Через дно шлуночка формують відтік ліквору в цистерни основи мозку.

Як виглядає хворий із підвищенням ВЧД, фото?

У дорослих хворих немає зовнішніх симптомів підвищення ВЧД. Видавати хворобу може випинання очних яблук та нерівномірне розширення зіниць.

Характерні риси можна помітити у новонароджених, які страждають від внутрішньочерепної гіпертензії, пов'язаної з гідроцефалією:

• Патологічне збільшення розмірів голови;
• Шкіра на тім'ячці натягнута і блищить, коли дитина спокійна і знаходиться у вертикальному положенні;
• Під шкірою голови проступає переповнена мережа кровоносних судин;
• Очі закочуються вниз.

Чи ефективне акупунктура при підвищеному внутрішньочерепному тиску?

Акупунктура– метод на рефлекторні точки тіла з допомогою спеціальних медичних голок. Ця процедура покращує кровообіг і усуває спазм судин, покращує роботу нервової системи, знімає болі, спричинені підвищенням тиску.

Акупунктура може поліпшити стан хворого з підвищеним ВЧД, але воно не в силах усунути причину його появи.

Акупунктура марна, якщо тиск ліквору підвищився в результаті запальних процесів, вроджених патологій, новоутворень або черепно-мозкових травм.

Які ознаки внутрішньочерепного тиску у немовлят?

Симптоми, які повинні змусити батьків негайно звернутися за допомогою до дитячого невролога:

• Випуклий пульсуючий джерельце у дитини в спокійному стані;
• напади завмирання, затискання, обм'якання, судом;
• Мимовільні рухи очей;
• Несиметричність зіниць;
• Багаторазово повторювані посмикування різних частин тіла;
• Розбіжність швів між кістками черепа та їх рухливість;
• Нерівномірний тонус м'язів – дистонія. Одні м'язи розслаблені, як м'яке тісто, інші надмірно напружені;
• Млявість.

Не є ознаками підвищення внутрішньочерепного тиску у дітей:

• Ходьба на шкарпетках;
• Тремтіння підборіддя та рук;
• Здригання уві сні;
• Носові кровотечі;
• Судини, що просвічуються на обличчі і волосистій частині голови - мармурова шкіра;
• Плаксивість;
• Заїкуватість;
• Підвищена збудливість.

Крім того, будь-які відхилення, виявлені на УЗД чи енцефалограмі, не доводять наявність внутрішньочерепної гіпертензії у дитини. Наприклад, псевдокісти та розширення шлуночків можуть бути особливостями анатомічної будови. Вони не підвищують ВЧД та не впливають на самопочуття та розвиток дитини.

Батьки пам'ятайте, що малюку, у якого дійсно підвищено внутрішньочерепний тиск настільки погано, що він потребує негайної госпіталізації. Такий стан неможливо не помітити. А здригання та порушення сну періодично трапляються у всіх здорових дітей через незрілість нервової системи.

Які ознаки внутрішньочерепного тиску новонароджених?

Симптоми підвищення ВЧД у новонароджених:

• Підвищена чутливість шкіри – гіперстезія. Легкий дотик шкіри може викликати напад плачу у дитини;
• Випинання очних яблук. Дитина не може повністю зімкнути повіки. Коли він спить, можна бачити райдужку ока;
• Непропорційно великий розмір голови;
• Випинання і пульсація великого джерельця. Цей симптом можна пояснити підвищенням тиску спинномозкової рідини, що давить на череп зсередини та пульсацією крові в переповнених судинах.
• Переповнена венозна сітка під шкірою голови, через це з'являється синюшний відтінок шкіри;
• Офтальмологічні зміни: косоокість, що сходиться, і різницю зіниць при здавлюванні зорового і відводить нервів;
• М'язова дистонія. Тонус м'язів може бути значно підвищений – немовля притискає руки до грудей. Інші м'язи, навпаки, розслаблені.
• Дитина погано смокче груди. Через недосипання та плачу новонароджений постійно перевтомлений, у нього не вистачає сил смоктати;
• Рясне зригування викликане перенапругою м'язів преса

У тому випадку, якщо у дитини виявлено одну або кілька перелічених ознак, необхідна термінова консультація дитячого невролога. Дані ознаки свідчать, що тиск може бути підвищено. Але ставити діагноз лише на підставі цих симптомів не можна. Правильне рішення у разі – обстеження і систематичне спостереження. Якщо симптоми прогресують, необхідно лікування.