Brakiyosefalik arterlerin dubleks taraması. Doppler ultrason ve çift yönlü tarama

Brakiyosefalik arterlerin ultrason dupleks taraması veya kısaca BCA ultrason, beyne kan sağlayan karotis ve vertebral damarlar ve subklavyen arterler dahil olmak üzere kan damarlarını teşhis etmek için modern bir ultrason yöntemidir.

Her şeyden önce, bu çalışmaya atanan bir kişinin bir sorusu olabilir - brakiyosefalik arterler nelerdir ve nerede bulunurlar.

Brakiyosefalik damarlar, kafa, beyin ve diğer dokulara kan akışından sorumlu olan en büyük arterler ve damarlardır. üst uzuvlar. Bunlara ana hatlar da denir.

Brakiyosefalik arterler karotis, subklavian, vertebral ve bunların birleşme yerlerini içerir., brakiyosefalik gövdeyi oluşturur. Bu damarlar ve beynin tabanına yakın diğerleri, kan akışının beynin tüm bölgelerine dağıtılmasından sorumlu olan Wellis çemberini oluşturur.

Nedir - brakiyosefalik arterlerin dubleks taraması ve tekniğin temeli nedir?

BCA'yı incelemek için aparat, ekolokasyon ilkeleri üzerine. Çalışma yüzeyi ultrasonik darbeler yayar ve ardından yakalar. Bilgi dijital bir sinyale dönüştürülür. Böylece görüntü monitörde belirir.

Yöntem birliğe dayanmaktadır B modunun faydaları- kan damarlarının ve bitişik dokuların durumunun görsel olarak yorumlanması ve Doppleroskopi - kan akışının kalitatif ve kantitatif özellikleri. Doppler spektrumu ayrıca renk eşleme ile desteklenebilir.

BCA ultrason ne gösterir?

BCA ultrason şunları gösterir:

• kan damarlarının lümeni;
• kan pıhtıları, plaklar, dekolmanlar;
• darlık, duvarların genişlemesi;
• kırılmalar, deformasyonlar.

BCA ultrason yardımı ile teşhis edilebilir:

• vasküler patolojiler;
• VVD'de duvar tonunun ihlali;
• arter anevrizmaları;
• damarlar arasında fistüller;
• anjiyopati;
• tromboz;
• damar yaralanması;
• varis hastalığı.

Beynin damarları - zor düzenlenmiş sistem kendi kendini düzenleme ve bakım yeteneğine sahip serebral kan akışı. Sadece karmaşık teşhis ultrason taraması, CT, MRI içeren , tedaviyi doğru ve zamanında seçmenize ve ardından etkinliğini değerlendirmenize olanak tanır.

Ultrason, kan damarlarının anatomisini değerlendirmeye, kan akışının özelliklerini belirlemeye, duvarların ve lümenin durumunu değerlendirmeye yardımcı olur. Böylece teşhis konabilir erken aşama aterosklerotik plakların oluşumu, kan pıhtıları, arterlerin kıvrımları ve tabakalaşması.

özellikler

Bir ultrason çalışmasını gösterebilen aterosklerozun ilk belirtisi plak bile değildir, ancak karotid arter duvarının sadece bir milimetrenin küçük bir kısmı kadar kalınlaşması. Çift yönlü tarama ile bu gösterge iyi tanımlanmıştır. İntima-medya kompleksinin (KIM olarak adlandırılan) kalınlığı da denir. Tedavinin etkinliğini değerlendirmek için IMT dikkate alınır.

IMT'de 1 mm'den büyük bir artış en sık ilişkilidir sigara gibi risk faktörleri olan, arteriyel hipertansiyon, diyabet vb.

Hastalık ilerledikçe plaklar oluşmaya başlar. Genellikle sözde lokalizedirler. karotis çatallanma - ortak karotid arterin iç ve dış olarak ayrıldığı yer burasıdır. Bu segmentte plak varlığı inme ve miyokard enfarktüsü için majör risk faktörü. Bu nedenle, aterosklerotik değişiklikleri zamanında tespit etmek çok önemlidir. erken aşamalar.

Dubleks tarama, plağın yerini, şeklini, boyutunu, yapısını ve stenoz derecesini (lümenin daralması) ortaya çıkarır. Lümen zaten tamamen kapalı olduğunda - bu tıkanıklıktır.

BCA çalışması sırasında, genellikle tespit edilir uzamalarından dolayı arterlerin kıvrımlı olması. Arterler ateroskleroz nedeniyle uzar ve artar tansiyon. Vertebral arterlerin bükülmesi genellikle kusurlardan kaynaklanır. servikal bölge omurga. Kıvrımlılık lümenin kenetlenmesine yol açarsa, bu, beyin kan akışının ihlaline neden olabilir.

Ultrason taraması da kullanılır hastaları muayene etmek için travmatik yaralanma gemiler: duvar demeti veya benzeri. Bu hastalığın ana semptomu şiddetlidir. baş ağrısı geleneksel ağrı kesicilerle azaltılamaz.

BCA ultrasonunun avantajları şu şekilde adlandırılabilir:

1. yüksek bilgi içeriği;
2. araştırma verimliliği;
3. güvenlik ve tekrarlanan tutma olasılığı;
4. ağrısız prosedür.

Monitörde çalışma sırasında geleneksel bir ultrasona benzer bir görüntü oluşturulur, ancak bir damar arka planına karşı açıkça görülebilir kan akışının oluştuğu yerdir. Ultrasonun avantajları nedeniyle BCA, patolojilerin teşhisinde altın standart olarak kabul edilir. Damarların zamanında ultrasonu hayat kurtarabilir ve olası sakatlıkları önleyebilir.

Yürütmek için endikasyonlar

BCA'nın çift yönlü taramasının atanması için endikasyonlar şunlardır:

• baş ağrısı;
• baş dönmesi;
• hareket koordinasyonunun ihlali;
• basınç sorunları;
• bayılma;
• yüksek kolesterol seviyeleri;
• uzuvların duyusal rahatsızlığı (uyuşukluğu);
• bulanık görme;
• gözlerde yanıp sönen sinekler;
• hafıza bozukluğu ve azalmış konsantrasyon;
• ameliyat öncesi muayene.

Çalışma için doğrudan endikasyonlar şunlardır: aşağıdaki patolojiler:

• ateroskleroz;
• hipertansiyon;
• kardiyak patolojiler;
• boyun yaralanmaları;
• arterlerin ve damarların sıkışması ve diğer damar yaralanmaları;
• vaskülit;
• kan hastalıkları;
• felç veya kalp krizi geçirdi.

Eğitim

Çalışma öncesi hazırlık, çalışma sonuçlarını çarpıtacak kan damarlarının tonunu ve dolumunu etkileyebilecek ürün ve yemeklerin menüden çıkarılmasından ibarettir.

Çalışma günü çay, kahve, enerji içecekleri, Coca-Cola, alkol içemezsiniz, aşırı baharatlı ve tuzlu yemeklerle hırs yapmamalısınız. BCA'nın ultrasonundan hemen önce, havasız veya dumanlı odalarda bulunmamalıdır, çünkü bu aynı zamanda damarlara kan akışını da değiştirebilir. Çalışmadan bir gün önce vitamin ve nootropik almaktan kaçınmak daha iyidir.

Cihazın kullanımı kesinlikle zararsızdır ve vücut üzerinde hiçbir etkisi yoktur kişi.

nasıl yapılır

Hasta sırt üstü yatar aparatın yanındaki kanepede, doktor boynunun altına bir rulo koyar. Baş cihazdan ters yöne çevrilmelidir. Doktor, ultrason sinyalinin geçişini kolaylaştıran bir jel ile cildin yüzeyini yağlar.

Doktor, monitördeki sinyaldeki değişikliği gözlemleyerek sensör segmentini segment bazında inceleyecektir. Damarlardaki sensöre hafifçe basabilir veya Kısa bir zaman nefes almayı kes.

Hiçbiri çalışma sırasında rahatsızlık oluşmaz: duyumlara göre, prosedür normalden farklı değil, herkesin aşina olduğu ultrason. Çalışma 20-30 dakika sürer.

Çalışmanın sonuçlarının deşifre edilmesi

Tarayıcı gerekli göstergeleri kaydedecek, doktor bunları tarama protokolüne girecektir. Doppler spektrumunu deşifre ederek, kan akışının kartogramları 10 dakikadan fazla değil, bundan sonra bir transkript alacaksınız.

Taramanın sonucu, alınan bilgilerin bir kopyası, incelenen gemilerin bir listesi ve boyutlarının ve durumlarının bir açıklaması ile birlikte yazdırılır. şifre çözme verir damarların anatomik normlara uygun olup olmadığını belirleme yeteneği patoloji olup olmadığı vb. Transkript temelinde, ilgili hekiminiz gerekirse tedaviyi reçete eder.

Kod çözme, göstergeler karşılaştırılarak gerçekleştirilir:

1. kan akışının doğası;
2. hızları: sistolik (maks) ve diyastolik (min);
3. duvar kalınlığı;
4. pulsatör indeksi (PI olarak adlandırılır), maksimum ve minimum hızlar arasındaki farkın ortalamaya oranıdır (maksimum hız ve iki dakika toplamının üçe bölünmesi);
5. dirençli indeks (RI olarak adlandırılır), maksimum ve minimum hızlar arasındaki farkın minimuma oranıdır;
6. sistol-diyastolik oranı: maksimum hız bölü min.

Son 3 endekse göre damarın açıklığı değerlendirilir.

Kan akışı, ortak (ECA ve ICA, CCA), supratroklear (NMA), baziler (OA), vertebral (PA) ve her biri kendi tanımlarına sahip olan dış ve iç karotid arterlerde değerlendirilir. örneğin, Vo, V1, V3 vb.

Ayrıca ön, arka, orta serebral arterler(PMA, PCA, MCA), subklavyen (RCA), ön ve arka iletişim (PSA, PCA) arterleri. Göstergelerdeki değişiklikler de yatay ve dikey pozisyon gövde.

BCA'nın ultrasonunun, beyne, başın diğer organlarına, boyuna, üst ekstremite kuşağına beslenme sağlayan kan damarlarının özel bir ultrason teşhisi türü olduğu özetlenebilir.

Bu, on dakika içinde gemilerin durumunu gösterebilen ve bazı nedenlerin nedenini belirleyebilen, uygun fiyatlı, güvenli, ayrıntılı ve bilgilendirici bir çalışmadır. hoş olmayan semptomlar. Yıllık bir muayene, %90'ının beyin felci gelişimini tahmin etmesine izin verecektir.

Ekstrakraniyal (boyun) ve intrakraniyal (intraserebral) damarların çalışması en bilgilendiricidir. modern yöntem bozuklukları teşhis etmek serebral dolaşım, bu da sadece değerlendirmeyi mümkün kılmaz fonksiyonel göstergeler kan akışı ama anatomik değişiklikler damar (açıklık, duvar durumu, kıvrımlar, malformasyonlar vb.). çift ​​yönlü tarama için de kullanılır periferik dolaşım çalışmaları.

"Dubleks" terimi, iki ultrason modunun bir kombinasyonu anlamına gelir: B modu ve Doppler. B-modunda incelerken, cihazın probu, dokulara nüfuz eden belirli bir frekansta ultrason yayar. Farklı yoğunluktaki dokuların sınırında ultrason yansıtılır ve dönüştürücüye geri gönderilir. Sensör, darbeli modda çalışır, ultrason yayar ve çeşitli zaman aralıklarında yansıyan sinyali yakalar. Yansıtıcı yapı sensörden ne kadar uzaksa (ekojenik olarak da adlandırılır), sinyalin yayılma anı ile alımı arasında o kadar fazla zaman geçer. Çok sayıda ultrasonik prob (sensör) kristali, sinyallerin değişken bir zaman gecikmesiyle farklı açılarda yayınlanmasını mümkün kılar. Böylece, modern güçlü sistemler, incelenen organın iki boyutlu görüntüsünü neredeyse anında taramayı ve yeniden oluşturmayı mümkün kılar. Doppler modu, "Doppler" etkisine dayanır - hareketli bir nesneyle çarpıştığında, ultrason yalnızca yansıtılmaz, aynı zamanda değeri doğrudan hızıyla orantılı olan frekansını ("Doppler frekans kayması") değiştirir. nesne. Araştırmada kan damarları"Hareketli nesne" eritrositler. Bu şekilde, kan akış hızı ölçülür (daha doğrusu hız spektrumu, çünkü damardaki çeşitli akışlar ile hareket eder). farklı hız). Modern sistemler rengin damarlardaki kan akışının yönünü ve yoğunluğunu kodladığı ilgilenilen damardaki akışın bir renk kartogramını oluşturmaya da izin verir. Bu yöntem denir renkli doppler görüntüleme(HKM).

İki modun kombinasyonu, önemli bilgi damarların anatomisi, lümenleri, duvarın durumu nasıl değerlendirilir morfolojik değişiklikler ve bu değişikliklerin dolaşım fonksiyonu, hemodinamik üzerindeki etkisini değerlendirin. Damarların ve arterlerin ultrason dupleks taraması, kan damarlarının durumunu değerlendirmenin invaziv olmayan bir yoludur, tanımlamanıza olanak tanır çeşitli patolojilerörneğin, stenozlar, tıkanıklıklar, aterosklerotik plaklar, vasküler malformasyonlar vb.

Dubleks tarama tekniği aldı geniş kullanımözellikle damarların ve arterlerin değerlendirilmesi için, ayrıca brakiyosefalik ve büyük gemiler, beyne kan temini (özellikle, karotid arterler) ve periferik damarlar uzuvlar. Son on yılda, teknolojinin gelişmesi sayesinde tanıtılması mümkün oldu. klinik uygulama ve transkraniyal dubleks tarama, bu yöntemlerin tümü şu anda insanlar tarafından kullanılabilir. uygun fiyatlar. Bundan önce tek yol intrakraniyal serebral dolaşımın değerlendirilmesi, transkraniyal dubleksin ortaya çıkmasına rağmen, serebral dolaşımın işlevini değerlendirmek ve hemodinamik parametreleri izlemek için bir yöntem olarak önemini koruyan transkraniyal dopplerografi idi.

Serebral damarların dubleks taramasının hedefleri

• erken (klinik öncesi) belirtilerin tespiti damar patolojisi
• serebral damarların stenoz ve tıkayıcı patolojisinin tespiti
• kan damarlarının gelişimindeki anormalliklerin tespiti (anevrizmalar, arteriyovenöz malformasyonlar, hipoplaziler, anastomozlar)
• vasküler patolojinin hemodinamik öneminin değerlendirilmesi
• vazospazm ve venöz dolaşım bozukluklarının tespiti
• sistemik vasküler hastalığın varlığı ile ilişkili bir bozukluk kompleksinin tanımlanması
• serebrovasküler sistemin rezerv kapasitesinin değerlendirilmesi
• tedavinin etkinliğinin değerlendirilmesi
• seviyebrakiyosefalik damarlar (BCA)

Dubleks Tarama Sistemi Resim Galerisi

Bir sorunuz varsa: "Damarların, kan damarlarının, kafanın, beynin ve beynin dupleks taramasını nerede yapabilirim? alt ekstremiteler uygun fiyatlarla?", Neuro-med kliniği her zaman hizmetinizdedir. Uzmanlarımız alanında gerçek profesyonellerdir ve ilgilendiğiniz konularda detaylı danışmanlık ve yapmanız gereken bir tarama yaparak size yardımcı olmaktan mutluluk duyacaklardır. .

Şu anda, insan kardiyovasküler sistemini incelemek için en yaygın yöntemler, Doppler teknikleriyle ultrasondur (ultrason):

• Doppler ultrason (USDG)
• Ekokardiyografi (Eko-KG)

Bu yöntemlerin ana avantajları, mutlak invaziv olmamalarıdır (travma olmaması deri ve mukozalar), hasta için güvenlik, yüksek bilgi içeriği, elde edilen verilerin duyarlılığı ve özgüllüğü, çeşitli fonksiyonel kullanırken hem arka plan kan akışı parametrelerinin hem de indüklenen parametrelerin gerçek zamanlı kaydı ile dinamikte çalışmalar yürütme olasılığı stres testleri.

Doppler Ultrason Nedir?

Vasküler çalışmalar için kullanılan ultrason tekniklerinin temeli, 1842'de Christian Doppler tarafından tanımlanan Doppler etkisidir. Kan akışının kaydı ultrason muayeneleriçoğunluğu eritrositler veya kırmızı kan hücreleri olan hareketli kan parçacıklarından yansıyan ultrasonik bir sinyalin frekansındaki bir değişikliğe dayanır. Böylece insan vücudundaki hemen hemen her damarın içindeki kan akışı hakkında objektif bilgi edinilmesini sağlayacaklardır.

Doppler teknikleri nerelerde kullanılır?

içindeki ana yönler damar araştırması Doppler tekniklerinin en çok bulduğu yer geniş uygulama, şunlardır:

Dubleks tarama olarak da bilinen brakiyosefalik arterlerin (BCA DS) dubleks taraması ana arterler kafa (DS MAG). Dır-dir beyne giden kan akışını değerlendirmede temel çalışma. Aynı zamanda genel, dış, iç karotis ve vertebral arterler boyunda.

Bir sonraki adım, intrakraniyal çalışmadır, yani. aynı arterlerin ve dallarının kafa içi bölümleri - TKDS.

Çift yönlü tarama (DS) ve Doppler ultrason (USDG) şu anda damarlardaki kan akışını incelemek için kullanılmaktadır.

Dubleks tarama (DS) (bazen tripleks taramayı bulabilirsiniz). Ultrasondan farklı olarak, DS yöntemi, inceleme altındaki vasküler havuzun belirli bir damarındaki patolojik sürecin doğrudan değerlendirilmesi gerçek olduğundan, teşhis yeteneklerini önemli ölçüde genişleten görüntülemedir.

Gri tonlama modunda neredeyse görünmez aterosklerotik plak
ortak karotid arterde

Dubleks tarama yöntemi, renkli Doppler kodlaması (CDC) ve (veya) spektral Doppler analizi kullanılarak Doppler efekti kullanılarak damarın lümenindeki kan akışının eşzamanlı çalışmasıyla B modunda damar ve dokuların görselleştirilmesini birleştirir. Aynı zamanda, bilgisayar işlemenin sonucu, hem bir Doppler spektrumu hem de çeşitli renk kodlama teknolojileri kullanılarak elde edilen bir renk akış şeması olabilir. Akışın renk şeması, kabın lümeninden elde edilen bir "dökümdür".

Renk akış şemasının doldurma kusurunun net bir şekilde görselleştirilmesi
hızlı renk akışı modunda

Böylece damarın normal seyrinden herhangi bir sapma (bükülme, deformasyon) ve damar lümenindeki herhangi bir değişiklik (plaklar, kan pıhtıları vb.) kolaylıkla tespit edilir. Doppler spektrumu, damarın lümenindeki akış dağılımını karakterize eder ve bir dizi ek indeksin hesaplanması, patolojik sürecin doğasını netleştirmeyi mümkün kılar. Dubleks tarama yöntemi, hemen hemen tüm bölümlerde kan akışının durumunu görselleştirmeye ve değerlendirmeye izin verir. dolaşım sistemi büyük ana gövdelerden başlayan ve küçük organ ve deri altı (deri altı) damarlarla biten bir kişi.

Büyük kalibreli kaplarda, mevcut tüm değişikliklerin güvenilir bir görsel değerlendirmesi mümkündür. damar duvarı zaten erken aşamalarda damar hastalıklarıörneğin, stenoz oluşturmayan aterosklerozda, diyabetik anjiyopati. Ayrıca teşhis koymak zor değil. patolojik süreçler damar açıklığını bozan çeşitli intraluminal değişiklikler (aterosklerozda aterosklerotik plaklar, kan pıhtıları) ile karakterize lezyonların varlığında.

Damar darlığı derecesinin doğru hesaplanması

Dubleks tarama yöntemi, çeşitli vasküler süreçlerin doğrudan ekografik belirtilerinin elde edilmesini sağlar:

Dubleks tarama yönteminin başlıca avantajları şunları içerir: klinik öncesi işaretler değerlendirme ile hastalıklar damar lezyonları, hemodinamikteki değişikliklerin yanı sıra sadece organik değil, aynı zamanda tanımlanmasıyla gerçek zamanlı olarak fonksiyonel bozukluklarçalışma imkanı ile kan akışı işlevsel durum dolaşım sistemi.

Dubleks tarama yönteminin ana sınırlamaları ve dezavantajları şunlardır: elde edilen ultrason görüntüsünün elde edilmesinin ve yorumlanmasının öznel doğası ve ayrıca çözünürlük nedeniyle elde edilen verilerin operatörün deneyimine bağımlılığı. ultrason tarayıcı ve hastanın anatomik ve yapısal özelliklerinden.

Transkraniyal dubleks tarama (TCDS)

İkinci ultrasonik yöntem Vasküler sistemi incelemek için kullanılan Doppler ultrasondur (USDG).

Doppler ultrason yöntemi (USDG), damarın kendisini görselleştirmenin imkansızlığı nedeniyle damar duvarının durumu ve vasküler patolojinin varlığı hakkında sadece dolaylı bilgi elde edilmesini sağlar. Ultrason yöntemini kullanarak teşhis bilgilerini elde etmek için, belirli bir arteriyel gövdenin anatomik projeksiyonuna bir ultrasonik sensör takılır, kan akışı bulunur ve ardından ekran görüntülenir. kan akışının doppler spektrumu bulunan gemiden.

Doppler yönteminin ana dezavantajları şunları içerir:

• kan akış hızının tahmininde yüksek hata olasılığı. Bu genellikle, sorgulama penceresinin konumunu ve ultrasonik ışının eğim açısını incelenen geminin uzunlamasına eksenine düzeltmenin imkansızlığı nedeniyle oluşur;
• gerekli arteriyel (veya venöz) gövdenin tam konumunun bazı durumlarda (yapının ve konumun anatomik varyantları ile) imkansızlığı;
• teşhis imkansızlığı Ilk aşamalar hemodinamik bozukluklara yol açmayan vasküler lezyonlar;
• aynı tip hemodinamik bozukluklara yol açan çeşitli vasküler süreçlerin ekografik teşhisinin imkansızlığı (örneğin, bir damar bir aterosklerotik plak veya trombüs veya emboli tarafından tıkandığında).
• minimum varsa damar bozuklukları yöntemin bilgi içeriği çok düşüktür, bu da onu hastaları için tanısal olarak işe yaramaz hale getirir. benzer ihlaller. benzer kısıtlamalar büyük intrakraniyal damarlardaki kan akışını değerlendirmek için kullanılan bir transkraniyal dopplerografi yöntemine sahiptir.

bu nedenlerden dolayı bu çalışma klinikte giderek daha az kullanılıyor modern tıp. Çoğu uzman çift yönlü taramayı tercih eder.

anevrizma popliteal arter panoramik tarama modunda

Küçük damar lezyonlarının tanısında dubleks tarama

Distal periferik arterler ve damarlar dahil olmak üzere küçük damarlar için Düşük kalite küçük kalınlığı nedeniyle vasküler duvarın görselleştirilmesi ve çoğu oryantasyonun özellikleri küçük gemiler vasküler duvardaki ve damar lümenindeki değişikliklerin varlığının kalitatif bir değerlendirmesi pratik olarak imkansızdır. Bu bağlamda, bu tür gemilerin durumunun incelenmesinde öncü rol, Doppler modlarının verileri - renk ve spektral tarafından oynanır.

Renk modu, lümenindeki akışın renk kartogramının görselleştirilmesi sayesinde damarı lokalize etmenize olanak tanır. anatomik özellikler geminin yeri ve deformasyonların varlığı. Damarın lümeninde açıklığını bozan duvarlarda patolojik kaplamalar varsa, akış rengi kartogramını doldurmadaki kusurun boyutuyla bunların varlığının doğrudan görsel olarak doğrulanması mümkündür. Bununla birlikte, çoğu durumda, renk modu verileri, intraluminal patolojinin güvenilir bir şekilde teşhisine izin vermez. Bu bağlamda, belirleyici tanı rolü, Doppler spektrumunun kalitatif ve kantitatif parametrelerindeki değişikliklerin doğası gereği, etkilenen bölgedeki tüm hemodinamik bozuklukların kaydedilmesini mümkün kılan spektral Doppler modunun verileri tarafından oynanır.

Küçük damarların durumunu incelemede dubleks tarama yönteminin ana sınırlaması, etkilenen bölgede önemli hemodinamik bozukluklara yol açmayan süreçlerin teşhis edilememesidir. Böylece, Sonuç olarak Yöntemin tanısal çözünürlüğü, damar lümeninin çap olarak %45-50'den fazla daralma derecesini sağlar. verilerine göre çeşitli yazarlar. Aynı değer aralığında (% 95 ila 100), ultrasonun pozitif ve negatif prediktif değerinin parametreleridir.

Mikrovaskülatürdeki değişiklikleri incelerken (yapısal ve fonksiyonel değişiklikler vasküler duvar) arteriyel vasküler reaktivitenin bir değerlendirmesi, kan akışının reaksiyonunun doğasına göre büyük ölçüde gerçekleştirilir. arter gövdeleriçeşitli yönlerdeki fonksiyonel yük uyaranlarına yanıt olarak.

Erektil fonksiyonun incelenmesi

Arteriyel vasküler reaktivite, kan damarlarının ek değişiklik vasküler tonusu düzenleyen mekanizmaların (miyojenik, metabolik, nörojenik, hümoral) dahil edilmesi nedeniyle sabit bir distal perfüzyon seviyesini korumak için stres uyaranlarının kullanımına (deneyde) veya merkezi hemodinamideki dalgalanmalara yanıt olarak çapının büyüklüğü. Kas tipi damarların (küçük kalibreli arterler, prekapiller arteriyoller) çapta önemli bir değişiklik yapabildiğine dikkat edilmelidir. Artışla birlikte fonksiyonel aktivite Organdaki metabolizmadaki tüm değişiklikler, içindeki kan akışındaki bir artışın eşlik ettiği mikrovaskülatür düzeyinde meydana gelir, periferik vasküler reaktivite, vasküler sistemin bu özel bağlantısındaki değişiklikleri karakterize eder.

Reaktiviteyi değerlendirmek için fonksiyonel yük testleri (FTT'ler) kullanılır. Söz konusu sistemi etkilemenin doğasına ve yöntemine bağlı olarak, düzenleyici mekanizmalar ya kan akış yoğunluğunu orijinal değerine döndürme ya da yeni çalışma koşullarına uyum sağlamak için değiştirme eğiliminde olacaktır.

Güvenilir bilgi elde etmek için, kan dolaşımı düzenleme sisteminin uyarıcı özelliğini PNT olarak taklit eden etkileri kullanmak gerekir. Etki mekanizmasına göre, uyaranlar metabolik ve miyojenik olarak ayrılabilir. Uyaranlar doğada kimyasal veya fiziksel olabilir.

Damarların dubleks tarama ile incelenmesi Kliniğimizdeki herhangi bir bölge, GUTA-CLINIC'in önde gelen uzmanı doktor tarafından yürütülmektedir. en yüksek kategori, aday Tıp Bilimleri, Karpochev Maksim Viktorovich.

Dubleks tarama yönteminin doktorların pratiğine girmesi, tanıyı daha da yükseltmeyi mümkün kılmıştır. yüksek seviye. Ekipmanın şehir içi ve şehirler için oldukça uygun fiyatlı olması önemlidir. kırsal hastaneler. Bu nedenle hastaların muayene için çok uzaklara gitmelerine gerek yoktur.

Alt ekstremite damarlarının dubleks taraması, kan damarlarının açıklığını incelemek, damar hasarının aşamasını belirlemek için yaygın olarak kullanılır. varis hastalığı. Aynı zamanda, sadece damarlar değil, aynı zamanda arter ağı da görünür.

Dubleks etkisi, ultrasonik maruziyete verilen bir tepki türüdür. Bu varyantta ultrason, kan akışını gözlemlemenize ve parametrelerini normale kıyasla nicelleştirmenize olanak tanır. Farklı cihazlar siyah beyaz (B modu) veya renkli (CFM modu) modlarını kullanır.

Yöntemin fiziksel temeli

Ultrason teşhisinde kullanılan dokulardan ultrason yansımasının olağan etkisi, çift yönlü tarama için uygun değildir. Çünkü sabit veya yavaş değişen organları yansıtır. Bu yöntem, örneğin venöz kan akışının hızını ortaya çıkarmaz.

Dubleks tarama, Doppler dönüş dalgası efektini kullanır. Sadece yansıyan kısım değil, dalganın hareketli parçacığın yönü ile çakışma özelliği de dikkate alınır. Çalışma nesnesi ultrason ışınına 60 dereceye kadar bir açıda olsa bile, teknik hareketi sabitlemenize, hızını belirlemenize izin verir.

her zaman kanda var şekilli elemanlar, bu hücrelerden gelen sinyalin yansıması ile onları taşıyan kan akışını kaydetmek mümkündür. Renkli görüntü, hız grafiğinin özel kodlanmasıyla elde edilir. Bu nedenle, ekranda doktor, çevreleyen dokuların siyah beyaz bir resminin arka planına karşı damarların parlak bir görüntüsünü görür.

Sensör ultrasonik sinyaller gönderir ve yanıtı okur

Yöntem yetenekleri

Dubleks taramanın avantajları şunlardır:

• erişilemeyen yerlerde gemileri inceleme yeteneği geleneksel ultrason- örneğin, beyindeki kan akışını teşhis etmek gerekirse, "kör" bir çalışma, sensörün damar projeksiyonu noktasında yaklaşık kurulumundan ve yansıyan kan akışının kaydedilmesinden oluşur. ses dalgası, doktor damarın kendisini görmese de;
• görünürlük küçük aterosklerotik plaklar, orta ve küçük kalibreli arterlerde ve damarlarda kan pıhtıları;
• görselleştirilmiş damar veya arterdeki kan akışının "çevrimiçi" özelliklerini elde etmek;
• tespit etme ayırt edici özellikler damar oluşumları boşluklar ve boşaltım kanalları ile (örneğin, küçük ve orta safra kanalları ile karıştırmadan karaciğer ve safra kesesi damarlarını düşünebilirsiniz, böbrek arterleriüreterlerden ayrı olarak intrarenal damarlar seviyesinde görülür).

Yöntem, tanımlamanızı ve ayırt etmenizi sağlar. hepatik damar safra kanallarından

Kan damarlarının çalışmasında, dupleks tarama şu şekilde kullanılır: bağımsız yöntem ve gerekirse kesin tanım organın şekli, kıvamı (örneğin, tiroid bezi) - dokuya kan akışını açıklığa kavuşturduğu için ultrasona ek olarak. Genellikle teknik, ek olarak ve değerli bilgiler elde etmek için ultrasonla aynı anda kullanılır.

Yöntemin prensibi ekokardiyografide korunur ve teşhise izin verir. kapak kusurları, kan akışının patolojik deşarj yerlerini fark etmek.

Büyük önem veriliyor erken teşhis rahim tümörleri, prostatın doğası gereği kıvrımlılık vasküler demet, vasküler düzende değişiklikler.

Alt ekstremite damarlarının dubleks taraması, yüzeysel ve derin damarlardaki valflerin tutarlılığını, perforan damarların işleyişini kontrol etmeyi mümkün kılar.

Dubleks tekniği, önce "ilgi bölgesini" yakalayan ve ardından bir spektral darbe testi ekleyen tripleks taramanın bir kombinasyonunun parçasıdır.

Dubleks Ekstremite Taraması için kimler uygundur?

• egzersiz (yürüme) ve dinlenme sırasında bacaklarda ağrı;
• ağırlık hissi, motivasyonsuz yorgunluk;
• ayak bileği bölgesinde, bacaklarda şişme;
• konvulsif kasılmalar baldır kasları, üst uzuvların parmakları;
• kalp atış hızını tespit edememe periferik arterler uzuvlar;
• dış görünüş örümcek damarları ciltte, cilt altında görünür mavimsi bantlar;
• koyulaşma, bacak derisinin pigmentasyonu, ağartma veya kızarıklık;
• palpasyon ağrılı mühürler damarlar boyunca;
• iyileşmeyen trofik ülserlerin tespiti.

Semptomlar damar hastalığına işaret eder. Tedaviye başlamak için doğru teşhis şarttır.

Venöz hastalıkların tanısında yöntem ne kadar uygundur?

Dubleks tarama tekniği basit ve hızlıdır. Ayırt edici özellikleri:

• hastanın özel bir hazırlığa ihtiyacı yoktur;
• kullanmaz kimyasallar, yan efektleri olmayan;
• hasta ağrı ve rahatsızlık hissetmez;
• cilt ihlali ile ilişkili olmayan (enjeksiyonlar);
• yaş sınırlaması yoktur.

30-45 dakika içinde doktor teşhis edebilir aşağıdaki patoloji damarlar:

• kan pıhtıları, evreleri, boyutları, çevre dokuların durumu;
• flebektomi, skleroterapi sonrası varislerin tekrarlama nedenleri;
• perforan damarların disfonksiyonu;
• derin ve yüzeysel damarlarda kapak açıklığının azalması ve sarkması;
• damar duvarının durumundaki değişiklik.

Araştırma nasıl yapılır?

Prosedürü konforlu hale getirmek için hastaya önce vücudun istenen bölgesini hızlı bir şekilde açmanıza izin verecek kıyafetler giymesi önerilir. Kollardaki damarları incelemeden önce tüm takıları çıkarmak daha iyidir. Prosedürün sonunda jeli silmek için kendi çarşafınızı ve birkaç mendili ofise götürmeniz gerekir.

Teknik, hastanın ağırlığına ve yaşına bağlı değildir. Bir kişi başı kaldırılmış olarak bir kanepeye yatırılır. Uzvun derisi, dönüştürücü ile yakın temas sağlamak için özel bir jel ile yağlanır. Jel olmadan sinyal netliği kaybolur.

Çalışma aşamalar halinde gerçekleştirilir:

1. kasık bölgesinden başlar (7 megahertz'e kadar sensör gücü);
2. dönüştürücü hafif bir değişken basınçla aşağı doğru hareket ettirilir, derin damar kalçalar;
3. aşağıda diz eklemi anterior tibial ven taranır;
4. daha sonra hasta karnının üzerine yuvarlanır, diz altına bir rulo yerleştirilir, ekranda popliteal damar incelenir;
5. küçük damarlar küçük ve büyük tibial damarların dallarına ayrılır ve kaynaktan ağza kadar izlenir, düşük frekanslı sensörler kullanılır.

Ayaktaki damarlar da incelenir, kolu düzleştirmek yeterlidir.

Bacak damarlarının patolojisinde sonuçlar

Sonuçların yorumlanması işlemden hemen sonra gerçekleştirilir. Sonuç hastaya teslim edilir. Sadece bir doktor kan dolaşımının parametrelerini doğru bir şekilde değerlendirebilir. Kan akışı cihaz tarafından aşağıdaki kriterlere göre ölçülür:

• sistolde maksimum hız;
• minimal - diyastolde;
• vasküler duvar direnci;
• nabız indeksi;
• venöz duvar kalınlığı.

Son teşhis yapılır damar Cerrahı veya dayalı bir flebolog klinik bulgular ve verileri tarayın.

Yöntem, erken bir aşamada tanımlamanıza izin verir:

• yüzeysel ve derin damarların varisli damarları;
• bacakların, kolların damarlarının trombozu ve tromboflebiti;
• ekstremite arterlerinin aterosklerozu;
• yok eden endarterit.

Yöntem güvenli mi?

Doppler etkisine bir enerji ışını salınımı eşlik eder. Modern ultrason makinelerine özel filtreler yerleştirilmiştir. Yüksek güç kullanıldığında, retinada hücre hasarı tehlikesi vardır. Hamile kadınları ve çocukları muayene ederken minimum radyasyon gücü kullanılır.

Anketi geçici olarak terk etmemiz gerekecek. hasta varsa:

• iyileşmemiş ve kanayan yaralar, kol ve bacaklarda yanıklar;
• döküntü, yara şeklinde cilt hastalıkları;
• bulaşıcı hastalıkların yüksekliği sırasında;
• bronşiyal astımın alevlenmesi ile.

İyileştikten sonra, çalışma tam olarak yapılabilir.

Dubleks tarama kolay değil modern yaklaşım teşhis için değil, aynı zamanda çoğu uygun fiyatlı yol nüfus için.

Dubleks ultrasonun avantajları arasında, yüksek bilgi içeriği, güvenliği ve eksikliğini belirtmekte fayda var. ağrı. Ek olarak, böyle bir tanı hastadan özel bir hazırlık gerektirmez. prosedür değil yan etkiler ve komplikasyonlar, bu nedenle, hastanın yaşı üzerinde kısıtlamalar anlamına gelmez.

Çalışma prensibi

Bu araştırma yöntemi Doppler etkisine dayanmaktadır. Damarlardan yansıyan ultrason frekansını değiştirir. Bu, alınan sinyalin açısını belirlemenizi sağlar. Doppler kayması, farklı hızlarda hareket eden bir akış olarak kodlanabilir. Her göstergeye kendi karakteristik rengi atanır. Monitör ekranında görüntülenen tek renkli bir görüntünün arka planında kolayca görülebilir. Kan akışı teminatlı veya anadır. Birincisi, azaltılmış bir hız ile karakterize edilir, ikincisi normaldir.

Araştırma endikasyonları

Ekstremite arterlerinin ultrason taraması, damarların çapını ve kan hareketinin doğasını inceler. Genellikle takviye edilir fonksiyonel testler. Bu çalışmalar, vasküler sistemin işleyişindeki anormalliklerin yanı sıra vücuttaki genel bozuklukların varlığının teşhis edilmesine yardımcı olur. Ek olarak, bu tür testler, kolların ve bacakların hareketinden sorumlu mekanizmaları incelememize izin verir. Bu nedenle, sağlıklı bir uzuvda damarlar genişleme eğilimindedir ve bu da kan akış hızını önemli ölçüde artırır. Uzuvların mekanizmalarındaki ihlal, genellikle damarların arızalanmasına neden olur. Bu tür çalışmaları yürütmek için, bir süre hasta küçük bir fiziksel aktivite. Daha sonra doktor kan hareketinin hızını ölçer ve bunları işlemden önce kaydedilenlerle karşılaştırır. Bu verilerdeki değişim %40'ı geçmemelidir.

Bazen uzuvların gerginliği ile ilgili testler kullanılır. Bu durumda çalışma öncesi ve sonrası alınan veriler de kayıt altına alınmaktadır. Uzmanlar bazen nitrogliserin kullanan bir test de reçete ederler. Bu durumda, maddenin özelliği damarların kaslarını gevşetmek için kullanılır.

Arterlerdeki hasarın ilk belirtileri, iç tabakalarının düzensizliği, kalınlaşması veya süreksizliğidir. Bu semptomlar, arterlerin çalışmasında ciddi anormalliklerin gelişiminin başlangıcını gösterebilir. Doppler taraması kullanılarak tespit edilebilirler. Bu yöntemi kullanmak damarları iyi bir şekilde görselleştirmenizi ve hakkında bilgi vermenizi sağlar. olası sapmalar işlerinde normdan.

Bu çalışma, standart bir ultrason ile tespit edilemeyen damarları bile görsel olarak incelemenizi sağlar. Bu nedenle, kafatasının çift yönlü taranması, beyindeki dolaşım bozukluklarını tespit edebilen birkaç tanı türünden biri olarak kabul edilir. Bunu kullanarak, arterlerin yerini doğru bir şekilde belirleyebilir ve çalışmalarını analiz edebilirsiniz.