Elektroensefalografi - nedir bu? Elektroensefalografi nasıl yapılır? Klinik pratikte elektroensefalografi. Elektroensefalogram ve fonksiyonel testler kaydetme kuralları

İyi çalışmalarınızı bilgi tabanına gönderin basittir. Aşağıdaki formu kullanın

İyi iş siteye">

Bilgi tabanını çalışmalarında ve çalışmalarında kullanan öğrenciler, yüksek lisans öğrencileri, genç bilim adamları size çok minnettar olacaktır.

http://www.allbest.ru/ adresinde barındırılmaktadır.

GİRİİŞ

ÇÖZÜM

GİRİİŞ

Araştırma konusunun uygunluğu. Şu anda, tüm dünyada hem normal hem de patolojik koşullar altında vücuttaki süreçlerin ritmik organizasyonunun araştırılmasına artan bir ilgi var. Kronobiyolojinin sorunlarına olan ilgi, ritimlerin doğaya hükmetmesi ve yaşamın tüm tezahürlerini kapsaması gerçeğinden kaynaklanmaktadır - hücre altı yapıların ve bireysel hücrelerin aktivitesinden bir organizmanın ve hatta popülasyonların ve ekolojik sistemlerin karmaşık davranış biçimlerine kadar. Periyodiklik, maddenin doğal bir özelliğidir. Ritim olgusu evrenseldir. Anlam Gerçekler biyolojik ritimler uzun süredir biriken canlı bir organizmanın hayati aktivitesi için, ancak sadece son yıllar sistematik çalışmalarına başladılar. Şu anda, kronobiyolojik çalışmalar, insan adaptasyonu fizyolojisindeki ana yönlerden biridir.

BÖLÜM I Genel temsiller elektroensefalografinin metodolojik temelleri hakkında

Elektroensefalografi, elektrik potansiyellerinin kaydına dayalı olarak beyni inceleme yöntemidir. Merkezi sinir sisteminde akımların varlığına ilişkin ilk yayın 1849 yılında Du Bois Reymond tarafından yapılmıştır. 1875 yılında bir köpeğin beyninde kendiliğinden ve indüklenmiş elektriksel aktivitenin varlığına ilişkin veriler İngiltere'de R. Caton tarafından bağımsız olarak elde edilmiştir. ve Rusya'da V. Ya. Danilevsky. 19. yüzyılın sonlarında ve 20. yüzyılın başlarında yerli nörofizyologlar tarafından yapılan araştırmalar, elektroensefalografinin temellerinin gelişimine önemli bir katkı yaptı. V. Ya. Danilevsky sadece beynin elektriksel aktivitesini kaydetme olasılığını göstermekle kalmadı, aynı zamanda nörofizyolojik süreçlerle yakın bağlantısını da vurguladı. 1912'de P. Yu. Kaufman, beynin elektriksel potansiyelleri ile “beynin iç aktivitesi” arasındaki bağlantıyı ve bunların beyin metabolizmasındaki değişikliklere, dış uyaranlara maruz kalma, anestezi ve epileptik nöbetlere bağımlılığını ortaya çıkardı. 1913 ve 1925'te köpeğin beyninin elektriksel potansiyellerinin ana parametrelerinin tanımı ile ayrıntılı bir açıklaması verildi. V.V. Pravdich-Neminsky.

1928'de Avusturyalı psikiyatrist Hans Berger, kafa derisi iğne elektrotlarını kullanarak insan beyninin elektriksel potansiyellerini kaydeden ilk kişiydi (Berger H., 1928, 1932). Çalışmalarında temel EEG ritimleri ve fonksiyonel testler sırasındaki değişimleri ve patolojik değişiklikler beyinde. Büyük etki yöntemin geliştirilmesi, beyin tümörlerinin teşhisinde EEG'nin önemi üzerine G.Walter'ın (1936) yayınlarından ve ayrıca F.Gibbs, E.Gibbs, W.G.Lennox (1937), F'nin çalışmalarından etkilenmiştir. .Gibbs, E.Gibbs (1952, 1964), epilepsinin ayrıntılı elektroensefalografik göstergebilimini verdi.

Sonraki yıllarda, araştırmacıların çalışmaları sadece çeşitli hastalıklarda ve beyin koşullarında elektroensefalografi fenomenolojisine değil, aynı zamanda elektriksel aktivite üretim mekanizmalarının çalışmasına da ayrıldı. Bu alana önemli bir katkı E.D. Adrian, B. Metthews (1934), G. Walter (1950), V. S. Rusinov (1954), V. E. Mayorchik (1957), N. P. Bekhtereva (1960), L. Novikova (1962), H. Jasper (1954).

Büyük önem beynin elektriksel salınımlarının doğasını anlamak için, mikroelektrot yöntemini kullanarak tek tek nöronların nörofizyolojisi üzerine yapılan çalışmalar, toplam EEG'yi oluşturan yapısal alt birimleri ve mekanizmaları ortaya çıkardı (Kostyuk P.G., Shapovalov A.I., 1964, Eccles J., 1964) .

EEG, elektrotlar beyne veya kafa derisinin yüzeyine yerleştirildiğinde kaydedilebilen ve beyin nöronlarında meydana gelen temel işlemlerin elektriksel toplamının ve filtrelenmesinin bir sonucu olarak kaydedilebilen karmaşık bir salınımlı elektriksel süreçtir.

Çok sayıda araştırma, bireysel beyin nöronlarının elektriksel potansiyellerinin, bilgi süreçleriyle nicel olarak yakından ve oldukça doğru bir şekilde ilişkili olduğunu göstermektedir. Bir nöronun diğer nöronlara veya efektör organlara mesaj ileten bir aksiyon potansiyeli oluşturabilmesi için kendi uyarımının belirli bir eşik değerine ulaşması gerekir.

Bir nöronun uyarılma düzeyi, belirli bir anda sinapslar yoluyla nörona uygulanan uyarıcı ve engelleyici etkilerin toplamı ile belirlenir. Uyarıcı etkilerin toplamı, engelleyici etkilerin toplamından eşik seviyesini aşan bir değerle büyükse, nöron bir sinir impulsu üretir ve bu daha sonra akson boyunca yayılır. Nöron ve onun süreçlerindeki tarif edilen inhibitör ve uyarıcı süreçler, belirli bir elektriksel potansiyel biçimine karşılık gelir.

Zar - nöronun kabuğu - elektrik direncine sahiptir. Metabolizmanın enerjisi nedeniyle, konsantrasyon pozitif iyonlar hücre dışı sıvı, nöronun içindekinden daha yüksek bir seviyede tutulur. Sonuç olarak, bir mikro elektrotun hücre içine sokulması ve ikincisinin hücre dışına yerleştirilmesiyle ölçülebilecek bir potansiyel farkı vardır. Bu potansiyel fark sinir hücresinin dinlenme potansiyeli olarak adlandırılır ve yaklaşık 60-70 mV'dir ve iç ortam hücre dışı boşluğa göre negatif yüklüdür. Hücre içi ve hücre dışı ortam arasında potansiyel bir farkın varlığına nöron zarının polarizasyonu denir.

Potansiyel farktaki artışa sırasıyla hiperpolarizasyon, azalmaya ise depolarizasyon denir. Dinlenme potansiyelinin varlığı gerekli bir koşuldur. normal işleyiş nöron ve elektriksel aktivite üreten. Metabolizma durduğunda veya kabul edilebilir bir seviyenin altına düştüğünde, zarın her iki tarafındaki yüklü iyon konsantrasyonlarındaki farklılıklar düzelir, bu da klinik veya biyolojik beyin ölümü durumunda elektriksel aktivitenin kesilmesinin nedenidir. Dinlenme potansiyeli, uyarma ve inhibisyon süreçleri ile ilişkili değişikliklerin meydana geldiği başlangıç ​​seviyesidir - ani darbe aktivitesi ve potansiyelde kademeli olarak daha yavaş değişiklikler. Spike aktivitesi (İngiliz başak noktasından) cisimlerin ve aksonların karakteristiğidir. sinir hücreleri ve bir sinir hücresinden diğerine, reseptörlerden merkezi bölümlere eksitasyonun azalmayan iletimi ile ilişkilidir. gergin sistem veya merkezi sinir sisteminden yürütme organlarına. Ani potansiyeller, nöron zarı belirli bir kritik depolarizasyon düzeyine ulaştığında ortaya çıkar; bu seviyede, zarın elektriksel bir bozulması meydana gelir ve sinir lifinde kendi kendine devam eden bir uyarma yayılımı süreci başlar.

Hücre içi kayıt sırasında, başak yüksek genlikli, kısa, hızlı bir pozitif tepe formuna sahiptir.

Sivri uçların karakteristik özellikleri, yüksek genlikleri (50-125 mV mertebesinde), kısa süreleri (1-2 ms mertebesinde), oluşumlarının nöron zarının oldukça katı bir şekilde sınırlı elektriksel durumuyla sınırlandırılmasıdır. kritik düzeyde depolarizasyon) ve belirli bir nöron için spike genliğinin nispi kararlılığı (ya hep ya hiç yasası).

Kademeli elektriksel tepkiler esas olarak nöronun somasındaki dendritlerde bulunur ve diğer sinir hücrelerinden afferent yollar boyunca nörona sivri potansiyellerin gelmesine yanıt olarak ortaya çıkan postsinaptik potansiyelleri (PSP'ler) temsil eder. Sırasıyla uyarıcı veya engelleyici sinapsların aktivitesine bağlı olarak, uyarıcı postsinaptik potansiyeller (EPSP'ler) ve engelleyici postsinaptik potansiyeller (IPSP'ler) ayırt edilir.

EPSP, hücre içi potansiyelin pozitif bir sapması ve IPSP'nin sırasıyla depolarizasyon ve hiperpolarizasyon olarak adlandırılan negatif bir sapma ile kendini gösterir. Bu potansiyeller, lokaliteleri, dendritlerin ve somaların komşu alanlarında çok kısa mesafelerde azalan yayılma, nispeten düşük genlik (birkaç ila 20-40 mV) ve uzun süre (20-50 ms'ye kadar) ile ayırt edilir. Sivri uçlardan farklı olarak, PSP çoğu durumda membran polarizasyon seviyesinden bağımsız olarak meydana gelir ve farklı genlik nörona ve dendritlerine gelen afferent mesajın hacmine bağlı olarak. Tüm bu özellikler, belirli bir nöronun bütünleştirici aktivitesini yansıtan, zaman ve uzayda kademeli potansiyellerin toplamı olasılığını sağlar (P. G. Kostyuk, A. I. Shapovalov, 1964; Eccles, 1964).

Nöron depolarizasyon seviyesini ve buna bağlı olarak bir nöron tarafından bir ani yükselme oluşturma, yani birikmiş bilgiyi diğer nöronlara aktarma olasılığını belirleyen TPSP ve EPSP'nin toplama süreçleridir.

Görülebileceği gibi, bu süreçlerin her ikisi de yakından ilişkilidir: afferent lifler boyunca nörona ulaşan sivri uçların neden olduğu diken bombardımanının seviyesi, zar potansiyeli dalgalanmalarını belirlerse, o zaman zar potansiyelinin seviyesi (kademeli reaksiyonlar) sırayla belirli bir nöron tarafından bir ani yükselme oluşturma olasılığını belirler.

Yukarıdan takip edildiği gibi, ani aktivite, somatodendritik potansiyeldeki kademeli dalgalanmalardan çok daha nadir görülen bir olaydır. Bu olayların zamansal dağılımı arasında yaklaşık bir ilişki, aşağıdaki sayıların karşılaştırılmasıyla elde edilebilir: ani artışlar, beyin nöronları tarafından saniyede ortalama 10 frekansta üretilir; aynı zamanda, sinaptik sonların her biri için, sırasıyla kdendritler ve soma, saniyede ortalama 10 sinaptik etki alır. Bir kortikal nöronun dendritlerinin ve somasının yüzeyinde birkaç yüz binlerce sinapsın sonlanabileceğini hesaba katarsak, o zaman bir nöronun sinaptik bombardımanının hacmi ve buna bağlı olarak kademeli reaksiyonların hacmi birkaç olacaktır. saniyede yüzlerce veya binlerce. Bu nedenle, ani yükselme frekansı ile bir nöronun kademeli yanıtı arasındaki oran 1-3 büyüklük sırasıdır.

Spike aktivitesinin nispi nadirliği, korteksin büyük elektrik kapasitansı nedeniyle hızlı zayıflamalarına yol açan kısa dürtü süresi, spike nöronal aktiviteden toplam EEG'ye önemli bir katkının olmadığını belirler.

Böylece, beynin elektriksel aktivitesi, EPSP ve IPSP'ye karşılık gelen somatodendritik potansiyellerin kademeli dalgalanmalarını yansıtır.

EEG ile nöron seviyesindeki temel elektriksel süreçler arasındaki bağlantı doğrusal değildir. Toplam EEG'deki çoklu nöronal potansiyellerin aktivitesinin istatistiksel gösterimi kavramı şu anda en yeterli gibi görünüyor. EEG'nin, büyük ölçüde bağımsız olarak çalışan birçok nöronun elektriksel potansiyellerinin karmaşık bir toplamının sonucu olduğunu öne sürüyor. sapmalar rastgele dağılım Bu modeldeki olaylar şunlara bağlı olacaktır: işlevsel durum beyin (uyku, uyanıklık) ve temel potansiyellere (kendiliğinden veya uyarılmış aktivite) neden olan süreçlerin doğası. Nöron aktivitesinin önemli zamansal senkronizasyonu durumunda, beynin belirli fonksiyonel durumlarında belirtildiği gibi veya afferent bir uyarıcıdan yüksek oranda senkronize bir mesaj kortikal nöronlara ulaştığında, rastgele dağılımdan önemli bir sapma gözlemlenecektir. Bu, toplam potansiyellerin genliğinde bir artışla ve temel ve toplam süreçler arasındaki tutarlılıkta bir artışla gerçekleştirilebilir.

Yukarıda gösterildiği gibi, tek tek sinir hücrelerinin elektriksel aktivitesi, bilginin işlenmesi ve iletilmesindeki fonksiyonel aktivitelerini yansıtır. Bundan, önceden oluşturulmuş bir biçimdeki toplam EEG'nin, bireysel sinir hücrelerinin değil, büyük popülasyonlarının, yani başka bir deyişle beynin işlevsel aktivitesinin fonksiyonel aktivitesini yansıttığı sonucuna varabiliriz. Çok sayıda tartışılmaz kanıt alan bu konum, EEG'nin görünümünü ve iç organizasyonunu hangi beyin sistemlerinin belirlediğini anlamanın anahtarını sağladığı için EEG analizi için son derece önemli görünmektedir.

Beyin sapının farklı seviyelerinde ve limbik sistemin ön kısımlarında, aktivasyonu neredeyse tüm beynin fonksiyonel aktivite seviyesinde küresel bir değişikliğe yol açan çekirdekler vardır. Bu sistemler arasında, orta retiküler oluşum seviyesinde ve ön beynin preoptik çekirdeğinde yer alan yükselen aktive edici sistemler ve esas olarak spesifik olmayan talamik çekirdeklerde bulunan inhibitör veya inhibitör, somnojenik sistemler, köprünün alt kısımlarında ve medulla oblongata. Bu sistemlerin her ikisinde de ortak olan, subkortikal mekanizmalarının retiküler organizasyonu ve yaygın, iki taraflı kortikal projeksiyonlardır. Böyle bir genel organizasyon, spesifik olmayan subkortikal sistemin bir bölümünün yerel aktivasyonunun, nedeniyle ağ benzeri yapı, tüm sistemin sürece dahil olmasına ve etkilerinin neredeyse aynı anda tüm beyne yayılmasına yol açar (Şekil 3).

BÖLÜM II. Beynin elektriksel aktivitesinin üretilmesinde yer alan merkezi sinir sisteminin ana unsurları

CNS'nin ana unsurları nöronlardır. Tipik bir nöron üç bölümden oluşur: bir dendritik ağaç, bir hücre gövdesi (soma) ve bir akson. Dendritik ağacın oldukça dallı gövdesi, geri kalanından daha geniş bir yüzey alanına sahiptir ve alıcı duyusal alanıdır. Dendritik ağacın gövdesindeki çok sayıda sinaps, nöronlar arasında doğrudan temas sağlar. Nöronun tüm parçaları bir kabukla kaplıdır - bir zar. Dinlenmede iç kısım nöron - protoplazma - hücre dışı boşluğa göre negatif bir işarete sahiptir ve yaklaşık 70 mV'dir.

Bu potansiyele dinlenme potansiyeli (RP) denir. Hücre dışı ortamda hakim olan Na+ iyonlarının ve nöronun protoplazmasında hakim olan K+ ve Cl- iyonlarının konsantrasyonlarındaki farktan kaynaklanır. Bir nöronun zarı -70 mV'den -40 mV'a depolarize olursa, belirli bir eşiğe ulaşıldığında, nöron, zar potansiyelinin +20 mV'a ve sonra tekrar -70 mV'ye kaydığı kısa bir dürtü ile yanıt verir. Bu nöron yanıtına aksiyon potansiyeli (AP) denir.

Pirinç. 4. Merkezi sinir sisteminde kaydedilen potansiyel türleri, zaman ve genlik ilişkileri.

Bu işlemin süresi yaklaşık 1 ms'dir (Şekil 4). Biri önemli özellikler PD, nöronların aksonlarının önemli mesafeler boyunca bilgi taşıdığı ana mekanizma olmasıdır. Bir dürtünün sinir lifleri boyunca yayılması aşağıdaki gibi gerçekleşir. Sinir lifinin bir yerinde ortaya çıkan aksiyon potansiyeli komşu bölgeleri depolarize eder ve hücrenin enerjisi nedeniyle azalma olmaksızın sinir lifi boyunca yayılır. Sinir uyarılarının yayılma teorisine göre, yerel akımların bu yayılan depolarizasyonu, sinir uyarılarının yayılmasından sorumlu ana faktördür (Brazier, 1979). İnsanlarda aksonun uzunluğu bir metreye ulaşabilir. Aksonun bu uzunluğu, bilginin önemli mesafeler boyunca iletilmesine izin verir.

Distal uçta akson, sinapslarda sonlanan çok sayıda dala ayrılır. Dendritlerde üretilen zar potansiyeli, diğer nöronlardan gelen deşarjların toplamının gerçekleştiği ve aksonda başlatılan nöronal deşarjların kontrol edildiği hücrenin soması içine pasif olarak yayılır.

Bir sinir merkezi (NC), uzamsal olarak birleşmiş ve belirli bir fonksiyonel-morfolojik yapı halinde organize edilmiş bir nöron grubudur. Bu anlamda, NC'ler düşünülebilir: afferent ve efferent yollar, subkortikal ve kök çekirdekleri ve beyin sapının retiküler oluşumunun gangliyonları, serebral korteksin işlevsel ve sitoarşitektonik olarak uzmanlaşmış alanları. Korteks ve çekirdekteki nöronlar birbirine paralel ve yüzeye göre radyal olarak yönlendirildiğinden, bir dipol modeli böyle bir sisteme ve ayrıca tek bir nörona, bir nokta akım kaynağına, boyutlara uygulanabilir. noktalarına olan uzaklık ölçümlerinden çok daha küçüktür (Brazier, 1978; Gutman, 1980). NC uyarıldığında, uzak alanın potansiyelleri nedeniyle uzun mesafeler boyunca yayılabilen dengesiz bir yük dağılımı ile toplam dipol tipi bir potansiyel ortaya çıkar (Şekil 5) (Egorov, Kuznetsova, 1976; Hosek ve diğerleri, 1978). ; Gutman, 1980; Zhadin, 1984 )

Pirinç. 5. Uyarılmış bir sinir lifi ve sinir merkezinin bir toplu iletkende alan çizgileri olan bir elektrik dipol olarak temsili; deşarj elektroduna göre kaynağın göreli konumuna bağlı olarak üç fazlı potansiyel karakteristiğinin tasarımı.

EEG ve EP oluşumuna katkıda bulunan CNS'nin ana unsurları.

A. Kafa derisi uyarılmış potansiyelinin oluşumundan türetilmesine kadar olan süreçlerin şematik gösterimi.

B. Chiasma opticum'un elektrikle uyarılmasından sonra Tractus opticus'taki bir nöronun yanıtı. Karşılaştırma için, spontan tepki sağ üst köşede gösterilmiştir.

C. Aynı nöronun bir ışık parlamasına tepkisi (PD deşarjları dizisi).

D. Nöronal aktivite histogramının EEG potansiyelleri ile bağlantısı.

EEG ve EP biçiminde kafa derisi üzerinde kaydedilen beynin elektriksel aktivitesinin, esas olarak eşzamanlı oluşumdan kaynaklandığı artık kabul edilmektedir. Büyük bir sayı sinaptik süreçlerin nöronların zarı üzerindeki etkisi ve kayıt alanındaki hücre dışı akımların pasif akışı altındaki mikrojeneratörler. Bu aktivite, beyindeki elektriksel süreçlerin küçük ama önemli bir yansımasıdır ve insan kafasının yapısı ile ilişkilidir (Gutman, 1980; Nunes, 1981; Zhadin, 1984). Beyin, elektrik iletkenliği açısından önemli ölçüde farklılık gösteren ve potansiyellerin ölçümünü etkileyen dört ana doku tabakasıyla çevrilidir: beyin omurilik sıvısı (BOS), dura mater, kafatası kemiği ve kafa derisi derisi (Şekil 7).

Elektriksel iletkenlik değerleri (G) değişkendir: beyin dokusu -- G=0.33 Ohm m)-1, daha iyi elektriksel iletkenliğe sahip BOS -- G=1 (Ohm m)-1, üzerinde zayıf iletken kemik -- G= 0, 04 (Ohm m)-1. Kafa derisi nispeten iyi bir iletkenliğe sahiptir, neredeyse beyin dokusununkiyle aynıdır - G=0.28-0.33 (ohm m)-1 (Fender, 1987). Katı katmanların kalınlığı meninksler, kemik ve kafa derisi, bazı yazarlara göre dalgalanır, ancak ortalama boyutlar sırasıyla: 2, 8, 4 mm ve 8-9 cm kafa eğrilik yarıçapı (Blinkov, 1955; Egorov, Kuznetsova, 1976 ve diğerleri) .

Böyle bir elektriksel olarak iletken yapı, kafa derisinde akan akımların yoğunluğunu önemli ölçüde azaltır. Ek olarak, akım yoğunluğundaki uzamsal varyasyonları, yani CNS'deki aktivitenin neden olduğu yerel homojen olmayan akımları, potansiyel modelin nispeten az sayıda yüksek frekanslı ayrıntı içerdiği kafa derisi yüzeyine hafifçe yansır (Gutman, 1980).

Önemli bir gerçek de, yüzey potansiyellerinin modelinin (Şekil 8) bu resmi belirleyen intraserebral potansiyellerin dağılımlarından daha fazla “bulaşmış” olmasıdır (Baumgartner, 1993).

BÖLÜM III. Elektroensefalografik çalışmalar için donatım

Yukarıdakilerden, EEG'nin çok sayıda jeneratörün aktivitesi nedeniyle bir süreç olduğu ve buna uygun olarak, onlar tarafından yaratılan alanın beynin tüm alanı boyunca çok heterojen olduğu ve değişkenlik gösterdiği anlaşılmaktadır. zaman. Bu bağlamda, beynin iki noktası arasında ve ayrıca beyin ve ondan uzak vücudun dokuları arasında, kaydı elektroensefalografinin görevi olan değişken potansiyel farklılıklar ortaya çıkar. Klinik elektroensefalografide, sağlam kafa derisi üzerinde ve bazı ekstrakraniyal noktalarda bulunan elektrotlar kullanılarak EEG alınır. Böyle bir kayıt sistemi ile, beynin bütünleşmesinin etkisi ve deşarj elektrotlarının farklı nispi konumlarına sahip elektrik alanlarının oryantasyonunun özellikleri nedeniyle beyin tarafından üretilen potansiyeller önemli ölçüde bozulur. Bu değişiklikler kısmen, beyni çevreleyen medyanın şant özelliklerine bağlı olarak potansiyellerin toplamı, ortalaması ve zayıflamasından kaynaklanmaktadır.

Kafa derisi elektrotları ile alınan EEG, korteksten alınan EEG'den 10-15 kat daha düşüktür. Beynin bütünlüğünden geçerken yüksek frekanslı bileşenler, yavaş bileşenlerden çok daha güçlü bir şekilde zayıflar (Vorontsov D.S., 1961). Ek olarak, genlik ve frekans bozulmalarına ek olarak, deşarj elektrotlarının yönelimindeki farklılıklar da kaydedilen aktivitenin fazında değişikliklere neden olur. EEG kaydedilirken ve yorumlanırken tüm bu faktörler akılda tutulmalıdır. Başın sağlam bütünlüklerinin yüzeyindeki elektrik potansiyellerindeki fark, normalde 100-150 μV'yi geçmeyen nispeten küçük bir genliğe sahiptir. Bu tür zayıf potansiyelleri kaydetmek için yüksek kazançlı (20.000–100.000 mertebesinde) amplifikatörler kullanılır. EEG kaydının hemen hemen her zaman, güçlü elektromanyetik alanlar oluşturan endüstriyel alternatif akım iletim ve çalıştırma cihazlarıyla donatılmış odalarda yapıldığı göz önüne alındığında, diferansiyel yükselteçler kullanılır. Yalnızca iki girişteki diferansiyel voltajla ilgili olarak yükseltme özelliklerine sahiptirler ve her iki girişe eşit olarak etki eden ortak mod voltajını nötralize ederler. Kafanın bir toplu iletken olduğu düşünüldüğünde, yüzeyi dışarıdan gelen gürültü kaynağına göre pratik olarak eş potansiyeldir. Böylece, amplifikatörün girişlerine ortak mod voltajı şeklinde gürültü uygulanır.

Bir diferansiyel yükselticinin bu özelliğinin nicel özelliği, girişteki ortak mod sinyalinin çıkıştaki değerine oranı olarak tanımlanan ortak mod reddetme oranıdır (red faktörü).

Modern elektroensefalograflarda, reddetme faktörü 100.000'e ulaşır.Bu tür amplifikatörlerin kullanımı, dağıtım transformatörleri, X-ray ekipmanı ve fizyoterapi cihazları gibi güçlü elektrikli cihazların yakınlarda çalışmaması koşuluyla, çoğu hastane odasında EEG kaydetmeyi mümkün kılar.

Güçlü parazit kaynaklarının yakınlığından kaçınmanın imkansız olduğu durumlarda, korumalı kameralar kullanılır. En iyi koruma yöntemi, deneğin bulunduğu odanın duvarlarını birbirine kaynaklanmış metal levhalarla kaplamak, ardından ekrana lehimlenmiş bir tel ve diğer ucu toprağa gömülü bir metal kütleye bağlı bir tel kullanarak otonom topraklama yapmaktır. yeraltı suyu ile temas seviyesi.

Modern elektroensefalograflar, 8 ila 24 veya daha fazla aynı yükseltici-kayıt birimini (kanalları) birleştiren çok kanallı kayıt cihazlarıdır, böylece deneğin başına monte edilen karşılık gelen sayıda elektrot çiftinden elektriksel aktivitenin eşzamanlı olarak kaydedilmesine izin verir.

EEG'nin kaydedildiği ve elektroensefalografa analiz için sunulduğu forma bağlı olarak, elektroensefalograflar geleneksel kağıt (kalem) ve daha modern kağıtsız olanlara ayrılır.

İlk EEG'de, amplifikasyondan sonra, elektromanyetik veya termal yazma galvanometrelerinin bobinlerine beslenir ve doğrudan bir kağıt bant üzerine yazılır.

İkinci tip elektroensefalograflar, EEG'yi dijital forma dönüştürür ve ekranda, aynı anda bilgisayarın belleğine kaydedilen sürekli EEG kayıt işleminin görüntülendiği bir bilgisayara girer.

Kağıt bazlı elektroensefalograflar, kullanımı kolay ve satın almaları biraz daha ucuz olma avantajına sahiptir. Kağıtsız, tüm kayıt, arşivleme ve ikincil bilgisayar işleme kolaylıklarıyla birlikte dijital kayıt avantajına sahiptir.

Daha önce de belirtildiği gibi, EEG deneğin kafasının yüzeyindeki iki nokta arasındaki potansiyel farkı kaydeder. Buna göre, iki elektrot tarafından alınan her kayıt kanalına voltaj uygulanır: biri - pozitife, diğeri - amplifikasyon kanalının negatif girişine. Elektroensefalografi elektrotları metal plakalar veya çubuklardır. çeşitli şekiller. Tipik olarak, disk şeklindeki bir elektrotun enine çapı yaklaşık 1 cm'dir, en yaygın olarak iki tip elektrot kullanılır - köprü ve kap.

Köprü elektrotu, bir tutucuya sabitlenmiş metal bir çubuktur. Çubuğun kafa derisi ile temas eden alt ucu ile kaplıdır. higroskopik malzeme kurulumdan önce izotonik sodyum klorür solüsyonu ile nemlendirilir. Elektrot, metal çubuğun temas eden alt ucu kafa derisine bastırılacak şekilde bir lastik bantla tutturulur. Standart bir kelepçe veya konektör kullanılarak çubuğun karşı ucuna bir kurşun tel bağlanır. Bu tür elektrotların avantajı, bağlantılarının hızı ve basitliği, higroskopik temas malzemesi uzun süre kaldığından ve cilt yüzeyine yavaş yavaş bir izotonik sodyum klorür çözeltisi bıraktığından, özel bir elektrot macunu kullanma ihtiyacının olmamasıdır. Oturabilen veya uzanabilen temaslı hastaları muayene ederken bu tip elektrotların kullanılması tercih edilir.

Cerrahi operasyonlar sırasında anesteziyi ve merkezi sinir sisteminin durumunu kontrol etmek için bir EEG kaydederken, başın bütünlüklerine enjekte edilen iğne elektrotları yardımıyla potansiyellerin yönlendirilmesine izin verilir. Deşarjdan sonra, elektriksel potansiyeller, yükseltici-kayıt cihazlarının girişlerine beslenir. Elektroensefalografın giriş kutusu, 20-40 veya daha fazla numaralı kontak soketi içerir ve bunların yardımıyla elektroensefalografa uygun sayıda elektrot bağlanabilir. Ek olarak, kutuda, amplifikatörün cihaz topraklamasına bağlanan ve bu nedenle bir toprak işareti veya "Gnd" veya "N" gibi karşılık gelen bir harf sembolü ile gösterilen bir nötr elektrot için bir soket bulunur. Buna göre deneğin gövdesine monte edilen ve bu sokete bağlanan elektrota toprak elektrotu denir. Hastanın vücudunun ve amplifikatörün potansiyellerini eşitlemeye hizmet eder. Nötr elektrotun elektrot altı empedansı ne kadar düşükse, potansiyeller o kadar iyi eşitlenir ve buna bağlı olarak diferansiyel girişlere daha az ortak mod girişim voltajı uygulanır. Bu elektrodu alet topraklaması ile karıştırmayın.

BÖLÜM IV. Lead ve EKG kaydı

EEG kaydı yapılmadan önce elektroensefalografın çalışması kontrol edilir ve kalibre edilir. Bunu yapmak için, çalışma modu anahtarı "kalibrasyon" konumuna ayarlanır, bant tahrik mekanizmasının motoru ve galvanometre tüyleri açılır ve kalibrasyon cihazından amplifikatörlerin girişlerine bir kalibrasyon sinyali verilir. Düzgün ayarlanmış bir diferansiyel yükselteç, 100 Hz'nin üzerinde bir üst bant genişliği ve 0,3 s'lik bir zaman sabiti ile, pozitif ve negatif kalibrasyon sinyalleri şekil olarak mükemmel simetriktir ve aynı genliğe sahiptir. Kalibrasyon sinyali, hızı seçilen zaman sabiti tarafından belirlenen bir sıçramaya ve üstel bir düşüşe sahiptir. 100 Hz'nin altındaki üst iletim frekansında, sivri olandan gelen kalibrasyon sinyalinin tepesi biraz yuvarlanır ve yuvarlaklık ne kadar büyükse, amplifikatörün üst bant genişliği o kadar düşük olur (Şekil 13). Elektroensefalografik salınımların kendilerinin de aynı değişikliklere uğrayacağı açıktır. Kalibrasyon sinyalinin yeniden uygulanması ile kazanç seviyesi tüm kanallar için ayarlanır.

Pirinç. 13. Kalibrasyon dikdörtgen sinyalinin kaydı Farklı anlamlar Alçak ve yüksek geçiren filtreler.

İlk üç kanal, düşük frekanslar için aynı bant genişliğine sahiptir; zaman sabiti 0,3 s'dir. Alttaki üç kanal, 75 Hz ile sınırlı aynı üst bant genişliğine sahiptir. Kanal 1 ve 4, normal EEG kaydı moduna karşılık gelir.

4.1 Çalışmanın genel metodolojik ilkeleri

almak için doğru bilgi elektroensefalografik bir çalışmada bazı genel kurallara uyulmalıdır. Daha önce de belirtildiği gibi, EEG beynin fonksiyonel aktivite seviyesini yansıttığından ve dikkat seviyesindeki değişikliklere çok duyarlı olduğundan, duygusal durum, darbe dış faktörler, çalışma sırasında hasta ışık ve ses geçirmez bir odada olmalıdır. İncelenen kişinin rahat bir sandalyede uzanması tercih edilir, kaslar gevşer. Baş, özel bir koltuk başlığına dayanmaktadır. Gevşeme ihtiyacı, deneğin maksimum dinlenmesini sağlamanın yanı sıra, özellikle baş ve boyundaki kas gerginliğinin kayıtta EMG artefaktlarının ortaya çıkmasıyla belirlenir. Çalışma sırasında hastanın gözleri kapalı olmalıdır, çünkü bu EEG'deki en belirgin normal alfa ritmi ve ayrıca hastalardaki bazı patolojik fenomenlerdir. Ek olarak, açık gözler denekler, kural olarak, gözbebeklerini hareket ettirir ve EEG'de okülomotor artefaktların ortaya çıkmasıyla birlikte yanıp sönen hareketler yaparlar. Çalışmayı yapmadan önce hastaya özü açıklanır, zararsızlığı ve ağrısızlığı hakkında konuşurlar, prosedür için genel prosedürü ana hatlarıyla belirtirler ve yaklaşık süresini belirtirler. Işık ve ses uyaranlarını uygulamak için fotoğraf ve fonostimülatörler kullanılır. Fotostimülasyon için, genellikle yeterince yüksek yoğunlukta (0,1-0,6 J) beyaza yakın spektrumda kısa (yaklaşık 150 μs) ışık flaşları kullanılır. Bazı fotostimülatör sistemleri, elbette ek bir kolaylık olan ışık flaşlarının yoğunluğunu değiştirmenize izin verir. Tek ışık flaşlarına ek olarak, fotostimülatörler, istendiğinde, istenen frekans ve süreye sahip bir dizi aynı flaşın sunulmasını mümkün kılar.

Ritim asimilasyonunun tepkisini incelemek için belirli bir frekansın bir dizi ışık flaşı kullanılır - elektroensefalografik salınımların dış uyaranların ritmini yeniden üretme yeteneği. Normalde, ritim özümseme tepkisi, kişinin kendisine yakın bir titreşim frekansında iyi ifade edilir. EEG ritimleri. Diffüz ve simetrik olarak yayılan ritmik asimilasyon dalgaları oksipital bölgelerde en yüksek genliğe sahiptir.

beyin sinir aktivitesi elektroensefalogramı

4.2 EEG analizinin temel ilkeleri

EEG analizi, zamana bağlı bir prosedür değildir, esasen kayıt sürecinde gerçekleştirilir. Kayıt sırasında EEG analizi, kalitesini kontrol etmek ve alınan bilgilere bağlı olarak bir araştırma stratejisi geliştirmek için gereklidir. Kayıt işlemi sırasındaki EEG analiz verileri, belirli fonksiyonel testlerin yapılmasının gerekliliğini ve olasılığını, bunların süresini ve yoğunluğunu belirler. Bu nedenle, EEG analizinin ayrı bir paragrafa ayrılması, bu prosedürün izolasyonu ile değil, bu durumda çözülen görevlerin özellikleri ile belirlenir.

EEG analizi birbiriyle ilişkili üç bileşenden oluşur:

1. Kayıt kalitesinin değerlendirilmesi ve artefaktların gerçek elektroensefalografik olaylardan ayırt edilmesi.

2. EEG'nin frekans ve genlik özellikleri, EEG'de karakteristik graf elemanlarının belirlenmesi (keskin dalga, diken, diken-dalga vb. fenomenler), bu olayların EEG'de uzaysal ve zamansal dağılımının belirlenmesi, değerlendirilmesi EEG'de flaşlar, deşarjlar, periyotlar vb. gibi geçici olayların varlığı ve doğası ve ayrıca kaynakların lokalizasyonunun belirlenmesi çeşitli tipler beyindeki potansiyeller.

3. Verilerin fizyolojik ve patofizyolojik yorumu ve tanısal bir sonucun formülasyonu.

EEG'deki artefaktlar kökenlerine göre fiziksel ve fizyolojik olmak üzere iki gruba ayrılabilir. Fiziksel artefaktlara, EEG kaydı için teknik kuralların ihlali neden olur ve çeşitli elektrografik olaylarla temsil edilir. En yaygın artefakt türü, endüstriyel elektrik akımının iletilmesi ve çalıştırılması için cihazlar tarafından oluşturulan elektrik alanlarından kaynaklanan girişimdir. Kayıtta, oldukça kolay tanınırlar ve mevcut EEG'nin üzerine bindirilmiş veya (yokluğunda) kayıtta kaydedilen tek salınım türünü temsil eden, 50 Hz frekanslı düzenli sinüzoidal şeklin düzenli salınımları gibi görünürler.

Bu müdahalelerin nedenleri şunlardır:

1. Laboratuvar binasının uygun şekilde korunmaması durumunda, dağıtım trafo istasyonları, X-ray ekipmanı, fizyoterapi ekipmanı vb. gibi şebeke akımının güçlü elektromanyetik alan kaynaklarının varlığı.

2. Elektroensefalografik ekipman ve ekipmanların (elektroensefalograf, stimülatör, deneğin bulunduğu metal sandalye veya yatak vb.) topraklama eksikliği.

3. Deşarj elektrotu ile hastanın vücudu arasında veya toprak elektrotu ile hastanın vücudu arasında ve ayrıca bu elektrotlar ile elektroensefalografın giriş kutusu arasında zayıf temas.

EEG'de vurgulamak için önemli özellikler analiz edilir. Herhangi bir salınım işleminde olduğu gibi, EEG karakteristiğinin dayandığı temel kavramlar frekans, genlik ve fazdır.

Frekans, saniyedeki salınım sayısı ile belirlenir, uygun sayı ile yazılır ve hertz (Hz) olarak ifade edilir. EEG olasılıksal bir süreç olduğundan, kesin olarak söylemek gerekirse, kaydın her bölümünde farklı frekanslarda dalgalar meydana gelir; bu nedenle, sonuç olarak, tahmini aktivitenin ortalama frekansı verilir. Genellikle 1 s süreli 4-5 EEG segmenti alınır ve her birinin üzerindeki dalga sayısı sayılır. Elde edilen verilerin ortalaması, EEG'deki ilgili aktivitenin sıklığını karakterize edecektir.

Genlik - EEG'deki elektrik potansiyelindeki dalgalanmaların aralığı, önceki dalganın zirvesinden zıt fazdaki bir sonraki dalganın zirvesine kadar ölçülür (bkz. Şekil 18); genliği mikrovolt (µV) cinsinden tahmin edin. Genliği ölçmek için bir kalibrasyon sinyali kullanılır. Bu nedenle, 50 μV'luk bir voltaja karşılık gelen kalibrasyon sinyali kayıtta 10 mm (10 hücre) yüksekliğe sahipse, buna göre kalem sapmasının 1 mm'si (1 hücre) 5 μV anlamına gelir. EEG dalgasının genliğini milimetre cinsinden ölçerek ve 5 μV ile çarparak bu dalganın genliğini elde ederiz. Bilgisayarlı cihazlarda genlik değerleri otomatik olarak alınabilir.

Faz belirler Mevcut durum süreç ve değişikliklerinin vektörünün yönünü gösterir. Bazı EEG fenomenleri içerdikleri faz sayısı ile değerlendirilir. Monofazik, izoelektrik hattan başlangıç ​​seviyesine dönüş ile bir yönde bir salınımdır, bifazik, bir fazın tamamlanmasından sonra eğri başlangıç ​​seviyesini geçtiğinde, ters yönde saptığında ve izoelektrike döndüğünde böyle bir salınımdır. astar. Çok fazlı salınımlar, üç veya daha fazla faz içeren salınımlardır (Şekil 19). Daha dar bir anlamda, "çok fazlı dalga" terimi, a- ve yavaş (genellikle e-) dalgaların sırasını tanımlar.

Pirinç. 18. EEG'de frekans (I) ve genlik (II) ölçümü. Frekans, birim zamandaki (1 s) dalga sayısı olarak ölçülür. A, genliktir.

Pirinç. 19. Tek fazlı sivri uç (1), iki fazlı salınım (2), üç fazlı (3), çok fazlı (4).

EEG'deki "ritim" terimi, beynin belirli bir durumuna karşılık gelen ve belirli beyin mekanizmalarıyla ilişkili belirli bir elektriksel aktivite tipini ifade eder.

Buna göre, ritmi tanımlarken, beynin belirli bir durumu ve bölgesi için tipik olan frekansı, beynin fonksiyonel aktivitesindeki değişikliklerle zaman içindeki değişikliklerinin genliği ve bazı karakteristik özellikleri belirtilir. Bu bağlamda, ana EEG ritimlerini tanımlarken, onları belirli insan halleriyle ilişkilendirmek uygun görünmektedir.

ÇÖZÜM

Kısa özet. EEG yönteminin özü.

Elektroensefalografi tüm nörolojik, zihinsel ve konuşma bozuklukları için kullanılır. EEG verilerine göre “uyku ve uyanıklık” döngüsünü incelemek, lezyonun tarafını, lezyonun yerini belirlemek, tedavinin etkinliğini değerlendirmek ve rehabilitasyon sürecinin dinamiklerini izlemek mümkündür. Sadece elektroensefalogram beynin epileptik aktivitesini ortaya koyabildiğinden, epilepsili hastaların çalışmasında EEG büyük önem taşımaktadır.

Beynin biyoakımlarının doğasını yansıtan kaydedilen eğriye elektroensefalogram (EEG) denir. Elektroensefalogram, çok sayıda beyin hücresinin toplam aktivitesini yansıtır ve birçok bileşenden oluşur. Elektroensefalogramın analizi, üzerinde şekil, sabitlik, salınım periyotları ve genlik (voltaj) bakımından farklı olan dalgaları tanımlamanıza izin verir.

KULLANILAN EDEBİYAT LİSTESİ

1. Akimov G. A. Geçici bozukluklar serebral dolaşım. L. Tıp, 1974.p. 168.

2. Bekhtereva N.P., Kambarova D.K., Pozdeev V.K. Beyin hastalıklarında sürekli patolojik durum. L. Tıp, 1978.p. 240.

3.Boeva ​​​​E. M. Patofizyoloji üzerine yazılar kapalı yaralanma beyin. M. Tıp, 1968.

4. Boldyreva G. N. Diensefalik yapıların insan beyninin elektriksel aktivitesinin organizasyonundaki rolü. Kitapta. Durağan beyin aktivitesinin elektrofizyolojik çalışması. M. Nauka, 1983.p. 222-223.

5. Boldyreva G.N., Bragina N.N., Dobrokhotova K.A., Vikhert T.M. Talamik-subtüberküler bölgenin odak lezyonunun insan EEG'sindeki yansıması. Kitapta. Beynin elektrofizyolojisinin temel sorunları. M. Nauka, 1974.s. 246-261.

6. Bronzov I. A., Boldyrev A. I. Viseral romatizma ve romatizmal kökenli paroksizmli hastalarda elektroensefalografik parametreler. Kitapta. Epilepsi sorunu üzerine tüm Rusya konferansı M. 1964.p. 93-94

7. Breger M. İnsanlarda talamus ve hipokampusun elektrofizyolojik çalışması. SSCB Fizyolojik Dergisi, 1967, v. 63, N 9, s. 1026-1033.

8. Wayne A. M. Spesifik olmayan beyin sistemlerinin nörolojisi üzerine dersler M. 1974.

9. Wayne A.M., Solovieva A.D., Kolosova O.A. Vejetatif-vasküler distoni M. Medicine, 1981, s. 316.

10. Verishchagin N. V. Vertebrobaziler sistemin patolojisi ve serebral dolaşım bozuklukları M. Medicine, 1980, s. 308.

11. Georgievsky MN Nevrozlarda tıbbi ve doğum muayenesi. M. 1957.

Allbest.ru'da barındırılıyor

...

Benzer Belgeler

Elektroensefalografinin metodolojik temelleri hakkında genel fikirler. Beyindeki elektriksel aktivitenin oluşumunda yer alan merkezi sinir sistemi unsurları. Elektroensefalografik çalışmalar için donatım. EKG kaydı için elektrotlar ve filtreler.

test, 04/08/2015 eklendi


Nöronal aktivitenin temel özellikleri ve beyin nöronlarının aktivitesinin incelenmesi. Beyin hücrelerinin uyarılmasından kaynaklanan biyopotansiyellerin değerlendirilmesi ile ilgilenen elektroensefalografi analizi. Manyetoensefalografi süreci.

deneme, 25.09.2011 eklendi


Bir ensefalogram (EEG) gerçekleştirirken uluslararası elektrot düzeni. Frekans ve genliğe göre ritmik EEG türleri. Beyin hastalıklarının tanısında klinik pratikte EEG kullanımı. Uyarılmış potansiyeller ve manyetoensefalografi yöntemi.

sunum, 13/12/2013 eklendi


Elektrografi ve görevleri. Bir organın fonksiyonel durumunun elektriksel aktivitesi ile değerlendirilmesi. Eşdeğer üreteç yöntemini kullanma örnekleri. Biyopotansiyelleri kaydederek beynin biyolojik aktivitesini kaydetme yöntemi.

sunum, eklendi 09/30/2014


Uyarılmış potansiyeller - beyin için görsel ve ses uyarıları, periferik sinirler (trigeminal, ulnar) ve otonom sinir sistemi için elektrik uyarıları kullanarak sinir dokusunun biyoelektrik aktivitesini incelemek için bir yöntem.

sunum, eklendi 03/27/2014


Elektroensefalografi ile merkezi sinir sisteminin fonksiyonel durumunun incelenmesi. Anket protokolünün oluşturulması. Beynin elektriksel aktivitesinin haritalanması. Beynin incelenmesi ve periferik dolaşım reografi yöntemi.

dönem ödevi, eklendi 02/12/2016


Elektrojenik özelliklerini keşfeden D. Raymon tarafından beynin elektriksel süreçleri çalışmasının başlangıcı. Biyoelektrik aktiviteyi kaydederek beynin fonksiyonel durumunu incelemek için modern bir non-invaziv yöntem olarak elektroensefalografi.

sunum, eklendi 09/05/2016


İnsan merkezi sinir sisteminin ciddi hastalıklarının tedavisi için beyin cerrahisinde stereotaksik yöntemin kullanımının karakterizasyonu: parkinsonizm, distoni, beyin tümörleri. Beynin derin yapılarının incelenmesi için modern cihazların açıklamaları.

dönem ödevi, 16/06/2011 eklendi


Beyin fonksiyonlarını ve teşhis amaçlarını incelemek için bir elektroensefalogramın kullanılması. Biyopotansiyellerin atanma yolları. Beynin kendiliğinden elektriksel aktivitesi tarafından belirlenen karakteristik ritmik süreçlerin varlığı. Temel bileşenler yönteminin özü.

dönem ödevi, eklendi 01/17/2015


Ana klinik formlar kraniyoserebral yaralanma: sarsıntı, hafif, orta ve şiddetli derece, beynin sıkışması. CT tarama beyin. TBI'nın semptomları, tedavisi, sonuçları ve komplikasyonları.

KLİNİK ELEKTROENSEFALOGRAFİYE GİRİŞ

EEG laboratuvarı
ses geçirmez, elektromanyetik dalgalardan korunan, ışık geçirmez hasta odası (oda) ve elektroensefalograf, uyarıcı ve analiz cihazlarının yerleştirildiği bir kontrol odasından oluşmalıdır.
EEG laboratuvarı için yer, binanın en sessiz yerinde, yoldan uzakta seçilmelidir. röntgen üniteleri, fizyoterapi cihazları ve diğer elektromanyetik parazit kaynakları.

EEG çalışması yürütmek için genel kurallar
Çalışmalar sabahları, yemekten, sigara içtikten en geç iki saat sonra yapılır.
Çalışma gününde ilaç alınması önerilmez; barbitüratlar, sakinleştiriciler, bromürler ve merkezi sinir sisteminin fonksiyonel durumunu değiştiren diğer ilaçlar üç gün içinde iptal edilmelidir.
İlaç tedavisini iptal etmek mümkün değilse, ilacın adı, dozu, zamanı ve uygulama yöntemi ile birlikte bir kayıt yapılmalıdır.
Konunun bulunduğu odada 20-22 C arasında bir sıcaklığın korunması gerekir.
Çalışma sırasında denek yalan söyleyebilir veya oturabilir.
Bir doktorun varlığı gereklidir, çünkü bazı durumlarda fonksiyonel yüklerin kullanılması uzun süreli epileptik nöbet, kollaptoid duruma vb. Neden olabilir ve buna bağlı olarak ortaya çıkan ihlalleri durdurmak için bir dizi ilaca sahip olabilir.

Elektrot sayısı , kafatasının dışbükey yüzeyine bindirilmiş en az 21 olmalıdır. Ayrıca monopolar kayıt için, ağzın yuvarlak kası ile çiğneme kası arasına yerleştirilmiş bir bukkal elektrot uygulamak gerekir. Göz hareketlerini kaydetmek için göz yuvalarının kenarlarına 2 elektrot ve bir toprak elektrotu da uygulanır. Elektrotların kafa üzerindeki yeri "on-yirmi" şemasına göre gerçekleştirilir.

Hem şekil hem de kafaya sabitlenme şekli bakımından farklılık gösteren 6 tip elektrot kullanılır:
1) bir örgü kaskın kabloları yardımıyla kafaya bağlanan yapışkan olmayan elektrotlarla temas kurun;
2) yapışkan elektrotlar;
3) bazal elektrotlar;
4) iğne elektrotları;
5) pial elektrotlar;
6) çok elektrotlu iğneler.

Elektrotların kendi potansiyelleri olmamalıdır.

Elektroensefalografik kurulum, elektrotlar, bağlantı telleri, numaralı soketleri olan bir elektrot bağlantı kutusu, bir anahtarlama cihazı ve belirli sayıda bağımsız işleme izin veren bir dizi kayıt kanalından oluşur. Bunu yaparken akılda tutulmalıdır ki,
4 kanallı elektroensefalograflar, yalnızca tüm dışbükey yüzey üzerinde genelleştirilmiş büyük değişiklikleri tespit etmeye izin verdikleri için teşhis amaçlı uygun değildir,
8-12-kanallar sadece genel teşhis amaçları için uygundur - genel fonksiyonel durumun değerlendirilmesi ve brüt fokal patolojinin tespiti.
Sadece 16 veya daha fazla kanalın varlığı, beynin tüm dışbükey yüzeyinin biyoelektrik aktivitesini aynı anda kaydetmeyi mümkün kılar, bu da en hassas çalışmaların yapılmasını mümkün kılar.

Biyopotansiyellerin atanması zorunlu olarak iki elektrot ile gerçekleştirilir, çünkü bunların kaydı kapalı bir elektrik devresi gerektirir: birinci elektrot-amplifikatör-kayıt cihazı-amplifikatör-ikinci elektrot. Potansiyel dalgalanmaların kaynağı, bu iki elektrot arasında kalan beyin dokusu alanıdır. Bu iki elektrotun konumuna bağlı olarak bipolar ve monopolar uçlar ayırt edilir.

Topikal teşhis için gereklidir çok sayıdaçeşitli kombinasyonlarda kaydedilen potansiyel müşteriler. Zamandan tasarruf etmek için (seçici üzerinde bu kombinasyonların ayarlanması çok zahmetli bir süreç olduğundan), modern elektroensefalograflar önceden sabitlenmiş kurşun paternleri (kablo şemaları, rutin programlar, vb.) kullanır.

Elektroensefalografi kullanarak topikal analizin uygulanması için en mantıklı olanı, bağlantı şemaları oluşturmak için aşağıdaki ilkelerdir:
ilk bağlantı şeması - elektrotları sagital ve ön hatlar boyunca çiftler halinde bağlayan, büyük elektrotlar arası mesafelere sahip bipolar uçlar, "on-yirmi" devre;
ikinci - elektrotların sagital çizgiler boyunca çiftler halinde bağlanmasıyla küçük elektrotlar arası mesafelere sahip bipolar uçlar;
üçüncü - elektrotların ön hatlar boyunca çiftler halinde bağlanmasıyla küçük elektrotlar arası mesafelere sahip bipolar uçlar;
dördüncü - monopolar, yanakta kayıtsız elektrotlara sahip ve Goldman yöntemine göre;
beşinci - elektrotların sagital çizgiler boyunca çiftler halinde bağlanması ve egzersiz sırasında göz hareketlerinin, EKG veya galvanik cilt tepkisinin kaydı ile küçük elektrotlar arası mesafelere sahip bipolar uçlar.

Elektroensefalograf kanalı şunları içerir: biyoelektrik aktivitenin tek bir mikrovolttan onlarca volta yükseltilmesine izin veren yüksek amplifikasyon faktörüne sahip bir biyopotansiyel yükseltici ve elektromanyetik alıcılar şeklinde elektriksel enterferansa karşı koymayı mümkün kılan yüksek bir ayrım faktörü. Elektroensefalografın çeşitli seçeneklere sahip olan kayıt cihazına giden amplifikasyon yolu. Şu anda, kayıt cihazının parametrelerine bağlı olarak 300 Hz'e kadar kayıt salınımlarına izin veren çeşitli kayıt yöntemlerine (mürekkep, iğne, jet, iğne) sahip elektromanyetik vibratörler daha sık kullanılmaktadır.

Dinlenme EEG'sinde patoloji belirtileri her zaman tespit edilmediğinden, diğer yöntemlerde olduğu gibi fonksiyonel teşhis, klinik elektroensefalografide uygulamak fiziksel egzersiz, bazıları zorunludur:
yönlendirme yanıtını değerlendirmek için yük
dış ritimlere direnci değerlendirmek için yük (ritmik fotostimülasyon).
Ayrıca, gizli (telafi edilmiş) patolojiyi tespit etmek, fotostimülasyonu tetiklemek için etkili olan bir yük de zorunludur - bir ışık flaşında elektroensefalogramın dalga bileşenlerinin bir tetik dönüştürücüsü kullanılarak beynin biyoelektrik aktivitesinin ritimlerinde stimülasyon. Delta, teta vb. Ana beyin ritimlerini uyarmak için (ışık uyaranını "geciktirme" yöntemi kullanılır.

saat EEG kodunu çözme artefaktları ayırt etmek ve EEG kaydederken nedenlerini ortadan kaldırmak gerekir.

Elektroensefalografideki bir artefakt, beyin biyoakımlarının kaydını bozan ekstraserebral kaynaklı bir sinyaldir.

Fiziksel kökenli eserler şunları içerir:
şebeke akımından 50 Hz başlatma
lamba veya transistör gürültüsü
temel hat kararsızlığı
"mikrofon efekti"
öznenin kafasındaki hareketlerden kaynaklanan girişim
seçici anahtarların kontakları kirli veya oksitlendiğinde ortaya çıkan tüylerin (kalemler, iğneler vb.) keskin aperiyodik hareketleri
genlik asimetrisinin görünümü, eğer kafatasının simetrik kısımlarından geri çekildiğinde, elektrotlar arası mesafeler aynı değilse
tek satırda tüy (kalem vb.) çizmeme durumunda faz bozulmaları ve hataları

Biyolojik kökenli eserler şunları içerir:
yanıp sönen
nistagmus
göz kapağı titremesi
çuvallamak
kas potansiyelleri
elektrokardiyogram
nefes kaydı
metal protezleri olan kişilerde yavaş biyoelektrik aktivitenin kaydı
olduğunda meydana gelen galvanik cilt reaksiyonu aşırı terleme kafasında

Elektroensefalografinin genel prensipleri

Klinik elektroensefalografinin avantajları şunlardır:
nesnellik
beynin işlevsel durumunun göstergelerinin doğrudan kayıt imkanı, elde edilen sonuçların nicel bir değerlendirmesi
hastalığın prognozu için gerekli olan dinamiklerde gözlem
Bu yöntemin en büyük avantajı, deneğin vücuduna müdahale ile ilişkili olmamasıdır.

Bir EEG çalışması reçete ederken, uzman doktor şunları yapmalıdır:

1) patolojik odağın beklenen lokalizasyonunu ve patolojik sürecin doğasını gösteren teşhis görevini açıkça belirleyin;

2) araştırma metodolojisini, yeteneklerini ve sınırlamalarını ayrıntılı olarak bilir;

3) hastanın psikoterapötik hazırlığını yapmak - çalışmanın güvenliğini açıklamak, genel seyrini açıklamak;

4) hastanın fonksiyonel durumu izin veriyorsa, beynin fonksiyonel durumunu değiştiren tüm ilaçları (sakinleştiriciler, nöroleptikler vb.) iptal edin;

5) maksimum talep tam açıklama elde edilen sonuçlar, sadece çalışmanın sonuçları değil. Bunu yapmak için, tıbbi muayene yapan kişinin klinik elektroensefalografi terminolojisini anlaması gerekir. Elde edilen sonuçların tanımı standardize edilmelidir;

6) çalışmayı sipariş eden doktor şunlardan emin olmalıdır: EEG çalışması"Klinik Uygulamada ve Tıbbi Mesleki Muayenede Kullanıma Yönelik Elektroensefalografide Standart Araştırma Yöntemi"ne uygun olarak gerçekleştirilmiştir.

EEG çalışmalarını dinamik olarak tekrar tekrar yapmak, tedavi sürecini izlemeyi, hastalığın seyrinin doğasını dinamik olarak izlemeyi - ilerlemesi veya stabilizasyonu, patolojik sürecin telafi derecesini belirlemek, prognozu belirlemek için mümkün kılar. ve engellilerin istihdam olanakları.

Bir elektroensefalogramı tanımlamak için algoritma

1. Pasaport kısmı: EEG numarası, çalışma tarihi, soyadı, adı, soyadı, yaşı, klinik tanı.

2. Dinlenme EEG'nin tanımı.
2.1. Alfa ritminin tanımı.
2.1.1. Alfa ritminin ifadesi: yok, flaşlarla ifade edilir (flaşın süresini ve flaşlar arasındaki aralıkların süresini gösterir), normal bileşen tarafından ifade edilir.
2.1.2. Alfa ritim dağılımı.
2.1.2.1. Alfa ritminin doğru dağılımını yargılamak için, sadece elektrotlar arası küçük mesafelere sahip bipolar uçlar ve sagital hatlar boyunca uçlar kullanılır. Alfa ritminin doğru dağılımı için, ön-kutup-ön elektrotlardan gelen kablolar için yokluğu alınır.
2.1.2.2. Alfa ritminin baskınlık alanı, biyoelektrik aktivite elde etmek için kullanılan yöntemlerin karşılaştırılması temelinde belirtilir. (Aşağıdaki yöntemler kullanılmalıdır: elektrotlar arasında büyük ve küçük elektrotlar arası mesafelerde ters faz yöntemine göre sagital ve ön hatlar boyunca bağlantılı bipolar uçlar, ortalama bir Goldman elektrotlu ve kayıtsız bir elektrot dağılımı ile monopolar uçlar yanaktan).
2.1.3. Alfa ritminin simetrisi. Alfa-ritim simetrisi, Goldman'a göre ortalama bir elektrot kullanılarak veya yanakta bulunan kayıtsız bir elektrot ile EEG kaydı için monopolar bağlantı şemalarında beynin simetrik bölgelerindeki genlik ve frekans ile belirlenir.
2.1.4. Alfa ritminin görüntüsü, iyi tanımlanmış iğlerle iğ şeklindedir, yani genlikte modüle edilmiştir (iğlerin birleşme yerlerinde alfa ritmi yoktur); zayıf ifade edilmiş iğler ile iğ şeklinde, yani, genlikte yetersiz şekilde modüle edilmiş (iğlerin birleşme yerlerinde alfa ritminin maksimum genliğinin %30'undan fazla genliğe sahip dalgalar gözlenir); makine benzeri veya testere dişi, yani genlik olarak modüle edilmemiş; paroksismal - alfa ritminin mili maksimum genlikle başlar; kemerli - büyük fark yarım döngülerde.
2.1.5. Alfa ritmi şekli: bozulmamış, yavaş aktivite ile bozulmuş, elektromiyogram tarafından bozulmuş.
2.1.6. Alfa ritim dalgalarının hipersenkronizasyonunun varlığı (aynı fazdaki vuruşlar Çeşitli bölgeler beyin ve zaman birimi başına sayıları (analiz dönemi için 10 s alınır))
2.1.7. Alfa ritminin frekansı, kararlılığı.
2.1.7.1. Alfa ritminin frekansı, tüm kayıt süresi boyunca EEG'nin rastgele bir saniyelik bölümlerinde belirlenir ve şu şekilde ifade edilir: orta boy(periyotların stabilitesini korurken frekansta bir değişiklik varsa, baskın ritmin frekanslarında bir değişiklik olduğunu gösterir).
2.1.7.2. Stabilite genellikle dönemlerin uç değerleri temelinde tahmin edilir ve ana değerden sapmalar olarak ifade edilir. orta frekans. Örneğin, (10ё2) dalgalanmalar / s. veya (10ё0, 5) dalgalanmalar/sn.
2.1.8. Alfa ritminin genliği. Ritmin genliği, Goldman'a göre bir ortalama elektrot kullanılarak veya merkezi-oksipital elektrotlarda geniş elektrotlar arası mesafelere sahip bir elektrotta kullanılan monopolar EEG kayıt şemalarında belirlenir. Dalgaların genliği, bir izoelektrik hattın varlığı dikkate alınmadan tepeden tepeye ölçülür. Alfa-ritim indeksi, biyoelektrik aktivite türetme yönteminden bağımsız olarak bu ritmin en yüksek şiddetine sahip derivasyonlarda belirlenir (ritim indeksi analizinin dönemi 10 s'dir).
2.1.9.1. Alfa ritmi düzenli bir bileşen tarafından ifade ediliyorsa, 10 tam EEG karesinde indeksi belirlenir ve ortalama değer hesaplanır.
2.1.9.2. Alfa ritminin düzensiz dağılımı ile indeksi, EEG dinlenmesinin tüm kaydı sırasında belirlenir.
2.1.10. Alfa ritminin olmaması her zaman önce not edilir (bkz. 2.1.1).
2.2. Baskın ve alt baskın ritimlerin tanımı.
2.2.1. Baskın aktivite, alfa ritmini tanımlama kurallarına göre tanımlanır (bkz. 2.1).
2.2.2. Bir alfa ritmi varsa, ancak daha az ölçüde temsil edilen başka bir frekans bileşeni de varsa, o zaman alfa ritminin açıklamasından sonra (bkz. 2.1.), alt baskın olarak aynı kurallara göre tanımlanır.
EEG kayıt bandının bir dizi aralığa bölündüğü unutulmamalıdır: 4 Hz'e kadar (delta ritmi), 4 ila 8 Hz (teta ritmi), 8 ila 13 Hz (alfa ritmi), 13 ila 13 - 25 Hz (düşük frekanslı beta veya beta 1 ritmi), 25 ila 35 Hz (yüksek frekanslı beta veya beta 2 ritmi), 35 ila 50 Hz (gama veya beta 3 ritmi). Düşük genlikli aktivitenin varlığında, aperiyodik (poliritmik) aktivitenin varlığının da belirtilmesi gerekir. Sözlü tanımlama kolaylığı için, düz EEG, düşük genlikli yavaş polimorfik aktivite (NPMA), poliritmik aktivite ve yüksek frekanslı düşük genlikli (“çift”) aktivite ayırt edilmelidir.
2.3. Beta etkinliğinin açıklaması (beta ritmi).
2.3.1. Beta aktivitesinin varlığında, yalnızca beynin ön kısımlarında veya simetrik genlikler koşulu altında alfa ritminin iğlerinin kavşaklarında, 2-5 μV'den fazla olmayan bir genliğe sahip asenkron bir aperiyodik görüntü , beta aktivitesi bir norm olarak tanımlanmaz veya karakterize edilmez.
2.3.2. Aşağıdaki fenomenlerin varlığında: tüm dışbükey yüzey üzerinde beta aktivitesinin dağılımı, beta aktivitesinin veya beta ritminin odak dağılımının görünümü, genliğin %50'sinden fazla asimetri, alfa benzeri bir görüntünün görünümü beta ritminin amplitüdünde 5 μV'den fazla bir artış - beta ritmi veya beta aktivitesi ilgili kurallara göre tanımlanır (bkz. 2.1, 2.4, 2.5).
2.4. Genelleştirilmiş (yaygın) aktivitenin tanımı.
2.4.1. Salgınların ve paroksizmlerin frekans yanıtı.
2.4.2. Genlik.
2.4.3. Salgınların ve paroksizmlerin zaman içindeki süresi ve ortaya çıkma sıklığı.
2.4.4. Genelleştirilmiş aktivitenin bir görüntüsü.
2.4.5. Hangi ritim (aktivite) ile yanıp söner veya paroksizmler bozulur.
2.4.6. Topikal teşhis genelleştirilmiş faaliyetin odak noktası veya ana odağı.
2.5. Tanım odak değişiklikleri EEG.
2.5.1. Lezyonun topikal teşhisi.
2.5.2. Yerel değişikliklerin ritmi (aktivitesi).
2.5.3. Yerel değişikliklerin görüntüsü: alfa benzeri görüntü, normal bileşen, paroksizmler.
2.5.4. Daha yerel EEG değişiklikleri bozulur.
2.5.5. Değişikliklerin nicel özellikleri: frekans, genlik, indeks.

3. Reaktif (aktivasyon) EEG'nin tanımı. 3.1. Tek flaş ışığı (yaklaşık yük).
3.1.1. Biyoelektrik aktivitedeki değişikliklerin doğası: alfa ritminin azalması, alfa ritminin yükselmesi, frekans ve genlikteki diğer değişiklikler (kılavuzun bölümüne bakınız).
3.1.2. Biyoelektrik aktivitedeki değişikliklerin topikal dağılımı.
3.1.3. Biyoelektrik aktivitedeki değişikliklerin süresi.
3.1.4. Tekrarlanan uyaranlar kullanıldığında yönlendirme reaksiyonunun yok olma hızı.
3.1.5. Uyarılmış tepkilerin varlığı ve doğası: negatif yavaş dalgalar, bir beta ritminin görünümü.
3.2. Ritmik fotostimülasyon (RPS).
3.2.1. Ritim aralığı.
3.2.2. Ritim asimilasyon reaksiyonunun (RUR) doğası.
3.2.3. Arka plan etkinliğine göre öğrenilen ritmin genliği: arka planın üstünde (farklı), arka planın altında (belirsiz).
3.2.2.2. Stimülasyon zamanı ile ilgili olarak RUR süresi: kısa vadeli, uzun vadeli, bir sonucu olan uzun vadeli.
3.2.2.3. Yarım kürelerde simetri.
3.2.3. RUR'un topikal dağılımı.
3.2.4. Harmoniklerin ortaya çıkışı ve özellikleri.
3.2.5. Alt harmoniklerin ortaya çıkışı ve frekans tepkileri.
3.2.6. Işık yanıp sönme frekansının katı olmayan ritimlerin ortaya çıkması.
3.3. Fotostimülasyonu (TFS) tetikleyin.
3.3.1. Frekans aralığı, TFS tarafından heyecanlı.
3.3.2. Görünen değişikliklerin konusu.
3.3.3. Değişikliklerin nicel özellikleri: frekans, genlik.
3.3.4. Uyarılmış aktivitenin doğası: kendiliğinden dalgalar, uyarılmış tepkiler.
3.4. Hiperventilasyon (HV).
3.4.1. Yükün başlangıcından biyoelektrik aktivitedeki değişikliklerin ortaya çıkmasına kadar geçen süre.
3.4.2. Değişikliklerin konusu.
3.4.3. Biyoelektrik aktivitedeki değişikliklerin nicel özellikleri: frekans, genlik.
3.4.4. Arka plan etkinliğine dönme zamanı.
3.5. Farmakolojik yükler.
3.5.1. Maruziyet konsantrasyonu (hastanın vücut ağırlığının 1 kg'ı başına mg olarak).
3.5.2. Maruz kalmanın başlangıcından biyoelektrik aktivitedeki değişikliklerin ortaya çıkmasına kadar geçen süre.
3.5.3. Biyoelektrik aktivitedeki değişikliklerin doğası.
3.5.4. Değişikliklerin nicel özellikleri: frekans, genlik, süre.

4. Sonuç.
4.1. EEG değişikliklerinin ciddiyetinin değerlendirilmesi. Normal aralıkta EEG değişiklikleri, orta, orta, önemli değişiklikler, ağır değişiklikler EEG.
4.2. Değişikliklerin yerelleştirilmesi.
4.3. klinik yorumlama.
4.4. Beynin genel fonksiyonel durumunun değerlendirilmesi.

Kayıt elektrotları, beynin tüm ana bölümleri, Latince adlarının ilk harfleriyle gösterilen çok kanallı kayıtta temsil edilecek şekilde yerleştirilir. Klinik uygulamada iki ana EEG kurşun sistemi kullanılır: uluslararası 10-20 kurşun sistemi ve azaltılmış sayıda elektrotlu değiştirilmiş bir devre. EEG'nin daha ayrıntılı bir resmini elde etmek gerekirse, "10-20" şeması tercih edilir.

Beynin üzerinde bulunan bir elektrottan amplifikatörün "giriş 1" ine ve beyinden uzaktaki bir elektrottan "giriş 2" ye bir potansiyel uygulandığında böyle bir kurşuna referans kurşun denir. Beynin üzerinde bulunan elektrot çoğunlukla aktif olarak adlandırılır. Beyin dokusundan çıkarılan elektrota referans elektrot denir. Bu nedenle sol (A 1) ve sağ (A 2) kulak memelerini kullanın. Aktif elektrot, amplifikatörün "giriş 1"ine bağlanır; bu, kayıt kaleminin yukarı doğru sapmasına neden olan bir negatif potansiyel kayması sağlar. Referans elektrot "giriş 2"ye bağlanır. Bazı durumlarda, referans elektrot olarak kulak memelerinde bulunan iki kısa elektrottan (AA) gelen bir kurşun kullanılır. İki elektrot arasındaki potansiyel fark EEG'ye kaydedildiğinden, noktanın eğri üzerindeki konumu aşağıdaki gibi olacaktır. eşit olarak, ancak ters yönde elektrot çiftlerinin her birinin altındaki potansiyel değişiklikleri etkiler. Aktif elektrotun altındaki referans kablosunda, beynin alternatif bir potansiyeli üretilir. Beyinden uzakta olan referans elektrotun altında, AC amplifikatöre geçmeyen ve kayıt desenini etkilemeyen sabit bir potansiyel vardır. Potansiyel fark, aktif elektrot altında beyin tarafından üretilen elektriksel potansiyeldeki dalgalanmaları bozulma olmadan yansıtır. Bununla birlikte, aktif ve referans elektrotlar arasındaki başın alanı, elektrik devresi"amplifikatör-nesne" ve bu alanda elektrotlara göre asimetrik olarak yerleştirilmiş yeterince yoğun bir potansiyel kaynağının varlığı, okumaları önemli ölçüde etkileyecektir. Bu nedenle, bir referans ataması durumunda, potansiyel kaynağın lokalizasyonu hakkındaki yargı tamamen güvenilir değildir.

Bipolar, beynin üzerindeki elektrotların amplifikatörün "giriş 1" ve "giriş 2" ye bağlandığı bir kurşun olarak adlandırılır. EEG kayıt noktasının monitördeki konumu, her bir elektrot çiftinin altındaki potansiyellerden eşit olarak etkilenir ve kaydedilen eğri, elektrotların her birinin potansiyel farkını yansıtır. Bu nedenle, her birinin altındaki salınım biçiminin bir iki kutuplu atama temelinde yargılanması imkansızdır. Aynı zamanda, çeşitli kombinasyonlarda birkaç elektrot çiftinden kaydedilen EEG'nin analizi, bipolar türev ile elde edilen karmaşık bir toplam eğrinin bileşenlerini oluşturan potansiyel kaynakların lokalizasyonunu belirlemeyi mümkün kılar.

Örneğin, arka temporal bölgede yerel bir yavaş salınım kaynağı varsa, ön ve arka temporal elektrotlar (Ta, Tr) amplifikatör terminallerine bağlandığında, yavaş aktiviteye karşılık gelen yavaş bir bileşeni içeren bir kayıt elde edilir. arka temporal bölge (Tr), ön temporal bölgenin (Ta) normal medullası tarafından oluşturulan üst üste bindirilmiş daha hızlı salınımlar. Bu yavaş bileşeni hangi elektrotun kaydettiği sorusunu açıklığa kavuşturmak için, elektrot çiftleri, her biri orijinal çiftten bir elektrot, yani Ta veya Tr ile temsil edilen iki ek kanal üzerinde açılır. ve ikincisi, F ve O gibi bazı geçici olmayan kurşuna karşılık gelir.

Patolojik olarak değiştirilmiş medullanın üzerinde bulunan arka temporal elektrot Tr dahil olmak üzere yeni oluşturulan çiftte (Tr-O) tekrar yavaş bir bileşen olacağı açıktır. Girdileri nispeten sağlam bir beyin (Ta-F) üzerine yerleştirilmiş iki elektrottan gelen aktivite ile beslenen bir çiftte, normal bir EEG kaydedilecektir. Bu nedenle, lokal patolojik kortikal odak durumunda, bu odağın üzerinde bulunan bir elektrotun herhangi bir başkasıyla eşleştirilmesi, ilgili EEG kanallarında patolojik bir bileşenin ortaya çıkmasına neden olur. Bu, patolojik dalgalanmaların kaynağının lokalizasyonunu belirlemenizi sağlar.

EEG'deki ilgi potansiyeli kaynağının lokalizasyonunu belirlemek için ek bir kriter, salınım fazı bozulması olgusudur. Elektroensefalografın iki kanalının girişlerine aşağıdaki gibi üç elektrot bağlanırsa: elektrot 1 - "giriş 1"e, elektrot 3 - amplifikatör B'nin "giriş 2"sine ve elektrot 2 - aynı anda amplifikatörün "giriş 2"sine A ve amplifikatör B'nin "girişi 1"; elektrot 2 altında, beynin geri kalan bölümlerinin ("+" işaretiyle gösterilen) potansiyeline göre elektrik potansiyelinde pozitif bir kayma olduğunu varsayalım, o zaman şu açıktır: elektrik, bu potansiyel kayma nedeniyle, A ve B yükselticilerinin devrelerinde ters yöne sahip olacak ve bu, karşılık gelen EEG kayıtlarında zıt yönlü potansiyel fark kaymalarına - antifazlara - yansıtılacaktır. Böylece, A ve B kanallarındaki kayıtlarda elektrot 2 altındaki elektriksel salınımlar, aynı frekans, genlik ve şekle sahip ancak faz olarak zıt olan eğrilerle temsil edilecektir. Elektrotları bir zincir şeklinde elektroensefalografın birkaç kanalından geçirirken, araştırılan potansiyelin antifaz salınımları, bu potansiyel kaynağının üzerinde duran bir ortak elektrotun bağlı olduğu zıt girişlere bu iki kanal aracılığıyla kaydedilecektir.

Elektroensefalogram ve fonksiyonel testler kaydetme kuralları

Muayene sırasında hasta ışık ve ses geçirmeyen bir odada rahat bir sandalyede olmalıdır. Gözler kapalı. Çalışmanın gözlemlenmesi doğrudan veya bir video kamera yardımıyla gerçekleştirilir. Kayıt sırasında, önemli olaylar ve fonksiyonel denemeler işaretleyicilerle işaretlenir.

Gözleri açma ve kapama testi sırasında, EEG'de karakteristik elektrookülogram artefaktları görülür. EEG'de ortaya çıkan değişiklikler, öznenin temas derecesini, bilinç düzeyini belirlemeyi ve EEG'nin tepkiselliğini geçici olarak değerlendirmeyi mümkün kılar.

Beynin tepkisini tespit etmek için dış etkiler kısa bir ışık flaşı, bir ses sinyali şeklinde tek uyaranları uygulayın. hastalarda koma tırnak yatağının tabanına çivi bastırarak nosiseptif uyaranların kullanılmasına izin verilir işaret parmağı hasta.

Fotostimülasyon için, spektrumda beyaza yakın, yeterince yüksek yoğunlukta (0,1-0,6 J) kısa (150 μs) ışık flaşları kullanılır. Fotostimülatörler, ritim asimilasyonunun tepkisini incelemek için kullanılan bir dizi flaş sunmayı mümkün kılar - elektroensefalografik salınımların dış uyaranların ritmini yeniden üretme yeteneği. Normalde, ritim asimilasyon reaksiyonu, içsel EEG ritimlerine yakın bir titreşim frekansında iyi ifade edilir. Ritmik asimilasyon dalgaları oksipital bölgelerde en yüksek genliğe sahiptir. Fotosensitivite epileptik nöbetleri ile ritmik fotostimülasyon, fotoparoksismal bir tepki ortaya çıkarır - epileptiform aktivitenin genel bir deşarjı.

Hiperventilasyon esas olarak epileptiform aktiviteyi indüklemek için gerçekleştirilir. Denekten 3 dakika boyunca ritmik olarak derin nefes alması istenir. Solunum hızı dakikada 16-20 aralığında olmalıdır. EEG kaydı, hiperventilasyonun başlangıcından en az 1 dakika önce başlar ve hiperventilasyon boyunca ve bittikten en az 3 dakika sonra devam eder.

İnsan vücudunda birçok gizem vardır ve bunların hepsi henüz doktorlara tabi değildir. İçlerinde belki de en karmaşık ve kafa karıştırıcı olanı, beyin. Elektroensefalografi gibi çeşitli beyin araştırma yöntemleri, doktorların gizlilik perdesini kaldırmasına yardımcı olur. Nedir ve hasta prosedürden ne bekleyebilir?

Elektroensefalografi testi için kimler uygundur?

Elektroensefalografi (EEG), enfeksiyonlar, yaralanmalar ve beyin bozuklukları ile ilişkili birçok tanıyı netleştirmenizi sağlar.

Aşağıdaki durumlarda doktor sizi muayeneye sevk edebilir:

1. Epilepsi olasılığı vardır. Bu durumda beyin dalgaları, grafiklerin değiştirilmiş biçiminde ifade edilen özel bir epileptiform aktivite gösterir.
2. Beynin veya tümörün yaralanan kısmının tam yerinin belirlenmesi gerekir.
3. Biraz var genetik hastalıklar.
4. Ciddi uyku ve uyanıklık ihlalleri var.
5. kesintiye uğramış çalışma beyin damarları.
6. Tedavinin etkinliğinin değerlendirilmesi gereklidir.

Elektroensefalografi yöntemi hem yetişkinlere hem de çocuklara uygulanabilir, travmatik değildir ve ağrısızdır. Beyin nöronlarının farklı bölümlerindeki çalışmalarının net bir resmi, nörolojik bozuklukların doğasını ve nedenlerini netleştirmeyi mümkün kılar.

Beyin araştırma elektroensefalografi yöntemi - nedir bu?

Böyle bir inceleme, serebral korteksin nöronları tarafından yayılan biyoelektrik dalgaların kaydına dayanır. Elektrotlar yardımıyla sinir hücrelerinin aktivitesi yakalanır, büyütülür ve cihaz grafik bir forma dönüştürülür.

Ortaya çıkan eğri, beynin farklı bölümlerinin çalışma sürecini, fonksiyonel durumunu karakterize eder. AT normal durum belirli bir şekle sahiptir ve değişiklikler dikkate alınarak sapmalar teşhis edilir dış görünüş grafik Sanatları.

EEG yapılabilir Çeşitli seçenekler. Onun için oda, yabancı seslerden ve ışıktan izole edilmiştir. İşlem genellikle 2-4 saat sürer ve bir klinik veya laboratuvarda gerçekleştirilir. Bazı durumlarda uyku yoksunluğu olan elektroensefalografi daha fazla zaman gerektirir.

Yöntem, doktorların, hasta bilinçsiz olsa bile, beynin durumu hakkında nesnel veriler elde etmelerini sağlar.

EEG nasıl yapılır?

Bir doktor elektroensefalografi reçete ederse, hasta için bu nedir? oturması istenecek rahat pozisyon veya uzanın, elektrotları sabitleyen kafaya elastik malzemeden yapılmış bir kask takın. Kaydın uzun olması gerekiyorsa, elektrotların cilt ile temas noktalarına özel bir iletken macun veya kolodion uygulanır. Elektrotlar herhangi bir rahatsızlığa neden olmaz.

EEG, cildin bütünlüğünün veya girişin herhangi bir ihlalini önermez. ilaçlar(premedikasyon).

Pasif uyanıklık halindeki bir hasta sessizce yattığında veya gözleri kapalı oturduğunda beyin aktivitesinin rutin olarak kaydedilmesi gerçekleşir. Oldukça zor, zaman yavaş ilerliyor ve uykuyla savaşmak zorundasın. Laboratuvar asistanı hastanın durumunu periyodik olarak kontrol eder, gözlerini açmasını ve belirli görevleri yerine getirmesini ister.

Çalışma sırasında, hasta herhangi bir şeyi en aza indirmelidir. fiziksel aktivite, hangi müdahale edecek. Laboratuvarın, hekimleri ilgilendiren nörolojik belirtileri (konvülsiyonlar, tikler, epilepsi krizi). Bazen epileptiklerde bir saldırı, türünü ve kökenini anlamak için kasıtlı olarak kışkırtılır.

EEG için hazırlık

Çalışmanın arifesinde saçınızı yıkamaya değer. Saçınızı örmemek ve herhangi bir şekillendirici ürün kullanmamak daha iyidir. Saç tokalarını ve tokaları evde bırakın ve gerekirse uzun saçları at kuyruğunda toplayın.

Metal takılar da evde bırakılmalıdır: küpeler, zincirler, dudak ve kaş piercingleri. Ofise girmeden önce devre dışı bırakın cep telefonu(sadece ses değil, tamamen), hassas sensörlere müdahale etmemek için.

Muayeneden önce aç hissetmemek için yemek yemelisiniz. Herhangi bir huzursuzluk ve güçlü duygulardan kaçınmanız önerilir, ancak herhangi bir sakinleştirici almamalısınız.

Kalan fiksatif jeli silmek için bir mendile veya havluya ihtiyacınız olabilir.

EEG sırasındaki testler

Çeşitli durumlarda beyin nöronlarının tepkisini izlemek ve yöntemin kanıtlama yeteneklerini genişletmek için elektroensefalografi incelemesi birkaç test içerir:

1. Göz açma-kapama testi. Laboratuvar asistanı hastanın bilincinin açık olduğundan, onu duyduğundan ve talimatları takip ettiğinden emin olur. Gözlerin açılması sırasında çizelgede desenlerin olmaması patolojiyi gösterir.

2. Kayıt sırasında hastanın gözlerine parlak ışık flaşları yöneltildiğinde fotostimülasyon ile test edin. Böylece epileptimorfik aktivite ortaya çıkar.

3. Denek birkaç dakika boyunca gönüllü olarak derin nefes aldığında hiperventilasyonlu bir test. Bu sırada solunum hareketlerinin sıklığı biraz azalır, ancak kandaki oksijen içeriği artar ve buna bağlı olarak beyne oksijenli kan temini artar.

4. Uyku yoksunluğu, hasta kısa bir uykuya daldırıldığında, sakinleştirici veya günlük gözlem için hastanede kalın. Bu, uyanma ve uykuya dalma sırasında nöronların aktivitesi hakkında önemli veriler elde etmenizi sağlar.

5. Zihinsel aktivitenin uyarılması, basit problemlerin çözülmesinden oluşur.

6. Hastadan elinde bir nesne ile bir görev yapması istendiğinde, manuel aktivitenin uyarılması.

Bütün bunlar, beynin işlevsel durumunun daha eksiksiz bir resmini verir ve hafif bir dış tezahürü olan ihlalleri fark eder.

Elektroensefalogramın süresi

Prosedürün süresi, doktor tarafından belirlenen hedeflere ve belirli bir laboratuvarın koşullarına bağlı olarak değişebilir:

• Aradığınız aktiviteyi hızlı bir şekilde kaydedebilirseniz 30 dakika veya daha fazla;
• Standart versiyonda 2-4 saat, hasta koltuğa yaslanarak muayene edildiğinde;
• Gündüz uyku yoksunluğu ile EEG'de 6 saat veya daha fazla;
• 12-24 saat, gece uykusunun tüm evreleri incelendiğinde.

Prosedürün planlanan süresi, doktor ve laboratuvar asistanının takdirine bağlı olarak herhangi bir yönde değiştirilebilir, çünkü tanıya karşılık gelen karakteristik bir patern yoksa, EEG'nin tekrarlanması, ekstra zaman ve para harcanması gerekecektir. Ve gerekli tüm kayıtlar alınırsa, hastayı zorla hareketsiz bırakmanın bir anlamı yoktur.

EEG sırasında video izleme nedir?

Bazen beynin elektroensefalografisi, hastayla çalışma sırasında olan her şeyi kaydeden bir video kaydı ile çoğaltılır.

Epilepsili hastalarda, bir atak sırasındaki davranışın, davranışla nasıl ilişkili olduğunu ilişkilendirmek için video izleme önerilir. beyin aktivitesi. Karakteristik dalgaların resimle zamanla eşleştirilmesi tanıdaki boşlukları netleştirebilir ve daha doğru tedavi için klinisyenin deneğin durumunu anlamasına yardımcı olabilir.

Elektroensefalografinin sonucu

Hastaya elektroensefalografi yapıldığında, beynin çeşitli bölümlerinin dalga aktivitesinin tüm grafiklerinin çıktıları ile birlikte sonuç verilir. Ayrıca, video izleme de yapıldıysa, kayıt bir diske veya flash sürücüye kaydedilir.

Bir nörologla yapılan konsültasyonda, doktorun hastanın durumunun özelliklerini değerlendirebilmesi için tüm sonuçları göstermek daha iyidir. Beynin elektroensefalografisi tanının temeli değildir, ancak hastalığın resmini önemli ölçüde netleştirir.

Grafiklerde en küçük dişlerin tümünün açıkça görülebilmesi için çıktıların düzleştirilmiş bir klasörde saklanması önerilir.

Beyinden şifreleme: ritim türleri

Her grafiğin gösterdiği bir elektroensefalografi geçirildiğinde, kendi başınıza anlamanız son derece zordur. Doktor, çalışma sırasında beyin alanlarının aktivitesindeki değişikliklerin çalışmasına dayanarak bir teşhis koyacaktır. Ancak EEG reçete edildiyse, nedenler iyiydi ve sonuçlarınıza bilinçli olarak yaklaşmaktan zarar gelmezdi.

Yani elimizde elektroensefalografi gibi böyle bir muayenenin çıktısı var. Bunlar nelerdir - ritimler ve frekanslar - ve normun sınırları nasıl belirlenir? Sonuç olarak görünen ana göstergeler:

1. Alfa ritmi. Frekans normalde 8-14 Hz arasındadır. Serebral hemisferler arasında 100 μV'a kadar bir fark gözlemlenebilir. Alfa ritminin patolojisi, hemisferler arasındaki %30'u aşan asimetri ile karakterize edilir, genlik indeksi 90 μV'nin üzerinde ve 20'nin altındadır.

2. Beta ritmi. Esas olarak ön uçlara sabitlenir (içinde ön loblar). Çoğu insan için tipik bir frekans, genliği 10 μV'den fazla olmayan 18-25 Hz'dir. Patoloji, amplitüdde 25 μV'nin üzerinde bir artış ve arka derivasyonlara kalıcı bir beta aktivitesi yayılımı ile gösterilir.

3. Delta ritmi ve Teta ritmi. Yalnızca uyku sırasında sabitlenir. Bu faaliyetlerin uyanıklık döneminde ortaya çıkması, beyin dokularının yetersiz beslenmesine işaret eder.

5. Biyoelektrik aktivite (BEA). Normal bir gösterge, senkronizasyon, ritim ve paroksizmlerin olmadığını gösterir. Sapmalar, erken çocukluk çağı epilepsisinde, konvülsiyonlara ve depresyona yatkınlıkta kendini gösterir.

Çalışmanın sonuçlarının gösterge niteliğinde ve bilgilendirici olması için, çalışma öncesi ilaçları iptal etmeden, öngörülen tedavi rejimini tam olarak takip etmek önemlidir. Bir gün önce alınan alkol veya enerji içecekleri resmi bozabilir.

Elektroensefalografi ne için kullanılır?

Hasta için, çalışmanın faydaları açıktır. Doktor, reçete edilen tedavinin doğruluğunu kontrol edebilir ve gerekirse değiştirebilir.

Epilepsili kişilerde, gözlem yoluyla bir remisyon dönemi kurulduğunda, EEG yüzeysel olarak gözlenemeyen ve yine de tıbbi müdahale gerektiren nöbetler gösterebilir. Veya hastalığın seyrinin özelliklerini belirterek makul olmayan sosyal kısıtlamalardan kaçının.

Çalışma ayrıca neoplazmaların, vasküler patolojilerin, inflamasyonun ve beyin dejenerasyonunun erken teşhisine katkıda bulunabilir.