Bir yetişkinde ortalama solunum hızı. Ana solunum göstergelerinin belirlenmesi

1. Hastayla güvene dayalı bir ilişki kurun.

2. Hastaya nabzı sayması gerektiğini açıklayın, onay alın.

3. Nabzı incelemek için hastanın elini tutun.

4. Kendinizin ve hastanın ellerini hastanın göğsüne (göğüs tipi solunumla) veya epigastrik bölgesine (karın tipi solunumla) nabız testi simüle ederek koyun.

6. Solunum hareketlerinin sıklığını, derinliğini, ritmini ve tipini değerlendirin.

7. Hastaya solunum hareketlerinin sıklığını saydığını açıklayın.

8. Ellerinizi yıkayın ve kurulayın.

9. Verileri sıcaklık sayfasına kaydedin.

Not: solunum hızı hesaplaması, hastaya solunum hızı çalışması hakkında bilgi verilmeden gerçekleştirilir.

5. Antropometri (boy ölçümü)

Yürütme sırası:

Stadyometrenin platformuna (hastanın ayaklarının altına) değiştirilebilir bir peçete yerleştirin.

Stadyometrenin çıtasını yükseltin ve hastayı (ayakkabısız!) stadyometrenin platformu üzerinde durmaya davet edin.

Hastayı stadyometrenin platformuna koyun; başın arkası, omuz bıçakları bölgesindeki omurga, hastanın sakrum ve topukları stadyometrenin dikey çubuğuna tam olarak oturmalıdır; baş, kulağın tragusu ile yörüngenin dış köşesi aynı yatay çizgi üzerinde olacak şekilde olmalıdır.

Stadyometrenin çubuğunu hastanın başına indirin ve çubuğun alt kenarı boyunca ölçekteki yüksekliği belirleyin.

Hastanın stadyometre platformundan inmesine ve peçeteyi çıkarmasına yardım edin.

6. Antropometri yapmak (vücut ağırlığının belirlenmesi)

Yürütme sırası:

Hastayla mümkün olduğunca güven ilişkisi kurun. Prosedürün amacını ve seyrini açıklayın, yürütmek için onay alın.

Tartı platformuna (hastanın ayaklarının altına) değiştirilebilir bir peçete yerleştirin.

Terazi deklanşörünü açın ve ayarlayın: tüm ağırlıkların "sıfır konumunda" olduğu denge kirişinin seviyesi, sağ taraflarındaki terazinin "burnu" olan kontrol işaretiyle çakışmalıdır.

Terazinin kapağını kapatın ve hastayı terazi platformunun ortasında (ayakkabısız!) ayakta durmaya davet edin.

Panjuru açın ve rocker tıbbi terazinin referans işaretiyle aynı hizaya gelene kadar ağırlıkları rocker'ın iki kirişi üzerinde hareket ettirerek hastanın ağırlığını belirleyin.

Deklanşörü kapatın.

Hastanın tartıdan inmesine ve peçeteyi çıkarmasına yardım edin.

Ölçüm verilerini kaydedin.

7. Basınç ülserlerinin gelişme riskinin ve ciddiyetinin değerlendirilmesi

Yürütme sırası:

I. Sınava hazırlık

1. Hastaya kendinizi tanıtın, muayenenin amacını ve seyrini açıklayın (hastanın bilinci açıksa). II. anket yapma Basınç ülseri geliştirme riskinin değerlendirilmesi, tüm hasta kategorileri için geçerli olan Waterlow ölçeğine göre yapılır. Bu durumda puanların toplamı 10 parametreye göre yapılır: 1. fizik; 2. vücut ağırlığı, boya göre; 3. cilt tipi; 4. cinsiyet, yaş; 5. spesifik risk faktörleri; 6. idrar ve dışkı tutma; 7. hareketlilik; 8. iştah; 9. nörolojik bozukluklar; 10. ameliyat veya yaralanma. III. prosedürün sonu 1. Muayene sonucunu hasta(lar)a bildirin. 2. Performans sonuçlarını tıbbi kayıtlara uygun bir şekilde kaydedin.

ŞİDDET TAHMİNLERİ

Yürütme sırası I. İşleme hazırlık 2. Mümkünse hasta ile güven ilişkisi kurun. Prosedürün amacını ve seyrini açıklayın, yürütmek için onay alın. 3. Yatağın yüksekliğini ayarlayın. 4. Ellerinizi hijyenik bir şekilde kurulayın. Eldiven giyin. II. Prosedürü Gerçekleştirme 1. Hastanın yüzüstü veya yan yatmasına yardım edin. 2. Yatak yaralarının oluştuğu yerleri inceleyin: sakrum, topuklar, ayak bilekleri, kürek kemikleri, dirsekler, oksiput, femurun büyük trokanteri, diz eklemlerinin iç yüzeyleri. 3. Değerlendirin: lokalizasyon, derinin rengi, koku ve ağrı varlığı, lezyonun derinliği ve boyutu, tahliye edilen sıvının varlığı ve doğası, yaranın kenarlarında şişme, içinde bir boşluğun varlığı tendon ve/veya kemik oluşumları görülebilir. 4. Gerekirse steril forseps ve steril eldivenler kullanın. III. İşlemin sonu 1. Hastayı çalışmanın sonucu hakkında bilgilendirin 2. Kullanılan malzemeyi ve eldivenleri dezenfekte edin. 3. Ellerinizi hijyenik bir şekilde kurulayın. 4. Uygulamanın sonuçlarını tıbbi kayıtlara uygun bir şekilde kaydedin.

Solunum hızı

İnsanlarda diyafram (abdominal) solunum tipi

Solunum frekansı- birim zaman (genellikle bir dakika) başına solunum hareketlerinin (inhalasyon-ekshalasyon döngüleri) sayısı. Ana ve en eski biyobelirteçlerden biridir.

Solunum hareketlerinin sayısının hesaplanması, göğüs ve karın ön duvarının hareket sayısına göre yapılır. Genellikle objektif bir çalışma sırasında önce nabız belirlenir ve sayılır ve ardından bir dakikadaki solunum hareketlerinin sayısı, solunumun türü (torasik, abdominal veya miks), derinliği ve ritmi belirlenir.

İnsan solunum hızı

yetişkinlerde

Fizyolojik dinlenme durumundaki sağlıklı bir yetişkin, dakikada ortalama 16 ila 20 solunum hareketi gerçekleştirir, yenidoğan - 40-45 solunum hareketi, sıklığı yaşla birlikte yavaş yavaş azalır. Uykuda solunum dakikada 12-14'e kadar yavaşlar ve fiziksel efor, duygusal uyarılma sırasında veya ağır bir yemekten sonra doğal olarak daha sık hale gelir.

Patolojik hızlı solunum ( takipne) belirli patolojik durumların varlığının bir sonucu olarak gelişir:

1. spazmları sırasında küçük bronşların lümeninin daralması veya mukoza zarının yaygın iltihaplanması ( bronşiyolit), alveollere normal hava akışını engelleyen;
2. akciğerlerin solunum yüzeyinde azalma (pnömoni - lober veya viral pnömoni, akciğer tüberkülozu, akciğer çökmesi (atelektazi); akciğer sıkışmasının bir sonucu olarak - eksüdatif plörezi, hidrotoraks, pnömotoraks, mediastinal tümör; ana bronşun tıkanması veya sıkışması ile bir tümör tarafından; pulmoner gövdenin bir dalının trombüsü veya embolisinin bir sonucu olarak akciğer enfarktüsü ile; akciğerde belirgin amfizem ve kardiyovasküler sistem patolojisinin arka planına karşı ödem sırasında kanla taşmaları);
3. göğüste keskin ağrılar (kuru plörezi, diyafragma iltihabı, akut miyozit, interkostal nevralji, kaburga kırılması veya içlerinde kötü huylu tümör metastazlarının gelişimi) ile yetersiz nefes alma derinliği (sığ nefes alma); karın içi basıncında keskin bir artış ve yüksek düzeyde diyafram duruşu (asit, şişkinlik, geç gebelik) ve histeri ile.

Solunumun patolojik yavaşlaması ( bradipne) çağrılabilir:

1. artan kafa içi basınç (beyin tümörü, menenjit, beyin kanaması, beyin ödemi);
2. kanda önemli miktarlarda biriken toksik metabolik ürünlerin (üremi, hepatik veya diyabetik koma, bazı akut bulaşıcı hastalıklar ve zehirlenmeler) solunum merkezi üzerindeki etkisi.

Çocuklarda

Sağlıklı bir çocukta, göğsün her iki yarısının nefes alma eylemine eşzamanlı katılımı görsel olarak not edilir. Göğsün hareketlilik derecesini (gezi) bir santimetre bantla belirlemek için, göğüs çevresini öndeki meme uçları seviyesinde ve arkada kürek kemiklerinin açılarında ölçün. Muayenede, solunum tipine dikkat edin. Solunum hareketlerinin sayısı, çocuk sakinken veya uyurken bir dakika boyunca gerçekleştirilir. Yeni doğan ve küçük çocuklarda, zili incelenen çocuğun burnuna yakın tutulan yumuşak bir stetoskop kullanılabilir. Bu yöntem, çocuğu soymadan solunum hareketlerinin sayısını saymanızı sağlar. Bazen bu şekilde bronşit, bronşiyolit veya zatürreenin karakteristik hırıltısını dinlemek mümkündür.

Yenidoğanlarda, periyodik solunum not edilebilir - düzenli solunum ile düzensiz solunum arasında dönüşümlü olarak. Bu, bu yaş için normal kabul edilir.

Çocuklarda solunum hızı ve temel hemodinamik parametreler normal Yaş Solunum hızı (/dk) ​​Nabız (atım/dk) Sistolik kan basıncı (mm Hg)

Hayvanlarda solunum hızı

Çocuklarda solunum hızı normu: tablo. Solunum hızı

Bir çocuk doktorunun muayenesi sırasında yapılan işlemlerden biri de solunum hareketlerinin sayılmasıdır. Bu görünüşte basit gösterge, genel olarak sağlık durumu ve özel olarak solunum ve kardiyovasküler sistemlerin işleyişi hakkında önemli bilgiler taşır.

Dakikadaki solunum hareketlerinin (RR) sıklığı nasıl doğru bir şekilde hesaplanır? Bu özellikle zor değil. Ancak verilerin yorumlanmasında bazı zorluklar bulunmaktadır. Bu, genç ebeveynler için daha doğrudur, çünkü bir çocuktan kendilerinden birkaç kat daha yüksek bir sonuç aldıklarında paniğe kapılırlar. Bu nedenle, bu makalede hala çocuklarda NBD normunun ne olduğunu bulmayı öneriyoruz. Tablo bu konuda bize yardımcı olacaktır.

Çocuğun solunum sisteminin özellikleri

Anne adaylarının uzun süredir beklediği ilk şey bebeğin ilk ağlamasıdır. İlk nefesi bu sesle gerçekleşir. Doğum anında, çocuğun solunumunu sağlayan organlar henüz tam olarak gelişmemiştir ve yalnızca organizmanın kendisinin büyümesiyle (hem işlevsel hem de morfolojik olarak) olgunlaşırlar.

Yenidoğanlarda burun pasajlarının (üst solunum yolu olan) kendine has özellikleri vardır:
Oldukça darlar.
Nispeten kısa.
İç yüzeyleri çok sayıda damarla (kan, lenf) hassastır.

Bu nedenle, küçük nezle fenomenlerinde bile, bir çocukta burun mukozası hızla şişer ve küçük lümen azalır, sonuç olarak nefes almak zorlaşır, nefes darlığı gelişir: küçük çocuklar henüz ağızlarından nefes alamazlar. Çocuk ne kadar küçükse, sonuçlar o kadar tehlikeli olabilir ve patolojik durumu ortadan kaldırmak o kadar hızlı gerekir.

Küçük çocuklarda akciğer dokusunun da kendine has özellikleri vardır. Yetişkinlerin aksine, zayıf gelişmiş akciğer dokusuna sahiptirler ve akciğerlerin kendileri çok sayıda kan damarı ile küçük bir hacme sahiptir.

Solunum hızını sayma kuralları

Solunum hızının ölçülmesi herhangi bir özel beceri veya ekipman gerektirmez. Tek ihtiyacınız olan bir kronometre (veya saniye ibreli bir saat) ve bazı basit kurallara uymak.

Kişi sakin bir durumda ve rahat bir pozisyonda olmalıdır. Özellikle erken yaştaki çocuklardan bahsediyorsak, solunum hareketlerinin hesaplanması en iyi rüyada yapılır. Bu mümkün değilse, konu mümkün olduğunca manipülasyondan uzaklaştırılmalıdır. Bunu yapmak için, (genellikle nabzın belirlendiği yer) bileğinizi tutmak ve bu arada solunum sayısını saymak yeterlidir. Bir yaşın altındaki çocuklarda nabzın (dakikada yaklaşık 130-125 atım) endişe yaratmaması gerektiğine dikkat edilmelidir - bu normdur.

Bebeklerde, uyku sırasında solunum hızının sayılması şiddetle tavsiye edilir, çünkü ağlama sonucu önemli ölçüde etkileyebilir ve açıkça yanlış sayılar verebilir. Elinizi karın ön duvarına koyarak (veya sadece görsel olarak) bu çalışmayı kolayca yapabilirsiniz.

Nefes almanın kendi ritmik döngüsü olduğu göz önüne alındığında, hesaplama süresini gözlemlemek gerekir. Solunum hızını tam bir dakika ölçtüğünüzden emin olun ve sadece 15 saniye içinde elde edilen sonucu dört ile çarpmayın. Üç sayım yapılması ve ortalama değerin hesaplanması önerilir.

Çocuklarda solunum hızı normu

Tablo, solunum hareketlerinin sıklığının normlarını göstermektedir. Veriler farklı yaş gruplarındaki çocuklar için sunulmuştur.

Tablodan da görebileceğiniz gibi, çocuk ne kadar küçükse, dakikadaki solunum hareketlerinin sıklığı o kadar yüksektir. Yavaş yavaş yaşlandıkça sayıları azalır ve ergenlik döneminde çocuk 14-15 yaşına geldiğinde yetişkin sağlıklı bir insanda solunum hızı bu göstergeye eşit olur. Cinsiyet farklılıkları gözlenmez.

Nefes türleri

Hem yetişkinlerde hem de çocuklarda üç ana solunum türü vardır: torasik, abdominal ve karışık.

Göğüs tipi, kadın temsilcinin daha karakteristik özelliğidir. Bununla birlikte, göğüs hareketlerinden dolayı daha fazla inhalasyon / ekshalasyon sağlanır. Bu tür solunum hareketlerinin dezavantajı, akciğer dokusunun alt kısımlarının yetersiz havalandırılmasıdır. Abdominal tipte ise diyafram daha fazla devreye girdiğinde (ve karın ön duvarı nefes alırken görsel olarak hareket ettiğinde), akciğerlerin üst kısımlarında havalanma olmaz. Bu tip solunum hareketleri erkekler için daha tipiktir.

Ancak karışık bir solunumla, dört yönde de (üst-alt, yanal) boşluğunun hacminde bir artışla göğsün düzgün (eşit) bir genişlemesi meydana gelir. Bu, tüm akciğer dokusunun optimum şekilde havalandırılmasını sağlayan en doğru solunum türüdür.

Normalde, sağlıklı bir yetişkinde solunum hızı dakikada 16-21, yenidoğanlarda - dakikada 60'a kadar. Yukarıda, çocuklarda solunum hızı oranı daha ayrıntılı olarak verilmiştir (yaş normlarını içeren tablo).

Hızlı nefes alma

Özellikle bulaşıcı hastalıklarda solunum sistemindeki hasarın ilk belirtisi hızlı nefes almadır. Bu durumda kesinlikle başka soğuk algınlığı belirtileri (öksürük, burun akıntısı, hırıltı vb.) Olacaktır. Oldukça sık olarak, vücut sıcaklığındaki artışla birlikte çocuklarda solunum hızı artar ve nabız hızlanır.

Uyku sırasında nefesini tutmak

Oldukça sık, küçük çocuklarda (özellikle bebeklerde) bir rüyada, kısa süreli solunum durması vardır. Bu fizyolojik bir özelliktir. Ancak bu tür bölümlerin daha sık hale geldiğini, sürelerinin uzadığını veya mavi dudaklar veya nazolabial üçgen, bilinç kaybı gibi diğer semptomların ortaya çıktığını fark ederseniz, geri dönüşü olmayan sonuçları önlemek için hemen bir ambulans çağırmalısınız.

Çözüm

Küçük çocuklarda solunum organları, sık hasar görmelerine ve durumun hızla bozulmasına katkıda bulunan bir dizi özelliğe sahiptir. Bunun başlıca nedeni, doğum anındaki olgunlaşmamış olmaları, bazı anatomik ve fizyolojik özellikleri, merkezi sinir sistemi yapılarının tam olarak farklılaşmamış olmaları ve bunların solunum merkezi ve solunum organları üzerindeki doğrudan etkileridir.
Çocuk ne kadar küçükse, akciğer kapasitesi o kadar azdır, bu nedenle vücuda gerekli miktarda oksijen sağlamak için daha fazla solunum hareketi (inhalasyon / ekshalasyon) yapması gerekecektir.

Özetliyor

Yaşamın ilk aylarındaki çocuklarda solunum aritmisinin oldukça yaygın olduğu unutulmamalıdır. Çoğu zaman bu patolojik bir durum değildir, sadece yaşa bağlı özellikleri gösterir.

Artık çocuklarda NPV oranının ne olduğunu biliyorsunuz. Ortalamalar tablosu dikkate alınmalı ancak küçük sapmalarda panik yapılmamalıdır. Hemen sonuca varmadan önce mutlaka doktorunuza danışın!

Manipülasyon No. 40 "Solunum hareketlerinin sayılması (solunum hareketleri)".

Hedef: Solunumun temel özelliklerini belirler.

Belirteçler: solunum sistemi hastalıkları ve kardiyovasküler sistem.

Kontrendikasyonlar: HAYIR.

Teçhizat: saat (kronometre), vücut ısısı veya hemşirelik gözlem sayfası, kalem kağıdı.

Algoritma:

Aşamalar	Gerekçe
I. Prosedür için hazırlık: 1. Nazik ve saygılı bir şekilde kendinizi hastaya tanıtın. Onunla nasıl iletişim kuracağınızı öğrenin.	Hasta ile iletişim kurulması.
2. Hastayı nabız testi yapılacağı konusunda uyarın.	Solunumu kontrol etme yeteneği hariçtir.
3. İşlem için hastanın onayını alın.	Hastanın bilgi edinme hakkı güvence altına alınmıştır.
4. Ellerinizi yıkayın ve kurulayın.	Bulaşıcı güvenliğin sağlanması
5. Hastadan göğsünün üst kısmını ve karnını (epigastrik bölge) görebilmesi için yatakta rahatça uzanmasını (oturmasını) isteyin veya ona yardım edin.	Solunum tipini ve ritmini netleştirmek (belirlemek).
6. Solunum tipini ve ritmini belirleyin.	ETKİ: NPV hesaplamasının doğruluğu (güvenilirliği) sağlanır.
II. Prosedürün yürütülmesi: 7. Nabzı incelemek için hastayı elinden alın, göğsün hareketini veya hastanın karnındaki epigastrik bölgenin hareketlerini gözlemleyin. 1 dakika boyunca solunum hareketlerini sayın. Not: Göğsün hareketini gözlemlemek mümkün değilse, ellerinizi (hasta ve sizinkiler) göğsün (kadınlarda) veya epigastrik bölgenin (erkeklerde) üzerine koyun, nabız muayenesini simüle edin (tutmaya devam edin) eliniz bileğinizde)	NPV'un tanımı
8. Sonucu kağıda kaydedin ve verileri hemşirelik gözlem kağıdına veya sıcaklık sayfasına aktarın.	Solunum sistemi ve kardiyovasküler sistemin durumu üzerinde kontrol sağlamak.
BENIII. Prosedürün sonu: 9. Ellerinizi yıkayın ve kurulayın.	Bulaşıcı güvenliğin sağlanması.

Manipülasyon No. 41 "Sıcaklık sayfasının doldurulması."

Hedef: tıbbi belgeleri doldurma kuralları.

Belirteçler: hastanın muayene sonuçlarının kaydı.

Kontrendikasyonlar: HAYIR.

Teçhizat: sıcaklık sayfası, tükenmez kalemler (veya kurşun kalemler), kırmızı, mavi mürekkeple.

Algoritma:

Aşamalar

Gerekçe

BEN. Manipülasyon için hazırlanıyor. 1. Standart bir sıcaklık sayfası hazırlayın. 2. Mavi veya siyah kalem (veya macun), kırmızı kalem (veya macun) hazırlayın. III. Manipülasyon yapmak. 3. Sabah sıcaklığını "Y" sütununda, akşam sıcaklığını - "B" sütununda bir nokta ile işaretleyin. 4. Kan basıncının üst sınırını (sistolik) ve alt sınırını (diyastolik) kırmızı kalemle (veya macunla) işaretleyin. 5. "Y" sütununda sabah nabzı saymanın sonuçlarını ve "B" sütununda akşam nabzı saymanın sonuçlarını işaretleyin. 6. "Solunum" sütununa 1 dakikadaki solunum hareketlerinin sayısını yazın. 7. "Kilo" sütununda, hastanın vücut ağırlığının verilerini not edin. 8. "Sıvı sarhoş" sütununda hastanın vücuduna giren sıvı miktarını not edin. 9. "Günlük idrar miktarı" sütununda, hasta tarafından günlük olarak atılan idrar miktarını not edin. 10. "Dışkı" sütununda bir işaret + dışkılama ile ilgili verileri işaretleyin. 11. "Banyo" sütununda, hastanın sanitasyonuyla ilgili + işaretiyle işaretleyin. III. manipülasyonun sonu. 4. Sabah ve akşam sıcaklığı noktalarını birleştirin. 5. Nabzı sayma sonuçlarının noktalarını birleştirin. 6. Kan basıncı sütunu şeklinde kırmızı bir kalemle işaretleyin.

Tıbbi belgeleri doldurma kuralları. Hasta muayene sonuçlarının verimli okunması. Sonucun güvenilirliği. Sonucun güvenilirliği. İlgili hekim için bilgiler. Hemşirelik bakımında sürekliliğin sağlanması. İlgili hekim için bilgiler. Hemşirelik bakımında sürekliliğin sağlanması. İlgili hekim için bilgiler. Hemşirelik bakımında sürekliliğin sağlanması. Bir sıcaklık eğrisinin elde edilmesi. Nabız sonuçlarının grafik gösterimi. Tıbbi kayıtları tamamlama verimliliği.

Solunum hızının yaş normları.

Yaşamın ilk yılındaki sağlıklı çocuklarda NPV ve HR oranı 3-3,5'tir, yani 3-3,5 kalp atışı, daha büyük çocuklarda bir solunum hareketinden sorumludur - 5 kalp atışı.

palpasyon.

Göğsün palpasyonu için her iki avuç içi simetrik olarak incelenen bölgelere uygulanır. Göğüs önden arkaya ve yanlardan sıkıştırılarak direnci belirlenir. Çocuk ne kadar küçükse, göğüs o kadar esnektir. Göğsün artan direnci ile sertlikten söz ederler.

ses titremesi- palpasyon sırasında elle hissedilen sesleri (tercihen düşük frekanslı) telaffuz ettiğinde hastanın göğüs duvarının rezonant titreşimi. Ses titremesini değerlendirmek için avuç içleri de simetrik olarak yerleştirilir. Daha sonra çocuktan ses tellerinin ve yankılanan yapıların maksimum titreşimine neden olan kelimeleri telaffuz etmesi istenir (örneğin, "otuz üç", "kırk dört" vb.). Küçük çocuklarda bağırma veya ağlama sırasında ses titremesi incelenebilir.

perküsyon

Akciğerleri vururken, göğsün her iki yarısının konumunun simetrisini sağlayarak çocuğun pozisyonunun doğru olması önemlidir. Konum yanlışsa, simetrik alanlardaki vurmalı ses düzensiz olacaktır ve bu da elde edilen verilerin hatalı değerlendirilmesine neden olabilir. Sırta vurulduğunda, çocuğa kollarını göğsünün üzerinde kavuşturması ve aynı zamanda hafifçe öne doğru eğmesi tavsiye edilir; göğsün ön yüzeyinin perküsyonu ile çocuk kollarını vücut boyunca indirir. Küçük çocuklarda göğsün ön yüzeyi, çocuk sırt üstü yattığında vurmak için daha uygundur. Perküsyon için çocuğun sırtı dikilir ve küçük çocuklara birinin destek olması gerekir. Çocuk hala başını nasıl tutacağını bilmiyorsa karnını yatay bir yüzeye koyarak veya sol elini kullanarak vurmalı vuruşlar yapılabilir.

Doğrudan ve dolaylı perküsyon arasında ayrım yapın.

Doğrudan perküsyon - doğrudan hastanın vücudunun yüzeyine bükülmüş bir parmakla (genellikle orta veya işaret parmağı) perküsyon. Direkt perküsyon daha çok küçük çocukların muayenesinde kullanılır.

Dolaylı perküsyon - parmakla diğer elin parmağında (genellikle sol elin orta parmağının falanksında), palmar yüzeyle hastanın çalışılan vücut yüzeyine sıkıca tutturulmuş perküsyon. Geleneksel olarak vurmalı vuruşlar sağ elin orta parmağıyla yapılır.

Küçük çocuklarda perküsyon zayıf darbelerle yapılmalıdır, çünkü göğsün esnekliği ve küçük boyutu nedeniyle perküsyon titremeleri uzak bölgelere çok kolay bulaşır.

Çocuklarda interkostal aralıklar dar olduğu için (yetişkinlere göre) pleksimetre parmağı kaburgalara dik olarak yerleştirilmelidir.

Sağlıklı akciğerlerin perküsyonu ile net bir akciğer sesi elde edilir. Nefes almanın zirvesinde bu ses daha da netleşir, nefes vermenin zirvesinde biraz kısalır. Farklı alanlarda, perküsyon sesi aynı değildir. Sağda alt bölümlerde karaciğerin yakınlığından dolayı ses kısalır, solda midenin yakınlığından dolayı timpanik bir gölge (sözde Traube boşluğu) alır.

oskültasyon

Oskültasyon sırasında çocuğun pozisyonu perküsyondaki ile aynıdır. Her iki akciğerin simetrik kesitlerini dinleyin. Normalde 6 aya kadar olan çocuklar dinler zayıflamış veziküler 6 aydan 6 yıla kadar nefes alma - çocukça(nefes sesleri, solunumun her iki fazında da daha yüksek ve daha uzundur).

Çocuklarda çocuk solunumunun varlığını belirleyen solunum organlarının yapısal özellikleri aşağıda sıralanmıştır.

Göğüs duvarının büyük esnekliği ve küçük kalınlığı, titreşimini arttırır.

İnterstisyel dokuda önemli gelişme, akciğer dokusunun havadarlığını azaltır.

6 yıl sonra, çocuklarda nefes almak yavaş yavaş veziküler, yetişkin tipinin karakterini kazanır.

Bronkofoni - oskültasyon ile belirlenen bir ses dalgasının bronşlardan göğse iletimi. Hasta "sh" ve "h" seslerini içeren kelimelerin telaffuzunu fısıldadı (örn. "cup of tea"). Bronkofoni akciğerlerin simetrik bölgeleri üzerinden incelenmelidir.

Enstrümantal ve laboratuvar araştırması.

Klinik kan testi inflamasyonun aktivite derecesini, anemiyi, eozinofili seviyesini (dolaylı bir alerjik inflamasyon belirtisi) netleştirmenizi sağlar.

balgam kültürü trakeal aspirattan, bronşiyal lavaj (farinksten gelen bulaşmalar yalnızca üst solunum yolunun mikroflorasını yansıtır), bir solunum hastalığına neden olan ajanı tanımlamanıza (yarı niceliksel bir araştırma yönteminde teşhis titresi - 105 - 106), hassasiyeti belirlemenize olanak tanır antibiyotiklere.

Balgamın sitomorfolojik incelemesi , trakeal aspirat alarak veya bronkoalveolar lavaj sırasında elde edilen, elde edilen materyalin mikrobiyolojik, biyokimyasal ve immünolojik bir çalışmasını yürütmek için iltihabın doğasını (bulaşıcı, alerjik), iltihaplanma sürecinin aktivite derecesini netleştirmenizi sağlar.

Plevral boşluğun delinmesi plevral boşlukta eksüdatif plörezi ve diğer önemli sıvı birikimleri ile gerçekleştirilen; bir delinme sırasında alınan malzemenin biyokimyasal, bakteriyolojik ve serolojik araştırmalarının yapılmasını sağlar.

Röntgen yöntemi:

Radyografi, pediatride X-ışını teşhisinin ana yöntemidir; ilham üzerine doğrudan projeksiyonda bir resim çekilir; göstergelere göre, yanal projeksiyonda bir resim çekilir;

Floroskopi - büyük bir radyasyon maruziyeti sağlar ve bu nedenle yalnızca kesin endikasyonlara göre yapılmalıdır: solunum sırasında mediastinal hareketliliğin aydınlatılması (yabancı cisim şüphesi), diyafram kubbelerinin hareketinin değerlendirilmesi (parezi, diyafragma hernisi) ve bir dizi başka koşul ve hastalıkta;

Tomografi - akciğer lezyonlarının ve lenf düğümlerinin küçük veya birleşen ayrıntılarını görmenizi sağlar; daha yüksek radyasyona maruz kalma ile, bilgisayarlı tomografiye göre çözünürlük açısından daha düşüktür;

Bilgisayarlı tomografi (çoğunlukla enine kesitler kullanılır) zengin bir bilgi sağlar ve şimdi giderek artan bir şekilde tomografi ve bronkografinin yerini almaktadır.

bronkoskopi - trakea ve bronşların iç yüzeyinin görsel olarak değerlendirilmesi yöntemi, Sert bir bronkoskop (anestezi altında) ve fiber optikli bir fibrobronkoskop (lokal anestezi altında) ile gerçekleştirilir.

Bronkoskopi invaziv bir yöntemdir ve sadece kesin bir endikasyon varsa yapılmalıdır. .

- R e p o n i n g tanısal bronkoskopi için:

Doğuştan kusur şüphesi;

Yabancı cisim aspirasyonu veya şüphesi;

Yiyeceklerin kronik aspirasyonu şüphesi (alveoler makrofajlarda yağ varlığının belirlenmesi ile yıkama);

Bronşların ve akciğerlerin kronik hastalıklarında endobronşiyal değişikliklerin doğasını görselleştirme ihtiyacı;

Bronşiyal mukoza biyopsisi veya transbronşiyal akciğer biyopsisi yapılması.

Teşhise ek olarak, endikasyonlara göre bronkoskopi terapötik amaçlar için kullanılır: antibiyotik ve mukolitiklerin eklenmesiyle bronşların sanitasyonu, apsenin boşaltılması.

Bronkoskopi sırasında, alveolit, sarkoidoz, pulmoner hemosideroz şüphesi durumunda önemli bilgiler sağlayan bronşların periferik bölümlerini büyük miktarda izotonik sodyum klorür çözeltisi ile yıkayarak bronkoal l olar n ol ol olava ve (BAL) yapmak mümkündür. ve diğer bazı nadir akciğer hastalıkları.

Bronkografi - Yapılarını, konturlarını belirlemek için bronşların kontrastı. Bronkografi birincil tanısal bir çalışma değildir. Şu anda, esas olarak konjenital malformasyonun şeklini ve lokalizasyonunu netleştirmek için bronşiyal lezyonların prevalansını ve cerrahi tedavi olasılığını değerlendirmek için kullanılmaktadır.

Pnömosintigrafi - pulmoner dolaşımdaki kılcal kan akışını değerlendirmek için kullanılır.

Solunum sisteminin işlevlerinin incelenmesi. Klinik uygulamada, metodolojik olarak daha erişilebilir olan akciğerlerin ventilasyon işlevi en yaygın şekilde kullanılır. Akciğerlerin havalandırma fonksiyonunun ihlali, obstrüktif (bronş ağacından hava geçişinde bozulma), kısıtlayıcı (gaz değişim alanında azalma, akciğer dokusunun uzayabilirliğinde azalma) ve kombinasyon tipi olabilir. İşlevsel araştırma, dış solunum yetersizliği türlerini, havalandırma yetersizliği biçimlerini ayırt etmeyi sağlar; klinik olarak tespit edilemeyen bozuklukları tespit etmek; tedavinin etkinliğini değerlendirmek.

Akciğerlerin havalandırma fonksiyonunu incelemek için spirografi ve pnömotakometri kullanılır.

Spirografi solunum bozuklukları, bu bozuklukların derecesi ve şekli hakkında fikir verir.

pnömotakimetri yaklaşık 20 parametrenin hem mutlak değerlerde hem de gerekli değerlerin% cinsinden hesaplandığı FVC ekshalasyon eğrisini verir.

Bronşiyal reaktivite için fonksiyonel testler. Gizli bronkospazmı belirlemek veya yeterli antispazmodik tedaviyi seçmek için β2-agonistlerle inhalasyon farmakolojik testleri yapılır. Solunum fonksiyonu çalışması, ilacın 1 dozunun inhalasyonundan önce ve 20 dakika sonra gerçekleştirilir.

Alerjik testler.

Alerjenlerle cilt (uygulama, kazıma), intradermal ve provokatif testler uygulayın. Toplam IgE içeriğini ve çeşitli alerjenlere karşı spesifik immünoglobulinlerin varlığını belirleyin.

Kanın gaz bileşiminin belirlenmesi.

Kılcal kanın pH'ının yanı sıra p ve O ve p ve CO 2'yi belirleyin. Gerekirse, kanın gaz bileşiminin uzun süreli sürekli izlenmesi, solunum yetmezliği dinamiklerinde kan oksijen doygunluğunun (S 2 O 2 ) perkütan olarak belirlenmesi gerçekleştirilir.

Yazılım Testleri

Sadece nabız değil, sıcaklık ve kan basıncı da çocuğun durumu hakkında çok şey söyleyebilir. Solunum hareketlerinin sıklığı da çok bilgilendirici bir gösterge olarak kabul edilir. Bu makalede, nasıl ölçüleceğini ve hangi frekansın norm olarak kabul edildiğini nasıl öğreneceğimiz hakkında konuşacağız.

Ne olduğunu?

Solunum hareketlerinin sıklığı gibi bir biyobelirteç eski zamanlardan beri bilinmektedir. Antik dünyanın şifacıları, bu göstergenin hasta bir kişide değiştiğini fark ettiler. Bugün, NPV (solunum frekansı), çok çeşitli çocukluk ve yetişkin hastalıklarının tanısındaki önemini kaybetmemektedir. Bir hareket için bir dizi "nefes verme-nefes verme" olarak kabul edilir. Belirli bir süre için bu tür hareketlerin sayısı tahmin edilmektedir - genellikle 1 dakikadır.

bu not alınmalı Çocuklardaki NPV, yetişkinlerdekine hiç benzemez. Anatomik özellikler nedeniyle çocuklar biraz farklı nefes alırlar - nefesleri sığdır, yüzeyseldir, inhalasyon ve ekshalasyon sıklığı çok daha yüksektir. Büyüyen bir çocuğun vücudunun oksijen ihtiyacı son derece yüksektir ve akciğerlerin hacmi ve göğüs kafesinin boyutu küçüktür. Bu nedenle bebeğin yoğun nefes almaya ihtiyacı vardır.

Ancak, farklı yaşlar için belirli normlar vardır. Ve bu normları aşan solunum hızının fazlalığı, çocuğun oksijen açlığına (hipoksi) sahip olduğunu gösterebilir. Hızlı nefes alma, çocuklarda çok çeşitli patolojilere eşlik eder.

Neden ölçü?

Solunum hareketlerinin sıklığı, kalp atış hızının ve solunum tipinin belirlenmesi ile birleştiğinde, yenidoğan ve bebek muayenesinde büyük tanısal öneme sahiptir. Bu tür çocuklar, ebeveynlerine onları tam olarak neyin endişelendirdiğini söyleyemezler ve yalnızca NPV göstergelerine göre bebekte bir sorun olduğu anlaşılabilir. Çocuklarda hızlı nefes almanın eşlik ettiği hastalıkların çoğu başarıyla tedavi edilir. zamanında tedavi ve uygun tıbbi bakımın sağlanması ile.Çocuk doktoru, kliniğe planlanmış her ziyarette çocuğun solunum hızına elbette dikkat edecektir.

Geri kalan zamanlarda, ebeveynler çocukların sağlığı için tetiktedir, normal nefes alma ile anormal nefes almayı ayırt edebilmeleri gereken onlardır.

Bunu yapmak zor değil, solunum hareketlerinin sıklığı, herhangi bir annenin, herhangi bir babanın ve bir bebeğin büyükannesinin bağımsız olarak belirleyebileceği bir parametredir. Ana şey, her şeyi doğru yapmak ve sonuçları doğru bir şekilde değerlendirmektir.

Nasıl ölçülür?

Ebeveynler çocuğun çok hızlı nefes aldığını düşünüyorsa, solunum hızı ölçülmelidir. Bunu çocuk sakinken, örneğin bir rüyada yapmak en iyisidir. Bebek uyanıkken oyun oynama, bir şeyler deneyimleme, duyguları yaşama, nefes alma sıklaşır ve bu oldukça doğaldır.

Anne elini çocuğun göğsüne veya karnına koymalıdır. Bebeğin solunum şeklini belirlediği için ölçüm yeri seçimi çok önemlidir. Bebeklerde ve 4-5 yaşına kadar olan çocuklarda diyafragmatik solunum hakimdir (çocuk mide ile nefes alır, periton metodik olarak inspirasyonda yükselir ve çıkışta düşer).

4 yaşında bebeğin nefes alması için yeni bir yol gelişmeye başlar - göğüs nefesi (nefes alırken ve nefes verirken göğüs yükselir ve alçaldığında). 10 yaşına geldiğinde, bir çocuk cinsiyete göre kendisine daha çok uyan tipi geliştirir. Erkeklerde genellikle karın solunumu, kızlarda ise genellikle diyafragmatik solunum vardır. Böylece elinizi koyacağınız yeri belirlemek çok basit - çocuğun yaşına göre belirlenmelidir.

Hesaplama algoritması oldukça basittir. 1 dakika içinde "nefes verme-nefes verme" bölümlerini sayın. Bu tür hareketlerin bir serisi bir nefes olarak sayılır. Nefesinizi 30 saniye boyunca ölçmek, ardından çıkan sayıyı iki ile çarpmak büyük bir hatadır. Solunum, örneğin nabız kadar ritmik değildir ve bu nedenle solunum hızını ölçmek için bu kadar basitleştirilmiş bir yöntem uygun değildir. Ebeveynler, kalp atış hızını (nabzı) ölçmek için bir dakika daha harcayacak ve yaş normlarından başlayarak çocuğun durumunu değerlendirmek mümkün olacaktır.

Ölçüm için elektronik saat, kronometre veya oklu saat kullanışlıdır.

normlar

İnternette, çocuğun solunum hızının ölçülmesi sonucunda elde edilen verilerin normlarla karşılaştırılmasının önerildiği birçok tablo vardır. Her birinin doğruluğunu değerlendirmek zordur. Çocuk doktorları, Berkowitz'in Pediatri: Birinci Basamak Bakım Yaklaşımı'nda yayınlanan verilere bağlı kalmaya çalışıyor. Resmi olarak tanınırlar:

1. yeni doğanlar Solunum hızı dakikada 30-60 kezdir. Nabız - 100'den 160'a.
2. 6 aylık çocuklar. Solunum hızı dakikada 25-40 kezdir. Nabız - 90'dan 120'ye.
3. 1 yaşında çocuklar. Solunum hızı dakikada 20-40 kezdir. Nabız - 90'dan 120'ye.
4. 3 yaşında çocuklar. Solunum hızı dakikada 20-30 kezdir. Nabız - 80'den 120'ye.
5. 6 yaşında çocuklar. Solunum hızı dakikada 12-25 kezdir. Nabız - 70'ten 110'a.
6. 10 yaşında çocuklar. Solunum hızı dakikada 12-20 kezdir. Nabız - 60'tan 90'a.

Özenli ebeveynler, bireysel çocuk normlarından herhangi bir sapmayı fark edebilecektir. Çocuğun genellikle nefes aldığı frekanstan bahsediyoruz çünkü bir bebek 60 saniyede 40 nefes alıyor ve aynı yaştaki başka bir bebek sadece 25 nefes alıyor. 45 bir ihlal olarak kabul edilecek ve ilk olarak, doğumdan itibaren sık nefes alan kırıntılarda aynı göstergeler norm olacaktır. Ebeveynler kendi gözlemlerini göz ardı etmemelidir. Ne de olsa anneler ve babalar, bebeklerinin bireysel özelliklerini, bir çocuğu ilk kez gören çok iyi bir doktordan bile daha iyi bilirler.

Reddetme nedenleri

Tıpta solunum hareketlerinin sıklığının aşılmasına denir. "takipne". Bu bir hastalık değil, sadece belirli bir patolojinin gelişimini gösterebilecek bir semptomdur. Aşağıdaki durumlarda takipne hakkında konuşabilirsiniz: NPV normdan yukarı doğru en az %20 farklıysa.Çocukların sık sık nefes almasının oldukça anlaşılır fizyolojik ve psikolojik nedenleri vardır. Çocuklar endişelendiklerinde, endişelendiklerinde, stres halindeyken, korktuklarında, gergin bir durumda olduklarında çok sık olarak strese solunum hareketlerini artırarak tepki verirler.

Bu tür takipne düzeltme, tedavi gerektirmez ve genellikle hassas çocukların sinir sistemi güçlendikçe kendi kendine düzelir. Stres çok güçlüyse, ebeveynler bir nöroloğa ve bir çocuk psikoloğuna danışabilir.

Nefes darlığı ile, bir çocukta sığ sığ nefes alma, yalnızca fiziksel aktivitenin arttığı dönemlerde, çocuğun yorgun olduğu ve nefesini tutmaya çalıştığı zamanlarda görülür. Nefes darlığı geçici ve geçicidir. Taşipne kalıcıdır. Bir çocukta normal solunum hızının fazlalığı rüyada bile kaybolmuyorsa, bu kesinlikle doktor çağırmak ve olası bir hastalık için bebeği muayene etmek için bir sebeptir.

Ne yapalım?

Yenidoğanlarda solunum hızında bir artış tespit edildiğinde, en iyisi doktor çağırmak. Bebeğin başka semptomları varsa - burun akıntısı, öksürük, ateş, nefes alma veya çıkış zorlaştıysa, en iyi çözüm ambulans çağırmaktır. Daha büyük bir çocuk kendi başına yardım etmeye çalışabilir. Önkoşul, herhangi bir ek ağrılı semptomun olmamasıdır.

Bir takipne atağını durdurmak için, bir kese kağıdı alıp içine küçük bir delik açmak ve çocuğu eğlenceli bir şekilde torbadan nefes almaya davet etmek yeterlidir. Bu, hücrelerdeki gaz değişimini geri kazanmaya yardımcı olacak ve solunum stabilize olacaktır.

Soluma ve soluma sadece torba içinden yapılmalıdır, dışarıdan hava solunamaz.

Görünür bir sebep olmadan (heyecan, stres, korku) ani artan nefes alma, ebeveynlerin göz ardı etmemesi gereken her zaman endişe verici bir semptomdur. Kendinizi hızla toparlamak, bebeği sakinleştirmek, torbadan nefes almak, çocuğun cildinin normal bir renge sahip olduğundan, değişmediğinden, solgunlaşmadığından ve siyanoz görünmediğinden emin olmak önemlidir. Tedavi her zaman hızlı nefes almaya neden olan altta yatan hastalığın tedavisini içerir.

Ne yapılamaz?

Anne baba hızlı nefes alan çocuğa ilaç vermeye çalışmamalıdır. Şu anda hiçbir hap ve damla olası gizli bir hastalığın tek bir semptomunu etkileyemez. Ancak bu ilaçlarla bebeğin durumunu izinsiz kötüleştirmek oldukça mümkündür. Solunum bozuklukları olan bir çocuğu solumaya çalışmayın. Yardım edemezler, ancak bebeğin buharı soluduğunda alabileceği solunum yolu yanması çok gerçek bir tehdittir.

Ebeveynlerin takipneyi en sık görülen nefes darlığından ayırt etmeyi öğrenmesi önemlidir.

Bir çocukta hangi solunum hızının doğru kabul edildiği hakkında bilgi için aşağıdaki videoya bakın.

Bir insan için normal solunum hızı nedir?

Kural olarak, vejetatif-vasküler distoniye, otonom sinir sisteminin çeşitli fonksiyonel bozuklukları eşlik eder ve bu da vücudun olağan hayati fonksiyonlarının çeşitli ihlallerine yol açar. Her şeyden önce, bu, nabız hızındaki ve basınç dalgalanmalarındaki bir değişiklikle fark edilir. Ancak vücudun bir başka önemli işlevi de sıklıkla bozulur - nefes almak.

En önemlisi, solunum bozuklukları panik ataklar sırasında kendini gösterir. Solunum hızı artar, akciğerlerde hiperventilasyon meydana gelir (kanda oksijen fazlalığı ve karbondioksitte azalma), bu da PA deneyimi yaşayanlara çok tanıdık gelen baş dönmesi ve diğer kötü şeylerle kendini gösterir. hayatlarında en az bir kez.

Yani solunum hızı

Elinizi göğsünüze koyarak solunum hızını saymak uygundur. 30 saniye sayın ve iki ile çarpın. Normalde, sakin bir durumda, eğitimsiz bir kişide solunum hızı dakikada 12-16 nefes ve ekshalasyondur. Dakikada 9-12 nefes sıklığında nefes almaya çalışın.
Hayati kapasite (VC), en derin nefes alındıktan sonra dışarı verilen hava miktarıdır. VC değeri, solunum kaslarının gücünü, akciğer dokusunun esnekliğini karakterize eder ve solunum sisteminin performansı için önemli bir kriterdir. Kural olarak, VC ayakta tedavi ortamında bir spirometre kullanılarak belirlenir.

Solunum bozuklukları. hiperventilasyon

Solunum, dış ortam ile alveol havası arasında, bileşimi normal koşullar altında dar bir aralıkta değişen gaz alışverişini gerçekleştirir. Hiperventilasyon ile oksijen içeriği biraz yükselir (orijinalinin% 40-50'si kadar), ancak daha fazla hiperventilasyonla (yaklaşık bir dakika veya daha fazla), alveollerdeki CO2 içeriği önemli ölçüde azalır ve bunun sonucunda karbondioksit seviyesi kanın normalin altına düşmesi (bu duruma hipokapni denir). Derin nefes alma ile akciğerlerdeki hipokapni, pH'ı alkali tarafa kaydırır, bu da enzimlerin ve vitaminlerin aktivitesini değiştirir. Metabolik düzenleyicilerin aktivitesindeki bu değişiklik, metabolik süreçlerin normal seyrini bozar ve hücre ölümüne yol açar. Akciğerlerde sabit bir CO2 sağlamak için, evrim sürecinde aşağıdaki savunma mekanizmaları gelişmiştir:
bronş ve kan damarlarının spazmları;
akciğerlerde ve kan damarlarında hücre zarlarını kapatan biyolojik bir yalıtkan olarak karaciğerde kolesterol üretiminde artış;
CO2'nin vücuttan atılmasını azaltan kan basıncını düşürmek (hipotansiyon).

Ancak bronşların ve kan damarlarının spazmları beyin, kalp, böbrekler ve diğer organların hücrelerine oksijen akışını azaltır. Kandaki CO2'nin azalması, oksijen ile hemoglobin arasındaki bağı arttırır ve oksijenin hücrelere girmesini zorlaştırır (Verigo-Bohr etkisi). Dokulara oksijen tedarikinde bir azalma, dokuların oksijen açlığına neden olur - hipoksi. Hipoksi ise önce bilinç kaybına, ardından beyin dokusunun ölümüne yol açar.
Alıntının sonu biraz kasvetli ama bu bir gerçek ve bundan kaçış yok. Panik atak durumunda ölümcül bir sonuca varmaz, vücut kendini öldürmeye izin vermez ama bilincini kaybedebilirsin. Bu nedenle panik atak sırasında nefesinizi nasıl kontrol edeceğinizi öğrenmek önemlidir. Kağıt torbaya nefes almak hiperventilasyonda çok yardımcı olur: CO2 seviyesi o kadar hızlı düşmez, baş dönmesi daha az olur ve bu sakinleşmenizi ve nefesinizi düzene sokmanızı mümkün kılar.

Sağlıklı bir insanda, solunum hızı dakikada 16 ila 20 arasında değişir. Sakin nefes alma ile kişi, bir solunum hareketinde ortalama 500 cm3 hava alır ve verir.

Solunum hızı yaşa, cinsiyete, vücut pozisyonuna bağlıdır. Artan solunum, fiziksel efor, sinirsel heyecan sırasında meydana gelir. Bir kişinin yatay pozisyonunda bir rüyada nefes alma azalır.

Solunum hızının hesaplanması hasta tarafından fark edilmeden yapılmalıdır. Bunu yapmak için hastanın elini tutun.

sanki nabzı belirlemek için ve hasta için fark edilmeden solunum hızı hesaplanır. Solunum hızı hesaplamasının sonuçları, bağlandığında bir solunum hızı eğrisi oluşturan mavi noktalar şeklinde sıcaklık sayfasında günlük olarak not edilmelidir. Normal nefes ritmiktir, orta derinliktedir.

Üç fizyolojik solunum türü vardır.

1. Torasik tip - solunum esas olarak interkostal azalma nedeniyle gerçekleştirilir

kaslar; inspirasyon sırasında göğsün gözle görülür şekilde genişlemesi. Göğüs tipi solunum, esas olarak kadınlar için karakteristiktir.

2. Karın tipi - solunum hareketleri esas olarak diyafram nedeniyle gerçekleştirilir;

nefes alırken karın duvarının öne doğru belirgin şekilde yer değiştirmesi. Abdominal tip solunum erkeklerde daha sık görülür.

3. Karma tip solunum daha çok yaşlılarda görülür.

Dispne veya nefes darlığı (Yunanca dis - zorluk, rpoe - nefes alma), solunumun frekansının, ritminin ve derinliğinin ihlali veya solunum kaslarının çalışmasında bir artış olup, genellikle hava eksikliğinin öznel duyumlarıyla kendini gösterir veya nefes almada zorluk Hasta nefes darlığı hisseder. Nefes darlığının hem pulmoner hem de kardiyak, nörojenik ve diğer kökenlerden olabileceği unutulmamalıdır. Solunum hızına bağlı olarak iki tür nefes darlığı vardır.

Taşipne - hızlı sığ solunum (dakikada 20'den fazla). Takipne en çok

sıklıkla akciğer hasarı (örneğin zatürree), ateş, kan hastalıkları (örneğin anemi) ile gözlenir. Histeride solunum hızı dakikada 60-80'e ulaşabilir; böyle bir nefese "avlanan bir canavarın nefesi" denir.

Bradipne - solunumda patolojik azalma (dakikada 16'dan az); o izleniyor

beyin ve zar hastalıkları (beyin kanaması, beyin tümörü), uzun süreli ve şiddetli hipoksi (örneğin kalp yetmezliği nedeniyle). Asidik metabolik ürünlerin kanda birikmesi (asidoz) diyabetes mellitusta, diyabetik koma da solunum merkezini baskılar.

Solunum fazının ihlaline bağlı olarak, aşağıdaki nefes darlığı türleri ayırt edilir.

İnspiratuar dispne - nefes almada zorluk.

Ekspiratuar dispne - nefes vermek zor.

Karışık nefes darlığı - nefes almanın her iki aşaması da zordur.

Solunum ritmindeki değişikliğe bağlı olarak, aşağıdaki ana formlar ayırt edilir:

nefes darlığı ("periyodik solunum" olarak adlandırılır).

Cheyne-Stokes solunumu, bir solunum duraklamasından sonra,

ilk olarak, derinliği ve sıklığı kademeli olarak artan sığ, nadir nefes alma çok gürültülü hale gelir, ardından kademeli olarak azalır ve hastanın yönünü kaybedebileceği veya bilincini kaybedebileceği bir duraklama ile sona erer. Duraklama birkaç saniyeden 30 saniyeye kadar sürebilir.

Biot solunumu - derin nefes alma hareketlerinin ritmik dönemleri değişir

uzun solunum duraklamaları ile yaklaşık olarak düzenli aralıklarla. Duraklama ayrıca birkaç saniyeden 30 saniyeye kadar sürebilir.

Kussmaul nefesi - derin, gürültülü bir nefes alma ve artan ekshalasyon ile derin, nadir nefes alma; derin komada görülür.

Kalp atış hızının artmasına neden olan faktörler, derinlikte artışa ve solunumda artışa neden olabilir. Bu fiziksel aktivite, ateş, güçlü duygusal deneyim, ağrı, kan kaybı vb. Ritim, nefesler arasındaki aralıklarla belirlenir. Normal solunum hareketleri ritmiktir. Patolojik süreçlerde solunum ritmik değildir. Solunum türleri: göğüs, karın (diyafram) ve karışık.

Solunumun frekansını, derinliğini ve ritmini keyfi olarak değiştirebileceğinden, hasta için solunum izlemesi fark edilmeden yapılmalıdır. Hastaya nabzını incelediğinizi söyleyebilirsiniz.

Solunum sıklığı, derinliği, ritminin belirlenmesi (hastanede). Ekipman: saat veya kronometre, sıcaklık sayfası, el, kağıt.

sıralama:

1. Hastayı nabız testi yapılacağı konusunda uyarın (hastaya solunum hızının test edileceği konusunda bilgi vermeyin).

2. Ellerinizi yıkayın.

3. Hastadan göğsünün üst kısmını ve/veya karnını görebilmeniz için rahat bir şekilde oturmasını (uzanmasını) isteyin.

4. Nabzı incelerken hastayı elinden tutun, ancak 30 saniye boyunca göğsünün hareketini gözlemleyin ve solunum hareketlerini sayın. sonra sonucu 2 ile çarp.

5. Göğsün hareketini gözlemlemek mümkün değilse, ellerinizi (kendinizin ve hastanın) göğsün (kadınlarda) veya epigastrik bölgenin (erkeklerde) üzerine koyarak nabız çalışmasını simüle edin (devam ediyor) elinizi bileğinizden tutmak için).

Solunum hareketlerini saymak, bir çocuğu bir çocuk doktoru tarafından muayene etmek için standart bir öğedir. Bu manipülasyonun bariz basitliğine ve açıklığına rağmen, NPV bebeğin ne kadar sağlıklı olduğu ve her şeyin yolunda olup olmadığı hakkında önemli bilgiler sağlayabilir. Çocuklarda dakikadaki nefes sayısı yetişkinlerden çok daha fazla olduğu için onlar için özel bir solunum hızı tablosu geliştirilmiştir.

Bebeklerin solunum sistemi ve özellikleri

Yenidoğanda akciğerlerin ilk açılması, bebek doğduktan hemen sonra gerçekleşir. Bu zamana kadar çocuğun solunum sistemi henüz tam olarak gelişmemiştir ve bir takım özelliklere sahiptir. Bu nedenle, bebeklerin her zaman tam nefes alma ile baş edemeyen dar ve kısa burun geçişleri vardır. Emzirmeye uygun bir solunum sistemi, bebeklerin ağızlarından nefes almasını engeller, bu nedenle nefes darlığı geliştirebilir ve burun geçişlerini tıkayabilir.

Küçük bir çocuk henüz burnunu sümkürerek burun pasajlarını bağımsız olarak temizleyemiyor, bu nedenle normal nefes almak için özellikle bir yetişkinin bakımına ve bakımına ihtiyacı var.

İlginç: Bebekler uyku sırasında REM'den yavaş uykuya geçiş sırasında nefeslerini tutabilirler ve bunun tersi de geçerlidir, bu kesinlikle normaldir.

NPV nasıl doğru bir şekilde hesaplanır

Bu, evde yapılabilecek en basit prosedürdür. Sadece bir kronometre ve bebeğin dinlenmesini gerektirecektir, aksi halde veriler güvenilir olmayacaktır. Çocuğun ağlaması veya huzursuzluğu çalışmanın sonuçlarını çarpıtabileceğinden uyku, RPV'yi hesaplamak için ideal zamandır.

Bebeğin solunum hızını görsel olarak, göğüs hareketlerinden veya üzerine avuç içi koyarak ölçebilirsiniz. Daha büyük bir çocuk bileğinden (başparmağın altından) alınabilir ve nabzı gözlemleyerek inhalasyon ve ekshalasyon sayısını sayabilir.

Çocuklarda solunum hızı normu

Tablo, 0 ila 12 yaş arası çocuklarda solunum hareketlerinin normal sıklığının ortalama değerlerini göstermektedir. Gelecekte, çocuğun solunum hızı normu, bir yetişkinin normu ile çakışmaktadır.

Tablo, yaşla birlikte solunum hızının azaldığını, solunum hızının ise kişinin cinsiyetine bağlı olmadığını açıkça göstermektedir. Bunun nedeni, yaşla birlikte solunum sisteminin yavaş yavaş güçlenmesi ve gelişimin her aşamasında değişmesidir.

NPV verileri ne diyor?

Doğru bir solunum hızı ölçümü ile çocuğun nefes almasının hızlı veya zor olduğunu fark ederseniz, hemen bir doktora başvurmalısınız. Bu, hem solunum sistemindeki ihlalleri hem de bulaşıcı bir hastalığın varlığını gösterebilir.

Aynı zamanda, fiziksel efor sırasında artan nefes alma, artan duygusallık veya çocuğun herhangi bir aktiviteye olan coşkusu tamamen normaldir ve bir uzman ziyareti gerektirmez.