Varisli damarlar için fonksiyonel testler. Delbe-Perthes'e göre Delbe-Perthes yürüyüş testi ve Trojan-Trendelenburg testi Mart testi hakkında bir çalışma yapın

Derin damarların açıklığını ve fonksiyonel durumunu belirlemek, yalnızca cerrahi tedavi konusuna karar verirken değil, aynı zamanda tüm tıbbi ve emek uzmanlığı vakalarında ve tedavi ve önleyici tavsiyelerin atanmasında kesinlikle zorunludur. Alt ekstremitelerin derin damarlarının durumu aşağıdaki testler temelinde değerlendirilebilir:

1. Delbe-Perthes testi (yürüme testi) hasta dik pozisyondayken yapılır. Uyluğun orta üçte birinde incelenen uzva 60-80 mm Hg'den fazla olmayan sayılarda kan basıncını ölçmek için bir aparattan bir lastik turnike veya manşet uygulanır. Hastadan hızlı yürümesi veya 5-10 dakika yerinde yürümesi istenir. Safen damarlarının gerilimi azalır veya tamamen azalırsa, derin damarlar geçer, test pozitif kabul edilir. Baldır kaslarında ağrının ortaya çıkması, safen damarlarının boşalmaması ile derin damarların anatomik kullanışlılığının ihlali düşünülmelidir. Bu durumlarda radyoopak flebografi kullanılması tavsiye edilir. Derin damarların durumu hakkında en güvenilir bilgiyi sağladığı için Delbe-Perthes testi en yaygın olanıdır. Derin ve iletişim damarlarının fonksiyonel kapak yetmezliği, oldukça nadir görülen perforan damarların tıkanması ve ayrıca belirgin deri altı yağı olan obez kişilerde ve yumuşak dokularda enduratif değişiklikler olması durumunda, yürüyen bir test her zaman gösterge değildir. Bu durumlarda, Delbe-Perthes testinin modifikasyonlarına başvurulur: Machorner ve Oksner testi, Chervyakov testi.
2. Mahorner-Oxner testi, farklı seviyelerde uygulanan turnikelerle yürümeyi içerir: uyluğun üst, orta ve alt üçte birinde. Derin damarlar geçirgense ve iletişim damarları zenginse, o zaman gerginlikte bir azalma olur ve bazen varislerin tamamen kaybolması olur.
3. Chervyakov testi, görünür varisleri olmayan hastalarda yapılır. Alt bacağın çevresi, yükseltilmiş pozisyonda (1. ölçüm), alçaltılmış pozisyonda (2. ölçüm) ve turnike ile 3 dakikalık yürüyüşten sonra (3. ölçüm) belirli bir seviyede ölçülür. 1 ve 3 ölçümün çakışması, derin damarların açıklığını gösterir.
4. Ivanov'un testi. Hasta yatay pozisyondadır. İncelenen uzuv, yüzeysel damarlar tamamen boşalana kadar yavaşça yukarı kaldırılır. Kalkmış uzuv ve kanepe düzleminin oluşturduğu açı ("telafi açısı") belirlenir, daha sonra hasta ayağa kalkar ve varisli yüzeysel damarları sıkı bir şekilde doldurduktan sonra uyluğun orta üçte birine lastik turnike uygulanır. Hasta tekrar koltuğa yatar, uzuv daha önce belirlenen "telafi açısı"na hızla kaldırılır ve damarların boşalması gözlenir. Damarlar hızla azalırsa, bu derin damarların açıklığının iyi olduğunu gösterir. Tıkanma ile yüzeysel damarlarda son boşalma oluşmaz.
5. Strelnikov'un testi ("manşet" yöntemi). Hastaya, basıncı 35-40 mm Hg'ye ayarlanmış (çalışmanın amaçlarına bağlı olarak) uyluk veya alt bacak üzerinde dikey bir pozisyonda bir tansiyon aleti manşonu uygulanır. Aynı zamanda yüzeysel damarlar şişer. Daha sonra hasta yatay pozisyona alınır ve eğer yüzeyel damarlarda boşalma olursa bu derin damarların geçirilebilir olduğunu gösterir. Son iki test, delici damar kapaklarının durumunu ve derin damar kapakçıklarının işlevini yansıtmamaları bakımından Delbe-Perthes testinden farklıdır.
6. Mayo-Pratt testi. Yatay pozisyonda olan hasta, parmaklardan uyluğun üst üçte birine kadar elastik bir bandajla sıkıca sarılır (veya lastik bir çorap giydirilir). Ardından 20-30 dakika yürümeyi önerin. Hoş olmayan öznel duyumların yokluğu, derin damarların iyi açık olduğunu gösterir. Uzun bir yürüyüşten sonra, shin bölgesinde güçlü kemer ağrıları görülürse, derin venöz sistemin açıklığı bozulur. Mayo-Pratt testi, hastanın öznel duygularına dayanır, bu nedenle sonucu güvenilir olarak kabul edilemez.
7. Firth ve Heikhal'in Lobelin testi. Varisli damarlı bir uzuv, yüzeysel kan dolaşımı olasılığını dışlayan elastik bir bandajla sarılır. Lobelia, ayağın damarlarından birine enjekte edilir (10 kg ağırlık başına 1 mg). 45 saniye içinde ise. öksürük görünmüyorsa, hastanın yerinde birkaç adım atması ve tekrar 45 saniye beklemesi gerekir. Öksürük görünmüyorsa, derin damarların geçilmez olduğunu varsayabiliriz. Bu, elastik bandajı yatay konumda çıkardıktan sonra öksürüğün ortaya çıkmasıyla doğrulanır.

Diğer tıbbi yöntemlerin prensibi Lobelin'den farklı değildir. Bu yöntemler basittir, ancak hepsi çok özneldir, yeterince doğru değildir ve sıklıkla yan etkilere neden olur.

Yapılan fonksiyonel testlerin verilerinin şüpheli veya yetersiz güvenilir olduğu ortaya çıkarsa ve ayrıca derin damarların tıkanmasını gösterirse, daha objektif, enstrümantal inceleme yöntemlerine başvurmak gerekir. Bunlar arasında - ultrasonik dopplerografi, osilografi, pletismografi, kapileroskopi, reovasografi, cilt termometrisi, radyo endikasyonu, elektromiyografi, flebotonometri vb. X-ışını kontrast yöntemleri, diğer tüm fonksiyonel ve enstrümantal yöntemler başarısız olduğunda, kapsamlı bir muayenenin son aşamasında gerçekleştirilir. derin damarların açıklığını ve durum valf aparatını oluşturmak.

M. Averyanov, S. Izmailov, G. Izmailov, M. Kydykin, Yu. Averyanov

Alt ekstremite damarlarının kronik hastalıkları,

12808 0

Muayene ve fonksiyonel testler

Primer varisli safen damarlarının teşhisi çoğu durumda zor değildir. Muayene bir anamnez ile başlamalıdır. Alt ekstremitelerin muayenesi hasta dik pozisyondayken yapılır. Damarların palpasyonu, lezyonun kapsamını, safen damarlarının doğasını ve genişleme derecesini, trofik bozuklukların varlığını, uzuvların hacmindeki farkı ve cilt sıcaklığını belirlemenizi sağlar.

Her hasta için şunları belirlemek gerekir:

1. Lezyonun lokalizasyonu ve yaygınlığı.

2. Valf aparatının büyük ve küçük safen damarları sistemindeki işlevsel yeteneği.

3. İletişim damarlarının durumu.

4. Varisli damarların doğası (birincil veya ikincil) ve şiddeti.

5. Alt ekstremitelerin derin damarlarının işlevselliği.

6. Trofik bozuklukların ciddiyet derecesi.

7. Hastanın genel durumunu, operasyonun olasılığını ve kapsamını, anestezi yöntemini değerlendirin.

Damarların valf aparatının fonksiyonel durumu, çeşitli fonksiyonel testler kullanılarak belirlenir. Klinik uygulamada en yaygın kullanılanlar Brodie-Troyanov-Trendelenburg, Hackenbruch-Sicard, Pratt, Delbe-Perthes örnekleriydi. Diğer fonksiyonel testlere kıyasla gerçekleştirmesi basit ve en bilgilendiricidir.

Brodie-Troyanov-Trendelenburg testi, ostial valflerin durumunu, safen ve iletişim damarlarının valf aparatını belirler. Hasta yatay olarak yatırılır, damarlar tamamen boşalana kadar bacak yükselir. Kasık kıvrımının hemen altına cilt altı damarları sıkarak turnike uygulanır, ardından hasta dikey pozisyona getirilir ve damarların dolum durumu izlenir. Bu örneği değerlendirmek için dört kriter vardır: pozitif, negatif, çift pozitif ve boş. Damarların turnike uygulanarak yavaş doldurulması ve turnike çıkarıldıktan sonra yukarıdan aşağıya hızlı dolmaları büyük safen ven kapakçıklarının ve hepsinden önemlisi ostial kapağın fonksiyonel yetersizliğini gösterir. Bu pozitif bir test sonucu. Hastanın dikey pozisyonunda turnike uygulandığında, damar hızlı bir şekilde (10-12 s) aşağıdan yukarıya doğru kan doluyorsa ve turnikenin çıkarılması dolumunu artırmıyorsa test negatif olarak kabul edilir. Bu, büyük safen venin valflerinin tatmin edici bir işlevi ile iletişim damarlarının kapak aparatının başarısızlığının kanıtıdır. Turnike çıkarılmadan önce safen venler hızla dolduğunda ve turnike çıkarıldıktan sonra safen ve iletişim damarlarının kapakçıklarının yetersizliğinden dolayı damarların gerginliği arttığında çift pozitif bir test sonucu olacaktır. Sıfır sonuç ile damar örnekleri turnike uygulanarak aşağıdan yukarıya yavaş yavaş doldurulur ve çıkarılması damarlarda gerginliğe neden olmaz. Bu patern, safen ve iletişim damarlarının sağlam kapak aparatı ile gözlenir.

Küçük safen ven kapakçıklarının fonksiyonel durumunu belirlemek için alt bacağın üst üçte birine turnike uygulanmalıdır. Test sonuçlarının değerlendirilmesi de aynı prensibe göre yapılır.

Derin ve safen damarlarının kapak aparatının kıvamı, Hachenbruch-Sicard "öksürük itme" testi kullanılarak belirlenebilir. Hasta öksürdüğünde (hastanın dikey pozisyonunda - Hackenbruch testi, yatay pozisyonda - Cu to ara testi), palpasyonla veya muayene sırasında artan iletim nedeniyle damarın projeksiyonunda bir itme not edilir. damarın distal yönündeki basınç.

İletişim damarlarının fonksiyonel durumu da Pratt'in iki bandaj testi ile belirlenir (G.H. Pratt, 1941). Aşağıdaki şekilde üretilmektedir. Hastanın kasık kıvrımının altında yatay pozisyonda safen venleri boşaltıldıktan sonra venöz turnike uygulanır ve ayak parmak uçlarından turnikeye kadar elastik bandajla bacak bandajlanır. Daha sonra hasta dikey pozisyona transfer edilir. Bandaj yukarıdan aşağıya doğru yavaşça çıkarılır. Uzuv bandajdan serbest bırakılırken, deri altı damarlarını sıkarak zıt bir elastik bandaj uygulanır. Bandajlar arasındaki mesafe 5-7 cm olmalıdır Uzuvun bu bölgesinde, lokalizasyonu çıkıntılı venöz düğüm veya gövde tarafından tanınan iletişim damarları işaretlenmiştir. Çalışma uzuv boyunca gerçekleştirilir.

Derin damarların kıvamı ve açıklığı Delbe-Perthes yürüyüş testi ile ortaya çıkar (Delbet-Perthes, 1897). Hastanın ayakta pozisyonunda, safen damarlarını sıkarak, uyluğun üst üçte birlik kısmına veya alt bacağın üst üçte birlik kısmına turnike uygulanır. Hasta daha sonra yerinde yürür veya yürür. Normalde genişlemiş damarların boşalması bir dakika içinde gerçekleşir. Bacaktaki kemerli ağrılar ve safen damarlarının gerginliğinde bir artış (negatif test), iletişim damarlarının kapakçıklarının derin ve fonksiyonel yetmezliğinin açıklığının ihlal edildiğini gösterir.

Fegan'ın testi (W.G. Fegan, 1967) - hasta dikey pozisyondayken, genişlemiş damarlar not edilir ve daha sonra bu alanlarda yatay bir pozisyonda, fasyadaki kusurlar palpe edilir ve parmaklarla bastırılır, daha sonra hasta transfer edilir. dikey konumda, parmaklar sırayla ön panodaki preslenmiş delikleri serbest bırakır. Retrograd kan akışı belirtilerinin ortaya çıkması, bu yerde yetersiz bir iletişim damarının varlığını gösterir.

Alt ekstremite varisli hastaları incelerken listelenen fonksiyonel testlerin yapılması zorunludur.

Flebografi

Fonksiyonel testler her zaman ekstremitenin derin venöz sisteminin durumu hakkında yeterince net bir fikir vermez ve cerrahi tedavi olasılığına karar vermemize izin vermez. Bu gibi durumlarda, flebografi belirtilir.

Ülkemizde alt ekstremitelerin varisli damarları için X-ışını kontrast flebografisi ilk olarak 1924 yılında S.A. Reinberg, varisli damarlara %20 stronsiyum bromür solüsyonu enjekte etmeyi önerdi. V. Drachar (1946), medial malleol içine üroselekt sokarak alt ekstremite flebografisini gerçekleştiren ilk kişiydi. Daha sonra intraosseöz flebografi V.N. Sheinis (1950-1954) ve R.P. Askerkhanov (1951-1971), ancak osteomiyelit ve diğer komplikasyonların sık gelişmesi nedeniyle bu yöntem yaygın olarak kullanılmadı.

Şu anda, flebografi yapmak için birçok yöntem vardır. Çoğu durumda, kontrast madde intravenöz olarak verilir. Bununla birlikte, radyoopak yöntemin hasta için her zaman güvenli olmadığı ve varisli damarlarda kendi katı endikasyonlarının olduğu unutulmamalıdır. Bilinen tüm klinik testler ve invaziv olmayan araştırma yöntemleri tanıyı netleştirmeye izin vermediğinde kullanılmalıdır.

Özellikle önemli olan, varisli safen damarlarının postoperatif nükslerinde flebografi elde edilir. Bazı yazarlar (I.I. Zatevakhin ve diğerleri, 1983; L.V. Poluektov, Yu.T. Tsukanov, 1983; R.I. Enukashvili, 1984; M.P. Vilyansky ve diğerleri, 1985), hastalığın tekrarlaması durumunda bir flebografik çalışmanın yapılmasının zorunlu olduğunu düşünmektedir. varisli damarlar. G.D. Konstantinova et al. (1989), flebografinin alt ekstremite damarlarındaki çeşitli hasar türlerinin teşhisini %80 oranında iyileştirdiğini belirtmektedir. K.G.'ye göre Abalmasova et al. (1996), varislerin tekrarlaması ve çeşitli tipteki damar kapakçıklarının yetersizliği ile flebografik yöntem neredeyse %100 bilgi içeriğine sahiptir.

Hastalığın nüksetmesi durumunda, hastanın muayenesi ve fonksiyonel araştırma yöntemlerinin nüks nedenini net olarak ortaya koymadığı durumlarda ve derin ven kapak yetmezliğinin düzeltilmesi sorununun çözülmesi gerektiğinde flebografinin endike olduğuna inanıyoruz. . Flebografik çalışma yöntemleri ve olası trombotik komplikasyonları önlemeye yönelik önlemler "Post-trombotik hastalık" bölümünde ayrıntılı olarak açıklanmıştır. Yukarıda belirtildiği gibi intravenöz fonksiyonel-dinamik flebografi en bilgilendiricidir. Uygun ekipman yokluğunda hastanın yatay pozisyonunda distal asendan flebografi kullanılabilir. Kontrast madde dorsal ayağın safen damarlarından veya medial malleolün arkasında bulunan derin damarlardan enjekte edilir. Enjekte edilen radyoopak madde miktarı, hastanın vücut ağırlığının 1 kg'ı başına 1 ml oranında alınır. Genellikle tek bir enjeksiyonla bir ekstremitenin venöz sisteminin net bir görüntüsünü elde etmek için 40.0-50.0 ml %50'lik bir kontrast madde solüsyonu yeterlidir. Dikey retrograd femoral flebografi yapılırken kontrast madde miktarı 10.0-20.0 ml'ye düşürülebilir. Çalışmadan sonra trombotik komplikasyonların önlenmesi zorunludur.

Varisli damarların ana anjiyografik semptomu (Yu.T. Tsukanov, 1979-1992), yıkım belirtilerinin yokluğunda damarların lümeninin sınırlı veya yaygın bir şekilde genişlemesidir. Damarların iç konturları düzgün, net, darlık ve tıkanıklık yok. Hastalık, uzvun önemli bir bölümünü veya tüm venöz sistemini yakalayan çok sayıda uzantı ile karakterize edilir. Alt bacağın derin damarlarının genişleme derecesinin kriteri, çaplarının fibula genişliği ile karşılaştırılması olabilir; bu, fazlalığı damarların önemli bir ektazisini gösterir.

G.D.'ye göre. Konstantinova et al. (1976 ve 1989), varisli damarların karakteristik anjiyografik belirtileri, ana damarların kapakçıklarının zayıf kontrastı ve sayılarındaki azalmadır. Varisli damarlar için patognomonik, derin ana damarların uzun süreli kontrastlanması ve fleboskopi sırasında tespit edilen kontrast maddenin gecikmeli tahliyesi de olabilir. Bu süreçler, ektatik derin damarların tahliye kabiliyetinin ihlaline ve bacağın kas pompasının işlevinde bir azalmaya dayanmaktadır. İliak damarlarda röntgen hasarı belirtileri, uzamaları, kıvrımları, S-şekilli deformasyonlarıdır (L.V. Poluektov, Yu.T. Tsukanov, 1983). Hastalığın alt ve dekompansasyon aşamasında gözlenen yatay reflü semptomu, iletişim damarlarının başarısızlığından kaynaklanmaktadır. Derin damarların kapak aparatının yetersizliği en açık şekilde dikey reflü semptomu şeklinde tespit edilir (R.P. Zelenin, 1971; E.P. Dumpe ve diğerleri, 1974; ve diğerleri). Retrograd dikey flebografi, yalnızca patolojik reflünün derecesini değil, aynı zamanda kapakçıkların durumunu da değerlendirmeyi mümkün kılar. Konturları izlenirse rölatif kapak yetmezliği vardır. Valvüler sinüslerin konturları tespit edilemezse, kapakların anatomik yetersizliği daha olasıdır, bu da ekstravazal tam düzeltmenin imkansızlığını gösterir.

Ultrasonik Yöntemler

Ultrasonik araştırma yöntemleri, yukarıda bahsedildiği gibi, flebolojik uygulamada büyük önem taşımaktadır. Varis hastalığı durumunda, kalan kapakçıkların canlılığını, safen ve komünikan damarların kapak aparatının durumunu belirlemek, derin ana damarların açıklığını belirlemek ve yapılan cerrahi düzeltmenin etkinliğini değerlendirmek, ana olanlar ve X-ışını kontrast çalışmasının tamamen yerini alabilir. Ultrason yöntemlerinin olanakları "Post trombotik hastalık" bölümünde açıklanmıştır, bu nedenle bu konu üzerinde daha ayrıntılı durmaya gerek yoktur.

Varis tanısında diğer araştırma yöntemleri (reovazografi, lenfografi, flebotonometri vb.) yardımcı öneme sahiptir ve uygun endikasyonlarla yapılır.

Ayırıcı tanı

Çoğu durumda, alt ekstremitelerin birincil varisli damarlarının tanınması büyük zorluklar yaratmaz. Klinik olarak varisli damarlara benzeyen hastalıklar dışlanmalıdır. Her şeyden önce, derin venlerin hipoplazisi ve aplazisi (Klippel-Trenaunay sendromu) veya önceki derin ven trombozu, Parkes-Weber-Rubashov hastalığında arteriyovenöz fistüllerin varlığı nedeniyle ikincil varisleri dışlamak gerekir (P.F. Weber, 1907; SM. Rubashov, 1928.).

Post-trombotik hastalık, yaygın ödem nedeniyle uzuv hacminde bir artış ile karakterize edilir; uzuv derisi, özellikle distal bölümlerde siyanotik bir renk tonuna sahiptir; genişlemiş safen venler gevşek bir görünüme sahiptir ve desenleri daha çok uylukta, kasık bölgesinde ve karın ön duvarında belirgindir.

Derin damarların aplazisi veya hipoplazisinin neden olduğu Klippel-Trenaunay sendromu (M. Klippel, P. Trenaunay, 1900), çok nadirdir, erken çocukluk döneminde kendini gösterir, yavaş yavaş şiddetli trofik bozuklukların gelişmesiyle ilerler. Varisli damarlar, ekstremitenin dış yüzeyinde atipik bir lokalizasyona sahiptir. Deride "coğrafi harita" şeklinde pigment lekeleri var, hiperhidroz telaffuz ediliyor.

Parks Weber-Rubashov hastalığı, ekstremitenin uzaması ve kalınlaşması, varisli damarların atipik lokalizasyonu ile karakterizedir; damarlar genellikle arteriyel kanın boşalması nedeniyle titreşir; hiperhidroz, hipertrikoz, ekstremitenin tüm yüzeyinde, genellikle pelvisin dış yüzeyinde, karın ve sırtta "coğrafi harita" tipi yaşlılık lekelerinin varlığı, cildin hipertermisi, özellikle genişlemiş damarlar üzerinde , venöz kanın arteriyelizasyonu. Hastalık erken çocukluk döneminde kendini gösterir.

Pratt (G.H. Pratt, 1949), Piulaks ve Vidal-Barraque (P. Piulachs, F. Vidal-Barraquer, 1953), varislerin çok sayıda küçük arteriyovenöz fistülün işleyişinin sonucu olduğu "arteriyel varisleri" ayırt eder. Bu fistüller doğuştandır ve ergenlik, hamilelik, yaralanma veya aşırı fiziksel efordan sonra açılır. Genişlemiş damarlar daha sık alt bacağın dış veya arka yüzeyi boyunca veya popliteal fossada lokalizedir. Varisli damarların bu formundaki safen ana damarlarının kapak aparatı zengin olabilir. Ameliyattan sonra, varisli damarlar hızla tekrarlar ve kural olarak, bu varis formunun radikal tedavisi imkansızdır.

Ağızdaki büyük safen veninin anevrizmal genişlemesi femoral herniden ayırt edilmelidir. Bacak kaldırıldığında pupart bağın üzerindeki venöz düğüm kaybolur, bazen üzerinde bir femur fıtığı ile görülmeyen vasküler bir üfürüm duyulur. Lezyonun yanındaki varislerin varlığı, genellikle venöz düğümün lehine konuşur.

Anjiyoloji üzerine seçilmiş dersler. E.P. Kokhan, I.K. Zavarina

Yaygınlığını ve doğasını belirlemek için özel alt ekstremitenin varisli damarları için fonksiyonel testler: Troyanov-Trendelenburg, Delbe-Perthes'e göre ve ayrıca Sheinis ve diğerlerine göre üçlü ve çoklu paket testleri.

Troyanov-Trendelenburg testi

Hastanın yatay pozisyonunda yüzeyel damar boşaltıldıktan sonra, ağız bölgesindeki büyük safen damarı parmakla bastırılır veya uyluk tabanında turnike uygulanarak sıkılır ve hasta hızla ayakta pozisyona getirildi. Damarı sıkmayı bırak. Genişleyen damar hızla kanla dolarsa, test pozitif olarak kabul edilir ve ağız (dinlenme) valfinin yetersizliğini gösterir. Damar yavaşça dolarsa numune negatif olarak kabul edilir.

Üç iplikli test

İletişim (delici) damarların valflerinin durumunun daha doğru bir şekilde belirlenmesi için üç telli bir test yapılır. Uyluk bölgesine iki, alt bacağa bir turnike uygulanır. Hastanın dikey pozisyonunda turnikeler arasındaki bölgedeki damarların hızla doldurulması bu segmentte perforan damarların kapakçıklarının yetersiz olduğunu gösterir.

Delba-Perthes yürüyüş testi

Derin ve iletişim damarlarının valflerinin durumu Delbe-Perthes yürüyüş testi kullanılarak belirlenir. Ayakta duran (damarları dolduran) bir hasta, uyluğun üst veya orta üçte birlik kısmına venöz turnike ile konulur ve 5 dakika yürümesi istenir. Derin ve komünik damarların kapakçıklarının yeterli işlevi ile yüzeysel damarlar yürüdükten sonra boşalır ve derin damarların tıkanması veya bozulması durumunda yüzeysel damarlar dolu kalır. Hasar seviyesini değerlendirmek için 2 adet uylukta ve 3 adet alt bacakta olmak üzere 5 turnike uygulanır. Bir boşlukta bile damarların serbest kalması, valflerin bu seviyede korunduğunu gösterir.

Ultrason dupleks taramanın ortaya çıkışı, şüpheli varisli damarlar için fonksiyonel testlerin yürütülmesinin neredeyse tamamen yerini almıştır. Basamak testi, üç flanş testi, öksürük testi ve Valsava testi karmaşık ekipman gerektirmez ve cerrah tarafından fizik muayenenin bir parçası olarak gerçekleştirilir.

Fonksiyonel testlerin özü, problemin lokalizasyonu ve kaynağı hakkında bir sonuç çıkarmamızı sağlayan normal hemodinamikleri değerlendirmektir. Delici damarların yetersizliği, hidrodinamik basınçta bir artışa yol açar. Genellikle derin damarların boşalması, alt bacağın kas pompasının etkisi altında gerçekleşir. Perforatör kapakçıklar arızalanırsa derin ven sisteminde oluşan basınç yüzeyel damarlara aktarılır. Tüm fonksiyonel testler, venöz sistemin yüke tepkisini inceler:

• ilk durum görsel olarak değerlendirilir;
• testten sonra elde edilen sonuçla karşılaştırılır.

Hızlı bir şekilde elde edilen veriler, teşhis koymanıza, tedavinin etkinliğini kontrol etmenize izin verir.

bacak damarları

Varisli damarlarda kullanılan testler venöz sistemin test edilen bileşenine bağlı olarak üç kategoriye ayrılır:

1. Heckenbruch-Sikar, Trendelenburg, Schwartz örnekleri - yüzey karayollarının valflerinin durumunu belirler.
2. Pratt'ten ikinci Hackenbruch, Talman ve Sheinis'den turnike örnekleri - perforan damarların canlılığını değerlendirin.
3. Mayo-Pratt, Delbe-Perthes testi - derin damarlara yönelik.

Her test, örneğin, mart deneme, yüzeysel damarların çeşitli durumlara tepkisini değerlendirir - sıkıştırma, sıkıştırma, fiziksel aktivite.

Valsalva testi

Valsalva manevrası, otonom sinir sistemindeki bozuklukları teşhis etmek ve normal kalp ritmini yeniden sağlamak için kullanılan özel bir nefes alma tekniğidir. Resepsiyon, 17. yüzyıldan kalma İtalyan doktor Anthony'nin doktoru Maria Valsalva tarafından adlandırılmıştır. Hava yolu tıkandığında nefes verilmesi önerilir. Manevranın basitleştirilmiş bir versiyonu, tıkanıklığı gidermek için kulaklardaki basıncı dengelemek için kullanılır.

Valsalva manevrasının hemodinamiği

Kapalı bir glottis ile zorlu ekspirasyon sırasında, intratorasik basınç değişir ve venöz dönüşü, kalp debisini, kan basıncını ve kalp hızını etkiler.

Valsalva manevrasının ilk aşamasında göğüs basıları sırasında göğüs organlarının sıkışması nedeniyle intratorasik (intraplevral) basınç pozitifleşir. Kalbin, kan damarlarının ve kalp odalarının dıştan sıkışması artar ve duvarlardaki transmural basıncı azaltır. Venöz kompresyona sağ atriyal basınçta bir artış eşlik eder, bu da venöz dönüşü göğse engeller.

Kalbin odacıklarının sıkıştırılması sırasında azalan venöz dönüş, oda içindeki önemli basıncın arka planına karşı ön yükü azaltır. Frank-Starling yasasına göre kalp debisi azalır. Aortta sıkışma meydana gelir ve damardaki basınç artar. Ancak testin ikinci aşamasında, kalp debisindeki düşüş nedeniyle aort sıfırlanır. Baroreseptörlerin etkisi altında kalp atış hızı değişir: ilk aşamada aorttaki basınç artışı nedeniyle azalır ve ikinci aşamada artar.

Solunum geri yüklendiğinde, dış saldırının gücü ortadan kalktığı için aortun basıncı kısa bir süre için azalır. Kalp refleks olarak daha hızlı atmaya başlar - bu üçüncü aşamadır. Aorttaki basınç yükselir, kalp debisi yükselir ve nabız hızı tekrar yavaşlar - dördüncü aşama. Artan vasküler direnç nedeniyle baroreseptörler üzerindeki etki nedeniyle aort basıncı artar.

Bu tür değişiklikler her zaman bir kişi kasılmış karın kaslarıyla nefes vermeye çalıştığında veya refleks olarak nefesini tuttuğunda, tuvalete giderken zorlandığında ve ağırlık kaldırdığında ortaya çıkar.

Varisli damarlar için bir test kullanma

Valsava testi klinik tıpta varikosel, karın fıtığı ve derin ven trombozunda venöz dönüşü değerlendirmek için kullanılır. Test, BT ve MRI incelemelerine ek olarak kullanılır.

Varisli damarlarda, venöz kanın alt gövdeden alt vena kavadan çıkışını engellemek için intratorasik basıncın arttırılması gerekir. Süzme, valf arızasını ortaya çıkarır - bir ultrason sensörü tarafından kaydedilen kan reflüsü. Soluma, venöz kan çıkışında bir azalmaya, gerginlik - durmaya ve ekshalasyon - kalbe kanın yükselmesinde bir artışa yol açar.

Valsava manevrası sırasında damarların çapı %50 artar, bu da kapak yetersizliği durumunda basıncı arttırır ve kanın geri akışını ortaya çıkarır. Valfler tutarlıysa, numune negatiftir. Benzer şekilde, safen damarını da palpe edebilirsiniz. Bir dalga göründüğünde, perforan veya derin damarların başarısızlığı hakkında bir sonuca varılır.

Ultrason probu yardımıyla 0,5 saniyeden uzun süren patolojik reflü belirlenir. Manevra, büyük safen ve ortak femoral venin proksimal bölümü olan safenofemoral fistülü değerlendirmek için kullanılır.

Varikosel. a — B modu: pampiniform pleksus damarlarının genişlemesi. b — EC modu: Valsalva manevrası sırasında belirgin varisli damarlar.

Süzme uygulamak her zaman mümkün değildir. Test, karın kaslarının zayıf bir tonuyla, aşırı kiloyla ve ayrıca diyafragmatik solunumun yokluğunda (servikal bölge sorunu) çalışmaz. Test değiştirilir: valf yerine sensör takılıyken, doktorun karın duvarına eş zamanlı basıncıyla zorunlu bir ekshalasyon gerçekleştirilir.

Schwartz testi

Schwartz testi 19. yüzyılın ikinci yarısında bir Fransız cerrah tarafından tanımlanmıştır. Uzun ve kısa safen damarlarının kapakçıklarının durumunu değerlendirmeye yardımcı olur. Hasta, düğümlerin gerilmesi için ayakta durur. Testi gerçekleştirmek için sağ elin parmakları, derin femoral vene bağlandığı proksimal uyluktaki uzun safen damarı boyunca yerleştirilir. Daha sonra hafif itmelerle düğümler sol elle bacağa indirilir. Şoklar sağ elle hissedilirse valf yetersizliği giderilir.

Test başka bir şekilde yapılabilir: sağ elin parmaklarıyla uyluğun proksimal kısmındaki genişlemiş damarlara bastırın ve sol elle alt bacağın damarlarını hissedin. Her basışta sol elle bir darbe iletilip duyulursa, bu valflerin yetersizliğini doğrular. Normal valf çalışması durumunda, venöz lümen aralarında sınırlı olduğundan, itme yalnızca bir sonraki valfte hissedilir. Bazen üst uylukta genişlemiş bir damarı tespit etmek zordur, çünkü test aşırı kilolu veya derin vaskülaritesi olan hastalar için her zaman uygun değildir.

McKelling ve Heyerdahl tarafından önerilen örneği uygulayabilirsiniz. Oval fossa bölgesinde itme benzeri hareketler yapılmalı ve diğer elinizle alt bacağın üstünden onları dinleyin.

Schwartz testi, nihai idrarın hacminin belirlenmesiyle ilişkili aynı adı taşıyan formülle ilgili değildir - yaklaşık 1.5 litre veya 1 ml / dakika. Tübüllerdeki yeniden emilim hızı tahmin edilmektedir, bu durumda birincil maddenin %99'a kadarı kana geri emilir. Glomeruli günde 180 litreye kadar filtre eder. GFR (glomerüler filtrasyon hızı) veya kreatinin klirensi Schwartz formülü kullanılarak hesaplanır. Hiperaldosteronizm ile böbrek perfüzyonu bozulur, yenidoğanlarda hipoksi sırasında artan renin üretimi.

Delbe Perthes'in Mart testi

Perthes testi proksimal bacağa turnike uygulanmasını içeren bir fizik muayene tekniğidir. Hasta damarlar dolacak şekilde divana yatırılır ve sadece yüzeyel damarlar çekilir. Bu nedenle, baskı çok güçlü olmamalıdır. Ardından 5 dakika yürümesi veya parmak uçlarında kaldırma yapması istenir. Yürüme testi, yüzeysel otoyolları boşaltmak için kas pompasını etkinleştirmeyi içerir. Derin ven sisteminde bir tıkanıklık (tromboz veya reflü) olduğunda gastroknemius pompasının aktivasyonu yüzeyel venöz sistemin paradoksal olarak dolmasına neden olur. Sonucu kontrol etmek için hasta sırt üstü yatırılır ve ardından bacak kaldırılır. Turnike distalindeki varikomlar birkaç saniye sonra kaybolmazsa derin ven muayenesi yapılmalıdır.

Delbe Perthes'in Mart testi

Delbe-Perthes'den yapılan yürüyüş testi, tıkanıklığın hem altına hem de üstüne turnike uygulandığında yanlış negatif sonuç verebileceğinden birçok uzman tarafından sorgulanıyor. Perforan damarlar tıkandığında yanlış pozitif sonuç oluşur.

Burun-parmak testi

Testler arasında nazo-parmak testi nörolojide kullanılır ve bir koordinasyon testidir. Beyincik patolojisini belirler ve varisli damarlar için kullanılmaz. Test, ayrılan el ile kapalı gözlerle burnun ucuna dokunmayı önerir.

Troyanov-Trendelenburg testi

Muayenede, cerrah uzuvlardaki genişlemiş damarları not eder, ardından Troyanov-Trendelenburg testi yapılır. Hasta sırtüstü yatar, bacak 60 derece yükseltilmiştir. Doktor, bacağı distalden proksimal uca okşayarak varisli damarları boşaltır. Uyluk çevresinde bir turnike bulunur. Daha sonra hastadan ayağa kalkması istenir.

Troyanov-Trendelenburg testi

Sonuçlar 30 saniye sonra karşılaştırılır:

• Sıfır testi - damarların bir turnike ile 30 saniye boyunca hızlı bir şekilde doldurulmaması ve çıkarıldıktan sonra derin, perforan ve yüzeysel damarların valfleri yetkindir.
• Pozitif bir test - damarlar ancak turnike çıkarıldıktan sonra çöker, bu da yüzeysel damarlardaki valflerin yetersiz olduğu anlamına gelir.
• Çift pozitif - damarlar hem turnike ile hem de çıkarıldıktan sonra şişmiş kalır, bu, yüzeysel damarlar boyunca reflü olan derin ve perforan damarların valflerinin işlevsizliği olduğu anlamına gelir.
• Negatif bir test - derin ve perforan kapak yetmezliği 30 saniye içinde damar hızla kanla dolarsa ve turnike çıkarıldıktan sonra - dolulukta bir artış olmazsa sabitlenir. Ancak turnike yerleştirmede 30 saniye sonra dolum yapılması damarın delici yeterliliğini göstermez.

Yüzeysel damarlar ne kadar kusurluysa turnike testi sırasında o kadar hızlı kanla dolarlar. Deri altı damarlardaki düşüş ve artış oranını değerlendirin.

pratt testi

Birkaç örnek seçeneği vardır. Bunlardan en basiti hastanın sırt üstü yatarak bacağını dizinden bükmesi, iki eliyle alt bacağını kavraması ve proksimal kısımda popliteal vene baskı yapmasıdır. Ağrının görünümü derin ven trombozunu gösterir.

Mayo-Pratt testinin ikinci versiyonu, ayaktaki nabız hissedilirse, arterlerin iyi açıklığı ile gerçekleştirilir. Hasta sırt üstü yatar, bacağını kaldırır, damarları boşaltır. Yüzeysel damarları sıkarak kasık kıvrımının yanına bir bandaj uygulanır. Hasta fiksasyonla 30-40 dakika yürür. Baldır bölgesinde ağrı oluştuğunda tıkanıklık teşhisi konur.

Testin üçüncü versiyonu - Pratt-2 - sırtüstü pozisyonda da gerçekleştirilir. Bacak kaldırılarak damarlar boşaltılır. Ayaktan bacaktaki kasık kıvrımına elastik bir bandaj uygulanır, ardından turnike sıkılır.

Hasta kalkar. Doktor, turnikenin hemen altına başka bir bandaj sarar ve ikincisini çözer. Bandajlar alt bacağın distal kısmına kadar birbirinin yerine geçer. Varisli damarlardaki değişiklikleri görmek için aralarındaki boşluk 5-6 cm'ye ulaşır. Doldurulduğunda, delici damarların valflerinin arızası giderilir.

pratt testi

Hackenbruch testi

Hackenbruch-Sicard testi veya öksürük testi, gevşemesi venöz çıkışı artırmak için tasarlanmış diyaframın aktivitesinden oluşur. Doktor elini büyük safen damarının bittiği safeno-femoral fistülün üzerine koyar. Hastanın birkaç kez öksürmesi istenir, böylece doktor bir nabzın görünümünü dinler. Karın içi basıncındaki artış, alt vena kavayı etkiler. Parmakların altında bir itme varsa, bu, büyük safen ve derin femoral damarları - ostial damarı bağlayan valfin yetersizliğini gösterir.

Hackenbruch testi

Sheini testi

Sırtüstü pozisyonda Sheinis testi adı verilen üç telli bir test yapılır. Yüzeysel damarlardan derin damarlara çıkış sağlayan perforan damarların durumu araştırılmaktadır. Kasık kıvrımına, uyluk ortası hizasına ve diz altına uygulanan üç turnike kullanılır. Hastanın ayağa kalkması istenir. Uygulanan turnikenin altında veya alttan başlayarak dönüşümlü olarak çıkarılanın üzerinde damarlar şişerse, bu belirli bir bölgedeki valflerin yetersizliğini gösterir.

Sheini testi

Alekseev'in testi

Alekseev-Bogdasaryan testinin bot şeklinde bir gemi kullanan ilk versiyonu 1966'da önerildi. Üst kısmında bir musluk bulunan kap, 34 dereceyi geçmeyen bir sıcaklıkta su ile doldurulur. İlk olarak hasta yatırılır ve damarları kandan arındırmak için bacaklarını kaldırması istenir. Daha sonra kasık kıvrımı seviyesinde bir turnike veya bandaj uygulanır. Hasta ayağını damara koyar, bu da ağırlığın altında suyun yer değiştirmesine yol açar. Musluktan akan sıvının hacmi, bölmelere sahip yakındaki bir kap kullanılarak ölçülür. Doktor turnikeyi çıkarır ve kanın damarları doldurmasına izin verir, bu da alt bacağın hacmini arttırır. 15 saniye boyunca kaptan biraz daha sıvı akar. Yöntem, arteriyel-venöz akışın değerlendirilmesine izin verir. 20 dakika sonra, 70 mm Hg'lik bir basınçla turnike altına bir tonometre manşeti uygulanarak benzer bir prosedür tekrarlanır. Aynı 15 saniye için arteriyel akışı belirleyin. İkisi arasındaki farka retrograd venöz dolum hacmi denir. Doldurma hızı, hacmi 15 saniyeye bölerek hesaplanır. Ardından, tabloya göre kapak yetmezliğinin derecesini belirleyin:

• ilki - 11-30 ml hacimli ve 0,7-2 ml / sn hıza sahip;
• ikinci - 30-90 ml ve 2-5 ml / sn;
• üçüncü - 90 ml'den fazla ve 6 ml / sn'nin üzerinde.

Önemli! Alekseev'in testi ancak pozitif bir Troyanov-Trepdelenburg testinin ardından gerçekleştirilir.

Alekseev testinin başka bir versiyonu, ayağın büyük ve işaret parmakları arasındaki vücut sıcaklığının ölçülmesiyle başlar. Hasta daha sonra yürür. Ağrı olmazsa 2000 metre mesafe aşılana kadar yürümeye devam edilir. Genellikle trombozlu hastalarda buzağılar 300-500 metreden sonra ağrımaya başlar. Yeniden test yapılıyor:

• sıcaklıkta 1.8-1.9 derecelik bir artış sağlığı gösterir;
• sıcaklıkta 1-2 derecelik bir düşüş, kan dolaşımının ihlal edildiğini gösterir.

Testin bu varyantı, trombozdaki kollateral kan beslemesinin tutarlılığını belirler.

Firth-Khizhal'in Lobelin testi

Lobelin testi, ayaktaki bir damara bir alkaloidin (lobelin hidroklorür) sokulmasından oluşur. Madde, karotis glomerüllerinin H-kolin reseptörlerini etkileyerek solunum merkezinin uyarılmasına neden olur. Önceden, bacak, yüzeysel damarlardan kan akışını engelleyen elastik bir bandajla sarılır. Madde, hastanın ağırlığının 10 kg'ı başına 1 mg oranında uygulanır. İlaç 45 saniye sonra öksürüğe neden olmazsa hastadan yürüyerek tekrar 45 saniye beklemesi istenir. Loberin kalbin damarlarına yükselmezse damarlar geçilmez olarak kabul edilir. Bandajları çıkardıktan sonra sırtüstü pozisyonda öksürük ortaya çıkarsa, tanı doğrulanır.

Hasta ayakta durur, doktor genişlemiş büyük safen damarını sıkar. Parmaklarını açmadan hastadan bacağını 60-80 derece kaldırarak kanepeye uzanmasını ister. Derin damarlar geçilmezse, kan hızla safen damarını serbest bırakır. Derinin girintisinden sanki bir karık belirir.

Hasta sırt üstü yatar, yüzeysel damarları serbest bırakmak için bacak kaldırılır. Doktor, kanepenin yüzeyi ile yükseltilmiş bacak arasında oluşan telafi açısını belirler. Hastanın ayağa kalkıp damarların kanla dolmasını beklemesi istenir. Daha sonra uyluğun orta üçte biri bir turnike ile bağlanır. Hasta tekrar kanepeye uzanır, bacağını telafi açısına kaldırır. Damarlar açılmaya başlar. Hızlı bir şekilde azalırlarsa, derin damarların açıklığı iyidir. Açıklık bozulursa, damarlar şişmiş kalır.

Varisli damarların teşhisi için diğer testler

Başka örnek değişiklikler var. Myers testi, doktorun büyük safen damarını uyluğun medial kondiline karşı bir eliyle kavrayıp bastırmayı içerir. Aynı zamanda, saniye ibresi ya kasık kıvrımı seviyesinde ya da alt bacaktadır. Alt ve üstte bulunan damarlara darbe yapılır. Kan akışının gücü ile valflerin durumu ve damarların ağzı değerlendirilir. Dinamik Mayo testi, kasık seviyesinde bir turnike uygulamayı ve bacağı ayağa bandajlamayı içerir. 30 dakika yürürken ortaya çıkan ağrı damar tıkanıklığını gösterir. Morner-Oxner testi ayrıca yürürken, ancak farklı yerlerde üç turnike uygulanmasını içerir: uyluğun üst kısmında, ortasında ve altında. Böylece yetersiz perforan ve derin damarları olan bölgeyi netleştirebilirsiniz.

Bununla birlikte, ana tanı yöntemi ultrason dubleks tarama, venöz reflü, tromboz ve varisli damarları belirlemek için bir kontrast madde ve renkli haritalama kullanımıdır.

Uzman görüşü

Özellikle portalımızın okuyucuları için, Yenilikçi Fleboloji Merkezi'nden Dr. Flebolog Kirill Mikhailovich Samokhin'den varisli damarlar için fonksiyonel testler ve ultrason muayeneleri hakkında yorum yapmasını ve konuşmasını istedik:

(P. L.E. Delbet, 1861-1925, Fransız cerrah; G.C. Perthes, 1869-1927, Alman cerrah)

Mart testine bakın.

• - bkz. Difenilamin reaksiyonu ...

  Tıp Ansiklopedisi

• - bkz. Perthes hastalığı...

  Tıp Ansiklopedisi

• - spinal subaraknoidde beyin omurilik sıvısı basıncındaki değişikliklerin eşzamanlı ölçüm sonuçlarının karşılaştırılmasına dayanan kapalı ve açık hidrosefali ayırıcı tanısı için bir yöntem ...

  Tıp Ansiklopedisi

• - bkz. Oksitosin testi...

  Tıp Ansiklopedisi

• - konjonktival keseye adrenalin enjekte ederek tifüs ile hiperemik konjonktivadaki kanamaları tespit etmek için bir yöntem ...

  Tıp Ansiklopedisi

• - Adrenalin testine bakın...

  Tıp Ansiklopedisi

• - çeşitli vücut sistemlerinin fizyolojik reaksiyonlarının adrenalin uygulamasına çalışmasına dayanan bir grup tanı yönteminin genel adı ...

  Tıp Ansiklopedisi

• - büyük safen ve femoral damarlar arasındaki anastomozun birleştiği yerin 10-15 cm altında cerrahi operasyon ...

  Tıp Ansiklopedisi

• - irin çift bakteriyoskopik incelemesine dayanan, pürülan bir sürecin seyrini tahmin etmek için bir yöntem - yaradan aldıktan hemen sonra ve bir termostatta günlük kaldıktan sonra ...

  Tıp Ansiklopedisi

• - alt bacağın yan yüzeylerinde bulunan alçı atellerden oluşan, alt bacağın kemiklerinden birinin diyafiz kırığı için alçı bandaj, diz altında dairesel turlarla sabitlenmiş alçı bandaj, yukarıda ...

  Tıp Ansiklopedisi

• - ayağın renk ve sıcaklık bozukluklarının eşlik etmediği uzuvlarda periferik nabzın olmaması; arter anevrizmasında kollateral dolaşımın yeterliliğinin bir işareti...

  Tıp Ansiklopedisi

• - damarı harekete geçirmek, yerinden çıkarmak ve pelvis duvarına veya böbreğin lifli kapsülüne sabitlemekten oluşan ek bir böbrek damarının varlığı ile ilişkili üreterin bükülmesini ortadan kaldırmak için cerrahi bir operasyon ...

  Tıp Ansiklopedisi

• - cerrahi operasyon: kemik otogreftinden bir pim kullanılarak femur boynunun kırık ve yanlış eklemleri durumunda kemik parçalarının sabitlenmesi ...

  Tıp Ansiklopedisi

• - tibianın varus eğriliğini düzeltmek için tibianın eklemli osteotomisi...

  Tıp Ansiklopedisi

• - Mart testine bakın ...

  Tıp Ansiklopedisi

• - ön tibial kasın tendonunun uzunlamasına bölünmesinden oluşan, ön yarısının posteriorun bağlanma yerine hareketi ile oluşan şiddetli düz ayak formları için plastik cerrahi ...

  Tıp Ansiklopedisi

Kitaplarda "Delbe - Perthes testi"

Henri de Renier

Maskeler Kitabı kitabından yazar Gourmont Remy de

Henri de Regnier Henri de Regnier, duvarlarını süsleyen amblemler ve çizimler arasında İtalya'da eski bir kalede yaşıyor. Odadan odaya dolaşarak hayallerine daldı. Akşamları mermer basamaklardan iner, parka taş levhalarla döşenmiştir. Orada, havuzlar arasında ve

Henri Barbusse*

Anılar ve İzlenimler kitabından yazar

Henri Barbusse* Kişisel hatıralardanI Moskova'daydı. zaferimizden sonra. Lenin zaten Halk Komiserleri Konseyi'nin başkanıydı. Bir iş için onunla birlikteydim. İşi bitiren Lenin bana şöyle dedi: “Anatoly Vasilievich, Barbusse'nin Ateşi'ni yeniden okudum. Yeni bir roman yazdığını söylüyorlar

A. BARBYUS'UN EDİTÖRE "SSCB Merkez Yürütme Komitesi İzvestia" mektubundan

Lenin'in kitabından. İnsan - düşünür - devrimci yazar Çağdaşların anıları ve yargıları

A. "İzvestiya Tsik SSSR" EDİTÖRÜNE BİR MEKTUPTAN BARBUS Bu isim telaffuz edildiğinde, bana öyle geliyor ki, sadece bununla çok fazla şey söylenmiş ve Lenin'in kendi değerlendirmesini ifade etmeye cesaret etmemelidir. Beni ele geçirdiğimde beni yakalayan o keskin-ağır hissin hâlâ çok güçlüyüm.

STALIN VE BARBÜS

Stalinizm Üzerine Kısa Bir Kurs kitabından yazar Borev Yuri Borisoviç

Stalin ve Barbusse Henri Barbusse, Stalinizmi tamamen kabul ettiler ve şöyle dediler: Baskı sorunu, ileriye doğru genel hareket açısından gerekli olan asgariyi bulmaktan ibarettir. 1935'te Barbusse, "Stalin" adlı bir gazetecilik çalışması yayınladı ve başlığı öven

Henri Barbusse Stalin

yazar Lobanov Mihail Petroviç

Henri Barbusse Stalin

Çağdaşların anılarında ve dönemin belgelerinde Stalin kitabından yazar Lobanov Mihail Petroviç

Henri Barbusse Stalin O asla podyumu bir kaideye çevirmeye çalışmadı, Mussolini ya da Hitler gibi bir "gök gürültüsü" olmaya çalışmadı ya da lenslerde çok iyi olan Kerensky gibi bir avukatlık oyunu oynamadı, kulak zarı ve gözyaşı

Henri Barbusse

Aforizmalar kitabından yazar Ermişin Oleg

Henri Barbusse (1873-1935) yazar, halk figürü Hayatı anlamak ve başka bir varlıkta sevmek - bu bir kişinin görevidir ve bu onun yeteneğidir: ve herkes kendini tamamen tek bir kişiye adayabilir. Sadece azizler ve zayıflar baştan çıkarmaya ihtiyacım var, nasıl

barbus henri

Yazarın Büyük Sovyet Ansiklopedisi (BA) kitabından TSB

BARBUSE, Henri

Büyük Sözler ve Popüler İfadeler Sözlüğü kitabından yazar

Barbusse, Henri (Barbusse, Henri, 1873-1935), Fransız yazar 8 °C Stalin bugün Lenin'dir. "Stalin", bkz. VIII (1935)? Bölüm ed. - M., 1936, s. 344 81 Bilim adamı kafalı, işçi yüzlü, basit bir asker gibi giyinmiş bir adam. "Stalin", kitabın son cümlesi (Stalin hakkında)? Bölüm ed. - M., 1936,

Barbusse Henri (Barbusse, Henri, 1873-1935), Fransız yazar

Modern Alıntılar Sözlüğü kitabından yazar Dushenko Konstantin Vasilievich

Barbusse Henri (Barbusse, Henri, 1873-1935), Fransız yazar 36 Stalin bugün Lenin'dir.Stalin (1935), ch.

Henri Barbusse

20. Yüzyılın Yabancı Edebiyatı kitabından. 2. Kitap yazar Novikov Vladimir İvanoviç

Henri Barbusse Yangını (Le Feu) Romanı (1916) "Savaş ilan edildi!" I. Dünya Savaşı. "Şirketimiz yedekte." "Bizim yaşımız? hepimiz farklı yaşlardayız. Alayımız bir yedek; art arda takviyelerle dolduruldu - ardından personel

Henri Barbusse (72)

Lozan'dan Mektuplar kitabından yazar Shmakov Alexander Andreevich

Henri Barbusse (72) (1873-1935) Henri Barbusse ülkemize ilk olarak 1927 sonbaharında geldi. Rusya'nın güneyini ve Transkafkasya'yı ziyaret ettim. 20 Eylül'de Sendikalar Meclisi'nin Sütunlar Salonu'nda bir rapor hazırladı: “Beyaz Terör ve Savaş Tehlikesi.” Ertesi yıl, A. Barbusse geziyi tekrarladı. "Vardıklarında

Henri Barbusse, Emile Zola'da*

yazar Lunacharsky Anatoly Vasilievich

Henri Barbusse Emile Zola Üzerine* Fransız natüralizminin büyük kurucusunun Sovyet ülkemizde dışlandığı söylenemez. Bunun en iyi kanıtı, Fransızların bile kendisinin bu kadar güzel açıklamalı bir baskısına sahip olma ihtimalinin düşük olmasıdır.

Henri Barbus. Kişisel anılardan*

Kitaptan Cilt 6. Yabancı Edebiyat ve Tiyatro yazar Lunacharsky Anatoly Vasilievich

Henri Barbus. Kişisel anılardan* Moskova'daydı. Bu zaten bizim zaferimizin ardındanydı. Lenin zaten Halk Komiserleri Konseyi'nin başkanıydı. Bir iş için onunla birlikteydim. İşi bitiren Lenin bana şöyle dedi: “Anatoly Vasilievich, Barbusse'nin Ateşi'ni yeniden okudum. yazdığını söylüyorlar

Henri Barbusse

1941 Din Karşıtı Takvim kitabından yazar Mikhnevich D.E.

Henri Barbusse A. Barbusse'nin savaş öncesi eserleri ("Ağlayanlar" adlı şiir koleksiyonu, "Dilencilik", "Cehennem" romanları ve "Biz Başkalarıyız" hikayeleri) memnuniyetsizlik, kasvetli hayal kırıklığı ve melankoli ile doludur, bir gerçeklikten rafine psikolojik dünyaya geçiş