Kujdesi urgjent për mushkëritë Kujdesi urgjent për hemorragjinë pulmonare

Një nga më kushte të rrezikshme Hemorragjia pulmonare konsiderohet e rrezikshme për jetën e një personi. Me hemoptoea, gjaku rrjedh nga enët indet e mushkërive ose pema bronkiale me lirimin e saj nëpër rrugët e frymëmarrjes. Së pari lart ndihmë mjekësore në këtë patologji, ajo ka për qëllim parandalimin e komplikimeve, dhe për këtë arsye është shumë e kufizuar në natyrë.

Cilat shenja të hemorragjisë pulmonare kërkojnë ndihmë?

Rreziku i hemoptoesë qëndron në intensitetin dhe nivelin e dëmtimit të saj.

Hemoptiza konsiderohet më pak serioze për shëndetin; ndodh për shkak të dëmtimit të enëve të vogla të pemës trakeobronkiale për shkak të sëmundjes së laringut ose faringut. Në të njëjtën kohë, gjendja e pacientit është e qëndrueshme, ai mund të presë me qetësi kujdes mjekësor. Nëse tufa kryesore vaskulare e mushkërive dëmtohet, gjakderdhja bëhet serioze dhe shfaqen shenja të tilla si:

• shkarkimi i gjakut me shkumë të kuqërremtë së bashku me dridhjet e kollitjes;
• kollë me flluska në fyt;
• ndjenja e ngjeshjes së gjoksit, dhimbje;
• gulçim, mbytje;
• marramendje, dobësi;
• shenjat e sindromës anemike (zbehje, takikardi, ulje të presionit të gjakut).

Të gjitha këto shenja shfaqen shpejt, përparojnë dhe gradualisht çojnë në vështirësi në frymëmarrje. Në mungesë të kujdesit mjekësor në kohë, shpejt zhvillohet gjakderdhja masive, e cila mund të çojë në asfiksi dhe vdekje.

Ndihma e parë

Kujdesi urgjent për hemorragjinë pulmonare duhet të ofrohet menjëherë, në vendin ku janë shfaqur shenjat e para të patologjisë.

Nëse shkaku i sindromës është një trup i huaj ose një plagë depërtuese në gjoks, objekti nuk duhet të hiqet, dhe plagë e hapur duhet të mbërthehet me një leckë të pastër (mundësisht sterile). Më tej, algoritmi i veprimeve për hemoptoea është i njëjtë:

1. Thirrni një ambulancë.
2. Vendoseni viktimën në një pozicion ulur me trupin dhe kokën të anuar përpara, këmbët poshtë (parandalimi i asfiksisë). Nëse personi është pa ndjenja, vendoseni në anën nga e cila dyshohet për gjakderdhje. Kur një organ i dëmtuar është i ngjeshur në gjoks Humbja e gjakut zvogëlohet, rreziku i hyrjes së lëngjeve në mushkëri të shëndetshme.
3. Hiqni veshjet që pengojnë frymëmarrjen e lirë, siguroni rrjedhjen e ajrit ajer i paster.
4. Vendoseni të ftohtë në gjoks. Kjo do të nxisë spazma anije të vogla, e cila do të çojë në një ulje të humbjes së gjakut. Për të mos shkaktuar hipotermi të mushkërive, aplikoni një kompresë të ftohtë për 15 minuta, pastaj bëni një pushim të shkurtër.
5. Jepini viktimës pushim të plotë, mos flisni dhe mos jini nervoz.
6. Është e ndaluar të ushqeheni ose t'i jepni ujë pacientit, mund t'i jepni një copë akulli.
7. Siguroni gjithçka të nevojshme (tas, peshqir, pështymë, legen).

Veprimet e ndaluara

Në rast të hemorragjisë pulmonare, ndalohet rreptësisht ngrohja e pacientit, vendosja e kupave, suvave me mustardë, jastëkë ngrohje të ngrohtë, kompresa të nxehta në gjoks. Kjo do të shkaktojë zgjerimin e enëve të gjakut dhe rritjen e gjakderdhjes. Ndalohet dhënia e ndonjë medikamente pa u konsultuar me mjekun ose koordinatorin e kujdesit emergjent.

Masat mjekësore emergjente

Ekuipazhi i ambulancës ofron veprime themelore për shpëtimin e jetës në vend. Pasi të jetë lehtësuar gjendja e pacientit, pacienti dërgohet në spital, ku bëhet ekzaminimi dhe identifikohen shkaqet e patologjisë. Trajtimi është i përshkruar. Nëse shenjat hemorragji pulmonare mos u ul, ka rrezik pneumonia aspirative ose mbytje me kolaps të mushkërisë, pacienti shtrohet urgjentisht në spital dhe i nënshtrohet operacionit.

Në vend

Ekipi mjekësor i mbërritur po heton në vendngjarje patologjinë. Kur konfirmohet hemorragjia pulmonare, përgjegjësitë e ndihmësmjekut përfshijnë:

• Pastrimi i rrugëve të frymëmarrjes, sigurimi i hyrjes së oksigjenit në to, duke eliminuar mundësinë e hyrjes së gjakut seksionet e poshtme mushkërive
• Matja e presionit të gjakut, pulsit.
• Për të reduktuar presionin në qarkullimin pulmonar, nitroglicerina ose nitrosorbidi jepet në mënyrë nëngjuhore.
• Administrimi i një analgjezik për dhimbje të forta.
• Administrimi intramuskular i një ilaçi hemostatik, për shembull Vikasol.
• Nëse ka kriza, pacientit i jepet Seduxen ose Diazepam.
• Zgjidhje intravenoze e klorurit të kalciumit.

Pas ndihmës së parë, pacienti dërgohet në spital për ekzaminim dhe trajtim të mëtejshëm. Ilaçet antitusive jepen vetëm kur refleksi i kollës është i theksuar. Nëse, deri në momentin e mbërritjes së ambulancës, gjakderdhja ndërlikohet nga formimi i një mpiksje gjaku, atëherë mjekët ndihmës kryejnë Kujdesi urgjent për tromboembolizëm arterie pulmonare.

Në spital

Nese jo dëshmi urgjente për kirurgji, për shembull, një plagë depërtuese, objekt i huaj në gjoks ose të pandalshme gjakderdhje e bollshme, pacientit i jepet një seri e procedurat diagnostike. Kjo perfshin:

• Bronkoskopia. Gjatë studimit, përcaktohet gjendja e përgjithshme e enëve dhe lokalizohet burimi i gjakderdhjes. Me anë të bronkoskopit kryhet biopsia sipas indikacioneve, medikamentet administrohen në vendin e lezionit të enëve të gjakut ose kryhet koagulimi. Këto manipulime do të ndihmojnë në ndalimin e përkohshëm të gjakderdhjes.
• Rrezet X në dy projeksione. Ndihmon në përcaktimin e pranisë së gjakut në zgavra pleurale ose zhvillimi i pneumonisë aspirative. Nëse gjendja e pacientit është serioze, kjo metodë mund të neglizhohet.
• Angiografia. Shfaqje gjendje funksionale enët, rrjedhjen e gjakut dhe shtrirjen e procesit patologjik.
• Metodat laboratorike. Testet e gjakut që synojnë përcaktimin e sistemit të koagulimit të gjakut dhe hemodinamikës.

Bazuar në rezultatet e ekzaminimit, përshkruhet trajtimi konservativ ose kirurgjik. Operacionet radikale kryhen vetëm te pacientët gjendja e të cilëve konsiderohet jashtëzakonisht e rëndë. Shtrirja e ndërhyrjes kirurgjikale ndryshon dhe varet nga zona e prekur. Një segment mund të fshihet ose të gjithë pjesën mushkërive NË si mjet i fundit Bëhet pneumonektomia (heqja e të gjithë mushkërisë).

Kardiolog

Arsimi i lartë:

Kardiolog

Shteti Kuban Universiteti i Mjekësisë(KubSMU, KubGMA, KubGMI)

Niveli i arsimimit - Specialist

Arsim shtesë:

"Kardiologji", "Kurs për imazhet e rezonancës magnetike të sistemit kardiovaskular"

Instituti Kërkimor i Kardiologjisë me emrin. A.L. Myasnikova

"Kurs mbi diagnostifikimin funksional"

NTsSSKh ato. A. N. Bakuleva

"Kurs në Farmakologjinë Klinike"

Akademia Mjekësore Ruse e Arsimit Pasuniversitar

"Kardiologjia e urgjencës"

Spitali Kantonal i Gjenevës, Gjenevë (Zvicër)

"Kurs terapie"

Shteti rus institut mjekësor Roszdrav

Komplikime të rënda të sëmundjeve dhe lëndimeve organet e brendshmeështë hemorragji pulmonare (PH). Kjo është një gjendje polietiologjike në të cilën shfaqet hemorragjia - gjakderdhja. Lëshimi i pështymës së përgjakshme në lumenin e bronkeve është një gjendje emergjente jashtëzakonisht e rëndë. Hemoftiza, hemoptoea, hemorragjia difuze pulmonare alveolare janë emra të tjerë për këtë kompleks simptomash. Nëse hemoptoea shkaktohet nga ekspozimi kimik ose trauma, në Klasifikimin Ndërkombëtar kjo sëmundje konsiderohet si sëmundje e pavarur.

Etiologjia dhe patogjeneza e hemoptoea

Incidenca e LC është rreth 1-4% e numrit të përgjithshëm të gjakderdhjeve. Shumë njerëz gabimisht nuk konsultohen me një mjek për këtë patologji.

Kujdesi mjekësor nevojitet urgjentisht për pacientin nëse shfaqen shenja të hemorragjisë pulmonare, pasi shkalla e vdekshmërisë së këtij ndërlikimi është sëmundjet pulmonare arrin 50-80%.

Aspirimi masiv i gjakut gjendet në të dy mushkëritë. Ky është depërtim lëngu biologjik në indin e organit të frymëmarrjes gjatë inhalimit.

Shkaqet e sëmundjes

Hemorragjia pulmonare më së shpeshti shfaqet te meshkujt e moshës së mesme dhe të moshuar.

Grupi i rrezikut përfshin:

• fëmijët me pneumoni të përsëritura;
• pacientët që marrin hormone steroide për një kohë të gjatë;
• të dënuarit që vuajnë dënimin;
• migrantët e jashtëm;
• gra që lindin një fëmijë;
• pacientët me diabet;
• pacientët me tuberkuloz pulmonar;
• të moshuarit;
• pacientët me pneumoni akute.

LC është një manifestim i shumë sëmundjeve.

Hemorragjitë pulmonare shkaktohen nga faktorët e mëposhtëm:

• proceset patologjike shkatërruese në traktit respirator;
• rrezatim;
• zemra pulmonare;
• sëmundjet infektive;
• stresi psiko-emocional;
• proceset onkologjike;
• lëndimet e mushkërive dhe bronkeve;
• abscesi i mushkërive;
• sëmundjet e ezofagut;
• stagnimi venoz;
• mungesa e vitaminave;
• sëmundjet sistemike;
• sëmundjet e gjakut;
• zhvillimi i sëmundjeve të zemrës;
• sëmundjet mediastinale.

Me bronkitin kronik atrofik, bronkektazinë, tumoret dhe tuberkulozin pulmonar, kjo sindromë e rrezikshme shfaqet më shpesh. Deri në 90% të rasteve të humbjes së gjakut janë për shkak të tuberkulozit.

Klasifikimi i hematopoiezës

Intensiteti i ashpërsisë së kësaj sindrome të rëndë merret parasysh.

NË mjekësia klinikeËshtë zakon të dallohen 3 shkallë të LC:

1. Hemoptiza është hemoptizë. Në pështymë ose pështymë me mukozë, ka shumë vija gjaku dhe mpiksje të lëngjeve biologjike. Hemoptiza nuk kërcënon jetën e pacientit.
2. Gjakderdhje masive. Gjatë kollitjes, një mpiksje gjaku lirohet nga mushkëritë me shumë vështirësi. Kjo procesi patologjik ndodh me ndërprerje ose vazhdimisht.
3. Hemorragji e madhe pulmonare. Gjaku rrjedh në një rrjedhë të vazhdueshme. Kjo është një gjendje jashtëzakonisht e rëndë për pacientin. Asfiksia me fataleështë një ndërlikim i zakonshëm një simptomë e tillë.

Pamja klinike e sëmundjes

Hemorragjia pulmonare zakonisht zhvillohet papritur në një pacient. Fillon hemoptiza. Dëmtimi i indeve të organit të frymëmarrjes shkakton skuqje të pështymës patologjike. Kur ndodh gjakderdhja pulmonare, simptomat tek pacientët mund të ndryshojnë. Në fillim, pacienti kollitet herë pas here, por me kalimin e kohës gjendja e tij përkeqësohet.

Pështymë e shkumëzuar me gjak mund të prodhohet në sasi të mëdha. Kollitja intensifikohet dhe shfaqet më shpesh. Me gjakderdhje intensive shfaqet kollë e rëndë, e cila nuk mund të ndalet. Kur gjakderdhja në mushkëri, gjaku lirohet nga trakti respirator përmes hundës ose gojës. Koagulimi i gjakut nuk ndodh dhe mund të shfaqet shkumë.

Manifestimet karakteristike të sëmundjes janë:

1. Kollë e fortë e thatë në fillim të sulmit. Më vonë bëhet i lagësht.
2. Vihet re takipnea. Frekuenca lëvizjet e frymëmarrjes në minutë rritet në 60 ose më shumë.
3. Frymëmarrja është e shpejtë dhe e cekët. Dispnea.
4. Djerse te ftohta.
5. Me gjakderdhje intensive, ndodh humbja e vetëdijes.
6. Hemoptiza.
7. Zhurma në vesh.
8. Ka dhimbje dhe parehati në gjoks.
9. Dëmtimi i pemës trakeobronkiale.
10. Cianoza qendrore mund të zhvillohet. Gjaku arterial i ngopur dobët me oksigjen.
11. Dëmtimi i shikimit për shkak të gjakderdhjes masive.
12. Hipotension – ulje e presionit të gjakut.
13. Zhurmat e frymëmarrjes janë qartë të dëgjueshme - rales me lagështi të madhësive të ndryshme.
14. Sindroma konvulsive.
15. Ethe, ethe e shkallës së ulët.
16. Mermer dhe zbehje e lëkurës.
17. Vertigo shfaqet - marramendje, humbje e ekuilibrit.
18. Simptomat e dështimit të frymëmarrjes rriten dhe zhvillohet asfiksia.
19. Pacienti është i pushtuar nga frika.
20. Me hemorragji masive pulmonare zhvillohet anemia.

Burimi i gjakderdhjes mund të përcaktohet nga ngjyra e gjakut të kollitur. Degët e prekura të trakesë janë burim gjakderdhjeje. Pacienti kollitet me gjak me shkumë të kuqe të ndezur dhe gëlltit një gungë të sekretuar të mukusit. Kur struktura e mushkërive shkatërrohet ose lëndohet, preken degët e arteries pulmonare të madhësive të ndryshme. Jet gjak i errët në rast të hemorragjisë pulmonare, ajo derdhet nga enët e prekura. Me LC, trupi i pacientit zhvillohet shpejt ndryshimet patologjike. Kjo është tipike për humbje të rënda të gjakut.

Procedurat diagnostike

Përcaktimi i saktë i shkakut të hemorragjisë pulmonare paraqet gjithmonë vështirësi të mëdha. Në identifikimin e kësaj sëmundjeje janë të përfshirë mjekë të profileve të ndryshme. Diagnoza kompetente e një patologjie të tillë bazohet gjithmonë në historinë mjekësore dhe shenjat klinike dhe radiologjike.

Mjekët e papërvojë mund ta gabojnë gjakderdhjen nga hunda me hemorragji pulmonare alveolare difuze. Gjakderdhje gastrointestinale mund të maskojë LC. Ndonjëherë pacienti gëlltitet gjak në vend që ta kollitet nga mushkëritë.

Për diagnozën përdoren teknika moderne informative:

• auskultim, goditje gjatë një ekzaminimi vizual;
• Etiologjia e gjakderdhjes mund të përcaktohet nga kultura e pështymës për mikroflora;
• teste serologjike;
• Imazhe me rezonancë magnetike ose CT lejon ekzaminimin shtresë pas shtrese të indeve;
• për të zbuluar burimin e rrjedhjes së gjakut, kryhet trakeobronkoskopia;
• me qëllim përjashtimi stenoza mitrale përdoret ekokardiografia;
• Ekzaminimi me rreze X, ekografia e mushkërive;
• analiza e përgjithshme e gjakut;
• angiopulmonografi - studim kontrasti i enëve të gjakut;
• test gjaku - koagulogram;
• arteriografia bronkiale;
• Diagnostifikimi me rreze X me kontrast kryhet për të zbuluar hemorragjitë pulmonare të përsëritura;
• polimeraza reaksion zinxhir- metoda më efektive diagnostike.

Si të jepet ndihma e parë

Ndihma e parë kompetente për hemorragjinë pulmonare është jashtëzakonisht e nevojshme. Të afërmit e një personi të sëmurë duhet të jenë të vetëdijshëm për algoritmin për ofrimin e një ndihme të tillë në rast të një ndërlikimi të sëmundjes themelore.

Personi që ndodhet pranë pacientit duhet të bëjë sa më poshtë:

1. Në këtë urgjencë, thirrja e një ambulance mund t'i shpëtojë jetën viktimës.
2. Pacientit duhet t'i sigurohet pushim i plotë mendor dhe fizik.
3. Për të parandaluar hyrjen e gjakut në një mushkëri të shëndetshme, pacienti duhet të jetë në një pozicion ulur ose gjysmë ulur. Gjak natyrshëm rrjedh larg nga seksioni i sipërm bust.
4. Vendndodhja e viktimës kërkon ventilim të mirë dhe ajër të pastër.
5. Veshjet që vështirësojnë frymëmarrjen duhet të hiqen.
6. Jepini pacientit ilaçe antitusive.
7. Një kompresë e ftohtë aplikohet në gjoks.
8. Rekomandohet të gëlltisni copa akulli.

Ekipi i ambulancës shtron me urgjencë pacientin në spital. Kujdesi urgjent për hemorragjinë pulmonare ofrohet nga specialistë të departamentit të kirurgjisë torakale ose pulmonologjisë. Për të ndaluar përkohësisht LC, përdoret hipotensioni i induktuar nga ilaçi. Një bronkoskop ose aspirator i veçantë përdoret për të hequr gjakun nga organi i frymëmarrjes.

Nëse intensiteti i gjakderdhjes është i lartë, lëngu pompohet nga mushkëritë duke përdorur pajisje mjekësore. Kjo procedurë nuk është e nevojshme për hemoptizën. Pacientit i injektohet në mënyrë intramuskulare me glukonat kalciumi. Sulfocamfokaina ka një efekt stimulues kardiak. Mjeku përshkruan antibiotikë.

Trajtim konservativ

Algoritmi i trajtimit për hemorragjinë pulmonare është i njohur për çdo specialist.

Kursi i trajtimit përmban një sërë aktivitetesh:

1. Oksigjeni administrohet përmes një kateteri hundor - terapia me oksigjen.
2. Indikohet administrimi i diuretikëve. E fortë dhe ilaç me veprim të shpejtëështë Lasix.
3. Difenhidramina dhe Pipolfen kanë efekte antihistamine dhe qetësuese.
4. Forca e kontraktimeve të zemrës rritet nga Korglykon dhe Strophanthin.
5. Koagulimi i gjakut përshpejtohet nga Gordox, natriumi etamsilat, Vikasol.
6. Një kollë e dhimbshme shtypet nga Promedol, Dionine, Codeine.
7. Ketorol dhe Analgin ndihmojnë për të hequr qafe dhimbjen.
8. Nëse ka një humbje të madhe gjaku, ajo kryhet terapi zëvendësuese. Pacientëve u administrohen Ringer, Poliglyukin, Trisol.
9. Për të ulur presionin e gjakut, përdoren Clonidine, Benzohexonium, Arfonad dhe Pentamin.

Metodat endoskopike dhe kirurgjia

Sipas indikacioneve jetësore, bronkoskopia terapeutike me futjen e një sondë të veçantë kryhet për të shëruar zonën e dëmtuar. Nëse është e nevojshme, kryhet trajtimi kirurgjik. Lidhja vaskulare, pneumonektomia ose resekcioni i mushkërive. Intubimi trakeal urgjent kryhet për asfiksinë.

Kërkohet kontroll mjekësor rregullisht. Me çdo manifestim të sëmundjeve sistemike, patologji kronike të mushkërive dhe zemrës, duhet të kontaktoni një specialist. Hemorragjitë pulmonare kërkojnë trajtim në kohë dhe efektiv. Kjo do të shmangë komplikimet dhe pasojat serioze.

Hemorragjia pulmonare (hemorragjia ukrainase leheneva) është një gjendje kërcënuese për jetën që kërkon trajtim të menjëhershëm dhe të kualifikuar mjekësor. Shkaktohet nga hemorragjitë nga enët bronkiale, ose kanalet që furnizojnë mushkëritë.

Me gjakderdhje të tillë, gjaku lëshohet përmes rrugëve të frymëmarrjes, duke u derdhur në bronke.

Kjo gjendje patologjike është një ndërlikim serioz që shfaqet si pasojë e sëmundjeve të ndryshme të grupeve kardiake apo të frymëmarrjes, si dhe nga disa patologji vaskulare.

Prishja e qarkullimit normal të gjakut nëpër enët e mushkërive ndodh kur ato deformohen dhe dëmtohet indi i mushkërive. Emri identik për hemorragjinë pulmonare (PH) është hemorragjia difuze alveolare.

Me këtë gjendje patologjike, mirëqenia e pacientit prishet ndjeshëm, shoqërohet me çrregullime të qarkullimit të gjakut në qarkullimin pulmonar, gjë që çon në ndërprerje të funksionimit të zemrës.

Çfarë është LC?

Në shumicën e rasteve, hemorragjia pulmonare regjistrohet si një ndërlikim për shkak të sëmundjeve që lidhen me zemrën, mushkëritë dhe hematopoezën.

Kjo është arsyeja pse trajtimi kryhet nën mbikëqyrjen e disa mjekëve. drejtime të ndryshme(kardiologë, pulmonologë, hematologë, terapistë).

Meqenëse sëmundja është një ndërlikim serioz, ajo tregon një sëmundje fillestare po aq serioze.

Hemorragji e brendshme pulmonare me zhvillimin e hemotoraksit

Bashkëshoqërimi i këtyre dy gjendjeve patologjike mund të rezultojë në gjakderdhje të brendshme, e cila do të çojë në vdekje të shpejtë.

Shkalla e vdekshmërisë varet nga faza e zhvillimit dhe sëmundjet shoqëruese, si dhe shpejtësia e kujdesit mjekësor. Shkalla e vdekshmërisë varion nga 5 në 80 për qind.

Në shumicën e rasteve, pacientët preken pas moshës 50 vjeçare, me sëmundje precipituese, duhanpirje afatgjatë ose me funksion të dëmtuar të mushkërive.

Një sëmundje e pavarur, hemorragjia pulmonare mund të ndodhë për shkak të lëndimeve në gjoks ose në mushkëri, si dhe kur trupi është i ekspozuar ndaj kimikateve.

Klasifikimi

Klasifikimi i një sëmundjeje si hemorragjia pulmonare, sipas shenjave klinike, ndahet në gjakderdhje të dukshme në mushkëri dhe hemoptizë. Ato ndryshojnë në sasinë e gjakut të lëshuar nga enët.

Në shumicën e rasteve, hemoptiza është një pararendës i hemorragjisë pulmonare të gjerë, dhe për këtë arsye kërkon ekzaminim urgjent nga mjekët, si dhe aplikim i shpejtë masat për parandalimin e tij.

Faza e fundit karakterizohet nga sputum i sekretuar nga kollitja, me prani të vija gjaku. Sasia e një shkarkimi të tillë nuk është më shumë se pesëdhjetë mililitra në ditë. Një rritje në gjakun e sekretuar me sputum diagnostikohet si hemorragji pulmonare.

Ndarja e LC ndodh sipas sasisë së gjakut të çliruar gjatë kollitjes.

Gjak gjatë kollitjes

Ekzistojnë tre shkallë të hemorragjisë pulmonare:

• Hemorragji e vogël karakterizohet nga gjak në pështymë, në një vëllim prej pesëdhjetë deri në njëqind mililitra në ditë;
• Mesatare– nga njëqind deri në pesëqind mililitra papastërti gjaku në ditë;
• E rëndë- më shumë se pesëqind mililitra.

Me rrezik të veçantë janë gjakderdhjet që përparojnë me shpejtësi në sasi të mëdha. Në shumicën dërrmuese të rasteve ato çojnë në mungesë akute ajrit dhe vdekjes.

Gjithashtu, ekziston një ndarje e hemorragjisë pulmonare në tre forma:

• Gjakderdhje e brendshme me përparimin e akumulimit të gjakut në zgavrën pleurale;
• Gjakderdhje e jashtme– hemorragjitë me jashtë mushkëritë;
• Të përziera– kombinimi i njëkohshëm i gjakderdhjeve të mësipërme.

Cilat janë shkaqet e LC?

Kjo gjendje patologjike shkaktohet nga situata traumatike, patologji të organeve të brendshme, si dhe nga efektet e ndryshme të kimikateve në trupin e njeriut.

Në shumicën dërrmuese të rasteve të regjistruara, faktori që provokon hemorragji pulmonare është patologjia e enëve bronkiale dhe mushkërive. Patogjenët të kësaj sëmundjeje deformojnë enët e gjakut dhe alveolat.

Infeksionet që prekin mushkëritë dhe rrjetin bronkial, me progresion në komplikime serioze, janë renditur më poshtë:

Faktorët kryesorë që ndikojnë në përparimin e hemorragjisë pulmonare si sëmundje e pavarur janë:

• Terapia afatgjatë me antikoagulantë;
• Reagimet alergjike ndaj ilaçeve;
• Rrezatimi jonik;
• Mbi tendosje nervore;
• Situatat traumatike të mushkërive;
• Ndërprerja jo e plotë e hemorragjisë fazat fillestare trajtim pas operacionit;
• Efekti i kimikateve në trup;
• Stagnimi i gjakut në venat e qarkullimit pulmonar;
• Transplantimi i palcës së eshtrave ose organeve të tjera.

Llojet e gjendjeve patologjike të sistemit kardiovaskular, zona individuale të të cilave ndërveprojnë drejtpërdrejt me rrethin e vogël të qarkullimit të gjakut, duke çuar në përparimin e sëmundjes:

Sëmundjet e mëposhtme mund të shkaktojnë edhe gjakderdhje në mushkëri.

Kjo perfshin:

• Pneumoskleroza (procese inflamatore ose distrofike në mushkëri, të cilat çojnë në zëvendësimin patologjik të indit lidhës pulmonar);
• Formacionet tumorale të një natyre beninje në sistemin bronkial;
• Proceset e kancerit në mushkëri;
• Reumatizma;
• Vaskuliti;
• Diateza;
• Vdekja e indeve të mushkërive;
• Tuberkulozi pulmonar kavernoz është një formë shkatërruese e sëmundjes, tipar dallues e cila është prania në indin e mushkërive të një zgavër të izoluar të prishjes (zgavër);
• Pneumokonioza është një grup sëmundjesh të mushkërive (të pakthyeshme dhe të pashërueshme) të shkaktuara nga thithja e zgjatur e pluhurit industrial dhe të karakterizuara nga zhvillimi i një procesi fibrotik në to;
• Hemosideroza pulmonare - çrregullim metabolik shkaktuar nga një tepricë e pigmentit hemosiderinë në qelizat e trupit;
• Sindroma Goodpasture është një sëmundje e rrallë autoimune me origjinë të panjohur e karakterizuar nga dëmtime difuze aparati alveolar i mushkërive dhe membranat e glomerulave të veshkave.

Ekziston gjithashtu një grup rreziku, i cili përfshin njerëz me një shans të lartë për përparim të hemorragjisë pulmonare, në prani të faktorëve të mëposhtëm:

• Në rast të pneumonisë akute;
• Të prekur nga diabeti;
• Gratë që lindin një fëmijë;
• Vuan nga tuberkulozi;
• Njerëzit me status të ulët ekonomik dhe social;
• Emigrantët;
• Kategoria e personave të dënuar që vuajnë dënimin në burgje;
• Pacientët që përdorin glukokortikoidë;
• Të moshuarit.

Pothuajse të gjitha gjendjet patologjike të mushkërive dhe qarkullimit pulmonar janë në rrezik të hemorragjisë pulmonare.

Në raste të tilla, parandalimi i vazhdueshëm i sëmundjeve është i nevojshëm, dhe në rast të shenjave të dukshme të patologjive, kujdesi mjekësor për pacientin.

Si të identifikoni simptomat?

Manifestimi i simptomave të dukshme që tregojnë hemorragji pulmonare shfaqet menjëherë. Aktiv fazat e hershme zhvillimi i sëmundjes, hemoptiza e lehtë e mundshme dhe sulmet e kollitjes janë simptoma kryesore e LC.

Ka një rrjedhje të qartë gjaku, një nuancë e kuqe e ndezur me rrjedhje mukoze.

Një gjakderdhje e tillë mund të zhvillohet ose ngadalë, duke u rritur gradualisht ose me një ritëm shumë të shpejtë, gjë që kërcënon jetën e pacientit.

Simptoma të tilla mund të tregojnë edhe dëmtime të organeve të tjera, ndaj duhet t'i krahasoni me natyrën e kollës, duke e vlerësuar atë sipas disa kritereve për të kuptuar që hemorragjitë janë vërtet pulmonare.

Ky është një parametër shumë i rëndësishëm, pasi gjatë gjakderdhjes nga hundët mund të shfaqen edhe vija gjaku, të cilat mund të ngatërrohen me gjakderdhje nga mushkëritë.

bazë simptomat klinike Hemorragjia pulmonare manifestohet në sa vijon:

Në shumicën e rasteve të regjistruara bëhet fjalë për hemoptizë, e cila ka një prognozë më të favorshme. Në kushte të tilla, mirëqenia e pacientit nuk ndikohet shumë dhe gjaku lirohet në sasi të vogla.

Është e nevojshme të bëhet dallimi i qartë midis hemorragjisë pulmonare dhe hemorragjive të shkaktuara nga një shkelje traktit gastrik. Kjo mund të bëhet duke vlerësuar konsistencën e gjakut të lëshuar me sputum.

Cilat sëmundje mund të shoqërohen me hemorragji pulmonare?

Shfaqja e simptomave të dukshme të hemorragjisë pulmonare zakonisht shfaqet kur ne gjendje te mire pacienti, papritur. Sulmet e kollitjes, fazat fillestare shqetësohet rrallë. Skuqja e lehtë e pështymës së sekretuar tregon dëmtim të vogël të indit të mushkërive.

Me kalimin e kohës, sulmet ndodhin më shpesh dhe sasia e pështymës së prodhuar rritet. Kjo lloj kolle është shumë e vështirë për t'u ndalur. Shkarkimet e mëdha të gjakut mund të provokojnë të fikët, konvulsione, humbje të shikimit dhe mungesë ajri.

Në bronkiektazi, një nga simptomat e dukshme është hemoptiza.

Kur këtë simptomë kjo tregon për procese të dukshme shkatërruese në bronke.

Simptomat kryesore të kësaj patologjie janë:

• Sulmet e vazhdueshme të kollitjes;
• Ngjitur zëri;
• Dhimbje në gjoks;
• Ethe;
• Qëndrueshmëri e dobët fizike;
• Lodhja e trupit;
• Çrregullime të procesit të zhvillimit;
• Trashje e falangave gjymtyret e siperme.

Zgjerimi i frymëmarrjes i gjoksit nuk mund të funksionojë plotësisht, dhe gjatë dëgjimit me fonendoskop, vërehen ralla me lagështi të një natyre të thatë dhe me zë të lartë.

LC është regjistruar edhe në kancerin e mushkërive. Ndodh zhvillimi i formimit të tumorit dhe shpërbërja e tij, gjë që çon në deformim të bronkeve dhe dëmtim të enëve të gjakut të mushkërive.

Kryesor shenjat fillestare Kanceri i mushkërive karakterizohet nga sulmet e një kollë të thatë dhe të zgjatur, e cila me kalimin e kohës zhvillohet në një kollë të lagësht, e cila shkakton kollë gjaku. Po ndodh humbje e papritur pesha e pacientit, si dhe nyjet limfatike të zmadhuara.

Kur hemorragjia pulmonare shoqëron kancerin, në shumicën e rasteve shfaqet përfundim fatal. Diagnoza e kësaj sëmundjeje, përveç simptomave, mbështetet edhe nga rezultate specifike radiografike.

Silikoza dhe gjendjet e tjera patologjike të grupit të pneumokoniozës manifestohen në ekspektorim të gjakut dhe në faza të rënda, gjakderdhje në mushkëri. Njerëzit që thithin vazhdimisht pluhurin e punës janë në rrezik.

Kur indi i muskulit të zemrës vdes (infarkti), ekspektorimi i gjakut mund të jetë i parëndësishëm, ose mjaft voluminoz, dhe gjithashtu ka kohëzgjatje të ndryshme.Manifestimi i tij ndodh në sfondin e simptomave të tjera të shprehura qartë.

Një absces i mushkërive manifestohet në kollën e gjakut. Pacientët vunë re ERE e keqe sputum, si dhe përmbajtjen e saj purulente. Pas ekspektorimit, regjistrohet lehtësim i përkohshëm. Vihen re simptoma të dehjes së rëndë Trupi i njeriut.

Të gjitha kushtet janë kërcënuese për jetën dhe kërkojnë kujdes mjekësor para-spitalor dhe spitalor.

Çfarë ndodh me tuberkulozin?

Në rast të dëmtimit të tuberkulozit të indeve të mushkërive, me deformim të kryesorit të tyre komponentët strukturorë, ka dehje të dukshme të trupit, dobësi e përgjithshme, sulmet e kollës së thatë, ndjesi të dhimbshme në gjoks.

Kur shfaqet hemoptiza, ecuria e sëmundjes përkeqësohet ndjeshëm.

Fillon të shfaqet frymë e vështirë, ethe, djersitje të bollshme (të shtuar), si dhe një nuancë blu në lëkurë. Sulmet e kollitjes lëvizin nga e thata në të lagësht, dhe të gjitha simptoma të dukshme bëhen më të theksuara.

Diagnostifikimi

Pas mbërritjes së pacientit, mjeku kryen ekzaminimi fillestar, dëgjon ankesat e pacientit dhe kryen auskultimin e bronkeve, vlerësohet gjithashtu ashpërsia e gjendjes dhe faza e zhvillimit të sëmundjes.

Është gjithashtu e rëndësishme që të ketë një histori mjekësore, të cilën pacienti duhet ta ketë me vete. Është nga kjo që mjeku mund të gjurmojë sëmundjet e mëparshme dhe të gjithë faktorët që mund të ndikojnë në përparimin e hemorragjisë pulmonare.

Një inspektim fillestar kryhet për të gjurmuar shenja të dukshme hemorragji pulmonare. Ndarja bronkopulmonare dëgjohet duke përdorur një fonendoskop për të përcaktuar fishkëllimë të dukshme dhe tinguj jonormalë.

Më së shumti metodat informuese hulumtim për të Testet e mëposhtme përdoren për të diagnostikuar hemorragjinë në mushkëri tek të rriturit dhe fëmijët:

• Ekzaminimi fillestar me dëgjimin e pacientit;
• Testi klinik i gjakut. Do të tregojë gjendjen e përgjithshme të shëndetit të pacientit dhe devijimet nga norma e elementeve që ngopin gjakun;
• Kimia e gjakut. Një test i gjerë gjaku që do të ndihmojë në përcaktimin e gjendjes së pothuajse të gjitha organeve të trupit. Nga luhatjet e treguesve në një drejtim ose në një tjetër, është e mundur të përcaktohet jo vetëm organi i prekur, por edhe shkalla e dëmtimit të tij;
• Ekzaminimi me ultratinguj (ekografi). Një studim me të cilin mund të shihni vizualisht gjendjen e enëve të gjakut dhe organeve, i cili ndihmon në diagnostikimin e shumë dëmtimi strukturor organet;
• Ekzaminimi me ultratinguj i zemrës– konkretisht, një studim i muskulit të zemrës përdoret për të përjashtuar gjendje patologjike valvula mitrale, për diagnozë më të saktë;
• rreze X. Një rreze X mund të zbulojë një të mbushur mushkëri gjaku të rriturit dhe fëmijët, dhe janë diagnostikuar devijimet që tregojnë sëmundjet fillestare të LC;
• MRI. Jep informacion të plotë sipas gjendjes së trupit. Por është një metodë shumë e shtrenjtë kërkimore;
• Arteriografia bronkiale – Ekzaminimi me rreze X arteriet bronkiale, pas administrimit të një agjenti kontrasti;
• Angiopulmonografia- Ekzaminimi me kontrast me rreze X të arterieve pulmonare duke përdorur tomografinë e kompjuterizuar;
• Hulumtimi mikrobiologjik kryhen analiza të pështymës për të përcaktuar origjinën e hemorragjive;
• Testet serologjike– këto janë metoda për studimin e antigjeneve ose antitrupave në materialin biologjik të pacientëve, bazuar në reaksione të caktuara imune;
• Bronkoskopiaështë një metodë e ekzaminimit dhe vlerësimit të drejtpërdrejtë të gjendjes së mukozave të trakesë dhe bronkeve duke përdorur një pajisje të veçantë - një bronkofiberskop. Përdoret për të ndaluar gjakderdhjen.

Zgjedhja e metodës së hulumtimit varet vetëm nga mjeku që merr pjesë, i cili i përshkruan ato, duke marrë parasysh të gjithë faktorët, simptomat dhe ankesat që mund të jenë të pranishme tek pacienti.

Duke qenë se hemorragjia në mushkëri është një gjendje shumë e rëndë, është e nevojshme të telefononi sa më shpejt të jetë e mundur ambulancë. Para mbërritjes së saj, duhet të dini se si të ofroni ndihmën e parë. Masat që mund të zbatohen ndaj pacientit në këtë fazë janë shumë të kufizuara.

Duhet të ndiqen hapat e mëposhtëm.

Algoritmi i ndihmës urgjente:

• Poziciononi trupin e personit të prekur në një pozicion gjysmë ulur, duke ulur këmbët dhe këmbët, rekomandohet të uleni gjysmë anash. Ky pozicion do të zvogëlojë presionin në enët pulmonare dhe do të nxisë rrjedhjen normale të gjakut nga bronket;
• Jepini personit të prekur copa akulli për të gëlltitur, ose të ftohtë ujë i pijshëm Aplikoni një kompresë të ftohtë në gjoks me gllënjka të vogla;
• Shpërqendroni pacientin, arrini qetësinë e tij;
• Merrni të gjitha masat për shtrimin e shpejtë në spital.

Kur një pacient shtrohet në spital, ajo kryhet shpesh diagnoza diferenciale, për të përjashtuar sëmundje të tjera të mundshme.

Trajtimi në një departament spitalor është gjithmonë me përfitim të madh dhe ndihmon në ndalimin e përkohshëm ose të përhershëm të gjakderdhjes.

Protokolli i veprimeve në repartin e spitalit përbëhet nga pikat e mëposhtme, të cilat mund të përdoret në varësi të karakteristikave individuale të pacientit:

• Përdorimi i një rreze x gjoks, pas së cilës është e mundur të përcaktohet shkaku që çoi në gjakderdhje të brendshme;
• Diagnoza me bronkoskopi. Me një studim të tillë, është e mundur të diagnostikohet me saktësi burimi i gjakderdhjes në bronke dhe disi të ndikohet në të;
• Terapia me ilaçe;
• Kirurgji urgjente.

Cilat barna përdoren në spital?

Përdorimi i çdo ilaçi përshkruhet pasi të kryhen studime harduerike, në mënyrë që të kuptohet me saktësi se çfarë kursi terapie është e nevojshme. Duhet të dini se disa barna veprojnë në atë mënyrë që ndalojnë përkohësisht gjakderdhjen. Por shumica metodë efektive Trajtimi është kirurgjik.

Qëllimi kryesor i kursit të terapisë është eliminimi i sëmundjes origjinale. Aktiv ky moment trajtim konservativ përdoret për trajtimin e formave të vogla dhe të moderuara të gjakderdhjes në mushkëri.

Barnat më të përdorura janë:

Droga	Karakteristike
Medikamente hemostatike (Vikasol, natriumi etamsilat, Gordox, Contrikal)	Ndihmon në mënyrë efektive në ndalimin e hemorragjisë pulmonare
Barnat antihipertensive (Pentamine, Arfonade, Clonidine)	Ky lloj ilaçi ul në mënyrë efektive presionin e gjakut
"Codeine", "Dionine", "Promedol"	Përdoret për të lehtësuar sulmet e kollitjes
Ilaçet kundër dhimbjeve (Analgin, Ketorol, disa medikamente narkotike)	Ato përshkruhen kur ka gjakderdhje në mushkëri, e shoqëruar me dhimbje.
Imunosupresantët dhe glukokortikoidet "Ciklofosfamidi"	Medikamente sintetike (analoge të hormoneve endogjene të prodhuara nga korteksi i veshkave) që kanë efekte anti-inflamatore, desensibilizuese, imunosupresive, antishok dhe antitoksike.
Barnat desensibilizuese (Pipolfen, Difenhidraminë)	Medikamente që parandalojnë ose reduktojnë reaksionet alergjike
Barnat kardiotonike (Strophanthin, Korglykon)	Rrit kontraktueshmërinë e miokardit (forca e kontraktimeve të zemrës), e përdorur kryesisht për dështimin e zemrës
Terapia me oksigjen	Terapia konsiston në përdorimin e oksigjenit për trajtimin dhe parandalimin e sëmundjeve të sistemit të frymëmarrjes dhe kardiovaskulare.

Çfarë mundësish trajtimi ekzistojnë përveç terapisë me ilaçe?

Nëse nuk ka efekt të trajtimit me ilaçe, përdoret bronkoskopia. Për Ky studim përdoret inputi barna, përmes një tubi hemostatik.

Detyra kryesore e këtyre fondeve është rivendosja e enëve të gjakut në vendin e deformimit të tyre, mbyllja e bronkeve dhe rivendosja e arterieve.

Nuk duhet të mbështeteni në një kurë të përhershme me këtë metodë, pasi ajo rikthen mushkëritë vetëm përkohësisht.

Metodat kryesore të trajtimit të fazave të rënda të hemorragjisë pulmonare janë ndërhyrjet kirurgjikale.

Kjo perfshin:

• Okluzioni endovaskular me rreze X. Operacione të tilla janë ndërhyrje kirurgjikale që kryhen në enët e gjakut akses përmes lëkurës, nën kontrollin e metodave të imazhit të rrezatimit duke përdorur instrumente speciale. Metoda e trajtimit është shumë efektive, por ka një progresion të komplikimeve (sulme ishemike të zemrës, palcës kurrizore ose trurit);
• Metoda radikale. Kjo përfshin operacione për të hequr të gjithë ose një pjesë të mushkërive, duke prerë pjesët patologjike të mushkërive;
• Metodat paliative.

Kjo perfshin:

1. Terapia e kolapsit- trajtimi i tuberkulozit pulmonar duke arritur një reduktim të përhershëm ose të përkohshëm të vëllimit të mushkërisë së prekur;
2. Torakoplastika — kirurgji, e cila përfshin rezeksionin e brinjëve dhe kryhet për të zvogëluar volumin e zgavrës së kraharorit;
3. Lidhja e arterieve– kryhet lidhja e arteries gjakderdhëse;
4. Pneumotomia— operacioni kirurgjik: diseksioni i indit të mushkërive për të hapur një absces, për të hequr një kist ekinokoku, etj.

Zgjedhja e besueshme e metodës së funksionimit varet nga karakteristikat individuale të pacientit dhe përcaktohet gjatë ekzaminimit të kirurgëve dhe mjekëve që trajtojnë drejtpërdrejt.

Parandalimi

Për të parandaluar hemorragjinë pulmonare, rekomandohet të ndiqni veprimet parandaluese që synon të luftojë përparimin e shumë sëmundjeve:

• Ushqimi i duhur. E detyrueshme Dietë të ekuilibruar të ushqyerit, me përjashtim të ushqimeve jo të shëndetshme, pjatave shumë të skuqura, të kripura, pikante. Konsumoni më shumë perime të freskëta dhe fruta, si dhe mish pa dhjamë dhe ushqime të pasura me sasi e madhe vitamina dhe lëndë ushqyese;
• Mënyra e shëndetshme e jetesësështë faktor integral parandalimi i shumicës së sëmundjeve. Rekomandohet të luani sport për të ruajtur tonin e trupit, si dhe për të shmangur peshë të tepërt, e cila çon në patologji të ndryshme dhe grupet e rrezikut;
• Mos qëndroni në zona me lagështirë ose pluhur për periudha të gjata kohore, meqenëse mund të provokohet insuficienca pulmonare;
• Shmangia e stresit. Kufizoni veten sa më shumë që të jetë e mundur nga tensioni nervor, ndikimet stresuese dhe stresi i fortë emocional. Të gjithë ata kanë një efekt të dëmshëm në gjendjen e përgjithshme shëndeti;
• Merrni medikamente rregullisht, nëse ato ju janë përshkruar nga mjeku juaj që merr pjesë. Mosrespektimi i kursit të terapisë mund të çojë në vdekjen e indeve në trup dhe vdekjen;
• Qëndroni të hidratuar. Përdorni të paktën një litër e gjysmë uje i paster në një ditë;
• Ndaloni të pini alkool dhe cigare;
• Ekzaminohuni nga një mjek një herë në vit, bëni një test gjaku dhe ekzaminoni tërësisht trupin tuaj. Kjo do të ndihmojë në zbulimin e sëmundjeve edhe më herët faza fillestare zhvillimi, i cili do të lehtësojë ndjeshëm rrjedhën e terapisë dhe mundësinë e komplikimeve.

Kjo listë veprimesh ka për qëllim parandalimin sasi e madhe sëmundjeve dhe do të ndihmojë në minimizimin e mundësisë së dëmtimit të trupit.

Video: Ndihmë me hemorragjinë pulmonare.

Parashikimi i jetës

Ky lloj komplikim patologjikështë shumë e rrezikshme për jetën e pacientit, dhe në mungesë të trajtim të kualifikuar, edhe sasi të vogla të gjakut të ekskretuara në sputum mund të çojnë në vdekje të mëtejshme.

Meqenëse hemorragjia pulmonare, në shumicën dërrmuese të rasteve, përkeqësohet nga sëmundje të tjera, duhet të kryhet një profilaksë me spektër të gjerë. . Nëse vëreni simptomat më të vogla, duhet të shkoni në spital dhe të shihni një mjek të kualifikuar.

Ai do të përcaktojë patogjenezën dhe do të përshkruajë trajtimin e duhur dhe efektiv.

Kur diagnostikohet në fazat fillestare ose të mesme të hemorragjisë pulmonare, është e nevojshme të merret në mënyrë të qëndrueshme trajtim medikamentoz, të përshkruara nga një mjek për të parandaluar zhvillimin e një faze të rëndë të sëmundjes.

Faza ekstreme e LC është shumë e rrezikshme për jetën e njeriut. Me gjakderdhje të rëndë pulmonare, në shumicën e rasteve, rrugët e frymëmarrjes bllokohen mpiksjen e gjakut, e cila çon në mungesë ajri dhe vdekje; bronkospazma ndodhin gjithashtu paralelisht me këtë mbivendosje.

Operacioni në situata emergjente, në prani të hemorragjisë pulmonare, dhjetëfishon rrezikun e përparimit të barrës.

Nëse vëreni simptoma, shkoni menjëherë në spital për ekzaminim, kjo mund të shpëtojë jetën e pacientit.

Mos u vetë-mjekoni dhe qëndroni të shëndetshëm.

Duke gjykuar nga dieta juaj, ju nuk kujdeseni fare për sistemin tuaj imunitar apo trupin tuaj. Jeni shumë të ndjeshëm ndaj sëmundjeve të mushkërive dhe organeve të tjera! Është koha të doni veten dhe të filloni të përmirësoheni. Është urgjente të rregulloni dietën tuaj, të minimizoni ushqimet me yndyrë, niseshte, të ëmbla dhe alkoolike. Hani më shumë perime dhe fruta, produkte qumështi. Ushqejeni trupin duke marrë vitamina, pini më shumë ujë (të pastruar saktësisht, mineral). Forconi trupin tuaj dhe zvogëloni sasinë e stresit në jetën tuaj.

Jeni të ndjeshëm ndaj sëmundjeve të moderuara të mushkërive.

Deri këtu është mirë, por nëse nuk filloni të kujdeseni më me kujdes për të, atëherë sëmundjet e mushkërive dhe organeve të tjera nuk do t'ju mbajnë në pritje (nëse parakushtet nuk kanë ekzistuar tashmë). Dhe ftohjet e shpeshta, problemet me zorrët dhe "kënaqësitë" e tjera të jetës i shoqërojnë imuniteti i dobët. Duhet të mendoni për dietën tuaj, të minimizoni yndyrnat, miellin, ëmbëlsirat dhe alkoolin. Hani më shumë perime dhe fruta, produkte qumështi. Për të ushqyer trupin duke marrë vitamina, mos harroni se duhet të pini shumë ujë (ujë mineral i pastruar saktësisht). Forconi trupin tuaj, zvogëloni sasinë e stresit në jetën tuaj, mendoni më pozitivisht dhe sistemi juaj imunitar do të jetë i fortë për shumë vite në vijim.

urime! Vazhdo kështu!

A kujdeseni për ushqimin, shëndetin dhe sistemi i imunitetit. Vazhdoni në të njëjtën frymë dhe problemet me mushkëritë dhe shëndetin në përgjithësi nuk do t'ju shqetësojnë për shumë vite në vazhdim. Mos harroni se kjo është kryesisht për shkak të faktit se ju hani drejt dhe çoni imazh i shëndetshëm jeta. Hani ushqime të duhura dhe të shëndetshme (fruta, perime, produktet e qumështit të fermentuar), mos harroni të pini sasi të mëdha uji të pastruar, forconi trupin tuaj, mendoni pozitivisht. Thjesht dashuroni veten dhe trupin tuaj, kujdesuni për të dhe ai patjetër do t'jua kthejë ndjenjat.

Hemorragjia pulmonare është një gjendje emergjente e karakterizuar nga lirimi i gjakut nga trakti i poshtëm i frymëmarrjes gjatë kollitjes. Ky është një ndërlikim serioz, shpesh fatal i shumë sëmundjeve pulmonare. Nëse zbulohen shenjat e tij, duhet menjëherë të telefononi një ambulancë, pavarësisht nga shkaku i gjendjes. Në një tjetër rezultat, shfaqet asfiksia - mungesa e ajrit për shkak të mbylljes së zgavrave të ajrit në mushkëri me gjak.

Shkaqet

Shkaqet më të shpeshta të hemorragjisë pulmonare janë akute dhe semundje kronike mushkëritë:

Përveç kësaj, shkarkimi i gjakut nga mushkëritë mund të shoqërojë një sërë procedurash diagnostikuese dhe terapeutike:

1. Biopsi e indit të mushkërive, bronkeve.
2. Punksioni i zgavrës pleurale.
3. Instalimi i drenazhit pleural.
4. Periudha pas operacionit në mushkëri.
5. Bronkoskopia.

Rreth 40% e gjakderdhjes nga mushkëritë shoqërohen me procesi i tuberkulozit, 30% - nga infeksion bakterial. Nëse shkaku është prishja e indeve gjatë kancerit të mushkërive, incidenca është rreth 15-20%.

Duke folur për enët e dëmtuara gjatë zhvillimit të gjakderdhjes nga mushkëritë, ekzistojnë dy burime kryesore:

1. Arteriet bronkiale të përfshira në rreth i madh Qarkullimi i gjakut
2. Degët e arteries pulmonare, që përfaqësojnë një pjesë të qarkullimit pulmonar.

Më keq është nëse gjakderdhja ndodh nga sistemi i arteries pulmonare, degët e të cilit kanë një diametër më të madh se enët bronkiale. Rrjedhimisht, gjakderdhja është më intensive dhe më pak e ndjeshme ndaj metodat konservatore hemostaza (ilaçe).

Dëmtimi i degëve bronkiale shoqëron shpesh patologjinë pulmonare kronike (pneumokonioza, tuberkulozi, neoplazitë, bronkiektazia, etj.), dhe gjaku ka një ngjyrë të ndezur të kuqe të ndezur. Defektet vaskulare pulmonare janë më të zakonshme me emboli pulmonare, pneumoni dhe gjaku që rrjedh është më i errët, sepse i përket shtratit venoz. Lëndimi i mushkërive përfshin dëmtime vaskulare të të dy llojeve.

Klasifikimi

Nga manifestimet e jashtme Ka dy lloje të kësaj emergjente: hemoptizë dhe hemorragji direkte pulmonare. E para karakterizohet nga vija të dallueshme vizualisht të gjakut në masë totale kollitja e pështymës ose pështyma e herëpashershme e gjakut. E dyta karakterizohet nga vëllime të bollshme gjaku që kolliten vazhdimisht.

Nga pikëpamja praktike, klasifikimi më i dobishëm bazohet në sasinë e gjakut të marrë, duke pasqyruar ashpërsinë e gjendjes së pacientit:

Ashpërsia e hemorragjisë pulmonare		Vëllimi i gjakut të humbur, ml
I	A	50 në ditë
	B	50-200 në ditë
	NË	200-500 në ditë
II	A	30-200 në orë
	B	200-500 në orë
III	A	100 menjëherë (njëkohësisht)
	B	mbi 100 dhe/ose bllokim i plotë i rrugëve të frymëmarrjes me zhvillimin e asfiksisë

Duke filluar nga shkalla II B, humbja e gjakut për shkak të hemorragjisë pulmonare konsiderohet si kërcënuese për jetën durim dhe kërkojnë më shumë veprime aktive me ndalimin e tij.

Simptomat

Në mënyrë tipike, pacientët vërejnë shfaqjen e vetë gjakut ose përzierjen e tij në sputum kur kolliten. Shenjat e hemorragjisë pulmonare përfshijnë rrjedhjen e gjakut me shkumë të kuqe të ndezur pa mpiksje. Ai shkumon për shkak të përzierjes me flluska ajri në traktin respirator. Nëse është e pranishme vetëm hemoptiza, gjaku shfaqet si vija të vogla në një sfond normal. Në disa raste, hemoptiza është një pararojë e zhvillimit të gjakderdhjes së plotë nga indet e mushkërive.

Duke pasur parasysh shumëllojshmërinë e shkaqeve të kësaj gjendje, pacienti mund të përjetojë simptoma të tjera të hemorragjisë pulmonare. Ato karakterizojnë më tepër ashpërsinë e sëmundjes shkaktare dhe mund të shprehen në shkallë të ndryshme:

• Temperatura e rritur e trupit.
• Dhimbje gjoksi që përkeqësohet me frymëmarrje të thellë.
• Ndjenja e mungesës së ajrit.
• Dispnea.
• Humbje peshe e pamotivuar për një periudhë të shkurtër kohe.
• Shkarkimi periodik i pështymës purulente.
• Tendenca për gjakderdhje nga vende të tjera.
• Dhimbje në muskuj, kyçe.

Me humbjen e një sasie të madhe gjaku shfaqen simptoma të "centralizimit të qarkullimit të gjakut". ato. trupi përpiqet të rrisë rrjedhjen e gjakut në kushtet e uljes së vëllimit të gjakut qarkullues. Këto përfshijnë rritjen e rrahjeve të zemrës, frymëmarrjen, zbehjen lëkurën, djersë ngjitëse, ndjesi e gungave të patës që zvarriten në sipërfaqen e trupit, njolla para syve.

Diagnostifikimi

Kur gjendja është e qëndrueshme (nuk ka ndryshim në nivelin e presionit, frymëmarrja është e qetë, pulsi është simetrik, frekuencë normale) viktima duhet të mbledhë sputumin e sekretuar prej tij në një enë për të vlerësuar vëllimin e përafërt të gjakut në të. Sjellja kontroll mjekësor, duke përfshirë:

1. Analiza e ankesave të pacientëve, duke i kushtuar vëmendje kohëzgjatjes dhe ndryshimeve të simptomave me kalimin e kohës.
2. Auskultimi i mushkërive (mund të dëgjohen rralla me lagështi, veçanërisht në rajonet e poshtme).
3. Matja e temperaturës së trupit.

Në fazën e ofrimit të kujdesit mjekësor në një mjedis spitalor, kryhen teknikat e mëposhtme diagnostikuese:

• analiza e përgjithshme e gjakut;
• test biokimik gjaku;
• koagulogramë;
• elektrokardiografi;
• ekokardiografia;
• mikroskopi i pështymës së mbledhur;
• kultura e pështymës;
• përcaktimi i grupit të gjakut dhe faktorit Rh;
• X-ray e gjoksit;

Më informuese është spiralja CT scan(SCT), i cili lejon në 80% të rasteve të përcaktojë burimin e gjakderdhjes. Për llojet kërcënuese për jetën e hemorragjive pulmonare, të gjitha procedurat diagnostike kryhen në njësitë e kujdesit intensiv.

Diagnoza diferenciale

Para së gjithash, është e nevojshme të vlerësohet prania e shenjave të gjakderdhjes gastrike për shkak të vendndodhjes së ngushtë të organeve të këtyre sistemeve. Ndryshe nga pulmonare, me gjakderdhje stomaku gjaku nuk është në ngjyrë të kuqe të ndezur dhe nuk shkumon; simptomat përfshijnë të vjella "kafeje" (të vjella kafe të errët ose pothuajse të zeza që përmbajnë gjak të oksiduar kimikisht lëngu gastrik). Gjakderdhja nga enët e ezofagut gjithashtu nuk karakterizohet nga një pamje e shkumëzuar e gjakut, por zakonisht është më e lehtë sesa me gjakderdhje gastrike.

Është e rëndësishme të mos ngatërroni gjakun nga mushkëritë me gjakun nga zgavrën e gojës, faringut dhe hundës, duke derdhur në pjesë të vogla nga mukoza e tyre e dëmtuar. Nuk ka shkumë, por ngjyra e kuqe e ndezur mbetet.

Ndihma e parë

Ndihma e parë për hemorragjinë pulmonare duhet të fillojë gjithmonë me thirrjen e një ambulance. Në këtë rast, ju duhet të prezantoni veten, të përshkruani shkurtimisht dhe në mënyrë informative situatën dhe mos harroni të jepni adresën. Mos lejoni që pacienti të anojë kokën prapa. Pozicioni më i mirë pacient me gjakderdhje - ulur me trupin dhe kokën të përkulur përpara ose shtrirë në anën e prekur me kokën e kthyer anash. Më vonë, gjatë transportit, personi vendoset në pozicionin e Fowler-it - i shtrirë në shpinë, duke ngritur pjesa e kokës me 15 gradë. Kjo bëhet për të parandaluar hedhjen e gjakut dhe/ose gëlbazës në një mushkëri të shëndetshme, si dhe për të lehtësuar kollën e tyre.

Ndihma para-mjekësore përfshin lirimin e viktimës nga veshjet kufizuese (rripa, jakë, shalle, etj.). Hapni dritaret, duke siguruar kështu ajër të pastër në dhomë. Qëndroni pranë pacientit gjatë gjithë kohës, duke monitoruar presionin e gjakut dhe ritmin e frymëmarrjes. Sigurohuni që pacienti të mos bëjë lëvizje të papritura, është më mirë që ai të qëndrojë sa më i palëvizshëm dhe të mos flasë.

Të gjithë personat përreth pacientit që kanë qenë afër në momentin e shfaqjes së shenjave klinike janë të përfshirë në ofrimin e ndihmës së parë për hemorragjinë pulmonare.

Ndihma mjekësore

Pacientët me gjakderdhje të shkallës I-II A shtrohen në spital urgjentisht në repartin e kirurgjisë torakale, ndërsa viktimat me gradën II A vendosen në repart kujdes intensiv. Gjakderdhja kërcënuese për jetën trajtohet në njësitë e kujdesit intensiv.

Algoritmi i veprimeve për hemorragjinë pulmonare fillon me vendosjen e një kateteri venoz në një nga venat e ekstremiteteve të sipërme (zakonisht bërryl) dhe terapinë me oksigjen me kateter nazal. Për të reduktuar sulmet e kollitjes, jepen tableta antitusive:

• Kodeinë 0,005-0,02 g.
• Etilmorfinë hidroklorur (Dionine) 0,01 g.
• Hidrokodeon fosfat 0,005 g.

Për të ndaluar gjakderdhjen është e nevojshme administrim intravenoz acid tranexamik (Tranexam) 10 ml (2 ampula) x 2-3 herë në ditë. Nëse presioni i gjakut është i lartë, ai mund të ulet duke përdorur droga intravenoze, duke zgjeruar lumenin e enëve venoze:

• Nitroglicerinë 0,1% në 0,16-0,25 mcg për 1 kg peshë trupore në minutë.
• Nitroprusid natriumi 0,25-10 mcg për 1 kg peshë trupore në minutë.

Në rast të humbjes së konsiderueshme të vëllimit të gjakut intravaskular, ai plotësohet me 0,9% solucion klorur natriumi dhe 5% solucion glukoze.

Nëse, si pjesë e kujdesit urgjent për hemorragjinë pulmonare, ishte e mundur të përcaktohet burimi i saktë i saj, është e nevojshme të kryhet një nga metodat endoskopike hemostaza:

1. Fibrobronkoskopia terapeutike dhe diagnostike në kombinim me hyrjen në pemë bronkiale solucione hemostatike, adrenalinë, bllokim i përkohshëm i lumenit të bronkeve me tullumbace speciale.
2. Embolizimi intravaskular (mbyllja) e një arterie.

Përdorimi i barnave dhe hemostaza endoskopike për hemorragjinë pulmonare është një masë e përkohshme. Zakonisht vetëm gjakderdhje e lehtë ashpërsia mund të ndalet duke përdorur këto metoda. Përndryshe, ndërhyrja kirurgjikale planifikohet në varësi të sëmundjes themelore të pacientit. Nëse është e mundur, ajo kryhet brenda 48 orëve të para nga fillimi i simptomave:

1. Rezeksioni i mushkërive.
2. Lidhja e bronkeve dhe enëve të gjakut në nivele të ndryshme.
3. Heqja e kaviteteve të tuberkulozit etj.

Ku të shkojnë

Nëse shfaqen simptoma të ngjashme me hemorragjinë pulmonare, është e nevojshme të telefononi një ekip mjekësor urgjent, i cili përfshin një ndihmës ose mjek. infermiere, i rregullt Vetëm nëse ka vija të vogla në pështymë, mund të shkoni në mënyrë të pavarur në zyrën e mjekut të përgjithshëm ose paramedikut lokal, si dhe në departamentin e urgjencës (nëse ka një në spitalin lokal).

Hemorragjia pulmonare është një gjendje serioze që kërkon masat urgjente sipas tij sa më shumë eliminim i shpejtë. Kur shfaqen shenjat e para të kësaj patologjie, nuk duhet të hezitoni të telefononi një mjek. Përndryshe, ekziston rreziku i anemisë dhe humbjes së konsiderueshme të gjakut me zhvillimin e shokut dhe një rënie të presionit të gjakut.