Në duar ka impulse të ndryshme. Ekzaminimi i pulsit arterial

Trupi ynë punon vazhdimisht gjatë gjithë jetës sonë. Edhe kur flemë ose thjesht pushojmë, sistemet e brendshme ata nuk dinë pushim. Në të njëjtën kohë, është e pamundur të monitorohen aktivitetet e shumicës së tyre pa pajisje speciale, por zemra vazhdimisht na transmeton sinjale të drejtpërdrejta. E dëgjojmë duke rrahur gjoks, ndjejmë një rritje të ritmit, por mënyra më e mirë për të monitoruar vetë aktivitetin kardiak është matja e pulsit. Nuk është rastësi që edhe në shkolla u shpjegojnë fëmijëve se si të gjejnë saktë pulsin dhe ta praktikojnë këtë aftësi në klasë. trajnim mjekësor. Vërtetë, pa praktikë të rregullt, aftësia harrohet, dhe shumë kujtojnë vetëm se pulsi mund të ndihet në dore. Për të mbushur boshllëqet dhe për të kujtuar se si të gjeni dhe matni saktë plumbat, lexoni këshillat tona.

Çfarë është pulsi? Ku të kërkoni një puls?
Pulsi, ose rrahjet e zemrës (HR), është reflektimi i rrahjeve të zemrës në qarkullimin e gjakut. Një fenomen krejtësisht i natyrshëm, duke pasur parasysh se zemra bën që gjaku të qarkullojë sistemi i qarkullimit të gjakut në mënyrë ritmike. Sa herë që zemra pompon gjak, enët e gjakut mbushen më shumë dhe kjo mund të ndihet duke prekur muret e tyre. Kjo mund të bëhet vetëm aty ku enët janë sa më të aksesueshme për t'u prekur, domethënë nuk ka asnjë shtresë yndyre ose muskulore midis tyre dhe lëkurës së hollë. Kjo është arsyeja pse, para se të matni pulsin, duhet të gjeni vendin e duhur për ta matur atë.

Megjithatë, edhe kjo nuk mjafton për të matur pulsin tuaj. Sepse enët e gjakut ndryshojnë jo vetëm në vendndodhje, por edhe në madhësi (vëllim) dhe funksione të kryera. Pra, pulsi mund të jetë i ndryshëm:

• Pulsi arterial - dridhjet e mureve të arterieve, domethënë enëve të gjakut, bartja e gjakut nga zemra tek organet e brendshme.
  
• Pulsi venoz është një tkurrje e venave, detyra e së cilës është të shtyjë gjakun "nga periferia" në zemër.
  
• Pulsi kapilar - madje enët më të vogla përjetojnë luhatje në rrahjet e zemrës. Por është e padëshirueshme të përcaktohet pulsi prej tyre për shkak të shumë ndërhyrjeve. Në veçanti, presioni i gjakut në kapilarë mbetet pothuajse i pandryshuar dhe mund të vërehen vetëm ndryshime të forta. Prandaj, ndryshimet e dukshme në qarkullimin e gjakut zakonisht quhen pulse kapilare: buzët ose thonjtë blu, majat e gishtave etj.
  

Në fakt, shprehja "gjeni pulsin" në shumicën e rasteve nënkupton pulsin arterial, ndërsa lloje të tjera nevojiten në kërkime të veçanta mjekësore.

Si të gjeni dhe matni saktë pulsin tuaj?
Nuk ka shumë vende në trupin e njeriut ku plotësohen këto kushte. Dhe më tej më pak mënyra Matjet e pulsit të disponueshme në kushte të përditshme (jo-klinike). Në fakt, ju mund ta matni vetë pulsin vetëm me palpim, domethënë duke përdorur ndjesi prekëse sipërfaqësore. Ju mund ta gjeni dhe palponi pulsin në vendet e mëposhtme të trupit:

• Në kyçin e dorës: pulsi më i zakonshëm, ose radial (pulsimi i arteries radiale).
  
• Aktiv arteria ulnare: në pjesën tjetër të kyçit të dorës, pak më lart.
  
• Aktiv arteria brachiale: në zonën e bërrylit, në pjesën e brendshme të krahut, pranë bicepsit.
  
• Aktiv arteria sqetullore: kalon në sqetull, pra emri "puls axillary".
  
• Në tempuj: sipër vetullës, ku duket arteria temporale.
  
• Në qafë: arteria karotide bën të mundur ndjesinë e përsosur të të ashtuquajturit "puls karotide".
  
• Aktiv nofullën e poshtme: midis skajit të saj dhe cepit të gojës (pulsi i fytyrës).
  
• Në ijë: në brenda ijet, "pulsi femoral".
  
• Poshtë gjurit: në zgavrën në kthesën e këmbës, përgjatë arteries popliteale.
  
• Në këmbë: sipër harkut, në mes të këmbës ose prapa, pak poshtë kyçit të këmbës.
  

NË rrethana të ndryshme Ka zona të caktuara të trupit që janë të përshtatshme për matjen manuale të pulsit.

Si të gjeni saktë pulsin në dorën tuaj
Më shpesh, pulsi matet pikërisht në arterien radiale, në zonën e kyçit të dorës, duke kaluar aq afër lëkurës sa të shihet me sy të lirë. Mund ta gjeni dhe kontrolloni pulsin në këtë vend në çdo kohë, edhe për veten tuaj:

1. Kthehuni dora e majtë pëllëmbë lart. Është e majta - në shumicën e rasteve ata përpiqen të gjejnë pulsin në të. Idealisht, pulsi në të dyja duart duhet të jetë i njëjtë, por në praktikë në dorën e majtë, i vendosur më afër zemrës, mund të shihet më mirë.
   
2. Mbajeni dorën e majtë në këtë pozicion afërsisht në lartësinë e gjoksit (mund ta vendosni në një sipërfaqe horizontale, por mos e mbështetni mbi të). Indeksi dhe Gishti i mesem Vendosini duart tuaja të djathta, të drejtuara dhe të lidhura së bashku, lehtë në kyçin e dorës së majtë, pak nën bazën e gishtit të madh.
   
3. Ndjeni arterien nën majat e gishtave të dorës tuaj të djathtë: duhet të ndihet si një tub i hollë nën lëkurë, i butë por elastik.
   
4. Shtypni lehtë gishtat e dorës së djathtë në arterien e kyçit të dorës së majtë - kjo do t'i bëjë më të dukshme shtytjet e gjakut brenda arteries.
   
5. Numëroni mendërisht numrin e pompave të gjakut që do të ndodhin brenda 1 minute. Një tjetër mundësi: numëroni vetëm për 30 sekonda, më pas dyfishoni shumën.
   

Në mënyrë të ngjashme, në imazhin "pasqyrë" mund të gjeni pulsin në dorën e dytë. Një puls i ndryshëm në krahun e djathtë dhe të majtë tregon probleme në zhvillimin dhe/ose funksionimin e sistemit kardiovaskular. Aktiv dora e djathtë Pulsi mund të jetë më i dobët se në të majtë, ose mund të ndihet në mënyrë asinkrone, me vonesë.

Ju lutemi vini re se duhet të gjeni pulsin me dy gishta të relaksuar, treguesin dhe mesin. Përcaktoni pulsin në dorë gishtin e madh dora e dytë është e pasaktë, sepse pulsimi ndihet mjaft fort edhe në gishtin e madh. Prandaj, është e lehtë të bësh një gabim dhe të ngatërrosh pulsin e gishtit të madh për pulsin në dorë. Por duke ndjerë pulsimin me gishtin tregues dhe të mesit, nuk do të gaboni kur matni pulsin e vetes apo të një personi tjetër.

Si të gjeni saktë pulsin arteria karotide
Arteria radiale në kyçin e dorës është e spikatur, por jo më e trasha e arterieve. Trupi i njeriut. Prandaj, mund të mos jetë e prekshme nëse një person ka humbur vetëdijen ose ka humbur shumë gjak. Në rrethana të tilla, pulsi matet në arterien karotide dhe vazhdon si më poshtë:

1. Pacienti nuk duhet të qëndrojë brenda pozicion vertikal, uleni ose shtrijeni në shpinë.
   
2. Nëse jeni me dorën e djathtë, me gishtin tregues dhe të mesëm të dorës së djathtë të palosur paralelisht, lëvizni ngadalë poshtë qafës së pacientit nga lart poshtë. Lëvizni nga baza e nofullës së poshtme në vendin ku kalon fyti.
   
3. Pulsi duhet të ndihet në një vrimë të vogël - në këtë vend pulsimi është më i theksuar.
   
4. Mos ushtroni shumë presion me gishtat në arterie, pasi kjo mund të ndërpresë qarkullimin dhe t'i shkaktojë pacientit të fikët.
   
5. Për të njëjtën arsye, ata nuk hetojnë të dy arteriet karotide në të njëjtën kohë, duke u kufizuar në njërën anë, gjë që jep një pamje të mjaftueshme.
   

Përveç palpimit të kyçit të dorës, arteries karotide dhe zonave të tjera të trupit të listuara më sipër, pulsi përcaktohet duke përdorur një monitor. rrahjet e zemrës, ose, më thjesht, një monitor i rrahjeve të zemrës. Sensorët e kësaj pajisjeje janë ngjitur në gjoks, gishtin e madh dorë ose llapë e veshit. Gjetja e pulsit tuaj duke përdorur një monitor të rrahjeve të zemrës nuk është e vështirë; thjesht lidhni atë me një rrip të projektuar posaçërisht, pas së cilës sensori i ndjeshëm do të "përgjojë" pulsimin e trupit.

Pse të matni pulsin tuaj? Shkalla e pulsit
Gjetja dhe matja e pulsit tuaj është e rëndësishme, dhe në disa situata, thjesht e nevojshme. Pulsi është një nga shenjat kryesore të jetës dhe në rrethana më pak ekstreme ndihmon për të monitoruar shëndetin dhe performancën stërvitje sportive e kështu me radhë. Siç dihet, normalisht frekuenca e pulsimit korrespondon me frekuencën e rrahjeve të zemrës (tkurrje të muskujve të zemrës). Dhe kur palponi pulsin, është e rëndësishme të dini se si të numëroni saktë pulsin dhe cili puls konsiderohet normal:

• 60-90 rrahje në minutë për një të rritur të shëndetshëm;
  
• 40-60 rrahje në minutë për të rriturit dhe atletët e stërvitur fizikisht;
  
• 75-110 rrahje në minutë për adoleshentët mbi 7 vjeç;
  
• 75-120 rrahje në minutë për parashkollorët mbi 2 vjeç;
  
• 80-140 rrahje në minutë për foshnjat njëvjeçare dhe më i ri;
  
• 120-160 rrahje në minutë - kjo është shkalla me të cilën rreh zemra e një të porsalinduri.
  

Siç mund ta shihni, me kalimin e moshës, rrahjet e zemrës zvogëlohen për shkak të rritjes së sistemit tuaj kardiovaskular. Sa më shumë dhe zemër më të fortë- sa më pak kontraktime që i nevojiten për të siguruar rrjedhjen e gjakut. Për të njëjtën arsye, pulsi i sportistëve, pra njerëzve të mësuar me ushtrimet kardio, është më i ulët.

Por pulsi është një parametër i paqëndrueshëm. Mund të ndryshojë fjalë për fjalë menjëherë nën ndikimin e jashtme dhe/ose faktorët e brendshëm. Shkaqet më të zakonshme të ndryshimeve të rrahjeve të zemrës janë:

• Emocionet. Sa më të fortë të jenë, aq më i shpejtë është pulsi.
  
• Gjendja shëndetësore. Një rritje e temperaturës së trupit me vetëm 1°C e përshpejton pulsin me 10-15 rrahje në minutë.
  
• Ushqim dhe pije. Kafeja, alkooli dhe stimuluesit e tjerë të sistemit nervor qendror përshpejtojnë rrahjet e zemrës, ashtu si edhe ushqimet e nxehta.
  
• Pozicioni i trupit. Pulsi i një personi të shtrirë është pak më i ngadalshëm se ai i një personi të ulur dhe ai i një personi të ulur është më i ngadaltë se ai i një personi në këmbë.
  
• Kohët e ditës. Ritmi maksimal i zemrës ndodh midis orës 8 dhe 12 të mëngjesit dhe nga ora 18 deri në 20:00. Ritmi më i ngadaltë i zemrës është gjatë natës.
  

Dhe, sigurisht, rrahjet e zemrës rriten kur trupi përjeton aktivitet fizik. Në këtë rast, është e rëndësishme të mos e tejkaloni vlerën maksimale të lejuar, në mënyrë që të mos mbingarkoni zemrën. sistemi vaskular. Shkalla maksimale e lejuar e zemrës është një parametër thjesht individual, në varësi të Trajnim fizik, gjendja shëndetësore, pesha trupore, mosha. Por është zakon të përqendrohemi në moshën për të përcaktuar saktë ritmin maksimal të zemrës për secilin person:

Zbrisni moshën tuaj nga 220, për shembull, 220-30=190 - kjo është rrahjet maksimale të zemrës për një person 30-vjeçar. Por ky është kufiri, dhe vlera optimale do të jetë 0.7 nga maksimumi, domethënë 190x0.7 = 133. Ndaj gjatë aktiviteteve sportive këshillohet të mbani rrahjet e zemrës rreth 130-133 rrahje në minutë. Por nëse në Jeta e përditshme, pa shumë përpjekje fizike pulsi juaj "kalon nga çatia" ose "bie poshtë" mesatares, atëherë vendimi i duhur Mos e kërkoni vetë pulsin, por konsultohuni me një mjek. Një profesionist do të marrë pulsin tuaj metodat mjekësore dhe të përcaktojë shkaqet e takikardisë ose bradikardisë dhe të përshkruajë trajtimin adekuat. Jini të shëndetshëm dhe rrahjet tuaja të zemrës qofshin gjithmonë normale!

Nga bronkiti te sëmundjet e zemrës

Ritmi normal i zemrës për një të rritur person i shëndetshëm- 60-80 rrahje në minutë. Një puls më pak se 60 mund të jetë një shenjë funksioni i reduktuar gjëndër tiroide, një rënie në sasinë e hormoneve të saj (hipotiroidizëm). Në funksion i rritur gjëndra tiroide (hipertiroidizmi), përkundrazi, pulsi është i shpejtë: mbi 100-120 rrahje në minutë. Një puls prej 81-100 rrahje mund të tregojë hipertension. Një rritje e rrahjeve të zemrës vërehet gjithashtu kur astma bronkiale Dhe bronkit kronik, me ulje të nivelit të hemoglobinës në gjak. Në temperaturë e ngritur trupi zakonisht rritet me 10 rrahje me çdo shkallë - kjo është reagim normal trupi.

Një tregues i rëndësishëm nuk është vetëm frekuenca, por edhe mbushja e pulsit. Nëse njëra rrahje e pulsit është e fortë dhe tjetra e dobët, ose nëse pulsi ndryshon në mbushje në dorën e djathtë dhe të majtë, kjo mund të tregojë një defekt në zemër. Një puls mezi i prekshëm në të dy krahët ndonjëherë është një simptomë e anemisë ose presionin e ulët të gjakut. Nëse besoni mjekësia popullore, gratë shtatzëna mund të kenë fuqi të ndryshme pulsi në duar të ndryshme dukuri normale, duke treguar seksin e fëmijës. Një puls më i fortë në të djathtë parashikon lindjen e një djali, në të majtë - prisni një vajzë.

Duke marrë parasysh temperamentin

Që leximet e rrahjeve të zemrës të jenë të besueshme, duhet të jeni në gjendje ta matni saktë. Para së gjithash, ju duhet të shtypni venë jo me një gisht, siç janë mësuar shumë, por me tre (indeks, mes dhe unazë). Pulsi duhet të matet ndërsa jeni ulur (në pozicionin e shtrirë është më i ulët, në një pozicion në këmbë është më i lartë). Periudha më e përshtatshme për diagnostifikimi i pulsit- nga ora 11 deri në 13 orë. Në këtë kohë të ditës, pulsi është më i qetë dhe më i qëndrueshëm.

Për të shmangur shtrembërimet, mos e matni pulsin menjëherë pasi keni ngrënë ose pirë alkool, gjatë një ndjenje akute urie ose pas një drite të rëndë. punë fizike ose e tensionuar punë mendore, pas masazhit, dushit, banjës, seksit, si dhe në ditët e menstruacioneve.

"Sjellja" e pulsit ndikohet gjithashtu nga temperamenti i një personi. Besohet se njerëzit kolerik karakterizohen nga një puls i fortë me një frekuencë prej 76-83 rrahje në minutë, për njerëzit sanguinë - një puls i fortë me një frekuencë prej 68-75 rrahje, për njerëzit flegmatikë - një puls i dobët me një frekuencë prej më pak se 67 rrahje, për njerëzit melankolikë - një puls i dobët me një frekuencë prej më shumë se 83 rrahje.

Meqe ra fjala

Një shkak i zakonshëm i rritjes së rrahjeve të zemrës është stresi. Për të qetësuar një zemër "të trazuar", nuk është e nevojshme të drejtoheni në ndihmën e tabletave dhe pikave qetësuese. Mund të përpiqeni të merrni frymë vaj esencial limon, ylang-ylang ose borzilok. Hudhra gjithashtu redukton rrahjet e zemrës: duhet të shtypni një thelpi dhe të thithni aromën e saj për dy deri në tre minuta.

Komentet e lexuesve (2)

faleminderit, shumë e qartë

Viktor Veniaminoviç	15 janar 2014, 15:36:26
e-mail: [email i mbrojtur], qyteti: Ryazan

Faleminderit për llojin tuaj dhe këshilla të dobishme! Ata erdhën në ndihmë!

Shprehni mendimin tuaj për artikullin

Emri: *
Email:
Qyteti:
Emoticonet:

Nëse pulsi është i njëjtë në të dy duart, atëherë studimi i karakteristikave të tij kryhet nga njëra anë.

Pulsi në zonat simetrike mund të jetë të ndryshme(fq.të ndryshme). Proceset patologjike(anomali të njëanshme të strukturës dhe vendndodhjes enët periferike, ngjeshja e arterieve nga tumoret, cikatricet, te zmadhuara nyjet limfatike, aneurizma e aortës dhe degëve të saj, tumoret e mediastinumit, lokalizimi retrosternal i gushës) mund të deformojë enë arteriale përgjatë rrugës së përhapjes së valëve të pulsit. Një rënie e njëanshme në mbushjen e pulsit shfaqet me ose pa një vonesë të njëkohshme në valën e pulsit.

Simptoma e Popov-Savelyev: pulsi në krahun e majtë është më pak i plotë (sidomos në pozicionin në anën e majtë) me stenoza mitrale, meqenëse atriumi i majtë i hipertrofizuar ngjesh arterien e majtë subklaviane.

· Ritmi i pulsit.

Pas përcaktimit të ngjashmërisë (uniformitetit) të pulsit në të dyja duart, përcaktoni ritmin.

Ritëm pulsi nuk varet nga gjendja e arterieve, por pasqyron natyrën e tkurrjes së barkushes së majtë të zemrës.

Pulsi ritmike, i rregullt (p.regularis) - rrahjet e pulsit ndihen në intervale të rregullta.

Pulsi uniforme - valët e pulsit janë të barabarta me njëra-tjetrën.

Rregullsia e dëmtuar e pulsit - puls aritmik ( p.irregularis).

Valët e pulsit bëhen të ndryshme në madhësi - i pabarabartë pulsi.

Disa lloje të aritmive zbulohen relativisht lehtë nga palpimi. Kjo perfshin:

Aritmia respiratore - pulsi në lëvizjet e frymëmarrjes nganjëherë shpejtohet (kur merr frymë), ndonjëherë ngadalësohet (kur nxjerr frymë). Është karakteristikë se me mbajtjen e frymës eliminohet kjo lloj aritmie;

Ekstrasistola - valët e pulsit, më të vogla në madhësi, shfaqen më herët se zakonisht ( kontraktimet e parakohshme), e ndjekur nga një pauzë më e gjatë (pauzë kompensuese);

Fibrilacioni atrial– pulsi është aritmik, valët e tij individuale janë të madhësive të ndryshme;

Takikardia paroksizmale - fillon papritmas në formën e një sulmi dhe gjithashtu përfundon papritur, pulsi arrin një frekuencë prej më shumë se 140 rrahje në minutë, gjë që nuk ndodh me çrregullime të tjera të ritmit;

Blloku atrioventrikular i shkallës së tretë është një puls shumë i rrallë (më pak se 40 rrahje në minutë), pulsi i rregullt dhe konstant.

· Shkalla e pulsit.

Për përcaktimin frekuencave pulsi, tre gishtat e dorës palpuese (i dyti, i tretë, i katërt) vendosen në arterien radiale dhe numërohet numri rrahjet e pulsit për 15 sekonda ose 30 sekonda dhe numri që rezulton shumëzohet me 4 ose 2, përkatësisht (me një puls ritmik). Nëse pulsi është aritmik, numëroni për të paktën 1 minutë.

Ritmi normal i zemrës është 60-90 në minutë.

Normalisht, shkalla e pulsit luhatet ndjeshëm në varësi të moshës, gjinisë dhe gjatësisë. Tek të porsalindurit, pulsi arrin 140 rrahje në minutë. Frekuenca e pulsit është shpesh më e lartë sa më i lartë të jetë pacienti.

Në të njëjtin person, në varësi të kohës së ngrënies, lëvizjeve, thellësisë së frymëmarrjes, gjendje mendore, pozicioni i trupit, rrahjet e zemrës po ndryshojnë vazhdimisht.

Pulsi të shpeshta(p.frequens) – frekuenca e pulsit më shumë se 90 në minutë.

Pulsi i rrallë(p.rarus) – pulsi më pak se 60 në minutë.

Pulsi i shpeshtë ndodh gjatë stresit fizik dhe mendor, kur takikardi sinusale, dështimi i zemrës, rënia e presionit të gjakut, anemia, tirotoksikoza, sulmi takikardi paroksizmale, në dhimbje. Kur temperatura e trupit rritet me 1ºC, pulsi rritet me 8-10 rrahje në minutë.

Një puls i rrallë shfaqet gjatë gjumit, te atletët dhe me emocione negative. Është tregues i patologjisë në rast të bllokimit të sistemit përcjellës të zemrës, hipotiroidizmit dhe rritjes. presioni intrakranial, me ikter (parenkimal dhe mekanik).

· Mungesa e pulsit.

Mungesa e pulsit– numri i kontraktimeve të zemrës dhe numri i valëve të pulsit në periferi mund të mos përkojnë (me fibrilacionin atrial).

Mungesa e pulsit përcaktohet nga palpimi dhe auskultimi në pacientët me aritmi.

Ekzistojnë dy mënyra për të përcaktuar deficitin e pulsit.

Mënyra e parë. RRETH Në të njëjtën kohë, vendosni një stetoskop në zonën e majës së zemrës për të numëruar numrin e rrahjeve të zemrës dhe palponi pulsin në arterien radiale me dorën tjetër (Fig. 5.5.2).

Pas numërimit të ritmit të pulsit për një minutë, për minutën tjetër numërohen ato rrahje zemre që nuk u shoqëruan me shfaqjen e një valë pulsi në arterien radiale - domethënë një deficit pulsi.

Mënyra e dytë. Brenda një minutë, numërohet numri i rrahjeve të zemrës, minuta e dytë - pulsi në arterien radiale (Fig. 5.5.2). Pastaj frekuenca e pulsit zbritet nga numri i kontraktimeve të zemrës dhe rezultati është një deficit pulsi.

Prania e një deficiti pulsi tregon dobësi funksioni kontraktues zemra - jo të gjitha kontraktimet e barkushes së majtë shoqërohen me formimin e një valë pulsi në periferi.

· Gjendja e murit vaskular.

Përkufizimi gjendja e elasticitetit të murit vaskular.

Për të përcaktuar gjendjen e murit të arteries radiale, mbi të vendosen tre gishta të dorës palpuese (i dyti, i tretë, i katërt). Së pari, arteria shtypet me gishtin e dytë derisa të ndalojë rrjedha e kundërt e gjakut nga enët e dorës, dhe më pas gjaku shtrydhet nga ena me gishtin e katërt dhe shtrydhet derisa të ndalojë kalimi i valës së pulsit (Fig. 5.5.3). Gishti i tretë shtrihet lirshëm në arterien e zbrazët dhe rrotullohet përgjatë murit të enës me lëvizje rrëshqitëse.

Normalisht, muri arterial është i butë, elastik, i lëmuar.

Me forcimin aterosklerotik të arteries, një tub i dendur, i përafërt, i përdredhur ndihet nën gishtin e tretë.

· Mbushje pulsi.

Mbushje pulsi varet nga vëllimi i goditjes, sasia totale e gjakut në trup dhe shpërndarja e tij në të gjithë sistemin vaskular.

Për të përcaktuar mbushjen e pulsit, tre gishtat e dorës palpuese (i dyti, i tretë, i katërt) vendosen në arterien radiale. Fillimisht, arteria shtypet me gishtin e dytë derisa të ndalojë rrjedha e kundërt e gjakut nga enët e dorës, dhe më pas gjaku shtrydhet nga ena me gishtin e katërt dhe shtrydhet derisa të ndalojë kalimi i valës së pulsit. Gishti i tretë qëndron lirshëm në arterien e zbrazët. Gishti i katërt lëshohet, dhe vala e pulsit, duke kaluar nën gishtin e tretë, e ngre atë dhe godet të dytin. Mbushja e pulsit vlerësohet nga shkalla e ngritjes së gishtit të tretë (Fig. 5.5.4.).

Pulsi normal është mbushje e kënaqshme. Në këtë rast, një dhëmbëzim i indeve të buta të gishtit ndihet pa e ngritur atë.

Plot pulsi (p.plenus) – ndihet dridhja e të gjithë gishtit palpues.

Një puls i plotë shfaqet tek atletët gjatë garave sportive dhe gjatë aktivitetit fizik.

Bosh pulsi (p.inanis) – ngritja e murit të enëve të gjakut nuk shkakton ndjesi të dhëmbëzimit të indeve të buta të gishtit palpues.

Mbushja e pulsit zvogëlohet me një ulje të prodhimit kardiak (dështimi i ventrikulit të majtë) dhe një rënie në vëllimin e gjakut qarkullues (humbje gjaku).

Një puls bosh ndodh me hipotension, kardiak akut insuficienca vaskulare(kolapsi, shoku kardiogjen), stenoza e aortës.

· Tensioni i pulsit.

Tensioni pulsi varet nga vlera e presionit sistolik të gjakut dhe toni i murit vaskular.

Shkalla e tensionit të pulsit gjykohet nga forca që është e nevojshme për të shtypur arterien derisa pulsimi të ndalet plotësisht.

Për të përcaktuar tensionin e pulsit, gishtat e dytë - të tretë - të katërt të dorës palpuese shtrydhin arterien derisa të ndalojë pulsimi në të (Fig. 5.5.5.).

Pulsi normal është me tension të kënaqshëm. Pulsimi mund të shtypet duke aplikuar një sasi të caktuar force.

Të ngurta puls (p. durus) – ruajtja e pulsimit të arteries kur është e ngjeshur fort.

Një impuls i fortë ndodh kur hipertensioni arterial, ateroskleroza e arterieve.

E butë puls (p. mollis) – kërkohet përpjekje minimale për të shtypur pulsin.

Një puls i butë ndodh me hipotension, gjakderdhje akute, stenozë mitrale, insuficiencë valvula mitrale, stenozë e gojës së aortës.

· Vlera e pulsit.

Vlerësimi i palpimit madhësia pulsi është shumë i vështirë, dhe për këtë arsye në lidhje me të gjykoni në mënyrë indirekte bazuar në një vlerësim përmbledhës të mbushjes dhe tensionit të valës së pulsit.

Vlera e pulsit ndikohet nga presioni i pulsit dhe mbushja arteriale.

Sipas madhësisë ato dallohen:

i madh puls (p.magnus) – puls i mbushjes dhe tensionit të mirë;

i vogël puls (p.parvus) – puls i mbushjes dhe tensionit të ulët;

filiform puls (p. filiformis) - një impuls i vogël dhe i butë mezi i prekshëm.

Puls i madh ndodh kur puna e zemrës rritet (dështimi valvula aortale, tirotoksikoza, ethe). Në këto kushte, vëllimi i goditjes së gjakut dhe frekuenca e luhatjeve të presionit në arterie rritet ose toni i murit arterial zvogëlohet.

Një puls i vogël ndodh kur vëllimi i goditjes së barkushes së majtë zvogëlohet, presioni i pulsit. Mund të ndodhë kur ka një pengesë midis zemrës dhe arterieve periferike - stenozë aortale ose aneurizëm.

Pulsi i ngjashëm me fije ndodh kur humbje e madhe gjaku, insuficienca vaskulare akute (kolapsi), insuficienca akute e zemrës (shoku kardiogjen).

· Forma e pulsit.

Forma Pulsi përcaktohet nga një sphygmogram dhe varet nga shpejtësia dhe ritmi i rritjes dhe rënies së valës së pulsit.

Pulsi dallohet nga forma e tij:

Shpejtë (r.celer),

I ngadalshëm (r.tardus),

Dikrotik (p.dycroticus).

Shpejt pulsi - kërcimi, në rritje të shpejtë, mund të jetë rezultat i rritjes së vëllimit të goditjes së barkushes së majtë (insuficienca e valvulës së aortës, tirotoksikoza, anemia, ethe), nxjerrje e shpejtë patologjike e gjakut (e hapur duktus arterioz, fistula arteriovenoze).

I ngadalshëm pulsi karakterizohet nga një ngritje dhe rënie e ngadaltë e valës së pulsit dhe ndodh me mbushje të ngadaltë të arterieve (stenozë e aortës, stenozë mitrale).

Dikrotike pulsi përbëhet nga dy majat sistolike: vala kryesore e pulsit pasohet nga një valë e re, si një valë e dytë (dikrotike) me forcë më të vogël, ato korrespondojnë vetëm me një rrahjet e zemrës. Vala e dytë e pulsit shkaktohet nga reflektimi i gjakut në pjesë periferike arteriet dhe sa më shumë, aq më i ulët është toni i murit arterial. Pulsi dikrotik tregon një rënie të tonit arteriet periferike duke ruajtur funksionin kontraktues të miokardit ( infeksione të rënda, kolaps). Gjithashtu shfaqet në kardiomiopatinë e zgjeruar, pamjaftueshmëria e aortës me volum shumë të ulët goditjeje.

Pulsi venoz

Pulsi venoz pasqyron luhatjet në vëllimin e venave si rezultat i sistolës dhe diastolës së atriumit dhe barkushes së djathtë, kur rrjedhja e gjakut nga venat në vena ngadalësohet dhe përshpejtohet. atriumi i djathtë(përkatësisht, ënjtje dhe kolapsi i venave).

Pulsi venoz zbulohet dhe vlerësohet me inspektim, palpim dhe venografi.

Studimi i pulsit venoz kryhet në venat e qafës, gjithmonë duke ekzaminuar njëkohësisht pulsin në arterien karotide.

Normalisht, ka një pulsim delikat dhe pothuajse të padukshëm.

Atrial i djathtë, ose puls venoz negativ - fryrje normale venë jugulare i paraprin valës së pulsit në arterien karotide.

Barkushe e djathtë, pozitive Pulsi venoz bëhet për shkak të pamjaftueshmërisë së valvulës trikuspidale. Për shkak të një defekti në valvulën trikuspidale, ka një rrjedhje të kundërt të gjakut nga barkushja e djathtë në atriumin e djathtë dhe venat.

Një puls i tillë venoz karakterizohet nga ënjtje e theksuar e venave jugulare në të njëjtën kohë me një rritje të valës së pulsit në arterien karotide. Nëse shtypni venën jugulare në mes, atëherë segmenti i saj i poshtëm vazhdon të pulsojë. Ide më të sakta për pulsin venoz mund të merren nga një venogram.

Pulsi kapilar

Nën kapilare pulsi i referohet skuqjes periodike (në fazën e sistolës) dhe zbardhjes (në fazën diastole) të shtratit të thoit me presion të lehtë në buzë. falanga e thonjve(Fig.5.5.6).

Mund të dalloni ndryshimin e ngjyrës së njollës hiperemike të marrë pas fërkimit të lëkurës në ballë, si dhe në mukozën e buzëve kur i shtypni me xham (Fig. 5.5.6).

Bazuar në origjinën e tyre, bëhet dallimi midis pulseve të vërteta dhe parakapilare.

Shkak kapilar i vërtetë pulsi - shkallë të ndryshme mbushja e venave gjatë fazës sistole dhe diastole të zemrës, për shkak të së cilës gjuri arterial i kapilarëve pulson në mënyrë ritmike. Shfaqet tek individët i ri me tirotoksikozë, temperaturë të lartë, pas aplikimit të procedurave termike.

Pulsi parakapilar (pulsi Quincke) ndodh vetëm te pacientët me insuficiencë të valvulës aortale. Shkaktohet nga lirimi në fazën sistole sasi e madhe gjaku në aortë dhe transmetimi i lëkundjeve të pulsit në arteriola dhe jo në kapilarë. E kombinuar me pulsimin e arterieve të mëdha ("njeri pulsues").

Kur matni presionin në të dy duart, mund të shihni se treguesit janë të ndryshëm. Diferenca e lejuar nuk duhet të kalojë 5 mm Hg. Art. Pse ka gjëra të ndryshme në duart e mia? presioni arterial– kjo është një patologji apo normë?

Shkaqet

Leximet e ndryshme të presionit të gjakut mund të shkaktohen nga një sërë arsyesh - serioze dhe jo aq serioze.

Ato kryesore:

• gabimi i tonometrit;
• eksitim, ankth, stres i rëndë;
• i rëndë punë fizike- personat me aktivitetet e të cilëve lidhen Aktiviteti fizik, leximet e presionit në dorën e djathtë janë më të larta;
• fibroza në muskujt e brezit të shpatullave - patologjia çon në shtrëngim të nervave dhe enëve të gjakut, gjë që reflektohet në leximet e presionit;
• sëmundjet vaskulare, ateroskleroza;
• osteokondroza e rajonit të kraharorit.

Ndonjehere tregues të ndryshëm lindin në sfond pagjumësi kronike, punë e tepërt. Çrregullime në vegjetativ sistemi nervor me distoni vegjetative-vaskulare mund të shkaktojë mospërputhje në vlera. Të njëjtat arsye mund të provokojnë jo vetëm presione të ndryshme, por edhe pulsime në duart e majta dhe të djathta.

E rëndësishme! Çdo person i dytë ka presion sistolik më të ulët në krahun e majtë.

Çfarë tregon ndryshimi?

Një ndryshim i vazhdueshëm në leximet e tonometrit tregon nevojën për të vizituar një mjek. Nëse diferenca midis vlerave të marra në dorën e majtë dhe të djathtë është më shumë se 10 njësi, është e nevojshme të kontrolloni plotësisht sistemin vaskular. Një ndryshim konstant prej 15 njësive tregon rrezikun e goditjes në tru. Gjatë okluzionit vërehen ndryshime prej 20 njësive arteria subklaviane. Një mospërputhje qoftë edhe 1 njësi midis treguesve në duar të ndryshme rrit rrezikun e vdekjes nga sëmundjet vaskulare dhe patologjitë e zemrës me 9%.

Dallimi në tregues mund të shoqërohet me një përkeqësim të shëndetit - shfaqet dobësi, marramendje, tringëllimë në veshët, reagimet ngadalësohen. Dobësimi i njërës prej gjymtyrëve tregon edhe enët e prekura - kjo vërehet gjatë aktivitetit fizik. Sëmundjet vaskulare shfaqen vazhdimisht me gishta të ftohtë.

Por shpesh patologjitë vaskulare nuk janë të qarta shenja të theksuara dhe ato mund të zbulohen vetëm duke matur presionin në duar të ndryshme. Tek njerëzit e moshuar, një ndryshim i fortë në tregues mund të tregojë zhvillimin e aterosklerozës, ishemisë dhe hipertensionit.

E rëndësishme! Një ndryshim në leximet e tonometrit prej 5-10 njësi nuk është një arsye për panik. Nëse ka një mospërputhje prej 15-20 pozicionesh, është urgjente t'i nënshtrohet një ekzaminimi të plotë mjekësor.

Aortoarteriti jospecifik është një tjetër patologji serioze, në të cilin ka tregues të ndryshëm presioni. Sëmundja shpesh diagnostikohet tek gratë mosha e lindjes së fëmijëve. Sëmundja karakterizohet nga të rënda proceset inflamatore në muret e enëve të gjakut - më pas ato bllokohen. Çrregullimet në qarkullimin e gjakut çojnë në ndryshime të pakthyeshme në organet e brendshme të cilët nuk marrin mjaftueshëm gjak dhe oksigjen. Pa trajtimin e duhur, çdo i katërti pacient vdes.

Vlerat e ndryshme të presionit të gjakut gjatë shtatzënisë

Presioni i gjakut matet tek gratë shtatzëna në çdo vizitë në spital. Nëna e ardhshme duhet të dinë tuajën tregues normal dhe nëse ka ndryshimin më të vogël, informoni mjekun tuaj.

E rëndësishme! Tek gratë shtatzëna, ndryshimet në presionin sistolik nuk duhet të kalojnë 10%. Gama normale për gratë shtatzëna është nga 90/60 në 140/90.

Luhatjet në presionin sistolik mbi 15% mund të shkaktohen nga:

• toksikoza e vonë:
• patologjitë e fetusit;
• komplikimet e shtatzënisë, gestoza.

Çfarë të bëni dhe cilin mjek të shihni

Edhe nëse, përveç dallimit në leximet e tonometrit, nuk ka asgjë tjetër për t'u shqetësuar, është e nevojshme të vizitoni një kardiolog. Ateroskleroza në fazat e hershme nuk ka simptoma të theksuara.

Pas ekzaminimit, mjeku do të përshkruajë skanim dupleks enët - kjo do t'ju lejojë të skanoni gjendjen e arterieve kryesore që furnizojnë gjak në gjymtyrët dhe trurin. Gjatë ekzaminimit, ju mund të zbuloni vendndodhjen e enëve të ngushtuara dhe pllakat e kolesterolit, shkalla e dëmtimit. Bazuar në të dhënat e marra, do të vendoset diagnoza e saktë dhe do të përshkruhet terapi adekuate.

Hulumtim shtesë:

• Ultratinguj i zemrës dhe enëve të gjakut të ekstremiteteve të sipërme;
• X-ray e gjoksit;
• skanimi i harkut të aortës.

Rregullat themelore dhe gabimet gjatë matjes së presionit

Është më mirë të përdorni një tonometër mekanik, dhe para fillimit të procedurës duhet të uleni në një gjendje të relaksuar për 5 minuta. Pranga e pajisjes duhet të jetë në linjë me zemrën, të mbulojë të paktën 80% të perimetrit të parakrahut dhe duhet të mbahet ekskluzivisht në zonat e zhveshura të trupit. Dhoma duhet të ketë një temperaturë të rehatshme. Është më mirë të kryhen matjet në mënyrë rigoroze kohë të caktuar, ajri pompohet shpejt dhe me forcë dhe lëshohet ngadalë.

Si të matni saktë presionin:

1. Uluni rehat, të dyja këmbët duhet të jenë fort në dysheme, këmbët nuk duhet të kryqëzohen. Nuk rekomandohet të flisni gjatë procedurës.
2. Mbështeteni shpinën në pjesën e pasme të karriges.
3. Vendoseni dorën e majtë në tavolinë ose mbështetëse krahu.
4. Intervali midis matjeve është 5-7 minuta.
5. Nëse vlerat janë të paqarta ose alarmante, duhet të bëni përsëri matjen, por duhet të filloni me dorën e djathtë.

Leximet e monitorit të presionit të gjakut do të jenë të pasakta nëse krahu është nën ose mbi nivelin e zemrës. Nëse gjatë matjes një person nuk ka asgjë për të mbështetur shpinën, atëherë treguesit do të mbivlerësohen. Një pranga shumë e ngushtë mund të shtrembërojë rezultatet e matjes.

Performanca e pajisjes ndikohet nga pijet me bazë kafeinë, nikotina, disa ilaçe dhe pikat e syve dhe hundës. Rritja e presionit mund të shkaktohet nga komplet fshikëz dhe zorrët.

Është normale të kontrolloni presionin në të dy krahët. Kjo duhet të bëhet kur matni në shtëpi. Është gjithashtu e nevojshme që gjatë ekzaminimit t'i kërkohet mjekut të bëjë matje në dorën e majtë dhe të djathtë.

Hyrje në problem

Të dhënat nga studime të shumta tregojnë bindshëm: një ndryshim në presion prej më shumë se 10 mm Hg. Art. ndërmjet krahëve të djathtë dhe të majtë mund të jetë një shënues i sëmundjes vaskulare të ekstremiteteve. Me një diferencë sistematike të qëndrueshme prej 15 mm Hg. Art. dhe më e lartë, probabiliteti për të pasur dëmtime të konsiderueshme në enët cerebrale, dhe për këtë arsye rreziku i goditjes në tru, rritet me 1.5 herë, dhe probabiliteti i vdekjes nga sëmundjet kardiovaskulare - me 70%.

Dallimi në presionin në dorën e djathtë dhe të majtë mund të ndihet nga siklet, dobësi, marramendje, tringëllimë në veshët, reaksion të reduktuar, dobësi në dorë, lodhje të shpejtë gjatë kryerjes. Aktiviteti fizik, gishta të ftohtë. Por ndonjëherë diferenca e presionit nuk manifestohet në asnjë mënyrë dhe mund të zbulohet vetëm duke matur rregullisht presionin në të dy duart. Ku, presion të ndryshëm Mund të shfaqet edhe në krahë të ndryshëm te pacientët që nuk vuajnë nga tensioni i lartë i gjakut.

Por, në praktikë, presioni në të dy krahët matet jashtëzakonisht rrallë, madje edhe në institucionet mjekësore.

Shkaqet e ndryshimit të presionit

Nëse vëreni një ndryshim në presion në duart tuaja, nuk duhet të frikësoheni menjëherë: ndryshimi në presion është një simptomë e shumë gjendjeve, serioze dhe jo aq serioze, duke përfshirë, për shembull, tonin e ndryshëm të duarve. Duke përdorur ekzaminim shtesë ju mund të kuptoni se çfarë e shkakton ndryshimin.

Rezultatet e matjes së presionit në duar të ndryshme mund të ndryshojnë për një sërë arsyesh:

1. Eksitim. Kur na merret presioni i gjakut, mund të shqetësohemi pak. Pastaj qetësohemi dhe treguesi nga ana e dytë mund të kthehet në normale.
2. Karakteristikat anatomike. Për shumë njerëz, presioni i gjakut i matur në krahun e djathtë do të jetë më i lartë se në të majtën. Kjo është veçanërisht e vërtetë për ata që shpesh punojnë fizikisht. Ndonjëherë fibroza mund të zhvillohet në muskujt e brezit të shpatullave. Shkakton ngjeshje dhe trashje te kembeve te muskulit te majte skalen. Në këtë drejtim, tufa neurovaskulare, e cila shtrihet në anën e majtë të trupit, mund të cenohet.
3. Muskujt më të zhvilluar në njërin nga krahët.
4. Qarkullimi i dëmtuar i gjakut, përfshirë për shkak të aterosklerozës.

Rreziqet që lidhen me diferencat e presionit

Siç u përmend më lart, nëse diferenca gjatë matjes së presionit në duar nuk kalon 5-10 mm, nuk ka arsye për t'u shqetësuar. Nëse treguesit ndryshojnë me 15-20 mm ose më shumë, atëherë kjo është një arsye për ekzaminim. Për shembull, për të rinjtë kjo mund të nënkuptojë praninë e anomalive vaskulare, për njerëzit e moshës së mesme dhe të moshuar - më së shpeshti aterosklerozë. Sëmundja ishemikeçrregullim i zemrës qarkullimi cerebral, hipertension, klaudikacion intermitent (dhimbje muskulore gjatë ecjes) - kjo është ajo që shpesh çon ateroskleroza vaskulare.

Dallimi është më shumë se 20 mmHg. Art. ndërmjet rezultateve të marra në krahun e djathtë dhe të majtë mund të tregojë ngushtim aterosklerotik ose mbyllje të arteries subklaviane. Dhe kjo patologji tashmë rrit ndjeshëm rrezikun e goditjes në tru.

Masat e reagimit

Një devijim i zbuluar në kohë nga norma do të ndihmojë për të bërë një diagnozë në kohë dhe për të ndërmarrë veprime. masat e nevojshme Për trajtim efektiv, në disa situata do të ndihmojë në parandalimin e një goditjeje ose sulmi në zemër. Dallimi i presionit midis duarve të djathta dhe të majta bën të mundur identifikimin e aterosklerozës në fazat e hershme, gjë që përshpejton fillimin e trajtimit dhe rrit efektivitetin e tij. Nuk duhet të harrojmë se ateroskleroza në fazat e hershme, pavarësisht nga organi i synuar, shpesh ndodh pa simptoma të dukshme.

Diagnoza e hershme e diferencave të presionit mund të jetë arsye shtesë për lënien e duhanit, për ndryshimet e stilit të jetesës, si dhe për marrjen barna të përshkruara nga një mjek.

Diagnoza e stenozës së arterieve subklaviane

Për të zbuluar nëse keni lezione arterie stenotike apo jo, mjeku juaj do t'ju ekzaminojë. Edhe nëse nuk keni simptoma, mjeku juaj mund të dëgjojë për një zhurmë mbi arteriet karotide ose subklaviane të shkaktuar nga rrjedhja e gjakut nëpër zonën stenotike. Nëse është e nevojshme, së pari do të përshkruhet një skanim dupleks me ultratinguj. arteriet kryesore koka dhe pjesët fillestare të ekstremiteteve të sipërme (ultratinguj-DS). Kjo ju lejon të përcaktoni lokalizimin e ngushtimit, shkallën dhe rëndësinë e tij.

Për një vlerësim më të detajuar të gjendjes së arterieve, mjeku mund të rekomandojë një angiografi ( Ekzaminimi me rreze X enët e gjakut). Ky test kryhet zakonisht me kateterizimin arteria femorale, ose arteriet në kyçin e dorës, nën anestezi lokale në një sallë të veçantë operacioni të pajisur me një njësi angiografike.

Trajtimi i stenozës së arterieve subklaviane

Për ato raste kur diagnostikohen lezione stenotike të arterieve dhe nuk është më e mundur të bëhet pa kirurgji, ekzistojnë dy metoda. trajtim kirurgjik. Së pari - kirurgji e hapur anashkalimi i kryer kirurgët vaskulare. E dyta është një operacion kirurgjik modern, me trauma të ulëta, stentimi me rreze X, i kryer nga kirurgë endovaskulare me rreze X (nën anestezi lokale nëpërmjet një punksioni). Të dyja metodat kanë indikacionet dhe kundërindikacionet e tyre. Prandaj, çështja e zgjedhjes së njërit prej tyre zgjidhet gjithmonë individualisht.

Rastet klinike

Rasti klinik nr. 1

Pacienti ankohet për marramendje, mungesë pulsi në krahun e majtë, spazma periodike në shpatull, dobësi në krahun e majtë gjatë aktivitetit fizik, parestezi në gishta, dorë dhe parakrah. Angiogrami tregon stenozë të rëndë (deri në 90%) të arteries së majtë subklaviane në segmentin fillestar.

Një stent i zgjerueshëm me tullumbace është instaluar në zonën e stenozës nën anestezi lokale përmes një afrimi femoral (birë në kofshë) (shih fotot para dhe pas më poshtë).

Stenoza (dhe diferenca e presionit shoqërues nëpër krahë) eliminohet plotësisht.

Mirëqenia e pacientit është përmirësuar ndjeshëm.

Rasti klinik nr. 2

Pacienti ankohet për dobësi në dorën e majtë, përkeqësim me aktivitet fizik minimal, ftohje të gishtave të dorës së majtë, episode marramendjeje dhe dhimbje koke. Në kohën e matjes para angiografisë, presioni në krahun e djathtë ishte 190/100, në të majtë – 110/75. Diferenca në presionin sistolik midis krahëve është 80 mm! Angiogrami tregon mbylljen (bllokimin) e arteries së majtë subklaviane në segmentin fillestar (Fig. 1 - angiografia nga aorta, Fig. 2 - angiografia nga krahu i majtë). Për shkak të bllokimit të plotë të arteries nënklaviane, furnizimi me gjak në krahun e majtë u krye sipas një skeme urgjente, duke anashkaluar trurin - sipas arteria vertebrale dmth u grabit truri.

Me ndihmën e mjeteve speciale, për të minimizuar rreziqet e ndërhyrjes duke përdorur vetëm anestezi lokale dhe aksesi vetëm përmes enëve të ekstremiteteve të sipërme (!), ishte e mundur të kalonte nëpër zonën e bllokuar, ta zgjeronte atë dhe të instalonte një stent të zgjerueshëm me tullumbace (Fig. 3).

Rrjedha adekuate e gjakut përmes arteries nënklaviane (dhe rrjedhimisht furnizimi me gjak i krahut të majtë dhe trurit përmes saj) u rivendos plotësisht. Duke rivendosur drejtimin fiziologjik të rrjedhjes së gjakut, vjedhja e trurit u eliminua. Në matje kontrolli presioni - nuk ka më ndryshim presioni midis duarve.

Shëndeti i pacientit u përmirësua ndjeshëm.

Rasti klinik nr. 3

Një rast i ngjashëm. Pacienti ankohet për dobësi në dorën e majtë, e cila përkeqësohet me aktivitet fizik, ftohje të gishtave të dorës së majtë, episode të marramendjes dhe dhimbje koke. Diferenca në presionin sistolik midis krahëve është 40 mm. Angiograma tregon subokluzionin ( stenozë kritike) arteria subklaviane e majtë në segmentin fillestar (Fig. 1 - angiografi para ndërhyrjes). Për shkak të bllokimit të plotë të arteries nënklaviane, furnizimi me gjak në krahun e majtë u krye sipas një skeme urgjente, duke anashkaluar trurin - përgjatë arteries vertebrale, domethënë truri u vodh.

Përdorimi i instrumenteve speciale për të minimizuar rreziqet e ndërhyrjes, duke përdorur vetëm anestezi lokale dhe akses vetëm përmes arteries radiale (në kyçin e dorës) të djathtë gjymtyrë e sipërme, arriti të kalonte zonën e bllokuar, ta zgjeronte atë dhe të instalonte një stent vetë-zgjerues.

Rrjedha adekuate e gjakut përmes arteries nënklaviane (dhe rrjedhimisht furnizimi me gjak i krahut të majtë dhe trurit përmes saj) u rivendos plotësisht. Duke rivendosur drejtimin fiziologjik të rrjedhjes së gjakut, vjedhja e trurit u eliminua. Me një matje të presionit të kontrollit, nuk ka më një ndryshim në presion midis duarve.