ICD 10 ekstrasistolia e shpeshtë ventrikulare. Ekstrasistola ventrikulare (kontraktimi i parakohshëm i barkushes së zemrës)

• Trajtimi i ekstrasistolës ventrikulare
  • Rëndësia prognostike e ekstrasistolës ventrikulare

    Parimi bazë për zgjedhjen e terapisë për ekstrasistola ventrikulare është vlerësimi i rëndësisë së tyre prognostike.

  • Ekstrasistola e shpeshtë ventrikulare kërkon terapi parenteral në rastet e shfaqjes së saj akute ose rritjes së shpeshtësisë në pacientët me rrezik të lartë të vdekjes së papritur. Kjo do të thotë, terapia parenteral indikohet për pacientët me infarkt akut të miokardit, mosfunksionim të rëndë të miokardit, episode të takikardisë ventrikulare në histori, si dhe për çrregullime elektrolite dhe intoksikim glikozid.
    • Frekuenca e ekstrasistolave ​​ventrikulare mund të ulet gjatë terapisë me beta-bllokues (kryesisht gjatë infarktit të miokardit). Amiodaroni ose lidokaina administrohet në mënyrë intravenoze si bolus gjatë periudhës akute dhe më pas si pika.
    • Në rast të ekstrasistolës ventrikulare për shkak të hipokalemisë, kloruri i kaliumit administrohet në mënyrë intravenoze deri në 4-5 mEq/kg/ditë derisa të arrihet kufiri i sipërm i kaliumit normal në serum. Frekuenca e administrimit dhe kohëzgjatja e trajtimit përcaktohen nga niveli i kaliumit në gjak.
    • Për ekstrasistolën ventrikulare për shkak të hipomagnesemisë, sulfati i magnezit indikohet në mënyrë intravenoze në 1000 mg 4 herë në ditë (doza llogaritet nga magnezi) derisa të arrihet kufiri i sipërm i magnezit normal në serum. Në rast të hipomagnesemisë së rëndë, doza ditore mund të arrijë 8-12 g/ditë (doza llogaritet në bazë të magnezit).
    • Për ekstrasistolën ventrikulare për shkak të intoksikimit me glikozidë, dimerkaprol IV 5 mg/kg 3-4 herë në ditë në ditën e parë, 2 herë në ditë në ditën e dytë, pastaj 1 herë në ditë derisa të eliminohen simptomat e dehjes + Klorur kaliumi IV. deri në 4-5 mEq/kg/ditë derisa të arrihet kufiri i sipërm i kaliumit normal në serum (frekuenca e administrimit dhe kohëzgjatja e trajtimit përcaktohen nga niveli i kaliumit në gjak).

    Çështja e kohëzgjatjes së terapisë antiaritmike është praktikisht e rëndësishme. Në pacientët me ekstrasistolë ventrikulare malinje, terapia antiaritmike duhet të vazhdojë për një kohë të pacaktuar. Për aritmitë më pak malinje, trajtimi duhet të jetë mjaft i gjatë (deri në disa muaj), pas së cilës është e mundur një përpjekje për të ndërprerë gradualisht ilaçin.

    Në disa raste - me ekstrasistola të shpeshta ventrikulare (deri në 20-30 mijë në ditë) me një fokus aritmogjenik të identifikuar gjatë një studimi elektrofiziologjik dhe joefektiv, ose nëse përdorimi afatgjatë i antiaritmikëve është i pamundur në kombinim me tolerueshmëri të dobët ose prognozë të dobët - radiofrekuenca përdoret ablacioni.

Ekstrasistola ventrikulare është një nga format e aritmisë kardiake, e cila karakterizohet nga shfaqja e kontraktimeve të jashtëzakonshme ose të parakohshme të ventrikujve. Si të rriturit ashtu edhe fëmijët mund të vuajnë nga kjo sëmundje.

Sot njihen një numër i madh faktorësh predispozues që çojnë në zhvillimin e një procesi të tillë patologjik, prandaj zakonisht ndahen në disa grupe të mëdha. Shkaku mund të jenë sëmundje të tjera, mbidoza e drogës ose efektet toksike në trup.

Simptomat e sëmundjes janë jospecifike dhe janë karakteristike për pothuajse të gjitha sëmundjet kardiake. Kuadri klinik përfshin ndjesi të funksionit të dëmtuar të zemrës, ndjenjën e mungesës së ajrit dhe gulçimit, si dhe marramendje dhe dhimbje në sternum.

Diagnoza bazohet në një ekzaminim fizik të pacientit dhe një gamë të gjerë ekzaminimesh instrumentale specifike. Studimet laboratorike janë të natyrës ndihmëse.

Trajtimi i ekstrasistolës ventrikulare në shumicën dërrmuese të situatave është konservativ, megjithatë, nëse metoda të tilla janë joefektive, indikohet ndërhyrja kirurgjikale.

Klasifikimi Ndërkombëtar i Sëmundjeve, Revizioni i Dhjetë, përcakton një kod të veçantë për një patologji të tillë. Kështu, kodi ICD-10 është I49.3.

Etiologjia

Ekstrasistola ventrikulare tek fëmijët dhe të rriturit konsiderohet si një nga më të zakonshmet. Ndër të gjitha llojet e sëmundjes, kjo formë diagnostikohet më shpesh, përkatësisht në 62% të situatave.

Shkaqet janë aq të ndryshme saqë ndahen në disa grupe, të cilat përcaktojnë edhe ecurinë e sëmundjes.

Çrregullimet kardiake që çojnë në ekstrasistolinë organike janë paraqitur:

• , i formuar në sfondin e një sulmi të mëparshëm në zemër;
• kursi malinj;
• dilatative dhe hipertrofike;
• të lindura ose dytësore të formuara.

Lloji funksional i ekstrasistolës ventrikulare përcaktohet nga:

• varësia afatgjatë ndaj zakoneve të këqija, në veçanti, pirja e duhanit;
• tension nervor kronik ose i rëndë;
• pirja e sasive të mëdha të kafesë së fortë;
• vagotonia.

Për më tepër, zhvillimi i këtij lloji të aritmisë ndikohet nga:

• mbidoza e barnave, në veçanti diuretikët, glikozidet kardiake, beta-agonistët, antidepresantët dhe substancat antiaritmike;
• rrjedhja është shkaku kryesor i ekstrasistolës ventrikulare tek fëmijët;
• uria kronike e oksigjenit;
• çrregullime të elektrolitit.

Vlen gjithashtu të theksohet se në afërsisht 5% të rasteve, një sëmundje e tillë diagnostikohet në një person plotësisht të shëndetshëm.

Për më tepër, specialistë nga fusha e kardiologjisë vërejnë shfaqjen e një forme të tillë të sëmundjes si ekstrasistola ventrikulare idiopatike. Në situata të tilla, aritmia tek një fëmijë ose i rritur zhvillohet pa ndonjë arsye të dukshme, d.m.th., faktori etiologjik vendoset vetëm gjatë diagnozës.

Klasifikimi

Përveç faktit se lloji i patologjisë do të ndryshojë në faktorët predispozues, ekzistojnë edhe disa klasifikime të tjera të sëmundjes.

Në varësi të kohës së formimit, sëmundja mund të jetë:

• herët - ndodh kur atria, të cilat janë pjesët e sipërme të zemrës, tkurren;
• interpoluar - zhvillohet në kufirin e intervalit kohor midis tkurrjes së atriumeve dhe ventrikujve;
• vonë - vërehet gjatë tkurrjes së barkusheve, që dalin nga pjesët e poshtme të zemrës. Më pak e formuar në diastole - kjo është faza e relaksimit të plotë të zemrës.

Bazuar në numrin e burimeve të ngacmueshmërisë, dallohen këto:

• ekstrasistola monotopike - në këtë rast ekziston një fokus patologjik, që çon në impulse kardiake shtesë;
• ekstrasistola politopike - në raste të tilla zbulohen disa burime ektopike.

Klasifikimi i ekstrasistolës ventrikulare sipas frekuencës:

• beqare - karakterizohet nga shfaqja e 5 rrahjeve të jashtëzakonshme të zemrës në minutë;
• të shumëfishta - ndodhin më shumë se 5 ekstrasistola në minutë;
• dhoma me avull - kjo formë dallohet nga fakti se 2 ekstrasistola formohen me radhë në intervalin midis kontraktimeve normale të zemrës;
• grup - këto janë disa ekstrasistola që vijnë njëra pas tjetrës midis kontraktimeve normale.

Sipas renditjes së saj, patologjia ndahet në:

• i çrregulluar - nuk ka model midis kontraktimeve normale dhe ekstrasistolave;
• porositur. Nga ana tjetër, ajo ekziston në formën e bigeminisë - është një alternim i kontraktimeve normale dhe të jashtëzakonshme, trigeminia - një alternim i dy kontraktimeve normale dhe një ekstrasistole, kuadrigemini - ekziston një alternim i 3 kontraktimeve normale dhe një ekstrasistoli.

Sipas natyrës së kursit dhe parashikimeve, ekstrasistola tek gratë, burrat dhe fëmijët mund të jetë:

• rrjedha beninje - ndryshon në atë që nuk vërehet prania e dëmtimit organik të zemrës dhe funksionimi jo i duhur i miokardit. Kjo do të thotë që rreziku i vdekjes së papritur është minimizuar;
• kursi potencialisht malinj - ekstrasistola ventrikulare vërehen për shkak të dëmtimit organik të zemrës, dhe fraksioni i nxjerrjes zvogëlohet me 30%, ndërsa gjasat e vdekjes së papritur kardiake rriten në krahasim me formën e mëparshme;
• kurs malinj - formohet dëmtim i rëndë organik i zemrës, i cili është i rrezikshëm me një shans të lartë të vdekjes së papritur kardiake.

Një lloj i veçantë është ekstrasistolia ventrikulare ndërkalare - në raste të tilla nuk ka formim të një pauze kompensuese.

Simptomat

Një aritmi e rrallë tek një person i shëndetshëm është plotësisht asimptomatike, por në disa raste ka një ndjenjë arresti kardiak, "ndërprerje" në funksionim ose një lloj "shtytjeje". Shfaqje të tilla klinike janë pasojë e rritjes së tkurrjes post-ekstrasistolike.

Simptomat kryesore të ekstrasistolës ventrikulare janë paraqitur:

• marramendje e rëndë;
• lëkurë të zbehtë;
• dhimbje në zemër;
• lodhje e shtuar dhe nervozizëm;
• dhimbje koke periodike;
• dobësi dhe dobësi;
• ndjenja e mungesës së ajrit;
• gjendjet e të fikëtit;
• gulçim;
• panik pa shkak dhe frikë nga vdekja;
• shqetësim i rrahjeve të zemrës;
• djersitje e shtuar;
• kapriçioziteti - kjo simptomë është karakteristike për fëmijët.

Vlen të përmendet se shfaqja e ekstrasistolës ventrikulare në sfondin e sëmundjeve organike të zemrës mund të kalojë pa u vënë re për një periudhë të gjatë kohore.

Diagnostifikimi

Baza e masave diagnostikuese janë procedurat instrumentale, të cilat domosdoshmërisht plotësohen nga studimet laboratorike. Sidoqoftë, faza e parë e diagnozës do të jetë zbatimi i pavarur nga kardiologu i manipulimeve të mëposhtme:

• studimi i historisë mjekësore do të tregojë faktorin kryesor etiologjik patologjik;
• mbledhja dhe analiza e historisë së jetës - kjo mund të ndihmojë në gjetjen e shkaqeve të ekstrasistolës ventrikulare të një natyre idiopatike;
• ekzaminimi i plotë i pacientit, përkatësisht palpimi dhe perkusioni i gjoksit, përcaktimi i ritmit të zemrës duke dëgjuar personin duke përdorur një fonendoskop, si dhe palpimi i pulsit;
• një studim i detajuar i pacientit - për të përpiluar një pamje të plotë simptomatike dhe për të përcaktuar ekstrasistolën e rrallë ose të shpeshtë të ventrikulit.

Studimet laboratorike kufizohen vetëm në analizat e përgjithshme klinike dhe biokiminë e gjakut.

Diagnoza instrumentale e ekstrasistolës kardiake përfshin sa vijon:

• EKG dhe EchoCG;
• monitorimi ditor i elektrokardiografisë;
• testet e ngarkesës, në veçanti ergometria e biçikletave;
• X-rrezet dhe MRI e gjoksit;
• ritmokardiografia;
• polikardiografia;
• sfygmografia;
• TEE dhe CT.

Përveç kësaj, është e nevojshme konsultimi me një terapist, pediatër (nëse pacienti është fëmijë) dhe mjek obstetër-gjinekolog (në rastet kur ekstrasistola është formuar gjatë shtatzënisë).

Mjekimi

Në situatat kur një sëmundje e tillë është zhvilluar pa shfaqjen e patologjive kardiake ose VSD, nuk ofrohet terapi specifike për pacientët. Për të lehtësuar simptomat, mjafton të ndiqni rekomandimet klinike të mjekut që merr pjesë, duke përfshirë:

• normalizimi i rutinës ditore - njerëzit këshillohen të pushojnë më shumë;
• mbajtja e një diete të duhur dhe të ekuilibruar;
• shmangia e situatave stresuese;
• kryerja e ushtrimeve të frymëmarrjes;
• duke kaluar shumë kohë jashtë.

Në raste të tjera, fillimisht duhet të kurohet sëmundja themelore, prandaj terapia do të individualizohet. Megjithatë, ekzistojnë disa aspekte të përgjithshme, përkatësisht trajtimi i ekstrasistolës ventrikulare duke marrë medikamentet e mëposhtme:

• substanca antiaritmike;
• barna omega-3;
• barna antihipertensive;
• antikolinergjikë;
• qetësues;
• beta bllokues;
• ilaçe bimore - në rastet e sëmundjes tek një grua shtatzënë;
• antihistamines;
• vitamina dhe ilaçe restauruese;
• barna që synojnë eliminimin e manifestimeve klinike të sëmundjeve të tilla të zemrës.

Ndërhyrja kirurgjikale për ekstrasistolën ventrikulare ose ventrikulare kryhet vetëm sipas indikacioneve, përfshirë joefektivitetin e metodave konservative të trajtimit ose natyrën malinje të patologjisë. Në raste të tilla, drejtohuni në:

• ablacioni me kateter me radiofrekuencë të vatrave ektopike;
• ndërhyrje e hapur, e cila përfshin heqjen e zonave të dëmtuara të zemrës.

Nuk ka mënyra të tjera për të trajtuar një sëmundje të tillë, veçanërisht mjetet juridike popullore.

Komplikime të mundshme

Ekstrasistola ventrikulare është e mbushur me zhvillimin e:

• fillimi i papritur i vdekjes kardiake;
• infrakt;
• ndryshime në strukturën e ventrikujve;
• përkeqësimi i rrjedhës së sëmundjes themelore;
• fibrilacioni ventrikular.

Parandalimi dhe prognoza

Ju mund të shmangni shfaqjen e kontraktimeve të jashtëzakonshme të ventrikujve duke ndjekur rekomandimet e mëposhtme parandaluese:

• heqja dorë e plotë nga varësitë;
• kufizimi i konsumit të kafesë së fortë;
• shmangia e lodhjes fizike dhe emocionale;
• racionalizimi i regjimit të punës dhe pushimit, përkatësisht gjumi i plotë dhe i gjatë;
• përdorimi i barnave vetëm nën mbikëqyrjen e një mjeku;
• ushqim i plotë dhe i pasur me vitamina;
• diagnostikimi i hershëm dhe eliminimi i patologjive që çojnë në ekstrasistolinë ventrikulare;
• I nënshtrohet rregullisht një ekzaminimi të plotë parandalues ​​nga mjekët.

Rezultati i sëmundjes varet nga rrjedha e saj. Për shembull, ekstrasistola funksionale ka një prognozë të favorshme, dhe patologjia që zhvillohet në sfondin e dëmtimit organik të zemrës ka një rrezik të lartë të vdekjes së papritur kardiake dhe komplikimeve të tjera. Megjithatë, shkalla e vdekshmërisë është mjaft e ulët.

• Sistolat ektopike
• Ekstrasistola
• Aritmi ekstrasistolike
• E parakohshme:
  • shkurtesat NOS
  • ngjeshja

• sindromi Brugada
• Sindroma e gjatë QT
• Çrregullim i ritmit:
  • sinus koronar
  • ektopike
  • nodale

Në Rusi, Klasifikimi Ndërkombëtar i Sëmundjeve, rishikimi i 10-të (ICD-10) është miratuar si një dokument i vetëm normativ për regjistrimin e sëmundshmërisë, arsyet për vizitat e popullatës në institucionet mjekësore të të gjitha departamenteve dhe shkaqet e vdekjes.

ICD-10 u fut në praktikën e kujdesit shëndetësor në të gjithë Federatën Ruse në 1999 me urdhër të Ministrisë së Shëndetësisë Ruse të datës 27 maj 1997. nr 170

Lëshimi i një rishikimi të ri (ICD-11) është planifikuar nga OBSH në 2017-2018.

Me ndryshime dhe shtesa nga OBSH.

Përpunimi dhe përkthimi i ndryshimeve © mkb-10.com

Gradimi i ekstrasistolës ventrikulare sipas Ryan dhe Laun, kodi sipas ICD 10

1 - aritmi ventrikulare e rrallë, monotopike - jo më shumë se tridhjetë VES në orë;

2 – aritmi ventrikulare të shpeshta monotopike – më shumë se tridhjetë VES në orë;

3 – politopike ZhES;

4a - VES e çiftëzuar monomorfike;

4b – VES e çiftëzuar polimorfike;

5 – takikardi ventrikulare, tre ose më shumë VES me radhë.

2 - e rrallë (nga një në nëntë në orë);

3 – mesatarisht i shpeshtë (nga dhjetë në tridhjetë në orë);

4 – i shpeshtë (nga tridhjetë e një në gjashtëdhjetë në orë);

5 – shumë i shpeshtë (më shumë se gjashtëdhjetë në orë).

B - i vetëm, polimorfik;

D - VT e paqëndrueshme (më pak se 30s);

E – VT e qëndrueshme (më shumë se 30 s).

Mungesa e lezioneve strukturore të zemrës;

Mungesa e mbresë ose hipertrofisë kardiake;

Fraksioni normal i nxjerrjes së ventrikulit të majtë (LVEF) - më shumë se 55%;

Frekuenca e lehtë ose e moderuar e ekstrasistolës ventrikulare;

Mungesa e ekstrasistolave ​​ventrikulare të çiftëzuara dhe takikardi ventrikulare e paqëndrueshme;

Mungesa e takikardisë ventrikulare të vazhdueshme;

Mungesa e pasojave hemodinamike të aritmisë.

Prania e një mbresë ose hipertrofi kardiake;

Rënie e moderuar e LVEF - nga 30 në 55%;

Ekstrasistola ventrikulare e moderuar ose e rëndësishme;

Prania e ekstrasistolave ​​ventrikulare të çiftëzuara ose takikardisë ventrikulare të paqëndrueshme;

Mungesa e takikardisë ventrikulare të vazhdueshme;

Mungesa e pasojave hemodinamike të aritmisë ose prania e tyre e parëndësishme.

Prania e lezioneve strukturore të zemrës;

Prania e mbresë ose hipertrofisë kardiake;

Rënie e ndjeshme e LVEF - më pak se 30%;

Ekstrasistola ventrikulare e moderuar ose e rëndësishme;

Ekstrasistola ventrikulare të çiftuara ose takikardi ventrikulare e paqëndrueshme;

Takikardi ventrikulare e vazhdueshme;

Pasojat hemodinamike të moderuara ose të rënda të aritmisë.

Extrasystole - shkaqet dhe trajtimi i sëmundjes

Ekstrasistola kardiake është një lloj çrregullimi i ritmit të zemrës i bazuar në tkurrje të pahijshme të të gjithë zemrës ose pjesëve të saj individuale. Kontraksionet janë të një natyre të jashtëzakonshme nën ndikimin e ndonjë impulsi apo ngacmimi të miokardit. Ky është lloji më i zakonshëm i aritmisë, që prek të rriturit dhe fëmijët dhe është jashtëzakonisht e vështirë për t'u hequr qafe. Përdoren ilaçe dhe mjete juridike popullore. Ekstrasistola gastrike është e regjistruar në ICD 10 (kodi 149.3).

Ekstrasistola ventrikulare është një sëmundje mjaft e zakonshme. Prek njerëz plotësisht të shëndetshëm.

Shkaqet e ekstrasistolës

• punë e tepërt;
• ngrënia e tepërt;
• prania e zakoneve të këqija (alkooli, droga dhe duhani);
• pirja e kafeinës në sasi të mëdha;
• situata stresuese;
• sëmundje të zemrës;
• helmim toksik;
• osteokondroza;
• sëmundjet e organeve të brendshme (stomak).

Ekstrasistola gastrike është pasojë e lezioneve të ndryshme të miokardit (sëmundje ishemike të zemrës, kardiosklerozë, infarkt miokardi, dështim kronik i qarkullimit të gjakut, defekte të zemrës). Zhvillimi i tij është i mundur gjatë kushteve febrile dhe VSD. Është gjithashtu një efekt anësor i disa ilaçeve (Euphelin, Kafeina, glukokortikosteroidet dhe disa antidepresivë) dhe mund të vërehet me trajtimin e pahijshëm me mjete juridike popullore.

Arsyeja e zhvillimit të ekstrasistolës tek njerëzit e përfshirë në mënyrë aktive në sport është distrofia e miokardit e shoqëruar me aktivitet fizik intensiv. Në disa raste, kjo sëmundje lidhet ngushtë me ndryshimet në sasinë e joneve të natriumit, kaliumit, magnezit dhe kalciumit në vetë miokardin, gjë që ndikon negativisht në funksionimin e tij dhe nuk ju lejon të shpëtoni nga sulmet.

Shpesh, ekstrasistola gastrike mund të ndodhë gjatë ose menjëherë pas një vakti, veçanërisht në pacientët me VSD. Kjo është për shkak të karakteristikave të zemrës gjatë periudhave të tilla: rrahjet e zemrës zvogëlohen, kështu që ndodhin kontraktime të jashtëzakonshme (para ose pas një tjetër). Nuk ka nevojë të trajtohen ekstrasistola të tilla, pasi ato janë funksionale në natyrë. Për të hequr qafe kontraktimet e jashtëzakonshme të zemrës pas ngrënies, nuk duhet të merrni një pozicion horizontal menjëherë pas ngrënies. Është më mirë të uleni në një karrige të rehatshme dhe të relaksoheni.

Klasifikimi

Në varësi të vendndodhjes së impulsit dhe shkakut të tij, dallohen llojet e mëposhtme të ekstrasistolës:

• ekstrasistolia ventrikulare;
• ekstrasistola atrioventrikulare;
• ekstrasistola supraventrikulare (ekstrasistola supraventrikulare);
• ekstrasistolia atriale;
• ekstrasistola atrioventrikulare;
• ekstrasistola të trungut dhe sinusit.

Një kombinim i disa llojeve të impulsit është i mundur (për shembull, një ekstrasistola supraventrikulare kombinohet me një rrjedhin, një ekstrasistola gastrike ndodh së bashku me një sinus), e cila karakterizohet si parasistola.

Ekstrasistola gastrike është lloji më i zakonshëm i shqetësimit në funksionimin e sistemit kardiak, i karakterizuar nga shfaqja e një tkurrjeje shtesë (ekstrasistoli) të muskulit të zemrës përpara tkurrjes normale të tij. Ekstrasistoli mund të jetë i vetëm ose i dyfishtë. Nëse shfaqen tre ose më shumë ekstrasistola me radhë, atëherë po flasim për takikardi (kodi ICD - 10: 147.x).

Ekstrasistola supraventrikulare ndryshon nga lokalizimi ventrikular i burimit të aritmisë. Ekstrasistola supraventrikulare (ekstrasistola supraventrikulare) karakterizohet nga shfaqja e impulseve të parakohshme në pjesët e sipërme të zemrës (atria ose në septumin midis atriumeve dhe barkusheve).

Ekziston edhe koncepti i bigeminisë, kur ekstrasistola shfaqet pas tkurrjes normale të muskujve të zemrës. Besohet se zhvillimi i bigemisë provokohet nga shqetësime në funksionimin e sistemit nervor autonom, domethënë, shkaktari për zhvillimin e bigemiy mund të jetë VSD.

Ekzistojnë gjithashtu 5 shkallë të ekstrasistolës, të cilat përcaktohen nga një numër i caktuar impulsesh në orë:

• shkalla e parë karakterizohet nga jo më shumë se 30 impulse në orë;
• për të dytën - më shumë se 30;
• shkalla e tretë përfaqësohet nga ekstrasistola polimorfike.
• shkalla e katërt është kur 2 ose më shumë lloje të impulseve shfaqen në mënyrë alternative;
• shkalla e pestë karakterizohet nga prania e 3 ose më shumë ekstrasistolave ​​njëra pas tjetrës.

Simptomat e kësaj sëmundjeje në shumicën e rasteve janë të padukshme për pacientin. Shenjat më të sigurta janë ndjesia e një goditjeje të mprehtë në zemër, arresti kardiak dhe ngrirja në gjoks. Ekstrasistola supraventrikulare mund të shfaqet si VSD ose neurozë dhe shoqërohet me një ndjenjë frike, djersitje të bollshme, ankth dhe mungesë ajri.

Diagnoza dhe trajtimi

Para se të trajtoni ndonjë ekstrasistol, është e rëndësishme të përcaktoni saktë llojin e saj. Metoda më zbuluese është elektrokardiografia (EKG), veçanërisht për impulset ventrikulare. Një EKG mund të zbulojë praninë e ekstrasistolës dhe vendndodhjen e saj. Megjithatë, një EKG në pushim nuk e zbulon gjithmonë sëmundjen. Diagnoza bëhet më e ndërlikuar në pacientët që vuajnë nga VSD.

Nëse kjo metodë nuk tregon rezultate adekuate, përdoret monitorimi i EKG-së, gjatë të cilit pacienti mban një pajisje të veçantë që monitoron punën e zemrës gjatë gjithë ditës dhe regjistron ecurinë e studimit. Kjo diagnozë EKG ju lejon të identifikoni sëmundjen, edhe nëse pacienti nuk ka ankesa. Një pajisje e veçantë portative e bashkangjitur në trupin e pacientit regjistron leximet e EKG-së për 24 ose 48 orë. Në të njëjtën kohë, veprimet e pacientit regjistrohen në kohën e diagnostikimit të EKG. Më pas krahasohen të dhënat e aktivitetit ditor dhe EKG-ja, e cila mundëson identifikimin dhe trajtimin e duhur të sëmundjes.

Disa literaturë tregojnë normat për shfaqjen e ekstrasistolave: për një person të shëndetshëm, norma konsiderohet të jetë ekstrasistola ventrikulare dhe ekstraventrikulare në ditë, të zbuluara në një EKG. Nëse pas studimeve të EKG-së nuk zbulohen anomali, specialisti mund të përshkruajë teste të veçanta shtesë me stres (test rutine)

Për të trajtuar siç duhet këtë sëmundje, është e nevojshme të merret parasysh lloji dhe shkalla e ekstrasistolës, si dhe vendndodhja e saj. Impulset e vetme nuk kërkojnë trajtim specifik; ato nuk paraqesin asnjë kërcënim për shëndetin dhe jetën e njeriut vetëm nëse shkaktohen nga një sëmundje e rëndë e zemrës.

Karakteristikat e trajtimit

Për shërimin e një sëmundjeje të shkaktuar nga çrregullime neurologjike, përshkruhen qetësues (Relanium) dhe preparate bimore (valeriana, amullia, nenexhiku).

Nëse pacienti ka një histori të sëmundjeve serioze të zemrës, ekstrasistola është e natyrës supraventrikulare dhe frekuenca e impulseve në ditë i kalon 200, terapia me ilaçe të zgjedhur individualisht është e nevojshme. Për trajtimin e ekstrasistalisë në raste të tilla përdoren barna si Propanorm, Cordarone, Lidocaine, Diltiazem, Panangin, si dhe beta-bllokues (Atenolol, Metoprolol). Ndonjëherë këto mjete mund të heqin qafe manifestimet e VSD.

Një ilaç si Propafenoni, i cili është një ilaç antiaritmik, është aktualisht më efektivi dhe ju lejon të trajtoni edhe fazën e avancuar të sëmundjes. Tolerohet mjaft mirë dhe absolutisht i sigurt për shëndetin. Kjo është arsyeja pse ai u klasifikua si një ilaç i linjës së parë.

Një metodë mjaft efektive për të kuruar ekstrasistolën përgjithmonë është kauterizimi i burimit të saj. Kjo është një ndërhyrje kirurgjikale mjaft e thjeshtë dhe praktikisht pa pasoja, por nuk mund të kryhet tek fëmijët, ka një kufi moshe.

Nëse ekstrasistolia gastrike është e pranishme në fazat e mëvonshme, atëherë rekomandohet trajtimi i saj me ablacion me radiofrekuencë. Kjo është një metodë e ndërhyrjes kirurgjikale me ndihmën e së cilës burimi i aritmisë shkatërrohet nën ndikimin e faktorëve fizikë. Procedura tolerohet lehtësisht për pacientin, rreziku i komplikimeve minimizohet. Në shumicën e rasteve, ekstrasistola gastrike largohet në mënyrë të pakthyeshme.

Trajtimi i fëmijëve

Në shumicën e rasteve, trajtimi i sëmundjes tek fëmijët nuk është i nevojshëm. Shumë ekspertë pohojnë se tek fëmijët sëmundja kalon pa trajtim. Nëse dëshironi, mund të ndaloni sulmet e rënda me mjete të sigurta popullore. Megjithatë, rekomandohet që t'i nënshtrohet një ekzaminimi për të përcaktuar shkallën e sëmundjes.

Ekstrasistoli tek fëmijët mund të jetë i lindur ose i fituar (pas shokut nervor). Prania e prolapsit të valvulës mitrale dhe shfaqja e impulseve tek fëmijët janë të lidhura ngushtë. Si rregull, ekstrasistola supraventrikulare (ose ekstrasistola gastrike) nuk kërkon trajtim të veçantë, por është e nevojshme të ekzaminohet të paktën një herë në vit. Fëmijët që vuajnë nga VSD janë në rrezik.

Është e rëndësishme të kufizohen fëmijët nga faktorët provokues që kontribuojnë në zhvillimin e kësaj sëmundjeje (mënyrë jetese dhe gjumë i shëndetshëm, mungesa e situatave stresuese). Për fëmijët rekomandohet të hanë ushqime të pasura me elementë të tillë si kalium dhe magnez, për shembull fruta të thata.

Në trajtimin e ekstrasistolës dhe VSD tek fëmijët, përdoren barna të tilla si Noofen, Aminalon, Phenibut, Mildronate, Panangin, Asparkam dhe të tjerë. Trajtimi me mjete juridike popullore është efektiv.

Lufta me mjete juridike popullore

Ju mund të shpëtoni nga sulmet e rënda duke përdorur mjete juridike popullore. Në shtëpi, ju mund të përdorni të njëjtat mjete si në trajtimin e VSD: infuzione qetësuese dhe zierje bimore.

• Valeriana. Nëse sulmi klasifikohet sipas llojit emocional, atëherë një infuzion farmaceutik i rrënjës së valerianës do të ndihmojë në heqjen e ankthit. Mjafton të merrni 10-15 pika infuzion një herë, mundësisht pas një vakti.
• Infuzion me lule misri do t'ju shpëtojë gjatë një sulmi. Rekomandohet të pini infuzion 10 minuta para ngrënies, 3 herë në ditë (vetëm në ditën kur ndodh sulmi).
• Një infuzion me lule calendula do të ndihmojë në heqjen e sulmeve të shpeshta.

Trajtimi me metoda të tilla tradicionale duhet të praktikohet vetëm pas konsultimit me një mjek. Nëse i përdorni ato në mënyrë të gabuar, thjesht nuk mund të shpëtoni nga sëmundja, por gjithashtu mund ta përkeqësoni atë.

Parandalimi

Për të hequr qafe rrezikun e zhvillimit të ekstrasistolës, është i nevojshëm ekzaminimi dhe trajtimi në kohë i sëmundjeve të zemrës. Ndjekja e një diete me shumë kripëra të kaliumit dhe magnezit parandalon zhvillimin e acarimeve. Është gjithashtu e nevojshme të hiqni dorë nga zakonet e këqija (duhani, alkooli, kafeja). Në disa raste, trajtimi me mjete juridike popullore është efektiv.

Pasojat

Nëse impulset janë sporadike dhe nuk rëndohen nga anamneza, atëherë mund të shmangen pasojat për organizmin. Kur pacienti tashmë ka sëmundje të zemrës, ka pasur një infarkt miokardi në të kaluarën, ekstrasistola e shpeshtë mund të shkaktojë takikardi, fibrilacion atrial dhe fibrilacion të atriumeve dhe ventrikujve.

Ekstrasistola gastrike konsiderohet më e rrezikshmja, pasi impulset ventrikulare mund të çojnë në vdekje të papritur përmes zhvillimit të fibrilimit të tyre. Ekstrasistola gastrike kërkon trajtim të kujdesshëm, pasi është shumë e vështirë për t'u hequr qafe.

Një shfaqje e mirë video me rrëshqitje rreth ekstrasistolës

Më shumë në këtë kategori

Një shpikje e shkëlqyer për vetë-masazh të shpinës!

Kodimi i ekstrasistolës ventrikulare sipas ICD 10

Ekstrasistolat janë episode të tkurrjes së parakohshme të zemrës për shkak të një impulsi që vjen nga atriumet, rajonet atrioventrikulare dhe barkushet. Një tkurrje e jashtëzakonshme e zemrës zakonisht regjistrohet në sfondin e ritmit normal sinus pa aritmi.

Është e rëndësishme të dini se ekstrasistola ventrikulare në ICD 10 ka kodin 149.

Prania e ekstrasistolave ​​vërehet në% të të gjithë popullsisë së botës, gjë që përcakton prevalencën dhe një sërë varietetesh të kësaj patologjie.

Kodi 149 në Klasifikimin Ndërkombëtar të Sëmundjeve përkufizohet si çrregullime të tjera të ritmit të zemrës, por parashikohen edhe përjashtimet e mëposhtme:

• kontraktime të rralla të miokardit (bradikardia R1);
• ekstrasistola e shkaktuar nga ndërhyrjet kirurgjikale obstetrike dhe gjinekologjike (aborti O00-O007, shtatzënia ektopike O008.8);
• çrregullime në funksionimin e sistemit kardiovaskular tek një i porsalindur (P29.1).

Kodi ekstrasistol sipas ICD 10 përcakton planin e masave diagnostikuese dhe, në përputhje me të dhënat e marra nga ekzaminimi, një grup metodash terapeutike të përdorura në të gjithë botën.

Faktori etiologjik për praninë e ekstrasistolave ​​sipas ICD 10

Të dhënat nozologjike mbarëbotërore konfirmojnë prevalencën e patologjive episodike në punën e zemrës në shumicën e popullsisë së rritur pas 30 vjetësh, gjë që është tipike në prani të patologjive organike të mëposhtme:

• sëmundjet e zemrës të shkaktuara nga proceset inflamatore (miokarditi, perikarditi, endokarditi bakterial);
• zhvillimi dhe përparimi i sëmundjes koronare të zemrës;
• ndryshime distrofike në miokard;
• uria e miokardit nga oksigjeni për shkak të proceseve të dekompensimit akut ose kronik.

Në shumicën e rasteve, ndërprerjet episodike në funksionimin e zemrës nuk shoqërohen me dëmtim të vetë miokardit dhe janë vetëm në natyrë funksionale, domethënë, ekstrasistolat ndodhin për shkak të stresit të rëndë, pirjes së tepërt të duhanit, abuzimit me kafenë dhe alkoolin.

Ekstrasistola ventrikulare në klasifikimin ndërkombëtar të sëmundjeve ka këto lloje të ecurisë klinike:

• Tkurrja e parakohshme e miokardit, që ndodh pas çdo normale, quhet bigeminy;
• trigeminia është procesi i një impulsi patologjik pas disa kontraktimeve normale të miokardit;
• quadrigeminy karakterizohet nga shfaqja e ekstrasistolës pas tre kontraktimeve të miokardit.

Në prani të çdo lloji të kësaj patologjie, një person ndjen një zemër të fundosur, dhe më pas dridhje të forta në gjoks dhe marramendje.

Shto një koment Anulo përgjigjen

• Scottped në gastroenterit akut

Vetë-mjekimi mund të jetë i rrezikshëm për shëndetin tuaj. Në shenjën e parë të sëmundjes, konsultohuni me një mjek.

Vendi i ekstrasistolës ventrikulare në sistemin ICD - 10

Ekstrasistola ventrikulare është një nga llojet e aritmive kardiake. Dhe karakterizohet nga një tkurrje e jashtëzakonshme e muskujve të zemrës.

Ekstrasistola ventrikulare, sipas Klasifikimit Ndërkombëtar të Sëmundjeve (ICD - 10), ka kodin 149.4. dhe përfshihet në listën e çrregullimeve të ritmit të zemrës në seksionin e sëmundjeve të zemrës.

Natyra e sëmundjes

Bazuar në klasifikimin ndërkombëtar të sëmundjeve, rishikimin e dhjetë, mjekët dallojnë disa lloje të ekstrasistolës, më kryesoret: atriale dhe ventrikulare.

Në rast të një tkurrjeje të jashtëzakonshme kardiake, e cila është shkaktuar nga një impuls që buron nga sistemi i përcjelljes ventrikulare, diagnostikohet ekstrasistolia ventrikulare. Sulmi manifestohet si një ndjenjë ndërprerjesh në ritmin e zemrës, e ndjekur nga ngrirja. Sëmundja shoqërohet me dobësi dhe marramendje.

Sipas të dhënave të EKG-së, ekstrasistola të vetme mund të shfaqen periodikisht edhe te të rinjtë e shëndetshëm (5%). Një EKG 24-orëshe tregoi rezultate pozitive në 50% të njerëzve të studiuar.

Kështu, mund të vërehet se sëmundja është e zakonshme dhe mund të prekë edhe njerëz të shëndetshëm. Shkaku i natyrës funksionale të sëmundjes mund të jetë stresi.

Pirja e pijeve energjike, alkooli dhe pirja e duhanit gjithashtu mund të provokojnë ekstrasistola në zemër. Kjo lloj sëmundje është e padëmshme dhe largohet shpejt.

Aritmia ventrikulare patologjike ka pasoja më të rënda për shëndetin e organizmit. Zhvillohet në sfondin e sëmundjeve të rënda.

Klasifikimi

Sipas monitorimit ditor të elektrokardiogramit, mjekët konsiderojnë gjashtë klasa të ekstrasistolave ​​ventrikulare.

Ekstrasistolat që i përkasin klasës së parë mund të mos shfaqen në asnjë mënyrë. Klasat e mbetura shoqërohen me rreziqe shëndetësore dhe mundësinë e një ndërlikimi të rrezikshëm: fibrilacioni ventrikular, i cili mund të jetë fatal.

Ekstrasistolat mund të ndryshojnë në frekuencë, mund të jenë të rralla, të mesme dhe të shpeshta.Në elektrokardiogramë ato diagnostikohen si të vetme dhe të çiftëzuara - dy impulse me radhë. Impulset mund të ndodhin si në barkushen e djathtë ashtu edhe në të majtë.

Burimi i ekstrasistolave ​​mund të jetë i ndryshëm: ato mund të vijnë nga një burim - monotop, ose mund të lindin në zona të ndryshme - politopike.

Prognoza e sëmundjes

Bazuar në indikacionet prognostike, aritmitë në shqyrtim ndahen në disa lloje:

• aritmitë janë beninje, nuk shoqërohen me dëmtime të zemrës dhe patologji të ndryshme, prognoza e tyre është pozitive dhe rreziku i vdekjes minimal;
• Ekstrasistola ventrikulare e një drejtimi potencialisht malinj ndodhin në sfondin e dëmtimit të zemrës, prodhimi i gjakut zvogëlohet mesatarisht me 30%, dhe vërehet një rrezik për shëndetin;
• Ekstrasistola ventrikulare e një natyre patologjike zhvillohen në sfondin e sëmundjeve të rënda të zemrës, rreziku i vdekjes është shumë i lartë.

Për të filluar trajtimin, kërkohet një diagnozë e sëmundjes për të përcaktuar shkaqet e saj.

ICD kodi 10 aritmia

Çrregullime të automatizimit të nyjeve sinusale

pjesë e përbashkët

Në kushte fiziologjike, qelizat e nyjës sinusale kanë automatikitetin më të theksuar në krahasim me qelizat e tjera të zemrës, duke siguruar një ritëm të zemrës në pushim (HR) në intervalin 60-100 në minutë në gjendje zgjimi.

Luhatjet në frekuencën e ritmit sinus shkaktohen nga ndryshimet refleksore në aktivitetin e pjesëve simpatike dhe parasimpatike të sistemit nervor autonom në përputhje me nevojat e indeve të trupit, si dhe faktorët lokalë - pH, përqendrimi i K + dhe Ca 2. +. P0 2.

Kur automatizmi i nyjës sinus është i dëmtuar, zhvillohen sindromat e mëposhtme:

Takikardia sinusale është një rritje e rrahjeve të zemrës deri në 100 rrahje/min ose më shumë duke ruajtur ritmin e saktë sinus, i cili ndodh kur rritet automatizmi i nyjës sinusale.

Bradikardia e sinusit karakterizohet nga një ulje e rrahjeve të zemrës më pak se 60 rrahje/min duke ruajtur ritmin e saktë sinus, i cili është për shkak të uljes së automatizmit të nyjës sinusale.

Aritmia sinusale është një ritëm sinus i karakterizuar nga periudha përshpejtimi dhe ngadalësimi, me luhatje në intervalin P-P që tejkalojnë 160 ms, ose 10%.

Takikardia sinusale dhe bradikardia mund të vërehen në kushte të caktuara te njerëzit e shëndetshëm, dhe gjithashtu mund të shkaktohen nga shkaqe të ndryshme ekstra- dhe intrakardiake. Ekzistojnë tre lloje të takikardisë dhe bradikardisë sinusale: fiziologjike, farmakologjike dhe patologjike.

Aritmia e sinusit bazohet në ndryshimet në automatikitetin dhe përçueshmërinë e qelizave të nyjës sinusale. Ekzistojnë dy forma të aritmisë sinusale - respiratore dhe jo-frymëmarrëse. Aritmia e sinusit të frymëmarrjes shkaktohet nga luhatjet fiziologjike të refleksit në tonin e sistemit nervor autonom; ato që nuk lidhen me frymëmarrjen zakonisht zhvillohen në sëmundje të zemrës.

Diagnoza e të gjitha çrregullimeve të automatizmit të nyjeve sinusale bazohet në identifikimin e shenjave të EKG-së.

Për takikardinë dhe bradikardinë fiziologjike sinusale, si dhe për aritminë e sinusit të frymëmarrjes, nuk kërkohet trajtim. Në situata patologjike, trajtimi synohet kryesisht në sëmundjen themelore; kur shkaktohen këto kushte me agjentë farmakologjikë, qasja është individuale.

Epidemiologjia e çrregullimeve të automatizmit të nyjeve sinusale

Prevalenca e takikardisë sinusale është e lartë në çdo moshë, si te personat e shëndetshëm ashtu edhe te personat me sëmundje të ndryshme kardiake dhe jo kardiake.

Bradikardia e sinusit është e zakonshme tek atletët dhe njerëzit e stërvitur mirë, si dhe tek të moshuarit dhe njerëzit me sëmundje të ndryshme kardiake dhe jo kardiake.

Aritmia e sinusit respirator është jashtëzakonisht e zakonshme tek fëmijët, adoleshentët dhe të rinjtë; Aritmia sinusale që nuk marrin frymë është mjaft e rrallë.

Një për të gjitha çrregullimet e automatizimit të nyjeve sinusale.

I49.8 Aritmi të tjera të specifikuara kardiake.

Fibrilacioni atrial ICD 10

Fibrilacioni atrial ose fibrilacioni atrial ICD 10 është lloji më i zakonshëm i aritmisë. Për shembull, në Shtetet e Bashkuara, rreth 2.2 milionë njerëz vuajnë prej tij. Ata shpesh përjetojnë sëmundje të tilla si lodhje, mungesë energjie, marramendje, gulçim dhe rrahje të shpejta të zemrës.

Cili është rreziku i fibrilacionit atrial ICD 10?

Shumë njerëz jetojnë me fibrilacion atrial për një kohë të gjatë dhe nuk ndjejnë shumë shqetësime. Megjithatë, ata as që dyshojnë se paqëndrueshmëria e sistemit të gjakut çon në formimin e një mpiksje gjaku, e cila kur hyn në tru shkakton një goditje në tru.

Përveç kësaj, mpiksja mund të hyjë në pjesë të tjera të trupit (veshkat, mushkëritë, zorrët) dhe të provokojë lloje të ndryshme të anomalive.

Fibrilacioni atrial, kodi ICD 10 (I48) redukton aftësinë e zemrës për të pompuar gjakun me 25%. Përveç kësaj, mund të çojë në dështim të zemrës dhe luhatje të rrahjeve të zemrës.

Si të zbuloni fibrilacionin atrial?

Për diagnozën, specialistët përdorin 4 metoda kryesore:

• Elektrokardiograma.
• Monitor Holter.
• Një monitor portativ që transmeton të dhëna të nevojshme dhe jetike për gjendjen e pacientit.
• Ekokardiografia

Këto pajisje i ndihmojnë mjekët të dinë nëse keni probleme me zemrën, sa zgjasin dhe çfarë i shkakton.

Ekziston edhe një e ashtuquajtur formë e vazhdueshme e fibrilacionit atrial. ju duhet të dini se çfarë do të thotë.

Trajtimi i fibrilacionit atrial

Specialistët zgjedhin një opsion trajtimi bazuar në rezultatet e ekzaminimit, por më shpesh pacienti duhet të kalojë nëpër 4 faza të rëndësishme:

• Rivendosni ritmin normal të zemrës.
• Stabilizoni dhe kontrolloni rrahjet e zemrës.
• Parandalimi i formimit të mpiksjes së gjakut.
• Ulni rrezikun e goditjes në tru.

KAPITULLI 18. ÇRREGULLIMET E RITMIT DHE TË PËRQITJES SË ZEMRËS

ARITMI SUPRAVENTRIKULARE

EKSTRASISTOLA SUPRAVENTRIKULARE

SINONIMET

PËRKUFIZIM

Ekstrasistola supraventrikulare është një ngacmim dhe tkurrje e parakohshme e zemrës në lidhje me ritmin kryesor (zakonisht sinus), i shkaktuar nga një impuls elektrik që ndodh mbi nivelin e degëzimit të tufës së His (d.m.th. në atrium, nyjen AV, trungun e tij. pako). Ekstrasistola supraventrikulare të përsëritura quhen ekstrasistola supraventrikulare.

KODI ICD-10

EPIDEMIOLOGJIA

Frekuenca e zbulimit të ekstrasistolës supraventrikulare te njerëzit e shëndetshëm gjatë ditës varion nga 43 në% dhe rritet pak me moshën; Ekstrasistola e shpeshtë supraventrikulare (më shumë se 30 në orë) ndodh vetëm në 2-5% të njerëzve të shëndetshëm.

PARANDALIMI

Parandalimi është kryesisht dytësor dhe konsiston në eliminimin e shkaqeve ekstra-kardiake dhe trajtimin e sëmundjeve të zemrës që çojnë në ekstrasistolinë supraventrikulare.

SCRENING

Zbulimi aktiv i ekstrasistolës supraventrikulare kryhet në pacientët me rëndësi potencialisht të lartë ose në prani të ankesave tipike duke përdorur monitorimin e EKG dhe Holter EKG gjatë gjithë ditës.

KLASIFIKIMI

Nuk ka asnjë klasifikim prognostik të ekstrasistolës supraventrikulare. Ekstrasistola supraventrikulare mund të klasifikohet:

Sipas shpeshtësisë së shfaqjes: e shpeshtë (më shumë se 30 në orë, d.m.th. më shumë se 720 në ditë) dhe e rrallë (më pak se 30 në orë);

Sipas rregullsisë së shfaqjes: bigeminia (çdo impuls i 2-të është i parakohshëm), trigeminia (çdo 3), kuadrigeminia (çdo 4); në përgjithësi, këto forma të ekstrasistolës supraventrikulare quhen aloritmi;

Sipas numrit të ekstrasistolave ​​që ndodhin me radhë: ekstrasistola ose çifteli supraventrikulare të çiftëzuara (dy ekstrasistola supraventrikulare me radhë), treshe (tre ekstrasistola supraventrikulare me radhë), ndërsa këto të fundit konsiderohen si episode të takikardisë supraventrikulare të paqëndrueshme;

Regjistrimi kërkohet për të vazhduar.

Karakteristikat e ekstrasistolës supraventrikulare

Hipertensioni është sëmundja kronike më e zakonshme në botë dhe përcakton në masë të madhe vdekshmërinë dhe paaftësinë e lartë nga sëmundjet kardiovaskulare dhe cerebrovaskulare. Përafërsisht një në tre të rritur vuan nga kjo sëmundje.

Një aneurizëm i aortës kuptohet si një zgjerim lokal i lumenit të aortës me 2 herë ose më shumë krahasuar me atë në seksionin e pandryshuar aty pranë.

Klasifikimi i aneurizmave të aortës ascendente dhe harkut bazohet në vendndodhjen e tyre, formën, shkaqet e formimit dhe strukturën e murit të aortës.

Embolia (nga greqishtja - pushtim, futje) është procesi patologjik i lëvizjes në qarkullimin e gjakut të substrateve (emboli), të cilat mungojnë në kushte normale dhe janë të afta të pengojnë enët e gjakut, duke shkaktuar çrregullime akute të qarkullimit rajonal.

Video për vendpushimin shëndetësor Zdraviliski Dvor, Roman Terme, Slloveni

Vetëm një mjek mund të diagnostikojë dhe të përshkruajë trajtimin gjatë një konsultimi ballë për ballë.

Lajme shkencore dhe mjekësore për trajtimin dhe parandalimin e sëmundjeve tek të rriturit dhe fëmijët.

Klinika, spitale dhe resorte të huaja - ekzaminim dhe rehabilitim jashtë vendit.

Kur përdorni materiale nga faqja, referenca aktive është e detyrueshme.

Ekstrasistola supraventrikulare ICD 10

Ekstrasistoli (ES) është një ngacmim i parakohshëm i të gjithë zemrës ose ndonjë pjese të saj, i shkaktuar nga një impuls i jashtëzakonshëm që buron nga atriumet, kryqëzimi AV ose barkushet.

Shkaqet e ekstrasistolës janë të ndryshme. Ka ekstrasistola të një natyre funksionale, organike dhe toksike. Klinikisht, pacientët mund të jenë asimptomatikë ose të ankohen për ndjesi të ndërprerjeve të funksionit kardiak. Diagnoza e ekstrasistolave ​​bazohet në të dhënat e EKG-së dhe ekzaminimin fizik.

Rëndësia klinike e llojeve të ndryshme të ekstrasistolave ​​ndryshon në mënyrë kritike; Ekstrasistola ventrikulare në lezionet organike të zemrës ka një rëndësi të jashtëzakonshme prognostike, prandaj vëmendje e veçantë i kushtohet këtij aspekti.

• Ekstrasistola sinusale.
• Ekstrasistola atriale.
• Ekstrasistola nga lidhja AV.
• Ekstrasistola ventrikulare.

• Ekstrasistola të hershme.
• Ekstrasistola mesatare.
• Ekstrasistola të vonshme.

• Ekstrasistola të rralla - më pak se 5 në 1 minutë.
• Ekstrasistola mesatare - nga 6 në 15 në minutë.
• Ekstrasistola të shpeshta - më shumë se 15 në minutë.

• Ekstrasistola të vetme.
• Ekstrasistola të çiftuara.

• Ekstrasistola sporadike.
• Ekstrasistola alloritmike - bigeminy, trigeminy, etj.

Lexo më shumë: Shenjat e përgjithshme EKG të ekstrasistolave ​​dhe llojet morfologjike të ekstrasistolave.

• Ekstrasistola të qarta.
• Ekstrasistola të fshehura.

• Blloku i përcjelljes (antero- dhe retrograde).
• "Hendeku" në përçueshmëri.
• Përçueshmëri supernormale.

Për shkak të rëndësisë së lartë klinike dhe prognostike të ekstrasistolave ​​ventrikulare në sëmundjet organike të zemrës, është zhvilluar klasifikimi i saj sipas parimit morfologjik, bazuar në idenë e lidhjes midis formave të caktuara të ekstrasistolave ​​ventrikulare dhe rrezikut të vdekjes së papritur. - klasifikimi i ekstrasistolave ​​ventrikulare sipas B. Lown, M. Wolf (1971):

• 0. Mungesa e ekstrasistolave ​​ventrikulare brenda 24 orëve nga monitorimi.
• 1. Të rralla, monotopike (jo më shumë se 30 ekstrasistola ventrikulare në çdo orë monitorimi).
• 2. Të shpeshta, monotopike (më shumë se 30 ekstrasistola ventrikulare në çdo orë monitorimi).
• 3. Politopike (polimorfike).
• 4.A. - Çifte.
• 4.B. - Salvo - rrjedhat e takikardisë ventrikulare (më shumë se 3 ekstrasistola me radhë).
• 5. E hershme (R në T).

Me rritjen e klasës së ekstrasistolës, rritet rreziku i vdekjes së papritur.

• 4.A. - Ekstrasistola ventrikulare të çiftëzuara monomorfe.
• 4.B. - Ekstrasistola ventrikulare të çiftëzuara polimorfike.
• 5. Takikardia ventrikulare (më shumë se 3 ekstrasistola me radhë) - kontestohet kuptimi i ekstrasistolave ​​"të hershme" për sa i përket kohës së shfaqjes në diastole.

• Ekstrasistola e një natyre funksionale.
• Ekstrasistola me origjinë organike.
• Ekstrasistola me origjinë toksike.

ES supraventrikulare të vetme (SSES) ose ES ventrikulare (VE) ndodhin në një kohë të jetës tek të gjithë njerëzit.

Ekstrasistola shpesh shoqëron rrjedhën e sëmundjeve të ndryshme të zemrës.

Etiologjia dhe patogjeneza

• Etiologjia e ekstrasistolave
  • Etiologjia e ekstrasistolave ​​të një natyre funksionale (jorregulluese).

  Ekstrasistola funksionale ndodh si rezultat i një reaksioni vegjetativ në trupin e njeriut ndaj një prej ndikimeve të mëposhtme:

  • Stresi emocional.
  • Pirja e duhanit.
  • Abuzimi me kafen.
  • Abuzimi me alkoolin.
  • Në pacientët me distoni neurocirkulative.
  • Gjithashtu, ekstrasistola funksionale mund të vërehet te individë të shëndetshëm pa ndonjë arsye të dukshme (e ashtuquajtura ekstrasistola idiopatike).
• Etiologjia e ekstrasistolave ​​me origjinë organike.

  Ekstrasistola me origjinë organike, si rregull, shfaqet si rezultat i ndryshimeve morfologjike në muskulin e zemrës në formën e vatrave të nekrozës, distrofisë, kardiosklerozës ose çrregullimeve metabolike. Këto ndryshime organike në miokard mund të vërehen në sëmundjet e mëposhtme:

  • IHD, infarkt akut i miokardit.
  • Hipertensioni arterial.
  • Miokarditi.
  • Kardioskleroza postmiokaditike.
  • Kardiomiopatitë.
  • Dështimi kongjestiv i qarkullimit të gjakut.
  • Perikarditi.
  • Defektet e zemrës (kryesisht me prolapsin e valvulës mitrale).
  • Sëmundja kronike pulmonare e zemrës.
  • Dëmtimi i zemrës për shkak të amiloidozës, sarkoidozës, hemokromatozës.
  • Ndërhyrjet kirurgjikale në zemër.
  • "Zemra e një atleti"
• Etiologjia e ekstrasistolave ​​me origjinë toksike.

  Ekstrasistolat me origjinë toksike ndodhin në kushtet e mëposhtme patologjike:

  • Gjendje të ethshme.
  • Intoksikimi nga dixhitali.
  • Ekspozimi ndaj barnave antiaritmike (efekt anësor proaritmik).
  • Tirotoksikoza.
  • Marrja e aminofilinës, thithja e betamimetikëve.
• Karakteristikat e etiologjisë së ekstrasistolave ​​ventrikulare.

  Ekstrasistola ventrikulare në më shumë se 2/3 e pacientëve zhvillohen për shkak të formave të ndryshme të IHD.

  Shkaqet më të zakonshme të zhvillimit të ekstrasistolave ​​ventrikulare janë format e mëposhtme të sëmundjes ishemike të zemrës:

  Çrregullimet e ritmit ventrikular (shfaqja ose rritja e ekstrasistolave ​​ventrikulare, paroksizmi i parë i takikardisë ventrikulare ose fibrilacioni ventrikular me zhvillimin e vdekjes klinike) mund të jenë manifestimi më i hershëm klinik i infarktit akut të miokardit dhe gjithmonë kërkojnë përjashtimin e kësaj diagnoze. Aritmitë e riperfuzionit (të zhvilluara pas trombolizës së suksesshme) janë praktikisht të patrajtueshme dhe kanë natyrë relativisht beninje.

  Ekstrasistolat ventrikulare që dalin nga aneurizmi i ventrikulit të majtë mund t'i ngjajnë në formë QRS të infarktit (QR në V1, ngritje ST dhe T "koronare").

  Shfaqja e ekstrasistolave ​​ventrikulare të çiftëzuara gjatë një testi rutine me një ritëm të zemrës më pak se 130 rrahje/min ka një vlerë të dobët prognostike. Prognoza është veçanërisht e keqe kur ekstrasistolat ventrikulare të çiftuara kombinohen me ndryshimet ishemike të ST.

  Mund të flitet me besim për natyrën jo-koronare të aritmive ventrikulare vetëm pas angioharfisë koronare. Në këtë drejtim, ky studim indikohet për shumicën e pacientëve mbi 40 vjeç që vuajnë nga ekstrasistola ventrikulare.

  Ndër shkaqet e ekstrasistolave ​​ventrikulare jo-koronarogjene, përveç atyre të përmendura më sipër, ekziston një grup sëmundjesh të përcaktuara gjenetikisht. Në këto sëmundje, ekstrasistola ventrikulare dhe takikardia ventrikulare janë manifestimet klinike kryesore. Për nga shkalla e malinjitetit të aritmive ventrikulare, ky grup sëmundjesh është afër sëmundjes ishemike të zemrës. Duke marrë parasysh natyrën e defektit gjenetik, këto sëmundje klasifikohen si kanalopati. Kjo perfshin:

  1. Displasia aritmogjene e ventrikulit të majtë.
  2. Sindroma e gjatë QT.
  3. Sindroma Brugada.
  4. Sindromi QT i shkurtër.
  5. sindromi WPW.
  6. Takikardi ventrikulare polimorfike e induktuar nga katekolaminat.

• Patogjeneza e ekstrasistolave

  Substrati morfologjik i ekstrasistolës (dhe disa çrregullimeve të tjera të ritmit) është johomogjeniteti elektrik i muskulit të zemrës me origjinë të ndryshme.

  Mekanizmat kryesorë për zhvillimin e ekstrasistolës:

  • Hyrja e përsëritur e një vale ngacmimi (ri-hyrja) në zonat e miokardit ose sistemit të përcjelljes së zemrës, e karakterizuar nga shpejtësia e pabarabartë e përcjelljes së impulsit dhe zhvillimi i bllokadës së përcjelljes njëdrejtimëshe.
  • Rritja e aktivitetit oscilues (shkaktues) të membranave qelizore të zonave të caktuara të atriumeve, kryqëzimit AV ose ventrikujve.
  • Impulsi ektopik nga atria përhapet nga lart poshtë përgjatë sistemit të përcjelljes së zemrës.
  • Impulsi ektopik që lind në kryqëzimin AV përhapet në dy drejtime: nga lart poshtë përgjatë sistemit përçues të ventrikujve dhe nga poshtë lart (retrogradë) përmes atriumeve.

  Karakteristikat e patogjenezës së ekstrasistolës ventrikulare:

  • Ekstrasistola ventrikulare monomorfike të vetme mund të lindin si rezultat i formimit të rihyrjes së valës së ngacmimit (rihyrjes) dhe funksionimit të mekanizmit të pas-depolarizimit.
  • Aktiviteti ektopik i përsëritur në formën e disa ekstrasistolave ​​të njëpasnjëshme ventrikulare është zakonisht për shkak të mekanizmit të rihyrjes.
  • Burimi i ekstrasistolave ​​ventrikulare në të shumtën e rasteve janë degët e tufës së His dhe fibrave Purkinje. Kjo çon në një ndërprerje të konsiderueshme të procesit të përhapjes së valës së ngacmimit përmes barkushes së djathtë dhe të majtë, gjë që çon në një rritje të konsiderueshme të kohëzgjatjes totale të kompleksit ekstrasistolik ventrikular QRS.
  • Me ekstrasistolën ventrikulare ndryshon edhe sekuenca e repolarizimit.

Klinika dhe komplikimet

Ekstrasistoli nuk ndihet gjithmonë nga pacientët. Toleranca e ekstrasistolave ​​ndryshon ndjeshëm midis pacientëve të ndryshëm dhe jo gjithmonë varet nga numri i ekstrasistolave ​​(mungesa e plotë e ankesave është e mundur edhe në prani të bi- dhe trigeminisë së qëndrueshme).

Në disa raste, në momentin e ekstrasistolës, ka një ndjenjë ndërprerjesh në punën e zemrës, "rrëshqitje", "përmbysje të zemrës". Nëse ndodhin gjatë natës, këto ndjesi ju bëjnë të zgjoheni, të shoqëruara me ankth.

Më rrallë, pacienti ankohet për sulme të rrahjeve të shpejta, të çrregullta të zemrës, gjë që kërkon përjashtimin e pranisë së fibrilacionit atrial paroksizmal.

Ndonjëherë ekstrasistola perceptohet nga pacientët si një "ndalim" ose "venitje" e zemrës, që korrespondon me një pauzë të gjatë kompensuese pas ekstrasistolës. Shpesh, pas një periudhe kaq të shkurtër arresti kardiak, pacientët ndjejnë një shtytje të fortë në gjoks, të shkaktuar nga tkurrja e parë e rritur e barkusheve me origjinë sinusale pas ekstrasistolës. Rritja e prodhimit të goditjes në kompleksin e parë pas ekstrasistolik është kryesisht për shkak të rritjes së mbushjes diastolike të ventrikujve gjatë një pauze të gjatë kompensuese (rritje e parangarkesës).

Rrahjet e parakohshme supraventrikulare nuk shoqërohen me një rrezik të shtuar të vdekjes së papritur. Në raste relativisht të rralla të rënies në një "dritare të cenueshme" të ciklit kardiak dhe pranisë së kushteve të tjera për shfaqjen e rihyrjes, mund të shkaktojë takikardi supraventrikulare.

Objektivisht, pasoja më e rëndë e ekstrasistolës supraventrikulare është fibrilacioni atrial, i cili mund të zhvillohet te pacientët me ekstrasistolë supraventrikulare dhe mbingarkesë/dilatim atrial. Rreziku i zhvillimit të fibrilacionit atrial mund të shërbejë si kriter për malinjitetin e ekstrasistolës supraventrikulare, i ngjashëm me rrezikun e vdekjes së papritur me ekstrasistolën ventrikulare.

Komplikacioni kryesor i ekstrasistolës ventrikulare, që përcakton rëndësinë klinike të saj, është vdekja e papritur. Për të vlerësuar rrezikun e vdekjes së papritur me ekstrasistolinë ventrikulare, janë zhvilluar një sërë kriteresh të veçanta për të përcaktuar sasinë e nevojshme të trajtimit.

Diagnostifikimi

Prania e ekstrasistolës mund të dyshohet nëse pacienti ankohet për ndërprerje në funksionimin e zemrës. Metoda kryesore diagnostike është EKG, por informacione të caktuara mund të merren edhe nga ekzaminimi fizik i pacientit.

Gjatë mbledhjes së anamnezës, është e nevojshme të sqarohen rrethanat në të cilat ndodh aritmia (gjatë stresit emocional ose fizik, në pushim, gjatë gjumit).

Është e rëndësishme të sqarohet kohëzgjatja dhe shpeshtësia e episodeve, prania e shenjave të çrregullimeve hemodinamike dhe natyra e tyre, efekti i testeve jo-drogë dhe terapisë medikamentoze.

Vëmendje e madhe duhet t'i kushtohet historisë së indikacioneve të sëmundjeve të mëparshme që mund të shkaktojnë dëmtim organik të zemrës, si dhe manifestimeve të tyre të mundshme të padiagnostikuara.

Gjatë një ekzaminimi klinik, është e rëndësishme të merret të paktën një ide e përafërt e etiologjisë së ekstrasistolave, pasi ekstrasistolat në mungesë dhe prani të dëmtimit organik të zemrës kërkojnë një qasje të ndryshme ndaj trajtimit.

• Ekzaminimi i pulsit arterial.

Gjatë ekzaminimit të pulsit arterial, ekstrasistolat korrespondojnë me valët e pulsit të shfaqura para kohe me amplitudë të vogël, gjë që tregon mbushje të pamjaftueshme diastolike të ventrikujve gjatë një periudhe të shkurtër para-ekstrasistolike.

Valët e pulsit që korrespondojnë me kompleksin e parë ventrikular post-ekstrasistolik, i cili ndodh pas një pauze të gjatë kompensuese, zakonisht kanë një amplitudë të madhe.

Në rastet e bi- ose trigeminisë, si dhe ekstrasistolia e shpeshtë, zbulohet një mungesë pulsi; me bigemini të vazhdueshme, pulsi mund të ulet ndjeshëm (më pak se 40/min), duke mbetur ritmik dhe i shoqëruar me simptoma të bradiaritmisë.

Gjatë një tkurrje ekstrasistolike, dëgjohen tinguj ekstrasistolikë të parakohshëm I dhe II (ose vetëm një) pak të dobësuar, dhe pas tyre tingëllime të forta të zemrës I dhe II, që korrespondojnë me kompleksin e parë ventrikular post-ekstrasistolik.

Tiparet dalluese të aritmisë ekstrasistolike në prani të sëmundjes organike të zemrës dhe në mungesë të saj.

Shenja kryesore elektrokardiografike e ekstrasistolës është shfaqja e parakohshme e kompleksit QRST ventrikular dhe/ose valës P, pra shkurtimi i intervalit të çiftëzimit.

Intervali i bashkimit është distanca nga ekstrasistola e mëparshme e ciklit të ardhshëm P–QRST të ritmit kryesor deri në ekstrasistolën.

Pauza kompensuese - distanca nga ekstrasistola deri në ciklin vijues P–QRST të ritmit kryesor. Ka pauza kompensuese jo të plota dhe të plota:

• Pauzë kompensuese jo e plotë.

Një pauzë kompensuese jo e plotë është një pauzë që ndodh pas një ekstrasistolie atriale ose ekstrasistole nga kryqëzimi AV, kohëzgjatja e së cilës është pak më e gjatë se intervali i zakonshëm P-P (R-R) i ritmit kryesor.

Një pauzë kompensuese jo e plotë përfshin kohën e nevojshme që impulsi ektopik të arrijë në nyjen SA dhe ta "shkarkojë" atë, si dhe kohën e nevojshme për të përgatitur impulsin e ardhshëm të sinusit në të.

Një pauzë e plotë kompensuese është një pauzë që ndodh pas një ekstrasistolie ventrikulare dhe distanca midis dy komplekseve të sinusit P-QRST (para-ekstrasistolike dhe post-ekstrasistolike) është e barabartë me dyfishin e intervalit R-R të ritmit kryesor.

Aloritmia është alternimi i saktë i ekstrasistolave ​​dhe kontraktimeve normale. Në varësi të shpeshtësisë së shfaqjes së ekstrasistolave, dallohen llojet e mëposhtme të aloritmive:

• Bigeminy - çdo tkurrje normale pasohet nga një ekstrasistol.
• Trigeminia - ekstrasistola ndodh pas çdo dy kontraktimesh normale.
• Quadrihymenia - ekstrasistola ndodh pas çdo tre kontraksionesh normale, etj.
• Një çift është shfaqja e dy ekstrasistolave ​​me radhë.
• Tre ose më shumë ekstrasistola me radhë konsiderohen si një ecuri e takikardisë supraventrikulare.

Dallohen gjithashtu llojet e mëposhtme të ekstrasistolave:

• Ekstrasistola monotopike janë ekstrasistola që burojnë nga një burim ektopik dhe, në përputhje me rrethanat, kanë një interval të vazhdueshëm bashkimi dhe formën e kompleksit ventrikular.
• Ekstrasistola politopike janë ekstrasistola që dalin nga vatra të ndryshme ektopike dhe që ndryshojnë nga njëra-tjetra në intervalin e bashkimit dhe formën e kompleksit ventrikular.
• Ekstrasistola në grup (breshëri) - prania e tre ose më shumë ekstrasistolave ​​me radhë në EKG.

• Shfaqja e parakohshme e jashtëzakonshme e valës P dhe kompleksit QRST që e ndjek atë (intervali P-P është më i vogël se ai kryesor).

Qëndrueshmëria e intervalit të bashkimit (nga vala P e kompleksit të mëparshëm normal në valën P të ekstrasistolës) është një shenjë e monotopisë së ekstrasistolës supraventrikulare. Me ekstrasistolën "e hershme" supraventrikulare, vala P mbivendoset në mënyrë karakteristike mbi valën T paraardhëse, gjë që mund të komplikojë diagnozën.

Me ekstrasistolinë nga pjesët e sipërme të atriumeve, vala P ndryshon pak nga norma. Me ekstrasistolën nga seksionet e mesme, vala P deformohet, dhe me ekstrasistolën nga seksionet e poshtme, është negative. Nevoja për një diagnozë më të saktë topikale lind kur është i nevojshëm trajtimi kirurgjik, i cili paraprihet nga një studim elektrofiziologjik.

Duhet mbajtur mend se ndonjëherë me ekstrasistola atriale dhe atrioventrikulare, kompleksi ventrikular QRS mund të marrë një të ashtuquajtur formë aberrante për shkak të shfaqjes së bllokadës funksionale të degës së tufës së djathtë ose degëve të tjera të saj. Në këtë rast, kompleksi ekstrasistolik QRS bëhet i gjerë (≥0,12 sek), i ndarë dhe i deformuar, duke kujtuar kompleksin QRS me bllok degëzimi ose ekstrasistolë ventrikulare.

Ekstrasistolat atriale të bllokuara janë ekstrasistola që dalin nga atriumet, të cilat në EKG përfaqësohen vetëm nga vala P, pas së cilës nuk ka kompleks QRST ventrikular ekstrasistolik.

• Shfaqje e parakohshme e jashtëzakonshme në EKG e një kompleksi ventrikular QRS të pandryshuar (pa valë P të mëparshme!), i ngjashëm në formë me komplekset e tjera QRS me origjinë sinusale. Përjashtim bëjnë rastet e devijimit të kompleksit QRS.

Duhet mbajtur mend se ndonjëherë me ekstrasistola atriale dhe atrioventrikulare, kompleksi ventrikular QRS mund të marrë një të ashtuquajtur formë aberrante për shkak të shfaqjes së bllokadës funksionale të degës së tufës së djathtë ose degëve të tjera të saj. Në këtë rast, kompleksi ekstrasistolik QRS bëhet i gjerë, i çarë dhe i deformuar, duke kujtuar kompleksin QRS me bllok degëzimi ose ekstrasistole ventrikulare.

Nëse impulsi ektopik arrin në barkushe më shpejt se atriumet, vala negative P ndodhet pas kompleksit ekstrasistolik P-QRST. Nëse atria dhe barkushet ngacmohen njëkohësisht, vala P bashkohet me kompleksin QRS dhe nuk zbulohet në EKG.

Ekstrasistolat e trungut dallohen nga shfaqja e bllokimit të plotë të impulsit ekstrasistolik retrograd në atria. Prandaj, në EKG regjistrohet një kompleks i ngushtë ekstrasistolik QRS, pas të cilit nuk ka valë negative P. Në vend të kësaj, regjistrohet një valë P pozitive. Kjo është një valë tjetër atriale P me origjinë sinusale, e cila zakonisht bie në segmentin RS-T. ose vala T e kompleksit ekstrasistolik.

• Shfaqja e parakohshme në EKG e një kompleksi QRS ventrikular të ndryshuar, përballë të cilit nuk ka valë P (me përjashtim të ekstrasistolave ​​të vonshme ventrikulare, përballë të cilave ka një P. Por PQ është shkurtuar në krahasim me ciklet e sinusit).
• Zgjerim i konsiderueshëm (deri në 0,12 s ose më shumë) dhe deformim i kompleksit ekstrasistolik QRS (forma i ngjan një blloku të degës së kundërt me anën e shfaqjes së ekstrasistolave ​​- vendndodhja e segmentit RS-T dhe vala T e ekstrasistolës është në mospërputhje me drejtimin e valës kryesore të kompleksit QRS).
• Prania e një pauze të plotë kompensuese pas ekstrasistolës ventrikulare (ajo plotëson intervalin e bashkimit të ekstrasistolave ​​derisa RR e ritmit kryesor të dyfishohet).

Me ekstrasistolinë ventrikulare, zakonisht nuk ka "shkarkim" të nyjës SA, pasi impulsi ektopik që lind në barkushe, si rregull, nuk mund të kalojë në mënyrë retrograde nëpër nyjen AV dhe të arrijë në atria dhe nyjen SA. Në këtë rast, impulsi i sinusit tjetër eksiton pa pengesa atriumet, kalon nëpër nyjen AV, por në shumicën e rasteve nuk mund të shkaktojë një depolarizim tjetër të ventrikujve, pasi pas ekstrasistolës ventrikulare ato janë ende në gjendje refraktare.

Ngacmimi normal normal i ventrikujve do të ndodhë vetëm pas impulsit të sinusit tjetër (i dyti pas ekstrasistolës ventrikulare). Prandaj, kohëzgjatja e pauzës kompensuese gjatë ekstrasistolës ventrikulare është dukshëm më e gjatë se kohëzgjatja e pauzës kompensuese jo të plotë. Distanca midis kompleksit QRS ventrikular normal (me origjinë sinusale) që i paraprin ekstrasistolës ventrikulare dhe kompleksit të parë normal të sinusit QRS të regjistruar pas ekstrasistolës është e barabartë me dyfishin e intervalit R-R dhe tregon një pauzë të plotë kompensuese.

Herë pas here, ekstrasistolat ventrikulare mund të kryhen në mënyrë retrograde në atrium dhe, me të arritur në nyjen sinusale, ta shkarkojnë atë; në këto raste, pauza kompensuese do të jetë e paplotë.

Vetëm ndonjëherë, zakonisht në sfondin e një ritmi sinus kryesor relativisht të rrallë, mund të mungojë një pauzë kompensuese pas një ekstrasistolie ventrikulare. Kjo shpjegohet me faktin se impulsi i sinusit i radhës (i pari pas ekstrasistolës) arrin në barkushet në momentin kur ato tashmë kanë dalë nga gjendja refraktare. Në këtë rast, ritmi nuk është i shqetësuar dhe ekstrasistolat ventrikulare quhen "të ndërthurura".

Një pauzë kompensuese gjithashtu mund të mungojë me ekstrasistolën ventrikulare në sfondin e fibrilacionit atrial.

Duhet theksuar se asnjë nga shenjat e listuara EKG nuk ka ndjeshmëri dhe specifikë 100%.

Për të vlerësuar rëndësinë prognostike të ekstrasistolës ventrikulare, mund të jetë e dobishme të vlerësohen karakteristikat e komplekseve ventrikulare:

• Në prani të dëmtimit organik të zemrës, ekstrasistolat janë shpesh me amplitudë të ulët, të gjera, të dhëmbëzuara; Segmenti ST dhe vala T mund të drejtohen në të njëjtin drejtim si kompleksi QRS.
• Ekstrasistolat ventrikulare relativisht "të favorshme" kanë një amplitudë më shumë se 2 mV, nuk deformohen, kohëzgjatja e tyre është rreth 0.12 sekonda, segmenti ST dhe vala T drejtohen në drejtim të kundërt me QRS.

Me rëndësi klinike është përcaktimi i ekstrasistolës ventrikulare mono-/politopike, e cila kryhet duke marrë parasysh qëndrueshmërinë e intervalit të bashkimit dhe formën e kompleksit ventrikular.

Monotopia tregon praninë e një fokusi aritmogjenik specifik. Vendndodhja e së cilës mund të përcaktohet nga forma e ekstrasistolës ventrikulare:

• Ekstrasistolat e ventrikulit të majtë – R dominon në kalimet V1-V2 dhe S në V5-V6.
• Ekstrasistola nga trakti i daljes së barkushes së majtë: boshti elektrik i zemrës është i vendosur vertikalisht, rS (me raportin e tyre konstant) në prizat V1-V3 dhe një kalim i mprehtë në tipin R në plumbat V4-V6.
• Ekstrasistolat e ventrikulit të djathtë - S dominon në kalimet V1-V2 dhe R në kalimet V5-V6.
• Ekstrasistola nga trakti i daljes së barkushes së djathtë – R i lartë në II III aVF, zona e tranzicionit në V2-V3.
• Ekstrasistola septal - kompleksi QRS është pak i zgjeruar dhe i ngjan sindromës WPW.
• Ekstrasistola apikale konkordante (lart të dy barkushet) - S dominon në kalimet V1-V6.
• Ekstrasistola bazale konkordante (poshtë të dy barkushet) - R dominon në kalimet V1-V6.

Me një ekstrasistolë ventrikulare monomorfike me një interval bashkimi të paqëndrueshëm, duhet të mendoni për parasistolën - punën e njëkohshme të kryesore (sinusit, më rrallë fibrilacioni atrial/flutter) dhe një stimulues kardiak shtesë të vendosur në barkushe.

Parasistolat pasojnë njëra-tjetrën në intervale të ndryshme, por intervalet ndërmjet parasistolave ​​janë shumëfishi i më të voglave prej tyre. Karakteristikë janë komplekset konfluente, të cilave mund t'u paraprihet një valë P.

Monitorimi i EKG-së Holter është një regjistrim afatgjatë (deri në 48 orë) i një EKG. Për këtë, përdoret një pajisje regjistrimi në miniaturë me kapa, të cilat ngjiten në trupin e pacientit. Gjatë regjistrimit të treguesve gjatë aktiviteteve të tij të përditshme, pacienti regjistron në një ditar të veçantë të gjitha simptomat që shfaqen dhe natyrën e aktivitetit. Rezultatet e marra më pas analizohen.

Monitorimi i EKG-së Holter indikohet jo vetëm në prani të ekstrasistolës ventrikulare në EKG ose në anamnezë, por edhe në të gjithë pacientët me sëmundje organike të zemrës, pavarësisht nga prania e një tabloje klinike të aritmive ventrikulare dhe zbulimi i tyre në EKG standarde.

Monitorimi Holter EKG duhet të kryhet përpara fillimit të trajtimit, dhe më pas për të vlerësuar përshtatshmërinë e terapisë.

Në prani të ekstrasistolës, monitorimi Holter bën të mundur vlerësimin e parametrave të mëposhtëm:

• Frekuenca e ekstrasistolave.
• Kohëzgjatja e ekstrasistolës.
• Ekstrasistola ventrikulare mono-/politopike.
• Varësia e ekstrasistolës në kohën e ditës.
• Varësia e ekstrasistolës nga aktiviteti fizik.
• Marrëdhënia midis ndryshimeve të ekstrasistolës dhe segmentit ST.
• Marrëdhënia midis ekstrasistolës dhe frekuencës së ritmit.

Lexo më shumë: Monitorimi i EKG-së Holter.

Testi i rutines nuk përdoret posaçërisht për të provokuar aritmi ventrikulare (përveç rasteve kur vetë pacienti vëren lidhjen midis shfaqjes së çrregullimeve të ritmit vetëm me stërvitjen). Në rastet kur pacienti vëren një lidhje midis shfaqjes së çrregullimeve të ritmit dhe ushtrimeve, gjatë testit të rutines duhet të krijohen kushte për reanimim.

Lidhja midis ekstrasistolave ​​ventrikulare dhe ngarkesës ka shumë të ngjarë të tregojë etiologjinë e tyre ishemike.

Ekstrasistola ventrikulare idiopatike mund të shtypet me anë të stërvitjes.

Mjekimi

Taktikat e trajtimit varen nga vendndodhja dhe forma e ekstrasistolës.

Në mungesë të manifestimeve klinike, ekstrasistola supraventrikulare nuk kërkon trajtim.

Në rast të ekstrasistolës supraventrikulare që është zhvilluar në sfondin e sëmundjeve të zemrës ose sëmundjeve jokardiake, është i nevojshëm trajtimi i sëmundjes/gjendjes themelore (trajtimi i çrregullimeve endokrine, korrigjimi i disbalancave të elektroliteve, trajtimi i sëmundjes ishemike të zemrës ose miokarditit, ndërprerja e medikamente që mund të shkaktojnë aritmi, ndërprerjen e alkoolit, pirjen e duhanit, konsumimin e tepërt të kafesë).

• Indikacionet për terapi medikamentoze për ekstrasistolën supraventrikulare
  • Tolerancë subjektive e dobët e ekstrasistolës supraventrikulare.

  Është e dobishme të identifikohen situatat dhe periudhat e ditës në të cilat ndodhin kryesisht ndjesitë e ndërprerjeve, dhe koha e marrjes së medikamenteve në këtë kohë.

  Ekstrasistola supraventrikulare në këto raste shërben si pararojë e shfaqjes së fibrilacionit atrial, që objektivisht është pasoja më e rëndë e ekstrasistolës supraventrikulare.

  Mungesa e trajtimit antiaritmik (së bashku me etiotropik) rrit rrezikun e përjetësimit të ekstrasistolës supraventrikulare. Ekstrasistola e shpeshtë supraventrikulare në raste të tilla është "potencialisht malinje" në lidhje me zhvillimin e fibrilacionit atrial.

  Zgjedhja e antiaritmikut përcaktohet nga tropizmi i veprimit të tij, efektet anësore dhe pjesërisht nga etiologjia e ekstrasistolës supraventrikulare.

  Duhet mbajtur mend se pacientët me sëmundje të arterieve koronare që kanë pësuar kohët e fundit një infarkt të miokardit nuk këshillohen të përshkruajnë barna të klasës I për shkak të efektit të tyre aritmogjenik në ventrikuj.

  Trajtimi kryhet në mënyrë sekuenciale me barnat e mëposhtme:

  • β-bllokuesit (Anaprilin 30-60 mg/ditë, atenolol (Atenolol-nikomed, Atenolol) mg/ditë, bisoprolol (Concor, Bisocard) 5-10 mg/ditë, metoprolol (Egilok, Vazocardin) mg/ditë, Nebilet 5- 10 mg/ditë, Lokrenmg/ditë - afatgjatë ose derisa të eliminohet shkaku i ekstrasistolës supraventrikulare) ose antagonistët e kalciumit (Verapamilmg/ditë, diltiazem (Cardil, Diltiazem-Teva) mg/ditë, afatgjatë ose deri në shkaktimin e ekstrasistola supraventrikulare eliminohet).

  Duke marrë parasysh efektet anësore të mundshme, trajtimi me barna retard nuk duhet të fillohet për shkak të nevojës për tërheqje të shpejtë nëse ndodhin bradikardia dhe çrregullime të përcjelljes sinoatriale dhe/ose atrioventrikulare.

  Ekstrasistola supraventrikulare, së bashku me takikarditë paroksizmale supraventrikulare, janë çrregullime të ritmit në të cilat beta-bllokuesit dhe bllokuesit e kanaleve të kalciumit (për shembull, verapamil (Isoptin, Finoptin)) janë shpesh joefektive, veçanërisht në pacientët me tendencë për dëmtime serioze të zemrës. dhe zgjerim i theksuar i atriumeve.

  Këto grupe barnash nuk janë të indikuar për pacientët me ekstrasistol supraventrikulare të ndërmjetësuar nga vaga, e cila zhvillohet në sfondin e bradikardisë, kryesisht gjatë natës. Pacientë të tillë u përshkruhen Belloid, doza të vogla të Teopek ose Corinfar, duke marrë parasysh efektin e tyre në rritjen e ritmit.

  Disopiramide (Ritmilen) mg/ditë, Quinidine-durules mg/ditë, allapinin mg/ditë. (një tregues shtesë për përdorimin e tyre është një tendencë për bradikardi), propafenon (Ritionorm, Propanorm) mg/ditë, Etacizin mg/ditë.

  Marrja e barnave në këtë grup shoqërohet shpesh me efekte anësore. Mund të ketë shqetësime në përcjelljen SA dhe AV, si dhe një efekt aritmogjenik. Në rastin e marrjes së kinidinës, vërehet një zgjatje e intervalit QT, një ulje e kontraktueshmërisë dhe distrofia e miokardit (valët T negative shfaqen në shpimet e kraharorit). Kinidina nuk duhet të përshkruhet në prani të ekstrasistolës ventrikulare. Kujdes është gjithashtu i nevojshëm në prani të trombocitopenisë.

  Përshkrimi i këtyre barnave ka kuptim në pacientët me një rëndësi të lartë prognostike të ekstrasistolës supraventrikulare - në prani të një procesi inflamator aktiv në miokard, një frekuencë e lartë e ekstrasistolës supraventrikulare në pacientët me dëmtim organik të zemrës, zgjerim atrial, "të kërcënuar" nga zhvillimi. e fibrilacionit atrial.

  Barnat e klasës IA ose IC nuk duhet të përdoren për ekstrasistolën supraventrikulare, si dhe për forma të tjera të aritmive kardiake, në pacientët që kanë pasur infarkt miokardi, si dhe për lloje të tjera të dëmtimit organik të muskujve të zemrës për shkak të rrezikut të lartë të veprimi proaritmik dhe përkeqësimi shoqërues i prognozës së jetës.

  Duhet të theksohet se një rritje e moderuar dhe jo progresive e kohëzgjatjes së intervalit PQ (deri në 0,22-0,24 s), si dhe bradikardia e moderuar e sinusit (deri në 50) nuk janë tregues për ndërprerjen e terapisë, subjekt i monitorimi i rregullt i EKG-së.

  Kur trajtohen pacientët me një kurs të valëzuar të ekstrasistolës supraventrikulare, duhet të përpiqemi për heqjen e plotë të barnave gjatë periudhave të faljes (duke përjashtuar rastet e dëmtimit të rëndë organik të miokardit).

  Së bashku me përshkrimin e antiaritmikëve, është e nevojshme të mbani mend për trajtimin e shkakut të ekstrasistolës supraventrikulare, si dhe për barnat që mund të përmirësojnë tolerueshmërinë subjektive të ekstrasistolës supraventrikulare: benzodiazepinat (fenazepam 0,5-1 mg, klonazepam 0,5-1 mg ), tretësirë ​​e murrizit, fara e nënës.

  Parimi bazë për zgjedhjen e terapisë për ekstrasistola ventrikulare është vlerësimi i rëndësisë së tyre prognostike.

  Klasifikimi Lown-Wolf nuk është shterues. Bigger (1984) propozoi një klasifikim prognostik që ofron karakteristika të aritmive ventrikulare beninje, potencialisht malinje dhe malinje.

  Rëndësia prognostike e aritmive ventrikulare.

  Një përshkrim i shkurtër i ekstrasistolave ​​ventrikulare mund të paraqitet gjithashtu si më poshtë:

  • Ekstrasistola beninje ventrikulare - çdo ekstrasistola ventrikulare në pacientët pa dëmtim kardiak (përfshirë hipertrofinë e miokardit) me një frekuencë më të vogël se 10 në orë, pa të fikët ose arrest kardiak në histori.
  • Ekstrasistola ventrikulare potencialisht malinje - çdo ekstrasistola ventrikulare me një frekuencë prej më shumë se 10 në orë ose takikardi ventrikulare në pacientët me mosfunksionim të ventrikulit të majtë, pa histori të sinkopës ose arrestit kardiak.
  • Ekstrasistola malinje ventrikulare - çdo ekstrasistola ventrikulare me një frekuencë prej më shumë se 10 në orë në pacientët me patologji të rëndë të miokardit (më shpesh me një fraksion të ejeksionit LV më pak se 40%), një histori të fikëti ose arrest kardiak; Shpesh zbulohet takikardi ventrikulare e qëndrueshme.
  • Brenda grupeve të ekstrasistolave ​​ventrikulare potencialisht malinje dhe malinje, rreziku i mundshëm përcaktohet edhe nga gradimi i ekstrasistolave ​​ventrikulare (Sipas klasifikimit Laun-Wolf).

  Për të rritur saktësinë e prognozës, përveç shenjave themelore, përdoret një kompleks parashikuesish klinik dhe instrumental të vdekjes së papritur, secili prej të cilëve individualisht nuk ka rëndësi vendimtare:

  • Fraksioni i nxjerrjes së ventrikulit të majtë. Nëse, me sëmundjen e arteries koronare, fraksioni i nxjerrjes së ventrikulit të majtë zvogëlohet në më pak se 40%, rreziku rritet 3 herë. Me ekstrasistolinë ventrikulare jo-koronarogjene, rëndësia e këtij kriteri mund të ulet).
  • Prania e potencialeve të vonshme ventrikulare është një tregues i zonave të përçueshmërisë së ngadaltë në miokard, të zbuluar në një EKG me rezolucion të lartë. Potencialet e vonshme ventrikulare pasqyrojnë praninë e një substrati për rihyrje dhe, në prani të ekstrasistolës ventrikulare, e detyrojnë njeriun të marrë më seriozisht trajtimin e saj, megjithëse ndjeshmëria e metodës varet nga sëmundja themelore; aftësia për të monitoruar terapinë duke përdorur potencialet e vonshme ventrikulare është e diskutueshme.
  • Rritja e shpërndarjes së intervalit QT.
  • Ndryshueshmëri e reduktuar e rrahjeve të zemrës.

• Taktikat e trajtimit për ekstrasistolën ventrikulare

  Pasi një pacient klasifikohet në një kategori të caktuar rreziku, mund të vendoset zgjedhja e trajtimit.

  Ashtu si në trajtimin e ekstrasistolave ​​supraventrikulare, metoda kryesore e monitorimit të efektivitetit të terapisë është monitorimi Holter: një rënie në numrin e ekstrasistolave ​​ventrikulare me 75-80% tregon efektivitetin e trajtimit.

  Taktikat e trajtimit për pacientët me ekstrasistola ventrikulare me prognozë të ndryshme:

  • Në pacientët me ekstrasistolinë beninje ventrikulare, e cila tolerohet subjektivisht mirë nga pacienti, është e mundur të refuzohet terapia antiaritmike.
  • Për pacientët me ekstrasistolinë ventrikulare beninje, e cila tolerohet dobët subjektivisht, si dhe për pacientët me aritmi potencialisht malinje të etiologjisë joishemike, preferohet të përshkruhen antiaritmikë të klasës I.

  Nëse ato janë joefektive, përdorni amiodarone ose d,l-sotalol. Këto barna përshkruhen vetëm për etiologjinë joishemike të ekstrasistolës ventrikulare - në pacientët pas infarktit, sipas studimeve të bazuara në prova, efekti i theksuar proaritmik i flekainidit, encainidit dhe etmosinës shoqërohet me një rritje 2.5 herë të rrezikut të vdekjes. ! Rreziku i efekteve proaritmike rritet gjithashtu me miokardit aktiv.

  Nga antiaritmikët e klasës I, këto janë efektive:

  • Propafenon (Propanorm, Ritmonorm) nga goja mg/ditë, ose forma të vonuara (propafenon SR 325 dhe 425 mg, të përshkruara dy herë në ditë). Terapia zakonisht tolerohet mirë. Kombinime të mundshme me beta bllokues, d,l-sotalol (Sotahexal, Sotalex), verapamil (Isoptin, Finoptin) (nën kontrollin e rrahjeve të zemrës dhe përcjellshmërisë AV!), si dhe me amiodaron (Cordarone, Amiodarone) deri në një ditë. .
  • Etacizin nga goja mg/ditë. Terapia fillon me caktimin e gjysmë dozave (0,5 tableta 3-4 herë në ditë) për të vlerësuar tolerueshmërinë. Kombinimet me barna të klasës III mund të jenë aritmogjene. Kombinimi me beta bllokues këshillohet për hipertrofinë e miokardit (nën kontrollin e rrahjeve të zemrës, në një dozë të vogël!).
  • Ethmozin nga goja mg/ditë. Terapia fillon me caktimin e dozave më të vogla - 50 mg 4 herë në ditë. Ethmozin nuk e zgjat intervalin QT dhe zakonisht tolerohet mirë.
  • Flecainide në ditë. Mjaft efektive, ul disi kontraktueshmërinë e miokardit. Në disa pacientë shkakton parestezi.
  • Disopiramidi në ditë. Mund të provokojë takikardi sinusale dhe për këtë arsye janë të këshillueshme kombinimet me beta bllokues ose d,l-sotalol.
  • Allapinina është ilaçi i zgjedhur për një tendencë për bradikardi. Përshkruhet si monoterapi në një dozë prej 75 mg/ditë. si monoterapi ose 50 mg/ditë. në kombinim me beta bllokues ose d,l-sotalol (jo më shumë se 80 mg/ditë). Ky kombinim shpesh këshillohet sepse rrit efektin antiaritmik, duke reduktuar efektin e barnave në rrahjet e zemrës dhe ju lejon të përshkruani doza më të ulëta nëse secili medikament tolerohet keq veçmas.
  • Më pak të përdorura janë barnat si Difenin (për ekstrasistolën ventrikulare për shkak të intoksikimit me digitalis), meksiletinën (për intolerancën ndaj antiaritmikëve të tjerë), ajmaline (për sindromën WPW të shoqëruar me takikardi supraventrikulare paroksizmale), Novokainamide (për joefektivitetin ose intolerancën ndaj të tjerave; ilaçi është mjaft efektiv, megjithatë, është jashtëzakonisht i papërshtatshëm për t'u përdorur dhe, me përdorim të zgjatur, mund të çojë në agranulocitozë).
  • Duhet të theksohet se në shumicën e rasteve të ekstrasistolës ventrikulare, verapamil dhe beta bllokuesit janë të paefektshëm. Efektiviteti i barnave të klasit të parë arrin 70%, por është e nevojshme të merren parasysh rreptësisht kundërindikacionet. Përdorimi i kinidinës (Kinidin Durules) për ekstrasistolinë ventrikulare është i padëshirueshëm.

  Këshillohet që të hiqni dorë nga alkooli, pirja e duhanit dhe konsumimi i tepërt i kafesë.

  Në pacientët me ekstrasistola beninje ventrikulare, një antiaritmik mund të përshkruhet vetëm në kohën e ditës kur manifestimet e ekstrasistolave ​​ndjehen subjektivisht.

  Në disa raste, ju mund të kaloni me përdorimin e Valocordin dhe Corvalol.

  Në disa pacientë, këshillohet përdorimi i terapisë psikotrope dhe/ose vegetotropike (Phenazepam, Diazepam, Clonazepam).

  d,l-sotalolol (Sotalex, Sotahexal) përdoret vetëm nëse amiodaroni është intolerant ose joefektiv. Rreziku i zhvillimit të një efekti aritmogjenik (takikardi ventrikulare e tipit "piruetë" në sfondin e zgjatjes së QT përtej MS) rritet ndjeshëm kur kaloni në doza mbi 160 mg/ditë. dhe më së shpeshti manifestohet në 3 ditët e para.

  Amiodaroni (Amiodarone, Cordarone) është efektiv në afërsisht 50% të rasteve. Shtimi i kujdesshëm i beta-bllokuesve, veçanërisht në rastet e sëmundjes së arterieve koronare, ul vdekshmërinë si aritmike ashtu edhe atë të përgjithshme. Zëvendësimi i menjëhershëm i beta bllokuesve me amiodaron është kundërindikuar! Për më tepër, sa më i lartë të jetë rrahjet fillestare të zemrës, aq më i lartë është efektiviteti i kombinimit.

  Vetëm amiodaroni shtyp njëkohësisht ekstrasistolën ventrikulare dhe përmirëson prognozën e jetës në pacientët që kanë pësuar infarkt të miokardit dhe që vuajnë nga lezione të tjera organike të muskulit të zemrës. Trajtimi kryhet nën kontrollin e EKG - një herë në 2-3 ditë. Pas arritjes së ngopjes së amiodaronit (rritja e kohëzgjatjes së intervalit Q-T, zgjerimi dhe trashja e valës T, veçanërisht në plumbat V5 dhe V6), ilaçi përshkruhet në një dozë mbajtëse (mg 1 herë / ditë për një kohë të gjatë, zakonisht nga javën e 3-të). Doza e mirëmbajtjes përcaktohet individualisht. Trajtimi kryhet nën kontrollin e EKG - një herë në 4-6 javë. Nëse kohëzgjatja e intervalit Q-T rritet me më shumë se 25% të vlerës fillestare ose deri në 500 ms, kërkohet ndërprerja e përkohshme e barit dhe përdorimi i mëvonshëm i tij në një dozë të reduktuar.

  Në pacientët me ekstrasistola ventrikulare kërcënuese për jetën, zhvillimi i mosfunksionimit të tiroides nuk është një tregues për ndërprerjen e amiodaronit. Monitorimi i funksionit të tiroides me korrigjimin e duhur të çrregullimeve është i detyrueshëm.

  Antiaritmikët "të pastër" të klasës III, si ilaçet e klasës I, nuk rekomandohen për shkak të efektit të tyre të theksuar proaritmik. Një meta-analizë e 138 studimeve të randomizuara të kontrolluara nga placebo mbi përdorimin e terapisë antiaritmike në pacientët me ekstrasistole ventrikulare pas infarktit të miokardit (numri i përgjithshëm i pacientëve) tregon se përshkrimi i barnave të klasës I në këtë kategori pacientësh shoqërohet gjithmonë me një rritje rreziku i vdekjes, veçanërisht nëse këto janë barna të klasës IC. Rreziku i vdekjes zvogëlohet nga β-bllokuesit (klasa II).

  Çështja e kohëzgjatjes së terapisë antiaritmike është praktikisht e rëndësishme. Në pacientët me ekstrasistolë ventrikulare malinje, terapia antiaritmike duhet të vazhdojë për një kohë të pacaktuar. Për aritmitë më pak malinje, trajtimi duhet të jetë mjaft i gjatë (deri në disa muaj), pas së cilës është e mundur një përpjekje për të ndërprerë gradualisht ilaçin.

  Në disa raste - me ekstrasistola të shpeshta ventrikulare (deri në një mijë në ditë) me një fokus aritmogjenik të identifikuar gjatë një studimi elektrofiziologjik dhe joefektiv, ose nëse përdorimi afatgjatë i antiaritmikëve është i pamundur në kombinim me tolerancë të dobët ose prognozë të dobët - ablacioni me radiofrekuencë është të përdorura.

  Parashikim

  Një rëndësi më serioze prognostike ka ekstrasistola organike, e cila zhvillohet te pacientët me infarkt akut të miokardit, miokardit, kardiomiopati, insuficiencë kronike të zemrës, hipertension arterial etj.

  Në fakt, prognoza e ekstrasistolave ​​varet më shumë nga prania ose mungesa e sëmundjes organike të zemrës dhe nga ashpërsia e saj sesa nga karakteristikat e vetë ekstrasistolave; Prandaj, në kuptimin më të gjerë, metoda kryesore e parandalimit të ekstrasistolave ​​është trajtimi në kohë i këtyre sëmundjeve.

  Ekstrasistolat organike atriale që ndodhin te pacientët me sëmundje të arterieve koronare, infarkt akut të miokardit, hipertension arterial në sfondin e ndryshimeve të theksuara morfologjike në atrium mund të jenë pararojë e fibrilimit atrial paroksizmal ose takikardisë supraventrikulare.

  Kriteri për malinjitetin e ekstrasistolave ​​supraventrikulare është rreziku i zhvillimit të fibrilacionit atrial dhe ekstrasistolave ​​ventrikulare është rreziku i vdekjes së papritur.

  Duke vlerësuar vlerën prognostike të ekstrasistolave ​​ventrikulare, duhet theksuar se në afërsisht 65–70% të njerëzve me zemër të shëndoshë, gjatë monitorimit Holter regjistrohen ekstrasistola ventrikulare individuale, burimi i të cilave në shumicën e rasteve lokalizohet në barkushen e djathtë. Ekstrasistola të tilla ventrikulare të izoluara monomorfike, që zakonisht i përkasin klasës 1 sipas klasifikimit të B. Lown dhe M. Wolf, nuk shoqërohen me shenja klinike dhe ekokardiografike të patologjisë organike të zemrës dhe ndryshime hemodinamike. Prandaj, ato quhen "ekstrasistola funksionale ventrikulare".

  Komplikacioni kryesor i ekstrasistolës ventrikulare, që përcakton rëndësinë klinike të saj, është vdekja e papritur. Aritmitë ventrikulare shoqërohen me gjasat e zhvillimit të aritmive fatale, d.m.th., vdekje e papritur aritmike. Për të përcaktuar shkallën e rrezikut të tij në praktikën reale klinike, përdoret klasifikimi sipas B. Lown, M. Wolf, i modifikuar nga M. Ryan dhe shtresimi i rrezikut të aritmive ventrikulare nga J. T. Bigger. Ai përfshin analizimin jo vetëm të natyrës së aktivitetit ektopik të ventrikulit, por edhe të manifestimeve klinike të tij, si dhe pranisë ose mungesës së dëmtimit organik të zemrës si shkak i shfaqjes së tij. Në përputhje me këto shenja dallohen 3 kategori pacientësh.

  Aritmitë beninje ventrikulare përfshijnë ekstrasistolën, shpesh të vetme (mund të ketë forma të tjera), asimptomatike ose asimptomatike, por më e rëndësishmja, ndodh tek individët që nuk kanë shenja të sëmundjes së zemrës. Prognoza për jetën e këtyre pacientëve është e favorshme, për shkak të probabilitetit shumë të ulët të aritmive ventrikulare fatale, e cila nuk ndryshon nga ajo në popullatën e përgjithshme dhe nga pikëpamja e parandalimit të vdekjes së papritur, ata nuk kërkojnë trajtim. Gjithçka që duhet është monitorimi dinamik i tyre, sepse, të paktën në disa pacientë, ekstrasistola ventrikulare mund të jetë debutimi i patologjisë kardiake.

  I vetmi ndryshim thelbësor midis aritmive ventrikulare potencialisht malinje dhe kategorisë së mëparshme është prania e sëmundjeve organike të zemrës. Më shpesh këto janë forma të ndryshme të sëmundjes ishemike të zemrës (më e rëndësishmja është infarkti i mëparshëm i miokardit), dëmtimi i zemrës për shkak të hipertensionit arterial, miokardi primar. sëmundjet etj. Këta pacientë kanë ekstrasistolë ventrikulare të shkallëzimeve të ndryshme (faktor potencial nxitës për takiarritmi ventrikulare) nuk ka patur ende paroksizma të takikardisë ventrikulare, flutter ose fibrilacion ventrikular, por gjasat e shfaqjes së tyre janë mjaft të larta dhe rreziku i papritur vdekja karakterizohet si e rëndësishme. Pacientët me aritmi ventrikulare potencialisht malinje kërkojnë trajtim që synon uljen e vdekshmërisë, trajtim i bazuar në parimin e parandalimit parësor të vdekjes së papritur.

• Sistolat ektopike
• Ekstrasistola
• Aritmi ekstrasistolike
• E parakohshme:
  • shkurtesat NOS
  • ngjeshja

• sindromi Brugada
• Sindroma e gjatë QT
• Çrregullim i ritmit:
  • sinus koronar
  • ektopike
  • nodale

Në Rusi, Klasifikimi Ndërkombëtar i Sëmundjeve, rishikimi i 10-të (ICD-10) është miratuar si një dokument i vetëm normativ për regjistrimin e sëmundshmërisë, arsyet për vizitat e popullatës në institucionet mjekësore të të gjitha departamenteve dhe shkaqet e vdekjes.

ICD-10 u fut në praktikën e kujdesit shëndetësor në të gjithë Federatën Ruse në 1999 me urdhër të Ministrisë së Shëndetësisë Ruse të datës 27 maj 1997. nr 170

Lëshimi i një rishikimi të ri (ICD-11) është planifikuar nga OBSH në 2017-2018.

Me ndryshime dhe shtesa nga OBSH.

Përpunimi dhe përkthimi i ndryshimeve © mkb-10.com

Vendi i ekstrasistolës ventrikulare në sistemin ICD - 10

Ekstrasistola ventrikulare është një nga llojet e aritmive kardiake. Dhe karakterizohet nga një tkurrje e jashtëzakonshme e muskujve të zemrës.

Ekstrasistola ventrikulare, sipas Klasifikimit Ndërkombëtar të Sëmundjeve (ICD - 10), ka kodin 149.4. dhe përfshihet në listën e çrregullimeve të ritmit të zemrës në seksionin e sëmundjeve të zemrës.

Natyra e sëmundjes

Bazuar në klasifikimin ndërkombëtar të sëmundjeve, rishikimin e dhjetë, mjekët dallojnë disa lloje të ekstrasistolës, më kryesoret: atriale dhe ventrikulare.

Në rast të një tkurrjeje të jashtëzakonshme kardiake, e cila është shkaktuar nga një impuls që buron nga sistemi i përcjelljes ventrikulare, diagnostikohet ekstrasistolia ventrikulare. Sulmi manifestohet si një ndjenjë ndërprerjesh në ritmin e zemrës, e ndjekur nga ngrirja. Sëmundja shoqërohet me dobësi dhe marramendje.

Sipas të dhënave të EKG-së, ekstrasistola të vetme mund të shfaqen periodikisht edhe te të rinjtë e shëndetshëm (5%). Një EKG 24-orëshe tregoi rezultate pozitive në 50% të njerëzve të studiuar.

Kështu, mund të vërehet se sëmundja është e zakonshme dhe mund të prekë edhe njerëz të shëndetshëm. Shkaku i natyrës funksionale të sëmundjes mund të jetë stresi.

Pirja e pijeve energjike, alkooli dhe pirja e duhanit gjithashtu mund të provokojnë ekstrasistola në zemër. Kjo lloj sëmundje është e padëmshme dhe largohet shpejt.

Aritmia ventrikulare patologjike ka pasoja më të rënda për shëndetin e organizmit. Zhvillohet në sfondin e sëmundjeve të rënda.

Klasifikimi

Sipas monitorimit ditor të elektrokardiogramit, mjekët konsiderojnë gjashtë klasa të ekstrasistolave ​​ventrikulare.

Ekstrasistolat që i përkasin klasës së parë mund të mos shfaqen në asnjë mënyrë. Klasat e mbetura shoqërohen me rreziqe shëndetësore dhe mundësinë e një ndërlikimi të rrezikshëm: fibrilacioni ventrikular, i cili mund të jetë fatal.

Ekstrasistolat mund të ndryshojnë në frekuencë, mund të jenë të rralla, të mesme dhe të shpeshta.Në elektrokardiogramë ato diagnostikohen si të vetme dhe të çiftëzuara - dy impulse me radhë. Impulset mund të ndodhin si në barkushen e djathtë ashtu edhe në të majtë.

Burimi i ekstrasistolave ​​mund të jetë i ndryshëm: ato mund të vijnë nga një burim - monotop, ose mund të lindin në zona të ndryshme - politopike.

Prognoza e sëmundjes

Bazuar në indikacionet prognostike, aritmitë në shqyrtim ndahen në disa lloje:

• aritmitë janë beninje, nuk shoqërohen me dëmtime të zemrës dhe patologji të ndryshme, prognoza e tyre është pozitive dhe rreziku i vdekjes minimal;
• Ekstrasistola ventrikulare e një drejtimi potencialisht malinj ndodhin në sfondin e dëmtimit të zemrës, prodhimi i gjakut zvogëlohet mesatarisht me 30%, dhe vërehet një rrezik për shëndetin;
• Ekstrasistola ventrikulare e një natyre patologjike zhvillohen në sfondin e sëmundjeve të rënda të zemrës, rreziku i vdekjes është shumë i lartë.

Për të filluar trajtimin, kërkohet një diagnozë e sëmundjes për të përcaktuar shkaqet e saj.

Karakteristikat e ekstrasistolës supraventrikulare

Hipertensioni është sëmundja kronike më e zakonshme në botë dhe përcakton në masë të madhe vdekshmërinë dhe paaftësinë e lartë nga sëmundjet kardiovaskulare dhe cerebrovaskulare. Përafërsisht një në tre të rritur vuan nga kjo sëmundje.

Një aneurizëm i aortës kuptohet si një zgjerim lokal i lumenit të aortës me 2 herë ose më shumë krahasuar me atë në seksionin e pandryshuar aty pranë.

Klasifikimi i aneurizmave të aortës ascendente dhe harkut bazohet në vendndodhjen e tyre, formën, shkaqet e formimit dhe strukturën e murit të aortës.

Embolia (nga greqishtja - pushtim, futje) është procesi patologjik i lëvizjes në qarkullimin e gjakut të substrateve (emboli), të cilat mungojnë në kushte normale dhe janë të afta të pengojnë enët e gjakut, duke shkaktuar çrregullime akute të qarkullimit rajonal.

Video rreth sanatoriumit Egle, Druskininkai, Lituani

Vetëm një mjek mund të diagnostikojë dhe të përshkruajë trajtimin gjatë një konsultimi ballë për ballë.

Lajme shkencore dhe mjekësore për trajtimin dhe parandalimin e sëmundjeve tek të rriturit dhe fëmijët.

Klinika, spitale dhe resorte të huaja - ekzaminim dhe rehabilitim jashtë vendit.

Kur përdorni materiale nga faqja, referenca aktive është e detyrueshme.

Gradimi i ekstrasistolës ventrikulare sipas Ryan dhe Laun, kodi sipas ICD 10

1 - aritmi ventrikulare e rrallë, monotopike - jo më shumë se tridhjetë VES në orë;

2 – aritmi ventrikulare të shpeshta monotopike – më shumë se tridhjetë VES në orë;

3 – politopike ZhES;

4a - VES e çiftëzuar monomorfike;

4b – VES e çiftëzuar polimorfike;

5 – takikardi ventrikulare, tre ose më shumë VES me radhë.

2 - e rrallë (nga një në nëntë në orë);

3 – mesatarisht i shpeshtë (nga dhjetë në tridhjetë në orë);

4 – i shpeshtë (nga tridhjetë e një në gjashtëdhjetë në orë);

5 – shumë i shpeshtë (më shumë se gjashtëdhjetë në orë).

B - i vetëm, polimorfik;

D - VT e paqëndrueshme (më pak se 30s);

E – VT e qëndrueshme (më shumë se 30 s).

Mungesa e lezioneve strukturore të zemrës;

Mungesa e mbresë ose hipertrofisë kardiake;

Fraksioni normal i nxjerrjes së ventrikulit të majtë (LVEF) - më shumë se 55%;

Frekuenca e lehtë ose e moderuar e ekstrasistolës ventrikulare;

Mungesa e ekstrasistolave ​​ventrikulare të çiftëzuara dhe takikardi ventrikulare e paqëndrueshme;

Mungesa e takikardisë ventrikulare të vazhdueshme;

Mungesa e pasojave hemodinamike të aritmisë.

Prania e një mbresë ose hipertrofi kardiake;

Rënie e moderuar e LVEF - nga 30 në 55%;

Ekstrasistola ventrikulare e moderuar ose e rëndësishme;

Prania e ekstrasistolave ​​ventrikulare të çiftëzuara ose takikardisë ventrikulare të paqëndrueshme;

Mungesa e takikardisë ventrikulare të vazhdueshme;

Mungesa e pasojave hemodinamike të aritmisë ose prania e tyre e parëndësishme.

Prania e lezioneve strukturore të zemrës;

Prania e mbresë ose hipertrofisë kardiake;

Rënie e ndjeshme e LVEF - më pak se 30%;

Ekstrasistola ventrikulare e moderuar ose e rëndësishme;

Ekstrasistola ventrikulare të çiftuara ose takikardi ventrikulare e paqëndrueshme;

Takikardi ventrikulare e vazhdueshme;

Pasojat hemodinamike të moderuara ose të rënda të aritmisë.

Extrasystole - shkaqet dhe trajtimi i sëmundjes

Ekstrasistola kardiake është një lloj çrregullimi i ritmit të zemrës i bazuar në tkurrje të pahijshme të të gjithë zemrës ose pjesëve të saj individuale. Kontraksionet janë të një natyre të jashtëzakonshme nën ndikimin e ndonjë impulsi apo ngacmimi të miokardit. Ky është lloji më i zakonshëm i aritmisë, që prek të rriturit dhe fëmijët dhe është jashtëzakonisht e vështirë për t'u hequr qafe. Përdoren ilaçe dhe mjete juridike popullore. Ekstrasistola gastrike është e regjistruar në ICD 10 (kodi 149.3).

Ekstrasistola ventrikulare është një sëmundje mjaft e zakonshme. Prek njerëz plotësisht të shëndetshëm.

Shkaqet e ekstrasistolës

• punë e tepërt;
• ngrënia e tepërt;
• prania e zakoneve të këqija (alkooli, droga dhe duhani);
• pirja e kafeinës në sasi të mëdha;
• situata stresuese;
• sëmundje të zemrës;
• helmim toksik;
• osteokondroza;
• sëmundjet e organeve të brendshme (stomak).

Ekstrasistola gastrike është pasojë e lezioneve të ndryshme të miokardit (sëmundje ishemike të zemrës, kardiosklerozë, infarkt miokardi, dështim kronik i qarkullimit të gjakut, defekte të zemrës). Zhvillimi i tij është i mundur gjatë kushteve febrile dhe VSD. Është gjithashtu një efekt anësor i disa ilaçeve (Euphelin, Kafeina, glukokortikosteroidet dhe disa antidepresivë) dhe mund të vërehet me trajtimin e pahijshëm me mjete juridike popullore.

Arsyeja e zhvillimit të ekstrasistolës tek njerëzit e përfshirë në mënyrë aktive në sport është distrofia e miokardit e shoqëruar me aktivitet fizik intensiv. Në disa raste, kjo sëmundje lidhet ngushtë me ndryshimet në sasinë e joneve të natriumit, kaliumit, magnezit dhe kalciumit në vetë miokardin, gjë që ndikon negativisht në funksionimin e tij dhe nuk ju lejon të shpëtoni nga sulmet.

Shpesh, ekstrasistola gastrike mund të ndodhë gjatë ose menjëherë pas një vakti, veçanërisht në pacientët me VSD. Kjo është për shkak të karakteristikave të zemrës gjatë periudhave të tilla: rrahjet e zemrës zvogëlohen, kështu që ndodhin kontraktime të jashtëzakonshme (para ose pas një tjetër). Nuk ka nevojë të trajtohen ekstrasistola të tilla, pasi ato janë funksionale në natyrë. Për të hequr qafe kontraktimet e jashtëzakonshme të zemrës pas ngrënies, nuk duhet të merrni një pozicion horizontal menjëherë pas ngrënies. Është më mirë të uleni në një karrige të rehatshme dhe të relaksoheni.

Klasifikimi

Në varësi të vendndodhjes së impulsit dhe shkakut të tij, dallohen llojet e mëposhtme të ekstrasistolës:

• ekstrasistolia ventrikulare;
• ekstrasistola atrioventrikulare;
• ekstrasistola supraventrikulare (ekstrasistola supraventrikulare);
• ekstrasistolia atriale;
• ekstrasistola atrioventrikulare;
• ekstrasistola të trungut dhe sinusit.

Një kombinim i disa llojeve të impulsit është i mundur (për shembull, një ekstrasistola supraventrikulare kombinohet me një rrjedhin, një ekstrasistola gastrike ndodh së bashku me një sinus), e cila karakterizohet si parasistola.

Ekstrasistola gastrike është lloji më i zakonshëm i shqetësimit në funksionimin e sistemit kardiak, i karakterizuar nga shfaqja e një tkurrjeje shtesë (ekstrasistoli) të muskulit të zemrës përpara tkurrjes normale të tij. Ekstrasistoli mund të jetë i vetëm ose i dyfishtë. Nëse shfaqen tre ose më shumë ekstrasistola me radhë, atëherë po flasim për takikardi (kodi ICD - 10: 147.x).

Ekstrasistola supraventrikulare ndryshon nga lokalizimi ventrikular i burimit të aritmisë. Ekstrasistola supraventrikulare (ekstrasistola supraventrikulare) karakterizohet nga shfaqja e impulseve të parakohshme në pjesët e sipërme të zemrës (atria ose në septumin midis atriumeve dhe barkusheve).

Ekziston edhe koncepti i bigeminisë, kur ekstrasistola shfaqet pas tkurrjes normale të muskujve të zemrës. Besohet se zhvillimi i bigemisë provokohet nga shqetësime në funksionimin e sistemit nervor autonom, domethënë, shkaktari për zhvillimin e bigemiy mund të jetë VSD.

Ekzistojnë gjithashtu 5 shkallë të ekstrasistolës, të cilat përcaktohen nga një numër i caktuar impulsesh në orë:

• shkalla e parë karakterizohet nga jo më shumë se 30 impulse në orë;
• për të dytën - më shumë se 30;
• shkalla e tretë përfaqësohet nga ekstrasistola polimorfike.
• shkalla e katërt është kur 2 ose më shumë lloje të impulseve shfaqen në mënyrë alternative;
• shkalla e pestë karakterizohet nga prania e 3 ose më shumë ekstrasistolave ​​njëra pas tjetrës.

Simptomat e kësaj sëmundjeje në shumicën e rasteve janë të padukshme për pacientin. Shenjat më të sigurta janë ndjesia e një goditjeje të mprehtë në zemër, arresti kardiak dhe ngrirja në gjoks. Ekstrasistola supraventrikulare mund të shfaqet si VSD ose neurozë dhe shoqërohet me një ndjenjë frike, djersitje të bollshme, ankth dhe mungesë ajri.

Diagnoza dhe trajtimi

Para se të trajtoni ndonjë ekstrasistol, është e rëndësishme të përcaktoni saktë llojin e saj. Metoda më zbuluese është elektrokardiografia (EKG), veçanërisht për impulset ventrikulare. Një EKG mund të zbulojë praninë e ekstrasistolës dhe vendndodhjen e saj. Megjithatë, një EKG në pushim nuk e zbulon gjithmonë sëmundjen. Diagnoza bëhet më e ndërlikuar në pacientët që vuajnë nga VSD.

Nëse kjo metodë nuk tregon rezultate adekuate, përdoret monitorimi i EKG-së, gjatë të cilit pacienti mban një pajisje të veçantë që monitoron punën e zemrës gjatë gjithë ditës dhe regjistron ecurinë e studimit. Kjo diagnozë EKG ju lejon të identifikoni sëmundjen, edhe nëse pacienti nuk ka ankesa. Një pajisje e veçantë portative e bashkangjitur në trupin e pacientit regjistron leximet e EKG-së për 24 ose 48 orë. Në të njëjtën kohë, veprimet e pacientit regjistrohen në kohën e diagnostikimit të EKG. Më pas krahasohen të dhënat e aktivitetit ditor dhe EKG-ja, e cila mundëson identifikimin dhe trajtimin e duhur të sëmundjes.

Disa literaturë tregojnë normat për shfaqjen e ekstrasistolave: për një person të shëndetshëm, norma konsiderohet të jetë ekstrasistola ventrikulare dhe ekstraventrikulare në ditë, të zbuluara në një EKG. Nëse pas studimeve të EKG-së nuk zbulohen anomali, specialisti mund të përshkruajë teste të veçanta shtesë me stres (test rutine)

Për të trajtuar siç duhet këtë sëmundje, është e nevojshme të merret parasysh lloji dhe shkalla e ekstrasistolës, si dhe vendndodhja e saj. Impulset e vetme nuk kërkojnë trajtim specifik; ato nuk paraqesin asnjë kërcënim për shëndetin dhe jetën e njeriut vetëm nëse shkaktohen nga një sëmundje e rëndë e zemrës.

Karakteristikat e trajtimit

Për shërimin e një sëmundjeje të shkaktuar nga çrregullime neurologjike, përshkruhen qetësues (Relanium) dhe preparate bimore (valeriana, amullia, nenexhiku).

Nëse pacienti ka një histori të sëmundjeve serioze të zemrës, ekstrasistola është e natyrës supraventrikulare dhe frekuenca e impulseve në ditë i kalon 200, terapia me ilaçe të zgjedhur individualisht është e nevojshme. Për trajtimin e ekstrasistalisë në raste të tilla përdoren barna si Propanorm, Cordarone, Lidocaine, Diltiazem, Panangin, si dhe beta-bllokues (Atenolol, Metoprolol). Ndonjëherë këto mjete mund të heqin qafe manifestimet e VSD.

Një ilaç si Propafenoni, i cili është një ilaç antiaritmik, është aktualisht më efektivi dhe ju lejon të trajtoni edhe fazën e avancuar të sëmundjes. Tolerohet mjaft mirë dhe absolutisht i sigurt për shëndetin. Kjo është arsyeja pse ai u klasifikua si një ilaç i linjës së parë.

Një metodë mjaft efektive për të kuruar ekstrasistolën përgjithmonë është kauterizimi i burimit të saj. Kjo është një ndërhyrje kirurgjikale mjaft e thjeshtë dhe praktikisht pa pasoja, por nuk mund të kryhet tek fëmijët, ka një kufi moshe.

Nëse ekstrasistolia gastrike është e pranishme në fazat e mëvonshme, atëherë rekomandohet trajtimi i saj me ablacion me radiofrekuencë. Kjo është një metodë e ndërhyrjes kirurgjikale me ndihmën e së cilës burimi i aritmisë shkatërrohet nën ndikimin e faktorëve fizikë. Procedura tolerohet lehtësisht për pacientin, rreziku i komplikimeve minimizohet. Në shumicën e rasteve, ekstrasistola gastrike largohet në mënyrë të pakthyeshme.

Trajtimi i fëmijëve

Në shumicën e rasteve, trajtimi i sëmundjes tek fëmijët nuk është i nevojshëm. Shumë ekspertë pohojnë se tek fëmijët sëmundja kalon pa trajtim. Nëse dëshironi, mund të ndaloni sulmet e rënda me mjete të sigurta popullore. Megjithatë, rekomandohet që t'i nënshtrohet një ekzaminimi për të përcaktuar shkallën e sëmundjes.

Ekstrasistoli tek fëmijët mund të jetë i lindur ose i fituar (pas shokut nervor). Prania e prolapsit të valvulës mitrale dhe shfaqja e impulseve tek fëmijët janë të lidhura ngushtë. Si rregull, ekstrasistola supraventrikulare (ose ekstrasistola gastrike) nuk kërkon trajtim të veçantë, por është e nevojshme të ekzaminohet të paktën një herë në vit. Fëmijët që vuajnë nga VSD janë në rrezik.

Është e rëndësishme të kufizohen fëmijët nga faktorët provokues që kontribuojnë në zhvillimin e kësaj sëmundjeje (mënyrë jetese dhe gjumë i shëndetshëm, mungesa e situatave stresuese). Për fëmijët rekomandohet të hanë ushqime të pasura me elementë të tillë si kalium dhe magnez, për shembull fruta të thata.

Në trajtimin e ekstrasistolës dhe VSD tek fëmijët, përdoren barna të tilla si Noofen, Aminalon, Phenibut, Mildronate, Panangin, Asparkam dhe të tjerë. Trajtimi me mjete juridike popullore është efektiv.

Lufta me mjete juridike popullore

Ju mund të shpëtoni nga sulmet e rënda duke përdorur mjete juridike popullore. Në shtëpi, ju mund të përdorni të njëjtat mjete si në trajtimin e VSD: infuzione qetësuese dhe zierje bimore.

• Valeriana. Nëse sulmi klasifikohet sipas llojit emocional, atëherë një infuzion farmaceutik i rrënjës së valerianës do të ndihmojë në heqjen e ankthit. Mjafton të merrni 10-15 pika infuzion një herë, mundësisht pas një vakti.
• Infuzion me lule misri do t'ju shpëtojë gjatë një sulmi. Rekomandohet të pini infuzion 10 minuta para ngrënies, 3 herë në ditë (vetëm në ditën kur ndodh sulmi).
• Një infuzion me lule calendula do të ndihmojë në heqjen e sulmeve të shpeshta.

Trajtimi me metoda të tilla tradicionale duhet të praktikohet vetëm pas konsultimit me një mjek. Nëse i përdorni ato në mënyrë të gabuar, thjesht nuk mund të shpëtoni nga sëmundja, por gjithashtu mund ta përkeqësoni atë.

Parandalimi

Për të hequr qafe rrezikun e zhvillimit të ekstrasistolës, është i nevojshëm ekzaminimi dhe trajtimi në kohë i sëmundjeve të zemrës. Ndjekja e një diete me shumë kripëra të kaliumit dhe magnezit parandalon zhvillimin e acarimeve. Është gjithashtu e nevojshme të hiqni dorë nga zakonet e këqija (duhani, alkooli, kafeja). Në disa raste, trajtimi me mjete juridike popullore është efektiv.

Pasojat

Nëse impulset janë sporadike dhe nuk rëndohen nga anamneza, atëherë mund të shmangen pasojat për organizmin. Kur pacienti tashmë ka sëmundje të zemrës, ka pasur një infarkt miokardi në të kaluarën, ekstrasistola e shpeshtë mund të shkaktojë takikardi, fibrilacion atrial dhe fibrilacion të atriumeve dhe ventrikujve.

Ekstrasistola gastrike konsiderohet më e rrezikshmja, pasi impulset ventrikulare mund të çojnë në vdekje të papritur përmes zhvillimit të fibrilimit të tyre. Ekstrasistola gastrike kërkon trajtim të kujdesshëm, pasi është shumë e vështirë për t'u hequr qafe.

Një shfaqje e mirë video me rrëshqitje rreth ekstrasistolës

Më shumë në këtë kategori

Një shpikje e shkëlqyer për vetë-masazh të shpinës!

Kodimi i ekstrasistolës ventrikulare sipas ICD 10

Ekstrasistolat janë episode të tkurrjes së parakohshme të zemrës për shkak të një impulsi që vjen nga atriumet, rajonet atrioventrikulare dhe barkushet. Një tkurrje e jashtëzakonshme e zemrës zakonisht regjistrohet në sfondin e ritmit normal sinus pa aritmi.

Është e rëndësishme të dini se ekstrasistola ventrikulare në ICD 10 ka kodin 149.

Prania e ekstrasistolave ​​vërehet në% të të gjithë popullsisë së botës, gjë që përcakton prevalencën dhe një sërë varietetesh të kësaj patologjie.

Kodi 149 në Klasifikimin Ndërkombëtar të Sëmundjeve përkufizohet si çrregullime të tjera të ritmit të zemrës, por parashikohen edhe përjashtimet e mëposhtme:

• kontraktime të rralla të miokardit (bradikardia R1);
• ekstrasistola e shkaktuar nga ndërhyrjet kirurgjikale obstetrike dhe gjinekologjike (aborti O00-O007, shtatzënia ektopike O008.8);
• çrregullime në funksionimin e sistemit kardiovaskular tek një i porsalindur (P29.1).

Kodi ekstrasistol sipas ICD 10 përcakton planin e masave diagnostikuese dhe, në përputhje me të dhënat e marra nga ekzaminimi, një grup metodash terapeutike të përdorura në të gjithë botën.

Faktori etiologjik për praninë e ekstrasistolave ​​sipas ICD 10

Të dhënat nozologjike mbarëbotërore konfirmojnë prevalencën e patologjive episodike në punën e zemrës në shumicën e popullsisë së rritur pas 30 vjetësh, gjë që është tipike në prani të patologjive organike të mëposhtme:

• sëmundjet e zemrës të shkaktuara nga proceset inflamatore (miokarditi, perikarditi, endokarditi bakterial);
• zhvillimi dhe përparimi i sëmundjes koronare të zemrës;
• ndryshime distrofike në miokard;
• uria e miokardit nga oksigjeni për shkak të proceseve të dekompensimit akut ose kronik.

Në shumicën e rasteve, ndërprerjet episodike në funksionimin e zemrës nuk shoqërohen me dëmtim të vetë miokardit dhe janë vetëm në natyrë funksionale, domethënë, ekstrasistolat ndodhin për shkak të stresit të rëndë, pirjes së tepërt të duhanit, abuzimit me kafenë dhe alkoolin.

Ekstrasistola ventrikulare në klasifikimin ndërkombëtar të sëmundjeve ka këto lloje të ecurisë klinike:

• Tkurrja e parakohshme e miokardit, që ndodh pas çdo normale, quhet bigeminy;
• trigeminia është procesi i një impulsi patologjik pas disa kontraktimeve normale të miokardit;
• quadrigeminy karakterizohet nga shfaqja e ekstrasistolës pas tre kontraktimeve të miokardit.

Në prani të çdo lloji të kësaj patologjie, një person ndjen një zemër të fundosur, dhe më pas dridhje të forta në gjoks dhe marramendje.

Shto një koment Anulo përgjigjen

• Scottped në gastroenterit akut

Vetë-mjekimi mund të jetë i rrezikshëm për shëndetin tuaj. Në shenjën e parë të sëmundjes, konsultohuni me një mjek.

• Sistolat ektopike
• Ekstrasistola
• Aritmi ekstrasistolike
• E parakohshme:
  • shkurtesat NOS
  • ngjeshja

• sindromi Brugada
• Sindroma e gjatë QT
• Çrregullim i ritmit:
  • sinus koronar
  • ektopike
  • nodale

Në Rusi, Klasifikimi Ndërkombëtar i Sëmundjeve, rishikimi i 10-të (ICD-10) është miratuar si një dokument i vetëm normativ për regjistrimin e sëmundshmërisë, arsyet për vizitat e popullatës në institucionet mjekësore të të gjitha departamenteve dhe shkaqet e vdekjes.

ICD-10 u fut në praktikën e kujdesit shëndetësor në të gjithë Federatën Ruse në 1999 me urdhër të Ministrisë së Shëndetësisë Ruse të datës 27 maj 1997. nr 170

Lëshimi i një rishikimi të ri (ICD-11) është planifikuar nga OBSH në 2017-2018.

Me ndryshime dhe shtesa nga OBSH.

Përpunimi dhe përkthimi i ndryshimeve © mkb-10.com

Ekstrasistolat janë episode të tkurrjes së parakohshme të zemrës për shkak të një impulsi që vjen nga atriumet, rajonet atrioventrikulare dhe barkushet. Një tkurrje e jashtëzakonshme e zemrës zakonisht regjistrohet në sfondin e ritmit normal sinus pa aritmi.

• kontraktime të rralla të miokardit (bradikardia R1);
• ekstrasistola e shkaktuar nga ndërhyrjet kirurgjikale obstetrike dhe gjinekologjike (aborti O00-O007, shtatzënia ektopike O008.8);
• çrregullime në funksionimin e sistemit kardiovaskular tek një i porsalindur (P29.1).

Në shumicën e rasteve, ndërprerjet episodike në funksionimin e zemrës nuk shoqërohen me dëmtim të vetë miokardit dhe janë vetëm në natyrë funksionale, domethënë, ekstrasistolat ndodhin për shkak të stresit të rëndë, pirjes së tepërt të duhanit, abuzimit me kafenë dhe alkoolin.

• Tkurrja e parakohshme e miokardit, që ndodh pas çdo normale, quhet bigeminy;
• trigeminia është procesi i një impulsi patologjik pas disa kontraktimeve normale të miokardit;
• quadrigeminy karakterizohet nga shfaqja e ekstrasistolës pas tre kontraktimeve të miokardit.

Gradimi i ekstrasistolës ventrikulare sipas Ryan dhe Laun, kodi sipas ICD 10

1 - aritmi ventrikulare e rrallë, monotopike - jo më shumë se tridhjetë VES në orë;

2 – aritmi ventrikulare të shpeshta monotopike – më shumë se tridhjetë VES në orë;

3 – politopike ZhES;

4a - VES e çiftëzuar monomorfike;

4b – VES e çiftëzuar polimorfike;

5 – takikardi ventrikulare, tre ose më shumë VES me radhë.

2 - e rrallë (nga një në nëntë në orë);

3 – mesatarisht i shpeshtë (nga dhjetë në tridhjetë në orë);

4 – i shpeshtë (nga tridhjetë e një në gjashtëdhjetë në orë);

5 – shumë i shpeshtë (më shumë se gjashtëdhjetë në orë).

B - i vetëm, polimorfik;

D - VT e paqëndrueshme (më pak se 30s);

E – VT e qëndrueshme (më shumë se 30 s).

Mungesa e lezioneve strukturore të zemrës;

Mungesa e mbresë ose hipertrofisë kardiake;

Fraksioni normal i nxjerrjes së ventrikulit të majtë (LVEF) - më shumë se 55%;

Frekuenca e lehtë ose e moderuar e ekstrasistolës ventrikulare;

Mungesa e ekstrasistolave ​​ventrikulare të çiftëzuara dhe takikardi ventrikulare e paqëndrueshme;

Mungesa e takikardisë ventrikulare të vazhdueshme;

Mungesa e pasojave hemodinamike të aritmisë.

Prania e një mbresë ose hipertrofi kardiake;

Rënie e moderuar e LVEF - nga 30 në 55%;

Ekstrasistola ventrikulare e moderuar ose e rëndësishme;

Prania e ekstrasistolave ​​ventrikulare të çiftëzuara ose takikardisë ventrikulare të paqëndrueshme;

Mungesa e takikardisë ventrikulare të vazhdueshme;

Mungesa e pasojave hemodinamike të aritmisë ose prania e tyre e parëndësishme.

Prania e lezioneve strukturore të zemrës;

Prania e mbresë ose hipertrofisë kardiake;

Rënie e ndjeshme e LVEF - më pak se 30%;

Ekstrasistola ventrikulare e moderuar ose e rëndësishme;

Ekstrasistola ventrikulare të çiftuara ose takikardi ventrikulare e paqëndrueshme;

Takikardi ventrikulare e vazhdueshme;

Pasojat hemodinamike të moderuara ose të rënda të aritmisë.

Vendi i ekstrasistolës ventrikulare në sistemin ICD - 10

Ekstrasistola ventrikulare është një nga llojet e aritmive kardiake. Dhe karakterizohet nga një tkurrje e jashtëzakonshme e muskujve të zemrës.

Ekstrasistola ventrikulare, sipas Klasifikimit Ndërkombëtar të Sëmundjeve (ICD - 10), ka kodin 149.4. dhe përfshihet në listën e çrregullimeve të ritmit të zemrës në seksionin e sëmundjeve të zemrës.

Natyra e sëmundjes

Bazuar në klasifikimin ndërkombëtar të sëmundjeve, rishikimin e dhjetë, mjekët dallojnë disa lloje të ekstrasistolës, më kryesoret: atriale dhe ventrikulare.

Në rast të një tkurrjeje të jashtëzakonshme kardiake, e cila është shkaktuar nga një impuls që buron nga sistemi i përcjelljes ventrikulare, diagnostikohet ekstrasistolia ventrikulare. Sulmi manifestohet si një ndjenjë ndërprerjesh në ritmin e zemrës, e ndjekur nga ngrirja. Sëmundja shoqërohet me dobësi dhe marramendje.

Sipas të dhënave të EKG-së, ekstrasistola të vetme mund të shfaqen periodikisht edhe te të rinjtë e shëndetshëm (5%). Një EKG 24-orëshe tregoi rezultate pozitive në 50% të njerëzve të studiuar.

Kështu, mund të vërehet se sëmundja është e zakonshme dhe mund të prekë edhe njerëz të shëndetshëm. Shkaku i natyrës funksionale të sëmundjes mund të jetë stresi.

Pirja e pijeve energjike, alkooli dhe pirja e duhanit gjithashtu mund të provokojnë ekstrasistola në zemër. Kjo lloj sëmundje është e padëmshme dhe largohet shpejt.

Aritmia ventrikulare patologjike ka pasoja më të rënda për shëndetin e organizmit. Zhvillohet në sfondin e sëmundjeve të rënda.

Klasifikimi

Sipas monitorimit ditor të elektrokardiogramit, mjekët konsiderojnë gjashtë klasa të ekstrasistolave ​​ventrikulare.

Ekstrasistolat që i përkasin klasës së parë mund të mos shfaqen në asnjë mënyrë. Klasat e mbetura shoqërohen me rreziqe shëndetësore dhe mundësinë e një ndërlikimi të rrezikshëm: fibrilacioni ventrikular, i cili mund të jetë fatal.

Ekstrasistolat mund të ndryshojnë në frekuencë, mund të jenë të rralla, të mesme dhe të shpeshta.Në elektrokardiogramë ato diagnostikohen si të vetme dhe të çiftëzuara - dy impulse me radhë. Impulset mund të ndodhin si në barkushen e djathtë ashtu edhe në të majtë.

Burimi i ekstrasistolave ​​mund të jetë i ndryshëm: ato mund të vijnë nga një burim - monotop, ose mund të lindin në zona të ndryshme - politopike.

Prognoza e sëmundjes

Bazuar në indikacionet prognostike, aritmitë në shqyrtim ndahen në disa lloje:

• aritmitë janë beninje, nuk shoqërohen me dëmtime të zemrës dhe patologji të ndryshme, prognoza e tyre është pozitive dhe rreziku i vdekjes minimal;
• Ekstrasistola ventrikulare e një drejtimi potencialisht malinj ndodhin në sfondin e dëmtimit të zemrës, prodhimi i gjakut zvogëlohet mesatarisht me 30%, dhe vërehet një rrezik për shëndetin;
• Ekstrasistola ventrikulare e një natyre patologjike zhvillohen në sfondin e sëmundjeve të rënda të zemrës, rreziku i vdekjes është shumë i lartë.

Për të filluar trajtimin, kërkohet një diagnozë e sëmundjes për të përcaktuar shkaqet e saj.

Kodi ekstrasistol atrial sipas ICD 10

Pamja klinike

• dobësi e përgjithshme;
• probleme me frymëmarrjen (gulçim);
• ndjenja e nxehtësisë;
• shenjat e angina pectoris;
• sulme paniku;

Faktorët shkakësorë

Pasojat e aritmisë

• takikardi paroksizmale;
• angina pectoris;
• infarkti miokardial;

Metodat diagnostikuese

• radiografi;
• ekokardiografia (EchoCG);
• analiza e urinës dhe gjakut;
• elektrokardiografi.

Regjimi i trajtimit

Regjimi i mjekimit

Ndërhyrja kirurgjikale

Mjetet juridike popullore

Rreziqet e ekstrasistolës atriale

Ekstrasistola atriale të vetme

Sipas ICD (Klasifikimi Ndërkombëtar i Sëmundjeve), ekstrasistolës i është caktuar kodi I49.1. Përshkruhet si depolarizimi i parakohshëm atrial. Në mungesë të patologjive, nuk duhet të ketë më kontraktime të panevojshme në ditë. Faktorët e bezdisshëm (stresi, mbingarkesa) mund të ndikojnë në tregues.

Ju mund të kuptoni se çfarë është një ekstrasistola e vetme atriale duke u fokusuar në klasifikimin e pranuar përgjithësisht:

Pamja klinike

Ekstrasistola të vetme mund të mos shfaqen fare. Rrjedha e gjakut nuk është e ndërprerë, kështu që personi nuk përjeton asnjë shqetësim. Disa shenja fillojnë të bëhen të dukshme ndërsa aritmia përkeqësohet.

Pamja klinike e mëposhtme mund të korrespondojë me të:

• ndjesia e një goditjeje dhe ngrirjeje pasuese në zonën e zemrës;
• dobësi e përgjithshme;
• probleme me frymëmarrjen (gulçim);
• ndjenja e nxehtësisë;
• shenjat e angina pectoris;
• sulme paniku;
• shfaqja e një velloje ose dridhja e "mizave" para syve.

Është më e vështirë të tolerohet aritmia e shkaktuar nga distonia vegjetative-vaskulare. Disa njerëz tashmë përjetojnë ekstrasistolinë atriale gjatë frymëzimit, veçanërisht në sfondin e stresit dhe mbingarkesës. Format organike kanë një prognozë më negative, por janë më të lehta për t'u toleruar. Situata ndryshon me zhvillimin e komplikimeve.

Faktorët shkakësorë

Është e zakonshme që ekstrasistola të ndahen në organike, të shkaktuara nga sëmundje të tjera dhe funksionale, që vijnë nga ekspozimi ndaj faktorëve irritues.

Grupi i parë lind për arsyet e mëposhtme:

Çrregullimet funksionale në rrahjet e zemrës janë pasojë e faktorëve të mëposhtëm:

• ekspozimi i vazhdueshëm ndaj situatave stresuese;

Më vete, mund të dallojmë ekstrasistolën idiopatike. Shkaku i shfaqjes së tij nuk mund të identifikohet gjatë ekzaminimit. Në mungesë të lezioneve organike dhe simptomave të theksuara, kjo formë klasifikohet si grup funksional.

Ngrënia e tepërt shkakton një formë të padëmshme të aritmisë funksionale. Thelbi i tij është të rrisë aktivitetin e sistemit nervor parasimpatik. Frekuenca e zemrës së pacientit ngadalësohet, gjë që është karakteristike për bradikardinë. Ekstrasistolat shfaqen si kompensim. Ky lloj shqetësimi është veçanërisht i theksuar nëse merrni një pozicion horizontal pas një vakti të rëndë.

Në varësi të moshës dhe situatës së pacientit, aritmia ndodh për arsyet e mëposhtme:

Pasojat e aritmisë

Ekstrasistola të shpeshta me kalimin e kohës provokojnë zhvillimin e komplikimeve të caktuara:

• dështimi i veshkave dhe zemrës;
• fibrilacion atrial ose ventrikular;
• takikardi paroksizmale;
• sëmundje koronare të zemrës (CHD);
• angina pectoris;
• infarkti miokardial;
• bllokim i plotë ose i pjesshëm i zemrës.

Metodat diagnostikuese

Nëse zbulohen shenja të ekstrasistolës, duhet të bëni një takim me një kardiolog. Mjeku do të intervistojë pacientin për të mësuar rreth simptomave shqetësuese. Më pas ai do të kryejë auskultim (dëgjim) dhe do të masë presionin e gjakut dhe pulsin.

Bazuar në rezultatet e marra, do të përshkruhen një numër ekzaminimesh:

• radiografi;
• ekokardiografia (EchoCG);
• analiza e urinës dhe gjakut;
• rezonancë magnetike (MRI);
• elektrokardiografi.

Pjesa më e madhe e informacionit të kërkuar do të merret duke deshifruar elektrokardiogramin. Metoda të tjera do të ndihmojnë në përcaktimin e shkakut të dështimit dhe ashpërsisë së çrregullimeve hemodinamike.

Si shtesë, mund të kërkohet një EKG me ushtrime (ergometri biçikletash) dhe monitorim ditor duke përdorur metodën Holter. Rezultatet e marra do të bëjnë të mundur vlerësimin e punës së zemrës në situata të ndryshme.

Shenjat e ekstrasistolës atriale në një EKG zakonisht janë si më poshtë:

• kompleksi QRS është ndryshuar;
• vala T mbivendoset P;
• kompleksi ekstrasistol ventrikular nuk është i deformuar;
• pauza kompensuese zgjat më pak se sa pritej;
• Intervali Q-P mbi 0,12 sekonda;
• vala P modifikohet dhe shfaqet para kohe;

Regjimi i trajtimit

Në varësi të rezultateve, interpretimit të kardiogramit dhe faktorit shkaktar, kursi i trajtimit mund të ndryshojë:

Regjimi i mjekimit

Përveç trajtimeve për procesin themelor patologjik, medikamentet përdoren për lehtësimin e aritmisë dhe normalizimin e funksionit të zemrës:

Ilaçet dhe dozat e tyre zgjidhen nga mjeku që merr pjesë. Nuk rekomandohet të ndryshoni vetë regjimin e trajtimit për të shmangur zhvillimin e reaksioneve negative dhe komplikimeve.

Ndërhyrja kirurgjikale

Nuk është e mundur të arrihen rezultate duke përdorur vetëm trajtim medikamentoz në të gjitha rastet. Për të lehtësuar aritminë ose për të eliminuar burimin e impulseve ektopike, mund të kërkohet ndërhyrja kirurgjikale:

• Kryerja e ablacionit me radiofrekuencë për të kauterizuar burimin e impulseve false.
• Instalimi i një stimuluesi kardiak për të kontrolluar rrahjet e zemrës dhe për të parandaluar sulmet e formave të rrezikshme të aritmive.

Mjetet juridike popullore

Mjekësia tradicionale përfaqësohet nga infuzione, zierje dhe tinktura të ndryshme të bazuara në përbërës natyralë. Për të trajtuar ekstrasistolën në shtëpi, përdoren medikamente që kanë një efekt diuretik dhe qetësues:

Mjetet juridike popullore vetëm në raste të rralla shkaktojnë reaksione të padëshiruara, por para përdorimit të tyre duhet patjetër të konsultoheni me mjekun tuaj. Kohëzgjatja e përdorimit të barnave të tilla është zakonisht 1-2 muaj. Për të shmangur mbidozimin, duhet t'i përgatisni dhe t'i merrni ato sipas recetës.

Kodimi i ekstrasistolës ventrikulare sipas ICD 10

Është e rëndësishme të dini se ekstrasistola ventrikulare në ICD 10 ka kodin 149.

Prania e ekstrasistolave ​​vërehet në% të të gjithë popullsisë së botës, gjë që përcakton prevalencën dhe një sërë varietetesh të kësaj patologjie.

Kodi 149 në Klasifikimin Ndërkombëtar të Sëmundjeve përkufizohet si çrregullime të tjera të ritmit të zemrës, por parashikohen edhe përjashtimet e mëposhtme:

Kodi ekstrasistol sipas ICD 10 përcakton planin e masave diagnostikuese dhe, në përputhje me të dhënat e marra nga ekzaminimi, një grup metodash terapeutike të përdorura në të gjithë botën.

Faktori etiologjik për praninë e ekstrasistolave ​​sipas ICD 10

Të dhënat nozologjike mbarëbotërore konfirmojnë prevalencën e patologjive episodike në punën e zemrës në shumicën e popullsisë së rritur pas 30 vjetësh, gjë që është tipike në prani të patologjive organike të mëposhtme:

• sëmundjet e zemrës të shkaktuara nga proceset inflamatore (miokarditi, perikarditi, endokarditi bakterial);
• zhvillimi dhe përparimi i sëmundjes koronare të zemrës;
• ndryshime distrofike në miokard;
• uria e miokardit nga oksigjeni për shkak të proceseve të dekompensimit akut ose kronik.

Ekstrasistola ventrikulare në klasifikimin ndërkombëtar të sëmundjeve ka këto lloje të ecurisë klinike:

Në prani të çdo lloji të kësaj patologjie, një person ndjen një zemër të fundosur, dhe më pas dridhje të forta në gjoks dhe marramendje.

Shto një koment Anulo përgjigjen

• Scottped në gastroenterit akut

Vetë-mjekimi mund të jetë i rrezikshëm për shëndetin tuaj. Në shenjën e parë të sëmundjes, konsultohuni me një mjek.

Foto e simptomave të ekzantemës enterovirale tek fëmijët

Tinkturë propolisi për rrjedhjen e hundës

Foto e simptomave të infeksionit enterovirus tek fëmijët

Trajtimi i hemorroideve me katranin e thuprës

A ka hormone në mishin e gjelit të detit?

Hunda e keqe: shkaqet dhe trajtimi tek të rriturit

Kur përdorni materialet e faqes, kërkohet një lidhje aktive në faqen burimore.

Ekstrasistola ventrikulare: simptoma dhe trajtim

Ekstrasistola ventrikulare - simptomat kryesore:

• Dhimbje koke
• Dobësi
• Marramendje
• Dispnea
• Të fikët
• Mungesa e ajrit
• Nervozizmi
• Lodhje e shtuar
• Zemër fundosje
• Dhimbje zemre
• Çrregullim i ritmit të zemrës
• Djersitje e shtuar
• Lëkurë të zbehtë
• Ndërprerje në funksionin e zemrës
• Sulmet e panikut
• Disponueshmëria
• Frika nga vdekja
• Ndjenjë e thyer

Ekstrasistola ventrikulare është një nga format e aritmisë kardiake, e cila karakterizohet nga shfaqja e kontraktimeve të jashtëzakonshme ose të parakohshme të ventrikujve. Si të rriturit ashtu edhe fëmijët mund të vuajnë nga kjo sëmundje.

Sot njihen një numër i madh faktorësh predispozues që çojnë në zhvillimin e një procesi të tillë patologjik, prandaj zakonisht ndahen në disa grupe të mëdha. Shkaku mund të jenë sëmundje të tjera, mbidoza e drogës ose efektet toksike në trup.

Simptomat e sëmundjes janë jospecifike dhe janë karakteristike për pothuajse të gjitha sëmundjet kardiake. Kuadri klinik përfshin ndjesi të funksionit të dëmtuar të zemrës, ndjenjën e mungesës së ajrit dhe gulçimit, si dhe marramendje dhe dhimbje në sternum.

Diagnoza bazohet në një ekzaminim fizik të pacientit dhe një gamë të gjerë ekzaminimesh instrumentale specifike. Studimet laboratorike janë të natyrës ndihmëse.

Trajtimi i ekstrasistolës ventrikulare në shumicën dërrmuese të situatave është konservativ, megjithatë, nëse metoda të tilla janë joefektive, indikohet ndërhyrja kirurgjikale.

Klasifikimi Ndërkombëtar i Sëmundjeve, Revizioni i Dhjetë, përcakton një kod të veçantë për një patologji të tillë. Kështu, kodi ICD-10 është I49.3.

Etiologjia

Ekstrasistola ventrikulare tek fëmijët dhe të rriturit konsiderohet si një nga llojet më të zakonshme të aritmive. Ndër të gjitha llojet e sëmundjes, kjo formë diagnostikohet më shpesh, përkatësisht në 62% të situatave.

Shkaqet janë aq të ndryshme saqë ndahen në disa grupe, të cilat përcaktojnë edhe ecurinë e sëmundjes.

Çrregullimet kardiake që çojnë në ekstrasistolinë organike janë paraqitur:

Lloji funksional i ekstrasistolës ventrikulare përcaktohet nga:

• varësia afatgjatë ndaj zakoneve të këqija, në veçanti, pirja e duhanit;
• stresi kronik ose tensioni i rëndë nervor;
• pirja e sasive të mëdha të kafesë së fortë;
• dystonia neurocirkuluese;
• osteokondroza e shpinës së qafës së mitrës;
• vagotonia.

Për më tepër, zhvillimi i këtij lloji të aritmisë ndikohet nga:

• çekuilibër hormonal;
• mbidoza e barnave, në veçanti diuretikët, glikozidet kardiake, beta-agonistët, antidepresantët dhe substancat antiaritmike;
• shfaqja e VSD është shkaku kryesor i ekstrasistolës ventrikulare tek fëmijët;
• uria kronike e oksigjenit;
• çrregullime të elektrolitit.

Vlen gjithashtu të theksohet se në afërsisht 5% të rasteve, një sëmundje e tillë diagnostikohet në një person plotësisht të shëndetshëm.

Për më tepër, specialistë nga fusha e kardiologjisë vërejnë shfaqjen e një forme të tillë të sëmundjes si ekstrasistola ventrikulare idiopatike. Në situata të tilla, aritmia tek një fëmijë ose i rritur zhvillohet pa ndonjë arsye të dukshme, d.m.th., faktori etiologjik vendoset vetëm gjatë diagnozës.

Klasifikimi

Përveç faktit se lloji i patologjisë do të ndryshojë në faktorët predispozues, ekzistojnë edhe disa klasifikime të tjera të sëmundjes.

Në varësi të kohës së formimit, sëmundja mund të jetë:

• herët - ndodh kur atria, të cilat janë pjesët e sipërme të zemrës, tkurren;
• interpoluar - zhvillohet në kufirin e intervalit kohor midis tkurrjes së atriumeve dhe ventrikujve;
• vonë - vërehet gjatë tkurrjes së barkusheve, që dalin nga pjesët e poshtme të zemrës. Më pak e formuar në diastole - kjo është faza e relaksimit të plotë të zemrës.

Bazuar në numrin e burimeve të ngacmueshmërisë, dallohen këto:

• ekstrasistola monotopike - në këtë rast ekziston një fokus patologjik, që çon në impulse kardiake shtesë;
• ekstrasistola politopike - në raste të tilla zbulohen disa burime ektopike.

Klasifikimi i ekstrasistolës ventrikulare sipas frekuencës:

• beqare - karakterizohet nga shfaqja e 5 rrahjeve të jashtëzakonshme të zemrës në minutë;
• të shumëfishta - ndodhin më shumë se 5 ekstrasistola në minutë;
• dhoma me avull - kjo formë dallohet nga fakti se 2 ekstrasistola formohen me radhë në intervalin midis kontraktimeve normale të zemrës;
• grup - këto janë disa ekstrasistola që vijnë njëra pas tjetrës midis kontraktimeve normale.

Sipas renditjes së saj, patologjia ndahet në:

• i çrregulluar - nuk ka model midis kontraktimeve normale dhe ekstrasistolave;
• porositur. Nga ana tjetër, ajo ekziston në formën e bigeminisë - është një alternim i kontraktimeve normale dhe të jashtëzakonshme, trigeminia - një alternim i dy kontraktimeve normale dhe një ekstrasistole, kuadrigemini - ekziston një alternim i 3 kontraktimeve normale dhe një ekstrasistoli.

Sipas natyrës së kursit dhe parashikimeve, ekstrasistola tek gratë, burrat dhe fëmijët mund të jetë:

• rrjedha beninje - ndryshon në atë që nuk vërehet prania e dëmtimit organik të zemrës dhe funksionimi jo i duhur i miokardit. Kjo do të thotë që rreziku i vdekjes së papritur është minimizuar;
• kursi potencialisht malinj - ekstrasistola ventrikulare vërehen për shkak të dëmtimit organik të zemrës, dhe fraksioni i nxjerrjes zvogëlohet me 30%, ndërsa gjasat e vdekjes së papritur kardiake rriten në krahasim me formën e mëparshme;
• kurs malinj - formohet dëmtim i rëndë organik i zemrës, i cili është i rrezikshëm me një shans të lartë të vdekjes së papritur kardiake.

Një lloj i veçantë është ekstrasistolia ventrikulare ndërkalare - në raste të tilla nuk ka formim të një pauze kompensuese.

Simptomat

Një aritmi e rrallë tek një person i shëndetshëm është plotësisht asimptomatike, por në disa raste ka një ndjenjë arresti kardiak, "ndërprerje" në funksionim ose një lloj "shtytjeje". Shfaqje të tilla klinike janë pasojë e rritjes së tkurrjes post-ekstrasistolike.

Simptomat kryesore të ekstrasistolës ventrikulare janë paraqitur:

• marramendje e rëndë;
• lëkurë të zbehtë;
• dhimbje në zemër;
• lodhje e shtuar dhe nervozizëm;
• dhimbje koke periodike;
• dobësi dhe dobësi;
• ndjenja e mungesës së ajrit;
• gjendjet e të fikëtit;
• gulçim;
• panik pa shkak dhe frikë nga vdekja;
• shqetësim i rrahjeve të zemrës;
• djersitje e shtuar;
• kapriçioziteti - kjo simptomë është karakteristike për fëmijët.

Vlen të përmendet se shfaqja e ekstrasistolës ventrikulare në sfondin e sëmundjeve organike të zemrës mund të kalojë pa u vënë re për një periudhë të gjatë kohore.

Diagnostifikimi

Baza e masave diagnostikuese janë procedurat instrumentale, të cilat domosdoshmërisht plotësohen nga studimet laboratorike. Sidoqoftë, faza e parë e diagnozës do të jetë zbatimi i pavarur nga kardiologu i manipulimeve të mëposhtme:

• studimi i historisë mjekësore do të tregojë faktorin kryesor etiologjik patologjik;
• mbledhja dhe analiza e historisë së jetës - kjo mund të ndihmojë në gjetjen e shkaqeve të ekstrasistolës ventrikulare të një natyre idiopatike;
• ekzaminimi i plotë i pacientit, përkatësisht palpimi dhe perkusioni i gjoksit, përcaktimi i ritmit të zemrës duke dëgjuar personin duke përdorur një fonendoskop, si dhe palpimi i pulsit;
• një studim i detajuar i pacientit - për të përpiluar një pamje të plotë simptomatike dhe për të përcaktuar ekstrasistolën e rrallë ose të shpeshtë të ventrikulit.

Studimet laboratorike kufizohen vetëm në analizat e përgjithshme klinike dhe biokiminë e gjakut.

Diagnoza instrumentale e ekstrasistolës kardiake përfshin sa vijon:

• EKG dhe EchoCG;
• monitorimi ditor i elektrokardiografisë;
• testet e ngarkesës, në veçanti ergometria e biçikletave;
• X-rrezet dhe MRI e gjoksit;
• ritmokardiografia;
• polikardiografia;
• sfygmografia;
• TEE dhe CT.

Përveç kësaj, është e nevojshme konsultimi me një terapist, pediatër (nëse pacienti është fëmijë) dhe mjek obstetër-gjinekolog (në rastet kur ekstrasistola është formuar gjatë shtatzënisë).

Mjekimi

Në situatat kur një sëmundje e tillë është zhvilluar pa shfaqjen e patologjive kardiake ose VSD, nuk ofrohet terapi specifike për pacientët. Për të lehtësuar simptomat, mjafton të ndiqni rekomandimet klinike të mjekut që merr pjesë, duke përfshirë:

• normalizimi i rutinës ditore - njerëzit këshillohen të pushojnë më shumë;
• mbajtja e një diete të duhur dhe të ekuilibruar;
• shmangia e situatave stresuese;
• kryerja e ushtrimeve të frymëmarrjes;
• duke kaluar shumë kohë jashtë.

Në raste të tjera, fillimisht duhet të kurohet sëmundja themelore, prandaj terapia do të individualizohet. Megjithatë, ekzistojnë disa aspekte të përgjithshme, përkatësisht trajtimi i ekstrasistolës ventrikulare duke marrë medikamentet e mëposhtme:

• substanca antiaritmike;
• barna omega-3;
• barna antihipertensive;
• antikolinergjikë;
• qetësues;
• beta bllokues;
• ilaçe bimore - në rastet e sëmundjes tek një grua shtatzënë;
• antihistamines;
• vitamina dhe ilaçe restauruese;
• barna që synojnë eliminimin e manifestimeve klinike të sëmundjeve të tilla të zemrës.

Ndërhyrja kirurgjikale për ekstrasistolën ventrikulare ose ventrikulare kryhet vetëm sipas indikacioneve, përfshirë joefektivitetin e metodave konservative të trajtimit ose natyrën malinje të patologjisë. Në raste të tilla, drejtohuni në:

• ablacioni me kateter me radiofrekuencë të vatrave ektopike;
• ndërhyrje e hapur, e cila përfshin heqjen e zonave të dëmtuara të zemrës.

Nuk ka mënyra të tjera për të trajtuar një sëmundje të tillë, veçanërisht mjetet juridike popullore.

Komplikime të mundshme

Ekstrasistola ventrikulare është e mbushur me zhvillimin e:

• fillimi i papritur i vdekjes kardiake;
• infrakt;
• ndryshime në strukturën e ventrikujve;
• përkeqësimi i rrjedhës së sëmundjes themelore;
• fibrilacioni ventrikular.

Parandalimi dhe prognoza

Ju mund të shmangni shfaqjen e kontraktimeve të jashtëzakonshme të ventrikujve duke ndjekur rekomandimet e mëposhtme parandaluese:

• heqja dorë e plotë nga varësitë;
• kufizimi i konsumit të kafesë së fortë;
• shmangia e lodhjes fizike dhe emocionale;
• racionalizimi i regjimit të punës dhe pushimit, përkatësisht gjumi i plotë dhe i gjatë;
• përdorimi i barnave vetëm nën mbikëqyrjen e një mjeku;
• ushqim i plotë dhe i pasur me vitamina;
• diagnostikimi i hershëm dhe eliminimi i patologjive që çojnë në ekstrasistolinë ventrikulare;
• I nënshtrohet rregullisht një ekzaminimi të plotë parandalues ​​nga mjekët.

Rezultati i sëmundjes varet nga rrjedha e saj. Për shembull, ekstrasistola funksionale ka një prognozë të favorshme, dhe patologjia që zhvillohet në sfondin e dëmtimit organik të zemrës ka një rrezik të lartë të vdekjes së papritur kardiake dhe komplikimeve të tjera. Megjithatë, shkalla e vdekshmërisë është mjaft e ulët.

Nëse mendoni se keni ekstrasistolinë ventrikulare dhe simptomat karakteristike të kësaj sëmundjeje, atëherë mund t'ju ndihmojë një kardiolog.

Ne sugjerojmë gjithashtu përdorimin e shërbimit tonë të diagnostikimit të sëmundjeve në internet, i cili përzgjedh sëmundjet e mundshme bazuar në simptomat e dhëna.

Ethet me origjinë të panjohur (sin. LNG, hipertermia) është një rast klinik në të cilin temperatura e ngritur e trupit është shenja kryesore ose e vetmja klinike. Kjo gjendje tregohet kur vlerat vazhdojnë për 3 javë (te fëmijët - më shumë se 8 ditë) ose më shumë.

Distonia vegjetovaskulare (VSD) është një sëmundje që përfshin të gjithë trupin në procesin patologjik. Më shpesh, nervat periferikë, si dhe sistemi kardiovaskular, marrin efekte negative nga sistemi nervor autonom. Sëmundja duhet të trajtohet pa dështuar, pasi në formën e saj të avancuar do të ketë pasoja të rënda në të gjitha organet. Përveç kësaj, kujdesi mjekësor do të ndihmojë pacientin të heqë qafe manifestimet e pakëndshme të sëmundjes. Në klasifikimin ndërkombëtar të sëmundjeve ICD-10, VSD është koduar G24.

Miokarditi është emri i përgjithshëm për proceset inflamatore në muskulin e zemrës, ose miokardin. Sëmundja mund të shfaqet në sfondin e infeksioneve të ndryshme dhe lezioneve autoimune, ekspozimit ndaj toksinave ose alergeneve. Bëhet dallimi midis inflamacionit primar të miokardit, i cili zhvillohet si një sëmundje e pavarur, dhe dytësor, kur patologjia kardiake është një nga manifestimet kryesore të një sëmundjeje sistemike. Me diagnostikimin në kohë dhe trajtimin gjithëpërfshirës të miokarditit dhe shkaqeve të tij, prognoza për shërim është më e suksesshme.

Një defekt ose anomali anatomike e zemrës dhe sistemit vaskular që ndodh kryesisht gjatë zhvillimit të fetusit ose në lindjen e një fëmije quhet sëmundje kongjenitale e zemrës ose sëmundje kongjenitale e zemrës. Emri defekt kongjenital i zemrës është një diagnozë që mjekët e diagnostikojnë në pothuajse 1.7% të të porsalindurve. Llojet e sëmundjeve të lindura të zemrës Shkaqet Simptomat Diagnoza Trajtimi Vetë sëmundja është një anomali në zhvillimin e zemrës dhe strukturën e enëve të saj të gjakut. Rreziku i sëmundjes qëndron në faktin se në pothuajse 90% të rasteve të porsalindurit nuk jetojnë deri në një muaj. Statistikat tregojnë gjithashtu se në 5% të rasteve fëmijët me sëmundje të lindura të zemrës vdesin para moshës 15 vjeç. Defektet kongjenitale të zemrës kanë shumë lloje të anomalive kardiake që çojnë në ndryshime në hemodinamikën intrakardiake dhe sistemike. Me zhvillimin e sëmundjeve kongjenitale të zemrës, vërehen shqetësime në qarkullimin e gjakut të rrathëve të mëdhenj dhe të vegjël, si dhe qarkullimin e gjakut në miokard. Sëmundja zë një nga pozicionet kryesore të gjetura tek fëmijët. Për shkak të faktit se sëmundja kongjenitale e zemrës është e rrezikshme dhe fatale për fëmijët, ia vlen të analizoni më në detaje sëmundjen dhe të zbuloni të gjitha pikat e rëndësishme për të cilat do t'ju tregojë ky material.

Defektet e zemrës janë anomali dhe deformime të pjesëve funksionale individuale të zemrës: valvulat, septet, hapjet midis enëve dhe dhomave. Për shkak të funksionimit të tyre të pahijshëm, qarkullimi i gjakut është i ndërprerë dhe zemra pushon së kryeri plotësisht funksionin e saj kryesor - furnizimin me oksigjen të të gjitha organeve dhe indeve.

Me ndihmën e ushtrimeve dhe abstinencës, shumica e njerëzve mund të bëjnë pa ilaçe.

Simptomat dhe trajtimi i sëmundjeve njerëzore

Riprodhimi i materialeve është i mundur vetëm me lejen e administratës dhe duke treguar një lidhje aktive me burimin.

Të gjitha informacionet e dhëna janë subjekt i konsultimit të detyrueshëm me mjekun tuaj që merr pjesë!

Pyetje dhe sugjerime: