Pridať k obľúbeným

Abstrakt: Onkologické ochorenia: príčiny a následky. Štúdium príčin vzniku a nárastu počtu onkologických ochorení v modernej spoločnosti

MINISTERSTVO ŠKOLSTVA A VEDY RUSKEJ FEDERÁCIE

ŠTÁTNA UNIVERZITA SEI HPE VOLGOGRAD

FILOZOFICKÁ FAKULTA A SOCIÁLNE TECHNOLÓGIE

KATEDRA SOCIÁLNEJ PRÁCE A

LEKÁRSKA A BIOLOGICKÁ ADAPTÁCIA

ESAY

Onkologické ochorenia: príčiny a následky

Vykonáva ho študent

2. chod gr. SR-061 Ivanov Yu.A.

Vedecký poradca:

Kandidát lekárskych vied, docent Yentsova L.L.

VOLGOGRAD 2007

Rakovina je skupina chorôb, z ktorých každá má svoj vlastný názov, vlastnú liečbu a šance na kontrolu a vyliečenie. Onkologické ochorenia sa v podstate tvoria zo skutočnosti, že určitá bunka alebo skupina buniek sa začne náhodne množiť a rásť a vytláča normálne bunky. Rakovina môže mať formu leukémie, ktorá sa vyvíja v kostnej dreni z bielych krviniek (leukocytov) alebo solídnych nádorov nachádzajúcich sa kdekoľvek v tele.

Samozrejme, táto diagnóza nie je veta. Šancu na uzdravenie má približne 70 % pacientov. Pri niektorých typoch nádorov sa uzdraví takmer 100 % ľudí.

Rakovinu je často ťažké odhaliť skúsený lekár. Čím skôr je diagnóza stanovená, tým spoľahlivejšia je priaznivá prognóza.

Po katastrofe v jadrovej elektrárni v Černobyle sa výskyt rakoviny štítnej žľazy medzi obyvateľmi Bieloruska dramaticky zvýšil. Pre iné nádory neexistujú spoľahlivé štatistické údaje potvrdzujúce tento vzťah. Greenpeace Rusko má však najnovšie údaje z nezávislej štúdie o zdravotnom stave obyvateľov dedín zasiahnutých radiačnou záťažou. Ide o obyvateľstvo Tatarskaja Karabolka, Muslyumovo a Muskaevo v oblasti Čeľabinsk, ktoré sa nachádza v susedstve komplexu na spracovanie rádioaktívnych materiálov Združenia výroby Mayak. Podľa Greenpeace je každý desiaty obyvateľ Tatarskej Karabolky chorý na rakovinu, čo prevyšuje celoštátne číslo asi 10-krát. V tejto obci je onkológia jednou z hlavných príčin úmrtí. 4% populácie Muslyumova má rakovinu. Rádionuklidy vstupujú do ľudského tela z rieky Techa, na brehoch ktorej sa nachádza Muslyumovo. Stroncium nahrádza vápnik, čo vedie k lámavosti a zakriveniu kostí. Podľa Greenpeace elektráreň Mayak ukladá rádioaktívny odpad do kaskády jazier Techa. Asi 13% obyvateľov Muslyumova stále pláva v Techa a asi 8% obyvateľov v ňom loví ryby, ktoré sa často predávajú na trhoch v Čeľabinsku. Organizácia Greenpeace vykonala vlastné vyšetrovanie a zistila, že obsah stroncia v rybách prekračuje hygienickú a epidemiologickú normu 2 až 27-krát. „Namiesto financovania programu presídľovania a sociálnej rehabilitácie obetí minulých Černobyľov sa Minatom chystá financovať výstavbu nových,“ hovorí Vladimir Chuprov, koordinátor protijadrového programu Greenpeace Rusko, „hoci to stojí len 0,3 % nákladov na tento program na presídlenie Muslimova. Počas nasledujúcich ôsmich rokov plánuje ministerstvo investovať 9 miliárd dolárov do výstavby nových reaktorov.

Pacienti so zhubnými nádormi nepredstavujú nebezpečenstvo infekcie pre ostatných. Rakovina nie je nákazlivá. Nemôže sa prenášať z jednej osoby na druhú ako bežná nádcha alebo zo zvieraťa na človeka.

Prevažná väčšina zhubných nádorov nie je dedičná. Aj keď niektoré z nich sú geneticky podmienené.

Napriek veľmi dôležitému a zdĺhavému výskumu nikto nevie, prečo deti ochorejú na rakovinu. Rakovina u detí je stále najviac nevysvetliteľnou chorobou a nie je dôvod sa domnievať, že sa jej dá predchádzať. Hlavnými faktormi, ktoré prispievajú k rozvoju malígnych nádorov u detí, sú narušený vnútromaternicový vývoj, vplyv nepriaznivých faktorov prostredia a niektoré pracovné riziká rodičov.

leukémia je rakovina krvi, ktorá sa vyvíja v kostnej dreni, v tkanivách, ktoré produkujú krvinky. Kostná dreň je rôsolovitá látka, ktorá sa nachádza vo vnútri kosti.

Diagnóza leukémie si vyžaduje kompletný krvný obraz a analýzu kostnej drene, pretože skoré príznaky môžu byť podobné mnohým iným ochoreniam.

Nádor nemusí vždy znamenať rakovinu. Niektoré nádory (zhluky abnormálne rastúcich buniek) môžu byť benígne (nie rakovinové). Keď hovoríme o malígnych nádoroch, termín solídny nádor sa používa na rozlíšenie medzi lokalizovanými tkanivami a leukémiou. Leukémia je vlastne typ nádoru.

Liečebné metódy

V súčasnosti existujú tri hlavné spôsoby liečby rakoviny:

Chemoterapia- Ide o špeciálne lieky na injekciu alebo perorálne podanie deťom, ktoré majú napríklad leukémiu. Užívajú sa, aby zabili zlé rakovinové bunky a zabránili ich nekontrolovanému rastu.

Rádioterapia používa silné röntgenové lúče na ničenie rakovinových buniek. Často sa používa pred operáciou, aby sa nádor zmenšil.

Chirurgia. Niekedy je potrebná operácia na odstránenie veľkého nádoru, v závislosti od toho, kde sa nachádza.

V rozvinutom západné krajiny 7 z 10 detí sa uzdraví. Celosvetovo však v priemere prežijú 2 z 10 detí s rakovinou.

Vedci zatiaľ presne nevedia, čo spôsobuje rakovinu, ale dieťa v žiadnom prípade nemôže za to, že ochorelo, a žiadny zlý skutok nemôže spôsobiť rakovinu u dieťaťa. Rakovina u detí je pomerne zriedkavá a postihuje jedno zo 600 detí v Spojenom kráľovstve. Rakovina je oveľa bežnejšia u dospelých. Existujú určité odporúčania, podľa ktorých je možné znížiť riziko vzniku rakoviny.

Pravidlá ochrany zdravia

· V žiadnom prípade by ste sa nemali oddávať fajčeniu. V prípade už vytvorenej závislosti je potrebné sa jej okamžite zbaviť.

· Jedzte 5 rôznych druhov ovocia a zeleniny počas dňa. Je to jednoduché pre každého bez ohľadu na príjem. Veľmi užitočné ovocné koktaily a ovocie a zeleninové šťavy, ako aj banány, v ktorých je veľa látok užitočných pre ľudské telo.

Význam športu netreba podceňovať. Aspoň polhodina cvičenia denne vám pomôže Ľudské telo zdravšie, silnejšie a energickejšie.

Je veľmi dôležité ukázať zmysel pre proporcie v používaní alkoholu. Nadmerná konzumácia alkoholu môže tiež spôsobiť rakovinu.

· Je škodlivé tráviť príliš veľa času na slnku, môže spôsobiť rakovinu kože. Pri opaľovaní musíte mať opaľovací klobúk, tričko s dlhým rukávom a netreba zabúdať ani na opaľovací krém.

Celkovo bolo v súvislosti s ochorením v prvom štádiu jeho vývoja 72 % detí nútených zmeniť svoje dispozície a prejsť do režimu „nútenej sociálnej adaptácie“; každé tri zo štyroch. Preto sa práve v tomto štádiu vyžaduje napojenie na rodinu sociálnych služieb (predovšetkým pedagogické a psychologické). Funkcie ošetrujúceho lekára sa stávajú do značnej miery sociálno-psychologickými, pretože od neho očakávajú nielen odbornú pomoc ale aj neutralizovať morálny a psychický stres spôsobený uvedomovaním si závažnosti ochorenia.

Druhá etapa adaptácie dieťaťa na extrémne podmienky života je poznačená aktívnou zmenou dispozície osobnosti. Dochádza k rozpisu predchádzajúcich postojov, záujmov a požiadaviek dieťaťa. Proces odcudzenia, ľahostajnosti dieťaťa sa zintenzívňuje, čo so sebou nesie zmeny v jeho vnútorný svet, duchovné otázky a individuálne sklony. Podľa údajov získaných v tomto štádiu "" dieťa s onkopatológiou "" v každej piatej rodine (21%) sa už "" o nič nezaujíma "". Táto skupina v najväčšej miere vyjadruje osobnostné premeny spojené s adaptáciou na prebiehajúce zmeny. Pomer tých rodín, v ktorých je proces sociálnej neprispôsobivosti dieťaťa v plienkach, a tých, kde už prešlo do rozvinutého stavu, je 71 % ku 29 %. Vyše 20 % rodičov a prostredníctvom nich chorých detí, pociťujúcich svoju nemohúcnosť, hľadá duchovnú oporu v náboženskej viere: realizáciou kompenzačnej funkcie cirkev razí cestu k unaveným dušiam rodičov a trpiacich detí. V tejto veci sa plne potvrdila pracovná hypotéza štúdie – podmienky ruskej spoločnosti na jednej strane a beznádej rodičov hľadajúcich pomoc pre choré dieťa „od každého, kto je schopný pomôcť“ – na na druhej strane stále viac povzbudzuje rodinu, aby sa obrátila k Bohu. 22 % opýtaných zaznamenáva zvýšený záujem dieťaťa o náboženstvo v prvom štádiu ochorenia.

Verejnú aktivitu pri riešení problémov onkologických pacientov môžete zhodnotiť na príklade mimovládnej organizácie „Deti a rodičia proti rakovine“. Ruská verejná organizácia „Deti a rodičia proti rakovine“ nie je prvým pokusom spojiť rodičov detí s rakovinou. Od začiatku 90. rokov už podobné organizácie vznikli aj u nás. Ale situácia v oblasti sociálna podpora rodiny s deťmi s onkologickými ochoreniami, najmä v Petrohrade, nebola riešená komplexne, na úrovni mesta, na federálnej úrovni. Chýbala sila, ktorá by prekročila zaužívaný rámec, aby sa na situáciu pozrela nie z pohľadu individuálnej rodiny, jednotlivého dieťaťa, ale rôzne polohy- počnúc šírením informácií o detskej rakovine a končiac problematikou rehabilitácie.

Organizácia „Deti a rodičia proti rakovine“ bola založená v máji 1998 a stala sa jedinou organizáciou v meste, ktorá komplexne pristupuje k riešeniu problémov liečby, psychickej podpory a rehabilitácie onkologicky chorých detí.

CIELE ORGANIZÁCIE

1. ochrana práv detí so zdravotným postihnutím v dôsledku rakoviny a ich rodín;

2. Zabezpečiť, aby každé dieťa s rakovinou malo prístup k najmodernejším možnostiam liečby a rehabilitácie.

ČINNOSŤ ORGANIZÁCIE

Pomoc pri poskytovaní liekov a medicínske vybavenie chýba v nemocniciach;

Tvorba priaznivej legislatívy pre úspešné riešenie problémy detí s rakovinou a ich rodín;

· Informovanie verejnosti o problematike detskej onkológie prostredníctvom médií a vytváranie priaznivej verejnej mienky pre upozorňovanie a riešenie problémov onkologických detí;

Organizácia kultúrnych a rekreačné aktivity a prázdniny pre deti s onkologickým ochorením, ktoré sa liečia v nemocniciach;

· organizovanie rekreácií pre onkologicky choré deti a ostatné deti z ich rodín;

· Informovanie rodičov detí s rakovinou o právach ich chorých detí a ich rodín, pomoc pri uplatňovaní týchto práv;

· zastupovanie záujmov detí so zdravotným postihnutím pri onkologických ochoreniach, vo vládnych a iných úradných orgánoch;

zabezpečiť, aby rodičia detí s rakovinou mali prístup k informáciám o chorobe ich dieťaťa, najnovšie metódy a možnosti liečby v Rusku av zahraničí;

· Realizácia benefičných akcií v prospech onkologicky chorých detí.

Prvé väčšie úspechy v oblasti modernej chemoterapie onkologických ochorení dosiahli v 40-tych rokoch, kedy sa počas druhej svetovej vojny začali podrobne zaoberať vplyvom na organizmus bojových chemických látok: horčičného plynu, čiže bis-(b- chlóretyl)sulfid a dusíkatý yperit alebo trichlóretylamín. Ešte skôr (v roku 1919) sa zistilo, že horčičný dusík spôsobuje leukopéniu a apláziu kostnej drene.

Ďalšie štúdie ukázali, že dusíkatý yperit má špecifický cytotoxický účinok na lymfoidné tkanivá a má protinádorovú aktivitu pri lymfosarkóme u myší. V roku 1942 sa začali klinické skúšky trichlóretylamínu, ktoré odštartovali éru modernej chemoterapie nádorov. Čoskoro sa syntetizovalo množstvo bis-(2-chlóretyl)amínových derivátov a niektoré z nich sa použili ako protinádorové činidlá. Podľa mechanizmu účinku sa liečivá tejto skupiny považujú za alkylačné látky, pretože vytvárajú kovalentné väzby (vykazujúce alkylačnú vlastnosť) s nukleofilnými zlúčeninami, vrátane biologicky dôležitých radikálov, ako sú fosfáty, amíny, sulfhydrylové, imidazolové skupiny atď. Cytotoxické a iné účinky alkylačných zlúčenín sú primárne spôsobené alkyláciou štruktúrnych prvkov DNA (puíny, pyrimidíny). Po bis-(b-chlóretyl)amínoch sa získali cytostatické alkylačné zlúčeniny iných chemických skupín: etylénimíny, alkylované sulfonáty, triazény. Začiatkom 60. rokov 20. storočia boli objavené protinádorové látky s iným mechanizmom účinku, antimetabolity.

Metotrexát, ktorý je štruktúrne podobný kyseline listovej a je jej antimetabolitom, sa ukázal ako účinný pri niektorých ľudských nádoroch, najmä pri ženskom choriokarcinóme a pri akútnej leukémii. Následne boli objavené protinádorové vlastnosti ďalších antimetabolitov: purínových analógov (merkaptopurín, tioguanín) a pyrimínu (fluóruracil a jeho analógy, cytarabín atď.). Neskôr sa ako protinádorové látky začalo používať množstvo antibiotík (adriamycín, olivomycín, daktinomycín atď.), enzýmov (L-asparagináza), niektorých alkaloidov (vinblastín - rosevín, vinkristín), platinových preparátov a množstvo ďalších zlúčenín. Na liečbu hormonálne závislých nádorov sa vo veľkej miere používa množstvo estrogénových, androgénnych a gestagénových liečiv (progestíny), ako aj antagonistov estrogénu (antiestrogény - tamoxifén atď.) a antagonistov androgénov (antiandrogény - flutamid atď.). . V posledných rokoch pritiahli veľkú pozornosť endogénne protirakovinové zlúčeniny. Účinnosť sa zisťuje u niektorých typov nádorov interferónov (pozri), študuje sa protinádorová aktivita iných lymfokínov (interleukíny - 1 a 2). Spolu so špecifickým inhibičným účinkom na nádory pôsobia moderné protinádorové lieky aj na iné tkanivá a telesné systémy, čo na jednej strane spôsobuje ich vedľajšie účinky a na druhej strane umožňuje ich využitie aj v iných oblastiach medicíny. Jedným z hlavných vedľajších účinkov väčšiny protinádorových liekov je ich tlmivý účinok na krvotvorné orgány, čo si vyžaduje osobitnú pozornosť a presnú reguláciu dávok a režimu liekov. Treba mať na pamäti, že inhibícia hematopoézy sa zvyšuje s kombinovaná terapia- kombinované užívanie liekov, radiačná terapia atď. Často sa pozoruje strata chuti do jedla, hnačka, je možná alopécia a iné vedľajšie účinky. Niektoré protinádorové antibiotiká majú kardiotoxicitu (adriamycín, doxorubicín atď.), nefro- a ototoxicitu. Pri použití určitých liekov je možný rozvoj hyperurikmie (pozri Allopurinol). Estrogény, androgény, ich analógy a antagonisty môžu spôsobiť hormonálne poruchy(často gynekomastia). Jedným z charakteristických znakov radu protinádorových liekov je ich imunosupresívny účinok, ktorý môže oslabiť obranyschopnosť organizmu a uľahčiť vznik infekčných komplikácií. Zároveň sa v súvislosti s týmto pôsobením v niektorých prípadoch na terapeutické účely pri autoimunitných ochoreniach používa množstvo protinádorových látok (metotrexát, cyklofosfamid, cytarabín, prospidin atď.). Pri alotransplantácii orgánov a transplantácii kostnej drene sa častejšie používajú cyklosporín, azatioprín (pozri), glukokortikosteroidy. Všeobecné kontraindikácie k užívaniu protirakovinových liekov sú závažná kachexia, terminálne štádiá ochorenia, závažná leuko- a trombopénia. O otázke používania týchto liekov počas tehotenstva sa rozhoduje individuálne. Vzhľadom na nebezpečenstvo teratogénnych účinkov sa tieto lieky spravidla nepredpisujú počas tehotenstva; nepoužívajte ich ani pri dojčení. Použitie protinádorových liekov sa vykonáva len na predpis onkológa. V závislosti od charakteristík ochorenia, jeho priebehu, účinnosti a znášanlivosti používaných protinádorových liekov sa môže meniť schéma ich užívania, dávky, kombinácia s inými liekmi a pod.. V poslednej dobe sa objavuje množstvo nových lieky na zlepšenie účinnosti a znášanlivosti protirakovinových liekov. Takže foliant vápnika umožňuje zlepšiť používanie metotrexátu a niektorých ďalších protirakovinových liekov (najmä fluóruracilu). Boli vytvorené nové vysoko účinné antiemetiká - blokátory serotonínových 5-HT3 receptorov (pozri Onanosetron, Tropisetron). Faktory stimulujúce kolónie - Filgratim, Sargramostim atď. (pozri) môžu znížiť riziko neutropénie spôsobenej protirakovinovými liekmi. Nedávno bolo v Rusku schválených množstvo nových protirakovinových liekov. Avšak niektoré lieky [z derivátov etylénimínu a bis-(b-chlóretyl)-amínu atď.] široké uplatnenie v súčasnosti nemajú, ale sú uchovávané v Štátnom registri liekov. Na základe chemickej štruktúry, zdrojov výroby, mechanizmu účinku sú protirakovinové lieky rozdelené do skupín. Najprijateľnejšia je zmiešaná klasifikácia, ktorá umožňuje rozdelenie do nasledujúcich skupín.

1. Alkylačné činidlá:

a) deriváty bis-(b-chlóretyl)-amínu;

b) etylénimíny a etyléndiamíny;

c) alkylsulfonáty;

d) nitrózomočoviny;

e) triazény.

2. Antimetabolity:

a) analógy kyseliny listovej;

b) analógy purínov a pyrimidínov.

3. Alkaloidy, antibiotiká a iné látky prírodného pôvodu. 4. Enzýmy.

5. Hormonálne prípravky a ich antagonisty (antiestrogény a antindrogény).

6. Syntetické prípravky rôznych chemických skupín:

a) deriváty platiny (koordinačné komplexy);

b) antracendióny;

c) deriváty močoviny;

d) deriváty metylhydrazínu;

e) inhibítory biosyntézy hormónov nadobličiek.

Klasifikácia nádorových ochorení

Niektoré nádory si zachovali svoje historické názvy.

Takže malígny nádor spojivového tkaniva sa nazýva sarkóm (pretože na reze jeho tkanivo pripomína rybie mäso).

Malígny nádor epitelového tkaniva sa nazýva rakovina, karcinóm. Ochorenie dostalo svoj názov podľa známeho starogréckeho lekára Galena, ktorý si všimol, že opuchnuté cievy okolo nádoru vyzerajú ako pazúry rakoviny.

V súčasnosti medzi nádorové ochorenia patrí systémová hyperplázia hematopoetického tkaniva – leukémia, lymfogranulomatóza.

V závislosti od typu tkaniva (vláknité, tukové, chrupavkové, kostné) sa nádory delia na fibrómy, lipómy, chondrómy, osteómy.

Onkológia ako medicínska veda rozvíjajúca sa v zdravotníctve bola vždy jedným z prvkov verejného života. Je neoddeliteľná od komplexu faktorov: ekonomických, morálnych. Právna, sociálno-psychologická, odborná lekárska. Šírenie detských onkologických ochorení je integrálnou súčasťou všeobecnejšieho a dlhodobého problému - zabezpečenia sociálnych istôt spoločnosti, rodiny, jednotlivca.

Rakovina miluje, keď sa o nej hovorí. Rak sa rád bojí. Vtedy rastie a prekvitá

Úvod. štyri

Kapitola 1. Zhubné nádory. 6

Sarkóm. 6

Kapitola 2. Čo je rakovina?. desať

Výskyt nádoru. jedenásť

Príčiny zhubných nádorov. 12

Faktory prostredia a kožné nádory. osemnásť

Zhubné novotvary kože. 23

Klasifikácia. 26

Lokalizácia. 28

Histologické typy.. 29

Klinický obraz choroby. tridsať

Dôvody.. 34

Diagnostika. 35

Liečba. 36

Typy mozgových nádorov. 41

Príznaky mozgových nádorov. 42

Rizikové faktory. 46

Chemoterapia. Niektoré lieky proti rakovine.. 47

Prevencia rakoviny močového mechúra. 47

Diagnóza rakoviny močového mechúra. 49

Liečba rakoviny močového mechúra. 49

Etiológia rakoviny obličiek. 51

Spôsob liečby. 52

Rakovina hrubého čreva. Príčiny rakoviny hrubého čreva. 53

Prevencia tohto nádoru. 54

Liečba rakoviny semenníkov. 57

Prevencia a liečba rakoviny. 58

prekancerózne ochorenie. 62

Smutný životný príbeh... 62

Diabetes je tiež 30% rakovina. 63

Záver. 66

Referencie.. 68

Aplikácie. 70

príloha 1. 70

Príloha 2. 72

Príloha 3. 73

príloha 4. 74

Príloha 5. 75

príloha 6. 76

Príloha 7. 77

Príloha 8. 79

príloha 9. 80

Úvod

Údaje. Niekedy sa na ne treba pozerať s radosťou, niekedy s trpkou ľútosťou alebo len smútkom. Ale ak nám fakty nedávajú dôvody na radosť, potom nám dávajú dôvod na konanie a nádej v to najlepšie!

Úmrtnosť v Rusku je teda dnes najvyššia v Európe. Zaostávame nielen za krajinami západná Európa, ale aj z Poľska, Českej republiky, Rumunska a pobaltských krajín. Jednou z hlavných príčin smrti obyvateľstva sú zhubné nádory. Napríklad v roku 2005 zomrelo na zhubné novotvary 285 000 ľudí! Najčastejšie išlo o nádory pľúc, priedušnice, žalúdka a prsníka.

Ale čo je zhubný nádor? Malígny nádor je nádor, ktorý sa vyznačuje: invazívnosťou (schopnosťou prerastať do okolitých tkanív a ničiť ich) a metastázovaním. Existujú dva hlavné typy nádorov - rakovina a sarkóm. Ale leukémie sú tiež klasifikované ako zhubné nádory.

Chcel by som sa viac venovať rakovine. Dnes sa často stretávame s takou diagnózou, akou je rakovina. Možno je to tá najstrašnejšia vec, ktorú môže človek počuť. Mnohí, ktorí sa dozvedeli svoju diagnózu: "Rakovina ...", neveria, pretože každý chce dobré zdravie a dlhý život a rakovina "berie" zdravie, život. Čím viac od ľudí počúvate, že rakovina je „smrť“, tým viac mám otázok, ako napríklad: Dá sa rakovina vyliečiť? Aké sú rizikové faktory vzniku rakoviny? Ako odhaliť nádor v počiatočných štádiách jeho vývoja? A veľa ďalších.

Ďalšou zaujímavosťou je, že rakovina je pravdepodobne jedno z mála ochorení, ktoré sa môže vyvinúť v ktoromkoľvek orgáne živej bytosti, to znamená, že rakovina vzniká: ... žalúdka, pečene, mozgu, pľúc, obličiek, prostaty, mliečne žľazy, črevá a pod. A najprekvapivejšie je, že choroba je pomenovaná po kôrovcovi.

Túto tému som si vybral preto, lebo je aktuálna aj v našej dobe, aj na rozšírenie si obzorov a, samozrejme, s takým problémom, akým je rakovina, sa môže stretnúť každý.

Účel mojej práce: zistiť príčiny rakoviny; zistiť, či vonkajšie prostredie ovplyvňuje vývoj nádoru; zoznámiť sa s hypotézami vysvetľujúcimi príčiny rakoviny, ako aj študovať metódy liečby a prevencie zhubných nádorov.

Na dosiahnutie tohto cieľa som si stanovil nasledujúce úlohy:

rozvoj zručností pri práci s vedeckou literatúrou;

zdokonaľovanie;

schopnosť vybrať si hlavnú vec;

štruktúrovať text;

gramotnosť vyjadrovať svoje myšlienky;

rozšírenie obzorov vedomostí v oblasti onkológie.

Objekt: zhubný nádor - rakovina.

Predmet štúdie: príčiny rakoviny; hypotézy príčin nádorov; faktory vplyvu vonkajšieho prostredia; klasifikácia malígnych nádorov; prevencia a liečba rakoviny.

Problém: jednou z hlavných príčin smrti populácie sú zhubné nádory. Prečo sú rakoviny jednou z hlavných príčin úmrtí v posledných rokoch?

Hypotéza: príčinou vzniku rakovinových nádorov sú nesprávny obrázokľudský život a životné prostredie.

Metódy: 1) štatistické metódy; 2) vizualizácia dát; 3) abstrakcia; 4) analýza a syntéza; 5) vzostup od abstraktného ku konkrétnemu.

Kapitola 1

Malígny nádor, nádor, ktorý sa vyznačuje invazívnosťou (schopnosťou prerastať do okolitých tkanív a ničiť ich) a metastázovaním. Dva hlavné typy rakoviny sú rakovina a sarkóm. Leukémie sú tiež klasifikované ako zhubné nádory.

Sarkóm

Sarkóm (z gréckeho sárx, Genitív sarkos - mäso a - oma - končiace v názvoch nádorov; názov je spôsobený tým, že S. na reze pripomína surové rybie mäso), zhubný nádor spojivového tkaniva. Ide o mezenchymóm - sarkóm z embryonálneho spojivového tkaniva a sarkóm zo zrelých tkanív mezenchymálneho pôvodu - kosti (osteosarkóm) a chrupavky (chondrosarkóm), cievne (angiosarkóm) a hematopoetický (retikulosarkóm), svalové (leiomyosarkóm, podporné prvky rabdomyosa) tkaniva (gliosarkóm). Sarkómy tvoria až 10 % všetkých zhubných nádorov, v niektorých krajinách Afriky a Ázie sú relatívne častejšie. Spomedzi sarkómov sú najčastejšie kostné nádory, nasledujú nádory mäkkých tkanív – svalové, cievne, nervové; sarkóm hematopoetických orgánov sa pozoruje menej často. Podľa histo morfologický obraz rozlišujú guľatobunkové, polymorfocelulárne (niekedy obrobunkové), vretenovité - prezenčné sarkómy (všetky sa líšia tvarom a veľkosťou buniek) a fibrosarkómy (líšia sa prevahou vláknitých elementov nad bunkovými). Vlastnosť všetkých malígnych nádorov - rásť do okolitých tkanív a ničiť ich - je obzvlášť výrazná pri sarkóme. Na rozdiel od rakovín, ktoré relatívne skoro metastázujú do blízkych lymfatických uzlín, sarkómy sa zvyčajne šíria krvný trakt a často dávajú včasné metastázy do vzdialených orgánov. Princípy a metódy diagnostiky, prevencie a liečby sarkómu sú rovnaké ako u iných malígnych nádorov.

leukémia

Leukémia (z gréckeho leukós - biely), leukémia, leukémia, nádorové systémové ochorenie krvotvorného tkaniva. Pri L. dochádza k porušeniu hematopoézy, čo sa prejavuje rastom nezrelých patologických bunkových prvkov v samotných hematopoetických orgánoch, ako aj v iných orgánoch (obličky, cievne steny, pozdĺž nervov, v koži atď.). - zriedkavé ochorenie (1 na 50 tisíc ľudí). Rozlišujú sa spontánne leukémie, ktorých príčina nie je zistená, radiačné (radiačné) leukémie vznikajúce pod vplyvom ionizujúceho žiarenia a leukémie vznikajúce pod vplyvom niektorých chemických, takzvaných leukemických (blastomogénnych) látok. U mnohých zvierat (kurčatá, myši, potkany a psy, mačky a hovädzí dobytok) trpiacich leukémiou sa podarilo izolovať vírusy leukémie. Vírusová etiológia ľudskej leukémie nebola dokázaná. V závislosti od bunkovej morfológie sa leukémia delí na retikulózu a hemocytoblastózu, myeloidnú leukémiu a erytromyelózu, megakaryocytovú leukémiu atď. Podľa stupňa zvýšenia celkového počtu leukocytov a „záplavy“ krvi sa rozlišujú nasledujúce formy leukémie. mladé, patologické bunky: leukemické, subleukemické, leukopenické a leukemické (počet leukocytov v krvi nie je zvýšený a zároveň nie sú vôbec pozorované mladé, patologické formy). Aleukemická L., vyskytujúca sa s výrazným rastom nádoru, sa zvyčajne označuje ako retikulóza.

Rozlišujú sa akútne a chronické leukémie. Akútne sa vyznačujú rýchlym priebehom a charakteristickým obrazom krvi, ktorý je spôsobený v určitom štádiu prerušením krvotvorby, následkom čoho nedozrievajú najnezrelšie formy - blasty do zrelých krviniek, hemogram je tzv. charakterizované jedným alebo druhým stupňom "blastémie" s malým počtom zrelých leukocytov a absenciou prechodných foriem. Akútna leukémia sa spravidla vyskytuje s horúčkou, ťažkou anémiou, krvácaním, ulceráciou a nekrózou rôzne telá. Chronické leukémie sa rozlišujú v závislosti od lézie jednej alebo druhej vetvy krvotvorby: chronická myelóza (myeloidná leukémia), lymfadenóza (lymfocytová leukémia), histio-monocytová L., erytromyelóza, megakaryocytová L. Najčastejšou formou je chronická myelóza, charakterizovaná tzv. hyperplázia (rast) prvkov kostnej drene (myeloidná) hematopoéza ako v samotnej kostnej dreni (tuková kostná dreň dlhých tubulárnych kostí je nahradená červenou, krvotvornou kostnou dreňou), tak aj v slezine, ktorá dosahuje značnú veľkosť, v r. pečeň, v lymfatických uzlinách, kde je normálne lymfoidné tkanivo nahradené patologickými myeloidnými prvkami. Krv je zaplavená granulárnymi leukocytmi (mladé, zrelé a prechodné formy). Chronická lymfadenóza spravidla prebieha dlho, relatívne benígne. Choroba sa vyvíja postupne, charakterizovaná nárastom prevažne lymfatické uzliny, aj keď niekedy prevažuje zväčšenie sleziny a pečene. V kostnej dreni dochádza k nahradeniu normálnej, myeloidnej kostnej drene lymfoidnou. Krv je zaplavená lymfocytmi s prevahou zrelých foriem. Počas exacerbácií sa objavujú výbuchy. Postupom času vzniká anémia v dôsledku útlmu normálnej hematopoetickej funkcie kostnej drene lymfoidnými infiltrátmi, ako aj v dôsledku straty imunitnej kompetencie patologickými lymfocytmi, tvorby autoagresívnych protilátok, najmä antierytrocytárnych protilátok, spôsobujúce hemolýzu; v niektorých prípadoch abnormálne lymfocyty produkujú protidoštičkové protilátky, čo vedie k trombocytopénii a krvácaniu. Pri exacerbácii chronickej L. sa pozoruje horúčka, potenie, vyčerpanie, bolesti kostí a zvýšenie celkovej slabosti, anémia, krvácanie atď.

Liečba akútnej leukémie, ako aj exacerbácií chronickej leukémie, sa vykonáva v nemocniciach (najlepšie špecializovaných hematologických) pod kontrolou testov krvi a kostnej drene. Aplikujte kombinácie cytostatické činidlá so steroidnými hormónmi. V niektorých prípadoch je predpísaná röntgenová terapia, krvné transfúzie, regeneračné, antianemické látky, multivitamíny; na prevenciu a boj proti infekčným komplikáciám - antibiotiká. V období remisie je pacientom s akútnym a chronickým L. podávaná udržiavacia liečba pod dispenzárnym dohľadom na špecializovaných hematologických oddeleniach polikliniky. Podľa existujúcej situácie v ZSSR dostávajú všetci pacienti s L. bezplatne všetky im preukázané lieky.

Kapitola 2. Čo je rakovina?

Z klinického a morfologického hľadiska sa rozlišujú benígne a malígne nádory. Čo je potom rakovina? Rakovina (lat. rakovina, karcinóm, z gréc. karkinos - rakovina, krab), zhubný nádor z epitelu, teda z tkaniva, ktoré zviera telo zvonka pokrýva a zvnútra ho vystiela, ako aj tzv. žľaza, ktorá ho tvorí. Rakovina je teda zhubný nádor kože a tráviaceho traktu, dýchacích a močových ciest, pľúc, obličiek, pečene, pohlavných orgánov a žliaz. Názov, ktorý dali lekári stredoveku, sa spája s vzhľad nádor pripomínajúci rakovinu alebo kraba. Rakovina tvorí prevažnú väčšinu všetkých ľudských malígnych novotvarov, medzi ktoré patria aj početné sarkómy, hemoblastózy, gliové, kostné a iné nádory. V niektorých krajinách sa rakovina vzťahuje na akýkoľvek malígny novotvar.

Rakovinové tkanivo je pohyblivá a premenlivá formácia. Jeho správanie závisí od mnohých faktorov, vrátane intenzity ochranných protirakovinových reakcií, ktorých je organizmus v konkrétnom prípade schopný. Ľudský imunitný systém môže čiastočne alebo úplne zničiť nádor. Môže tiež blokovať rakovinové bunky v počiatočnom štádiu a zabrániť im preniknúť hlboko do tela (neinvazívna rakovina alebo „rakovina in situ“ - „in situ“). Názov formy rakoviny odráža: príslušnosť k určitému orgánu (rakovina pľúc, vaječníkov atď.), typ epitelu, ktorý slúži ako zdroj nádoru (karcinóm dlaždicových buniek, rakovina žliaz - adenokarcinóm, bazalióm , atď.), rýchlosť rastu, ktorej histologickým ekvivalentom je stupeň zrelosti rakovinového tkaniva (diferencovaná a nediferencovaná rakovina), vlastnosti spojené so stupňom zrelosti nádoru a účinnosť imunitných reakcií v ňom (agresívne, stabilná, regresívna rakovina).

Rakovina je teda zhubný nádor z buniek, ktoré sa transformovali z epitelu kože, slizníc žalúdka, čriev, dýchacích ciest, rôznych žliaz atď. Rakovina sa vyskytuje počas onkogenézy.

Výskyt nádoru

Nádor vzniká v dôsledku narušenia metabolických procesov v bunkách a oslabenia kontroly nad vnútrobunkovými procesmi telom. V dôsledku získania nových kvalít a čiastočnej nezávislosti na regulačných systémoch tela strácajú mladé deliace sa bunky schopnosť diferenciácie – nenadobúdajú správne funkcie a netvoria normálne fungujúce tkanivo. Nezúčastňujú sa na živote organizmu, takéto bunky sa pre neho stávajú nepotrebnými, nadbytočnými. Telo sa ich snaží zbaviť pomocou imunitných reakcií, ktoré nie sú vždy účinné. Nadbytok mladých, neustále sa množiacich, no nepracujúcich buniek, ktoré navyše vyžadujú stále väčšie množstvo energetických a potravinových zdrojov, vedie k tomu, že takéto bunky napádajú tkanivo alebo orgán, z ktorého vznikli. Tieto bunky (nazývajú sa nádorové bunky) prenikajú do tkanív orgánu, infiltrujú ich a ničia, zachytávajú krvné a lymfatické cievy, ktorými sa šíria po tele – metastázujú. Zhubné nádory prerastajú do okolitých tkanív a ničia ich, pričom sú väčšinou poškodené krvné a lymfatické cievy, nádorové bunky sa dostávajú do krvného alebo lymfatického toku, šíria sa po tele a môžu sa usadzovať v rôznych orgánoch a tkanivách, pričom vytvárajú metastázy. Benígne nádory nemetastázujú, ale môžu predstavovať nebezpečenstvo z dôvodu ich lokalizácie (napríklad kompresia mozgového tkaniva - adenóm hypofýzy). Prítomnosť alebo neprítomnosť metastáz, ako aj rozsah a rýchlosť metastáz závisí od imunobiologického stavu organizmu.

Výskyt nádoru začína objavením sa v tkanive malej skupiny buniek s tendenciou k neobmedzenému deleniu. Pri vývoji nádoru sa rozlišujú štádiá nerovnomernej hyperplázie (zvýšenie počtu buniek), fokálnych výrastkov, benígnych nádorov a malígnych nádorov. Štádiá bezprostredne predchádzajúce malígnym nádorom (fokálne výrastky alebo benígne nádory) sa nazývajú prekanceróza. Každá rakovina má svoj vlastný prekancer; to bolo potvrdené mnohými klinickými pozorovaniami a pokusmi na zvieratách. Staging vývoja nádoru a možnosť ďalšieho posilnenia jeho malignity sa odráža v koncepte progresie nádoru. V priebehu progresie sa zvyšuje nezávislosť nádoru od telesných systémov, ktoré normálne riadia procesy bunkového delenia (zvyšuje sa autonómia nádoru).

Preto môžeme vyvodiť nasledujúci záver: nádor vzniká v dôsledku narušenia metabolických procesov v bunkách a oslabenia kontroly nad intracelulárnymi procesmi v tele.

Príčiny zhubných nádorov

Nie všetko je známe o príčinách vzhľadu nádoru. Predispozícia k rakovine určitého orgánu (napríklad prsníka, žalúdka) sa dedí, t.j. je rodinný. Prísne vzaté, hormonálne abnormality v tele alebo lokálne štrukturálne poruchy v ktoromkoľvek orgáne sú dedičné (črevná polypóza, materské znamienka na koži a pod.). Tieto odchýlky a nezrovnalosti môžu viesť k rozvoju nádoru, ktorý pred viac ako sto rokmi zaznamenal nemecký patológ Yu.F. Congame. Pre vznik nádoru – onkogenézu – však nestačia len deformácie tkaniva. Potrebné sú mutagénne podnety, ktoré spôsobujú zmeny v dedičnom aparáte bunky a následne transformáciu nádoru. Takéto podnety môžu byť vnútorné alebo vonkajšie – fyzikálne, chemické, vírusové atď. Vnútorná, napríklad zvýšená produkcia hormónov alebo iných metabolických produktov, ich nerovnováha. A vonkajšie - fyzikálne, napríklad ionizujúce alebo ultrafialové žiarenie. Tieto faktory majú mutagénny a teda karcinogénny účinok, ktorý spúšťa mechanizmus, ktorý produkuje rakovinové bunky v čoraz väčšom počte. Predpokladá sa, že každá bunka má program rastu nádoru. Tento program je napísaný v špeciálnych génoch - onkogénoch. Za normálnych podmienok sú onkogény rigidne blokované (potlačené), ale pod vplyvom mutagénov je možné blokádu odstrániť a onkogény dostanú príležitosť pracovať.

Je tiež známe, že mnohé karcinogény potláčajú imunitný systém tela, čím oslobodzujú abnormálne bunky od jeho rigidnej a neustálej kontroly. Kontrolné a obnovovacie funkcie imunitný systém prudko ochabujú v starobe, kedy sa najčastejšie objavuje zhubný nádor. Ale okrem dedičnosti môže byť rakovina získaná, zvážte napríklad:

Rakovina žalúdka. Vo všeobecnosti rakovina žalúdka závisí od mnohých dôvodov. Napríklad konzumácia bravčového mäsa je nebezpečnejšia ako jahňacie alebo hovädzie. Riziko vzniku rakoviny žalúdka je 2,5-krát vyššie u tých, ktorí denne konzumujú živočíšny olej. A tiež veľa škrobu (chlieb, zemiaky, výrobky z múky) a nedostatok živočíšnych bielkovín, mlieka, čerstvej zeleniny a ovocia. Výskyt môže dokonca závisieť od charakteru pôdy. Tam, kde je v pôde veľa molybdénu, medi, kobaltu a málo zinku a mangánu, ako napríklad v Karélii, je rakovina žalúdka oveľa bežnejšia.

Rakovinu prsníka spúšťajú pohlavné hormóny (estrogény). Viac ako storočné skúsenosti so štúdiom tohto typu rakoviny umožnili vedcom vyvodiť jednoznačné závery: čím neskôr má žena prvé dieťa, tým vyššie je riziko rakoviny prsníka. Pravdepodobnosť ochorenia sa napríklad zvyšuje trikrát, ak sa prvý pôrod uskutoční v 30, a nie v 18. Nedávno sa objavila ďalšia zaujímavá hypotéza o výhodách skorého tehotenstva. Ukazuje sa, že plod produkuje proteín nazývaný alfa-fetoproteín. Časť tohto proteínu „uniká“ do krvi matky, čím chráni pred zhubnými ochoreniami. Musím povedať, že v životnom prostredí sú látky, ktoré ovplyvňujú výskyt rakoviny prsníka. Napríklad tabakový dym obsahuje takmer presné kópie estrogén. A podľa toho sa aj správajú – vyvolávajú rakovinu. Ale niektoré rastliny obsahujú zlúčeniny (flavonoidy), ktoré nás chránia pred rakovinou. Nachádzajú sa v čaji, ryži, sójových bôboch, jablkách, kapuste, šalátoch, cibuli. Práve pravidelnej konzumácii niektorých z týchto potravín vedci pripisujú nízky výskyt rakoviny prsníka na východe.

Rakovina pankreasu. Vedci sa domnievajú, že za to môže zvýšená konzumácia živočíšnych bielkovín a mäsa.

Rakovina močového mechúra podľa lekárov závisí vo veľkej miere od toho, ako človek vo veľkom fajčí.

Rakovina krčka maternice priamo súvisí so sexuálnou aktivitou. Dokonca aj v minulom storočí sa zistilo, že vydaté ženy spravidla zomierajú na rakovinu krčka maternice a panny a mníšky sú ušetrené problémov. Neskôr našli vysvetlenie tejto skutočnosti – nie však celkom zrejmé. Ukázalo sa, že táto ženská choroba závisí od muža. Presnejšie na to, ako veľmi sa stará o hygienu svojich genitálií.

Rakovina prostaty dnes zaujíma jedno z prvých miest medzi mužskou onkológiou. Existujú všetky dôvody domnievať sa, že príčinou rakoviny prostaty sú životné podmienky, návyky. Napríklad dodržiavanie červeného mäsa a živočíšnych tukov. Predpokladá sa, že živočíšny tuk zvyšuje hladinu pohlavných hormónov v krvi a tým vyvoláva ochorenie. Zahrnutie rastlinného oleja a rybieho oleja do stravy znižuje možnosť ochorieť.

Rakovina semenníkov je pomerne zriedkavý nádor. Najviac postihuje bielych mužov. Dôvod je jednoduchý – nízka dĺžka života.

Ale čo alkohol, nemá následky? Nadmerná konzumácia alkoholických nápojov je jednou z významných príčin rakoviny v niektorých lokalitách. Francúzski vedci z Medzinárodnej agentúry pre výskum rakoviny vykonali prehľad vedeckých štúdií s cieľom zistiť vzťah medzi príjmom alkoholu a rizikom vzniku rakoviny. Vedci zistili, že nadmerná konzumácia alkoholu zvyšuje riziko vzniku rakoviny úst, hrtana, pažeráka, pečene, čriev a prsníkov a pravdepodobne súvisí aj s výskytom rakoviny pankreasu a pľúc. "Alkohol je v mnohých častiach sveta podceňovaný ako príčina rakoviny," povedal autor štúdie Paolo Boffetta. Konzumácia alkoholu je zodpovedná za mnohé druhy rakoviny, s jasným stúpajúcim trendom vo výskyte rakoviny v niekoľkých krajinách, najmä vo východnej Ázii a Východná Európa. Vedci sa domnievajú, že riziko vzniku rakoviny priamo súvisí s množstvom vypitého alkoholu. So zvyšujúcim sa objemom liehovín sa zvyšuje riziko rakoviny. Vedci však nevyzývajú na úplnú abstinenciu od alkoholu. Pri miernej konzumácii nápojov môžu podľa vedcov prínosy pre kardiovaskulárny systém prevážiť možné škody. Podľa najnovších odporúčaní európskych odborníkov môžu muži vypiť až dva a ženy až jeden pohár vína denne.

V roku 2000 bola vo vyspelých krajinách podľa odhadov WHO konzumácia alkoholu spojená so 185 000 úmrtiami u mužov a 142 000 úmrtiami u žien, zároveň však zabránila 71 000 úmrtiam u mužov a 277 000 úmrtiam u žien.

Ľudské telo má úžasnú odolnosť. Nie každý fajčiar zomiera na rakovinu. ale slabosť určite existuje a fajčenie poškodí zdravie. Príroda nás urobila veľmi silnými a mnohí fajčiari, najmä mladí, nepociťujú nebezpečenstvo pre svoje zdravie. Ale ak sa pozriete pozorne! Otec je často podráždený, často ho bolí hlava. Alebo možno fajčí? Zdravým rodičom sa narodilo slabé, často choré dieťa. Alebo možno jeden z jeho rodičov fajčí? Chlapca trápili alergie. Alebo možno jeho matka počas tehotenstva fajčila alebo ho dojčila? Máte zlý spánok? Slabá pamäť? Pozri sa okolo seba, možno. Býva vo vašej blízkosti fajčiar? Fajčenie je teda na rovnakej úrovni ako alkohol. Americkí vedci zistili, že ženy, ktoré fajčia, sú náchylnejšie na rakovinu čriev ako muži. Výsledky pozorovania boli prezentované na 70. vedeckej konferencii American College of Gastroenterology. V štúdii lekári z Evanstonu v štáte Illinois skúmali účinky alkoholu a tabaku na rozvoj rakoviny čriev u mužov a žien prostredníctvom anamnézy. Ukázalo sa, že pri súčasnom užívaní alkoholických nápojov a tabaku Negatívny vplyv Práve fajčenie malo vplyv na organizmus žien, vďaka čomu boli na túto chorobu náchylnejšie ako muži.

Môžeme teda konštatovať, že existuje veľké množstvo príčin choroby:

Fajčenie: výrazne zvyšuje pravdepodobnosť rakoviny pľúc, hrtana, pažeráka.

Konzumácia alkoholu: Môže viesť k rozvoju rakoviny pečene a pažeráka.

Prípady malígnych ochorení u pokrvných príbuzných.

Vystavenie karcinogénom (azbest, formaldehyd a iné) a rádioaktívnemu žiareniu.

Okrem toho baktérie a vírusy prispievajú k vzniku zhubných nádorov.

Sexuálne prenosný ľudský papilomavírus zvyšuje riziko vzniku rakoviny krčka maternice.

Helicobacter pylori zvyšuje riziko rakoviny žalúdka.

Vírusy hepatitídy B a C môžu spôsobiť rakovinu pečene.

A mnoho ďalších dôvodov pre rozvoj zhubných nádorov.

Hypotézy príčin rakoviny.

Neexistuje jediná všeobecne akceptovaná teória vysvetľujúca príčiny rakoviny. Hlavné sú: chemické a vírusové.

Zástancovia chemickej hypotézy spájajú príčinu rakoviny s dopadom na organizmus chemických (karcinogénnych látok), ktorých je známe vo veľkom množstve. V prospech chemickej hypotézy sú fakty o výskyte rakoviny na základe niekt pracovné riziká, napríklad pri práci s parafínom, smolou, niektorými druhmi minerálnych olejov, derivátmi anilínu a pod. Napriek tomu, že chemická teória je založená na veľkom množstve experimentov vykonaných s rôznymi karcinogénnymi látkami, pomocou ktorých je možné vyvolať rakovinu u zvierat, mnohé v tejto doktríne stále zostáva nejasné, kontroverzné a etiologická úloha karcinogény ako príčiny všetkých zhubných nádorov nie je známe.možno považovať za preukázané.

Podľa vírusovej hypotézy rakovinu spôsobuje špecifický filtrovateľný vírus, ktorý infikovaním buniek tela nakoniec vedie k ich zhubnému rozvoju. Vírusová povaha niektorých zhubných zvieracích nádorov bola dokázaná. Isté však zostáva, že u pokusných zvierat môžu rakovinu spôsobiť karcinogénne chemikálie, bez účasti vírusu. Okrem toho, filtráty z väčšiny cicavčích nádorov nespôsobujú výskyt nádoru, keď sú naočkované zdravým zvieratám, a preto priaznivci vírusovej teórie musia vychádzať z predpokladu, že vírus v takýchto nádoroch je v nezistenom stave. Keďže podľa zástancov vírusovej hypotézy rakoviny, chemické karcinogény len pripravovať tkanivá na infekciu filtrovateľným vírusom, vtedy je potrebné predpokladať rozšírenú prevalenciu rakovinového vírusu v organizme, pretože pri pôsobení karcinogénnych látok môže vzniknúť nádor v ktorejkoľvek časti tela zvieraťa. Zatiaľ nie je nič známe o čase a spôsoboch infekcie tela nádorovými vírusmi, ako aj o umiestnení vírusov pred vznikom rakoviny.

Väčšina onkológov zastáva názor, že príčinou rakoviny môžu byť rôzne environmentálne faktory pôsobiace na organizmus, chemické a vírusové vplyvy nevynímajúc. Nech je však tento efekt akýkoľvek, musí byť dlhodobý: Rakovina nevzniká náhle, jej vzniku predchádza množstvo chronicky sa vyskytujúcich patologických procesov, proti ktorým za určitých podmienok môžu vzniknúť zhubné nádory.

Z toho vyplýva, že existujú dve hlavné teórie výskytu rakoviny – je chemická a vírusová.

Faktory prostredia a kožné nádory

Doposiaľ nebola etiológia a patogenéza väčšiny kožných novotvarov dostatočne študovaná a v mnohých prípadoch zostáva nejasná. Z hľadiska klinickej epidemiológie môžu byť kožné nádory a malformácie ich vývoja v zásade spôsobené vplyvom početných exogénnych, endogénnych, genetických a dedičných faktorov.

Každý deň je človek vystavený množstvu negatívneho antropogénne faktory a zdrojov znečistenia životného prostredia. Epidemiologické a experimentálne štúdie rakoviny za posledných dvadsať rokov ukázali, že 90 – 95 % zhubných nádorov je spôsobených karcinogénnymi faktormi prostredia a nezdravým životným štýlom. Medzi nimi faktor (vlastnosti) výživy zaujíma prvé miesto - viac ako 35%, druhé - fajčenie tabaku - 30%, potom infekčné agens - 10%, reprodukčné (sexuálne) faktory - 5%, pracovné riziká - 3- 5 %, ionizujúce žiarenie – 4 %, ultrafialové žiarenie – 3 %, konzumácia alkoholu – 3 %, znečistenie životného prostredia – 2 %, nízka fyzická aktivita – 4 % a neznáme faktory – 2 %.

Je tiež dokázané, že drvivá väčšina ľudských nádorov nie je dedičná, s výnimkou zriedkavých genetických syndrómov.

V posledných rokoch sa zistilo, že dedičnosť do značnej miery ovplyvňuje individuálnu predispozíciu k rozvoju rakoviny, určuje charakteristiky metabolizmu karcinogénnych látok a schopnosť opraviť (opraviť) poškodenú DNA bunky. Početné epidemiologické, experimentálne, demografické a klinické štúdie poukazujú na význam pri vzniku väčšiny malígnych kožných nádorov, najmä bazocelulárnych, spinocelulárny karcinóm a melanóm kože kombináciou rôznych faktorov prostredia: ultrafialové (UV) žiarenie zo slnka, ionizujúce žiarenie, rôzne chemické karcinogény, vírusová infekcia (HPV - ľudské papilomavírusy), chronické kožné poranenia atď. dôležitú úlohu v patogenéze kožných nádorov organizmu. Napríklad riziko vzniku väčšiny benígnych a malígnych nádorov vrátane kože sa výrazne zvyšuje v starobe, v prítomnosti imunitných a genetických porúch. prečo? Ak zdravý človek Maximálnu aktivitu imunity dosiahneme do 17-20 rokov, kedy lymfoidný parenchým týmusu tvorí 55-60% celého orgánu, vo veku 50-60 rokov je to už len 10%! Na základe dlhoročného výskumu T. Meykinedan a M. Kay publikovali v roku 1980 úžasné údaje: ukazuje sa, že u zdravého človeka do 50. roku života klesá aktivita bunkovej imunity takmer o 50 % (!), čo významne, ako ukazuje klinická prax, prispieva k zvýšeniu frekvencie výskytu rôzne formy rakovina.

Vedúcu úlohu pri vzniku väčšiny zhubných nádorov kože zohráva chronické a dlhodobé vystavovanie sa UV žiareniu zo slnka. Prvýkrát to oznámil v roku 1906 D. Hyde a v roku 1922

Findlay experimentálne dokázal karcinogenitu UV žiarenia zo slnka. Preto sa väčšina malígnych novotvarov častejšie nachádza na otvorených miestach kože - na tvári, spodnú peru, krk, pokožka hlavy, chrbát ruky.

Prvýkrát módu pre opálenú pokožku predstavila v 20. rokoch minulého storočia známa trendsetterka Coco Chanel. V roku 1923 americký časopis Vogue prvýkrát zverejnil reklamu na opaľovacie lampy (prototyp solárií) a od tej doby sa už nová móda nedala zastaviť. Pre spravodlivosť si povedzme, že rakúsky vedec F. Wolf vymyslel solárium vôbec nie pre dámy, aby sa v ňom vyhrievali, ale výlučne na liečebné účely – liečbu chorôb dýchacích ciest. Aj dnes, ako ukazujú sociologické prieskumy rôznych medicínskych centier, 74 % mužov a približne 80 % žien nemôže odmietnuť vyzerať opálený.

Oficiálne lekári vyhlásili vojnu slnku v roku 1992, keď sa na Svetovej konferencii OSN o životnom prostredí a rozvoji rozhodlo vypracovať opatrenia na zníženie agresívnych účinkov slnečného žiarenia na ľudí. Dôvodom tohto konania boli zverejnené údaje Svetovej nadácie pre výskum rakoviny (WCRF). Ukázali, že ozónová vrstva atmosféry, ktorá pohlcuje značnú časť slnečného žiarenia, začala klesať a katastrofálne sa zvýšil počet pacientov so zhubnými kožnými nádormi a očnými chorobami (šedý zákal). Tieto a ďalšie ochorenia sú spojené práve s agresívnym UV žiarením slnka. Podľa odborníkov WHO (1995) ochorie na svete každoročne 2,5 až 3 milióny ľudí na rakovinu kože a eviduje sa viac ako 150 tisíc pacientov s malígnym melanómom kože; asi 14 miliónov ľudí oslepne v dôsledku šedého zákalu a viac ako 35 % týchto prípadov je spôsobených vystavením UV žiareniu zo slnka. Potom v roku 1992 WHO spolu s Programom OSN pre životné prostredie (UNEP), Svetovou meteorologickou organizáciou (WMO), Medzinárodnou agentúrou pre výskum rakoviny (IARC) a Medzinárodnou komisiou pre ochranu proti neionizujúcemu žiareniu vyvinuli tzv. INTERSUN program - globálny projekt venovaný UV žiareniu. A o tri roky neskôr, v roku 1995, bol už vyvinutý UV index - ukazovateľ, ktorý charakterizuje agresivitu slnečného žiarenia. Je určená jeho schopnosťou spôsobiť erytém (začervenanie) a popáleniny kože. Vďaka UV indexu môžete posúdiť nebezpečenstvo UV žiarenia pre pokožku a oči. UV žiarenie je neviditeľná časť elektromagnetického spektra slnečného žiarenia. Existujú tri typy UV žiarenia: C - krátkovlnné (vlnová dĺžka 100-280 min), B - krátkovlnné (290-320 nm) a A - dlhovlnné (320-400 nm) - viď obr.4. UV-C sa na zem prakticky nedostane, oneskoruje ho ozónová vrstva atmosféry.

Oveľa dôležitejšie je pre nás UV-A, ktoré sa takmer úplne dostane na zem a UV-B, ktorého 10 % na zem. UV-B hrá vedúcu úlohu pri spálení slnkom, rakovine kože a melanóme.

Mutagénne a karcinogénne účinky slnečnej energie sú sprostredkované predovšetkým prostredníctvom účinkov UV-B na DNA (pozri diagram). UV-A zohráva dôležitú úlohu aj pri vzniku rakoviny kože. Toto žiarenie je spojené s rýchlejším starnutím pokožky (fotostarnutie) a spálením, ale nespôsobuje popáleniny. Úzke spektrum na hranici vĺn A a B zvyšuje fotosenzitivitu pokožky, čo môže pri užívaní niektorých liekov a kozmetiky rýchlejšie spôsobiť popáleniny. UV index sa meria v jednotkách od 0 do 11 a vyšších, pričom čím je hodnota vyššia, tým je vyššie riziko poškodenia kože (pozri obr. 5). Index od 1 do 2 sa považuje za nízky, od 3 do 5 - stredný, od 6 do 7 - vysoký, od 8 do 10 veľmi vysoký, nad 11 - extrémne vysoký. S UV indexom 0 až 2 osoby môžu byť bezpečne vonku a na slnku bez použitia akejkoľvek ochrany pred svetlom. S UV indexom 3 až 7 na poludnie musíte byť v tieni. Keď idete von, noste košeľu s dlhým rukávom a klobúk s okrajom a naneste opaľovací krém na exponované časti tela. Odporúčajú sa slnečné okuliare. S UV indexom vyšším ako 8 by ste sa na poludnie nemali objavovať na ulici. Ak sa tomu nedá vyhnúť, človek by sa mal snažiť byť v tieni. Tričko s dlhým rukávom, opaľovací krém, slnečné okuliare a klobúk je nutnosťou.

Od roku 1995 WHO nalieha na svoje členské krajiny, aby do svojich predpovedí počasia zahrnuli informácie nielen o teplote, zrážkach, tlaku a vlhkosti, ale aj o globálnom solárnom UV indexe (maximálna úroveň UV žiarenia nasledujúci deň, ktorá sa zvyčajne vyskytuje od 10. do 15 hodín). Tieto informácie pomáhajú predchádzať nebezpečným ochoreniam kože, očí a imunitného systému, ktoré priamo súvisia so slnečným žiarením (pozri tabuľku 1). Rusko sa však neponáhľa s informáciou o UV indexe, hoci to robia takmer všetky krajiny EÚ a svet už 10 rokov.

Citlivosť kože na slnečné svetlo závisí od jeho typu. Autor: domáca klasifikácia(pozri tabuľku 2) existujú 4 typy pleti: I - keltská, P - severská, III - stredoeurópska

a IV - juhoeurópsky. Podľa známeho amerického dermatológa T. Fitzpatricka (1999) sa rozlišuje 6 kožných fenotypov: typ 1 - biela pokožka, pehy, ryšavé vlasy, modré oči; k spáleniu dochádza vždy po krátkom (30 min.) pobyte na slnku; opálenie sa nikdy nezíska; typ 2 - neopaľujúca sa pokožka bez pieh; spálenie od slnka sa vyskytuje ľahko; spálenie slnkom je možné, aj keď s ťažkosťami; typ 3 - pokožka náchylná na opálenie, tmavé vlasy, hnedé oči; sú možné menšie popáleniny; vzniká rovnomerné opálenie; typ 4 - tmavá pokožka stredomorského typu; nikdy nehorí; ľahko sa vyskytuje opálenie; typ 5 - od prírody veľmi tmavá pleť, napríklad Indiáni alebo Hispánski Indiáni; typ 6 - čierna pleť ľudí z afrického kontinentu. Najčastejšie sa zhubné nádory kože vplyvom žiarivej energie slnka vyskytujú u ľudí s fotosenzitivitou kože I. a II. typu, ktorí sa ťažko opaľujú a ľahko sa spália. Rozlišujte priamy a vzdialený škodlivý účinok slnečného žiarenia.

Zhubné novotvary kože

Ako ukazujú najnovšie štúdie, mechanizmom karcinogénnych účinkov UV žiarenia na pokožku je tvorba vysoko aktívnych voľných radikálov v normálnych bunkách, ktoré priamo poškodzujú DNA bunky, procesy opravy (obnovy) genómu, čo vedie k rôznym mutácie. Proces vzniku rakoviny a melanómu kože je schematicky znázornený nasledovne: UV žiarenie Bunky zárodočnej vrstvy epidermis - keratinocyty; melanocyty, pigmentové névy, melanoblasty Mutácia - poškodenie bunkovej DNA Aktivácia onkogénov Porušenie diferenciácie buniek Rast nádoru Klinický prejav zhubného nádoru: rakovina, melanóm Hlavnou zložkou atmosféry, ktorá nás chráni pred nadmerným UV žiarením je ozón. Ozón pohlcuje UV žiarenie v stratosfére, pričom na zem prenáša len veľmi malé množstvo (10 %) UV lúčov. Podľa najnovších odhadov bola strata ozónovej vrstvy za 20 rokov (1984-2004) približne 4 %. Výpočty Výboru pre hodnotenie vplyvov stratosférických zmien na životné prostredie ukazujú, že 1 % strata ozónovej vrstvy vedie k 2 % zvýšeniu UV-B žiarenia v strednej šírke. A potom bude nasledovať výrazný nárast výskytu zhubných nádorov kože.

Prečo s intenzívnym opaľovaním a vysoká aktivita slnko trpí imunitou? Vedci boli dlhé roky skeptickí k výroku nášho krajana, vynikajúceho biofyzika A. Čiževského, ktorý začiatkom 20. storočia ukázal, že periodické cykly slnečnej aktivity spôsobujú na Zemi masové epidémie, nárast vážnych chorôb a prírodných katastrof. .

Štúdie domácich a zahraničných vedcov za posledných dvadsať rokov ukázali, že UV žiarenie zo slnka výrazne znižuje imunitu a prispieva k vzniku mnohých chorôb.

V roku 1993 akademik Ruskej akadémie lekárskych vied V.M. Bogolyubov ako jeden z prvých u nás zverejnil materiály o katastrofálnych následkoch intenzívneho opaľovania na ľudské zdravie. Do troch

rokov moskovskí špecialisti spolu s kolegami zo Soči študovali 130 dobrovoľníkov - zdravých mužov od 20 do 40 rokov, študenti a postgraduálni študenti Moskovskej štátnej univerzity. Lomonosov. Počas dvojtýždňového pobytu (štandardná dovolenková doba) sa subjekty opaľovali denne v priemere 2-3 hodiny. Všetkým subjektom boli vyšetrené imunologické parametre krvi v prvý a predposledný deň odpočinku. Výsledky analýz ukázali, že dlhotrvajúce UV žiarenie zo slnka dramaticky zhoršuje ľudský imunitný systém. Ukázalo sa, že počet T- a B-lymfocytov zodpovedných za bunkovú imunitu po intenzívnom opaľovaní klesol o 30 – 40 %, slinný lyzozým, ktorý neutralizuje mikróby vstupujúce do ústnej dutiny, klesol o 40 %, Pomocníkov klesol takmer o 50 %. Indikátory imunity boli obnovené až po 3 mesiacoch! Táto štúdia vysvetľuje, prečo sú ľudia po oddychu na južných plážach náchylnejší a častejšie ochorejú na vírusové ochorenia, nachladnutie a alergické reakcie. Imunológovia už dávno poznajú fenomén: so zvýšením hladiny UV žiarenia v krvi prudko narastá počet lymfocytov, t.j. telo bojuje proti škodlivým vonkajším vplyvom. Prečo je tento boj najčastejšie neúčinný? Odpoveď na túto dlho očakávanú otázku dostala až začiatkom roku 2000 N. Karnaukhova, vedúca výskumníčka Ústavu bunkovej biofyziky Ruskej akadémie vied. Pri použití zásadne novej techniky a mikrofluorimetra Radical DIF-2 vytvoreného v ústave sa podarilo opraviť, že UV žiarenie zo slnka takmer na polovicu znížilo schopnosť lymfocytov syntetizovať ochranné proteíny - protilátky, ktoré spolu s T-killermi cytokíny a makrofágy, potláčajú infekcie a nádorové bunky . To znamená, že obranyschopnosť organizmu je znížená – nastáva stav imunodeficiencie.

Biofyzici zatiaľ nevedia povedať, ktorá zložka slnečného spektra je „na vine“, ale naznačujú, že slnečné polia slabej intenzity spôsobujú v bunke rezonančný efekt, ktorý vedie k vážnym patologickým následkom.

Ďalší fakt o patogénnych účinkoch slnečného žiarenia. Začiatkom roku 2005 urobili vedci zo Singerovho inštitútu (USA) dôležitý objav tým, že našli miesto v ľudskom genóme, kde poškodenie DNA v bunke spôsobuje malígny melanóm.V tejto štúdii je dôležité poznamenať, že poškodenie génu, ktorý je zodpovedný za 70 % kožných melanómov nemôže byť dedičný. Vzniká v dôsledku patogénnych účinkov UV žiarenia zo slnka na nechránenú pokožku. V súlade s tým je jediný záver - musíte sa chrániť pred slnkom! Opaľovacie krémy (SPF alebo IP - od 4 do 35, viď obr. 6) obsahujú opaľovacie UV filtre - látky, ktoré neutralizujú pôsobenie agresívnych UV-A a B-lúčov. Sú fyzikálne a chemické.

Fyzikálne filtre fungujú ako clona, ktorá zabraňuje prenikaniu UV lúčov do hlbších vrstiev pokožky. Fyzikálne filtre najnovších generácií sú mikronizované prášky. Produkty s takýmito filtrami nezanechávajú na pokožke belavý film a nerolujú sa.

Chemické filtre (krémy, oleje, gély, mlieko) - obsahujú neutralizačné látky (oxid zinočnatý, oxid titaničitý a pod.), ktoré premieňajú slnečnú energiu na tepelnú, čím vyrovnávajú svoj vplyv.

Je potrebné pripomenúť, že pri opaľovaní koža najčastejšie reaguje spálením alebo výskytom stareckých škvŕn aj po krátkom pobyte na slnku, ak človek užil tieto lieky: sulfónamidy (sulfadimezín, sulfadimetoxín), tetracyklín, antibiotiká zo skupiny chinol a fluorochinol (ciprolet, zanocime, lomflox), diuretiká (furosemid, hypotiazid atď.), lieky proti bolesti (diclofenac, piroxicam), srdcové (cordarone, amiodaron, azulfidín), prípravky na báze ľubovníka bodkovaného, vitamíny B6 , B2 a hormonálna antikoncepcia. Najmä fotosenzitívna pokožka u ľudí s nízkym krvným tlakom a starších ľudí.

Nedá sa teda vylúčiť, že prostredie okolo vás má veľký vplyv na imunitný systém ľudského tela.

Klasifikácia

Každý vie, že rakovina sa môže vyvinúť v rôznych orgánoch. Klasifikácia rakovinových nádorov je teda rôznorodá, to znamená: rakovina obličiek a žalúdka, prsníka a prostaty, hrtana, žalúdka atď.

Rakovina žalúdka je zhubný nádor, ktorý rastie z výstelky (vnútornej) žalúdka. Jeden z najčastejších ľudských zhubných nádorov. Podľa štatistík výskytu je rakovina žalúdka na prvom mieste v mnohých krajinách, najmä v škandinávskych krajinách, Japonsku, Ukrajine, Rusku a ďalších krajinách SNŠ. Avšak v Spojených štátoch za posledných dvadsať rokov došlo k výraznému zníženiu výskytu rakoviny žalúdka. Podobný trend bol zaznamenaný vo Francúzsku, Anglicku, Španielsku, Izraeli a i. Mnohí odborníci sa domnievajú, že sa tak stalo v dôsledku zlepšených podmienok skladovania potravín s rozšíreným používaním chladenia, ktoré znížilo potrebu konzervačných látok. V týchto krajinách sa znížila spotreba soli, slaných a údených jedál, zvýšila sa spotreba mliečnych výrobkov, bio, čerstvej zeleniny a ovocia. Vysoký výskyt rakoviny žalúdka v uvedených krajinách, s výnimkou Japonska, je podľa mnohých autorov spôsobený konzumáciou potravín s obsahom dusitanov. Nitrozamíny vznikajú z dusitanov premenou v žalúdku. Priame lokálne pôsobenie nitrozamínov sa považuje za jednu z najdôležitejších príčin rakoviny žalúdka a pažeráka. Predpokladá sa, že vysoký výskyt rakoviny žalúdka v Japonsku je spôsobený konzumáciou veľkého množstva údených rýb (obsahujúcich polycyklické sacharidy) a nie vysokým obsahom nitrozamínov v potravinách. V súčasnosti je rakovina žalúdka častejšia v mladom veku, vo vekových skupinách 40-50 rokov. Najväčšiu skupinu karcinómov žalúdka tvoria adenokarcinómy a nediferencované karcinómy. Rakovina sa spravidla vyskytuje na pozadí chronických zápalových ochorení žalúdka. Teraz je dokázané, že rakovina sa v absolútne zdravom žalúdku prakticky nevyskytuje. Predchádza mu takzvaný prekancerózny stav: zmena vlastností buniek vystielajúcich žalúdok. Najčastejšie k tomu dochádza pri chronickej gastritíde s nízka kyslosť, vredy a polypy v žalúdku. Od prekancerózy po rakovinu prejde v priemere 10 až 20 rokov. Prekancerózne stavy zahŕňajú chronickú atrofickú gastritídu, chronické žalúdočné vredy, adenomatózne polypy. Prekancerózne zmeny v žalúdočnej sliznici zahŕňajú intestinálnu metapláziu a ťažkú dyspláziu. Niektorí autori sa však domnievajú, že rakovina žalúdka sa môže vyvinúť aj de novo, bez predchádzajúcich dysplastických a metaplastických zmien. V počiatočnom štádiu rakoviny sa v žalúdku objaví malý nádor menší ako 2 cm, postupne sa zväčšuje, rastie do hĺbky (vyráža všetky vrstvy steny žalúdka) aj do šírky (šíri sa po povrchu žalúdka) .

Rakovina žalúdka je charakterizovaná tendenciou k skorému výskytu veľkého počtu metastáz: niektoré rakovinové bunky sa oddelia od pôvodného nádoru a (napríklad spolu s prietokom krvi a lymfy) sa šíria po celom tele a vytvárajú nové nádorové uzliny ( metastázy). Pri rakovine žalúdka metastázy najčastejšie postihujú lymfatické uzliny a pečeň. V niektorých prípadoch môžu byť postihnuté vaječníky, tukové tkanivo, pľúca, koža, kosti atď.

Otázka histogenézy rakoviny žalúdka je kontroverzná. Existuje niekoľko hypotéz o zdrojoch rôznych histologických typov rakoviny žalúdka. Napríklad profesor V.V. Serov verí, že rakovina žalúdka pochádza z jedného zdroja - kambiálnych prvkov alebo progenitorových buniek v ohniskách dysplázie a mimo nich. Niektorí európski autori predpokladajú, že adenokarcinóm žalúdka pochádza z črevného epitelu a nediferencované rakoviny zo žalúdka. Hlava Katedra DonGMU Profesor I.V. Vasilenko sa domnieva, že proliferujúce bunky epitelu krycej jamky žalúdočnej sliznice sú zdrojom adenokarcinómov a nediferencované rakoviny vznikajú z epitelu krčkov žliaz.

Lokalizácia

Najčastejšie sa rakovina žalúdka vyskytuje v oblasti pyloru, potom na menšom zakrivení, v oblasti srdca, na väčšom zakrivení, menej často na prednej a zadnej stene, veľmi zriedkavo v oblasti dna.

Rakovina žalúdka má ulceróznu formu s hrboľatým vyvýšeným alebo plochým okrajom, niekedy v kombinácii s infiltračným rastom – ulcerózna infiltračná rakovina, na druhom mieste je difúzna rakovina (infiltrátová forma) (s obmedzeným alebo úplným poškodením žalúdka). Oveľa menej často v žalúdku je rakovina vo forme uzla (plaketovitého, polypózneho, hubovitého tvaru).

Histologické typy

Najčastejším histologickým typom rakoviny žalúdka je adenokarcinóm. Z nediferencovaných rakovín sa rozlišuje solídna, scirhózna rakovina a tiež kricoidná rakovina. V srdcovej časti žalúdka sa môžu vyvinúť skvamózne keratinizujúce a nekeratinizujúce rakoviny.

Nádor žalúdka môže zasahovať do trávenia. Keďže sa nachádza v blízkosti čriev, bude narúšať prechod potravy do čriev. Nachádza sa v blízkosti pažeráka a zabráni vniknutiu potravy do žalúdka. Výsledkom je, že človek začne dramaticky chudnúť. Klíčením steny žalúdka nádor prechádza do iných orgánov: hrubého čreva a pankreasu. Metastázy sa objavujú v pečeni, pľúcach, mozgu a kostiach. V dôsledku toho je narušená práca všetkých poškodených orgánov, čo v konečnom dôsledku vedie k smrti.

Metastáza rakoviny žalúdka sa vykonáva lymfogénnym, hematogénnym a implantačným (kontaktným) spôsobom. Zvlášť dôležité sú lymfogénne metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách umiestnených pozdĺž menšieho a väčšieho zakrivenia žalúdka, ako aj v lymfatických uzlinách veľkého a menšieho omenta. Objavujú sa ako prvé a určujú objem a povahu chirurgickej intervencie. Medzi vzdialené lymfogénne metastázy patria metastázy v lymfatických uzlinách hilu pečene (periportálne), parapankreatické a paraaortálne. Najdôležitejšou lokalizáciou, ktorá má diagnostickú hodnotu, sú retrográdne lymfogénne metastázy:

- "Virchow metastázy" - v supraklavikulárnych lymfatických uzlinách (často vľavo);

- "Krukenbergova rakovina vaječníkov" - v oboch vaječníkoch;

- "Schnitzlerove metastázy" - v lymfatických uzlinách iného vlákna.

Okrem toho sú možné lymfogénne metastázy do pohrudnice, pľúc a pobrušnice.

Hematogénne metastázy vo forme viacerých uzlín sa nachádzajú v pečeni, pľúcach, pankrease, kostiach, obličkách a nadobličkách.

Implantačné metastázy sa prejavujú vo forme viacerých nádorových uzlín rôznych veľkostí v parietálnom a viscerálnom peritoneu, ktoré sú sprevádzané fibrinózno-hemoragickým exsudátom.

Klinický obraz choroby

Malý nádor je najčastejšie asymptomatický. Len v niektorých prípadoch môžu pacienti zaznamenať zmenu stravovacích návykov: napríklad cítia averziu k mäsu, rybám atď. Ako nádor rastie, objavujú sa nové príznaky:

pocit ťažkosti v bruchu po jedle, nevoľnosť a vracanie;

porušenie stolice (hnačka, zápcha);

bolesť v hornej časti brucha, bolesť pásu, vyžarujúca do chrbta (keď sa nádor šíri do pankreasu);

zvýšenie veľkosti brucha, nahromadenie tekutiny v brušnej dutine (ascites);

strata váhy

s deštrukciou ciev nádoru je možný vývoj gastrointestinálneho krvácania.

Komplikácie.

Bežné komplikácie rakoviny žalúdka zahŕňajú:

Vyčerpanie (kachexia), ktoré je spôsobené podvýživou a intoxikáciou;

Chronická anémia spojená s hladovaním (zhoršená absorpcia potravy), malá častá strata krvi, porucha tvorby antianemického faktora (Castl faktor), intoxikácia nádormi, metastázy v kostnej dreni (zhoršená krvotvorba);

Všeobecná akútna anémia, ktorá môže vyplynúť z korózie veľkých ciev a spôsobiť smrť;

Perforácia nádorového žalúdočného vredu a rozvoj peritonitídy;

Flegmón žalúdka v dôsledku infekcie;

Vývoj žalúdka a črevná obštrukcia ku ktorému dochádza počas klíčenia a stláčania lúmenu pyloru a čriev (zvyčajne hrubého čreva);

Rozvoj obštrukčnej žltačky, portálnej hypertenzie, ascitu v dôsledku nádorovej invázie hlavy pankreasu, žlčových ciest, portálna žila alebo kompresia ich metastáz v lymfatických uzlinách brány pečene.

Rakovina krčka maternice je pomerne častá rakovina u žien. Toto ochorenie zastáva šieste miesto na svete v štruktúre celej onkopatológie žien. V niektorých krajinách (Japonsko, Brazília, India) tvorí rakovina krčka maternice až 80 % všetkých onkologických incidencií v oblasti ženských pohlavných orgánov, hoci v celom svete patrí prvé miesto rakovine prsníka. V Rusku sa rakovina krčka maternice (CC) vyskytuje s frekvenciou asi 11 prípadov na 100 000 obyvateľov, v USA - asi 13, v Japonsku - asi 22, v Indii - asi 43, v Brazílii - asi 80 prípadov.

Medzi hlavné príčiny rakoviny krčka maternice treba rozlišovať vírusové infekcie (papilomavírus a herpes), skorý nástup sexuálnej aktivity, promiskuitu, poranenia krčka maternice pri pôrode a fajčenie. Najčastejšie je rakovina krčka maternice registrovaná vo vyšších vekových skupinách (nad 45 rokov). Najčastejšími sťažnosťami pacientok s rakovinou krčka maternice a endometria sú špinenie, najmä po pohlavnom styku, medzi menštruáciou. Možno pridanie bolesti chrbta a nôh, opuch nôh, výskyt krvi v moči. Tieto znaky sú však typické pre 2-3 štádiá ochorenia. Počiatočné štádiá a prekancerózy sa nemusia klinicky prejaviť, pri vyšetrení sa však dajú celkom ľahko odhaliť. Cervix je reprezentovaný vaginálnou časťou pokrytou vrstevnatým dlaždicovým epitelom a endocervikálnou časťou pokrytou stĺpcovým epitelom. V zóne vonkajšieho hltana prechádza vrstvený dlaždicový epitel do valcového. Prechodová zóna epitelu je miestom vzniku prekanceróznych procesov a rakoviny krčka maternice. Vzhľadom na to, že rakovina krčka maternice zvyčajne začína prekancerózou, dobrý diagnostický efekt majú skríningové vyšetrenia (pravidelné vyšetrenie u gynekológa). To vám umožňuje všimnúť si a začať liečbu patológie už v štádiu prekanceróz.

Cytologické príznaky náteru zistené počas skríningových štúdií zahŕňajú nasledujúce gradácie:

1. Cytogram bez znakov (normálne).

2. Zápalový typ náteru (vysoké riziko prekancerózy) o s dyspláziou o Trichomonas, plesne (s epiteliálnou dyspláziou) o proliferácia cylindrického epitelu (stredná, ťažká)

3. Dysplázia (prekanceróza) o slabý stupeň, o stredný stupeň, o závažný stupeň

4. Podozrenie na rakovinu.

Pri podozrení na rakovinu je potrebné verifikovať diagnózu a stanoviť štádium ochorenia (určiť formu nádorového bujnenia, jeho vzťah k okolitým štruktúram), posúdiť funkčný stav iných orgánov a systémov. Používajú sa metódy dodatočného výskumu:

Kolposkopia - vyšetrenie sliznice krčka maternice a vagíny pomocou špeciálneho endoskopu, kolposkopia umožňuje identifikovať oblasti sliznice s prekanceróznymi a rakovinová patológia urobte biopsiu na výskum.

Ultrazvukové vyšetrenie – môže odhaliť metastázy v retroperitoneálnom priestore, pečeni a iných orgánoch. Pod kontrolou ultrazvuku sa môže vykonať punkcia lymfatických uzlín na detekciu možných metastáz.

Liečba rakoviny krčka maternice výrazne závisí od štádia procesu a vyžaduje samostatné zváženie. Treba poznamenať len skutočnosť, že pri liečbe prvého štádia ochorenia je 5-ročná miera prežitia pacientov viac ako 95%.

Rakovina prostaty je pokročilý nádor prostaty. Hovorí sa, že prostata je druhým srdcom človeka, ale pre mnohých predstaviteľov silnej polovice ľudstva sa ísť a skúmať tento orgán rovná mučeniu. Hoci, na takomto vyšetrení nie je nič hanebné, áno, urológ s prstom v sterilnej rukavici zisťuje prítomnosť ochorenia prostaty cez konečník, predpíše ultrazvukové vyšetrenie a rozbor jej „šťavy“. To je celkom tolerovateľné. Ale muži do poslednej chvíle vydržia lekárske manipulácie, zostávajú sami s progresívnou chorobou, a keď už je to „vyprážaný kohút napichnutý na korunu“ (presnejšie na inom mieste) a choroba sa ukáže ako ťažko liečiteľná. . Rovnaká situácia je aj pri nádoroch konečníka, ktorých psychologická príprava na vyšetrenie môže byť pre jednotlivých jedincov náročná. Len to treba úprimne povedať ošetrujúcemu lekárovi, aj on s pacientom súcití a pozná smutné príklady predčasného vyšetrenia. Vďaka tomu je možné nájsť kompromisnú možnosť: napríklad absolvovať vyšetrenie neskoro večer (alebo naopak skoro ráno), keď je na chodbe málo pacientov a nehrozí žiadne riziko. stretnúť sa so známymi, kolegami, susedmi a kolegami, ktorí môžu šíriť nežiaduce informácie informačnými kanálmi. Alebo kontaktujte psychoterapeuta, ktorý vám predpíše účinné sedatíva, ktoré vám umožnia nabrať odvahu podstúpiť potrebné vyšetrenie a vyšetrenie u proktológa, urológa, endoskopistu. Je dôležité podporovať chorého človeka doma, podporovať príbuzných, priateľov.

Prostata alebo prostatická žľaza je vnútorný orgán mužského reprodukčného systému, ktorý ako široký náramok pokrýva počiatočné časti močovej trubice. Hlavnými funkciami prostaty je produkovať časť semennej tekutiny (až 30% z celkového objemu) a podieľať sa na akte ejakulácie. Prostata má tiež veľa spoločného so schopnosťou muža zadržať moč. Rakovina prostaty je zhubný nádor, ktorý sa zvyčajne vyvíja z tkaniva prostaty. Rovnako ako iné zhubné nádory, rakovina prostaty má tendenciu metastázovať (šíriť sa po celom tele).

Dôvody

Doteraz nie sú úplne pochopené príčiny rakoviny prostaty. Je však isté, že choroba je spojená s mužským pohlavným hormónom - testosterónom. Čím je jeho hladina v krvi pacienta vyššia, tým je pravdepodobnejšie, že sa u neho rozvinie rakovina prostaty a ochorenie bude zhubnejšie.

Medzi rizikové faktory patria aj:

starší vek;

slabá dedičnosť (blízki príbuzní majú rakovinu prostaty);

existujúci progresívny adenóm prostaty;

zlá ekológia;

práca s kadmiom (zváračské a tlačiarenské práce, výroba gumy);

nesprávna strava (veľa živočíšnych tukov, málo vlákniny) atď.

Rakovina prostaty má zvyčajne pomalý a malígny priebeh. To znamená, že nádor rastie relatívne pomaly (od okamihu, keď sa v prostate objaví mikroskopický nádor, až do r posledná etapa Rakovina prechádza v priemere 10-15 rokov). Rakovina prostaty sa vyskytuje u jedného zo siedmich mužov vo veku nad 50 rokov. A, žiaľ, toto ochorenie je jednou z najčastejších príčin úmrtí starších mužov. Na druhej strane rakovina prostaty môže poskytnúť včasné metastázy, to znamená, že aj malý nádor sa môže začať šíriť do iných orgánov. Najčastejšie ide šírenie do lymfatických uzlín a kostí (panva, boky a chrbtica), pľúc, pečene, nadobličiek. Toto je najviac veľké nebezpečenstvo rakovina. Pred objavením sa metastáz môže byť nádor odstránený, čím sa ochorenie zastaví. Ale ak sa objavili metastázy, je takmer nemožné ich všetky odstrániť a úplne vyliečiť človeka bude veľmi ťažké.

Problémom je, že príznaky choroby začnú muža trápiť až vtedy, keď už choroba zašla priďaleko a šanca na úplné vyliečenie je malá. Rakovina prostaty sa môže prejaviť častým močením, bolesťou hrádze, krvou v moči a semene. Žiadny z týchto príznakov však nemožno zaznamenať. A potom prvým prejavom ochorenia budú znaky, ktoré sú charakteristické pre metastázy: bolesť kostí (panva, bedra, chrbtica), bolesť na hrudníku. V pokročilých prípadoch sa môže vyvinúť akútna retencia moču, ako aj príznaky intoxikácie rakovinou: človek dramaticky schudne, zoslabne, jeho pokožka veľmi zbledne so zemitým odtieňom. Zriedkavejšie príznaky rakoviny prostaty sú impotencia alebo slabá erekcia (rakovina zasiahla nervy, ktoré riadia erekciu), zníženie objemu semena počas ejakulácie (nádor blokuje ejakulačný kanál).

Diagnostika

Ak máte problémy s močením, okamžite bežte k urológovi. Môže sa ukázať, že ide len o adenóm alebo zápal prostaty, ktorý je tiež potrebné okamžite začať liečiť. V prvom rade lekár skontroluje stav prostaty – vykoná digitálne rektálne (cez konečník) vyšetrenie. Toto je najjednoduchší spôsob testovania na podozrenie na rakovinu prostaty. Bohužiaľ, ak sa nádor dá nahmatať, najčastejšie ide už o jedno z neskorších štádií rakoviny. Preto aj keď nádor nie je hmatateľný, pacientovi bude predpísaný dodatočný výskum: krvný test na prostatický špecifický antigén (PSA). PSA je látka, ktorej koncentrácia v krvi muža sa dramaticky zvyšuje s rakovinou prostaty. Na objasnenie diagnózy môže byť pacientovi predpísaný aj TRUS - ultrazvukové vyšetrenie prostaty, počítačová tomografia, röntgenové a rádioizotopové štúdie. Konečná diagnóza rakoviny prostaty sa robí po biopsii prostaty - malý kúsok žľazy sa odoberie špeciálnou ihlou cez perineum alebo cez konečník na vyšetrenie.

Liečba

Existujú chirurgické, lekárske a radiačné liečby rakoviny prostaty. Akú metódu zvoliť - onkológ vyberá individuálne, v závislosti od veku pacienta, prevalencie a štádia rakoviny, prítomnosti metastáz. Chirurgické metódy liečby (odstránenie prostaty) sa zvyčajne používajú až vtedy, keď nádor ešte nemetastazoval. Ak je operácia úspešne vykonaná, prakticky zaručuje úplné vyliečenie rakoviny prostaty bez akýchkoľvek zdravotných následkov. Medikamentózna liečba je hormonálna liečba, ktorá znižuje alebo blokuje testosterón, čo znižuje rýchlosť rastu nádoru a jeho metastáz. Hormonálna liečba nedáva úplné vyliečenie, ale zlepšuje stav pacienta a znižuje príznaky ochorenia. Radiačná terapia – rádioaktívne ožarovanie nádoru prostaty, tiež znižuje rýchlosť rastu nádoru, znižuje pravdepodobnosť metastáz, ale nezaručuje úplné vyliečenie rakoviny. Často sa radiačná a lieková terapia používajú spoločne na zvýšenie účinku liečby.

Rakovina prsníka je najčastejším typom rakoviny. Vyplýva to z najnovších údajov, ktoré zverejnil ruský Onkologický Vedecké centrum viac ako 50 000 ženám na celom svete každoročne diagnostikujú rakovinu prsníka. Dnes je toto ochorenie najčastejšou príčinou úmrtia žien vo veku 45 až 55 rokov. Na vznik rakoviny prsníka vplýva veľa faktorov. Po prvé, veľký význam má počet potratov. Čím viac potratov žena podstúpi, tým vyššie je riziko ochorenia. Riziko ochorenia zvyšuje aj nedojčenie. V poslednej dobe sa však mnohí gynekológovia domnievajú, že nadmerne dlhé kŕmenie (až dva roky) je tiež rizikovým faktorom. Okrem toho záleží na genetickej predispozícii, najmä ak boli v rodine ženy z materskej strany onkologickí pacienti. Nepriaznivým faktorom je aj neskorý nástup sexuálnej aktivity (po 30 rokoch). Vývoj nádorových procesov uľahčuje duševný stres . Akýkoľvek stres je sprevádzaný imunosupresiou a v dôsledku toho hormonálnymi poruchami. Ľudia v stave pokoja menej ochorejú. Napriek tomu, že každá žena dokáže samostatne identifikovať zmeny na mliečnej žľaze, viac ako polovica pacientok ide k lekárovi v 1. štádiu ochorenia a 42 % prichádza na kliniku, keď má 3-4 štádium ochorenia. už začala. Okrem toho 11 % opýtaných žien uviedlo, že sa bojí ísť k lekárovi a 6 % samolieči. V dôsledku predčasnej diagnózy v Rusku zomiera až 13% žien počas prvého roka od dátumu diagnózy. Všeobecná štatistika podľa prognóz je nasledovná: Po operácii v prvom štádiu ochorenia prežije 94% pacientov do piatich rokov, do 10 rokov - 78%. Rovnaké údaje pre druhý stupeň sú 78 % a 50 %. A pri kontakte s lekármi v tretej fáze žije 50% pacientov päť rokov po operácii a 10 - iba 28%. V zahraničí sa prevencia rakoviny prsníka berie veľmi vážne a dôsledne. Napríklad v Spojených štátoch všetky nemocnice vyvesili špeciálne plagáty so schémami a vysvetleniami k samovyšetreniu prsníkov a špeciálne brožúry sú distribuované bezplatne. Američania vďaka účinnej prevencii dosiahli, že tretie štádium rakoviny prsníka sa tam prakticky vôbec nenachádza. Aktívne zavedenie samovyšetrenia viedlo k tomu, že väčšina žien sa v prvom štádiu ochorenia, keď je možné zachrániť mliečnu žľazu, obráti na onkológov. "Dnes sa starať o svoje zdravie znamená dať si šancu žiť zajtra." Toto slovné spojenie sa vlastne stalo okrídleným mottom spoločnosti Avon, ktorá pred 10 rokmi iniciovala kampaň „Spolu proti rakovine prsníka“, ktorá mala propagovať preventívne opatrenia v boji proti tejto hroznej chorobe. K dnešnému dňu je program široko a aktívne podporovaný v 44 krajinách sveta, 17. septembra 2002 sa k tomuto programu pridalo aj Rusko. Počas tejto doby bolo v ruskej tlači a online publikáciách publikovaných 27 článkov o probléme rakoviny prsníka a informačnú brožúru o tejto chorobe dostalo viac ako 3 milióny žien v 240 ruských mestách. Zároveň sa rozbehla aj zbierka, z ktorej časť išla na otvorenie bezplatnej nepretržitej horúcej linky „Spolu pre život“. Táto línia bola prvým krokom k realizácii dlhodobého programu prevencie a liečby rakoviny prsníka. Od 1. marca 2003 prácu linky nepretržite zabezpečujú mamológovia, onkológovia a psychológovia z popredných ruských kliník, u ktorých sa môžete poradiť v akejkoľvek problematike, ktorá vás zaujíma. Spolu s faktami existujú aj mýty tohto druhu, ako napríklad: Za posledných dvadsaťpäť rokov sa výrazne zlepšili metódy detekcie a liečby rakoviny prsníka a v tejto oblasti sa dosiahol nesporný pokrok, ale napriek tomu to, príčiny vzniku a metódy liečby tejto hroznej choroby zostávajú do značnej miery neznáme. Preto mnohí z nás zdieľajú bežné mylné predstavy o rakovine prsníka. Je načase vyvrátiť prevládajúce mýty a nahradiť ich skutočnými faktami o tejto závažnej, no v žiadnom prípade nie smrteľnej chorobe.

Mýtus: Je príliš skoro na to, aby som sa obával rakoviny prsníka.

Fakt: Je pravdou, že riziko vzniku rakoviny prsníka stúpa s vekom, ale možnosť jej výskytu aj u mladých dievčat, žiaľ, nie je vôbec vylúčená.

Mýtus: Nikto z mojej rodiny nemal rakovinu prsníka, takže rakovina prsníka mi nehrozí a nebojte sa.

Fakt: V skutočnosti väčšina žien s diagnostikovanou rakovinou prsníka nikdy predtým nezažila túto hroznú chorobu; nikto z ich rodiny neochorel. Ak však rakovinou prsníka trpela vaša mama, sestra alebo stará mama, riziko ochorenia výrazne stúpa.

Mýtus: Nemám zmutovaný gén BRCA1 alebo BRCA2, takže som si istý, že som v bezpečí pred rakovinou prsníka.

Fakt: Nenechajte sa oklamať! Neprítomnosť mutovaného génu BRCA1 alebo BRCA2 neznamená, že ste imúnni voči rakovine prsníka. Podľa American Cancer Society takmer všetky ženy (90 - 95 %), ktorým bola diagnostikovaná rakovina prsníka, nikdy nemali toto ochorenie v rodine a nemajú zmutovaný gén BRCA1 alebo BRCA2.

Mýtus: Väčšina žien s diagnostikovanou rakovinou prsníka patrí do niektorej rizikovej skupiny.

Fakt: Všetky ženy sú vystavené riziku vzniku rakoviny prsníka bez ohľadu na to, do ktorej rizikovej skupiny patria. V skutočnosti väčšina pacientok s rakovinou prsníka nikdy nebola v žiadnej rizikovej skupine. Jediné, čo ich spája, je ženské pohlavie.

Mýtus: Rakovine prsníka sa dá predchádzať.

Fakt: Hoci liek Tamoxifen, klasifikovaný ako antiestrogén, môže u niektorých žien znížiť riziko WG, príčina WG je stále neznáma, takže neexistuje spôsob, ako tomu zabrániť. Jediným účinným spôsobom, ako poraziť túto chorobu, je včasná diagnostika a vhodná liečba.

Mýtus: Každoročná mamografia vedie k nadmernej expozícii tela a v dôsledku toho k nevyhnutnej rakovine prsníka.

Fakt: Podľa American College of Radiology výhody každoročného mamografického vyšetrenia ďaleko prevažujú nad akýmikoľvek rizikami s tým spojenými, pretože množstvo žiarenia, ktoré telo dostáva z mamografie, je zanedbateľné.

Mýtus: Nebudem dojčiť svoje dieťa, pretože dojčenie zvyšuje riziko rakoviny prsníka.

Fakt: V skutočnosti je všetko presne naopak. Dojčenie znižuje riziko rakoviny prsníka pred menopauzou.

Príznaky rakoviny prsníka Netypická hrčka alebo hrčka v prsníku alebo pod pazuchou Akákoľvek zmena veľkosti alebo tvaru prsníka Abnormálny výtok z bradavky Zmena farby alebo hustoty prsníka Kruh okolo bradavky alebo samotnej bradavky Deformácia resp. zvrásnenie prsníka

Rakovina mozgu. Správny termín je nádor na mozgu, pretože v mozgu nie je žiadne epitelové tkanivo, z ktorého by sa mohla vyvinúť rakovina. Nádory mozgu sú pomerne zriedkavé: tvoria asi jeden a pol percenta všetkých zhubných nádorov. Nádory nervového systému sú charakterizované sexuálnym dimorfizmom: meduloblastómy a germinálne nádory sú bežnejšie u mužov, zatiaľ čo meningiómy a neurinómy sú častejšie u žien.

Typy mozgových nádorov

Neuroepiteliálne nádory (ependymóm, glióm, oligodendroglióm).

Nádory škrupiny (meningiómy).

metastatické nádory.

Nádory hypofýzy (adenómy hypofýzy).

Nádory hlavových nervov (akustický neuróm atď.).

Cievne nádory.

Disembryogénne.

Pojem malignity vo vzťahu k mozgovým nádorom.

Podľa povahy klinického priebehu sú všetky nádory mozgu zhubné, pretože vedú k smrti v dôsledku hypertenzie a dislokácie mozgu. Existujú rýchlo rastúce nádory (gliómy, metastázy, glioblastómy, adenokarcinómy atď.) a relatívne pomaly rastúce (meningiómy, adenómy atď.). Toto rozdelenie mozgových nádorov je skôr svojvoľné, pretože miesto rastu nádoru tiež nemá malý význam.

Podľa histologickej štruktúry – v závislosti od histologických znakov zistených mikroskopiou.

Gliómy tvoria 60 % všetkých primárnych mozgových nádorov. Malígne gliómy multiformný glioblastóm a anaplastické gliómy (anaplastický astrocytóm, anaplastický oligodendroglióm a anaplastický oligoastrocytóm) sú najčastejšie infiltratívne primárne mozgové nádory. Histologicky sú rozdelené do štyroch stupňov malignity, ktorých rôzne varianty sa vyskytujú s nerovnakou frekvenciou a líšia sa prognózou. Multiformný glioblastóm je najbežnejší a má mimoriadne zlú prognózu. Priemerná dĺžka života po diagnostikovaní je 12 mesiacov.

Príznaky mozgových nádorov

Jednou z hlavných čŕt mozgových nádorov je, že sa vyvíjajú v prísne obmedzenom priestore lebečnej dutiny, čo skôr alebo neskôr vedie k porážke oboch susediacich s nádorom a častí mozgu, ktoré sú od neho vzdialené. Kompresia alebo deštrukcia v dôsledku klíčenia nádoru v priľahlom mozgovom tkanive spôsobuje výskyt primárnych (tzv. fokálnych, miestnych, lokálnych, vnorených) symptómov. S progresiou ochorenia sa môžu objaviť cerebrálne symptómy, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku rozsiahleho edému mozgu. Generalizácia hemodynamických porúch a vzhľadu intrakraniálna hypertenzia(zvýšený intrakraniálny tlak) Ak je však nádor lokalizovaný v „tichej“, funkčne nevýznamnej, mozgovej oblasti, nemusí byť takýto sled symptómov a ochorenie sa začne cerebrálnymi symptómami, pričom ložiskové symptómy môžu úplne chýbať .

1. Bolesť hlavy – častejšie mozgový príznak, ale môže byť aj ložisková pri mozgových nádoroch spojených s bohato inervovanou dura mater.

2. Vracanie – je častejšie mozgovým príznakom.

3. Zhoršené videnie - často sa vyskytuje pri adenómoch hypofýzy.

4. Porušenie funkcie hlavových nervov - porušenie čuchu, narušenie pohybov očných bulbov, bolesť a/alebo necitlivosť na tvári, paréza tvárových svalov, strata sluchu, porucha rovnováhy, poruchy prehĺtania, chuti , atď.

5. Fokálne symptómy – závažnosť a povaha ložiskových symptómov je do značnej miery určená funkčnou úlohou postihnutej oblasti. Všetci pacienti s novým epileptickým záchvatom sú indikovaní na CT alebo MRI mozgu, aby sa vylúčila hromadná tvorba v mozgu. .

Napriek nízkemu výskytu týchto nádorov predstavujú významnú kapitolu modernej onkológie: bolestivé neurologické symptómy (ochrnutie a parézy, zakalenie vedomia, silné bolesti hlavy, halucinácie) spôsobujú dlhodobé utrpenie a existujúce terapeutické opatrenia sú spojené s rozvojom rôzne vedľajšie účinky. Doterajší pokrok v oblasti neurochirurgie, ožarovania a chemoterapie nie je príliš veľký. Tradične je prvou líniou liečby primárnych mozgových nádorov chirurgia a radiačná terapia. Radikálna operácia však nie je ani zďaleka uskutočniteľná u všetkých pacientov, pretože lokalizácia nádoru a jeho veľkosť často neumožňujú operáciu a gliómy sú často odolné voči ožarovaniu a chemoterapii.

Charakteristickým znakom priebehu malígnych gliómov je vysoká tendencia k relapsom: 60–90 % pacientov má lokálne recidívy (často do 2 cm od primárneho nádoru), iba 15 % pacientov prežije 2-ročné obdobie. Neexistujú žiadne štandardné prístupy k liečbe relapsov: niektorí pacienti podstupujú opakovanú operáciu, pre väčšinu pacientov je výhodnejšia chemoterapia, aj keď sa dnes považuje za paliatívnu.

Rakovina pečene. Z primárnych malígnych novotvarov pečene je hepatocelulárny (hepatocelulárny) karcinóm najčastejší a predstavuje 90 % všetkých primárnych malígnych nádorov pečene a intrahepatálnych žlčových ciest.

Na základe experimentálnych, molekulárno-genetických a epidemiologických údajov boli identifikované rizikové faktory pre rozvoj hepatocelulárneho karcinómu, sú to:

vírusová hepatitída B, C atď.

cirhóza pečene akejkoľvek etiológie

dedičné metabolické ochorenia pečene

potravinové mykotoxíny (aflatoxíny)

venózna plejáda pečene pri Budd-Chiariho syndróme

exogénne (orálne) steroidné hormóny

chemické činidlá rôznych skupín

endogénne metabolity tyrozínu

dedičná anamnéza, zhoršená primárnou rakovinou pečene.

Výrazne horšia frekvencia ako hepatocelulárne formy rakoviny je cholangiocelulárny karcinóm (intrahepatálny cholangiokarcinóm).

Еще реже встречаются гепатохолангиоцеллюлярная карцинома, цистаденкарцинома, недифференцированный рак, гемангиомсаркома (гемангиэндотелиома) – редкая высокозлокачественная опухоль, эпителиоидная гемангиоэндотелиома, инфантильная гемангиоэндотелиома, лейомиосаркома печени, недифференцированная саркома печени, гепатобластоа печени, злокачественная фиброзная гистиоцитома, первичная экстронадальная лимфосаркома печени, карциносаркома печени, тератома печени , primárny melanóm pečene, primárny ektopický choriový karcinóm pečene, primárna hypernefróma pečene.

Histologicky je primárna rakovina pečene a intrahepatálnych žlčových ciest reprezentovaná nasledujúcimi formami:

hepatocelulárna rakovina

cholangiocelulárneho karcinómu

zmiešaný hepatocholangiocelulárny karcinóm

intraduktálny cystadenkarcinóm

hepatoblastóm

nediferencovaná rakovina.

Klinické prejavy primárnej rakoviny pečene sú nešpecifické a rôznorodé.

Symptómy závisia od mnohých faktorov: závažnosť ochorenia pečene, na pozadí ktorého sa vyvinula primárna rakovina pečene, prevalencia nádoru, prítomnosť komplikácií.

Diagnóza primárnej rakoviny pečene zahŕňa ultrazvukovú metódu, röntgenovú počítačovú tomografiu, metódy hodnotenia funkčný stav pečene (základné biochemické parametre krvi, imunochemické testy krvného séra, funkčné pečeňové testy). Ale iba diagnóza v predklinickom štádiu ochorenia vedie k dobrým výsledkom liečby.

Metódy liečby primárnej rakoviny pečene sú rôzne a závisia aj od závažnosti ochorenia pečene, na pozadí ktorého sa primárna rakovina pečene vyvinula, prevalencie nádoru, prítomnosti komplikácií, možností kliniky, kde je pacient hospitalizovaný. ošetrený. to chirurgické techniky liečba, metódy ablačnej a cytoredukčnej liečby, intravaskulárna transkatétrová (röntgenová endovaskulárna) liečba, medikamentózna liečba, kombinovaná liečba pacientov s primárnym karcinómom pečene.

rakovina močového mechúra. Odhaduje sa, že v roku 2004 sa v Spojených štátoch rozvinie rakovina močového mechúra u 60 240 ľudí (44 640 mužov a 15 600 žien). Počas tohto roka tam zaevidujú 12 710 úmrtí na rakovinu močového mechúra (8 780 u mužov a 3 930 u žien). V rokoch 1975 až 1987 došlo k zvýšeniu výskytu rakoviny močového mechúra. U belochov je väčšia pravdepodobnosť diagnostikovania rakoviny ako u černochov. Rakovina močového mechúra sa vyskytuje častejšie u mužov ako u žien. U mužov je na 4. mieste a u žien na 10. mieste. V 74% prípadov je rakovina močového mechúra zistená v lokalizovanom štádiu. Takmer každý 5. pacient má v čase diagnózy ochorenia léziu regionálnych lymfatických uzlín a 3 % majú vzdialené metastázy.

Rizikové faktory

Chemoterapia. Niektoré protirakovinové lieky

Arzén. Arzén v pitnej vode zvyšuje riziko rakoviny močového mechúra.

Prevencia rakoviny močového mechúra

V súčasnosti neexistujú jasné odporúčania na prevenciu rakoviny močového mechúra. Najlepším spôsobom, ako sa chrániť, je vyhnúť sa čo najviac rizikovým faktorom, ktoré môžu ovplyvniť vznik rakoviny močového mechúra. Nefajčiť. Predpokladá sa, že fajčenie je zodpovedné za polovicu úmrtí na rakovinu močového mechúra u mužov a jednu tretinu u žien. Vyhnite sa vystaveniu chemikáliám na pracovisku. Ak máte do činenia s chemikáliami nazývanými aromatické amíny, dodržujte bezpečnostné pokyny. Typicky sa tieto látky používajú pri výrobe gumových výrobkov, kože, tlačiarenských materiálov, textílií a farieb.

Pite veľa tekutín. Pitie veľkého množstva tekutín môže znížiť riziko vzniku rakoviny močového mechúra. To vedie k častejšiemu močeniu a riedeniu karcinogénov v moči a tiež obmedzuje čas kontaktu týchto látok so sliznicou orgánu.

Diéta. Brusel a karfiol môže znížiť riziko vzniku rakoviny močového mechúra. Táto zelenina obsahuje enzým, ktorý chráni bunky a zabraňuje ich premene na nádorové bunky.

Skríning rakoviny močového mechúra

Je možné včas odhaliť rakovinu močového mechúra? Niekedy môže byť rakovina močového mechúra zistená včas, čo zvyšuje pravdepodobnosť úspešná liečba. Skríningové testy sa používajú na zistenie rakoviny močového mechúra u ľudí, ktorí nemajú žiadne príznaky ochorenia a ktorí predtým nemali rakovinu močového mechúra. Zvyčajne sa skríning rakoviny močového mechúra nevykonáva, s výnimkou prípadov s výraznými rizikovými faktormi (pacient bol predtým liečený na to, prítomnosť vrodených chýb močového mechúra, vystavenie určitým chemikáliám). Skríning pozostáva z vyšetrenia, ktoré zahŕňa rozbor moču alebo cystoskopiu.

Prítomnosť krvi v moči alebo porušenie návyku na močenie môžu byť príznakmi rakoviny močového mechúra. Ďalšími príznakmi môžu byť časté močenie alebo nutkanie na močenie. Aj keď tieto príznaky môžu byť spôsobené inými stavmi, neignorujte ich. Naliehavo musíte navštíviť lekára.

Diagnóza rakoviny močového mechúra

Pri podozrení na rakovinu močového mechúra sa ponúkne vyšetrenie. Cystoskopia. Močový mechúr sa vyšetruje pomocou špeciálnej optiky a ak sa nájde podozrivá oblasť alebo nádor, vykoná sa biopsia.

Analýza moču. Pri tomto teste sa moč alebo bunky „vymyté“ z močového mechúra skúmajú pod mikroskopom, aby sa hľadali nádory alebo prekancerózne stavy. Bakteriologické vyšetrenie moču odhalí infekciu, ktorá môže vyvolať príznaky podobné rakovine močového mechúra.

Biopsia. Pri cystoskopii sa odoberie kúsok tkaniva, ktorý sa po špeciálnej príprave vyšetrí pod mikroskopom. Na základe toho je možné usudzovať na prítomnosť rakoviny a jej typ.

Štúdium markerov nádorov močového mechúra. Uvoľnili sa niektoré látky rakovinové bunky do moču. Táto metóda sa však využíva najmä u pacientov s už diagnostikovaným nádorom. Na získanie ďalších informácií o nádore a jeho rozsahu sa používajú zobrazovacie (zobrazovacie) techniky. Patria sem: prieskum a vylučovacia urografia, počítačová tomografia (CT), zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI), ultrazvuk (ultrazvuk), skenovanie kostí atď.

Liečba rakoviny močového mechúra

Pri liečbe pacientov s rakovinou močového mechúra sa používajú chirurgické, radiačné, medicínske a imunologické metódy. O otázke liečby sa rozhoduje na základe štádia (stupňa šírenia) ochorenia. Operatívna liečba. Spôsobov je viacero chirurgická liečba rakovina močového mechúra. Vo včasných štádiách rakoviny sa odoberá len časť orgánu (TUR močového mechúra, resekcia močového mechúra), v ostatných štádiách celý močový mechúr (radikálna cystoprostatvesikulektómia).

Radiačná liečba. Pri tejto metóde sa využíva vonkajšie aj vnútorné žiarenie, kedy sa rádioaktívny materiál vstrekuje priamo do nádoru. Radiačná terapia pomáha zničiť nádor alebo zmenšiť jeho veľkosť, čo uľahčuje následnú operáciu. V bežeckých štúdiách nádorový proces, po čiastočnom odstránení močového mechúra môže dodatočné ožarovanie a chemoterapia umožniť vyhnúť sa radikálnejšiemu chirurgickému zákroku. A hoci vedľajšie účinky radiačnej terapie (podráždenie kože, močového mechúra, priame a esovité hrubé črevo, nevoľnosť, riedka stolica, slabosť) môžu pacienta na dlhú dobu rušiť, tieto príznaky po ukončení liečby stále vymiznú. Chemoterapia. Tento spôsob liečby je indikovaný u pacientov s pokročilou rakovinou. Zvyčajne sa lieky podávajú injekčne do žily alebo sa užívajú perorálne. V niektorých prípadoch sa protirakovinové lieky vstrekujú do močového mechúra, ale táto metóda je indikovaná iba pacientom s počiatočnými štádiami rakoviny. Vedľajšie účinky chemoterapia (nevoľnosť, vracanie, strata chuti do jedla, plešatosť, vredy v ústach, zvýšená krvácavosť) po ukončení liečby postupne vymiznú. intravezikálna imunoterapia. Pri tejto metóde sa najčastejšie používa BCG vakcína, ktorá sa používa na očkovanie proti tuberkulóze. Zavedenie vakcíny do močového mechúra vedie k aktivácii imunitného systému organizmu v jeho boji proti nádorovým bunkám. Liečba sa zvyčajne podáva raz týždenne počas 6 týždňov.

V niektorých prípadoch sa na tento účel používa systémová alebo lokálna intravezikálna imunoterapia. Ako žiť po liečbe rakoviny močového mechúra? Po ukončení celej kúry sa odporúča dynamický dohľad a vyšetrenie na kontrolu možnej recidívy (recidívy) rakoviny alebo diagnózy nového nádoru v močovom systéme. Zvyčajne po vyšetrení pacienta je predpísaná štúdia moču, krvi, cystoskopia a ultrazvuk - a röntgenové metódy výskumu. Ak ste fajčili, prestaňte. Zlepšíte si tak svoje zdravie a znížite riziko iného druhu rakoviny.

Rakovina obličiek. Najčastejším typom nádoru obličiek je karcinóm obličkových buniek. Jeho podiel v štruktúre malígnych nádorov je približne 3%. Nádory obličkovej panvičky a močovodu sú menej časté, tvoria len 15 % všetkých nádorov obličiek a močovodu. Mezenchymálne nádory (sarkómy) sú ešte zriedkavejšie. Treba však poznamenať, že v detskej onkológii nádory obličiek niekedy dosahujú 50% všetkých detských onkologických patológií.

Etiológia rakoviny obličiek

Hlavné príčiny, ktoré zvyšujú riziko rakoviny obličiek, sú:

genetické defekty

Dedičné choroby (Hippel-Lindauov syndróm)

Stavy imunodeficiencie

ionizujúce žiarenie

Vyskytujú sa tieto typy rakoviny obličiek:

karcinóm obličkových buniek (karcinóm)

adenokarcinóm

papilárny adenokarcinóm

tubulárny karcinóm

granulárny bunkový karcinóm

číry bunkový adenokarcinóm (hypernefróm)

Rakovina obličiek je náchylná na metastázy lymfogénnymi aj hematogénnymi cestami. Z tohto dôvodu sa metastázy nachádzajú u viac ako polovice pacientov. Najväčší počet metastáz sa nachádza v pľúcach, nasledujú kosti, pečeň a mozog v zostupnom poradí frekvencie, pričom metastázy do pečene a mozgu sú charakteristické pre neskoršie štádiá ochorenia. Choroba v počiatočných štádiách je často úplne asymptomatická. Príznaky, ktoré nepriamo naznačujú možnú rakovinu obličiek, zahŕňajú:

krv v moči

prítomnosť opuchu v bedrovej oblasti, zistená palpáciou

zhoršenie celkového stavu, slabosť, strata chuti do jedla, strata hmotnosti

neprimerané zvýšenie telesnej teploty

zvýšenie krvného tlaku

bolesť v oblasti obličiek

varikokéla (kŕčové žily semennej šnúry).

Dôležitú úlohu v diagnostike majú metódy lekárskeho zobrazovania: ultrazvuk, rádiografia (vrátane renálnej angiografie, urografie, venocavografie), počítačová tomografia, magnetická rezonancia, rádioizotopová scintigrafia. Ďalším štádiom diagnostiky je punkčná biopsia nádoru, ale jej diagnostická hodnota je niekedy obmedzená. Krvný obraz pri rakovine obličiek je nešpecifický, rozborom moču sa dá zistiť erytrocytúria, leukocytúria, proteinúria.

Spôsob liečby

Hlavnou liečbou rakoviny obličiek je chirurgický zákrok. Aj pri metastázach sa snažia ísť na operáciu, pretože to dosť výrazne predlžuje život pacienta. Jednotlivé metastázy nie sú kontraindikáciou operácie. V počiatočných štádiách, ak je to možné, sa vykonávajú operácie na zachovanie orgánov, najmä na zachovanie nadobličiek. Predpoklad chirurgická liečba je extrakcia nádorových trombov z obličkovej žily a dolnej dutej žily (ich diagnostika sa vykonáva pomocou ultrazvuku alebo počítačovej tomografie), ako aj odstránenie regionálnych lymfatických uzlín, v ktorých bola možná metastáza. Radiačná terapia, chemoterapia a hormonálna terapia sa vykonávajú zriedkavo, hlavne ako paliatívne liečebné metódy, pretože ich účinnosť je vo väčšine prípadov nízka. Imunoterapia nádorov s alfa-interferónom, interleukínom-2, 5-fluóruracilom v približne polovici prípadov dáva pozitívny výsledok a u 15% pacientov zvyšuje čas prežitia. Prognóza ochorenia závisí od štádia nádorového procesu a stupňa diferenciácie nádorových buniek. Zlá prognóza u pacientov s klíčením metastáz v obličkovej žile.

Rakovina hrubého čreva. Príčiny rakoviny hrubého čreva

Výskyt rakoviny hrubého čreva je spojený s vplyvom karcinogénnych látok vznikajúcich v črevnom obsahu vplyvom bakteriálnej flóry. Enzýmy vylučované mikroorganizmami sa podieľajú na metabolizme bielkovín, fosfolipidov, mastných a žlčových kyselín, bilirubínu, cholesterolu atď. Pod vplyvom bakteriálnej flóry sa z aminokyselín uvoľňuje amoniak. Vznikajú nitrozamíny, prchavé fenoly a primárne žlčové kyseliny sa premieňajú na sekundárne. Koncentrácia žlčových kyselín závisí od charakteru stravy: zvyšuje sa pri konzumácii potravy bohatej na bielkoviny a najmä tuky. Vo vyspelých krajinách s vysokou spotrebou mäsa a živočíšnych tukov je preto výskyt rakoviny hrubého čreva vyšší ako v rozvojových krajinách.

Predpokladá sa, že opačný, inhibičný účinok na karcinogenézu má strava, ktorá obsahuje veľké množstvo rastlinnej vlákniny a je nasýtená vitamínmi A a C. Rastlinná vláknina obsahuje tzv. Tento termín označuje látky, ktoré sú odolné voči metabolickým procesom v tele. Patria sem celulóza, hemicelulóza, pektíny, produkty z rias. Všetky z nich sú sacharidy. Vláknina zväčšuje objem stolice, stimuluje peristaltiku a urýchľuje transport obsahu cez črevá. Okrem toho viažu žlčové soli, čím znižujú ich koncentráciu vo výkaloch. Hrubá ražná múka, fazuľa, zelený hrášok, proso, sušené slivky a niektoré ďalšie sa vyznačujú vysokým obsahom vlákniny. bylinné produkty. Vo vyspelých krajinách príjem vlákniny v potrave v posledných desaťročiach klesá. To mohlo viesť k zvýšeniu výskytu chronickej kolitídy, polypov a rakoviny hrubého čreva.

Genetické faktory zohrávajú úlohu pri výskyte rakoviny hrubého čreva. Dokazujú to prípady rakoviny hrubého čreva medzi pokrvnými príbuznými.

Rakovina hrubého čreva sa vo väčšine prípadov vyvíja z polypov. Polypy sú výrastky epitelu vo forme malých papíl alebo okrúhlych útvarov, ktoré stúpajú nad povrchom sliznice. Adenomatózne polypy, difúzna polypóza, ulcerózna kolitída a Crohnova choroba sa považujú za prekancerózne.

Prevencia tohto nádoru

Primárna prevencia rakoviny hrubého čreva sa redukuje na vyváženú stravu so zaradením produktov obsahujúcich dosť vláknina z ovocia a zeleniny bohatá na vitamíny A a C. Sekundárna prevencia spočíva v lekárskom vyšetrení a liečbe pacientov s difúznou polypózou, včasné odhalenie a liečba vilóznych nádorov, mnohopočetných a jednoduchých polypov, ulcerózna kolitída a Crohnovej choroby, klinické vyšetrenie pokrvných príbuzných pacientov s rakovinou hrubého čreva.

Podľa charakteru rastu sa rozlišujú exofytické a endofytické nádory. Exofytické nádory rastú do lúmenu čreva ako polyp, uzlík alebo vilózny útvar pripomínajúci karfiol. S rozpadom exofytického nádoru vzniká rakovina v tvare tanierika, ktorá vyzerá ako vred s hustým dnom a valčekovitými okrajmi vyčnievajúcimi nad povrch nepostihnutej sliznice. Endofytická (infiltratívna) rakovina rastie hlavne v hrúbke črevnej steny. Nádor sa šíri po obvode čreva a pokrýva ho v kruhu, čo spôsobuje zúženie lúmenu. Pri rozpade endofytickej rakoviny je viditeľný rozsiahly plochý vred, ktorý sa nachádza pozdĺž obvodu čreva s mierne zvýšenými hustými okrajmi a nerovným dnom (ulcerózna alebo ulcerózno-infiltratívna forma).

Existuje vzor v povahe rastu nádoru v rôznych častiach čreva. V pravej polovici hrubého čreva zvyčajne sa nachádzajú exofytické nádory a v ľavej - 3/4 všetkých novotvarov rastú endofyticky.

V 70-75% prípadov sú malígne nádory zastúpené adenokarcinómom, menej časté sú pevné alebo mukózne nádory. Posledné dve formy sú zhubné.

Rakovina semenníkov. Nádory semenníkov sú pomerne zriedkavé a vyskytujú sa prevažne u detí (asi 30 % všetkých nádorov v detskom veku) a mladých ľudí. Vo všeobecnosti u mužov tvoria nádory semenníkov asi 1 % všetkých malígnych novotvarov.

Príčiny nádoru.

Hlavnými faktormi, ktoré prispievajú k ich rozvoju, sú:

kryptorchizmus

poranenie semenníkov

Klinefelterov syndróm

mikrovlnné, röntgenové a gama žiarenie

neplodnosť.

Najčastejšie vyvinuté nádory sú seminóm, embryonálny karcinóm semenníkov, nádor žĺtkového vaku, polyembryóm, teratóm, chorionkarcinóm. Histologický typ nádoru môže byť jeden z uvedených alebo zmiešaných. Stupeň diferenciácie nádoru môže byť tiež odlišný. Existujú nádory semenníkov zo zárodočných buniek (embryonálneho pôvodu) a negerminálnych buniek a u dospelých tvoria nádory zo zárodočných buniek 95 % prípadov. Patrí medzi ne seminóm - rakovina semenníkov, ktorá sa vyvíja zo spermatogénneho epitelu. Nonseminómové nádory sú najčastejšie zmiešaného pôvodu. Najbežnejšou kombináciou je "teratom + embryonálny karcinóm". Choriokarcinóm je najagresívnejší priebeh.

Lokálne šírenie nádorov semenníkov sa prejavuje zvýšením veľkosti semenníka, klíčením v jeho iných oddeleniach (epídium, semenná šnúra, membrány semenníkov). V tomto štádiu (keď nie sú žiadne okamžité alebo vzdialené metastázy) možno identifikovať asi 40 % pacientov. Práve pre túto skupinu sú výsledky liečby najpriaznivejšie. Regionálne metastázy testikulárnych tumorov pozdĺž lymfatických ciest sú typické v retroperitoneálnych lymfatických uzlinách a oveľa menej často v inguinálnych alebo panvových. Hematogénne metastázy sú najčastejšie v pľúcnom tkanive. Klinika testikulárneho nádoru zvyčajne začína detekciou jednostranného hustého uzla, zväčšením veľkosti, zmenou tvaru semenníka alebo miešku. V počiatočnom štádiu je nádor zvyčajne bezbolestný, ale ako rastie, objavuje sa bolesť, a to ako v samotnom semenníku, tak aj pozdĺž semennej šnúry. Môže sa vyskytnúť bolesť v dolnej časti brucha v dôsledku metastáz do regionálnych lymfatických uzlín. Vzdialené metastázy poskytujú klinické prejavy v zodpovedajúcich orgánoch a tkanivách. V prítomnosti hormonálne aktívneho nádoru sa objavujú zmeny sekundárnych sexuálnych charakteristík: gynekomastia (zväčšenie mliečnych žliaz), skorá puberta, hirsutizmus (nadmerný rast vlasov) atď.

Primárna diagnóza sa znižuje na vyšetrenie a palpáciu semenníkov, palpáciu lymfatických uzlín, vyšetrenie mliečnych žliaz. Najjednoduchšia a zároveň dobre informatívna inštrumentálna štúdia zahŕňa diafanoskopiu (prenos semenníka úzkym lúčom svetla).

Metódy lekárskeho zobrazovania sú široko používané: ultrazvuk, CT, MRI, rádiokontrastné metódy výskumu. Umožňujú nielen identifikovať prítomnosť a znaky rastu nádoru, ale aj posúdiť okolité tkanivá, čo umožňuje identifikovať prítomnosť okamžitých a vzdialených metastáz. Osobitná pozornosť sa venuje určovaniu špecifických nádorových markerov:

alfa fetoproteín (AFP)

rakovinový embryonálny antigén (CEA)

HCG (b-choriový beta-gonadotropín)

Niekedy tieto markery zahŕňajú laktátdehydrogenázu (LDH). Výskyt všetkých uvedených markerov v diagnosticky významných množstvách naznačuje aktiváciu onkogénov a nádorového procesu ako celku.

Liečba rakoviny semenníkov

Liečba rakoviny a iných malígnych lézií semenníkov je zvyčajne zložitá. Kombinácia radiačnej terapie s chirurgickým zákrokom a chemoterapiou dnes dáva najlepšie výsledky. Kvalita liečby závisí predovšetkým od včasnosti záchytu nádoru, radikálneho odstránenia primárneho ložiska, predoperačného ožiarenia, odstránenia regionálnych lymfatických uzlín a pooperačnej chemoterapie.

Každá z fáz má svoje vlastné charakteristiky v závislosti od typu nádoru. Nádory zo zárodočných buniek (najmä seminóm) teda lepšie reagujú na primárnu radiačnú terapiu a niektoré typy nádorov sa celkom úspešne liečia len chirurgicky. Prevencia zhubných nádorov semenníkov sa redukuje na prevenciu tých faktorov, ktoré prispievajú k ich rozvoju, najmä kryptorchizmu, traumy a ožiarenia genitálií.

Existuje teda veľké množstvo typov rakovinových nádorov a každý z nich má svoje vlastné príznaky a spôsoby liečby.

Prevencia a liečba rakoviny

Symptómy rakoviny sa objavujú pomerne neskoro, keď nádor dosiahne výraznú veľkosť a naruší funkcie orgánu, v ktorom rastie. Ak je orgán dutý, môže byť narušená jeho priechodnosť, objavujú sa patologické (zápalové alebo iné) výtoky, je možné krvácanie. Pacient pociťuje slabosť, chudne, jeho telesná teplota stúpa, pociťuje bolesť, zvyšuje sa rýchlosť sedimentácie erytrocytov.

Najdôležitejším princípom diagnostiky rakoviny je jej včasnosť, záchyt nádoru vo včasnom (predklinickom) štádiu, kedy k uzdraveniu dochádza u 80 – 95 % pacientov. Na to sa používajú všetky metódy známe modernej medicíne: klinické, biochemické, imunologické, rádiologické, ultrazvukové, endoskopické, cytologické, histologické s odberom biopsie. Účinnosť ich kombinovaného použitia je veľmi vysoká.

Prevenciou rakoviny je po prvé jej odhalenie v počiatočnom štádiu pri hromadnom vyšetrení tej časti populácie, ktorá je klasifikovaná ako vysokoriziková skupina. Na to sa používa fluorografia pľúc, mamografia, stery z krčka maternice atď. Ďalšou úlohou prevencie je vytváranie optimálnych životných podmienok pre ľudí s minimalizáciou znečistenia životného prostredia, so znížením pravdepodobnosti kontaktu organizmu s karcinogénnymi faktormi a celkové zlepšenie stavu populácie. Takéto opatrenia môžu výrazne znížiť výskyt zhubných nádorov.

Liečba je chirurgická, ako aj s použitím hormónov, rádioterapie a chemoterapeutických látok. Chemoterapia je založená na technológii, ktorá neumožňuje odlíšiť bunky od seba, takže choré aj zdravé tkanivá sú chemicky napadnuté, čo vedie k objaveniu sa závažných vedľajších účinkov. Na zvýšenie obranyschopnosti organizmu sa uchyľujú k ovplyvňovaniu imunitného systému. Často sa používajú rôzne spôsoby liečby vo vzájomnej kombinácii – v závislosti od štádia ochorenia, lokalizácie nádoru, jeho tkanivovej príslušnosti a ďalších faktorov.

Nájdite liek na rakovinu najťažší problém moderná medicína. Dnes môžeme s istotou povedať: v prvých dvoch fázach bolo „liečbou rakoviny“ včasné odhalenie zhubných nádorov. Preto v modernej medicíne existuje niečo ako „onkologická bdelosť“.

Britskí vedci pracujú na lieku, ktorý bude schopný rýchlo zničiť nádory bez vedľajších účinkov. Predbežné laboratórne testy ukazujú veľmi povzbudivé výsledky. Odborníci však varujú, že si bude musieť ešte počkať, kým sa tento liek dostane do lekární. Vedci dúfajú, že v priebehu nasledujúcich piatich rokov uskutočnia testy na nevyliečiteľne chorých pacientoch. Profesor Jerry Potter a experti pracujúci pod ním na Univerzite v Leicesteri tvrdia, že niekoľko peliet nového lieku takmer úplne zničí nádor len za 24 hodín. Táto látka je 10 000-krát toxickejšia pre rakovinové bunky ako pre zdravé.

Dôležité nie je len včasné odhalenie zhubného nádoru. Toto je životne dôležité! Odhaliť prekancerózne ochorenie, odhaliť nádor vo včasnom štádiu je možné len v jednom prípade – ak pravidelne podstupujete preventívne prehliadky(tabuľka č. 1).

Talianski vedci sa domnievajú, že pivo zabraňuje vzniku rakovinových nádorov. Vedci tvrdia, že pivo zabraňuje vzniku rakovinových nádorov a tí, ktorí tento nápoj často pijú, môžu žiť až sto rokov. „Skúmali sme zloženie piva a zistili sme, že obsahuje veľké množstvo už známych molekúl, ktoré zasahujú do vývoja zhubné formácie v ľudskom tele," povedala zástupkyňa riaditeľa vedeckého ústavu Adriana Albini. "Najužitočnejšie pivo je v tomto smere to, ktoré má horkú chuť a dáva hustejšiu penu. Podobné vlastnosti má aj červené víno a čaj, ale v týchto nápojoch je koncentrácia protirakovinových molekúl oveľa nižšia ako v pive,“ povedala.

Existujú aj iné spôsoby liečby. Možnosti liečby rakoviny prostaty sú čoraz účinnejšie. "Pred 30 rokmi taliansky výskum viedol k prvému lieku na liečbu nádorov prostaty. Ďalších 30 rokov sme pokračovali v práci a v posledných piatich rokoch sme opäť "obišli" Američanov." O tejto dlhej ceste výskumu dnes v Ríme porozpráva profesor Franco Di Silverio, svetovo uznávaný urológ. - Kedy to všetko začalo? - V máji 1975, keď sme Národnej rade pre výskum predložili liek na liečbu karcinómu prostaty. Po 10 rokoch výskumu vykonávaného výlučne talianskymi vedcami. Patent bol prvýkrát na svete zaregistrovaný v Taliansku a potom bol potvrdený v mnohých ďalších krajinách.

Ako sa zrodili experimenty? - Koncom 60. rokov sa všeobecne verilo, že antagonista mužský hormón je ženský hormón, estrogén. Ale vďaka výskumu profesora Friedmana Neumanna, ktorý syntetizoval liek na báze živočíšnych hormónov, som si uvedomil, že by bol užitočný pri liečbe prostaty. Spolu s endokrinológmi z Rímskej univerzity a z Vyššieho inštitútu zdravia sme sa teda pustili do práce a začali experimenty na ľuďoch. Prvýkrát začali hovoriť o antihormóne. Po Taliansku sa podobné štúdie začali vykonávať v Spojených štátoch a Veľkej Británii.

Ako ste pokračovali v hľadaní? - Posunuli sme sa dopredu a za posledných päť rokov sme dokonca prekonali Američanov. Zistili sme, že existujú formy, ktoré sú voči hormonálnej terapii imúnne, príčinou sú neuroendokrinné procesy. Spolu s klasickým markerom s názvom Psa sa nám teda podarilo vytvoriť ďalší marker s názvom Cromogranina A, vďaka ktorému sa dá zistiť, že rakovina prostaty už nereaguje na antihormonálnu liečbu, pretože zmenila svoj charakter. Pri príliš vysokej hladine markera používame terapiu na báze somatostatínu s prídavkom estrogénu. Výsledky tejto štúdie boli publikované vo všetkých významných medzinárodných vedeckých časopisoch.

V akom štádiu liečby rakoviny prostaty sa momentálne nachádzame? - Výrazne znížená úmrtnosť. V súčasnosti sa lieči asi 7000 pacientov. Za 10 rokov urobila včasná detekcia a chirurgia obrovský pokrok. Kedysi bolo jednoducho nemožné myslieť na zotavenie. Preto je potrebné sústrediť naše úsilie na výskum.

Môžeme teda konštatovať, že hlavná liečba rakoviny neexistuje. Rakovinu je možné iba zastaviť, to znamená, že jej vývoj možno na chvíľu utlmiť, pretože nie je zaručené, že sa nádor po určitom čase opäť nezačne rozvíjať.

prekancerózne ochorenie

Je dôležité si uvedomiť, že s rôznymi príznakmi malátnosti, bolestivé pocity je dôležité podstúpiť vyšetrenie včas a v prípade potreby okamžite začať liečbu. Napriek tomu - neprepadajte panike, pretože rakovina v počiatočnom štádiu môže byť najčastejšie vyliečená. Čo sú fakultatívne prekancerózy? Pamätajte si z čias školského ústavu: voliteľný predmet je povolanie, ktorého účasť nie je povinná. Rovnako ako voliteľná prekanceróza - nemusí sa nevyhnutne zvrhnúť na skutočný malígny nádor (to sa stáva v 10% alebo menej prípadov). Toto sú najčastejšie „elektívy“: leukoplakia pažeráka, leukoplakia žalúdka, glandulárny polyp žalúdka, atrofická gastritída, polypy žlčníka, črevné polypy. Tieto názvy chorôb si treba v prípade takejto diagnózy zapamätať a byť ostražitý.

Smutný životný príbeh...

Vladimir Starodubtsov, lekár z mesta Orel, uvádza nasledujúci príklad: "Pacient s dedičnou záťažou rakoviny pažeráka je pozorovaný s leukoplakiou tohto počiatočného úseku tráviaceho traktu. Pozorované - to znamená "prehltnúť sondu svetlom" (teda vyšetrené na FGDS) každých šesť mesiacov "Jednoducho neexistuje žiadna iná liečba, okrem vhodnej stravy. Vedci odporúčajú antioxidanty ako protektory proti rakovine (napríklad rybí tuk, vitamín E, selénové prípravky). Táto myšlienka je doslova vulgarizovaná tisíckami výživových doplnkov vraj so selénom, v ktorom v skutočnosti okrem drvenej kriedy a glukózy nič iné neležalo. Takže 5 rokov prehĺta každých šesť mesiacov japonskú sondu. A pri poslednom vyšetrení sa všetko zdalo. endoskopistovi dobre a biopsia dopadla vobec nie zle.Lepsie ako po vsetky predchadzajuce roky.Samozrejme, tato zena napriek takej optimistickej analýze bola objednaná o 6 mesiacov, ale... Lekári počkaj na ňu pol roka, počkaj rok. Na kontrolu FGDS prišla po roku a 2 mesiacoch „neskoro“ na 8 mesiacov. No a čo bolo odhalené? Rakovina pažeráka a už posledná štvrtá fáza. s metastázami. Tu je otázka. Bolo to tak napísané pre ňu? Či sa telo pri pravidelnej gastroskopii sústredilo na problém s pažerákom a nedovolilo takejto mobilizácii vývoj malígnych buniek? A keď sa ostražitosť oslabila - tu máte, dostanete rakovinu ...

Diabetes je tiež 30% rakovina

Vladimir Starodubtsov, lekár z mesta Orel, hovorí: „V Severnom okrese žije viac ako 2 200 diabetických pacientov (5,5 % dospelej populácie okresu) a podľa niektorých výskumníkov sa diabetes nejakým spôsobom (pravdepodobne v dôsledku defektov v imunitný systém) predisponuje okrem hypertenzie a srdcového infarktu aj k onkologickým novotvarom, najmä hrubého čreva, pečene a pažeráka. Vo všeobecnosti prítomnosť cukrovky zvyšuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny o 30 %. V severných oblastiach zomiera približne 100 diabetikov. kraj ročne, hlavnou príčinou úmrtia sú infarkty a mozgové príhody ". Viacerí ľudia však odchádzajú do iného sveta a kvôli zhubným nádorom. Dovoľte mi v krátkosti pripomenúť hlavné body prevencie cukrovky. V prvom rade ide o úvahu dedičnosti.Ak touto chorobou trpeli vaši pokrvní príbuzní, tak je pravdepodobné, že ju môžete po nich zdediť Vysoké riziko cukrovky – u žien, ktoré majú veľa tehotenstiev, veľký plod, narodenie dvojčiat. analýza - analýza dedičného materiálu s vysokou mierou istoty, ktorá umožňuje identifikovať pravdepodobnosť vzniku ochorenia. V našich podmienkach je dostupná preventívna kontrola glykémie najmä po 40 rokoch. Malo by sa pamätať na to, že úplné vyliečenie cukrovky ešte nie je možné. Je pravda, že teraz boli vyvinuté účinné metódy kontroly a liečby cukrovky. Ak sa budú dodržiavať, ochorenie nevedie k zníženiu strednej dĺžky života a k zhoršeniu jeho kvality. Teraz však hovoríme o prevencii. Jej prvým bodom je prevencia obezity, nadváhy. Nebezpečné je aj zneužívanie alkoholu, najmä u predisponovaných jedincov.

Štúdia vykonaná kórejskými vedcami z Yonsei University v Soule zistila, že cukrovka zvyšuje riziko vzniku rôznych nádorov, vrátane rakoviny tráviaceho traktu. Podobné údaje sa v medicínskom vedeckom svete objavili už mnohokrát, ide však o prvú štúdiu, ktorá podrobne skúmala špecifické mechanizmy vplyvu cukrovky na vznik nádorov. Cukrovka sa často spája s ďalším ochorením charakterizovaným metabolickými poruchami, obezitou, ktorá je sama o sebe rizikovým faktorom rakoviny. A čím vyššia je koncentrácia cukru v krvi, tým väčšie je riziko vzniku nádoru. Aj pri zohľadnení ďalších rizikových faktorov, ako je vek, pohlavie, užívanie alkoholu a tabaku, štýl a životný štýl, vedci dospeli k záveru, že riziko rakoviny u diabetikov je vyššie.

Pri prevencii cukrovky 1. typu (keď sú okamžite potrebné injekcie inzulínu) u detí a dospievajúcich (a častejšie sa u nich vyskytuje prvý typ) je potrebné dávať pozor na rôzne infekčné ochorenia. Predpokladá sa, že diabetes 1. typu môžu spôsobiť osýpky, ovčie kiahne, rubeola, chrípka, mumps (mumps), cytomegalovírus. To znamená, že v prípade vírusovej infekcie je potrebné starostlivo liečiť, presne dodržiavať schôdzky ošetrujúceho lekára a dodržiavať odpočinok v posteli. Predisponujú k rozvoju stresu z cukrovky, traumy, otravy, nervového napätia. Pri najčastejších formách cukrovky fyzická aktivita a Zdravé stravovanie sú veľmi účinnou prevenciou. Ale preventívny účinok vitamínu E (tokoferolu) v prevencii cukrovky, rakoviny a kardiovaskulárnych ochorení podľa nedávnych štúdií kanadských vedcov neznižuje pravdepodobnosť ochorenia na uvedené ochorenia. Podľa Dr. B. Grega Browna a Dr. Johna Crowleyho (School of Public Health and Community Medicine v Seattli) krach nádejí vkladaných do vitamínu E opäť dokazuje, že predpokladaný účinok konkrétneho lieku na základe teoretických konštrukcií často neobstojí.overovanie v priebehu svedomitých klinických štúdií vykonávaných v súlade s požiadavkami medicíny založenej na dôkazoch.

Záver

Úmrtnosť v Rusku je teda dnes najvyššia v Európe. Jednou z hlavných príčin smrti obyvateľstva sú zhubné nádory.

Z roka na rok aktuálnosť tejto témy neutícha. Keďže čoraz viac životne dôležitých orgánov je vystavených chorobám - rakovine. Čo je rakovina? Rakovina je malígny nádor charakterizovaný: invazívnosťou (schopnosťou prerásť do okolitých tkanív a ničiť ich) a metastázovaním. Existujú dva hlavné typy rakoviny a sarkómu. Ale leukémie sú tiež klasifikované ako zhubné nádory. Nádor vzniká v dôsledku narušenia metabolických procesov v bunkách a oslabenia kontroly nad vnútrobunkovými procesmi telom.

Čo robí človek pre oslabenie svojho zdravia a čo prispieva k rozvoju rakovinových buniek v jeho tele? Ako už bolo uvedené, v procese práce na abstrakte môžu byť dôvodom zhubné návyky človeka, to znamená: 1) Fajčenie: výrazne zvyšuje pravdepodobnosť rakoviny pľúc, hrtana, pažeráka. 2) Pitie alkoholu: môže viesť k rozvoju rakoviny pečene a pažeráka. Ale okrem toho existujú aj iné príčiny zhubných nádorov. Napríklad: 1) Dedičstvom, to znamená, že sa vyskytli prípady zhubných ochorení u pokrvných príbuzných. 2) Vystavenie karcinogénnym látkam (azbest, formaldehyd a iné) a rádioaktívnemu žiareniu. Rovnako ako baktérie a vírusy 1) Ľudský papilomavírus, pohlavne prenosná choroba, zvyšuje riziko vzniku rakoviny krčka maternice. 2) Helicobacter pylori, zvyšuje riziko rakoviny žalúdka. 3) Vírusy hepatitídy B a C môžu spôsobiť rakovinu pečene. A mnoho ďalších dôvodov pre rozvoj zhubných nádorov.

Nájsť liek na rakovinu je najťažším problémom modernej medicíny. Dnes môžeme s istotou povedať: v prvých dvoch fázach bolo „liečbou rakoviny“ včasné odhalenie zhubných nádorov. Ale na viac neskoré štádiá Liečba tohto ochorenia je chemoterapia a rádioterapia. Napriek tomu sa nedá s istotou povedať, že rakovinu v neskorších štádiách vývoja možno vyliečiť, ďalší vývoj môžete len na chvíľu utlmiť.

Pri práci sa mi podarilo zoznámiť sa s chorobou; zistiť príčiny malígneho nádoru; zistiť, či vonkajšie prostredie ovplyvňuje vznik rakoviny; zoznámiť sa s hypotézami vysvetľujúcimi príčiny rakoviny; ako aj na štúdium metód liečby a prevencie malígnych nádorov. Ciele stanovené na začiatku práce sa mi podarilo plne naplniť. Naučil som sa: 1) kompetentne vyjadrovať svoje myšlienky; 2) práca s vedeckou literatúrou; 3) štruktúrovať text; 4) vybrať si hlavnú vec a 5) rozšíriť obzory vedomostí v oblasti onkológie.

Práca na tejto téme ma veľmi bavila. Táto práca je pre mňa veľmi významná po prvé pre rozšírenie obzorov mojich vedomostí a po druhé, umožnila prenos materiálu v procese komunikácie s inými ľuďmi. Pri práci som sa veľa naučil o tejto problematike, napríklad aké sú hypotézy o príčinách vzniku rakovinových nádorov, čo je to nádor a aké faktory prostredia môžu ovplyvniť vznik rakovinových buniek v tele.

Domnievam sa, že materiál o rakovine je užitočný pre každého a ja nie som výnimkou. Nikto predsa nemá záruku, že sa nestretne s takým problémom, akým je zhubný nádor (rakovina ...). Tento materiál môže byť užitočný v živote aj na hodinách biológie.

Bibliografia

1) "Veľká sovietska encyklopédia"

2003 Vedecké vydavateľstvo "Veľká ruská encyklopédia"

(elektronická verzia)

2) „Veľká encyklopédia Cyrila a Metoda 2006“

3) „Veľká encyklopédia Cyrila a Metoda 2007“

4) "Virogenetická teória nástupu nádorov"

Zilber L.A., Moskva 1968

5) „Sekundárne zhubné nádory hrudnej steny //

Operácia hrudnej steny »

Trakhtenberg A.Kh., Reshetov I.V., Kolbanov K.I.

Moskva 2005 (224-228str) 6) "Klinická onkológia"

upravil N.N. Blokhin a B.E. Peterson

v.1-2, Moskva, 1971.

7) "Radiálna diagnostika pre hrudných chirurgov"

Ishchenko B.I., Bisenkov L.N., Tyurin I.E.

Petrohrad 2001. (343 strán)

8) "Modely a metódy experimentálnej onkológie"

upravil A.D. Timofeevsky,

Moskva, 1960;

9) „O obehu karcinogénov v životnom prostredí“

Shabad L. M., Moskva, 1973:

10) "Základy teoretickej onkológie"

Neiman I.M., Moskva, 1961.

11) „Sprievodca všeobecnou onkológiou“

upravil N.N. Petrova,

Leningrad, 1961; 6

12) „Moderné možnosti endoskopie v onkológii //

Onkológia na prelome 21. storočia“

Sokolov V.V. . - Moskva, 1999. (361-363str) 13) "Pokroky v štúdiu rakoviny"

upravil L.M. Shabad Volume 1-10,

Moskva 1955-1971;

14) "Endogénne blastomogénne látky"

Shabad L.M., Minsk, 1969;

15) http:// - Internet

Aplikácie

Príloha 1

Prevalencia rakovinových nádorov.

Rakovina prostaty. Číňania a Japonci majú vo svojej domovine najmenšiu pravdepodobnosť, že dostanú rakovinu prostaty. Ale len čo človek Juhovýchodná Ázia sa presťahuje do inej krajiny, riziko tohto ochorenia sa dramaticky zvyšuje. Takže medzi Číňanmi žijúcimi v Kalifornii je to 13-16 krát vyššie

Rakovina prsníka. V krajinách, kde ženy rodia skoro: Stredná Ázia a Blízky východ, Čína, Japonsko, je výskyt rakoviny prsníka nízky. Najčastejšia rakovina prsníka vo Veľkej Británii.

Rakovina pankreasu sa najčastejšie vyskytuje na Novom Zélande, v Dánsku, Kanade a Spojených štátoch. V Japonsku, Taliansku a Izraeli je rakovina pankreasu zriedkavá.

Rakovina močového mechúra je bežná tam, kde ľudia veľa fajčia. V „historicky fajčiarskych“ USA, Anglicku, Poľsku, Taliansku a Kanade je obzvlášť veľa prípadov tohto ochorenia.

Rakovina žalúdka si za svoje bydlisko vybrala Japonsko, Rusko a Corelliu.

Rakovina pečene je častejšie diagnostikovaná v juhovýchodnej Ázii a strednej Afrike, ako aj v okrese Tobolsk v regióne Tyumen. Napríklad v Mozambiku je výskyt rakoviny pečene 113 prípadov na 100 000 obyvateľov, čo je 50-krát viac ako vo Francúzsku.

Rakovina semenníkov – najvyšší výskyt v Nórsku, Dánsku, Švajčiarsku. Je ťažké vysvetliť, prečo je napríklad výskyt v Dánsku 4-krát vyšší ako v susednom Fínsku a 9-krát vyšší ako v Litve. Vo vyspelých krajinách je každý štvrtý počas života ohrozený rakovinou a každý piaty na ňu zomrie. V rozvojových krajinách bolo vždy menej pacientov s rakovinou.

Príloha 2

Vyšetrenie pre skoré odhalenie zhubné nádory

Výskum		18-39 rokov	40-49 rokov	50 a starší

Samovyšetrenie mliečnych žliaz		mesačne
Vyšetrenie a vyšetrenie mliečnych žliaz lekárom		1 krát za 3 roky	Pred každým mamografiou
Röntgenové vyšetrenie – mamografia			ročne
Ultrazvukový postup		Neodporúča sa, ak neexistujú žiadne sťažnosti	1 krát za 2 roky

Vyšetrenie výkalov na skrytú krv		Neodporúča sa pri absencii sťažností*		Ročne
Digitálne vyšetrenie konečníka				1 krát za 5 rokov
Sigmoskopia
Kolonoskopia				1 krát za 10 rokov

Vyšetrenie prostaty prstom		Neodporúča sa, ak neexistujú žiadne sťažnosti		Ročne
Štúdium koncentrácie prostatického špecifického antigénu v krvi (PSA)		Neodporúča sa bez špeciálneho destinácia		ročne

Konzultácie gynekológa		Ročne
náter na onkocytológiu		Ročne

Rádiografia hrudník(fluorografia)	1 krát za 2 roky

Dodatok 3

Štatistiky o príčinách rakoviny.

viac ako 35% - nutričný faktor

30% - druhý - fajčenie tabaku,

10% - infekčné agens,

5% - reprodukčné (sexuálne) faktory,

3-5% - profesionálne riziká,

4% - ionizujúce žiarenie,

3% - ultrafialové žiarenie,

3% - spotreba alkoholu,

2% - znečistenie životného prostredia,

4% - nízka fyzická aktivita,

2 % – neznáme faktory

Dodatok 4

Rakovina prostaty.

Príloha 5

Rakovina hrtana

Dodatok 6

Príčiny úmrtnosti v Rusku.

Príloha 7

Štatistické údaje pre Rusko a USA za obdobie od roku 2002 do roku 2004.

V roku 2002 bolo v Rusku diagnostikovaných 14 560 malígnych nádorov obličiek. Incidencia sa oproti roku 1993 výrazne zvýšila (o 58,5 %). Významný nárast incidencie bol zaznamenaný od veku 35-39 rokov a dosahujúci maximum vo veku 65-69 rokov.

V roku 2002 bolo v Rusku diagnostikovaných 1 189 malígnych nádorov semenníkov, čo predstavovalo 1,8 na 100 000 obyvateľov. Najčastejšie sa tieto nádory pozorujú vo veku 0 až 4 roky, od 30 do 34 rokov a staršie ako 75 rokov.

Odhaduje sa, že v roku 2004 bude v USA diagnostikovaných približne 8 980 nových prípadov rakoviny semenníkov. Počas tohto roka môže na túto chorobu zomrieť asi 360 ľudí. Rakovina semenníkov je považovaná za jeden z najviac liečiteľných typov nádorov. Pri zohľadnení všetkých štádií ochorenia sa vylieči viac ako 90 % pacientov.

V roku 2002 bolo v Rusku zaregistrovaných 385 prípadov zhubných nádorov penisu. Incidencia bola 0,5 na 100 000 mužskej populácie.

V roku 2004 bude v USA podľa odhadov 1 570 prípadov rakoviny penisu a 270 mužov by na túto chorobu mohlo zomrieť. V Spojených štátoch sa u 1 zo 100 000 mužov vyvinie rakovina penisu.

Rakovina prostaty je po rakovine kože najčastejšou rakovinou v Spojených štátoch. Predpokladá sa, že v roku 2004 bude v USA zistených 230 110 nových prípadov rakoviny tejto lokalizácie. U jedného zo 6 sa vyvinie rakovina prostaty, zatiaľ čo iba jeden z 32 na túto chorobu zomrie. Afroamerickí muži častejšie ochorejú a zomrú na rakovinu prostaty v porovnaní s bielymi Američanmi a ázijskými mužmi. Dôvod nie je jasný.

Rakovina prostaty je druhou najčastejšou príčinou úmrtí na rakovinu u mužov v USA, za rakovinou pľúc. Odhaduje sa, že v roku 2004 môže na rakovinu tejto lokalizácie zomrieť 29 900 pacientov v Spojených štátoch, alebo 10 % z počtu úmrtí spojených s rakovinou.

Odhaduje sa, že v roku 2004 sa v Spojených štátoch rozvinie rakovina močového mechúra u 60 240 ľudí (44 640 mužov a 15 600 žien). Počas tohto roka tam zaevidujú 12 710 úmrtí na rakovinu močového mechúra (8 780 u mužov a 3 930 u žien). V rokoch 1975 až 1987 došlo k zvýšeniu výskytu rakoviny močového mechúra.

U belochov je väčšia pravdepodobnosť diagnostikovania rakoviny ako u černochov. Rakovina močového mechúra sa vyskytuje častejšie u mužov ako u žien. U mužov je na 4. mieste a u žien na 10. mieste. V 74% prípadov je rakovina močového mechúra zistená v lokalizovanom štádiu. Takmer každý 5. pacient má v čase diagnózy ochorenia léziu regionálnych lymfatických uzlín a 3 % majú vzdialené metastázy.

Dodatok 8

Dukesova klasifikácia a prognóza kolorektálneho karcinómu

Etapa	znamenia	Frekvencia, %	5 ročné prežitie,%
	Nádor nepresahuje sliznicu	20-25	Viac ako 90
	Nádor prerastá do svalovej membrány	40-45	60-70
	Postihnuté lymfatické uzliny	15-20	35-45
	Vzdialené metastázy alebo recidíva nádoru	20-30	0-5
Všetky štádiá (s optimálnou terapiou)			50-60

Poznámka: A, B, C a D - podmienečne akceptované úrovne spoľahlivosti (tabuľka).

	Vysoká dôvera	Na základe zistení systematických prehľadov. Systematický prehľad sa získava systematickým vyhľadávaním údajov zo všetkých publikovaných klinických štúdií, kritickým hodnotením ich kvality a zhrnutím výsledkov metaanalýzou.
	Mierna istota	Na základe výsledkov aspoň niekoľkých nezávislých randomizovaných kontrolovaných klinických štúdií
	Obmedzená istota	Na základe výsledkov aspoň jednej klinickej štúdie, ktorá nespĺňa kritériá kvality, ako napríklad žiadna randomizácia.
	Neistá dôvera	Vyjadrenie na základe znaleckého posudku; žiadne klinické štúdie.

Dodatok 9

Slovník pojmov.

ADENOKARCINOMA (z gréckeho aden - železo a karkinoma - nádor), zhubný nádor z epitelu žľazových orgánov (mliečna žľaza, sliznica žalúdka a pod.).

ANAPLÁZIA (z gréckeho ana - chrbát, plásis - vzdelanie), návrat buniek a tkanív do nediferencovaného stavu; zároveň prestávajú plniť špecifické funkcie a nadobúdajú schopnosť neobmedzeného rastu. Zvyčajne A označuje súbor zmien, ktorým prechádzajú bunky pri malígnej degenerácii.

BIOPSY (z gréc. bios - život a opsis - pohľad, podívaná), intravitálna excízia kúska tkaniva alebo orgánu pre mikroskopické štúdie na diagnostické účely.

HEMOLÝZA (z hemo... a gr. lýza - rozpad, rozpustenie), hematolýza, erytrocytolýza, proces deštrukcie erytrocytov s uvoľňovaním hemoglobínu z nich do okolia.

HEPARÍN (z gréc. hepar – pečeň), látka zabraňujúca zrážaniu krvi; najprv izolovaný z pečene.

HORMÓNY (z gréc. hormao - vzruším, uvediem do pohybu), biologicky aktívne látky produkované v tele špecializovanými bunkami alebo orgánmi (žľazami s vnútornou sekréciou) a cielene pôsobia na činnosť iných orgánov a tkanív.

DIFERENCIÁCIA, premena v procese individuálneho vývoja organizmu (ontogenéza) pôvodne identických, nešpecializovaných buniek embrya na špecializované bunky tkanív a orgánov.

Tukové tkanivo, druh spojivového tkaniva živočíšnych organizmov, tvorené z mezenchýmu a pozostávajúce z tukových buniek.

MALIGANTNÝ NÁDOR, nádor, ktorý sa vyznačuje invazívnosťou (schopnosťou prerastať do okolitých tkanív a ničiť ich) a metastázovaním.

IMUNITA (z lat. immunitas - uvoľnenie, zbavenie sa niečoho), imunita organizmu voči infekčným agens a cudzorodým látkam antigénneho charakteru, ktoré sú nositeľmi cudzej genetickej informácie. Najčastejším prejavom And. je odolnosť organizmu voči infekčným chorobám.

IMUNITNÁ REAKCIA, interakcia protilátky s príslušným antigénom. Môže sa vyskytnúť v tele pri zavádzaní alebo zavádzaní antigénov do neho a in vitro. Umožňuje identifikovať antigén (napríklad identifikovať pôvodcu ochorenia), určiť stupeň imunity tela.

INVASIONABILITY schopnosť prerastať do okolitých tkanív a ničiť ich.

IONIZUJÚCE ŽIARENIA, ionizujúce žiarenie, žiarenie, ktorého interakcia s prostredím vedie v konečnom dôsledku k ionizácii atómov a molekúl.

KOLPOSCOPY - vyšetrenie sliznice krčka maternice a vagíny pomocou špeciálneho endoskopu, kolposkopia vám umožňuje počas vyšetrenia identifikovať oblasti sliznice s prekanceróznou a rakovinovou patológiou, odobrať biopsiu na výskum.

Hematopoéza (z gréckeho háima – krv a póiēsis – tvorba, tvorba), proces tvorby, vývoja a dozrievania krviniek u zvierat a ľudí.

Krvácavé orgány Orgány zvierat a ľudí, v ktorých sa tvoria formované prvky krvi a lymfy.

LEUKÉMIA (leukémia, leukémia), neoplastické ochorenia krvotvorného tkaniva s poškodením kostnej drene a vytesnením normálnych krvotvorných klíčkov, zväčšením lymfatických uzlín a sleziny, zmenami krvného obrazu a inými prejavmi.

LYMFATICKÉ CIEVY, transportné cesty lymfatického systému, vznikajúce splynutím lymfatických kapilár. Lymfatické cievy odvádzajú lymfu z orgánov a tkanív do žíl.

RADIAČNÁ TERAPIA, použitie s terapeutický účel ionizujúce žiarenie. Zdroje žiarenia sú zariadenia, ktoré ho vytvárajú a rádioaktívne prípravky. Zahŕňa alfa, beta, gama, röntgenovú terapiu atď.

MAMOGRAFIA (z lat. mamma - ženské prsia a „grafia“), röntgenové vyšetrenie mliečnych žliaz (zvyčajne bez použitia kontrastných látok).

MEZENCHÝMA (z mezo ... a grécky énchyma - naliaty, výplň; tu - tkanivo), embryonálne spojivové tkanivo väčšiny mnohobunkových živočíchov a ľudí.

METABOLIZMUS (z gréckeho metabole - zmena, premena),

1) rovnako ako metabolizmus.

2) Metabolizmus je v užšom zmysle medzivýmena, t.j. transformácia určitých látok v bunkách od ich vstupu až po tvorbu konečných produktov (napr. metabolizmus bielkovín, metabolizmus glukózy, metabolizmus liečiv).

METAPLÁZIA (z gréc. Metaplásso - premieňam, premieňam): 1) pretrvávajúca premena jedného typu tkaniva na iný, morfologicky a funkčne odlišný od prvého, pri zachovaní jeho hlavného druhu.

2) metaplázia alebo metaplázia - rozkvet ako v individuálnom vývoji jednotlivca (e sexuálne zrelý stav), tak aj v histórii skupiny organizmov, ktorý sa prejavuje silnou variabilitou a početnosťou jednotlivcov.

METASTÁZA (z gréc. metastáza - pohyb), sekundárne patologické zameranie, ktoré vzniká v dôsledku prenosu patogénnych častíc (nádorových buniek, mikroorganizmov) prietokom krvi alebo lymfy z primárneho zamerania ochorenia. V modernom zmysle metastázy zvyčajne charakterizujú šírenie malígnych nádorových buniek.

MUKOPOLYSACHARIDY (z lat. mucus - sliz a polysacharidy), polymérne sacharidovo-proteínové komplexy s prevažujúcim obsahom sacharidovej časti (70-80%).

MUTÁCIE (z lat. mutatio - zmena, zmena), náhle prirodzené (spontánne) alebo umelo (vyvolané) pretrvávajúce zmeny v dedičných štruktúrach živej hmoty zodpovedné za ukladanie a prenos genetickej informácie.

ONKOGENÉZA (z gréckeho onkos - nádor a ... genéza) (blastomogenéza, karcinogenéza), proces premeny normálnych buniek, tkanív na nádorové bunky. Zahŕňa množstvo prekanceróznych štádií a končí transformáciou nádoru.

ONKOGÉNY, gény, ktoré spôsobujú premenu (premenu) normálnych buniek na zhubné.

ONKOLÓGIA(1) (z gréckeho onkos - nádor a logos - slovo, doktrína), biomedicínska veda, ktorá študuje teoretické, experimentálne a klinické aspekty onkogenézy u ľudí, zvierat, rastlín a vyvíja metódy na rozpoznávanie, liečbu a prevenciu nádorov.

ONKOLÓGIA (2) - (z gréckeho onkos - hmota, rast, nádor a "logia"), veda, ktorá študuje príčiny rakoviny, mechanizmy vzniku, klinický priebeh nádorov a vyvíja metódy liečby a prevencie rakoviny.

ONKOLÓGIA(3) je veda o nádoroch.

NÁDOROVÁ TRANSFORMÁCIA, kritické štádium onkogenézy - moment premeny normálnej bunky na nádorovú.

PAPILÓM (z lat. papilla – bradavka), nezhubný nádor kože alebo sliznice u ľudí a zvierat; má vzhľad papily alebo "karfiolu".

PRECANCER - patologické zmeny, ktoré predchádzajú objaveniu sa malígneho nádoru.

RAKOVINA (onkologické ochorenia) - zhubný nádor z buniek, ktoré sa transformovali z epitelu kože, slizníc žalúdka, čriev, dýchacích ciest, rôznych žliaz atď. Rakovina sa vyskytuje počas onkogenézy.

RAKOVINA ŽALÚDKA – zhubný nádor, ktorý vyrastá zo slizničnej (vnútornej) výstelky žalúdka.

RAKOVINOVÉ NÁDORY - novotvary, blastómy, nadmerné patologické zrasty tkanív, pozostávajúce z kvalitatívne zmenených buniek tela, ktoré stratili svoju diferenciáciu. Nádorové bunky sa množia aj po ukončení pôsobenia faktorov, ktoré nádor vyvolali.

retikulárne tkanivo, sieťované tkanivo, druh spojivového tkaniva, ktoré tvorí základ krvotvorných orgánov (kostná dreň, slezina, lymfatické uzliny atď.).

SARKÓM (z gr. sarx, rod sarkos - mäso), zhubný nádor z rôznych druhov spojivového tkaniva: embryonálneho (mezenchymóm), kostného (osteosarkóm), svalového (myosarkóm) atď. Podľa morfologického obrazu okrúhly, vretenovitý. , polymorfocelulárne sarkómy, fibrosarkómy.

SEMINÓM (z lat. semen, genitív seminis - semeno), nádor pohlavných žliaz prevažne u mladých mužov, zvyčajne zhubný.

koagulácia krvi, transformácia tekutá krv do elastickej zrazeniny; ochranná reakcia ľudského a zvieracieho tela, ktorá zabraňuje strate krvi.

SPOJOVACIE TKANIVO - tkanivo živočíšneho organizmu, ktoré sa vyvíja z mezenchýmu. Spojivové tkanivo plní: podporné, výživné a ochranné funkcie. Charakteristickým znakom štruktúry tohto tkaniva je prítomnosť dobre vyvinutých medzibunkových štruktúr (vlákna a základná látka).

Mastocyty, mastocyty, mastocyty, jeden z typov buniek voľného spojivového tkaniva tela zvierat a ľudí.

ULTRAZVUKOVÁ TERAPIA, využitie ultrazvuku s frekvenciou 500-3000 kHz na terapeutické účely. Má mechanické, tepelné a fyzikálno-chemické účinky (mikromasáž buniek a tkanív), aktivuje metabolické, imunitné a iné procesy.

FAGOCYTÓZA, proces aktívneho zachytávania a absorpcie živých a neživých častíc jednobunkovými organizmami alebo špeciálnymi bunkami (fagocytmi) mnohobunkových živočíšnych organizmov.

FIBROBLASTY (z lat. fibra - vlákno a grécky blastós embryo, klíčok), hlavná bunková forma spojivového tkaniva tela stavovcov a človeka.

Fluorografia, metóda röntgenovej diagnostiky, ktorá spočíva vo fotografovaní tieňového obrazu z priesvitného plátna na relatívne malý film. Používajú sa na zisťovanie pľúcnych ochorení hlavne pri hromadných vyšetreniach.

Helicobacter pylori je bakteriálna infekcia.

CHEMOTERAPEUTICKÉ LIEKY, lieky ktoré majú špecifický škodlivý účinok hlavne na patogény infekčných chorôb alebo nádorové bunky (napr. sulfónamidy, antibiotiká).

ERYTROCYTY (z gréckeho erythrós - červený a kýtos - schránka, tu je bunka), červené krvinky (bunky) ľudskej krvi, stavovcov a niektorých bezstavovcov (ostnokožcov).

štádiách zápalového procesu.

Hnisavá tendovaginitída môže byť primárneho alebo sekundárneho pôvodu. Vzniká primárny s rôznymi poraneniami vaginálneho vaku so zavedením purulentnej infekcie do neho a sekundárne- pri hnisavých zápaloch okolitých tkanív a prechode procesu alebo zavlečení hnisavého MO do pošvového vaku, napríklad pri flegmóne, abscesoch a pod., alebo pri infekčných ochoreniach, kedy je hnisavý MO zanesený do puzdra šľachy prietokom krvi.

Hnisavá tendovaginitída je takmer vždy násilná. Hnisavý MO, ktorý prenikol do dutiny puzdra šľachy a rýchlo sa množil, spôsobuje mimoriadne intenzívnu reaktívny zápal. Dochádza k veľmi silnej hyperémii ciev s bohatou exsudáciou a emigráciou leukocytov, vnútorné a dokonca aj vonkajšie membrány šľachového vaku napučiavajú, sú nasýtené bohatým množstvom exsudátu, endotelová membrána je čiastočne pokrytá kolóniami MO a deskvamovaná. V miestach exfoliovaného endotelu sa tvoria povrchové ulcerácie, ktorých spojivové tkanivo, ktoré je vystavené intenzívnejšiemu podráždeniu hnisavým exsudátom, sa začína intenzívne množiť a pokrývať granuláciami. Takéto miesta, ktoré sa blížia z opačných strán, sa zvyčajne držia spolu a dávajú po celej taške iný druh zrasty, ktoré často zostávajú na celý život a následne spôsobujú poruchy hybnosti.

13. Vlastnosti vyšetrenia pacientov s rakovinou.

Novotvar je patologická proliferácia tkanív pozostávajúca z kvalitatívne zmenených buniek, ktoré prenášajú tieto vlastnosti pri následnom delení. Existujú dva typy novotvarov: benígne a malígne.

Anamnéza pacienta s nádorom poskytuje orientačné údaje, ktoré umožňujú podozrenie na nádorový proces v určitom orgáne, systéme. Zistite: životné a pracovné podmienky, zlé návyky (fajčenie a rakovina pľúc), zvýšená únava atď. Niekedy sa pacienti sťažujú na bolesti rôznej lokalizácie, ospalosť, ľahostajnosť ku všetkému, rýchly úbytok hmotnosti, neurologické príznaky. Na základe takýchto malých znakov môže mať lekár vo vzťahu k tomuto pacientovi onko-bdelosť. Je dôležité si všimnúť vedomosti o: príznakoch novotvarov, prekanceróznych ochoreniach, rýchlom odoslaní pacienta na onkologické vyšetrenie. Pre onkologických pacientov je charakteristický nárast symptómov. Veľmi dôležité sú údaje palpácie (zväčšené lymfatické uzliny), perkusie (nádor pľúc), auskultácie. Generalizácia symptómov na syndrómy:

Plus-tkanivový syndróm, napríklad: difúzne a fokálne prekancerózne výrastky epitelu kože a slizníc (materské znamienka)

Syndróm patologického výtoku (krvácanie)

Syndróm dysfunkcie (nádor pankreasu môže viesť k cukrovke, žltačke.) Bolesť zvyčajne nie je typická pre nádory, ale závisí od charakteru rastu, lokalizácie, štádia. Veľkosť nádorov môže byť od mm do cm Dôležitá je taká metóda fyzikálneho vyšetrenia, ako je palpácia. Konzistencia nádoru závisí od povahy. Napríklad mäkká konzistencia - sarkóm. Mobilita (aktívna a pasívna). Metódy na objasnenie diagnózy: endoskopia, cytologická diagnostika (leukémia), biopsia, RTG diagnostika, ultrazvuk, CT, MRI, PET, laboratórna diagnostika.

Odoslanie dobrej práce do databázy znalostí je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár

Študenti, postgraduálni študenti, mladí vedci, ktorí pri štúdiu a práci využívajú vedomostnú základňu, vám budú veľmi vďační.

Uverejnené dňa http://allbest.ru

Úvod

1. Epidemiológia a vzorce šírenia nádoru

1.1 Typy nádorov

1.2 Rizikové faktory a mechanizmy karcinogenézy

1.3 Chemická karcinogenéza

1.4 Prevencia

2. Psychologická pomoc sestry pre pacientov s rakovinou

2.1 Pomoc pacientom s rakovinou s neurologickými príznakmi

Záver

Zoznam použitých zdrojov

ošetrovateľstvo onkologických nádorov

Úvod

Rakovina je skupina chorôb, ktoré môžu byť sprevádzané akýmikoľvek príznakmi a príznakmi. Príznaky a symptómy závisia od veľkosti nádoru, umiestnenia rakoviny a od toho, ako sú zapojené okolité orgány alebo štruktúry. Ak sa rakovina rozšírila (metastázovala), príznaky sa môžu vyskytnúť v rôznych častiach tela.

Ako nádor rastie, začína stláčať blízke orgány, krvné cievy a nervy. Tento tlak spôsobuje niektoré príznaky a symptómy rakoviny. Ak sa nádor nachádza v obzvlášť dôležitej oblasti, napríklad v niektorých častiach mozgu, potom aj malá rakovina môže spôsobiť skoré príznaky. Z hľadiska zložitosti a významu pre ľudstvo nemá problém rakoviny obdobu. Každý rok zomiera na zhubné nádory na celom svete 7 miliónov ľudí, z toho viac ako 0,3 milióna v Rusku. Rakovina postihuje všetky vrstvy obyvateľstva a spôsobuje spoločnosti obrovské škody. Nie je možné vypočítať všetky straty iba v peňažnom vyjadrení

A hoci sú zhubné nádory mimoriadne rôznorodé a ťažko postrehnuteľné, o rizikových faktoroch a mechanizmoch vzniku rakoviny je známe dosť na to, aby sme v súčasnosti v mnohých prípadoch nielen liečili, ale zastávali aktívne postavenie pri posudzovaní vlastných riziku, úspešne mu predchádzať.

1. Epidemiológiaavzory šírenia nádoru

Nádory sa môžu objaviť u človeka v akomkoľvek veku, no u detí je to oveľa menej časté. Asi 80 % pacientov s malígnymi novotvarmi prvýkrát v priebehu roka má viac ako 50 rokov, maximum dosahujú vo veku 65 rokov. Ale aj v mladšom veku je výskyt pomerne vysoký, úmrtnosť na zhubné nádory u detí sa umiestnila na 2. mieste a je druhá za úmrtnosťou na úrazy. Treba poznamenať, že pre mladšie vekové skupiny existujú dva vrcholy výskytu: do 4-7 rokov a 11-12 rokov. U malých detí - častejšie ochorenia krvi, nádory obličiek (Wilms), nervové tkanivo (neuroblastóm). V dospievaní - nádory kostí a lymfatického tkaniva.

Napriek tomu, že každý orgán je ohrozený rakovinou, frekvencia lézií v rôznych častiach tela nie je ani zďaleka rovnaká. Rozdelenie prvých 5 miest (v bývalých republikách SNŠ, zriadených po polovici 80-tych rokov) vo frekvencii registrácie nádorov u mužov a žien je nasledovné:

Ak sa pokúsime odhadnúť výskyt rakoviny u oboch pohlaví, tak smutné prvenstvo patrí zhubným nádorom. zažívacie ústrojenstvo(pažerák, žalúdok, črevá atď.)

AT rôzne časti svetlo, celkový počet nádorových ochorení je rozdielny, ako aj frekvencia poškodenia jednotlivých orgánov. V civilizovaných krajinách každý štvrtý človek skôr či neskôr počas života ochorie na tú či onú formu zhubného nádoru. Každý piaty zomiera na rakovinu, iba srdce - cievne ochorenia z hľadiska úmrtnosti túto tragickú „dlaň“ predbiehajú alebo ju zdieľajú.

V rozvojových krajinách bol výskyt onkologických pacientov vždy nižší ako v krajinách s vysokou technickou úrovňou. Dôvodom je nízka dĺžka života. V poslednom čase sa aj v týchto krajinách s predlžovaním strednej dĺžky života zvyšuje onkologická chorobnosť. Zlozvyky z vyspelých krajín sa navyše stávajú ľahkým, no tragickým dedičstvom rozvojových krajín. Zároveň existujú aj určité etnické a geografické rozdiely v štruktúre jednotlivých foriem malígnych novotvarov. Kazachovia, Turkméni a iní domorodí obyvatelia Strednej Ázie často trpia rakovinou pažeráka, ktorá je istým spôsobom spojená so zvykmi a vlastnosťami príjmu potravy. V juhovýchodnej Ázii, v niektorých regiónoch Afriky a oblasti Ťumeň je častá primárna rakovina pečene. Pre niektorých je dôvodom vysokého výskytu rakoviny pečene používanie obilnín (arašidy a pod.), ktoré sú napadnuté plesňou produkujúcou aflatoxín. Ľudia s bielou pokožkou a modrými očami majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku rakoviny kože ako černosi a naopak, černosi sú viac ohrození vznikom pigmentových nádorov.

1.1 Typy nádorov

Existujú nádory:láskavý, hranica, zhubný.

V niektorých klinických odboroch pod pojmom nádor (nádor) rozumieme akékoľvek plombovanie, tvrdnutie, opuch najrozličnejšieho pôvodu, často nesúvisiace s rakovinou. Napríklad v gynekológii adnexálny nádor oveľa pravdepodobnejšie naznačuje zápalový ako malígny nádor. Preto sa taký široký pojem ako "nádor" používa na označenie celej skupiny rôznych "pravých" a "nepravdivých" nádorov, pokiaľ ide o predbežnú diagnózu a ich povaha sa ešte musí stanoviť.

Onkológia (náuka o nádoroch), založená na praktickom význame, má na označenie skutočných nádorov pomerne rozsiahlu a presnú terminológiu.

Benígny nádor - rastie pomaly, má jasné hranice a často je obklopený kapsulou. Svojím rastom a vývojom benígny nádor stláča a tlačí okolité tkanivá. Preto sa dá ľahko odstrániť počas operácie.

Naopak, malígne nádory rastú agresívne rôznou rýchlosťou. Takéto nádory nemajú jasné hranice, prerastajú do okolitých tkanív, pripomínajú žiarivú korunu, nazývanú malígna koruna (corona maligna). Malígny nádor je spojený s výskytom jednej alebo viacerých vlastných buniek orgánu, ktoré pod vplyvom množstva faktorov prestávajú poslúchať potreby tela a začínajú sa nekontrolovateľne a neobmedzene deliť. Novovzniknuté bunky sa správajú rovnako ako predchádzajúce podľa zásady „jablko nepadá ďaleko od stromu“.

Na rozdiel od „jabloňového stromu“ však zhubný nádor dokáže vyklíčiť na stenách ciev a jeho dcérske bunky sa môžu oddeliť a transportovať na veľké vzdialenosti po krvných a lymfatických cestách, čím vzniknú nové (dcérske) rastové centrá na iných miestach – metastázy . Liečba takýchto bežných nádorov je významnou výzvou. Keďže zhubné nádory môžu vzniknúť vo všetkých orgánoch a tkanivách, každý z nich nesie „odtlačok“ týchto pôvodných tkanív, svoju osobitnú „tvár“ a svoj vlastný „štýl správania“.

Predovšetkým zhubné nádory vznikajúce z epitelového tkaniva (kožný epitel a výstelka slizníc vnútorný povrch duté orgány) sa nazývajú rakovina. Ide o rovnakú „rakovinu“, ktorú obyčajní ľudia nazývajú všetky zhubné nádory. Rakovina je skutočne najčastejším nádorom, keďže epiteliálne vrstvy lemujú celé naše telo zvonku a orgány vo vnútri, sú prvou bariérou, ktorá sa stretáva a „odráža“ útoky škodlivých faktorov vonkajšieho a vnútorného prostredia, ktoré sa pri tom tvoria. metabolizmu. Samotná rakovina má však mnoho tvárí, pretože každý orgán má svoje vlastné charakteristiky štruktúry epitelového tkaniva. Názov iných nádorov najčastejšie pochádza z ich tkanivovej príslušnosti s pridaním koncovky „-oma“ alebo „sarkómu“ na označenie benígnych alebo malígnych nádorov:

originálna tkanina	láskavý	Malígny
svalnatý		Myosarkóm
		osteosarkómu
	Neurinóm	Neurogénny sarkóm
Cievne	hemangióm	Hemangiosarkóm
Lymfatické		Lymfosarkóm

A to nie je ono. Existujú aj iné nádory, ktoré nedávajú vzdialené metastázy, ale „lokálne“ sa správajú ako „zhubné“. Tieto nádory sú klasifikované ako "hraničné" (napríklad často sa vyskytujúce kožné bazaliómy atď.). Počas pitvy mŕtvych a skúmania nádorov lekári zistili, že nádor má vlastnú sieť ciev, ktorými krv prúdi z tela do nádoru a späť. Nádorové tkanivo je husté, mäkké alebo heterogénne, jeho farba je belavo-sivá, žltá, hnedá alebo červená v rôznych odtieňoch. Niekedy sa v nádoroch našli rôzne tkanivá a inklúzie (zvyšky zubov, vlasov alebo nechtov). Niektoré nádory sú vysoko nasýtené krvou a sú vzájomne prepojené cievy(hemangiómy, nádory placenty), iné sú presýtené pigmentom (pigmentové névy, melanómy).

Svet nádorov je teda veľmi rozsiahly. Nechajme všetku rozmanitosť vrátane zriedkavých foriem pre špecialistov a zastavme sa nad bežnými a „malými“ formami rakoviny. Na povrchu kože a slizníc sa „malé“ formy rakoviny v počiatočných štádiách (do 1-2 cm) pozorujú najmä v dvoch typoch rastu:

Typ I (rakovina podobná plaku) - nádor malej veľkosti, mierne vyčnievajúci nad povrch s guľovitým alebo nerovným povrchom, vo forme plošiny alebo depresie v strede. Nádor je takmer vždy hustejší a krehkejší ako okolité tkanivo. Niekedy sa nádor nachádza v hrúbke tkanív.

Typ II (ulcerózna rakovina) - nádor je rana alebo trhlina s nerovnými a často vyvýšenými, šedoružovými okrajmi. Rakovinový vred je zvyčajne nehomogénny v hustote, krehký a náchylný na krvácanie pri kontakte, bez tendencie k hojeniu.

V parenchýmových alebo nedutých orgánoch sú "malé" formy rakoviny (do 1 - 2 cm) zvyčajne okrúhleho (pravidelného alebo nepravidelného) tvaru s nie príliš jasnými hranicami, hustej konzistencie. Tento typ nádorov je možné založiť pomocou moderných röntgenových, počítačových a ultrazvukových zariadení a dokonca aj paltatoricky (napríklad v mliečnej žľaze).

Na röntgenových snímkach sú odhalené žiarivé kontúry charakteristické pre zhubný nádor (corona maligna - korunka zhubného nádoru), pripomínajúce slnečnú korunu.

Pomocou mikroskopu môžete pozorovať štruktúru nádoru (na úrovni tkaniva - histologické vyšetrenie), jednotlivé bunky (na bunkovej úrovni - cytologické vyšetrenie) a bunkové štruktúry (s elektrónovou mikroskopiou), s použitím rôznych farbív. Vďaka mikroskopii je možné s veľkou istotou nielen rozlíšiť nádorové bunky od normálnych, ale vo väčšine prípadov stanoviť aj tkanivo, z ktorého vznikli.

1.2 Rizikové faktory a mechanizmy karcinogenézy

90% všetkých foriem rakoviny u ľudí je výsledkom environmentálnych faktorov: chemikálií, vírusov a fyzikálnych faktorov (röntgenové žiarenie, rádiové a ultrafialové žiarenie, rádioaktívne izotopy atď.).

Vplyv environmentálnych faktorov môže byť spôsobený:

S jedlom - 35%;

So spotrebou tabaku - 30%;

S metabolitmi reprodukčných orgánov - 10%;

So slnečným žiarením - 5%;

S alkoholom - 2%;

A iba iné spôsoby a faktory vplyvu predstavujú zvyšných 18 %, vrátane kontaktov s prírodnými a priemyselnými karcinogénmi. až 25 % primárne rakoviny pečene v Ázii a Afrike sú spojené s vírusom hepatitídy B. Približne 300 000 nových prípadov rakoviny krčka maternice vo svete sa ročne identifikuje s papilomavírusom (HPV - 16, 18 a 31). Ďalšie preukázané alebo podozrivé agensy sú prezentované v otázkach karcinogenézy.

1.3 Chemická karcinogenéza

Už v 18. storočí bolo zaznamenané, že ľudia, ktorí boli vystavení určitým chemickým zlúčeninám, vyvinuli rakovinu. K identifikácii prvého karcinogénu však došlo až 75 rokov po experimentálnych modeloch, ktoré prvýkrát získal M.A. Novinský (1877).

Odvtedy bolo identifikované značné množstvo činidiel rôznych štruktúr, priamo alebo nepriamo spojených s vývojom malígnych nádorov. Autor: chemická štruktúra Je možné rozlíšiť tieto hlavné triedy:

1) Polycyklické aromatické uhľovodíky (PAH) a heterocyklické zlúčeniny – do tejto skupiny patria látky s tromi alebo viacerými benzénovými kruhmi, napríklad všadeprítomný benzo(a)pyrén (BP), v zložení dechtu, sadzí, nikotínu a iných produktov neúplná oxidácia alebo spaľovanie v prírode je dobre známa ako príčina rakoviny kože a pľúc a iných orgánov u ľudí.

2) aromatické aminozlúčeniny – látky so štruktúrou difenylu alebo naftalénu (napríklad 2-naftylamín – vedľajší produkt pri výrobe farbiva je potenciálnym karcinogénom rakoviny močového mechúra.

3) aromatické azozlúčeniny - väčšinou ide o azofarbivá prírodných a syntetických tkanín používané vo farebnej tlači, kozmetike, predtým prísady na dodávanie sviežosti a farby margarínu a maslu. Bola stanovená ich karcinogénna selektivita na pečeň a močový mechúr;

4) nitrózozlúčeniny (HC) a nitramíny – sú široko používané ako medziprodukty pri syntéze farbív, liečiv, polymérnych materiálov, ako antioxidanty, pesticídy, antikorózne činidlá atď.

5) kovy, metaloidy a anorganické soli - arzén, azbest (silikátový materiál s vláknitou štruktúrou) atď. by mali byť klasifikované ako nepopierateľne nebezpečné prvky.

6) Prírodné karcinogény - odpadové produkty vyšších rastlín a nižších organizmov - plesňové huby (napríklad aflotoxín huby Aspergillus flavus, produkt rozpadu obilnín a orechov, spôsobujúci s vysokou frekvenciou rakovinu pečene alebo antibiotiká celých iných húb) . Prevažná väčšina karcinogénnych chemických zlúčenín v životnom prostredí je antropogénneho pôvodu, t.j. ich vzhľad je spojený s ľudskou činnosťou.

Všetky existujúce prírodné a umelé chemikálie Medzinárodnej agentúry pre výskum rakoviny (IARC, 1982), v závislosti od stupňa nebezpečenstva pre ľudí, sa navrhuje rozdeliť do troch kategórií:

1) látky karcinogénne pre ľudí a ich výrobné procesy;

2) pravdepodobne karcinogénne látky a podskupiny zlúčenín s vysokou a nízkou pravdepodobnosťou;

3) látky alebo skupiny zlúčenín, ktoré nemožno klasifikovať pre nedostatok údajov.

V praxi toto rozdelenie poskytuje základ pre uprednostňovanie implementácie preventívnych opatrení a potrebu sanitárneho dohľadu nad predajom všetkých potravín v neustále sa rozširujúcom trhovom systéme.

1.4 Prevencia

Moderné poznatky o mechanizmoch vzniku malígnych nádorov (karcinogenéza) nám umožňujú určiť prístupy k znižovaniu výskytu mnohých malígnych nádorov.

Existuje prevencia:

1) Primárne (sanitárne - hygienické)

2) Sekundárne (lekárske)

Primárna prevencia je zameraná na elimináciu alebo zníženie vplyvu karcinogénnych faktorov (chemických, fyzikálnych a biologických) na cieľové bunky, čím sa zvyšuje špecifická a nešpecifická odolnosť organizmu. Vykonáva sa pomocou sanity hygienické opatrenia ako aj korekciou biochemických, genetických, imunobiologických porúch a porúch súvisiacich s vekom.

Sekundárna alebo medicínska prevencia zahŕňa identifikáciu, liečbu a sledovanie jedincov, ktorí už majú chronickú resp prekancerózne ochorenia, ako aj kontingenty ľudí vystavených alebo vystavených dlhodobému vystaveniu karcinogénnym faktorom a ktorí potrebujú chirurgickú, liekovú alebo inú korekciu. Zdá sa, že spoľahlivejším spôsobom prevencie je úplná eliminácia expozície karcinogénnym faktorom. Ak však eliminácia nie je možná, najmä v priemyselných podnikoch, v oblastiach cestnej premávky a zvýšenej rádioaktivity, je potrebné stanoviť hygienické predpisy a dodržiavanie bezpečných alebo najvyšších prípustných dávok a koncentrácií karcinogénov ustanovením pravidiel cestnej premávky a MPC. Každý typ faktorov má svoje vlastné SDA a MPC. Predovšetkým by dávka ionizačných účinkov na človeka nemala presiahnuť 0,5 rem za rok a nie viac ako 35 rem za život (rem – biologický ekvivalent röntgenu = 0,01 J / kg). Existujú dôvody domnievať sa, že len s pomocou individuálnych hygienicko - hygienických a biochemických opatrení bude odmietnutie od zlé návyky a vytvorením optimálnych podmienok pre priebeh fyziologických procesov v ľudskom organizme je možné znížiť výskyt rakoviny o 70 - 80 %. Nie je náhoda, že v mnohých ekonomicky vyspelých krajinách primárna prevencia v zdravotníctve si získava čoraz väčšiu obľubu, pričom prednosť patrí človeku samotnému.

2. Psychologická pomoc sestry pacientom s onkologickým ochorením

Pacienti s diagnostikovanou rakovinou sú v núdzi a štúdia dospela k záveru, že sestry môžu zohrávať kľúčovú úlohu pri zvládaní tohto problému, čím prispievajú k lepšej kvalite života pacientov.

Ľudia, ktorí čelia život ohrozujúcej diagnóze, sa cítia osamelí a depresívni. A pacienti s recidívou choroby pociťujú neistotu ohľadom budúcej liečby a rizika úmrtia.

Najlepším riešením tohto problému môžu byť sestry, ktoré dokážu pacienta vypočuť a prediskutovať problémy spojené s ochorením, čím sa zlepší psychický stav pacienta.

Príliš často sú zdravotnícki pracovníci nasmerovaní priamo na nadchádzajúcu liečbu choroby, výskum sestry je zameraný na identifikáciu stratégie, ktorá môže pacientom pomôcť vyrovnať sa s psychické problémy najmä v období po diagnóze a v období liečby.

Pacient bude môcť s pomocou sestry počas liečby riešiť problémy, ktoré ovplyvňujú kvalitu jeho života, čo môže výrazne zlepšiť vyhliadky na liečbu do budúcnosti. Pre pacientov je ťažké sústrediť sa na priaznivý výsledok liečby, keď sú zaplavení úzkosťou a úzkosťou.

Sestry by mali diskutovať o priaznivom výsledku ochorenia, poskytnúť pacientovi všetky potrebné informácie o liekoch, ktoré sú zamerané na zlepšenie kvality jeho života, diskutovať o osobných problémoch a právnych otázkach.

Ak sestry prediskutujú otázky súvisiace s nadchádzajúcou liečbou alebo smrťou včas, môžu identifikovať individuálne potreby duševného zdravia alebo iných podporných aktivít a služieb.

2.1 Pomoc onkologickým pacientom s neurologickými príznakmi

Týmto nepríjemným príznakom trpí 64 % onkologických pacientov. Pri rakovine v pokročilom štádiu je najčastejším príznakom slabosť.

Ospalosť, únavu, letargiu, únavu a slabosť znáša každý pacient inak. V niektorých prípadoch môže byť situácia mimo kontroly. Príčiny slabosti sa však dajú liečiť. Starostlivé vyšetrenie pacienta a posúdenie situácie je prvým krokom k riešeniu tohto problému.

Najprv by ste mali zistiť, či pacient pociťuje lokálnu alebo celkovú slabosť. Miestna slabosť môže byť spôsobená cerebrálnymi novotvarmi (monoparéza, hemiparéza), kompresia miecha(hlavne bilaterálne), poranenie brachiálneho plexu, recidíva axilárneho karcinómu, poranenie lumbosakrálneho plexu, paralýza laterálneho popliteálneho nervu a svalová slabosť na proximálnej končatine (kortikosteroidná myopatia, paraneoplastická myopatia a/alebo neuropatia). Medzi klinické prejavy syndrómu patrí slabosť nôh (u 25 % pacientov sa môže objaviť aj slabosť rúk), dočasná diplopia (dvojité videnie), dyzartria, dysfónia, dysfágia, sucho v ústach, zápcha.

Všeobecná progresívna slabosť môže znamenať, že pacient je blízko smrti. Ale treba zvážiť aj iné veci. možné dôvody. Anémia, hyperfunkcia nadobličiek, neuropatia, myopatia a depresia môžu byť príčinou celkovej slabosti. Všeobecná slabosť môžu byť spôsobené následkami chirurgickej liečby, chemoterapie a liečenie ožiarením, ako aj používanie lekárske prípravky(diuretiká, antihypertenzíva, hypoglykemické lieky), hyperkaliémia, nespavosť, únava, bolesť, dýchavičnosť, celková nevoľnosť, infekcia, dehydratácia, podvýživa.

V závislosti od situácie má byť pacientovi poskytnutá vhodná liečba.

Ošetrovateľská starostlivosť o slabého pacienta by mala smerovať k pomoci pacientovi, aby bol počas dňa čo najaktívnejší, čo mu dodá pocit samostatnosti. Sestra musí sledovať a vyhodnocovať účinnosť predpísanej liečby, informovať lekára o zmenách stavu pacienta, naučiť pacienta správnej životospráve; poskytnúť mu podporu, vzbudzovať pocit dôvery v jeho schopnosti.

Sestra by mala pomôcť pacientovi dodržiavať pravidlá osobnej hygieny, sledovať stav pokožky a ústnej dutiny, aby sa vylúčili možné komplikácie.

Pacienta treba presvedčiť, aby si dal jedlo a pitie (jedlo by malo byť čo najviac kalorické) a tiež mu pomôcť s jedením, ak je pacient príliš slabý. Oslabený pacient by nemal zostať bez dozoru, keď jedáva teplé jedlo alebo pitie. Je potrebné mu asistovať aj pri chodení na toaletu a zároveň zabezpečiť dostatočné súkromie.

Sestra by mala poskytovať pacientovi psychickú podporu, prejavovať priateľskú účasť s cieľom zvýšiť jeho sebaúctu a podporiť záujem o život. Pacienta treba povzbudzovať, ale nie nútiť.

Pocit slabosti, neschopnosť vykonávať obvyklé činnosti môže u pacienta spôsobiť stresujúci stav. V tomto prípade pomáha pokojná diskusia o situácii. Napríklad zdravotná sestra môže povedať pacientovi: "Áno, teraz nedokážeš urobiť veľa z toho, čo si mohol robiť predtým. Ale ak to skúsime urobiť spolu alebo to odložíme, kým sa nebudeš cítiť lepšie, potom uspieť."

Ošetrovateľská starostlivosť má byť zameraná na predchádzanie možným komplikáciám resp nepohodlie spojené s obmedzenou pohyblivosťou pacienta. Aby sa predišlo bolestivým kontraktúram, masáž končatín a odporúčanie pasívnych cvičení pacientovi a správne fixovaná poloha slabých končatín pomôže predchádzať poškodeniu kĺbov.

Záver

Napriek všetkým uvedeným opatreniam na liečbu a prevenciu nádorových ochorení, onkologických ochorení pribúda a znižuje sa veková úroveň populácie.

Americkí vedci však zistili, že niektoré kmene vírusu osýpok používané vo vakcínach môžu pomôcť pri liečbe pokročilého karcinómu prostaty. U myší tieto vírusy účinne infikujú a ničia nádorové bunky. Vedci injekčne podali očkovací kmeň vírusu MV-CEA myšiam s rakovinou prostaty v štádiu, keď nádor prerástol do susedných tkanív alebo metastázoval do iných orgánov. Kompletné odstránenie nádory chirurgickými alebo inými metódami v takýchto prípadoch je nemožné. Ukázalo sa, že u myší, ktorým bol injikovaný vírus, sa priemerná dĺžka života zdvojnásobila. Vedci tiež dosiahli remisiu rakoviny kostnej drene u 49-ročného pacienta injekciou modifikovaných vírusov osýpok. Terapia bola účinná aj pri iných typoch rakoviny. Keď sa vakcína dostane do tela, zabíja receptory vytvorené rakovinovými bunkami na ochranu pred imunitným systémom. Navyše, čím silnejšie je bunka zasiahnutá, tým aktívnejšie ju modifikovaný vírus napadne. Navyše deštrukcia bunky vakcínou môže vyvolať prudkú reakciu imunitného systému, čo zvyšuje účinnosť liečby. Vedci označujú tento objav za prelom v liečbe rakoviny, ktorý zničí choré bunky a zároveň zachová zdravé a zabráni vzniku nových nádorov na na dlhú dobu. Napriek tomu existuje nádej pre najlepších, že v blízkej budúcnosti sa vynájde liek na túto hroznú chorobu a stane sa zázrak, počet onkologických pacientov klesne na minimum.

Zoznam použitých zdrojov

1. Onkológia. Kompletný sprievodca. V.N. Plokhov a kol., Moskva, EKSMO, 2007

2. Patologická anatómia, A.I. Strukov, V.V. Serov, Moskva, "Medicína", 1993

3. Materiály „Organizácie protirakovinovej spoločnosti Ruska (PROR)“.

Hostené na Allbest.ru

...

Podobné dokumenty

Rizikové faktory pre onkologické novotvary. Moderné metódy diagnostiky a liečby onkologických ochorení. Povinnosti oddielu zdravotná sestra. Anestézia v onkológii. Ošetrovateľská starostlivosť o onkologických pacientov.

práca, pridané 11.5.2014

Diagnostika onkologických ochorení. Nádory z cievneho tkaniva. Chirurgické metódy liečba nádorov. Liečba chronickej bolesti u pacientov s rakovinou. Starostlivosť o rakovinu v Rusku. Ošetrovateľský proces pri práci s onkologickými pacientmi.

test, pridaný 27.11.2011

Typy onkologických ochorení tráviaceho systému. Biologické vlastnosti nádorov. Polypóza čreva, rakovina pažeráka, žalúdka, hrubého čreva. Príznaky, diagnostika a liečba chorôb. Manažment pacientov v predoperačnom a pooperačnom období.

ročníková práca, pridaná 11.09.2015

Hlavné teórie etiológie nádorov ako patologický proces rizikové faktory pre rast nádoru. Podstata morfologického atypizmu a molekulárny základ karcinogenézy nádorov. Mechanizmy transformácie protoonkogénov na onkogény, klasifikácia nádorov.

abstrakt, pridaný 11.10.2010

Problém onkologickej chorobnosti v Bieloruskej republike a vo svete. Základné teórie karcinogenézy. Vlastnosti metabolizmu malígnych buniek. Hlavné nádorové markery, ich úloha v diagnostike. Perspektívy diagnostiky, prevencie a liečby rakoviny.

abstrakt, pridaný 19.05.2013

Príčiny a štádiá rakoviny klinická diagnostika. Tradičné a netradičné prístupy k liečbe rakoviny. Klasifikácia komplikácií chemoterapie malígnych nádorov. Názory verejnosti na metódy liečby rakoviny.

ročníková práca, pridaná 11.12.2010

Zásady starostlivosti o neurologických pacientov. Ošetrovateľský proces pri tejto skupine ochorení, zváženie ich špecifické vlastnosti a hodnoty v skorá ofenzíva rekonvalescencie. Prístupy k neurologickým pacientom, psychologická pomoc.

abstrakt, pridaný 30.04.2011

Štúdium príčin, mechanizmov vývoja, klinických prejavov, diagnostiky, prevencie a liečby rakoviny pľúc. Charakteristika organizácie práce pneumologickej ambulancie. Analýza nových metód v procese ošetrovateľskej starostlivosti o onkologických pacientov.

semestrálna práca, pridaná 16.09.2011

Štatistika rakoviny krčka maternice v štruktúre onkologických ochorení ženských pohlavných orgánov. Vekové vrcholy a rizikové faktory chorobnosti. Vakcína proti papilomavírusu. Diagnostika a prevencia rakoviny. Úloha záchranára a sestry pri poskytovaní starostlivosti.

prezentácia, pridané 12.2.2013

Epidemiológia kardiovaskulárnych chorôb a úmrtnosť. Hlavné faktory, krvné skupiny a rizikové faktory rozvoja ľudských chorôb. Program na prevenciu kardiovaskulárnych ochorení. Prevencia kardiovaskulárnych patológií v Rusku.

KATEGÓRIE

POPULÁRNE ČLÁNKY

	Negácia nie so slovesami (v osobnom tvare, v infinitíve, v tvare gerundia) sa píše samostatne: nebrať, nebol, nevedieť, pomaly
	Prezentácia, správa o hlavných črtách filozofie renesancie
	Štýl beletrie
	Deti zeme Prezentácia Sme deti zeme pre záhradu
	Prezentácia na tému bariéry v komunikácii, prácu vykonali žiaci Bez komunikácie sa zomkneme do seba.

2022 "kingad.ru" - ultrazvukové vyšetrenie ľudských orgánov