Obdobie zrelosti u žien pokračuje. Obdobia vývoja ženského tela

Na základe biologické vlastnosti ženské telo v súčasnosti rozlišovať nasledujúce obdobiaživot ženy:

• embryonálny,
• obdobie detstva,
• obdobie puberty,
• obdobie puberty,
• prechodné (menopauzálne),
• postmenopauza (menopauza),
• senilný (senilný).

Embryonálne (prenatálne alebo fetálne) obdobie začína od okamihu počatia až do úplného dozrievania plodu a jeho narodenia. Podstatným znakom vývoja ženskej reprodukčnej žľazy - vaječníka - v ontogenéze je bisexualita jej rudimentu. Žľaza nadobúda rodovo špecifické črty, keď sa diferencuje sexuálne centrum nervového systému. Získaná rodová identita zostáva pretrvávajúca a nezmizne ani po kastrácii, ani počas nej menopauza. Od konca ôsmeho týždňa embryonálny vývoj Vo vaječníku sa objavujú primárne ovariálne folikuly, ktoré sa po určitom čase premenia na vezikulárne ovariálne folikuly a začnú fungovať. Vývoj reprodukčného systému plodu je čiastočne spojený s vplyvom materského, hlavne placentárneho estrogénové hormóny. Známky ich vplyvu sa prejavujú v prvých týždňoch po narodení.

Obdobie detstva začína narodením a trvá do 10-11 rokov. V tomto období života nie je funkčný rozdiel medzi ženským a mužským telom. Obdobie detstva je charakterizované relatívnym odpočinkom ženského reprodukčného systému. Známu výnimku predstavujú len prvé týždne novorodeneckého obdobia, počas ktorých pretrváva vplyv materských estrogénov na pohlavné orgány a mliečne žľazy dievčatka. V tomto ohľade sa môžu objaviť príznaky sexuálnej krízy - krvavé problémy z vagíny, keratinizácia viacvrstvového skvamózny epitel pošvová sliznica, zväčšená maternica, prekrvenie mliečnych žliaz s uvoľnením kolostra. Počas prvého týždňa života sa saturácia estrogénom znižuje a príznaky sexuálnej krízy sa zvrátia. Hormonálna funkcia detského vaječníka je extrémne malá. Malé množstvo estrogénov (ako aj androgénov) je však už v tele dievčaťa zistené. Množstvo androgénov vylučovaných dievčaťom je takmer rovnaké ako u chlapcov. V tomto období sa estrogény aj androgény u dievčat tvoria vo vaječníkoch a nadobličkách. Od 10. roku života sa uvoľňovanie estrogénov výrazne zvyšuje a 1-1,5 roka pred začiatkom menštruácie sa ich uvoľňovanie stáva cyklickým. Do tejto doby začína zvýšené uvoľňovanie gonadotropných hormónov. Uvoľňovanie androgénov po desiatom roku života sa mierne zvyšuje a bez veľkej cyklickosti. Dievčatá rastú v detstve rýchlejšie ako chlapci. V tomto prípade sa vaječníky zväčšujú, ale ich špecifické funkcie sa nezobrazujú. Maternica je relatívne malá, krčka maternice je dlhšia a hrubšia ako telo maternice. Vajcovody sú pomerne dlhé, tenké a kľukaté. Vagína a jej klenby sú krátke, úzke, záhyby sliznice sú dobre vyjadrené, ale záhyby sú pohyblivé, ľahko sa vyhladzujú a nemajú elasticitu ako u dospelých. Vagína v malej panve je umiestnená takmer vertikálne a až s vekom sa dostáva do ostrého uhla k horizontálnej rovine výstupu z malej panvy. Epitel pošvovej sliznice neobsahuje dostatok glykogénu, reakcia obsahu je mierne zásaditá, čo často prispieva k vzniku zápalu pošvy. Vonkajšie pohlavné orgány a mliečne žľazy sú vytvorené, ale nie vyvinuté, a nie je tam žiadne ochlpenie.

Puberta — puberta (od 10-11 do 16 rokov), spojené s rastom a vývojom primárnych ovariálnych (primordiálnych) folikulov. V tomto období začína sekrečná funkcia vaječníkov tvorbou estrogénnych hormónov. Pod vplyvom estrogénových hormónov sa vyvíjajú sekundárne pohlavné znaky, rastie a vyvíja sa maternica, vaječníky, vagína, vonkajšie pohlavné orgány a mliečne žľazy; vlasy sa objavujú na ohanbí a v axilárnych jamkách. Zväčšenie veľkosti panvy a jej tvorba podľa ženského typu je sprevádzaná vývojom podkožnej tukovej vrstvy. Menštruačný cyklus je sprevádzaný mesačnými zmenami vo vaječníku (rast a vývoj folikulov produkujúcich estrogénové hormóny, prasknutie vezikulárneho vaječníkového folikulu (Graafov vezikula) - ovulácia a vývoj corpus luteum, vylučujúci progesterón) a sliznicu maternice (fáza regenerácie a proliferácie endometriálneho epitelu, fáza sekrécie a fáza deskvamácie funkčnej vrstvy endometria). Menštruačný cyklus je regulovaný uvoľňovanými hormónmi podkožia a gonadotropnými hormónmi (FSH, LH a LTG) hypofýzy, ktorých funkcia úzko súvisí so všetkými endokrinnými žľazami ženského tela. Počas puberty sa objavuje menštruácia, to znamená, že menštruačný cyklus je nastavený. Čas začiatku a konca puberty podlieha individuálnym výkyvom a závisí aj od klimatických a životných podmienok. V republikách stredná zóna U nás väčšina dievčat začína menštruovať v dvanástich či trinástich rokoch. V južných regiónoch puberta začína a končí skôr ako v severných, nie však skôr ako v desiatich rokoch. Menštruácia po 16-17 rokoch sa nazýva oneskorená (menstruatio tarda). Oneskorená puberta je spôsobená chronickými invalidizujúcimi chorobami, intoxikáciou, prepracovaním, nesprávnou výživou a pod. Oneskorený sexuálny vývoj je často prejavom celkového alebo sexuálneho infantilizmu. Oveľa menej často sa menštruácia vyskytuje pred dosiahnutím veku 10 rokov (6-8 rokov). Tento jav sa nazýva predčasná menštruácia (menstruatio praecox). Predčasná puberta sa pozoruje častejšie pri dysfunkcii hypotalamo-hypofyzárneho systému, nadobličiek a vaječníkov (nádory), ako aj pri iných patologické procesy (dedičné choroby metabolické poruchy atď.). V 3. období puberty nastáva konečná sexuálna diferenciácia a nastáva normálny dvojfázový menštruačný cyklus. U dievčat s astenickou konštitúciou začína menštruácia skôr, s piknikovou konštitúciou - o niečo neskôr. Najčastejšie sa prvá menštruácia objavuje v zimných mesiacoch. Súčasne s formovaním funkcie vaječníkov v období puberty sa zintenzívňujú tyreostimulačné a adrenokortikotropné vplyvy na vývoj ženského reprodukčného systému. V tomto prípade dochádza k priateľskému vplyvu hormónov štítnej žľazy a kôry nadobličiek, ktoré majú spoločné mechanizmy centrálnej regulácie s vaječníkmi. Na konci tohto obdobia všetky orgány a systémy ženského tela dosiahnu funkčnú zrelosť a telo ženy je schopné realizovať reprodukčná funkcia.

Obdobie puberty začína v 18 a trvá do 45-47 rokov. V období puberty dosahujú všetky špecifické funkcie ženského tela zamerané na plodnosť maximálnu aktivitu. Obdobie puberty - plodné, aktívne obdobie života. Najvýznamnejšou charakteristikou stavu reprodukčného systému je prítomnosť dvojfáz menštruačný cyklus A správny rytmus menštruácie

Prechodné (menopauzálne) obdobie vyskytuje sa vo veku 45-47 rokov a trvá 2-3 roky. Počas tohto obdobia sa postupne vytráca dozrievanie folikulov a intrasekrečná funkcia vaječníkov: žena vstupuje do nového obdobia života - obdobia fyziologické zastavenie menštruačná funkcia. V tom čase priemerné trvanie zvyšuje sa menštruačný cyklus a zvyšuje sa frekvencia defektných bifázických a anovulačných cyklov. V menopauze existujú dve štádiá: štádium klimakterických zmien a štádium menopauzy. Štádium menopauzálnych zmien trvá od 2 do 3 rokov. Zmeny menštruačnej funkcie v tomto štádiu nastávajú podľa hypoestrogénneho typu so zriedkavým a riedkym krvácaním. Hlavnými znakmi funkcie vaječníkov sú postupný prechod na jednofázový cyklus a narušenie menštruačného rytmu. Následne zaniká menštruačná funkcia a začína sa druhé štádium menopauzy – menopauza. Doba nástupu menopauzy je individuálna a pohybuje sa v dosť širokom rozmedzí (46-50 rokov). Základom pre identifikáciu druhého štádia boli početné pozorovania poukazujúce na pokračujúcu funkciu vaječníkov produkujúcich hormóny niekoľko rokov po menopauze.

Menopauza v priemere trvá od 2 do 5 rokov po ukončení menštruačnej funkcie. Menopauza je teda obdobie charakterizované opačným vývojom ženského reprodukčného systému – involúciou s postupné vyraďovanie menštruačná a potom hormónotvorná funkcia vaječníkov.

Menopauza sa môže vyskytnúť fyziologicky a patologicky. Fyziologická menopauza prebehne bez bolestivých porúch, menštruácia je slabá a zriedkavá a nakoniec sa úplne zastaví. Patologická menopauza je často veľmi ťažká a prejavuje sa poruchou menštruačnej funkcie v podobe acyklického krvácania z maternice a angioneurózy, ktorá je dôsledkom dysfunkcie endokrinných, nervových a cievne systémy. Menopauzálna angioneuróza sa prejavuje zvýšenou excitabilitou, závratmi, návalom krvi do ciev hlavy, náhlym pocitom tepla, kolísaním krvného tlaku a pod. Poruchy prechodného obdobia v r. mierna forma sa spravidla pozorujú počas fyziologickej menopauzy. Je to spôsobené oslabením nervových (hlavne inhibičných) procesov a vekom podmienenou reštrukturalizáciou gonadotropnej funkcie subtuberkulárnej oblasti a hypofýzy, čo vedie k narušeniu cyklických procesov vo vaječníkoch, ako aj k zastaveniu menštruačnej funkcie. V normálnom stave ženského tela po ukončení menštruácie sexuálna túžba na dlho je zachovaná vďaka tomu, že telo obsahuje dostatočné množstvo estrogén a iné hormóny. Pracovná kapacita nie je znížená. Výrazne dochádza k starnutiu neskôr ako nástup menopauza. Kedy patologický stavženský reprodukčný systém alebo akýkoľvek iný bežné choroby V tele je nástup a trvanie menopauzy rôzne. Pri fibromyóme a adenomyóze maternice sa menopauza vyskytuje pri viac neskorý vek(po 55 rokoch). Tento stav sa nazýva neskorá menopauza (climax tarda). Prípady skorej menopauzy (climax praecox) vo veku 40 rokov a skôr sú menej časté. Skorá menopauza zvyčajne spojené s ťažkým infekčné choroby, infantilizmus, psychická trauma, podvýživa, nádory centrálneho nervového systému. Postmenopauzálne obdobie (menopauza) trvá od 47-50 do 57-59 rokov. Všeobecné a miestne zmeny v organizme. Všeobecné zmeny sú vyjadrené vo viditeľnom starnutí tela: tendencia k obezite, výskyt vrások na tvári, zníženie libida; lokálne - pri postupnej atrofii maternice a mliečnych žliaz, zastavenie menštruácie. Funkcia vaječníkov postupne mizne. Atrofia pohlavných orgánov sa pozoruje oveľa neskôr ako zastavenie menštruácie.

Senilné (senilné) obdobie— posledné obdobie života ženy trvá od 59 do 60 rokov až do konca jej života. Toto obdobie je charakterizované všeobecnými senilnými zmenami v celom tele a zníženou schopnosťou pracovať. Pohlavné orgány atrofujú: maternica a vajcovody sa výrazne zmenšujú, vaječníky sa zmenšujú a zhrubnú, vagína sa zužuje, jej sliznica sa stáva tenšou, ľahko zraniteľnou a jej skladanie zmizne. Často sa vyvíja senilná kolpitída. Atrofia sa rozširuje aj na vonkajšie pohlavné orgány: vrstva podkožného tuku ochabne, ochlpenie redne, stane sa krátkym a tenkým. Senilné obdobie je teda charakterizované fyziologickým odpočinkom reprodukčného systému a vekom podmienenou hypotrofiou pohlavných orgánov. Príznaky estrogénnych vplyvov, ktoré sa často vyskytujú u starších žien, sú samozrejme faktom vylučovania steroidné hormóny kôra nadobličiek alebo vývoj nádoru vaječníkov.

V odbornej lekárskej literatúre sú správy o tehotenstve u šesťročného dievčaťa s predčasným sexuálnym vývinom a u 113-ročnej ženy, ktorá bola zjavne obzvlášť zachovalá a aktívna. endokrinný systém.

Samozrejme, takéto prípady patria do kategórie kazuistických, teda výnimočných, vypadajúcich zo spoločenských vzorcov. Ale aj v medziach zákonov sú individuálne výkyvy veľmi veľké, a preto sa nedá s absolútnou presnosťou povedať, od akého veku a končiac od akého veku je žena schopná otehotnieť a porodiť dieťa.

Vo vývoji ženského tela je šesť období. Toto je obdobie detstva (do 8 rokov), obdobie pred pubertou (predpubertálne - 8-11 rokov); obdobie puberty (puberta – 12-18 rokov); plodnosť (reprodukčná – 19-45 rokov); prechodné (menopauza 45-55 rokov): obdobie vädnutia (postmenopauza - po 55 rokoch).
Ich zmena je určená tými zmenami, ktoré sa vyskytujú v pohlavných žľazách, v mozgovej kôre, jej subkortikálnych štruktúrach (hypotalame), v pred. endokrinná žľaza– hypofýza.

Ženské pohlavné žľazy sú vaječníky. Dozrieva v nich vajíčko, schopné splynúť s mužskou pohlavnou bunkou – spermiou, aby vznikol nový život. Ale dozrievanie vajíčka nastáva iba vtedy, ak existuje jasná interakcia medzi funkciami vaječníka a mechanizmami, ktoré regulujú jeho činnosť. Vo svojej najvšeobecnejšej forme to vyzerá takto: hypotalamus produkuje hormóny, ktoré stimulujú hypofýzu a hormóny hypofýzy prebúdzajú činnosť vaječníkov.

V prvých rokoch života dievčaťa sú regulačné systémy a najmä vaječníky takmer nečinné. Toto obdobie sa právom nazýva „zvyšok reprodukčného systému“. Len niekoľko dní po narodení dievčatka môže pod vplyvom placentárnych a materských hormónov vzniknúť fenomén takzvanej sexuálnej krízy (krvavý výtok z pošvy, prekrvenie mliečnych žliaz).

Až v predpubertálnom období sa začína tvorba komplexného systému hypotalamus – hypofýza – vaječníky. Nejaký čas jej aktivity prebiehajú chaoticky, s mnohými narušeniami a nesúladmi. Sexuálna bunka Spravidla ešte nedozrieva, ale pod vplyvom hormónov produkovaných hypofýzou a vaječníkmi sa objavujú známky puberty - formuje sa ženská postava a vyvíjajú sa mliečne žľazy. Od 11 do 15 rokov prežívajú dievčatá obdobie rýchly rast, zdá sa, že sa „natiahne“, od 15 do 19 rokov prevládajú procesy ukladania tukového tkaniva; Dievča sa tak nenaťahuje, ako hrubne a formuje sa.

Od okamihu, keď sa objaví prvá menštruácia, a to sa môže stať od 11 do 16 rokov, začína puberta (teda obdobie puberty). Teraz sa vytvára jasnejší vzťah medzi hypotalamom, hypofýzou a vaječníkmi. Menštruácia sa postupne stáva pravidelnou. Čas nástupu a priebeh puberty ovplyvňujú vonkajšie a vnútorné faktory. TO vnútorné faktory zahŕňajú dedičné a ústavné faktory, zdravotný stav a telesnú hmotnosť; na vonkajšie – klimatické (osvetlenie, geografická poloha, nadmorská výška), charakter výživy (obsah bielkovín, vitamínov, tukov, sacharidov, mikroprvkov v potravinách).

Normálny menštruačný cyklus má dve fázy. Prvý je charakterizovaný dozrievaním vajíčka a jeho uvoľnením z vaječníka - ovuláciou; v druhej fáze, ak nedôjde k oplodneniu, sa vaječníky a maternica vrátia do pôvodného stavu. Takéto cykly sa nazývajú ovulačné. U dievčat sa v puberte striedajú s anovulačnými obdobiami, kedy je menštruácia, no vajíčko nedozrieva.
Mimochodom, anovulačné cykly po určitú dobu zažívajú aj zdravé ženy. v plodnom veku po pôrode alebo potrate.
Ak dievča už začalo menštruovať a vajíčko aspoň občas dozrieva, potom je tehotenstvo možné. A predsa sa ženské telo nakoniec formuje až vo veku 17-18 rokov a potom sa tehotenstvo a pôrod stanú v rámci jeho možností. Bežne sa verí, že v tomto čase obdobie puberty končí.

Najpriaznivejšie prvé tehotenstvo a prvý pôrod sa však vyskytujú vo veku 19 až 29 rokov a opakujú sa - až do 40 rokov. V tomto vekovom období rodiace ženy zažívajú menej rôzne komplikácie, čo znamená, že deti sa rodia zdravšie a silnejšie.
To neznamená, že je absolútne nemožné porodiť prvýkrát po 29 rokoch alebo znova po 40. Ale v takýchto prípadoch je potrebná predbežná konzultácia s lekárom a obzvlášť starostlivé pozorovanie počas tehotenstva a často aj predčasná hospitalizácia kvôli pôrodu. nevyhnutné.

Obdobie kvitnutia ženského tela trvá až 45 rokov. Potom, a niekedy aj oveľa skôr alebo neskôr, začína prechodné štádium, keď sa vzťah medzi hypofýzou a vaječníkmi opäť naruší. Vaječníky produkujú menej hormónov, zmenšujú sa a zmenšuje sa aj veľkosť maternice. Menštruácia sa stáva nepravidelnou, ovulačné cykly sa striedajú s anovulačnými.
Oneskorenie menštruácie v tomto období je najčastejšie jedným zo znakov nástupu menopauzy. Ale môže to znamenať aj začiatok tehotenstva. Samozrejme, čím je žena staršia, tým je menšia pravdepodobnosť dozrievania vajíčka. Túto možnosť však nemožno úplne vylúčiť.

Ešte raz by som vám chcel pripomenúť: menštruačné nepravidelnosti v každom veku sú dôvodom na okamžitú konzultáciu s lekárom!

Meškanie môže mať za následok závažné komplikácie. Koniec koncov, je známe, že ukončenie tehotenstva po 12 týždňoch nie je bezpečné a v takom čase sa to robí len za zvláštnych okolností. lekárske indikácie. Rozhodnúť sa pre pôrod v tomto veku však nie je ľahké a stojí to za to?

Tehotenstvo u ženy, ktorá prešla týmto vekovým obdobím, je plné komplikácií - koniec koncov, aktivity kardiovaskulárneho systému a funkcia pečene a obličiek už nie je taká dokonalá ako u mladších ročníkov. Okrem toho tkanivá strácajú svoju elasticitu a častejšie sa vyvíja slabosť. pracovná činnosť, vypudenie plodu sa stáva obtiažnym.
Samozrejme, vždy budú v strehu a zabezpečia potrebnú pomoc. Ale všetko ich úsilie neprinesie úplný úspech, ak dieťa trpelo v prenatálnom období. Zistilo sa, že starší rodičia (to znamená nielen matka, ale aj otec) majú zvýšené riziko, že budú mať dieťa s rôznymi vývojovými chybami. A preto sa pri rozhodovaní o neskoršom dieťati najskôr poraďte s pôrodníkom-gynekológom a odborníkom na lekárske genetické poradenstvo.

Ľudia sa často pýtajú: ako dlho by ste sa mali chrániť? Zdá sa, že zo všetkého vyššie uvedeného vyplýva odpoveď: kým nenastala pretrvávajúca menopauza, to znamená, že menštruácia nebola aspoň rok.

Samozrejme, nechcel by som, aby bol pokles reprodukčných funkcií vnímaný ako pokles tela vo všeobecnosti. Nie, to je ešte ďaleko! Žena aj v období menopauzy je stále plná sily, energie a príťažlivosti. Treba povedať, že sexuológovia veria, že predĺženie intímny život v tomto veku pomáha predĺžiť činnosť endokrinného systému a udržiavať celkový tonus.

Sevostjanová Oksana Sergejevna

Odoslanie dobrej práce do databázy znalostí je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár

Dobrá práca na stránku">

Študenti, postgraduálni študenti, mladí vedci, ktorí pri štúdiu a práci využívajú vedomostnú základňu, vám budú veľmi vďační.

Uverejnené na http://www.allbest.ru/

Fyziologické obdobia v živote ženy. Plánovanie tehotenstva

Úvod

1.2 Puberta

1.3 Menopauza

2. Menštruačný cyklus

3. Plánovanie tehotenstva

3.1 Metódy antikoncepcie

3.2 Plánovanie počatia

Záver

Úvod

Počas života ženy rozlišujú niekoľko období. Vyznačujú sa určitými anatomickými a fyziologickými vlastnosťami súvisiacimi s vekom. Ide o nasledujúce obdobia:

1) detstvo;

2) puberta;

3) puberta;

4) klimaktérium.

Stratégia modernej medicíny - preventívna medicína, stratégiou moderného pôrodníctva je plánované, pripravené tehotenstvo. Toto je teraz propagovaná stratégia, dobrý tón, móda a všetko ostatné menej ľudí odkazujú na svojich predkov, ktorí rodili bez akejkoľvek prípravy a čoraz častejšie sa obracajú na lekárov so žiadosťou o pomoc v situácii, ktorá ešte neexistuje, s plánovaním budúceho tehotenstva.

Už dávno je dokázané, že väčšine komplikácií, ktoré sa vyvinú počas tehotenstva, sa dá predísť. správna príprava, a to doplnenie nedostatku vitamínov, vyšetrenie, diagnostika možných ochorení, stavov, predispozícií a ich náprava.

Existujú stavy, ktorých škodlivé účinky je možné úplne eliminovať, ak sú vopred identifikované: napríklad nedostatok imunity voči rubeole. Existujú stavy, ktoré sa nedajú úplne odstrániť, ale ich diagnostika pred otehotnením umožňuje ošetrujúcemu lekárovi predvídať možné očakávané komplikácie, byť na ne pripravený a včas predpísať ich nápravu – doslova od prvých dní meškania, ešte pred kontaktovaním lekára. žena začne užívať lieky, ktoré jej umožňujú udržať tehotenstvo V skoré štádia. Charakteristiky ženského tela a jeho reprodukčná funkcia sú teda veľmi zaujímavé a dôležité na štúdium. Účelom našej práce je študovať fyziologické obdobia v živote ženy a rysy plánovania tehotenstva.

1. Obdobia života ženy spojené s reprodukčnou funkciou

1.1 Puberta dievčaťa

počatie tehotenstvo menopauza menštruačný

Puberta trvá asi 10 rokov. Jeho veková hranica je 7(8)--17(18) rokov. Počas tejto doby okrem dozrievania reprodukčný systém Fyzický vývoj ženského tela končí: rast tela do dĺžky, formovanie postavy a rozloženie tuku a svalové tkanivo podľa ženského typu. Fyziologické obdobie Puberta sa vyskytuje v presne definovanom poradí. V období puberty (7-9 rokov) sa pozoruje rastový skok, objavujú sa prvé známky ženskej postavy: zaguľatujú sa boky, začína sa formovať ženská panva a zhrubne pošvová sliznica. V 1. fáze puberty (10-13 rokov) sa začínajú zväčšovať mliečne žľazy a začína rásť pubické ochlpenie. Toto obdobie končí prvou menštruáciou – menarché (vo veku asi 13 rokov), ktorá sa zhoduje s ukončením rýchleho rastu tela do dĺžky. V 2. fáze puberty (14-17 rokov) dokončujú vývoj mliečnych žliaz a pohlavného ochlpenia, rast vlasov končí ako posledný. podpazušie, ktorá začína vo veku 13 rokov. Menštruačný cyklus sa stáva normálnym (dvojfázový), telesný rast sa zastaví do dĺžky a konečne sa formuje ženská panva William G. Masters, Virginia E. Johnson, Robert K. Kolodny Základy sexuológie. Za. z angličtiny - M.: Mir, 1998. - S.24-42..

Pri poruchách menštruačného cyklu u detí a dospievajúcich je potrebné povinné kontaktujte špeciálnych detských gynekológov a pediatrov. Včasné kvalifikované ošetrenie bude vo väčšine prípadov normalizovať menštruačný cyklus a tým zabezpečiť normálnu reprodukčnú funkciu v budúcnosti. Puberta nastáva medzi 16. a 18. rokom života, kedy je celé telo ženy plne formované a pripravené na počatie, tehotenstvo, pôrod a kŕmenie novorodenca.

1.2 Puberta

Puberta alebo reprodukčné obdobie trvá asi 30 rokov --s 16--18 až 45 rokov. V tomto období má žena dvojfázový menštruačný cyklus. Jeho fyziologický mechanizmus je veľmi zložitý. V zjednodušenej forme ho možno znázorniť nasledujúcim spôsobom. V subkortikálnej zóne mozgu pulzujúca sekrécia špeciálneho chemických látok(neurosecrets), ktoré obehový systém vstúpiť do predného laloku hypofýzy. Špeciálne bunky tejto endokrinnej žľazy produkujú dva typy takzvaných gonadotropných hormónov: luteinizačný hormón (LH) a folikuly stimulujúci hormón (FSH). Tieto hormóny, ktoré vstupujú do krvi, pôsobia na vaječník, stimulujú rast folikulu, v ktorom sa začínajú produkovať pohlavné hormóny (estrogény) a dochádza k dozrievaniu vajíčka. Zvýšenie produkcie LH a FSH uprostred menštruačného cyklu (2. - 15. deň) vedie k prasknutiu folikulu a uvoľneniu vajíčka do brušnej dutiny (1. fáza cyklu). Na mieste folikulu; Objaví sa žlté teliesko, v ktorom začína produkcia hormónu žltého telieska progesterónu (2. fáza cyklu). Vplyvom estrogénnych hormónov v sliznici maternice dochádza k obnove a rastu epitelových buniek funkčnej vrstvy sliznice maternice (1. fáza cyklu). Po ovulácii a spustení produkcie hormónu žltého telieska (progesterónu) sa v sliznici maternice objavia žľazy, ktoré sú naplnené sekrétmi (2. fáza cyklu, 15-28 dní).

Ak nedôjde k oplodneniu, potom žlté teliesko vädne, klesá a potom sa zastaví produkcia progesterónu. To vedie k smrti funkčnej vrstvy sliznice maternice a začína sa odmietať - začína menštruácia. V tomto čase v dôsledku zmien koncentrácie ovariálnych pohlavných hormónov v krvi prebieha ďalší proces tvorby neurosekrétov v prednom laloku hypofýzy, vývoj nového folikulu a dozrievanie ďalšieho vajíčka v r. vaječník začína znova. Všetky tieto zložité procesy sa v tele vyskytujú pravidelne. zdravá žena počas celého obdobia puberty. Menštruačný cyklus sú cyklické zmeny v reprodukčnom systéme ženy od 1. dňa predchádzajúcej menštruácie do 1. dňa nasledujúcej menštruácie. Normálne trvanie menštruačného cyklu je 21-35 dní. Menštruácia je výtok krvi z pohlavného traktu na konci každého dvojfázového menštruačného cyklu. Normálne trvanie menštruácie je 2-7 dní.

1.3 Menopauza

V súčasnosti sú namiesto výrazov „menopauza“ a „menopauza“ akceptované tieto výrazy:

obdobie pred menopauzou - od 45 rokov do začiatku menopauzy;

menopauza je obdobie absencie menštruácie. Posledná menštruácia nastáva v priemere vo veku 50,8 rokov;

perimenopauzálne obdobie -- postmenopauzálne obdobie a 2 roky po menopauze;

Postmenopauzálne obdobie začína po menopauze a trvá až do konca života.

Vo veku 45 rokov klesá reprodukčná schopnosť ženy a vo veku 55 rokov sa stráca hormonálna funkcia reprodukčného systému.

Premenopauzálne obdobie života sa vyznačuje vysokým spoločenská aktivitaženy v dôsledku nahromadených životná skúsenosť, vedomosti atď. Zároveň v tomto veku ubúdajú ochranné sily organizmu, zvyšuje sa neinfekčná chorobnosť, telesná hmotnosť sa postupne zvyšuje na pozadí výrazných zmien v reprodukčnom systéme. Začína sa postupné znižovanie hormonálnej funkcie vaječníkov, ktoré je charakteristické nástupom menopauzy. V dôsledku dysfunkcie vaječníkov dochádza ku krvácaniu zo zmenenej sliznice maternice.

V postmenopauze pokračuje progresívny pokles ovariálnych hormonálnych funkcií. Súčasne sa involučné procesy vyskytujú nielen v orgánoch reprodukčného systému, ale aj vo všetkých ostatných orgánoch a systémoch. Maternica sa zmenšuje, vaginálna sliznica sa stenčuje, zmenšuje sa skladanie a objavuje sa vaginálna suchosť. Deje sa atrofické zmeny v močovom mechúre, močovej rúre, svaloch panvového dna. To vedie k stresovej inkontinencii moču, prolapsu stien vagíny a maternice. Metabolizmus sa výrazne mení pri nadmernom ukladaní podkožného tuku. Zvyšuje sa zrážanlivosť krvi v dôsledku zníženia produkcie estrogénových hormónov, začína sa úbytok kostnej hmoty vápnika a úbytok kostnej hmoty. To všetko vedie k vážnym následkom: osteochondróza, zlomeniny tubulárnych kostí a najnebezpečnejšie z nich - zlomenina krčka stehennej kosti. Pri rôznych komplikáciách menopauzálneho obdobia, ako aj na účely ich prevencie je potrebné kontaktovať pôrodníka-gynekológa. Moderná medicína disponuje vysoko účinnými prostriedkami, ktoré dokážu spoľahlivo predchádzať vyššie uvedeným komplikáciám a zabezpečiť vysokú kvalitu života žien pred a po menopauze.

2. Menštruačný cyklus

Menštruačný cyklus je fyziologický proces cyklických zmien funkcií ženského reprodukčného systému, ktoré sa navonok prejavujú pravidelným krvácaním z maternice (menštruácia, v bežnej reči - menštruácia) William G. Masters, Virginia E. Johnson, Robert K. Kolodny Základy sexuológie. Za. z angličtiny - M.: Mir, 1998. - S.54-59..

Počas menštruačného cyklu sa ženské telo pripravuje na počatie a tehotenstvo. Ak nedôjde k počatiu, tento proces sa znova opakuje.

Prvá menštruácia (menarché) sa u dievčat objavuje v období puberty. Menštruácia sa zastaví s nástupom menopauzy, ako aj počas tehotenstva a niektorých chorôb.

Trvanie menštruačného cyklu sa určuje od prvého dňa menštruácie do prvého dňa nasledujúceho a je 21-36 dní, zvyčajne 28 dní. menštruácia ( krvácanie z maternice) trvá 3 až 6 dní.

Vedúca úloha v regulácii menštruačného cyklu patrí centrálnemu nervovému systému (mozgová kôra, hypofýza, hypotalamus a ďalšie štruktúry).

Vo vaječníkoch počas prvej fázy menštruačného cyklu (v prvých 14 dňoch v 28 denný cyklus) folikul rastie a dozrieva. Rastúca vezikula uvoľňuje estrogény (ženské pohlavné hormóny). Vplyvom estrogénov dochádza aj k rastu (proliferácii) sliznice maternice. V dňoch 14-16 folikul praskne a z jeho dutiny sa objaví zrelé vajíčko schopné oplodnenia, to znamená, že dôjde k ovulácii.

K ovulácii dochádza pod vplyvom gonadotropných hormónov hypofýzy a estrogénov. Keďže počas prvej fázy, teda pred ovuláciou, folikul dozrieva, nazýva sa folikulárny. Keďže rastúce folikuly vylučujú veľké množstvo estrogénov, táto fáza sa nazýva aj estrogénna fáza. A keďže vplyvom estrogénov dochádza k proliferácii sliznice maternice, pre prvú fázu sa používa aj termín proliferatívny.

Počas každého cyklu dozrieva mnoho tisíc folikulov, ale iba jeden z nich dosiahne ovuláciu. V každom menštruačnom cykle je teda spravidla k dispozícii jedno vajíčko na oplodnenie. V priemere však v jednom z 200 cyklov dozrievajú dva folikuly súčasne, takže môžu byť oplodnené dve vajíčka, výsledkom čoho sú dvojčatá.

Vajíčko migruje z vaječníka do brušnej dutiny, vedené fimbriami periférna časť vajíčkovodu do jeho lúmenu. Vplyvom peristaltických pohybov vajíčkovodu od brušného konca ku koncu maternice (podobne ako peristaltika čriev) sa vajíčko presúva vo vajíčkovode do dutiny maternice. Ak sú v lumen vajíčkovodu spermie, dôjde k oplodneniu vajíčka.

Medzitým prasknutý folikul skolabuje, v jeho prázdnote zostane malá krvná zrazenina a miesto prasknutia sa uzavrie. Z luteálnych buniek zrnitej vrstvy folikulu, ktoré majú žltá, vzniká dočasná žľaza s vnútornou sekréciou – žlté teliesko. Luteálne bunky sa intenzívne množia a uvoľňuje sa hormón žltého telieska progesterón. Žlté teliesko zvyčajne funguje 14 dní, teda v druhej polovici menštruačného cyklu.

Ovplyvnený vyšší level progesterónu po ovulácii sa v sliznici maternice vyvinú kryptoidné žľazy. V tomto stave je maternica najviac pripravená na tehotenstvo.

Progesterón pôsobí na centrá regulácie telesnej teploty, čo spôsobuje zvýšenie bazálnej teploty približne o 0,5 oC. S ukončením fungovania corpus luteum sa bazálna teplota znižuje.

V prípade oplodnenia vajíčka sa rozlišuje žlté teliesko menštruačné a žlté teliesko tehotenstva. S nástupom tehotenstva funguje žlté teliesko počas tehotenstva (žlté teliesko) a počas celého obdobia laktácie (žlté teliesko laktácie).

Takže druhá fáza menštruačného cyklu, ktorá je spojená s tvorbou žltého telieska vo vaječníkoch a žľazách v maternici, sa nazýva luteálna alebo sekrečná.

Ak nedôjde k oplodneniu, žlté teliesko je v štádiu reverzného vývoja, začína sa dozrievanie nového folikulu a v maternici dochádza k odvrhnutiu sliznice a s tým spojenému krvácaniu (menštruácii).

Počas menštruačného cyklu dochádza k cyklickým zmenám na krčku maternice (v prvej fáze sa pozoruje rast buniek a zvyšuje sekrécia hlienu, v druhej fáze sa znižuje), vo vagíne (v prvej fáze rastú epitelové bunky, v 2. fáze dochádza k ich exfoliácii), v mliečnych žľazách (v prvej fáze vývoj tubulárneho systému a expanzia lalokov žľazy, v druhej fáze tvorba lalokov, zväčšenie objemu žľazy).

3. Plánovanie tehotenstva

3.1 Metódy antikoncepcie

Plánovanie sa zvyčajne chápe nie ako jednoduché stanovenie formálnych termínov, ale ako príprava, realizácia množstva aktivít a ďalšie sledovanie ich plnenia. Keďže v našom prípade nie je plánom produkovať žiadne produkty, ale splodiť potomstvo, je potrebné zahrnúť aj stav emocionálnej a motivačnej sféry rodičovského páru Bandler R., Grinder J., Satir V. Rodinná terapia. - Voronež: NPO "MODEK", 1993. - S.72-89..

Stav spoločnosti v uplynulom storočí prispel k začleneniu žien do aktívnych sociálnych a profesionálny život. Väčšina žien na Západe je zaneprázdnená budovaním kariéry a rozvíjaním finančnej nezávislosti od muža, čo zase viedlo k posunu v načasovaní prvého tehotenstva ženy na 30 rokov.

Čoraz častejšie manželské páry, kde je hlavný zdroj príjmov sústredený v rukách žien a odchodom na materskú dovolenku hrozí zhoršenie ich finančnej situácie. Často žena odďaľuje počatie dieťaťa z dôvodu neochoty kaziť si vzťahy s vyšším manažmentom, ktorý má záujem o zamestnanca na plný úväzok, alebo pod hrozbou straty zamestnania je nútená odísť z materskej dovolenky oveľa skôr, ako je stanovený termín. podľa zákona.

Chrániť sa navonok aj zvnútra, aby ste sa vyhli nepohodliu spojenému s reštrukturalizáciou životné hodnoty, časové a priestorové zdroje je žena nútená plánovať splodenie dieťaťa. Plánovanie by však nemalo nahradiť skutočné rozhodnutie mať dieťa. Materské hodnoty dnes do značnej miery stratili pôdu pod nohami a čoraz častejšie sa ozývajú hlasy dospelých, ktorí deklarujú svoju nevôľu mať dieťa.

Otehotneniu sa možno vyhnúť zdržaním sa pohlavného styku počas obdobia menštruačného cyklu, keď žena môže otehotnieť. Pri tejto metóde antikoncepcie nie je potrebné užívať lieky, a teda ani vedľajšie účinky, okrem tehotenstva, ktoré sa v tomto prípade môže vyskytnúť v 10 - 15% prípadov.

Výhody prirodzenej antikoncepcie:

žiadne zdravotné riziko;

žiadne vedľajšie účinky;

zapojenie mužov do plánovania rodiny;

Možnosť využitia pri plánovaní tehotenstva.

Ťažkosti, ktorým budete musieť čeliť:

nízka antikoncepčná účinnosť (9-25 tehotenstiev na 100 žien počas 1. roku užívania);

účinnosť antikoncepcie závisí od motivácie páru a ochoty riadiť sa pokynmi;

potreba zdržať sa počas plodnej fázy, aby sa zabránilo počatiu;

Vyžaduje sa denné vedenie záznamov;

prítomnosť vaginálnej infekcie môže sťažiť interpretáciu zmien cervikálneho hlienu;

pre niektoré metódy je potrebný teplomer;

nechráni pred pohlavne prenosnými chorobami, vr. HIV infekcia AIDS.

Kto by nemal používať prirodzené metódy plánovania rodičovstva:

ženy, ktorých vek, počet pôrodov alebo zdravotný stav spôsobujú, že tehotenstvo nie je bezpečné;

ženy s nestabilným menštruačným cyklom (dojčenie, bezprostredne po potrate);

ženy s nepravidelným menštruačným cyklom;

ženy, ktorých partner sa v určité dni cyklu nechce zdržať pohlavného styku.

Typy prirodzených metód plánovaného rodičovstva:

kalendárna (rytmická) metóda je najmenej účinná;

metóda bazálnej telesnej teploty;

metóda cervikálneho hlienu;

symptotermálna metóda (kombinácia dvoch vyššie uvedených metód) je najúčinnejšia.

Kalendárová metóda plánovania rodiny. Aby ste sa vyhli otehotneniu, zdržte sa sexu počas plodného obdobia (obdobie, počas ktorého žena môže otehotnieť). Ak naopak chcete počať dieťa, plodné obdobie- toto je obdobie, kedy je počatie najpravdepodobnejšie (v 10 - 20% prípadov môže nastať aj inokedy).

Menštruačný cyklus má tri fázy:

absolútna sterilita;

relatívna sterilita (počatie môže alebo nemusí nastať);

plodnosť (najpriaznivejšia fáza pre počatie).

Fáza relatívnej sterility trvá od posledného dňa menštruácie až do ovulácie. K ovulácii dochádza približne dva týždne od začiatku cyklu (zvyčajne 11., 12. alebo 13. deň 28-dňového cyklu). Malo by sa pamätať na to, že pri 28-dňovom cykle je ovulácia možná medzi 8. a 20. dňom.

Plodná fáza začína od okamihu ovulácie a končí 48 hodín po nej. Z praktických dôvodov sa predpokladá, že plodná fáza trvá 6 - 8 dní (+ kvôli nepresnosti výpočtov, pretože spermie, ktoré sa dostali do hlienu krčka maternice, sú schopné oplodnenia do 5 dní).

Fáza absolútnej sterility začína 48 hodín po ovulácii a pokračuje až do konca menštruácie.

Chemické antikoncepčné prostriedky (spermicídy). Spermicídy sú látky, ktoré neutralizujú spermie a zabraňujú vstupu spermií do maternice. Hlavnou požiadavkou spermicídov je schopnosť zničiť spermie v priebehu niekoľkých sekúnd. Spermicídy sú dostupné vo forme krémov, želé, penových aerosólov, tavných čapíkov, penivých čapíkov a tabliet. Niektoré ženy používajú ako antikoncepciu sprchovanie po pohlavnom styku roztokmi, ktoré majú spermicídny účinok: kyselina octová, boritá alebo mliečna, citrónová šťava zmiešaná s vodou. Vzhľadom na údaje, ktoré 90 sekúnd po pohlavnom styku v vajíčkovodov Pri detekcii spermií nemožno sprchovanie spermicídnym prípravkom považovať za spoľahlivú metódu antikoncepcie Všeobecné praktické a rodinné lekárstvo / Ed. M. Cohen. - Minsk, 1997. - S.188-194..

Spermicídy možno použiť s kondómami, membránami, čiapkami alebo samostatne. Spermicídy sa vstrekujú do hornej časti vagíny 10-15 minút pred pohlavným stykom. Na jeden sexuálny akt stačí jedno použitie drogy. Pri každom ďalšom pohlavnom styku je potrebné ďalšie podanie spermicídu.

Keďže spermicídy pôsobia veľmi krátko a neovplyvňujú schopnosť ženy otehotnieť, oplodnenie po ich použití je možné už pri ďalšom pohlavnom styku. Ak počas používania spermicídov dôjde k otehotneniu, môže to viesť k tvorbe malformácií. rôzne systémy a orgánov plodu z dôvodu možného prieniku spermií poškodených spermicídmi do vajíčka. Tu je potrebné poznamenať, že na zvýšenie spoľahlivosti spermicídov sa odporúča ich použitie v kombinácii s inými prostriedkami bariérová antikoncepcia.

Intrauterinná antikoncepcia (IUC). Mechanizmus účinku vnútromaternicových kontraceptív je nasledovný: vplyvom IUD dochádza k traumatizácii endometria (vnútornej výstelky maternice), zvyšuje sa tonus svaloviny maternice, čo vedie k vypudeniu embrya do skoré štádia implantácia IUD zvyšuje kontrakcie vajcovodov a maternice, takže oplodnené vajíčko vstúpi do maternice predčasne. Endometrium nie je pripravené prijať oplodnené vajíčko, čo vedie k prichyteniu vajíčko k stene maternice je nemožné. VMC, ako cudzie telo, spôsobuje takzvané aseptické zápalové zmeny v endometriu (bez účasti baktérií, v dôsledku poškodenia vnútornej vrstvy maternice špirálou), ktoré bránia uchyteniu a ďalšiemu vývoju embrya. Takýto zápal po odstránení IUD zmizne bez stopy. Pridanie medi a striebra do IUD zvyšuje spermatotoxický účinok (účinok deštrukcie spermií).

IUD je optimálny prostriedok antikoncepcie pre zdravé ženy, ktoré rodili, majú stáleho partnera a netrpia žiadnym zápalové ochorenia genitálie, teda s najväčšou pravdepodobnosťou práve s pomocou tejto metódy antikoncepcie plánuje rodina druhé dieťa.

Po odstránení IUD sa zvyčajne veľmi rýchlo obnoví schopnosť otehotnieť, ale odporúča sa zdržať sa počatia na 2-3 cykly, aby sa obnovila funkcia maternice a vajíčkovodov, a tým sa znížilo riziko spontánneho potratu a mimomaternicové tehotenstvo.

Pred plánovaním odstránenia IUD musíte kontaktovať gynekológa 2-3 týždne vopred, aby ste sa otestovali na určenie stupňa čistoty vagíny. V tomto prípade budete mať čas na vykonanie protizápalovej liečby pred odstránením IUD. Samotné odstránenie IUD sa vykonáva na 2. – 3. deň menštruácie, keď je krčok maternice mierne otvorený a odstránenie IUD je maximálne bezbolestné. Počas procedúry je krčka maternice obnažená v špeciálnych gynekologických zrkadlách, rovnaké nástroje používa lekár aj pri rutinnom vyšetrení. IUD, ktoré má závity, sa zvyčajne odstráni potiahnutím závitov. Ak vlákna nie sú z jedného alebo druhého dôvodu viditeľné, potom je na odstránenie IUD potrebná hospitalizácia. Tehotenstvo nastáva po odstránení IUD do jedného roka u 90% žien.

Ak dôjde k otehotneniu počas používania IUD a žena si želá pokračovať v tehotenstve s prítomnosťou závitov, IUD sa má odstrániť. Ak sa nedetegujú závity IUD a je diagnostikované tehotenstvo, IUD sa neodstráni. Treba poznamenať, že nedošlo k žiadnemu zvýšeniu výskytu malformácií alebo akémukoľvek poškodeniu plodu, ak sa tehotenstvo prenesie do termínu s ICH.

Hormonálna antikoncepcia. Hormonálna antikoncepcia je založená na použití syntetických analógov prirodzených ovariálnych hormónov a je vysoko účinným prostriedkom prevencie tehotenstva.

V závislosti od zloženia a spôsobu užívania sa hormonálna antikoncepcia delí na niekoľko typov.

Kombinované lieky sú najbežnejšími perorálnymi kontraceptívami kvôli ich vysokej spoľahlivosti, reverzibilite účinku, primeraným nákladom a dobrej znášanlivosti. Takéto lieky obsahujú dva typy ženských pohlavných hormónov - estrogény a gestagény. Mechanizmus akcie orálne antikoncepčné prostriedky(OK) je založená na blokáde ovulácie, implantácii, zmenách pohybu spermií a funkcie žltého telieska, ktoré zostáva vo vaječníku v mieste uvoľneného vajíčka a normálne zabezpečuje normálny vývoj oplodnené vajíčko.

Po ukončení užívania OK sa ovulácia (uvoľnenie vajíčka z vaječníka uprostred každého menštruačného cyklu) rýchlo obnoví a viac ako 90 % žien je schopných otehotnieť do dvoch rokov. Za zmienku stojí komplikácia, ktorá sa zriedkavo vyskytuje po užívaní perorálnych kontraceptív. Ide o takzvanú „post-pilulkovú“ amenoreu – absenciu menštruácie a možnosť otehotnenia 6 mesiacov po ukončení užívania OK. Takáto amenorea sa vyskytuje približne u 2 % žien a je charakteristická najmä pre skoré a neskoré reprodukčné obdobia (to znamená, že sa vyskytuje u mladých dievčat alebo premenopauzálnych žien) alebo u žien, ktoré majú skrytú patológiu, ktorej prejav bol vyvolaný užívaním OC.

Je spoľahlivo dokázané, že hormonálna antikoncepcia, bez ohľadu na dĺžku jej užívania, neovplyvňuje plodnosť ženy (schopnosť rodiť deti) a nespôsobuje neplodnosť. Po ukončení užívania OK väčšina žien pomerne rýchlo obnoví schopnosť otehotnieť.

* vo väčšine prípadov sa plodnosť obnoví po 2-3 mesiacoch;

* Dostupnosť pravidelný cyklus uľahčí výpočet správneho gestačného veku;

* hormóny obsiahnuté v hormonálnej antikoncepcii menia vitamínovú a minerálnu rovnováhu v tele, bránia napríklad vstrebávaniu vitamínu C, niektorých stopových prvkov a kyseliny listovej a zároveň podporujú nadmerné vstrebávanie vitamínu A, čo môže negatívne ovplyvniť vývoj nenarodeného dieťaťa.

Z vyššie uvedeného však nevyplýva, že ak dôjde k otehotneniu bezprostredne po užití perorálnych kontraceptív alebo ak sa dokonca užili počas cyklu počatia, zvyšuje sa riziko tehotenskej patológie alebo vrodených chýb. Preto takéto prípady nie sú indikáciou na prerušenie tehotenstva. Ženy, ktoré užívali OK, nezaznamenali zvýšený výskyt spontánneho potratu, mimomaternicového tehotenstva alebo abnormalít plodu. V týchto v ojedinelých prípadoch keď žena omylom užila OC počas skoré tehotenstvo, ich škodlivý účinok na plod tiež nebol odhalený. Okrem toho sa ukázalo, že užívanie OK u žien so zníženou plodnosťou zvyšuje pravdepodobnosť počatia ihneď po ich vysadení.

Minitabletky obsahujú 300-500 mcg gestagénov v jednej tablete a výrazne neobmedzujú funkciu vaječníkov. Mechanizmus antikoncepčného účinku minitabletky spočíva v tom, že zmeny v množstve a kvalite hlienu obsiahnutého v krčku maternice, zvýšenie jeho viskozity, zníženie penetračnej schopnosti spermií, znižujú pravdepodobnosť vstupu spermií do maternice, zmeny v endometriu, ktoré vylúčiť implantáciu a inhibíciu motility vajíčkovodov. Príjem začína prvým dňom menštruačného cyklu a vykonáva sa nepretržite denne.

Užívanie minitabletiek, ako aj kombinovaných perorálnych kontraceptív sa má ukončiť 2-3 mesiace pred plánovaným tehotenstvom.

Dlhodobo pôsobiace lieky obsahujú iba gestagény (príkladom takéhoto lieku je Depoprovera). Injekcie liekov sa podávajú raz za 1-5 mesiacov. Subkutánne implantáty sú kapsuly, ktoré sa vkladajú subkutánne do nadlaktia a denne uvoľňujú hormóny, čím poskytujú antikoncepciu po dobu 5 rokov. Príkladom je Norplant, čo je 6 valcových kapsúl, ktoré pod lokálna anestézia injekčne subkutánne do predlaktia ľavej ruky. V tyčinke sú vnútromaternicové kontraceptíva s obsahom levonorgestrelu, ktorý sa uvoľňuje denne počas celého roka (príkladom takéhoto lieku je Mirena).

Obnovenie schopnosti otehotnieť po vysadení dlhodobo pôsobiacich antikoncepčných prostriedkov môže nastať až po niekoľkých mesiacoch (do 1,5 roka). Preto sa tieto antikoncepčné prostriedky odporúčajú len ženám, ktoré v blízkej budúcnosti neplánujú tehotenstvo.

Bariérové ​​metódy. Takéto antikoncepčné prostriedky sú mechanickou bariérou pre spermie (kondómy, čiapky, membrány).

Bariérové ​​antikoncepčné metódy sú menej účinné ako väčšina perorálnych kontraceptív a vnútromaternicových teliesok; Pre niektorých pacientov je ich použitie nemožné z dôvodu alergie na gumu, latex alebo polyuretán.

Vaginálna bránica a cervikálny uzáver sa používajú na antikoncepciu samostatne alebo v kombinácii so spermicídmi. Membrána je kupolovitá gumená čiapočka s pružným lemom, ktorá sa vkladá do vagíny pred pohlavným stykom tak, aby bol zadný lem v zadný fornix vagíny, predná časť by sa dotýkala lonovej kosti a kupola by zakryla krčok maternice. Princíp fungovania bariérové ​​antikoncepčné prostriedky spočíva v blokovaní prieniku spermií do hlienu krčka maternice. Aplikujú sa a pôsobia iba lokálne, bez toho, aby spôsobovali zmeny v tele; preto je možné tieto metódy antikoncepcie vysadiť bezprostredne pred plánovaným počatím.

Bariérové ​​činidlá žiadnym spôsobom neovplyvňujú plodnosť. Preto ako optimálne antikoncepcia V čase, ktorý by mal podľa odporúčaní lekárov uplynúť medzi ukončením používania niektorej z vyššie opísaných antikoncepčných prostriedkov a počatím, sa odporúča používať bariérovú antikoncepciu.

Dobrovoľný chirurgická antikoncepcia(sterilizácia). Ženská sterilizácia je chirurgické blokovanie priechodnosti vajcovodov, aby sa zabránilo splynutiu spermie s vajíčkom. To sa dosiahne podviazaním, použitím špeciálnych svoriek alebo krúžkov alebo elektrokoaguláciou vajíčkovodov.

Mužská sterilizácia alebo vazektómia zahŕňa zablokovanie vas deferens, aby sa zabránilo prechodu spermií.

Po použití chirurgická sterilizácia tehotenstvo je možné len s použitím pomocného reprodukčných technológií, ako napr mimotelové oplodnenie a tak ďalej.

3.2 Plánovanie počatia

Teraz sa pokúsme zistiť, ako prebieha primerané plánovanie v rodine, ktorá chce mať dieťa a urobila vhodné rozhodnutie. Po prvé, stojí za to pochopiť, že nikdy nebude najlepší čas mať dieťa, takže je najlepšie jednoducho sa uspokojiť s „dosť vhodnými“. Je vhodné nenechať sa viesť stereotypmi, ktoré v hojnosti ponúkajú iní, a neprispôsobovať sa nikomu (priateľkám, sestrám, iným príbuzným). Ale je potrebné vziať do úvahy informácie o vlastnom zdraví, ktoré dostanete od svojho lekára. Okamih počatia dieťaťa je rozhodnutím dvoch dospelých, ktorí sú psychicky pripravení mať dieťa a môžu byť zodpovední za jeho blaho Varga A.Ya. Systemická rodinná psychoterapia. - Petrohrad: Rech, 2001. - S.147-152..

Prvá etapa plánovania tehotenstva teda zahŕňa oboznámenie sa so zdravotným stavom oboch rodičov a elimináciu tých chorôb, ktoré môžu viesť k nepriaznivému vývoju plodu. Jednoduché a zrejmé, no v praxi niekedy prevažujú výnimky nad pravidlom. Stojí za to dať účet sebe a sebe mentálny stav, pretože tehotenstvo je stresový stav pre telo aj psychiku, ktorý môže zhoršiť problémy, ktoré sa predtým dali zvládnuť.

Ďalej je dôležitou súčasťou určenie potrebných zdrojov. Toto štádium prežívajú rodičia veľmi odlišne. Pre niekoho príjemná zábava, pre iného ťažké bremeno. Vo všeobecnosti sa oplatí urobiť si z toho dovolenku, pretože je to jedinečná príležitosť zažiť radostné chvíle vlastnenia niečoho, o čo ste mohli byť v detstve a detstve ukrátení, čo sa prejavuje identifikáciou s vaším nenarodeným dieťaťom.

Keď už hovoríme o zdrojoch, v prvom rade treba vyriešiť otázku času a priestoru. Mama by mala mať na svoje dieťa vždy dostatok času a dieťa by malo mať svoje miesto, svoj priestor. Toto je tiež pravidlo, ktoré nie je obzvlášť ťažké implementovať vo fáze plánovania. Vyčlenenie miesta pre dieťa a jeho vybavenie sa môže stať priestorom pre spoločné sny rodičovského páru a možno aj spomienky na ich vlastné detstvo.

Druhá dôležitá etapa je lekárska prehliadka. Niekedy ženy nechcú byť vyšetrené s odôvodnením, že ich nič netrápi a cítia sa dobre. Problém je však v tom, že väčšina tehotenských komplikácií sa stáva komplikáciami tehotenstva a pred ním, aj keď existujú vo forme odchýlok v testoch, sa subjektívne neprejavia. Napríklad protilátky proti Rh faktoru, ktoré sa tvoria u Rh negatívnych žien po tehotenstve s Rh pozitívnym plodom. Dozviete sa o nich iba testom, nemôžu vás nijako obťažovať.

Niektorí nedodržujú pokyny a vstupujú do tehotenstva s počiatočným nedostatkom potrebné látky. Užívanie vitamínov v tehotenstve je samozrejme nevyhnutné, no ak prvé, najdôležitejšie týždne vývoja embrya nastanú v stave nedostatku týchto látok, ich ďalší príjem nepomôže eliminovať vzniknuté komplikácie.

Po prvé, pred počatím musíte vykonať vyšetrenie:

1. Ísť k zubárovi alebo terapeutovi

2. Vyšetrenie u gynekológa, kolposkopia

3. Krvná skupina, Rh faktor pre oboch manželov

Ak žena pozitívny Rh faktor, žiaden problém. Ak má žena negatívny Rh faktor, protilátky na Rh faktor (aj keď je negatívny aj muž). Ak sú pozitívne, tehotenstvo je momentálne nemožné a je potrebné ho upraviť.

4.komplex TORCH. Protilátky proti rubeole, toxoplazme, herpesu, CMV, chlamýdiám - kvantitatívna analýza (s titrom). Prítomnosť IgG protilátok znamená imunitu voči týmto infekciám a nie je prekážkou otehotnenia. Prítomnosť IgM znamená akútne štádium, plánovanie v tomto prípade musí byť odložené až do zotavenia. Ak neexistujú protilátky IgG proti rubeole, musíte sa dať zaočkovať a potom sa chrániť ďalšie 3 mesiace.

5. Testy na infekcie: pravidelný náter, PCR na latentné infekcie – na oboje.

6. Ultrazvuk panvových orgánov - najmenej 2 krát za cyklus: po menštruácii a pred menštruáciou. Prvýkrát sa hodnotí celkový stav panvových orgánov, po druhé prítomnosť žltého telieska a transformácia endometria, čo naznačuje, že došlo k ovulácii. Ideálny je medziľahlý tretí ultrazvuk v predvečer očakávanej ovulácie – na zistenie dominantný folikul pripravený na ovuláciu.

7. Tabuľka bazálnej teploty. Od 6:00 do 7:00 v rovnakom čase bez toho, aby ste vstali z postele, ortuťový teplomer 5 minút v konečníku. Všetky odchýlky od tohto režimu a zvláštne okolnosti (lieky, choroby, poruchy spánku, menštruácia, sexuálny život, poruchy stolice atď.) - uvedené v osobitnom stĺpci.

8. Hemostasiogram, koagulogram - znaky zrážania krvi

9. Stanovenie lupusového antikoagulantu, protilátok proti ľudský choriový gonadotropín protilátky proti fosfolipidom sú faktormi skorého potratu.

10. Všeobecné klinická analýza krv (hemoglobín, červené krvinky, leukocyty, krvné doštičky, ESR, farebný index, leukocytový vzorec). Krv z prsta.

11. Všeobecná analýza moču.

Záver

Obdobie detstva u dievčat trvá od narodenia do 7-8 rokov. Nazýva sa to „neutrálna“ alebo „doba odpočinku“. V tomto období však dochádza v reprodukčnom systéme k určitým zmenám, ktoré poukazujú na jeho, hoci nízku, ale určitú funkčnú aktivitu. V detstve je nízky obsah pohlavných hormónov a neexistujú žiadne sekundárne pohlavné znaky.

Obdobie puberty trvá asi 10 rokov, za vekovú hranicu sa považuje 7 (8) - 16 (17) rokov. Puberta je charakterizovaná aktiváciou pohlavných žliaz, ďalší vývoj pohlavných orgánov, tvorba sekundárnych sexuálnych charakteristík (zväčšené prsné žľazy, objavenie sa ochlpenia na ohanbí a podpazuší), nástup menštruácie (menarché) a tvorba menštruačnej funkcie.

Prvá ovulácia je vrcholom puberty, ale ešte neznamená pubertu. Dospelosť nastáva okolo 16. – 17. roku života, keď sa konečne sformuje nielen reprodukčný systém, ale aj celé telo, ktoré je schopné otehotnieť, vynosiť tehotenstvo, porodiť a kŕmiť novorodenca.

Obdobie puberty (plodné alebo reprodukčné) trvá asi 30 rokov - od 16-17 do 45 rokov. Vyznačuje sa najvyššia aktivitašpecifické funkcie reprodukčného systému zamerané na plodenie dieťaťa.

Hlavnou zárukou úspešného plánovania tehotenstva je nepremeniť túto činnosť na prácu, na dlh, na doteraz nesplnenú úlohu, na nerealizovanú oblasť života, na zodpovednosť za rodinu, na snahu vtesnať sa do nejakého času, veku, zverokruhu. interval, do problému. Narodenie dieťaťa je v každom prípade zázrak, ktorý človek nemôže ovplyvniť, a tak by sa k nemu malo aj pristupovať.

Zoznam použitej literatúry

1. Bandler R., Grinder J., Satir V. Rodinná terapia. - Voronež: NPO "MODEK", 1993.

2. Varga A.Ya. Systemická rodinná psychoterapia. - Petrohrad: Rech, 2001.

3. Všeobecné praktické a rodinné lekárstvo / Ed. M. Cohen. -- Minsk, 1997.

4. William G. Masters, Virginia E. Johnson, Robert K. Kolodny Základy sexuológie. Za. z angličtiny - M.: Mir, 1998.

Uverejnené na Allbest.ru

Podobné dokumenty

Anatomické a fyziologické znaky fungovania ženských pohlavných orgánov v rôznych vekových obdobiach. Funkčná štruktúra reprodukčného systému. Obdobia života ženy. Úrovne systému menštruačného cyklu. Klasifikácia jeho porušení.

prezentácia, pridané 06.04.2015


Pojem a význam menštruačného cyklu v živote ženy, spôsoby a úrovne regulácie, súvislosť s hormonálny systém. Hlavné fázy menštruačného cyklu, mechanizmus oplodnenia vajíčka. Vnútromaternicový vývoj, obdobia: embryonálne, fetálne.

prezentácia, pridaná 1.10.2014


Známky tehotenstva, maternica a prsia, krvný obeh, dýchanie, trávenie, močenie. Multivitamíny, fyzická aktivita počas tehotenstva. Budúca matka a domáce práce. Potreba aktívneho životného štýlu. Zoznam užitočných pohybových aktivít.

test, pridané 01.06.2014


Epidemiológia arteriálnej hypertenzie počas tehotenstva. Fyziologické zmeny v tele ženy počas tehotenstva. Manažment tehotenstva a pôrodu hypertenzia. Príznaky predávkovania síranom horečnatým. Prvá pomoc pri záchvatoch.

prezentácia, pridané 28.02.2016


Definícia tehotenstva, znaky jeho priebehu. Komplikácie, ktoré vznikajú počas tehotenstva, spôsoby, ako to naplánovať. Problémy tehotenstva v tínedžerskom veku. Príčiny mimomaternicového tehotenstva, diagnostika a metódy liečby. Neskoré tehotenstvo.

abstrakt, pridaný 11.2.2011


Fyziologické a psychický stavženy počas tehotenstva. Potrebné zložky v strave nastávajúcej matky: bielkoviny, sacharidy, tuky. Vitamíny, ktoré zabezpečujú normálne fungovanie biochemických a fyziologických procesov v tele.

abstrakt, pridaný 03.01.2015


Hlavná úloha antikoncepcie u dospievajúcich. Body vplyvu hormonálnej antikoncepcie. Použitie bariérových metód. Základné požiadavky na antikoncepciu počas premenopauzy. Ochrana pred nechcené tehotenstvo v popôrodnom období.

prezentácia, pridané 28.05.2015


Hlavné zmeny v ženskom tele počas tehotenstva: nervový, respiračný, genitourinárny, tráviaci systém. Rozvrh motorického režimu tehotnej ženy a jej odpočinku. Popis fyzické cvičenie. Výživa a hygiena tehotnej ženy.

kurzová práca, pridané 02.07.2011


Prevencia samovoľného potratu. Princípy racionálna výživa tehotná žena, vytvorenie vyváženej stravy, potreby bielkovín v rôzne obdobia. Hygiena tehotnej ženy, úloha pohybu a športu.

abstrakt, pridaný 21.11.2013


Základné pravidlá pre výživu ženy počas tehotenstva. Železo počas tehotenstva. Jód v tele. Chronický nedostatok jódu v tele. Vitamín D, horčík a vitamíny počas tehotenstva. Kyselina listová. Prírastok hmotnosti počas tehotenstva. Diéta pre nastávajúce mamičky.

Ženy bez ohľadu na vek potrebujú vedieť o problémoch, ktoré nás môžu v budúcnosti stretnúť, a najmä o spôsoboch ich riešenia. Zverejnené na webovom portáli

Od narodenia až po starobu prechádza ženské telo niekoľkými dôležité etapy rozvoj. V živote ženy existuje niekoľko období, ktoré sa vyznačujú určitými anatomickými a fyziologickými vlastnosťami súvisiacimi s vekom. Medzi obdobiami nie je jasná hranica, jedno obdobie plynule prechádza do ďalšieho.

Preto by to mala vedieť každá žena

SUŠENÉ MARHULE
Ako výživný a regeneračný prostriedok sa odporúča počas menopauzy, tehotným ženám s opuchmi, poruchami tep srdca, s hypertenziou. 100-150 g denne.

NA KRVÁCANIE
Krvácanie z maternice počas menopauzy, silná a bolestivá menštruácia a dokonca aj slabá alebo chýbajúca menštruácia sa dá liečiť užívaním 1-2 pohárov čaju z kvetov červenej ďateliny denne.

V PRÍPADE PORUŠENIA
Pri menštruačných nepravidelnostiach a bolestiach je čaj s lipovými kvetmi jednoducho nenahraditeľný. Ženy po 45 rokoch potrebujú vypiť pohár lipového čaju ráno raz za šesť mesiacov po dobu jedného mesiaca a menopauzy sa nemusí báť: príde oveľa neskôr ako u žien v rovnakom veku a bude bezbolestná, bez krvácania. Lipovým čajom sa liečia aj nádory oblasti ženských pohlavných orgánov (fibroadenómy, myómy). Na tento účel musíte zbierať Lipový kvet len v najmladšom mesiaci, to je jeden až dva dni, potom farba stratí protinádorový účinok. Neustále pite. Všetky liečivé vlastnosti lipa sa zlepší, ak pridáte šalviu 1:1

V SLABOSTI
Listy, kvety, semená žeruchy. Ak sa cítite slabí, máte nervy chvejúce sa, všetko vás dráždi, nečakane sa dostavuje melanchólia a depresia. Listy a kvety sa dajú sušiť, semená rozdrviť v mlynčeku na kávu a použiť tam, kde nanesiete soľ a korenie. Mimochodom, je to veľmi užitočné aj pre mužov.

Ponúkli sme vám niekoľko receptov, ktoré vám pomôžu prekonať obdobia starnutia. Postarajte sa o seba a buďte zdraví!

V odbornej lekárskej literatúre sú správy o tehotenstve u šesťročného dievčaťa s predčasným sexuálnym vývinom a u 113-ročnej ženy, ktorá sa zrejme vyznačovala zvláštnou zachovalosťou a činnosťou endokrinného systému.

Samozrejme, takéto prípady patria do kategórie kazuistických, teda výnimočných, vypadajúcich zo spoločenských vzorcov. Ale aj v medziach zákonov sú individuálne výkyvy veľmi veľké, a preto sa nedá s absolútnou presnosťou povedať, od akého veku a končiac od akého veku je žena schopná otehotnieť a porodiť dieťa.

Vo vývoji ženského tela je šesť období. Toto je obdobie detstva(do 8 rokov), obdobie pred pubertou ( predpubertálny- 8-11 rokov); obdobie puberty ( pubertálny- 12-18 rokov); rodenie detí(reprodukčné - 19-45 rokov); prechodný ( klimakterický 45-55 rokov): obdobie vädnutia ( postmenopauza- po 55 rokoch).

Ich zmena je určená zmenami, ktoré sa vyskytujú v pohlavných žľazách, v mozgovej kôre, jej subkortikálnych štruktúrach (hypotalame) a vo vedúcej endokrinnej žľaze - hypofýze.

Ženské pohlavné žľazy sú vaječníky. Dozrieva v nich vajíčko, schopné splynúť s mužskou pohlavnou bunkou – spermiou, aby vznikol nový život. Ale dozrievanie vajíčka nastáva iba vtedy, ak existuje jasná interakcia medzi funkciami vaječníka a mechanizmami, ktoré regulujú jeho činnosť. Vo veľmi všeobecný pohľad prebieha to takto: hypotalamus produkuje hormóny, ktoré stimulujú hypofýzu a hormóny hypofýzy prebúdzajú činnosť vaječníkov.

V prvých rokoch života dievčaťa sú regulačné systémy a najmä vaječníky takmer nečinné. Toto obdobie sa právom nazýva „zvyšok reprodukčného systému“. Len niekoľko dní po narodení dievčatka môže pod vplyvom placentárnych a materských hormónov vzniknúť fenomén takzvanej sexuálnej krízy (krvavý výtok z pošvy, prekrvenie mliečnych žliaz).

Až v predpubertálnom období sa začína tvorba komplexného systému hypotalamus – hypofýza – vaječníky. Nejaký čas jej aktivity prebiehajú chaoticky, s mnohými narušeniami a nesúladmi. Reprodukčná bunka spravidla ešte nedozrieva, ale pod vplyvom hormónov produkovaných hypofýzou a vaječníkmi sa objavujú známky puberty - vytvára sa ženská postava a vyvíjajú sa mliečne žľazy. Od 11 do 15 rokov dievčatá zažívajú obdobie rýchleho rastu, zdá sa, že sa „naťahujú“, od 15 do 19 rokov prevládajú procesy ukladania tukového tkaniva; Dievča sa tak nenaťahuje, ako hrubne a formuje sa.

Od okamihu, keď sa objaví prvá menštruácia, a to sa môže stať od 11 do 16 rokov, začína puberta (teda obdobie puberty). Teraz sa vytvára jasnejší vzťah medzi hypotalamom, hypofýzou a vaječníkmi. Menštruácia sa postupne stáva pravidelnou. Čas nástupu a priebeh puberty ovplyvňujú vonkajšie a vnútorné faktory. Medzi vnútorné faktory patria dedičné a konštitučné faktory, zdravotný stav a telesná hmotnosť; na vonkajšie - klimatické (osvetlenie, geografická poloha, nadmorská výška), charakter výživy (obsah bielkovín, vitamínov, tukov, sacharidov, mikroelementov v potravinách).

Samozrejme, nechcel by som, aby bol pokles reprodukčných funkcií vnímaný ako pokles tela vo všeobecnosti. Nie, to je ešte ďaleko! Žena aj v období menopauzy je stále plná sily, energie a príťažlivosti. Treba povedať, že sexuológovia sa domnievajú, že predlžovanie intímneho života v tomto veku pomáha predĺžiť činnosť endokrinného systému a udržiavať celkový tonus.

Sevostjanová Oksana Sergejevna