Kontraindikácie inseminácie. Čo je umelé oplodnenie? Umelé oplodnenie so stimuláciou ovulácie

Všetky veľká kvantita manželské páry v posledné roky potrebujú technológiu asistovanej reprodukcie. Pred niekoľkými desaťročiami zostali ženy a muži s určitými problémami bezdetní. Teraz sa medicína vyvíja veľmi rýchlym tempom. Ak teda nemôžete na dlhú dobu otehotnieť, stojí za to použiť metódu, ako je inseminácia. Komu sa to podarilo prvýkrát, vám prezradí prezentovaný článok. Dozviete sa o postupe a o tom, ako sa vykonáva, a budete si môcť prečítať aj recenzie pacientov, ktorí prešli touto fázou.

Asistovaná vnútromaternicová inseminácia

umelé oplodnenie je proces vkladania do dutiny reprodukčný orgánženské spermie od jej partnera. Tento moment- jediné, čo sa deje umelo. Potom sa vykonajú všetky procesy prirodzene.

Insemináciu je možné vykonať spermiami manžela alebo darcu. Materiál sa odoberá čerstvý alebo mrazený. moderná medicína a skúsenosti lekárov umožňujú páru počať dieťa aj v tých zdanlivo beznádejných situáciách.

Indikácie pre operáciu

Inseminačný postup je indikovaný pre páry, ktoré nemôžu počať dieťa samy do roka, pričom obaja partneri nemajú žiadne patológie. Zvyčajne v tomto prípade hovoria o neplodnosti. neznámeho pôvodu. Tiež indikácie na insemináciu budú také situácie:

• zníženie kvality spermií alebo pohyblivosti spermií u muža;
• erektilná dysfunkcia;
• nepravidelný sexuálny život alebo sexuálne poruchy;
• cervikálny faktor neplodnosti (produkcia antispermových buniek v cervikálnom kanáli partnera);
• vekový faktor (muži aj ženy);
• anatomické znaky štruktúry pohlavných orgánov;
• nemožnosť pohlavného styku bez ochrany (s infekciou HIV u ženy);
• túžba počať dieťa bez manžela a pod.

Inseminácia spermiami sa zvyčajne vykonáva na súkromných klinikách zaoberajúcich sa technológiami asistovanej reprodukcie. Postup si vyžaduje určitú prípravu a má niekoľko fáz. Zvážme ich.

Prieskumný prieskum

Umelé oplodnenie zahŕňa diagnostiku oboch partnerov. Muž musí absolvovať spermiogram, aby odborníci mohli rozumne posúdiť stav spermií. Ak sa počas postupu dosiahnu neuspokojivé výsledky, použijú sa ďalšie manipulácie. Partner je tiež vyšetrený na prítomnosť sexuálnych infekcií, robí krvný test a fluorografiu.

Žena má veľká diagnostika než muž. Pacient sa podrobuje ultrazvukovej diagnostike, testom na určenie infekcií genitálneho traktu a poskytuje fluorografiu. Tiež nastávajúca matka je potrebné preskúmať hormonálne pozadie, určiť ovulárnu rezervu. Podľa získaných výsledkov sa volí ďalšia taktika práce s dvojicou.

Počiatočná fáza: stimulácia alebo prirodzený cyklus?

Pred insemináciou sú niektorým ženám predpísané hormonálne lieky. Musíte ich užívať v prísne predpísanej dávke.

Lekár uvádza dni, kedy sa liek podáva. Môže byť vo forme tabliet alebo injekcií. Hormonálna ovariálna stimulácia je potrebná pre ženu s poruchami ovulácie, ako aj pre tie pacientky, ktoré majú zníženú ovariálnu rezervu. Zníženie počtu vajec môže byť individuálna vlastnosť alebo v dôsledku resekcií vaječníkov. Pokles sa pozoruje aj u žien vo veku 40 rokov.

Ako pri stimulácii, tak aj prirodzený cyklus, pacientovi je predpísaná folikulometria. Žena pravidelne navštevuje špecialistu ultrazvuková diagnostika, ktorý meria folikuly. Pozornosť sa venuje aj stavu endometria. Ak vrstva slizu rastie zle, potom sú pacientovi predpísané ďalšie lieky.

Dôležitý bod

Keď sa zistí, že folikul dosiahol vhodnú veľkosť, je čas konať. V závislosti od toho, kedy dôjde k ovulácii, je inseminácia predpísaná za niekoľko dní alebo niekoľko hodín. Veľa závisí od stavu spermií. Ak sa použije čerstvý materiál, jeho zavedenie sa môže vyskytnúť nie viac ako raz za 3-5 dní. Preto sa páru ponúkajú dve možnosti:

• inseminácia 3 dni pred ovuláciou a niekoľko hodín po nej;
• zavedenie materiálu raz priamo počas prasknutia folikulu.

Ktorá z metód je lepšia a efektívnejšia, zatiaľ nebolo určené. Veľa závisí od zdravotného stavu partnerov a indikácií na insemináciu. Tým, ktorí uspeli na prvý raz s jedinou injekciou, sa neodporúča rozhodnúť sa pre dvojitú. A naopak. Iná situácia je v prípade zmrazených spermií alebo darcovského materiálu.

Ďalší variant

Inseminácia darcom vždy zahŕňa predbežné zmrazenie materiálu. Takéto spermie po rozmrazení môžu byť zavedené v niekoľkých častiach. Efektívnosť túto metódu o niečo vyššie ako hnojenie čerstvým materiálom.

Môžete tiež zmraziť spermie u svojho partnera zosobášený pár. Na to nemusíte byť darcom. Tento problém musíte prediskutovať s odborníkom na reprodukciu. Časom sa jeho kvalita zlepšuje, len tí najlepší, najrýchlejší a zdravé spermie. Z materiálu sa odstránia patologické bunky. V dôsledku manipulácie sa získa takzvaný koncentrát.

Proces zavádzania materiálu

Tento postup netrvá dlhšie ako pol hodiny. Žena sa nachádza v obvyklej polohe. IN cervikálny kanál Cez vagínu sa zavedie tenký katéter. Na druhý koniec trubice je pripojená injekčná striekačka. zozbieraný materiál. Obsah injekcie sa dodáva do maternice. Potom sa katéter odstráni a pacientovi sa odporúča ležať ďalších 15 minút.

V deň inseminácie je žene zakázané namáhať a zdvíhať ťažké predmety. Odporúča sa odpočinok. Na ďalší deň nie sú žiadne obmedzenia. Treba však dodržiavať osobnú hygienu, keďže po inseminácii hrozí infekcia.

Prvý a druhý deň od prenosu materiálu môže žena zažiť ťahanie bolesť v podbrušku. Lekári neodporúčajú užívať lieky. Ak sa vám zdá bolesť neznesiteľná, tak treba hľadať zdravotná starostlivosť. Niektorí pacienti môžu mať aj menšie špinenie. Sú spojené s malým a možnosťou traumy na sliznicu. Alokácie prechádzajú nezávisle a nevyžadujú použitie ďalších liekov.

Diagnostika tehotenstva

Po inseminácii by tehotenstvo malo nastať v priebehu niekoľkých hodín. Po uplynutí tejto doby sa vajíčko stane neschopným. V tejto chvíli sa však žena stále nemôže dozvedieť o svojej novej pozícii. Niektorým pacientom sa podáva hormonálna podpora. Prípravky sú potrebné vždy v cykle so stimuláciou a niekedy aj v prirodzenom.

Ukáže test po inseminácii správny výsledok po 10-14 dňoch. Ak bola žena stimulovaná a bola podaná injekcia chorionického gonadotropínu, potom pozitívny test vidí hneď po zákroku. O nástupe tehotenstva však nehovorí. Činidlo na prúžku ukazuje iba prítomnosť hCG v tele.

Ultrazvuk dokáže najpresnejšie potvrdiť alebo vyvrátiť tehotenstvo. Nemusí to však byť skôr ako 3-4 týždne po zákroku. Niektoré moderné zariadenia umožňujú získať výsledok po 2 týždňoch.

Inseminácia: kto uspel prvýkrát?

Existuje štatistika párov, ktoré takúto manipuláciu vykonali. Pravdepodobnosť otehotnenia sa pohybuje od 2 do 30 percent. Zatiaľ čo v prirodzenom cykle, bez pomocných reprodukčné metódy, u zdravých manželov je to 60 %.

Priaznivý výsledok na prvý pokus sa zvyčajne vyskytuje za nasledujúcich podmienok:

• vek oboch partnerov je v rozmedzí od 20 do 30 rokov;
• žena nemá žiadne hormonálne ochorenia;
• v anamnéze muž a žena nemajú infekcie pohlavných orgánov;
• vedú partneri zdravý životný štýlživot a preferujú správnu výživu;
• trvanie neúspešných pokusov o počatie dieťaťa je kratšie ako päť rokov;
• žiadna predchádzajúca stimulácia vaječníkov alebo gynekologická operácia.

Napriek týmto parametrom môže byť úspech aj v iných prípadoch.

Jednou z prvých metód asistovanej reprodukcie bola umelá inseminácia. Testovaná už v roku 1790 sa úspešne vyrovnala s úlohou, ktorá jej bola zverená dnes, čo umožnilo mnohým bezdetným párom počať dieťa.

Umelé oplodnenie je manipulácia, pri ktorej sa zavedú vnútorné pohlavné orgány pacienta semenná tekutina. Prirodzená inseminácia prebieha počas intimita. umelý postup vykonávané na klinike, vylučuje pohlavný styk.

Umelá inseminácia sa používa ako alternatíva k in vitro fertilizácii. Tieto metódy sa od seba zásadne líšia. Koniec koncov, metóda IVF zahŕňa oplodnenie vajíčka spermiou mimo tela ženy v laboratóriu. Zatiaľ čo pri AI dochádza k počatiu v vivo- V ženské telo. Podľa toho, ktorý faktor neplodnosti sa zistí, lekár odporučí žene umelé oplodnenie alebo IVF.

Vymenovanie AI je možné v dvoch prípadoch:

• ženský resp mužská neplodnosť spôsobené chorobami reprodukčný systém;
• Túžba ženy, ktorá nemá stáleho sexuálneho partnera, stať sa matkou.

Zvážte, aké indikácie na insemináciu majú ženy.

vaginizmus

Patológia spôsobená kŕčmi vaginálne svaly ktoré sa vyskytujú pri akomkoľvek prieniku do vagíny. Počas intimity, gynekologického zákroku alebo dokonca použitia tampónu žena pociťuje bolesť, ktorú vyvolávajú svalové kontrakcie.

Endocervicitída

Ochorenie je spôsobené zápalovými procesmi vyskytujúcimi sa v sliznici krčka maternice. Môžu jej zavolať infekčné lézie, trauma pohlavných orgánov, nedodržiavanie osobnej hygieny, hormonálna nerovnováha a ďalšie faktory.

Nekompatibilita

Imunitný systém ženy vidí nebezpečenstvo v spermiách svojho manžela a vníma ich ako cudzích agentov. Imunita okamžite útočí na mimozemšťanov, takže najčastejšie nemajú čas ani „bežať“ k vajcu.

Operácie na krčku maternice

Po akomkoľvek chirurgická intervencia na tkanivách sa tvoria jazvy. Zostávajúci "priechod", cez ktorý sa musia zástupcovia semennej tekutiny pohybovať, závisí od ich veľkosti a množstva. Ak je príliš malý, spermie nebude môcť prejsť cez „prekážku“ a stretnúť sa s vajíčkom.

Abnormálne umiestnenie pohlavných orgánov

Štruktúra zdravého ženského reprodukčného systému je úplne podriadená možné počatie. Ak umiestnenie orgánov alebo ich tvar nezodpovedá norme, spermie nebudú schopné vykonávať funkcie, ktoré im pripisuje príroda.

Nedostatok estrogénu

Ochranou pre veľmi zraniteľný ženský reprodukčný systém pred patogénnou mikroflórou, infekciami a baktériami je hustý a viskózny hlien, ktorý sa nachádza na krčku maternice. Nedovoľuje spermiám preniknúť za predpísanú hranicu, s výnimkou počatia. však zdravá žena v čase, keď dôjde k ovulácii, hlien začne meniť konzistenciu, stáva sa menej viskóznym. V deň ovulácie je taká „riedená“, že semenná tekutina ľahko prekoná všetky prekážky a sleduje zamýšľanú cestu.

Hlavným dôvodom tohto „správania“ maternicového hlienu je zvýšená produkcia estrogénu v čase ovulácie. S hormonálnymi poruchami správne množstvo hormóny sa do tela nedostávajú, takže koncentráciu hlienov nemá kto ovplyvniť.

Nevysvetliteľná neplodnosť

Ak po diagnostické opatrenia Príčinu neplodnosti sa nepodarilo zistiť, lekár navrhuje IUI (vnútromaternicovú insemináciu). Je ťažké presne povedať, aká účinná bude táto technika v tomto prípade: niekedy, po niekoľkých neúspešných pokusoch, je pár poslaný na IVF.

Porušenie ovulačnej funkcie

K počatiu môže dôjsť len v obdobie ovulácie. Ak k nemu z nejakého dôvodu nedôjde, žena sa bez primeranej lekárskej úpravy nemôže stať matkou.

mužský faktor

Technika umelého oplodnenia je znázornená aj pri mužských problémoch:

• S varikokélou;
• teratozoospermia;
• azoospermia;

Dostupnosť genetické choroby manželia majú ďalší ukazovateľ na vykonávanie AI.

Inseminácia spermiami nie je predpísaná v nasledujúcich prípadoch:

• Žena má zápalový proces v panvových orgánoch;
• Existujú sexuálne prenosné choroby;
• Úplná obštrukcia vajíčkovodov alebo ich absencia.

Spermie manžela alebo darcu?

Od toho, ktorého spermie sa použijú v AI, existujú dva typy postupov:

• homológny;
• Heterologické.

Ak je muž zdravý, vykoná sa homológne umelé oplodnenie spermiami manžela (IISM). Keď manželský partner ženy má patologické poruchy reprodukčné zdravie alebo pacient nemá stáleho sexuálneho partnera, používa sa heterológna inseminácia darcovské spermie(IISD).

Technika vykonania postupu zostáva rovnaká, bez ohľadu na to, či boli použité darcovské spermie alebo čerstvo odobratý biologický materiál.

Príprava

Pred umelým oplodnením musí pár podstúpiť dôkladné vyšetrenie ktorá zahŕňa konzultácie úzkych špecialistov A laboratórny výskum. Takéto podrobné vyšetrenie stavu fenky a mužského tela je potrebná na maximalizáciu šancí na úspešný zákrok a úspešné tehotenstvo.

Príprava na umelé oplodnenie začína návštevou úzkych špecialistov:

• terapeut;
• Gynekológ;
• andrológ;
• urológ;
• mamológ;
• Endokrinológ.

Ak sa zistia choroby, lekár predpíše ďalšie konzultácie špecialistov a vhodnú liečbu. Pred insemináciou si určite urobte testy. Ich výsledky nám umožnia posúdiť všeobecný stav pacienta a vylúčiť nebezpečné patológie.

Pred zákrokom sa vykonajú nasledujúce laboratórne testy:

• Všeobecná analýza krvi;
• Analýza moču;
• Biochémia krvi;
• Štúdia pre pohlavne prenosné choroby;
• Na pohlavné hormóny;
• Na Rh faktor.

Spermogram umožňuje vyhodnotiť kvalitu spermií a možnosť ich použitia.

Podľa indikácií sa vykonávajú tieto postupy:

• Hysterosalpingografia;
• Laparoskopia;
• bisterosalpingoskopia;
• Biopsia endometria.

Pred procedúrou AI je tiež predpísané ultrazvukové vyšetrenie maternice a vajíčkovodov, vaječníkov, obličiek, mliečnych žliaz a srdca. Obzvlášť dôležité sú indikácie ultrazvuk v . Podstatou štúdie je niekoľko mesiacov sledovať dozrievanie folikulov a nástup ovulácie.

Pri príprave na AI by sa mal partner vzdať alkoholu a cigariet. Je tiež dôležité zdržať sa intimity 3-4 dni pred insemináciou.

Ako prebieha inseminácia

Umelé oplodnenie sa vykonáva štyrmi spôsobmi:

• intravaginálne;
• vnútromaternicové;
• v rade;
• Intrauterinná intraperitoneálna.

Intravaginálna metóda je najjednoduchšia, vyžaduje malú prípravu. Vyzerá ako prirodzený proces inseminácia. Používajú sa čerstvé spermie alebo zmrazený biologický materiál darcu.

Postup sa vykonáva nasledujúcim spôsobom. Žena je dnu gynekologické kreslo alebo na špeciálnom stole. Do vagíny sú vložené rozťahovacie zrkadlá, ktoré umožňujú ľahší prístup krčka maternice. Pripravené spermie lekár odoberie do injekčnej striekačky s tupým hrotom, privedie ju čo najbližšie ku krčku maternice a „vpichne“ na sliznicu. Nástroje sa odstránia a žena zostane ležať na chrbte 1 hodinu, aby sa zabránilo úniku semennej tekutiny. Zákrok sa potom považuje za ukončený a pacient je poslaný domov.

Intrauterinná metóda sa považuje za účinnejšiu. Po rozšírení vagíny pomocou zrkadiel sa sperma nasaje do injekčnej striekačky, ku ktorej sa pripojí tenký a dlhý inseminačný katéter. Aplikuje sa do dutiny maternice cez krčok maternice a potom sa spermie vytlačia zo striekačky.

Postup zahŕňa použitie purifikovaných spermií. Čerstvé spermie najčastejšie spôsobujú silnú kontrakciu svalov maternice a šanca na počatie sa znižuje. Je tiež možná závažná alergická reakcia.

Vnútrotubárna metóda inseminácie spočíva v zavedení purifikovanej spermie do vajíčkovodov, kde sa nachádza vajíčko.

Intrauterinný intraperitoneálny postup zahŕňa zavedenie špeciálnej tekutiny s purifikovanými spermiami do dutiny maternice pod miernym tlakom. Táto metóda "zaručuje" prienik roztoku do brušná dutina cez vajcovody. Preto sa zvyšuje šanca na počatie, pretože tok semennej tekutiny prechádza pozdĺž celej dráhy vajíčka.

Táto technika AI sa vykonáva, ak žena nemá príčinu neplodnosti alebo predchádzajúce techniky boli neúčinné.

Bolí umelé oplodnenie? Nie, postup je bezbolestný. Niektoré ženy môžu počas zavádzania zrkadla pociťovať určité nepohodlie, ktoré zmizne ihneď po zavedení. U pacientov s vaginizmom sa postup vykonáva tak, že sa najprv ponorí do spánku vyvolaného liekmi.

V závislosti od faktora, ktorý spôsobil neplodnosť, sa vykonáva umelé oplodnenie so zameraním na prirodzené biologické rytmyženy alebo so stimuláciou vaječníkov. Zvážte ich vlastnosti.

V prirodzenom kolobehu

Umelé oplodnenie v prirodzenom cykle sa vykonáva počas periovulačného obdobia. Toto je čas, keď vajíčko opustí folikul a presunie sa do maternice. Preto je pred zákrokom mimoriadne dôležité vypočítať deň cyklu, kedy bude žena ovulovať. Výpočty je možné vykonať niekoľkými spôsobmi: meranie rektálna teplota Alebo použite ovulačné testy. Avšak najviac efektívnym spôsobom určenie ovulácie sa považuje za ultrazvuk, ktorý sa robí v intervaloch 1-3 dní, aby sa nezmeškal "deň X". Táto séria štúdií sa nazýva folikulometria.

Ideálne je, ak sa umelá vnútromaternicová inseminácia vykoná niekoľkokrát. Prvý postup - deň alebo dva pred očakávanou ovuláciou a druhý - priamo v "deň X". Aby sa zvýšila šanca na počatie, AI sa môže po ovulácii znova vykonať.

So stimuláciou vaječníkov

Inseminácia so stimuláciou vaječníkov je indikovaná u žien s menštruačný cyklus. Pred jej vykonaním pacient užíva množstvo hormonálnych liekov, ktoré „vybudujú“ požadovanú koncentráciu hormónov.

Stimulácia ovulácie vedie k dozrievaniu maximálny počet folikuly preto zvyšujú šance na útok na počatie.

Procedúra sa vykonáva pod prísnou ultrazvukovou kontrolou, môže byť sprevádzaná vedľajšie účinky ako je hyperstimulácia vaječníkov.

Pocity po zákroku

Procesy vyskytujúce sa v dutine maternice po umelom oplodnení sa nelíšia od prirodzenej inseminácie. Pravdepodobnosť otehotnenia je približne 15-20%. Okrem toho sa podľa štatistík zvyšujú, keď sa postup vykonáva druhýkrát.

Ak váš žalúdok bolí 3-4 hodiny po inseminácii, nemali by ste sa obávať: symptóm je spôsobený podráždením stien maternice a prejde sám. A tu vaginálny výtok po postupe by nemalo byť. Ak sa po inseminácii objaví biely výtok, znamená to, že časť vstreknutej semennej tekutiny vytiekla, čím sa znižuje pravdepodobnosť počatia.

Hodnotenie úspešnosti zákroku sa vykonáva na 10. deň po inseminácii. Môžete to urobiť aj pri 14 dpo. Avšak vzhľad špinenie z vagíny, ktoré sú sprevádzané ťahavé bolesti v dolnej časti brucha naznačujú, že k počatiu nedošlo.

Prvé príznaky tehotenstva po inseminácii sa nelíšia od tých, ktoré žena pociťuje pri prirodzenom počatí: ranná nevoľnosť, celková nevoľnosť, nedostatok menštruácie. "Tehotenské" príznaky môžete potvrdiť tehotenským testom alebo krvným testom na hCG.

Koľko stojí umelé oplodnenie

Každá klinika si stanovuje vlastné náklady na procedúru. Niektorí vypočítajú celkovú sumu bez ohľadu na počet vykonaných manipulácií (od 20 000 do 25 000 rubľov). Iné uvádzajú náklady konkrétny postup a na konci procesu sa vypočíta celková cena.

Procedúru AI je možné vykonať v rámci povinného zdravotného poistenia zadarmo.

Umelé oplodnenie doma

Bez lekárska kontrola umelé oplodnenie má zmysel len vtedy, ak je žena zdravá a používa darcovské spermie. Faktom je, že iba vaginálny postup sa môže vykonávať doma. Vnútromaternicovú insemináciu bez ultrazvukového vedenia nie je možné vykonať. Preto je použitie tejto metódy doma pri liečbe neplodnosti nezmyselné.

Inseminácia proces vstupu do mužskej semennej tekutiny sa nazýva ( spermie) v ženskom reprodukčnom trakte. Iné priaznivé podmienky po inseminácii jedna zo samčích zárodočných buniek ( spermie) splynie so ženskou reprodukčnou bunkou ( vajíčko), to znamená, že dôjde k procesu oplodnenia. V budúcnosti sa embryo začne vyvíjať z oplodneného vajíčka ( plod).

Ak k opísanému procesu dôjde počas prirodzeného pohlavného styku, rozprávame sa o prírodnom ( prirodzené) inseminácia. Zároveň je možné použiť umelé oplodnenie na rozvoj tehotenstva.
V tomto prípade sa vopred získaná mužská semenná tekutina vstrekuje do ženského genitálneho traktu. umelými prostriedkami (používaním špeciálne zariadenia a technik), čo môže viesť aj k umelé oplodnenie vajíčka a tehotenstvo. Sexuálna intimita ( sexuálny kontakt) je vylúčená.

Ako sa umelé oplodnenie líši od IVF a ICSI?

Umelé oplodnenie a IVF ( mimotelové oplodnenie) sú dva úplne odlišné postupy vykonávané s cieľom dosiahnuť tehotenstvo. Podstata umelého oplodnenia bola opísaná skôr ( mužská semenná tekutina sa vstrekuje do ženského pohlavného traktu, čím sa oplodní vajíčko v tele ženy).

Počas oplodnenia in vitro dochádza k procesu fúzie mužských a ženských zárodočných buniek mimo tela nastávajúcej matky. Vopred získané vajíčka sa vložia do skúmavky, kde sa vytvoria optimálne podmienky ktoré podporujú ich živobytie. Potom sa vopred získané mužské zárodočné bunky pridajú do tej istej skúmavky ( spermie). Cez určitý čas jedna zo spermií vstúpi do vajíčka a oplodní ho. Potom sa oplodnené vajíčko vstrekne do dutiny maternice a pripevní sa k jej stenám. Ďalšie tehotenstvo sa vyvíja ako obvykle.

Jedna z odrôd mimotelové oplodnenie je postup intracytoplazmatickej injekcie spermií ( ICSI). Jeho podstata spočíva v tom, že vopred vybraná a pripravená spermia sa vstrekne priamo do ženskej zárodočnej bunky, čo zvyšuje šance na ich úspešné splynutie. Ak je oplodnenie úspešné, oplodnené vajíčko sa umiestni aj do dutiny maternice, po ktorej sa začne rozvíjať normálne tehotenstvo.

Je možné pri umelom oplodnení zvoliť pohlavie dieťaťa?

Pri umelom oplodnení nie je možné vybrať alebo vopred určiť pohlavie dieťaťa. Faktom je, že pohlavie nenarodeného dieťaťa sa určuje až vtedy, keď sa mužské a ženské zárodočné bunky zlúčia. Prvé pohlavné bunky v vyvíjajúce sa embryo sa začínajú objavovať v piatom týždni tehotenstva, zatiaľ čo vonkajšie a vnútorné pohlavné orgány sú položené až v 7. týždni prenatálny vývoj. Keďže umelé oplodnenie riadi iba proces zavádzania semennej tekutiny do tela matky, a nie proces splynutia zárodočných buniek, lekár nemôže predpovedať ani určiť, ktorá spermia oplodní vajíčko. Preto nie je možné týmto postupom nejako ovplyvniť pohlavie nenarodeného dieťaťa.

Indikácie pre umelé oplodnenie spermiami manžela ( homológna inseminácia) alebo darca ( heterológna inseminácia)

Potreba umelého oplodnenia môže byť spôsobená rôznymi chorobami muža alebo ženy, ako aj túžbou pacientov. V závislosti od toho, koho semenná tekutina ( spermie) sa zavedie do pohlavného ústrojenstva ženy, izoluje sa homológna a heterológna inseminácia.

O homológnej metóde hovoria v prípadoch, keď sa pri zákroku použije semenná tekutina manžela alebo trvalého sexuálneho partnera ženy.
Ak žena nemá stáleho sexuálneho partnera a tiež ak jeho spermie nemožno použiť na oplodnenie ( kvôli rôzne choroby alebo anomálie), darcovské spermie sa môžu vstreknúť do dutiny maternice. V tomto prípade hovoríme o heterológnej inseminácii.

Stojí za zmienku, že bez ohľadu na to, koho semenná tekutina sa používa na hnojenie, technika vykonávania postupu sa nemení.

Svedectvo od ženy neplodnosť)

Zákrok je možné vykonať ako v prípade, ak má žena choroby, ktoré znemožňujú prirodzenú insemináciu, tak aj za iných okolností.

Indikácie pre umelé oplodnenie ženou sú:

• Vaginizmus. Ide o ochorenie ženy, pri ktorom preniknutie niečoho do vagíny spôsobí silné kŕče ( zníženie) svalov, čo je sprevádzané silnou bolesťou. Bolesť sa môže vyskytnúť ako pri pohlavnom styku, tak aj pri používaní hygienických tampónov. Pre takéto ženy je mimoriadne ťažké až nemožné počať dieťa prirodzenou cestou, v dôsledku čoho sa môžu uchýliť k umelému oplodneniu. Počas procedúry môže byť žena uvedená do zdravotného spánku, v dôsledku čoho nebude pociťovať žiadnu bolesť.
• Endocervicitída. Ide o zápalové ochorenie, pri ktorom je postihnutá sliznica krčka maternice. Príčinou patológie môžu byť rôzne infekcie, zranenia, hormonálne poruchy, nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny atď. V dôsledku vývoja zápalový procesžena môže pociťovať bolesť počas pohlavného styku. Okrem toho môže brániť prechodu spermií do dutiny maternice, čo vedie k pravdepodobnosti tehotenstva, keď prirodzená inseminácia sa výrazne zníži.
• Imunologická inkompatibilita páru. Podstata tejto patológie spočíva v tom, že telo konkrétnej ženy ( teda jej imunitný systém, ktorý bežne poskytuje ochranu pred inváziou cudzích baktérií, vírusov a iných agensov) začne produkovať protilátky proti spermiám jej sexuálneho partnera ( manžel). Zároveň počas prirodzenej inseminácie spermie zomrú skôr, ako sa dostanú k vajíčku a oplodnia ho.
• Operácie v oblasti krčka maternice. Po operácii môžu na krčku maternice zostať jazvy, ktoré môžu brániť priechodu spermií.
• Anomálie vo vývoji a / alebo umiestnení ženských pohlavných orgánov. Ako výsledok nesprávny vývoj môže dôjsť k porušeniu tvaru a umiestnenia maternice, krčka maternice a / alebo vajíčkovodov. To všetko môže brániť vstupu spermií do vajíčka, čo vedie k neplodnosti.
• S nedostatkom estrogénu. Za normálnych podmienok sa cervikálny hlien nachádza v oblasti krčka maternice, čo zabraňuje prenikaniu infekčných agens, ako aj spermií ( pri prirodzenom styku) do dutiny maternice. počas ovulácie ( keď vajíčko dozrieva, to znamená, že je pripravené na oplodnenie a presunie sa do vajíčkovodu) vyčnieva veľké množstvo estrogén ( ženské pohlavné hormóny). Estrogény menia vlastnosti hlienu krčka maternice, robia ho menej hustým a pružnejším, čo uľahčuje spermiám prechod do dutiny maternice. Pri nedostatku estrogénu zostane hlien stále hustý, v dôsledku čoho sa spermie nebudú môcť dostať k vajíčku a oplodniť ho.
• Nevysvetliteľná neplodnosť. Ak po úplnom vyšetrení ženy a jej sexuálneho partnera nie je možné identifikovať príčinu neplodnosti, lekár môže tiež odporučiť uchýliť sa k umelému oplodneniu. U niektorých párov to môže viesť k tehotenstvu, zatiaľ čo iné si môžu vyžadovať viac účinných metód (napríklad oplodnenie in vitro).
• Nedostatok stáleho sexuálneho partnera. Ak žena žije sama, ale chce mať dieťa, môže podstúpiť aj umelé oplodnenie, pri ktorom sa jej vajíčko oplodní spermiami iného muža ( darcu).

Je umelé oplodnenie indikované pri nepriechodnosti vajíčkovodov alebo s jednou priechodnou trubicou?

Pri tejto patológii dochádza k úplnému alebo čiastočnému prekrytiu lumenu vajíčkovodov, v ktorých sa normálne spermie stretávajú s vajíčkom a oplodňujú ho. Príčinou rozvoja ochorenia môžu byť časté infekčné a zápalové procesy v dutine maternice, brušné operácie ( po nich sa môžu vytvárať zrasty, ktoré môžu z vonkajšej strany stláčať vajíčkovody), brušné nádory ( môže tiež stláčať vajíčkovody) a tak ďalej.

Pri úplnej nepriechodnosti oboch vajíčkovodov nie je vhodné vykonávať umelé oplodnenie, pretože vstreknuté spermie nebudú schopné dosiahnuť vajíčko a oplodniť ho. V tomto prípade sa odporúča liečiť obštrukciu alebo vykonať procedúru oplodnenia in vitro.

Zároveň si treba uvedomiť, že čiastočná obštrukcia, ako aj nepriechodnosť len jednej trubice, nie je kontraindikáciou umelého oplodnenia. Pri čiastočnej obštrukcii oboch trubíc sa spermie zavedené do dutiny maternice alebo samotnej trubice môžu dostať k vajíčku a oplodniť ho. Proces oplodnenia môže nastať aj s jednou priechodnou trubicou, ak sa v nej v čase postupu nájde zrelé vajíčko.

Indikácie pre insemináciu spermiami manžela

Pred liečbou neplodný pár mali by sa vyšetriť obaja sexuálni partneri, pretože príčinou neplodnosti môžu byť nielen choroby ženy, ale aj choroby muža.

Indikácie pre umelé oplodnenie manželom sú:

• Neschopnosť ejakulovať ejakulácia) vo vagíne. Príčinou tohto stavu môže byť porušenie funkcií mužských pohlavných orgánov. Tiež daný stav možno vidieť v poškodení miecha mužov, keď je celý paralyzovaný Spodná časť telo ( vrátane genitálií).
• Retrográdna ejakulácia. S touto patológiou je narušený proces normálnej ejakulácie, v dôsledku čoho spermie vstupujú do močové cesty muži. Inseminácia a oplodnenie sa nevyskytujú, pretože semenná tekutina nevstupuje do ženského pohlavného traktu.
• Deformácie mužských pohlavných orgánov. V prítomnosti anatomických anomálií vo vývoji penisu nemusí byť pohlavný styk možný, v dôsledku čoho sa pár môže uchýliť aj k umelému oplodneniu. Podobné stavy môžu nastať aj po traumatické lézie penis.
• oligospermia. Normálne muž počas pohlavného styku uvoľní najmenej 2 ml semennej tekutiny. Predpokladá sa, že pri menšom množstve spermií nebude stačiť, aby spermie prenikli do hlienu krčka maternice a dostali sa do vajíčka.
• Oligozoospermia. S touto patológiou sa počet spermií v spermiách muža znižuje. Väčšina z nich uhynie na ceste k vajíčku, v dôsledku čoho klesá pravdepodobnosť oplodnenia.
• Astenozoospermia. S touto patológiou sa motilita spermií znižuje, v dôsledku čoho sa tiež nemôžu dostať do vajíčka. Problém vyrieši vnútromaternicová alebo intratubálna inseminácia.
• Vykonávanie chemoterapie / rádioterapie. Ak bol pacient diagnostikovaný neoplastické ochorenie, pred začatím liečby môže darovať spermie do špeciálneho skladu. V budúcnosti sa môže použiť na umelé oplodnenie.

Indikácie pre insemináciu darcovskými spermiami

Ak sa pri vyšetrení neplodného páru zistilo, že spermie manžela nie sú vhodné na oplodnenie, môžu sa darcovské spermie použiť na umelé oplodnenie.

Umelé oplodnenie darcovskými spermiami je indikované:

• S azoospermiou u manžela. Pri tejto patológii nie sú v semennej tekutine muža žiadne spermie ( mužské pohlavné bunky), v dôsledku čoho je oplodnenie vajíčka nemožné. Stojí za zmienku, že pri takzvanej obštrukčnej forme azoospermie je príčinou ochorenia mechanická prekážka, ktorá sa tvorí v ceste vylučovania semena. V tomto prípade sa môžu použiť spermie manžela získané pomocou špeciálnych techník.
• S nekrospermiou u manžela. S touto patológiou nie sú v mužskej semennej tekutine žiadne živé spermie, ktoré by mohli oplodniť vajíčko.
• Pri absencii stáleho sexuálneho partnera. Ak si slobodná žena želá mať dieťa, môže sa uchýliť aj k umelému oplodneniu darcovskými spermiami.
• Ak má manžel genetické choroby. V tomto prípade existuje vysoké riziko prenosu týchto chorôb na nenarodené dieťa.

Koľkokrát môžete vykonať insemináciu a aké sú šance na otehotnenie pri tom?

Umelé oplodnenie je možné vykonať neobmedzene, za predpokladu, že manželka nemá pre tento zákrok žiadne kontraindikácie. Počet vykonaných inseminácií neovplyvňuje stav ženských pohlavných orgánov ani jej zdravie. Pravdepodobnosť tehotenstva v tomto prípade závisí od niekoľkých faktorov, ktoré by sa mali zvážiť pred vykonaním postupu.

O úspechu umelého oplodnenia rozhoduje:

• Kvalita predbežného vyšetrenia. Pred vykonaním postupu je mimoriadne dôležité vykonať úplné vyšetrenie páru a identifikovať príčinu neplodnosti. Ak premeškáte túto chvíľu a vykonáte insemináciu spermií manžela žene, ktorá má napr. tubálna obštrukcia, nebude to mať žiadny účinok. Zároveň pri použití nízkej kvality mužské spermie postup bude tiež neúčinný.
• Príčina neplodnosti. Ak je príčinou neplodnosti čiastočná nepriechodnosť vajíčkovodov, otehotnenie môže nastať až po 2-3 insemináciách. Zároveň o zlá kvalita spermií sa tiež znižuje pravdepodobnosť otehotnenia.
• Počet pokusov. Je vedecky dokázané, že pravdepodobnosť tehotenstva pri prvom oplodnení je asi 25%, zatiaľ čo pri treťom pokuse - viac ako 50%.

Stojí za zmienku, že ak po prvej inseminácii nedôjde k tehotenstvu, nie je sa čoho obávať. Predtým, ako sa hovorí o jeho neúčinnosti, je potrebné vykonať postup ešte aspoň 1 - 2 krát.

Kontraindikácie umelého oplodnenia

Napriek relatívnej jednoduchosti a bezpečnosti postupu existuje množstvo kontraindikácií, v prítomnosti ktorých je zakázané ho vykonávať.

Umelé oplodnenie je kontraindikované:

• V prítomnosti zápalových ochorení pohlavného traktu. Vykonávanie procedúry, keď je infekcia vo vagíne, krčku maternice alebo samotnej maternici, môže spôsobiť, že zákrok bude mimoriadne bolestivý. Zvyšuje tiež riziko infekcie a rozvoja hrozné komplikácie. Pravdepodobnosť tehotenstva v tomto prípade je znížená. To je dôvod, prečo by sa inseminácia mala vykonávať iba pri absencii týchto chorôb.

• V prítomnosti nádorov vaječníkov. Počas tehotenstva vaječníky produkujú pohlavné hormóny, ktoré udržujú tehotenstvo. Pri nádoroch vaječníkov môže byť narušená ich funkcia tvorby hormónov, čo môže spôsobiť komplikácie počas tehotenstva.
• Ak existujú kontraindikácie tehotenstva alebo pôrodu. IN tento zoznam zahŕňa mnoho patológií, od chorôb maternice, kardiovaskulárnych, respiračných a iných telesných systémov až po mentálne poruchyženy, pod ktorými nebude schopná vydržať alebo porodiť dieťa.
• S akinospermiou u manžela. Podstatou tejto patológie je, že mužské zárodočné bunky sú úplne bez pohyblivosti. Takéto spermie nebudú schopné dosiahnuť vajíčko a oplodniť ho, v dôsledku čoho nemá zmysel vykonávať umelú insemináciu s takouto semennou tekutinou. V tomto prípade sa odporúča uchýliť sa k mimotelovému oplodneniu, ktoré s vysokou pravdepodobnosťou povedie k tehotenstvu.
• V prítomnosti infekčných chorôb u manžela. V tomto prípade zostáva riziko infekcie ženy počas postupu.

Je možné umelé oplodnenie pri endometrióze?

S touto patológiou endometriálne bunky ( sliznica maternice) šíri mimo orgán, preniká do krčka maternice a iných tkanív. To môže narušiť proces vývoja spermií, čo vedie k neplodnosti.

Uskutočnenie umelého oplodnenia môže prispieť k nástupu tehotenstva, ale nezaručuje jeho úspešný vývoj a výsledok. Faktom je, že pri endometrióze môže dôjsť k porušeniu pevnosti steny maternice. V tomto prípade počas rastu a vývoja plodu môže dôjsť k jeho prasknutiu, čo povedie k smrti plodu alebo dokonca matky. To je dôvod, prečo by ste v prítomnosti endometriózy mali najskôr vykonať úplnú diagnostiku, vyhodnotiť všetko možné riziká a vykonať potrebná liečba, a až potom pristúpiť k umelému oplodneniu.

Vykonáva sa inseminácia pre polycystické vaječníky?

Táto patológia je charakterizovaná metabolickými poruchami, hormonálne poruchy a porážka mnohých vnútorné orgány vrátane vaječníkov. Proces dozrievania vajíčka v polycystických vaječníkoch je narušený, v dôsledku čoho žena zažíva anovuláciu ( nedostatok ovulácie, to znamená, že počas menštruačného cyklu sa vajíčko nedostane do maternice a nemôže byť oplodnené). Vykonajte umelé oplodnenie spermie manžela alebo darcu) nedáva zmysel.

Vykonáva sa umelé oplodnenie pri myómoch maternice?

maternicové myómy sú benígny nádor, ktorý sa vyvíja zo svalovej vrstvy orgánu. V niektorých prípadoch môže dosiahnuť značnú veľkosť, čím zablokuje vstup do vagíny alebo vajíčkovodov a znemožní proces počatia ( spermie sa nemôžu dostať do vajíčka). Vykonanie umelého oplodnenia môže pomôcť vyriešiť tento problém, ale stojí za to pripomenúť, že prítomnosť fibroidov je pre tehotnú ženu nebezpečná. Faktom je, že počas rastu plodu dochádza k zhrubnutiu a natiahnutiu normálnej svalovej vrstvy maternice. Súčasne sa môže nádor tiež zvýšiť, stláčať rastúci plod a viesť k rôzne porušenia jeho rozvoj. Navyše, ak sa nádor nachádza v krčnej oblasti, môže sa stať prekážkou pre plod počas pôrodu, v dôsledku čoho budú musieť lekári vykonať cisársky rez ( odstránenie dieťaťa z maternice počas operácie). Preto sa pred plánovaním zákroku odporúča liečiť myómy ( Ak je to možné), a potom vykonať umelé oplodnenie.

Robia po 40 rokoch umelé oplodnenie?

Umelé oplodnenie možno vykonať v akomkoľvek veku, ak na to neexistujú žiadne kontraindikácie. Zároveň je dôležité poznamenať, že počas zákroku ženy nad 40 rokov výrazne znižujú pravdepodobnosť úspechu. Takže napríklad pri umelom oplodnení žien mladších ako 40 rokov môže tehotenstvo nastať v 25-50% prípadov, zatiaľ čo po 40 rokoch pravdepodobnosť úspešného výsledku postupu nepresahuje 5-15%. Je to spôsobené porušením funkcií ženských pohlavných orgánov, ako aj porušením hormonálneho zázemia ženy, v dôsledku čoho sú narušené procesy oplodnenia a vývoja vajíčka.

Je možné vykonať insemináciu s teratozoospermiou?

U muža trpiaceho teratozoospermiou nie je možné vykonať insemináciu spermiami. Podstata tejto patológie spočíva v tom, že štruktúra väčšiny mužských zárodočných buniek ( spermie) je zlomené. Za normálnych podmienok má každá spermia presne definovanú štruktúru. Jeho hlavnými komponentmi sú chvost a hlava. Chvost je dlhá a tenká časť, ktorá zabezpečuje pohyblivosť spermií. Vďaka chvostu sa môže pohybovať v pohlavnom trakte ženy a dosiahnuť vajíčko, ako aj splynúť s ním. Oblasť hlavy obsahuje genetické informácie, ktoré sa dostávajú do vajíčka počas oplodnenia. Ak dôjde k poškodeniu hlavičky alebo chvosta spermií, nebudú sa môcť dostať k samičej zárodočnej bunke a oplodniť ju, v dôsledku čoho je nepraktické oplodniť semennou tekutinou takého muža.

Príprava žien a mužov na umelé oplodnenie

Príprava na zákrok zahŕňa kompletné vyšetrenie oboch sexuálnych partnerov a liečbu chorôb, ktoré by mohli spôsobiť ťažkosti počas samotného zákroku alebo v ďalšom tehotenstve.

Pred plánovaním umelého oplodnenia je potrebná konzultácia:

• terapeuta- na zistenie chorôb vnútorných orgánov.
• Gynekológ ( pre ženy) - s cieľom identifikovať choroby ženského reprodukčného systému.
• andrológ ( pre mužov) - s cieľom identifikovať choroby alebo poruchy mužského reprodukčného systému.

• urológ ( pre ženy aj pre mužov) - zisťovať choroby genitourinárny systém vrátane infekčných.
• mamológ ( pre ženy) - odborník, ktorý sa zaoberá identifikáciou a liečbou chorôb mliečnych žliaz.
• Endokrinológ- lekár, ktorý lieči Endokrinné žľazy (jeho konzultácia je potrebná v rozpore s produkciou určitých hormónov).

Ak počas vyšetrenia pacienta ( pacientky) sa zistí akékoľvek ochorenie, môže byť potrebná dodatočná konzultácia s príslušným odborníkom ( napríklad kardiológ pre srdcové choroby, onkológ pre myóm maternice alebo iné nádory a pod.).

Testy pred insemináciou

Pred postupom musíte predložiť celý riadok analýzy na vyhodnotenie všeobecný stav ženské telo a vylúčiť prítomnosť množstva nebezpečných chorôb.

Pri umelom oplodnení musíte absolvovať:

• Všeobecná analýza krvi. Umožňuje určiť koncentráciu erytrocytov ( červené krvinky) a hemoglobínu. Ak má žena anémiu ( anémia, charakterizovaná znížením počtu červených krviniek a hemoglobínu) by mali najskôr identifikovať a odstrániť jeho príčinu a až potom vykonať insemináciu. Všeobecný krvný test vám tiež umožňuje identifikovať možné aktívne infekčné a zápalové procesy v tele ženy ( to bude indikované zvýšením koncentrácie leukocytov - buniek imunitného systému).
• Všeobecná analýza moču. Táto štúdia umožňuje zistiť prítomnosť infekcie genitourinárneho systému. Viac môže naznačovať aj prítomnosť krvi v moči vážnych chorôb obličky, čo môže nepriaznivo ovplyvniť priebeh tehotenstva.
• Chémia krvi. Táto analýza umožňuje hodnotiť funkčný stav pečeň, obličky, pankreas, srdce a mnohé ďalšie orgány. V prípade výrazného porušenia ich funkcií je postup kontraindikovaný, pretože počas nasledujúceho tehotenstva sa môžu vyvinúť hrozné komplikácie.
• Analýza pohlavne prenosných chorôb ( sexuálne prenosné infekcie). Tieto infekcie zahŕňajú HIV vírus AIDS), kvapavka, syfilis, chlamýdie atď. Ich prítomnosť u budúcej matky ohrozuje vývoj tehotenstva a zdravie plodu, v dôsledku čoho by sa mali pred oplodnením vyliečiť ( Ak je to možné).
• Testy na pohlavné hormóny.Štúdium pohlavných hormónov u mužov a žien sa vykonáva na identifikáciu možná príčina neplodnosť. Okrem toho je potrebné posúdiť fungovanie ženského reprodukčného systému, aby sa zistilo, či žena bude schopná porodiť dieťa v prípade tehotenstva. Faktom je, že priebeh tehotenstva, ako aj proces pôrodu je riadený rôznymi hormónmi. Ak je ich vylučovanie narušené, môže to viesť k rozvoju komplikácií počas tehotenstva alebo pôrodu ( až do smrti plodu).
• Analýza Rh faktora.

Lekári sa snažia vyriešiť problém neplodnosti mnohými umelými prostriedkami, vrátane inseminácie maternice ženy spermiami partnera. Metóda má svoje výhody aj nevýhody. Napriek tomu, že účinnosť zákroku je nízka a pohybuje sa okolo 15-20%, metóda sa používa čoraz častejšie.

Intrauterinná inseminácia je umelá implantácia spermií partnera do maternice ženy. Metóda sa vykonáva s cieľom zabezpečiť reprodukčné funkcie partnerov. Metóda má svoje výhody.

Je najbližšie k aktu prirodzeného oplodnenia, má prijateľnú cenu, metóda je ľahko realizovateľná a nevyžaduje nákladnú prípravu a použitie veľkého množstva liekov.

Medzi nedostatky možno zaznamenať miernu bolesť počas procedúry, invazívnosť (zavedenie do tela ženy), v dôsledku čoho sa zvyšuje riziko infekcie. Metóda má tiež nízke percento úspešného oplodnenia.

Komu sa ukazuje postup

Inseminácia môže byť vykonaná u každého páru s neplodnosťou alebo u slobodných žien, ktoré nemajú partnera, ale chcú mať dieťa. Umelé oplodnenie môže byť indikované pri mužskej aj ženskej neplodnosti.

Pre úspešné oplodnenie musí byť hormonálne pozadie ženy v norme, musí byť tiež dobrá priechodnosť pohlavného traktu ženy, nemali by existovať žiadne zápalové ochorenia sliznice maternice a vagíny, pretože to môže narušiť úpon. oplodneného vajíčka (zygota) do endometria.

Okrem toho musia zdravé spermie vstúpiť do dutiny maternice s dosť aktívne spermie. Pri absencii alebo zlyhaní jednej z položiek potrebných na oplodnenie nemusí dôjsť k počatiu.

Umelé oplodnenie z nejakého dôvodu sa vykonáva v prípade porušenia štruktúry, počtu alebo mobility spermií, narušenia ejakulačných funkcií alebo impotencie.

Príčinou tohto stavu môžu byť nasledujúce faktory:

• trauma genitálií;
• prenesené infekčné choroby (parotitis alebo hepatitída, kvapavka, syfilis, tuberkulóza);
• zneužívanie alkoholu alebo fajčenia;
• emocionálny alebo fyzický stres.

Intrauterinná inseminácia v dôsledku ženskej neplodnosti sa vykonáva s anatomickým zlyhaním ženských pohlavných orgánov, s chorobami endokrinný systém nedostatok alebo nadbytok hormónov.

Tieto stavy môžu byť spôsobené nasledujúcimi faktormi:

• „Kervikálny faktor na strane ženy“. Ide o stav, pri ktorom je cervikálny kanál pokrytý veľmi hustým a viskóznym hlienom. Spermie, ktoré sa do nej dostali, nemôžu vstúpiť do dutiny maternice a spermie nemôžu dosiahnuť miesto určenia - vajíčka.
• Vaginizmus je stav, pri ktorom dochádza ku spazmu (sťahu) svalov vagíny, čo narúša pohlavný styk a počatie.
• idiopatické (bez jasný dôvod) neplodnosť.
• Chronický zápalové ochorenia maternica (napríklad chronická endocervicitída).
• Odložené operácie na maternici, ktoré bránia nástupu tehotenstva (amputácia, kryoterapia).
• Alergia na semennú tekutinu alebo vylučovanie protilátok do spermií partnera telom ženy.
• Poruchy ovulácie.

Kto je kontraindikovaný pri umelom oplodnení spermiami?

• pacienti s ťažkým duševným ochorením, ktorí nemôžu donosiť dieťa;
• ženy s obštrukciou alebo absenciou vajíčkovodov;
• pri absencii pohlavných orgánov (maternice alebo vaječníkov);
• so závažnými zápalovými ochoreniami ženských pohlavných orgánov (napríklad endometrióza 3-4 stupňov);
• novotvary ženských pohlavných orgánov;
• malformácie maternice, pri ktorých nie je možné otehotnieť (napríklad dvojrohá maternica).

Príprava na postup

Správna vnútromaternicová inseminácia by mala začať prípravou materiálu – spermiou partnera. Používa sa buď neošetrená semenná tekutina (natívne spermie) alebo spracovaná čistená sperma.

Uprednostňuje sa druhá možnosť, pretože u niektorých žien sa môže vyskytnúť alergická reakcia vo forme anafylaktický šok bezprostredne po inseminácii. Reakcia nastáva na proteíne obsiahnutom v mužských spermiách.

Spracovanie materiálu spočíva v oddelení spermií od semennej tekutiny, čím sa znižuje riziko vzniku anafylaxie. Okrem toho sa vykonáva výber najaktívnejších spermií, čo zvyšuje pravdepodobnosť úspešné počatie.

Môže sa použiť aj zmrazený materiál s darcovskými spermiami. V tomto prípade je semenná tekutina v zmrazenom stave najmenej šesť mesiacov, potom sa znova skontroluje na prítomnosť infekcie.

Umelé oplodnenie darcovskými spermiami sa používa v prípade genetických ochorení u muža, ktoré sa môžu preniesť na dieťa, ako aj u žien, ktoré nemajú sexuálneho partnera, ale chcú otehotnieť.

Pri nedostatku pohlavných hormónov alebo pri porušení ovulačných funkcií sa pred zákrokom vykonáva hormonálna stimulácia. To vedie k dozrievaniu vajíčka vo vaječníku ženy a jeho uvoľneniu do lúmenu. vajcovodu(ovulácia).

postup inseminácie spermií

Stať sa úspešná inseminácia a počatia, zavedenie spermií sa musí vykonať v čase ovulácie. K tomu sa po hormonálnej stimulácii vaječníkov sledujú pomocou ultrazvukového prístroja. Lekár sleduje rast folikulov.

Umelé oplodnenie sa vykonáva buď deň pred ovuláciou, alebo niekoľko hodín po nej. Zaujímavé je, že v jednom menštruačnom cykle môže dôjsť k niekoľkým ovuláciám, potom môže byť vykonaná viac ako jedna injekcia spermií. Takže žena môže vydržať jednu až tri inseminácie za cyklus.

Ďalší dôležitý bod nevyhnutná pre úspešné počatie je dostatočná pripravenosť endometria maternice (sliznice). Tento faktor sa sleduje ultrazvukom a pri malej hrúbke škrupiny sa podávajú príslušné hormóny.

Priame zavádzanie spermií prebieha na gynekologickom kresle, čo pripomína bežné vyšetrenie u gynekológa. Materiál sa zavádza pomocou špeciálneho katétra priamo do dutiny maternice.

Zákrok je spravidla bezbolestný. V deň zákroku sa žene odporúča vyhnúť sa fyzickej a emocionálne napätie. Okrem toho je žiaduce dodržiavať dôkladnú hygienu pohlavných orgánov, pretože maternica po zákroku je veľmi citlivá a môže sa ľahko infikovať.

Úspešnosť počatia závisí od niekoľkých faktorov:

• vek ženy (odporúča sa vykonať postup do 40 rokov);
• príčiny neplodnosti (mužská neplodnosť znižuje šance na úspech);
• prenesené infekčné alebo zápalové ochorenia ženských pohlavných orgánov, pretože po nich sa môžu na sliznici vytvárať jazvovité zmeny.

Možné následky a komplikácie po inseminácii:

• Ovariálny hyperstimulačný syndróm. Tento stav sa vyskytuje, keď je telo príliš citlivé hormonálne lieky alebo pri nesprávnom výbere dávok hormónov. Zároveň sa vaječníky začnú aktívne zvyšovať, metabolizmus je narušený. V dôsledku toho je metabolizmus bielkovín narušený, arteriálny tlak, do brušnej dutiny sa uvoľňuje veľké množstvo tekutiny. Funkcie mnohých orgánov (pečeň, obličky) sú narušené. Tento stav sám od seba nezmizne, ženu je potrebné hospitalizovať v nemocnici, insemináciu treba odložiť.
• Viacnásobné tehotenstvo (zvýšené riziko samo-potratu).
• Alergia na vstreknuté spermie.
• Ak dôjde k porušeniu pravidiel asepsie, môže sa v ženských pohlavných orgánoch vyvinúť akútny infekčný alebo zápalový proces.
• Mimomaternicové (ektopické) tehotenstvo. V tomto prípade chov nie je možný.

Ako každá metóda, aj umelé oplodnenie má svoje nevýhody. Zákrok sa však často používa ako alternatíva k mimotelovému oplodneniu, ktoré mnohým párom pomáha mať dieťa.

metóda umelého oplodnenia

Mám rád!

Vnútromaternicová inseminácia- je pomocná látka reprodukčná technológia, pri ktorej dochádza k zavedeniu vopred získaných spermií do cervikálneho kanála alebo dutiny maternice. Táto metóda je pomerne jednoduchá a čo najbližšie k prirodzenosti.

Indikácie na vykonávanie

Dané reprodukčná technika je možné použiť spermie manžela/manželky alebo spermie darcu.

Indikácie pre insemináciu spermiami partnera:

1. Cervikálny faktor ženskej neplodnosti;
2. Vrodené alebo získané chyby pohlavných orgánov, ktoré znemožňujú pohlavný styk;
3. Erektilná dysfunkcia u manžela s normálnymi alebo mierne zmenenými indikátormi;
4. Ťažký vaginizmus u manželky.

Indikácie pre insemináciu darcovskými spermiami:

1. Závažné porušenie spermogramu manžela, čo vedie k absolútna neplodnosť (napr. azoospermia) úplná absencia spermie);
2. Nepriaznivé(manžel je nositeľom vážneho genetického ochorenia);
3. Neprítomnosť manžela alebo sexuálneho partnera(s insemináciou u slobodných žien);
4. Ťažké formy Rh-konfliktu, brániace fyziologickému priebehu tehotenstva a narodeniu zdravého dieťaťa.

Kontraindikácie

1. Somatické a duševná choroba, ktoré sú kontraindikáciou nosenia dieťaťa a pôrodu;
2. Onkologické ochorenia;
3. Nádory maternice a vaječníkov;
4. Vrodené a získané malformácie maternice;
5. Akútne zápalové ochorenia akejkoľvek lokalizácie.

Metodológia

Tento postup sa vykonáva v ambulantné nastavenia a nevyžaduje hospitalizáciu ženy. Po niekoľkých hodinách môže pacient ísť domov. Až do určenia tehotenstva sa neodporúča vykonávať sexuálneho života by mala vylúčiť aj závažné fyzické cvičenie.

Etapy postupu

1. Stimulácia superovulácie (nie povinný krok, v niektorých prípadoch sa nevykonáva);
2. Odber a čistenie spermy;
3. Zavedenie spermií do dutiny maternice alebo cervikálneho kanála;
4. Potvrdenie tehotenstva.

indukcia superovulácie

Stimulácia vaječníkov sa nevykonáva u všetkých žien: inseminácia je možná s mužský faktor neplodnosť alebo neplodnosť neznámeho pôvodu.

Pri stimulácii vaječníkov dochádza k dozrievaniu niekoľkých vajíčok, čo zvyšuje šance na úspešné tehotenstvo. Na tieto účely sa používajú, ktoré sa podávajú, kým folikuly nedosiahnu veľkosť 18-22 mm.

Po ultrazvukovom potvrdení pripravenosti folikulov je pacientovi predpísaný chorionický gonadotropínčo urýchľuje čas ovulácie. veľká pozornosť lekár bude venovať pozornosť aj hrúbke endometria, ktorá by v čase ovulácie mala dosiahnuť aspoň 9 mm. Ak rozmery nespĺňajú normy, žene budú navyše predpísané lieky na urýchlenie rastu vnútornej vrstvy maternice ( proginova, divigel).

informácie Počas stimulácie je možné inseminačný postup opakovať niekoľkokrát počas jedného menštruačného cyklu v závislosti od počtu zrelých vajíčok.

Odber a čistenie spermií

Na intrauterinnú insemináciu je možné použiť spermie darcu alebo spermie manžela pacienta.

Darcovské spermie používa sa až po dlhodobej kryokonzervácii (najmenej 6 mesiacov), ktorá úplne eliminuje možnosť latentných infekcií.

Spermiový manžel by sa malo vstúpiť čerstvé bez zmrazenia. Na insemináciu je potrebné darovať spermie len v liečebný ústav prostredníctvom masturbácie. Pred odovzdaním sa muž musí zdržať pohlavného styku na 3-5 dní.

Výsledné spermie sa podrobia dôkladnému spracovaniu centrifugáciou, ktorá trvá asi dve hodiny. Z ejakulátu sa odstráni veľké množstvo bielkovín, čo môže spôsobiť vážne Alergická reakcia od ženy a vybrať len morfologicky úplné pohyblivé spermie. K získanej zrazenine sa pridajú 2 ml kultivačného média a znova sa odstredí. Bezprostredne pred insemináciou sa médium znovu pridá k sperme.

Zavedenie spermií do dutiny maternice alebo cervikálneho kanála

Predtým sa inseminácia spermií mohla vykonávať v krčku maternice alebo dokonca v brušnej dutine. IN V poslednej dobe od takýchto metód sa upustilo: spermie sa vstrekujú iba do dutiny maternice.

Počas procedúry je žena na gynekologickom kresle. Intrauterinná inseminácia nevyžaduje anestéziu, pretože. je bezbolestná metóda a môže spôsobiť len malé nepríjemnosti. Výsledný koncentrát spermií lekár vstrekne pomocou špeciálnych katétrov cez krček maternice do jeho dutiny. Procedúra trvá niekoľko minút, ale po nej sa žene odporúča pol hodiny ležať.

dôležité Po inseminácii je dôležité zachovať plnú hodnotu druhej (luteálnej) fázy menštruačného cyklu, ktorá sa uskutočňuje užívaním progesterónových prípravkov (duphaston alebo utrogestan).

Potvrdenie tehotenstva

Náklady na vnútromaternicovú insemináciu v Rusku

Intrauterinná inseminácia je pomerne lacná technika, najmä v porovnaní s inými reprodukčnými technológiami.

Konečná cena inseminácie pozostáva z niekoľkých zložiek:

1. Konzultácia s lekárom;
2. cena lieky;
3. Náklady na hormonálne vyšetrenie a ultrazvukovú kontrolu;
4. príprava spermií;
5. Náklady na spermie (pri použití darcu);
6. Náklady na samotný postup inseminácie.

Ak vezmeme do úvahy platbu za všetky postupy a lieky, náklady na vnútromaternicovú insemináciu sú najmenej 25 000 - 30 000 ruských rubľov.