Testy na insemináciu pre ženy. Komu je určený postup? Umelé oplodnenie: šance na úspech

Inseminácia proces vstupu do mužskej semennej tekutiny sa nazýva ( spermie) v ženskom reprodukčnom trakte. Iné priaznivé podmienky po inseminácii jedna zo samčích zárodočných buniek ( spermie) splynie so ženskou reprodukčnou bunkou ( vajíčko), to znamená, že dôjde k procesu oplodnenia. V budúcnosti sa embryo začne vyvíjať z oplodneného vajíčka ( plod).

Ak k opísanému procesu dôjde počas prirodzeného pohlavného styku, rozprávame sa o prírodnom ( prirodzené) inseminácia. Zároveň je možné použiť umelé oplodnenie na rozvoj tehotenstva.
V tomto prípade vopred získaný samec semenná tekutina injekciou do ženského pohlavného traktu umelými prostriedkami (používaním špeciálne zariadenia a technik), čo môže viesť aj k umelé oplodnenie vajíčka a tehotenstvo. Sexuálna intimita ( sexuálny kontakt) je vylúčená.

Ako sa umelé oplodnenie líši od IVF a ICSI?

umelé oplodnenie a IVF ( mimotelové oplodnenie) sú dva úplne odlišné postupy vykonávané s cieľom dosiahnuť tehotenstvo. Podstata umelého oplodnenia bola opísaná skôr ( mužská semenná tekutina sa vstrekuje do ženského pohlavného traktu, čím sa oplodní vajíčko v tele ženy).

Počas oplodnenia in vitro dochádza k procesu fúzie mužských a ženských zárodočných buniek mimo tela nastávajúcej matky. Vopred získané vajíčka sa vložia do skúmavky, kde sa vytvoria optimálne podmienky ktoré podporujú ich živobytie. Potom sa vopred získané mužské zárodočné bunky pridajú do tej istej skúmavky ( spermie). Cez určitý čas jedna zo spermií vstúpi do vajíčka a oplodní ho. Potom sa oplodnené vajíčko vstrekne do dutiny maternice a pripevní sa k jej stenám. Ďalšie tehotenstvo sa vyvíja ako obvykle.

Jedna z odrôd mimotelové oplodnenie je postup intracytoplazmatickej injekcie spermií ( ICSI). Jeho podstata spočíva v tom, že vopred vybraná a pripravená spermia sa vstrekne priamo do ženskej zárodočnej bunky, čo zvyšuje šance na ich úspešné splynutie. Ak je oplodnenie úspešné, oplodnené vajíčko sa umiestni aj do dutiny maternice, po ktorej sa začne rozvíjať normálne tehotenstvo.

Je možné pri umelom oplodnení zvoliť pohlavie dieťaťa?

Pri umelom oplodnení nie je možné vybrať alebo vopred určiť pohlavie dieťaťa. Faktom je, že pohlavie nenarodeného dieťaťa sa určuje až vtedy, keď sa mužské a ženské zárodočné bunky zlúčia. Prvé pohlavné bunky v vyvíjajúce sa embryo sa začínajú objavovať v piatom týždni tehotenstva, zatiaľ čo vonkajšie a vnútorné pohlavné orgány sú položené až v 7. týždni prenatálny vývoj. Keďže proces umelého oplodnenia riadi iba proces zavádzania semennej tekutiny do tela matky, a nie proces fúzie zárodočných buniek, lekár nemôže predvídať ani určiť, ktorá konkrétna spermia oplodní vajíčko. Preto nie je možné týmto postupom nejako ovplyvniť pohlavie nenarodeného dieťaťa.

Indikácie pre umelé oplodnenie spermiami manžela ( homológna inseminácia) alebo darca ( heterológna inseminácia)

Potreba umelého oplodnenia môže byť spôsobená rôznymi chorobami muža alebo ženy, ako aj túžbou pacientov. V závislosti od toho, ktorej semenná tekutina ( spermie) sa zavedie do pohlavného ústrojenstva ženy, izoluje sa homológna a heterológna inseminácia.

O homológnej metóde hovoria v prípadoch, keď sa pri zákroku použije semenná tekutina manžela alebo trvalého sexuálneho partnera ženy.
Ak žena nemá stáleho sexuálneho partnera a tiež ak jeho spermie nemožno použiť na oplodnenie ( kvôli rôzne choroby alebo anomálie), darcovské spermie sa môžu vstreknúť do dutiny maternice. V tomto prípade hovoríme o heterológnej inseminácii.

Stojí za zmienku, že bez ohľadu na to, koho semenná tekutina sa používa na hnojenie, technika vykonávania postupu sa nemení.

Svedectvo od ženy neplodnosť)

Zákrok je možné vykonať ako v prípade, ak má žena choroby, ktoré znemožňujú prirodzenú insemináciu, tak aj za iných okolností.

Indikácie pre umelé oplodnenie ženou sú:

• Vaginizmus. Ide o ochorenie ženy, pri ktorom preniknutie niečoho do vagíny spôsobí silné kŕče ( zníženie) svalov, čo je sprevádzané silnou bolesťou. Bolesť sa môže vyskytnúť ako pri pohlavnom styku, tak aj pri používaní hygienických tampónov. Splodiť dieťa prirodzene pre takéto ženy je to mimoriadne náročné až nemožné, v dôsledku čoho sa môžu uchýliť k umelému oplodneniu. Počas procedúry môže byť žena uvedená do zdravotného spánku, v dôsledku čoho nebude pociťovať žiadnu bolesť.
• Endocervicitída. Ide o zápalové ochorenie, pri ktorom je postihnutá sliznica krčka maternice. Príčinou patológie môžu byť rôzne infekcie, zranenia, hormonálne poruchy, nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny atď. V dôsledku vývoja zápalový procesžena môže pociťovať bolesť počas pohlavného styku. Okrem toho môže brániť prechodu spermií do dutiny maternice, čo vedie k pravdepodobnosti tehotenstva, keď prirodzená inseminácia sa výrazne zníži.
• Imunologická inkompatibilita páru. Podstata tejto patológie spočíva v tom, že telo konkrétnej ženy ( teda jej imunitný systém, ktorý bežne poskytuje ochranu pred inváziou cudzích baktérií, vírusov a iných agensov) začne produkovať protilátky proti spermiám jej sexuálneho partnera ( manžel). Zároveň počas prirodzenej inseminácie spermie zomrú skôr, ako sa dostanú k vajíčku a oplodnia ho.
• Operácie v oblasti krčka maternice. Po operácii môžu na krčku maternice zostať jazvy, ktoré môžu brániť priechodu spermií.
• Anomálie vo vývoji a / alebo umiestnení ženských pohlavných orgánov. Ako výsledok nesprávny vývoj môže dôjsť k porušeniu tvaru a umiestnenia maternice, krčka maternice a / alebo vajíčkovodov. To všetko môže brániť vstupu spermií do vajíčka, čo vedie k neplodnosti.
• S nedostatkom estrogénu. IN normálnych podmienkach cervikálny hlien sa nachádza v oblasti krčka maternice, čo zabraňuje prenikaniu infekčných agens, ako aj spermií ( pri prirodzenom styku) do dutiny maternice. počas ovulácie ( keď vajíčko dozrieva, to znamená, že je pripravené na oplodnenie a presunie sa do vajíčkovodu) vyčnieva veľké množstvo estrogén ( ženské pohlavné hormóny). Estrogény menia vlastnosti hlienu krčka maternice, robia ho menej hustým a pružnejším, čo uľahčuje spermiám prechod do dutiny maternice. Pri nedostatku estrogénu zostane hlien stále hustý, v dôsledku čoho sa spermie nebudú môcť dostať k vajíčku a oplodniť ho.
• Nevysvetliteľná neplodnosť. Ak po úplnom vyšetrení ženy a jej sexuálneho partnera nie je možné identifikovať príčinu neplodnosti, lekár môže tiež odporučiť uchýliť sa k umelému oplodneniu. U niektorých párov to môže viesť k tehotenstvu, zatiaľ čo iné si môžu vyžadovať viac efektívne metódy (napríklad oplodnenie in vitro).
• Nedostatok stáleho sexuálneho partnera. Ak žena žije sama, ale chce mať dieťa, môže podstúpiť aj umelé oplodnenie, pri ktorom sa jej vajíčko oplodní spermiami iného muža ( darcu).

Je umelé oplodnenie indikované pri nepriechodnosti vajíčkovodov alebo s jednou priechodnou trubicou?

Pri tejto patológii dochádza k úplnému alebo čiastočnému prekrytiu lumenu vajíčkovodov, v ktorých sa normálne spermie stretávajú s vajíčkom a oplodňujú ho. Príčinou rozvoja ochorenia môžu byť časté infekčné a zápalové procesy v dutine maternice, brušné operácie ( po nich sa môžu vytvárať zrasty, ktoré môžu z vonkajšej strany stláčať vajíčkovody), brušné nádory ( môže tiež stláčať vajíčkovody) a tak ďalej.

Pri úplnej nepriechodnosti oboch vajíčkovodov nie je vhodné vykonávať umelé oplodnenie, pretože vstreknuté spermie nebudú schopné dosiahnuť vajíčko a oplodniť ho. V tomto prípade sa odporúča liečiť obštrukciu alebo vykonať procedúru oplodnenia in vitro.

Zároveň si treba uvedomiť, že čiastočná obštrukcia, ako aj nepriechodnosť len jednej trubice, nie je kontraindikáciou umelého oplodnenia. Pri čiastočnej obštrukcii oboch trubíc sa spermie zavedené do dutiny maternice alebo samotnej trubice môžu dostať k vajíčku a oplodniť ho. Proces oplodnenia môže nastať aj s jednou priechodnou trubicou, ak sa v nej v čase postupu nájde zrelé vajíčko.

Indikácie pre insemináciu spermiami manžela

Pred liečbou neplodný pár mali by sa vyšetriť obaja sexuálni partneri, pretože príčinou neplodnosti môžu byť nielen choroby ženy, ale aj choroby muža.

Indikácie pre umelé oplodnenie manželom sú:

• Neschopnosť ejakulovať ejakulácia) vo vagíne. Príčinou tohto stavu môže byť porušenie funkcií mužských pohlavných orgánov. Tiež daný stav možno vidieť v poškodení miecha mužov, keď je celý paralyzovaný Spodná časť telo ( vrátane genitálií).
• Retrográdna ejakulácia. S touto patológiou je narušený proces normálnej ejakulácie, v dôsledku čoho spermie vstupujú do močové cesty muži. Inseminácia a oplodnenie sa nevyskytujú, pretože semenná tekutina nevstupuje do ženského pohlavného traktu.
• Deformácie mužských pohlavných orgánov. V prítomnosti anatomických anomálií vo vývoji penisu nemusí byť pohlavný styk možný, v dôsledku čoho sa pár môže uchýliť aj k umelému oplodneniu. Podobné stavy môžu nastať aj po traumatické lézie penis.
• oligospermia. Normálne muž počas pohlavného styku uvoľní najmenej 2 ml semennej tekutiny. Predpokladá sa, že pri menšom množstve spermií nebude stačiť, aby spermie prenikli do hlienu krčka maternice a dostali sa do vajíčka.
• Oligozoospermia. S touto patológiou sa počet spermií v spermiách muža znižuje. Väčšina z nich uhynie na ceste k vajíčku, v dôsledku čoho klesá pravdepodobnosť oplodnenia.
• Astenozoospermia. S touto patológiou sa motilita spermií znižuje, v dôsledku čoho sa tiež nemôžu dostať do vajíčka. Problém vyrieši vnútromaternicová alebo intratubálna inseminácia.
• Vykonávanie chemoterapie / rádioterapie. Ak bol pacient diagnostikovaný neoplastické ochorenie, pred začatím liečby môže darovať spermie do špeciálneho skladu. V budúcnosti sa môže použiť na umelé oplodnenie.

Indikácie pre insemináciu darcovskými spermiami

Ak sa pri vyšetrení neplodného páru zistilo, že spermie manžela nie sú vhodné na oplodnenie, môžu sa darcovské spermie použiť na umelé oplodnenie.

Umelé oplodnenie darcovskými spermiami je indikované:

• S azoospermiou u manžela. Pri tejto patológii nie sú v semennej tekutine muža žiadne spermie ( mužské reprodukčné bunky), v dôsledku čoho je oplodnenie vajíčka nemožné. Stojí za zmienku, že pri takzvanej obštrukčnej forme azoospermie je príčinou ochorenia mechanická prekážka, ktorá sa tvorí v ceste vylučovania semena. V tomto prípade sa môžu použiť spermie manžela získané pomocou špeciálnych techník.
• S nekrospermiou u manžela. S touto patológiou nie sú v mužskej semennej tekutine žiadne živé spermie, ktoré by mohli oplodniť vajíčko.
• Pri absencii stáleho sexuálneho partnera. Ak si slobodná žena želá mať dieťa, môže sa uchýliť aj k umelému oplodneniu darcovskými spermiami.
• Ak má manžel genetické choroby. V tomto prípade existuje vysoké riziko prenosu týchto chorôb na nenarodené dieťa.

Koľkokrát môžete vykonať insemináciu a aké sú šance na otehotnenie pri tom?

Umelé oplodnenie je možné vykonať neobmedzene, za predpokladu, že manželka nemá pre tento zákrok žiadne kontraindikácie. Počet vykonaných inseminácií neovplyvňuje stav ženských pohlavných orgánov ani jej zdravie. Pravdepodobnosť tehotenstva v tomto prípade závisí od niekoľkých faktorov, ktoré by sa mali zvážiť pred vykonaním postupu.

O úspechu umelého oplodnenia rozhoduje:

• Kvalita predbežného vyšetrenia. Pred vykonaním postupu je mimoriadne dôležité vykonať úplné vyšetrenie páru a identifikovať príčinu neplodnosti. Ak premeškáte túto chvíľu a vykonáte insemináciu spermií manžela žene, ktorá má napr. tubálna obštrukcia, nebude to mať žiadny účinok. Zároveň pri použití nekvalitných mužských spermií bude postup tiež neúčinný.
• Príčina neplodnosti. Ak je príčinou neplodnosti čiastočná nepriechodnosť vajíčkovodov, otehotnenie môže nastať až po 2-3 insemináciách. Zároveň o zlá kvalita spermií sa tiež znižuje pravdepodobnosť otehotnenia.
• Počet pokusov. Je vedecky dokázané, že pravdepodobnosť tehotenstva pri prvom oplodnení je asi 25%, zatiaľ čo pri treťom pokuse - viac ako 50%.

Stojí za zmienku, že ak po prvej inseminácii nedôjde k tehotenstvu, nie je sa čoho obávať. Predtým, ako sa hovorí o jeho neúčinnosti, je potrebné vykonať postup ešte aspoň 1 - 2 krát.

Kontraindikácie umelého oplodnenia

Napriek relatívnej jednoduchosti a bezpečnosti postupu existuje množstvo kontraindikácií, v prítomnosti ktorých je zakázané ho vykonávať.

Umelé oplodnenie je kontraindikované:

• V prítomnosti zápalové ochorenia genitálny trakt. Vykonávanie procedúry, keď je infekcia vo vagíne, krčku maternice alebo samotnej maternici, môže spôsobiť, že zákrok bude mimoriadne bolestivý. Zvyšuje tiež riziko infekcie a rozvoja hrozné komplikácie. Pravdepodobnosť tehotenstva v tomto prípade je znížená. To je dôvod, prečo by sa inseminácia mala vykonávať iba pri absencii týchto chorôb.

• V prítomnosti nádorov vaječníkov. Počas tehotenstva vaječníky produkujú pohlavné hormóny, ktoré udržujú tehotenstvo. Pri nádoroch vaječníkov môže byť narušená ich funkcia tvorby hormónov, čo môže spôsobiť komplikácie počas tehotenstva.
• Ak existujú kontraindikácie tehotenstva alebo pôrodu. IN tento zoznam zahŕňa mnoho patológií, od chorôb maternice, kardiovaskulárnych, respiračných a iných telesných systémov až po mentálne poruchyženy, pod ktorými nebude schopná vydržať alebo porodiť dieťa.
• S akinospermiou u manžela. Podstatou tejto patológie je, že mužské zárodočné bunky sú úplne bez pohyblivosti. Takéto spermie nebudú schopné dosiahnuť vajíčko a oplodniť ho, v dôsledku čoho nemá zmysel vykonávať umelú insemináciu s takouto semennou tekutinou. V tomto prípade sa odporúča uchýliť sa k mimotelovému oplodneniu, ktoré s vysokou pravdepodobnosťou povedie k tehotenstvu.
• V prítomnosti infekčných chorôb u manžela. V tomto prípade zostáva riziko infekcie ženy počas postupu.

Je možné umelé oplodnenie pri endometrióze?

S touto patológiou endometriálne bunky ( sliznica maternice) šíri mimo orgán, preniká do krčka maternice a iných tkanív. To môže narušiť proces vývoja spermií, čo vedie k neplodnosti.

Uskutočnenie umelého oplodnenia môže prispieť k nástupu tehotenstva, ale nezaručuje jeho úspešný vývoj a výsledok. Faktom je, že pri endometrióze môže dôjsť k porušeniu pevnosti steny maternice. V tomto prípade počas rastu a vývoja plodu môže dôjsť k jeho prasknutiu, čo povedie k smrti plodu alebo dokonca matky. To je dôvod, prečo by ste v prítomnosti endometriózy mali najskôr vykonať úplnú diagnostiku, vyhodnotiť všetko možné riziká a vykonať potrebná liečba, a až potom pristúpiť k umelému oplodneniu.

Vykonáva sa inseminácia pre polycystické vaječníky?

Táto patológia je charakterizovaná metabolickými poruchami, hormonálne poruchy a poškodenie mnohých vnútorných orgánov vrátane vaječníkov. Proces dozrievania vajíčka v polycystických vaječníkoch je narušený, v dôsledku čoho žena zažíva anovuláciu ( nedostatok ovulácie, to znamená, že počas menštruačného cyklu sa vajíčko nedostane do maternice a nemôže byť oplodnené). Vykonajte umelé oplodnenie spermie manžela alebo darcu) nedáva zmysel.

Vykonáva sa umelé oplodnenie pri myómoch maternice?

maternicové myómy sú benígny nádor, ktorý sa vyvíja zo svalovej vrstvy orgánu. V niektorých prípadoch môže dosiahnuť značnú veľkosť, čím zablokuje vstup do vagíny alebo vajíčkovodov a znemožní proces počatia ( spermie sa nemôžu dostať do vajíčka). Vykonanie umelého oplodnenia môže pomôcť vyriešiť tento problém, ale stojí za to pripomenúť, že prítomnosť fibroidov je pre tehotnú ženu nebezpečná. Faktom je, že počas rastu plodu dochádza k zhrubnutiu a natiahnutiu normálnej svalovej vrstvy maternice. Súčasne sa môže nádor tiež zvýšiť, stláčať rastúci plod a viesť k rôzne porušenia jeho rozvoj. Navyše, ak sa nádor nachádza v krčnej oblasti, môže sa stať prekážkou pre plod počas pôrodu, v dôsledku čoho budú musieť lekári vykonať cisársky rez ( odstránenie dieťaťa z maternice počas operácie). Preto sa pred plánovaním zákroku odporúča liečiť myómy ( Ak je to možné), a potom vykonať umelé oplodnenie.

Robia po 40 rokoch umelé oplodnenie?

Umelé oplodnenie možno vykonať v akomkoľvek veku, ak na to neexistujú žiadne kontraindikácie. Zároveň je dôležité poznamenať, že počas zákroku ženy nad 40 rokov výrazne znižujú pravdepodobnosť úspechu. Takže napríklad pri umelom oplodnení žien mladších ako 40 rokov môže tehotenstvo nastať v 25-50% prípadov, zatiaľ čo po 40 rokoch pravdepodobnosť úspešného výsledku postupu nepresahuje 5-15%. Je to spôsobené porušením funkcií ženských pohlavných orgánov, ako aj porušením hormonálneho zázemia ženy, v dôsledku čoho sú narušené procesy oplodnenia a vývoja vajíčka.

Je možné vykonať insemináciu s teratozoospermiou?

U muža trpiaceho teratozoospermiou nie je možné vykonať insemináciu spermiami. Podstata tejto patológie spočíva v tom, že štruktúra väčšiny mužských zárodočných buniek ( spermie) je zlomené. Za normálnych podmienok má každá spermia presne definovanú štruktúru. Jeho hlavnými komponentmi sú chvost a hlava. Chvost je dlhá a tenká časť, ktorá zabezpečuje pohyblivosť spermií. Vďaka chvostu sa môže pohybovať v pohlavnom trakte ženy a dosiahnuť vajíčko, ako aj splynúť s ním. Oblasť hlavy obsahuje genetické informácie, ktoré sa dostávajú do vajíčka počas oplodnenia. Ak dôjde k poškodeniu hlavičky alebo chvosta spermií, nebudú sa môcť dostať k samičej zárodočnej bunke a oplodniť ju, v dôsledku čoho je nepraktické oplodniť semennou tekutinou takého muža.

Príprava žien a mužov na umelé oplodnenie

Príprava na zákrok zahŕňa kompletné vyšetrenie oboch sexuálnych partnerov a liečbu chorôb, ktoré by mohli spôsobiť ťažkosti počas samotného zákroku alebo v ďalšom tehotenstve.

Pred plánovaním umelého oplodnenia je potrebná konzultácia:

• terapeuta- na zistenie chorôb vnútorných orgánov.
• Gynekológ ( pre ženy) - s cieľom identifikovať choroby ženského reprodukčného systému.
• andrológ ( pre mužov) - s cieľom identifikovať choroby alebo poruchy mužského reprodukčného systému.

• urológ ( pre ženy aj pre mužov) - zisťovať choroby genitourinárny systém vrátane infekčných.
• mamológ ( pre ženy) - odborník, ktorý sa zaoberá identifikáciou a liečbou chorôb mliečnych žliaz.
• Endokrinológ- lekár, ktorý lieči Endokrinné žľazy (jeho konzultácia je potrebná v rozpore s produkciou určitých hormónov).

Ak počas vyšetrenia pacienta ( pacientky) sa zistí akékoľvek ochorenie, môže byť potrebná dodatočná konzultácia s príslušným odborníkom ( napríklad kardiológ pre srdcové choroby, onkológ pre myóm maternice alebo iné nádory a pod.).

Testy pred insemináciou

Pred postupom musíte predložiť celý riadok analýzy na vyhodnotenie všeobecný stav ženské telo a vylúčiť prítomnosť množstva nebezpečných chorôb.

Pri umelom oplodnení musíte absolvovať:

• Všeobecná analýza krvi. Umožňuje určiť koncentráciu erytrocytov ( červené krvinky) a hemoglobínu. Ak má žena anémiu ( anémia, charakterizovaná znížením počtu červených krviniek a hemoglobínu) by mali najskôr identifikovať a odstrániť jeho príčinu a až potom vykonať insemináciu. Všeobecný krvný test vám tiež umožňuje identifikovať možné aktívne infekčné a zápalové procesy v tele ženy ( to bude indikované zvýšením koncentrácie leukocytov - buniek imunitného systému).
• Všeobecná analýza moču. Táto štúdia umožňuje zistiť prítomnosť infekcie genitourinárneho systému. Viac môže naznačovať aj prítomnosť krvi v moči vážnych chorôb obličky, čo môže nepriaznivo ovplyvniť priebeh tehotenstva.
• Chémia krvi. Táto analýza umožňuje hodnotiť funkčný stav pečeň, obličky, pankreas, srdce a mnohé ďalšie orgány. V prípade výrazného porušenia ich funkcií je postup kontraindikovaný, pretože počas nasledujúceho tehotenstva sa môžu vyvinúť hrozné komplikácie.
• Analýza pohlavne prenosných chorôb ( sexuálne prenosné infekcie). Tieto infekcie zahŕňajú HIV vírus AIDS), kvapavka, syfilis, chlamýdie atď. Ich prítomnosť u budúcej matky ohrozuje vývoj tehotenstva a zdravie plodu, v dôsledku čoho by sa mali pred oplodnením vyliečiť ( Ak je to možné).
• Testy na pohlavné hormóny.Štúdium pohlavných hormónov u mužov a žien sa vykonáva na identifikáciu možná príčina neplodnosť. Okrem toho je potrebné posúdiť fungovanie ženského reprodukčného systému, aby sa určilo, či žena bude schopná porodiť dieťa v prípade tehotenstva. Faktom je, že priebeh tehotenstva, ako aj proces pôrodu je riadený rôznymi hormónmi. Ak je ich vylučovanie narušené, môže to viesť k rozvoju komplikácií počas tehotenstva alebo pôrodu ( až do smrti plodu).
• Analýza Rh faktora.

Všetky veľká kvantita manželské páry v posledné roky potrebujú technológiu asistovanej reprodukcie. Pred niekoľkými desaťročiami zostali ženy a muži s určitými problémami bezdetní. Teraz sa medicína vyvíja veľmi rýchlym tempom. Ak teda nemôžete na dlhú dobu otehotnieť, stojí za to použiť metódu, ako je inseminácia. Komu sa to podarilo prvýkrát, vám prezradí prezentovaný článok. Dozviete sa o postupe a o tom, ako sa vykonáva, a budete si môcť prečítať aj recenzie pacientov, ktorí prešli touto fázou.

Asistovaná vnútromaternicová inseminácia

Umelé oplodnenie je proces zavádzania do dutiny reprodukčný orgánženské spermie od jej partnera. Tento moment- jediné, čo sa deje umelo. Potom sa všetky procesy vykonávajú prirodzeným spôsobom.

Insemináciu je možné vykonať spermiami manžela alebo darcu. Materiál sa odoberá čerstvý alebo mrazený. moderná medicína a skúsenosti lekárov umožňujú páru počať dieťa aj v tých zdanlivo beznádejných situáciách.

Indikácie pre operáciu

Inseminačný postup je indikovaný pre páry, ktoré nemôžu počať dieťa samy do roka, pričom obaja partneri nemajú žiadne patológie. Zvyčajne v tomto prípade hovoria o neplodnosti. neznámeho pôvodu. Tiež indikácie na insemináciu budú také situácie:

• zníženie kvality spermií alebo pohyblivosti spermií u muža;
• erektilná dysfunkcia;
• nepravidelný sexuálny život alebo sexuálne poruchy;
• cervikálny faktor neplodnosti (produkcia antispermových buniek v cervikálnom kanáli partnera);
• vekový faktor (muži aj ženy);
• anatomické znaky štruktúry pohlavných orgánov;
• nemožnosť pohlavného styku bez ochrany (s infekciou HIV u ženy);
• túžba počať dieťa bez manžela a pod.

Inseminácia spermiami sa zvyčajne vykonáva na súkromných klinikách zaoberajúcich sa prídavnými zariadeniami reprodukčných technológií. Postup si vyžaduje určitú prípravu a má niekoľko fáz. Zvážme ich.

Prieskumný prieskum

Umelé oplodnenie zahŕňa diagnostiku oboch partnerov. Muž musí absolvovať spermiogram, aby odborníci mohli rozumne posúdiť stav spermií. Ak sa počas postupu dosiahnu neuspokojivé výsledky, použijú sa ďalšie manipulácie. Partner je tiež vyšetrený na prítomnosť sexuálnych infekcií, robí krvný test a fluorografiu.

Žena má veľká diagnostika než muž. Pacient sa podrobuje ultrazvukovej diagnostike, testom na určenie infekcií genitálneho traktu a poskytuje fluorografiu. Tiež nastávajúca matka je potrebné preskúmať hormonálne pozadie, určiť ovulárnu rezervu. Podľa získaných výsledkov sa volí ďalšia taktika práce s dvojicou.

Počiatočná fáza: stimulácia alebo prirodzený cyklus?

Pred insemináciou sú niektorým ženám predpísané hormonálne lieky. Musíte ich užívať v prísne predpísanej dávke.

Lekár uvádza dni, kedy sa liek podáva. Môže byť vo forme tabliet alebo injekcií. Hormonálna ovariálna stimulácia je potrebná pre ženu s poruchami ovulácie, ako aj pre tie pacientky, ktoré majú zníženú ovariálnu rezervu. Zníženie počtu vajec môže byť individuálna vlastnosť alebo v dôsledku resekcií vaječníkov. Pokles sa pozoruje aj u žien vo veku 40 rokov.

Ako pri stimulácii, tak aj prirodzený cyklus, pacientovi je predpísaná folikulometria. Žena pravidelne navštevuje špecialistu ultrazvuková diagnostika, ktorý meria folikuly. Pozornosť sa venuje aj stavu endometria. Ak vrstva slizu rastie zle, potom sú pacientovi predpísané ďalšie lieky.

Dôležitý bod

Keď sa zistí, že folikul dosiahol vhodnú veľkosť, je čas konať. V závislosti od toho, kedy dôjde k ovulácii, je inseminácia predpísaná za niekoľko dní alebo niekoľko hodín. Veľa závisí od stavu spermií. Ak sa použije čerstvý materiál, jeho zavedenie sa môže vyskytnúť nie viac ako raz za 3-5 dní. Preto sa páru ponúkajú dve možnosti:

• inseminácia 3 dni pred ovuláciou a niekoľko hodín po nej;
• zavedenie materiálu raz priamo počas prasknutia folikulu.

Ktorá z metód je lepšia a efektívnejšia, zatiaľ nebolo určené. Veľa závisí od zdravotného stavu partnerov a indikácií na insemináciu. Tým, ktorí uspeli na prvý raz s jedinou injekciou, sa neodporúča rozhodnúť sa pre dvojitú. A naopak. Iná situácia je v prípade zmrazených spermií alebo darcovského materiálu.

Ďalší variant

Inseminácia darcom vždy zahŕňa predbežné zmrazenie materiálu. Takéto spermie po rozmrazení môžu byť zavedené v niekoľkých častiach. Efektívnosť túto metódu o niečo vyššie ako hnojenie čerstvým materiálom.

Môžete tiež zmraziť spermie u svojho partnera zosobášený pár. Na to nemusíte byť darcom. Tento problém musíte prediskutovať s odborníkom na reprodukciu. Časom sa jeho kvalita zlepšuje, len tí najlepší, najrýchlejší a zdravé spermie. Z materiálu sa odstránia patologické bunky. V dôsledku manipulácie sa získa takzvaný koncentrát.

Proces zavádzania materiálu

Tento postup netrvá dlhšie ako pol hodiny. Žena sa nachádza v obvyklej polohe. IN cervikálny kanál Cez vagínu sa zavedie tenký katéter. Na druhý koniec trubice je pripojená injekčná striekačka. zozbieraný materiál. Obsah injekcie sa dodáva do maternice. Potom sa katéter odstráni a pacientovi sa odporúča ležať ďalších 15 minút.

V deň inseminácie je žene zakázané namáhať a zdvíhať ťažké predmety. Odporúča sa odpočinok. Na ďalší deň nie sú žiadne obmedzenia. Treba však dodržiavať osobnú hygienu, keďže po inseminácii hrozí infekcia.

Prvý a druhý deň od prenosu materiálu môže žena zažiť ťahanie bolesť v podbrušku. Lekári neodporúčajú užívať lieky. Ak sa vám zdá bolesť neznesiteľná, tak treba hľadať zdravotná starostlivosť. Niektorí pacienti môžu mať tiež malé krvavé problémy. Sú spojené s malým a možnosťou traumy na sliznicu. Alokácie prechádzajú nezávisle a nevyžadujú použitie ďalších liekov.

Diagnostika tehotenstva

Po inseminácii by tehotenstvo malo nastať v priebehu niekoľkých hodín. Po uplynutí tejto doby sa vajíčko stane neschopným. V tejto chvíli sa však žena stále nemôže dozvedieť o svojej novej pozícii. Niektorým pacientom sa podáva hormonálna podpora. Prípravky sú potrebné vždy v cykle so stimuláciou a niekedy aj v prirodzenom.

Ukáže test po inseminácii správny výsledok po 10-14 dňoch. Ak bola žena stimulovaná a dostala injekciu chorionický gonadotropín, potom môže vidieť pozitívny test hneď po zákroku. O nástupe tehotenstva však nehovorí. Činidlo na prúžku ukazuje iba prítomnosť hCG v tele.

Ultrazvuk dokáže najpresnejšie potvrdiť alebo vyvrátiť tehotenstvo. Nemusí to však byť skôr ako 3-4 týždne po zákroku. Niektoré moderné zariadenia umožňujú získať výsledok po 2 týždňoch.

Inseminácia: kto uspel prvýkrát?

Existuje štatistika párov, ktoré takúto manipuláciu vykonali. Pravdepodobnosť otehotnenia sa pohybuje od 2 do 30 percent. Zatiaľ čo v prirodzenom cykle, bez pomocných reprodukčné metódy, u zdravých manželov je to 60 %.

Priaznivý výsledok na prvý pokus sa zvyčajne vyskytuje za nasledujúcich podmienok:

• vek oboch partnerov je v rozmedzí od 20 do 30 rokov;
• žena nemá žiadne hormonálne ochorenia;
• v anamnéze muž a žena nemajú infekcie pohlavných orgánov;
• vedú partneri zdravý životný štýlživot a preferujú správnu výživu;
• trvanie neúspešných pokusov o počatie dieťaťa je kratšie ako päť rokov;
• žiadna predchádzajúca stimulácia vaječníkov alebo gynekologická operácia.

Napriek týmto parametrom môže byť úspech aj v iných prípadoch.

IN mladý vek zvyčajne sa bojí otehotnieť. Starnutie a založenie rodiny sú mnohí veľmi prekvapení, že otehotnieť nie je také ľahké, ako sa zdalo predtým. Bohužiaľ, štatistiky potvrdzujú vysoké percento neplodnosti v našom pásme. Veda však nestojí na mieste. Existuje mnoho postupov, ktoré môžu pomôcť párom stať sa rodičmi. Jedným z takýchto postupov je inseminácia.

Umelé oplodnenie alebo AI je zavedenie dobre ošetrených spermií manžela alebo darcu do maternice ženy za účelom oplodnenia.

Darcovský materiál sa používa, ak sa otehotnieť snaží slobodná žena, alebo v páre je manželovi diagnostikovaná neplodnosť. V druhom prípade musí dať písomný súhlas.

Inseminácia a IVF by sa nemali zamieňať. V prvom prípade dochádza k počatiu v maternici ženy a v druhom prípade je do jej maternice zasadených niekoľko životaschopných embryí vytvorených v umelých podmienkach.

Indikácie pre postup inseminácie

Prekvapivo existuje veľa typov procedúr. Môže ísť o vnútromaternicovú insemináciu, vaginálnu, intratubálnu a podobne. Najpopulárnejšie vnútromaternicové a bude sa o ňom diskutovať.

Neplodnosť, ženská aj mužská, môže byť spôsobená mnohými dôvodmi a u ľudí, ktorí majú absolútne zdravý vzhľad a vedúcu postavu správny obrázokživota. Inseminácia spermiami je indikovaná pri problémoch s počatím na strane ženy aj muža:

• azoospermia, inými slovami, príliš malá alebo dokonca úplná absencia pohyblivé spermie, ktoré môžu oplodniť vajíčko
• nedostatok ovulácie, v tomto prípade je pred insemináciou potrebná jej dodatočná stimulácia,
• vaginizmus, čiže svalové kŕče, ktoré znemožňujú akýkoľvek sexuálny kontakt,
• imunologická inkompatibilita v páre, pri ktorej si žena vytvorí protilátky proti mužské spermie zasahovanie do prirodzeného procesu oplodnenia.

Existuje mnoho ďalších indikácií pre insemináciu. Ale mali by ste si uvedomiť, že postup má malé percento úspešnosti, asi 15% na prvý pokus. S každým ďalším postupom však šance rastú a náklady na postup sú oveľa nižšie ako pri IVF. Predpokladá sa, že ak po 4 pokusoch otehotnieť nevyšlo, šance výrazne klesajú.

Príprava na vnútromaternicovú insemináciu

Pred insemináciou je potrebné absolvovať sériu vyšetrení u ženy aj u muža.

Muž absolvuje krvný test na HIV, hepatitídu a iné choroby, ako aj spermiogram po určitej abstinencii. Ak jej výsledky nie sú veľmi dobré, potom sa spermie pred zákrokom podrobia špeciálnemu ošetreniu s cieľom zlepšiť ich kvalitu, zvýšiť pohyblivosť spermií.

Žena naopak musí absolvovať sériu vyšetrení, aby sa vylúčili situácie, kedy je inseminácia kontraindikovaná. Napríklad s obštrukciou rúrok alebo absenciou ovulácie. V druhom prípade je potrebné korigovať priebeh zákroku, a to stimuláciu ovulácie.

Ak sú podľa výsledkov všetkých vyšetrení a rozborov výsledky v poriadku, môžete pristúpiť k inseminácii.

Ako prebieha inseminácia?

Inseminácia sa vykonáva len čerstvými spermiami, ktoré sa odoberú maximálne 2-3 hodiny pred začiatkom zákroku.

Ak je predliečená, zvyšuje sa šanca na úspech a pri mužskej neplodnosti je to jediný spôsob, ako sa postup vykonáva.

Pri absencii stimulácie sa vykonáva stimulácia, čím sa zvyšujú šance na úspech. Žena sa nachádza v špeciálnom gynekologické kreslo kde sa pomocou katétra postupne zavádzajú spermie do maternice.

Dôsledky postupu môžu byť rôzne:

• viacpočetné tehotenstvo,
• alergia na lieky,
• tón maternice,
• ovariálny hyperstimulačný syndróm.

Inseminácia doma

Ide o ekvivalentnú náhradu za obvyklý pohlavný styk. Pomocou injekčnej striekačky bez ihly sa sperma vstrekne do vagíny. Samozrejme, neexistuje spôsob, ako ho pripraviť, ako v špeciálnych zdravotníckych zariadeniach. Tu je však niekoľko odporúčaní na zvýšenie šancí na dlho očakávané tehotenstvo:

1. Spermia je vhodná na oplodnenie maximálne tri hodiny po výrobe, preto ju treba zaviesť čo najskôr.
2. Po úvode si na nejaký čas ľahnite s nohami zdvihnutými nahor, napríklad v póze brezy.
3. Treba počítať priaznivé dni na tehotenstvo so špeciálnymi ovulačnými testami a pravidelným meraním bazálnej telesnej teploty. Dievča s pravidelný cyklus 28 dní, ovulácia nastáva okolo 14. A preto priaznivé dni na počatie od 13. do 15.

Rozdiel od inseminácie v liečebný ústav v tom, že neexistuje spôsob, ako stimulovať ovuláciu, kvalitatívne spracovať spermie a vstreknúť ich priamo do oblasti v maternici. Spermie padnú do rovnakej oblasti ako pri bežnom pohlavnom styku a nemali by ste sa ich snažiť zasunúť čo najhlbšie, pretože to môže len poškodiť citlivosť vnútorné orgány. Preto je šanca otehotnieť s pomocou inseminácie doma oveľa menšia.

Inseminácia darcovskými spermiami

V prípade, že sa mužovi stanoví konečná a nezvratná diagnóza neplodnosti, ktorú nemožno liečiť, existuje východisko ako inseminácia darcovskými spermiami. Vykonáva sa s písomným súhlasom manžela/manželky.

Je to tiež skvelé východisko pre slobodné dámy, ktoré chcú mať deti. V tomto prípade dôjde k určitému zvýšeniu nákladov na postup.

Darcovské spermie sa uchovávajú zmrazené. Po rozmrazení prechádza štandardnou prípravou AI.

Tehotenstvo po inseminácii

Príznaky tehotenstva po inseminácii sú rovnaké ako zvyčajne. Prvým a najdôležitejším je samozrejme meškanie menštruácie.

Dva týždne po inseminácii si môžete urobiť tehotenský test a urobiť krvný test na hCG a progesterón. Kedy pozitívny test a zvýšenie oboch ukazovateľov, tehotenstvo prišlo! Ak nie, nezúfajte – pred nami sú ešte tri pokusy. Ak nie sú úspešné, potom s najväčšou pravdepodobnosťou lekár ponúkne drahší postup - IVF.

Zhrnutie

Umelé oplodnenie dnes vykonáva mnoho párov za účelom otehotnenia. A ak je jeho účinnosť oveľa nižšia ako účinnosť toho istého IVF, postup je stále veľmi populárny kvôli relatívnej lacnosti a maximálnej blízkosti prirodzeného procesu počatia.

AI je spravidla prvým krokom po dlhých neúspešných pokusoch o otehotnenie. Ale nezúfajte, ak to nepomohlo. Vždy existuje ďalší krok, ak sú peniaze a túžba.

Hlavná vec je mať na pamäti, že myšlienky sú materiálne! Oplatí sa o tom snívať, no nedá sa z toho urobiť utkvelá predstava. Šťastie prichádza vtedy, keď to najmenej čakáte. Ak niečo nevyjde, v žiadnom prípade by ste na tom nemali bicyklovať. Možno by ste mali prejsť na prácu, cestovanie alebo, povedzme, na opravy. Bez toho, aby zároveň opustili snahu počať dieťa. A v najneočakávanejšom okamihu sa určite objaví!

Video "Umelé oplodnenie"

Intrauterinná inseminácia je zavedenie spermií priamo do maternice alebo do cervikálneho kanála, ku ktorému sa pristupuje, ak prirodzený proces migrácia spermií do dutiny maternice je náročná. Dnes kliniky vykonávajú vnútromaternicovú insemináciu spermiami manžela alebo darcu. Tento postup bude diskutovaný nižšie.

Indikácie pre intrauterinnú insemináciu môžu byť mužské aj ženské. ženské porušovanie reprodukčná funkcia

Postup IUI sa napriek svojej jednoduchosti vykonáva striktne podľa indikácií, čo môže byť porušením mužských aj ženských reprodukčných funkcií. O ženská neplodnosť intrauterinná inseminácia môže byť predpísaná v nasledujúcich prípadoch:

1. Imunologická neplodnosť, v dôsledku ktorej sú spermie zničené v dôsledku imunitnej inkompatibility v priebehu niekoľkých hodín po ejakulácii.
2. Vaginizmus, pri ktorom akýkoľvek vaginálny prienik vyvoláva bolestivý kŕč.
3. Neprítomnosť sexuálneho partnera.

Zo strany muža indikácie sú nasledovné:

1. (stav, pri ktorom je počet živých spermií nižší, ako je potrebné).
2. (nízka mobilita spermie).
3. Poruchy ejakulácie (napríklad predčasné).
4. Erektilné poruchy.

Existuje však aj množstvo kontraindikácie relatívne (dočasné) aj absolútne (trvalé). Medzi nimi:

• obojstranné porušenie priechodnosti rúrok, pri ktorom sa spermie nemôžu dostať do vajíčka;
• nedostatok ovulácie;
• zápalové ochorenia v oblasti genitálií - akútne a chronické, ktoré sú v akútnom štádiu;
• urogenitálne infekcie, ktoré môžu byť nebezpečné pre plod;
• bežné ochorenia, ktoré sú kontraindikáciou tehotenstva.

IUI s darcovskými spermiami

Darcovské spermie sa používajú v dvoch prípadoch:

1. So zlou kvalitou spermií manžela.
2. Keď žena nemá partnera.

Pravidlá a metódy používania darcovských spermií upravuje vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie.

Zároveň je povolené používať len rozmrazený genetický materiál, ktorý bol v karanténe v zmrazenom stave minimálne 6 mesiacov. Je to nevyhnutné na elimináciu rizika prenosu infekcií.

Keďže nie každý biomateriál je schopný odolať zmrazeniu bez straty kvality, pred kryokonzerváciou sa vykonáva test kryotolerancie. Na tento účel sa zmrazí malá časť, ktorá sa po rozmrazení preskúma. Okrem toho musia anonymní darcovia spĺňať tieto požiadavky:

• nechať sa otestovať na sexuálne prenosné infekcie s negatívnym výsledkom;
• podstúpiť genetické vyšetrenie;
• netrpí duševnou chorobou;
• mať vlastné deti.

Ako prebieha vnútromaternicová inseminácia?

Jednou z hlavných výhod vnútromaternicovej inseminácie je rýchlosť a bezbolestnosť.

Pred vykonaním umelého oplodnenia musí žena absolvovať školenie - vyšetrenie, ktoré zahŕňa:

• všeobecné klinické vyšetrenie;
• krvný test na prítomnosť protilátok proti infekciám TORCH;
• testy na určenie kompatibility partnerov podľa krvnej skupiny a Rh faktora;
• gynekologické vyšetrenie;
• Ultrazvuk, vrátane transvaginálneho;
• v prípade potreby - hysteroskopia.

IUI sa plánuje v závislosti od času ovulácie. Za ideálny čas sa považuje deň pred alebo do jedného dňa po uvoľnení vajíčka z vaječníka. Vnútromaternicová inseminácia realizované v niekoľkých etapách:

1. Určenie načasovania ovulácie pomocou ultrazvukového monitorovania. Technika predpokladá, že od začiatku menštruačného cyklu niekoľko ultrazvukový výskum, ktoré sledujú prácu vaječníkov a rast folikulov. Okrem toho sa môžu použiť fyziologické testy, vrátane testu moču, štúdia vaginálneho hlienu.
2. Hormonálna stimulácia liekom, indikovaná, ak nedôjde k ovulácii. Predpísaná je 3-5 dní po nástupe menštruácie; súčasne sa pri stimulácii vykonáva ultrazvukové monitorovanie. Lieky používané počas stimulácie sú podobné tým, ktoré sa používajú pri príprave na IVF, ale predpisujú sa v menších dávkach.
3. Príprava spermií. Ak sa použije čerstvý materiál, odber vzoriek sa uskutoční v deň postupu. V prípade použitia kryokonzervovaných spermií sa tieto rozmrazia a skúmajú pod mikroskopom.
4. Vlastne inseminácia. Spermia sa zavádza do maternice pomocou špeciálneho katétra, po ktorom musí byť žena v rovnakej polohe na gynekologickom kresle asi 20-30 minút.
5. Hodnotenie výkonu po dvoch týždňoch

V jednom cykle sa môže uskutočniť viac ako jedna inseminácia. Ich počet (nie viac ako tri) závisí od počtu dozrievajúcich vajíčok a načasovania uvoľnenia z vaječníka každého z nich. Interval medzi postupmi v prípade darcovské spermie- deň. Ak sa použije čerstvý biomateriál manžela, postup sa môže zopakovať po 3 dňoch, pretože pre dobrá kvalita spermie potrebujú sexuálnu abstinenciu.

Ako sa správať po inseminácii

Po ukončení procedúry je dôležité dodržiavať jednoduché pravidlá:

• obmedziť fyzické cvičenie na chvíľu;
• nepite alkohol;
• nezdvíhajte závažia;
• sexuálny odpočinok je potrebný iba v deň konania;
• užívajte predpísané lieky podľa schémy navrhnutej lekárom (môže to byť hormonálne činidlá na udržanie druhej fázy cyklu).

Je dôležité si uvedomiť, že miera úspešnosti IUI nie je taká vysoká; priemerná hodnota je 15-20%. Tento postup sa však môže opakovať niekoľkokrát, v každom nasledujúcom cykle, takže ak prvý pokus o otehotnenie nevyšiel, netreba zúfať.

Kedy sa vykonáva vnútromaternicová inseminácia?

Koľko stojí IUI na moskovských klinikách?

Náklady na vnútromaternicovú insemináciu pozostávajú z niekoľkých zložiek:

1. Úvodná konzultácia.
2. Prípravné vyšetrenie.
3. Príprava spermií.
4. cena darcovského materiálu(ak sa používa).
5. Náklady na lieky.
6. Náklady na samotný postup injekcie spermií.

Cena bude teda nižšia, ak sa použijú manželove spermie a ak lekár nevidí potrebu hormonálnej stimulácie. Spravidla sa postup vykonáva na tých klinikách, ktoré sa špecializujú na oplodnenie in vitro. Zavolajme jej približné náklady v Moskve:

1. Jedna procedúra skutočného zavedenia spermií manžela stojí 7 700 rubľov. Cena stimulácie ovulácie s ultrazvukovým monitorovaním je 7000 rubľov.
2. (Oddelenie kliniky "Matka a dieťa") ponúka súbor služieb za 26 770 rubľov, ktorý zahŕňa dve stretnutia so špecialistom, spracovanie spermií, ich zavedenie do maternice, hodnotenie hCG po zákroku.
3. Náklady na procedúru, s výnimkou liekov, sú 25 300 rubľov. Ak sa použijú darcovské spermie, cena sa zvýši na 55 200 rubľov.
4. - 20 000 rubľov, ak sa inseminácia vykonáva spermiami manžela. Lieky nie sú zahrnuté v cene.
5. Clinic Line of Life. Program VMI stojí 28 000 rubľov. Zahŕňa prípravu spermií, samotný zákrok (jeden alebo dva), analýzu hCG, krátky pobyt v nemocnici. Náklady na časť darcovských spermií závisia od toho, ktorá banka ich poskytuje, domáca alebo zahraničná.
6. . Pri použití spermií manžela sa cena pohybuje od 24 000 do 30 000 rubľov (jednorazové a dvojité procedúry). Ak sa inseminácia vykonáva darcovskými spermiami, cena dvoch častí je 57 600 rubľov.

Lekári sa snažia problém neplodnosti riešiť mnohými umelými spôsobmi, medzi ktoré patrí aj oplodnenie maternice spermiou partnera. Metóda má svoje výhody aj nevýhody. Napriek tomu, že účinnosť zákroku je nízka a pohybuje sa okolo 15-20%, metóda sa používa čoraz častejšie.

Intrauterinná inseminácia je umelá implantácia spermií partnera do maternice ženy. Spôsob sa vykonáva s cieľom poskytnúť reprodukčné funkcie partneri. Metóda má svoje výhody.

Najbližšie má k aktu prirodzeného oplodnenia, má priaznivá cena Spôsob je ľahko realizovateľný a nevyžaduje nákladnú prípravu a použitie veľkého množstva liekov.

Medzi nedostatky možno zaznamenať miernu bolesť počas procedúry, invazívnosť (zavedenie do tela ženy), v dôsledku čoho sa zvyšuje riziko infekcie. Metóda má tiež nízke percento úspešného oplodnenia.

Komu sa ukazuje postup

Inseminácia môže byť vykonaná u každého páru s neplodnosťou alebo u slobodných žien, ktoré nemajú partnera, ale chcú mať dieťa. Umelé oplodnenie môže byť indikované pri mužskej aj ženskej neplodnosti.

Pre úspešné oplodnenie musí byť hormonálne pozadie ženy v norme, musí byť tiež dobrá priechodnosť pohlavného traktu ženy, nemali by existovať žiadne zápalové ochorenia sliznice maternice a vagíny, pretože to môže narušiť úpon. oplodneného vajíčka (zygota) do endometria.

Okrem toho musia zdravé spermie vstúpiť do dutiny maternice s dosť aktívne spermie. Pri absencii alebo zlyhaní jednej z položiek potrebných na oplodnenie nemusí dôjsť k počatiu.

Umelé oplodnenie z nejakého dôvodu sa vykonáva v prípade porušenia štruktúry, počtu alebo mobility spermií, narušenia ejakulačných funkcií alebo impotencie.

Príčinou tohto stavu môžu byť nasledujúce faktory:

• trauma genitálií;
• prenesené infekčné choroby (parotitis alebo hepatitída, kvapavka, syfilis, tuberkulóza);
• zneužívanie alkoholu alebo fajčenia;
• emocionálny alebo fyzický stres.

Intrauterinná inseminácia v dôsledku ženskej neplodnosti sa vykonáva s anatomickým zlyhaním ženských pohlavných orgánov, s chorobami endokrinný systém nedostatok alebo nadbytok hormónov.

Tieto stavy môžu byť spôsobené nasledujúcimi faktormi:

• „Kervikálny faktor na strane ženy“. Ide o stav, pri ktorom je cervikálny kanál pokrytý veľmi hustým a viskóznym hlienom. Spermie, ktoré sa do nej dostali, nemôžu vstúpiť do dutiny maternice a spermie nemôžu dosiahnuť miesto určenia - vajíčka.
• Vaginizmus je stav, pri ktorom dochádza ku spazmu (sťahu) svalov vagíny, čo narúša pohlavný styk a počatie.
• idiopatické (bez jasný dôvod) neplodnosť.
• Chronické zápalové ochorenia maternice (napríklad chronická endocervicitída).
• Odložené operácie na maternici, ktoré bránia nástupu tehotenstva (amputácia, kryoterapia).
• Alergia na semennú tekutinu alebo vylučovanie protilátok do spermií partnera telom ženy.
• Poruchy ovulácie.

Kto je kontraindikovaný pri umelom oplodnení spermiami?

• pacientov s ťažkým duševná choroba ktorý nemôže vynosiť dieťa;
• ženy s obštrukciou alebo absenciou vajíčkovodov;
• pri absencii pohlavných orgánov (maternice alebo vaječníkov);
• so závažnými zápalovými ochoreniami ženských pohlavných orgánov (napríklad endometrióza 3-4 stupňov);
• novotvary ženských pohlavných orgánov;
• malformácie maternice, pri ktorých nie je možné otehotnieť (napríklad dvojrohá maternica).

Príprava na postup

Správna vnútromaternicová inseminácia by mala začať prípravou materiálu – spermiou partnera. Používa sa buď neošetrená semenná tekutina (natívne spermie) alebo spracovaná čistená sperma.

Druhá možnosť je vhodnejšia, pretože niektoré ženy môžu zažiť Alergická reakcia ako anafylaktický šok bezprostredne po inseminácii. Reakcia nastáva na proteíne obsiahnutom v mužských spermiách.

Spracovanie materiálu spočíva v oddelení spermií od semennej tekutiny, čím sa znižuje riziko vzniku anafylaxie. Okrem toho sa vykonáva výber najaktívnejších spermií, čo zvyšuje pravdepodobnosť úspešné počatie.

Môže sa použiť aj zmrazený materiál s darcovskými spermiami. V tomto prípade je semenná tekutina v zmrazenom stave najmenej šesť mesiacov, potom sa znova skontroluje na prítomnosť infekcie.

Umelé oplodnenie darcovskými spermiami sa používa v prípade genetických ochorení u muža, ktoré sa môžu preniesť na dieťa, ako aj u žien, ktoré nemajú sexuálneho partnera, ale chcú otehotnieť.

Pri nedostatku pohlavných hormónov alebo pri porušení ovulačných funkcií sa pred zákrokom vykonáva hormonálna stimulácia. To vedie k dozrievaniu vajíčka vo vaječníku ženy a jeho uvoľneniu do lúmenu. vajcovodu(ovulácia).

postup inseminácie spermií

Stať sa úspešná inseminácia a počatia, zavedenie spermií sa musí vykonať v čase ovulácie. K tomu sa po hormonálnej stimulácii vaječníkov sledujú pomocou ultrazvukového prístroja. Lekár sleduje rast folikulov.

Umelé oplodnenie sa vykonáva buď deň pred ovuláciou, alebo niekoľko hodín po nej. Zaujímavé je, že jeden menštruačný cyklus môže dôjsť k niekoľkým ovuláciám, potom môže byť vykonaná viac ako jedna injekcia spermií. Takže žena môže vydržať jednu až tri inseminácie za cyklus.

Ďalší dôležitý bod nevyhnutná pre úspešné počatie je dostatočná pripravenosť endometria maternice (sliznice). Tento faktor sa sleduje ultrazvukom a pri malej hrúbke škrupiny sa podávajú príslušné hormóny.

Priame zavádzanie spermií prebieha na gynekologickom kresle, čo pripomína bežné vyšetrenie u gynekológa. Materiál sa zavádza pomocou špeciálneho katétra priamo do dutiny maternice.

Zákrok je spravidla bezbolestný. V deň zákroku sa žene odporúča vyhnúť sa fyzickej a emocionálne napätie. Okrem toho je žiaduce dodržiavať dôkladnú hygienu pohlavných orgánov, pretože maternica po zákroku je veľmi citlivá a môže sa ľahko infikovať.

Úspešnosť počatia závisí od niekoľkých faktorov:

• vek ženy (odporúča sa vykonať postup do 40 rokov);
• príčin neplodnosti mužská neplodnosť znižuje šance na úspech).
• prenesené infekčné alebo zápalové ochorenia ženských pohlavných orgánov, pretože po nich sa môžu na sliznici vytvárať jazvovité zmeny.

Možné následky a komplikácie po inseminácii:

• Ovariálny hyperstimulačný syndróm. Tento stav sa vyskytuje, keď je telo príliš citlivé hormonálne lieky alebo pri nesprávnom výbere dávok hormónov. Zároveň sa vaječníky začnú aktívne zvyšovať, metabolizmus je narušený. V dôsledku toho je metabolizmus bielkovín narušený, arteriálny tlak, V brušná dutina uvoľňuje sa veľké množstvo tekutiny. Funkcie mnohých orgánov (pečeň, obličky) sú narušené. Tento stav sám od seba nezmizne, ženu je potrebné hospitalizovať v nemocnici, insemináciu treba odložiť.
• Viacnásobné tehotenstvo (zvýšené riziko samo-potratu).
• Alergia na vstreknuté spermie.
• Ak dôjde k porušeniu pravidiel asepsie, môže sa v ženských pohlavných orgánoch vyvinúť akútny infekčný alebo zápalový proces.
• Mimomaternicové (ektopické) tehotenstvo. V tomto prípade chov nie je možný.

Ako každá metóda, aj umelé oplodnenie má svoje nevýhody. Zákrok sa však často používa ako alternatíva k mimotelovému oplodneniu, ktoré mnohým párom pomáha mať dieťa.

metóda umelého oplodnenia

Mám rád!