Rubeola - príznaky u detí, ako to vyzerá na fotografii, prvé príznaky, inkubačná doba a liečba. Osýpky rubeola u detí: príznaky, následky a liečba

- je to vírusové infekčná choroba, čo sa prejavuje vo forme vyrážky, ktorá sa veľmi rýchlo šíri po koži. Pacientovi sa zväčšujú lymfatické uzliny, pozoruje sa mierne zvýšenie telesnej teploty. Najčastejšie toto ochorenie postihuje deti vo veku od jedného do siedmich rokov.

Dojčatá mladšie ako šesť mesiacov ochorejú na rubeolu vo veľmi ranom veku. v ojedinelých prípadoch kvôli ich prítomnosti , ktorý sa prenáša na dieťa od matky. Potom, čo dieťa malo rubeolu, vzniká celoživotná imunita. Rozdiely medzi rubeolou a inými chorobami boli prvýkrát opísané v roku 1829.

Pôvodca rubeoly

Patogén tohto ochorenia je RNA genómový vírus Rubivirus Togaviridae. Zdrojom a rezervoárom vírusu je osoba, ktorá je chorá na rubeolu v klinicky vyjadrenej forme alebo nesie jej vymazanú formu. Asi sedem dní predtým, ako sa u človeka s rubeolou objaví vyrážka, začne vylučovať vírus. Tento proces pokračuje päť až sedem dní po objavení sa vyrážky.

Vírus sa prenáša vzdušnými kvapôčkami . Infekcia sa spravidla vyskytuje pri dlhodobom a pomerne blízkom kontakte s chorou osobou. Infekcia je tiež možná transplacentárne , čo sa najčastejšie stáva v prvých troch mesiacoch .

Infekcia vírusom sa vyskytuje cez sliznice hornej časti dýchacieho traktu, môže preniknúť aj do pokožky. Potom vstúpi vírus , kde postupne dochádza k jeho hromadeniu. Už počas inkubačnej doby sa vírus šíri po celom tele.

Rubeola je jednou z infekcií, ktoré môžu byť v najbližších rokoch odstránené. Skôr ako sa naskytla príležitosť očkovanie , a deti sa začali očkovať proti ružienke, ochorenie bolo veľmi časté. Dnes je rubeola charakterizovaná zvýšeným výskytom, ktorý sa pravidelne vyskytuje. Stredné návaly ochorenia sa teda zaznamenávajú každé tri až päť rokov, ale k intenzívnejšiemu nárastu výskytu dochádza približne raz za desať až dvanásť rokov. Okrem toho v V poslednej dobe veľmi často sa zaznamenáva zvláštny posun vo výskyte súvisiaci s vekom: rubeola sa vyvíja u starších ľudí - školákov, ako aj u žien v plodnom veku. Počet ľudí infikovaných rubeolou výrazne stúpa na jar av lete.

Vlastnosti rubeoly

Rubeola u detí je dosť mierne ochorenie. Zároveň je však rubeola u dospelých oveľa komplikovanejšia. Takže ak sa u dospelého vyvinie rubeola, objavia sa príznaky choroby, ktorá pokračuje dlhé obdobie, kĺbového syndrómu. Je tiež možný vývoj orgánovej patológie.

Vážny problém je tiež vrodená rubeola . Ak sa tehotná žena nakazí rubeolou, môže byť veľmi ťažké komplikácie a v dôsledku toho sa dieťa narodí s vážnymi chybami. Ak sa žena nakazí infekciou v prvom trimestri tehotenstva, potom sa približne v 90 % prípadov vyvinú vrodené chyby plodu. IN rôzne obdobia Počas tehotenstva vírus ovplyvňuje vyvíjajúci sa plod inak. Tento vplyv najvážnejšie postihuje tie orgány, ktoré sa aktívne vyvíjajú počas obdobia infekcie.

Infekcia rubeoly môže spôsobiť potrat, mŕtve narodenie a neonatálnu smrť novorodenca. Vrodený syndróm rubeoly u dieťaťa sa prejavuje vrodenými deformáciami.

Príznaky rubeoly

Rubeola u detí a dospelých má rovnaké trvanie : Trvá desať až dvadsaťpäť dní. Ďalej katarálne obdobie s rubeolou u detí sa vo všeobecnosti nevyjadruje. Pri podobnom priebehu rubeoly sa príznaky ochorenia objavujú už s výskytom exantém . Zároveň je rubeola u dospelých v tomto období oveľa komplikovanejšia. Telesná teplota človeka sa môže zvýšiť; v obzvlášť závažných prípadoch stúpa na kriticky vysoké hodnoty. Pacient sa sťažuje na ťažkú ​​nevoľnosť, myalgiu, bolesti hlavy, slabá chuť do jedla. Medzi katarálne príznaky patrí mierny výtok z nosa, suchý kašeľ a bolesť hrdla. Osoba tiež zaznamenáva výskyt fotofóbie a slzenia. Pri vyšetrení lekár často zistí u pacienta začervenanie sliznice hltana, ako aj zápal spojiviek . Pri rubeole u dospelých a detí dochádza k nárastu lymfatické uzliny a ich bolesť. Toto platí najmä pre okcipitálne a zadné krčné lymfatické uzliny. Lymfadenopatia s rubeolou môže trvať až tri týždne a katarálne obdobie netrvá dlhšie ako jeden až tri dni. Potom začína obdobie exantému. Podľa pozorovaní lekárov sa tento príznak rubeoly, ktorý sa považuje za hlavný syndróm ochorenia, objavuje u väčšiny pacientov okamžite, v prvý deň choroby. U detí sa vyrážky objavujú oveľa častejšie ako u dospelých. Rubeola vyrážka pozostáva z ružovkastých alebo červenkastých malých škvŕn, ktoré sú okrúhle resp oválny tvar s hladkými okrajmi. Škvrny sa objavujú nezmenené koža, nevystupujú nad povrch kože. Ale ak sa vyrážka u dospelých veľmi často spája, potom s rubeolou u detí sa takéto zlúčenie prakticky nepozoruje. V niektorých prípadoch sa pred objavením sa škvŕn rubeoly objavia príznaky ochorenia silné svrbenie koža. Spravidla sa prvé škvrny objavujú na krku a tvári pacienta, ako aj za ušami a na pokožke hlavy pod vlasmi. Potom sa do 24 hodín objaví vyrážka na iných miestach kože a v tomto prípade nedochádza k jej šíreniu.

Typickým obrazom vyrážky rubeoly je jej lokalizácia na zadku, chrbte a tiež na extenzorových plochách nôh a rúk. Na dlaniach a chodidlách pacienta nie je žiadny exantém. Niekedy súbežne s exantém na slizniciach ústna dutina Vyvstáva enantéma , čo sa prejavuje v malom jednotlivé škvrny. Pri rubeole je vyrážka u dospelých hojnejšia a trvá oveľa dlhšie ako u detí. U niektorých pacientov vyrážka splýva, u niektorých ľudí sa vyrážka nevyvinie vôbec. Pri takýchto črtách priebehu rubeoly je niekedy dosť ťažké stanoviť diagnózu.

Počas prítomnosti exantému sa telesná teplota pacienta môže mierne zvýšiť alebo môže zostať normálna. Lymfatické uzliny, ktoré sú v tomto období zväčšené a bolestivé, sú jasne identifikované. Navyše s rubeolou sa niekedy objavujú príznaky ochorenia bolestivé pocity vo svaloch a kĺboch. V niektorých prípadoch sú možné dyspeptické príznaky, pri ktorých sa zväčšuje slezina a pečeň. U žien s rubeolou sa môžu objaviť príznaky . Obdobie exantému spravidla netrvá dlhšie ako štyri dni. Vyblednutie vyrážky môže byť pomerne rýchle a zmizne bez zanechania akýchkoľvek stôp.

Rubeola u dospelých teda prebieha podobne ako rubeola u detí. U dospelých pacientov sú však príznaky ochorenia výraznejšie, priebeh ochorenia je oveľa závažnejší.

Diagnóza rubeoly

Pri stanovení diagnózy je dôležité v prvom rade venovať pozornosť odlišná diagnóza. Rubeola sa musí odlíšiť od , osýpky , exantémy , majúci alergickú genézu, ako aj z. Aby to urobili, špecialisti venujú pozornosť prítomnosti vyššie opísaných symptómov rubeoly, vykonajú dôkladné vyšetrenie a pohovor s pacientom. Niekedy môže byť diagnostika zložitá kvôli absencii vyrážky alebo jej odtoku.

Je veľmi dôležité, aby každá tehotná žena, ktorá mala kontakt s niekým s rubeolou, podstúpila kompletné lekárske vyšetrenie.

Počas vyšetrenia pacienta je potrebný laboratórny krvný test na určenie zodpovedajúcich zmien ( leukopénia , lymfocytóza , zvýšenie ESR ).

Tiež, ak je podozrenie na rubeolu, vykoná sa sérologická diagnostika. Ale v tomto prípade je možné iba spätné potvrdenie diagnózy.

Liečba rubeoly

Ak má pacient nekomplikovanú formu ochorenia, potom je predpísaný prevažne symptomatická liečba, čo je možné v mimonemocničnom prostredí. Pacienti s rubeolou spravidla nepotrebujú aktívne terapeutické opatrenia. Liečba rubeoly v podstate zahŕňa udržiavanie odpočinku na lôžku, dodržiavanie všetkých hygienických pravidiel, prijímanie vitamínové komplexy. Ak sa vyskytnú komplikácie rubeoly, pacient vyžaduje hospitalizáciu. V tomto prípade je možná liečba analgetiká , sulfa lieky . Niekedy aj na predpis .

Ak sa rubeola zistí u tehotnej ženy, ktorej tehotenstvo je kratšie ako 28 týždňov, ochorenie sa považuje za indikáciu na prerušenie tehotenstva. Na bolesť neskôr tehotenstvo sa zavádza intramuskulárne a sú prijaté všetky opatrenia na ochranu plodu.

Doktori, lekari

Lieky

Prevencia rubeoly

Ako opatrenia špecifická prevencia očkovanie proti rubeole sa používa naživo , medzi ktoré okrem pôvodcu rubeoly patria aj vírusy osýpky A . Očkovanie proti ružienke sa môže uskutočniť aj pomocou monovakcíny. Očkovanie sa vykonáva v určitý vek: očkovanie proti rubeole v povinné Dostávajú ho deti od 15 do 18 mesiacov, ako aj dievčatá vo veku 12-14 rokov. Použitím plošnej prevencie očkovaním sa podarilo výrazne znížiť výskyt rubeoly v mnohých krajinách sveta.

Podľa dlhoročných skúseností týkajúcich sa problematiky očkovania najviac efektívna schéma za očkovanie sa považuje použitie dvojnásobnej imunizácie detí (prvýkrát sa očkovanie proti ružienke podáva dieťaťu v 12-16 mesiacoch, druhýkrát v šiestich rokoch) Neskôr sa preočkovanie dievčat vykonáva o hod. dospievania a ženy vo fertilnom veku.

Ako preventívne opatrenia Niektoré pravidlá platia v oblastiach výskytu. Preto je dôležité izolovať pacienta s rubeolou až do piateho dňa od okamihu, keď sa objaví vyrážka. V ústavoch starostlivosti o deti ojedinelé prípady rubeola nie je v karanténe. Prostriedky núdzová prevencia Pre deti a tehotné ženy, ktoré boli v kontakte s pacientmi s rubeolou, sa používa imunoglobulín proti rubeole.

Ženy, ktoré sú v prvom trimestri tehotenstva, by mali byť izolované od chorého na desať dní od začiatku ochorenia. Ak sa ochorenie u ženy v prvých troch mesiacoch tehotenstva predsa len vyskytne, odporúča sa ho ukončiť. Deti, ktoré sa narodili s vrodená forma tejto infekcie sú evidované v ambulancii.

Komplikácie rubeoly

Pri rubeole sa komplikácie pozorujú pomerne zriedkavo. Avšak, ako komplikácia choroby niekedy vyvinúť otitis , zápal pľúc , , , vo vzácnejších prípadoch sa môže vyskytnúť trombocytopenická purpura . Komplikácie choroby sa spravidla objavujú v dôsledku pridania sekundárnych bakteriálne infekcie. Veľmi zriedkavo sa môžu vyvinúť dospelí pacienti , meningoencefalitída A encefalomyelitíde . Každá z týchto chorôb je veľmi ťažká.

Ak má tehotná žena rubeolu, choroba pre ňu nepredstavuje nebezpečenstvo. Rubeola má však mimoriadne negatívny vplyv na plod, spôsobuje malformácie a množstvo chorôb, ktoré sa vyvíjajú in utero.

Zoznam zdrojov

• Rubella / Semerikov V. V. a kol. // Perm - Petrohrad - Moskva, 2002;
• Rubeola: epidemiológia, laboratórna diagnostika a prevencia v podmienkach sporadickej chorobnosti: Analyt. preskúmanie. - SPb.: NIIEM im. Pasteur, 2010;
• Semenov V.M., Astapov A.A., Dmitrachenko T.M. Infekcia rubeoly. - M., 1994.

- vírusová infekcia prenášaná vzdušnými kvapôčkami a spôsobujúca závažné malformácie plodu. Choroba je sprevádzaná zväčšenými lymfatickými uzlinami, hypertermiou, kašľom a konjunktivitídou. 2-3 dni po infekcii sa rubeola počas tehotenstva prejavuje ako papulózna vyrážka, patologické prvky najprv sa objavia na tvári, potom sa rozšíria na telo, ruky a nohy. Na diagnostiku ochorenia sa používajú sérologické testy na stanovenie imunologických markerov IgM. Špecifická liečba chýba, v prítomnosti závažných malformácií plodu je rubeola počas tehotenstva indikáciou na jej ukončenie.

Rubeola počas tehotenstva je sprevádzaná viacerými embryopatiami. Na fetálnej strane sa v prvom rade pozoruje Greggova charakteristická triáda. Zahŕňa také defekty ako hluchota, slepota a srdcové choroby. Nedá sa vylúčiť vznik šedého zákalu. Rubeola tiež spôsobuje mentálne a duševné poruchy počas tehotenstva. fyzický vývoj plod, vrodená dystrofia, detská mozgová obrna, idiopatická trombocytopenická purpura. Ak je žena postihnutá v neskorých štádiách tehotenstva, u dieťaťa sa môžu vyskytnúť také prejavy ako vaskulitída, sklon k zápalu pľúc s neustálymi recidívami a chronickým exantémom. Asi v tretine prípadov rubeola počas tehotenstva končí smrteľné pre dieťa.

Aj keď rubeola počas tehotenstva nespôsobila vážne vrodené chyby od plodu, čo je typické pre infekcie v 2-3 trimestri, môže mať dlhodobé následky. Ochorenie sa môže prejaviť najmä v období puberty dieťaťa a spôsobiť panencefalitídu, nedostatočnú produkciu rastového hormónu. Často rubeola, ktorú utrpela matka počas tehotenstva, spôsobuje vývoj inzulín-dependentnej formy diabetes mellitus u dieťaťa v dospievaní. Možné sú aj poruchy sluchu a tyroiditída autoimunitného pôvodu.

Diagnóza rubeoly počas tehotenstva

Rubeola počas tehotenstva sa diagnostikuje vykonaním špecifických sérologických testov, ktoré naznačujú prítomnosť protilátok proti patogénu v krvi ženy. Ak sa zistia príznaky alebo ak sa nastávajúca matka nachádza v zdroji infekcie, mala by okamžite kontaktovať gynekológa-pôrodníka a špecialistu na infekčné choroby. včasné vyšetrenie a hodnotenie rizík pre zdravie plodu. Rubeola počas tehotenstva sa najčastejšie zisťuje pomocou metóda enzýmovej imunoanalýzy(ELISA), ktorá ukazuje hladinu IgM. Protilátky proti patogénu začnú cirkulovať v krvi pacienta 7 dní po zavedení patogénu do tela a zostávajú tam 1-2 mesiace.

Vzhľadom na vysoké riziko rubeoly počas tehotenstva pre dieťa sú pacientom predpísané PCR (metóda polymérnej polymerázovej reťazovej reakcie). reťazová reakcia). Jeho účelom je potvrdiť nedávnu infekciu ženy stanovením RNA vírusu. Ako je uvedené vyššie, aj v prípade podozrenia na rubeolu počas tehotenstva sa vykoná krvný test ELISA na stanovenie avidity IgG voči patogénu. Infekcia je indikovaná prítomnosťou vysokého množstva IgM titrových protilátok v skúmanej biologickej látke. Sú to tí, o ktorých hovoria akútny priebeh choroby. V tomto prípade by ste mali nastaviť pravdepodobné obdobie infekcie, posúdiť stav plodu (väčšinou sa používa kordocentéza) a určiť možnosť ďalšieho vedenia tehotenstva.

Liečba rubeoly počas tehotenstva

Rubeola počas tehotenstva sa vyskytuje pred 12. týždňom absolútna indikácia k umelému ukončeniu, čím sa vyprovokuje tvorba ťažkých malformácií u plodu. Pri infekcii v 13-28 týždni embryogenézy sa zíde rada, aby rozhodla, či je možné pokračovať v tehotenstve. Ak sa zistí, že rubeola počas tehotenstva nepoškodila zdravie dieťaťa alebo prerušenie nebolo vykonané z iných dôvodov, pacientovi sa intramuskulárnou injekciou podá imunoglobulín v dávke 20-30 ml.

Špecifická liečba rubeoly počas tehotenstva nebola vyvinutá. Pacientom sa odporúča úplne izolovať, aby sa zabránilo šíreniu infekcie a pokoj na lôžku. V prípade potreby pridelené symptomatická terapia. Rubeola počas tehotenstva môže vyžadovať podávanie antipyretických liekov, antispazmikík a protizápalových liekov. Ak sa rozhodne pokračovať v nosení plodu, žena je zaradená do skupiny vysoké riziko o rozvoji vrodené anomálie dieťa. Okrem toho sa liečba používa na prevenciu placentárnej nedostatočnosti, ktorá zahŕňa použitie lieky na normalizáciu prietoku krvi. Akékoľvek zvláštnosti vo vedení pôrodu resp popôrodné obdobie v prípade predchádzajúcej rubeoly počas tehotenstva, č. Dieťa sa môže narodiť tak, ako keby prechádzalo prirodzeným spôsobom pôrodným kanálom a cisárskym rezom.

Prognóza a prevencia rubeoly počas tehotenstva

Keď je rubeola diagnostikovaná počas tehotenstva, prognóza je mimoriadne nepriaznivá. Infekcia v prvom trimestri v 80% prípadov končí vývojom ťažkých defektov nezlučiteľných so životom. Ako tehotenstvo pokračuje, mŕtve narodenie sa vyskytuje v 20%. Rovnaký počet detí narodených s vrodenou formou ochorenia zomiera v prvom mesiaci života. U 30% žien sa rubeola počas tehotenstva končí spontánnym potratom. V 20% prípadov pokračujúceho tehotenstva sa pozoruje intrauterinná smrť plodu. Preto je takáto diagnóza v počiatočných štádiách tehotenstva absolútnou indikáciou na ukončenie.

Špecifická prevencia rubeoly počas tehotenstva spočíva v štúdiu sérologického stavu ženy a očkovaní podľa individuálnych indikácií 2-3 mesiace pred plánovaným počatím. Rovnaký prístup sa uplatňuje, ak je množstvo protilátok proti rubeole v krvi pod 15 IU/ml. Na zníženie pravdepodobnosti vzniku rubeoly počas tehotenstva až do 16. týždňa, ak sa pacientka dostane do zdroja infekcie, sa podáva imunoglobulín obsahujúci protilátky proti patogénu. Po počatí je očkovanie proti ružienke kontraindikované, hoci jeho náhodné podanie nie je dôvodom na umelé ukončenie. Nešpecifická prevencia rubeola počas tehotenstva zahŕňa elimináciu kontaktu s možnými nosičmi infekcie a posilnenie imunitného systému.

Rubeola (rubeola) je vírusová infekčné choroby mierny typ.Pre rubeola charakterizované miernymi léziami tela dieťaťa - mierne zväčšenými lymfatickými uzlinami a výskytom jemne bodkovaného exantému. Ale u starších detí môže byť ochorenie ťažké, zahŕňajúce purpuru (kapilárne jemne bodkované krvácanie na sliznici alebo koži) a kĺby .
Etiológia rubeoly :
Vírus rubeoly je mrazuvzdorný, ale rýchlo zomiera pod vplyvom dezinfekčných prostriedkov a pri vystavení ultrafialové lúče a Skladuje sa pri izbovej teplote 2-3 hodiny.
Ľudia sú jediným zdrojom a distribútorom vírusu rubeola.Zdrojom tejto vírusovej infekcie môže byť dieťa s vrodenou rubeolou, šíriaci sa patogén počas prvých 5-6 mesiacov od narodenia.
Distribuovaný rubeola vzdušnými kvapôčkami z infikovaná osoba do zdravého pri rozprávaní, kašľaní či kýchaní Pacient s rubeolou je zdrojom infekcie týždeň pred objavením sa prvých príznakov a týždeň po skončení obdobia vyrážok.
Nákazlivosť (schopnosť prenosu infekcie z chorých ľudí na zdravých ľudí) rubeoly je nízka, a preto infekcia vyžaduje bližší kontakt ako pri ovčích kiahňach alebo osýpkach.V zle vetraných priestoroch a na miestach s veľkými davmi ľudí hrozí infekcia rubeola zvyšuje. Okrem toho existuje transplacentárna (z matky na plod) cesta infekcie rubeolou, ktorá môže viesť k vzniku patológií vo vývoji plodu.Ženy, ktoré dovtedy rubeolu nemali. v plodnom veku a nemajúc žiadne protilátky, zachovať vysoká pravdepodobnosť infekcie počas tehotenstva.
S absenciou imunita proti rubeole, náchylnosť na infekciu je veľmi vysoká a nezávisí od veku Deti mladšie ako 1 rok ochorejú na rubeolu v ojedinelých prípadoch, keďže si zachovávajú pasívnu imunitu získanú od matky. Vrchol infekčnej aktivity nastáva medzi marcom a júnom u mladších detí. veková skupina(od 3 do 6 rokov).

Príznaky rubeoly u detí :
Zvyčajne rubeola u detí sa vyskytuje pri nízka teplota s menším zápalom spojiviek a výtokom z nosa.Inkubačná doba rubeoly je od dvoch do troch týždňov.Počas týchto dní sa u dieťaťa objavia príznaky intoxikácie organizmu v r. mierna forma: bolesť hlavy, malátnosť, letargia, strata chuti do jedla, zväčšenie a začervenanie hltana, niekedy - bolesť svalov a kĺbov. Zadné krčné, príušné a okcipitálne lymfatické uzliny sú často zväčšené. Pred vyrážkou, enantémom (vyrážka na slizniciach), čo sú malé ružové škvrny na sliznici podnebia.O niečo neskôr sa tieto škvrny môžu zlúčiť a rozšíriť do oblúkov, čím získajú tmavočervenú farbu.
Lymfatické uzliny sa zväčšia najmenej dva dni pred objavením sa vyrážky na koži dieťaťa a zostávajú zväčšené 7-9 dní. Vyrážka pri ružienke sa prejavuje oveľa rozmanitejšie ako pri ovčích kiahňach alebo osýpkach, vyrážka niekoľko dní pokrýva významnú časť tela dieťaťa a ide o makulopapulárne útvary Svetlo ružová. Najprv sa vyrážka objaví na tvári (kde niektoré fľaky často splývajú), potom sa rýchlo rozšíri po celom povrchu pokožky dieťaťa - najmä veľa fľakov sa objaví na vnútri ruky, chrbát a zadok. Po 2-3 dňoch vyrážky zblednú a postupne miznú a nezanechávajú žiadne stopy pigmentácie.Fotofóbia (na rozdiel od osýpok) chýba.

Diagnóza rubeoly :
S charakteristikou klinický obraz(najmä v období šírenia) a zistenom zdroji nákazy ružienkou nepredstavuje diagnostika tohto ochorenia žiadne zvláštne ťažkosti.V niektorých prípadoch môže byť diagnostika náročná vzhľadom na podobnosť priebehu s niektorými detskými chorobami (šarlach, osýpky, alergické kožné vyrážky). Preto, kedy príznaky ochorenia, kontaktujte svojho detského lekára alebo si pozvite lekára k sebe domov.
Rubeola predstavuje veľké nebezpečenstvo pre ženy, ktoré neboli očkované a pred tehotenstvom neboli choré a komunikovali s nosičmi tejto infekcie.
Preto na potvrdenie infekcia rubeoly, je veľmi vhodné absolvovať laboratórne vyšetrenie.

Liečba rubeoly :
Pri absencii akýchkoľvek komplikácií, liečba rubeoly nevyžaduje žiadne špeciálne prostriedky, indikovaná je len izolácia chorého dieťaťa od ostatných detí a pokoj na lôžku, pri komplikáciách s rubeolou sa používajú: sulfónamidové lieky, analgetiká, v niektorých prípadoch antibiotiká, kloktanie antiseptickými roztokmi, hyposenzibilizácia a detoxikačná terapia; multivitamíny.

možné komplikácie s rubeolou :
K samotnému nebezpečné komplikácie rubeola u dieťaťa sa týka meningoencefalitída(ružienková encefalitída). Obdobie vývoja je od dvoch do šiestich týždňov po kožnej vyrážke. Priebeh encefalitídy rubeoly je pomerne dlhý a ťažký. Viac ako 60 % detí, ktoré mali túto formu encefalitídy, získa zásadné zmeny zo strany psychiky a motorickej funkcie.
Tiež závažné ochorenia spôsobené rubeolou zahŕňajú vírusové meningitída.

Prevencia:
Všeobecná prevencia v hotspotoch rubeola je neúčinný, pretože aktivita vírusu začína dlho pred objavením sa viditeľné príznaky choroby u infikovaných detí.V miestach, kde sa šíri infekcia, sa vykonáva časté vetranie priestorov a mokré čistenie. Posilnenie imunitného systému znižuje pravdepodobnosť komplikácií u dieťaťa. Mnoho krajín poskytuje všeobecné očkovanie deti predškolského veku(v niektorých európskych krajinách sú vakcínou proti ružienke očkované všetky deti vo veku 1,5-2 rokov. V iných sú očkované len dievčatá vo veku 9-13 rokov.) Po očkovaní sa u približne 98 % detí vytvoria protilátky a stabilná imunita proti vírus sa objaví rubeola.Je obzvlášť dôležité, aby sa u dievčat vyvinula imunita proti rubeole pred začiatkom tehotenstva - alebo v dôsledku toho minulé ochorenie v detstve, alebo očkovaním.V tehotenstve je očkovanie vírusom rubeoly prísne kontraindikované.
Očkovanie Rubeola je kontraindikovaná aj pri: voj onkologické ochorenia; stav imunodeficiencie telo; Alergická reakcia pre aminoglykozidy. Taktiež by ste nemali byť očkovaní počas liečby krvnými prípravkami (očkovanie je v tomto prípade indikované 3 mesiace po alebo 3 týždne pred kurzom).

Indikácie pre ukončenie tehotenstva u tých, ktoré neboli očkované alebo nemali rubeolu predškolskom vekuženy:
Tehotné ženy bez imunity na rubeolu Tí, ktorí navštívili oblasť ohniska alebo komunikovali s osobou infikovanou rubeolou, sa musia podrobiť povinnému laboratórny výskum na identifikáciu možnej infekcie.Ak sa rubeola potvrdí v 1. trimestri a ešte pred 4-5 mesiacom vývoja plodu, je indikované umelé prerušenie tehotenstva. pozitívna analýza je indikované na prerušenie tehotenstva aj pri absencii viditeľného príznaky rubeoly, berúc do úvahy možnosť skrytého priebehu ochorenia.
Pri infekcii rubeolou neskoré štádiá tehotenstva žena spadá do rizikovej skupiny a je zaradená do špeciálnej registrácie Vykonáva sa liečba placentárnej insuficiencie, prevencia potratu a opatrenia na ochranu plodu.

Ľudové lieky na liečbu rubeoly :
Pre liečba rubeoly Môžete odporučiť bylinné prípravky s obsahom imunostimulačných látok a uľahčujúcich vykašliavanie.
- Pripravte zmes: koreň elecampanu, koreň ibišteka, koreň sladkého drievka v rovnakých pomeroch. Uvarte 2 čajové lyžičky zmesi na pohár vriacej vody (varte 10 minút) a potom prefiltrujte. Vezmite 1/4 šálky každé 3 hodiny.
- Veľmi nápomocný vitamínové čaje: brusnice a šípky 1:1 (zavarte vriacou vodou a pite 3x denne); alebo bobule čiernych ríbezlí a šípky 1: 1 (varte vo vriacej vode a pite 3 krát denne); alebo si vezmite 1 diel brusníc, 3 diely šípky, 3 diely žihľavových listov (uvarte vo vriacej vode a pite 3-krát denne).

Rubeola je akútna infekčná choroba. Zvyčajne je choroba vyjadrená nepriamo prejaveným syndrómom všeobecnej intoxikácie. Toto ochorenie spôsobuje vyrážku na koži a zväčšené lymfatické uzliny. Kedykoľvek primárne znaky choroba, musíte sa poradiť s lekárom. Z tohto dôvodu má veľa ľudí otázku, ako vyzerá rubeola.

Čo je to choroba?

Rubeola je vírusová infekcia, jeho baktérie sú celkom odolné voči tomuto stavu životné prostredie. Keď sa tieto vírusy a baktérie dostanú do vonkajšieho sveta, môžu žiť až osem hodín. Toto ochorenie je charakterizované výskytom špecifickej vyrážky a zväčšených lymfatických uzlín.

Najčastejšie sú infikované deti vo veku od dvoch do desiatich rokov. Každý dospelý môže ochorieť, ale u detí je choroba oveľa ľahšie tolerovaná. Ochorenie je nebezpečné najmä v prvých troch mesiacoch tehotenstva. Rubeola môže spôsobiť vrodené chyby vyvíjajúci sa plod. Jediným dôsledkom je smrť plodu.

Zdrojom nákazy je infikovaná osoba s jasne prejavenými alebo skrytými príznakmi ochorenia. Choroba sa prenáša vzdušnými kvapôčkami. Infekciu môžete ľahko dostať kontaktom s už infikovanou osobou. Človek môže byť nosičom infekcie a nevie o tom. Vyrážka s rubeolou sa objaví až siedmy deň po infekcii.

Príznaky ochorenia u detí

Príznaky rubeoly počas inkubačnej doby, keď sú deti najviac náchylné na infekciu, sa prakticky nevyjadrujú. Inkubačná doba tohto ochorenia môže byť až 21 dní.

počiatočná fáza

Mnohí rodičia sa pýtajú, ako vyzerá rubeola a aké sú prvé príznaky. počiatočná fáza Ochorenie u detí sa môže prejaviť nasledujúcimi príznakmi:

1. Dieťa sa stáva extrémne unavené a zvýšená ospalosť. Malé deti sú príliš rozmarné. Môžu sa vyskytnúť sťažnosti na bolesti hlavy a nevoľnosť.
2. Po určitom čase začne dieťa pociťovať upchatý nos. vznikajú bolestivé pocity v hrdle.
3. Ďalšou fázou je výskyt bolesti v tele a kĺboch. V zadnej časti hlavy sa objavujú pocity bolesti. Je to spôsobené zväčšenými lymfatickými uzlinami. Toto je charakteristický znak túto konkrétnu chorobu. Lymfatické uzliny sa môžu zväčšiť až o 2 cm.Pri stlačení na uzliny dieťa cíti ostrá bolesť a závraty.
4. Lymfatické uzliny sa začínajú zväčšovať v podpazuší, na krku a v slabinách. V označených oblastiach sa objavuje opuch.

Počiatočná fáza môže prebiehať veľmi rýchlo. Zvyčajne to trvá niekoľko hodín až niekoľko dní.

Druhá etapa

Ako sa rubeola prejavuje v tejto fáze? V tejto fáze sú typické nasledujúce príznaky:

• zvýšenie telesnej teploty až o 38 stupňov;
• upchatý nos;
• bolesť hrdla ustupuje neproduktívnemu kašľu;
• Na epidermis sa objavujú charakteristické vyrážky.

Obdobie výšky ochorenia

Ako sa rubeola prejavuje u detí v tomto období? V tomto bode môžu rodičia pozorovať vzhľad exantému. Vyrážka sa nevyvíja v etapách. Vyrážka je malá a nadobúda červenkastý alebo ružovkastý odtieň. Obrysy škvŕn majú jasné hranice. U detí sa škvrny nespájajú do jedného celku. Tento jav je typický pre dospelých.

Najčastejšie sa exantém nachádza na tvári, krku, zadku, chrbte, hornej a dolných končatín. Na dlaniach a chodidlách nie je žiadna vyrážka. Na sliznici úst sa môžu začať objavovať vyrážky.

Takéto vyrážky zmiznú po 4-6 dňoch. Po tomto jave nezostávajú na epidermis žiadne zmeny. Neexistuje žiadna pigmentácia akéhokoľvek druhu.

Vlastnosti vyrážky

Ešte predtým, ako sa u detí infikovaných rubeolou objaví začervenanie na tvári a tele, môžete si v ústach všimnúť malé jasne ružové bodky. Postupne sa spájajú a získavajú tmavú farbu.

Na tvári, a to v jej spodnej časti, sa začínajú objavovať vyrážky. Počas jedného dňa začnú vyrážky postihovať celé telo. Podľa povahy vyrážky možno rubeolu odlíšiť od iných chorôb.

Ako vyzerajú vyrážky na tvári a tele?

Počas prvého dňa sa vyrážka javí ako ružovkasté ploché škvrny bez okrúhlych alebo oválnych pľuzgierov. Môžu spolu rásť do jedného celku.

Na druhý deň vyrážka už nadobúda vzhľad papuly. Majú veľkosť od 1 do 5 mm s ružovým základom. Dieťa začína pociťovať svrbenie. Po 3 dňoch začne vyrážka postupne miznúť. Je možné mierne odlupovanie epidermis.

Diagnóza rubeoly

Ak chcete potvrdiť presnosť diagnózy: rubeola osýpky, musíte sa poradiť s odborníkom. Primárna diagnóza uskutočnené na základe vyšetrenia pacienta, ako aj celkovej epidemiologickej situácie v lokalite. Ak je epidémia v MATERSKÁ ŠKOLA, potom je ústav okamžite uzavretý pre karanténu.

Na základe príznakov, že rubeola vyzerá, môže lekár stanoviť diagnózu. Počas vyšetrenia lekár pozoruje vyrážku horná obloha, v hrtane a hltane. Špecialista prehmatá zväčšené lymfatické uzliny. Ak takéto príznaky neexistujú, vykoná sa diagnóza laboratórna metóda. Vďaka odobranému biologickému materiálu, špeciál sérologický rozbor. V čase analýzy sa stanoví titer protilátok proti vírusu. Osýpky rubeola u detí sa diagnostikuje, ak titer presiahne normálna hodnota viac ako 4 krát. Po ukončení liečebného cyklu je potrebné vykonať opakovaný test.

Ako nebezpečné je ochorenie u detí mladších ako jeden rok?

Choroba sa pozoruje pomerne zriedkavo pred dosiahnutím jedného roka. Choroba si vyžaduje osobitnú pozornosť, pretože predstavuje obrovské nebezpečenstvo pre zdravie dieťaťa. V momente vnútromaternicový vývoj Organizmus dieťaťa dostáva určitú časť protilátok proti rôznym infekciám. Tento prísun je dostatočný, kým si telo dieťaťa nezačne vytvárať vlastnú imunitu.

Ak žena pred tehotenstvom nemala rubeolu, potom sa u dieťaťa nevytvoria protilátky proti vírusu. Dieťa nie je imúnne voči tejto chorobe. Po infekcii choroba postupuje veľmi rýchlo konvulzívny syndróm. Všetci chorí pacienti vyžadujú okamžitú hospitalizáciu infekčná nemocnica. Riziko vzniku meningitídy a encefalitídy sa výrazne zvyšuje.

Deti, ktoré mali rubeolu pred dosiahnutím jedného roka, zvyčajne získajú silnú a trvalú imunitu, ktorá im umožňuje odmietnuť očkovanie v predpísanej lehote.

Rozdiel medzi rubeolou a osýpkami a šarlach

Pri osýpkach sa na rozdiel od rubeoly vyskytuje febrilný stav, rýchlo sa zvyšujúca teplota a stav intoxikácie. Pri osýpkach sa všetko začervenanie postupne začína spájať do jedného celku. Pri rubeole sa tento príznak nevyskytuje.

Šarlach má tiež množstvo vlastných príznakov. Pri šarlach sú výsledné vyrážky menšie a vyskytujú sa na pozadí svetlej kože.

Dôsledky a komplikácie rubeoly

Toto ochorenie najčastejšie nepredstavuje riziko pre zdravie dieťaťa a nespôsobuje závažnú infekciu. U detí môžu komplikácie nastať len pri oslabení imunity alebo pri pripojení sekundárnej patogénnej mikroflóry počas choroby. Pri rubeole môžu komplikácie začať postupovať. ťažký priebeh alebo nedodržiavanie odporúčaní lekára. Tie obsahujú:

• otitis, sinusitída;
• zápal pľúc;
• artritída;
• meningitída a encefalitída;
• orchitída a neplodnosť u mužskej populácie;
• trombocytopenická purpura.

Myokarditídu a pyelonefritídu možno pozorovať oveľa menej často. U dospelých táto patológia spôsobuje viac vážne následky.

Prognóza ochorenia

Najčastejšie je prognóza ochorenia veľmi priaznivá. Táto choroba končí úplným uzdravením pacienta. Neexistujú žiadne následky. Prognóza sa môže zhoršiť, ak sa vyskytne encefalitída rubeoly.

Toto ochorenie má osobitné miesto pôrodnícka prax. Ak matka mala túto infekciu, môže existovať nepriaznivé dôsledky pre dieťa. Môžu sa vyskytnúť malformácie plodu:

• hluchota;
• srdcové chyby;
• mikrocefália;
• vrodená katarakta.

Preto počas tehotenstva musíte byť mimoriadne opatrní a opatrní.

Prevencia rubeoly u detí

Prevencia chorôb u detí je rozdelená na aktívne a pasívne opatrenia. Aktívna prevencia znamená včasné očkovanie dieťaťa. Prvá vakcína sa podáva od jedného roka do jedného a pol roka. Druhé očkovanie vo veku 6 rokov. Spolu s týmto očkovaním sa musí podať aj vakcína proti osýpkam.

Rodičia vedia, ako rubeola u detí vyzerá, preto sú choré deti izolované od spoločnosti až do r úplné zotavenie. Ale od začiatku ochorenia musí prejsť aspoň 5 dní. najprv infikované dieťa musíte izolovať až 10 dní od začiatku vyrážky. IN určité situácie dieťa musí byť izolované až tri týždne. Vplyv na mechanizmus prenosu ochorenia počas liečby spočíva v pravidelnom mokrom čistení miestnosti, kde sa pacient nachádza. Je dôležité naučiť svoje dieťa pravidlám osobnej hygieny. Zavedenie karanténnych opatrení je povinné.

Keď to zhrnieme, záver je, že rubeola nie je nebezpečná choroba ak dodržiavate všetky odporúčania ošetrujúceho lekára. Ak sa objaví jeden príznak, je dôležité poradiť sa s odborníkom na stanovenie správnej diagnózy. V opačnom prípade môže byť nežiaduce následky. Aby sa zabránilo infekcii, musia sa dodržiavať všetky preventívne opatrenia.

Rubeola je choroba prenášaná vzduchom. Ak to pôjde do detstva, nemá prakticky žiadny vplyv na organizmus. Ale rubeola počas tehotenstva je skoré štádia je veľmi nebezpečný pre plod: cez krv matky sa vírus dostane k dieťaťu a ovplyvňuje jeho vývojové procesy, čo vedie k závažné patológie tkanivá a kostra. Mama sa môže cítiť skvele, ale to nevzbudzuje nádej. Čo je príčinou choroby? Ako sa pred ním chrániť?

Prečítajte si v tomto článku

Odkiaľ pochádza rubeola?

Choroba sa šíri vzdušnými kvapôčkami. Vírus sa do tela matky dostáva najmä od detí. Preto je obzvlášť nebezpečné nosiť dieťa v rodine, kde je v škôlke alebo na iných miestach na návšteve ďalšie bábätko veľké množstvo deti.

Mechanizmus prenikania do tela je nasledujúci:

1. Prenikanie vírusu cez dýchacie cesty.
2. Reprodukcia rubeoly v lymfatických uzlinách.
3. Prienik do krvi týždeň po infekcii.
4. Zvýšená vaskulárna permeabilita, opuch tkaniva.
5. , kašeľ, nádcha, vyrážka, poškodenie kožných ciev.
6. Tvorba protilátok od tretieho dňa po objavení sa vyrážky.
7. Trvalá a dlhotrvajúca imunita.

Prečo je choroba nebezpečná pre plod?

Rubeola a skoré tehotenstvo sú hrozná kombinácia. V 80 % prípadov to vedie k poškodeniu dieťaťa, ktoré môže mať za následok (v 30 % prípadov), (v 20 % prípadov), ako aj smrť novorodenca (20 % prípadov). V prípade prežitia sa diagnostikuje šedý zákal, hluchota a srdcové choroby, často všetky tri choroby súčasne a nazývajú sa Gréta triáda. Pomerne často je pneumónia diagnostikovaná u novorodenca, problémy v obehový systém, slezina, kostného tkaniva, nízka telesná hmotnosť a nízkeho vzrastu. Následne u detí s vrodenou rubeolou, mentálna retardácia, paralýza, zvýšená nervová dráždivosť, kŕče, hyperkinéza atď.

Trvanie infekcie matky	Dôsledky pre dieťa
2-7 týždňov	Smrť plodu a potrat
2-6 týždňov	Glaukóm, katarakta, mikrooftalmia, retinopatia
5-7 týždňov	Srdcové chyby, vrodené deformity
5-12 týždňov	Porážka vnútorné ucho a sluchu
8-9 týždňov	Malformácie mliečnych zubov

V 60 % prípadov dochádza k orgánovému poškodeniu od 2. do 4. týždňa tehotenstva, v 30 % od 5. do 8. týždňa, v 10 % prípadov od 9. do 12. týždňa. To je dôvod, prečo je obzvlášť nebezpečné zachytiť ochorenie v prvom trimestri. Od druhého sa pravdepodobnosť takýchto vážnych následkov znižuje, ale ani po 5 mesiacoch choroba nezmizne bez stopy pre 1 z 10 detí. Najviac utrpí orgán, ktorý sa v tomto štádiu vyvíja najaktívnejšie. V 70% prípadov ochorenie postihuje sluchové orgány.

Stojí za zmienku, že rubeola počas neskorého tehotenstva môže mať negatívny vplyv na pracovná činnosť vo forme krvácania, otravy krvi, slabosti pôrodu.

Ak sa vírusová infekcia vyskytne po 20. týždni, potom sa riziko patológií u plodu výrazne zníži, ale nie je úplne eliminované. Možné budúce poruchy nervový systém a poškodenie sluchových orgánov. Po 28 týždňoch lekári neodporúčajú ukončiť tehotenstvo, ale vynaložia maximálne úsilie na vylúčenie placentárnej insuficiencie. Okrem toho bude matke predpísané antivírusová terapia a vitamínový komplex. Tehotná žena bude evidovaná ako riziková žena.

Lekári si všímajú aj fakt, že napríklad na Ukrajine do roku 2001 dočasne neexistovalo očkovanie proti tejto chorobe. Preto ho môže počas tehotenstva potenciálne zažiť asi 30 % žien v plodnom veku. Bohužiaľ, ak lekári matky diagnostikovali príznaky rubeoly počas skorého tehotenstva, bude sa musieť rozhodnúť - buď, alebo dúfať, že všetko bude fungovať.

Príznaky rubeoly a jej prejavy

Tehotenstvo a rubeola, ktorých príznaky môžu v niektorých prípadoch zostať nepovšimnuté, sú stále nezlučiteľné. Bohužiaľ, choroba neprejde bez stopy pre dieťa. Ako presne sa vírus v tele prejaví, bude ovplyvnené stavom imunity matky, ako aj typom vírusu.
Choroba sa vyvinie do 5 až 25 dní od okamihu infekcie bez príznakov a až potom sa objaví vyrážka. Oveľa menej často, ale už od prvých dní sa tehotné ženy môžu začať sťažovať na:

• časté;
• zhoršenie stavu;
• slabosť, zlý zdravotný stav;
• výtok z nosa;
• sčervenanie hrdla.

Niekoľko dní po prepuknutí ochorenia môže teplota mierne stúpnuť a už s objavením sa vyrážky vystúpi na 39 C. Taktiež bude mať chorý zväčšené lymfatické uzliny (za ušami, na krku a v zadnej časti hlavy) a pri stlačení na ne bude tehotná žena cítiť bolesť.

Ako sa diagnostikuje prítomnosť vírusu?

Stojí za zmienku, že ak nastávajúca matka mala rubeolu v detstve, potom je pravdepodobnosť opätovného infikovania extrémne nízka, pretože v tele sa vytvárajú protilátky. To isté platí pre matky, ktoré trpeli vírusom pred tehotenstvom. Všetkým ostatným odporučí urobiť test na infekcie TORCH, ktorého výsledky odhalia imunoglobulíny (IgG a IgM).

IgM je zároveň indexom prítomnosti vírusu, ktorý sa prejavuje od začiatku ochorenia a dosahuje maximálne množstvo do tretieho týždňa. Ak sa protilátky nezistili, môže to naznačovať, že tehotná žena rubeolu buď nemala a nemá ju ani teraz, alebo že týmto ochorením trpela už veľmi dávno. Viac detailné informácie v tomto prípade poskytne druhý imunoglobulín IgG. Je to celoživotný indikátor prítomnosti protilátok v organizme. Ak sa v krvi nezistí, tak sa žena s chorobou ešte nestretla. Ak sa tehotná žena nakazí vírusom, maximálna miera bude o mesiac neskôr.

Keď sa po analýze zistí prítomnosť IgM bez IgG, potom v tomto prípade rozpoznám nástup ochorenia. Ak je identifikovaný vysoký výkon obe protilátky, vtedy je vírus v plnom prúde. Je ľahšie pochopiť, či je rubeola prítomná počas tehotenstva z tabuľky:

Význam výsledkov	IgM	IgG
Žiadna imunita voči vírusu rubeoly	—	—
Existuje imunita voči rubeole	—	+
Akútna rubeola, skoré obdobie	+	—
Akútna rubeola	+	+
Vyžaduje sa očkovanie	—	—

Čo robiť, ak sa objavia prvé príznaky choroby

Ak budúca mamička kontaktovala chorých alebo zistila, že dieťa ochorelo týždeň po kontakte, musí navštíviť infektológa a gynekológa. Prvý vás pošle na krvný test a druhý vás pošle na ultrazvuk a tiež vám odporučí podstúpiť „trojitý test“ (od druhého trimestra). Na základe získaných výsledkov sa rozhodne o pokračovaní alebo ukončení tehotenstva.

V prvom trimestri väčšinou všetko končí potratom. Po 28 týždňoch lekári matke podajú imunoglobulín (20-30 mg) a vykonajú aj súbor procedúr zameraných na ochranu plodu, prevenciu placentárnej insuficiencie a udržanie tehotenstva.

Prevencia proti vírusu rubeoly

Aj keď žena už trpela chorobou, stále sa odporúča vykonávať metódy prevencie. Znížená imunita totiž môže provokovať reinfekcia. Aby to dosiahli, lekári trvajú na tom, že už v štádiu plánovania musia vykonať test na zistenie protilátok proti vírusu a ak chýbajú, na očkovaní.

Vakcína, ktorá bude podaná nastávajúcej matke, založené na živých baktériách. Jeho účinnosť je 100% a ochrana trvá 20 rokov od dátumu podania. Existujú však kontraindikácie pre rutinné očkovanie:

• dlhodobá liečba hormonálnymi liekmi;
• imunodeficiencie;
• nedávna radiačná terapia;
• individuálna intolerancia neomycínu;
• tehotenstva.

Stojí za zmienku, že po podaní vakcíny sa neodporúča plánovať dieťa na tri mesiace. Okrem toho sa odporúča podstúpiť testy na potvrdenie tvorby protilátok. Ak však došlo k tehotenstvu, nebude prerušené, pretože riziko poškodenia plodu je možné iba v 2% prípadov.

Užitočné video

Pozrite si toto video o nebezpečenstvách rubeoly počas tehotenstva: