Druhý cisársky rez. Užitočné video o plánovanom cisárskom reze

Nie vždy sa odporúča, aby žena rodila sama. Za prítomnosti množstva komplikácií alebo znakov tela sa pôrod uskutočňuje pomocou plánovaného cisárskeho rezu. Táto metóda spočíva v tom, že dieťatko je privedené na svet rezom pobrušnice a maternice. Takáto chirurgická intervencia sa používa takmer pri tretine pôrodov v krajine. Niektoré z nich sa neuskutočňujú kvôli svedectvu lekára, ale kvôli neochote matiek znášať bolesť počas pôrodu.

Indikácie pre chirurgickú intervenciu sú rozdelené na primárne a sekundárne. Prvé súvisia s fyziologických dôvodov. V tomto prípade sa o potrebe cisárskeho rezu ani nehovorí. V prítomnosti sekundárnych príčin sa lekár rozhodne, či vykoná operáciu alebo či môže ísť pôrod prirodzene. Keď sa však dieťa narodí samo, riziko komplikácií je vysoké.

Hlavné indikácie:

Indikácia	Popis
Vlastnosť anatomickej štruktúry	Úzka panva. Ešte pred začiatkom pôrodu gynekológ vyšetrí ženu na šírku panvy. Existujú 4 stupne jeho zúženia. Keď sa zistí štvrtý alebo tretí stupeň, plánovaný Cisársky rez, s druhým - potreba chirurgická intervencia určený priamo pri narodení. Prvý stupeň označuje normálnu šírku panvy a schopnosť samostatne splodiť dieťa
Prítomnosť mechanických prekážok	Nádor, deformované panvové kosti sa môžu prekrývať pôrodným kanálom a nenechať dieťa prejsť počas kontrakcií
Možnosť prasknutia maternice	Takáto hrozba je typická pre ženy, ktoré znovu rodia, ak predchádzajúce pôrody prebiehali aj cisárskym rezom. Jazvy a stehy, ktoré zostali na maternici po tejto operácii alebo inej operácii brucha, sa môžu rozptýliť počas svalovej kontrakcie počas kontrakcií. Pri takomto riziku je nezávislé narodenie dieťaťa zakázané.
Predčasná abrupcia placenty	Placenta - sami jedinečné prostredie potrebné na zásobovanie plodu kyslíkom a živinami. jej predčasné odlúčenie vedie k ohrozeniu života drobkov. Preto lekári bez čakania na nadchádzajúci čas dieťa okamžite odoberú cisárskym rezom. Ak je plod nedostatočne vyvinutý, je pripojený k systému umelé vetranie pľúc a výživy. Odtrhnutie placenty sa určuje ultrazvukom. Nadmerné krvácanie je tiež hlavným príznakom tejto patológie. Okamžite je naplánovaný plánovaný cisársky rez. Najčastejšie sa takéto pôrody vyskytujú v 33-34 týždňoch termínu.

Sekundárne indikácie:

Indikácia	Popis
chronické choroby	V prítomnosti chronických ochorení, ako sú očné, kardiovaskulárne príp nervový systém, pri kontrakciách je vysoké riziko zhoršenia a veľkého poškodenia vlastného tela. Ak má žena ochorenia pohlavného ústrojenstva, ako je genitálny herpes, potom sa cisársky rez vykonáva v r. celkom určite aby sa choroba nepreniesla na bábätko
Slabá pracovná aktivita	Často sa stáva, že plod neskoršie dátumy sa začali vyvíjať príliš pomaly a lieky nepomáhajú. V tomto prípade sa rozhoduje o predčasnom získaní plodu a jeho napojení na systémy zásobovania kyslíkom a živiny pred úplnou zrelosťou
Komplikácie tehotenstva	Rôzne komplikácie tehotenstva môžu ohroziť život dieťaťa

Druhy cisárskeho rezu

Existujú dva typy cisárskeho rezu: núdzový a voliteľný.

núdzový	Plánované
Vykonáva sa, ak sa počas pôrodu vyskytnú neočakávané komplikácie. Aby sa zachránil život dieťaťa aj jeho matky, rozhodlo sa o okamžitom vykonaní chirurgického zákroku. Zdravie novorodenca závisí od kvalifikácie lekára a včasnosti jeho rozhodnutia.	Plánovaný cisársky rez je menovaný chirurgom v dôsledku pozorovania tehotenstva žien. Ak sa zistia indikácie na zabránenie prirodzeného pôrodu, potom je stanovený dátum operácie. Najčastejšie je to čo najbližšie k času, kedy sa malo bábätko samo narodiť. Ale množstvo faktorov môže ovplyvniť doručenie oveľa skôr.

Plánovaný cisársky rez

Pri absencii naliehavej potreby chirurgického zákroku a normálny stav plod, prvý plánovaný cisársky rez sa vykonáva najmä na obdobie 39-40 týždňov. Do tejto doby je dieťa už plne formované a je schopné samostatne dýchať.

Druhý cisársky rez je naplánovaný o pár týždňov skôr ako tento dátum. Zvyčajne sa vykonáva v 38. týždni tehotenstva.

Existujú však prípady, keď sa v dôsledku núdzových udalostí, napríklad predčasného odlúčenia placenty, lekár rozhodne vykonať operáciu oveľa skôr, ako je termín pôrodu. To sa môže stať aj vtedy, keď prudké zhoršenie stav matky a jej plodu. Cisársky rez je možné vykonať v 37. a dokonca aj v 35. týždni. Plod ešte nie je donosený, pľúca tiež nemusia byť vyvinuté. Neonatológ vyšetrí dieťa po narodení, identifikuje problémy s dýchaním, váhou a prípadnými patológiami a rozhodne o ďalšia akcia s bábätkom. V prípade potreby je dieťa pripojené na systém umelej pľúcnej ventilácie a napájanie cez hadičku.

Trvanie operácie určuje približne chirurg. Týždeň pred pôrodom budúca matka hospitalizovaný a všetko potrebné vyšetrenia. A až po prijatí ich údajov lekár určí konkrétny dátum a čas.

Výhody a nevýhody metódy

Nepochybnou výhodou cisárskeho rezu je, že dvom ľuďom zachráni život, pričom prirodzený pôrod by mohol viesť k ich smrti. Mnoho matiek považuje jeho rýchlosť za nepochybnú výhodu operácie. Netreba tráviť dlhé hodiny v pôrodnom kresle trápené kontrakciami. Rýchla prevádzka uľaví rodiacej žene od neznesiteľných bolestí a trvá len asi pol hodiny. V tomto prípade bude dieťa doručené na svetlo počas prvých 5-7 minút. Zvyšok času bude trvať šitie. Tiež tento druh narodenia dieťaťa šetrí matku pred možnosťou poškodenia pohlavných orgánov.

Bohužiaľ, tento spôsob pôrodu má veľa nevýhod. Tí, ktorí veria, že cisársky rez je krásny spôsob rýchly a bezbolestný pôrod, sa hlboko mýlia.

Hlavnou nevýhodou cisárskeho rezu je vzhľad rôzne komplikácie po operácii.

Placenta previa pri ďalších pôrodoch, možnosť hysterektómie v dôsledku placenta accreta, vnútorné jazvy, silné krvácanie a zápalové procesy v maternici, komplikácie s hojením stehov - to je neúplný zoznam toho, čo môže žena dostať v dôsledku pôrodu cisárskym rezom.

Mnohé mamičky sa často sťažujú, že sa po takomto pôrode necítia dosť emocionálne spojenie so svojím dieťaťom. Domnievajú sa, že to, čo sa deje, je nesprávne, a dokonca upadajú do depresie. Našťastie to netrvá dlho. Neustály kontakt s bábätkom privádza matku späť do normálu. Tu je obmedzenie v fyzická aktivita v prvom období po pôrode, vrátane zdvíhania dieťaťa na rukách, je pre mladú matku vážny problém. Po operácii je pre ňu náročné zabezpečiť novorodencovi náležitú starostlivosť. Preto v tomto období viac ako inokedy potrebuje pomoc domácnosti.

Ťažký výstup z narkózy, slabosť po operácii, pôsobivá jazva, tiež poteší máloktorú ženu. zdržať sa intímny život v prvých mesiacoch môže byť pre pár vážnou skúškou.

Cisársky rez neprejde pre dieťa bez stopy. Pri umelo vyvolanom pôrode môže mať bábätko v pľúcach zvyšky plodovej vody, čo je v budúcnosti spojené s komplikáciami. Zápal pľúc nie je nezvyčajný u novorodencov narodených v dôsledku cisárskeho rezu. Predčasný pôrod môže ovplyvniť aj imunitu a náchylnosť bábätka na infekcie. Takéto deti sú ľahko náchylné na rôzne choroby.

Pred vykonaním cisárskeho rezu musí nastávajúca matka dať súhlas a zvoliť spôsob anestézie. Všetko je zdokumentované. Aj keď je potrebné vykonať urgentný chirurgický zákrok priamo počas prirodzeného pôrodu, lekár musí získať súhlas rodiacej ženy.

Ak operácia nie je špeciálne indikácie, zdravotníckych pracovníkov povzbudzovať ženy, aby rodili sami. No mnohé si naivne volia cisársky rez v domnení, že sa zbavia bolestivých a dlhých kontrakcií. Ale pred podpisom súhlasu s operáciou. Mali by ste starostlivo zvážiť, či ste na to pripravení možné komplikácie po takomto porode? Možno by ste nemali riskovať svoje budúce zdravie a porodiť svoje dieťa bez zásahu chirurga?

Video - cisársky rez. Škola doktora Komárovského

Čakanie na bábätko je príjemné a vzrušujúce obdobie, najmä ak ste museli prvýkrát rodiť pomocou operácie. Túžbu porodiť druhé dieťa prežíva mnoho žien, ktoré sa opäť chystajú stať matkami.

Stojí to riziko za to?

Lekár pomôže

Po prijatí druhého tehotenstva po cisárskom reze nastávajúca matka by sa mali zaregistrovať čo najskôr konzultácie pre ženy a podrobne povedzte svojmu lekárovi o svojich pocitoch. Šitie na maternici - výsledok operácie - niekedy spôsobuje komplikácie počas tehotenstva:

placenta previa (v. placenta). spodné časti maternica, čo často vedie ku krvácaniu);
- vrastanie placenty do tela maternice v oblasti jazvy;
- spontánny potrat.

Preto musíte byť obzvlášť opatrní na svoje zdravie, počúvať sa a pri najmenšom podozrivom príznaku sa poradiť s lekárom. Pamätajte, že kľúčom k úspešnému tehotenstvu a bezpečné doručenie- dôverný vzťah s vaším pôrodníkom – gynekológom.

Oplatí sa vyhľadať skúseného lekára, ktorý schvaľuje prirodzený pôrod a podporí vás v túžbe mať dieťatko samé. Mimochodom, takýchto lekárov je čoraz viac. Ak sa ešte pred 20 rokmi medzi gynekológmi šíril postulát: „Kedysi je cisársky rez vždy cisárskym rezom“, dnes už mnohí nepovažujú jazvu na maternici za kontraindikáciu prirodzeného pôrodu.

riziková zóna

Prirodzený pôrod po operácii je vysoko rizikový pôrod. Nebezpečenstvo spočíva v možnosti divergencie stehu na maternici, ktorý v prípade neposkytnutia včas kvalifikovanú pomoc môže viesť k veľmi katastrofálnym výsledkom.

Z tohto dôvodu v pôrodnícka praxženy s jazvou na maternici lekári na dlhú dobu nie je dovolené porodiť samy. Teraz v niektorých pôrodniciach úspešne prebieha prirodzený pôrod.

Moderné vybavenie a diagnostické metódy vám umožňujú spoľahnúť sa priaznivý výsledok, ktorá dáva mamičke možnosť pocítiť radosť z bábätka prirodzeným spôsobom, ktorý dala sama príroda.

Niektorí lekári dnes zároveň považujú prirodzený pôrod po cisárskom reze za ešte bezpečnejší ako druhú operáciu.

Skyline

Pri cisárskom reze sa často robí priečny (horizontálny) rez maternice. V tomto prípade je menšia pravdepodobnosť prasknutia jazvy ako pri korporálnom (vertikálnom) reze.

Pre úplné zahojenie stehu na maternici, jeho obnovenie reprodukčná funkcia a možnosť prirodzeného pôrodu vyžaduje aspoň dva roky po operácii.

Avšak opakované tehotenstvo neoplatí sa to dlho odkladať: päť až šesť rokov po cisárskom reze jazva „stvrdne“ a stratí elasticitu.

Stav stehu na maternici závisí od typu tkaniva, z ktorého pozostáva: elastické sval vydrží veľké zaťaženie a spojivové tkanivo v oblasti jazvy nemá schopnosť natiahnuť sa, môže jednoducho prasknúť - v neskorom tehotenstve, počas kontrakcií alebo pokusov o pôrod.

Termín "čiastočné pretrhnutie švu" sa vzťahuje na stav, v ktorom sa časť švu začala rozmotávať. V tomto prípade je pokračovanie prirodzeného pôrodu nemožné, je nutný núdzový pôrod reoperácia.

Ak dôjde k divergencii švu, kvalifikovaný lekár naliehavo vykoná operatívne dodanie, pomoc pri pôrode dieťaťa a nezbavenie ženy možnosti v budúcnosti opäť otehotnieť.

Dôležité rozhodnutie

Rodiť či nerodiť po cisárskom reze je rozhodnutie doslova životne dôležité. V prvom rade by mala sama mamička chcieť rodiť a poznať tento neporovnateľný pocit. Samozrejme, okrem túžby sú tu aj zdravotné indikácie.

Čím sa teda riadia gynekológovia pri rozhodovaní o možnosti prirodzeného pôrodu po cisárskom reze? Existuje množstvo stavov, pri ktorých súčasnom dodržiavaní gynekológovia odporúčajú rodiť samostatne.

1. Hmotnosť bábätka (dieťa by nemalo byť príliš veľké a ťažké, zodpovedajúce veľkosti vnútornej panvy ženy).

2. Poloha bábätka (dieťa musí byť v prezentácii hlavy).

3. Blaho dieťaťa.

4. Stav a umiestnenie stehu (žene sa ukáže, že porodí sama, ak má iba jednu priečnu jazvu na maternici v dolnom segmente).

5. Umiestnenie placenty, ktorá by sa mala nachádzať mimo jazvy na maternici.

6. Konzistencia a „vek“ jazvy ( bolesť v jeho oblasti sú neprijateľné, od prvej operácie musia uplynúť aspoň dva roky).

7. Neprítomnosť mamy závažné patológie A viacpočetné tehotenstvo. Reoperácia sa považuje za nebezpečnejšiu pre matku ako prirodzený pôrod zvýšené riziko výskyt krvácania.

Takáto operácia je technicky o niečo náročnejšia, keďže prvý cisársky rez by mohol spôsobiť výrazný adhezívny proces vnútorných orgánov. Po druhom cisárskom reze sa zvyšuje riziko komplikácií a spontánneho ukončenia tretieho tehotenstva.

A, samozrejme, o prirodzený pôrod po druhom cisarskom to uz nie je otazka. Narodia sa aj deti z následných úspešných donosených tehotenstiev operačným spôsobom: cisársky rez sa vykonáva s dvoma a dokonca s tromi jazvami na maternici.

Pod kontrolou

Pred „pustením“ pacientky k pôrodu sa starostlivo vyšetrí, diagnostikuje sa jazva, urobia sa všetky druhy testov a ultrazvuku a ako sa bábätko cíti podľa CTG (kardiotokografia je zhodnotenie stavu plodu na základe záznamu srdiečka rýchlosť, ktorá umožňuje identifikovať hypoxiu a niektoré ďalšie zdravotné problémy dieťaťa).

Nezávislý pôrod po prvom cisárskom reze by malo byť doslova prirodzené.

To znamená, aby tiekli takmer dokonale, bez potreby lekársky zásah. Je potrebné, aby začali sami, bez stimulácie, aby otváranie krčka maternice prebiehalo systematicky, generická aktivita nebol slabý.

Anestézia je vysoko nežiaduca.

Pravdepodobne ste už počuli o koncepte prirodzeného pôrodu, ktorého zástancovia radšej nezasahujú do prirodzeného (a dokonca posvätného) procesu vzniku nového života... Teraz budete mať možnosť pocítiť plnosť pocitov táto akcia - od zdanlivo neskutočnej bolesti po nevýslovné šťastie z narodenia.

Neprípustnosť lekárskeho zásahu má objektívne dôvody. Napríklad podávanie stimulácie, ktorá sa často používa pri klasickom pôrode, nie je možné pre nedostatok 100% istota v životaschopnosti jazvy. Koniec koncov, slabá pracovná aktivita je tiež dôsledkom divergencie švu. Preto, ak sa pôrod oneskorí a dieťa trpí, potom lekár namiesto oxytocínu spravidla ponúka matke operáciu.

Nežiaduce je aj užívanie liekov proti bolesti, ktoré môžu zakryť obraz začínajúcej ruptúry maternice, keďže jedným z jej hlavných príznakov je bolesť pozdĺž jazvy pri palpácii.

Počas pôrodu sa vykonáva nepretržité CTG - štúdia, ktorá sleduje celkový stav matky. Na posúdenie životaschopnosti jazvy sa používa ultrazvuk. Na pripojenie CTG prístroja je potrebná poloha v ľahu. Mama sa musí pokúsiť pohodlne sedieť na boku, aby vydržala kontrakcie.

Keď sa sami pripravujete na pôrod druhého dieťaťa, musíte si uvedomiť zložitosť nastávajúceho procesu a byť sebavedomá.

Nezabúdajte však na teóriu pravdepodobnosti a psychologicky sa pripravte na to, že v prípade nepredvídaných komplikácií môže prísť bábätko na svet cisárskym rezom. Koniec koncov, najdôležitejší je život a zdravie matky a dieťaťa. A na to myslia v prvom rade lekári.

Mnohé budúce mamičky majú v hlave stereotyp – cisársky rez sa robí len v súrne, pri pôrode, keď sa nedá nič robiť. V skutočnosti sú na ňom identifikované mnohé kontraindikácie prirodzeného pôrodu skoré štádia a žena sa môže dobre pripraviť na takýto vývoj udalostí.

Prirodzene, budete sa musieť pripraviť na taký vážny krok vopred, ale všetko nie je také zlé, ako si myslíte - moderná medicína urobila krok vpred, vďaka ktorému prebehne operácia pre ženu aj dieťatko bez problémov.

Predtým, ako budete súhlasiť s operáciou, mali by ste zistiť odpovede na mnohé otázky: ako dlho robiť plánovaný cisársky rez, ako sa pripraviť a čo sa bude diať potom. Je vhodné zamerať sa na spoľahlivé zdroje a nie na recenzie na fórach - áno, môžete nájsť podporu pre takéto zdroje, ale v lekárske záležitosti mnohé z mamičiek sú neschopné, preto je lepšie svoje budúce bábätko ešte raz nevystaviť nebezpečenstvu. Skúsení lekári oveľa lepšie vedia, či pacient potrebuje operáciu a ako ju najlepšie vykonať, aby všetci zostali nažive a zdraví.

Ukázať všetko

O podmienkach

Chirurgická intervencia sa v žiadnom prípade nevykonáva všetkým ženám, ktoré našli dôvody z nižšie uvedených zoznamov. Naopak, musia prejsť prísnymi výberovými kritériami, podľa ktorých sa odborníci rozhodnú, či sa oplatí riskovať zdravie mamičky, alebo sa môže pokúsiť o pôrod sama. Kritériá oprávnenosti pre túto operáciu sú nasledovné:

• plod musí byť plne životaschopný;
• žena resp oficiálnych zástupcov musí súhlasiť s operáciou;
• nemocnica musí mať vhodnú operačnú sálu so všetkými nástrojmi a primerane kvalifikovaného chirurga;
• neprítomnosť zápalové procesy v organizme.



Indikácie a kontraindikácie

Existujú dva typy indikácií na operáciu (namiesto toho, aby žena nechala rodiť obvyklým spôsobom):

1. 1. Absolútne indikácie k cisárskemu rezu – situácie, kedy žena nemôže žiadnym spôsobom porodiť a nečinnosť môže viesť nielen k ťažkému pôrodu, ale aj k smrti rodičky a dieťaťa:
• absolútne úzka panva, cez ktorý sa pacientke nepodarí porodiť, aj keby sa lekári snažili zo všetkých síl. Táto patológia sa zistí na ďalšom z ultrazvukových vyšetrení, pri ktorom je nastávajúca mamička informovaná, že nebude môcť rodiť bežným spôsobom. Pôrodníci jasne vymedzujú úroveň zúženia panvy (2-4 stupne sa považujú za neprijateľné pre normálny pôrod);
• mechanické prekážky, pre ktoré žena nezvládne pôrod sama. Tento zoznam obsahuje iný druh nádory, melanómy, myómy atď. Dôležitým ukazovateľom je aj deformácia panvových kostí (napríklad ak ide o druhý pôrod a prvé z nich boli veľmi ťažké len kvôli špecifikovanej patológii);
• hrozba prasknutia maternice - ak sú na orgáne jazvy, ktoré môžu prasknúť, lekár sa rozhodne pre cisársky rez. To sa samozrejme nestane okamžite - jazvy sú tiež dokonale viditeľné na ultrazvuku, takže špecialisti budú mať veľa času na to, aby sa oboznámili s problémom a rozhodli, ako budú konať v konkrétnom indikovanom prípade;
• do úvahy pripadajú aj problémy s umiestnením placenty (napríklad placenta previa - stav, kedy blokuje výstup dieťaťa, alebo predčasné odlúčenie). dobrý dôvod začať cisársky rez bez čakania na pôrod.
1. 2. relatívne indikácie k plánovanému cisárskemu rezu – žena, ktorá ich má, môže porodiť aj sama, ale väčšinou je samotný proces spojený s bezprostredným ohrozením zdravia bábätka a matky:
• existujú kontraindikácie pre videnie. Pri akej vízii sa odporúča cisársky rez, lekár naznačuje - spravidla ide o vysoký stupeň krátkozrakosti;
• na sklade chronické choroby genitálny trakt, ktorý sa môže preniesť na dieťa počas pôrodu;
• choroby, ktoré nie sú spojené s tehotenstvom, ale ktoré môžu výrazne ovplyvniť stav pacientky počas pôrodu;
• preeklampsia je komplikácia, pri ktorej vnútorné orgány tehotné ženy prestávajú pracovať normálny režim, najčastejšie problémy predbiehajú krvný obeh a krvné cievy;
• zhoršenie stavu plodu v dôsledku hypoxie;
• vek viac ako tridsaťpäť rokov s povinnou prítomnosťou patológie;
• príliš veľa veľké ovocie, ktorá nemusí prejsť pôrodnými cestami, aj keď je panva ženy v norme.



Indikácie pre cisársky rez boli uvedené vyššie - existujú však situácie, v ktorých je stále lepšie odmietnuť operáciu, najmä ak absolútne hodnoty Nie

• žena môže zažiť hnisavé komplikácie po operácii, kvôli ktorej bude v ohrození života;
• plod je vo vnútri úplne mŕtvy a nedá sa nič robiť;
• po narodení nebude plod žiť ani týždeň v dôsledku deformácií alebo malformácií zistených počas vyšetrenia;
• plod je príliš predčasný a po cisárskom reze nebude môcť normálne žiť (aj s použitím moderné zariadenia na udržanie života)
• hypoxia plodu, ktorá trvá dostatočne dlho na to, aby spôsobila smrť.

Ak existuje možnosť úmrtia plodu (aj malého), lekári by sa mali zamerať predovšetkým na záchranu života matky - to znamená, že operácia, ktorá môže spôsobiť viaceré komplikácie, ako možnosť, zmizne. V prípade absolútnych indikácií je žena v každom prípade operovaná a buď sa úplne odstráni maternica, alebo sa vykoná séria zákrokov zameraných na zachovanie možnosti otehotnenia ( najnovšia technika sa objavil nie tak dávno a nemusí sa používať vo všetkých nemocniciach).

V každom prípade pred predpísaním liečby musí lekár zozbierať kompletnú anamnézu, zdôrazniť klady a zápory operácie a až potom vyjadriť svoj názor.





Koľko týždňov je plánovaný cisársky rez?

Všetko závisí od dôvodu, prečo žene túto možnosť vôbec ponúkli, a od toho, či ide o prvý cisársky rez. Pri primárnej operácii nemá zmysel extrahovať plod pred štyridsiatimi týždňami – práve v tomto bode je plod dostatočne vyvinutý na to, aby sa bez problémov adaptoval na život. životné prostredie a naučiť sa samostatne dýchať. IN zriedkavé prípady lekár môže prah znížiť - za predpokladu, že testy a vyšetrenia preukážu životaschopnosť plodu a stav matky si vyžaduje núdzové opatrenia.



Druhý plánovaný cisársky rez môže byť vykonaný o niečo skôr (približne v 37-39 týždni), ale ak je možné počkať, dieťa sa nechá až do posledného. Konečné rozhodnutie lekára závisí len od stavu tehotnej ženy.

V prípade, že pacientku zaujíma, ako dlho bude v jej prípade plánovaný cisársky rez, môže sa obrátiť priamo na svojho lekára sprevádzajúceho tehotenstvo.



Ako sa pripraviť na operáciu?

Pre akékoľvek plánovaná operácia Chcem prísť maximálne pripravený, premyslieť si všetky možnosti a mať potrebné veci na pooperačné obdobie. Tieto rady by mali pomôcť nastávajúcim mamičkám, ktoré už vedia, že samy rodiť nebudú – ich dodržiavanie značne uľahčí život sebe aj zdravotníckemu personálu ústavu, v ktorom sa pri pôrode nachádzajú:

• začnite s prípravou doma. Urobia druhý cisársky rez s anestéziou, takže stojí za to uľahčiť to anestéziológovi - na nechtoch by nemal byť žiadny lak, pretože akékoľvek odchýlky od normy reakcie na anestéziu možno oznámiť ich farbou. Absolútne všetky šperky sú odstránené - nie je sa kto pochváliť, lekári budú mať väčší záujem vnútorný svet pacientka a jej zdravie a ona sama po operácii s väčšou pravdepodobnosťou stratí veci, ktoré jej sú drahé;
• je lepšie si vopred zbaliť tašku s potrebnými vecami. Pred operáciou je potrebné naplánovať si voľný čas v období po operácii. Zvyčajne žena s dieťaťom strávi až týždeň v nemocnici, čo znamená, že je potrebné zbierať životne dôležité veci, aby po nich neprenasledovali priateľov alebo príbuzných. Zoznam zvyčajne obsahuje:
• všetky dokumenty (osobné a zdravotné), ktoré môžu lekári potrebovať;
• známe hygienické výrobky (bez fanatizmu - stačia najjednoduchšie veci). Ak sa pacientka chystá opustiť nemocnicu sama, môžete si vziať kozmetiku, ale používajte ju iba v deň prepustenia;
• telefón - aby boli milovaní informovaní;
• pohodlná bielizeň, nočná košeľa, papuče. Ak sa to stane v zime, môžete si priniesť teplý sveter a nohavice vyrobené z prírodných materiálov;
• oblečenie a všetko potrebné pre dieťa;
• oblečenie, v ktorom žena pôjde domov (môžete ho priniesť o niečo neskôr, bližšie k výtoku);
• zákrok je naplánovaný, takže všetko sa robí v posledný deň, no niektoré tehotné ženy žiadajú, aby prišli aspoň o deň skôr, aby si lekár stihol zozbierať rozbor. Pacientke tiež umožní lepšiu kontrolu tým, že nebude používať prípravky zakázané pred operáciou. Niektorí majú negatívny postoj k myšlienke prísť o deň skôr, nechcú stráviť ani hodinu navyše v nemocnici. Toto je zásadne nesprávny prístup - je lepšie poznať odborníka, ktorý všetko povedie, veľmi dôležité sú aj sestry a sestry, ktoré cisársky rez robia (aspoň pomáhajú pri a po ňom), preto je lepšie urobiť priatelia s nimi, snažiac sa nebyť príliš drzí;
• poslednýkrát môže pacient jesť osem hodín pred operáciou a jedlo by malo byť celkom jednoduché: ľahké jedlo bez korenia a soli. Mnohé nemocnice stravu poskytujú, no ak to tak nie je, alebo sa žena prihlási neskoro, môže si priniesť jedlo, ktorého zoznam je vopred dohodnutý s pôrodníkom-gynekológom, ktorý operáciu riadi.



Podstata metódy

Predtým sa cisársky rez vykonával iba v celkovej anestézii, ale teraz existujú možnosti s epidurálnou anestézou. Kedy sa operácia vykonáva v celkovej anestézii? Ak pacient nedokáže pokojne zniesť pohľad na krv, prípadne hrozia komplikácie pri operácii, potom je jednoduchšie nechať ženu zaspať až do konca zákroku.



Z výhod lokálnej anestézie by som rád upozornil na užšie prepojenie rodiacej ženy a bábätka, ono bude počuť jeho prvý plač a bude ho môcť držať v náručí na operačnej sále.

Okrem toho sa ukazuje, že žena je nejakým spôsobom zapojená do procesu pôrodu, čo výrazne zvyšuje šance na obnovenie materských inštinktov v budúcnosti. Epidurálna anestézia neovplyvňuje všeobecný stavčloveka, vďaka čomu sa môže rodiaca žena po operácii zotaviť oveľa rýchlejšie. Tí, ktorí sa obávajú pozerať sa na svoje vlastné vnútorné orgány, by sa nemali báť - nič nie je viditeľné, pred hrudníkom pacienta je inštalovaná špeciálna bariéra.

Trvanie operácie zvyčajne nepresiahne štyridsať minút a dieťa treba vybrať v prvých piatich až siedmich minútach. Počas tejto doby lekári

• rezať brušnej steny, maternica a močový mechúr okolo plodu;
• dieťa sa odoberie cez rez, prenesie sa na pôrodnú asistentku, ktorá s ním vykoná všetky potrebné manipulácie;
• lekár v tomto čase musí vytlačiť placentu;
• zostávajúci čas sa strávi zošívaním maternice špeciálnymi niťami, ktoré sa po určitom čase vyriešia samé. Na úplne šité ženské brucho je prekryté sterilný obväz, a na to - studený obklad;
• ďalšia účasť lekárov na živote pacienta je obmedzená na pravidelné kolá, sledovanie stavu a včasnú reakciu na prípadné sťažnosti. Zároveň môže ženu „viesť“ úplne iný chirurg, ktorý na nej vykonal operáciu - to by sa malo vziať do úvahy.



Pooperačné obdobie

Samotná operácia nie je náročná, to však neznamená, že po cisárskom reze bude pacientka hneď behať a cvičiť. každodenné záležitosti. Musí prejsť určitý čas: ideálne prvých osem hodín po operácii (najmä ak sa používa celková anestézia) je lepšie si ľahnúť a potom sa pokúsiť vstať s pomocou sestry (za predpokladu, že lekár dovolí). Niektoré ženy sa v prvých dňoch po operácii o bábätko nedokážu samé postarať, no nie je na tom nič zlé – o dieťa sa postarajú špeciálne vyškolené sestry.



Asi deň po operácii je lepšie odmietnuť akékoľvek jedlo a druhý - žuť sušienky s vodou, piť kašu alebo hustú polievku.

Pred prijatím akéhokoľvek jedla je lepšie si ujasniť, či je možné ho zjesť hneď, alebo či má zmysel ešte pár hodín počkať. Dieťa môžete kŕmiť už v prvých hodinách - ak existuje taká príležitosť.

Hlavne sa nebojte požiadať o pomoc. lekársky personál dokáže vyriešiť takmer každý problém. Ak sa spýtate sestričky, pomôže vám vstať, lekár vám s čímkoľvek poradí zvláštne pocity(odporúča sa nezávisle sledovať stav rany bez toho, aby ste sa dotkli obväzu holými rukami - ak sa na ňom objaví príliš veľa krvi alebo hnisu, musíte o tom informovať odborníka) - vo všeobecnosti by nemali byť ponechané v ťažkostiach.



Bežné mýty

Žiaľ, veľa žien nechápe, pod akými indikáciami sa cisársky rez vykonáva, a pozerajú sa na túto operáciu ako na zbavenie sa náročného pôrodného procesu. To všetko preto, že počas tehotenstva iba čítajú pozitívne recenzie o cisárskom, stratiť zo zreteľa zrejmé. Mýty alebo pravda?

1. 1. cisársky rez je na rozdiel od klasického pôrodu absolútne bezbolestný. To absolútne nie je pravda: áno, počas operácie pacient nič necíti, ale potom, kedy prejde akciou anestézii, bolesť sa vráti. Niektorí poznamenávajú, že bolesť nezmizne až po niekoľkých mesiacoch - a to vzhľadom na skutočnosť, že žena bude musieť počas tohto obdobia stále sledovať deti;
2. 2. plánovaný cisársky rez je pre dieťa dobrý, pretože neprejde tesnými pôrodnými cestami a nedostane. pôrodná trauma. Naopak, každé neprirodzene narodené bábätko je štandardne považované pri pôrode za traumatizované, pretože po cisárskom reze sa oveľa ťažšie adaptuje na okolitý svet. Podľa štatistík takéto deti oveľa horšie zvládajú primárne zručnosti, ako je krik, prehĺtanie atď.;
3. 3. tridsať a viac rokov - príliš stará na to, aby porodila sama - nie a znova nie, lekár sa nezameriava na údaje z pasu pacientky, ale na aké indikácie a kontraindikácie tento moment na sklade;
4. 4. Nezáleží na tom, koľko týždňov sa cisársky rez vykonáva - v skutočnosti, ak neexistujú indikácie na naliehavú operáciu, odborník môže navrhnúť počkať do štyridsiateho týždňa. Ako lepšie dieťa bude vyvinutý, tým ľahšie bude starať sa o neho v budúcnosti;
5. 5. ak mala žena predtým cisársky rez, vždy by mala rodiť pomocou operácie a nič iné. Sťažiť to môže jazva na maternici pôrodný proces, ale v niektorých prípadoch druhý cisársky rez nie je opodstatnený. Používaním modernými prostriedkami diagnostike, je možné presne povedať, ako sa bude pacientka správať pri prirodzenom pôrode a či je možné predpísať operáciu.



Záver k téme

Cisársky rez nie je vôbec strašidelný. Ak existujú nejaké kontraindikácie prirodzeného pôrodu a lekári naznačujú, že v prípade plánovaného cisárskeho rezu je šanca na pôrod zdravé dieťažena je oveľa vyššia, musí to urobiť správna voľba a opustiť klasický pôrod. Žiadny kritik, ktorý sa bude rozhorčovať nad tým, že pacientka odmietla klasický pôrod, ju neskôr v ťažkých chvíľach nepodporí, ak výsledkom odmietnutia operácie bude narodenie chorého dieťaťa resp. vážne problémy so zdravím.

Špecialisti vedia s presnosťou povedať, koľko týždňov robia plánovaný cisársky rez, s akými indikáciami a ako to všetko končí. Ak sa pacientka nevie rozhodnúť, mala by sa ešte raz porozprávať so svojím gynekológom a opýtať sa ho odborný názor To vám umožní urobiť informovanejšie rozhodnutie.

Okolnosti počas pôrodu nie sú vždy úspešné. Sú chvíle, keď sa dieťa nemôže narodiť prirodzene. Niekedy sú lekári nútení urobiť všetko pre záchranu života dieťaťa a matky. Najmä s pomocou cisárskeho rezu. Takýto zásah nezostáva bez následkov a často počas nasledujúceho tehotenstva musia špecialisti predpísať druhý cisársky rez. V akých prípadoch sa bez neho zaobídete a ako sa pripraviť na nadchádzajúci postup?

Indikácie pre operáciu

Rozhodnutie o opätovnej operácii sa prijme až po analýze rôzne faktory sprevádzajúce tehotenstvo. V prvom rade sa berie do úvahy zdravotný stav nastávajúcej matky - najmä patológie, ako je astma, hypertenzia, cukrovka, onkológia, vážne problémy so zrakom, nedávne traumatické poranenie mozgu, deformovaná alebo veľmi úzka panva, poruchy centrálneho nervového resp. kardiovaskulárnych systémov, vek rodiacej ženy po 30 rokoch.

Nemenej dôležité sú vlastnosti švu z predchádzajúcej operácie. Druhý cisársky rez sa vykonáva za prítomnosti pozdĺžneho stehu a spojivové tkanivo v oblasti jazvy, jej pochybného stavu a tiež ak existuje riziko divergencie starého švu. Indikáciou pre vymenovanie chirurgickej intervencie sú tiež potraty po prvom cisárskom reze.

Zohľadňujú sa aj patológie tehotenstva: nadmerná zrelosť, veľká veľkosť alebo nesprávne umiestnenie plodu, slabá pracovná aktivita. Druhý cisársky rez je tiež naplánovaný, ak od prvého cisárskeho rezu uplynuli menej ako dva roky.

Ak dôjde aspoň k jednému z vyššie uvedených faktorov, nedá sa vyhnúť druhej operácii. V iných prípadoch vám špecialista môže povoliť prirodzený pôrod.

Nebezpečenstvo druhého cisárskeho rezu

Po opakovanom chirurgickom zákroku nastáva v malej panve adhezívny proces a na maternici sa tvoria jazvy. Bohužiaľ, moderná medicína neumožňuje vyhnúť sa takýmto komplikáciám. To často vedie k krvácaniu, ktoré je ťažké zastaviť. Niekedy musí chirurg vykonať hysterektómiu (odstránenie maternice), aby zachránil žene život. V dôsledku toho sa stráca schopnosť rodiť deti. Aj keď sa neuchýlite k takýmto opatreniam, po druhom cisárskom reze je pravdepodobnosť otehotnenia a vynosenia dieťaťa iba 40%.

Reoperácia nesie riziko poranenia čreva a močového mechúra, keďže pri hojení prvej jazvy dochádza k prerušeniu tkanivových spojení medzi týmito orgánmi. Približne u 1/3 pacientov sa vyskytujú komplikácie ako zápalové a infekčné procesy v močovom trakte. Taktiež druhý cisársky rez vedie k zvýšeniu chorobnosti a rozvoju imunodeficiencie ženy.

Operácia predstavuje pre bábätko aj isté nebezpečenstvo: od začiatku cisárskeho rezu až do narodenia bábätka uplynie viac času ako pri prvom pôrode. V dôsledku toho je po dlhú dobu vystavený silným drogám.

Okrem toho zostáva nebezpečenstvo asfyxie (udusenia) dieťaťa. Pri prirodzenom pôrode dochádza k aktívnemu spúšťaniu všetkých životne dôležitých systémov novorodenca. Pri druhom cisárskom reze sa to nestáva, keďže termín zákroku je stanovený pred štartom prirodzený pôrod.

V priebehu pozorovaní sa zistilo, že deti, ktoré sa narodili cisárskym rezom, majú v prvých dňoch života určité ťažkosti s adaptáciou na prostredie.

Príprava a zotavenie po operácii

Ak sa vám ukáže plánovaná reoperácia (to znamená, že jej potreba bola identifikovaná počas tehotenstva), musíte vedieť, ako sa pripraviť na nadchádzajúci postup. To vám umožní nastaviť sa na úspešný výsledok, upokojiť sa, dať svoje telo a zdravie do poriadku.

Počas celého tehotenstva sa snažte pravidelne absolvovať vyšetrenia u gynekológa, navštevujte predpôrodné kurzy, ktoré sú venované práve cisárskemu rezu. Psychicky sa pripravte na to, že v nemocnici budete musieť zostať dlho. Vopred si premyslite, komu v tomto období zanecháte staršie deti, domov, domáce zvieratá. Zvážte možnosť partnerského pôrodu. Ak má byť operácia lokálna anestézia, počas ktorej budete bdieť, bude vám príjemnejšie, ak je v tejto chvíli nablízku váš životný partner. Neváhajte a pýtajte sa lekárov na akékoľvek otázky, ktoré vás zaujímajú (ako dlho trvá druhý cisársky rez, aké vyšetrenia sú predpísané, aké lieky budete potrebovať v prípade akýchkoľvek komplikácií). Zistite, aký druh anestézie vám bude podaný. Ak chcete vidieť okamih, keď sa vaše dieťa narodí, opýtajte sa lokálna anestézia.

Ak do plánovaného termínu operácie nepôjdete do nemocnice, pripravte si veci do nemocnice: Požadované dokumenty, toaletné potreby, oblečenie a papuče. Dva dni pred operáciou by ste mali prestať jesť tuhú stravu.

Dobre sa vyspite. Deň pred odchodom do nemocnice sa okúpte. Odstráňte lak z nechtov a make-up, aby lekár mohol ľahšie sledovať váš stav počas procedúry. 12 hodín nemôžete piť ani jesť: je to kvôli anestézii, ktorá sa použije. Ak sa zvracanie otvorí v anestézii, obsah zasiahnutý žalúdok do pľúc.

Rekonvalescencia po opakovanom cisárskom reze je nielen dlhšia, ale aj ťažšia. Tkanivá sú prerezané dvakrát na tom istom mieste, takže sa hoja dlhšie ako prvýkrát. V priebehu 1-2 týždňov môže steh vytekať a bolieť. Maternica sa tiež sťahuje dlhšie, čo spôsobuje nepohodlie.

Ak zistíte, že vás čaká druhý cisársky rez, neprepadajte panike. S výhradou úzkej spolupráce s lekárom, prísneho dodržiavania všetkých jeho odporúčaní a starostlivej prípravy na operáciu prebehne bez komplikácií.

Často počas pôrodu sa okolnosti môžu vyvinúť neúspešne. Niekedy sa dieťa nemôže narodiť prirodzenými spôsobmi. V tomto prípade je nevyhnutný lekársky zásah do prírodných zákonov. Robia všetko potrebné na záchranu života dieťaťa. Často sa musíte uchýliť k chirurgická intervencia. V tomto článku budeme hovoriť o v akom čase sa robí druhý plánovaný cisársky rez a aj to, čo sa deje po pôrode.

Samozrejme, následky takéhoto zásahu nie sú najlepšie. Často je lekár nútený uchýliť sa k druhému cisárskemu rezu, aby sa predišlo riziku prasknutia stehov nachádzajúcich sa v maternici. To len, napriek mýtom sa takáto operácia mnohým ženám neodporúča.

Kedy je nevyhnutný druhý cisársky rez?

Lekári predpisujú tehotnej žene druhý cisársky rez až po rozbore rôznych faktorov, ktoré celé tehotenstvo sprevádzajú. V takomto prípade záleží na všetkom. Koniec koncov, chyby nie sú prijateľné, aby nepoškodili život dieťaťa. Medzi najčastejšie indikácie pre takýto postup patria nasledujúce prípady.

• Rakovinové ochorenia.
• Krátkozrakosť alebo ďalekozrakosť.
• Vysoký krvný tlak alebo astma.
• Ak má žena viac ako tridsať rokov.
• Choroby nervového systému.
• Keď má žena úzku panvu.

• Ak po predchádzajúcom cisárskom reze žena potratila.
• Keď je v oblasti jazvy spojivové tkanivo.
• Ak existuje riziko divergencie existujúcich švov.
• Keď pri prvom cisárskom reze dali nastávajúcej mamičke pozdĺžne stehy.

• Pri prepísaní.
• S viacnásobným tehotenstvom.
• Keď je plod príliš veľký alebo nesprávne prezentovaný.
• So slabou pracovnou aktivitou.
• Keď od prvej operácie neuplynuli ani dva roky.

Keď nastane čo i len jeden z vyššie uvedených faktorov, je potrebné cisársky rez vykonať druhýkrát. V ostatných prípadoch lekár umožní nastávajúcej mamičke prirodzený pôrod. Väčšina indikácií na opakovanie takejto operácie je už známa. Mladá mamička už teda vie, že podobnú operáciu bude musieť absolvovať znova. V takejto situácii buďte pripravení dôležitý bod. Týmto spôsobom možno predchádzať možným rizikám alebo ich znižovať.

Ako sa pripraviť na operáciu?

Niektorí užitočné tipy v rámci prípravy na druhý plánovaný cisársky rez

Ak žene lekár nariadil druhý cisársky rez, mala by vedieť, ako sa na takýto zákrok pripraviť. Dokáže sa tak upokojiť a naladiť na úspešnú operáciu. Áno, a pre ženu bude oveľa jednoduchšie dať svoje telo do poriadku.

Takáto príprava je dôležitá, pretože vo väčšine prípadov, ak to tehotná nemyslí vážne s reoperáciou, nie najviac lepšie následky. Ak teda budúca mamička zistí, že potrebuje druhý cisársky rez, mala by urobiť nasledujúce opatrenia.

1. V tehotenstve je povinné navštevovať predpôrodné kurzy, kde sa hovorí o cisárskom reze. Mali by ste sa pripraviť aj na to, že v nemocnici bude potrebné dlho ležať. Musíme myslieť na to, kto sa postará o staršie deti, dom a domáce zvieratá.
2. Pripravte sa na to, že s partnerským pôrodom musíte súhlasiť. Ak tehotná žena dostane anestéziu po druhom cisárskom reze a nechce spať, pravdepodobne jej bude viac vyhovovať, ak bude jej manžel nablízku.
3. Nezabúdajte ani na pravidelné prehliadky, ktoré vám gynekológ predpísal. Na akékoľvek otázky sa určite opýtajte svojho lekára. Nehanbite sa teda opýtať, ako dlho vymenúvajú podobný postup aké lieky lekár podáva.
4. Keď budúca mamička dostane druhý cisársky rez, často stratí veľa krvi. Dôvodom je ťažká preeklampsia, nesprávna poloha placenta. V takejto situácii je potrebný darca. Na túto úlohu sa hodia blízki príbuzní. Toto tvrdenie platí najmä pre majiteľov vzácna skupina krvi.

Ako sa treba pripraviť pár dní pred takouto operáciou?

Ak žena nie je v nemocnici v termíne, na ktorý je naplánovaná operácia, musí si pripraviť potrebné veci do nemocnice. takže, mali by ste si vziať potrebné doklady, toaletné potreby a oblečenie.

Niekoľko dní pred operáciou, ak je to možné, jedzte iba mäkké jedlá.. Uistite sa, že sa dobre vyspíte. Dvanásť hodín pred operáciou sa zdržte jedenia. V opačnom prípade je po anestézii možné zvracanie, pretože obsah žalúdka sa dostane do pľúc.

Deň pred druhým cisárskym rezom sa nezabudnite okúpať.. Zistite tiež, akú anestéziu vám lekár urobí. Ak chce žena vidieť moment, kedy sa jej narodí bábätko, radšej požiada o lokálnu anestéziu.Nakoniec odstráňte všetok make-up vrátane laku z nechtov.