Konizácia krčka maternice je dôsledkom tehotenstva. Je možný samostatný pôrod po konizácii krčka maternice

Nástup vytúženého tehotenstva je často komplikovaný chorobami ženy alebo predchádzajúcimi operáciami. Jednou z takýchto operácií je konizácia krčka maternice. O aký druh chirurgického zákroku ide a ako môže ovplyvniť budúce počatie a nosenie dieťaťa?

Čo je konizácia krčka maternice

Konizácia je chirurgický zákrok na odstránenie kužeľovitého fragmentu krčka maternice. Tento fragment zahŕňa patologické tkanivo a malú oblasť cervikálneho kanála. Hlavným cieľom takejto chirurgickej intervencie je liečba krčka maternice a identifikácia pravdepodobnej patológie vo forme invazívnej rakoviny.

Konizácia krčka maternice sa robí v prípadoch, keď sa zmenené tkanivo nachádza hlboko v cervikálnom kanáli a neexistuje žiadna záruka, že biopsia bude spoľahlivá. Je to spôsobené tým, že nezistený malígny proces môže spôsobiť vážne problémy so zdravím ženy.

Počas zákroku dostane lekár malý kúsok tkaniva sliznice krčka maternice, ktorý sa odošle na histologické vyšetrenie. Pri absencii rakoviny budú výsledky testov negatívne. Výsledkom chirurgického zákroku bude odstránenie malého kúska krčka maternice s upraveným epitelom. To znamená, že žena sa zbaví rizika vzniku rakoviny. Histológia navyše určí príčinu zmeny tkaniva – chronickú vírusovú alebo bakteriálnu infekciu.

Indikáciou pre túto chirurgickú operáciu je dysplázia cervikálnych epiteliálnych buniek, ktorá je potvrdená histologicky; detekcia veľkej patologickej oblasti tkaniva cervikálneho kanála; detekcia dysplázie pomocou cytologického náteru.

To znamená, že konizácia vám umožňuje presne zistiť, či ženy s dyspláziou majú ložiská invazívnej rakoviny a či je možné zabrániť malígnym procesom.

Kontraindikácie konizácie sú zvyčajne infekčné procesy v pošve, vaječníkoch, maternici.

Vlastnosti konizácie krčka maternice

Pred touto manipuláciou sa žena podrobí predbežnému vyšetreniu. Ide o dodanie krvných a močových testov, štúdium náterov z vagíny, biopsiu krčka maternice. Všetky vyššie uvedené postupy sa odporúčajú robiť v prvej fáze menštruačného cyklu. Dnes sa konizácia vykonáva tromi spôsobmi:

1. laser. Táto metóda je najdrahšia.
2. Prístroj pre chirurgiu rádiovými vlnami "Surgitron". Ide o takzvanú slučkovú elektrokonizáciu.
3. skalpel. V súčasnosti sa metóda takmer nepoužíva kvôli vysokej traumatizácii.

Manipulácia sa vykonáva pod lokálnym. Spravidla ide o lidokaín s adrenalínom. Trvanie operácie nepresiahne 15 minút.

Ako konizácia ovplyvňuje následné tehotenstvo

Najčastejšie sa pred takouto operáciou ženy pýtajú lekárov, či je po operácii možné tehotenstvo. Odpoveď na túto otázku je áno, ak je operácia úspešná. V tomto prípade neexistujú žiadne sprievodné faktory neplodnosti.

Ťažkosti s počatím a nosením dieťaťa sa môžu vyskytnúť iba vtedy, ak po operácii nastanú komplikácie. Takými komplikáciami sú stenóza cervikálneho kanála a oklúzia vonkajšieho os maternice, zápal príveskov spôsobený infekciou a zmenami hlienu, istmicko-cervikálna insuficiencia. Ak hovoríme o takej komplikácii, ako je stenóza, potom ju možno liečiť mechanickou expanziou. Čo sa týka možného upchatia os maternice, aj toto sa obnovuje. Zápalové procesy a istmicko-cervikálna insuficiencia po konizácii si vyžadujú komplexnú liečbu a pri zmene hlienu krčka maternice sa odporúča umelá inseminácia alebo mimotelové oplodnenie. V tomto prípade je oplodnenie prírodnými prostriedkami takmer nemožné.

Musíte vedieť, že choroby spôsobené komplikáciami konizácie krčka maternice niekedy vedú k neplodnosti cervikálneho faktora. Ide o 10 % všetkých prípadov. Preto je potrebné, aby ženy venovali pozornosť svojmu zdraviu, pravidelne ich vyšetrovali gynekológovia a dodržiavali ich schôdzky a odporúčania.

Obzvlášť- Elena TOLOCHIK

Dnes už pojem chirurgická operácia prestal byť synonymom rozsiahlych rezov, veľkých krvných strát a ťažkých komplikácií. Moderné technológie umožňujú vykonávať chirurgické zákroky najšetrnejším spôsobom. Dnes sú pacienti po mnohých operáciách na tretí deň prepúšťaní domov. V gynekológii nastal v posledných rokoch obrovský prelom aj v oblasti chirurgie. Dnes je tehotenstvo a pôrod možný aj po komplexnej chirurgickej liečbe. Konizácia je jednou z týchto operácií, pri ktorej sú dnes zachované všetky reprodukčné funkcie. Cervix s modernou liečbou si plne zachováva svoje funkcie a schopnosti.

Je možné mať dieťa po gynekologickej operácii

Konizácia je jednoduchá chirurgická liečba, pri ktorej sa z krčka maternice odreže kužeľovitá časť. Indikácie na liečbu sú dysplázia, erózia a podozrenie na rakovinu. Odborníci tvrdia, že tehotenstvo, ako aj prirodzené narodenie dieťaťa sú celkom možné, ale vyžadujú si osobitný lekársky dohľad.

Operácia nemá žiadny vplyv na proces počatia dieťaťa. Možnosť prirodzeného pôrodu priamo závisí od veľkosti jazvy vytvorenej na krčku maternice. Mnoho žien, ktoré podstúpili operáciu, sa s nami podelilo o svoje skúsenosti s dieťaťom po operácii:

• Vasilisa, Samara: Po narodení môjho prvého bábätka mi bola diagnostikovaná dysplázia. Operácia bola vykonaná. Po 3 rokoch sa rozhodla mať druhé dieťa. Ošetrujúci lekár bol presvedčený, že jazva priebeh tehotenstva nijako neovplyvní, pretože jazva je malá. Sama porodila. Všetko išlo dobre. Pri počatí po konizácii je potrebné poradiť sa s lekárom, ktorý jazvu vyšetrí a dá stanovisko k možnosti samostatného pôrodu.
• Anna, Nižný Novgorod: Erózia krčka maternice bola odstránená metódou konizácie. Veľmi som sa bála, že tehotenstvo bude náročné a nezvládnem porodiť dieťa sama. O pár rokov neskôr však porodila krásne batoľa. Kontrakcie prebiehali pod dohľadom lekárov a skončili bezpečne. Prajem vám všetkým rýchle a bezproblémové doručenie.
• Dasha Moskva: Mala som šťastie! Po konizácii som bola schopná porodiť sama! Pred piatimi rokmi bola vykonaná konizácia. A pred 2 mesiacmi sa mi narodilo dieťa. Pôrod prebehol rýchlo, krčok maternice sa dobre otvoril. Nevyskytli sa žiadne komplikácie. Aj tehotenstvo prebehlo bez problémov. Hlavná vec, ktorú chcem poradiť, je počúvať lekára počas kontrakcií a potom všetko prejde rýchlo, bez komplikácií.

Môže sa terzhinan použiť na liečbu dojčiacich žien

Čo je podstatou operácie

Takáto operácia ako konizácia sa vykonáva na odstránenie časti tkanív krčka maternice. Gynekologické neoplastické ochorenia sú často asymptomatické, nádor sa zistí, keď už nie je potrebná operácia. Počas postupu sa z krčka maternice odreže kúsok tkaniva vo forme kužeľa. Po chirurgickej liečbe sa tkanivá nevyhnutne posielajú na histológiu, aby sa určila povaha nádoru.

Trvanie intervencie zvyčajne nepresiahne 60 minút. Pred liečbou sa pacientovi podá lokálna anestézia. Postup sa vykonáva hlavne pomocou elektródovej slučky, cez ktorú prechádza striedavý prúd.

Ak sa počas analýzy zistia rakovinové bunky, pacientovi sa okamžite predpíše ďalšia liečba, ktorá je najúčinnejšia v počiatočných štádiách ochorenia. Vo veľkej väčšine prípadov sa však podozrenia na rakovinový nádor nepotvrdia a žene je predpísaný rehabilitačný kurz, ktorý je zameraný na obnovenie reprodukčných funkcií. V tomto štádiu sa pacientom odporúča užívať lieky, ktoré posilňujú imunitný systém, vitamíny a antibakteriálne lieky.

4 typy chirurgickej liečby

Dnes môžu gynekológovia vykonávať konizáciu štyrmi rôznymi spôsobmi. Typ operácie sa vyberá individuálne.

1. Prvá chirurgická metóda. Tento typ chirurgickej intervencie sa dnes používa iba na špeciálne indikácie. Nevýhodou metódy je vysoká traumatizácia, riziko vzniku infekcií a veľká strata krvi. Výhody - schopnosť presne vyrezať choré tkanivá.
2. Druhou metódou je laser. Tento spôsob prevádzky tiež nebol široko používaný. Ide o vysoké náklady na operáciu a nutnosť celkovej anestézie. Chirurgickou metódou môžu byť tkanivá vyrezané laserom alebo odparené. Nevýhody - vysoká cena, zavedenie celkovej anestézie. Výhody - vysoká kvalita ošetrenia.
3. Treťou metódou je elektrická stimulácia. Táto metóda je u nás najrozšírenejšia. Operácia sa vykonáva pomocou elektródovej slučky aplikovaním striedavého prúdu. Výhody postupu sú nízke náklady, minimálne negatívne dôsledky, lokálna anestézia. Nevýhody - obtiažnosť ovládania hĺbky rezu.
4. Štvrtou metódou je zmrazenie. Zmrazovanie tkanív sa nepoužíva pri podozrení na rakovinu. Výhody - jednoduchosť a rýchlosť obsluhy. Nevýhody možnosť rozvoja anafylaktického šoku.

Ako liečiť prechladnutie u žien počas dojčenia?

Kontraindikácie pre chirurgickú liečbu

Operácia je kontraindikovaná pri zápalových ochoreniach maternice, infekčných genitálnych infekciách, invazívnej rakovine. Pri zápalových a infekčných ochoreniach je žena vyzvaná, aby pred chirurgickou liečbou odstránila všetky kontraindikácie.

Pooperačné obdobie

V pooperačnom období musíte starostlivo sledovať svoje zdravie. Je potrebné prísne dodržiavať všetky predpisy lekára a určite užívať všetky predpísané lieky.

Bezprostredne po zákroku môže pacient pocítiť ťahavé bolesti v dolnej časti brucha. Neznepokojujte sa, ak je menštruácia bolestivá a dlhotrvajúca. To je normálne, po chvíli sa menštruácia vráti do normálu. Tiež vzhľad hnedého výtoku a mierne zvýšenie telesnej teploty by nemali spôsobiť nepokoj. Všetky vyššie uvedené príznaky by mali po mesiaci zmiznúť.

Ak však zaznamenáte krvácanie, silnú horúčku a váš celkový stav je oveľa horší, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Úplné utiahnutie jazvy nastáva do 4 mesiacov po zákroku. Kontraindikácie v prvom mesiaci sú: pitie alkoholu, návšteva kúpeľa, sexuálna aktivita, užívanie vazodilatačných liekov, fyzická aktivita.

Vplyv na reprodukčné funkcie

Vplyv vykonanej konizácie na nosnú funkciu priamo závisí od veľkosti jazvy na krčku maternice. S malou oblasťou jazvy prebieha proces tehotenstva, ale aj pôrodu prirodzene.

V prípade vzniku rozsiahlej jazvy počas tehotenstva však môžu nastať ťažkosti.

Častou komplikáciou počas tehotenstva po veľkej operácii je hrozba predčasných kontrakcií. V dôsledku vzniknutej jazvy sa krčka maternice môže predčasne otvoriť. Všetkým ženám, ktoré podstúpili chirurgickú liečbu, sa dôrazne odporúča, aby boli počas celého tehotenstva pod prísnym dohľadom odborníka. Ak lekár spozoruje hrozbu potratu, dá na krčok maternice steh, ktorý zabráni jeho skoršiemu otvoreniu. V pravý čas sa šev odstráni, potom bude žena schopná porodiť plnohodnotné dieťa sama.

Ak lekár pochybuje o schopnosti ženy porodiť sama, odporučí jej cisársky rez. V každom prípade s plnou kontrolou špecialistov môže každá žena otehotnieť a porodiť zdravé deti, ktoré do domu prinesú more šťastia a radosti.

Chirurgická intervencia sa nie vždy vykonáva s veľkou stratou krvi, početnými stehmi a zlými následkami. Moderné metódy chirurgických operácií sú šetrné, po ktorých sú pacienti 3 dni po zákroku prepustení domov. Za najnovšími operačnými metódami v tomto smere nezaostáva ani moderná gynekológia. Ich technika vám umožňuje zachovať funkcie nosenia dieťaťa aj po zložitom chirurgickom zákroku.

Ľahko tolerované tehotenstvo a pôrod po konizácia krčka maternice, pretože všetky funkcie tela sú zachované. Existuje obrovské množstvo typov operácií na maternici ženy, z ktorých väčšina nebráni ďalšiemu pôrodu. Jednou z nich je konizácia krčka maternice. Neexistuje žiadne dlhé pooperačné obdobie a zvýšené riziko komplikácií. Aká je podstata prezentovanej metódy, jej typy a vlastnosti pooperačného obdobia budú uvedené ďalej v článku. Zohľadnia sa aj nuansy ďalšieho pôrodu.

Chirurgická intervencia na krku pohlavného orgánu je indikovaná na diagnostiku dysplázie, erózie a podozrenia na rakovinu. V týchto prípadoch sa vykonáva konizácia, ktorá spočíva v odrezaní kužeľovitého úseku z krčka maternice. Ide o jednoduchú operáciu, nespôsobuje vážne následky. Lekári hovoria, že tehotenstvo a prirodzený pôrod sú po operácii krčka maternice celkom možné.

Takáto operácia neovplyvňuje tradičné počatie dieťaťa a prirodzený pôrod závisí od veľkosti výsledných jaziev na krčku maternice. Táto jazva výrazne komplikuje proces tehotenstva a samotný pôrod - je to nebezpečný faktor, ktorý môže vyvolať potrat, a ak sa krčok maternice skrátil, môže dôjsť k predčasnému otvoreniu. Zvyčajne sú v takýchto prípadoch budúce matky šité počas celého tehotenstva a odstránené až do 37. týždňa.

To je zaujímavé: Ak krčka maternice prešla chirurgickou liečbou, potom stráca svoju elasticitu, v súvislosti s tým je proces prirodzeného pôrodu ťažký. Takéto ženy spravidla robia plánovaný cisársky rez.

Podstata operácie

Konizácia je operácia na odstránenie postihnutej časti cervikálneho tkaniva. V gynekológii sa často stáva, že novotvary vznikajú a vyvíjajú sa bez známok a ich odhalenie nastáva v štádiu, keď je konzervatívna liečba zbytočná a je nutný chirurgický zákrok. Počas operácie sa vyreže kúsok tkaniva vo forme kužeľa a odošle sa na histologickú analýzu, aby sa určila povaha nádoru. Ak analýza preukázala, že vo vyrezanom materiáli sú rakovinové bunky, potom je žene predpísaná vhodná liečba potrebná pri liečbe onkologických ochorení v počiatočných štádiách. Ale často sa hrozná diagnóza nepotvrdí a potom je žene predpísaný rehabilitačný kurz na obnovenie funkcie nosenia dieťaťa. Pacientom je predpísaná antibiotická terapia, lieky na posilnenie imunity a vitamíny. Po ošetrení má žena zvýšenú šancu na spontánne otehotnenie a pôrod.

Typy chirurgických zákrokov

Moderná medicína má niekoľko metód chirurgickej liečby. Spôsob konizácie reprodukčného orgánu pre každú ženu sa vyberá individuálne. Podstata dostupných spôsobov prevádzky je uvedená nižšie.

Chirurgický

Tento typ chirurgickej liečby sa v súčasnosti používa na špeciálne indikácie. Chirurgická excízia chorých tkanív na krčku maternice má mnoho nevýhod, ako je vysoká miera traumy, riziko infekcie a veľká strata krvi. Výhodou uvažovaného spôsobu liečby je vysoká presnosť odstránenia postihnutých tkanív.

laser

Táto metóda je pomerne populárna, ale tiež nie je široko používaná. V tomto prípade zohrali významnú úlohu vysoké náklady na operáciu, ako aj potreba celkovej anestézie pre pacienta. Takáto chirurgická intervencia spočíva v excízii chorých tkanív laserovým lúčom alebo v odparovaní. Nevýhody prezentovaného spôsobu liečby sú vysoké náklady a celková anestézia. Medzi výhody patrí vysoká presnosť excízie a kvalitná terapia.

Elektrická vlna

Elektrovlnová konizácia – inak nazývaná rádiová vlna – je najpopulárnejšou metódou konizácie krčka maternice na klinikách. Odstránenie postihnutých tkanív sa vykonáva pomocou elektródovej slučky, na ktorú sa aplikuje striedavý prúd. Elektrokonizácia má mnoho výhod:

• nízke náklady;
• absencia nepríjemných následkov;
• lokálna anestézia;
• malá strata krvi.

Nevýhody liečby zahŕňajú neschopnosť kontrolovať hĺbku excízie.

Kryokonizácia alebo zmrazenie

Použitie oxidu dusnatého vedie k zmrazeniu oblasti chorého tkaniva, po ktorom je ohnisko zničené. Táto metóda je bezbolestná a nie príliš drahá, no v súčasnosti sa v krajine takmer nepoužíva. Tento faktor sa vysvetľuje neschopnosťou vypočítať silu faktora mrazenia, ako aj následnou absenciou kúska tkaniva na analýzu. Táto metóda liečby by sa nemala používať, ak existuje podozrenie na rakovinu.

Kontraindikácie pre chirurgickú liečbu

Pre predloženú chirurgickú intervenciu existujú určité kontraindikácie.

Dôležité: Operácia sa nevykonáva, ak sú v panvových orgánoch zápalové ochorenia. Musia byť úplne vyliečené a excízia postihnutých tkanív sa prenáša na neskoršie obdobie.

Operácia je vylúčená, ak sa zistí rakovinový nádor maternice 3 alebo 4 stupňov. Operácia zvyšuje riziko šírenia rakovinových buniek do blízkych orgánov, ako je vagína, konečník a močový mechúr. Môže za to zákernosť rakovinového nádoru, ktorého bunky majú tendenciu prenikať do všetkých orgánov tela. Ak sa napriek tomu zistí onkológia, orgán sa úplne odstráni. Konizácia sa nevykonáva u žien v období nosenia dieťaťa a jeho dojčenia po pôrode. Je nemožné operovať pacienta počas menštruácie, v prítomnosti prasklín a deformácií krku, ku ktorým došlo po pôrode.

Pooperačné obdobie

Ihneď po operácii môže žena pocítiť ťahavé bolesti v dolnej časti brucha a určité nepohodlie. Menštruácia bude hojnejšia a dlhšia ako pred zákrokom. Môže sa vyskytnúť hnedý výtok rozmazanej povahy - to sa považuje za normu a všetko sa obnoví za mesiac. Krvácanie je veľmi zriedkavé, ale ak sa vyskytne a trvá približne tri týždne, bude potrebný zásah lekára, ktorý môže predpísať správnu liečbu. So zvýšenou bolesťou v panvovej oblasti a zvýšením telesnej teploty je tiež potrebné vyhľadať pomoc lekára. Po chirurgickej liečbe musí žena liečiť svoje zdravie opatrnejšie, dodržiavať všetky odporúčania lekára a neuchyľovať sa k nasledujúcim činnostiam:

• viesť intímny život dva týždne po zákroku;
• vezmite si horúci kúpeľ, choďte do sauny alebo kúpeľa;
• zapojiť sa do ťažkej fyzickej práce - je dovolené zdvíhať a prenášať predmety nie ťažšie ako 5 kg;
• používať hygienické tampóny;
• robiť sprchovanie;
• Je zakázané užívať drogy, ktoré vyvolávajú krvácanie a alkohol.

Jazva na maternici sa konečne zahojí 4 mesiace po zákroku. Počas tejto doby by sa mal obnoviť menštruačný cyklus a prestane sa objavovať hnedý výtok slabého charakteru. Telo ženy sa začína pripravovať na tehotenstvo a následný pôrod.

Možnosť tehotenstva a pôrodu po liečbe

Ženy, ktoré podstúpili operáciu, sú veľmi znepokojené tým, či je možné po konizácii krčka maternice porodiť samy. Tehotenstvo a pôrod v tomto prípade závisia od veľkosti jazvy v mieste chirurgickej expozície. Ak je oblasť jazvy malá, potom je povolený prirodzený proces tehotenstva a pôrodu. Pri veľkých plochách jaziev počas tehotenstva môžu nastať komplikácie. Najčastejšou komplikáciou po veľkej excízii môže byť predčasný pôrod, pretože maternica sa môže predčasne otvoriť.

Upozornenie: Tehotná žena po konizácii musí byť až do samotného pôrodu pod dohľadom lekárov.

Ak je to potrebné, na krk reprodukčného orgánu sa aplikuje steh, ktorý sa odstráni až pred pôrodom. V tomto prípade žena porodí sama. Ak o tom lekár pochybuje, potom sa robí cisársky rez. Pri kontrole kvality lekárov môže žena aj po takejto liečbe ľahko počať dieťa a porodiť sama. Ženy sa takéhoto riešenia zdravotných problémov obávajú práve pre následky. Predtým, keď sa operovalo len chirurgicky, boli obavy opodstatnené, pretože riziko počatia a pôrodu sa prirodzene zvyšovalo. V čase, keď moderné technológie, minimálne invazívne zákroky a účinné lieky pevne vstúpili do gynekológie, sú takéto operácie bezpečné a vôbec nie traumatické. Ženy by mali iba pravidelne navštevovať lekára a dodržiavať všetky jeho odporúčania, potom tehotenstvo a pôrod prebehnú bez komplikácií.

Teraz v gynekológii sa na udržanie ženského tela v normálnom stave používajú rôzne metódy liečby. Najpoužívanejším postupom je konizácia. Táto technika sa vykonáva nielen v gynekologických centrách, ale aj v akejkoľvek lôžkovej nemocnici. V čase operácie lekár odstráni patologický objekt a potom ho odošle na ďalšie podrobné vyšetrenie. V prípade potreby lekár zvolí kvalitnú liečbu.

Podstata postupu

Konizácia je chirurgické odstránenie infekčnej oblasti v tvare kužeľa z krčka maternice. Infikovaná oblasť zahŕňa cervikálny ventil a abnormálne tkanivo. Účelom zákroku je odhaliť vznik invazívnej rakoviny krčka maternice a čo najskôr ju liečiť.

Konizácia sa vykonáva iba v prípadoch, keď sa poškodená oblasť nachádza hlboko v kanáli a neposkytuje spoľahlivé a pozitívne informácie. To naznačuje vývoj malígneho procesu, ktorý môže následne spôsobiť množstvo závažných komplikácií.

Počas operácie lekár vyberie infikovaný fragment tkaniva zo sliznice maternice a odošle ho na histologické vyšetrenie. Analýza vám umožňuje zistiť príčinu vývoja patológie. Ak sú výsledky negatívne, rakovina neexistuje. Preto nie je potrebná dlhodobá terapeutická terapia, stačí len odstrániť postihnutý epitel krčka maternice.

Jedinou kontraindikáciou konizácie je zápalová infekcia v maternici, príveskoch alebo v pošve ženy.

Kedy sa používa konizácia krčka maternice?

Tento liečebný postup sa používa iba na riešenie nasledujúcich problémov:

Presná diagnóza sa vykoná až po vykonaní všetkých potrebných testov a štúdií. Všetky tieto patológie vyžadujú rýchlu chirurgickú intervenciu a najbežnejšou zo všetkých takýchto metód je konizácia.

Vlastnosti postupu

Aby bola liečba čo najefektívnejšia, je potrebné vykonať správnu diagnózu. Ak to chcete urobiť, musíte prejsť predbežnými testami:

• rôzne krvné testy
• všeobecný
• kolposkopia
• dodanie predbežných testov na štúdium infekčných a vírusových ochorení
• biopsia
• odoberanie náteru na kontrolu zápalového procesu a mikroflóry
• bakposev na vyšetrenie flóry vo vnútri vagíny

Konizácia má dlhodobé následky, ktoré v tej či onej miere negatívne ovplyvňujú schopnosť otehotnieť, donosiť a porodiť dieťa.

Napriek rizikám komplikácií je konizácia stále najbežnejšou metódou. liečba ťažkej cervikálnej dysplázie ektopión, leukoplakia, ťažké popôrodné ruptúry, cervikálna hypertrofia a skoré formy rakoviny.

PDT bez chirurgického zákroku úplne obnoví epitel zdravého krčka maternice, obnoví schopnosť pokojne vydržať a porodiť zdravé dieťa samostatne.

Fotodynamická terapia pôsobí na viacero príčin ochorenia naraz. Likviduje vírusy, atypické bunky a obnovuje epitel krčka maternice. V 95 % prípadov postačuje jedna procedúra PDT kompletný zotavenie zo základného ochorenia.

Ako praktizujúci chirurg, ktorý vlastní, chcem v tomto článku nastoliť otázku účinnosti konizačnej liečby a rizík s ňou spojených pre zdravie žien.

Ako sa vykonáva konizácia krčka maternice u nulipar

Dosahuje sa to povrchovou konizáciou, keď časť krčka maternice a cervikálneho kanála zostáva neporušená.

Na jednej strane tento prístup znižuje riziko potratu.

Ale na druhej strane, šetriaca operácia má vysokú štatistiku recidív (jedným z dôvodov recidívy je aktívna HPV vírus). 6-24 mesiacov po povrchovej konizácii má 70 % žien progresiu ochorenia a jeho prechod do ťažšieho štádia.

Takže pri starostlivosti o budúce tehotenstvo pacientky lekár nevedomky ohrozuje jej zdravie.

Ako dlho po konizácii môžete otehotnieť

Po absolvovaní konizácie niektorí lekári odporúčajú otehotnieť najskôr o 2 roky neskôr.

Z môjho pohľadu to nie je veľmi rozumné odporúčanie. V zavedenej lekárskej praxi možno po 2 rokoch plánovať dieťa aj žene, ktorá prekonala rakovinu.

Ochorenia krčka maternice a pravá rakovina nie sú porovnateľné v závažnosti ochorenia. Preto sa podľa mňa za prítomnosti "čistých" testov dá naplánovať tehotenstvo už 4-6 mesiacov po konizácii.

Navyše, čím skôr v tomto prípade dôjde k otehotneniu, tým lepšie. Pretože aj keď sa u ženy počas tehotenstva rozvinie progresívna dysplázia, bude mať dosť času porodiť dieťa a vysporiadať sa s liečbou po pôrode.

Je možné otehotnieť po konizácii krčka maternice

Áno môžeš. Ale musíte byť psychicky pripravení na to, že to nemusí byť ľahké.

Po konizácii krčka maternice v cervikálnom kanáli je možný vznik takzvaných cikatrických striktúr.

Jazvy pokrývajúce lúmen sú hrubou prekážkou v ceste spermií do dutiny maternice. Výsledkom je primárna alebo sekundárna neplodnosť. V tomto prípade sa otázka, ako otehotnieť po konizácii, rieši iba pomocou IVF.

Tehotenstvo po konizácii krčka maternice

Aj tá najšetrnejšia konizácia nezvratne mení anatómiu krčka maternice a cervikálneho kanála, čo má negatívne dôsledky:

1. Maternica sa stáva zraniteľnejšou voči infekciám ako pred operáciou. V dôsledku konizácie sa cervikálny kanál rozširuje a nemôže plne vykonávať svoju ochrannú funkciu. Zvyšuje sa riziko zápalu maternice, príveskov (vajcovodov) a vaječníkov.

2. Zápalové procesy negatívne ovplyvňujú počatie a úspešné tehotenstvo.

3. Problém neskorého tehotenstva. Akýkoľvek chirurgický zákrok na krčku maternice od 16. do 18. týždňa tehotenstva môže spôsobiť takzvanú isthmikocervikálnu insuficienciu, kedy sa krčok maternice pod váhou plodu predčasne otvorí.

4. Krátky krčok maternicea riziko amputácie. Niekedy je anatómia orgánu taká, že plnohodnotná konizácia je nemožná a samotný postup konizácie je objemovo blízky plnohodnotnej amputácii krčka maternice. A hoci sa chirurgovia zvyčajne snažia orgán zachrániť, pri plánovaní tehotenstva sa takéto ženy môžu stretnúť s ťažkosťami.

Pôrod po konizácii krčka maternice - je možné porodiť sama?

Ženy, ktoré plánujú deti, majú veľké obavy, či je možné po konizácii krčka maternice rodiť a ako pôrod prebieha. Ako som už povedal, po operácii môže žena porodiť dieťa. Ale je tu nuansa: nehovoríme o prirodzenom pôrode po konizácii krčka maternice. prečo?

Akýkoľvek chirurgický zákrok na krčku maternice negatívne ovplyvňuje jeho schopnosť otvárať sa pred pôrodom a transformovať sa na pôrodné cesty. Ak sa teda nevytvoria plnohodnotné pôrodné cesty, prirodzený pôrod je nemožný. Pôrod v tomto prípade prebieha cisárskym rezom.

Ide o ďalší negatívny dôsledok konizácie, keďže deti narodené cisárskym rezom sa pomalšie adaptujú a vyvíjajú.

Porovnanie konizácie a metódy PDT

	konizácia	PDT
možnosť relapsu	recidíva v 50% prípadov alebo prechod choroby do závažnejšieho štádia	v 95% prípadov stačí 1 postup na úplné odstránenie recidívy ochorenia
efektívnosť	hojenie v 30-50% prípadov	choroba je vyliečená v 98% prípadov
komplikácie	v dôsledku neistoty krčka maternice sa zvyšuje riziko vzniku zápalových procesov	lieči infekciu a znižuje riziko rakoviny na 0
dôsledky	problémy s počatím, tehotenstvom, riziko predčasného pôrodu	neovplyvňuje anatómiu krčka maternice, obnovuje krčok maternice pre zdravé počatie a tehotenstvo
tehotenstva a pôrodu	vysoké riziko potratu a predčasného pôrodu, pôrod cisárskym rezom	možnosť prirodzeného pôrodu

Ako sa vyhnúť riziku relapsu po konizácii

Relaps je najhorší dôsledkom konizácie pre ženu plánujúcu tehotenstvo.

Ako ukazuje prax, už po prvej konizácii sa infekcia stáva menej náchylnou na liečbu a opakovaná konizácia neznižuje riziko vzniku rakovinového procesu. Na zastavenie choroby je chirurg nútený urobiť rozhodnutie v prospech amputácie krčka maternice a dokonca aj celej maternice.

Spätná väzba od Olgy, 26 rokov, Tver

Konečne sa táto nočná mora skončila a môžem sa podeliť o svoj príbeh. Mám 26 rokov, bývam v Tveri. Nič ma netrápilo, ale v auguste som sa rozhodla ísť ku gynekológovi, lebo už chceli plánovať deti. Svadba bola naplánovaná na september. Ale v okamihu sa mi zrútil svet, keď mi povedali, že v analýze sa našli rakovinové bunky. Aká je tam svadba, som v šoku. Asi mesiac v Tveri ma mučili všelijakými potrebnými a zbytočnými testami, v dôsledku toho (ťažká dysplázia).

Jedinou možnosťou liečby je konizácia a s najväčšou pravdepodobnosťou hĺbková. Dobre, myslím, dobre, urobia to, z krku naozaj nič nezostane. A potom? ... uplynie rok alebo dva a kde je pravdepodobnosť, že nedôjde k recidíve a nebude potrebné krčok úplne odstrániť, alebo ešte horšie, bude im chýbať, dyspláziu si nevšimnú a potom rakovina. A vo všeobecnosti môžete zabudnúť na normálne tehotenstvo a môžu sa vyskytnúť problémy s počatím v dôsledku zúženia krčka maternice.

Vo všeobecnosti som v panike, čo robiť !!! Študoval som celý internet, našiel som recenzie o Afanasievovi Maximovi Stanislavovičovi a jeho metóde fotodynamickej terapie. Bolo trápne, že o PDT je ​​tak málo informácií a v našom onkologickom centre o tom nič nevedia. No myslím si, prečo by som mal prísť o 6 tisíc na stretnutie, to sú v takejto situácii smiešne peniaze. Vo všeobecnosti som išiel. Upokojil ma a ubezpečil, že metóda funguje na 100% a že sa nebudem ani báť a krčok maternice bude úplne zachovaný a zbavím sa aj HPV. Domov som šla spokojná s nádejou na uzdravenie a len vďaka tomuto lekárovi som bola na svojej svadbe (stále nezrušila) šťastná. Pár dní po svadbe ma operovali. Ráno kvapkadlo s roztokom na PDT, po 2 hodinách celková anestéza a do obeda som sa zobudila. Nehádam sa, po narkóze som sa cítila strašne, ale to sú už maličkosti. V ten istý deň ma môj manžel vzal domov do Tveru. Jedného dňa ma bolelo brucho, potom všetko postupne odišlo. A po 1,5 mesiaci na recepcii a všetko je normálne, ste zdraví! Teraz 3 mesiace tabletiek a čapíkov je fixačný 2. stupeň liečby a druhé vyšetrenie.

Dievčatá si dokonca neváhajú vybrať fdt. Áno, nie je to lacné, pri mojej diagnóze CIN3 mi vyšlo cca 190 tis. tisíc s ľahším, chápem, že je to lacnejšie. Je len smiešne, keď ľudia míňajú šialené peniaze na kúpu domu, auta atď., ale je im ľúto peňazí pre svoje zdravie. Zvláštne usporiadanie hodnôt. Tak neváhaj. Je lepšie kontaktovať Maxima Stanislavoviča zavolaním na jeho telefónne číslo uvedené na jeho webovej stránke. Takže, mimochodom, príjem bude 2x lacnejší, bohužiaľ som sa o tom dozvedel až neskôr. Ak áno, napíšte mi [e-mail chránený].

Recepciu vedie Afanasyev Maxim Stanislavovič, onkológ, doktor lekárskych vied, profesor a člen akademickej rady Prvej Moskovskej štátnej lekárskej univerzity. ONI. Sechenov Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie, chirurg, onkogynekológ, gynekológ-imunológ, odborník na liečbu dysplázie a rakoviny krčka maternice.