Metodika štúdia meningeálnych symptómov. Hlavné meningeálne príznaky

Meningeálne príznaky môžu byť príznakom rozvoja vážneho ochorenia - meningitídy. Najčastejšie postihuje pacientov detstva a mužských predstaviteľov. Článok skúma hlavné meningeálne prejavy, pomocou ktorých môžete rozlíšiť obyčajnú bolesť hlavy od nebezpečnej choroby.

Meningeálny syndróm sa prejavuje bolesťou hlavy, zvýšenou citlivosťou kože, navyše pacient s napr syndróm zvykne byť v špecifickej meningeálnej polohe: ležať na boku, hádzať hlavu dozadu, tlačiť ruky na hrudník, ťahať nohy k žalúdku.

Bolesť v hlave je výrazná, praskajúca v prírode, často bez jasnej lokalizácie a na začiatku ochorenia je často lokalizovaná v čelnej alebo okcipitálnej oblasti. Meningeálny syndróm sa vyznačuje zvýšenou bolesť pri akomkoľvek zaťažení: zmena polohy, kašeľ, namáhanie.

Pacienti pociťujú vážne nepohodlie, keď sú vystavení svetlu, zvuku a iným podnetom. Tento jav sa nazýva citlivosť na svetlo a zvuk. Na vrchole bolesti sa často objavuje zvracanie a náhle „fontána“. Na rozdiel od chorôb gastrointestinálny trakt pri meningitíde nezávisí od príjmu potravy.

Technika na kontrolu symptómov

Lekár kontroluje uvedené príznaky u pacientov v horizontálna poloha na zadnej strane. Meningeálny syndróm sa objavuje v súvislosti s reflexnými mechanizmami.

K tým najbežnejším a najvýznamnejším neurologické príznaky odkazuje na tuhosť (v preklade z latinčiny tuhosť, tvrdosť) okcipitálne svaly a meningeálne symptómy: Kernig, Brudzinsky, Gillen (Guillain), „pristátie“, Lessage.

Kernigov symptóm je pomenovaný po lekárovi infekčných chorôb, ktorý objavil a opísal symptóm v 19. storočí. Kontrola sa vykonáva v určitom poradí a pozostáva z 2 fáz:

• lekár ohýba nohu v bedrových a kolenných kĺboch ​​v pravom uhle;
• požiada pacienta, aby narovnal nohu kolenného kĺbu(zdvihni to).

Ak je meningeálny symptóm pozitívny, pacient nemôže dokončiť druhú časť štúdie kvôli vysokému tónu flexorových svalov nohy.

Ďalším meningeálnym znakom je Brudzinského symptóm, ktorý opísal pediater. Existujú 4 typy: bukálny, horný, stredný a dolný. Prvý je určený stlačením na líce pod lícnou kosťou, zatiaľ čo ramenný pás sa pohybuje nahor a paže sa ohýba v lakti. Druhý, teda horný príznak, je charakterizovaný ohýbaním nôh pri tlačení na žalúdok, pričom sa snaží priviesť hlavu pacienta k hrudníku.

Tretie znamenie sa tiež nazýva ochlpenie: ak zatlačíte zovretou päsťou na ohanbí pacienta, nohy sa ťahajú dopredu. brušnej steny a ich flexia v bedrových a kolenných kĺboch. Posledné resp nižší príznak Brudzinského pre meningeálny syndróm spočíva v ťahaní rovnej nohy smerom k žalúdku, pričom sa snaží vrátiť končatinu v počiatočnej polohe do pôvodnej polohy. ohnutá poloha(Kernigov príznak).

Jeden z meningeálnych príznakov opísal francúzsky neurológ, príznak dostal meno podľa svojho priezviska – Guillain. Podstatou je tlak na stehno vpredu, pričom dochádza k reflexnému pokrčeniu druhej nohy v bedrových a kolenných kĺboch.

Významný a rozšírený je symptóm ankylozujúcej spondylitídy, známy ako „zygomatický“. Vyznačuje sa zvýšenými bolesťami hlavy a bolestivou grimasou (spôsobenou tonickým napätím tvárových svalov) pri poklepaní na záprstnú kosť. Svalová reakcia sa pozoruje zo strany vykonanej perkusie.

Vlastnosti určovania zmien u detských pacientov

U detí sa meningeálne príznaky kontrolujú podľa veku. Existuje niekoľko hlavných meningeálnych príznakov, toto sú príznaky:

• "pristátie"- pri pokuse posadiť dieťa s rovnými nohami ich ohýba alebo nakláňa telo dozadu s oporou na rukách;

• Prenájom– relevantné pre deti v prvom roku života: dieťa sa zdvihne, drží sa v podpazuší, pričom nohy sú pritiahnuté k žalúdku a zostávajú v tejto polohe (za normálnych okolností deti pohybujú nohami, čím simulujú hľadanie opory);
• Lesage-Abrami- deti sú ospalé, rýchlo strácajú váhu, majú poruchy kardiovaskulárnych funkcií;

• "pobozkať koleno" charakterizovaná neschopnosťou dotknúť sa kolien ústami pri sedení.

Okrem toho u pacientov v ranom detstve je zaznamenané vydutie veľkej fontanely.

Okrem uvedených symptómov zahrnutých do meningeálneho syndrómu existuje mnoho ďalších znakov, ktoré sa v niektorých prípadoch zisťujú u pacientov s podráždením mozgových blán. Toto sú príznaky:

• Lafores- zostrenie čŕt tváre;
• Bickel- pacient zostane dlho s ohnutými rukami;

• Prikrývky- pacient nedovolí stiahnuť prikrývku, čo je typické aj pre pacientov s poruchou vedomia;
• Lichtenstern- poklepanie na čelo vyvoláva chvenie a zvýšenú bolesť;
• Mann-Gurevič- zhoršenie stavu pri otváraní očí alebo pri ich pohybe, sprevádzané strachom zo svetla a zvuku;

• Mendel a Mandonesi- výskyt bolestivej grimasy pri stlačení zvnútra na prednú stenu zvukovodu na oboch stranách a pri zatlačení na oči;
• Signorelli, Kerera, Kullenkampf: silná bolesť pri palpácii výstupných bodov niektorých hlavových nervov;
• Levinson- otvorenie úst pri pokuse dotknúť sa brady hrudníka.

Komplexná diagnostika

V prítomnosti meningeálneho syndrómu v klinický obraz Musia byť prítomné infekčné, cerebrálne a meningeálne symptómy. Tí druhí zohrávajú vedúcu úlohu. Počas vyšetrenia lekár kontroluje aj reflexy šliach.

Medzi všeobecné infekčné príznaky patrí slabosť, únava, horúčka, malátnosť. V dôsledku prítomnosti všeobecných cerebrálnych symptómov môžu pacienti pociťovať poruchy vedomia až kómu (s ťažký priebeh a rozvoj komplikácií). možné záchvaty, delírium, dezorientácia, halucinácie, psychomotorická agitácia.

Povinné pri diagnostike je všeobecná analýza krv, výskum cerebrospinálnej tekutiny. Analýza sa vykonáva punkciou miechového kanála, pričom sa zisťuje hodnota tlaku likéru.

Meningeálne znaky sú rôzne. Pri stanovení diagnózy spravidla nie je potrebná kontrola každého z uvedených prejavov. Určenie hlavných znakov sa považuje za dostatočné. Zistený komplex meningeálnych symptómov vyžaduje laboratórny výskum na potvrdenie diagnózy.

Pri podozrení na meningitídu je indikovaná urgentná hospitalizácia pacientov na špecializované oddelenie alebo s izoláciou poskytovanou pri absencii podmienok. Vzhľadom na život ohrozujúci a zdravie ohrozujúci stav, intenzívna terapia a resuscitáciu.

Prognóza závisí od viacerých podmienok (príčina ochorenia, závažnosť ochorenia a účasť mozgovej hmoty na patologický proces). V prípade včasnej a adekvátnej liečby je výsledok ochorenia priaznivý.

Dúfame, že informácie budú pre vás užitočné a v prípade najmenšieho podozrenia budete vedieť určiť potrebu okamžite kontaktovať kvalifikovaného zdravotná starostlivosť. Postarajte sa o seba a svojich blízkych!

Zápal a poškodenie membrán mozgu sú viac ako vážne problémy, ktoré si vyžadujú zložité a chirurgická liečba. Meningeálne príznaky umožňujú spoľahlivo diagnostikovať ochorenie a začať liečbu včas. Môžu sa objaviť aj kvôli vysoký tlak alebo v dôsledku krvácania. Niektoré z nich možno rozpoznať nezávisle, zatiaľ čo iné nemožno identifikovať bez zásahu špecialistu.

Hlavné príznaky meningeálneho syndrómu

Symptómy meningeálny syndróm je ich pomerne veľa a väčšina z nich je jedinečná. To znamená, že je dosť ťažké zamieňať príznaky meningeálneho syndrómu s akýmikoľvek inými chorobami. Mnoho špecialistov študovalo túto chorobu. Najbežnejšie príznaky, ktoré dokázali identifikovať, sú:

1. Hlavným príznakom meningeálneho syndrómu je stuhnutosť krčných a šijových svalov. Príznaky môžu byť závažné resp stredný stupeň. Tuhosť krčných svalov je ľahké rozpoznať: pacient sa nemôže dotknúť brady hrudníka. Navyše ku kontaktu nedochádza, aj keď je symptóm mierny. A u pacientov s výraznou stuhnutosťou svalov zadnej časti hlavy môže byť hlava vždy mierne odhodená.
2. Ľudia trpiaci meningeálnym syndrómom sa veľmi často sťažujú. Väčšinou bolestivé pocityšíri po celej hlave, ale niekedy sa môže sústrediť na jedno miesto: zadná časť hlavy, spánky, predná časť. U niektorých pacientov bolesť hlavy sprevádzané vracaním, s ktorým nie je možné bojovať.
3. Ďalším bežným meningeálnym príznakom je Kernig. Spočíva v neschopnosti narovnať nohu ohnutú v kolene. Nie je ťažké určiť príznak: pacient potrebuje ohnúť nohu na deväťdesiat stupňov a pokúsiť sa ju narovnať. Pri meningeálnom syndróme je to nereálne: pri pokuse o narovnanie kolenného kĺbu sa noha mimovoľne ohýba a pacient cíti bolesť.
4. Gillenov symptóm sa považuje za istý príznak meningeálneho syndrómu. Jeho prítomnosť sa kontroluje stlačením štvorhlavého stehenného svalu. Ak človek skutočne trpí meningeálnym syndrómom, mimovoľne pokrčí nohu v kolene a privedie si ju k hrudníku. Test sa vykonáva pre pacienta v polohe na chrbte.
5. Neurológovia môžu určiť meningeálny syndróm aj pomocou Bekhterevovho symptómu. Ľahkým poklepaním na jarmový oblúk sa bolesť hlavy zintenzívni a tvár sa skrúti v bolestivej grimase.
6. Fanconiho symptóm naznačuje ochorenie, ak pacient nemôže vstať s vysunutými fixnými kolennými kĺbmi.

Brudzinského meningeálne symptómy

Väčšina špecialistov začína diagnostikovať meningeálny syndróm kontrolou štyroch hlavných Brudzinského symptómov.

Neuroinfekcia, ktorá postihuje membrány miechy a mozgu, sprevádzaná zmenami v cerebrospinálnej tekutine, je meningitída. Na 100 tisíc ľudí pripadá 10 prípadov ochorenia u detí do 14 rokov, z toho 80 % sú deti do 5 rokov. Úmrtnosť je ovplyvnená vekom – čím je nižšia, tým je pravdepodobnejšie úmrtie.

Čo je meningitída

Infekčný proces ovplyvňuje membrány mozgu. Meningitída môže byť spôsobená baktériami, vírusmi alebo hubami, ktoré sa do tela dostávajú vzduchom alebo vodou. Dôvod vysokého nebezpečenstva meningitídy sa vysvetľuje vývojom infekčno-toxického šoku, ktorý je spôsobený masívnou reprodukciou a smrťou patogénov.

Endotoxíny produkované meningokokmi narúšajú mikrocirkuláciu, podporujú intravaskulárnu koaguláciu a narúšajú metabolizmus. Výsledkom je edém mozgu, smrť na paralýzu dýchacie centrum.

Typické patogény

Zdrojom nákazy je človek. Na 1 chorého človeka pripadá 100-20 000 nosičov baktérií. V závislosti od veku pacienta sa častejšie detegujú tieto patogény:

• Do mesiaca života - streptokoky skupiny B, Escherichia coli kmeň K1, Lactobacillus monocytogenes.
• 1-3 mesiace – streptokoky skupiny B, coli, pneumonický streptokok, Neisseria, hemolytická infekcia.
• 3 mesiace – 18 rokov – Neisseria (meningokok), pneumostreptokok, hemolytická infekcia.

Serózna detská meningitída je spôsobená vírusmi ECHO, detskou obrnou, herpesom a vírusmi Epstein-Barrovej. Medzi ďalšie patogény patrí rickettsia, spirochéty a toxoplazma.

Osoba alebo nosič baktérií sa stáva potenciálnym zdrojom infekcie. Nasledujúce faktory prispievajú k rozvoju ochorenia u novorodencov:

• nepriaznivé tehotenstvo, pôrod;
• hladovanie kyslíkom(hypoxia);
• tuberkulóza;
• infekcia.

U detí sú dôvody hnisavý zápal stredného ucha, tonzilitída. Predispozícia k ochoreniu je spôsobená nezrelosťou imunitného systému a priepustnosťou mozgovej bariéry. Prispievajúce faktory sú:

• podvýživa;
• nedostatočná starostlivosť;
• hypotermia, hypertermia.

Klasifikácia choroby

Meningitída sa delí na primárnu (v mozgových blánoch) a sekundárnu (šírenie infekcie z iných ložísk). Priebeh infekcie je rozdelený na:

• fulminant (úmrtie do 24 hodín);
• akútne (vyvíja sa až týždeň);
• subakútne (od niekoľkých dní do niekoľkých týždňov);
• chronické (viac ako 4 týždne).

Podľa povahy cerebrospinálnej tekutiny môže byť meningitída serózna (v tekutine nie sú žiadne nečistoty), purulentná (s baktériami a leukocytmi), hemoragická (s krvácaním).

Komplikácie po meningitíde u detí

Ťažké následky meningitída u detí:

• vodnatieľka;
• ohromujúci, kóma;
• epilepsia;
• ataxia, hemiparéza ( svalová slabosť, paralýza));
• zástava srdca, zástava dýchania;
• ventrikulitída syndróm - zápal komôr mozgu.

Príznaky infekcie meningitídy u dieťaťa

Príznaky meningitídy u detí závisia od patogénu, ktorý ich postihuje:

• Bakteriálna forma má rýchly nástup, rýchly vývoj. Dieťa sa počas spánku stáva vzrušeným, plače, kričí s upokojujúcimi pohybmi. Dojčatá zažívajú opakované vracanie a dehydratáciu. Staršie deti sa sťažujú na bolesti hlavy.
• Vírusová forma- príznaky sa postupne zvyšujú. Niekedy sa meningitída prejaví náhle – nevoľnosťou, zápalom spojoviek, nosohltana, svalov. Medzi komplikácie patrí encefalitída a kóma.

Prvé prejavy choroby

Známky serózna meningitída Dieťa má:

• Bolesť hlavy - v dôsledku intoxikácie, zvýšeného tlaku, cítiť v celom objeme.
• Závraty, vracanie, strach zo svetla a zvuku - sa objavujú v 2. až 3. dni choroby. Zvracanie nezávisí od príjmu potravy. Akýkoľvek dotyk môže zvýšiť bolesť a závrat.

V prvých dňoch vývoja choroby sú dojčatá veľmi vzrušené a úzkostné. Trpia hnačkami, ospalosťou, regurgitáciou a kŕčmi. Od prvých dní sa objavujú mozgové symptómy:

• stuhnutosť svalov - dieťa nemôže nakloniť hlavu alebo to robí s ťažkosťami;
• Kernigov príznak - ohnutie nôh pri nakláňaní hlavy k hrudníku;
• pointer pes póza - otočí sa k stene, ohýba nohy smerom k bruchu, hodí hlavu späť;
• diplopia (dvojité videnie);
• tachypnoe;
• zhoršenie zraku;
• znížená ostrosť sluchu;
• halucinácie;
• ružová vyrážka - postupne sa šíri z chodidiel na tvár (to je najviac znamenie nebezpečenstva začínajúca sepsa).

Klinické syndrómy meningitídy

Priebeh ochorenia sprevádzajú celkové infekčné, mozgové, meningeálne symptómy. Jeden zo syndrómov je výraznejší, druhý môže úplne chýbať. Príznaky všetkých troch sú bežnejšie.

Všeobecný infekčný syndróm

U detí je skupina symptómov charakterizovaná zimnicou a tachypnoe. Ďalšie znaky:

• bledosť alebo začervenanie slizníc;
• strata chuti do jedla;
• nedostatočnosť nadobličiek, dýchacích orgánov;
• hnačka.

Všeobecné cerebrálne

Keď sa meningitída vyvinie u detí, objavia sa tieto príznaky:

• zvracať;
• poruchy vedomia, kóma;
• horúčka;
• kŕče;
• strabizmus;
• hyperkinéza (vzrušenie);
• hemiparéza (svalová paralýza).

Prejavy meningeálneho syndrómu u detí

Najtypickejšie prejavy choroby sú:

• hyperestézia (citlivosť na svetlo, zvuky);
• odhodená zadná hlava;
• stuhnutý krk;
• blefarospazmus (kŕč očné svaly);
• napätie fontanely dojčatá.

Diagnostika

Ak máte podozrenie, že dieťa má meningitídu, mali by ste ho urýchlene ukázať pediatrovi, ktorý môže poslať pacienta k špecialistovi na infekčné choroby. Pre diagnostiku sú dôležité konzultácie s otolaryngológom a neurochirurgom. Dôležité postupy definície choroby:

• lumbálna punkcia;
• analýza cerebrospinálnej tekutiny na určenie etiológie;
• prítomnosť a zvýšenie počtu protilátok v krvnom sére sérologické metódy;
• polymeráza reťazová reakciaštudovať patogén, krvné kultúry a nazofaryngeálne sekréty;
• neurosonografia;
• elektrokardiogram;
• Röntgen lebky.

Ako liečiť meningitídu u dieťaťa

Ak existuje podozrenie na ochorenie, dieťa je hospitalizované. Liečba meningitídy u detí zahŕňa etiotropickú resp patogenetickej terapie. Okrem toho je indikovaná diéta a odpočinok v posteli.

Šošina Vera Nikolajevna

Terapeut, vzdelanie: Sever lekárska univerzita. Pracovná prax 10 rokov.

Napísané články

IN moderná medicína je možné diagnostikovať a liečiť väčšinu známe choroby. Na tento účel neustále vznikajú nové lieky a vyvíjajú sa vyšetrovacie metódy. Ale ako predtým, niektoré choroby dobre reagujú na liečbu, ak bola diagnóza vykonaná skoré štádia.

Zápal mozgových blán je závažné ochorenie s vážnymi následkami, včas zaznamenané meningeálne príznaky dávajú lekárovi možnosť začať liečbu už v počiatočných štádiách ochorenia.

Dôležitosť správnej diagnózy

Meningeálne príznaky v neurológii majú dôležité Pre správne nastavenie diagnózy. Ich prejav najčastejšie poukazuje na zápal mozgových blán. Meningeálne príznaky môžu naznačovať vážne ochorenia, ako sú:

• meningitída;
• ťažký purulentný zápal stredného ucha;
• sepsa rôzneho pôvodu;
• intracerebrálne krvácanie;
• absces mäkkých tkanív v krčnej oblasti;
• TBI a poranenia chrbta;
• rozpad nádoru.

Každý kvalifikovaný lekár musí byť schopný rozpoznať tieto znaky, aby správne diagnostikoval ochorenie a predpísal adekvátnu liečbu. Akékoľvek príznaky naznačujúce zápalový proces v mozgových blánoch sú dôvodom úplné vyšetrenie chorý.

Klasifikácia meningeálnych symptómov

IN lekárska prax Boli podrobne opísané a študované početné symptómy naznačujúce zápalový proces vyvíjajúci sa v membránach mozgu. Najviac výrazné príznaky dostali svoje meno od mien výskumníkov, medzi nimi sú:

• Kernigov príznak.

Kernigov symptóm je meningeálny (najmarkantnejší) symptóm, považovaný za najznámejší a overený. Na konci devätnásteho storočia lekár infekčnej choroby Kernig opísal symptóm. Kontrola sa vykonáva nasledujúcim spôsobom:

1. Dospelý pacient je umiestnený na rovnej ploche na chrbte.
2. Lekár ohýba nohu pacienta, najprv v bedre, potom v kolene.
3. Potom sa lekár pokúsi narovnať nohu v kolene.

Pozitívnym znakom meningeálneho (zápalového) syndrómu sú ťažkosti s narovnaním končatiny (nemožnosť). Je to spôsobené reflexnou svalovou hypertonicitou, ku ktorej dochádza, keď je v membránach zápal.

Falošne pozitívny výsledok sa často zaznamenáva u starších ľudí s Parkinsonovou chorobou v anamnéze. Negatívny výsledok môže znamenať, že sa u pacienta vyvinula hemiparéza na strane parézy. Je to všetko o slabé svaly chorý.

• Brudzinského znamenie.

Poľský lekár Brudzinski zostavil popis príznakov meningitídy na samom začiatku dvadsiateho storočia, odvtedy sa aktívne používajú v diagnostike.

Horný znak sa kontroluje nasledovne: lekár sa snaží potiahnuť bradu smerom k sebe hrudnej oblasti pacienta z polohy na chrbte. Nedobrovoľné ohnutie nohy (pokus vytiahnuť končatinu smerom k žalúdku) naznačuje zápalový proces v mozgových blánoch.

Stredné znamienko sa kontroluje nasledovne: lekár mierne zatlačí na lonovú oblasť pacienta, zápal je indikovaný mimovoľnou flexiou nôh v bedrových a kolenných kĺboch.

Lícny znak sa kontroluje nasledovne: lekár tlačí na lícnu kosť pacienta. Nedobrovoľné ohýbanie paže v lakte znamená vývoj zápalového procesu v mozgu.

• Bolesť hlavy.

Jedným z príznakov meningitídy je bolesť hlavy, ktorá sa stáva silnejšou pri stlačení očné buľvy pacient. Tlak na vonkajší zvukovodu(Mendelov príznak) tiež vedie k zvýšenej bolesti. Na tvári pacienta sa objaví bolestivá grimasa a tvárové svaly sa začnú reflexne sťahovať. Takéto príznaky naznačujú, že pacient má zápal mozgových blán.

Na diagnostiku sa používa symptóm zygomatickej ankylozujúcej spondylitídy. Test sa vykonáva takto: lekár poklepe na lícnu kosť pacienta, pozitívny výsledok sa prejaví prudkým nárastom bolesti hlavy, napätím svalov tváre a výskytom bolestivej grimasy na strane tlaku. Náhla intenzívna bolesť hlavy (pocit úderu do hlavy) môže naznačovať spontánne krvácanie a u pacienta sa vyvinú ložiskové neurologické deficity.

• Gordonov reflex.

Patologický reflex dolných končatín, ktorú opísal Gordon, umožňuje diagnostikovať podráždenie mozgových blán. Vykonáva sa takto: lekár stlačí lýtkový sval, o pozitívny výsledok všetky prsty roztiahnuté ako vejár.

Je potrebné pripomenúť, že prítomnosť Gordonovho reflexu v malé dieťa neznamená vývoj zápalového procesu, ale je normou.

• Hyperestézia.

Hyperestézia kože, ťažká cefalalgia, intenzívna bolesť hlavy, vracanie, nevoľnosť, fotofóbia môžu naznačovať podráždenie mozgových blán, dokonca aj pri absencii iných jasné znaky choroby. Tieto príznaky sa často objavujú na počiatočná fáza choroby.

• Iné.

Výskumník Babinský opísal nasledujúci symptóm charakteristický pre zápalové procesy v membránach mozgu: expozícia ostrý predmet na nohe pacienta vedie k vyčnievaniu a narovnávaniu palca na nohe.

Tuhosť svalov krku a krku je ďalším znakom, ktorý naznačuje zápalový proces v mozgu. Je nemožné, aby pacient sklonil hlavu a dotkol sa bradou hrudníka silné napätie vo svaloch krku.

• Vzácne druhy.

V modernej medicíne boli opísané vzácne druhy meningeálne príznaky, ktoré môže sprevádzať podráždenie mozgových blán.

Pacient otvorí ústa a snaží sa dotknúť brady hrudníka (Levinsonov reflex).

Pacientovi sa rozšíria zreničky už pri najmenšom hmatovom ovplyvnení (Perraultov reflex).

Meningeálne príznaky u detí

Zápal mozgových blán je často diagnostikovaný u novorodencov a detí mladší vek. Choroba sa vyvíja okamžite a hrozí závažnými komplikáciami.

Prítomnosť zápalového procesu v membránach mozgu si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu dieťaťa, oneskorenie môže viesť k smrteľný výsledok. V pediatrii je známe, že diagnostika stavu je často náročná. Prvé príznaky podráždenia mozgových blán u dojčiat sú mimoriadne podobné vývoju vírusového ochorenia.

Kedy nasledujúce znaky Rodičia by mali urýchlene vyhľadať lekársku pomoc:

1. Bábätko vstalo teplo, ktorý sa nedá zostreliť.
2. Ústna sliznica dieťaťa vysychá.
3. U bábätka sa vyvinula cyanóza v nasolabiálnom trojuholníku.
4. Bábätku sa zrýchlil pulz koža bledý, objavila sa dýchavičnosť.
5. Dieťa začalo vracať.
6. Dieťa má bolestivú grimasu, keď sú stlačené očné buľvy, horná pera, čelo.

Deti sa vyznačujú spoločným meningeálne znaky, je tu tiež špeciálne vlastnosti, charakteristický pre batoľacie obdobie.

Svalová rigidita, Kernigov alebo Brudzinského reflex, sa prejavuje ochorením u malých detí. Pre dojčatá sa používa nasledujúca diagnostická metóda (Lesageov príznak): dieťa je držané v podpazuší, podopierajúc hlavu, jeho kolená sa reflexne začínajú zdvíhať smerom k hrudníku.

• Keď dieťa začne prudko zvracať, má silné bolesti hlavy a celkovú slabosť.
• Ak dôjde k infekcii vzdušnými kvapôčkami existuje bolesť v krku a výtok z nosa.
• Infekcia získaná vodou alebo jedlom spôsobuje u dieťaťa bolesť brucha a hnačku.

Ale neznesiteľné bolesti hlavy, strach z jasného svetla a hlasné zvuky, kŕče, svalové napätie, pulzácia fontanelu, intolerancia hmatových vnemov naznačujú zápalové procesy v membránach mozgu a vyžadujú okamžitú hospitalizáciu.

Meningitída je jednou z najzávažnejších chorôb, ktoré môžu viesť k nebezpečné komplikácie a dokonca aj smrť. Jeho liečba doma je neprijateľná, preto je dôležité rozpoznať chorobu včas. Nebezpečenstvo však spočíva v tom, že prvé príznaky meningitídy sú veľmi podobné príznakom chrípky. Charakteristické črty podráždenie mozgových blán sú meningeálne symptómy.

Ako začína meningitída?

• Existuje niekoľko foriem meningitídy. Najčastejšie, bez ohľadu na formu, sú prvými príznakmi meningitídy všeobecné infekčné príznaky:
• akútny záchvat slabiny
• prudký nárast teploty do 39 stupňov
• bolesti po celom tele
• zvýšená srdcová frekvencia a nepravidelný rytmus dýchania

V priebehu niekoľkých hodín alebo dní sa u pacienta objavia príznaky spôsobené podráždením mozgových blán:

• , ktorá sa zintenzívňuje. Je to ostrá, intenzívna, praskajúca bolesť, ktorá môže vyžarovať do krku, chrbta a menej často do končatín
• Zvracanie, ku ktorému dochádza, keď sa bolesť hlavy zhorší
• Hyperestézia ( zvýšená citlivosť na dotykové a svetelné podnety)
• Stuhnutý krk
• Meningeálne držanie tela, Kernigov, Brudzinského symptómy, zygomatický Bechterevov symptóm atď.
• Kŕče (časté u detí, zriedkavé u dospelých)

Lekári zoskupujú tieto príznaky ako meningeálny syndróm. Kombinácia symptómov meningitídy sa môže líšiť. Hlavné a najviac konštantné znaky podráždenia mozgových blán sú stuhnutý krk a Kernigov príznak.

Pozrime sa na hlavné meningeálne príznaky podrobnejšie.

Stuhnutý krk

V dôsledku reflexného zvýšenia, ktoré je zodpovedné za vzpriamenie hlavy, dochádza k stuhnutiu krčných svalov. Pokus o ohýbanie hlavy chorého ležiaceho na chrbte vedie k tomu, že hlava stúpa a vrchná časť trupu.

Rigidita krčných svalov spôsobuje meningeálne držanie tela, ktoré sa prejavuje:

• Hlava hodená dozadu
• Oblúkové telo
• „Scaphoid“ vtiahnuté brucho
• Ruky pritlačené k hrudníku, nohy pritiahnuté k žalúdku

Kerningov príznak

Toto skorý príznak lézie mozgových blán sú vyjadrené v neschopnosti pacienta narovnať nohu v kolennom kĺbe, ktorú iná osoba ohýbala do pravého uhla v bedrových a kolenných kĺboch.

U malých detí sa však Kernigov príznak nemusí objaviť. A pre deti do 2 rokov jeden mesiac starý, ako aj u ľudí s Parkinsonovou chorobou a myotóniou nemusí byť tento meningeálny príznak príznakom meningitídy, ale dôsledkom fyziologického, resp. patologický nárast svalový tonus.

Medzi ďalšie meningeálne príznaky patria:

• Znak zygomatickej ankylozujúcej spondylitídy. Pri poklepaní na jarmový oblúk sa bolesť hlavy zintenzívni a na zodpovedajúcej časti tváre sa objaví mimovoľná bolestivá grimasa
• Horný príznak Brudzinský. Pokus priviesť hlavu k hrudníku pacienta v polohe na chrbte spôsobuje mimovoľné ohnutie nôh v kolenách
• Zygomatické znamenie Brudzinského. Rovnaká reakcia pri poklepaní na jarmový oblúk
• Brudzinského lonové znamenie. V reakcii na tlak na symfýzu pubis sa nohy ohýbajú v kolenách.
• Fanconiho znamenie. Pacient nie je schopný samostatne sa posadiť na lôžku s narovnanými a fixovanými kolenami.

Vlastnosti meningeálnych symptómov u detí

Meningitída u detí nízky vek sprevádzaný Lesageovým visiacim symptómom. Choré dieťa, zdvihnuté pod pazuchami, pritiahne nohy k žalúdku a drží ich v tejto polohe a mierne hodí hlavu dozadu.

Okrem toho sa malé deti vyznačujú takým znakom meningitídy, ako je Flatauov príznak - rozšírenie zreníc s rýchlym sklonom hlavy dopredu.

Charakteristickým znakom meningitídy u dojčiat je dlhotrvajúce a pretrvávajúce vydutie veľkého fontanelu.

Niektoré meningeálne príznaky však nemusia byť prítomné u malých detí. Hlavnými príznakmi meningitídy u nich sú kŕče, vracanie, regurgitácia, zúženie zreníc, paréza končatín, zmeny v povahe detského plaču.

Diagnózu meningitídy potvrdzujú výsledky rozboru cerebrospinálnej tekutiny.

Elena Kukuevitskaja