Koronárne tepny. Typy prívodu krvi do srdca

Koronárne tepny

žalúdka a srdca. - B. žalúdočná tepna(arteriae coronariae ventriculi) vychádzajú z celiakálnej tepny (art. coeliaca) alebo jej vetiev ( pečeňová tepna, slezina atď.). Sú štyri; dva z nich sa spájajú pri menšom zakrivení žalúdka a tvoria tak horný arteriálny oblúk žalúdka (arcus arteriosus ventriculi superior); zvyšné dva, splývajúce pri väčšom zakrivení, tvoria dolný arteriálny oblúk žalúdka. Z oboch arteriálnych oblúkov odchádza množstvo malých vetiev, ktoré vstupujú do steny žalúdka a tu sa rozpadávajú na drobné krvné stonky. B. tepna srdce (arteria coronaria cordis) - vetva, ktorá vedie k hlavnému cievnemu kmeňu tela (pozri Aorta), zatiaľ čo je stále v dutine perikardiálneho vaku. Počnúc dvoma otvormi ležiacimi približne v rovnakej výške s voľným okrajom semilunárnych chlopní aorty, dve tepny V. odchádzajú z rozšírenej časti aorty, nazývanej bulb, a smerujú k prednému povrchu srdca, do jeho priečnej drážky. Tu sa rozchádzajú obe V. tepny: pravá ide k pravému okraju srdca, obchádza ho, prechádza na zadnú plochu a pozdĺž zadnej pozdĺžnej ryhy dosahuje vrchol srdca, do tkaniva ktorého tu vstupuje; ľavá najprv vydáva veľkú vetvu, siahajúcu pozdĺž prednej pozdĺžnej ryhy k srdcovému vrcholu, potom ide k ľavému okraju srdca, prechádza dozadu a tu, vo výške priečnej ryhy, vstupuje do svalstvo srdca. Po celej dĺžke obe V. tepny vydávajú drobné vetvičky, ktoré prenikajú do hrúbky steny srdca. Pravá V. tepna zásobuje krvou steny pravej predsiene, pravej komory, hrotu srdca a čiastočne aj ľavej komory; vľavo - vrchol srdca, ľavá predsieň, ľavá komora, komorová priehradka. Ak je u zvieraťa umelo uzavretý alebo dokonca zúžený lúmen V. artérie, potom sa srdce po určitom čase prestane sťahovať (srdcová paralýza), keďže srdcový sval môže správne pracovať len dovtedy, kým V. artérie dodávajú krv. potreby výživy dostatočné množstvo. Na V. tepnách ľudské srdce stretnúť sa patologické zmeny, ktoré ovplyvňujú podobným spôsobom, t. j. úplne zastavujú alebo výrazne znižujú prietok krvi do stien srdca (pozri Artérioskleróza, trombóza, embólia) a tým spôsobujú okamžitú smrť alebo veľmi bolestivé utrpenie - myokarditídu s jej následkami (aneuryzma, prasknutie, tlkot srdca), často angina pectoris a tak ďalej.

Encyklopedický slovník F.A. Brockhaus a I.A. Efron. - S.-Pb.: Brockhaus-Efron. 1890-1907 .

Pozrite sa, čo sú „koronárne artérie“ v iných slovníkoch:

Tepny trupu - … Atlas anatómie človeka

- (grécky, singulár artēría), krvné cievy vedúce okysličenú (arteriálnu) krv zo srdca do všetkých orgánov a tkanív tela (iba pľúcna tepna vedie venóznu krv zo srdca do pľúc). * * * ARTERIES ARTERIES (gréčtina, jednotky… … encyklopedický slovník

Tepny, ktoré dodávajú krv do srdcového svalu. Pravá a ľavá koronárna artéria vychádzajú z bulbu a vydávajú vetvy, ktoré dodávajú krv do srdca. Pozri Koronárna angioplastika. Vaskulárny bypass skrat. Zdroj:…… Lekárske termíny

KORONÁRNE TEPINY, KORONÁRNE TEPINY- (koronárne tepny) tepny, ktoré zásobujú krvou srdcový sval. Pravá a ľavá koronárna artéria vychádzajú z bulbu a vydávajú vetvy, ktoré dodávajú krv do srdca. Pozri Koronárna angioplastika. Premosťovací prepínač...... Slovník v medicíne

Srdcové cievy- Tepny. Krvné zásobenie srdca zabezpečujú dve tepny: pravá koronárna tepna, a. coronaria dextra a ľavá koronárna artéria, a. coronaria sinistra, čo sú prvé vetvy aorty. Každá z koronárnych artérií vychádza z... ... Atlas anatómie človeka

SRDCE- SRDCE. Obsah: I. Porovnávacia anatómia.......... 162 II. Anatómia a histológia........... 167 III. Porovnávacia fyziológia......... 183 IV. Fyziológia................... 188 V. Patofyziológia................ 207 VI. Fyziológia, pat......

ANGINA PECTORIS- ANGINA PECTORIS, ( angina pectoris, syn. Heberdenova astma) je vo svojej podstate predovšetkým subjektívnym syndrómom, prejavujúcim sa vo forme silnej bolesti na hrudníku, sprevádzanej pocitom strachu a pocitom bezprostrednej blízkosti smrti. Príbeh. 21… Veľká lekárska encyklopédia

Na diagrame je Aorta (lat. arteria ortha, priama tepna a.ortha [zdroj neuvedený 356 dní]) najväčšia nepárová arteriálnej cievy veľký kruh ... Wikipedia

LICHTENBERG- Alexander (AlexanderLich tenberg, narodený v roku 1880), vynikajúci moderný Nemec. urológ. Bol asistentom Chernyho a Naratha. V roku 1924 dostal vedenie urologického oddelenia pri katolíckom kostole sv. Hedviga v Berlíne, do roja v... ... Veľká lekárska encyklopédia

Veda, ktorá študuje stavbu tela jednotlivé orgány, tkanivá a ich vzťahy v tele. Všetky živé veci sa vyznačujú štyrmi vlastnosťami: rast, metabolizmus, podráždenosť a schopnosť reprodukovať sa. Kombinácia týchto vlastností...... Collierova encyklopédia

Srdcové tepny vychádzajú z aortálneho bulbu a obklopujú srdce ako koruna, preto sa nazývajú koronárnych tepien.

Pravá koronárna artéria ide vpravo pod prívesok pravej predsiene, leží v koronárnom sulku a obchádza pravý povrch srdca. Vetvy vpravo koronárnej artérie dodáva krv do stien pravej komory a predsiene, späť medzikomorové septum, papilárne svaly ľavej komory, sinoatriálne a atrioventrikulárne uzliny prevodového systému srdca.

Ľavá koronárna artéria hrubší ako pravý a nachádza sa medzi začiatkom pľúcneho kmeňa a príveskom ľavej predsiene. Vetvy ľavej koronárnej artérie zásobujú krvou steny ľavej komory, papilárne svaly, väčšinu medzikomorovej priehradky, prednú stenu pravej komory a steny ľavej predsiene.

Vetvy pravej a ľavej koronárnej artérie tvoria okolo srdca dva arteriálne prstence: priečny a pozdĺžny. Zabezpečujú prekrvenie všetkých vrstiev stien srdca.

Je ich viacero typy prívodu krvi do srdca:

• pravý koronárny typ - väčšina častí srdca je zásobovaná krvou vetvami pravej koronárnej artérie;
• ľavý koronárny typ - väčšina srdca dostáva krv z vetiev ľavej koronárnej artérie;
• jednotný typ - krv je rovnomerne rozložená v tepnách;
• stredný pravý typ - prechodný typ zásobovania krvou;
• stredoľavý typ - prechodný typ zásobovania krvou.

Predpokladá sa, že medzi všetkými typmi krvného zásobovania prevláda stredopravý typ.

Žily srdca početnejšie ako tepny. Väčšina veľkých žíl srdca sa zhromažďuje koronárny sínus- jedna spoločná široká žilová cieva. Koronárny sínus sa nachádza v koronárnom sulku na zadnej ploche srdca a ústi do pravej predsiene. Prítoky koronárneho sínusu sú 5 žíl:

• veľká žila srdca;
• stredná žila srdca;
• malá žila srdcia;
• zadná žila ľavej komory;
• šikmá žila ľavej predsiene.

Okrem týchto piatich žíl, ktoré ústia do koronárneho sínusu, má srdce žily, ktoré ústia priamo do pravej predsiene: predné žily srdca, A najmenších žíl srdca.

Autonómna inervácia srdiečka.

Parasympatická inervácia srdiečka

Pregangliové parasympatické srdcové vlákna sú súčasťou vetiev, ktoré vychádzajú z vagusových nervov na oboch stranách krku. Vlákna z pravého blúdivého nervu inervujú prevažne pravú predsieň a najmä hojne sinoatriálny uzol. K atrioventrikulárnemu uzlu pristupujú hlavne vlákna z ľavého blúdivého nervu. V dôsledku toho pravý vagusový nerv ovplyvňuje predovšetkým srdcovú frekvenciu a ľavý ovplyvňuje atrioventrikulárne vedenie. Parasympatická inervácia komôr je slabo vyjadrená a svoj vplyv má nepriamo, v dôsledku inhibície sympatických účinkov.

Sympatická inervácia srdca

Sympatické nervy, na rozdiel od vagusových nervov, sú takmer rovnomerne rozložené vo všetkých častiach srdca. Pregangliové sympatické srdcové vlákna pochádzajú z bočných rohov horných hrudných segmentov miecha. V cervikálnych a horných hrudných gangliách sympatický kmeň najmä v hviezdicovom gangliu tieto vlákna prechádzajú na postgangliové neuróny. Procesy druhého sa približujú k srdcu ako súčasť niekoľkých srdcových nervov.

U väčšiny cicavcov, vrátane ľudí, je komorová aktivita riadená predovšetkým sympatickými nervami. Čo sa týka predsiení a najmä sinoatriálneho uzla, sú pod neustálym antagonistickým vplyvom vagusu a sympatické nervy.

Aferentné nervy srdca

Srdce je inervované nielen eferentáciami, ale aj veľké množstvo aferentné vlákna prebiehajúce ako súčasť vagusových a sympatických nervov. Väčšina z aferentné dráhy, patriace k blúdivým nervom, sú myelinizované vlákna so zmyslovými zakončeniami v predsieňach a ľavej komore. Pri zaznamenávaní aktivity jednotlivých predsieňových vlákien boli identifikované dva typy mechanoreceptorov: B-receptory, reagujúce na pasívne natiahnutie, a A-receptory, reagujúce na aktívne napätie.

Spolu s týmito myelinizovanými vláknami zo špecializovaných receptorov existuje ďalšia veľká skupina senzorických nervov vznikajúcich z voľných zakončení hustého subendokardiálneho plexu nepulpných vlákien. Táto skupina aferentných dráh je súčasťou sympatických nervov. Predpokladá sa, že tieto vlákna sú zodpovedné za ostré bolesti so segmentovým ožiarením, pozorované s koronárne ochorenie srdca (angína pectoris a infarkt myokardu).

Vývoj srdca. Anomálie polohy a štruktúry srdca.

Vývoj srdca

Komplexný a jedinečný dizajn srdca, zodpovedajúci jeho úlohe biologického motora, sa vyvíja do embryonálne obdobie, V embryu srdce prechádza štádiami, keď je jeho štruktúra podobná dvojkomorovému srdcu rýb a neúplne okludovanému srdcu plazov. Rudiment srdca sa objavuje počas periódy neurálnej trubice v embryu 2,5 týždňa, ktoré má dĺžku len 1,5 mm. Tvorí sa z kardiogénneho mezenchýmu ventrálne k hlavovému koncu predžalúdka vo forme párových pozdĺžnych bunkových vlákien, v ktorých sú vytvorené tenké endotelové trubice. V polovici 3. týždňa sa v embryu dlhom 2,5 mm obe rúrky navzájom spájajú a vytvárajú jednoduché rúrkovité srdce. V tomto štádiu sa srdcový rudiment skladá z dvoch vrstiev. Vnútorné, viac tenká vrstva predstavuje primárny endokard. Vonku je hrubšia vrstva pozostávajúca z primárneho myokardu a epikardu. Súčasne sa rozširuje perikardiálna dutina, ktorá obklopuje srdce. Na konci 3. týždňa sa srdce začína sťahovať.

Vzhľadom na jeho rýchly rast Srdcová trubica sa začína ohýbať doprava, vytvára slučku a potom nadobúda tvar S. Toto štádium sa nazýva sigmoidné srdce. V 4. týždni možno v srdci embrya s dĺžkou 5 mm rozlíšiť niekoľko častí. Primárna predsieň dostáva krv zo žíl zbiehajúcich sa do srdca. Na križovatke žíl sa vytvorí predĺženie nazývané venózny sínus. Z predsiene krv vstupuje do primárnej komory cez relatívne úzky atrioventrikulárny kanál. Komora pokračuje do bulbus cordis, za ktorým nasleduje truncus arteriosus. Na križovatke komory s bulbom a bulbom s truncus arteriosus, ako aj po stranách atrioventrikulárneho kanála sú endokardiálne tuberkulózy, z ktorých sa vyvíjajú srdcové chlopne. Štruktúra embryonálneho srdca je podobná dvojkomorovému srdcu dospelá ryba, ktorej funkciou je zásobovanie žilovej krvi na žiabre.

Počas 5. a 6. týždňa dochádza k výrazným zmenám v relatívnu polohučasti srdca. Jeho žilový koniec sa pohybuje kraniálne a dorzálne a komora a bulbus sa pohybujú kaudálne a ventrálne. Na povrchu srdca sa objavujú koronárne a medzikomorové ryhy, ktoré získavajú všeobecný prehľad definitívna vonkajšia forma. V tom istom období sa začínajú vnútorné premeny, ktoré vedú k vytvoreniu štvorkomorového srdca, charakteristického pre vyššie stavovce. Srdce vyvíja septa a chlopne. Rozdelenie predsiení začína pri embryu s dĺžkou 6 mm. V strede jeho zadnej steny sa objavuje primárna priehradka, ktorá dosahuje atrioventrikulárny kanál a spája sa s endokardiálnymi tuberkulami, ktoré sa medzitým zväčšujú a rozdeľujú kanál na pravú a ľavú časť. Septum primum nie je úplné, najskôr sa v ňom vytvorí primárny a potom sekundárny interatriálny otvor. Neskôr sa vytvorí sekundárna priehradka, v ktorej je oválny otvor. Cez foramen ovale prechádza krv z pravej predsiene do ľavej. Otvor je zakrytý okrajom septum primum a tvorí ventil, ktorý zabraňuje spätnému toku krvi. Na konci nastáva úplná fúzia primárnej a sekundárnej septa prenatálne obdobie.

V 7. a 8. týždni embryonálneho vývoja dochádza k čiastočnej redukcii venózny sínus. Jeho priečna časť je premenená na koronárny sínus, ľavý roh je redukovaný na malú cievku - šikmú žilu ľavej predsiene a pravý roh tvorí časť steny pravej predsiene medzi miestami hornej a dolnej žily. do nej prúdi cava. Spoločná pľúcna žila a kmene pravej a ľavej pľúcnej žily sú vtiahnuté do ľavej predsiene, v dôsledku čoho do predsiene ústia dve žily z každej pľúcnice.

Vo veku 5 týždňov sa srdcová cibuľka spája s komorou v embryu a vytvára arteriálny kužeľ patriaci do pravej komory. Truncus arteriosus Rozdeľuje sa v ňom vyvíjajúcim sa špirálovým septom na pľúcny kmeň a aortu. Zospodu pokračuje špirálová priehradka smerom k medzikomorovej priehradke tak, že kmeň pľúcnice ústi do pravej a začiatok aorty do ľavej komory. Endokardiálne tuberkulózy umiestnené v srdcovej cibuľke sa podieľajú na tvorbe špirálovej priehradky; vďaka nim sa vytvárajú aj chlopne aorty a pľúcneho kmeňa.

Medzikomorová priehradka sa začína rozvíjať v 4. týždni, k jej rastu dochádza zdola nahor, ale do 7. týždňa zostáva priehradka neúplná. V jeho hornej časti sa nachádza interventrikulárny otvor. Ten je uzavretý rastúcimi endokardiálnymi tuberkulami, na tomto mieste sa vytvára membránová časť septa. Atrioventrikulárne chlopne sú tvorené z endokardiálnych tuberkul.

Keď sa srdcové komory delia a vytvárajú sa chlopne, tkanivá, ktoré tvoria srdcovú stenu, sa začínajú diferencovať. V myokarde sa rozlišuje atrioventrikulárny prevodový systém. Perikardová dutina je oddelená od spoločná dutina telá. Srdce sa pohybuje od krku do hrudnej dutiny. Embryonálne a fetálne srdce majú relatívne veľké veľkosti, keďže zabezpečuje nielen pohyb krvi cez cievy plodového tela, ale aj placentárny krvný obeh.

Počas celého prenatálneho obdobia je udržiavaná komunikácia medzi pravou a ľavou polovicou srdca cez foramen ovale. Krv vstupujúca do pravej predsiene cez dolnú dutú žilu smeruje cez chlopne tejto žily a koronárny sínus do foramen ovale a cez ňu do ľavej predsiene. Z hornej dutej žily tečie krv do pravej komory a vysunutý do kmeňa pľúcnice. Pľúcny obeh plodu nefunguje, pretože úzke pľúcne cievy kladú veľký odpor prietoku krvi. Len 5-10% krvi vstupujúcej do pľúcneho kmeňa prechádza cez pľúca plodu. Zvyšok krvi sa vypustí ductus arteriosus do aorty a vstupuje veľký kruh krvný obeh, obchádzanie pľúc. Vďaka foramen ovale a ductus arteriosus je rovnováha prietoku krvi pravou a ľavá polovica srdiečka.

Srdcové tepny - aa. coronariae dextra et sinistra,koronárnych tepien, vpravo a vľavo, začnite od bulbus aortae pod hornými okrajmi semilunárnych chlopní. Preto je pri systole vstup do koronárnych tepien pokrytý chlopňami a samotné tepny sú stláčané stiahnutým srdcovým svalom. Výsledkom je, že počas systoly sa prívod krvi do srdca znižuje: krv sa dostáva do koronárnych artérií počas diastoly, keď vstupné otvory týchto artérií, nachádzajúce sa pri ústí aorty, nie sú uzavreté polmesiacovými chlopňami.

Pravá koronárna artéria, a. coronaria dextra

, opúšťa aortu podľa pravej semilunárnej chlopne a leží medzi aortou a príveskom pravej predsiene, z ktorej sa ohýba okolo pravého okraja srdca pozdĺž koronárnej ryhy a prechádza na jej zadnú plochu. Tu to pokračuje medzikomorová vetva, r. interventricularis posterior. Ten klesá pozdĺž zadnej medzikomorovej ryhy k srdcovému vrcholu, kde sa anastomózuje s vetvou ľavej koronárnej artérie.

Vetvy pravej koronárnej artérie vaskularizujú: pravá predsieň, časť prednej steny a celá zadná stena pravej komory, malá časť zadnej steny ľavej komory, interatriálna priehradka, zadná tretina medzikomorového septa, papilárne svaly pravej komory a zadný papilárny sval ľavej komory. ,

Ľavá koronárna artéria, a. coronaria sinistra

, ponechávajúc aortu pri jej ľavej semilunárnej chlopni, tiež leží v koronárnej drážke pred ľavou predsieňou. Medzi pľúcny kmeň a ľavým uchom dáva dve vetvy: tenšia predná časť, medzikomorový, ramus interventricularis anterior a väčší ľavý, obal, ramus circumflexus.

Prvá klesá pozdĺž prednej medzikomorovej ryhy k srdcovému vrcholu, kde sa anastomózuje s vetvou pravej koronárnej tepny. Druhý, pokračujúci v hlavnom kmeni ľavej koronárnej artérie, obchádza srdce na ľavej strane pozdĺž koronárnej drážky a tiež sa spája s pravou koronárnou artériou. V dôsledku toho sa pozdĺž celého koronárneho sulku vytvorí arteriálny krúžok umiestnený v horizontálnej rovine, z ktorého kolmo na srdce vybiehajú vetvy. Prsteň je funkčným zariadením pre kolaterálny obeh srdiečka. Vetvy ľavej koronárnej artérie vaskularizujú ľavú predsieň, celú prednú stenu a väčšinu zadnej steny ľavej komory, časť prednej steny pravej komory, predné 2/3 medzikomorového septa a prednú papilárnu svalu ľavej komory.

Pozorované rôzne možnosti rozvoj koronárnych artérií, v dôsledku čoho existujú rôzne pomery povodí krvného zásobenia. Z tohto hľadiska sa rozlišujú tri formy prekrvenia srdca: jednotné s rovnakým vývojom oboch koronárnych artérií, ľavej koronárnej a pravej koronárnej. Okrem koronárnych tepien pristupujú k srdcu „ďalšie“ tepny z bronchiálnych tepien, od r. spodný povrch oblúk aorty v blízkosti tepnového väziva, čo je dôležité zvážiť, aby nedošlo k ich poškodeniu pri operáciách pľúc a pažeráka a tým k zhoršeniu prekrvenia srdca.

Vnútroorganické tepny srdca:

z kmeňov koronárnych artérií a ich veľké konáre zodpovedajúce 4 komorám srdca, vetvy predsiení odchádzajú (rr. atriales) a ich uši ( rr. auriculares), vetvy komôr (rr. ventriculares), septálne vetvy (rr. septales anteriores et posteriores). Po preniknutí do hrúbky myokardu sa rozvetvujú podľa počtu, umiestnenia a štruktúry jeho vrstiev: najprv vo vonkajšej vrstve, potom v strede (v komorách) a nakoniec vo vnútornej vrstve, potom prenikajú do papilárnych svalov (aa. papillares) a dokonca aj do predsiení -komorových chlopní. Intramuskulárne tepny v každej vrstve sledujú priebeh svalových zväzkov a anastomujú vo všetkých vrstvách a častiach srdca.

Niektoré z týchto tepien majú vo svojej stene vysoko vyvinutú vrstvu mimovoľné svaly, pri kontrakcii je lúmen cievy úplne uzavretý, a preto sa tieto tepny nazývajú „uzavreté“. Dočasný kŕč „uzavierajúcich sa“ tepien môže viesť k zastaveniu prietoku krvi do tejto oblasti srdcového svalu a spôsobiť infarkt myokardu.

Circumflexná vetva ľavej koronárnej artérie začína v mieste bifurkácie (trifurkácie) kmeňa ľavej tepny a prebieha pozdĺž ľavej atrioventrikulárnej (koronárnej) drážky. Pre jednoduchosť budeme cirkumflexnú vetvu ľavej tepny ďalej nazývať ľavá cirkumflexná tepna. Presne tak sa to, mimochodom, v anglickej literatúre nazýva – left circumflex artery (LCx).

Z cirkumflexnej tepny jedna až tri veľké (ľavé) okrajové vetvy sa tiahnu pozdĺž tupého (ľavého) okraja srdca. Toto sú jeho hlavné pobočky. Dodávajú krv do bočnej steny ľavej komory. Po odchode okrajových vetiev sa priemer cirkumflexnej artérie výrazne zmenšuje. Niekedy sa len prvá vetva nazýva (ľavá) okrajová vetva a nasledujúce sa nazývajú (zadné) bočné vetvy.

Circumflex tepna Poskytuje tiež jednu až dve vetvy smerujúce k bočným a zadným povrchom ľavej predsiene (takzvané predné vetvy ľavej predsiene: anastomatické a intermediárne). V 15 % prípadov s ľavou (nie pravou) koronárnou formou zásobovania srdca krvou circumflexná artéria vydáva vetvy na zadnú plochu ľavej komory alebo zadné vetvy ľavej komory (F. H. Netter, 1987). Približne v 7,5 % prípadov z neho odstupuje aj zadná časť. medzikomorová vetva, ktorý vyživuje zadnú časť medzikomorového septa a čiastočne aj zadnú stenu pravej komory (J. A. Bittl, D. S. Levin, 1997).

Proximálny úsek cirkumflexnej vetvy LCA nazval segment od jeho ústia po začiatok prvej okrajovej vetvy. Na ľavom (tupom) okraji srdca sú zvyčajne dve alebo tri okrajové vetvy. Medzi nimi je stredná časť cirkumflexná vetva LCA. Za poslednou okrajovou, alebo ako sa niekedy nazýva (zadná) laterálna vetva, nasleduje distálna časť cirkumflexnej artérie.

Pravá koronárna artéria

V ich úvode oddelenia pravá koronárna artéria (RCA) je čiastočne krytá pravým uchom a sleduje pravú atrioventrikulárnu ryhu (sulcus coronarius) smerom k chiazme (miesto na bránicovej stene srdca, kde je pravá a ľavá atrioventrikulárna ryha, ako aj zadná medzikomorová ryha srdca (sulcus interventricularis posterior) zbiehajú sa) .

Prvá vetva vychádzajúce z pravej koronárnej artérie - ide o odbočku do conus arteriosus (v polovici prípadov vychádza priamo z pravého koronárneho sínusu aorty). Keď je predná interventrikulárna vetva ľavej tepny zablokovaná, vetva ku conus arteriosus sa podieľa na udržiavaní kolaterálnej cirkulácie.

Druhá pobočka PKA- toto je pobočka k sínusový uzol(v 40-50% prípadov môže vybočiť z cirkumflexnej vetvy LCA). Odbočka k sínusovému uhlu ide od RCA dozadu a dodáva krv nielen do sínusového uzla, ale aj do pravej predsiene (niekedy do oboch predsiení). Vetva do sínusového uzla ide v opačnom smere vo vzťahu k vetve conus arteriosus.

Ďalšia vetva- toto je vetva do pravej komory (možno až tri vetvy, prebiehajúce paralelne), ktorý zásobuje krvou predný povrch pravej komory. Vo svojej strednej časti, tesne nad akútnym (pravým) okrajom srdca, vedie RCA k vzniku jednej alebo viacerých (pravých) okrajových vetiev smerujúcich k srdcovému vrcholu. Dodávajú krv ako predný, tak aj zadná stena pravej komory a tiež zabezpečujú kolaterálny prietok krvi počas blokády prednej interventrikulárnej vetvy LCA.

Pokračovanie v sledovaní pozdĺž pravej atrioventrikulárnej drážky RCA ide okolo srdca a už na svojom zadnom povrchu (takmer dosahujúc priesečník všetkých troch srdcových žliabkov) vzniká zadná medzikomorová (zostupná) vetva, ktorá klesá pozdĺž zadnej medzikomorovej ryhy, čím vzniká v zase, do malých dolných septálnych vetiev , zásobovanie krvou spodná časť septum, ako aj vetvy na zadnú plochu pravej komory. Treba poznamenať, že anatómia distálnej RCA je veľmi variabilná: v 10 % prípadov môžu byť napríklad dve zadné medzikomorové vetvy prebiehajúce paralelne.

Proximálny úsek pravej koronárnej artérie volal segment od jeho začiatku až po vetvu opúšťajúcu pravú komoru. Posledná a najnižšia vetva (ak je ich viac) ohraničuje stredná časť PKA. Potom nasleduje distálna časť RCA. V pravej šikmej projekcii sa rozlišuje aj prvý - horizontálny, druhý - vertikálny a tretí - horizontálny segment RCA.

Vzdelávacie video o prekrvení srdca (anatómia tepien a žíl)

Ak máte problémy so sledovaním, stiahnite si video zo stránky

Srdce je najdôležitejším orgánom na udržanie života Ľudské telo. Svojimi rytmickými kontrakciami rozvádza krv po celom tele a poskytuje výživu všetkým prvkom.

Koronárne artérie sú zodpovedné za nasýtenie srdca kyslíkom.. Ďalším bežným názvom pre nich sú koronárne cievy.

Cyklické opakovanie tohto procesu zaisťuje neprerušované zásobovanie krvou, čo udržuje srdce v pracovnej kondícii.

Koronárne cievy sú celou skupinou ciev, ktoré zásobujú krvou srdcový sval (myokard). Prenášajú krv bohatú na kyslík do všetkých častí srdca.

Odtok (venóznej) krvi ochudobnenej o jej obsah sa uskutočňuje 2/3 veľkých, stredných a malých žíl, ktoré sú votkané do jednej obrovskej cievy - koronárneho sínusu. Zvyšok sa vylučuje prednými a bazálnymi žilami.

Keď sa srdcové komory stiahnu, uzáver utesní arteriálnu chlopňu. Koronárna artéria je v tomto momente takmer úplne zablokovaná a krvný obeh v tejto oblasti sa zastaví.

Prúd krvi sa obnoví po otvorení vstupov do tepien. K naplneniu aortálnych dutín dochádza v dôsledku nemožnosti návratu krvi do dutiny ľavej komory po jej uvoľnení, pretože v tomto čase sa klapky zatvoria.

Dôležité! Koronárne artérie sú jediným možným zdrojom krvného zásobenia myokardu, takže akékoľvek narušenie ich celistvosti alebo operačného mechanizmu je veľmi nebezpečné.

Schéma štruktúry koronárnych ciev

Štruktúra koronárnej siete má rozvetvenú štruktúru: niekoľko veľkých vetiev a veľa menších.

Arteriálne vetvy pochádzajú z bulbu aorty, bezprostredne za chlopňou aortálnej chlopne a ohýbajúc sa okolo povrchu srdca dodávajú krv do jeho rôznych častí.

Tieto srdcové cievy pozostávajú z troch vrstiev:

• Počiatočné – endotel;
• Svalová vláknitá vrstva;
• Adventitia.

Vďaka tejto viacvrstvovej vrstve sú steny krvných ciev veľmi elastické a odolné.. To podporuje správny prietok krvi aj v podmienkach vysoká záťaž na srdcovo-cievny systém, a to aj pri intenzívnom športe, čo zvyšuje rýchlosť pohybu krvi až päťnásobne.

Typy koronárnych artérií

Všetky cievy, ktoré tvoria jednu arteriálnu sieť, sa na základe anatomických detailov ich umiestnenia delia na:

1. Základné (epikardiálne)
2. Podriadený (zostávajúce pobočky):

• Pravá koronárna artéria. Jeho hlavnou úlohou je vyživovať pravú srdcovú komoru. Čiastočne dodáva kyslík do steny ľavej srdcovej komory a spoločnej priehradky.
• Ľavá koronárna artéria. Poskytuje prietok krvi do všetkých ostatných častí srdca. Ide o rozvetvenie na niekoľko častí, ktorých počet závisí od osobná charakteristikašpecifický organizmus.
• Obalovacia vetva. Je to vetva z ľavej strany a zásobuje septum príslušnej komory. V prípade najmenšieho poškodenia podlieha zvýšenému riedeniu.
• Predná zostupná(hlavná medzikomorová) vetva. Pochádza tiež z ľavej tepny. Tvorí základ pre prijatie živiny pre srdce a priehradku medzi komorami.
• Subendokardiálne tepny. Sú považované za súčasť celkového koronárneho systému, ale prechádzajú hlboko do srdcového svalu (myokardu), a nie na samotný povrch.

Všetky tepny sú umiestnené priamo na povrchu samotného srdca (okrem subendokardiálnych ciev). Ich práca je regulovaná vlastnými vnútornými procesmi, ktoré riadia aj presný objem krvi dodávanej do myokardu.

Možnosti dominantného krvného zásobovania

Dominantné tepny zásobujúce zadnú zostupnú vetvu tepny, ktorá môže byť buď pravá alebo ľavá.

Definujte všeobecný typ prívod krvi do srdca:

• Správne zásobovanie krvou je dominantné, ak táto vetva vychádza z príslušnej cievy;
• Ľavý typ napájania je možný, ak zadná tepna– ide o vetvu z cirkumflexnej cievy;
• Prietok krvi možno považovať za vyvážený, ak prichádza súčasne z pravého kmeňa a z cirkumflexnej vetvy ľavej koronárnej artérie.

Odkaz. Prevažujúci zdroj výživy sa určuje na základe celkového prietoku krvi do atrioventrikulárneho uzla.

V prevažnej väčšine prípadov (asi 70 %) má človek dominantné pravé prekrvenie. Rovnaká práca oboch tepien je prítomná u 20% ľudí. Ľavá dominantná výživa krvou sa objavuje len vo zvyšných 10 % prípadov.

Čo je to ischemická choroba srdca?

Koronárna choroba srdca (CHD), tiež nazývaná ischemická choroba srdca (CHD), je akékoľvek ochorenie spojené s prudké zhoršenie prekrvenie srdca v dôsledku nedostatočnej činnosti koronárneho systému.

IHD môže mať akútnu aj chronickú formu.

Najčastejšie sa prejavuje na pozadí aterosklerózy tepien, ku ktorej dochádza v dôsledku všeobecného riedenia alebo narušenia integrity cievy.

V mieste poškodenia sa vytvorí plak, ktorý sa postupne zväčšuje, zužuje lúmen a tým zabraňuje normálny priebeh krvi.

Zoznam koronárnych ochorení zahŕňa:

• angína;
• arytmia;
• embólia;
• arteritída;
• Infarkt;
• Porušenie koronárnych artérií;
• Smrť v dôsledku zástavy srdca.

Ischemická choroba je charakterizovaná vlnovitými skokmi Všeobecná podmienka, na ktorom chronická fáza rýchlo prechádza do akútnej fázy a naopak.

Ako sa určujú patológie?

Objavujú sa koronárne ochorenia ťažké patológie, ktorej počiatočnou formou je angína pectoris. Následne sa rozvinie do ďalších vážnych chorôb a nástup útokov už nevyžaduje silný nervový alebo fyzický stres.

Angina pectoris

Schéma zmien v koronárnej tepne

V každodennom živote sa takýto prejav IHD niekedy nazýva „ropucha na hrudi“. Je to spôsobené výskytom záchvatov udusenia, ktoré sú sprevádzané bolesťou.

Spočiatku sa v danej oblasti prejavujú príznaky hrudník, po ktorej sa rozšírili do ľavá strana chrbát, lopatka, kľúčna kosť a spodná čeľusť(zriedkavo).

Bolestivé pocity sú výsledkom kyslíkového hladovania myokardu, ktorého zhoršenie sa vyskytuje v procese fyzickej, duševnej práce, úzkosti alebo prejedania.

Infarkt myokardu

Srdcový infarkt je veľmi závažný stav sprevádzaný odumieraním jednotlivých častí myokardu (nekrózou). K tomu dochádza v dôsledku úplného zastavenia alebo neúplného prietoku krvi do orgánu, ktorý sa najčastejšie vyskytuje na pozadí tvorby krvnej zrazeniny v orgáne. koronárne cievy.

Blokovaná koronárna artéria

• Akútna bolesť na hrudníku, ktorá vyžaruje do susedných oblastí;
• Ťažkosť, ťažkosti s dýchaním;
• triasť sa, svalová slabosť, potenie;
• Koronárny tlak je výrazne znížený;
• Útoky na nevoľnosť, vracanie;
• Strach, náhle záchvaty paniky.

Časť srdca, ktorá prešla nekrózou, neplní svoje funkcie a zvyšná polovica funguje ďalej ako predtým. To môže spôsobiť prasknutie mŕtvej časti. Ak sa osobe neposkytne urgent lekárska pomoc, potom je riziko úmrtia vysoké.

Porušenie srdcového rytmu

Je vyvolaná kŕčovitou tepnou alebo predčasnými impulzmi, ktoré vznikajú na pozadí porúch vedenia koronárne cievy.

Hlavné príznaky:

• Pocit chvenia v oblasti srdca;
• Náhle vyblednutie kontrakcií srdcového svalu;
• Závraty, rozmazanosť, tma v očiach;
• Ťažkosti pri dýchaní;
• Nezvyčajný prejav pasivity (u detí);
• Letargia v tele, neustála únava;
• Lisovanie a dlhotrvajúca (niekedy akútna) bolesť v srdci.

Zlyhanie rytmu sa často vyskytuje v dôsledku spomalenia metabolických procesov, ak endokrinný systém nie je v poriadku. Jeho katalyzátorom môže byť aj dlhodobé užívanie mnohých liekov.

Tento pojem je definíciou nedostatočnej činnosti srdca, ktorá spôsobuje nedostatočné prekrvenie celého tela.

Patológia sa môže vyvinúť ako chronická komplikácia arytmie, srdcového infarktu alebo oslabenia srdcového svalu.

S prijatím sú najčastejšie spojené akútne prejavy toxické látkyúrazy a prudké zhoršenie priebehu iných srdcových chorôb.

Tento stav potrebuje urgentná liečba, inak je vysoká pravdepodobnosť úmrtia.

Vývoj srdcového zlyhania je často diagnostikovaný na pozadí koronárnych cievnych ochorení.

Hlavné príznaky:

• Poruchy srdcového rytmu;
• Ťažké dýchanie;
• Záchvaty kašľa;
• Zakalenie a stmavnutie očí;
• Opuch žíl na krku;
• Opuch nôh sprevádzaný bolestivými pocitmi;
• Blackout;
• Ťažká únava.

Často podobný stav sprevádzaný ascitom (hromadenie vody v brušnej dutine) a zväčšením pečene. Ak má pacient pretrvávajúcu hypertenziu resp cukrovka, potom nie je možné stanoviť diagnózu.

Koronárna nedostatočnosť

Srdce koronárna nedostatočnosť- najbežnejší typ ischemickej choroby. Diagnostikuje sa ak obehový systémčiastočne alebo úplne prestal dodávať krv do koronárnych artérií.

Hlavné príznaky:

• Silný bolestivé pocity v oblasti srdca;
• Pocit „nedostatku miesta“ v hrudníku;
• Zmena farby moču a zvýšené vylučovanie;
• Bledosť kože, zmena jej odtieňa;
• Závažnosť pľúc;
• Sialorrhea (intenzívne slinenie);
• Nevoľnosť, vracanie, odmietanie obvyklého jedla.

V akútnej forme sa choroba prejavuje ako záchvat náhlej srdcovej hypoxie, ku ktorej dochádza v dôsledku spazmu tepien. Chronický priebeh pravdepodobne v dôsledku anginy pectoris na pozadí akumulácie aterosklerotických plátov.

Existujú tri štádiá ochorenia:

1. Počiatočné (mierne);
2. Vyjadrený;
3. Ťažké štádium, ktoré bez náležitej liečby môže viesť k smrti.

Príčiny cievnych problémov

Existuje niekoľko faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju IHD. Mnohé z nich sú prejavom nedostatočnej starostlivosti o svoje zdravie.

Dôležité! K dnešnému dňu podľa lekárske štatistiky, srdcovo-cievne ochorenia sú hlavnou príčinou smrti na svete.

Každý rok zomierajú na ischemickú chorobu srdca viac ako dva milióny ľudí, z ktorých väčšina je súčasťou populácie „prosperujúcich“ krajín. sedavýživota.

Za hlavné príčiny ischemickej choroby možno považovať:

• Fajčenie tabaku, vrát. pasívna inhalácia dymu;
• Konzumácia potravín bohatých na cholesterol;
• Dostupnosť nadváhu(obezita);
• Fyzická nečinnosť ako dôsledok systematického nedostatku pohybu;
• Prekročenie normálnej hladiny cukru v krvi;
• Časté nervové napätie;
• Arteriálna hypertenzia.

Existujú aj faktory nezávislé od osoby, ktoré ovplyvňujú stav krvných ciev: vek, dedičnosť a pohlavie.

Ženy takéto neduhy znášajú vytrvalejšie a preto je to pre ne typické dlhý kurz choroby. A muži častejšie trpia akútna forma patológie, ktoré končia smrťou.V prípade neúčinnosti je predpísaná chirurgická intervencia tradičná terapia. Aby lepšie vyživovali myokard, ktorý používajú operácia koronárneho bypassu– spájajú koronárnu a vonkajšiu žilu tam, kde sa nachádza neporušená časť ciev Dilatáciu je možné vykonať, ak je ochorenie spojené s nadprodukciou vrstvy arteriálnej steny. Tento zásah zahŕňa zavedenie špeciálneho balónika do lúmenu cievy, jeho rozšírenie v miestach, kde je membrána zhrubnutá alebo poškodená.

Srdce pred a po dilatácii komory

Zníženie rizika komplikácií

Vlastné preventívne opatrenia znižujú riziko ochorenia koronárnych artérií. Minimalizujú aj negatívne dôsledky v rehabilitačné obdobie po liečbe alebo operácii.

Najjednoduchšia rada je dostupná pre každého:

• Odmietnutie zlých návykov;
• Vyvážená strava (osobitná pozornosť na Mg a K);
• Denné prechádzky na čerstvom vzduchu;
• Fyzická aktivita;
• Kontrola hladiny cukru a cholesterolu v krvi;
• Otužovanie a zdravý spánok.

Koronárny systém je veľmi zložitý mechanizmus, ktorý si vyžaduje starostlivé zaobchádzanie. Po prejavení patológia neustále postupuje, hromadí sa nové príznaky a zhoršuje sa kvalita života, preto by sa nemali zanedbávať odporúčania špecialistov a dodržiavanie základných zdravotných noriem.

Systematické posilňovanie srdcovo-cievneho systému udrží vaše telo a dušu v sile po mnoho rokov.

Video. Angina pectoris. Infarkt myokardu. Zástava srdca. Ako chrániť svoje srdce.