Metódy diagnostiky glomerulonefritídy. Kde získať ultrazvuk obličiek a skontrolovať glomerulonefritídu v Petrohrade

Zlyhanie obličiek je neschopnosť obličiek odstrániť odpad z krvi. Počiatočné príznaky sú bolesti v krížoch alebo bruchu, nevoľnosť, vracanie, anémia, bolesti hlavy. Neskôr je močenie narušené – polyúria, oligúria alebo anúria. V moči sa môžu objaviť biele krvinky, baktérie, hnis, krv, bielkovina. V krvi zvýšený draslík, močovina a kreatinín.

Pri akútnom zlyhaní obličiek je funkcia obličiek dramaticky znížená. Hlavná príčiny akútneho zlyhania obličiek: akútna porucha hemodynamika; prudký pokles prietok krvi obličkami; akútna bilaterálna obštrukcia močové cesty; toxické účinky, menej často – akút zápalový proces v obličkách. Prognóza akútneho zlyhania obličiek závisí od toho, ako rýchlo sa obnovil normálny prietok krvi obličkami. Pri AKI môže mať oblička normálnu veľkosť alebo zväčšenie a často je zvýšená echogenicita parenchýmu.

Chronické zlyhanie obličiek sa zvyšuje pomaly a nezvratne. Časté príčiny chronického zlyhania obličiek: infekcie, hypertenzia, vaskulárne, vrodené a dedičné choroby, toxická nefropatia, obštrukčná nefropatia. V počiatočných štádiách chronického zlyhania obličiek nie sú žiadne viditeľné príznaky. Neskôr sa objaví malátnosť, únava, znížená chuť do jedla, nevoľnosť, arteriálna hypertenzia. Krvné testy ukázali zvýšený draslík, močovinu a kreatinín. V dôsledku nízkej produkcie erytropoetínu sa u chorých obličiek zvyšuje anémia. Pri chronickom zlyhaní obličiek sú obe obličky spočiatku zväčšené, no neskôr sa výrazne zmenšia.

Dôležité!!! Vysoké riziko rozvoj zlyhania obličiek pri hydronefróze, akútnej glomerulonefritíde, papilárnej nekróze, stenóze renálnej artérie, akútnej tubulárnej nekróze, obličkových a iných infekciách.

Akútna a chronická glomerulonefritída na ultrazvuku

Akútna glomerulonefritída je obojstranný zápal glomerulov. Zápal a skleróza glomerulov zhoršuje funkciu obličiek a môže nakoniec viesť k zlyhaniu obličiek. Glomerulonefritída sa vyskytuje ako neskorá komplikácia infekcie hrdla. Častejšie u detí ako u dospelých.

Môžu sa vyskytnúť sťažnosti na nedávnu horúčku, bolesť hrdla a kĺbov, opuch tváre a členkov, zakalený moč, oligúriu, vysoký krvný tlak. V krvi je anémia, vysoká hladina močoviny a kreatinínu. V moči sú červené krvinky, bielkoviny, znížená rýchlosť glomerulárnej filtrácie.

Akútna glomerulonefritída často progreduje do chronickej glomerulonefritídy. Pomaly dochádza k ireverzibilnej sekvenčnej fibróze glomerulov, znižuje sa rýchlosť glomerulárnej filtrácie, hromadí sa močovina a kreatinín v krvi a dochádza k intoxikácii. Po 20-30 rokoch vedie chronická glomerulonefritída k chronickému zlyhaniu obličiek a nakoniec k smrti.

Akútna glomerulonefritída nemá žiadne špeciálne ultrazvukové príznaky. Môžete si všimnúť mierne obojstranné zväčšenie obličiek, obličkové pyramídy sú dobre vizualizované, echogenicita kortikálnej zóny je mierne zvýšená. Pri chronickej glomerulonefritíde ultrazvuk ukazuje malé, hladké, hyperechogénne obličky.

Nekróza obličkových papíl na ultrazvuku

Papily sú kužeľovité hroty obličkových pyramíd. Sú otočené k sínusu a pozostávajú zo zberných kanálikov nefrónov. Pozrite si štruktúru obličiek. Bežné dôvody nekróza obličkových papíl

1. Zhoršený prívod krvi do obličkovej papily v dôsledku edému, zápalu a sklerotických zmien v obličkách;
2. Zhoršený odtok moču - moč sa hromadí v panve, napína ju a stláča tkanivo obličiek;
3. Hnisavé zápalové procesy v obličkovej dreni;
4. Vplyv toxínov na renálny parenchým;
5. Zhoršený prietok krvi.

Nekróza papíl je zvyčajne obojstranná. Existujú dve formy ochorenia: papilárna a medulárna forma nekrózy pyramídových papíl. Pacienti s cukrovka kosáčikovitá anémia sú náchylnejšie na nekrózu papíl obličkových pyramíd. Ženy trpia touto chorobou 5-krát častejšie ako muži.

Foto. A - Papilárna nekróza papily obličkových pyramíd: 1 – papila nie je zmenená, nedochádza k sekvestrácii; 2 - na dne papily sa vytvorí kanál - to je začiatok sekvestrácie; 3 – po úplnom odmietnutí papily sa prstenec okolo nej uzavrie; 4 – oddelená papila sa oddelila od kalicha do panvy, na jej mieste je malá dutina s členitým povrchom. B — Odmietnutá papilárna papila. B - Medulárna nekróza papíl obličkových pyramíd: 1 - fokálne infarkty vo vnútornej medulárnej zóne; 2 – oblasti nekrotického tkaniva vo vnútornej medulárnej zóne, sliznica papily nie je poškodená; 3 – sliznica na vrchole papily je poškodená, časť nekrotických hmôt vyteká do kalicha; 4 – pokračuje uvoľňovanie nekrotických hmôt do misky a panvy, dutina v oblasti pyramídy sa rozširuje. D – S medulárnou nekrózou, namiesto odmietnutých nekrotických hmôt, hypoechogénnymi dutinami (C) s nerovný okraj, ktoré komunikujú s CLK a sú obmedzené oblúkovitými tepnami. Ľahko zameniteľný s hydronefrózou. Upozorňujeme, že pri hydronefróze sú všetky kalichy zväčšené a s medulárnou formou papilárnej nekrózy len niektoré výrazne vyčnievajú zo všeobecného pozadia.

Foto. Medulárna nekróza papíl na ultrazvuku: A, B, C - Vo vnútornej medulárnej zóne obličiek sa tvoria dutiny, nekrotické hmoty (šípky) sú obklopené hypoechogénnym prstencom.

Sťažnosti na nekrózu papíl sú nešpecifické: horúčka, bolesť v dolnej časti chrbta alebo brucha, vysoký krvný tlak (z renálnej ischémie), ťažkosti s močením. OAM zahŕňa proteinúriu, pyúriu, bakteriúriu, hematúriu, nízku špecifickú hmotnosť moču. U 10 % pacientov sa močom vylučujú nekrotické hmoty – sivé, mäkkej konzistencie, vrstvenej štruktúry, často obsahujúce hrudky vápenných solí. To naznačuje významný deštruktívny proces v obličkovej dreni. Odpadnuté papily často upchávajú kalichy alebo močovody, čo vedie k obštrukcii a rozvoju hydronefrózy.

Foto. Pri papilárnej nekróze sú v lumen močovodov (UR) viditeľné hyper- alebo normechogénne útvary bez akustického tieňa, ktoré zhoršujú odtok moču a vedú k expanzii distálnych úsekov - ide o nekrotické masy odvrhnutých papíl (šípka ). A - Horná tretina močovodu. B - Stredná tretina močovodu. IN - Dolná tretina močovod.

Pri včasnej liečbe je prognóza priaznivá. Po odstránení nekrotických hmôt sa povrch rany epitelizuje a funkcia obličiek sa obnoví. V obličkových pyramídach sa namiesto zmiznutých papíl vytvárajú okrúhle alebo trojuholníkové cysty. Ak sa nekrotické hmoty úplne neoddelia, potom sa vápenatia a okolo obličkový sínus v oblasti papíl sa objavujú hyperechoické inklúzie. V niektorých prípadoch môže papilárna nekróza viesť k smrti v dôsledku akútneho zlyhania obličiek.

Foto. Papilárna nekróza na ultrazvuku. A – Pacient utrpel nekrózu pyramídových papíl po transplantácii obličky. Na mieste zmiznutých papíl sa vytvorili cysty. B – Pacient, ktorý utrpel papilárnu nekrózu, má na periférii sínusu malé cysty, ktoré obsahujú hyperechogénne inklúzie s akustickým tieňom. B – Papilárna nekróza u pacienta s kosáčikovitou anémiou: na ultrazvuku sú v dreni obličky viaceré okrúhle a trojuholníkové dutiny, ktoré komunikujú s CLK; panva nie je rozšírená.

Dôležitú úlohu pri vzniku glomerulonefritídy zohráva imunologická rezistencia organizmu a jeho reaktivita na patogénne podnety. Pri glomerulonefritíde sú postihnuté obličky a poškodené bunky sa stávajú antigénom, ktorý telo vníma ako cudzí. To vedie k produkcii autoprotilátok a udržiavaniu chronického procesu. Ak existujú chronické choroby horný dýchacieho traktu, proces sa zhoršuje: streptokoky a stafylokoky zohrávajú dôležitú úlohu pri rozvoji ochorenia.

Latentná, najbežnejšia forma, nemá takmer žiadne klinické prejavy. V moči sú mierne zmeny. Takíto pacienti sa nesťažujú na svoj stav, ale choroba postupne postupuje.

Nefrotická forma: znížené množstvo bielkovín v krvi (až o 4 g%), zvýšená hladina cholesterolu (viac ako 600 mg), silné opuchy. Obličky prvé roky po prepuknutí ochorenia fungujú normálne, potom sa však rozvinie zlyhanie obličiek. Postupne dochádza k samootrave tela (zaznamenáva sa urémia - hromadenie močoviny v krvi, narušenie metabolizmu bielkovín a acidobázickej rovnováhy).

diferenciácia diagnózy (vylúčenie pyelonefritídy, obličkových kameňov, renálnej amyloidózy, nefropatie, trombózy obličkových žíl, nádoru atď.);

testy moču, stanovenie aktivity ochorenia (prítomnosť hematúrie, nefrotického syndrómu atď.);

identifikácia stupňa zlyhania obličiek (ak existuje) a hľadanie príčin jeho výskytu;

Liečba glomerulonefritídy

Je dôležité pochopiť, že terapia je nebezpečná choroba by mala byť pod prísnym dohľadom urológa-andrológa v multidisciplinárnom odbore zdravotné stredisko. Dnes môžete získať 10% zľavu na liečbu tohto ochorenia, ak sa online objednáte k lekárovi.

Liečba chronickej glomerulonefritídy je komplexná a zahŕňa:

etiotropná terapia zameraná na odstránenie príčiny ochorenia;

Testy na glomerulonefritídu

Včasná diagnostika glomerulonefritídy a liečba sú veľmi dôležité. Sú schopné zabrániť ťažkému priebehu tohto ochorenia, ktoré môže viesť k rozvoju chronického zlyhania obličiek. Príčiny glomerulonefritídy často zostávajú nejasné. Toto je súhrnná definícia ochorení obličiek, ktoré sa líšia výsledkom, priebehom a pôvodom. V súčasnosti sú dobre študované iba infekčné príznaky.

Čo je to choroba?

Glomerulonefritída je imunozápalová, imunoalergická skupina ochorení spojených s poškodením ciev glomerulárneho aparátu oboch obličiek, zmenami v štruktúre kapilárnych membrán a poruchou filtrácie. To vedie k toxicite a vylučovaniu močom bielkovinových zložiek, krviniek, potrebných pre telo. Ochorenie sa vyskytuje u ľudí mladších ako 40 rokov a u detí. Priebeh ochorenia je rozdelený do nasledujúcich typov:

pikantné;

subakútne;

chronické;

fokálna nefritída.

Príčiny

Sinusitída môže vyvolať výskyt glomerulonefritídy.

Toto imunitne-zápalové ochorenie je možné po záškrte, bakteriálna endokarditída, malária, brušný týfus rôzne typy pneumónie. Môže sa vyvinúť v dôsledku opakované injekcie sérové ​​vakcíny, pod vplyvom lieky, alkohol, drogy, úrazy a podchladenie, najmä vo vlhkom prostredí. Výskyt glomerulonefritídy u detí je dôsledkom prekonaných streptokokových infekcií, ako je šarlach, zápal krčných mandlí (tonzilitída), zápal stredného ucha, sinusitída a zubný granulóm. Postupuje rýchlo a vo väčšine prípadov je úplne vyliečený.

vonkajšie príznaky

Vonkajšie príznaky chronickej glomerulonefritídy závisia od priebehu ochorenia. Existujú dve možnosti: klasická (typická) a latentná (atypická). V atypickom variante sa opuch prejavuje slabo a mierne sú viditeľné stredne ťažké poruchy močenia. Klasická verzia je spojená s infekčnými chorobami, jej príznaky sú výrazné:

opuch;

dýchavičnosť;

vločky a častice krvi v moči;

cyanóza pier;

významný prírastok hmotnosti;

pomalý tlkot srdca;

malý objem moču.

Návrat k obsahu

Diagnostické postupy a testy na glomerulonefritídu

Diagnóza akútnej glomerulonefritídy si vyžaduje seriózne laboratórne testy krvi a moču. S rýchlym vývojom ochorenia a chronickej formy môže byť potrebná biopsia obličiek na štúdium tkaniva obličiek a imunologické testy. Dôležitý faktor pri stanovení diagnózy sú inštrumentálne vyšetrenia A odlišná diagnóza. Včasné diagnostické postupy uľahčujú liečbu chronickej glomerulonefritídy.

Prvé stretnutie

Pri prvom stretnutí je pacient vyšetrený na vonkajšie príznaky akútnej glomerulonefritídy. Potom sa 10-20 dní pred vyšetrením utrpeli infekčné choroby, zisťuje sa hypotermia, prítomnosť ochorení obličiek a meria sa krvný tlak. Keďže viditeľné príznaky sú podobné ako pri akútnej pyelonefritíde, lekár predpíše ďalšie diagnostické postupy na stanovenie správnej diagnózy. Osoba je okamžite poslaná do nemocnice a má predpísaný odpočinok na lôžku a diétu.

Laboratórny výskum

Laboratórne testy pomáhajú stanoviť presnú diagnózu.

Laboratórna diagnostika je príležitosťou na diagnostiku správna diagnóza. Vyšetrenie na glomerulonefritídu zahŕňa systematické štúdium zloženia moču a krvi, čo dáva správnu predstavu o zápalových procesoch v tele. Pre štúdiu je predpísaný všeobecný test moču podľa Nechiporenka a podľa metódy Kakovsky-Addis. Príznaky akútnej glomerulonefritídy:

proteinúria - zvýšený obsah veverička;

hematúria - prítomnosť krvných častíc presahujúcich normu;

oligúria - prudké zníženie objemu vylučovanej tekutiny.

Analýza moču

Proteinúria je hlavným príznakom glomerulonefritídy. Je to spôsobené porušením filtrácie. Hematúria je dôležitým príznakom diagnózy, je dôsledkom deštrukcie glomerulárnych kapilár. Spolu s proteinúriou presne ukazuje dynamiku ochorenia a proces hojenia. Pomerne dlho tieto príznaky pretrvávajú, čo signalizuje nedokončený zápalový proces. Oligúria sa pozoruje v dňoch 1-3, potom je nahradená polyúriou. Pretrvávanie tohto príznaku dlhšie ako 6 dní je nebezpečné.

Krvné štúdie

Na začiatku ochorenia krvný test ukazuje mierny nárast produktov spracovania bielkovín obsahujúcich dusík. Okrem toho sa jeho zloženie mení v dôsledku vysoký obsah voda v krvi. Vykoná sa imunologický dvojúrovňový test, ktorý indikuje príčinu ochorenia a vylučuje diagnózu akútnej pyelonefritídy. Prvá úroveň kontroluje hrubé porušenia imunitného systému, druhá sa vykonáva na objasnenie zistených zmien.

Inštrumentálna diagnostika

Tento typ diagnózy sa vykonáva pomocou špeciálneho lekárskeho vybavenia. Vyšetrenie pomocou techniky zjednodušuje postup diagnostiky glomerulonefritídy u detí, pretože je nebolestivé. Röntgenové lúče sa používajú na štúdium priebehu ochorenia, liečbu, detekciu nebezpečných zmien v tkanive obličiek, ultrazvukové vyšetrenie, počítačová tomografia, rôzne metódy endoskopie.

Ultrazvuková diagnostika

Chronickú glomerulonefritídu na ultrazvuku možno odlíšiť od iných nefrotických ochorení nasledujúcimi charakteristikami: ostré zhrubnutie tkaniva, zväčšený objem s hladkými a jasnými obrysmi, difúzne zmeny glomerulov, spojivových tkanív a tubulov. Tieto ukazovatele sa líšia od príznakov akútnej pyelonefritídy, čo zjednodušuje diferenciálnu diagnostiku. Ultrazvukové vyšetrenie ukazuje nahromadenie tekutiny v orgánoch, čo tiež určuje akútna glomerulonefritída.

Biopsia obličiek

Nefrobiopsia alebo biopsia obličiek je postup, pri ktorom sa na vyšetrenie odoberie malý kúsok obličkového tkaniva. Táto metóda presne klasifikuje imunitné komplexy, čo umožňuje určiť typ, formu, príčinu, povahu zmien a závažnosť ochorenia. Zložitá definícia chronickej glomerulonefritídy robí z biopsie nevyhnutné vyšetrenie.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika funguje vylučovacou metódou. Lekár, ktorý má mozaiku symptómov a laboratórnych testov, pomocou kombinácie logických a diagnostických algoritmov dokáže rozlíšiť medzi podobnými chorobami. Akútna a chronická glomerulonefritída je symptómami podobná mnohým ochoreniam. To sťažuje diferenciálnu diagnostiku. Budeme musieť vylúčiť akútnu pyelonefritídu, nefropatiu pri cukrovke, tuberkulózu a nádory obličiek či močových ciest a mnohé ďalšie nefrózy.

Chronická glomerulonefritída. Formy chronickej glomerulonefritídy, symptómy, diagnostika a liečba ochorenia.

FAQ

Glomerulonefritída je ochorenie, pri ktorom je poškodené obličkové tkanivo. Pri tomto ochorení sú primárne postihnuté obličkové glomeruly, v ktorých dochádza k primárnej filtrácii krvi. Chronický priebeh tohto ochorenia postupne vedie k strate schopnosti obličiek vykonávať svoju funkciu – čistiť krv od toxických látok s rozvojom zlyhania obličiek.

Čo je to glomerulus a ako fungujú obličky?

Krv vstupujúca do obličiek cez renálnu artériu sa vo vnútri obličky distribuuje do najmenších ciev, ktoré prúdia do takzvaného obličkového glomerulu.

Čo je obličkový glomerulus?

Ale okrem toxických látok sa v tomto moči rozpúšťa veľa užitočných a životne dôležitých látok - elektrolyty, vitamíny, bielkoviny atď. Aby sa všetko užitočné pre telo vrátilo do krvi a všetko škodlivé sa vylúčilo konečným močom, primárny moč prechádza systémom trubíc (Henleho slučka, obličkový tubul). V ňom prebiehajú neustále procesy prechodu látok rozpustených v primárnom moči cez stenu obličkového tubulu. Po prechode obličkovým tubulom primárny moč zadržiava vo svojom zložení toxické látky (ktoré sa musia z tela odstrániť) a stráca tie látky, ktoré sa odstrániť nedajú.

Charakteristiky glomerulonefritídy u detí

Glomerulonefritída alebo glomerulárna nefritída je zápal glomerulárneho aparátu obličiek infekčnej alebo autoimunitnej povahy. Glomerulonefritída u detí je na druhom mieste medzi všetkými chorobami obličkového aparátu získanej povahy, predbieha iba pyelonefritídu. V takmer osemdesiatich percentách prípadov vedie akútna forma tejto patológie k rozvoju komplikácií zo srdca.

Funkcie orgánu

Obličky zohrávajú obrovskú úlohu správna prevádzka telo. Ich hlavnou funkciou je uvoľňovanie metabolických produktov. Vykonávajú tiež metabolizmus sacharidov a bielkovín, sú zodpovedné za tvorbu krvných elementov, regulujú krvný tlak, udržiavajú acidobázickú a rovnováhy elektrolytov v organizme.

Príčiny glomerulonefritídy

Dôvody rozvoja tejto choroby spočívajú vo vývoji zápalu imunitnej povahy, komplexy sa tvoria v dôsledku prítomnosti vzrušujúceho faktora. Práve tento faktor môže pôsobiť ako faktor.

Streptococcus baktérie. Poststreptokoková glomerulonefritída je najbežnejšia. Spravidla tri týždne po tonzilitíde, faryngitíde, šarlachu sa objavia príznaky zápalového procesu v glomeruloch obličiek.

vírusové činidlá;

včelí a hadí jed;

postvakcinačná glomerulonefritída;

iné bakteriálne mikroorganizmy.

Spúšťacie mechanizmy môžu byť nasledovné:

studená alebo vysoká teplota;

stres;

prehriať sa.

Keď sa infekčné činidlo dostane do tela, nezničí sa, ale vytvorí zlúčeninu, ktorá sa pripojí k glomerulom. Imunitný systém dieťaťa považuje túto zlúčeninu za cudziu, takže začína ničiť obličkové tkanivo a vytvára zápal.

V dôsledku toho sú narušené filtračné mechanizmy obličiek a všetky konečné metabolické látky sa hromadia v tele.

Typy glomerulonefritídy

Na základe prítomnosti opuchu, hypertenzie a zmien v moči existuje nasledujúca klasifikácia:

Akútna glomerulonefritída u detí môže mať tieto typy:

nefritický syndróm;

zmiešaný vzhľad;

nefrotický syndróm;

izolovaný močového syndrómu.

Chronická glomerulonefritída sa delí na:

nefrotická forma;

hematurická forma;

zmiešaná forma.

Akútna forma

Príznaky glomerulonefritídy u detí sú veľmi rôznorodé. Ak hovoríme o o nefrotický typ ochorenia, potom bude nástup ochorenia rýchly, no pri nefrotickom type je pomalý.

Nefritický syndróm je charakterizovaný opuchom tváre, na dotyk sú husté a je ťažké sa ho zbaviť. Dieťa tiež vyvíja arteriálnu hypertenziu, ktorá spôsobuje bolesť v zadnej časti hlavy, vracanie a nevoľnosť. V moči sa objavujú bielkovinové nečistoty a krv. Niekedy je toľko krvi, že moč je červený. Táto forma ochorenia má dobrú prognózu.

V takmer 90-95% prípadov pri adekvátnej liečbe dochádza k zotaveniu

Ak sa vyskytne nefrotický syndróm, potom je pravdepodobnosť priaznivého výsledku nízka. Klinika tejto formy má opuchy, ktoré najskôr pokrývajú dolné končatiny, neskôr oblasť tváre a v ťažkých prípadoch pokrýva celé telo. Zvláštnosťou je, že opuch sa pri palpácii dobre pohybuje. Tiež tento syndróm je charakterizovaný proteínom v moči, ale nie je tam žiadna krv a leukocytóza. Okrem toho sa mení vzhľad. Dieťa je bledé, vlasy a nechty sú krehké a matné, koža veľmi sucho. Nie je pozorovaná hypertenzia.

Izolovaný močový syndróm má iba zmenený moč. Množstvo bielkovín sa zvyšuje, sú prítomné červené krvinky. Neexistujú žiadne iné znaky. Vo väčšine prípadov sa choroba stáva chronickou.

Zmiešaná odroda zahŕňa kliniku všetkých vyššie uvedených syndrómov.

Chronická glomerulonefritída

Chronická glomerulonefritída u detí je diagnostikovaná, keď patologické znaky sú prítomné v moči dlhšie ako šesť mesiacov a hypertenzia a edém nezmiznú počas liečby počas 12 mesiacov.

Nefrotický variant ochorenia postihuje najmä malé deti. Súčasne počas exacerbácie má dieťa trvalý opuch a proteínové zložky pri analýze moču.

Z bežných príznakov stojí za zmienku plačlivosť, strata chuti do jedla, poruchy spánku

Ak je forma zmiešaná, potom klinický obraz existujú príznaky všetkých typov glomerulonefritídy (edém, stopy krvi a proteínových zlúčenín v moči, hypertenzia). Zmiešaná verzia je veľmi nebezpečná, často vedie k zlyhaniu obličiek a ťažko sa lieči.

Hematurická odroda ochorenia má iba patológiu moču, obsahuje červené krvinky, môže byť trochu bielkovín. Považuje sa za najoptimálnejšiu formu z hľadiska výsledku.

Ako rozpoznať chorobu?

Diagnóza ochorenia je založená na dôkladnej anamnéze. Zohľadňujú sa predchádzajúce údaje minulé ochorenie, poruchy v štruktúre orgánu, dedičnosť. Detskú glomerulonefritídu by mal liečiť pediatr a nefrológ.

Vyšetruje sa všeobecný test krvi a moču. Predpísaný je aj test moču podľa Zimnitského a Rebergov test. Dôležitá analýza je biochemický. Odráža zvýšenie kreatinínu, močoviny, dusíkatých zásad a protilátok proti streptokokom. IN všeobecná analýza krvi je zvýšená hladina leukocytov a rýchlosť sedimentácie erytrocytov. Pokiaľ ide o všeobecný test moču, obsahuje bielkoviny, červené krvinky a možno aj určitý počet odliatkov. Množstvo produkovaného moču klesá.

Ultrazvuk obličiek ukazuje mierne zvýšenie veľkosti. Na určenie morfologickej formy ochorenia je potrebný odber vzorky z biopsie.

Akútna glomerulonefritída u dieťaťa na ultrazvuku

Povinné je vyšetrenie u zubára, oftalmológa a lekára ORL, aby sa zistil zdroj infekcie.

Ako liečiť?

Liečba glomerulonefritídy u detí začína komplianciou pokoj na lôžku. Dieťa by malo dostať liečbu iba v nemocničnom prostredí. Práve tu sa mu dostane ošetrovateľskej starostlivosti, ktorá zahŕňa sledovanie dodržiavania odporúčaní lekára, sledovanie zmien diurézy a edémov. Treba dodržiavať diétu, zvyčajne je to siedma tabuľka podľa Pevznera, na začiatku choroby 7a a so zlepšením práve siedma. Eliminuje spotrebu soli, obmedzuje tekutiny na sedemsto mililitrov denne a musíte jesť v malých porciách. Proteín je prísne obmedzený. Terapeutické opatrenia sa vyberajú s prihliadnutím na protokol liečby.

Skupina sartanov sa používa u starších detí na úpravu hypertenzie

Diuretiká na boj proti edému (spironolaktón, furosemid).

Hormóny, najčastejšie prednizolón, na potlačenie zápalu v glomerulárnom systéme. Cytostatické lieky (levamizol, chlórbutín) sa používajú menej často, predpisujú sa pri extrémne závažných prípadoch glomerulonefritídy.

Na zníženie opuchu tkaniva a potlačenie procesu sa používajú aj nesteroidné protizápalové lieky (nimesulid) a antialergické lieky (loratadín).

Ako doplnkový liek Canephron sa dobre osvedčil na liečbu glomerulonefritídy, bol vytvorený úplne na na rastlinnej báze. Má diuretický, protizápalový a baktericídny účinok.

Lekárska prehliadka dieťaťa po chorobe

Po zotavení je potrebné neustále sledovať stav pacienta, pretože recidíva glomerulonefritídy je častým javom. Ak dieťa utrpelo akútnu formu ochorenia, potom sa po prepustení z nemocnice presunie do špecializovaného lekára liečba v sanatóriu. Počas prvých troch mesiacov musí sledovať testy moču, sledovať absenciu hypertenzie a navštíviť lekára raz za 2 týždne. Ďalej po dobu deviatich mesiacov raz za mesiac. Počas nasledujúcich 24 mesiacov by sa všetko vyššie uvedené malo vykonávať raz za 3 mesiace. Okrem toho osoba, ktorá sa zotavila z glomerulonefritídy, dostáva úľavu od telesnej kultúry, očkovanie je u neho kontraindikované 12 mesiacov. Monitorovanie moču je povinné, ak je dieťa choré prechladnutia. Takéto dieťa je prepustené z pozorovania, ak nie sú žiadne prípady relapsu počas piatich rokov a patologické zmeny moč.

Prečítajte si tiež:

V prípade chronickej formy ochorenia je dieťa evidované v ambulancii až do preloženia do všeobecná klinika. Všeobecný test moču a návšteva lekára sa robia raz za mesiac, ale Zimnitského test sa robí raz za dva mesiace. Lekár určite sleduje EKG raz za 12 mesiacov a predpisuje kurzy liečivých bylín.

Preventívne opatrenia

Prevencia zahŕňa včasnú, kompletnú liečbu infekcie na základe klinických odporúčaní. Kurz predpísaných liekov musí byť dokončený v plnom rozsahu. Na 10. a 21. deň po ochorení sa musia vykonať všeobecné testy krvi a moču.

Nevyhnutne včasná liečba kazivé zuby, ktoré môžu byť zdrojom streptokokovej infekcie

Zabráňte vzniku ložísk chronickej infekcie v tele dieťaťa. Pozor na podchladenie a stres.

Záver

Glomerulonefritída si vyžaduje zodpovedný prístup, pretože môže viesť k zlyhaniu obličiek a následne k potrebe hemodialýzy a transplantácie obličky.

Chronická glomerulonefritída

Môžete tiež prihlásiť sa pohodlnéčas pre teba.

Glomerulonefritída je obojstranný zápal obličiek s poškodením glomerulov. Chronický proces je charakterizovaný obdobiami exacerbácie a remisie. Často sa vyvíja po akútnej nefritíde (glomerulonefritída). Väčšinou sú postihnutí muži do 40 rokov. Existuje mnoho typov chronických foriem ochorenia (nefrotické, hypertenzné, zmiešané, latentné atď.). Všetky z nich sú diagnostikované a zohrávajú úlohu pri predpisovaní liečby chronickej glomerulonefritídy. Každý typ glomerulonefritídy má svoje vlastné symptomatické znaky, ale pre všeobecnú diagnózu existujú: všeobecné znaky, ktorým sa choroba určuje. Podrobné Klinické príznaky lekár potrebuje vedieť určiť konkrétny typ ochorenia. Zvláštnosť chronické ochorenie- výskyt recidív, najmä v období jeseň-jar po podchladení alebo infekcii.

Príznaky glomerulonefritídy

Príznaky chronickej glomerulonefritídy sa postupne zvyšujú, ale sú mierne. Väčšina ľudí vôbec nezaznamenáva žiadne výrazné zdravotné problémy a pomalý nárast dýchavičnosti a vysokého krvného tlaku nesúvisí s problémami s obličkami. Pacienti sa obávajú dýchavičnosti, opuchu nôh a hypertenzie (pretrvávajúci vysoký krvný tlak, v číslach - nad 140/90). Počas testov moču je fixovaný chronický proces. Ide o edém u viac ako 80 % pacientov charakteristický znak chronická glomerulonefritída a objavuje sa pred nástupom iných symptómov. Jedným zo znakov je takzvaná „nefritická tvár“, teda bledá, opuchnutá tvár.

Ďalšie príznaky v závislosti od formy ochorenia:

Hypertenzná forma je charakterizovaná poruchami srdca a krvných ciev: cievne kŕče, hypertenzia, krvácanie z nosa, ťažká dýchavičnosť, zrakové postihnutie. Analýza moču sa mierne mení. Táto forma sa vyskytuje u každého piateho pacienta.

Zmiešaná forma: konštantný opuch a vysoký krvný tlak, postupné zvyšovanie príznakov chronickej urémie. Táto forma sa vyskytuje u každého desiateho pacienta.

Subakútna malígna forma má výrazné príznaky konštantnej hypertenzie, pretrvávajúci opuch, horúčku, poškodenie mozgu (toxické látky z poškodených obličiek sa dostávajú do mozgu krvou), srdcové zlyhanie; v krvi - vysoký cholesterol; urémia; príznaky sa rýchlo stupňujú. Pacienti s touto formou vyžadujú naliehavú liečbu.

Diagnóza chronickej glomerulonefritídy je založená na rôznych testoch a podrobnom prieskume. Dôležitá úloha Prítomnosť akútneho zápalu obličiek v minulosti zohráva úlohu. Po všetkom diagnostické postupy vykoná sa diagnóza, ktorá bude zahŕňať názov formy ochorenia, charakteristiky obličiek a prítomnosť / neprítomnosť aktívneho procesu. Diagnostika zahŕňa:

Ultrazvuk a röntgen;

rozbor krvi.

• organizácia režimu;
• terapeutická výživa;
• symptomatická liečba;
• stimulácia imunitného systému.

Chronické ochorenie sa lieči dlho, konkrétne trvanie liečby závisí od závažnosti a formy. Symptomatická terapia zahŕňa lieky, ktoré znižujú krvný tlak, upravujú proteín a kyslé zloženie krv (ak je to potrebné). Opuch sa zmierňuje pomocou diuretík. Keďže ochorenie postihuje obličky, významnú úlohu zohráva terapia, ktorá môže obnoviť narušené funkcie orgánov. Diéta spočíva vo vylúčení alkoholu, soli a obmedzení konzumácie tekutín (soľ a nadmerná konzumácia tekutín s narušeným metabolizmom priamo ovplyvňuje vznik opuchov a zvýšeného krvného tlaku). Ak však dôjde k výraznému zlyhaniu obličiek, soľ je mierne obmedzená, aby nedošlo k zhoršeniu ochorenia. V každom konkrétnom prípade ochorenia lekár posúdi stav pacienta a zvolí individuálnu diétu a liečebný režim. Ak je fyzický stav pacienta uspokojivý, je indikovaná mierna fyzická aktivita. Čo sa týka hospitalizácie, toto obdobie je krátke, hlavná fáza terapie prebieha ambulantne. Prognóza včasnej liečby je vo všeobecnosti priaznivá. Po liečbe sa treba vyhnúť hypotermii a akútnym infekciám. Je potrebné zvýšiť imunitu a dezinfikovať ložiská chronických ochorení (nosohltan, mandle).

Stránka poskytuje referenčné informácie. Adekvátna diagnostika a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

V obličkovom glomerule sa prietok krvi spomaľuje, keďže cez polopriepustnú membránu tekutá časť krvi s elektrolytmi a organickými látkami rozpustenými v krvi presakuje do Bowmanovho puzdra (ktoré ako obal obaľuje obličkový glomerulus na všetky strany). Z glomerulu sa vylučujú bunkové elementy krvi so zvyšným množstvom krvnej plazmy obličková žila. V lúmene Bowmanovej kapsuly je filtrovaná časť krvi (bez bunkové prvky) sa nazýva primárny moč.

Čo je to Bowmanova kapsula a obličkové tubuly (Henleho slučka)?

Čo sa stane s močom po prefiltrovaní?

Po filtrácii sa konečný moč vylučuje cez renálny tubul do obličkovej panvičky. Akumuluje sa v ňom, moč postupne prúdi do lumen močovodov do močového mechúra.

Je prístupné a zrozumiteľné o tom, ako sa obličky vyvíjajú a fungujú.

Tri budú povolené klasické príznaky: opuch, červenkastý moč a zvýšené krvný tlak, ktorá môže byť sprevádzaná bolesťou hlavy alebo neobťažovať pacienta, určená len meraním. Prvý výskyt týchto príznakov u mladých ľudí pravdepodobne povedie k diagnóze akútnej glomerulonefritídy. V starobe sa tieto zmeny vo väčšine prípadov pripisujú primárnej chronickej glomerulonefritíde. Chronická glomerulonefritída je tiež diagnostikovaná, keď akútna glomerulonefritída existuje do 12 mesiacov od začiatku ochorenia.

Diagnóza rýchlo progresívnej glomerulonefritídy sa zvyčajne stanovuje, ak už mesiac a pol po nástupe akútneho procesu klesá hustota moču, vzniká nefrotický syndróm a stúpa krvný tlak. To je sprevádzané zvýšením močoviny a kreatinínu v krvi.

Testy moču a krvi a v prípade potreby biopsia obličiek pomáhajú potvrdiť diagnózu glomerulonefritídy. Všeobecný test moču odhalí bielkoviny, veľké množstvočervené krvinky, odliatky (odliatky obličkových tubulov). Biochemický krvný test na glomerulonefritídu ukazuje pokles celkový proteín a zvyšovanie jeho jednotlivých typov.

Dr Lerner ponúka personalizované. V Petrohrade je možné zavolať lekára domov. Do iných miest posielame bylinné lieky poštou.

Položte svoju otázku lekárovi.

Ultrazvuk obličiek je bežný postup pri diagnostike ochorení močového systému. Niekedy Ultrazvuk vykonávané na preventívne účely na včasnú diagnostiku možné choroby. Aby bolo možné rozlíšiť ochorenia obličiek od ultrazvukových snímok, je potrebné v prvom rade poznať anatómiu a normálne ultrazvukové snímky obličiek. Ultrazvuk obličiek má svoje vlastné charakteristiky pre rôzne vekové obdobia, preto sa ultrazvukové snímky hodnotia rozdielne u detí a dospelých.

Anatómia močového systému a obličiek

Normálne a topografická anatómia tvoria základ každého výskumu. Ak chcete porovnať údaje o ultrazvuku obličiek a urobiť záver, potrebujete poznať anatomické údaje, čo je norma. Je však potrebné zvážiť, že obličky sú orgánom, ktorého štruktúra sa prejavuje najväčší počet anatomické možnosti.

Pri poruchách krvného obehu obličiek odhaľuje ultrazvuk nasledujúce znaky akútne zlyhanie obličiek:

• púčiky nadobúdajú sférický tvar;
• hranica medzi kôrou a dreňom je ostro zdôraznená;
• obličkový parenchým je zahustený;
• zvyšuje sa echogenicita kôry;
• Dopplerovské vyšetrenie odhaľuje zníženie rýchlosti prietoku krvi.

Pri akútnej renálnej kolike je oblička tiež zväčšená, ale nezhrubne parenchým, ale pyelocaliceal systém. Okrem toho sa v obličkách alebo močovodoch zistí kameň vo forme hyperechogénnej štruktúry, čo spôsobilo zastavenie odtoku moču.

Poranenie obličiek na ultrazvuku. Otras mozgu ( zranenie), obličkový hematóm na ultrazvuku

K poraneniu obličiek dochádza, keď je vonkajšia sila aplikovaná na spodnú časť chrbta alebo brucha v dôsledku silného úderu alebo stlačenia. Ochorenie obličiek ich robí ešte náchylnejšími mechanickému poškodeniu. Najčastejšie sú poranenia obličiek uzavreté, preto si pacient pri prasknutí obličiek nemusí uvedomiť vnútorné krvácanie.

Existujú dva typy poranení obličiek:

• Modrina ( pomliaždenie). Pri modríne nie sú žiadne praskliny kapsuly, parenchýmu alebo obličkovej panvičky. Takéto poškodenie zvyčajne prechádza bez následkov.
• Medzera. Keď oblička praskne, je narušená integrita jej tkanív. Ruptúry parenchýmu obličiek vedú k tvorbe hematómov vo vnútri kapsuly. V tomto prípade môže krv prúdiť do močový systém a vylučuje sa močom. V inom prípade, keď kapsula praskne, krv spolu s primárnym močom prúdi do retroperitoneálneho priestoru. Takto perinefrická ( perirenálne) hematóm.

Ultrazvuk obličiek je najrýchlejšia a najdostupnejšia metóda na diagnostiku poškodenia obličiek. V akútnej fáze sa zisťuje deformácia kontúr obličiek, defekty parenchýmu a CL. Keď oblička praskne, integrita kapsuly je narušená. Anechoické oblasti sa nachádzajú v kapsule alebo v jej blízkosti, kde sa nahromadila krv alebo moč. Ak po poranení uplynie nejaký čas, hematóm na ultrazvuku nadobudne rôzne charakteristiky. Keď sú krvné zrazeniny a tromby organizované v hematóme, pozorujú sa hyperechoické oblasti na celkovom tmavom pozadí. V priebehu času sa hematóm vyrieši a je nahradený spojivovým tkanivom.

Najlepšie diagnostické možnosti pre poranenia a hematómy ponúka počítačová tomografia a magnetická rezonancia. Liečba hematómov s objemom do 300 ml sa uskutočňuje konzervatívne. Niekedy sa môže pod vedením ultrazvuku vykonať perkutánna punkcia hematómov. Iba v 10% prípadov s ťažkým vnútorným krvácaním sa vykonáva chirurgická intervencia.

Chronické zlyhanie obličiek ( chronické zlyhanie obličiek) na ultrazvuku

Chronické zlyhanie obličiek je patologický pokles funkcia obličiek v dôsledku smrti nefrónov ( funkčné renálne jednotky). Chronické zlyhanie obličiek je výsledkom väčšiny chronických ochorení obličiek. Keďže chronické ochorenia sú asymptomatické, pacient sa až do vzniku urémie považuje za zdravého. V tomto stave nastáva ťažká intoxikácia tela látkami, ktoré sa zvyčajne vylučujú močom ( kreatinínu, nadbytočných solí, močoviny).

Príčiny chronického zlyhania obličiek sú nasledujúce ochorenia:

• chronická pyelonefritída;
• chronická glomerulonefritída;
• urolitiázové ochorenie;
• arteriálna hypertenzia;
• cukrovka;
• polycystické ochorenie obličiek a iné ochorenia.

Pri zlyhaní obličiek klesá objem krvi prefiltrovanej obličkami za minútu. Normálne je rýchlosť glomerulárnej filtrácie 70–130 ml krvi za minútu. Stav pacienta závisí od poklesu tohto indikátora.

V závislosti od rýchlosti glomerulárnej filtrácie sa rozlišujú nasledujúce stupne závažnosti chronického zlyhania obličiek ( SCF):

• Jednoduché. GFR sa pohybuje od 30 do 50 ml/min. Pacient zaznamená zvýšený nočný výdaj moču, ale nič iné ho netrápi.
• Priemerná. GFR sa pohybuje od 10 do 30 ml/min. Zvyšuje sa denné močenie a objavuje sa neustály smäd.
• Ťažký. GFR menej ako 10 ml/min. Pacienti sa sťažujú na neustála únava, slabosť, závrat. Môže sa vyskytnúť nevoľnosť a zvracanie.

Ak máte podozrenie na chronické zlyhanie obličiek Na určenie príčiny a liečbu základného ochorenia sa vždy vykonáva ultrazvuk obličiek. Počiatočné znamenie Na ultrazvuku, čo naznačuje chronické zlyhanie obličiek, je zníženie veľkosti obličiek a stenčenie parenchýmu. Stáva sa hyperechogénnym a kôra a dreň je ťažké od seba odlíšiť. O neskoré štádium CRF pozorovaná nefroskleróza ( scvrknutý púčik). V tomto prípade sú jeho rozmery asi 6 centimetrov na dĺžku.

Príznaky vráskavých obličiek ( nefroskleróza) na ultrazvuku. Retrakcia parenchýmu obličiek

Výraz "zmrštený púčik" ( nefroskleróza) opisuje stav, pri ktorom je obličkové tkanivo nahradené spojivovým tkanivom. Mnohé choroby spôsobujú deštrukciu obličkového parenchýmu a telo nie je vždy schopné nahradiť mŕtve bunky identickými. Ľudské telo netoleruje prázdnotu, preto pri masívnej bunkovej smrti dochádza k regenerácii a doplnia sa bunkami spojivového tkaniva.

Bunky spojivového tkaniva produkujú vlákna, ktoré pri vzájomnom priťahovaní spôsobujú zmenšenie veľkosti orgánu. V tomto prípade sa orgán zmenší a prestane plne fungovať.

O akútny zápal obličky sa zväčšujú a vzniká hypoechogénny opuch tkaniva okolo orgánu. Chronická infekcia postupne vedie k zníženiu veľkosti obličiek. Nahromadenie hnisu sa javí ako hypoechogénne oblasti. Keď je zápal v obličkách, prietok krvi sa môže zmeniť. To je jasne viditeľné na duplexnom ultrazvuku pomocou Dopplerovho mapovania.

Okrem ultrazvuku sa kontrastný kontrast používa na vizualizáciu zápalových procesov v obličkách. Röntgenové vyšetrenie, počítačová a magnetická rezonancia ( CT a MRI). Ak sú niektoré oblasti obličiek neprístupné na vyšetrenie na röntgenových lúčoch, potom tomografia umožňuje získať podrobný obraz obličiek. Nie vždy je však čas a vhodné podmienky na vykonanie CT a MRI.

Akútna pyelonefritída na ultrazvuku obličiek

Pyelonefritída je infekčné a zápalové ochorenie obličiek. Pri pyelonefritíde je postihnutý renálny parenchým a systém zberných tubulov. Pri tomto ochorení sa infekcia dostáva do obličiek vzostupne cez močovody. Akútna pyelonefritída sa často stáva komplikáciou cystitídy - zápalu močového mechúra. Pyelonefritída je spôsobená najmä oportúnnou mikroflórou ( coli) a stafylokoky. V závislosti od priebehu môže byť pyelonefritída akútna alebo chronická.

Príznaky akútnej pyelonefritídy sú:

• horúčka, horúčka, zimnica;
• bolesť v bedrovej oblasti;
• porucha močenia ( znížené množstvo moču).

Diagnóza akútnej pyelonefritídy je založená na krvnom teste, teste moču a ultrazvuku. Najlepšia metóda Diagnóza akútnej pyelonefritídy je počítačová tomografia.

Príznaky akútnej pyelonefritídy na ultrazvuku obličiek sú:

• zvýšenie veľkosti obličiek o viac ako 12 cm na dĺžku;
• znížená pohyblivosť obličiek ( menej ako 1 cm);
• deformácia drene s tvorbou nahromadenia seróznej tekutiny alebo hnisu.

Ak sa na ultrazvukovom vyšetrení obličiek okrem uvedených symptómov objaví rozšírenie pyelocaliceálneho systému, znamená to obštrukciu ( blokovanie) močové cesty. Tento stav vyžaduje naliehavú chirurgickú intervenciu. Akútna pyelonefritída s správna liečba rýchlo prechádza. To si vyžaduje užívanie antibiotík. Pri nesprávnej taktike liečby alebo neskorej konzultácii s lekárom sa však tvorí obličkové tkanivo hnisavé abscesy alebo karbunky, ktoré vyžadujú operáciu na liečbu.

Karbunka obličiek na ultrazvuku. Absces obličiek

Karbunka a absces obličiek sú závažnými prejavmi akút purulentná pyelonefritída. Sú obmedzené infekčný proces v obličkovom parenchýme. Keď sa vytvorí absces, mikroorganizmy vstupujú do tkaniva obličiek krvou alebo vzostupne močovým traktom. Absces je dutina obklopená kapsulou, vo vnútri ktorej sa hromadí hnis. Na ultrazvuku sa javí ako hypoechogénna oblasť v obličkovom parenchýme s jasným hyperechogénnym lemom. Niekedy s abscesom sa pozoruje rozšírenie pyelocaliceálneho systému.

Karbunka obličiek je závažnejšia ako absces. Carbuncle je tiež spôsobený množením mikroorganizmov v tkanive obličiek. V mechanizme vývoja karbunky však hrá hlavnú úlohu cievna zložka. Keď mikroorganizmy vstúpia do cievy, zablokujú jej lúmen a zastavia prívod krvi. V tomto prípade dochádza k smrti obličkových buniek v dôsledku nedostatku kyslíka. Po trombóze a srdcovom infarkte ( cievna nekróza ) po obličkovej stene nasleduje jej hnisavé topenie.

S karbunkou obličiek na ultrazvuku sa orgán zväčšuje a jeho štruktúra je lokálne deformovaná. Karbunka vyzerá ako objemová formácia s vysokou echogenicitou s neostré obrysy v obličkovom parenchýme. V strede karbunky sú hypoechogénne oblasti zodpovedajúce nahromadeniu hnisu. V tomto prípade zvyčajne nedochádza k žiadnym zmenám v štruktúre pyelocaliceal. Absces karbunky a obličiek sa lieči chirurgicky s povinným používaním antibiotík.

Chronická pyelonefritída na ultrazvuku obličiek

Chronická pyelonefritída sa od akútnej pyelonefritídy líši dlhým priebehom a tendenciou k exacerbáciám. Toto ochorenie je charakterizované pretrvávaním ložísk infekcie v tkanive obličiek. Vyskytuje sa v dôsledku porušenia odtoku moču. Sme za to vinní dedičné faktory a získané podmienky ( napríklad urolitiáza). Chronická pyelonefritída postihuje s každou exacerbáciou stále viac oblastí parenchýmu, a preto sa postupne stáva nefunkčná celá oblička.

Chronická pyelonefritída má niekoľko fáz, ktoré sa vo svojom priebehu navzájom menia:

• Aktívna fáza. Táto fáza prebieha podobne ako akútna pyelonefritída a je charakterizovaná silnou bolesťou, malátnosťou a ťažkým močením.
• Latentná fáza. Pacient je obťažovaný zriedkavými bolestivé pocity v dolnej časti chrbta, zatiaľ čo baktérie sú vždy prítomné v moči.
• Fáza remisie. Ide o stav, pri ktorom sa ochorenie nijako neprejavuje, avšak s poklesom imunity sa môže náhle zhoršiť.

Rovnako ako u iných deštruktívne choroby Pri chronickej pyelonefritíde je zničený parenchým nahradený tkanivom jazvy. To postupne vedie k zlyhaniu obličiek. V tomto prípade oblička nadobudne vrásčitý vzhľad, pretože vlákna spojivového tkaniva sa časom sťahujú.

Známky chronickej pyelonefritídy na ultrazvuku obličiek sú:

• Expanzia a deformácia pyelocaliceal systému. Zaoblí sa a košíčky splývajú s panvou.
• Zníženie hrúbky obličkového parenchýmu. Pomer obličkového parenchýmu k pyelokaliceálnemu systému je menší ako 1,7.
• Zníženie veľkosti obličiek nerovnomerný obrys okraje púčika. Táto deformácia naznačuje dlhý proces a zvrásnenie obličky.

Glomerulonefritída na ultrazvuku obličiek

Glomerulonefritída je autoimunitná lézia vaskulárnych glomerulov obličiek umiestnených v obličkovej kôre. Glomeruly sú súčasťou nefrónu, funkčnej jednotky obličiek. Práve v cievnych glomerulách dochádza k filtrácii krvi a počiatočnému štádiu tvorby moču. Glomerulonefritída je hlavné ochorenie vedúce k chronickému zlyhaniu obličiek. Keď zomrie 65 % nefrónov, objavia sa príznaky zlyhania obličiek.

Symptómy glomerulonefritídy sú:

• zvýšený krvný tlak;
• opuch;
• červené sfarbenie moču ( prítomnosť červených krviniek);
• Bolesti dolnej časti chrbta.

Glomerulonefritída, podobne ako pyelonefritída, je zápalové ochorenie. Pri glomerulonefritíde však mikroorganizmy zohrávajú sekundárnu úlohu. Pri glomerulonefritíde sú glomeruly postihnuté v dôsledku poruchy imunitných mechanizmov. Glomerulonefritída sa diagnostikuje pomocou biochemického testu krvi a moču. Povinný je ultrazvuk obličiek s dopplerovským vyšetrením prietoku krvi obličkami.

IN počiatočná fáza Glomerulonefritída na ultrazvuku vykazuje nasledujúce príznaky:

• zvýšenie objemu obličiek o 10 - 20%;
• mierne zvýšenie echogenicity obličiek;
• zvýšenie rýchlosti prietoku krvi v renálnych artériách;
• jasná vizualizácia prietoku krvi v parenchýme;
• symetrické zmeny v oboch obličkách.

V neskorom štádiu glomerulonefritídy sú charakteristické nasledujúce zmeny v obličkách na ultrazvuku:

• výrazné zníženie veľkosti obličiek až do dĺžky 6 - 7 cm;
• hyperechogenicita tkaniva obličiek;
• nemožnosť rozlíšenia kortikálnej a medully obličky;
• zníženie rýchlosti prietoku krvi v renálnej artérii;
• ochudobnenie krvného obehu vo vnútri obličiek.

Výsledkom chronickej glomerulonefritídy pri absencii liečby je nefroskleróza - primárne scvrknuté obličky. Na liečbu glomerulonefritídy sa používajú protizápalové lieky a lieky, ktoré znižujú imunitné reakcie.

Renálna tuberkulóza na ultrazvuku

Tuberkulóza je špecifické ochorenie spôsobené mykobaktériami. Tuberkulóza obličiek je jedným z najčastejších sekundárnych prejavov tohto ochorenia. Primárnym zameraním tuberkulózy sú pľúca, potom sa Mycobacterium tuberculosis dostáva do obličiek cez krvný obeh. Mykobaktérie sa množia v glomerulách obličkovej drene.

Pri tuberkulóze v obličkách sa pozorujú tieto procesy:

• Infiltrácia. Tento proces znamená hromadenie mykobaktérií v kôre a dreni s tvorbou vredov.
• Zničenie tkaniva. Vývoj tuberkulózy vedie k tvorbe zón nekrózy, ktoré vyzerajú ako zaoblené dutiny.
• skleróza ( náhrada spojivového tkaniva). Cievy a funkčné bunky obličiek sú nahradené spojivovým tkanivom. Táto ochranná reakcia vedie k poruche funkcie obličiek a zlyhaniu obličiek.
• Kalcifikácia ( kalcifikácie). Niekedy sa ohniská množenia mykobaktérií zmenia na kameň. Táto ochranná reakcia tela je účinná, ale nevedie k úplnému vyliečeniu. Po znížení imunity môžu mykobaktérie opäť získať aktivitu.

Spoľahlivým znakom tuberkulózy obličiek je detekcia mykobaktérií obličiek v moči. Pomocou ultrazvuku môžete určiť stupeň deštruktívnych zmien v obličkách. Dutiny v tkanive obličiek sa nachádzajú vo forme anechoických inklúzií. Kamene a oblasti kalcifikácie sprevádzajúce tuberkulózu obličiek vyzerajú ako hyperechogénne oblasti. Duplexný ultrazvuk obličiek odhaľuje zúženie renálnych artérií a zníženú cirkuláciu obličiek. Na podrobné štúdium postihnutej obličky sa používa počítačová tomografia a magnetická rezonancia.

Anomálie štruktúry a polohy obličiek na ultrazvuku. Ochorenia obličiek sprevádzané tvorbou cýst

Anomálie obličiek sú abnormality spôsobené abnormálnym embryonálnym vývojom. Z jedného alebo druhého dôvodu, anomálie genitourinárny systém sú najčastejšie. Predpokladá sa, že asi 10 % populácie má rôzne abnormality obličiek.

Abnormality obličiek sú klasifikované takto:

• Abnormality renálnych ciev. Pozostávajú zo zmeny trajektórie, počtu renálnych tepien a žíl.
• Abnormality v počte obličiek. Vyskytli sa prípady, keď človek mal 1 alebo 3 obličky. Samostatne sa zvažuje anomália duplikácie obličiek, pri ktorej je jedna z obličiek rozdelená na dve prakticky samostatné časti.
• Abnormality veľkosti obličiek. Oblička môže byť zmenšená, ale neexistujú žiadne prípady vrodených zväčšených obličiek.

• Abnormality obličiek. Oblička môže byť umiestnená v panve v blízkosti hrebeňa bedrovej kosti. Existujú aj prípady, keď sú obe obličky umiestnené na rovnakej strane.
• Abnormality štruktúry obličiek. Takéto anomálie pozostávajú z nedostatočného rozvoja parenchýmu obličiek alebo tvorby cýst v obličkovom tkanive.

Diagnóza abnormalít obličiek je najskôr možná pri vykonávaní ultrazvuku obličiek novorodenca. Najčastejšie abnormality obličiek nie sú vážny dôvod pre obavy sa však odporúča priebežné vyšetrenie obličiek počas celého života. Na tento účel možno použiť röntgenové lúče, počítačovú tomografiu a zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Je potrebné pochopiť, že anomálie obličiek samy osebe nie sú chorobami, ale môžu vyvolať ich vzhľad.

Duplikácia obličiek a pyelocaliceal systému. Známky duplikácie obličiek na ultrazvuku

Zdvojnásobenie obličiek je najviac bežná anomália obličky U žien sa vyskytuje 2-krát častejšie ako u mužov. Zdvojnásobenie obličiek sa vysvetľuje vrodenou anomáliou zárodočných vrstiev močovodov. Zdvojené púčiky sú konvenčne rozdelené na vrchná časť a spodné, z ktorých horný púčik býva menej vyvinutý. Zdvojnásobenie sa líši od dodatočného púčika tým, že obe časti sú zviazaný priateľ navzájom a sú pokryté jednou vláknitou kapsulou. Pomocná oblička je menej častá, ale má svoj vlastný obehový systém a kapsulu. Duplikácia obličiek môže byť úplná alebo neúplná.

Duplikácia obličiek môže byť dvoch typov:

• Úplné zdvojnásobenie. Pri tomto type zdvojenia majú obe časti svoj vlastný panvový systém, tepnu a močovod.
• Neúplné zdvojnásobenie. Vyznačuje sa skutočnosťou, že močovody oboch častí sa pred prúdením do močového mechúra spoja. V závislosti od stupňa vývoja hornej časti môže mať vlastnú tepnu a pyelocaliceal systém.

Na ultrazvuku dvojitá oblička sa dá ľahko určiť, pretože má všetko konštrukčné prvky normálne obličky, ale v dvojnásobnom množstve. Jeho základné časti sú umiestnené nad sebou vo vnútri jednej hyperechogénnej kapsuly. Keď sa CLS zdvojnásobí v oblasti hilu, dve charakteristické hypoechogénne útvary. Zdvojnásobenie obličiek nevyžaduje liečbu, ale s touto anomáliou sa zvyšuje riziko rôznych ochorení, ako je pyelonefritída, urolitiáza.

Vo vývoji ( hypoplázia, dysplázia) obličky na ultrazvuku

Nedostatočný rozvoj obličiek môže nastať dvoma spôsobmi. Jedným z nich je hypoplázia - stav, pri ktorom je oblička zmenšená, ale funguje rovnako ako normálne obličky. Ďalšou možnosťou je dysplázia. Tento termín označuje stav, kedy je oblička nielen zmenšená, ale aj štrukturálne chybná. Pri dysplázii sa výrazne deformuje parenchým a CL obličiek. V oboch prípadoch je oblička na opačnej strane zväčšená, aby sa kompenzovala funkčná nedostatočnosť nedostatočne vyvinutej obličky.

Pri hypoplázii obličiek ultrazvuk odhalí menší orgán. Jeho dĺžka na ultrazvuku je menšia ako 10 centimetrov. Ultrazvuk dokáže určiť aj funkciu nedostatočne vyvinutej obličky. Vo funkčnej obličke majú tepny normálnu šírku ( 5 mm pri bráne) a pyelocaliceálny systém nie je rozšírený. Pri dysplázii sa však pozoruje opačný obraz.

Príznaky dysplázie obličiek na ultrazvuku sú:

• rozšírenie maxilofaciálnej oblasti o viac ako 25 mm v oblasti panvy;
• zníženie hrúbky parenchýmu;
• zúženie renálnych artérií;
• zúženie močovodov.

Prolaps obličiek ( nefroptóza) na ultrazvuku. Túlavé púčiky

Nefroptóza je stav, pri ktorom sa oblička pri zmene polohy tela pohybuje dole z lôžka. Bežne pohyb obličiek pri ich prechode z vertikálnej do horizontálnej polohy nepresahuje 2 cm. rôzne faktory (zranenia, nadmerná fyzická aktivita, svalová slabosť ) oblička môže získať patologickú pohyblivosť. Nefroptóza sa vyskytuje u 1 % mužov a asi 10 % žien. V prípadoch, keď sa oblička môže pohybovať rukou, nazýva sa to bludná oblička.

Nefroptóza má tri stupne:

• Prvý stupeň. Pri nádychu sa oblička čiastočne pohybuje smerom nadol z hypochondria a je prehmataná a pri výdychu sa vracia späť.
• Druhý stupeň. IN vertikálna poloha oblička úplne vystupuje z hypochondria.
• Tretí stupeň. Oblička klesá pod iliakálny hrebeň do panvy.

Nefroptóza je nebezpečná, pretože pri zmene polohy obličiek dochádza k napätiu ciev, k narušeniu krvného obehu a k opuchu obličiek. Natiahnutie kapsuly obličiek spôsobuje bolesť. Pri deformácii močovodov dochádza k narušeniu odtoku moču, čo ohrozuje expanziu obličkovej panvičky. Častou komplikáciou nefroptózy je pridanie infekcie ( pyelonefritída). Uvedené komplikácie sú pri druhom alebo treťom stupni nefroptózy takmer nevyhnutné.

Ultrazvuk vo väčšine prípadov odhalí nefroptózu. Oblička nemusí byť nájdená na rutinnom skenovaní v horných bokoch brucha. Pri podozrení na prolaps obličky sa ultrazvuk vykonáva v troch polohách – v ľahu, v stoji a na boku. Diagnóza nefroptózy sa robí v prípade abnormálne nízkej polohy obličiek, ich veľkej pohyblivosti pri zmene polohy tela alebo pri dýchaní. Ultrazvuk tiež pomáha identifikovať komplikácie spôsobené zmenami polohy obličiek.

Cysta obličiek na ultrazvuku

Cysta je dutina v obličkovom tkanive. Má epiteliálnu stenu a vláknitý základ. Cysty obličiek môžu byť vrodené alebo získané. Vrodené cysty sa vyvíjajú z buniek močového traktu, ktoré stratili kontakt s močovodom. Získané cysty sa tvoria v mieste pyelonefritídy, tuberkulózy obličiek, nádorov, infarktu ako zvyšková formácia.

Cysta obličiek sa zvyčajne neprejavuje klinickými príznakmi a zistí sa náhodne počas ultrazvukové vyšetrenie. Pri veľkosti obličiek do 20 mm cysta nespôsobuje stlačenie parenchýmu a funkčné poruchy. Cysta väčšia ako 30 mm je indikáciou na jej prepichnutie.

Na ultrazvuku obličiek cysta vyzerá ako okrúhla anechoická formácia čiernej farby. Cysta je obklopená hyperechoickým okrajom vláknitého tkaniva. Cysta môže vykazovať pevné oblasti, ktoré sú krvnými zrazeninami alebo fosíliami. Cysta môže mať septa, ktoré sú viditeľné aj na ultrazvuku. Mnohopočetné cysty sú menej časté a treba ich odlíšiť od polycystickej choroby obličiek, choroby, pri ktorej je obličkový parenchým takmer úplne nahradený cystami.

Pri vykonávaní ultrazvuku s vodnou alebo diuretickou záťažou sa veľkosť cysty nemení, na rozdiel od pyelocaliceálneho systému, ktorý sa rozširuje s táto štúdia. Pri farebnom Dopplerovom zobrazení cysta nevytvára farebné signály, pretože jej steny nie sú dodávané krvou. Ak sa okolo cysty nájdu cievy, naznačuje to jej degeneráciu do nádoru.

Punkcia cýst pomocou ultrazvukového vedenia

Ultrazvukové vyšetrenie je nevyhnutné na liečbu cysty obličiek. Pomocou ultrazvuku sa hodnotí veľkosť a poloha cysty a jej dostupnosť pre punkciu. Pod kontrolou ultrazvukový obraz Cez kožu sa vloží špeciálna ihla a pripevní sa k senzoru vpichu. Umiestnenie ihly sa kontroluje podľa obrázka na obrazovke.

Po prepichnutí steny cysty sa jej obsah vyberie a vyšetrí sa v laboratóriu. Cysta môže obsahovať seróznu tekutinu, moč, krv alebo hnis. Potom sa do dutiny cysty vstrekne špeciálna kvapalina. Zničí epitel cysty a časom sa vyrieši, čo spôsobí, že dutina cysty je nahradená spojivovým tkanivom. Tento spôsob liečby cýst sa nazýva skleroterapia.

Na liečbu cýst do priemeru 6 cm je účinná skleroterapia cysty. Pri určitých polohách cýst alebo ich veľkých rozmeroch je možné len chirurgické odstránenie cýst.

Polycystická choroba obličiek na ultrazvuku

Polycystická choroba je vrodené ochorenie obličky V závislosti od typu dedičnosti sa môže prejaviť v detstve alebo v dospelej populácii. Polycystická choroba je genetické ochorenie tak sa to nehojí. Jedinou liečbou PCOS je transplantácia obličky.

Pre polycystickú chorobu genetická mutácia vedie k narušeniu fúzie tubulov nefrónu s primárnymi zbernými kanálikmi. Z tohto dôvodu sa v kortikálnej látke tvoria viaceré cysty. Na rozdiel od jednoduchých cýst sa pri polycystóze celá kortikálna substancia postupne nahrádza cystami, v dôsledku čoho sa oblička stáva nefunkčnou. Pri polycystickej chorobe sú obe obličky rovnako postihnuté.

Na ultrazvuku je polycystická oblička zväčšená, má hrboľatý povrch. V parenchýme sa nachádzajú viaceré anechoické útvary, ktoré sa nespájajú s panvovým systémom. Dutiny majú v priemere veľkosť 10 až 30 mm. U novorodencov s polycystickou chorobou obličiek je charakteristické zúženie PCS a prázdny močový mechúr.

Medulárna hubovitá oblička na ultrazvuku obličiek

Toto ochorenie je tiež vrodená patológia, avšak na rozdiel od polycystických cýst sa cysty nevytvárajú v kôre, ale v dreni. V dôsledku deformácie zberných kanálikov pyramíd sa oblička stáva špongiou. Cystové dutiny v tejto patológii majú veľkosť od 1 do 5 mm, to znamená oveľa menšie ako pri polycystickej chorobe.

Medulárna hubovitá oblička funguje normálne po dlhú dobu. Bohužiaľ, táto choroba je provokujúcim faktorom pre urolitiáza a infekcie ( pyelonefritída). V tomto prípade môže existovať nepríjemné príznaky vo forme bolesti, problémov s močením.

Na ultrazvuku sa medulárna hubovitá oblička zvyčajne nezistí, pretože neexistujú žiadne ultrazvukové prístroje s rozlíšením väčším ako 2–3 mm. Pri medulárnej hubovitej obličke sú cysty zvyčajne menšie. Môže byť podozrenie na zníženie echogenicity obličkovej drene.

Na diagnostiku tohto ochorenia sa používa vylučovacia urografia. Táto metóda sa týka röntgenovej diagnostiky. O vylučovacia urografia sledovať plnenie močových ciest rádiokontrastnou látkou. Medulárna oblička charakterizované tvorbou „kytice kvetov“ v dreni na vylučovacej urografii.

Pred použitím by ste sa mali poradiť s odborníkom.

Lekári hovoria, že „nefrit nebolí“. Bohužiaľ, ochorenia obličiek, ktoré sú často komplikáciami akútnych respiračných vírusových infekcií, tonzilitídy, šarlachu a iných infekcií, sú mierne alebo asymptomatické. Glomerulonefritída je obzvlášť nebezpečná - glomerulárna nefritída, ktorá vedie k invalidite.

Vymenovanie s urológom - 1000 rubľov. Komplexný ultrazvuk obličky - 1000 rub. Vstupné na základe výsledkov testov - 500 rubľov. (voliteľné)

Čo je glomerulonefritída

Glomerulonefritída (GN) je zápal obličiek, ktorý postihuje glomeruly (glomeruly), tubuly a intersticiálne (spojivové) tkanivo obličiek. Ide o imunitné ochorenie, preto je veľmi ťažké ho liečiť.

Glomerulonefritída môže byť nezávislé ochorenie alebo môže byť spojené s systémové ochorenia- infekčná endokarditída, hemoragická vaskulitída, lupus erythematosus atď.

Ochorenie zostáva dlhodobo asymptomatické. Keď si pacient uvedomí, že s obličkami nie je niečo v poriadku a poradí sa s lekárom, ukáže sa, že postihnuté orgány si nedokážu poradiť so svojou funkciou. Situácia vedie k invalidite, odsudzujúcej človeka na doživotné naviazanie na umelú obličku alebo čakanie na darcu na transplantáciu orgánu. Tomu sa dá vyhnúť, ak po minulá infekcia navštíviť urológa, A .

Riziková skupina

Akútna glomerulonefritída postihuje ľudí v akomkoľvek veku, ale častejšie sa vyskytuje u mladých pacientov do 40 rokov. Ochorenie je na 2. mieste medzi komplikáciami infekcií močových ciest u detí.

Podľa štatistík je najviac glomerulonefritída spoločný dôvod skoré postihnutie v dôsledku rozvoja zlyhania obličiek.

Ochorenie je obzvlášť závažné u tehotných žien. Vzhľadom k tomu, počas tehotenstva močového systému nesie zvýšené zaťaženie, ženám plánujúcim dieťa sa odporúča podstúpiť ultrazvuk obličiek, aby sa vylúčil skrytý zápal obličiek.

Prečo sa vyskytuje glomerulonefritída: existuje veľa dôvodov

Príčinou glomerulonefritídy je akútna alebo chronická streptokoková a iné infekcie: ARVI, zápal pľúc, osýpky, tonzilitída, šarlach, tonzilitída, streptodermia (infekcia kože), ovčie kiahne. Ak je primárna infekcia doplnená hypotermiou alebo vystavením vlhkému podnebiu (zákopová nefritída), potom sa pravdepodobnosť závažnej komplikácie niekoľkokrát zvyšuje. Je to spôsobené chybou imunologické reakciečo vedie k narušeniu prívodu krvi do obličiek.

Urológovia zaznamenávajú súvislosť medzi glomerulonefritídou a (Toxoplasma gondii), meningitída (Neisseria meningitidis), stafylokok ( Staphylococcus aureus). Po prepuknutí streptokokovej infekcie sa glomerulonefritída vyskytuje v priebehu 1-3 týždňov u 10-15% pacientov. Zvlášť často je spôsobená nefritogénnymi kmeňmi b-hemolytického streptokoka A.

V reakcii na zavedenie cudzích mikroorganizmov do tela telo produkuje látky na ich zničenie. Ale niekedy z neznámych dôvodov imunitný systém poruchy funkcie, prijímanie cudzorodých látok v obličkových bunkách. Vyskytuje sa zápalový proces sprevádzaný poškodením tkaniva a zhoršenou filtráciou moču. Vo vnútri obličkových ciev sa tvoria mikroskopické krvné zrazeniny.

V moči sa objavuje krv (hematúria). Niekedy je ho toľko, že moč vyzerá ako mäsová kaša. Častejšie sa však uvoľňuje málo krvi a dá sa zistiť iba pomocou laboratórnych metód.

Príznaky glomerulonefritídy

Existujú dve formy ochorenia: akútne a chronické. Akútna glomerulonefritída dáva živšie symptómy, zatiaľ čo chronická glomerulonefritída je po dlhú dobu prakticky nepozorovateľná. Urológovia poznamenávajú, že u detí sa choroba prejavuje jasnejšie ako u dospelých.

Akútna glomerulonefritída

Akútna forma dáva najmenej tri skupiny príznakov:

• (mikro- alebo makrohematúria, oligúria);
• opuch;
• hypertenzné príznaky.

Možné sú dva varianty priebehu: typická (cyklická) so živými symptómami a latentná (acyklická) glomerulonefritída, ktorá sa prejavuje postupným nástupom a vymiznutím symptómov. Acyklický je nebezpečný z dôvodu neskorej diagnózy. Práve to sa často vyvinie do chronickej glomerulonefritídy.

Pri akútnej forme ochorenia stúpa teplota pacienta, objavuje sa slabosť, nevoľnosť a bolesť v dolnej časti chrbta. Charakteristickým príznakom ochorenia je opuch, najmä v oblasti tváre a krku. Opuch sa objaví ráno a počas dňa postupne zmizne. Množstvo produkovaného moču klesá a nadobúda červenkastú farbu.

Príznaky choroby však častejšie zostávajú nejasné. Malý nárastľudia pripisujú horúčku a slabosť nedávnemu predchádzajúce ochorenie. Opuch tiež nie je vždy výrazný. Dospelý, najmä trpiaci, priberie 3-4 kg nadváhu, často zostáva bez povšimnutia a slabý červenkastý odtieň moču tiež nevzbudzuje podozrenie.

Jadeit nespôsobuje intenzívnu bolesť, iba miernu ťažkosť v dolnej časti chrbta. Preto ľudia často nechodia k lekárovi a choroba sa vyvinie do chronická forma.

U 60 % pacientov sa začne periodicky zvyšovať krvný tlak, ktorý neznižujú bežné antihypotenzíva. A 85% má problémy s fungovaním srdca a krvných ciev. Pacienti preto často neprichádzajú , ale ku kardiológovi alebo terapeutovi. Nefritída sa zistí až po predpísaní testov a ultrazvuku obličiek.

Chronická glomerulonefritída

Chronická glomerulonefritída má 2 skupiny príznakov:

• nefrotické príznaky (problémy s močením);
• hypertenzné príznaky.

Nie je to nič neobvyklé zmiešaný typ syndrómy - hypertenzné plus nefrotické.

Rovnako ako pri akútnej forme je možný latentný priebeh a hematúrny typ ochorenia, keď moč obsahuje červené krvinky a ostatné príznaky sú prakticky neviditeľné.

Všetky formy glomerulonefritídy sa opakujú, najmä často na jar a na jeseň po streptokokovej infekcii.

Komplikácie a prognóza na vyliečenie

V závažných prípadoch zápal obličiek postupuje rýchlo, čo spôsobuje sprevádzané silným opuchom. Zhoršená funkcia obličiek vedie k otrave tela nevyriešenými toxínmi. Problémy vznikajú s fungovaním iných orgánov – srdca, pečene, mozgu.

Nediagnostikovaná a neliečená glomerulonefritída sa stáva chronickou a vedie k zlyhaniu obličiek. Obličky sa zmenšujú, zmenšujú sa a nemôžu plne vykonávať svoju funkciu.

Ak sa choroba nelieči, môžete získať:

• akútne zlyhanie obličiek (v 1% prípadov);
• akútne srdcové zlyhanie (2-3%);
• intracerebrálne krvácanie a poškodenie zraku;
• preeklampsia, eklampsia (akútna renálna encefalopatia);
• chronická glomerulonefritída.

Pri včasnom kontakte so skúseným urológom príznaky akútnej glomerulonefritídy - edém a arteriálna hypertenzia - vymiznú do 2-3 týždňov. Pre úplné zotavenie budete musieť podstúpiť liečbu najmenej 2 mesiace.

Ako sa diagnostikuje glomerulonefritída?

Diagnóza „akútnej glomerulonefritídy“ sa stanovuje na základe niekoľkých faktorov:

• Odložené infekcia v anamnéze;
• Klinické prejavy - vysoký krvný tlak, opuchy, poruchy močenia;
• Laboratórne údaje.

Urológ hodnotí močové, edematózne a hypertenzné syndrómy.

Pacienti predkladajú:

• (vzorky Zimnitsky a Rehberg), v ktorých sa zisťuje bielkovina a stopy krvi. Analýza odhalila zrazené valce pozostávajúce z koagulovaného proteínu a iných zložiek. Ide o akési „odliatky“ obličkových tubulov, premyté močom. Dôležitým príznakom je mikro- alebo makrohematúria, kedy moč mení farbu na takmer čiernu. V prvom štádiu ochorenia sa v moči nachádzajú čerstvé červené krvinky s následným vyplavovaním. Zimnitského test ukazuje noktúriu, zníženú diurézu a vysokú relatívnu hustotu moču.
• Krv z prsta, pri ktorej sa diagnostikuje zvýšenie hladiny leukocytov a zrýchlenie ESR. Tieto zmeny naznačujú zápalový proces.
• . Pri glomerulonefritíde sa zistí prudký nárast zvyškový dusík, čo naznačuje slabú funkciu obličiek. Je diagnostikované zvýšenie koncentrácie cholesterolu, kreatinínu, ALT a AST.

Urológ predpisuje ultrazvuk obličiek a ultrazvukové vyšetrenie obličkových ciev. Na potvrdenie diagnózy môže byť nariadená biopsia obličiek.

Čo ukazuje ultrazvuk obličiek pre glomerulonefritídu?

Ultrazvuk ukazuje počiatočný obraz renálnej sklerózy - obrysy obličiek strácajú jasnosť a ich tkanivo sa stáva hustejšie v dôsledku zápalu. Pyramídy, cez ktoré sa vylučovaný moč dostáva do zberného systému, vyzerajú príliš tmavé (hypoechogénne).

S progresiou ochorenia sa obličky zmenšujú. Normálne je ich veľkosť:

• dĺžka – 10,5-11 mm;
• šírka – 4,5-5 mm;
• hrúbka parenchýmu - látky, ktorá tvorí orgán - je 1,5-2,5 cm.

Pri degeneratívnych zmenách, ktoré sprevádzajú glomerulonefritídu, sa tkanivo obličiek zmenšuje. Oblička sa stáva nerovnomernou s oblasťami stiahnutia. Okolo pyramíd, ktoré filtrujú moč, sa ukladá vrstva vápenatých solí, ktorá na ultrazvuku vyzerá ako biely lem.

Čím dlhšie ochorenie trvá, tým sú obličky menšie, ich obrysy sú úplne „rozmazané“ a orgány sa stávajú ťažko rozpoznateľnými na pozadí okolitého tkaniva. Vnútorné obličkové štruktúry sa stávajú úplne nerozoznateľnými.

Porušené je aj prekrvenie orgánu, viditeľné na ultrazvuku a dopplerografii, ako vyčerpanie cievneho vzoru a celkové zníženie prietoku krvi.

Liečba glomerulonefritídy

Ochorenie, najmä pri neskorom diagnostikovaní, trvá dlho a ťažko sa lieči. Pacientovi sú predpísané protizápalové lieky, antibiotiká a hormóny. Počas liečby je dôležité dodržiavať prísne diéta bez soli. Ukazovateľom úspešnosti liečby je zlepšenie Všeobecná podmienka, normalizácia laboratórnych parametrov a vymiznutie známok akútneho zápalu na ultrazvuku.

Bohužiaľ, glomerulonefritída, najmä chronická, sa často opakuje po ďalšom prechladnutí alebo jednoducho mimo sezóny. Preto ľudia, ktorí ňou trpia, musia pravidelne podstupovať testy a podstupovať ich .

Ak ultrazvuk ukáže, že sa zastavili degeneratívne zmeny na obličkách, môžeme predpokladať, že človek prekonal nepríjemné ochorenie.

Kde získať ultrazvuk obličiek a skontrolovať glomerulonefritídu v Petrohrade

V Petrohrade sa takéto vyšetrenie robí na špecializovanej urologickej klinike Diana. Náklady na ultrazvuk obličiek a nadobličiek sú len 1000 rubľov. Ultrazvuková diagnostika sa vykonáva na expertnom prístroji najnovšej generácie. Tu si môžete nechať poradiť od skúseného urológa a absolvovať prípadné testy.