Analýza a diagnostika štruktúry štítnej žľazy. Hypoechogénny útvar v štítnej žľaze Hypoechogénny okraj uzlíka štítnej žľazy

Mnohí z nás sa zaujímajú o to, čo je hypoechoická formácia štítnej žľazy, aké typy existujú, ako sa prejavujú a sú diagnostikované.

A rovnako naliehavá otázka je, či je možné túto patológiu liečiť, aké metódy terapie sa používajú a aká je prognóza?

Aby ste jasne pochopili hypoechogénnu tvorbu štítnej žľazy, mali by ste rozumieť konceptu echogenicity.

Pre referenciu!

Echogenicita je schopnosť tkaniva viesť ultrazvukové vlny. Keďže tkanivá môžu mať rôznu hustotu, môže sa meniť aj priepustnosť týchto vĺn.

Takéto ukazovatele v medicíne sú rozdelené na 4 nasledujúce typy:

1. Izoechogenicita: zdravý stav štítnej žľazy, ktorý je na obrázku zobrazený v sivom odtieni bez akýchkoľvek ďalších farieb.
2. Anaechogenicita: označuje neschopnosť tkanív odrážať ultrazvukové vlny, a preto je tento indikátor na obrázku zobrazený čiernou farbou. Takéto oblasti štítnej žľazy môžu naznačovať prítomnosť adenómu alebo falošných a skutočných cýst.
3. Hyperechogenicita: indikuje proliferáciu tkaniva alebo ukladanie vápenatých solí. V tomto prípade sú oblasti zobrazené vo svetlých odtieňoch.
4. Hypoechogenicita: zobrazuje jeden alebo viac útvarov v tkanivách žľazy a na obrázku je znázornený ako tmavá škvrna s jasnými alebo neostrými obrysmi.

Je dôležité vedieť, že tmavé sfarbenie s hypoechogenicitou charakterizuje tkanivá, ktoré sa vyznačujú zníženou hustotou.

V tomto prípade sa ultrazvuk odráža od kvapaliny, ktorá je obklopená hypoechogénnou kapsulou. Ten sa počas štúdie javí ako biely.

Klasifikácia útvarov a ich znaky

Hypoechoické útvary štítnej žľazy môžu byť rôznych typov, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristiky, symptómy a priebeh.

Cysty

Ide o objemné novotvary, ktoré vo väčšine prípadov obsahujú tekutinu vo vnútri.

Počas ultrazvukového vyšetrenia sú takéto formácie zobrazené ako anechogenicita.

Na získanie úplného obrazu je však potrebné študovať susedné tkanivá, pretože v niektorých prípadoch môžu byť cysty prejavom ich rozpadu alebo môžu slúžiť ako znak nekrózy.

Okrem toho je dôležité identifikovať, či cysta patrí do inej formácie.

Hypoplázia a hyperplázia

Prvá patológia je charakterizovaná veľkosťou a jej hypofunkciou, druhá jej zvýšením a zvýšenou produkciou hormónov.

Štruktúra štítnej žľazy počas ultrazvukového vyšetrenia sa zobrazuje normálne, to znamená, že sa nemení, zatiaľ čo veľkosť samotného orgánu je abnormálna.

Hyperplázia sa môže vyskytnúť v dôsledku hormonálnej nerovnováhy, ale vo väčšine prípadov sa vyvíja v dôsledku prítomnosti hmoty štítnej žľazy.

V dôsledku takýchto patológií môže byť počas ultrazvuku pozorovaná hypoechogenicita.

Difúzna struma

S touto patológiou sa pozoruje zvýšenie veľkosti štítnej žľazy. Najčastejšie sa na ultrazvuku zobrazuje ako anechoická formácia so strednou zrnitosťou orgánu.

Takáto struma obsahuje veľa rôznych útvarov, ktoré sa bežne nazývajú cysty. Väčšinou sú vágne a môžu sa zlúčiť, ale niektoré sú hyperechogénne a iné hypoechogénne.

Keďže viacero uzlov neznamená, že majú rovnaký pôvod, každý z nich sa musí posudzovať samostatne. Navyše ich množstvo nie je zárukou benígnej povahy.

Pri ultrazvukovom vyšetrení je dôležité vyhodnotiť prietok krvi. Difúzna struma vyvoláva zväčšenie krvných ciev, čo ovplyvňuje rast samotného orgánu.

Ohniskové lézie

Ohniskové útvary štítnej žľazy, napriek všeobecnému presvedčeniu, môžu predstavovať vážne nebezpečenstvo pre ľudské telo.

Keď sú zistené na ultrazvuku, špecialista nemôže presne určiť ich povahu a tvrdiť, že v nich nie je žiadny rakovinový proces.

Preto je dôležité odlíšiť onkologické ochorenia od iných ochorení. V tomto ohľade je potrebné skontrolovať novotvary na prítomnosť atypických buniek.

Diferenciálna diagnostika zahŕňa predovšetkým tieto ochorenia:

• cystické novotvary;
• adenóm;
• lymfóm;
• lymfadenopatia.

Musíte vedieť, že pravdepodobnosť, že sa nezhubný nádor vyvinie na malígny, je približne 44%, ak je kombinovaný s takzvaným studeným uzlom.

Ten druhý charakterizuje tkanivo, ktoré neakumuluje rádioaktívne látky.

Rakovinové útvary

Rakovina štítnej žľazy počas ultrazvuku má nasledujúce vlastnosti:

1. Vyzerá to ako uzlík s mikrokalcifikáciami.
2. Jeho kapsula má nerovnomerné obrysy.
3. V niektorých prípadoch štúdia ukazuje infiltráciu susedných tkanív.

Keď ultrazvuk odhalí takéto patológie, je nevyhnutne predpísaná biopsia. Ak je lézia viacnásobná, je potrebné študovať všetky uzly.

Okrem toho by sa mali zvážiť rakoviny štítnej žľazy na základe ich typu. Súčasne majú rôzne typy rakoviny tohto orgánu tieto vlastnosti:

1. : Charakteristickým znakom tohto typu je jeho výskyt v dôsledku už existujúcich uzlov. Vyznačuje sa hrudkovitými obrysmi a okrajom.
2. Papilárne: charakterizované prítomnosťou niekoľkých ložísk a metastáz do lymfatických uzlín. Takýto uzol s kalcifikáciami má vo vnútri cystické dutiny s papilárnymi výrastkami.
3. Medulárne: je charakterizovaná prítomnosťou mikrokalcifikácií v štruktúre, ako aj tvorbou lemu okolo nej vo forme ciev. Ultrazvukové obrysy sú rozmazané, ale na stanovenie diagnózy je potrebná biochemická štúdia.
4. Lymfómy: sú zobrazené na obrázku s jasnými obrysmi. V tomto prípade sa na patologickom procese podieľajú susedné tkanivá. Ich štruktúra je heterogénna, pretože sú pozorované významné nekrotické oblasti.

Diferenciácia lymfómov a tyreoidoidov často vytvára určité ťažkosti v procese cytologického vyšetrenia.

Mnohí pacienti sa mylne domnievajú, že hypoechogénny uzol štítnej žľazy je rakovinový nádor.

Nie je však možné posúdiť prítomnosť rakoviny iba pomocou identifikácie hmoty v štítnej žľaze.

Vo väčšine prípadov sú rôzne novotvary príslušného orgánu dlhodobo asymptomatické.

V tomto ohľade sú často diagnostikované náhodne počas bežných vyšetrení alebo pri vyšetrení na iné ochorenie.

Hypoechoické formácie v štítnej žľaze, keď rastú, začínajú ovplyvňovať susedné tkanivá a orgány. V tomto ohľade sa objavujú tieto hlavné vonkajšie príznaky:

• ťažkosti s prehĺtaním slín a jedla;
• ťažké dýchanie;
• hrudka v hrdle;
• bolesť a nepohodlie;
• zmeny v zafarbení hlasu.

Okrem toho takéto novotvary vedú k všeobecným zmenám v ľudskom tele. Preto majú aj tieto prejavy:

• prudké zvýšenie alebo zníženie telesnej hmotnosti;
• svalovica;
• poruchy gastrointestinálneho traktu;
• chronická ospalosť a únava;
• nestabilita emocionálneho stavu;
• náhle zmeny nálady;
• suché vlasy a pokožka.

Hypoechoická v niektorých prípadoch môže podstúpiť hnisanie, ak je spôsobené cystickou formáciou. Zaznamenávajú sa nasledujúce príznaky:

• všeobecná intoxikácia tela;
• zvýšená telesná teplota;
• bolestivosť v postihnutej oblasti.

V takýchto situáciách by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom.

Počas tehotenstva sa zvyšuje riziko tvorby štítnej žľazy.

Je to spôsobené vysokou aktivitou orgánu v tomto štádiu, čo niekedy vyvoláva nedostatok jódu v tele. Tento stav sa v medicíne nazýva hypotyreóza.

Indikácie a vlastnosti ultrazvuku štítnej žľazy

Ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy je indikované v nasledujúcich prípadoch:

1. Počas palpácie sa zaznamená zvýšená veľkosť lalokov orgánu alebo sa cíti nová formácia.
2. Pacient sa sťažuje na ťažkosti s dýchaním, prehĺtaním a pocitom hrčky v krku.
3. Pacient pociťuje agresivitu bez zjavného dôvodu, podráždenosť a psychickú nestabilitu.
4. Po operácii je potrebná kontrola alebo prevencia relapsov patológií štítnej žľazy.
5. Je potrebné stanoviť dávku lieku, ktorá sa má použiť na účinnú liečbu.

V druhom prípade je stanovenie dávky ovplyvnené veľkosťou a objemom orgánu, ktoré sa určujú pomocou ultrazvuku.

Príprava

Špeciálna prípravná príprava na štúdium nevyžaduje sa. Zvyčajne sa ultrazvukové vyšetrenie žľazy vykonáva na prázdny žalúdok a bez použitia špeciálnych liekov.

Ak pacient užíva určité lieky, lekár by si to mal uvedomiť. To platí najmä pre lieky, ktoré ovplyvňujú fungovanie orgánu.

Čo sa študuje počas ultrazvuku?

V prítomnosti novotvarov sa špecialista najprv snaží identifikovať ich povahu (malígny alebo benígny).

Pre referenciu!

Konečný záver spravidla robí onkológ na základe histologických štúdií, ale diagnostik môže včas podozrievať z onkológie.

Vo všeobecnosti posúdiť kvalitu samotného orgánu. V tejto súvislosti je potrebné venovať pozornosť nasledujúcim parametrom:

• jasnosť obrysov;
• homogenita štítnej žľazy;
• stupeň štruktúry zrna.

Diagnostik musí tiež určiť prítomnosť normálnych a abnormálnych cievnych usporiadaní.

Vyžaduje sa to hlavne pri veľkých nádoroch, odvtedy je v nich potrebné predovšetkým odhaliť patologické cievy.

Je dôležité pochopiť, že keď sa zistia novotvary, ultrazvuk nestačí na stanovenie presnej diagnózy a určenie účinných metód liečby v súlade s ním.

Nasledujúce diagnostické metódy sa považujú za ďalšie:

• Magnetická rezonancia;
• CT vyšetrenie;
• Röntgenové vyšetrenie;
• cytologické vyšetrenie;
• rôzne vpichy.

Lymfatické uzliny, ktoré často obsahujú metastázy, si pri ultrazvukovom vyšetrení zaslúžia osobitnú pozornosť, pretože práve lymfatickým systémom ľudského tela prechádzajú rôzne patologické bunky vrátane rakovinových buniek.

Ak existuje, pacient by mal byť pod dohľadom lekára a podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie aspoň raz za 6 mesiacov.

Aj keď vyšetrenia nepreukážu onkologické procesy, je potrebné neustále pozorovanie odborníkom, aby sa včas rozpoznali možné zmeny: hypoechogénnosť oblasti štítnej žľazy predstavuje nebezpečenstvo, že sa benígna formácia môže vyvinúť na malígnu.

Štítna žľaza je jednou z najzraniteľnejších častí endokrinného systému. Rozšírené sú autoimunitné procesy a poruchy funkčnej aktivity (hypotyreóza a tyreotoxikóza). Okrem toho je tkanivo štítnej žľazy náchylné na tvorbu uzlov. Obzvlášť často sa takéto novotvary objavujú u obyvateľov regiónov s nedostatkom jódu. Uzly v štítnej žľaze sa zisťujú pomocou lekárskeho vyšetrenia a ultrazvuku.

Počas konzultácie endokrinológ starostlivo prehmatá oblasť predného povrchu krku. Vďaka tejto technike je možné zistiť pomerne veľké novotvary (od 1 cm v priemere). Lekár môže posúdiť ich veľkosť, pohyblivosť a hustotu. Ultrazvuk poskytuje oveľa viac informácií. Ultrazvuk nájde menšie uzliny (od 1-3 mm). Okrem toho počas ultrazvukovej diagnostiky dostane špecialista informácie o vnútornej štruktúre nádoru, krvnom zásobení a prítomnosti kapsuly.

Echogenicita uzlín štítnej žľazy

Echogenicita je jednou z charakteristík, ktoré majú novotvary podľa ultrazvukovej diagnostiky. Žiadne iné techniky (palpácia, tomografia, rádiografia, scintigrafia) nám neumožňujú posúdiť tento parameter.

Na základe výsledkov ultrazvuku sú všetky uzly klasifikované do:

• hypoechogénny;
• hyperechogénny;
• izoechogénne.

Echogenicita ukazuje schopnosť nádoru odrážať ultrazvukové vlny v porovnaní s okolitými tkanivami. Izoechogénne uzliny sa v tejto schopnosti rovnajú zvyšku štítnej žľazy, hyperechogénne novotvary lepšie odrážajú ultrazvuk a hypoechogénne horšie.

Na monitore ultrazvukového prístroja sa hypoechogénne oblasti javia tmavšie, nízka schopnosť tkaniva odrážať ultrazvukové vlny je spojená s vysokým obsahom vody. Hypoechogénne novotvary môžu obsahovať koloid, preliatu krv, tkanivový mok vo vnútri, napríklad takéto uzliny zahŕňajú nadmerne natiahnuté folikuly, cysty, hematómy atď. Hypoechogénny uzol môže byť tiež čiastočne reprezentovaný bunkovou zložkou. Takýto záver ultrazvuku nevylučuje ani nádor (benígny alebo malígny).

Po dodatočnom vyšetrení môže byť pacientovi diagnostikovaná:

• nodulárna koloidná struma;
• skutočná cysta;
• benígny cystický fibrózny nádor (adenóm);
• Rakovina štítnej žľazy.

Príčiny každej z týchto chorôb zahŕňajú vonkajšie a vnútorné faktory.

Nodulárna koloidná struma sa zvyčajne tvorí u pacientov, ktorí dlhodobo žijú v oblastiach endémie strumy s nízkym obsahom jódu vo vode a potrave. Postihnutých spája aj dedičná predispozícia k ochoreniu. okrem toho nodulárna koloidná struma sa častejšie vyskytuje u žien po pôrode a dojčení.

Skutočné cysty sú vrodené. Objavujú sa v dôsledku porúch tvorby a tvorby štítnej žľazy. Predpokladá sa, že príčinou cysty sú nepriaznivé účinky počas vývoja plodu.

Adenómy (onkologické nádory) sa tvoria v dôsledku genetickej predispozície, vystavenia toxickým látkam a ionizujúcemu žiareniu. Dôvody vzniku takýchto nádorov nie sú úplne známe.

Príznaky hypoechoického uzla

Známky uzlín štítnej žľazy sa nevyskytujú u všetkých pacientov s novotvarmi. Dokonca aj veľké nádory sa nemusia prejaviť dlho. Sťažnosti sa objavia, ak uzol stláča okolité orgány a tkanivá. V tomto prípade môže pacient pociťovať dusenie a hrudku v krku pri prehĺtaní pevnej stravy. Niektorí pacienti si všimnú zmeny v kontúrach krku.

Hypoechogénny uzol štítnej žľazy má rovnaké príznaky ako izoechogénny a hyperechogénny. Počas vyšetrenia a analýzy sťažností pacienta nie je možné určiť echogenicitu.

Diagnostika

Ak sa na ultrazvuku u pacienta nájde hypoechogénny uzol, potom je potrebná ďalšia hĺbková diagnostika. Komplexné vyšetrenie vám umožňuje stanoviť presnú diagnózu a predpísať liečbu.

• hormonálny profil (tyroxín, trijódtyronín, kalcitonín a tyreotropín);
• analýza protilátok (proti peroxidáze štítnej žľazy atď.);
• aspiračná biopsia jemnou ihlou.

Hypotyreóza, tyreotoxikóza alebo eutyreóza môžu byť určené hladinami hormónov. Okrem toho koncentrácia kalcitonínu určuje pravdepodobnosť medulárnej rakoviny.

Test na protilátky ukazuje, či je v tkanive štítnej žľazy autoimunitný zápal.

Biopsia jemnou ihlou umožňuje získať materiál z uzla bez operácie. Histológovia skúmajú odobraté tkanivo pod mikroskopom. V 95% prípadov s hypoechoickým uzlom sa nachádzajú iba normálne bunky, v 5% - rakovinové.

Liečba novotvarov

Hypoechogénna tvorba štítnej žľazy nie vždy vyžaduje aktívne zásahy.

• uzol je menší ako 4 cm;
• nie sú žiadne príznaky kompresie okolitých tkanív;
• Podľa výsledkov punkcie sa nenašli žiadne malígne bunky.

Operácia je predpísaná pre:

• veľké benígne uzliny;
• toxické uzly;
• folikulárny adenóm;
• Rakovina štítnej žľazy;
• stláčanie krčných orgánov;
• výrazná kozmetická chyba.

V niektorých prípadoch môže mať pacient prospech z liečby rádioaktívnym jódom. Táto taktika je najvhodnejšia pre toxické uzly a niektoré formy rakoviny.

Lieky sa niekedy predpisujú aj pacientom s hypoechogénnymi uzlinami, napríklad pri hypotyreóze je potrebná hormonálna liečba. Pri tyreotoxikóze sú predpísané tyreostatiká. Ak má pacient príznaky nedostatku jódu, potom sú do liečebného režimu zahrnuté lieky s týmto stopovým prvkom.

V kontakte s

Spolužiaci

Počas ultrazvukového vyšetrenia hyperechoické inklúzie vizualizované ako bodové, lineárne alebo objemové štruktúry s vysokou echogenicitou, definované v tkanive formácie; niektoré hyperechoické štruktúry môžu byť sprevádzané akustickým tieňom (pozri obr. 120).

Tradičná interpretácia hyperechoických inklúzií je „ kalcifikácie“, pričom sa delia na „ mikrokalcifikácie", čo zodpovedá bodovým hyperechoickým časticiam bez akustického tieňa a " makrokalcifikácie“—hyperechoické oblasti s charakteristickým akustickým tieňom. Väčšina výskumníkov považuje prítomnosť „mikrokalcifikácií“ v uzle za jeden z najpravdepodobnejších príznakov jeho malignity.

Hyperechoické inklúzie sme oveľa častejšie pozorovali u malígnych nádorov (75 %) ako u benígnych (5 %) uzlín. Zároveň boli v malígnych nádoroch morfologicky identifikované tri typy štruktúr: 1) telá psamómov (50%), 2) kalcifikácie(30 %) a najčastejšie 3) oblasti sklerózy(asi 70 %). Na rozdiel od malígnych novotvarov neboli telieska psamómov morfologicky identifikované v benígnych uzlinách, v zriedkavých prípadoch bola prítomnosť kalcifikácie(5,13 %). Najčastejšie zistené oblasti sklerózy(viac ako 60 %).

Získané výsledky sú v súlade s údajmi Garretti L. a kol. a Leung C. S. a kol. o prítomnosti psamómových teliesok v tkanive 25 - 50 % papilárnych karcinómov, ako aj práca Kuma K. et al. , Zaccheroni V. a kol. a Bruneton J., ktorí uvádzajú, že okrem malígnych nádorov sa kalcifikácie morfologicky zisťujú aj pri nodulárnej strume a folikulárnych adenómoch.

V súlade s ultrazvukovými charakteristikami a morfologickým obsahom možno hyperechoické štruktúry novotvarov štítnej žľazy rozdeliť do troch typov:

1) svetlé bodkované ;

2) objemové bez akustického tieňa;

3) objemový s akustickým tieňom.

Jasné presné hyperechoické inklúzie sú prevládajúcim ultrazvukovým znakom teliesok psamómov, menej často malých kalcifikátov (obr. 171). V prítomnosti ultrazvukového znaku je morfologický pomer týchto prvkov približne 4: 1.

Ryža. 171. Papilárny karcinóm (patohistologická vzorka): A– telieska psamómov (patohistologický exemplár - cit. T.I. Bogdanova, fragment); IN– kalcifikácia (patohistologický exemplár – cit. Rubin E., fragment).

Psamomové telá(obr. 172) sú špeciálnym typom kalcifikácií. Tieto štruktúry sú mimoriadne dôležité pri ultrazvukovej diagnostike papilárnych karcinómov. „Výrazným znakom papilárneho karcinómu je prítomnosť telá psamómov, pripomínajúci rez kmeňa stromu s charakteristickými prstencami zväčšujúcimi sa od stredu k okraju. Psamómové telieska možno nájsť v stróme nádoru a okolitom tkanive štítnej žľazy, v lymfatických kapilárach, najmä v difúznom sklerotizujúcom variante papilárneho karcinómu, ako aj v metastázach papilárneho karcinómu do lymfatických uzlín. Podľa väčšiny výskumníkov sa tvoria na mieste zničenia papíl, a preto sa často nazývajú „náhrobné kamene“ mŕtvych papíl. Psamómové telieska by sa nemali zamieňať s kalcifikátmi, ktoré sa pozorujú pri akejkoľvek patológii štítnej žľazy, a nielen pri papilárnom karcinóme“ (citované Bogdanovou T.I.).

Psamómové telieska a kalcifikácie majú najvyššiu akustickú hustotu zo všetkých štruktúr štítnej žľazy a novotvarov štítnej žľazy. Táto vlastnosť umožňuje vizualizovať tieto prvky už vo veľkostiach mierne nad polovičnou vlnovou dĺžkou pri frekvencii 7,5 MHz (od 100 μm). Veľkosť psamómových teliesok je variabilná, ale zvyčajne nepresahuje vlnovú dĺžku ultrazvuku (200 µm). Echograficky významné (vizualizované) sú oddelenéštruktúry s veľkosťou 100 - 150 mikrónov, ako aj klastre menšie telá s 30 - 50 prvkami ("zväzok hrozna"), ktorých celková veľkosť môže dosiahnuť 500 - 600 mikrónov.

Ryža. 172. Telo psammy(patohistologický preparát) [cit. podľa Yamashita S., 1996].

Pri ultrazvukovom vyšetrení sa telieska psamómov vizualizujú ako viacnásobné, veľmi jasné, presné hyperechoické štruktúry bez akustického tieňovania(Obr. 173). Opísaná funkcia ultrazvuku zodpovedá iba týmto štruktúram. Stupeň hyperechogenicity teliesok psamómov je najvyšší zo všetkých hyperechogénnych štruktúr; sú jasne viditeľné na pozadí tkaniva akejkoľvek echogenicity. V niektorých prípadoch má tento znak rozhodujúci význam pri ultrazvukovej diagnostike izoechoických karcinómov.

Ryža. 173. Jasné presné hyperechoické inklúzie. Útvar je veľký 39 mm, nepravidelného tvaru, bez jasných hraníc, nerovnomerne znížená echogenicita. V tkanive uzla sa detegujú viaceré svetlé, bodové hyperechoické štruktúry bez akustických tieňov. Bodové hyperechoické inklúzie sú lokalizované prevažne v izoechogénnych oblastiach nádoru. PTGI je neopuzdrený papilárny karcinóm s papilárno-pevnou štruktúrou s prítomnosťou početných psamómových teliesok.

Z kvantitatívneho hľadiska sú mikrokalcifikácie v papilárnych karcinómoch menej časté ako telieska psamómov. Sú vizualizované ako jednotlivé jasné ozveny bez akustického tieňa (obr. 174). Rovnaký ultrazvukový znak možno pozorovať v prítomnosti oddelených skupín telies psamómov.

Ryža. 174. Jasné presné hyperechoické inklúzie. Útvar je veľký 13 mm, nepravidelného tvaru, bez jasných hraníc, nerovnomerne znížená echogenicita. V tkanive uzla sa určujú jednotlivé svetlé bodové hyperechoické štruktúry bez akustického tieňa. PTGI je nezapuzdrený papilárny karcinóm typickej papilárnej štruktúry s prítomnosťou jednotlivých kalcifikácií.

Jasné presné hyperechoické inklúzie boli detegované iba v papilárnych karcinómoch (65 %). V prítomnosti ultrazvukového znaku boli v tkanivovej štruktúre týchto nádorov najčastejšie morfologicky identifikované telieska psamómov (80%), menej často - malé kalcifikácie (20%) a oblasti sklerózy (6,5%).

Najväčšia závažnosť (počet) bodových hyperechoických inklúzií sa pozoruje pri papilárno-pevnej štruktúre papilárnych karcinómov, najmä pri difúznom sklerotizujúcom variante nádoru. V týchto prípadoch sa zisťujú viaceré ozveny jasných bodov nielen v tkanive novotvaru, ale aj v takmer celom objeme štítnej žľazy, ako aj v zväčšených regionálnych lymfatických uzlinách. Zaznamenaný ultrazvukový znak je v súlade s výsledkami morfologických štúdií Bogdanovej T. I. et al. , ktoré zdôrazňujú, že telieska psamómov vznikajú v mieste deštrukcie papíl v malígnom papilárnom tkanive, nádorových metastázach do lymfatických uzlín, ako aj lymfatických kapilárach okolitého tkaniva štítnej žľazy, najmä pri difúznom sklerotizujúcom variante papilárneho karcinómu.

Vizualizácia viacerých ozvien jasných bodov je teda jednou z najvýznamnejších nezávislých ultrazvukových funkcií malígne papilárne tkanivo. Je potrebné rozlíšiť jasné presné hyperechoické inklúzie pomocou echo signálu „chvost kométy“.

Objemové hyperechoické inklúzie bez akustického tieňa sa stanovujú u benígnych aj malígnych útvarov, v približnom pomere 1 : 7. Sú prevládajúcim ultrazvukovým znakom fibrózno-sklerotických oblastí, ktoré sa vo viac ako 80 % prípadov zisťujú pri patohistologickom vyšetrení týchto uzlín.

U pacientov s láskavýútvary, objemové hyperechoické inklúzie bez akustického tieňa sú vizualizované najmä ako slobodnýštruktúr a sú pozorované pri všetkých typoch benígnej nodulárnej patológie (obr. 175).

Ryža. 175. Objemová hyperechogénna štruktúra bez akustického tieňa. Izoechogénny útvar pravidelného tvaru s hydrofilným okrajom obsahuje jednotlivé drobné cystické dutiny. V tkanive uzla je detekovaná veľká hyperechoická štruktúra bez akustického tieňa. PTGI je adenóm heterogénnej štruktúry s prítomnosťou sklerotických a cystických zmien.

Lineárne hyperechoické echo signály vizualizované v tkanive benígnych uzlín obsahujúcich viacero malých cystických dutín sa často interpretujú ako „vláknité ložiská“ (obr. 176). Tieto ozveny vznikajú v dôsledku obvyklého akustického efektu spevnenia zadnej steny hydrofilnej dutiny (cystická, cievna) a nie sú morfologicky vláknitými štruktúrami.

Ryža. 176. Pseudofibróza. Izoechoický uzol pravidelného tvaru s prerušovaným hydrofilným okrajom obsahuje viacero malých štrbinovitých cystických dutín, pozdĺž ktorých zadného povrchu je zaznamenané hyperechoické zosilnenie echo signálu.

Pre papilárne karcinómy charakterizované výraznými fibrosklerotickými zmenami v stróme (obr. 177).

Ryža. 177. Skleróza(histologická vzorka, diagram) . Papilárny karcinóm štítnej žľazy, difúzny sklerotizujúci variant. Známky difúzneho rastu nádoru, ťažká skleróza(histologický preparát - cituje T.I. Bogdanova).

Ultrazvukové vyšetrenie týchto nádorov môže odhaliť jednotlivé objemové hyperechoické oblasti bez akustického tieňa, ale častejšie sa vizualizujú viaceré štruktúry (obr. 178).

Ryža. 178. Objemové hyperechoické štruktúry bez akustického tieňa. Hypoechogénny útvar veľkosti 24 mm, nepravidelného tvaru so zachovaným obrysom, nejasným okrajom a prítomnosťou kľukatých cievnych štruktúr. Uzol obsahuje viaceré hyperechoické oblasti bez akustického tienenia. PTGI je zapuzdrený papilárny karcinóm s výraznými sklerotickými zmenami.

Hyperechoické inklúzie bez akustického tieňa sme pozorovali u všetkých anaplastických, 35 % papilárnych, 25 % medulárnych a 10 % folikulárnych karcinómov.

Objemové hyperechoické inklúzie s akustickým tieňom zodpovedajú oblastiam sklerózy a veľkých kalcifikácií v morfologickom pomere približne 3 : 1. Tento ultrazvukový znak možno pozorovať aj pri veľkých akumuláciách teliesok psamómov.

Objemové hyperechoické inklúzie s akustickým tieňom sú určené hlavne v tkanive malígnych uzlín (83%) a oveľa menej často v benígnych.

O láskavý pri nodulárnej patológii sa hyperechoické inklúzie s akustickým tieňom pozorujú pomerne zriedkavo, zaznamenali sme ich len u 4 % pacientov a vo všetkých prípadoch boli identifikované echograficky slobodnýštruktúr (obr. 179).

Ryža. 179. Objemová hyperechogénna štruktúra s akustickým tieňom. Izoechogénny útvar merajúci 46 mm, pravidelný tvar, s jednotným hydrofilným okrajom, prítomnosť viacerých cystických dutín rôznych veľkostí. V tkanive uzla je určená jedna veľká hyperechogénna štruktúra s akustickým tieňom (c). PTGI je adenóm heterogénnej štruktúry s individuálnymi kalcifikáciami.

U pacientov s zhubný nádory, ultrazvukový príznak bol pozorovaný v tretine prípadov, častejšie boli stanovené viacnásobnéštruktúr (obr. 180). Prítomnosť volumetrických hyperechoických inklúzií s akustickým tieňom bola zaznamenaná u štvrtiny pacientov s papilárnymi a u tretiny pacientov s medulárnymi karcinómami.

Ryža. 180. Objemové hyperechoické štruktúry s akustickým tieňom. Útvar je veľký 25 mm, nepravidelného tvaru, bez jasných hraníc, nerovnomerne znížená echogenicita. Identifikujú sa viaceré hyperechoické štruktúry s akustickými tieňmi. PTGI je neopuzdrený papilárny karcinóm folikulárnej pevnej štruktúry s výraznou stromálnou sklerózou.

Viac ako polovica pacientov mala kombinácia rôzne hyperechogénne inklúzie: v benígnych uzlinách boli pozorované hyperechogénne štruktúry s akustickými tieňmi a bez nich, ktoré morfologicky zodpovedali prítomnosti fibrózno-sklerotických oblastí a kalcifikácií; u pacientov s malígnymi novotvarmi boli stanovené rôzne kombinácie svetlých bodkovaných a objemových, čo zodpovedalo prítomnosti teliesok psamómov, ložísk sklerózy a kalcifikácií (obr. 181).

Ryža. 181. Kombinácia rôznych hyperechoických inklúzií. Útvar je veľký 47 mm, nepravidelného tvaru, bez jasných hraníc, nerovnomerne znížená echogenicita. Sú identifikované viaceré bodové a objemové (s akustickým tieňom) hyperechoické inklúzie, ako aj rôzne veľké stočené cievne štruktúry. PTGI je neopuzdrený papilárny karcinóm, prevažne papilárno-pevnej štruktúry s výraznými fibrózno-sklerotickými zmenami, množstvom kalcifikácií a teliesok psamómov.

Hyperechoické inklúzie sú teda oveľa častejšie pozorované v tkanive karcinómov ako v benígnych uzlinách. Dostupnosť viacnásobné hyperechoické štruktúry akejkoľvek odrody, najmä svetlé, je významným nezávislým ultrazvukovým znakom malígnych nádorov štítnej žľazy.

1. Nodulárna struma. Tvorba uzlov neznámeho pôvodu v štítnej žľaze.
2. Cyst. Tvorba tekutých dutín v žľaze.
3. Adenóm.
4. Malígny nádor.
5. Difúzna struma. Charakterizované zvýšenou produkciou hormónov. Vzťahuje sa na autoimunitné ochorenia.
6. Endemická struma. Dôvodom jeho vzhľadu je nedostatok jódu v potravinách a životnom prostredí.
7. Sporadická struma. Charakterizované výrazným zväčšením žľazy.
8. Autoimunitné ochorenia.

• ak má človek neustále chvenie v rukách;
• časté tlakové skoky v smere jeho zvyšovania;
• slabosť ráno;
• bolesť hlavy;
• znížená intenzita duševnej aktivity, pamäť;
• nervové poruchy, depresia;
• výrazná strata alebo prírastok hmotnosti;
• zvýšené potenie, nedostatok vnímania tepla alebo dokonca jednoduché teplo;
• oneskorenie alebo absencia menštruácie;
• neplodnosť.

• stres;
• nepriaznivé prostredie;
• hormonálna nerovnováha;
• zápalový proces v tkanivách štítnej žľazy.

1. Malé tekuté štruktúry (3 alebo 4 mm) sa neošetrujú. V lekárskej praxi sa s nimi zaobchádza ako s modifikovanými folikulmi. Takáto transformácia môže nastať v dôsledku hormonálnych výkyvov a iných dôvodov. Zahrnutím dostatočného množstva potravín obsahujúcich jód do vašej stravy sa môžete ľahko a potichu zbaviť týchto typov cýst, pretože sú schopné samy sa zbaviť. Len z času na čas je potrebné sledovať ich stav.
2. Na liečbu menších nodulárnych útvarov (od 4 mm) sa používa terapia s jódovými a hormonálnymi liekmi. Počas takejto liečby je potrebné pravidelne vykonávať krvné testy na stanovenie hladiny hormónov štítnej žľazy. Okrem toho je povinné ultrazvukové monitorovanie stavu tkanivovej štruktúry štítnej žľazy.
3. Ak je v tkanivách štítnej žľazy zápalový proces, lekár predpisuje antibakteriálne lieky, ktoré sú kompatibilné s prostriedkami obsahujúcimi jód.
4. Chirurgická intervencia je prípustná v prípade výrazného zväčšenia žľazy, keď jej veľkosť zasahuje do fungovania blízkych orgánov a ciev.
5. Pri liečbe skleroterapiou sa obsah cýst odsaje špeciálnou ihlou. Potom sa steny formácie sklerotizujú alkoholom.

Keďže echopozitívne inklúzie sa môžu vyskytovať na rôznych vnútorných štruktúrach, celkový obraz patologického stavu závisí od stupňa poškodenia konkrétneho orgánu. Príznaky hyperechoickej formácie majú niekoľko podobných znakov:

Chronický zápal: celková slabosť, bolesti hlavy, zvýšená telesná teplota. Strata svalovej hmoty a poruchy spánku. Neurologické poruchy: závraty, zvýšená podráždenosť.

Lokálne symptómy úplne závisia od toho, ktorý orgán má echopozitívnu inklúziu:

Pľúca – zrýchlené dýchanie, dýchavičnosť, špecifická cyanóza. Pečeň – bolesť v pravom hypochondriu, vracanie a nevoľnosť, zadržiavanie tekutín. Obličky – zmena farby moču, zápach z úst, príznaky zlyhania obličiek. Prostata – dysfunkcia moču, erektilná dysfunkcia. Štítna žľaza – nedostatok hormónov štítnej žľazy, ospalosť a celková slabosť, zväčšenie orgánu. Kardiovaskulárny systém - bolesť v oblasti srdcového svalu, poruchy srdcového rytmu, cyanóza alebo modré sfarbenie končatín, pier, uší.

Na základe vyššie opísaných symptómov a výsledkov ultrazvuku lekár predpíše súbor ďalších testov a vypracuje plán liečby.

Prvé známky

V niektorých prípadoch môžu byť echo-pozitívne inklúzie prvými príznakmi malígnych procesov. Patologický stav je sprevádzaný progresívnymi príznakmi z postihnutých orgánov a systémov. Na potvrdenie onkológie je potrebná biopsia a množstvo ďalších diagnostických postupov. Ak nie sú identifikované nádorové markery, potom je indikované monitorovanie stavu pacienta a echo štruktúr.

Hyperechoická tvorba v pečeni

Veľmi často sa pri ultrazvukovom vyšetrení nádor javí ako hyperechoická formácia. V pečeni môže naznačovať rakovinové lézie alebo metastázy z iných orgánov. Po takomto ultrazvukovom závere je pacient odoslaný na histologické overenie.

Hyperechogenicita v pečeni najčastejšie naznačuje hemangióm. Veľkosť tohto novotvaru závisí od jeho typu. Kapilárne lézie sú asi 3 cm a kavernózne lézie môžu presiahnuť 20 cm.Podľa lekárskych štatistík sa s týmto problémom častejšie stretávajú ženy. Zároveň nie sú známe jeho presné príčiny, ale vedci spájajú vzhľad zhutnení s hormonálnymi hladinami. Existuje aj množstvo prípadov, kedy boli nádory zistené u detských pacientov. Môže to naznačovať genetickú predispozíciu.

Príznaky tvorby pečene sa nemusia objaviť. Ak rýchlo rastie, príznaky sa prejavia. Pacient sa sťažuje na záchvaty nevoľnosti a vracania, bolesti v boku. Liečba závisí od veľkosti nádoru. Ak je menšia ako 5 cm, potom je indikovaný iba lekársky dohľad. Ale ak zhutnenie zasahuje do normálneho fungovania susedných orgánov alebo jeho veľkosť je väčšia ako 5 cm, potom sa vykoná operácia.

Hyperechoická tvorba v obličkách

Pri ultrazvukovom vyšetrení nadobličiek a obličiek možno identifikovať oblasti tkaniva s vysokou akustickou hustotou a zmenenou vnútornou štruktúrou. Hyperechoické útvary v obličkách sú acelulárne mikroštruktúry reprezentované akumuláciou kalcifikácií, proteín-lipidovými depozitmi alebo fibrózno-sklerotickými oblasťami. Na obrazovke ultrazvukového prístroja vyzerá takáto oblasť v porovnaní so zvyškom obličkového tkaniva ľahšie.

Typy echo-pozitívnych inklúzií v obličkách:

Objemové útvary s akustickým tieňom sa pozorujú pri veľkých kameňoch a makrokalcifikáciách, sklerotizovaných oblastiach v dôsledku dlhodobého zápalového procesu. Novotvar bez akustického tieňa - vo väčšine prípadov naznačuje aterosklerotické zmeny v krvných cievach, piesku, cystických dutinách, benígnych alebo malígnych nádoroch, malých kameňoch alebo tukovom tkanive obličkového sínusu. Svetlé bodkované inklúzie bez akustického tieňa naznačujú prítomnosť teliesok psamómov alebo mikrokalcifikácií. Pozorované u malígnych a difúznych sklerotizujúcich nádorov.

Na ultrazvuku možno nájsť kombinované verzie vyššie opísaných tesnení v rôznych kombináciách. Vzhľad takýchto tkanív môže naznačovať obličkové kamene, krvácanie, cystické výrastky, jazvy, rakovinové nádory a zápalové procesy.

Po ultrazvukovom vyšetrení je pacient odoslaný na ďalšiu diagnostiku na objasnenie diagnózy. Vykonáva sa komplex laboratórnych testov krvi na nádorové markery, moč, rádiografiu a MRI. Ak je patológia zložitá, potom je indikovaná biopsia. Liečba úplne závisí od typu zhutnenia. Ak ide o kamene, potom sú pacientovi predpísané diuretiká. Benígne nádory a cysty sa odstránia pomocou čiastočnej excízie. Pri malígnych nádoroch je indikované úplné odstránenie obličky a dlhý priebeh chemoterapie.

Hyperechoická tvorba v žlčníku

Oblasť orgánu alebo tkaniva s vysokou hustotou pre ultrazvukové vlny je hyperechoická formácia. V žlčníku môže takéto zhutnenie naznačovať:

Kamene sú husté ohniská v lúmene bubliny s akustickým tieňom. Formácia je pohyblivá s hlbokým dýchaním alebo akýmikoľvek pohybmi, ale nachádzajú sa aj pevné kamene. Žlčový kal je nahromadenie žlčového sedimentu na dne orgánu. Má vysokú echogenicitu a nevytvára akustický tieň, môže meniť tvar pohybom tela. V niektorých prípadoch môže byť žlč taká viskózna, že jej štruktúra je podobná pečeni. Pacientovi sú predpísané ďalšie biliárne testy a užívanie choleretických liekov. Cholesterolový polyp je novotvar vyrastajúci zo stien orgánu s vysokou hustotou. Má malý priemer asi 2-4 mm, širokú základňu a hladký obrys.

Okrem vyššie opísaných dôvodov môže byť hrudka malígna alebo môže naznačovať metastázy z iných orgánov.

Hyperechoická tvorba štítnej žľazy

Zlé podmienky prostredia, ionizujúce žiarenie, endokrinné ochorenia, nedostatok jódu v tele a množstvo ďalších faktorov môžu spôsobiť hyperechogénnu tvorbu štítnej žľazy. Vo väčšine prípadov je hrudka uzlík, ktorý môže rásť a deliť sa. Niekedy dokonca zvýšené stresové situácie a dedičnosť vyvolávajú echo-pozitívne inklúzie.

Tkanivo štítnej žľazy so zvýšenou hustotou môže byť spojené s nasledujúcimi stavmi: adenóm žľazy, kalcifikácie, papilárna rakovina bez enkapsulácie, tracheálne chrupavkové krúžky a iné. Echogenicita sa nie vždy prejavuje v počiatočných štádiách. Najčastejšie sa patológia cíti, keď zhutnenie dosiahne veľkú veľkosť.

Znaky tkanín s vysokou akustickou hustotou:

Zvýšená slabosť a neustály pocit ospalosti. Problémy s gastrointestinálnym traktom. Záblesky chladu a tepla. Zhoršenie stavu vlasov a nechtov. Náhle zmeny hmotnosti. Podráždenosť a časté zmeny nálady.

Rast nodulárnych útvarov sprevádza zväčšenie žľazy, neustála dýchavičnosť a ťažkosti s dýchaním. Hlas sa zhorší, pri prehĺtaní sa objaví sipot a bolesť a nepríjemné pocity v krku.

Na objasnenie príčin nádoru a jeho typu je pacientovi predpísaný súbor komplexných štúdií. Okrem ultrazvuku je potrebné vykonať hormonálny test, všeobecný krvný test, röntgen hrudníka a oveľa viac. Ak existuje podozrenie na onkológiu, potom je indikovaná biopsia tenkou ihlou.

Liečba závisí od priebehu ochorenia, počtu hrčiek, ich veľkosti a charakteristík tela pacienta. Ak ide o jeden uzol menší ako 1 cm, potom je predpísané pravidelné sledovanie lekárom. Ak uzol spôsobuje nepríjemné pocity, potom sa na jeho liečbu používajú rôzne metódy potlačenia aktivity štítnej žľazy. Môže to byť laserová deštrukcia, použitie rádioaktívneho jódu, etanolová skleroterapia a ďalšie. Operácia je možná, ak je nádor veľký, spôsobuje bolesť a zasahuje do dýchania.

Hyperechoická tvorba v maternici

Ak má žena počas ultrazvukového vyšetrenia hyperechogénnu formáciu v maternici, môže to znamenať nasledujúce stavy:

V strede menštruačného cyklu sa centrálna časť endometriálneho tkaniva stáva hyperechogénnou s tmavým okrajom. Počas menštruácie sa „ráfik“ rozjasní a zväčší sa jeho hrúbka. Hrudka môže naznačovať formáciu v dutine orgánu, napríklad polypy alebo fibroidy, ale nie tehotenstvo. Po potrate môžu v maternici zostať kostry plodu, ktoré sa zvápenatí a sú definované ako hyperechogenicita. Veľmi často je takýmto ženám diagnostikovaná sekundárna neplodnosť a menštruácia je veľmi silná. V prípade chronickej endometritídy alebo po chirurgickej kyretáži sú na ultrazvuku viditeľné tesnenia akustického typu a vzduchové bubliny. Pokročilé maternicové fibroidy sú ďalšou možnou príčinou tkaniva s vysokou hustotou pre ultrazvukové vlny. Myóm môže obsahovať kalcifikácie s distálnym tieňom. Ak je novotvar viacnásobný, potom je normálny obrys narušený a dutina orgánu je posunutá. Kalcifikované oblasti naznačujú myomatózne uzliny v dutine maternice. To je možné po vnútromaternicovej operácii alebo nedávnom pôrode.

Na identifikáciu každého z vyššie uvedených stavov je pacientovi predpísaný súbor ďalších štúdií. Potom môže byť predpísaná liečba alebo pozorovanie lekárom.

Hyperechoická tvorba krčka maternice

Oblasť so zvýšenou hustotou, to znamená hyperechogénna tvorba krčka maternice, môže byť polyp alebo krvná zrazenina, ktorá sa po menštruácii neuvoľnila. Na odlíšenie týchto stavov sa v 5. – 10. dni cyklu vykonáva ultrazvukové vyšetrenie. Ak sa v svalovom tkanive orgánu zistia echopozitívne štruktúry, môže to byť príznakom fibroidov, lipómov alebo nádorov. V tomto prípade sa maternica zväčšuje a mení svoje obrysy.

Ohniská zvýšenej akustickej hustoty v hrúbke myometria sa pozorujú u žien s diabetes mellitus počas menopauzy alebo po kyretáži endometria. V druhom prípade svetlé oblasti na ultrazvuku naznačujú zjazvenie stien orgánu alebo zvyškov oplodneného vajíčka.

Hyperechoická tvorba prsníkov

Každá žena môže čeliť problému nádorov prsníka. Hyperechoická tvorba mliečnej žľazy si vyžaduje ďalší výskum, pretože môže byť príznakom vážnych patológií. Echoštruktúra nádoru sa mení a závisí od množstva faktorov: kalcifikácie, fibróza, oblasti nekrózy.

Prsná žľaza pozostáva zo strómy a parenchýmu. Ten pozostáva z kanálikov a acini. Stróma podopiera prsník, to znamená, že pôsobí ako spojivové tkanivo, ktoré spája tukové tkanivo a parenchým. Prítomnosť inklúzií v týchto tkanivách je najčastejšie spojená s nasledujúcimi chorobami:

Karcinóm – má nejasné kontúry, akustický tieň a nerovnomernú štruktúru. Cystická formácia je zhutnená oblasť s pravidelnými a jasnými obrysmi. Atypický cystický útvar – má hrubé steny, ktoré na ultrazvuku vyzerajú ako svetlá škvrna so silným rastom vo vnútri.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať ďalším diagnostickým štúdiám, ak je hrudka sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi: bolesť prsníka nesúvisiaca s menštruačným cyklom, zranenia, zmeny hustoty alebo stiahnutia bradaviek, asymetria, zväčšené axilárne lymfatické uzliny. V niektorých prípadoch sú echopozitívne inklúzie spojené s malígnymi ochoreniami.

Hyperechoická tvorba v močovom mechúre

Počas ultrazvukového vyšetrenia panvových orgánov sa môže zistiť hyperechogénna formácia v močovom mechúre. Tento jav je najčastejšie spojený s kameňmi alebo nástennými polypmi. Polypy sú menej echogénne, ale môžu dosiahnuť 8-10 mm. Kamene majú vysokú hustotu a akustický tieň, ich veľkosti sa líšia od viacerých malých inklúzií až po veľké útvary. Na rozlíšenie týchto stavov je pacient požiadaný, aby zmenil svoju polohu. Polypy zostávajú na mieste, zatiaľ čo kamene sa pohybujú.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať štruktúram močového mechúra, ktoré sú sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

Časté nutkanie na močenie. Bolestivé močenie. Krv a sediment v moči. Zadržiavanie moču. Ostré bolestivé pocity v dolnej časti brucha.

Ak sú prítomné vyššie uvedené symptómy, je potrebné vykonať ďalšie štúdie, na základe ktorých výsledkov podstúpiť adekvátnu liečbu.

Hyperechoická tvorba vo vaječníku

Ak bola počas ultrazvukovej diagnostiky identifikovaná oblasť s vysokou hustotou, ktorá neumožňuje prechod ultrazvukových vĺn, znamená to hyperechoickú formáciu. Vo vaječníku sa vyskytuje rovnako často ako v maternici alebo iných orgánoch.

Zhutnenie môže byť ložiskom vápenatých solí, benígnym alebo malígnym nádorom. V každom prípade si to vyžaduje pravidelné sledovanie. Ak sa pri dynamickom monitorovaní pozoruje nárast nádoru, pacientovi je predpísaný rad ďalších testov, jedným z nich je krvný test na nádorový marker CA 125 a konzultácia s onkológom.

Echo-hustota vo vaječníku môže naznačovať dermoidnú cystu, ktorá obsahuje prvky kostí, tuku a vlasov. V tomto prípade je indikovaná chirurgická intervencia a odstránenie takejto inklúzie.

Hyperechoická formácia v srdci

Zvýšený jas určitej oblasti srdcového svalu na ultrazvuku je hyperechoická formácia. V srdci je veľmi často diagnostikovaná u nenarodeného dieťaťa v 32-34 týždni tehotenstva. Ohnisko zvýšenej hustoty nie je vývojovou chybou, ale jednoducho odráža povahu ultrazvuku. Tento jav môže naznačovať ukladanie vápenatých solí v jednom zo svalov orgánu, čo nijako neovplyvňuje jeho fungovanie.

Echo-pozitívne zhutnenia vyžadujú pozorovanie, pretože ultrasonografia môže časom zmiznúť. V niektorých prípadoch zahrnutie naznačuje chromozomálne ochorenia, napríklad Downov syndróm. Tento marker je však vedľajším markerom tohto syndrómu, takže jeho prítomnosť veľmi zriedkavo potvrdzuje ochorenie a nevyžaduje ďalší výskum.

Hyperechoická tvorba v prostate

Hlavnou príčinou hyperechoickej tvorby v prostate sú zápalové lézie žľazy. Ak sa počas ultrazvukového vyšetrenia zistili inklúzie s vysokou hustotou, je to dôvod na ďalšie testy. V prvom rade ide o bakteriologickú kultiváciu sekrétov prostaty, náter z močovej trubice na infekciu.

Jasné svetelné inklúzie prostaty na monitore ultrazvukového prístroja môžu naznačovať novotvary fosforu a vápnika. Ich veľkosť sa pohybuje od 2 do 20 mm. Kalcifikácie prostaty sú charakterizované špeciálnou formou. Kamene môžu naznačovať benígnu hyperpláziu alebo chronickú prostatitídu. Vo väčšine prípadov sa tkanivo s vysokou hustotou zistí u mužov nad 50 rokov.

Kalcifikácie v prostatickej žľaze sú spojené s mnohými faktormi, zvážme ich:

Nedostatok zmysluplných sexuálnych vzťahov na dlhú dobu. Sedavá práca a sedavý spôsob života. Fyzická nečinnosť. Častá zápcha. Chronické infekčné lézie tela. Zlá strava s prevahou tučných jedál. Pravidelná hypotermia tela.

Hyperechogenicita tejto povahy nevyžaduje liečbu a nie je sprevádzaná bolestivými príznakmi. Hlavnou kontraindikáciou pre ukladanie vápenatých solí v prostate je masáž tohto orgánu. To je spojené s vysokým rizikom poranenia a stagnácie sekrécie prostaty. Ak sa na pozadí chronickej prostatitídy vyskytnú kalcifikácie, vykoná sa operácia.

Hyperechoická tvorba v pankrease

Pri ultrazvukovom vyšetrení vnútorných orgánov sa osobitná pozornosť venuje ich echogenicite. Umožňuje posúdiť hustotu a stav vyšetrovaných orgánov. Hyperechoická formácia v pankrease naznačuje poruchu funkcie orgánu. Echoštruktúry môžu byť spojené so zápalovými procesmi. Pankreas je zodpovedný za procesy trávenia a metabolizmu. Má endokrinné a exokrinné funkcie a vykonáva externé a intrasekrečné aktivity. Zmena stavu jeho tkanív môže spôsobiť vážne poruchy v tele.

Hlavné dôvody echopozitivity pankreasu:

Pankreatitída Nádorové novotvary Zvýšená tvorba plynu Kalcifikácia tkaniva Nekrotické zmeny v parenchýmovom tkanive Vláknité a fibrocystické zmeny Diabetes mellitus Lipomatóza

Tulene sa môžu vyskytnúť v dôsledku reaktívneho zápalu pri mnohých infekčných ochoreniach, v dôsledku konzumovaných potravín alebo zmien životného štýlu. V tomto prípade sa pozoruje mierna echogenicita. Lokálna zvýšená echogenicita je najčastejšie spojená s kalcifikátmi, pseudocystami (tekuté útvary vznikajúce pri pankreatitíde), metastatickými nádormi a fibróznymi oblasťami.

Liečba úplne závisí od príčiny patologického stavu a celkového blaha. Ak je vysoká hustota akustického tkaniva spojená s akútnou pankreatitídou, potom sú pacientovi predpísané lieky na zníženie produkcie kyseliny soli v gastrointestinálnom trakte a inhibíciu enzymatickej aktivity pankreasu. Pri lipomatóze je indikovaná diéta so zníženým množstvom živočíšnych tukov. Ak je výskyt inklúzií spojený s kameňmi v kanáloch, fibrózou alebo kalcifikáciou, potom je predpísaná diéta a zvažuje sa otázka chirurgického zákroku.

Hyperechoické útvary v slezine

Ak ultrazvukové vyšetrenie odhalilo malé hyperechoické útvary v slezine, potom vo väčšine prípadov ide o kalcifikácie. Väčšie inklúzie, trojuholníkového tvaru a s jasnými obrysmi, sú infarkty sleziny a staré zranenia. Ani prvý, ani druhý nevyžadujú liečbu.

Ak majú formácie heterogénnu štruktúru, nejasné hranice a akustický tieň, potom to naznačuje abscesy a metastázy malígnych nádorov. Slezina veľmi často trpí metastázami z iných orgánov. Na ultrazvuku sa metastázy javia ako svetlé inklúzie s nerovnomerným obrysom. Tkanivá s vysokou hustotou môžu tiež naznačovať benígne lézie: lipóm, hemangióm.

Hyperechoické formácie v talame

Talamus je veľká párová zbierka šedej hmoty v bočných stenách diencefala. Hyperechoické formácie v talame sú zistené u 4% ľudí s organickými léziami nervového systému. Vo väčšine prípadov naznačujú nádorové lézie. Táto patológia je na piatom mieste medzi onkológiou iných lokalizácií, nižšia ako novotvary v maternici, pľúcach a gastrointestinálnom trakte.

Tulene v thalami sa vyskytujú u pacientov v akomkoľvek veku, najčastejšie však v puberte a vo veku 45-50 rokov. Presná príčina patologických inklúzií nie je známa. Vedci naznačujú, že sú spojené s neskorým aktívnym vývojom buniek, ktoré boli predtým nečinné. Tiež nezabudnite na exogénne a endogénne faktory: infekcie, hormonálne poruchy, zranenia.

Symptómy patologických zhutnení sú založené na histoštruktúre nádoru. Pacienti pociťujú zvýšený intrakraniálny tlak, ktorý vyvoláva bolesti hlavy a závraty, záchvaty zvracania, zmeny na kostiach lebky, poškodenie hlavových nervov a psychiky. Liečba týchto stavov závisí od veku pacienta, charakteristík jeho tela a objemu hyperechoického zhutnenia.

Pri vyšetrení štítnej žľazy je pacientovi predpísané ultrazvukové vyšetrenie, ktoré je v súčasnosti jednou z najbezpečnejších a najinformatívnejších techník. Pomocou tejto diagnózy, realizovanej odborníkom v ultrazvukovej miestnosti, sa zisťuje echogénnosť štítnej žľazy, t.j. intenzita odrazu signálu od tkaniva tohto orgánu. Lekár to vyhodnotí porovnaním obrazu na monitore s gradáciou šedej.

Existuje určitý vzťah medzi tekutinou obsiahnutou v tkanivách orgánu a úrovňou akustickej hustoty. Echogenicita štítnej žľazy klesá so zvýšenou akumuláciou tekutiny v jej tkanivách.

Odborníci rozdeľujú echogenicitu do nasledujúcich typov:

izoechogénne (normálne); hypoechogenicita (znížená); hyperechogenicita (vysoká); anechogenicita (nedostatok odrazu signálu od orgánového tkaniva).

Pri určovaní útvaru rovnakej hustoty ako zdravé tkanivo, pričom je ohraničený inými akustickými parametrami, sa nazýva „izoechoický“. Hovorí sa, že hyperechoická formácia nastane, keď sa zistí heterogénna oblasť so zvýšenou akustickou hustotou. Spravidla sa to pozoruje pri raste spojivového tkaniva v štítnej žľaze a prítomnosti vápenatých usadenín. Prítomnosť hyperechogénnej oblasti zvyčajne naznačuje autoimunitnú tyroiditídu, adenóm a folikulárny karcinóm.

Heterogénna znížená echogenicita štítnej žľazy naznačuje akumuláciu tekutiny v žľaze a príznaky malígnych zmien. Typicky sú hypoechoické formácie uzly a cysty. Spravidla sa pri ich identifikácii odporúča pacientovi podstúpiť biopsiu tenkou ihlou, ktorá je potrebná na stanovenie kvalitatívneho zloženia buniek štítnej žľazy. Pri zníženej echogenicite sú potrebné testy na tyreotropín a iné hormóny, ako aj protilátky. Ak sa zistia nejaké odchýlky v ukazovateľoch, endokrinológ predpíše pacientovi terapiu. Vývoj nodulárnych útvarov s nízkou echogenicitou je podporovaný nedostatkom jódu a autoimunitnou tyroiditídou. Prítomnosť toxickej strumy sa dá zistiť aj pomocou ultrazvukového vyšetrenia.

Ak nie je určená echostruktúra, stojí za to podozrenie na poškodenie vaskulatúry a tkaniva žľazy normofolikulárnym adenómom.

Dôvody heterogénnej štruktúry

Heterogénna echostruktúra štítnej žľazy sa zvyčajne zistí pri nasledujúcich ochoreniach:

adenóm; nodulárna struma; cysty; autoimunitné procesy; malígne formácie; difúzna a endemická struma.

Nedostatok jódu, nepriaznivá ekológia a dlhotrvajúci stres sa najčastejšie stávajú dôvodmi, prečo ultrazvuk odhaľuje heterogénnu echostruktúru štítnej žľazy. Nedostatok liečby chronických infekčných a zápalových procesov sa často stáva predisponujúcim faktorom vo vývoji autoimunitného ochorenia štítnej žľazy, pri ktorom sa v počiatočnom štádiu vyskytujú príznaky hypersekrécie hormónov štítnej žľazy, čo vedie k symptómom tyreotoxikózy. Prejavujú sa úzkosťou, triaškou, hypertermiou, náhlou stratou hmotnosti, potením. Následne sa syntéza hormónov žľazou výrazne zníži, čo vedie k stavu hypotyreózy.

Ak ultrazvukové vyšetrenie odhalí heterogénnu echostruktúru a existujú známky prítomnosti cystických a nodulárnych novotvarov, je potrebná biopsia. Počas tohto zákroku, ktorý sa vykonáva aj pod ultrazvukovou kontrolou, sa odoberie časť zmeneného tkaniva žľazy a odošle sa na histológiu. Po vykonaní tejto štúdie a získaní údajov endokrinológ stanoví diagnózu a určí taktiku liečby.

Faktory ovplyvňujúce echogenicitu

Určenie echogenicity do značnej miery závisí od kvality zariadenia: pri použití zariadení nízkej triedy sa obraz ukáže ako kontrastnejší a hrubozrnnejší. Pri zmene nastavení monitora, napríklad pri zvýšení jasu obrazu, sa môžu vyskytnúť niektoré efekty hyperechogenicity.

Veľkú úlohu pri určovaní parametrov ultrazvukového vyšetrenia zohráva aj skúsenosť odborníka. Preto by takúto diagnostiku mali vykonávať kompetentní odborníci pracujúci na vysokokvalitnom zariadení.

Ak je potrebné pravidelné sledovanie štítnej žľazy pomocou ultrazvuku, odporúča sa kontaktovať toho istého odborníka na ultrazvuk, pretože výsledky sa môžu medzi lekármi líšiť.

Ultrazvuk štítnej žľazy by sa mal vykonávať v dôveryhodných klinikách, ktoré majú dobrú povesť. Nie je vhodné šetriť na tejto štúdii, pretože heterogénna echostruktúra žľazy alebo znížená echogenicita môže naznačovať vývoj patologických útvarov. Ich včasné odhalenie výrazne zvyšuje priaznivú prognózu.

V posledných rokoch sa zvýšil počet endokrinných ochorení. Odborníci to vysvetľujú zhoršujúcou sa environmentálnou situáciou, nízkym obsahom jódu vo výrobkoch, ako aj zvýšenou rádioaktivitou v prostredí.

Všetky vyššie uvedené faktory ovplyvňujú stav ľudského tela, vrátane fungovania štítnej žľazy. Spôsobujú patologické procesy v tkanivách štítnej žľazy, čo vedie k jej štrukturálnym zmenám. Vo forme uzlín a cýst sa objavujú rôzne novotvary, ktoré môžu časom zmiznúť alebo naopak degenerovať do rakoviny.

Vedci zistili, že ochorenia štítnej žľazy sú oveľa častejšie u žien (50 %) ako u mužov (20 %). S vekom sa tiež neustále zvyšuje výskyt patológií štítnej žľazy. Jedným z problémov je neskoré odhalenie rakoviny v rôznych orgánoch a systémoch, vrátane štítnej žľazy.

Ultrazvukové vyšetrenie a jeho ukazovatele

Pri ochoreniach štítnej žľazy spolu s krvnými testami na hormóny je potrebné ultrazvukové vyšetrenie. Dnes je to dostupná a bezpečná vyšetrovacia metóda, ktorá navyše nevyžaduje špeciálne školenie. Z čoho pozostáva?

Echoštruktúra a echogenicita tkaniva štítnej žľazy

Echogenicita sa vzťahuje na akustickú hustotu oblastí žľazy. Ultrazvuk sa môže odrážať alebo voľne prechádzať tkanivom orgánu. Vizualizácia na obrazovke ultrazvukového prístroja prebieha v režime šedej stupnice. Pri echografii štítnej žľazy sa určujú ultrazvukové štruktúry 4 typov (úrovní) echogenicity: hyper-, izo-, hypo-anechoické.

Hyperechoické inklúzie neobsahujú tekutinu. Sú to husté nebunkové formácie - nahromadenie psamotických (pieskových) teliesok, vápenatých solí, vláknité-sklerotické zmeny, ako aj interlobulárne vrstvy spojivového tkaniva.

Izo- a hypoechogénne oblasti zodpovedajú len tkanivovým bunkovým štruktúram. Izoechogénne tkanivo je determinované nezmenenou žľazou, ako aj novotvarmi s morfologickou štruktúrou podobnou štítnej žľaze. Pri rôznych typoch nodulárnych a difúznych patológií je prítomná hypoechogénna tkanivová štruktúra.

Anechoické (hydrofilné) štruktúry obsahujú predovšetkým kvapalinu, ktorá má typicky nízky akustický odpor. Ide o cievy štítnej žľazy a novotvary, cystické dutiny nodulárnych útvarov a zväčšené folikuly. Takéto oblasti sú na obrazovke najtmavšie.

Echoštruktúrou rozumieme kombináciu oblastí s rôznou vodivosťou zvuku, odrážajúc heterogenitu tkaniva skúmaného orgánu. Pre určité typy difúznej a nodulárnej patológie štítnej žľazy je ich zloženie konštantné, čo je základom individuálneho zvukového obrazu choroby.

Hypoechogénny uzol štítnej žľazy

Pri analýze uzlov je potrebné zvážiť aj ďalšie ultrazvukové ukazovatele, ktoré nám umožnia čo najpresnejšie a najsprávnejšie posúdenie: tvar nádoru, jeho hranice, ako aj prítomnosť cystických dutín, hyperechoické alebo vaskulárne inklúzie.

Výsledky výskumu ukázali, že žiadny z ultrazvukových indikátorov, braný samostatne, nemožno použiť ako spoľahlivé kritérium pri hodnotení povahy uzlín štítnej žľazy, pretože každý z nich možno pozorovať pri benígnych aj malígnych novotvaroch. Preto posúdenie povahy uzla vyžaduje komplexný prehľad všetkých 6 indikovaných ultrazvukových charakteristík s čo najpresnejšou interpretáciou každého jednotlivého ultrazvukového znaku.

Vedci sa tiež domnievajú, že na získanie čo najpresnejšieho a najoptimálnejšieho hodnotenia uzla je potrebné kombinovať ultrazvuk a biopsiu ihly. Tieto dve diagnostické metódy sa navzájom dopĺňajú a spoločné účtovanie ich výsledkov prevyšuje účinnosť každej metódy samostatne.

Hypoechoická tvorba štítnej žľazy: čo to je?

V štruktúre štítnej žľazy sú na obrazovke ultrazvukového prístroja viditeľné hypoechoické útvary vo forme tmavých tekutých škvŕn. Existuje množstvo ochorení štítnej žľazy, ktoré vedú k podobným zmenám v jej štruktúre. Najbežnejšie z nich sú:

Nodulárna struma. Tvorba uzlov neznámeho pôvodu v štítnej žľaze. Cyst. Tvorba tekutých dutín v žľaze. Adenóm. Malígny nádor. Difúzna struma. Charakterizované zvýšenou produkciou hormónov. Vzťahuje sa na autoimunitné ochorenia. Endemická struma. Dôvodom jeho vzhľadu je nedostatok jódu v potravinách a životnom prostredí. Sporadická struma. Charakterizované výrazným zväčšením žľazy. Autoimunitné ochorenia.

Existuje niekoľko najcharakteristickejších príznakov, keď sa objavia, mali by ste navštíviť endokrinológa na konzultáciu a vyšetrenie:

ak má človek neustále chvenie v rukách; časté tlakové skoky v smere jeho zvyšovania; slabosť ráno; bolesť hlavy; znížená intenzita duševnej aktivity, pamäť; nervové poruchy, depresia; výrazná strata alebo prírastok hmotnosti; zvýšené potenie, nedostatok vnímania tepla alebo dokonca jednoduché teplo; oneskorenie alebo absencia menštruácie; neplodnosť.

Ak sa zistí jeden alebo viac príznakov, existuje základ pre ultrazvukové a iné testy. Hypoechogénny uzol štítnej žľazy sa môže vytvoriť z nasledujúcich dôvodov:

stres; nepriaznivé prostredie; hormonálna nerovnováha; zápalový proces v tkanivách štítnej žľazy.

Vzhľadom na každoročne sa zhoršujúce životné prostredie, kvalitu produktov a ďalšie faktory si treba dávať pozor na svoje zdravie. Pri najmenšej odchýlke od normy vyhľadajte pomoc od špecialistu.

Liečba hypoechoických útvarov

Ak sa odborný lekár po vykonaní ultrazvuku domnieva, že u vyšetrovanej osoby nebola zistená žiadna patológia, schôdzka končí. Pre pacientov s malými odchýlkami od normy je predpísaná ultrazvuková kontrola. Pacienti s patológiou štítnej žľazy (na základe údajov z ultrazvuku) podstupujú diferenciálnu diagnostiku ochorenia.

Na posúdenie imunologických parametrov a funkčného stavu štítnej žľazy je predpísaná biopsia štítnej žľazy a odber krvi. Endokrinológ na základe ultrazvukových údajov a údajov z klinického vyšetrenia určuje taktiku liečby pacienta.

Malé tekuté štruktúry (3 alebo 4 mm) sa neošetrujú. V lekárskej praxi sa s nimi zaobchádza ako s modifikovanými folikulmi. Takáto transformácia môže nastať v dôsledku hormonálnych výkyvov a iných dôvodov. Zahrnutím dostatočného množstva potravín obsahujúcich jód do vašej stravy sa môžete ľahko a potichu zbaviť týchto typov cýst, pretože sú schopné samy sa zbaviť. Len z času na čas je potrebné sledovať ich stav. Na liečbu menších nodulárnych útvarov (od 4 mm) sa používa terapia s jódovými a hormonálnymi liekmi. Počas takejto liečby je potrebné pravidelne vykonávať krvné testy na stanovenie hladiny hormónov štítnej žľazy. Okrem toho je povinné ultrazvukové monitorovanie stavu tkanivovej štruktúry štítnej žľazy. Ak je v tkanivách štítnej žľazy zápalový proces, lekár predpisuje antibakteriálne lieky, ktoré sú kompatibilné s prostriedkami obsahujúcimi jód. Chirurgická intervencia je prípustná v prípade výrazného zväčšenia žľazy, keď jej veľkosť zasahuje do fungovania blízkych orgánov a ciev. Pri liečbe skleroterapiou sa obsah cýst odsaje špeciálnou ihlou. Potom sa steny formácie sklerotizujú alkoholom.

Väčšina ochorení štítnej žľazy, vrátane väčšiny novotvarov, nie je život ohrozujúca. Pozorovanie kvalifikovaným endokrinológom vám umožňuje efektívne sledovať a liečiť hypoechogénnu tvorbu štítnej žľazy. Niektoré zhubné nádory, najmä v prípadoch včasného odhalenia chybnej diagnózy alebo taktiky liečby, však môžu viesť k fatálnym následkom.

E00-E07 Choroby štítnej žľazy

Epidemiológia

Odborníci uznávajú, že za posledných tridsať rokov sa prevalencia detekcie hypoechoických útvarov v štítnej žľaze výrazne zvýšila. A to bezpochyby určuje fyzický a psychický stav obyvateľstva.

Pravidelne sa meniace ekologické a rádiologické vlastnosti prostredia prispievajú k zvýšeniu výskytu štítnej žľazy a zmenám v štruktúre ochorení štítnej žľazy. Výraznú negatívnu úlohu v našej oblasti zohrávajú masívne poruchy výživy. To sa prejavuje v extrémne nízkej spotrebe morských plodov, mäsa a mliečnych výrobkov. Ďalším faktorom bola dobre známa udalosť v jadrovej elektrárni v Černobyle, ktorá ovplyvnila nielen výskyt, ale aj zvýšené riziko vzniku malígnych patológií.

Príčiny hypoechogénnej tvorby štítnej žľazy

Ak oftalmológ (sonológ) indikuje zníženú echogenicitu (hypoechogenicitu) štítnej žľazy, môže to nepriamo znamenať prítomnosť nasledujúcich stavov:

• výskyt „uzla“ v štítnej žľaze, ktorý sa často vyskytuje v dôsledku nedostatku jódu u ľudí;
• prítomnosť hypoplázie;
• prítomnosť difúznej strumy;
• prítomnosť nádorového procesu.

V niektorých prípadoch odborníci nevylučujú možnosť dedičnej predispozície k tvorbe hypoechoických útvarov v štítnej žľaze.

Rizikové faktory pre vznik hypoechoických uzlín môžu byť nasledovné:

• žijúci v ekologicky nepriaznivom regióne (zvýšené pozadie žiarenia, oblasť s nedostatkom jódu atď.);
• nedostatočná a nezdravá výživa (podvýživa, dlhodobé prísne a „hladovky“, nevyvážená strava);
• pravidelné a ťažké stresové situácie;
• užívanie určitých liekov;
• zlé návyky, chronický alkoholizmus a fajčenie.

Patogenéza

Pojem „echogenicita“ odráža schopnosť tkanív viesť ultrazvuk. Keďže všetky tkanivá ľudského tela majú rôznu hustotu a štruktúru, ultrazvuk do nich preniká inak alebo do nich nepreniká vôbec.

Takéto vlastnosti nám umožňujú zdôrazniť niekoľko hlavných významov ultrazvukového obrazu. Uvažujme o hlavných typoch vizualizácie na základe hustoty tkaniva:

• Izoechogenicita je normálna hustota zdravej štítnej žľazy, ktorá sa na obrázku javí ako jednotná šedá hmota.
• Hypoechogenicita je charakteristická pre menej husté tkanivá, ktoré sa na ultrazvukovom monitore javia ako tmavé (takmer čierne).
• Hyperechogenicita je termín, ktorý definuje hustejšie tkanivo v porovnaní so zdravým tkanivom žľazy. Hyperechoická formácia sa na obrázku javí ako svetlá zóna.
• Anechoicita je termín, ktorý znamená, že v danej oblasti nie je echogenicita (vznik je echo-negatívny). Anechoická formácia na obrázku sa vyznačuje hustou čiernou farbou.

Samozrejme, že okrem echogenicity sa pri ultrazvuku berú do úvahy aj ďalšie ukazovatele kvality orgánu: zrnitosť, obrysy, homogenita atď. V tomto materiáli sa však budeme zaoberať iba konceptom hypoechogenicity tkaniva.

Príznaky hypoechogénnej tvorby štítnej žľazy

Často sa človek náhodne dozvie o prítomnosti hypoechogénnej formácie štítnej žľazy - napríklad pri rutinnom ultrazvukovom vyšetrení - pretože tento stav nie je vždy sprevádzaný žiadnymi príznakmi. Dokonca aj pomerne veľké uzliny môžu byť bezbolestné a nespôsobujú nepríjemné pocity v oblasti krku.

Keď starostlivo prehmatáte krk v mieste projekcie štítnej žľazy, môžete niekedy odhaliť klzký a hustý uzlík. Veľké uzliny - s priemerom viac ako 30 mm - sú viditeľné aj voľným okom: jasne narúšajú normálne kontúry krku.

Prvé príznaky hypoechoickej formácie vo forme uzla sa pozorujú iba pri jej pretrvávajúcom náraste:

• pocit cudzieho telesa;
• suchosť a bolesť hrdla;
• chrapot, ťažkosti s reprodukciou hlasu;
• bolesť v prednej časti krku.

Veľké uzly môžu vyvíjať mechanický tlak na blízke orgány a cievy. Ak je formácia malígna, potom sa blízke lymfatické uzliny bezbolestne zväčšia.

Ak je výskyt hypoechogénnej formácie sprevádzaný dysfunkciou štítnej žľazy, môžu sa zistiť príznaky, ako je rýchly tlkot srdca, arytmie, návaly tepla v tele, nadmerná excitabilita a exoftalmus.

Etapy

Štádiá rastu a vývoja formácií v štítnej žľaze môžu byť odlišné, v závislosti od priebehu a štádia patologického procesu. Charakteristiky takýchto štádií sú určené stupňom ich echogenicity na ultrazvuku:

• anechoické štádium – charakterizované zvýšeným prietokom krvi a rozšírením cievnej siete v blízkosti hypoechogénnej formácie;
• štádium resorpcie vnútorného obsahu cysty;
• zjazvenie štádium.

Prechod z jedného štádia do druhého je pomerne dlhý proces, ktorého priebeh závisí od veľkosti formácie, od stupňa imunitnej ochrany, od rovnovážneho funkčného stavu štítnej žľazy a organizmu ako celku.

Formuláre

Pri opise ultrazvukového obrazu získaného na monitore nie je lekár vždy obmedzený na koncept „hypoechogenicity“ formácie, pričom používa iné lekárske termíny. Poďme si v krátkosti povedať, čo môžu znamenať.

• Hypoechoický uzol štítnej žľazy je okrúhla formácia, ktorá sa vyvíja z žľazových tkanív štítnej žľazy a je zhutnením pripomínajúcim uzol. Najčastejšie sa takéto tesnenia tvoria v dôsledku nedostatku jódu v tele: štítna žľaza absorbuje jód na produkciu hormónov a jeho nedostatok sa dopĺňa pitnou vodou a jedlom.
• Hypoechogénny útvar štítnej žľazy s nejasnými kontúrami môže byť príznakom koloidnej strumy, malígneho útvaru. Najčastejšie sa však rozmazané kontúry nachádzajú v nedávno vytvorených uzloch - a to je pomerne priaznivé znamenie.
• Izoechoická formácia štítnej žľazy s hypoechogénnym okrajom je oblasť zdravého tkaniva štítnej žľazy obklopená viditeľným obrysom, ktorým je určená prítomnosť uzla. Táto formácia sa vyvíja v dôsledku zvýšeného prietoku krvi a expanzie kapilárnej siete okolo oblasti zdravého tkaniva.
• Hypoechoická heterogénna tvorba štítnej žľazy je hypoechogénny uzol, ktorého štruktúra je heterogénna. Takéto zmeny v uzle môžu byť spôsobené edémom a / alebo zápalovou reakciou.
• Najčastejšie sa nachádzajú hypoechoické formácie štítnej žľazy s prietokom krvi. V tomto prípade môže mať prietok krvi inú lokalizáciu. Zvýšený prietok krvi môže naznačovať, že formácia je náchylná na štrukturálne zmeny a rozdelenie.

Komplikácie a dôsledky

Cystické formácie v štítnej žľaze sú charakterizované vývojom zápalovej reakcie s tvorbou hnisavého vnútorného obsahu. Ďalší rast cysty môže vyvolať nielen zápalové procesy, ale aj vnútorné krvácania a dokonca transformáciu uzla na malígny nádor.

Zápalové procesy v nodulárnej formácii môžu spôsobiť bolesť v srdci, zvýšenú teplotu, zväčšené a zapálené lymfatické uzliny a prejavy všeobecnej intoxikácie.

Cysty a iné veľké útvary môžu spôsobiť nepríjemné pocity vo forme tlaku na blízke orgány a cievne lôžka.

Diagnóza hypoechogénnej tvorby štítnej žľazy

Hypoechogénna formácia nie je diagnóza, ale len charakteristika obrazu: takto opisuje lekár to, čo videl na ultrazvukovom monitore. Na spoľahlivé zistenie presnejšej diagnózy je potrebné využiť množstvo ďalších doplnkových štúdií.

• Externé vyšetrenie, palpácia projekčnej oblasti štítnej žľazy.
• Krvné testy na stanovenie obsahu voľného a viazaného tyroxínu a trijódtyronínu.

Krvný test na nádorové markery.

Histologické vyšetrenie materiálu odobraného počas punkcie (biopsia).

• Inštrumentálna diagnostika:
  • Magnetická rezonancia;
  • CT vyšetrenie;
  • scintigrafia (metóda rádioizotopového skenovania).

Vo väčšine prípadov iba integrovaný prístup k diagnostike umožňuje stanoviť správnu diagnózu.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika, keď sa v štítnej žľaze zistí hypoechoická formácia, sa vykonáva medzi nasledujúcimi patológiami:

• difúzna struma – môže byť sprevádzaná objavením sa viacerých hypoechogénnych útvarov (cyst);
• hypoplázia - zníženie veľkosti žľazy v porovnaní s normálnymi hodnotami;
• papilárna rakovina, cysta, lymfóm, adenóm, lymfadenopatia.

Liečba hypoechogénnej tvorby štítnej žľazy

Ak je človeku diagnostikovaná hypoechogénna tvorba štítnej žľazy, ktorá je následne diagnostikovaná ako cysta, potom je mu predpísaný špecifický terapeutický režim v závislosti od špecifických znakov patológie.

Ak sa zistí niekoľko formácií, z ktorých veľkosť nepresahuje 10 mm, potom sa takýto pacient umiestni na pozorovanie, aby sa ďalej určila vhodná taktika liečby.

Jediná malá formácia (niekoľko milimetrov v priemere) tiež vyžaduje pravidelné sledovanie lekárom: zvyčajne sa stav žľazy v takýchto prípadoch kontroluje raz za štvrťrok.

Veľké formácie, ako aj zhubné nádory sa liečia chirurgicky.

Hlavným cieľom liečby hypoechoických útvarov je určiť príčinu ich vzhľadu s jej ďalšou elimináciou. Okrem prípadného predpisovania liekov sa určite odporúča diéta so zvýšenou konzumáciou produktov s obsahom jódu.

Lieky

Ak musí lekár liečiť koloidnú strumu, predpíše vám liek ako L-tyroxín. Jeho pôsobením je blokovať rozdelenie bunkových štruktúr novotvaru, čo vedie k zastaveniu jeho rastu.

Tyreostatické lieky, ako Espa-carb, Propicil alebo Thiamazol, môžu ovplyvniť zníženie difúzneho objemu formácií.

Ak je príčinou vzhľadu uzlín nedostatok jódu v tele, potom používajte bežné lieky s dostatočným obsahom jódu.

Prípravky na báze cinquefoil majú dobrý účinok - sú to Endocrinol, Alba, Zobofit alebo Endorm.

	Návod na použitie a dávkovanie	Vedľajšie účinky	špeciálne pokyny
L-tyroxín	Množstvo lieku sa určuje individuálne. Liek sa užíva denne ráno, pol hodiny pred raňajkami.		Samoliečba týmto liekom by v žiadnom prípade nemala byť povolená.
Propycyl	Zvyčajne užívajte 75-100 mg lieku denne. Interval medzi dávkami by mal byť približne 7 hodín.	Liečba Propicilom môže byť sprevádzaná rozvojom artritídy, bolesti brucha, opuchu a kožnej vyrážky.	Propicil je kontraindikovaný u pacientov s agranulocytózou a aktívnou fázou hepatitídy.
jódomarín	Vezmite 200-500 mcg denne, po jedle.	Môže sa vyvinúť hyperkeratóza.	Jodomarin nie je predpísaný na hypertyreózu.
	Užívajte 1 tabletu 1x denne s jedlom.		Nie je predpísané deťom do 12 rokov.
Endocrinol	Užívajte 2 kapsuly až 2-krát denne bezprostredne pred jedlom.	Endokrinol môže spôsobiť bolesti hlavy, nevoľnosť a závraty.	Liek nie je predpísaný deťom mladším ako 12 rokov.

Vitamíny

• Vitamín D 3 + vápnik - užívajú sa spolu, keďže tieto látky sa jedna bez druhej nevstrebáva.
• Vitamín K je potrebný pre normálne fungovanie procesov zrážania krvi.
• Vitamíny A a E sú potrebné na uľahčenie fungovania štítnej žľazy.
• Vitamíny skupiny B v kombinácii s meďou, mangánom a selénom normalizujú funkciu nervovej sústavy, čo priaznivo pôsobí aj na činnosť štítnej žľazy.

Aby sa vitamíny lepšie absorbovali a priniesli maximálny úžitok, je vhodné piť menej kávy - tento nápoj zvyšuje vylučovanie vápnika z tela a tiež inhibuje vlastnosti vitamínov B, stopových prvkov zinku a draslíka.

Fyzioterapeutická liečba

Nie všetky fyzioterapeutické postupy sú indikované pri ochoreniach štítnej žľazy. Keďže hypoechoická formácia sa môže ukázať ako patológia, ktorá je kontraindikáciou fyzioterapie, nemali by ste sa ponáhľať s použitím tejto metódy, kým sa nestanoví presná diagnóza.

Nasledujúce ochorenia štítnej žľazy sa považujú za kontraindikácie fyzioterapie:

• nodulárna toxická struma;
• ťažká forma tyreotoxikózy;
• deti do 3 rokov.

Okrem toho je potrebné vziať do úvahy všeobecné kontraindikácie pre každý konkrétny postup zvlášť.

Tradičná liečba

Jedlo je hlavným dodávateľom všetkých látok potrebných pre štítnu žľazu. Pre stabilnú funkciu štítnej žľazy je potrebné venovať osobitnú pozornosť takýmto skutočne liečivým prípravkom:

• Vlašské orechy a med – tieto produkty sa veľmi odporúčajú na zlepšenie funkcie štítnej žľazy. Na prípravu lieku musíte nakrájať štyri jadrá vlašských orechov, pridať 1 polievkovú lyžičku. l. prírodný med a konzumujte ráno na lačný žalúdok. Toto by sa malo vykonávať denne po dobu najmenej 14 dní.
• Citrón je cenný a zdravý citrus. Na uľahčenie fungovania štítnej žľazy pripravte nasledujúci liek: dobre umyte dva alebo tri citróny, rozdrvte ich v mixéri alebo nastrúhajte spolu s kôrou (získate asi šálku citrónovej hmoty). Ďalej zmiešajte rozdrvený citrón s jedným pohárom medu. Vezmite túto zmes v množstve jednej polievkovej lyžice trikrát denne, 1-1,5 hodiny po jedle.
• Morský kel je hodnotný produkt s vysokým obsahom jódu. Šalát z morského kelu by sa mal konzumovať denne a aspoň 3-krát týždenne.
• Kaki – v sezóne jeseň-zima by ste si na toto ovocie mali dať obzvlášť záležať: žerucha je bohatá nielen na jód, ale aj horčík, sodík, železo, vitamíny A, P a kyselinu askorbovú.

Bylinná liečba

Ak lekár objavil hypoechogénny útvar na ultrazvuku, potom by ste sa nemali ponáhľať s alternatívnou liečbou, kým nebude známa konečná diagnóza. Liečba bylinami nemôže byť rovnaká pre všetky ochorenia štítnej žľazy: existuje veľa kontraindikácií, je tiež potrebné vziať do úvahy štádium patológie, individuálne charakteristiky pacienta a prítomnosť sprievodných ochorení.

Pre maximálnu účinnosť bylinnej medicíny musíte dodržiavať všetky odporúčania na výrobu tinktúr a iných liečivých prípravkov podľa ľudových receptov.

Špecifické recepty sa používajú podľa toho, či je funkcia štítnej žľazy nízka alebo vysoká.

Homeopatia

Homeopatická liečba sa môže začať hneď, ako je známa konečná diagnóza ochorenia. Účinnosť homeopatík sa líši od človeka k človeku – u rôznych pacientov môže nastať zlepšenie v rôznych časových obdobiach, čo závisí od mnohých dôvodov.

Takáto liečba nemá prakticky žiadne kontraindikácie. Jedinou výnimkou je neznášanlivosť akejkoľvek zložky konkrétneho lieku.

Hyperplázia štítnej žľazy sa lieči Aurum iodatum alebo hamamelom.

Pri cystických formáciách štítnej žľazy môžete použiť Barium alebo Aurum iodatum, ako aj Conium.

V pooperačnom období po odstránení zhubného nádoru štítnej žľazy sa používa Conium, Calcium fluoricum alebo Acidum fluoricum.

Dĺžka trvania homeopatickej liečby v týchto prípadoch môže byť od jedného a pol do dvoch mesiacov. Potom si urobia prestávku, podľa uváženia lekára.

Homeopatické lieky možno použiť ako primárnu liečbu alebo ako doplnok k medikamentóznej liečbe.

Chirurgická liečba

Chirurgický zákrok môže byť potrebný, ak hypoechogénna formácia rýchlo rastie alebo už má objem väčší ako 10 mm v priemere a vyvíja tlak na blízke orgány. V takýchto prípadoch sa vykonáva hemistrumektómia, ktorá zahŕňa resekciu jedného z lalokov štítnej žľazy. Po takejto operácii je vo väčšine prípadov možné zachovať funkciu žľazy.

Ak sa patologické útvary - napríklad cysty - nachádzajú v dvoch lalokoch, potom sa vykoná bilaterálna medzisúčet strumektómia - to znamená operácia na úplné vyrezanie štítnej žľazy.

Ak formácia patrí do onkologickej patológie, musí sa odstrániť celá žľaza s okolitou tukovou vrstvou a lymfatickými uzlinami. Tento zásah sa považuje za pomerne zložitý a traumatický, ale v takejto situácii sa bez neho nedá robiť.

Jednou z možných komplikácií po odstránení žľazy je dysfunkcia hlasiviek. Okrem toho počas celého života po operácii bude musieť pacient užívať lieky, ktoré nahrádzajú jeho vlastné hormóny štítnej žľazy, ako aj lieky s obsahom vápnika (úplné odstránenie znamená aj resekciu prištítnych teliesok).

Prevencia

Aby sa zabránilo vzniku hypoechogénnych útvarov štítnej žľazy, odporúča sa denne konzumovať jód podľa individuálnych fyziologických noriem. Denná strava musí obsahovať lieky alebo potravinové výrobky s dostatočným obsahom jódu. Napríklad väčšina problémov s nedostatkom jódu sa dá vyriešiť konzumáciou bežnej jodizovanej soli.

],

Predpoveď

Prognóza hypoechoických útvarov nachádzajúcich sa v štítnej žľaze závisí od histológie (štruktúry) týchto uzlín.

Benígne formácie teda umožňujú predpokladať úplné vyliečenie pacienta. Cysty sú náchylné na relapsy a vývoj komplikácií.

Pri novotvaroch s malígnym priebehom závisí prognóza od veľkosti a veku nádoru, ako aj od prítomnosti metastáz. Ak sa v počiatočných štádiách zistí malígny proces, odstráni sa a často sa pacient úplne zotaví bez ďalšieho vývoja patológie. Pri starších nádoroch, ako je adenokarcinóm, môže byť výsledok menej priaznivý.

Zopakujme, že hypoechogénna tvorba štítnej žľazy nie je diagnózou, ale iba ultrazvukovým príznakom, preto netreba robiť unáhlené závery. Podľa štatistík drvivá väčšina takýchto prípadov nepredstavuje pre človeka žiadnu vážnu hrozbu.

Hypoechogénny uzol štítnej žľazy sa zistí ultrazvukom. Hypoechogénna formácia môže mať veľkosť od niekoľkých milimetrov alebo viac. S úplným vyšetrením a klinickou diagnózou odborník identifikuje stupeň konzistencie formácie a možné patológie vyvíjajúce sa v tele.

Pri štúdiu patogenézy endokrinných ochorení hlavnú úlohu zohrávajú klinické a laboratórne metódy a testy. Identifikovaná hypoechoická formácia môže slúžiť ako znak nasledujúcich porúch tela:

Novotvar zistený ultrazvukom je dôvodom na ďalšie vyšetrenie pacienta. Výsledok ultrazvukového vyšetrenia sám o sebe nie je diagnózou..

Ultrazvuková diagnostika štítnej žľazy

Moderný vývoj postupu ultrazvukového vyšetrenia umožňuje nájsť aj nehmatateľné uzliny, to znamená najmenšie novotvary v tkanivách orgánu. Ultrazvuk je zároveň len jednou z diagnostických metód a jeho údaje nedávajú lekárovi základ na stanovenie presnej diagnózy. Lekár je povinný predpísať hlbšie vyšetrenie.

Ultrazvuk umožňuje lekárovi urobiť predpoklad o prítomnosti heterogénnych štruktúr v tkanivách orgánu, ktoré sa v závislosti od ich hustoty delia na izoechogénne, anechoické, hypoechogénne a hyperechogénne.

Echogenicita je schopnosť orgánového tkaniva odrážať alebo prenášať ultrazvukové vlny. Určuje ho lekár vizuálne, podľa echogramu – vizualizácie orgánového tkaniva po prechode ultrazvukovej vlny.

Odraz na displeji ultrazvukového skenera sa vyskytuje v režime odtieňov sivej. Zvuková vlna, ktorá úplne prešla tkanivom orgánu, je vizualizovaná ako rovnomerne sivá farba, ale ak vlna narazí na prekážku vo forme hustej alebo vodnatej štruktúry, na echograme sa stanú viditeľné tmavšie alebo naopak svetlejšie oblasti echogramu. obrazovke.

Analýza inklúzií podľa údajov ultrazvukového obrazu

Výsledkom ultrazvukového vyšetrenia je echogram. Vyšetruje ju ošetrujúci lekár z pohľadu prítomnosti inklúzií – uzlín. Žiadny z jednotlivých ukazovateľov nemožno použiť na spoľahlivé posúdenie povahy uzlín a vyvodenie záverov o ich benígnosti alebo malignancii.

Komplexná analýza typu vzdelávania zahŕňa zohľadnenie šiestich charakteristík:

• echogenicita štruktúry tkaniva;
• forma novotvaru;
• hranice novotvaru;
• cystické dutiny;
• hyperechoické inklúzie;
• cievne inklúzie.

Echoštruktúra tkanív

Hustota oblastí je charakterizovaná echostruktúrou. Ultrazvukové vyšetrenie odhalí echogenicitu. Ultrazvuk má schopnosť prechádzať tkanivom bez prekážok.

V miestach, kde sú zhluky novotvarov - uzlov - sa odráža ultrazvuk. Medzitým sa tento proces zobrazuje na monitore ako sivá stupnica. Existujú 4 typy echogenicity:

1. Hypoechogenicita - akumulácie hustých nebunkových útvarov. Charakteristické pre nodulárnu a difúznu patológiu. Vyzerá to ako tmavé miesto s jasnými alebo rozmazanými hranicami.
2. Anechoické (hydrofilné) oblasti sú uzly obsahujúce hlavne vlhkosť, ktorá slúži ako dobrý vodič. Ovplyvnené sektory sú tmavé.
3. Hyperechogenicita je súbor segmentov s vysokou priepustnosťou zvuku, ktorý na obrazovke vyzerá v porovnaní s ostatnými ako svetlá plocha. Súvisí s proliferáciou spojivového tkaniva alebo ukladaním vápenatých solí.
4. Izoechogenicita - charakterizuje zdravý orgán. Na obrazovke sa zobrazí ako jednotná šedá farba. Endokrinológ musí vyhodnotiť ultrazvukový obraz pacienta, preskúmať štruktúru uzlín a prítomnosť ďalšej echogenicity.

Malígne aj benígne nodulárne formácie majú hypoechogénny okraj. Ide o stlačenie perinodulárnych ciev, ku ktorému dochádza v dôsledku pomalého rastu benígnych uzlín. Okraj si možno predstaviť ako úsek, ktorý neodráža ultrazvukové vlny na hranici medzi uzlom a okolitým tkanivom žľazy.

Predpokladá sa, že hypoechogénny uzol štítnej žľazy s nejasnými obrysmi môže naznačovať malignitu. Hranice novotvaru môžu byť jasne alebo nejasne načrtnuté.

Hypoechogénny uzol štítnej žľazy s jasnými kontúrami je obrazom mnohých malých lalokov na povrchu uzla. Malígne uzliny s penetráciou do tkaniva štítnej žľazy môžu mať fuzzy, bodkovaný okraj.

Symptómy a liečba

Ak sa súčasne zistí niekoľko znakov, je potrebný výlet k špecialistovi.

Typické signály, s ktorými sa typicky stretávame pri hypoechogenicite, zahŕňajú:

• tremor horných končatín;
• pravidelné zvyšovanie krvného tlaku;
• slabosť prvýkrát hodiny po prebudení;
• bolesť hlavy;
• oslabenie pamäti, objavenie sa neprítomnosti mysle;
• nervové vyčerpanie a depresia;
• náhle zmeny hmotnosti;
• zvýšené potenie, imunita voči prehriatiu;
• menštruačné nepravidelnosti.

Keď sa zistí hypoechogénny uzol štítnej žľazy s nejasnými obrysmi, pacientovi je predpísané ďalšie vyšetrenie, po ktorom sa zvolí terapia.

Ak nie je žiadna patológia, pacient potrebuje ultrazvukovú kontrolu. Pacienti s problémami štítnej žľazy podstupujú diferenciálnu diagnostiku ochorenia.

Patologické formy hypoechoických útvarov

Na identifikáciu znakov porušení pri prevádzke systému sa vykonáva niekoľko dodatočných kontrol:

1. biopsia štítnej žľazy;
2. krvný test.

Po obdržaní testovacích údajov lekár vyhodnotí imunologické ukazovatele a funkčný stav štítnej žľazy. Vedením dodatočného vyšetrenia musí lekár najskôr vylúčiť prítomnosť malígneho nádoru.

Za týmto účelom sa vykoná tenkoihlová aspiračná biopsia (FNA) štítnej žľazy. Ihla sa umiestni do problémovej oblasti, odkiaľ sa odoberie časť obsahu, zistí sa, či sú vo formácii nejaké malígne bunky.

Terapia

V závislosti od typu patológie je predpísaná vhodná liečba, ktorá môže byť niekoľkých typov:

1. Zistený hypoechogénny útvar – modifikované folikuly – do veľkosti 1 cm, sa nemusí liečiť. Tieto typy cýst vymiznú, keď je predpísaná správna strava obsahujúca jód. Ak jódu nebolo dosť dlho a potom sa náhle dostal do tela (s morskými plodmi, jódovanou soľou alebo morskými riasami), štítna žľaza sa ho pokúsi uložiť pre budúce použitie, čo vedie k tvorbe folikulov až 3 vo veľkosti mm. Zjednotené folikuly tvoria uzol.
2. Uzly od 4 do 10 mm sa liečia hormonálnymi liekmi obsahujúcimi jód. Počas terapie sa kontroluje krv na hladinu hormónov štítnej žľazy a vykonáva sa ultrazvukové monitorovanie tkaniva štítnej žľazy.
3. Ak dôjde k zápalu, lekár predpíše antibiotiká.
4. Chirurgický zákrok je možný v prípade kritického rastu, keď obrovská veľkosť bráni správnemu fungovaniu iných orgánov.

Ich majitelia sa môžu na nezhubné uzliny štítnej žľazy pozerať pokojne, bez paniky. Vyžaduje sa iba dohľad špecialistu, ktorý sleduje stav hypoechoickej inklúzie.

Životnosť uzla

U starších ľudí, ktorí majú uzliny dlhé roky, existuje možnosť, že sa pod vplyvom rôznych faktorov „vymknú kontrole“ a začnú samostatne produkovať zvýšené množstvo hormónov štítnej žľazy a dôjde k takzvanej funkčnej autonómii. rozvíjať.

V závislosti od veku pacienta a veľkosti uzlín existujú rôzne možnosti liečby tejto patológie, v prípade potreby vám o nich povie ošetrujúci lekár.

Prevencia uzlín štítnej žľazy

Vyvážené fungovanie tela a tvorba hormónov za normálnych okolností nezlyhá a nepovedie k tvorbe nádorov v štítnej žľaze. Na dosiahnutie tohto stavu je potrebné viesť správny životný štýl, ktorý zahŕňa zdravú výživu, pravidelný odpočinok, plnohodnotný osemhodinový spánok, absenciu stresu v práci a v rodine.

Medzi rizikové skupiny náchylné na poruchy štítnej žľazy patria budúce matky a ženy s dojčatami. Sú im predpísané ďalšie jódové prípravky a špeciálna diéta.

Fungovanie tohto malého orgánu je spojené s produkciou hormónov, ktoré ovplyvňujú správne fungovanie celého biosystému.

Po zistení choroby nezabudnite, že patologické procesy spôsobené v orgáne môžu byť reverzibilné správne zvolenou liečbou liekmi vrátane hormonálneho spektra.