Normálne veľkosti obličiek na ultrazvuku u dospelých a detí - prepis. Aká je veľkosť obličiek u zdravého človeka

V kontakte s

Spolužiaci

Vo väčšine prípadov možno ultrazvuk nazvať plne informatívnou a dostatočnou diagnostickou metódou na určenie ochorenia obličiek a predpísať adekvátnu liečbu vrátane vylúčenia patológií počas skríningových vyšetrení. Cena ultrazvuku obličiek je celkom prijateľná, musí byť špecifikovaná v registri lekárskej inštitúcie.

Ultrazvukový prístroj umožňuje lekárovi pri vyšetrení zistiť niekoľko dôležitých parametrov: stav prekrvenia, veľkosť orgánu, známky zápalových procesov, stav štruktúry parenchýmu, prítomnosť kameňov v dutinách, napr. ako aj malígne alebo benígne novotvary.

• Počet obličiek.
• Veľkosti orgánov.
• Jeho lokalizácia.
• Tvar a kontúry.
• štruktúra parenchýmu obličiek.
• stav prietoku krvi.

Pozrime sa na tieto parametre podrobnejšie.

Množstvo

V tomto článku pochopíme, ako sa vykonáva dekódovanie ultrazvuku obličiek.

Normou pre človeka je prítomnosť páru obličiek, ale možno nájsť aj anomálie. Môže ísť o vrodenú absenciu jedného z nich, takzvanú agenézu (jednostranná aplázia). Alebo oblička môže byť odstránená chirurgicky. Môžete nájsť aj vrodenú duplicitu orgánu, najčastejšie je jednostranná.

Poloha

Normálne umiestnenie obličiek možno nazvať ich bytím na rôznych úrovniach voči sebe navzájom. Pravý, D, sa nachádza na úrovni 2. driekového stavca a 12. hrudníka a ľavý, L, sa nachádza na úrovni 1. driekového stavca a 11. hrudníka.

Ultrazvukové vyšetrenie obličiek u ženy pomáha identifikovať nefroptózu (vynechanie) alebo dystopiu, to znamená jej atypické umiestnenie v malej panve. Normálny tvar obličky má tvar fazule s hladkým obrysom a jasným pohľadom na vláknitú kapsulu, ktorá je vonkajším plášťom orgánu. Normálne veľkosti u tehotných žien sú rôzne, pretože počas tohto obdobia sa oblička predĺži o dva centimetre. Tiež je pre nich prijateľné mierne rozšírenie panvy a močovodov.

Veľkosti pre dospelých

Fyziologická norma pre veľkosť obličiek u dospelého človeka je hrúbka 40-50 mm, šírka 50-60 mm, dĺžka 100-120 mm. Tieto údaje sa však môžu mierne líšiť v závislosti od pohlavia a výšky pacienta.

Hrúbka vrstvy parenchýmu je ďalším dôležitým parametrom pri dešifrovaní ultrazvuku obličiek. Norma je 18-25 mm. Tento ukazovateľ však závisí od veku osoby. U starších ľudí sa môže znížiť na 11 mm, čo súvisí so sklerotickými zmenami. Parenchým je tkanivo, v ktorom sa nachádzajú nefróny, štruktúrne a funkčné jednotky. Ak sa indikátor jeho hrúbky zväčší, môže to znamenať zápal alebo opuch orgánu, a ak sa zníži, môžeme hovoriť o jeho degenerácii.

Veľkosti pre deti

Ultrazvukové vyšetrenie je potrebné pre novonarodené dieťa, ak existuje vysoká pravdepodobnosť abnormálneho vývoja jeho vnútorných orgánov v dôsledku dedičnosti, ťažkého tehotenstva a pôrodu, zmien v moči dieťaťa. Ultrazvuk obličiek pre staršie deti je predpísaný po zistení abnormalít v testoch, so sťažnosťami na bolesť v dolnej časti chrbta alebo dolnej časti brucha, v dôsledku zranenia, v rozpore s močením.

U detí závisí veľkosť obličiek od výšky a veku. Ak je výška menšia ako 80 cm, potom sa merajú iba 2 parametre: šírka a dĺžka orgánu. U dieťaťa od 100 cm merajú aj hrúbku parenchýmu.

Obličky sa zväčšujú s akútnou glomerulonefritídou alebo pyelonefritídou, ako aj so stratou párovania, pretože v tomto prípade orgán zažije zvýšené funkčné zaťaženie.

Pri dešifrovaní ultrazvuku obličiek sa jasná identifikácia hraníc pyramíd parenchýmovej vrstvy považuje za normu. Ich echogenicita by mala byť nižšia ako u parenchýmu. Ak sa takýto rozdiel počas vyšetrenia nezistí, môže to znamenať hydronefrózu.

Echogenicita parenchýmu

Tento indikátor určuje stav a štruktúru obličkového tkaniva, ktoré je normálne homogénne.

Echogenicita je stupeň intenzity odrazu zvukovej vlny od tkanív. Odraz je intenzívnejší a obraz na monitore je svetlejší, keď je parenchým hustejší. V tkanivách s nízkou hustotou je echogenicita slabá, s vizualizáciou vo forme tmavých oblastí.

Vzduch a tekutiny sú anechoické. Napríklad kavitárna cysta obsahujúca tekutinu je odborníkom opísaná ako anechoická formácia. Pre sklerotické procesy je naopak charakteristická hyperechogenicita.

Za funkciu zberu moču je zodpovedný panvový systém alebo kavitárny systém. Pomocou ultrazvuku obličiek u mužov sa diagnostikujú tieto typy zmien: prítomnosť kameňov (piesok, kamene), pyelonefritída (zápalové zhutnenie panvovej sliznice). Tiež expanzia PCS môže naznačovať kalikoektáziu, pyelectázu, nádory, ureterálnu obštrukciu a hydronefrózu.

Normou pre panvový systém je jeho anechoická. Kamene, ktorých veľkosť je 4-5 mm alebo viac, sú v závere ultrazvuku opísané ako echogénna formácia, hyperechogénna inklúzia, echogénnosť. Prítomnosť piesku v tele sa nazýva mikrokalkulóza.

renálny prietok krvi

Na zobrazenie krvných ciev orgánu sa používa duplexné skenovanie, pri ktorom ultrazvukový skener poskytuje informácie v spektrálnom grafe alebo farebnom obrázku. Táto technika je bezbolestná a neinvazívna. Preto sa môže použiť pri vyšetrovaní obličiek u detí. Ultrazvuk určuje stav stien krvných ciev, prítomnosť stenózy a intravaskulárnej obštrukcie, ako aj rýchlosť prietoku krvi. Jeho normálna variácia je od 50 do 150 cm/s.

Pre farebnú schému sa tmavé tóny považujú za normálne a zrýchlený prietok krvi sa zaznamenáva v jasnej farbe, čo naznačuje prítomnosť stenózy, ktorej hlavným príznakom je zvýšenie rýchlosti v renálnej artérii (200 cm/s). Stanovuje sa aj index odporu prietoku krvi, ktorý priamo závisí od veku osoby. Čím je pacient starší, tým je vyšší. Pre renálnu artériu je norma indexu rezistencie 0,7 a pre interlobárne artérie - 0,34-0,74.

Identifikácia patologických lézií

Ultrazvuk sa používa aj na potvrdenie poškodenia obličiek. Existuje 5 kategórií poranení tohto orgánu. Líšia sa stupňom porušenia:

• orgán je minimálne poškodený, nedochádza k ruptúram (detekcia subkapsulárneho hematómu obličky);
• kortikálna látka je roztrhnutá;
• kortikálna látka je roztrhnutá o viac ako centimeter, zatiaľ čo extravazácia kontrastu nie je pozorovaná;
• zlomený ureteropelvický segment;
• je poškodený cievny pedikul alebo je odtrhnutý od ciev a močovodu.

Dešifrovanie výsledkov

Dešifrovanie ultrazvuku obličiek, ktorého normy sú uvedené vyššie, by mal vykonať urológ. Záver býva sprevádzaný sonografiou alebo priloženou ultrazvukovou fotkou, na ktorej šípky označujú miesto, kde boli zistené patologické zmeny. Ak je pri zistení cievnych zmien alebo nádorov pripojené ultrazvukové video, pomôže to pri stanovení správnej diagnózy.

Abnormality zistené ultrazvukom

Najinformatívnejšia je ultrazvuková diagnostika pri zisťovaní ochorení ako obličkové cievne ochorenia, nefroptóza, amyloidóza, zúženie močovodov, orgánová degenerácia, abscesy, cysty, nádory, hydronefróza, tvorba kameňov, zápalové procesy (glomerulonefritída, pyelonefritída).

Keď je v správe z ultrazvuku uvedená „výrazná črevná pneumatóza“, znamená to, že vyšetrenie nebolo informatívne z dôvodu plynatosti. V tomto prípade bude potrebné zopakovať ultrazvuk, ktorý sa predtým pripravil, to znamená po pití karminatívnych liekov.

Ultrazvuk obličiek: cena

Náklady na túto štúdiu závisia výlučne od vybranej kliniky a od regiónu. Ak vykonáte ultrazvuk v smere lekára, môže to byť zadarmo. V súkromnom špecializovanom centre v Moskve sa priemerná cena pohybuje od 500 rubľov do 3500. V regiónoch budú náklady o niečo nižšie, ale nie výrazne. Za štúdium môžete zaplatiť od 350 rubľov do 2500.

Z tohto článku ste sa dozvedeli o ultrazvuku, o normách jeho indikátorov, ako aj o poruchách obličiek, ktoré možno zistiť počas vyšetrenia.

Zanechajte komentár 44,663

K dnešnému dňu je jednou z najčastejšie predpisovaných diagnostických metód, ktoré určujú stav obličiek, ultrazvukové vyšetrenie. Výsledky ultrazvuku obličiek pomôžu zistiť možné ochorenia orgánov alebo patologické prejavy. Pomocou ultrazvuku sa určujú tieto parametre: množstvo, lokalizácia, obrysy, tvar a veľkosť, štruktúra parenchýmového tkaniva. Uvádza sa, či ide o novotvary, kamienky, zápaly a opuchy. Je vizualizovaný prietok krvi obličkami.

Indikácie pre ultrazvuk sú: porušenie močenia, výskyt krvi v moči, bolesť v bedrovej oblasti, zranenia, existujúce zápalové procesy, zlá analýza moču.

Ultrazvuk obličiek vám umožňuje preskúmať zdravotný stav alebo progresiu ochorenia orgánu a na základe získaných údajov vybrať vhodnú terapiu.

Skúmané parametre a ukazovatele

• Množstvo. Zdravý človek má dve obličky. Existujú prípady, keď je jeden z určitých dôvodov odstránený chirurgicky. Anomálie v počte týchto orgánov sú možné: dodatočná oblička, úplná absencia alebo zdvojnásobenie.
• Rozmerové údaje. Pomocou ultrazvuku sa meria dĺžka, šírka a hrúbka orgánu. Veľkosť obličiek sa líši v závislosti od veku, hmotnosti a výšky osoby.
• Lokalizácia. Retroperitoneálne usporiadanie orgánov je normálne. Pravá oblička (D) je tesne pod ľavou (L). Umiestnenie pravej obličky na úrovni 12. hrudného stavca a 2. driekového stavca sa považuje za normálne, kým ľavá oblička sa nachádza na úrovni 11. hrudného a 1. driekového stavca.
• Tvar a kontúry. Tvar fazule sa považuje za normálny. Štruktúra tkaniva je normálna - homogénna s rovnomernými obrysmi.
• Štruktúra parenchýmu obličiek, to znamená tkaniva, ktoré vyplňuje orgán. U zdravého človeka je jeho hrúbka od 14 do 26 mm. S vekom sa parenchým stáva tenším a pre starších ľudí je norma tohto ukazovateľa 10-11 mm. Zvýšenie tohto parametra naznačuje zápal alebo opuch orgánu, zníženie naznačuje dystrofické zmeny.
• stav prietoku krvi. Pri analýze prietoku krvi obličkami sa na monitore ultrazvukového prístroja používa farebný obraz. Tmavé tóny naznačujú, že prietok krvi pacienta je normálny (50-150 cm/s). Svetlé škvrny naznačujú zvýšený prietok krvi obličkami.

Výsledky ultrazvuku u dospelých žien a mužov

Diagnóza stavu obličiek sa u ľudí rôzneho pohlavia nelíši. Sadzby sú rovnaké pre mužov aj ženy. Normálna veľkosť obličiek u žien je počas tehotenstva iná. Normou je predĺženie tela až o 2 cm, mierna expanzia je povolená spolu s panvou a močovodom. Norma u dospelých pri dešifrovaní výsledkov je nasledovná: hrúbka - 40-50 mm, dĺžka 100-120 mm, šírka 50-60 mm, hrúbka funkčnej časti - 15-25 mm. Hodnoty pravých a ľavých obličiek sa líšia, ale nie viac ako 2 cm. Norma ultrazvuku obličiek u dospelého je určená indexom rastu. Pomocou nižšie uvedenej tabuľky môžete určiť normálnu veľkosť obličiek vzhľadom na výšku osoby.

Jednou z hlavných štruktúr močového orgánu je obličková panva, ktorá je spojená s kalichmi. Vďaka tejto zložke dochádza k usadzovaniu sekundárnej biologickej tekutiny (moču) vylučovanej z tela cez močové cesty. U detí a dospelých je veľkosť panvy odlišná, pretože lievikovitá dutina sa postupne zväčšuje, ako človek rastie.

Zápalové reakcie, vytvorené kamene v obličkách a novotvary môžu ovplyvniť funkciu obličkovej panvičky.

Čo je to za štruktúru?

Dutina, v ktorej sa zhromažďuje moč, sa nazýva obličková panvička. K jeho tvorbe dochádza v oboch obličkách. Malé a veľké poháre tvoria akýsi lievik. Každá panva má krk, ktorý je spojivovou štruktúrou. Ak dôjde k porušeniu v oblasti pravej alebo ľavej obličky, potom je panva upchatá a moč sa nevylučuje.

Vlastnosti štruktúry a funkcie

Panva je vytvorená v obličkovom sínuse a vo vnútri je mukózna membrána epitelových buniek. Ten sa považuje za dvojvrstvový, pretože obsahuje bazálnu a povrchovú guľu. Bunky sú prechodné, pretože sa menia, berúc do úvahy plnosť orgánu. Obličková panva vykonáva tieto funkcie:

• Poskytuje spoľahlivú nepriepustnosť a úplne izoluje nahromadený moč. Normálne moč neopúšťa obličky.
• Tlačí zozbieranú tekutinu do močovodov. Túto funkciu zabezpečuje svalová kontrakcia.

Normálna veľkosť obličkovej panvičky

Prípustná miera u dospelých

Tvar a veľkosť obličkovej panvičky a kalichov dospelého človeka sa líšia od parametrov detí. Normálna veľkosť by nemala presiahnuť 10 mm. Táto miera je rovnaká pre mužov aj ženy. Pri nosení bábätka sa u nežného pohlavia môžu parametre zmeniť. V prvých mesiacoch tehotenstva sa obličková panva zväčšuje na 18 mm a na konci obdobia môže dosiahnuť 27 mm. Zvýšenie nie je vždy normálne, často naznačuje vývoj takých odchýlok, ako sú:

• benígne alebo malígne formácie;
• ohýbanie alebo krútenie močového traktu;
• kamene v močovodu.

Späť na index

Ako sa líšia veľkosti u detí?

Obličková panvička u dieťaťa má menšie parametre ako u dospelého. U zdravého dieťaťa sú jeho rozmery 4-5 mm, menej často dutina do veľkosti 8 mm. Ak je panva obličky zväčšená, znamená to, že sa u detí vyvinie pyelectáza, ktorá sa dlho nemusí prejavovať žiadnymi príznakmi. U novorodencov je veľkosť panvy v rozmedzí 7-10 mm. Už v 17. týždni tehotenstva je možné kontrolovať vývoj plodu, najmä proces tvorby močového systému. V tabuľke sú uvedené približné parametre orgánu u bábätiek v maternici.

Ak je veľkosť obličiek a panvy u ročného alebo mladšieho dieťaťa väčšia ako 10 mm, je potrebná naliehavá konzultácia s lekárom a potrebná liečba základného ochorenia.

Čo ovplyvňuje veľkosť orgánu?

Veľkosť obličkovej panvičky sa z patologických dôvodov nemusí vždy meniť. U žien pri nosení plodu je fyziologicky prijateľnou normou rozšírenie až do 27 mm. Stále však stojí za to sledovať stav budúcej ženy pri pôrode a pravidelne ju diagnostikovať. A ďalšie faktory môžu tiež ovplyvniť veľkosť orgánu:

• pravdepodobné neoplazmy v močových orgánoch;
• tvarované kamene;
• abnormálna štruktúra, v ktorej sa vyskytujú zalomenia a zákruty.

Späť na index

Patológie a ich prejavy

Aké sú príznaky zápalu?

Pri zápalovej reakcii v panvovom systéme (PCS) sa môže u pacienta zmeniť veľkosť orgánu. Odchýlka sa nazýva pyelitída, častejšie ju diagnostikujú dievčatá vo veku 2-5 rokov, tehotné ženy alebo muži po operácii prostaty. V dôsledku zápalu moč stagnuje, infekcia sa začína množiť. Pacient má obavy z nasledujúcich prejavov:

• silná bolesť pri odchode na toaletu;
• rýchle nalieha v malom;
• pocit plnosti v suprapubickej oblasti;
• zmenená farba moču.

Späť na index

Aké anomálie sa nachádzajú?

Zriedkavo má plod jednu dvojitú panvu, ktorá je často doplnená o močovod. Pri neporušenej funkcii moču pacient nepociťuje nepohodlie a liečba sa nevyžaduje. A tiež časté anomálie zahŕňajú ektopiu, ktorá sa vyskytuje u dievčat a chlapcov a je charakterizovaná pripojením močovodu k vagíne alebo močovej rúre.

Vlastnosti pyelectázy

Odchýlka je charakterizovaná zvýšením panvy, ku ktorému dochádza, keď je narušený odtok moču, ktorý je vrhnutý späť do obličiek. Na tomto pozadí sa u plodu vyvinú takéto komplikácie:

• anomálie pri tvorbe močových orgánov;
• zablokovanie močovodu;
• tvorba uretrálnej chlopne.

U dospelých môžu obličkové kamene a novotvary v panve spôsobiť pyelectázu. Najprv sa tento stáva sférickým, vďaka čomu je parenchým zatlačený na okraj. V prípade porušenia dochádza k smrti nefrónov, na mieste ktorých sa tvorí vláknité tkanivo. A je tiež možné vyvinúť infekčné zameranie v orgáne, v dôsledku čoho sa vyvinú trvalé zápalové procesy.

Nebezpečné následky

hydronefróza

Časom nezistená stagnácia v panve obličiek vedie k štrukturálnym zmenám v tkanive. Existuje porušenie vrodenej a získanej povahy, zatiaľ čo prvá je spojená s anomáliami, ktoré vyvolávajú zúženie močovodu. Pri hydronefróze má pacient tupú bolesť v bedrovej oblasti. Často sa prejavuje renálna kolika a v krvi sa nachádza malé množstvo krvi.

Znížený tón

Táto patológia je známa ako hypotenzia panvy pravých obličiek. V prípade porušenia sa moč vylučuje v normálnom objeme a proces močenia nie je ťažký. Patológia je spravidla vrodená a vyskytuje sa pri hormonálnych poruchách počas tehotenstva na pozadí dlhotrvajúceho emočného stresu. Na vznik hypotenzie má vplyv zhoršená funkcia centrálneho nervového systému a poranenia horných močových ciest.

Tvorba kameňa

V ľavej alebo pravej obličke sa z nahromadených živín môžu vytvárať kamene. Niektoré typy kameňov rastú pomaly a neovplyvňujú proces močenia, zatiaľ čo iné nemôžu vychádzať s močom, v dôsledku čoho je panva upchatá. Ak sa patológia nelieči, potom dôjde k prasknutiu obličiek.

malígny novotvar

V zriedkavých prípadoch má pacient rakovinový nádor alebo cystu obličkovej panvičky. V prípade porušenia sa zaznamená patologická proliferácia epitelu obloženia vnútorného povrchu orgánu. V medicíne sa táto patológia nazýva adenokarcinóm. Po dlhú dobu sa novotvar prejavuje ako zápalový proces. Živé príznaky sa prejavia, keď nádor prerastie do vnútorných stien panvy.

Diagnostika a liečba

Je možné určiť patológiu včas, zabrániť zablokovaniu a prasknutiu obličiek pomocou takých diagnostických postupov, ako sú:

• všeobecné vyšetrenie moču s diagnózou sedimentu;
• bakteriologické siatie na flóre;
• klinický krvný test;
• vylučovacia urografia s použitím kontrastnej látky;
• CT a MRI.

Ak sa zistí patológia, ošetrujúci lekár predpíše vhodnú liečbu.

V závislosti od patológie v obličkovej panve je potrebná individuálna terapia. Zápalová reakcia sa eliminuje pomocou antibiotickej terapie a použitia protizápalových liekov. Pri vrodených poruchách v močových orgánoch je potrebná operácia. Chirurgický zákrok je potrebný pri cystách, rakovine a veľkých kameňoch. Je dôležité upraviť dennú stravu tak, aby choroba prešla rýchlejšie.

Obličková panva je akýmsi zberačom moču z veľkých a malých pohárov. Objem vzdelania sa počas života človeka mení. Postupne sa zvyšuje so zväčšením obličiek u detí. Zmena priemernej veľkosti panvy je možná v dôsledku jej patológie spôsobenej zápalovým procesom, tvorbou kameňov a nádorom. Zníženie kapacity panvy je spôsobené anomáliami vo vývoji obličiek.

Štruktúra a funkcie

Misky drene parenchýmu sú spojené s prirodzeným pisoárom úzkymi útvarmi - krčkami. Panva má tvar lievika s rozšírenou stranou smerom von z obličky a odtokom do brány a močovodu.

Skladovacie štruktúry renálneho parenchýmu zahŕňajú:

• malé poháre - celkový počet sa pohybuje od 6 do 12;
• veľké poháre - v ľudskej obličke sú 2–4 z nich;
• panva.

Počnúc menšími útvarmi, košíčky navzájom splývajú a vytvárajú štruktúry, ktoré sú objemovo väčšie. Úloha panvy sa redukuje na akumuláciu a podporu výsledného moču cez močovody.

Obličková panvička je vnútorne pokrytá sliznicou z epiteliálnych buniek. Tento typ epitelu sa týka dvoch vrstiev s bazálnou a povrchovou vrstvou. Bunkový typ sa nazýva prechodný. Sú schopné sa meniť v závislosti od stupňa naplnenia panvy.

Histologické vyšetrenie prechodného epitelu ukazuje jadrá buniek, podobne ako vezikuly, zrná vo vnútri cytoplazmy. Najčastejšie je cytoplazma žltá, pretože je spôsobená pigmentmi charakteristickými pre moč. Tvar epitelu obličkovej panvičky môže vyzerať ako bunky:

• caudate,
• vretenovitý tvar,
• v tvare hrušky
• oválny.

Na diagnostiku stupňa zápalu močových orgánov je dôležité presne určiť, aký typ epitelu sa exfoliuje do moču. Typické bunky sa nachádzajú pri katarálnej pyelitíde, keď zápal obličkovej panvičky nepostihuje hlbšie vrstvy.

V stene sú hladké a priečne svalové zväzky. Takáto štruktúra vám umožňuje poskytnúť:

• spoľahlivá nepriepustnosť, úplná izolácia zozbieraného moču, normálne sa nemôže dostať mimo obličku;
• tlačiť nahromadenú tekutinu do močovodov, čo spôsobuje peristaltické pohyby kontrakciou pozdĺžnych a priečnych svalov.

Čo určuje veľkosť panvy?

Veľkosť panvy dospelého človeka nie je väčšia ako 10 mm. U žien počas tehotenstva je možné zvýšenie objemu až na 18-27 mm, čo sa však považuje za fyziologickú normu a je to spôsobené tlakom maternice na močovody a sťaženým odtokom moču.

Ak neexistuje žiadna súvislosť s tehotenstvom, mali by sa zvážiť nasledujúce dôvody:

• pravdepodobnosť, že nádor stlačí močový trakt;
• prítomnosť kameňov (kameňov) v močovodov;
• štrukturálne anomálie (zalomenia alebo zákruty).

V tabuľke je uvedená maximálna normálna veľkosť panvy u plodu.

Ak chcete zistiť, do akej miery sa oblička zmenila a či je potrebné niečo urobiť, pomôže pediater po vyšetrení a vyšetrení novorodenca.

Bežné ochorenia obličiek postihujúce oblasť panvy zvážime z hľadiska najpravdepodobnejších príčin.

Zápal

Zápalový proces v panve sa nazýva pyelitída. Častejšie sa vyskytuje u dievčat vo veku 2–5 rokov, tehotných žien, u mužov po chirurgických zákrokoch na prostate. Akákoľvek stagnácia moču vyvoláva pripojenie infekcie. Nebezpečným patogénom je E. coli, ktorá je v organizme vždy prítomná.

Iné patogény sa aktívne podieľajú na porážke močového traktu. Je obzvlášť dôležité vziať to do úvahy, ak má osoba chronickú infekciu (tonzilitída, sinusitída, cholecystitída). Ďalším faktorom ochorenia sa môže stať hypotermia.

Fetálne anomálie

Zdvojenie obličkovej panvičky je zriedkavá anomália. Často sa spája s prídavnými močovodom. Ak funkcia obličiek nie je narušená, potom osoba necíti abnormality. Pri zistení u dieťaťa sa to nepovažuje za normu, liečba sa očakáva iba v prípade zápalu alebo inej patológie.

Ektópia močovodov - (porucha lokalizácie), kedy je u dievčat močovod pripojený k vagíne a u chlapcov k močovej rúre. Často v kombinácii so zdvojením obličky spôsobuje zápal obličkovej panvičky a jej zväčšenie.

rozšírenie panvy

Rozšírenie panvy (pyeloektázia) u detí je často vrodené. Je diagnostikovaná u 2% tehotných žien. Zároveň sú chlapci postihnutí častejšie ako dievčatá 3-krát.

Keď sa zistí „hraničná“ veľkosť 8 mm, existuje nádej, že sa štruktúra normalizuje pôrodom. Ak sa však zistí rozšírenie o 10 mm, dieťa by sa malo po narodení pozorovať a liečiť.

U chlapcov vo väčšine prípadov do 6 mesiacov pyeloektázia zmizne sama. A u dievčat - naznačuje ďalšiu patológiu.

Hlavnými dôvodmi sú ťažkosti s odtokom moču z plodu: vrhá sa späť do obličiek a pod tlakom rozširuje panvu.

Plod môže:

• vrodené anomálie v štruktúre obličiek;
• zablokovanie močovodu alebo iné zúženie lúmenu močového traktu;
• u chlapcov sa tvorí uretrálna chlopňa.

U dospelých existujú ďalšie dôvody na rozšírenie panvy:

• nefrolitiáza, keď sa veľký kameň zastaví v ústí močovodu, jeho zúženie alebo úplné zablokovanie (moč nemôže ísť dole);
• nádory panvy, ak rastúci uzol zahŕňa panvu alebo stláča cesty odvádzania moču.

V dospelom stave nie sú symptómy určené rozšírením, ale základnou patológiou. Proces je postupný. Panva sa nestane lievikovitou, ale pripomína guľovú dutinu. Pod tlakom je obličkový parenchým vytlačený na okraj. Nefróny odumierajú. Ich miesto je vyplnené vláknitým tkanivom. Oblička sa zmenšuje.

Iný variant kurzu je možný: neustála stagnácia moču vedie k infekcii a rozvoju chronického zápalu.

Aké komplikácie sa očakávajú pri rozšírenej panve?

Postupný vývoj procesu expanzie u dospelého človeka ide paralelne so základným ochorením. Dôsledky môžu byť:

• hydronefróza;
• uretrokéla - na sútoku močovodu na stenu močového mechúra sa vytvára sférická expanzia, zvyčajne sa nachádza na strane pyelectázy;
• vezikoureterálny reflux – spočíva v spätnom refluxe moču z močového mechúra do močovodov a ďalej do obličky, sprevádzaný infekciou a zvyšovaním tlaku v panve.

Reflux je spôsobený:

• zhoršená inervácia močového mechúra;
• mechanické prekážky správneho toku moču počas novotvaru, kameňa v panve obličiek.

hydronefróza

Hydronefróza je výrazné rozšírenie nielen obličkovej panvičky, ale aj kalichov. Obličkový parenchým postupne atrofuje a stenčuje sa, hranica medzi kôrou a dreňom mizne, odumierajú hlavné štruktúrne jednotky obličiek - nefróny.

Zostávajú rozsiahle sklerotické oblasti. Proces môže byť jednostranný alebo obojstranný. Výsledkom je zlyhanie obličiek.

Podľa mechanizmu vývoja existujú:

• s nádorom;
• ak je patológia obličiek sprevádzaná vezikoureterálnym refluxom;
• s urolitiázou.

Onkologické procesy v panve

Nádory v obličkovej panvičke sú zriedkavé lokalizácie, ak sa uvažuje iba o izolovanej štruktúre. Najčastejšie novotvar postihuje celú obličku vrátane segmentov panvy. Zdrojom malígneho rastu je epitel pokrývajúci vnútorný povrch. Tieto nádory sa nazývajú adenokarcinómy. Podľa typu epitelu patria do prechodnej bunky.

Nádor sa dlhodobo „maskuje“ za zápalové ochorenie. Vyjadrená symptomatológia sa prejavuje len pri klíčení dovnútra steny panvy.

Tvorba kameňa

Dôvodom vzniku kameňov je príjem chemických a biologických látok s potravou, ktoré sa v organizme rozložia na nerozpustné soli. Tie obsahujú:

Podobný proces prebieha pri zhoršenom metabolizme a nemožnosti viazať a neutralizovať tieto zložky.

K sedimentácii solí dochádza v panve, močovode, močovom mechúre. Postupne kameň v panve obličky dosiahne dostatočnú veľkosť. Vďaka nemu sa znižuje využiteľný objem. Tvar kameňov opakuje štruktúru obličiek. Môžu byť:

• trojuholníkový,
• oválny,
• vo forme kužeľa
• cylindrický.

Na aké príznaky si treba dávať pozor?

Vývojové anomálie môžu byť asymptomatické. Sú zistené náhodne pri vyšetrení na chronický zápal, s podozrením na novotvar. Príznaky panvovej lézie je ťažké rozlíšiť. Pacienti sa sťažujú na:

• bolesť akútneho alebo tupého klenutého charakteru v dolnej časti chrbta s ožiarením do perinea, pubickej oblasti,
• časté močenie s bolesťou;
• prasknutie cez pubis a neschopnosť močiť;
• zmena farby moču (zákal s nadbytkom leukocytov spôsobený zápalom, prítomnosťou krvi v nádore alebo po záchvate urolitiázy);
• zvýšenie teploty z nízkych hodnôt na prudký nárast v závislosti od povahy zápalu.

Bežné príznaky zahŕňajú:

• malátnosť a slabosť;
• nevoľnosť;
• strata váhy
• bolesť hlavy.

Ako sa zisťuje patológia panvy?

Neexistujú žiadne špeciálne diagnostické metódy špeciálne na identifikáciu ochorení panvy. V arzenáli lekára je dostatok príležitostí na výskum ochorení obličiek. Úroveň a lokalizáciu lézie možno posúdiť starostlivou interpretáciou výsledkov. Pacientom sú predpísané:

• všeobecný rozbor moču s vyšetrením sedimentu;
• výsev na patologickej flóre;
• Ultrazvuk obličiek;
• vylučovacia urografia so zavedením kontrastnej látky;
• Počítačová tomografia.

Na liečbe ochorení panvy sa podieľajú urológovia a ak sa zistí onkologická formácia, onkológovia.

Zápalový proces vyžaduje vymenovanie antibiotík, protizápalových liekov, ktoré sú maximálne koncentrované v obličkách.

Ak vrodené anomálie prispievajú k retencii moču, je potrebný chirurgický zákrok, pretože bez zásahu nie je možné zvládnuť zápal.

Hydronefróza, kamene a nádory sa liečia iba chirurgicky. V špeciálnych prípadoch novotvarov sa vykonáva cytostatická chemoterapia a radiačná liečba. Pri operácii sa vždy berie do úvahy stav druhej obličky.

Vhodnosť litotrypsie (rozdrvenie kameňov) by sa mala v každom prípade prediskutovať s odborníkom.

Terapia patológie panvy je dlhá. Možno budete potrebovať viac ako jeden priebeh liečby, výber a nahradenie antibiotík, použitie antifungálnych liekov. Pacienti musia dodržiavať správnu výživu. Vylúčte z jedla korenené jedlá, koreniny. Pri zistení anomálie vo vývoji dieťaťa je potrebné ho chrániť pred akoukoľvek infekciou, hypotermiou. Odporúča sa každoročné kontrolné vyšetrenie.

V kontakte s

Vo väčšine prípadov možno ultrazvuk nazvať plne informatívnou a dostatočnou diagnostickou metódou na určenie a predpísanie adekvátnej liečby vrátane vylúčenia patológií počas skríningových vyšetrení. Cena ultrazvuku obličiek je celkom prijateľná, musí byť špecifikovaná v registri lekárskej inštitúcie.

Ultrazvukový prístroj umožňuje lekárovi pri vyšetrení zistiť niekoľko dôležitých parametrov: stav prekrvenia, veľkosť orgánu, známky zápalových procesov, stav štruktúry parenchýmu, prítomnosť kameňov v dutinách, napr. ako aj malígne alebo benígne novotvary.

Aké ukazovatele sa skúmajú?

• Počet obličiek.
• Veľkosti orgánov.
• Jeho lokalizácia.
• Tvar a kontúry.
• štruktúra parenchýmu obličiek.
• stav prietoku krvi.

Pozrime sa na tieto parametre podrobnejšie.

Množstvo

V tomto článku pochopíme, ako sa vykonáva dekódovanie ultrazvuku obličiek.

Normou pre človeka je prítomnosť páru obličiek, ale možno nájsť aj anomálie. Môže ísť o vrodenú absenciu jedného z nich, takzvanú agenézu (jednostranná aplázia). Alebo oblička môže byť odstránená chirurgicky. Môžete nájsť aj vrodenú duplicitu orgánu, najčastejšie je jednostranná.

Poloha

Normálne umiestnenie obličiek možno nazvať ich bytím na rôznych úrovniach voči sebe navzájom. Pravý, D, sa nachádza na úrovni 2. driekového stavca a 12. hrudníka a ľavý, L, sa nachádza na úrovni 1. driekového stavca a 11. hrudníka.

Ultrazvukové vyšetrenie obličiek u ženy pomáha identifikovať nefroptózu (vynechanie) alebo dystopiu, to znamená jej atypické umiestnenie v malej panve. Normálny tvar obličky má tvar fazule s hladkým obrysom a jasným pohľadom na vláknitú kapsulu, ktorá je vonkajším plášťom orgánu. Normálne veľkosti u tehotných žien sú rôzne, pretože počas tohto obdobia sa oblička predĺži o dva centimetre. Tiež je pre nich prijateľné mierne rozšírenie panvy a močovodov.

Veľkosti pre dospelých

Fyziologická norma pre veľkosť obličiek u dospelého človeka je hrúbka 40-50 mm, šírka 50-60 mm, dĺžka 100-120 mm. Tieto údaje sa však môžu mierne líšiť v závislosti od pohlavia a výšky pacienta.

Hrúbka vrstvy parenchýmu je ďalším dôležitým parametrom pri dešifrovaní ultrazvuku obličiek. Norma je 18-25 mm. Tento ukazovateľ však závisí od veku osoby. U starších ľudí sa môže znížiť na 11 mm, čo súvisí so sklerotickými zmenami. Parenchým je tkanivo, v ktorom sa nachádzajú nefróny, štruktúrne a funkčné jednotky. Ak sa indikátor jeho hrúbky zväčší, môže to znamenať zápal alebo opuch orgánu, a ak sa zníži, môžeme hovoriť o jeho degenerácii.

Veľkosti pre deti

Ultrazvukové vyšetrenie je potrebné pre novonarodené dieťa, ak existuje vysoká pravdepodobnosť abnormálneho vývoja jeho vnútorných orgánov v dôsledku dedičnosti, ťažkého tehotenstva a pôrodu, zmien v moči dieťaťa. Ultrazvuk obličiek pre staršie deti je predpísaný po zistení abnormalít v testoch, so sťažnosťami na bolesť v dolnej časti chrbta alebo dolnej časti brucha, v dôsledku zranenia, v rozpore s močením.

U detí závisí veľkosť obličiek od výšky a veku. Ak je výška menšia ako 80 cm, potom sa merajú iba 2 parametre: šírka a dĺžka orgánu. U dieťaťa od 100 cm merajú aj hrúbku parenchýmu.

Obličky sa zväčšujú s akútnou glomerulonefritídou alebo pyelonefritídou, ako aj so stratou párovania, pretože v tomto prípade orgán zažije zvýšené funkčné zaťaženie.

Pri dešifrovaní ultrazvuku obličiek sa jasná identifikácia hraníc pyramíd parenchýmovej vrstvy považuje za normu. Ich echogenicita by mala byť nižšia ako u parenchýmu. Ak sa takýto rozdiel počas vyšetrenia nezistí, môže to znamenať hydronefrózu.

Echogenicita parenchýmu

Tento indikátor určuje stav a štruktúru obličkového tkaniva, ktoré je normálne homogénne.

Echogenicita je stupeň intenzity odrazu zvukovej vlny od tkanív. Odraz je intenzívnejší a obraz na monitore je svetlejší, keď je parenchým hustejší. V tkanivách s nízkou hustotou je echogenicita slabá, s vizualizáciou vo forme tmavých oblastí.

Vzduch a tekutiny sú anechoické. Napríklad kavitárna cysta obsahujúca tekutinu je odborníkom opísaná ako anechoická formácia. Pre sklerotické procesy je naopak charakteristická hyperechogenicita.

CSL

Alebo kavitárny systém je zodpovedný za vykonávanie funkcie zberu moču. Pomocou ultrazvuku obličiek u mužov sa diagnostikujú tieto typy zmien: prítomnosť kameňov (piesok, kamene), pyelonefritída (zápalové zhutnenie panvovej sliznice). Tiež expanzia PCS môže naznačovať kalikoektáziu, pyelectázu, nádory, ureterálnu obštrukciu a hydronefrózu.

Normou pre panvový systém je jeho anechoická. Kamene, ktorých veľkosť je 4-5 mm alebo viac, sú v správe o ultrazvuku opísané ako echogénny útvar, echogén. Prítomnosť piesku v tele sa nazýva mikrokalkulóza.

renálny prietok krvi

Na zobrazenie krvných ciev orgánu sa používa duplexné skenovanie, pri ktorom ultrazvukový skener poskytuje informácie v spektrálnom grafe alebo farebnom obrázku. Táto technika je bezbolestná a neinvazívna. Preto sa môže použiť pri vyšetrovaní obličiek u detí. Ultrazvuk určuje stav stien krvných ciev, prítomnosť stenózy a intravaskulárnej obštrukcie, ako aj rýchlosť prietoku krvi. Jeho normálna variácia je od 50 do 150 cm/s.

Pre farebnú schému sa tmavé tóny považujú za normálne a zrýchlený prietok krvi sa zaznamenáva v jasnej farbe, čo naznačuje prítomnosť stenózy, ktorej hlavným príznakom je zvýšenie rýchlosti v renálnej artérii (200 cm/s). Stanovuje sa aj index odporu prietoku krvi, ktorý priamo závisí od veku osoby. Čím je pacient starší, tým je vyšší. Pre renálnu artériu je norma indexu rezistencie 0,7 a pre interlobárne artérie - 0,34-0,74.

Identifikácia patologických lézií

Ultrazvuk sa používa aj na potvrdenie poškodenia obličiek. Existuje 5 kategórií poranení tohto orgánu. Líšia sa stupňom porušenia:

Dešifrovanie výsledkov

Ktoré sú uvedené vyššie, by mal vykonávať urológ. Záver býva sprevádzaný sonografiou alebo priloženou ultrazvukovou fotkou, na ktorej šípky označujú miesto, kde boli zistené patologické zmeny. Ak je pri zistení cievnych zmien alebo nádorov pripojené ultrazvukové video, pomôže to pri stanovení správnej diagnózy.

Abnormality zistené ultrazvukom

Najinformatívnejšia je ultrazvuková diagnostika pri zisťovaní chorôb ako poškodenie obličkových ciev, nefroptóza, amyloidóza, orgánová degenerácia, abscesy, cysty, nádory, hydronefróza, tvorba kameňov, zápalové procesy (glomerulonefritída, pyelonefritída).

Keď je v správe z ultrazvuku uvedená „výrazná črevná pneumatóza“, znamená to, že vyšetrenie nebolo informatívne z dôvodu plynatosti. V tomto prípade bude potrebné zopakovať ultrazvuk, ktorý sa predtým pripravil, to znamená po pití karminatívnych liekov.

Ultrazvuk obličiek: cena

Náklady na túto štúdiu závisia výlučne od vybranej kliniky a od regiónu. Ak vykonáte ultrazvuk v smere lekára, môže to byť zadarmo. V súkromnom špecializovanom centre v Moskve sa priemerná cena pohybuje od 500 rubľov do 3500. V regiónoch budú náklady o niečo nižšie, ale nie výrazne. Za štúdium môžete zaplatiť od 350 rubľov do 2500.

Z tohto článku ste sa dozvedeli o ultrazvuku, o normách jeho indikátorov, ako aj o poruchách obličiek, ktoré možno zistiť počas vyšetrenia.

Ultrazvuk obličiek je bežný postup pri diagnostike ochorení močového systému. Niekedy ultrazvuk vykonávané s preventívnym účelom na včasnú diagnostiku možných ochorení. Aby bolo možné na ultrazvukovom obraze rozlíšiť ochorenia obličiek, je potrebné v prvom rade poznať anatómiu a normálny obraz obličiek na ultrazvuku. Ultrazvuk obličiek má svoje vlastné charakteristiky pre rôzne vekové obdobia, preto sa ultrazvukové snímky hodnotia rozdielne u detí a dospelých.

Anatómia močového systému a obličiek

Normálna a topografická anatómia sú jadrom každej štúdie. Na porovnanie údajov ultrazvuku obličiek a vyvodenie záveru je potrebné poznať anatomické údaje, ktoré sú normou. Je však potrebné zvážiť, že obličky sú orgánom, v štruktúre ktorého sa pozoruje najväčší počet anatomických variantov.

V prípade porúch obehu obličiek ultrazvuk odhalí nasledujúce príznaky akútneho zlyhania obličiek:

• obličky nadobúdajú sférický tvar;
• hranica medzi kôrou a dreňom je ostro zdôraznená;
• obličkový parenchým je zhrubnutý;
• echogenicita kôry je zvýšená;
• Dopplerovská štúdia odhaľuje zníženie rýchlosti prietoku krvi.

Pri akútnej renálnej kolike je oblička tiež zväčšená, ale nezhrubne parenchým, ale panvový systém. Okrem toho sa v obličkách alebo močovodoch zistí kameň vo forme hyperechogénnej štruktúry, čo spôsobilo zastavenie odtoku moču.

Poranenie obličiek na ultrazvuku. Pomliaždenie ( zranenie), hematóm obličiek na ultrazvuku

K poraneniu obličiek dochádza v dôsledku pôsobenia vonkajšej sily na dolnú časť chrbta alebo brucha v dôsledku silného úderu alebo tlaku. Ochorenia obličiek spôsobujú, že sú ešte náchylnejšie na mechanické poškodenie. Najčastejšie sú poranenia obličiek uzavreté, preto si pacient pri prasknutí obličiek nemusí uvedomiť vnútorné krvácanie.

Existujú dva typy poškodenia obličiek:

• modrina ( pomliaždenie). Pri modríne nie sú žiadne praskliny kapsuly, parenchýmu alebo panvy obličiek. Toto poškodenie sa zvyčajne vyrieši bez následkov.
• Medzera. Pri pretrhnutí obličky je narušená integrita jej tkanív. Ruptúry parenchýmu obličiek vedú k tvorbe hematómov vo vnútri kapsuly. V tomto prípade môže krv vstúpiť do močového systému a vylučovať sa spolu s močom. V inom prípade, keď sa kapsula zlomí, krv sa spolu s primárnym močom vyleje do retroperitoneálneho priestoru. Toto tvorí pararenálnu ( pararenálna) hematóm.

Ultrazvuk obličiek je najrýchlejšia a najdostupnejšia metóda diagnostiky poškodenia obličiek. V akútnej fáze sa zisťuje deformácia kontúr obličiek, parenchýmové defekty a PCL. Keď sa oblička zlomí, naruší sa celistvosť kapsuly. Vo vnútri kapsuly alebo v jej blízkosti sa nachádzajú anechoické oblasti na miestach, kde sa hromadí krv alebo moč. Ak po poranení uplynie nejaký čas, potom hematóm na ultrazvuku získa iné charakteristiky. S organizáciou krvných zrazenín a trombov v hematóme sa pozorujú hyperechoické oblasti na všeobecnom tmavom pozadí. V priebehu času sa hematóm vyrieši a je nahradený spojivovým tkanivom.

Najlepšie diagnostické možnosti úrazov a hematómov ponúka počítačová tomografia a magnetická rezonancia. Liečba hematómov do 300 ml sa uskutočňuje konzervatívne. Niekedy sa môže vykonať perkutánna punkcia hematómov pod ultrazvukovým vedením. Iba v 10% prípadov s ťažkým vnútorným krvácaním sa vykonáva chirurgická intervencia.

Chronické zlyhanie obličiek ( CRF) na ultrazvuku

Chronické zlyhanie obličiek je patologické zníženie funkcie obličiek v dôsledku odumierania nefrónov ( funkčné renálne jednotky). Chronické zlyhanie obličiek je výsledkom väčšiny chronických ochorení obličiek. Keďže chronické ochorenia sú asymptomatické, pacient sa až do vzniku urémie považuje za zdravého. V tomto stave dochádza k ťažkej intoxikácii tela látkami, ktoré sa zvyčajne vylučujú močom ( kreatinínu, nadbytočných solí, močoviny).

Príčiny chronického zlyhania obličiek sú nasledujúce ochorenia:

• chronická pyelonefritída;
• chronická glomerulonefritída;
• urolitiázové ochorenie;
• arteriálna hypertenzia;
• cukrovka;
• polycystické ochorenie obličiek a iné ochorenia.

Pri zlyhaní obličiek klesá objem krvi prefiltrovanej obličkami za minútu. Normálna rýchlosť glomerulárnej filtrácie je 70-130 ml krvi za minútu. Stav pacienta závisí od poklesu tohto indikátora.

Existujú nasledujúce stupne závažnosti chronického zlyhania obličiek v závislosti od rýchlosti glomerulárnej filtrácie ( GFR):

• Svetlo. GFR je 30 až 50 ml/min. Pacient zaznamená zvýšenie nočného pomočovania, ale nič iné ho neznepokojuje.
• Priemerná. GFR je v rozmedzí od 10 do 30 ml/min. Zvýšené denné močenie a neustály smäd.
• Ťažký. GFR menej ako 10 ml/min. Pacienti sa sťažujú na neustálu únavu, slabosť, závraty. Môže sa vyskytnúť nevoľnosť a zvracanie.

Pri podozrení na chronické zlyhanie obličiek sa vždy vykoná ultrazvuk obličiek, aby sa zistila príčina a liečilo sa základné ochorenie. Počiatočným znakom ultrazvuku, keď hovoríme o chronickom zlyhaní obličiek, je zmenšenie veľkosti obličiek a stenčenie parenchýmu. Stáva sa hyperechogénnym, kôra a dreň sa od seba ťažko odlišujú. V neskorom štádiu chronického zlyhania obličiek sa pozoruje nefroskleróza ( scvrknutá oblička). V tomto prípade sú jeho rozmery asi 6 centimetrov na dĺžku.

Príznaky scvrknutých obličiek ( nefroskleróza) na ultrazvuku. Zatiahnutie parenchýmu obličiek

Termín "scvrknuté obličky" ( nefroskleróza) opisuje stav, pri ktorom je obličkové tkanivo nahradené spojivovým tkanivom. Mnohé choroby spôsobujú deštrukciu obličkového parenchýmu a telo nie je vždy schopné nahradiť odumreté bunky identickými. Ľudské telo netoleruje prázdnotu, preto pri masívnej bunkovej smrti dochádza k regenerácii a sú doplnené bunkami spojivového tkaniva.

Bunky spojivového tkaniva produkujú vlákna, ktoré sa navzájom priťahujú a spôsobujú zmenšenie veľkosti orgánu. V tomto prípade sa telo stiahne a prestane plne plniť svoju funkciu.

Pri akútnom zápale sa obličky zväčšujú a vytvára sa hypoechogénny opuch tkanív okolo orgánu. Chronická infekcia postupne vedie k zníženiu veľkosti obličiek. Nahromadenie hnisu vyzerá ako hypoechogénne oblasti. So zápalom v obličkách sa prietok krvi môže zmeniť. Toto je jasne vidieť na duplexnom ultrazvuku pomocou Dopplerovho mapovania.

Okrem ultrazvuku sa na zobrazenie zápalových procesov v obličkách používa kontrastné röntgenové vyšetrenie, počítačová a magnetická rezonancia ( CT a MRI). Ak niektoré oblasti obličiek nie sú k dispozícii na vyšetrenie na röntgenových lúčoch, potom tomografia umožňuje získať podrobný obraz obličiek. Nie vždy však existuje čas a vhodné podmienky na vykonávanie CT a MRI.

Akútna pyelonefritída na ultrazvuku obličiek

Pyelonefritída je infekčné a zápalové ochorenie obličiek. Pri pyelonefritíde je postihnutý parenchým obličiek a zberný systém tubulov. Pri tomto ochorení sa infekcia dostáva do obličiek vzostupne cez močovody. Akútna pyelonefritída sa často stáva komplikáciou cystitídy - zápalu močového mechúra. Pyelonefritída je spôsobená najmä oportúnnou mikroflórou ( coli) a stafylokoky. Pyelonefritída podľa možností priebehu môže byť akútna a chronická.

Príznaky akútnej pyelonefritídy sú:

• horúčka, horúčka, zimnica;
• bolesť v bedrovej oblasti;
• poruchy močenia ( zníženie množstva moču).

Diagnóza akútnej pyelonefritídy je založená na krvnom teste, analýze moču a ultrazvuku. Najlepšou metódou na diagnostikovanie akútnej pyelonefritídy je počítačová tomografia.

Príznaky akútnej pyelonefritídy na ultrazvuku obličiek sú:

• zvýšenie veľkosti obličiek o viac ako 12 cm na dĺžku;
• znížená pohyblivosť obličiek menej ako 1 cm);
• deformácia drene s tvorbou nahromadenia seróznej tekutiny alebo hnisu.

Ak sa na ultrazvuku obličiek okrem vyššie uvedených príznakov pozoruje rozšírenie panvového systému, znamená to prekážku ( blokovanie) močové cesty. Tento stav vyžaduje naliehavú chirurgickú intervenciu. Akútna pyelonefritída so správnou liečbou rýchlo prechádza. To si vyžaduje antibiotiká. Pri nesprávnej taktike liečby alebo neskorom prístupe k lekárovi sa však v obličkovom tkanive tvoria hnisavé abscesy alebo karbunky, ktorých liečba si vyžaduje chirurgický zákrok.

Karbunka obličiek na ultrazvuku. obličkový absces

Karbunka a absces obličiek sú závažnými prejavmi akútnej purulentnej pyelonefritídy. Predstavujú obmedzený infekčný proces v obličkovom parenchýme. Počas tvorby abscesu sa mikroorganizmy dostávajú do tkaniva obličiek krvou alebo vzostupne močovým traktom. Absces je dutina obklopená kapsulou, vo vnútri ktorej sa hromadí hnis. Na ultrazvuku to vyzerá ako hypoechogénna oblasť v obličkovom parenchýme s jasným hyperechogénnym okrajom. Niekedy s abscesom sa pozoruje rozšírenie pyelocaliceálneho systému.

Karbunka obličiek je závažnejšia ako absces. Carbuncle je tiež spôsobený množením mikroorganizmov v tkanive obličiek. V mechanizme vývoja karbunky však hrá hlavnú úlohu cievna zložka. Pri vstupe do cievy mikroorganizmy zablokujú jej lúmen a zastavia prívod krvi. V tomto prípade dochádza k smrti obličkových buniek v dôsledku nedostatku kyslíka. Po trombóze a infarkte ( cievna nekróza) obličkovej steny nasleduje jej hnisavá fúzia.

S karbunkou obličiek na ultrazvuku sa orgán zväčšuje, jeho štruktúra je lokálne deformovaná. Karbunka vyzerá ako objemová formácia vysokej echogenicity s fuzzy obrysmi v parenchýme obličiek. V strede karbunky sú hypoechogénne oblasti zodpovedajúce nahromadeniu hnisu. Súčasne zvyčajne nedochádza k žiadnym zmenám v štruktúre panvy. Absces karbunky a obličiek sa lieči chirurgicky s povinným používaním antibiotík.

Chronická pyelonefritída na ultrazvuku obličiek

Chronická pyelonefritída sa líši od akútnej pyelonefritídy dlhým priebehom a tendenciou k exacerbácii. Toto ochorenie je charakterizované pretrvávaním ložísk infekcie v tkanive obličiek. Vyskytuje sa v dôsledku porušenia odtoku moču. Je to spôsobené dedičnými faktormi a získanými stavmi ( napríklad urolitiáza). Chronická pyelonefritída pri každej exacerbácii postihuje nové a nové oblasti parenchýmu, čím sa postupne stáva nefunkčná celá oblička.

Chronická pyelonefritída má vo svojom priebehu niekoľko fáz, ktoré sa navzájom menia:

• aktívna fáza. Táto fáza prebieha podobne ako akútna pyelonefritída, charakterizovaná silnou bolesťou, malátnosťou, ťažkým močením.
• latentná fáza. Pacient je znepokojený zriedkavou bolesťou v dolnej časti chrbta, zatiaľ čo baktérie sú vždy prítomné v moči.
• fáza remisie. Ide o stav, pri ktorom sa ochorenie nijako neprejavuje, avšak s poklesom imunity sa môže náhle zhoršiť.

Tak ako pri iných deštruktívnych ochoreniach, aj pri chronickej pyelonefritíde je zničený parenchým nahradený jazvovitým tkanivom. Postupne to vedie k zlyhaniu obličiek. V tomto prípade oblička nadobúda vrásčitý vzhľad, pretože vlákna spojivového tkaniva sa časom sťahujú.

Známky chronickej pyelonefritídy na ultrazvuku obličiek sú:

• Expanzia a deformácia pyelocaliceal systému. Zaoblí sa a košíčky splývajú s panvou.
• Zníženie hrúbky parenchýmu obličiek. Pomer parenchýmu obličiek k pyelocalicealnému systému je menší ako 1,7.
• Zmenšenie veľkosti obličky, nerovný obrys okraja obličky. Takáto deformácia naznačuje dlhý priebeh procesu a zvrásnenie obličky.

Glomerulonefritída na ultrazvuku obličiek

Glomerulonefritída je autoimunitná lézia vaskulárnych glomerulov lokalizovaných v obličkovej kôre. Cievne glomeruly sú súčasťou nefrónu, funkčnej jednotky obličiek. Práve v cievnych glomerulách sa krv filtruje a dochádza k počiatočnému štádiu tvorby moču. Glomerulonefritída je hlavné ochorenie vedúce k chronickému zlyhaniu obličiek. So smrťou 65% nefrónov sa objavia príznaky zlyhania obličiek.

Symptómy glomerulonefritídy sú:

• zvýšený krvný tlak;
• opuch;
• červené sfarbenie moču prítomnosť červených krviniek);
• Bolesti dolnej časti chrbta.

Glomerulonefritída, podobne ako pyelonefritída, je zápalové ochorenie. Pri glomerulonefritíde však mikroorganizmy zohrávajú sekundárnu úlohu. Cievne glomeruly pri glomerulonefritíde sú ovplyvnené v dôsledku poruchy imunitných mechanizmov. Glomerulonefritída sa diagnostikuje pomocou biochemickej analýzy krvi a moču. Je povinné vykonať ultrazvuk obličiek s Dopplerovou štúdiou prietoku krvi obličkami.

V počiatočnom štádiu glomerulonefritídy na ultrazvuku sú zaznamenané tieto príznaky:

• zvýšenie objemu obličiek o 10 - 20%;
• mierne zvýšenie echogenicity obličiek;
• zvýšenie rýchlosti prietoku krvi v renálnych artériách;
• jasná vizualizácia prietoku krvi v parenchýme;
• symetrické zmeny v oboch obličkách.

V neskorom štádiu glomerulonefritídy sú charakteristické nasledujúce zmeny v obličkách na ultrazvuku:

• výrazné zníženie veľkosti obličiek až do dĺžky 6 - 7 cm;
• hyperechogenicita tkaniva obličiek;
• nemožnosť rozlíšenia kortikálnej a medully obličky;
• zníženie rýchlosti prietoku krvi v renálnej artérii;
• ochudobnenie krvného obehu vo vnútri obličiek.

Výsledkom chronickej glomerulonefritídy pri absencii liečby je nefroskleróza - primárne vráskavá oblička. Na liečbu glomerulonefritídy sa používajú protizápalové lieky a lieky, ktoré znižujú imunitné reakcie.

Tuberkulóza obličiek na ultrazvuku

Tuberkulóza je špecifické ochorenie spôsobené mykobaktériami. Tuberkulóza obličiek je jedným z najčastejších sekundárnych prejavov tohto ochorenia. Primárnym zameraním tuberkulózy sú pľúca, potom s krvným obehom vstupuje Mycobacterium tuberculosis do obličiek. Mykobaktérie sa množia vo vaskulárnych glomerulách obličkovej drene.

Pri tuberkulóze v obličkách sa zaznamenávajú tieto procesy:

• Infiltrácia. Tento proces znamená hromadenie mykobaktérií v kôre a dreni s tvorbou vredov.
• Zničenie tkanív. Vývoj tuberkulózy vedie k tvorbe nekróznych zón, ktoré vyzerajú ako zaoblené dutiny.
• skleróza ( náhrada spojivového tkaniva). Cievy a funkčné bunky obličiek sú nahradené spojivovým tkanivom. Táto obranná reakcia vedie k poruche funkcie obličiek a zlyhaniu obličiek.
• Kalcifikácia ( kalcifikácie). Niekedy sa ložiská mykobaktérií zmenia na kameň. Táto ochranná reakcia tela je účinná, ale nevedie k úplnému vyliečeniu. Mykobaktérie môžu opäť získať aktivitu s poklesom imunity.

Spoľahlivým znakom tuberkulózy obličiek je detekcia mykobaktérií obličiek v moči. Pomocou ultrazvuku môžete určiť stupeň deštruktívnych zmien v obličkách. Vo forme anechoických inklúzií sa nachádzajú kaverny v tkanive obličiek. Kamene a oblasti kalcifikácie sprevádzajúce tuberkulózu obličiek vyzerajú ako hyperechoické oblasti. Duplexný ultrazvuk obličiek odhaľuje zúženie renálnych artérií a zníženie renálneho obehu. Na podrobné štúdium postihnutej obličky sa používa počítačová a magnetická rezonancia.

Anomálie v štruktúre a polohe obličiek na ultrazvuku. Ochorenie obličiek s tvorbou cysty

Anomálie obličiek sú abnormality spôsobené narušeným embryonálnym vývojom. Z jedného alebo druhého dôvodu sú najčastejšie anomálie genitourinárneho systému. Predpokladá sa, že asi 10% populácie má rôzne anomálie obličiek.

Anomálie obličiek sú klasifikované takto:

• Anomálie obličkových ciev. Spočívajú v zmene trajektórie kurzu, počtu renálnych artérií a žíl.
• Anomálie v počte obličiek. Existujú prípady, keď mal človek 1 alebo 3 obličky. Samostatne sa zvažuje anomália duplikácie obličiek, pri ktorej je jedna z obličiek rozdelená na dve takmer autonómne časti.
• Anomálie vo veľkosti obličiek. Oblička môže byť zmenšená, ale neexistujú žiadne prípady vrodeného zväčšenia obličiek.

• Anomálie v postavení obličiek. Oblička sa môže nachádzať v panve, na hrebeni bedrovej kosti. Existujú aj prípady, keď sú obe obličky umiestnené na rovnakej strane.
• Abnormality v štruktúre obličiek. Takéto anomálie sú nedostatočné rozvinutie parenchýmu obličiek alebo tvorba cýst v obličkovom tkanive.

Diagnóza anomálií obličiek je prvýkrát možná pri ultrazvukovom vyšetrení obličiek novorodenca. Najčastejšie nie sú abnormality obličiek vážnym dôvodom na obavy, ale následné vyšetrenie obličiek sa odporúča počas celého života. Na tento účel možno použiť röntgenové lúče, počítačovú tomografiu a zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Je potrebné pochopiť, že anomálie obličiek samy osebe nie sú chorobami, ale môžu vyvolať ich vzhľad.

Zdvojnásobenie obličiek a pyelocaliceal systému. Známky duplikácie obličiek na ultrazvuku

Zdvojenie obličiek je najčastejšou anomáliou obličiek. U žien sa vyskytuje 2-krát častejšie ako u mužov. Zdvojnásobenie obličiek sa vysvetľuje vrodenou anomáliou zárodočných vrstiev močovodov. Zdvojené obličky sú podmienene rozdelené na hornú časť a dolnú časť, z ktorých horná oblička je zvyčajne menej vyvinutá. Zdvojnásobenie sa líši od prídavnej obličky tým, že obe časti sú navzájom spojené a pokryté jednou vláknitou kapsulou. Pomocná oblička je menej častá, ale má svoj vlastný obehový systém a kapsulu. Zdvojnásobenie obličiek môže byť úplné a neúplné.

Zdvojnásobenie obličiek môže byť dvoch typov:

• Úplné zdvojnásobenie. Pri tomto type zdvojenia majú obe časti svoj vlastný panvový systém, tepnu a močovod.
• neúplné zdvojnásobenie. Vyznačuje sa skutočnosťou, že močovody oboch častí sa pred prúdením do močového mechúra spoja. V závislosti od stupňa vývoja hornej časti môže mať vlastnú tepnu a pyelocaliceal systém.

Na ultrazvuku sa dá ľahko určiť dvojitá oblička, pretože má všetky konštrukčné prvky normálnej obličky, ale v dvojnásobnom množstve. Jeho základné časti sú umiestnené nad sebou vo vnútri jednej hyperechogénnej kapsuly. Pri zdvojnásobení PCS v oblasti brány sú viditeľné dve charakteristické hypoechoické formácie. Zdvojnásobenie obličiek nevyžaduje liečbu, ale s touto anomáliou sa zvyšuje riziko rôznych ochorení, ako je pyelonefritída, urolitiáza.

Vo vývoji ( hypoplázia, dysplázia) obličky na ultrazvuku

Nedostatočný rozvoj obličiek možno pozorovať dvoma spôsobmi. Jedným z nich je hypoplázia, stav, pri ktorom je oblička zmenšená, ale funguje ako normálna oblička. Ďalšou možnosťou je dysplázia. Tento termín označuje stav, kedy je oblička nielen zmenšená, ale aj štrukturálne chybná. Pri dysplázii sa parenchým a PCL obličky výrazne deformujú. V oboch prípadoch je oblička na opačnej strane zväčšená, aby sa kompenzovala funkčná nedostatočnosť nedostatočne vyvinutej obličky.

Pri hypoplázii obličiek sa pomocou ultrazvuku určí orgán menšej veľkosti. Jeho dĺžka na ultrazvuku je menšia ako 10 centimetrov. Ultrazvuk dokáže určiť aj funkciu nedostatočne vyvinutej obličky. Vo funkčnej obličke majú tepny normálnu šírku ( 5 mm pri bráne) a panvový systém nie je rozšírený. Pri dysplázii sa však pozoruje opak.

Príznaky dysplázie obličiek na ultrazvuku sú:

• rozšírenie CHLS o viac ako 25 mm v oblasti panvy;
• zníženie hrúbky parenchýmu;
• zúženie renálnych artérií;
• zúženie močovodov.

Prolaps obličiek ( nefroptóza) na ultrazvuku. Túlavé obličky

Nefroptóza je stav, pri ktorom sa oblička pri zmene polohy tela pohybuje dole z lôžka. Bežne pohyb obličiek pri ich prechode z vertikálnej do horizontálnej polohy nepresahuje 2 cm, avšak vplyvom rôznych faktorov ( zranenie, prepätie, svalová slabosť) oblička môže získať patologickú pohyblivosť. Nefroptóza sa vyskytuje u 1 % mužov a asi 10 % žien. V prípadoch, keď môže byť oblička posunutá ručne, sa nazývajú bludné obličky.

Nefroptóza má tri stupne:

• Prvý stupeň. Pri nádychu sa oblička čiastočne posunie nadol z hypochondria a je prehmataná a pri výdychu sa vracia späť.
• Druhý stupeň. Vo vertikálnej polohe oblička úplne opúšťa hypochondrium.
• Tretí stupeň. Oblička klesá pod iliakálny hrebeň do malej panvy.

Nefroptóza je nebezpečná, pretože pri zmene polohy obličiek dochádza k napätiu ciev, k narušeniu krvného obehu a k opuchu obličiek. Natiahnutie kapsuly obličiek spôsobuje bolesť. Pri deformácii močovodov dochádza k narušeniu odtoku moču, čo hrozí rozšírením obličkovej panvičky. Bežnou komplikáciou nefroptózy je infekcia ( pyelonefritída). Tieto komplikácie sú takmer nevyhnutné pri druhom alebo treťom stupni nefroptózy.

Na ultrazvuku sa vo väčšine prípadov zistí nefroptóza. Oblička nemusí byť nájdená na rutinnom skenovaní v horných bokoch brucha. Pri podozrení na prolaps obličky sa ultrazvuk vykonáva v troch polohách – v ľahu, v stoji a na boku. Diagnóza nefroptózy sa robí v prípade abnormálne nízkej polohy obličiek, ich veľkej pohyblivosti pri zmene polohy tela alebo pri dýchaní. Ultrazvuk tiež pomáha identifikovať komplikácie spôsobené zmenou polohy obličiek.

Cysta obličiek na ultrazvuku

Cysta je dutina v obličkovom tkanive. Má epiteliálnu stenu a vláknitý základ. Cysty obličiek môžu byť vrodené alebo získané. Vrodené cysty sa vyvíjajú z buniek v močovom trakte, ktoré stratili kontakt s močovodom. Získané cysty sa tvoria v mieste pyelonefritídy, tuberkulózy obličiek, nádorov, infarktu ako zvyšková formácia.

Cysta obličiek zvyčajne nevykazuje klinické príznaky a zistí sa náhodne počas ultrazvukového vyšetrenia. Pri veľkosti obličiek do 20 mm cysta nespôsobuje stlačenie parenchýmu a funkčné poruchy. Cysta väčšia ako 30 mm je indikáciou na jej prepichnutie.

Na ultrazvuku obličiek cysta vyzerá ako okrúhla anechoická formácia čiernej farby. Cysta je obklopená hyperechoickým okrajom vláknitého tkaniva. Cysta môže vykazovať pevné oblasti, ktoré sú krvnými zrazeninami alebo fosíliami. Cysta môže mať septa, ktoré sú viditeľné aj na ultrazvuku. Mnohopočetné cysty sú menej časté a treba ich odlíšiť od polycystickej choroby obličiek, choroby, pri ktorej je obličkový parenchým takmer úplne nahradený cystami.

Pri vykonávaní ultrazvuku s vodným alebo diuretickým zaťažením sa veľkosť cysty nemení, na rozdiel od panvového systému, ktorý sa počas tejto štúdie rozširuje. Na farebnom Dopplerovom zobrazení cysta nedáva farebné signály, pretože jej stena nie je zásobovaná krvou. Ak sa okolo cysty nájdu cievy, naznačuje to jej degeneráciu do nádoru.

Punkcia cýst s ultrazvukovým vedením

Ultrazvukové vyšetrenie je nevyhnutné na liečbu cysty obličiek. Pomocou ultrazvuku sa hodnotí veľkosť a poloha cysty, jej dostupnosť na punkciu. Pod kontrolou ultrazvukového obrazu sa cez kožu zavedie špeciálna ihla, ktorá je upevnená na senzore vpichu. Umiestnenie ihly sa kontroluje podľa obrázka na obrazovke.

Po prepichnutí steny cysty sa jej obsah vyberie a vyšetrí sa v laboratóriu. Cysta môže obsahovať seróznu tekutinu, moč, krv alebo hnis. Potom sa do dutiny cysty vstrekne špeciálna tekutina. Zničí epitel cysty a časom sa vyrieši, čo spôsobí, že dutina cysty je nahradená spojivovým tkanivom. Tento spôsob liečby cýst sa nazýva skleroterapia.

Na liečbu cýst do priemeru 6 cm je účinná skleroterapia cysty. Pri určitých polohách cýst alebo ich veľkých rozmeroch je možné len chirurgické odstránenie cýst.

Polycystická choroba obličiek na ultrazvuku

Polycystika je vrodené ochorenie obličiek. V závislosti od typu dedičnosti sa môže prejaviť v detstve alebo v dospelej populácii. Polycystika je genetická choroba, takže neexistuje žiadna liečba. Jedinou liečbou PCOS je transplantácia obličky.

Pri polycystickej chorobe genetická mutácia narúša fúziu nefrónových tubulov s primárnymi zbernými kanálikmi. Z tohto dôvodu sa v kortikálnej látke tvoria viaceré cysty. Na rozdiel od jednoduchých cýst sa pri polycystóze celá kortikálna substancia postupne nahrádza cystami, v dôsledku čoho sa oblička stáva nefunkčnou. Pri polycystickej chorobe sú obe obličky rovnako postihnuté.

Na ultrazvuku je polycystická oblička zväčšená, má hrboľatý povrch. V parenchýme sa nachádzajú viaceré anechoické útvary, ktoré sa nespájajú s panvovým systémom. Dutiny majú v priemere veľkosť 10 až 30 mm. U novorodencov s polycystickou chorobou obličiek je charakteristické zúženie PCS a prázdny močový mechúr.

Medulárna hubovitá oblička na ultrazvuku obličiek

Toto ochorenie je tiež vrodenou patológiou, avšak na rozdiel od polycystických cýst sa cysty nevytvárajú v kôre, ale v dreni. V dôsledku deformácie zberných kanálikov pyramíd sa oblička stáva ako špongia. Cystové dutiny v tejto patológii majú veľkosť 1 až 5 mm, to znamená oveľa menšie ako pri polycystickej chorobe.

Medulárna hubovitá oblička funguje normálne po dlhú dobu. Bohužiaľ, toto ochorenie je provokujúcim faktorom urolitiázy a infekcie ( pyelonefritída). V tomto prípade sa môžu objaviť nepríjemné príznaky vo forme bolesti, porúch močenia.

Na ultrazvuku sa medulárna hubovitá oblička zvyčajne nezistí, pretože neexistujú žiadne ultrazvukové prístroje s rozlíšením väčším ako 2 - 3 mm. V medulárnych hubovitých obličkách sú cysty zvyčajne menšie. Podozrením môže byť zníženie echogenicity obličkovej drene.

Na diagnostiku tohto ochorenia sa používa vylučovacia urografia. Táto metóda patrí do röntgenovej diagnostiky. Pri vylučovacej urografii sa pozoruje plnenie močového traktu látkou nepriepustnou pre žiarenie. Medulárna oblička je charakterizovaná tvorbou "kytice kvetov" v dreni na vylučovacej urografii.

Pred použitím by ste sa mali poradiť s odborníkom.

Ultrazvukové vyšetrenie obličiek je vo väčšine prípadov kompletnou a dostatočne informatívnou diagnostickou metódou s cieľom určiť ochorenie a predpísať adekvátnu liečbu, ako aj vylúčiť patológiu počas skríningových vyšetrení.

Čo ukazuje ultrazvuk obličiek?

Pri ultrazvukovom vyšetrení obličiek vám ultrazvukový prístroj umožňuje určiť tieto hlavné parametre:

• počet, umiestnenie, obrysy a tvar obličiek,
• veľkosti orgánov,
• stav štruktúry obličkového parenchýmu,
• prítomnosť benígnych alebo malígnych novotvarov,
• prítomnosť kameňov v dutinách obličiek,
• príznaky zápalu
• stav prietoku krvi obličkami.

Množstvo

Normálne sú obličky párovým orgánom, ale vyskytujú sa anomálie.

Možno vrodená absencia obličky - jednostranná aplázia (agenéza) alebo strata párovania v dôsledku chirurgického odstránenia. Existuje vrodená duplicita obličky, často jednostranná.

Aplázia ľavej obličky

Dvojitá oblička bez známok obštrukcie

Poloha

Obličky sú normálne umiestnené na rôznych úrovniach navzájom: pravá (D) oblička je na úrovni 12. hrudného a 2. bedrového stavca, ľavá (L) oblička je na úrovni 11. hrudného a 1. driekového stavca. stavce.

Ultrazvuk môže odhaliť prolaps obličky (nefroptózu) alebo atypickú lokalizáciu orgánu (dystopia), až po lokalizáciu v malej panve.

Normálne má oblička tvar fazule a hladký vonkajší obrys s jasnou vizualizáciou vláknitej kapsuly vo forme hyperechoickej línie.

Rozmery

Fyziologická norma u dospelého človeka zodpovedá veľkosti obličiek:

• dĺžka - 100-120 mm,
• šírka - 50-60 mm,
• hrúbka - 40-50 mm.

Ďalším veľmi dôležitým parametrom je hrúbka vrstvy parenchýmu, bežne je 18-25 mm. Tento ukazovateľ závisí od veku pacienta: u starších ľudí sa môže v dôsledku sklerotických zmien znížiť na 11 mm. Parenchým je funkčná časť obličky, obsahuje štruktúrne a funkčné jednotky – nefróny. Zvýšenie indikátora môže byť znakom edému alebo zápalu obličiek, zníženie naznačuje degeneráciu orgánu.

U detí veľkosť obličiek závisí od veku a výšky dieťaťa. S rastom do 80 cm sa merajú iba dva parametre - dĺžka a šírka orgánu. U detí s výškou 100 cm a viac sa meria aj hrúbka parenchýmu.

Normálne by mala byť hranica renálnych pyramíd v parenchýmovej vrstve jasne identifikovaná: echogenicita pyramíd je nižšia ako echogenita parenchýmu. Pri hydronefróze medzi nimi nie je žiadny rozdiel.

Zväčšenie veľkosti obličiek je charakteristické pre akútnu pyelo- alebo glomerulonefritídu, ako aj v prípade, že oblička stratila párovanie a má zvýšené funkčné zaťaženie.

Echogenicita parenchýmu

Tento indikátor určuje stav parenchýmu obličiek, jeho štruktúru. Normálne je to rovnaké.

Echogenicita je stupeň intenzity odrazu zvukovej vlny od tkanív: čím je tkanivo hustejšie, tým je odraz intenzívnejší a obraz na monitore je jasnejší. Tkanivá s nízkou hustotou majú slabú echogenicitu a sú vizualizované ako tmavé oblasti. Kvapaliny a vzduch sú anechoické.

Napríklad cysta dutiny obsahujúca tekutinu je odborníkom opísaná ako anechoická formácia. Hyperechogenicita je charakteristická pre sklerotické procesy v obličkách (glomerulonefritída, diabetická nefropatia, nádory, amyloidóza).

Stav kavitárneho systému obličiek

Kavitárny systém obličiek alebo panvový systém (CSL) vykonáva funkciu zberu moču. Na ultrazvuku možno diagnostikovať nasledujúce zmeny:

• zápalové tesnenia na sliznici panvy (pyelonefritída),
• rozšírenie PCLS: pyelectáza - rozšírenie panvy, kalikoektázia - rozšírenie mihalníc (hydronefróza, obštrukcia močovodov kameňom alebo nádorom),
• prítomnosť kameňov (kamene, piesok).

Ultrazvukový obraz expanzie brušných systémov oboch obličiek u plodu

Normálne je PLS anechoická a nie je vizualizovaná. Kamene s veľkosťou 4-5 mm alebo viac v správe z ultrazvuku sú opísané ako echoténia, hyperechogénna inklúzia, echogénna tvorba. Prítomnosť piesku sa označuje ako mikrokalkulóza obličiek.

Stav prietoku krvi obličkami

Na vizualizáciu obličkových krvných ciev sa používa duplexné skenovanie (alebo Doppler), pri ktorom ultrazvukový skener poskytuje informácie vo forme farebného obrazu alebo spektrálneho grafu. Technika je neinvazívna a bezbolestná.

Štúdia umožňuje určiť stav cievnej steny, prítomnosť intravaskulárnej obštrukcie a stenózy, určiť rýchlosť prietoku krvi. Normálne sa rýchlosť môže meniť od 50 do 150 cm/s.

Na farebnej schéme sa tmavé tóny považujú za normálne. Jasná farba fixuje zrýchlený prietok krvi a indikuje prítomnosť stenózy, ktorej hlavným príznakom je zvýšenie prietoku krvi v renálnej tepne o viac ako 200 cm/s.

Stanovuje sa index odporu prietoku krvi alebo index odporu, ktorý priamo závisí od veku pacienta: čím starší, tým vyššia je rýchlosť prietoku krvi a tým vyšší je index. Normálne je index rezistencie pre renálnu artériu 0,7, pre interlobárne artérie - 0,34-0,74.

Kto interpretuje výsledky?

Interpretáciu ultrazvukového vyšetrenia obličiek by mal vykonávať urológ. Slovný záver býva doplnený ultrazvukovou fotkou alebo sonografiou, kde šípky označujú miesto zistených patologických zmien.

Ak sa zistia nádory alebo cievne zmeny, nie je zlé, ak sa pripojí aj ultrazvukové video.

Aké choroby sa zisťujú ultrazvukom obličiek?

Ultrazvuková diagnostika je najinformatívnejšia, pokiaľ ide o nasledujúce ochorenia a syndrómy obličiek:

• nefroptóza,
• zúženie močovodov
• nádory, cysty, abscesy,
• tvorba kameňa,
• zápalové procesy (pyelonefritída, glomerulonefritída),
• hydronefróza,
• dystrofia obličiek,
• amyloidóza,
• poškodenie obličkových ciev.

Ak záver ultrazvuku obličiek hovorí „výrazná črevná pneumatóza“, znamená to, že vyšetrenie nie je informatívne z dôvodu plynatosti a v tomto prípade sa bude musieť ultrazvuk po príprave (použitie karminatívnych liekov) zopakovať.

Video:

Ultrazvuková anatómia obličiek

Poradie vykonania: ultrazvukové vyšetrenie obličiek

Príprava na ultrazvuk obličiek

Ultrazvukové vyšetrenie močového ústrojenstva je pomerne bežné vyšetrenie potrebné na presnú diagnostiku mnohých ochorení. V tomto článku sa dozvieme, čo je dekódovanie ultrazvuku obličiek, naučíme sa ho správne interpretovať, zistíme, aké ochorenia močového systému možno vďaka tejto štúdii zistiť, a tiež sa zoznámime s vlastnosťami sonografie orgány močového systému u mužov, žien a detí.

Stojí za zmienku, že iba kvalifikovaný lekár môže poskytnúť správnu diagnózu a liečbu ochorení močového systému na základe klinických údajov, výsledkov laboratórnych testov a vyšetrení.

Takže, začnime!

Počas ultrazvukového vyšetrenia sa určujú také charakteristiky ako počet obličiek, lokalizácia v brušnej dutine, obrysy a tvar. Špecialista kontroluje aj ich rozmery – dĺžku, hrúbku a šírku. Okrem toho je potrebné posúdiť stav tkanivovej štruktúry skúmaného orgánu, hrúbku parenchýmu, panvy, kalicha, skontrolovať existenciu benígnych alebo malígnych novotvarov, difúznych ochorení a prítomnosť kameňov (kameňov ). Ultrazvuk je tiež určený na detekciu príznakov zápalu, aby pomohol posúdiť stav prietoku krvi v cievach orgánu. Treba vyšetriť močový mechúr – jeho rozmery v naplnenom a vyprázdnenom stave, objem, hrúbku steny. Okrem toho sa skúmajú nadobličky, ich veľkosť a prítomnosť patologických útvarov.

Normy

Tento párový orgán sa nachádza retroperitoneálne, na úrovni XII hrudných a III bedrových stavcov. Miesto sa môže líšiť v závislosti od stavu susedných orgánov. Hepatomegália, splenomegália, obezita, podvýživa môžu výrazne zmeniť postavenie orgánov a možnosť ich vyšetrenia.

Normálna veľkosť obličiek podľa ultrazvuku je 8-13 cm na dĺžku, 5-7 cm na šírku. Vekom sa však zmenšujú. Pravý orgán je zvyčajne menší ako ľavý. Normálny indikátor rozdielu vo veľkosti pravých a ľavých obličiek by nemal presiahnuť 3 cm.Ak je rozdiel väčší ako 3 cm, znamená to nedostatok prietoku krvi v menšom z nich.

Parenchymálno-panvový index (PLI), ktorý popisuje funkčnosť tohto párového orgánu, je normálne:

• Do 30 rokov - 1,6:1
• 31-60 rokov - 1,2-1,6: 1
• Nad 60 rokov - 1,1-1.

prietok krvi

Posúdenie stavu prietoku krvi obličkami začína vyšetrením brušnej aorty. Špecialista musí nájsť aterosklerotické lézie, aneuryzmy, kompresiu, pretože aj malé porušenia aorty ovplyvňujú prietok krvi umývaním tohto orgánu. Proces štúdia stavu prietoku krvi je podmienene rozdelený na 2 stupne - vonkajšie a vnútorné.

V prvom prípade vyšetrenie prebieha v renálnej tepne, ktorá je rozdelená na tretiny – proximálnu, strednú a distálnu. Potom odborník hodnotí intrarenálny prietok krvi v oblúkových cievach na troch póloch - hornom, strednom a dolnom.

Je nevyhnutné sledovať, či sa prietok krvi rozširuje na kapsulu, inak to môže naznačovať vaskulárne poškodenie orgánu.

Dutinový systém orgánu

V lekárskych kruhoch sa nazýva aj panvový systém (PCS), renálny sínus, centrálny echový komplex. Hlavnou funkciou panvy je hromadenie, ukladanie a vylučovanie moču. Normálne je uzavretý, bez deformácie, má zníženú echogenicitu.

Možné zmeny v panve:

1. Hydronefróza je obštrukčná uropatia s dilatáciou panvy (kalikoektázia), to znamená porušenie vylučovania moču. Obštrukcia je najčastejšie spojená s prítomnosťou kameňov (urolitiáza), vonkajším tlakom, zúžením močovodu, akútnou retenciou moču a v dôsledku toho aj tvorbou mikrolitov.
2. Kamenné útvary.

Echogenicita parenchýmu

Parenchým je hlavným tkanivom obličiek, ktoré vykonáva filtračné a vylučovacie funkcie.

Parenchým sa skladá z troch typov tkanív:

• kortikálna alebo vonkajšia vrstva, ktorá má priemernú echogenicitu podobnú pečeni. Práve v kôre parenchýmu sa tvorí moč.
• medulla, ktorá je reprezentovaná 12–18 pyramídami, dobre vizualizovanými v zdravej obličke a so zníženou echogenicitou v porovnaní s kôrou. Hlavnou funkciou drene je transport moču z kôry do panvy.
• kortikálne tkanivo, ktoré sa nachádza medzi pyramídami a nazýva sa stĺpmi (piliermi) Bertinniho.

Ako dešifrovať sonografiu

Po vyšetrení máme v rukách posudok lekára, no často kvôli lekárskemu jazyku, preplnenému zložitými medicínskymi výrazmi, môže byť aj pre dospelého človeka veľmi ťažké dostať sa k obsahu diagnózy. V tomto prípade sa samozrejme treba na všetko opýtať svojho lekára. Ak z nejakého dôvodu chcete záver lekára pochopiť ešte raz sami, náš článok vám pomôže.

Ak váš zdravotný záznam obsahuje nasledujúci záver:

„Echosymptomatický komplex nezmeneného močového systému“ alebo „nezistená žiadna patológia obličiek“ - gratulujeme, ste úplne zdraví!

Ak sa v dôsledku ultrazvukového vyšetrenia zistili nejaké abnormality, lekár môže v protokole o ultrazvuku použiť nasledujúce znenie:

„Komplex ultrazvukových symptómov zodpovedá pyelonefritíde“ (môže ísť o akékoľvek iné ochorenie, napríklad zubný kameň pravej / ľavej obličky atď.).

Nasledujúca pasáž môže slúžiť ako príklad dekódovania a noriem ultrazvukového vyšetrenia:

Obličky ležiace sú zvyčajne umiestnené, normálnej veľkosti a tvaru. Obrysy sú rovnomerné a jasné. Štruktúra parenchýmu je homogénna, echogénnosť je priemerná. Panvový systém bez deformácie, nerozšírený. Sínusy nie sú zhutnené, homogénne. Konkrementy sa nenašli. Nadobličky sú umiestnené typicky, nepozorujú sa žiadne zmeny.

Charakteristika patológie

Všetky porušenia močového systému možno rozdeliť do nasledujúcich typov.

vrodené anomálie

• porušenie počtu obličiek, agenéza - vrodená absencia jedného z orgánov močového systému: močovodu alebo ureterálneho uhla močového mechúra. Často sprevádzané anomáliami vo vývoji gastrointestinálneho traktu, kardiovaskulárneho systému;
• hypoplázia - oblička je normálne vytvorená, ale má malú veľkosť (menej ako 7 cm). Zvyčajne ide o jednosmerný proces. Takýto orgán sa vyznačuje menším počtom pyramíd, pohárov, nefrónov. Toto ochorenie je asymptomatické, často ide o náhodný nález a výrazne neovplyvňuje organizmus pacienta;
• porušenie polohy - vynechanie, ektopia, ktorá má dve odrody - jednoduché a krížové. Jednoduchá ektopia - objaví sa, keď dôjde k porušeniu vzostupu obličiek z malej panvy v prenatálnom období. Krížová ektopia je charakterizovaná umiestnením tohto párového orgánu na jednej strane chrbtice. Ektopická oblička sa spravidla nachádza pod normálnou obličkou, často sa s ňou spája a je menšia. Dôsledky tohto ochorenia môžu byť hydronefróza a akútne infekcie močových ciest;
• fúzia - oblička podkovy - fúzia dolných pólov dvoch orgánov pred aortou;
• zdvojenie, ktoré môže byť čiastočné (na ultrazvuku sa stanovia dve panvy v jednom orgáne, z ktorého odstupuje močovod v tvare Y) a úplné (na sonografii sa zisťujú 2 obličkové panvičky, 2 močovody, vstupný močový mechúr cez 2 otvory);

hydronefróza;

primárny megaureter - funkčná obštrukcia, to znamená zablokovanie;

refluxujúci megaureter (vezikoureterálny reflux – VUR) – vezikoureterálny reflux, čiže neschopnosť močovodov udržať moč v odtoku späť do močových ciest, čo môže viesť k zlyhaniu obličiek

cystické lézie, ktoré sa delia na

• dedičná, charakterizovaná prítomnosťou mnohých malých cýst s priemerom 1-2 mm v dreni. Vždy spojené s cystickým ochorením pečene.
• jednoduché cysty;

nefrolitiáza, kamene, ktoré sú na ultrazvuku definované ako hyperechoické útvary, ktoré dávajú akustický tieň. Kamene môžu mať rôznu veľkosť a rôzne zloženie. Môžu byť umiestnené v samotných obličkách a v močovodov alebo v močovom mechúre. Často sa klinicky prejavuje ako diatéza kyseliny močovej (MSD) alebo diatéza kyseliny močovej (UAD).

• MSD sa určuje vypúšťaním piesku, pozostávajúceho z kryštálov rôznych solí.
• MKD je stav charakterizovaný akumuláciou kyseliny močovej v tele. To znamená, že ho obličky prestanú vylučovať. To zvyšuje riziko vzniku dny a kameňov.

angiolipómy, teda nezhubné nádory obsahujúce tukové bunky (lipómy), bunky hladkého svalstva a krvné cievy.

rakovina, častejšie karcinóm – sa klinicky prejavuje klasickou triádou – bolesť, hematúria, hmatateľná masa.

traumatické poranenie.

Traumatické zranenia

Tento výraz sa najčastejšie chápe ako traumatické poranenie obličky, ktoré môže byť spôsobené pádom z výšky, úderom, strelným poranením. Zvážte klasifikáciu poškodenia.

Uzavreté poškodenie obličiek

je zvýraznená oblasť orgánu so zameraním poranenia

• subkapsulárna ruptúra;

hypoechogénna dutina v oblasti hematómu orgánu

• kapsulárna ruptúra ​​s poškodením pyelocaliceálneho systému;

tkanivá orgánov sú stratifikované, oddelenie kapsuly

• oddelenie močovodu;
• poškodenie vaskulárneho sínusu;
• drvenie obličiek;
• kontúzia;

Otvorené poškodenie obličiek

Takéto patológie zahŕňajú nasledujúce.

• bodná rana;
• rezná rana;
• rana od guľky;
• rana šrapnelom.

Pri traumatickom poranení obličiek to signalizuje ako prvé klinické príznaky (bolesť, krv v moči, hematóm v driekovej oblasti). Ak má pacient takéto príznaky, lekár navrhuje pacientovi urobiť ultrazvuk, ktorý pomáha najpresnejšie identifikovať prítomnosť poranenia a jeho stupeň. Napriek tomu v prípade ťažkých zranení bude výpočtová tomografia (CT) brušnej dutiny a retroperitoneálneho priestoru informatívnejšia.

Pyelonefritída

Pyelonefritída je zápal obličiek, ktorý môže byť akútny alebo chronický. Pyelonefritída má nasledujúce klinické príznaky: bolesť v bedrovej oblasti, horúčka, výskyt leukocytov v moči.

Pri ultrazvuku sa toto ochorenie prejavuje výskytom nerovných obrysov, obmedzením pohyblivosti orgánu v dôsledku edému tukovej membrány umiestnenej okolo, zväčšením orgánu v dôsledku edému a tiež rozšírením panvy v dôsledku k obštrukcii. Normálna veľkosť obličiek podľa ultrazvukových údajov sa teda líši od veľkosti orgánov s pyelonefritídou.

Glomerulonefritída

Glomerulonefritída je zápal glomerulárneho systému obličiek a porušenie filtračnej funkcie. Je jednou z hlavných príčin chronického zlyhania obličiek (CRF).

Povinná prítomnosť klinických prejavov - bolesť v dolnej časti chrbta, horúčka, zníženie množstva moču, prítomnosť bielkovín v moči, zvýšený obsah leukocytov v krvnom teste.

Ultrazvukové príznaky:

• nerovnomerné obrysy;
• zhrubnutie tkaniva obličiek;
• zvýšená echogenicita parenchýmu a znížená echogenicita pyramíd;
• znížený prietok krvi v oblúkových cievach;

hydronefróza a absces

Hydronefróza je obštrukčná uropatia s dilatáciou panvy (kalikoektázia). Obštrukcia môže byť spôsobená obličkovými kameňmi, vonkajším tlakom, zúžením močovodu alebo akútnou retenciou moču.

Existujú nasledujúce štádiá hydronefrózy:

1. dilatácia panvy a / alebo kalichov (kalikoektázia) bez fúzie. Oddelenie renálneho sínusu;
2. dilatácia panvy a kalichov so znížením hrúbky parenchýmu;
3. vymiznutie echogenicity sínusu, zriedenie parenchýmu, vymiznutie obličkovej panvičky;
4. hydronefrotický vak - štruktúry sa nedajú zobraziť.

Absces je variáciou pyelonefritídy. Ale na rozdiel od druhého, ktorý má spoločný proces, absces je obmedzený v jeho distribúcii. Jednoducho povedané, absces je absces na povrchu alebo v hĺbke orgánu. Najčastejšie sa v nemedicínskych kruhoch tento stav popisuje ako "škvrna" na obličke.

V dôsledku sonografie sa spravidla určí ohnisko s hrubou kapsulou a zvýšeným prietokom krvi (v dôsledku zápalu), ktorého obsah je heterogénny, často vrstvený.

Vlastnosti vyšetrenia mužov, žien a detí

Neexistujú žiadne rozdiely v príprave na ultrazvuk obličiek medzi mužmi a ženami. Pred štúdiom je potrebné vydržať hlad 8-10 hodín. Počas dňa pred procedúrou by ste nemali jesť potraviny, ktoré zvyšujú tvorbu plynov v črevách. Pred procedúrou je zakázané fajčiť, žuť žuvačku, je vhodné dodržiavať "tichý režim" - znížiť hromadenie plynov v črevách. Sonografia sa vykonáva na plný močový mechúr, najlepšie ráno.

Na otázku je odpoveď jednoznačne áno! Menštruácia neovplyvní ani telo ženy, ani výsledky štúdie. V období menštruácie nenastávajú na vyšetrovanom orgáne žiadne zmeny, ktoré by mohli rušiť sonografiu. Ženy tak môžu absolvovať ultrazvukové vyšetrenie kedykoľvek v mesiaci.

Stáva sa tiež, že sonografia je predpísaná ženám počas tehotenstva. Prirodzene, mnohí sa obávajú možného vplyvu ultrazvuku na plod. Stojí za zmienku, že po celú dobu používania ultrazvukovej technológie nebol zistený jej účinok na dieťa v maternici.

Ak sa to robí, nie je potrebná žiadna špeciálna príprava, zvládne ju aj novorodenec. Je to spôsobené tenšou brušnou stenou dieťaťa a tým aj lepšou vizualizáciou vnútorných orgánov. Dieťa však rovnako ako dospelí potrebuje naplniť močový mechúr.