Tratamentul gingiilor Chiuretaj. Chiuretaj deschis și închis al buzunarelor de gingie

ÎN clinici dentare pacienților li se prescrie adesea o procedură de chiuretaj. Ce este, de ce este recomandat și care sunt caracteristicile sale? Să încercăm să ne dăm seama.

Această procedură este utilizată pentru a elimina boala gingiilor. Metoda este foarte eficientă și iată de ce. Între marginea gingiei și zona cervicală există o depresiune (are un alt nume dentar -), în care cade în siguranță alimentele. Resturile alimentare se acumulează adesea în buzunar.

Reziduurile de alimente sunt greu de curățat cu o perie; microflora dureroasă continuă să se dezvolte rapid. În interior sunt formate diferite feluri depozite care se extind până la suprafața unde dintele iese din gingie. Ca urmare, se formează un dinte care este destul de ferm conectat la smalțul dinților și este încorporat în spațiul dintre gingii.

În cele mai multe țesut ososÎncep să apară schimbări semnificative: dentina se atrofiază, rădăcina devine cimentată și totul este acoperit de țesut de granulație. În locul în care țesutul osos s-a prăbușit, apare un buzunar de gingie.

Bacteriile încep să se înmulțească foarte activ în acest buzunar. Ca urmare, începe boala periculoasa boala parodontala. Chiar mai mult complicație periculoasă considerată parodontită. Dinții devin slăbiți, și la fel ultima etapă cade afară. Această boală durează foarte mult pentru a se vindeca. Din păcate, prognosticul pentru recuperare nu este întotdeauna pozitiv. Dacă boala nu este tratată la timp, vă puteți pierde toți dinții.

Se pare că procedura de chiuretaj este pur și simplu obligatorie pentru parodontită, boala parodontală și alte complicații.

Procedura este prezentată oamenilor:

• cu inflamație a gingiilor;
• cu un buzunar mai mare de 3 mm;
• cu depozite mari de placă;
• cu un grad ridicat de formare a tartrului.

O remarcă trebuie făcută imediat: procedura de curățare profesională și chiuretajul sunt două lucruri diferite. În timpul curățării profesionale, acesta este prelucrat numai suprafata exterioara dinte Chiuretajul nu numai că ajută la curățarea dinților, ci și elimină toate produsele de carie din buzunar.

Procedura de chiuretaj rezolvă multe probleme, și anume:

• curata zona parodontala;
• îndepărtează pungile parodontale;
• curăță granulele;
• elimină complet sângerarea gingiilor.

Tipuri de chiuretaj

1. Chiuretaj deschis. Procedura se efectuează în cele mai severe cazuri. Această metodă este folosită mai ales atunci când se formează buzunare în oase și țesuturi moi. În acest caz, se folosește întotdeauna o incizie pe gingie.
2. chiuretaj închis. Procedura este utilizată pentru albirea cosmetică a suprafeței dinților sau în timpul curățării cavității bucale de tartru. Aici nu recurg deloc la deschiderea gingiilor.

Chiuretajul închis se face dacă:

• la plămânul pacientului formă de boală parodontală;
• la pacient formă ușoară parodontită;
• nu există buzunare în țesutul osos;
• este necesar să se mențină densitatea gingiei;
• este necesar să se păstreze structura gingiei;
• pacientul are o adâncime a buzunarului închis mai mică de 5 mm.

Chiuretajul deschis se face dacă:

• există leziuni ale papilelor interdentare;
• există o formă severă de parodontită;
• există tartru extins pe dinți;
• buzunarul gingiei s-a îndepărtat de dinte;
• adâncimea pungilor parodontale este mai mare de 5 mm.

Pe anumit timp Procedura de chiuretaj poate fi amânată. Motivul pentru aceasta este procesul inflamator în cavitatea bucală.

Instrumente pentru procedură

Procedura poate fi efectuată cu instrumente mecanice sau cu ultrasunete.

Majoritatea stomatologilor moderni preferă să folosească ultrasunetele. Procedura se distinge prin eficacitate, rapiditate și lipsă de durere.

Pentru a vindeca pacientul sută la sută în timpul tratament cu ultrasunete Asigurați-vă că lustruiți rădăcina dintelui. Această metodă face smalțul dinților neted și previne formarea tartrului.

Medicul prescrie adesea consumabile medicale, care dezinfectează cavitatea bucală și ajută gingiile să reziste bacteriilor.

Cum se efectuează procedura

În primul rând, medicul examinează și diagnostichează gingiile. Apoi, tratează întreaga cavitate cu un antiseptic. Pentru a reduce durerea de la injectare, medicul aplică un gel de răcire pe suprafața gingiei. Apoi pacientului i se administrează o injecție cu anestezie. În continuare, medicul curăță depunerile din buzunarele gingiilor. Se folosesc instrumente dentare. Guma, așa cum am menționat mai sus, nu este tăiată în acest caz. La final, rădăcinile sunt lustruite. Asigurați-vă că șlefuiți dintele și tratați suprafața gingiei cu un antiseptic. La sfârșit, medicul pune un unguent în buzunar, care restabilește bine țesutul gingival. Pe chiuretaj închis nu va dura mai mult de 30 de minute. Durata procedurii depinde de complexitatea și volumul muncii.

Cu chiuretaj deschis, gingiile sunt mai întâi diagnosticate și anesteziate (ca și în primul caz), apoi suprafața gingiei este tăiată. Acest lucru este pur și simplu necesar pentru a ajunge la fundul buzunarului parodontal. Locul de incizie este zona papilelor interdentare. În continuare, folosind echipament dentar, buzunarul este curățat. În timpul procedurii, se acordă grijă să se asigure că țesutul osos continuă să crească. Pentru a face acest lucru, pe zona afectată se aplică preparate osteogene. Pe ultima etapă se suturează gingia tăiată.

Metoda patchwork

Există o altă metodă de chiuretaj - patchwork. În timpul executării sale se fac două incizii. În acest caz, ambele tăieturi sunt verticale. Scopul operației cu lambou este de a expune rădăcina dintelui printr-un lambou pliat (care se formează după incizii). Cu această operație, rădăcinile sunt expuse și reacționează puternic la iritanți. Dacă le expuneți la temperatură sau la alte substanțe agresive, rădăcinile încep să doară. Dar aceste sentimente pot fi evitate. Pentru a face acest lucru, țesutul palatului este transplantat în locul piesei tăiate. Procedura își justifică eficacitatea: buzunarele sunt curățate și aspectul estetic nu se deteriorează.

mi se întâmplă cazuri complexe când este necesar transplantul osos. Pentru aceasta, este posibil să aveți nevoie de material pentru răbdare sau material ușor diferit (nu viu, sintetic).

Datorită transplantului, are loc regenerarea țesuturilor. Ca urmare, dintele este fixat în siguranță în alveole.

Suturile sunt îndepărtate la aproximativ 1,5 săptămâni după operația dentară. Dar ea însăși țesut deteriorat durează mult mai mult să se recupereze. Pe restaurare finală va dura câteva luni.

Perioada de reabilitare

După procedura de chiuretaj există perioada de reabilitare. Dacă pe gingie a fost aplicat un bandaj special, atunci nu vă puteți peri dinții cu el sau nu puteți clăti inofensiv gura. În primele zile, dieta trebuie să includă doar alimente semi-lichide.

După îndepărtarea bandajului, puteți face procedura vindecare rapidă acasă. Aceasta este de obicei tratată cu anestezice și agenți care ajută rana să se vindece mai repede. Ar trebui să știți că îngrijirea la domiciliu este importantă. Asumarea responsabilității în această chestiune va ajuta la prevenirea reinfectării în cavitatea gingiei.

După finalizarea chiuretajului, trebuie să mergeți la dentist. Prima întâlnire este programată după aproximativ două luni. Abia după acest timp devine clar cât de reușită a fost procedura.

Problema costurilor nu este un aspect neimportant al tratamentului. Costul chiuretajului include nu numai onorariul medicului, ci și costul materialelor. Pentru un dinte va trebui să plătiți aproximativ două mii de ruble.

Dacă un medic, un specialist competent, spune că trebuie să aveți chiuretaj, nu refuzați. Boala va duce la eliberarea de puroi, slăbirea severă a dinților și pierderea acestora. Dacă există dorința de a le restaura, va fi necesară implantarea. Dacă boala a evoluat la o stare gravă, atunci este necesar să luați măsuri cât mai curând posibil.

Chiuretaj cu priza

După procedura de îndepărtare, este necesară curățarea găurii. Dacă nu se face acest lucru, gingiile vor începe să sângereze în viitorul apropiat, dinții vor răni foarte mult și va avea loc un proces inflamator puternic.

Dacă simptome dureroase deranjează pacientul mai mult de 5 zile și nu se îmbunătățește, trebuie să alergi la medic. În interiorul plăgii s-au format microorganisme din cauza resturilor alimentare sau obiecte străine. Uneori rămân fragmente de os care au început să putrezească. Durerea apare și din cauza pulpei inflamate.

Un dinte bolnav poate transmite infecția dinților vecini, așa că este necesar chiuretajul.

Chiuretajul găurii se face în următoarea secvență:

1. Pacientului i se face o aplicare și i se face anestezie generală.
2. Alveolele sunt eliberate de cheagul de sânge.
3. Prin utilizarea instrumente dentareșterge corpuri străine, fragmente de dinți și alte elemente.
4. Gaura este tratată cu un anestezic.
5. Se aplică tampoane (în timpul tratamentului nu se efectuează incizie sau sutură).

Întregul proces se desfășoară într-o singură procedură.

La prima vedere, intervențiile par a fi minore. Dar asta nu este adevărat. După operație, este imperativ să urmați recomandările pe toată perioada de reabilitare.

Odată ce vă puteți spăla pe dinți, ar trebui să efectuați această procedură cu precauție extremă. Pentru a vă curăța dinții, veți avea nevoie de un instrument cu peri foarte moi. Îl puteți cumpăra din magazin în avans.

Contraindicatii

Nu ar trebui să faceți procedura dacă:

• există fibromatoză gingivală;
• există cele mai mici contraindicații pentru operațiile chirurgicale;
• disponibil procese infecțioaseîn cavitatea bucală (de exemplu, durere în gât);
• sunt vreuna boli infecțioase(infectii respiratorii acute, gripa);
• există puroi în gingie;
• se observă pungi osoase adânci;
• guma în sine este foarte subțire;
• dentiția are un aranjament anormal;
• maxilarul pacientului este subdezvoltat;
• există o tumoare purulentă;
• se observă mobilitate dentară.

• Pentru a atenua starea, trebuie aplicate comprese reci. Procesele inflamatorii încetinesc și dispar în timp.
• Dacă se realizează chiuretaj deschis, apoi primele ore trebuie să bei printr-un pai. Acest lucru va preveni sângerarea.
• Nu mâncați și nu beți alimente fierbinți până când țesuturile sunt aproape complet vindecate.
• Folosiți antiseptice zilnic. De exemplu, Miramistin și Clorhexedină. Acestea trebuie folosite pentru a vă șterge dinții după și la fiecare masă.

Avantajele și dezavantajele chiuretajului

Avantajele includ următoarele:

• Chiuretajul închis este ieftin: 200 de ruble per buzunar. Chiuretaj deschis al unui dinte: aproximativ 2000 de ruble.
• Este posibilă refacerea completă a țesutului osos (preparatele osteologice ajută la acest lucru).
• Eliminarea completă a pungilor gingivale și îndepărtarea microorganismelor dureroase din acestea.
• Mobilitatea dentară dispare complet după tratament. După chiuretaj, dinții stau mai ferm în alveolele lor.

Dezavantajele includ:

1. Ineficient pentru parodontită.
2. Chiuretajul închis este o metodă costisitoare.
3. Din punct de vedere al timpului, chiuretajul deschis durează destul de mult (este nevoie de 2 ore pentru a trata șapte dinți).
4. Medicul care va efectua procedura de chiuretaj trebuie să aibă categorie înaltăși fii un expert în domeniul tău.
5. Dacă un pacient întâlnește un stomatolog fără experiență, este probabil să sufere răni și leziuni ale membranei mucoase.

Recenzii

Anul acesta am avut chiuretaj deschis. Sunt bărbat, nu ar trebui să mă plâng, dar sincer să fiu, este o procedură groaznică. După tratament, nu am putut ține nimic în gură timp de câteva zile. Am fost epuizat în acest timp. Mă durea îngrozitor toată gingia și uneori ieșea sânge din ea. Desigur, mi s-a dat anestezie, dar încă am simțit multe (sau așa mi s-a părut, nu știu). Totuși, voi spune că am fost mulțumit de rezultat. Gingiile au acum o culoare sănătoasă, sângele nu iese deloc din ea. Ceea ce m-a încântat în mod deosebit a fost absența miros urât, care mă deranjează de câțiva ani. Nu degeaba am îndurat mari chinuri.

Am fost la chiuretaj știind ce este procedura dureroasa. Un prieten doctor mi-a sugerat să fac procedura. Avea dinți sănătoși Mi-am dorit foarte mult și am avut încredere în el. Desigur, am fost mulțumit de anestezie în timpul procesului de tratament. Marele plus este că m-am dus la spital la timp, chiar la ora stadiul inițial. Boala mea nu era avansată și, prin urmare, a răspuns rapid la un tratament ușor.

Procedura te va face cu siguranță sănătoasă și frumoasă. Aveam depuneri groaznice în jurul dinților și un miros greață din gură. Medicul a recomandat chiuretaj. Pentru tratament, doctorul a luat instrumente înfricoșătoare, de care voiam să fug. Voi descrie procedura. Mai întâi mi-au făcut 2 injecții. Este important să ajungi la un specialist care știe să le facă. O persoană trebuie să aibă o foarte mana usoara. După anestezie, doctorul a început să-mi scoată ceva din dinți cu un ac subțire. Nu am simțit nimic. doar am auzit zgomot puternic burghie. Am simțit teamă și puțină frică, pentru că am înțeles că îmi curăță spațiul dintre gingii și marginea dintelui. Am fost în cabinetul medicului timp de 30 de minute.

Una dintre metodele de tratament în stomatologie pentru formarea unei pungi parodontale este chiuretajul acestuia. Această procedură face posibilă salvarea dintelui și îmbunătățirea calității vieții pacientului.

Ce este un buzunar parodontal

Un proces inflamator care are loc în țesutul gingiilor diverse motive, favorizează atrofia și detașarea acestuia de suprafața rădăcinii dintelui. Ca urmare, se formează un spațiu liber între gingie și corpul dintelui - un buzunar parodontal.

În timp, se umple cu particule de mâncare, secreții purulente, placă și orice altceva care ajunge în gură.

Prezența prelungită a acestor mase în zona buzunarelor dentare provoacă răspândirea în continuare a inflamației și poate duce la pierderea dinților.

Simptome

Pot fi luate în considerare motivele pentru a suspecta formarea unei pungi parodontale următoarele simptome:

• sângerare a gingiilor, mai ales vizibilă la periajul pe dinți;
• miros neplăcut constant în gură;
• senzații dureroase la mușcătură;
• scurgeri purulente;
• durere atunci când este expus la temperatură (cald și rece);
• efectul de „creștere” a părții coroanei dintelui din cauza lasării gingiei adiacente;
• instabilitate și deplasare ulterioară a dinților (cu boală avansată).

Oricare dintre aceste simptome, individual sau în combinație, este un motiv convingător pentru a vizita medicul dentist.

Cauze

Dinți înghesuiți

Motivul principal apariția unei pungi parodontale – igiena bucală incorectă sau insuficientă. Se creează depozite acumulate și necurățate pe suprafața dinților și gingiilor cele mai bune conditii pentru apariția unei astfel de patologii.

Există factori care pot accelera formarea unei pungi parodontale:

• deteriorare mecanică gingiile – din cauza unei umpluturi plasate incorect;
• alimentație necorespunzătoare - predominanța alimentelor moi;
• dentiție neuniformă - creează aglomerarea dinților în anumite zone sarcina crescuta;
• imunitar şi tulburări hormonale;
• boli cronice.

Important! Uz zilnic consumul de legume și fructe solide (morcovi, mere, varză) reduce semnificativ riscul de boli dentare și gingivale.

Motivele enumerate nu sunt condiție prealabilă pentru formarea unui buzunar dentar, dar crește semnificativ această probabilitate.

Consecințele posibile

Una dintre posibilele complicații este expunerea gâtului dintelui (în timp, aceasta poate duce la pierderea acestuia).

Consecințele unui buzunar parodontal format și lăsat nesupravegheat sunt destul de grave. Dezvoltare în continuare procesul inflamator din ea sugerează următoarele patologii:

• Distrugerea ligamentelor care oferă suport pentru dinte în alveole.
• Mobilitatea dintelui afectat.
• Malocluzie.
• Cresterea spatiilor dintre dinti.
• Pierderea stabilității dinților adiacenți.
• Disconfort atunci când mănânci orice mâncare.
• Inacțiunea ulterioară poate provoca intoxicația generală a corpului și pierderea dinților.

Este posibil ca desprinderea gingiei și formarea de buzunar să nu cauzeze inițial senzații dureroase. Dar mersul la dentist nu trebuie amânat decât mai târziu. Costul întârzierii poate fi destul de mare.

Ce este chiuretajul de buzunar parodontal?

În stadiul inițial al apariției unui buzunar parodontal, este posibil un tratament conservator: curățare cu ultrasunete și utilizarea antisepticelor.

Dacă adâncimea buzunarului depășește 2 mm, iar stadiul bolii a depășit stadiul inițial, atunci este necesară o intervenție chirurgicală urgentă.

Orice metodă tratament chirurgical si se numeste chiuretaj al buzunarului dentar. Astăzi, chiuretajul este cel mai eficient mod de a trata această patologie.

Principiul de funcționare

Principiul chiuretajului este o curățare temeinică a spațiului rezultat dintre dinte și țesutul gingival. Masele care umple această cavitate sunt îndepărtate, iar buzunarul în sine este tratat cu un antiseptic și izolat cu grijă de Mediul extern.

În acest caz, cel mai mult mod potrivit chiuretaj; alegerea este determinată de medicul curant.

Indicatii de utilizare

Principala indicație pentru chiuretaj este formarea unui canal parodontal cu o adâncime care depășește 3 mm. O astfel de cavitate nu poate fi curățată metode conservatoare, iar chiuretajul în acest caz este masura necesara.

De asemenea, indicațiile pentru această procedură pot fi:

• poziția instabilă a dinților;
• proces inflamator în țesuturile dentare;
• placă grea și depozite de tartru pe suprafețele dentare.

Atenţie! Leziuni internețesutul osos în stadiul inițial al bolii poate fi văzut doar pe o radiografie. Când este făcută în timp util, poate scurta timpul și poate crește eficacitatea tratamentului.

La urma urmei, medicul alege metoda de combatere a acestei patologii examinările necesare.

Cum funcționează procedura?

Dacă, atunci când se tratează un buzunar parodontal, se ia decizia de a folosi chiuretaj, atunci sarcina dentistului este să aleagă metoda corecta. Cel mai adesea, medicii folosesc tehnici de chiuretaj închis și deschis. Alegerea unei opțiuni sau a alteia depinde de mulți factori, în principal de gradul de dezvoltare a patologiei.

Procedura de chiuretaj deschis

Folosind această tehnică, nu numai granulațiile și depozitele sunt eliminate, ci și țesutul osos este restaurat. Chiuretajul deschis se efectuează dacă adâncimea pungii parodontale este în intervalul 3-5 mm, ceea ce corespunde unei medii sau grad puternic boli. În acest caz, se presupune că gingiile sunt separate de pereții dintelui.

Etapele chiuretajului deschis.

Sunt necesare lucrări pregătitoare, care includ:

• îndepărtarea plăcii dentare;
• terapia procesului inflamator;
• daca este necesar, atele dintii.

Zona dorită este amorțită cu anestezie locală. Apoi procedura de chiuretaj deschis este efectuată direct. Ea arata în felul următor:

1. După tăiereîn regiunea cervicală, gingia se desprinde de pe dinte și os pe întreg spațiul necesar.
2. Susținut inspectie vizuala țesut osos și rădăcini.
3. Cu ajutor dispozitive speciale (detartrant cu ultrasunete, chiurete chirurgicale) se elimina toate depozitele si masele necrotice.
4. Zona tratată se spală bine cu antiseptice.
5. ÎN cazurile necesare Se face grefarea osoasa sintetica.
6. Buzunar deschis și prelucrat se sutureaza si se aplica un bandaj de gingie.

După procedură, până la îndepărtarea suturilor, pacientul trebuie să fie deosebit de atent. Acest lucru se aplică igienei orale și aportului alimentar. Cusăturile sunt de obicei îndepărtate după 10 zile.

Procedura de chiuretaj închis

Scopul procedurii este eliminarea granulațiilor și a depunerilor din buzunarele dentare. Acest tip de tratament se efectuează când grad mic boli dacă adâncimea pungii parodontale nu este mai mare de 3 mm. Integritatea gingiilor nu este compromisă, așa că procesul principal are loc orbește.

Chiuretajul închis presupune efectuarea pasii urmatori:

• Tratament antiseptic al cavității bucale.
• Anestezia zonei dorite.
• Îndepărtarea depunerilor și a cimentului întunecat folosind unelte speciale.
• Curățarea conținutului buzunarului parodontal.
• Tratarea amănunțită a buzunarului folosind antiseptice și agenți hemostatici.
• Aplicarea unui bandaj de protecție.

Pacientul este sfătuit să evite consumul de alimente solide în următoarele zile. De asemenea, ar trebui să aveți grijă când vă spălați pe dinți, mai ales în zona procedurii.

Alte tehnici

În unele cazuri, se folosesc alte metode de tratare a pungilor parodontale. Alegerea lor depinde de caracteristicile bolii și de capacitățile unei anumite instituții medicale (disponibilitate echipamentul necesar, experiența personalului medical).

Vid

Tehnica de efectuare a chiuretajului în vid este similară cu tehnica chiuretajului închis. O caracteristică specială a procedurii este utilizarea unor dispozitive speciale - chiurete goale.

Conectați la un aparat de vid, ei, în paralel cu îndepărtarea depunerilor, le îndepărtează imediat. Această oportunitate permite ca operația să fie efectuată cu cel mai mic risc de complicații.

Laser

Această metodă este inovatoare și este la mare căutare. Procesarea se aplică aici suprafețe interioare buzunar fascicul cu laser. În acest caz, are loc autoevaporarea granulațiilor și a depunerilor, ceea ce asigură reorganizare completă cavitatea care este tratată.

Nu mai sunt necesare suturi sau pansament de protecție deoarece procedura este fără sânge. Utilizarea unui laser scurtează, de asemenea, perioada de recuperare după procedură și nu creează disconfort la masă.

ÎN aceasta metoda se utilizează expunerea țesutului afectat la azot lichid.

Este introdus dintr-un aparat special cu un ac subțire în buzunarul parodontal. În acest caz, placa este distrusă folosind temperaturi ultra-scăzute.

Criochiuretajul este utilizat pentru formarea de cavități mari. Procedura este fără sânge și nedureroasă. În plus, o singură sesiune este suficientă pentru a obține rezultate.

Chimic

O caracteristică a acestei tehnici este dizolvarea preliminară a tuturor depozitelor folosind chimicale: De obicei se foloseste acid citric sau lactic. Aceste soluții sunt injectate în buzunarul parodontal folosind o turundă sau o seringă.

În viitor, procedura se desfășoară conform metodei alese. Folosit datorită disponibilității sale, ușurinței de implementare, sângerării ulterioare minore și absenței durere.

Ce se întâmplă după procedură

După procedura de chiuretaj al buzunarului parodontal, trebuie să respectați anumite reguli. Acestea includ:

• În primele zile, ar trebui să limitați aportul de alimente solide.
• Evita mancare fierbinteși băuturi.
• Efectuați o igienă orală regulată, dar folosind perie moale.
• Utilizați cu prudență periuta de dinti la locul intervenției chirurgicale.
• Utilizați o clătire antiseptică după fiecare masă.
• Nu vă expuneți la temperatură sau activitate fizica: abține-te de la vizitarea saunelor, băilor și activităților sportive.
• Limită obiceiuri proaste: fumatul si alcoolul.

Ținând cont de caracteristicile fiecărui caz specific, medicul poate recomanda și alte rețete: băut prin pai, comprese reci, paste speciale si altii.

Atenţie! Ele nu trebuie neglijate - etapa de recuperare este considerată nu mai puțin importantă decât toate celelalte în procesul de tratament.

Avantajele și dezavantajele metodelor

Ca orice metodă de tratament, chiuretajul are avantajele și dezavantajele sale. Le vom arăta sub formă de tabele pentru două tehnici principale: chiuretaj închis și deschis.

Este evident că metoda ideala pentru a scăpa de pungile parodontale nu a fost încă găsită. Dar cu o combinație reușită de circumstanțe, opțiunile luate în considerare îi pot ajuta pe mulți.

Contraindicatii

În ciuda utilizare largă chiuretajul ca metodă de tratare a pungilor gingivale, are limitări de utilizare și este contraindicat în:

• scurgeri abundente de puroi;
• abces de țesut situat în zona de tratament;
• amenințarea pătrunderii în continuare a buzunarului în profunzimea țesutului osos;
• dinți slăbiți peste nivelul necesar;
• subțierea severă a țesutului dur;
• prezența anomaliilor fibroase.

În timpul examinării, alte contraindicații asociate cu caracteristici individuale corpul pacientului.

Posibile complicații

De obicei, astfel de operații apar fără complicații. Dar cu condiția ca medicul să aibă calificările corespunzătoare și pacientul să urmeze toate recomandările sale.

Cu toate acestea, chiar și în astfel de cazuri, următoarele pot apărea în primele săptămâni după procedură: puncte negative:

• Reacția dinților la căldură, frig, acru, dulce și alți iritanti. Pastele de dinți speciale pentru curățarea dinților vor ajuta la reducerea sensibilității. De asemenea, ar trebui să evitați băuturile calde în această perioadă.
• Ușoară instabilitate dentară.
• Pot apărea hematoame.
• Dificultate la deschiderea gurii, mai ales larg. După câteva zile, mușchii își revin de la sine.
• Secreție purulentă.
• Inestetică a zonei gingiilor unde a fost efectuată procedura. Poate fi corectată prin grefarea țesutului osos.

Aceste complicații sunt posibile, dar nu obligatorii. Dacă apar, problema se rezolvă vizitând medicul dentist care a efectuat procedura.

Costul procedurii

Gama de prețuri pentru chiuretajul pungilor parodontale este destul de largă. Aceasta ia în considerare: costul materialelor; tipul tehnicii utilizate; calificarea personalului; politica financiară a unei instituții medicale.

Cele mai recente date pentru Moscova (2018) arată Nivelul următor preturi pentru chiuretajul unei pungi parodontale de 1 unitate dentara:

• chiuretaj închis - de la 500 de ruble;
• chiuretaj deschis - de la 1500 de ruble;
• chirurgie patchwork – de la 2500 de ruble, pentru un segment de 8 dinți – de la 10.000 de ruble.

Grefa osoasa nu este de obicei luata in considerare atunci cand se specifica pretul chirurgiei parodontale.

Atenţie! O consultare preliminară cu un specialist la clinica selectată va oferi o imagine mai precisă a costurilor viitoare.

Este o variantă a metodei chiuretajului deschis. O caracteristică specială a intervenției chirurgicale cu lambou este metoda de separare a gingiei - un lambou este format din gingia deteriorată, separat de țesutul osos și îndepărtat.

Actiunile urmatoare similar cu metoda chiuretajului deschis. La sfârșitul procedurii, mucoasa mobilă sănătoasă este întinsă peste zona liberă și asigurată cu suturi. Această opțiune este eficientă pentru parodontoza cu pungi parodontale adânci - până la 8 mm.

Toate precauțiile enumerate în alte metode trebuie respectate de pacient în acest caz.

Grefa osoasa

Dacă pacientul are o grosime insuficientă a țesutului osos, poate fi efectuată o procedură de grefare osoasă. Materialul care formează os este introdus în buzunare adânci pentru a le reduce volumul.

Poate fi un derivat din propriul os, din os de animal sau (care este cel mai adesea aplicabil) un material sintetic.

Această procedură întărește semnificativ stabilitatea dinților din gingii și, de asemenea, promovează regenerarea în continuare a propriului țesut gingival.

Din păcate, nimeni nu este imun de a dezvolta un buzunar parodontal din cauza leziunilor structurale sau a bolii parodontale (țesutul din jurul dintelui). Dacă există o deteriorare structurală a dintelui (fisura, fractură, perforație), acesta trebuie îndepărtat. În acest caz, nu este necesară tratarea canalului (inclusiv nu este necesară utilizarea chiuretajului deschis al pungilor parodontale).

Preturi pentru chiuretaj deschis

Chiuretaj deschis pentru bolile parodontale din zona 1-ului cadran 28786 P

Specialiști chiuretaj deschis

Vaitsner Elena Iurievna

chirurg parodontist candidat Stiinte Medicale

2006 - A absolvit cu onoare Universitatea de Stat de Medicină și Stomatologie din Moscova. Evdokimova

2006-2007 - Stagiu la Departamentul de Medicină Dentară practică generalăși anestezie MGMSU

2007-2009 - rezidentiat clinic la sectia spitalului stomatologie terapeutică, parodontologie și stomatologie geriatrică MGMSU

Litvin Irina Borisovna

medic de cea mai înaltă categorie dentist-terapeut

1991 - a absolvit Universitatea de Stat de Medicină și Stomatologie din Moscova. Semashko, specialitatea: stomatologie.

1991-1992 - a efectuat un stagiu clinic la clinica orășenească Zelenograd, cu specializarea stomatologie terapeutică.

1995 - a absolvit cursurile de perfecţionare la Facultatea de Formare Avansată a Dentiştilor din cadrul Ministerului Sănătăţii al Federaţiei Ruse.

În boala parodontală, buzunarele sunt:

• fals atunci când ligamentul dentar este păstrat și canalul este format din gingii crescute (astfel de canale sunt tratate prin tăierea excesului de țesut);
• adevărat atunci când ligamentul dentar este deteriorat, iar scopul tratamentului este refacerea acestuia; Pentru a face acest lucru, este necesar să curățați suprafața rădăcinii și să îndepărtați țesutul gingival alterat.

În al doilea caz, tacticile de tratament depind de adâncimea buzunarului:

1. pentru buzunarele puțin adânci (până la 3 mm), curățarea rădăcinii se efectuează cu chiurete folosind o procedură numită chiuretaj închis;
2. pentru buzunarele de la 3 la 5 mm adâncime se folosește o procedură numită chiuretaj deschis;
3. pentru buzunarele a căror adâncime depășește 5 mm, este necesară reglarea țesături moiși țesutul osos din jurul dintelui; În plus, rădăcina trebuie curățată, așa că se folosește o operațiune cu clapete.

Tacticile de tratament depind de fiecare individ caz clinic si se determina dupa o examinare amanuntita, asa ca va asteptam la clinicile Centrului stomatologie estetică».

Video despre chiuretaj deschis

Chiuretajul deschis al pungilor parodontale: ce este?

Deci, pe baza celor de mai sus, chiuretajul deschis este procedura dentara, care se efectuează în tratamentul parodontozei dacă adâncimea canalelor parodontale este de la 3 la 5 mm. Depunerile care se acumulează în timp în canalele parodontale provoacă inflamarea gingiilor și dezvoltarea parodontozei.

Chiuretajul deschis al pungilor parodontale implică următoarele manipulări:

• Etapa 1.

  după anestezie locală, depozitele sunt îndepărtate de pe suprafața dinților de deasupra gingiilor;

• Etapa 2.

  apoi gingia este tăiată pentru a deschide accesul la rădăcinile dinților;

• Etapa 3.

  după aceasta, folosind instrumente speciale (chiurete), placa dentară din canalele parodontale este îndepărtată;

• Etapa 4.

  canalul curatat se spala cu un preparat antiseptic special iar radacina dintelui este acoperita cu o solutie care favorizeaza regenerarea tesutului osos;

• Etapa 5.

  După un astfel de tratament, gingia tăiată este suturată.

Puteți vedea cum arată chiuretajul deschis în fotografie. În unele cazuri, este necesar chiuretajul deschis cu grefa osoasă.

Fotografii cu exemple de chiuretaj deschis

Perioada de recuperare

Deoarece această procedură este in esenta o interventie chirurgicala, dupa care se recomanda eliminarea umflaturii de la gingiile incizate si cusute cu raceala timp de 2 - 3 zile. În zilele noastre, nu aveți voie să mâncați alimente care trebuie mestecate bine. Poți să te speli pe dinți, dar trebuie să o faci extrem de atent pentru a nu afecta rana postoperatorie. Ar trebui să vă clătiți gura cu soluții din plante.

De ce ar trebui să ne contactați?

• Pret pentru acest tip procedurile (inclusiv grefarea osoasă) din grupul de clinici „Centrul de stomatologie estetică” sunt acceptabile pentru Moscova.
• Angajăm profesioniști cu experiență care efectuează astfel de operațiuni de mulți ani. Clinicile au toate echipamentele, instrumentele și medicamentele necesare pentru aceasta.
• Toate clinicile au condiții antiseptice ideale și o atmosferă primitoare, deoarece angajăm doar specialiști politicoși și receptivi, care sunt gata să vă ofere orice îngrijire dentară.

Ați ratat câteva controale stomatologice de rutină și ați ratat boala gingiilor? I se poate întâmpla oricui, pentru că la început parodontita este asimptomatică. Când gingiile devin umflate, încep să doară și să sângereze, apare respirația urât mirositoare și dinții se îngălbenesc din cauza plăcii - toată lumea aleargă la medic.

În astfel de stadii de inflamație a gingiilor, este indicat chiuretajul pungilor parodontale - îndepărtarea mecanică depozite subgingivale. Se desfășoară în mod deschis și închis. Citiți mai multe despre fiecare în articolul nostru.

Descrierea procedurii

Chiuretajul unui buzunar parodontal se efectuează folosind un instrument special - o chiuretă dentară (un alt nume este o lingură de chiuretaj).

O chiuretă este introdusă în buzunarul gingiei și toată placa acumulată în buzunar este răzuită. Procedura este dureroasă, deci se efectuează sub anestezie locală.

În caz de parodontită avansată se îndepărtează și țesuturile de granulație. Ele înlocuiesc țesutul osos atrofiat, care s-a dizolvat sub influența toxinelor secretate de bacteriile „vii” în buzunar.

Este de remarcat faptul că răzuirea depozitelor subgingivale nu înlocuiește curățarea profesională a dinților cu drepturi depline. Aceasta este doar o etapă a acesteia, împreună cu îndepărtarea tartrului și a plăcii moi de pe smalț, precum și lustruirea suprafeței dinților.

Când să chiuretați buzunarele gingiilor

Cea mai importantă indicație este inflamația gingiilor, în care se formează pungi parodontale adânci de peste 3 mm. Aceasta înseamnă că gingiile „răman în urmă” dintelui și, ca urmare, se formează o cavitate între ele, în care pătrund microbii.

Acest lucru se poate întâmpla pe fondul următoarelor boli:

• parodontită;
• boala parodontala;
• leziuni ale gingiilor.

Contraindicatii

• Prezența abcesului parodontal (tumoare purulentă);
• descărcare copioasă puroi din buzunarele gingiilor;
• subțierea gingiilor;
• fibromatoza gingiilor;
• mobilitatea patologică a dinților gradele III-IV;
• boli infecțioase acute ale mucoasei bucale;
• alte boli infecțioase acute (dureri în gât, gripă etc.);
• contraindicatii generale la procedurile chirurgicale.

Metode de conducere

Curățarea buzunarelor fără a deteriora integritatea gingiilor.

Chiuretaj cu vid

Chiuretaj închis, care folosește un dispozitiv de vid pentru a îndepărta instantaneu placa răzuită din buzunar.

Înainte de a îndepărta placa, gingia este tăiată și îndepărtată de pe dinte.

Chiuretaj cu laser

În loc de chiuretă, se folosește un dispozitiv laser, sub influența căruia placa se evaporă.

Criochiuretaj

O criosondă specială distruge placa cu temperaturi ultra-scăzute.

Chiuretaj chimic

Înainte de îndepărtarea plăcii, aceasta este înmuiată cu acid lactic sau citric.

Majoritatea clinicilor stomatologice folosesc metode inchise si deschise – sunt considerate traditionale atunci cand se indeparteaza depozitele subgingivale.

Tehnica este justificată dacă adâncimea pungilor parodontale nu depășește 5 mm - în stadiile cele mai blânde ale parodontitei. Particularitatea sa este că medicul efectuează procedura practic orbește, deoarece nu există posibilitatea de a privi sub gingii. În același timp, delicatețea este foarte importantă; dacă lucrați cu neglijență, puteți deteriora țesutul gingival sănătos și puteți zgâria suprafața dintelui.

Acest procedura chirurgicala efectuat în cazurile în care adâncimea pungilor gingiilor este mai mare de 5 mm. Folosind un bisturiu, chirurgul face incizii în gingie și dezlipește o clapă a mucoasei acesteia de pe dinți.

Rădăcinile expuse sunt curățate temeinic de placă și țesut de granulație și apoi lustruite. Zona este în curs de procesare antiseptice, după care se introduce un preparat osteogen în pungile parodontale, stimulând refacerea țesutului osos.

Apoi clapa de gingie este readusă la locul său, se aplică suturi în zona papilelor interdentare, apoi se aplică un bandaj protector al gingiei. Suturile sunt îndepărtate la zece zile după operație.

După procedură nu puteți:

• nu mai aveți grijă de cavitatea bucală (germenii pot pătrunde în țesuturile slăbite după intervenție chirurgicală și pot provoca inflamații);
• atingeți zona gingiei în care a fost efectuată procedura cu peria;
• mănâncă în primele două sau trei zile mancare solida;
• scuipat.

• evitați alimentele și băuturile calde până la vindecare;
• folosiți antiseptice - ștergeți-vă dinții cu soluții de clorhexidină, Miramistin, clătiți-vă gura cu aceste medicamente și alte medicamente similare după masă;
• dacă este necesar, aplicați rece, ceea ce va ajuta la ameliorarea inflamației după procedurile chirurgicale;
• se bea doar printr-un pai în primele ore după chiuretaj deschis, pentru a nu provoca sângerări.

Care este pretul

• Prețul mediu al chiuretajului închis este de 100-200 de ruble pentru curățarea unui buzunar al gingiei în zona unui dinte.
• Deschis - în zona unui dinte costă de la 2.000 de ruble, pentru un cadran (șase până la șapte dinți) - de la 9.000 de ruble.

Argumente pro şi contra

Beneficiile procedurii:

• posibilitatea eliminării pungilor gingivale patologice. Chiuretajul deschis este singura metodă care vă permite să obțineți acest rezultat);
• restaurarea țesutului osos datorită implantării de osteopreparate folosind o tehnică deschisă;
• scăparea de mobilitatea patologică a dintelui. Când țesutul osos este restaurat, dinții sunt ținuți mai puternici;
• cost scăzut chiuretaj închis.

Există și multe dezavantaje. În primul rând, eficienta scazuta chiuretaj inchis pentru parodontita moderata si severa (in 99,98% din cazuri boala recidiva) si cost ridicat metoda deschisa(pe lângă munca medicului, suma totală include material de sutură și preparate osteogene).

durata procedurii de chiuretaj deschis.

Aproximativ 2 ore de lucru în zona de 6-7 dinți;

cerințe ridicate pentru calificarea unui medic.

În caz contrar, poate exista leziuni ale membranei mucoase și deteriorarea dinților.

Chiuretajul deschis al pungilor parodontale trebuie efectuat exclusiv de chirurgi specializați în parodontologie. Pe site-ul nostru puteți găsi clinici care tratează cu succes parodontita folosind o tehnică similară.

Este imposibil să vindeci bolile parodontale fără îndepărtarea tartrului. Faptul este că placa dentară este principala sursă de bacterii patogene. Ele vor infecta imediat parodonțiul. Prin urmare, orice tratament va fi ineficient. Cea mai bună modalitate de a scăpa de depozitele dure dentare este chiuretajul pungilor parodontale. Ce este? Acest lucru va fi discutat în acest articol.

Ce este un buzunar parodontal?

Când există multă placă dentară, începe procese inflamatoriiîn gingii. Din această cauză, este declanșat mecanismul de distrugere a țesutului parodontal și inert. Ca urmare, se formează un buzunar parodontal,

Un medic experimentat trebuie doar să se uite la gingii pentru a determina gradul distrugere parodontale Cu cât decalajul vizibil este mai adânc și mai larg, cu atât procesul de dezintegrare a mers mai departe.

La forme severe patologiile pot distruge alveolele dinților, ceea ce duce la pierderea acestora din urmă.

Pe primele etape această patologie poate fi detectată numai cu ajutorul unei radiografii.

Principalele simptome ale patologiei

La început, formarea unui buzunar parodontal nu se manifestă în niciun fel. Dar cu cât boala se dezvoltă mai mult, cu atât este mai acută și mai variată simptome:

Dacă apare oricare dintre aceste simptome, este mai bine ca pacientul să consulte imediat un stomatolog. În caz contrar, boala poate duce la pierderea dinților.

Principalele motive pentru apariția unui buzunar parodontal

După cum am menționat mai sus, această boală apare datorită pătrunderii bacteriilor în zona cervicală a coroanei dentare. Microbii formează o peliculă invizibilă cu ochiul liber pe suprafața smalțului și începe să se înmulțească activ. Produsele lor de deșeuri provoacă inflamații severe.

Creșterea microbiană este accelerată de următoarele factori:

La ce consecințe duce patologia?

Un buzunar parodontal nu este o simplă deformare a țesutului. E de ajuns patologie periculoasă, care trebuie tratată cât mai devreme. În caz contrar, pacientul se poate confrunta cu complicații destul de grave.

Cea mai frecventă complicație este acută abces. Dacă pacientul îl ignoră, va deveni cronic.

Un buzunar parodontal, printre altele, cauzează foarte des mobilitatea dentiției. Dinții slăbiți cauzează adesea dureri severe. Și uneori cad pur și simplu din prizele alveolare.

Inflamator procesul din parodonțiu provoacă limfadenită și de foarte multe ori duce la intoxicația generală a pacientului.

Dacă pacientul nu primeşte tratament de calitate, atunci patologia va afecta cel mai probabil oasele maxilarului.

Care este tratamentul pentru pungile parodontale?

În tratamentul acestei patologii se pot folosi atât metode de tratament terapeutic, cât și chirurgical. Medicii stomatologi recurg la o metodă sau alta în funcție de severitatea patologiei și de rezultate analize.

La începutul dezvoltării patologiei, aceasta poate fi tratată folosind tratament conservator. Este despre O curatenie igienica dintii cu ultrasunete si folosirea antisepticelor: Clorhexidina sau Miramistin.

Aceste proceduri eficient numai în cazurile în care adâncimea pungii parodontale nu a atins 2 mm. Dacă adâncimea buzunarului este mai mare de 2 mm, atunci fără intervenție chirurgicală insuficient.

Metode chirurgicale de tratament

Toate metodele chirurgicale de tratare a pungilor parodontale se numesc chiuretaj. Chiuretajul este un impact instrumental direct asupra spațiului subgingival. În funcție de gravitatea patologiei, medicii recurg la chiuretaj deschis sau închis.

Momentan mai multe efectiv Pur și simplu nu există nicio modalitate de a trata pungile parodontale. După aceasta, parodonțiul pacientului este complet restaurat. Merită luat în considerare faptul că fiecare metodă de tratament are propriile indicații și contraindicații.

Sarcina principală a chirurgului cu chiuretaj închis este de a îndepărta depozitele subgingivale și țesutul de granulație care a înlocuit parodonțiul distrus. Principalul dezavantaj chiuretaj închis - chirurgul este obligat să lucreze orbește. El nu vede suprafața rădăcinilor și nu poate evalua starea pungilor parodontale. Din acest motiv, unele dintre formațiunile de granulație și depozitele de pe dinți pot rămâne pe loc.

LA închis Medicii apelează la chiuretaj atunci când adâncimea pungii parodontale nu depășește 3 milimetri. Acest lucru ne permite să garantăm mai mult sau mai puțin vindecare completă rabdator. Dacă buzunarul este mai adânc, efectul acestei proceduri va fi temporar. Destul de curând, parodontita va reveni cu vigoare reînnoită.

Această procedură are mai multe contraindicatii:

• Puroiul este eliberat din buzunarul parodontal.
• Există o suspiciune de abces.
• Există buzunare în țesutul osos.
• Subțierea țesutului gingival.
• Mobilitatea dentară de gradul 3.

Chiuretajul închis al pungii parodontale se efectuează în mai multe etape:

1. Doctorul conduce tratament antiseptic gură Apoi amorțește zona cu anestezice locale.
2. Folosind chiurete și scaler, medicul îndepărtează depunerile de pe suprafața dintelui și cimentul de rădăcină întunecat. După aceasta, suprafața dinților este lustruită cu ajutorul unui instrument special.
3. Folosind un excavator sau o ramă, medicul curăță conținutul buzunarului parodontal: granulații, epiteliu, depozite înmuiate.
4. Buzunarul tratat este spălat cu un antiseptic și agenți hemostatici. Este foarte important să înregistrezi cheag de sânge, blocând accesul la alveolele dinților.
5. În etapa finală, se aplică un bandaj de protecție.

După chiuretajul pungii parodontale la pacient timp de trei zile interzisă mananca alimente solide.

Adesea, dupa chiuretajul inchis, pacientul intampina complicatii precum: pulpita, sangerari, supuratia gingiilor. Acesta nu este un indicator al calității muncii chirurgului. Rezultatele finale ale procedurii pot fi anunțate numai după ce s-a format cicatricea. Acest lucru se va întâmpla nu mai devreme de câteva săptămâni.

Datorită simplității sale, chiuretajul închis este adesea practicatîn mici clinici stomatologice care nu își pot permite chirurgi parodontali cu experiență. În clinicile scumpe, atunci când se tratează boala parodontală moderată și severă, se recurge întotdeauna la chiuretaj deschis.

Acesta este un tip de procedură închisă. Principala sa diferență față de chiuretajul clasic închis este că în timpul operației medicul folosește chiurete conectate la aparat de vid. Acest lucru vă permite nu numai să răzuiți depozitele, ci și să le îndepărtați imediat. Acest lucru poate reduce semnificativ riscul de complicații. Dar acesta este singurul avantaj al acestei metode. În rest, are aceleași dezavantaje ca chiuretajul clasic închis.

Pe parcursul operațiuni chirurgul îndepărtează toate depunerile de pe suprafața dinților, îndepărtează formațiunile de granulație de sub gingii, elimină complet pungile parodontale și implantează țesut osos artificial.

Principala indicație pentru această operație este adâncimea pungii parodontale de peste 3 milimetri. Această procedură se efectuează și la identificare deformare patologică papilele interdentare și detectarea aderenței slabe a gingiei la dinte.

Această operațiune este interzis efectuate în următoarele cazuri:

• Adâncimea buzunarului depășește 5 mm.
• Gingiile sunt prea subțiri.
• Procesele necrotice de-a lungul marginii gingiei sunt vizibile cu ochiul liber.
• Boli infecțioase cavitatea bucală.

Operația este precedată de o minuțioasă Pregătirea:

• Toate depozitele de suprafață sunt îndepărtate de pe dinți.
• Terapia este efectuată pentru a ameliora inflamația de la gingii.
• Dacă există indicații, atunci grupurile de dinți sunt atele.

Intervenția chirurgicală se efectuează sub Anestezie locala. La un moment dat, medicul tratează o zonă care nu acoperă mai mult de 8 dinți.

Deschis Chiuretajul constă din următoarele etape:

Chirurgie cu lambou

Acesta este un tip de chiuretaj deschis. Diferența sa principală față de procedeu clasic este că pentru a accesa conținutul buzunarului, chirurgul creează o clapă complet mobilă. Adică, o secțiune a gingiei este pur și simplu aruncată deoparte. Acest lucru vă permite să vedeți mai bine buzunarele osoase și suprafața rădăcinilor dinților.

Operația ar trebui refuza, Dacă:

• Se notează resorbția proces alveolar la o adâncime până la mijlocul rădăcinii dintelui.
• Resorbția țesutului osos este detectată în imediata apropiere a unui dinte cu mai multe rădăcini
• Pacientul are o patologie somatică gravă.

Patchwork Operația se realizează în mai multe etape:

1. Chirurgul sau asistentul său efectuează igienizarea cavității bucale și o prelucrează soluții antiseptice. Apoi se administrează anestezie locală.
2. Medicul creează o clapă și o pliază înapoi.
3. Chirurgul îndepărtează complet toate depunerile de pe suprafața dintelui, cimentul închis la culoare de la rădăcină și le lustruiește suprafețele folosind unelte speciale. După aceasta, toate formațiunile de granulație și excesul de epiteliu sunt îndepărtate din țesuturile moi.
4. Lamboul este plasat pe loc și suturat. În același timp, marginile clapetei sunt strânse material de sutură până la gâtul dinților.
5. Operația se finalizează prin aplicarea unui bandaj de protecție.

Principalul dezavantaj al operației cu lambou este că poate provoca mobilitatea patologică a dinților și poate provoca expunerea gâtului acestora.

Concluzie

Chiuretajul închis și deschis, precum și toate varietățile acestor operații, au un scop comun - îndepărtarea depozitelor și eliminarea pungilor parodontale. Fără aceste proceduri, este imposibil să se realizeze stabilizarea parodontitei avansate.