O ecografie a ganglionilor limfatici va arăta dacă există inflamație în organism? Ecografia ganglionilor limfatici din axilă și din cavitatea abdominală

E.Yu. Trofimova.
Institutul de Cercetare a Urgențelor îngrijire medicală lor. N.V. Sklifosovsky, Moscova.

Evaluarea stării zonelor de drenaj limfatic regional în timpul examinării pacienților cu cancer are crucialîn definiţie tactici terapeuticeși prognosticul evoluției bolii. Cunoașterea căilor de drenaj limfatic permite o căutare țintită pentru alterarea metastatică noduli limfatici la pacientii cu neoplasme maligne. Clarificarea locației și a numărului de ganglioni limfatici alterați identificați face posibilă clarificarea stadiului procesului tumoral.

Identificarea ganglionilor limfatici în timpul examinării fizice nu este întotdeauna posibilă. Astfel, conform lui R. Chandawarkar și S. Shinde, J. Verbanck și colab. , sensibilitatea palpării în identificarea ganglionilor limfatici variază de la 50 la 88%. Ganglionii limfatici adânci, de exemplu, retromamari, intrapectorali etc., sunt inaccesibili pentru evaluare clinică la palpare. Una dintre principalele metode de detectare a patologiei ganglionilor limfatici este examinarea cu ultrasunete (US). Precizia ultrasunetelor în identificarea ganglionilor limfatici variază în mare măsură de locația ganglionilor limfatici, de calitatea echipamentului și de experiența cercetătorului. Specificitatea ecografiei în detectarea și diagnosticul diferențial al leziunilor ganglionare variază de la 30 la 100%. Numărul lucrărilor dedicate diagnosticului ecografic al leziunilor metastatice ale ganglionilor limfatici superficiali este în creștere.

Ganglionii limfatici periferici sunt examinați cu senzori liniari cu o frecvență de funcționare de 5-12 MHz. Senzorii liniari și convexi cu o frecvență de operare de 3-5 MHz pot fi utilizați pentru a examina conglomerate periferice mari.

Studiile regionale sunt adesea efectuate pe partea afectată, uneori pe partea controlaterală, iar în cazurile de limfogranulomatoză, limfoame non-Hodgkin, leucemie etc. Ecografia trebuie efectuată ținând cont posibilă înfrângere grupuri diferite noduli limfatici.

Atunci când se efectuează o ecografie, trebuie determinată locația ganglionilor limfatici, numărul, forma, dimensiunea și structura acestora.

În mod normal, ganglionii limfatici sunt formațiuni în formă de fasole, ovale sau în formă de panglică și sunt localizați în grupuri, adesea mai mulți ganglioni.

Dimensiunea ganglionilor limfatici depinde de vârsta subiectului, caracteristicile constituționale etc. Clinic oameni sanatosi puteți detecta ganglionii limfatici a căror lungime ajunge la 3,5 cm Există o diferență în dimensiunea și forma ganglionilor limfatici din diferite grupuri regionale și ganglionii limfatici localizați în zone diferite la acelasi individ.

Forma ganglionilor depinde în mare măsură de relația lor topografică-anatomică cu organele adiacente, de obicei, este oarecum alungită și turtită, ușor convexă pe o parte și cu o mică depresiune pe cealaltă, care amintește de fasole. Uneori forma unui ganglion limfatic poate fi rotundă. La vârstnici şi in varsta Adesea există forme de ganglioni limfatici sub formă de panglici, care pot fi considerate ca rezultat al fuziunii ganglionilor mai mici. În zonele limitate de fascia (de exemplu, în regiunea occipitală), nodurile sunt mai alungite în lungime decât cele localizate în fibre libere(de exemplu, axilar) (Fig. 1, 2).

Orez. 1. Ganglion limfatic în treimea superioară a gâtului de-a lungul fascicul vascular(secțiuni longitudinale și transversale). A - general de stânga artera carotida; V - vena jugulară stângă.

Orez. 2.

Ecogenitatea ganglionilor limfatici este evaluată în raport cu țesuturile din jur (de obicei fibre) și este descrisă ca înaltă, medie și scăzută (ganglioni limfatici hiper- sau hipoecogeni, izo- sau anechoici) (Fig. 3, 4).

Orez. 3. Metastaze la ganglionii limfatici (LN) ai gâtului (Ln. Pretrachealis și Lnn. laterotracheales sinistri). Ganglioni limfatici rotunzi omogene hipoecogen.

Orez. 4. Starea după tiroidectomie. Ganglion limfatic pretraheal izoecogen (stânga).

Ganglionul este acoperit cu o capsulă de țesut conjunctiv, care este reprezentată de o margine hiperecogenă cu contururi netede (se întâlnește adesea un contur ondulat, în funcție de structura capsulei). Capsula, care înconjoară ganglionul limfatic pe toate părțile, se îngroașă de obicei în zona porții nodului, de la suprafata interioara Pereții de țesut conjunctiv - trabecule - sunt direcționate adânc în nod (Fig. 5).

Orez. 5. Ganglion limfatic inghinal hiperplazic.
1 - capsulă; 2 - poarta; 3 - trabecule.

Numărul de porți din ganglionii limfatici variază. Da, în adânc ganglionii cervicali De regulă, există 2 porți, în axilara centrală - 1-2, în inghinalul superficial - 1. În porțile ganglionilor limfatici, cel mai adesea sunt localizate o arteră și două vene. Artera pătrunde în ganglionul limfatic în zona hilului, trece în trabecule, ramuri (în formă de evantai) spre capsulă, formând ramuri circumflexe de-a lungul suprafeței interioare a capsulei. Venele ies din nod prin poartă. Detectarea vaselor în nod depinde în mod normal de capacitățile dispozitivului, cel mai adesea este posibil să se vadă navele în poarta nodului.

Parenchimul ganglionului limfatic este împărțit în cortex, situat mai aproape de capsulă, și partea medulară (creierul), care ocupă secțiunile centrale ale nodului, situată mai aproape de poarta organului. Raportul dintre cortex și medular variază în funcție de localizarea ganglionilor limfatici.

Cortexul este reprezentat de o margine omogenă slab hipoecogenă (aproape izoecogenă). Secțiuni centrale (trabecule, îngroșări perihilare, incluziuni grase, parțial medular) sunt reprezentate de o structură hiperecogenă, poarta este adesea o structură hipoecogenă omogenă, în mare parte neregulată (triunghiulară).

Structura ganglionilor limfatici se modifică în funcție de etapele de localizare a acestora. Astfel, la evaluarea structurii ganglionilor limfatici ai gâtului situat lângă organ, este clar că ganglionii limfatici cei mai apropiați de organ (nu prezenți în mod constant) sunt relativ mici ca dimensiuni, rotunzi sau fusiformi, iar cortexul. este mai puțin pronunțată la ele. În ganglionii limfatici situati mai departe de organ, cortexul este mai bine dezvoltat.

Relația ganglionului limfatic cu țesuturile înconjurătoare înseamnă poziția relativă a ganglionului și a țesuturilor din jur: lipsa conexiunii sau conservarea capsulei ganglionare și prezența unui strat de fibre (sau țesut conjunctiv) între ganglionul limfatic și alte structuri; contact sau aderență la un organ (vas etc.) fără a-i încălca integritatea; implicare în proces tumoral.

La persoanele în vârstă, se detectează reducerea și scleroza ganglionilor limfatici, unii dintre ei cresc împreună (la vârstnici, ganglionii limfatici mari sunt detectați mai des). În acest caz, suprafețe mari ale nodului sunt înlocuite cu țesut adipos. Infiltratie grasa la batranete distruge capsula nodului. Ganglionii limfatici plini de grăsime (de obicei periferici) arată ca structuri rotunde și ovale cu hiperecogen eterogene (uneori plasă) Partea centralăși o margine hipoecogenă relativ subțire. Capsula nodului poate fi vizibilă în fragmente.

Locația ganglionului limfatic este descrisă în raport cu regiunea anatomică, vascular-nervos fascicul sau la organul lângă care este localizat ganglionul limfatic identificat (în treimea mijlocie gât, spre exterior din fascicul neurovascular).

Pentru ușurința diagnosticului, se diferențiază limfadenita banală (nespecifică). în felul următor:

1. În funcție de evoluția bolii: 1) picant; 2) subacută; 3) cronică (Fig. 6, 7).
2. Prin localizare: 1) izolat; 2) regional (grup); 3) comun; 4) generalizat.

Orez. 6. Limfadenită acută (ganglionul limfatic în treimea mijlocie a gâtului spre stânga în afară a fasciculului vascular la un pacient cu tromboză vena jugulară). Capsula nu este clar diferențiată.

Orez. 7. Limfadenită acută, distrugerea ganglionului limfatic (indicată prin săgeți).
A - artera carotidă comună stângă.

Schimbări reactive, care apar ca răspuns la diferite procese patologice din organism ( proces inflamator, vaccinare etc.), contribuie la creșterea ganglionului limfatic, tensiunea capsulei acestuia, întărirea modelului vascular, extinderea zonelor corticale și pericorticale, umflarea și dezintegrarea capsulei, extinderea sinusurilor unice anecoice "; structuri chistice” pot fi găsite în ganglion limfatic, care poate avea loc ulterior formarea abcesului. Trebuie avut în vedere faptul că modificările ganglionilor limfatici situati lângă tumoră pot duce la o reacție nespecifică de natură inflamatorie(Fig. 8).

Orez. 8.

a, b) Ganglion limfatic mărit, porțiune periferică hipoecogenă îngroșată, capsulă îngroșată (indicată cu săgeată).

Ganglionii limfatici hiperplazici sunt mai frecventi forma ovala, ecostructură hiperecogenă, cu o margine hipoecogenă subțire ocupând aproximativ 1/3 din nodul; dimensiunea ganglionilor limfatici în zonele inghinale nu este de obicei mai mare de 3,5x1,5 cm, în alte zone - 2,5x1 cm Raportul dintre lungime și grosimea ganglionilor limfatici cu hiperplazie nu depășește 1:2. Contururile nodurilor hiperplazice sunt clare și uniforme. În procesele reactive, arhitectura nodului este păstrată. Ganglionii hipoecogen, de formă ovală sau rotundă, cu contururi netede, clare, de dimensiuni mici, uneori cu un centru hiperecogen ocupând mai puțin de 2/3 din nodul, pot fi fie hiperplazici, fie metastatici.

Potrivit lui M. Choi et al. , vasele din ganglionul inflamat sunt dilatate în comparație cu vasele ganglionului metastatic, care, dimpotrivă, pot fi comprimate de celulele tumorale.

În ganglionii limfatici normali și reactiv modificați din cauza inflamației vase vizibile mai des sunt localizate în zona hilului ganglionilor limfatici sau nu sunt detectate deloc. Într-un ganglion limfatic hiperplazic mare, modelul vascular este părțile periferice ordonate, vasele (arterele) sunt definite de-a lungul capsulei și radial de la hil până la periferie.

Pentru hiperplazie în caz de efect pozitiv tratament, ganglionii limfatici devin mai puțin contrastanți și dimensiunea lor scade. În limfadenita cronică, se observă adesea îngroșarea capsulei și aderența acesteia la țesuturile înconjurătoare.

Despre leziunile metastatice în dimensiuni mari noduri, forma lor neregulată, neuniformă sau contururi neclare putem vorbi cu încredere dacă în ganglioni există zone anechoice și se identifică conglomerate de ganglioni (Fig. 9, 10).

Orez. 9.

A) Metastaze la un ganglion limfatic.
b) Ganglion limfatic hiperplazic (se păstrează structura centrală hiperecogenă).

Orez. 10.

Cu afectarea metastatică a ganglionului limfatic, are loc o schimbare a formei, dimensiunii, ecogenității și structurii acestuia. Fenomenul descris stă la baza utilizării ultrasunetelor pentru diagnosticul leziunilor metastatice ale ganglionilor limfatici.

P. Vassallo et al. (1993) au arătat că infiltrarea tumorală duce la modificarea formei ganglionului limfatic (raportul dintre dimensiunile transversale și longitudinale sau axele lungi și scurte ale ganglionului limfatic este mai mic de 1,5): devine rotund, hipo- sau anechoic, iar expansiunea stratului cortical este vizibilă. Astfel, cu cât forma ganglionului limfatic este mai apropiată de rotundă, cu atât mai probabil leziune tumorală a ganglionului limfatic. Când se infiltrează și crește în țesuturile înconjurătoare, capsula nodului nu este clar definită, conturul devine neclar.

Se știe că, odată cu afectarea metastatică a ganglionilor limfatici, conținutul de lichid din ei crește. La efectuarea unei ecografii, o ștergere a modelului ganglionilor limfatici este deja observată la stadiul inițial(înlocuire cu celule tumorale). Capsula ganglionului limfatic se diferențiază, dar când crește dincolo de capsulă, conturul ganglionului devine neclar. Odată cu infiltrarea capsulei, în continuare (germinarea țesuturilor din jur) răspândirea dincolo de ganglionul limfatic și fuziunea mai multor ganglioni, se observă formarea de conglomerate.

Astfel, imaginea structurii ganglionilor afectați metastatic poate fi: hipoecogen până la anechoic, hiperecogen heterogen (polimorf heterogen) datorită alternanței zonelor hiper- și hipoecogene și cu prezența unor zone hipoecogene locale pe fondul unei nemodificate. sau structura hiperplazică a ganglionilor limfatici.

În cazul proceselor maligne la nivelul ganglionilor limfatici, hiperecogenitatea este cel mai adesea absentă Partea centrală sau se remarcă subţierea acestuia, care corespunde înlocuirii difuze sau totale departamentele centrale țesut tumoral. În unele cazuri, cu leziuni metastatice doar ale părții centrale a ganglionului limfatic, acesta poate arăta neschimbat, deoarece imaginea portalului este imitată de țesutul tumoral (mai frecvent în cazul înalt diferențiat). carcinom cu celule scuamoase sau alte forme de cancer care sunt însoțite de necroză coagulativă, în cazul degenerescenței ischemice). Uneori, ganglionul limfatic poate fi observat ca o formațiune complet hiperecogenă. Deși aceasta din urmă este mai tipică pentru infiltrarea grasă, în aceste cazuri geneza tumorală a modificărilor nu poate fi exclusă complet.

Structura ganglionului limfatic atunci când este înlocuită cu țesut tumoral este adesea eterogenă sau hipoecogenă. Există ganglioni limfatici anecoici (de exemplu, cu melanom) sau izo- și hiperecogen (cu cancer papilar). Uneori, incluziunile hiperecogene (calcificări) pot fi vizualizate într-un ganglion metastatic și se poate observa și necroza intraganglionară cu o imagine ecografică caracteristică eterogenă.

În ganglionii limfatici metastatici, există o creștere difuză a vascularizației cu o gamă largă de viteze și un model vascular atipic (vase localizate haotic cu prezența șunturilor arteriovenoase). Conform analizei spectrale, există valori scăzute ale indicelui de rezistență cu o componentă diastolică ridicată simultană.

Dacă în apropiere există mai multe (grupuri) de ganglioni limfatici măriți, forma lor poate fi neregulată sau policiciclică (când cresc dincolo de capsulă), iar cu limfogranulomatoză, când ganglionii limfatici măriți sunt localizați în apropiere, dar nu există germinare a capsulei. , grupul de ganglioni limfatici arată foarte caracteristic - ca „pachete” de ganglioni limfatici.

Creșterea extracapsulară a metastazelor în ganglionii limfatici duce adesea la unirea mai multor ganglioni limfatici afectați într-un conglomerat informe și la implicarea țesuturilor din jur în procesul tumoral. Un semn de creștere infiltrativă dincolo de capsula nodului este vagul contururilor acestuia. De asemenea, trebuie determinată implicarea organelor și structurilor adiacente în conglomeratul tumoral și trebuie descrisă natura acestei implicări.

Potrivit lui T. Arita et al. (1993), ultrasunetele sunt de asemenea eficiente în evaluarea modificărilor ganglionilor limfatici în timp.

Când se evaluează starea ganglionilor limfatici, trebuie amintit că prezența unui ganglion limfatic alterat poate indica atât hiperplazia ganglionului, cât și leziunea sa metastatică, cu toate acestea, cu leziuni tumorale multiple, metastazele pot aparține unor tumori diferite. Deci, N.I. Bogdanskaya (1978) a descris un caz de afectare simultană a ganglionului limfatic cervical prin metastaze canceroase glanda tiroidaşi limfosarcom (Fig. 11).

Orez. unsprezece.

O imagine cu ultrasunete destul de caracteristică a ganglionilor limfatici este observată în limfogranulomatoză. În cele mai multe cazuri, sunt vizibili mai mulți ganglioni limfatici măriți (unul sau mai multe grupuri de ganglioni limfatici). Nodul are un oval sau formă rotunjită, o capsulă clar vizibilă, omogenă, adesea slab hipoecogenă. Un grup de ganglioni limfatici măriți („pachet”) este reprezentat de ganglioni limfatici clar delimitați, care nu cresc în capsulă și nu se contopesc între ei (ca într-o leziune metastatică, sub formă de conglomerat) și pot fi localizați. în orice zonă (de exemplu, supraclaviculară pe dreapta sau stânga) sau în mai multe zone (ganglionii limfatici măriți ai mediastinului, supraclaviculari și în treimea inferioară a gâtului pe una sau ambele părți etc.).

Literatură

1. 1. Chandawarkar R.Y., Shinde S.R. Diagnosticul preoperator al carcinomului de sân: este sustenabil un algoritm de „reducere a costurilor” // J. Surg. Oncol. 1997. N2. R. 153-158.
2. 2. Verbanck J., Vandewiele I., De Winter H. et al. Valoarea ultrasonografiei axilare și puncția ghidată ecografic a ganglionilor axilari: un studiu prospectiv la 144 de pacienți consecutivi // J. Clin. Ecografie. 1997. N2. R. 53-56.
3. 3. Carl M., Stroebel W., Rassner G., Garbe C. Dificultatea diagnosticului cu ultrasunete a metastazelor ganglionare limfatice ale melanomului malign în creșterea tumorală prelungită //Hautarzt. 1997. N48 (4). R. 234-239.
4. 4. Mobbs L.M., Jannicky E.A.S., Weaver D.L., Harvey S.C. Precizia sonografiei în detectarea ganglionilor limfatici axilari anormali când este prezent cancerul de sân // J Sonografie medicală de diagnostic. 2005. V. 21. N4. R. 297-303.
5. 5. Willam C., Maurer J., Steinkamp H.J. et al. Diagnosticul diferențial al măririlor ganglionilor limfatici cervicali: ecografie și histomorfologia ganglionilor reactivi // Bildgebung. 1996. N63 (2). R. 113-119.
6. 6. Chissov V.I., Trofimova E.Yu. Examinarea cu ultrasunete a ganglionilor limfatici în oncologie / Ghid practic. Editura Strom. M., 2003; 109 p.
7. 7. Eggermont A.M. Reducerea nevoii de proceduri cu ganglion santinelă prin examinarea cu ultrasunete a ganglionilor limfatici regionali // Analele de oncologie chirurgicală. 2005. N12. R. 3-5.
8. 8. Esen G. Ecografia ganglionilor superficiali // Eur J Radiology. 2006. V. 58. Numărul 3. P. 345-359.
9. 9. Choi M.Y., Lee J.W., Jang K.J. Distincția între cauzele benigne și maligne ale limfadenopatiei cervicale, axilare și inghinale: valoarea analizei spectrale de undă Doppler // AJR. 1999. N4. R. 981-984.
10. 10. Bjurstam N.G. Aspectul radiografic al ganglionilor limfatici axilari normali și metastatici // Recent. Rezultate. Cancer Res. 1984. N9. R. 49-54.
11. 11. Chan J.M., Shin L.K., Jeffrey R.B. Ultrasonografia ganglionilor limfatici anormali ai gâtului // Ecografie trimestrială. 2007. N23 (1). R. 47-54.

Sistemul limfatic asigură controlul imunologic asupra organismului. Nodurile periferice sunt formațiuni de diferite dimensiuni, localizate la punctele de unire vase limfatice. De obicei, sunt ușor de identificat prin palpare sau vizual în caz de mărire semnificativă, dar acest lucru nu este suficient pentru a identifica modificări patologice. Utilizarea ultrasunetelor permite obținerea mai multor rezultat exactîn studiu sistem limfatic.

ATENŢIE! SERVICIUL NU ESTE FURNIZAT TEMPORAR

ne permite să identificăm întreaga linie boli pe primele etape, ceea ce accelerează semnificativ procesul de tratament.

Ganglionul limfatic este o barieră în calea răspândirii infecției și celule canceroase.

În procesul de distrugere a celulelor și substanțelor străine, ganglionii limfatici cresc în dimensiune. Conform statisticilor, în 80% din cazuri la persoanele sub 30 de ani, ganglionii limfatici măriți sunt benign, dar după 50 de ani, cazurile benigne sunt reduse la jumătate - până la 40%.

Indicații pentru ecografie a sistemului limfatic

Efectuați o ecografie a sistemului limfatic urmează dacă este disponibil următoarele semne si boli:

Ganglionii limfatici măriți sau dureroși sunt un motiv pentru a consulta un medic și face o ecografie a sistemului limfatic.

Indicatori de ultrasunete ale sistemului limfatic (ultrasune ale sistemului limfatic (ganglioni periferici) - normal)

În timpul procesului de diagnosticare, sunt studiați următorii parametri ai ganglionilor limfatici:

• cantitate,
• localizare,
• formă – rotundă, ovală, rotunjită, ovoidă sau în formă de fasole,
• dimensiune – 1 – 50 mm,
• consistență - elastică,
• mobilitate,
• claritatea contururilor,
• structura interna,
• prezența fluxului sanguin alterat,
• relația nodurilor cu alte organe și țesuturi,
• ecogenitate.

Ganglionii limfatici mai mari de 8 mm în secțiune transversală sunt suspecti pentru metastaze tumorale, iar ganglionii mai mici de 8 mm sunt de natură inflamatorie.

Pregătirea pentru ecografie a sistemului limfatic

Acest diagnostic nu necesită pregătire specială, spre deosebire de multe alte studii ale organelor cu ultrasunete. Excepția este cercetarea zona inghinala, unde se examinează scrotul, ficatul, rinichii, pancreasul, uterul și ovarele. Cu câteva zile înainte de procedură, este prescrisă o dietă fără zgură, care ajută la eliminare tractului digestiv toxine și Substanțe dăunătoare. Nu este permisă o cină grea târziu.

Examinarea cu ultrasunete a sistemului limfatic

Ganglionii limfatici periferici reacționează la cele mai mici modificări în funcționarea organismului; sistemul imunitar reacționează mai întâi. Printre nodurile periferice se numără:

• bărbie,
• submandibular,
• anglomaxilar,
• parotidă,
• occipital,
• cervical posterior,
• anterior,
• supraclavicular,
• subclavie,
• axilar,
• coate,
• inghinal,
• poplitee

Cu ajutor Ecografia sistemului limfatic sunt vizualizate diverse modificări structura, dimensiunea și forma, care indică patologii ale corpului. Ecografia ganglionilor limfatici din zona inghinală are ca scop identificarea cu transmitere sexuală și boli infecțioase. Studiu ganglionii limfatici axilari dezvăluie diferite feluri tumori, inflamații, boli ale sânilor și HIV. Acestea și alte zone de localizare a nodurilor periferice sunt examinate astfel: pacientul este poziționat pe canapea și se aplică un gel special pe zona studiată, menit să îmbunătățească contactul și conductivitatea pielii cu senzorul.

Inspecția nodurilor periferice se efectuează simetric în o anumită secvență de la zona barbiei pana la zona poplitea. Caracteristicile și momentul procedurii depind direct de zona examinată, de exemplu, examinarea cavitate abdominală, produs prin ținerea respirației pentru respiratie adanca. Anomalii ale ganglionilor limfatici cervicali profundi sunt detectate în cavitatea bucală, glanda tiroida, urechi, submandibulare și sublinguale glandele salivare. Ganglionii limfatici din cavitatea abdominală se modifică în prezența unor patologii la nivelul ficatului, stomacului, pancreasului, intestinelor, ovarelor și uterului. Ganglionii limfatici neschimbați sunt puțin distinși în timpul diagnosticului cu ultrasunete, ceea ce se datorează ecostructurii ganglionilor, care sunt identice cu țesuturile din jur. Pe parcursul întregii proceduri, care durează de la 10 la 40 de minute, medicul înregistrează zonele necesare, pe care apoi le imprimă.

Datorită acestui fapt, este posibil să se evalueze starea ganglionilor limfatici localizați superficial. Sistemul limfatic protejează organismul de invazia infecțiilor, virușilor, formării tumorilor și orice afecțiuni asociate ganglionilor limfatici necesită examinare imediată pentru a evita dezvoltarea bolii. Obțineți o ecografie a sistemului limfatic la Moscova astăzi nu este o problemă, deoarece datorită avantajelor sale această tehnică recomandat de mulți medici în prima etapă de diagnosticare a multor boli sau în scop preventiv. În a noastră centru medical Poți să intri conditii confortabile, accelerând astfel procesul de tratament.

Ecografia ganglionilor limfatici este o metodă de examinare neinvazivă pentru identificarea cauzelor procese patologice. Ecografia este cea mai precisă și sigură metodă.

Ecografia poate detecta ganglionii limfatici măriți sau inflamați

caracteristici generale

Ganglionii limfatici în instare buna nu deranja persoana. În timpul palpării, nu toate grupele de ganglioni limfatici periferici pot fi simțite și pentru a identifica starea acestora, trebuie efectuată o examinare.

Dimensiunea normală a unui organ este de până la 10 mm în diametru. Cu toate acestea, pe parcursul oricărei boli cronice se poate extinde până la doi centimetri. Examenul arată compactări, structură, mobilitate, modificări de formă și ganglioni limfatici măriți. Este adesea combinat cu ultrasunetele Doppler pentru a determina direcția fluxului sanguin. Principalul avantaj este prețul accesibil.

Ganglionii limfatici cresc în dimensiune în bolile cronice

Tipuri de examinare

Procedura este împărțită în următoarele tipuri:

Ganglionii limfatici inghinali cresc în dimensiune cu boli inflamatorii organele pelvine

Indicatii de utilizare

Studiul trebuie efectuat în următoarele condiții patologice:

• Răceala cronică.
• Recuperarea după boli infecțioase și virale.
• Inflamația nemotivată a nodurilor.
• Umflare asimetrică la palpare.
• Creșterea temperaturii corpului.
• Palparea nodurilor zonelor toracice, subclaviei, cotului și bărbiei.

Ecografia este prescrisă dacă se detectează umflarea în timpul palpării ganglionilor limfatici

Contraindicații pentru procedură

Nu există restricții absolute în acest sens. Medicii nu recomandă să o faci fără motive speciale pe primele etape sarcina, cand este vital funcții importante copil. Inflamație, roșeață, mâncărime și peeling piele, abraziuni, arsuri în zona senzorului sunt contraindicații relative, în care procedura se amână la o perioadă ulterioară.

Pregătirea pentru procedură

Pentru a efectua o ecografie a organelor superficiale, nu este necesară nicio pregătire specială. Examinarea poate fi efectuată în orice moment. Ar trebui să purtați haine confortabile și să luați un prosop pentru a îndepărta orice gel rămas.

Ecografia ganglionilor limfatici retroperitoneali și zona abdominala trebuie să se pregătească. Cu o zi înainte trebuie să limitați consumul de pâine, leguminoase, lapte, legume și fructe. Astfel de produse duc la creșterea formării de gaze. Adulților și copiilor li se recomandă să ia comprimatul cărbune activ sau alte enzime cu câteva ore înainte de începerea examinării. Un nou-născut nu ar trebui să folosească medicamente. Ultima masă ar trebui să fie cu cel puțin 6-7 ore înainte de ora stabilită.

Înainte de a efectua o ecografie a ganglionilor limfatici retroperitoneali, se recomandă să beți o tabletă de cărbune activ.

Cum se efectuează examinarea?

Procedura începe cu aplicarea unui gel acustic special pe zona de studiu, după care începe scanarea. Unde cu ultrasunete pătrunde țesutul prin senzor, iar computerul înregistrează reflectarea acestor unde. În timpul ecografiei, medicul vă va cere să vă țineți respirația.

Pentru grupurile periferice se folosesc senzori liniari cu o frecvență de 5-12 MHz, iar pentru organele localizate adânc se folosesc echipamente convexe cu o frecvență de până la 5 MHz. Timpul total conducerea nu este mai mare de 20 de minute. Când fac o ecografie, nu disconfort pacientul nu o simte.

Copiii sub 7 ani trebuie să fie însoțiți de unul dintre părinți.

În timpul examinării, undele ultrasonice pătrund în țesutul uman

Decodare

După finalizarea procedurii, urmează procesul de decriptare a imaginilor. În câteva ore, medicul va putea răspunde la întrebarea „ce arată examenul?” La functionare normala nodurile sunt clar vizibile. Contururile lor nu sunt întrerupte, structura arată netedă și nu se observă nicio creștere.

Formele modificate ale unui ganglion limfatic mărit sunt identificate printr-o capsulă eterogenă, conturul neclar, consistența densă și acumularea de pietre de sare. Dacă organul nu semnalează durere, ci este doar mărit, atunci este probabil să se dezvolte un virus sau o infecție. Dacă există durere și inflamație a nodului, este posibilă slăbirea funcții imune corp. Dacă imaginile arată aderențe și compactări, atunci se dezvoltă o tumoare.

După imagine organele retroperitoneale se depistează colecistită, empiem, hepatoză, hepatită, ciroză hepatică, îngustarea ureterelor, pielonefrită etc. Imaginile zonei gâtului fac posibilă diagnosticarea limfomului, sarcomului, actinomicozei, bolii Sézary, sifilisului, tuberculozei etc.

Rezultatele ultrasunetelor sunt afișate pe ecran și servesc drept bază pentru diagnostic

Ecografia ganglionilor limfatici regionali determină creșterea tumorii. Toate aceste patologii afectează ganglionii limfatici. Cel mai adesea, rezultatele studiului dezvăluie patologii inflamatorii ale gâtului, nasului și urechilor.

Examinarea gâtului vă permite să infirmați sau să confirmați durerea în gât, laringita, amigdalita, varicelă, rosu si rujeola. Ecografia ganglionilor limfatici de deasupra claviculei ajută la identificarea mononucleozei, a bolii Lyme și Hodgkin și a citomegalovirusului. O creștere a țesutului limfoid în zona inghinală indică sifilis, HIV sau oncologie.

Erorile în diagnosticarea bolilor folosind ultrasunetele ganglionilor limfatici regionali sunt puțin probabile, dar posibile. Acest fenomen se explică prin faptul că un chist și un abces se manifestă în același mod.

Ce cauzează inflamația ganglionilor limfatici, vezi videoclipul:

• 9 ani munca de succes
• 11790 a efectuat cercetări
• 10611 venit la recomandare
• 2 aparat de clasa expert

Despre ganglionii limfatici

Ganglionii limfatici sunt organe periferice sistem imunitar, care îndeplinesc funcția de filtru biologic, precum și funcția de limfocitopoieză și formarea anticorpilor. Ganglionii limfatici sunt formațiuni rotunde, ovale, în formă de fasole, mai rar segmentați și în formă de panglică și sunt localizați în apropiere. vase de sânge(adesea lângă vene mari).

Video despre departamentul de diagnostic cu ultrasunete al clinicii noastre 2:52 min, 19 MB.

La persoanele sănătoase se palpează de obicei trei grupe de ganglioni limfatici: submandibulari, axilari și inghinali. Sunt unice și au o dimensiune de 0,5-1,0 cm, de consistență elastică moale, necontopite între ele sau pe piele, nedureroase și mobile. Mărirea mai multor ganglioni sau a unuia dintre ganglioni este un motiv serios pentru a consulta un medic specialist.

Cauzele afectarii ganglionilor limfatici

Mărirea unuia sau mai multor ganglioni limfatici este motiv serios sa vada un doctor. Cauzele leziunii și, în consecință, modificările dimensiunii, formei, consistenței, mobilității și durerii ganglionilor limfatici sunt diferite. Acestea sunt boli infecțioase:

Tumori maligne:

• Boli hematologice;
• Leziuni metastatice.

Alte procese patologice:

• Boli de depozitare;
• Patologia endocrina.

După cum se poate observa din lista de boli, un ganglion limfatic mărit poate fi un semn al unui număr mare de boli canceroase. În unele cazuri, un ganglion limfatic mărit este primul, aproape singurul simptom vizibil sau detectabil al unui proces malign, care uneori este detectat pe fundalul așa-numitei „bunăstare imaginară”.

Prin urmare, este foarte important să consultați un medic diagnosticul cu ultrasunete pentru inspecția și determinarea tacticilor ulterioare. În timpul unei ecografii a ganglionilor limfatici, se determină locația, numărul, dimensiunea ganglionilor limfatici, forma, conturul, structura, relația cu organele, țesuturile și vasele de sânge din jur.

Nu este necesară nicio pregătire specială pentru ecografiile ganglionilor limfatici.

Indicații pentru ecografie a ganglionilor limfatici

Dacă ganglionii limfatici sunt măriți, procesul durează mai mult de două săptămâni, ceea ce indică prezența unei infecții.

Indicațiile clare pentru ecografiile ganglionilor limfatici sunt:

• Procesul de mărire a ganglionilor limfatici în absența unei răceli, precum și boli infecțioase ale sinusurilor paranazale, urechii și tractului respirator superior;
• Un nod este detectat brusc marime mareși densă ca formă, greu de mișcat;
• Mărirea ganglionilor limfatici din zona gâtului este însoțită de febră, dificultăți la înghițire, durere cronică durere în gât sau probleme de respirație, mai ales dacă persoana fumează;
• Unul dintre ganglionii limfatici din zona gâtului este mult mai mare decât ceilalți.

Un rol uriaș în producție diagnostic corect ganglionii limfatici măriți sunt influențați de datele anamnestice, precum și de rezultate cercetare de laboratorși ecografia ganglionilor limfatici. Prin urmare, este foarte important să contactați un specialist în diagnosticare cu ultrasunete la timp pentru o examinare și să determinați tactici de tratament ulterioare.

Efectuarea unei ecografii a ganglionilor limfatici

Examinarea cu ultrasunete a ganglionilor limfatici la clinica DeVita este efectuată de specialiști medicali cu experiență in mai multe etape:

• În timpul unei ședințe de diagnostic cu ultrasunete se determină localizarea și dimensiunea ganglionilor limfatici, forma acestora cu contur, structura și relația cu țesuturile (organele) din jur;
• Examinarea cu ultrasunete a ganglionilor limfatici nu necesită nicio pregătire;
• Diagnosticul ecografic al ganglionilor limfatici este o metodă de cercetare inofensivă, nedureroasă și ușor accesibilă.

În combinație cu alte metode de examinare, ultrasunetele ganglionilor limfatici va ajuta la stabilirea corectă a diagnosticului.

Acest lucru ar putea fi interesant

Medici diagnosticatori cu ultrasunete la clinica noastra

În 1984 a absolvit Facultatea de Medicină din Statul Kursk institut medical. Diagnosticarea cu ultrasunete practică din 2005. Efectuează ecografie organe interne, studii transvaginale si transrectale, ecografie in timpul sarcinii in trimestrul 1 si 2.

Medic obstetrician-ginecolog, medic ecografie

În 1987 a absolvit Facultatea de Medicină a Institutului Medical de Stat Iaroslavl. Doctor cea mai înaltă categorie. Are recalificare profesională în diagnosticul ecografic în obstetrică și ginecologie, obstetrică și ginecologie chirurgicală, endoscopie.

Urolog. Doctor ecograf

Posedă abilități de examinare cu ultrasunete intracavitare și efectuează ecografia Doppler. Are experiență grozavă efectuarea biopsiei perineale și transrectale a glandei prostatei.

11 ani de experiență.

Medic diagnostic ecografic, urolog

Doctor ecograf

În 2003 a absolvit Facultatea de Medicină a Statului Rus universitate medicala(RGMU). Este implicat în diagnosticul cu ultrasunete din 2005. Efectuează examen vascular (Dopplerografie).

11 ani de experiență în specialitate.

Direcții principale activitati practice: tratamentul bolilor infecțioase și inflamatorii ale organelor pelvine, disfuncție ovariană, încălcare ciclu menstrual, corectarea tulburărilor de menopauză, metode de tratament minim invazive în ginecologie, chirurgie intimă. Managementul sarcinii, infertilitatea feminină.

Medic obstetrician-ginecolog, medic ecografie

În 2000 a absolvit Facultatea de Medicină din Volgograd academiei medicale. Are recalificare profesionala suplimentara in ginecologie-endocrinologie, histeroscopie operativa, diagnostic ecografic in obstetrica si ginecologie.

Experiența de muncă în specialitate este de 12 ani.

Medic obstetrician-ginecolog, medic ecografie

În 1987 a absolvit Facultatea de Medicină a Institutului Medical de Stat din Kazan. Are recalificare in ginecologie-endocrinologie, diagnostic ecografic in obstetrica si ginecologie. Este specializată în tratamentul bolilor sistemului reproducător feminin.

Experiența de muncă în specialitate este de 25 de ani.

Ecografia ganglionilor limfatici

Ecografia ganglionilor limfatici - scanare cu ultrasunete noduli limfatici diverse localizari(de obicei 1-2 regiuni per procedură). În timpul studiului, sunt evaluate numărul, dimensiunea, forma, structura, localizarea și relația acestora cu țesuturile din jur. ÎN practica clinica Cel mai des este utilizată ultrasunetele submandibulare, cervicale, supra și subclaviere, axilare, inghinale și alte grupe de ganglioni limfatici. Examinarea cu ultrasunete zone de drenaj limfatic regional ajută la diagnosticarea și diagnostic diferentiat limfadenită nespecifică și specifică, leziuni metastatice ale ganglionilor limfatici, limfogranulomatoză, limfosarcom și alte boli țesut limfoid.

Ecografia ganglionilor limfatici servește ca metodă de vizualizare neinvazivă a părții periferice a sistemului limfatic. În timpul unui examen fizic, nu este întotdeauna posibil să se evalueze în mod fiabil starea ganglionilor limfatici. Chiar și modificări ale ganglionilor limfatici superficiali accesibili la palpare sunt detectate doar în 50-88% din cazuri. Între timp, ganglionii limfatici localizați profund (mediastinali, retromamari, para-aortici, retroperitoneali etc.) nu pot fi deloc evaluați prin palpare. La rândul său, o biopsie a ganglionilor limfatici nu poate fi prescrisă fără motive suficiente. De aceea, ultrasunetele ganglionilor limfatici din Moscova este una dintre metodele de vârf pentru detectarea patologiei acestor organe.

Ganglionii limfatici sunt organe periferice importante ale sistemului imunitar. Sunt situate în grupuri în diverse părți corpuri și sunt interconectate printr-un sistem ramificat de vase limfatice. Ganglionii limfatici sunt formațiuni rotunde sau în formă de fasole, de culoare cenușiu-roz, consistență moale-elastică, cu lungimea cuprinsă între 0,5 mm și 20 mm. Odată cu vârsta, numărul de ganglioni limfatici scade din cauza atrofiei și, de asemenea, se măresc din cauza fuziunii unul cu celălalt.

Ganglionii limfatici îndeplinesc o funcție de barieră împotriva răspândirii antigenelor infecțioase și a celulelor canceroase. Ganglionii limfatici conțin celule ale sistemului imunitar: limfocite T și B, macrofage, plasmocite, joc rol importantîn imunitatea infecţioasă şi de transplant. Acest lucru explică faptul că ganglionii limfatici regionali sunt primii care răspund la orice agenți străini care intră în organism. Hiperplazia aparatului limfoid periferic poate fi însoțită de un numar mare de infecțios-inflamator, autoimun, hematologic, boli tumorale. Pe scena modernă Specificitatea ecografiei ganglionilor limfatici în identificarea și diagnosticul diferențial al leziunilor acestora este aproape de 100%.

Indicatii

Studiul poate fi prescris pacientului de către un specialist în boli infecțioase, dermatovenerolog, oncolog, hematolog, reumatolog, ftiziatru și alți specialiști. Scopul scanării ecoului poate fi acela de a clarifica diagnosticul așteptat, diagnosticul diferențial cu alte procese și controlul după tratament. În practică, ultrasunetele sunt cel mai adesea prescrise pentru detectarea la palpare a ganglionilor limfatici măriți, dacă cauza hiperplaziei lor rămâne neclară. Pe lângă o creștere a dimensiunii ganglionilor limfatici, un motiv pentru examenul cu ultrasunete Pot deveni dureroase, dure și pot experimenta modificări inflamatorii locale.

În prezența diagnostic stabilit, explicând fenomenul (amigdalite, boli odontogenice etc.), de obicei nu se efectuează ecografiile ganglionilor limfatici decât în ​​cazurile în care mărirea ganglionilor persistă mai mult de 2 luni după cura clinică și de laborator. În plus, ganglionii limfatici sunt supuși examinării cu ultrasunete dacă sunt suspectate tumori primare. tumori malignețesutul limfoid (limfosarcom) sau leziunile metastatice ale acestora în orice cancer.

Examinarea cu ultrasunete include ganglioni limfatici submandibulari, cervical, axilar, sub și supraclavicular, inghinal, intratoracic, ganglioni limfatici din cavitatea abdominală și spațiu retroperitoneal, pelvis și alte grupuri. Ecografia ganglionilor limfatici poate fi efectuată ca o procedură separată, independentă sau în combinație cu o examinare a oricărui organ (de exemplu, ecografie a glandelor mamare cu ganglioni limfatici regionali, ecografie a glandei tiroide și a ganglionilor limfatici ai gâtului etc. .). În unele cazuri, ultrasunetele este folosită ca mijloc de navigare atunci când se efectuează o biopsie prin puncție a unui ganglion limfatic. Dacă este necesar, se poate efectua o scanare cu ultrasunete a vaselor limfatice.

Metodologie

Un obstacol în calea efectuării unei ecografii a ganglionilor limfatici pot fi leziunile purulente-inflamatorii ale pielii din zona examinată. Pentru studiul ganglionilor limfatici superficiali antrenament special nu este necesar. Dacă vizualizarea ganglionilor limfatici face parte dintr-o ecografie abdominală sau pelviană, se recomandă o dietă pentru a reduce cantitatea de gaz din intestine.

Ecografia ganglionilor limfatici regionali se efectuează cu senzori liniari cu o frecvență de 5-12 MHz. De obicei, ganglionii limfatici de pe partea afectată sunt scanați și uneori se examinează și grupul de ganglioni contralaterali. Pentru leucemie și limfogranulomatoză, ganglionii limfatici din diferite grupuri sunt supuși examinării. În timpul procesului de scanare a ecoului, un ecolog specifică locația, numărul, dimensiunea, forma și structura ecoului ganglionilor limfatici, relația lor cu organele din jur. Ecografia ganglionilor limfatici este de obicei completată cu un mod de difuzie a culorii pentru a evalua caracteristicile vascularizației.

Pentru diverse tipuri procese infecțioase ganglionii limfatici hiperplazici, de regulă, își păstrează forma, au contururi clare și uniforme, o structură hiperecogenă și un model vascular ordonat; raportul dintre lungimea lor și grosimea nu depășește 1:2. Ganglionii limfatici modificați metastatic diferă formă neregulată, contururi neclare sau neuniforme, structură hipo- sau anechoică, model vascular atipic; ele sunt adesea situate sub forma unui conglomerat informe. Toate aceste prevederi sunt reflectate în protocolul de examinare cu ultrasunete, pe care pacientul îl primește după finalizarea procedurii de diagnosticare.

Pentru că pentru montare diagnostic precis rezultatele unei ecografii a ganglionilor limfatici pot să nu fie suficiente pacientul poate necesita consultații suplimentare, analize de laborator, biopsie ganglionară, RMN al sistemului limfatic etc.

Costul ecografiei ganglionilor limfatici la Moscova

Ecografia ganglionilor limfatici - ieftină cercetarea modernă, care permite diagnosticarea eficientă și diagnosticul diferențial al unui număr de boli însoțite de modificări patologice noduli limfatici. Procedura se desfășoară în multe spitale și ambulatori din capitală. Prețurile pentru ecografiile ganglionilor limfatici din Moscova sunt determinate de forma de proprietate a instituției medicale și de diagnosticare, de experiența și calificările specialistului și de eficiența examinării. Unele centre private oferă reduceri pentru scanările peste noapte.

La Moscova, o ecografie a ganglionilor limfatici costă 1.103 de ruble. (in medie). Procedura poate fi finalizată la 476 de adrese. Prețurile la Moscova încep de la 300 de ruble.