Pubertatea fetelor. Tehnica specială de compresie

Accelerația este un fenomen care apare peste tot. Accelerat dezvoltarea sexuală adolescenții de astăzi îi îngrijorează pe psihologi și medici. Maturarea prematură poate duce la consecințe neprevăzute. În exterior, un adolescent poate părea destul de matur - asta este ceea ce caracteristici anatomice pubertatea la băieți și fete. Cu toate acestea, a fi înalt sau a avea bustul plin nu este o dovadă de stabilizare. niveluri hormonaleși maturizarea finală a creierului. Să încercăm să ne dăm seama cum dezvoltarea fizică și sexuală are loc în mod normal la copii, precum și la ce ar trebui să acorde atenție părinților lor.

Ce este pubertatea

Fiecare dintre noi le avem pe ale noastre în corp Ceasul biologic. Acest concept abstract explică oportunitatea creșterii și dezvoltării corpului, apariția și ofilirea reflexelor și funcțiilor. Bebelușii își sug degetele și învață să meargă, dar după câțiva ani, după ce au dobândit multe abilități, merg la școală pentru a explora lumea. Femeile capătă riduri de-a lungul anilor, iar bătrânii au părul gri. Toate acestea și multe alte schimbări naturale sunt o consecință operatie normala sistemul endocrin, precum și hipotalamusul și glanda pituitară. Aceste glande sunt situate în creier și secretă substante hormonale, necesar pentru lansarea proceselor biologice legate de vârstă.

Fiecare are propriile sale caracteristici. Dar cel mai mare stres pentru organism vine în timpul pubertății. Schimbările care apar în corpul unui copil fragil sunt nenumărate, dar acum vom încerca să rezolvăm totul.

Dezvoltarea celulelor germinale și a organelor la reprezentanții ambelor sexe are loc în trei etape. La fete și băieți nu apar în același timp:

1. prepubertal. Pentru băieți, începe la vârsta de 8 ani și se termină mai aproape de unsprezece ani. La fete începe cu 1-2 ani mai devreme.
2. Pubertate. Vârsta la care copiii pot fi considerați adolescenți diferă și ea. La băieți apare între 11 și 17 ani; la fete se termină de obicei la 15 ani.
3. Creștere. Fetele sunt considerate mature sexual la vârsta de 15-18 ani. Formarea tinerilor este finalizată până la vârsta de 19-20 de ani.

Cum cresc băieții

Începe cu formarea caracteristicilor sexuale secundare, impuls pentru care este o creștere a concentrației de androgeni testiculari în organism.

Procesul de maturizare masculin Sistem reproductivîncepe cu modificarea dimensiunii organelor genitale. În primul rând, diametrul longitudinal al fiecărui testicul crește, iar scrotul devine pigmentat și pliat. Până la vârsta de 11-12 ani, un adolescent dezvoltă păr pubian și axilar. ÎN în cazuri rare vegetatie in zonele intime apare înainte ca testiculele să crească în volum. Aceasta nu este norma încălcare similară cauze supraproducţie androgeni. În medicină acest fenomen numita adrenarha accelerata.

Pe măsură ce volumul testicular crește, dimensiunea penisului devine mai mare. În primul rând, lungimea sa crește, apoi diametrul. Pigmentare (întunecare piele) continuă să crească.

În jurul vârstei de 13-14 ani, un tânăr începe să-și dezvolte păr pe față, gât și piept. La această vârstă, organele genitale pot corespunde cu dimensiunea bărbaților adulți, dar este prea devreme să vorbim despre debutul pubertății. Spermatogeneza ar trebui să indice acest lucru. Primele ejaculare și vise umede apar în jurul vârstei de 16 ani. Pubertatea la băieți continuă până la vârsta de 19-20 de ani, dar aceștia devin fertili, adică capabili să fertilizeze un ovul feminin, mai devreme.

O altă modificare care are loc sub influența secreției crescute hormoni masculini, este dobândirea de către corp a arhitectonicilor caracteristice: creșterea centurii scapulare, creșterea oaselor și a mușchilor.

Cum se schimbă adolescentele

La fete, începe, de asemenea, cu apariția semnelor secundare, iar finalizarea sa este indicată de stabilirea menstruației regulate și ciclul ovulativ. Primele modificări vizibile sunt exprimate prin mărirea sânilor: îngroșarea are loc sub zona areolei țesut glandular, iar zona peripapilară se întunecă. Creșterea glandei mamare este asigurată de secreția de estrogeni - la vârsta de 10-11 ani se produc în cantitate suficientă. Adesea fetele sunt speriate de asimetrie (un sân pare mai mare), care dispare doar în timpul formării unei glande mature.

Următorul simptom secundar dezvoltarea sexuală la sexul frumos este creșterea părului pubian și axilar. Cel mai adesea, creșterea părului în axile ah vorbește despre apropierea menarhei - prima menstruație. În ciuda faptului că procesul de formare a caracteristicilor sexuale are loc cel mai adesea în această secvență, aproximativ 1% dintre fete dezvoltă mai întâi creșterea părului. Cursul anormal al pubertății este cauzat de prezența crescută a hormonilor masculini în organism.

În paralel cu dezvoltarea sistemului reproducător, arhitectura corpului se modifică. La fete, o creștere a greutății corporale apare din cauza formării de țesut predominant adipos. Începe să se „acumuleze” în organism de la vârsta de șase ani. La pubertatea timpurie țesut adipos redistribuit și depus în șolduri și pelvis.

Mai multe etape de maturizare a băieților și fetelor

Deci, fiecare dintre perioadele de dezvoltare sexuală poate fi descrisă pe scurt după cum urmează:

• Un fel de pregătire pentru schimbările viitoare este perioada prepuberală. În 2-3 ani, organismul acumulează suficientă forță pentru a face un salt mare în creștere și dezvoltare sexuală. Urmează anii adolescenței, particularitățile cu care fiecare persoană trebuie să se confrunte.
• Adolescența (pubertatea) se caracterizează printr-o creștere intensă, munca grea gonade, modificări semnificative ale figurii. Reprezentanții ambelor sexe își schimbă și vocea: la băieți, din cauza mutației, devine joasă și profundă, la fete își pierde sonoritatea.
• Creștere. Consolidarea caracteristicilor sexuale dobândite, încetarea creșterii, inițierea activității sexuale active și reproducerea descendenților.

Manifestări negative ale pubertății

În plus, odată cu debutul pubertății, fetele și băieții se confruntă cu probleme de sănătate similare. Adolescenții suferă adesea de inflamație glande sebacee, distributie acnee pe față, spate, umeri, uneori fese. Lucios piele grasă la vârsta de 12-16 ani este predispus la acnee.

Posibilă durere în mușchi și articulații, amețeli și leșin și lipsă de coordonare. Fetele pot avea adesea dureri în piept și în abdomenul inferior, iar înainte de prima menstruație pot avea dureri severe în partea inferioară a spatelui.

Caracterul complex al unui adolescent

Dezvoltarea sexuală a reprezentanților ambelor sexe este însoțită de un alt aspect important - psihologic. Părinții știu direct despre dificultățile adolescenței. Schimbările de caracter și comportamentul rebel sunt de origine predominant hormonală. Un semn clar„retragere internă”, provocată de intrarea în sânge a unui adolescent cantitate mare testosteronul și estrogenul sunt schimbări bruște de dispoziție. Mai sensibil la modificari hormonale fetelor. Ei pot deveni violenți fără un motiv anume, iar cinci minute mai târziu devin jalnici și plini de lacrimi.

Este imediat de remarcat faptul că astfel fenomene psihice Nu există tratament pentru adolescenți. O dietă selectată corespunzător poate ajuta copilul să depășească pubertatea. Pentru a atenua „furtuna” hormonală a unui adolescent, este important să minimizezi cantitatea zilnică de calorii care intră în organism, în primul rând eliminând carbohidrați rapizi, ciocolată, cofeină, băuturi energizante și alimente grase. Este mai bine să acordați prioritate în nutriție produselor de origine animală care conțin calciu și proteine, mai ales necesare în perioada de creștere activă. În plus, este important ca fetele să reînnoiască în mod constant deficitul de fier. Este cuprins în ficat de vita, suc de rodie, mere, carne rosie.

Dacă un adolescent trece cu greu prin pubertate, merită să contactezi un neurolog sau un psihoterapeut. Băieților și fetelor li se recomandă de obicei să ia vitamine, homeopate sedativeși adaptogeni (extract de echinaceea, lemongrass, acid succinic).

Ce boli apar la adolescenți

După cum s-a spus deja, dezvoltarea vârstei celulele germinale și sistemul reproducător în general nu servesc cel mai mult perioadă favorabilă pentru corp. Adolescența este un fel de „declanșator” pentru activarea unui număr de boli și stări patologice. ÎN pubertate gastrita se agravează adesea, este detectată colecistita, Diabet. Primele atacuri de migrenă la majoritatea fetelor care suferă de această problemă au avut loc tocmai în adolescent. Miopia, decompensarea bolilor cardiace congenitale, dar nediagnosticate la timp, scolioza, picioarele plate - copiii cu varsta intre 10 si 16 ani au sanse mari de astfel de manifestari. În cazurile severe, se dezvoltă schizofrenia juvenilă sau oncologia.

Pe de alta parte, crestere activaîn timpul formării băieților și fetelor, le permite multora să „depășească” astmul, enurezisul și adenoidele. Se întâmplă ca reacțiile alergice ale unui copil să slăbească sau să dispară cu totul.

Tulburări ale sistemului reproducător

Există boli specifice care sunt tipice doar pentru adolescenți. Cele mai comune dintre ele:

Prea devreme: motive pentru accelerare

Când vorbim despre tulburări ale dezvoltării sexuale, ne referim la două variante: maturizarea prematură și întârzierea acesteia. Uneori în timpul sistem intern organism, care determină ritmul vieții sale, apare o defecțiune și procese naturale sosiți mai devreme sau mai târziu decât se aștepta.

Astfel, accelerarea este dezvoltarea sexuală prematură, care începe la băieți înainte de vârsta de 9 ani, iar la fete înainte de vârsta de 8 ani. vârstă fragedă organismul nu este încă pregătit pentru schimbările pubertale. În viitor, dezvoltarea sexuală prematură duce la extincție timpurie funcțiile de reproducere. În plus, copiii accelerați încep adesea devreme viata sexuala, ceea ce este periculos pentru sănătate, mai ales în cazul unei sarcini neplanificate nedorite.

Cauzele patologice ale accelerației sunt tulburările în Sistemul endocrin, benign și tumori maligne creierul, glanda pituitară, boala glandelor suprarenale și operare incorectă gonade. Dacă apar primele semne de accelerare, ar trebui să consultați un medic. A preveni ofensivă timpurie la pubertate, medicii recomandă părinților să nu-și hrănească în exces copiii, să limiteze aportul de carbohidrați și să-i trimită la o secție de sport.

Mamă în vârstă de cinci ani din Cartea Recordurilor Guinness

Cel mai caz celebruîn povestea unei fete cu pubertate timpurie este pur și simplu șocantă. Femeia peruană avea doar 5 ani și 7 luni la momentul nașterii fiului ei. În ciuda faptului că originea sarcinii a rămas neclară, în 1939 fiul ei s-a născut absolut sănătos cu o greutate de 2700 g. Medicii care au efectuat cezariana, au publicat un raport în care au remarcat că Lina a avut menarhie la 2 ani și 8 luni, iar până la vârsta de 4 ani glandele mamare erau aproape formate.

Maturarea timpurie este cauzată fie de naturale, fie cauze patologice. Astăzi, mulți medici consideră că cauza pubertății premature sunt aditivii hormonali din hrana animalelor a căror carne o mâncăm, substanțele eliberate din ambalajele din plastic și materialele plastice. Maturarea înainte de termen nu are loc constant: de exemplu, un băiat se poate dezvolta brusc atracție sexualăși o erecție completă și numai atunci se dezvoltă creșterea părului.

Caracteristici sexuale secundare întârziate

O altă situație care apare la adolescenți este dezvoltarea sexuală întârziată. Această tulburare se caracterizează prin absența caracteristicilor sexuale secundare până la vârsta de 14-15 ani: fetele nu au păr pe corp, sânii practic nu sunt dezvoltați, iar la băieți dimensiunea penisului nu crește. Uneori, o astfel de întârziere în dezvoltare este considerată normală. Nu este nevoie să intrați în panică din timp dacă adolescentul are un fizic astenic.

De asemenea, motivul întârzierii poate fi reprogramat boala grava, anorexie (la fete) sau ocupație sporturi profesioniste. Dar dacă caracteristicile sexuale secundare nu apar până la vârsta de 16 ani, este pur și simplu necesar să consultați un medic: pot exista anomalii genetice.

Fetele cu creșterea părului au nevoie de o examinare detaliată tip masculin, sânii formați și lipsa menstruației - astfel de simptome pot fi cauzate de o absență anormală a uterului cu ovare funcționale.

Pentru sănătatea copilului în tranziție pubertate trebuie monitorizată cu atenție. Este important ca adolescentul să mănânce corect și să se odihnească suficient. În scopuri preventive, este recomandabil să se efectueze teste de laborator și clinice de urină și sânge în fiecare an - aceasta cea mai simpla forma examinarea este suficientă mod eficient identificarea procese inflamatoriiîn organism.

Părinții sunt, de asemenea, responsabili față de copiii lor educatie sexuala. Lecțiile sub formă de conversații explicative despre regulile de igienă, pericolele activității sexuale timpurii și contracepția ar trebui să fie efectuate cu fiecare adolescent, indiferent cât de matur și omniscient se consideră a fi.

Desigur, durata actului sexual poate fi numită o problemă. Pentru că nu orice cuplu poate atinge timpul optim care s-ar potrivi ambilor parteneri în pat. Există o părere că acest lucru depinde numai de om, de experiența și abilitățile sale. Dar aceasta este o părere greșită. Pentru că durata actului sexual poate fi afectată de oricare dintre parteneri.


Acum vreau să vă spun câteva moduri exact în care o parteneră poate influența această durată.
Cum să accelerezi actul sexual

Dacă o fată vrea să se termine mai repede. Să spunem că nu are chef, sau poate că a atins deja apogeul emoțiilor sexuale, dar partenerul ei nu este. Ce să faci în acest caz?

1. Strângeți mușchii vaginali.

2. Schimbați poziția astfel încât cu fiecare mișcare capul penisului să atingă strâns colul uterin. De exemplu: o femeie pe spate cu picioarele strânse. Sau „stil husar” - atunci când picioarele unei femei întinse pe spate sunt aruncate peste umerii partenerului ei. Puteți, de asemenea, să „pescuiți” - când femeia este pe burtă, cu picioarele înăuntru suficient stors, omul deasupra, etc. Kama Sutra poate ajuta, există o mulțime de informații despre ipostaze.

3. Nu-ți poți lăsa partenerul să-și piardă ritmul.

4. Puteți face sex oral. Acesta va fi un bun final al actului sexual.

5. Dacă este posibil, apoi înfășurați două degete în jurul bazei penisului și stimulați-l în continuare.

6. Îți poți înveseli partenerul cu țipete și gemete. Principalul lucru aici este să nu exagerați, astfel încât vecinii să nu intre în panică sau ca partenerul însuși să nu devină surd. Este mai bine să faceți acest lucru în liniște sau chiar la ureche și întotdeauna într-un mod interesant.

Iată, în principiu, punctele principale, dar aici vă puteți folosi imaginația, în funcție de preferințele personale, și puteți adăuga la această listă. Fata probabil știe ce îl entuziasmează pe alesul ei - aceleași acțiuni vor ajuta la terminarea totul mai repede în pat.

Dar, dacă nimic nu ajută deloc, atunci este mai bine să-ți inviti partenerul să ia o scurtă pauză de 30-40 de minute sau chiar o oră sau două. Și apoi reia contactul. Cel mai probabil, ambii vor avea o dorință până în acel moment.
Cum să prelungești actul sexual

Dacă o fată vrea să prelungească actul sexual și nu știe cum să o facă. Iată câteva sfaturi:

1. A evita ejaculare precoce Nu vă mișcați într-un ritm prea rapid.

2. La ceva timp după începerea actului sexual, puteți opri cu totul toate mișcările și vă puteți întinde doar câteva minute, lăsând penisul înăuntru, dar nu pentru foarte mult timp, pentru că puteți strica totul. Astfel de pauze pot fi luate de mai multe ori în timpul procesului în sine.

3. De asemenea, ar trebui să selectați postură adecvată, care ajută la creșterea duratei actului sexual. De exemplu: o femeie stă întinsă pe spate, cu picioarele ridicate și larg depărtate. Sau „femeie pe vârf” va fi buna decizie această problemă. De asemenea, puteți încerca să stați față în față.

4. În cele din urmă, poți pur și simplu să relaxezi mușchii vaginali sau să folosești mai mult lubrifiant, astfel încât capul penisului să fie cel mai puțin stimulat. Bărbatul va fi în continuare mulțumit, dar timpul actului sexual va crește.

Dacă nimic nu ajută și actul sexual se termină încă înainte de a începe, atunci este mai bine să apelați la metodele sexului taoist și tantric. Folosind anumite tehnici Din aceste învățături, puteți prelungi durata sexului cât de mult doriți.

p.s.
Mulți bărbați, la început după debutul activității sexuale, precum și după o pauză sexuală lungă, nu pot controla durata actului sexual și ating prea repede apogeul beatitudinii, fără a avea timp să o satisfacă pe femeie. Prin urmare, dacă aceasta este motivul pentru durata scurtă a actului sexual, cel mai bine este să faci sex mai des și după un timp totul va reveni la normal și ambii parteneri se vor bucura de asta în pat.

Trebuie să vă faceți griji dacă colegii copilului dumneavoastră au crescut deja o mustață și un al treilea sân, dar „bebelul” dumneavoastră pare să nu se fi schimbat?...

Ce se întâmplă cu corpul în timpul pubertății?

Pubertatea este momentul în care corpul unui copil se transformă în corpul unui adult. Pentru fete Glandele mamare încep să se dezvolte, apare părul pubian, fata crește brusc în înălțime și apar primele menstruații. Corpul se schimbă - șoldurile devin mai largi și talia devine mai subțire. La băieți Părul facial începe să crească, apare părul pubian, se observă o creștere rapidă a înălțimii, iar organele genitale devin mai mari. Corpul se schimbă - umerii devin mai largi, corpul devine mai musculos.

Toate aceste schimbări sunt cauzate de hormonii sexuali - la băieți, și estrogen la fete. Încep să se producă hormoni cantitati mari, deci apar schimbări care numită pubertate.

Pubertatea poate începe între 7 și 13 ani la fete; la băieți, pubertatea începe puțin mai târziu - între 9 și 15 ani. Cativa copii pubertate vine mai devreme, pentru alții mai târziu. Dar sunt momente când corpul bebelusului nu se modifică, deși toate termenele au sosit sau au trecut deja. Acest abaterea se numește pubertate întârziată.

Pubertate întârziată

Un adolescent a întârziat dezvoltarea sexuală - atunci când nu există modificări fiziceîn timpul pubertății, până la vârsta de 13 ani la fete și până la vârsta de 14 ani la băieți, care indica pubertatea.

Cauzele pubertății întârziate

Întârzierea dezvoltării sexuale poate fi cauzată de caracteristici ereditare, acesta este debut tardiv maturitatea fizică – poate fi transmisă din generație în generație. În acest caz nu există tratament suplimentar nu este necesar, maturizarea va avea loc de la sine, dar puțin mai târziu decât la alți copii.

Pubertatea întârziată poate apărea și din cauza tulburări cromozomiale, boli ereditare, boli cronice, formațiuni tumorale care perturbă funcționarea glandei pituitare sau a hipotalamusului.

Boli cronice precum diabetul, fibroza chistica, boală de rinichi, astmul poate provoca întârzierea dezvoltării sexuale. Copiii cu aceste boli au nevoie de mai multă atenție supraveghere medicală; Tratamentul adecvat va ajuta la evitarea pubertății întârziate.

Copii care mananca prost (malnutriție, cantitate insuficientă nutrienți ) poate prezenta o dezvoltare sexuală întârziată, spre deosebire de colegii care mănâncă bine. Dacă copilul are , atunci cu această tulburare corpul nu se poate dezvolta corespunzător. Fetele care să se angajeze în sporturi profesioniste, au întârziat pubertatea. Exercițiu fizicîmpiedică formarea grăsimii corp feminin, organismul are nevoie de formațiuni de grăsime pentru ca pubertatea să meargă lin și să înceapă prima menstruație.

Citeste si:

Problemele cu pubertatea pot apărea din cauza disfuncție a glandei tiroide sau a glandei pituitare, care sunt responsabile pentru producerea de hormoni sexuali.

Un exemplu izbitor de tulburări cromozomiale la fete este sindromul Turner, care se caracterizează prin absența sau întreruperea unui cromozom feminin (cromozomul X). Fetele cresc mai lent, ovarele lor se dezvoltă și ele mai lent și hormonii sexuali sunt prost produși. Dacă sindromul Turner nu este tratat, femeile rămân scunde și adesea infertile.

Se observă băieți cu un cromozom X în plus, astfel încât dezvoltarea sexuală este întârziată la copiii cu acest diagnostic.

Care sunt simptomele pubertății întârziate?

Absența semne de pubertate- semnul principal că un copil a întârziat pubertatea. Exista simptome generale pubertate întârziată, dar fiecare copil poate prezenta doar unele simptome.

Simptomele pubertății întârziate la fete:

• Fără mărire a glandelor mamare și a mameloanelor până la vârsta de 12 ani.
• Până la vârsta de 14 ani, nu există o primă menstruație.

Simptomele pubertății întârziate la băieți:

• Nicio dezvoltare a organelor genitale până la vârsta de 14 ani.
• Absența păr pubian până la vârsta de 15 ani.

Simptomele pubertății întârziate pot fi o reflectare a altor probleme de sănătate sau boli. Pentru a identifica cauza problemei, consultați un medic.

Pubertatea este o etapă a dezvoltării copilului în care apar schimbări semnificative în organism. sistemul hormonal, care provoacă modificările fizice care semnifică tranziția corpul copilului la maturitate.

În timpul pubertății, atât băieții, cât și fetele experimentează câștig vizibilînălțimea și greutatea corporală, iar glandele sexuale încep să funcționeze pe deplin. La fete se dezvoltă caracteristicile sexuale secundare: glandele mamare se măresc, părul apare în axile și zona pubiană și începe menstruația. La băieți, părul începe să crească pe față și pe corp, organele genitale externe devin mărite și vocea lor se „rupe”.

Să remarcăm că momentul debutului pubertății este pur individual și depinde, în primul rând, de ereditatea copilului: adică, dacă perioada mamei a apărut târziu, atunci, cel mai probabil, același lucru se va întâmpla și fiicei; Un băiat mai mare tinde să experimenteze pubertatea mai devreme decât colegii săi mai mici.

Intervalele de vârstă în care adolescenții de ambele sexe încep să experimenteze anumite schimbări cauzate de pubertate sunt prezentate în tabel (vezi mai jos).

De obicei, cazurile sunt mai multe întâlniri târzii debutul pubertăţii nu ar trebui să fie un motiv pentru a căuta tratament asistenta medicala. Cu toate acestea, o astfel de întârziere poate fi cauzată de orice boli latente (ascunse).

Dacă pubertatea copilului dumneavoastră începe neobișnuit de târziu, ar trebui să vă consultați diagrama. diagnostic primar.

Diagnostic primar pentru pubertate întârziată la fete

1. Fata a avut prima menstruație (perioadă)?

- Da - Începutul menstruației (lunar)- semnul principal că eliberarea hormonilor responsabili de pubertatea copilului are loc în mod normal. Chiar dacă, de exemplu, părul pubian al unei fete crește rar sau glandele mamare sunt mici, nu există niciun motiv să vă faceți griji sau să consultați un medic. Se întâmplă destul de des ca menstruațiile să fie neregulate la început și să fie întârziate cu câteva luni. Dacă fata nu prezintă semne de boală, acest lucru nu ar trebui să fie un motiv de îngrijorare.

- Nu- vezi punctul 2.

2. Fata a prezentat următoarele semne de pubertate:

a) marirea glandelor mamare si/sau mameloanelor;
b) creșterea părului pubian?

- Da- Aşa semne precoce ale activității hormonale sunt adesea precursori ai apariției menstruației (menstruația), ceea ce indică dezvoltare normală copil. Dacă o fată la vârsta de 14 ani nu a început menstruația, ar trebui să consulte un medic.

- Nu- vezi punctul 3.

3. Fata sub 14 ani?

- Da - Dezvoltare ulterioară in aceea perioada de varsta nu ar trebui să fie un motiv de îngrijorare. Multe fete, în special cele care sunt mici în comparație cu semenii lor, nu prezintă semne vizibile de dezvoltare sexuală până la vârsta de 10 sau 11 ani. Dacă o fată nu începe să aibă menstruația la vârsta de 14 ani sau dezvoltarea ei fizică este mai lentă decât se aștepta, este necesar să se consulte un medic.

- Nu - Pubertate întârziatăîn majoritatea cazurilor din cauza factori ereditari. Cu toate acestea, această afecțiune poate fi cauzată și de starea de sănătate a copilului, utilizarea anumitor medicamente sau, în cazuri rare, cromozomiale sau tulburări hormonale. În acest caz, copilul trebuie examinat de un medic. După efectuarea diagnosticului adecvat, medicul va da recomandări adecvate și, dacă este necesar, va prescrie tratamentul. Dar, de regulă, medicii nu găsesc încălcări grave- Fata are nevoie doar de timp.

Diagnostic primar pentru pubertate întârziată la băieți

1. Un băiat sub 12 ani?

- Da- Foarte rar băieții la această vârstă încep să experimenteze schimbări cauzate de pubertate. Și dacă la acea vârstă băiatul mai arată ca un copil, acest lucru nu ar trebui să fie un motiv de îngrijorare. Este posibil ca copilul să fie întârziat în dezvoltare în comparație cu colegii a căror pubertate a început devreme sau cu fetele de aceeași vârstă care încep pubertatea mult mai devreme decât băieții.

- Nu- vezi punctul 2.

2. Băiatul a prezentat următoarele semne de pubertate:

a) creșterea părului pe pubis și/sau alte zone ale corpului;
b) mărirea organelor genitale?

- Da- Apariția a cel puțin unuia dintre aceste semne, asociat cu creșterea activității hormonale, indică faptul că copilul a început pubertatea, chiar dacă alte modificări nu sunt foarte sesizabile. Este de remarcat faptul că momentul apariției altor semne poate să nu coincidă întotdeauna cu cele indicate în tabel (a se vedea mai jos), iar modificările lor nu afectează dezvoltare ulterioară adolescent

- Nu- vezi punctul 3.

3. Un băiat sub 14 ani?

- Da - Dezvoltare ulterioară pe intervale largi de vârstă este foarte rar un motiv de îngrijorare. Cel mai probabil, pubertatea întârziată se datorează eredității și/sau faptului că copilul nu este la fel de mare ca precursorii săi. În cazuri mai rare, cauzele pubertății întârziate sunt orice anterioare boli de lungă duratăși/sau luând anumite tipuri medicamente. Dacă la vârsta de 14 ani un băiat nu a dat semne de pubertate sau este în urmă în dezvoltarea fizică, ar trebui să consulte un medic.

- Nu - Pubertate întârziată la băieți dupa 14 ani - fenomen neobișnuit pentru adolescenți și poate fi cauzată cantitate insuficientă hormoni secretați sau tulburări cromozomiale. În acest caz, trebuie să consultați un medic care, după diagnostic, va da recomandări adecvate și, dacă este necesar, va prescrie tratament.

Dezvoltarea mentală a unui adolescent

În timpul pubertății, un copil experimentează schimbări fizice, care sunt însoțite de schimbări mentale, care sunt cauzate de acțiunea hormonilor sexuali care sunt produși activ în această perioadă. Atât la fete, cât și la băieți, o astfel de „explozie” de hormoni sexuali începe să trezească un interes activ pentru sexul opus. Oamenii de știință cred că concentrațiile crescute de testosteron (hormonul sexual masculin) joacă un rol cheie în agresivitate și comportament inadecvat, care este tipic băieților adolescenți. În plus, o creștere a secreției (eliberarii) hormonilor suprarenalii are și o influență puternică asupra comportamentului adolescenților, crescând asertivitatea lor naturală (asta explică nesupunerea și tendința lor de a se angaja în discuții).

Întârziere dezvoltarea fizică un copil este foarte des însoțit de retard mintal. Ca rezultat, un copil care este fizic mai puțin dezvoltat este mai puțin persistent decât majoritatea colegilor săi. Astfel de copii pot experimenta dificultăți psihologice și sociale.

PRINCIPALELE PERIOADE DE DEZVOLTARE NORMALĂ A ADOLESCENTILOR

FETELOR
Semn de dezvoltare	Vârsta la care încep de obicei schimbările	Vârsta când schimbări rapide de obicei se opresc	Natura schimbărilor
Creștere în înălțime și greutate			La copii viteza medie creșterea este de aproximativ 5 cm pe an. unul dintre semne timpurii Se consideră că perioada pubertății crește rata de creștere (în medie până la 9 cm pe an). o criză de creștere poate dura 4 ani, dar cea mai mare accelerare a creșterii are loc în primii doi ani. În același timp, greutatea corporală a copilului începe să crească, iar grăsimea începe să se depună pe șolduri și fese.
Dezvoltarea sanilor			În timpul primei etape de dezvoltare a sânilor, există de obicei o mărire a mameloanelor și areolelor (zona pigmentată care înconjoară mameloanele). După aproximativ un an, glandele mamare încep să se mărească, mameloanele și areolele se întunecă. Dezvoltarea sânilor la fete este de obicei finalizată până la vârsta de 15 ani.
Creșterea părului pubian și la axilă	Pe pubis - 10-11 ani Sub brațe - 12-13 ani	Pe pubis - 14-15 ani Sub brațe - 15-16 ani	Pe părul pubian din zona organelor genitale externe, de regulă, apare sub forma unui puf ușor. În timp, devin mai aspre și mai întunecate, iar pe parcursul a 2-3 ani se răspândesc la tuberculul pubian. Părul din zona axilei începe să crească la aproximativ 1-2 ani de la apariția părului în zona pubiană. Culoarea, grosimea și distribuția părului depind de rasa copilului și de factorii ereditari.
Dezvoltarea glandelor sudoripare			Glandele apocrine (sudoroare) secretă o secreție (sudorizare) care este diferită de cea secretată de glandele ecrine (glandele ecrine funcționează în organism din momentul nașterii copilului). Glandele sudoripareîncepe să funcționeze activ în axilă, inghinare și în jurul mameloanelor în timpul pubertății. Glandele apocrine secretă transpirație, iar dacă nu sunt respectate regulile de igienă personală (spălare regulată), din organism începe să emane un miros neplăcut.
Începutul menstruației	Prima menstruație - 11-14 ani	Înființarea regulată ciclu menstrual- 15-16 ani	În cele mai multe cazuri, fetele încep să aibă menstruația la vârsta de 13 ani. În mod obișnuit, perioadele apar la aproximativ 2 ani de la începutul crizei. Până la începerea primei menstruații, fata ar trebui să cântărească aproximativ 45 kg. Cu aproximativ un an înainte ca prima menstruație a unei fete să apară din vagin. scurgere apoasă alb
băieți
Creștere în înălțime și greutate corporală			La copii, rata medie de creștere este de aproximativ 5 cm pe an. Unul dintre primele semne ale pubertății este creșterea ratei de creștere (până la 10 cm pe an) pe 2-3 ani. apoi băiatul continuă să crească până la vârsta de 20 de ani, dar într-un ritm mai lent. Odată cu creșterea, crește și greutatea corporală a copilului. Umerii băiatului se lărgesc şi cutia toracică, lungimea corpului crește, mușchii picioarelor și brațelor cresc. În această perioadă, apetitul băiatului crește semnificativ
Dezvoltarea organelor genitale și apariția ejaculării			Eliberarea crescută de hormoni la începutul pubertății stimulează dezvoltarea gonadelor masculine (testiculele), ceea ce duce la o creștere vizibilă a dimensiunii acestora. Pielea scrotului devine mai închisă la culoare, penisul se mărește și devine mai lung. Capacitatea de a ejacula (ejacula), de regulă, apare în termen de doi ani de la începutul dezvoltării organelor genitale
Creșterea părului pe corp și pe față			De regulă, creșterea părului la băieți începe pe pubis și aproximativ un an mai târziu - pe față, la axile și, în funcție de factori genetici, pe piept, stomac și picioare
Dezvoltarea glandelor sudoripare			Glandele apocrine (sudoroare) secretă o secreție (sudoroare), care este diferită de sudoarea pe care o secretă glandele ecrine (glandele ecrine funcționează la un copil din momentul nașterii). Glandele sudoripare încep să funcționeze intens în timpul pubertății la axile, în jurul mameloanelor și inghinale. Glandele apocrine secretă transpirație, iar dacă nu sunt respectate regulile de igienă personală (spălare regulată), din organism începe să emane un miros neplăcut.
			Dezvoltare aparat de voce la băieți este însoțită de o mărire a mărului lui Adam („ mărul lui Adam") și extinderea laringelui. Din momentul în care încep aceste schimbări, în aproximativ un an, vocea „se rupe” (devine mai joasă).

Pubertatea precoce se numeste atunci cand apar caracteristici sexuale secundare la baieti sub 9 ani si la fete sub 8 ani. Potrivit statisticilor, acest complex de simptome este comun în rândul copiilor din întreaga lume - aproximativ 0,5% dintre copii suferă de boli însoțite de acesta. Cu toate acestea, cel mai frecvent înregistrat acest sindromîn America și țările africane.

În acest articol, vom prezenta cititorului tipurile de pubertate precoce (PPM), cauzele și mecanismele dezvoltării acesteia și, de asemenea, vom vorbi despre simptomele, principiile de diagnostic și tratamentul acestei patologii.

feluri

Clasificarea sindromului pubertății precoce este foarte condiționată, deoarece unele dintre formele sale în anumite condiții se pot transforma în altele. Cu toate acestea, există 4 soiuri principale această încălcare, fiecare dintre ele include mai multe subspecii. Să ne uităm la ele.

Adevărata pubertate precoce

Apare din cauza activitate crescută sistemul hipofizo-hipotalamus. La rândul său, este împărțit în 3 tipuri: idiopatică (ale căror cauze nu pot fi identificate), cerebrale și care apar sub influența hormonilor sexuali.

PPS cerebral adevărat poate fi cauzat de:

• tumorile centralei sistem nervos(gliomul tractului optic, hamartomul hipotalamic și altele);
• chisturi ale celui de-al treilea ventricul;
• leziuni la naștere ale sistemului nervos central;
• hidrocefalie;
• boli infecțioase ale creierului (, toxoplasmoză);
• intervenții chirurgicale asupra creierului;
• terapie cu radiatii.

Adevărata pubertate precoce, rezultată din expunerea prelungită la hormonii sexuali din corpul copilului, poate apărea în următoarele cazuri:

• cu tratament tardiv disfuncție congenitală cortexul suprarenal;
• ca urmare a îndepărtării tumorilor care produc hormoni.

PPP fals

La fete, apare de obicei pe fundalul:

• tumori (carcinoame) ale ovarelor;
• chisturi foliculare ovariene.

La băieți, cauzele acestei patologii sunt:

• tumori care secretă hCG ( gonadotropină corionică umană persoană);
• tumori (androsteroame) ale glandelor suprarenale;
• tumori (leydigom) ale testiculelor;
• disfuncție congenitală a cortexului suprarenal (și anume deficitul enzimelor 11-beta și 21-hidroxilază).

Forme independente de gonadotropină

Astfel de variante de pubertate prematură apar cu testotoxicoză și sindrom McCune-Albright. Activitatea gonadelor în acest caz este determinată de tulburări genetice, nu este asociat cu nivelurile sanguine ale hormonilor foliculo-stimulatori și luteinizanți.

Forme incomplete (parțiale) de personal didactic

Se manifestă ca creștere secundară prematură a părului sau mărire precoce izolată a glandelor mamare.

O variantă separată a PPS este astfel pe fondul celei primare în stadiul decompensării. Nu poate fi atribuită nici uneia dintre formele de mai sus ale bolii, deoarece mecanismul de dezvoltare a acestei patologii este diferit.

Cauze și mecanism de dezvoltare

Semne de pubertate precoce pot apărea din cauza diverse boli.

După cum reiese din datele furnizate mai sus, pubertatea prematură nu este o patologie independentă, ci doar un sindrom, un set de simptome care apar ca urmare a altor tulburări din organism, pe fondul unei varietăți de boli.

Adevăratul PPS apare din cauza activării premature a secreției de GnRH, un hormon sintetizat de celulele hipotalamusului. Funcția principală a acestui hormon este de a stimula eliberarea glandei pituitare anterioare de hormoni gonadotropi - FSH (hormon de stimulare a foliculului) și LH (hormon luteinizant). Ele, la rândul lor, stimulează funcționarea gonadelor - eliberarea lor de hormoni sexuali cu toate simptomele care decurg (dezvoltarea caracteristicilor sexuale secundare). ÎN corp sanatos toate aceste procese sunt activate în timpul pubertății și în patologie - înainte de termen. În cele mai multe cazuri, cauza activării precoce a secreției de GnRH este o tumoare a hipotalamusului - hamartom.

PPS fals apare, de regulă, ca urmare a unei deficiențe a enzimelor 11-beta și 21-hidroxilază, ceea ce are ca rezultat creșterea secreției de hormoni androgeni de către glandele suprarenale. În unele cazuri, un exces de hormoni sexuali în organism apare în prezența tumorilor care îi secretă.

Pubertatea precoce independentă de gonadotropină este o consecință mutatii genetice. Ele provoacă hiperproducție de hormoni de către gonade fără participarea FSH și LH la acest proces.

Manifestari clinice

Adevăratul PPS la fete se manifestă prin următoarele simptome:

• creșterea sânilor;
• aspectul „ca adult” al organelor genitale externe;
• creșterea părului în pubian și zonele axilare, cu toate acestea, este încă mai puțin decât la fetele sănătoase în timpul pubertății;
• transpirație crescută;
• , adesea chiar regulat (observat la 40-50% dintre fete, iar în rest ele pot fi absente chiar și pe fondul tuturor celorlalte simptome ale PPS timp de câțiva ani după apariția acestuia din urmă).

La vârsta de 6-7 ani, capacitatea glandelor suprarenale de a produce androgeni este activată, prin urmare, începând cu această vârstă, apar simptome de dezvoltare sexuală prematură.

Simptomele PPS adevărate la băieți:

• o creștere a dimensiunii organelor genitale externe (penis) și a glandelor (testicule);
• acnee;
• transpirație crescută;
• creșterea părului la nivelul organelor genitale externe, creșterea părului la axile;
• adâncirea vocii;
• cresterea musculara.

În cazul formelor false de PPS la băieți, dimensiunea testiculelor rămâne aceeași sau sunt ușor mărite.

De asemenea această patologie atât la fete, cât și la băieți este însoțită de rate rapide de creștere a copilului - ca în pubertate. Astfel de copii cresc cu 10-15 cm într-un an. Are loc o diferențiere accelerată a oaselor - aceasta duce la închiderea timpurie a zonelor de creștere, iar înălțimea totală a persoanei este sub medie.

Principii de diagnostic

În stadiul de diagnostic, medicul se confruntă cu următoarele sarcini:

• determinați forma bolii;
• aflați dacă funcția gonadelor este activă (adică există o versiune a PPS dependentă de gonadotropină sau independentă de gonadotropină);
• înțelege de ce crește secreția de gonadotropine și hormoni sexuali.

Pentru a răspunde la toate aceste întrebări, un specialist ascultă plângerile pacientului, colectează o anamneză a vieții și bolii sale, efectuează o examinare obiectivă, determină necesitatea examinare suplimentară– laborator și instrumental.

Istoria vieții și a bolii

Cel mai important lucru în această etapă este să aflați cum a fost dezvoltarea sexuală la rudele apropiate ale pacientului.

• Astfel, testotoxicoza se caracterizează prin pubertate timpurie la bărbați din familiile mamei și ale tatălui.
• Disfuncția congenitală a cortexului suprarenal va fi susținută de PPS la frații pacientului sau de simptome de virilizare la surorile acestuia.
• Hamartomul hipotalamic se caracterizează prin debut precoce pubertate și progresia rapidă a acestui proces.

Examinare obiectivă

De fapt, faptul pubertății premature este clar vizibil „ochiului”. Când examinează fata, medicul va acorda atenție:

• o creștere a volumului glandelor mamare, întunecarea areolelor;
• modificări ale fizicului (figura fetei devine mai rotunjită și mai feminină);
• modificări în zona organelor genitale externe;
• prezența, frecvența, durata și volumul menstruației.

Examinând băiatul, specialistul:

• evaluați dimensiunea testiculelor și a penisului;
• va clarifica prezența erecțiilor și frecvența acestora;
• va acorda atenție gradului de dezvoltare musculară a pacientului său;
• va evalua timbrul vocii și va verifica cu părinții copilului dacă vocea a devenit mai aspră.

La copiii de ambele sexe, medicul va acorda atenție prezenței erupțiilor cutanate pe față (acnee), axilare și zonele pubiene, va determina indicatori de înălțime și greutate corporală.

În plus, în timpul unei examinări obiective, pot fi detectate simptome ale diferitelor boli, a căror manifestare este PPS (pete de culoarea cafelei, fibroame subcutanate, semne de hipotiroidism și așa mai departe).

Diagnosticul de laborator

Pacienților cu PPS li se pot prescrie următoarele metode de diagnostic de laborator:

Metode instrumentale de diagnostic

Următoarele metode pot fi utilizate pentru a diagnostica pubertatea precoce:

• radiografia mâinilor pentru a determina vârsta osoasă (nivel inalt hormonii sexuali din sânge măresc vârsta osoasă);
• computer sau imagistica prin rezonanță magnetică a craniului (permite excluderea tumorilor sistemului nervos central);
• Ecografia organelor pelvine (este folosită pentru a determina gradul de mărire a organelor genitale - uter, ovare, pentru a detecta chisturi foliculare, tumori, ganglioni adenomatoși);
• rezonanță magnetică sau scanare CT glandele suprarenale și rinichii (ne permite să identificăm tumorile acestor organe).

Principii de tratament

Acesta urmărește următoarele obiective:

• oprirea procesului de dezvoltare a caracteristicilor sexuale secundare;
• suprima rata de maturare osoasa pentru a intarzia inchiderea placilor de crestere, imbunatatindu-i astfel prognosticul.

Adevarata pubertate precoce dependenta de gonadotropina este tratata prin administrarea de medicamente din grupul agonistilor GnRH. Medicamentul cel mai frecvent utilizat este diferelina, care se leagă activ de receptorii GnRH din glanda pituitară, împiedicând hormonul însuși să se lege de ei. Introduceți aceasta medicament intramuscular, o dată la 28 de zile. Doza se calculează individual, pe baza greutății corporale a copilului bolnav.

Formele de pubertate precoce care progresează lent, care apar la vârsta de 5-6 ani la fete, de obicei nu pot fi tratate.

O tumoare a hipotalamusului - hamartom hipotalamic - nu amenință viața pacientului, deoarece, de regulă, nu crește în dimensiune. Cu toate acestea, este însoțit de foarte neplăcut pentru oameni simptome neurologice, inclusiv convulsii, care îi înrăutățesc calitatea vieții și necesită tratament prin metode radiochirurgicale și termocoagulare cu radiofrecvență. Dacă PPS este singurul semn al acestei patologii, interventie chirurgicala nu sunt efectuate, dar sunt utilizați analogi GnRH.

Glioamele din regiunea chiasmaloptică pot fi o indicație pentru intervenții chirurgicale și tratament cu radiații, dar uneori pacienții care suferă de ele sunt pur și simplu sub observatie dinamica la doctor. Acest lucru se datorează faptului că, în unele cazuri, astfel de tumori pot involuția de la sine (supuse dezvoltare inversă). Prin urmare, dacă gliomul nu se manifestă cu niciun simptom care pune viața în pericol sau foarte neplăcut pentru pacient, nu este atins.

Sindromul McCuin-Albright poate fi tratat dacă este însoțit de o creștere prelungită a nivelului de estrogen din sânge și sângerare frecventă cu pierderea unor volume mari de sânge. Pentru a normaliza nivelul de estrogen, se folosesc medicamentele Arimidex și Faslodex.

Pentru testotoxicoză se utilizează ketoconazol. Efectul său principal este antifungic, dar acest medicament acționează prin inhibarea steroidogenezei (blochează conversia 21-steroizilor în androgeni, reducând nivelul acestora din urmă în sânge). În timpul tratamentului, unii pacienți pot dezvolta insuficiență a funcției suprarenale și hepatice. De asemenea, pot fi utilizate acetatul de ciproteronă, Arimidex și Bicalutamide, care nu afectează sinteza testosteronului.

Din metode non-medicamentale tratamentele sunt extrem de importante imagine sănătoasă viata si alimentație adecvată. Pacienții trebuie să evite sursele externe de testosteron și estrogen. De asemenea, ar trebui să sprijine greutate normală prin activitate fizică regulată.

Deoarece copiii care suferă de pubertate prematură se simt diferiți de semenii lor, ei dezvoltă adesea complexe și altele probleme psihologice. În astfel de cazuri, li se recomandă să se consulte și să trateze cu un psihoterapeut.