Cum să tratați chisturile foliculare care apar în mod constant. Simptomele și tratamentul chistului ovarian folicular

Multe fete sunt destul de frivole cu privire la aspectul unui chist ovarian. Nu există nicio durere specială sau disconfort sever, așa că unii oameni cred că nu este nevoie să o trateze. Cu toate acestea, o atitudine complet diferită față de ea apare atunci când se rupe, deoarece poate duce la consecințe și complicații foarte grave.

Diagnosticul chistului ovarian. Ce este asta?

Esența bolii este apariția unei tumori în ovarul unei fete sau femei. Este un sac sau veziculă (apropo, cuvântul „chist” este exact așa cum este tradus din greacă) cu lichid, care este situat în ovar și, prin urmare, îi crește semnificativ dimensiunea.

Există mai multe tipuri de astfel de formațiuni:

• Funcţional. Aceasta include tipurile foliculare și luteale de chisturi. Celulele foliculare se formează în interiorul ovarului, iar celulele luteale se formează pe corpul galben. Principalul motiv pentru apariția lor este prezența excesului de lichid în ovar. De regulă, ele se formează imediat după ovulație și, cu evoluții favorabile, dispar după câteva luni.
• Endometriotică. Apare ca o consecință a endometriozei, adică a răspândirii celulelor membranei mucoase interioare a uterului dincolo de limitele sale. Acest lucru duce la formarea diferitelor cavități, care în timp se umplu cu sânge. În continuare, sângele se îngroașă și începe să semene în aparență cu ciocolata. Din acest motiv, astfel de chisturi sunt numite chisturi de ciocolată în jargonul profesional al medicilor.
• Chistică sau, cu alte cuvinte, o tumoare. Cel mai periculos neoplasm deoarece poate duce la formarea celulelor canceroase.

De unde provine un chist ovarian?

Din păcate, în prezent nu există cauze clare pentru apariția acestei boli, ceea ce complică prevenirea acesteia. În același timp, o serie de tulburări în organism duc adesea la apariția neoplasmelor:

• În primul rând, diferite boli ginecologice. Prin urmare, dacă o fată a suferit vreo boală a zonei genitale, se recomandă să fie monitorizată constant pentru a observa prezența unui chist la timp și a lua măsuri pentru a-l elimina, prevenind ruptura.
• A doua cauză comună este dezechilibrul hormonal. Aceasta înseamnă că, dacă există defecțiuni ale sistemului endocrin, ar trebui să fii observat nu numai de către specialistul corespunzător, ci și să nu uiți de medicul ginecolog. În caz contrar, pot apărea consecințe neplăcute.
• Probabilitatea de îmbolnăvire este, de asemenea, mare dacă faci sex neprotejat și schimbi frecvent partenerii. Pe lângă bolile cu transmitere sexuală, relațiile sexuale promiscue pot duce și la apariția unor tumori în organism. La urma urmei, și sistemul reproductiv are nevoie de timp pentru a se adapta și a se obișnui cu partenerul, iar schimbările frecvente ale acestora îl dezechilibrează și duc la probleme semnificative cu sănătatea femeii.
• În cele din urmă, stresul regulat poate provoca apariția chisturilor ovariene. Prin urmare, această boală a devenit mai răspândită în zilele noastre, când multe fete și femei se străduiesc să facă o carieră, să efectueze o activitate de conducere și din acest motiv se trezesc expuse inutil la stres. Acest lucru poate fi evitat printr-un program adecvat de muncă și odihnă, precum și exerciții regulate și plimbări în aer curat.

Motivele despărțirii

Trebuie remarcat faptul că ruptura apare cel mai adesea în tipurile funcționale de chisturi (de exemplu, foliculare). Acest lucru se datorează caracteristicilor lor fiziologice. În special, au o înveliș exterioară foarte subțire. Pe de o parte, acest lucru este bun, deoarece există posibilitatea resorbției spontane a chistului, fără intervenția specialiștilor, dar, pe de altă parte, aceasta poate duce la ruptură sub influența factorilor externi sau interni.

Printre principalii factori (pe lângă procesele inflamatorii din organism, dezechilibre hormonale), în urma cărora poate apărea o ruptură a unui chist folicular ovarian, sunt:

• Leziunile abdominale sunt vânătăi rezultate în urma unei căderi sau a unui alt impact (poate fi suficient pentru a vă lovi accidental stomacul în colțul unei mese sau al unui scaun).
• Exerciții fizice intense regulate, care pot duce la suprasolicitarea mușchilor abdominali, compresia chistului și ruperea acestuia. Prin urmare, dacă aveți o astfel de boală, ar trebui să evaluați cu atenție sarcina în timpul antrenamentului.
• Activitate fizică semnificativă. Trebuie evitate ridicarea și transportul de obiecte grele și efectuarea de lucrări fizice grele.
• Conexiune intimă. În timpul bolii, ar trebui să abordați cu prudență și problemele vieții sexuale. O creștere a presiunii intra-abdominale în timpul actului sexual poate duce la ruperea chistului și la consecințe grave.

Simptome

Este aproape imposibil să nu observați ruptura unui chist ovarian folicular:

• În primul rând, o durere ascuțită apare imediat în abdomenul inferior. Mai mult, puteți determina clar unde s-a rupt chistul - în ovarul stâng sau drept. Acest lucru va fi indicat de partea abdomenului care este foarte dureroasă.
• În același timp, există o creștere bruscă a temperaturii. Poate ajunge la 39 de grade.
• În acest caz, există slăbiciune în întregul corp, cauzată de posibile hemoragii interne sau externe severe.
• De asemenea, tensiunea arterială scade și ritmul cardiac crește.

Într-o astfel de situație, fata sau femeia trebuie dusă imediat la spital. Dacă un chist folicular izbucnește, atunci cel mai probabil, nu va fi necesară intervenția chirurgicală și tratamentul va avea loc rapid și fără consecințe speciale. În unele cazuri, durerea în abdomenul inferior poate să nu fie severă, sau fata poate avea un prag de durere scăzut și o va îndura câteva ore sau zile. În plus, un chist folicular se rupe cel mai adesea în timpul perioadei de ovulație, astfel încât durerea ascuțită în această perioadă poate să nu fie înfricoșătoare, iar întârzierea într-o astfel de situație poate duce la consecințe negative. Prin urmare, dacă apar sângerări și o creștere bruscă a temperaturii, este mai bine să jucați în siguranță și să solicitați ajutor de la specialiști.

Diagnosticare

O examinare standard de către un ginecolog permite rareori să se diagnosticheze prezența unui neoplasm. Mai mult, formațiunea descrisă nu creează niciun disconfort deosebit pentru femeie și nu provoacă durere. Prin urmare, prezența chiar și a unei dureri minore în abdomenul inferior trebuie raportată medicului în timpul examinării. O examinare mai amănunțită poate dezvălui o tumoare în zona pelviană, iar medicul va prescrie o procedură de puncție. Rezultatele sale vă vor permite să vedeți dacă există lichid sau sânge în interiorul chistului și, de asemenea, vă vor ajuta la evaluarea nivelului pierderii de sânge și a prezenței inflamației în interior.

O metodă mai eficientă și mai fiabilă este ultrasunetele. Vă permite să vedeți rapid noi formațiuni în corpul unei femei și să luați măsuri în timp util. Prin urmare, o măsură eficientă pentru prevenirea diferitelor boli ginecologice este ultrasunetele regulate ale organelor pelvine. În unele cazuri, medicul poate prescrie o tomografie. Acesta va determina mai clar prezența, dimensiunea și natura neoplasmelor din ovare.

În timpul procesului de diagnostic, poate fi necesară consultarea unui endocrinolog. Cel mai adesea acest lucru apare în prezența unor tulburări hormonale.

Metode și metode de tratament

Tehnologiile de tratament depind de simptome și de rezultatele testelor. Dacă există sângerare, atunci tratamentul rece este obligatoriu pentru a o opri. După ce pacientul a finalizat toate procedurile pentru colectarea testelor și oprirea sângerării, specialistul trebuie să determine tipul de chist care a izbucnit. Dacă este folicular, atunci prescrierea de medicamente hormonale poate fi suficientă. Luarea lor în timpul mai multor cicluri menstruale va duce la recuperarea pacientului. Pentru a monitoriza progresul tratamentului, trebuie neapărat să faceți o ecografie.

În unele cazuri, poate fi necesară și o intervenție chirurgicală. Cel mai adesea, rezecția sau sutura ovarului se efectuează în scop terapeutic. Cu toate acestea, nu poate fi efectuată în caz de sarcină, deoarece o astfel de operație poate provoca un avort spontan.

În cazuri foarte severe, poate fi necesară îndepărtarea completă a ovarului. Aceasta este o operație mai complexă, cu consecințe negative (reducerea probabilității de sarcină), pe care încearcă să o efectueze numai în cazuri extreme.

Laparoscopie

Dacă este detectat un chist, medicul poate decide să-l îndepărteze. De asemenea, o astfel de decizie poate fi luată dacă chistul nu s-a rezolvat ca urmare a tratamentului medicamentos. Intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea unei tumori poate fi efectuată folosind două metode:

• laparoscopie;
• Laparotomie.

Prima metodă este utilizată dacă numai chistul este îndepărtat. Operația nu este complicată, durează de la douăzeci până la patruzeci de minute și se efectuează cu echipamente și instrumente speciale. Această procedură provoacă daune minime corpului femeii și nu necesită reabilitare pe termen lung.

Dacă se ia decizia de a îndepărta chistul împreună cu ovarul, atunci se utilizează metoda laparotomiei. Se efectuează și sub anestezie generală, dar durata ei este deja mai mare de o oră, ceea ce necesită o anumită perioadă de recuperare pentru pacient și aflarea ei sub supravegherea medicilor.

În funcție de complexitatea bolii, laparotomia poate fi de trei tipuri: numai cu îndepărtarea chistului, cu îndepărtarea chistului și a unei părți a ovarului, cu îndepărtarea ovarului împreună cu neoplasmul.

În unele cazuri (de exemplu, cu sângerare internă severă), poate fi necesară o intervenție chirurgicală abdominală. Este important de reținut că în cazul unei rupturi de chist, medicii trebuie să acționeze rapid și toate testele și deciziile cu privire la metodă sunt luate cu promptitudine.

Contraindicații pentru intervenție chirurgicală

În unele situații, tratamentul poate fi mult mai complex decât doar medicamente sau intervenții chirurgicale. Astfel, medicamentele hormonale nu pot fi prescrise pentru tratamentul unei boli dacă există suspiciunea că neoplasmul poate fi malign. În acest caz, este necesar să se determine mai întâi natura chistului și apoi să se decidă metoda de tratament. Rezecția este contraindicată în timpul sarcinii, deoarece crește probabilitatea de avort spontan.

Laparoscopia sau laparotomia nu pot fi efectuate dacă pacientul are boli vasculare și cardiace sau probleme cronice ale rinichilor. Într-o astfel de situație, operația poate pune în pericol viața și sănătatea viitoare a pacientului în viitor, ceea ce înseamnă că nu merită riscul (cu excepția cazurilor în care situația este fără speranță). De asemenea, laparoscopia sau laparotomia nu trebuie efectuate dacă pacientul se confruntă cu stadiul acut al oricărei boli infecțioase, deoarece operația, în primul rând, reduce imunitatea și, în al doilea rând, în timpul operației, infecția poate afecta orice organ intern.

Prezența anemiei este un obstacol în calea operației. La urma urmei, un număr scăzut de globule roșii indică o slăbiciune a corpului, așa că dacă aveți o astfel de boală, pot apărea dificultăți în timpul perioadei de reabilitare.

Consecințele unui chist ovarian rupt

Când apar primele simptome ale acestei faze a bolii, trebuie să consultați imediat un medic. Dacă nu oferiți ajutor unei femei la timp, sunt posibile următoarele consecințe negative:

• Corpul este otrăvit. La urma urmei, atunci când un chist se rupe, tot lichidul conținut în acesta ajunge în cavitatea abdominală a femeii și afectează organele interne. Dacă asistența nu este oferită în timp util, intoxicația poate atinge un nivel critic și poate începe să amenințe viața pacientului.
• Există posibilitatea ca neoplasmul să se transforme într-o tumoare malignă. Din fericire, în practica medicală există foarte puține astfel de cazuri, dar, cu toate acestea, ele există. De asemenea, nu ar trebui să vă automedicați, deoarece asistența prematură cauzată de ameliorarea durerii în perioada acută, împreună cu administrarea de medicamente greșite alese independent, poate duce la o amenințare la adresa vieții și la consecințe extrem de negative asupra sănătății.
• Infertilitate. Îngrijirea medicală prematură poate duce la necesitatea de a elimina ovarul, ceea ce reduce drastic probabilitatea de a rămâne însărcinată.
• Apariția de noi boli ginecologice. Trebuie amintit că toate organele, și în special organele pelvine, sunt conectate între ele. Prin urmare, dacă chistul se rupe, infecția poate intra într-un alt organ intern, ceea ce va duce la dezvoltarea unei noi boli.

Ruptura unui chist folicular ovarian este o boală destul de periculoasă. Motivele pentru aceasta nu sunt pe deplin înțelese. Formarea unei noi formații în corpul unei femei nu are loc întotdeauna odată cu manifestarea unor simptome clare, așa că este necesar să se supună examinărilor regulate de către un ginecolog folosind metode cu ultrasunete. Este întotdeauna mai bine să depistați un chist devreme și fie să-l îndepărtați, fie să îl tratați decât să folosiți diferite metode pentru a trata ruptura acestuia. Cu toate acestea, situațiile cu ruptura sa apar destul de des și, în acest caz, principalul lucru este să consultați un medic la timp, care va oferi asistența necesară și va prescrie un tratament eficient.

Un chist folicular este o formațiune care ia naștere dintr-un folicul care nu a suferit ovulație. Patologia este detectată în principal la adolescentele cu ciclu menstrual instabil și la femei tinere, mai rar în perioada de reproducere târzie. Nu apare în timpul menopauzei. Are un curs benign. Nu malignizează, este predispus la regresie spontană. În cazuri rare, necesită tratament chirurgical - îndepărtarea formațiunii sau a întregului ovar.

Pentru a diagnostica un chist folicular, se folosesc metode disponibile public - examen bimanual, ecografie și, în cazuri speciale, laparoscopie. După determinarea patologiei, se selectează un regim de tratament ținând cont de dimensiunea formațiunii și de vârsta femeii. Dacă apar complicații, este indicată o intervenție chirurgicală de urgență.

Să aruncăm o privire mai atentă la de unde provine un chist folicular și ce să facem atunci când este detectat.

Cauzele dezvoltării patologiei: teorii de bază și factori de risc

În secolul înainte de ultimul, chisturile ovariene foliculare erau cunoscute ca boala apei. Nimeni nu știa cauza exactă a patologiei, dar medicii și-au asumat influența stilului de viață asupra apariției unor astfel de formațiuni. Se știa că boala ovariană apare la femeile de peste 35-40 de ani care nu au copii. Patologia a fost adesea detectată la călugărițele care s-au dedicat slujirii lui Dumnezeu și au renunțat la treburile lumești. Boala a fost considerată incurabilă și a pus capăt soartei viitoare a femeii.

La începutul secolului al XX-lea, a apărut o altă teorie a apariției bolii. Medicii din acea vreme considerau ca principala cauză a chisturilor ovariene bolile inflamatorii ale organelor pelvine - uterul și anexele. Astăzi această teorie nu este cea principală, dar merită o oarecare atenție din partea medicilor ginecologi.

În 1972, odată cu dezvoltarea teoriei apoptozei (moartea celulară programată), au început să se vorbească despre legătura dintre tulburările hormonale și patologia ovariană. În acei ani, nu era vorba doar de un eșec în producția de hormoni, ci și de deteriorarea genetică. Se credea că tendința de a dezvolta boala este moștenită.

Astăzi, principala cauză a formării unui chist folicular este considerată a fi dezechilibrul hormonal urmat de anovulație. Această teorie nu explică toate aspectele dezvoltării bolii. Nici măcar femeile sănătoase nu ovulează în fiecare lună, dar nu toată lumea dezvoltă carii chistice.

Procesul de ovulație.

Pe lângă versiunea de dezechilibru hormonal, există câteva alte motive pentru care un folicul se dezvoltă într-un chist:

• Infecții cu transmitere sexuală. Procesele inflamatorii din anexe perturbă funcționarea acestora și contribuie la anovulație. Foliculul nu sparge și apare un chist - o cavitate plină cu lichid;
• Modificări hormonale naturale. S-a observat că patologia este detectată în perioadele critice de dezvoltare - în timpul pubertății și înainte de debutul menopauzei;
• Boli ale sistemului endocrin. O importanță deosebită se acordă afecțiunilor glandei tiroide și suprarenale;
• Ereditate. Mecanismele exacte nu au fost studiate, dar se suspectează o defalcare a codului genetic;
• Luarea de medicamente care afectează funcționarea ovarelor. Adesea, chisturile foliculare se formează înainte de protocolul FIV (în timpul stimulării ovulației);
• Avorturi anterioare și avorturi spontane. Există un efect asupra fundalului hormonal al unei femei, formarea de cavități în ovarele din stânga sau din dreapta;
• Supraîncărcare psiho-emoțională, stres prelungit. Se presupune că în acest moment apărarea naturală a organismului este activată. În timp ce o femeie este stresată, ea nu ar trebui să se reproducă (nu există condiții favorabile pentru nașterea și nașterea unui copil). Lucrarea ovarelor este inhibată, ovulația nu are loc și un chist crește în locul foliculului.

Simptome de dezechilibru hormonal care pot duce la dezvoltarea chisturilor foliculare ovariene

Pe o notă

Se ia în considerare influența a încă doi factori: viața sexuală neregulată și nemulțumirea față de relațiile sexuale. Confirmarea acestei teorii nu a fost încă găsită.

Psihosomatica explică formarea cavităților chistice prin fixarea pe un singur gând și, în special, pe problemele relațiilor cu bărbații. Potrivit experților, dezvoltarea bolii este cauzată de suprimarea anumitor emoții, inclusiv cele asociate sexului și nașterii copiilor. Pentru a preveni apariția chisturilor, se recomandă să închideți anumite etape ale vieții în timp util, să vă trăiți cu competență propriile sentimente și să vă bucurați de fiecare zi fără a privi înapoi la trecut.

Cum se formează un chist folicular?

În mod normal, la o femeie sănătoasă care nu ia medicamente hormonale, foliculii din ovare se maturizează lunar pe tot parcursul perioadei de reproducere. Dintre toți foliculii, unul dominant iese în evidență (rar doi sau mai mulți). Devine baza pentru formarea oului. Maturarea foliculilor durează 6 zile, după care capsula sparge și ovulul este eliberat din ovar. Acest proces se numește ovulație și indică faptul că corpul femeii este pregătit să conceapă un copil.

Un ou matur trăiește în cavitatea abdominală până la 24 de ore. Dacă nu are loc fertilizarea, moare și în locul său se formează un corp galben. Glanda temporară începe să producă progesteron și începe procesul de creștere a endometrului - stratul mucos al uterului.

Ciclul menstrual fiziologic.

Dacă foliculul nu sparge la timp, oul rămâne înăuntru. Formația continuă să crească și să se umple cu lichid. Apare un chist - o cavitate înconjurată de o capsulă subțire. Creșterea formării este asociată cu scurgerea treptată a serului sanguin, precum și cu secreția continuă de lichid de către celulele epiteliale granuloase.

Caracteristicile distinctive ale chistului folicular:

• De obicei este detectat pe o parte, dar poate fi găsit și pe ambele ovare;
• Atinge dimensiuni mari - până la 10 cm în diametru. Literatura descrie cazuri de dezvoltare a formațiunilor gigantice;
• Cel mai adesea se formează pe ovarul drept - unde ovulația are loc în 60-70% din cazuri.

Fotografia prezintă schematic un chist folicular. O astfel de formațiune poate fi de câteva ori mai mare decât dimensiunea ovarului:

Simptomele bolii

Chisturile foliculare mici (până la 4-5 cm) pot rămâne asimptomatice. Nu deranjează femeia, nu modifică ciclul menstrual și nu sunt însoțite de dureri în abdomenul inferior. Simptomele severe ale bolii apar atunci când chistul crește (până la 5-6 cm sau mai mult).

Există trei semne principale de patologie:

Nereguli menstruale

Caracteristici:

• Întârziere lungă a menstruației. Potrivit recenziilor femeilor care s-au confruntat cu această patologie, menstruația este absentă timp de 1,5-2 luni. Întârzierea este de până la 30 de zile și este complet imprevizibilă - nu se știe când va fi restabilit ciclul. Eșecul menstruației este asociat cu influența predominantă a estrogenilor pe fondul unei lipse relative de progesteron;
• Creșterea volumului și a duratei fluxului menstrual. Pe fondul formării ovarelor chistice, menstruația vine târziu, iar caracterul lor se schimbă mereu;
• Apariția durerii sâcâitoare în abdomenul inferior este asociată cu menstruația abundentă și respingerea intensă a stratului mucos al uterului;
• Apariția sângerării aciclice. Petele minore apar între menstruație în zilele 12-18 ale ciclului. Sângerarea poate persista până la două săptămâni și poate evolua către menstruație completă.

Neregulile menstruale pot fi un simptom al prezenței unei formațiuni chistice.

În timpul menopauzei, astfel de simptome nu sunt întotdeauna luate în considerare. Intrarea în menopauză este însoțită de o modificare a ciclului menstrual. Menstruația devine neregulată și nu este ușor să distingem normal de patologie în această perioadă. La vârsta de 45-50 de ani, rolul principal în diagnostic îl revine ecografiei.

Sângerare din tractul genital

Absența menstruației timp de 1,5-2 luni duce la creșterea endometrului și a sângerării uterine. Secreția devine abundentă, cu cheaguri. Există o deteriorare a stării generale și apare o slăbiciune severă. Posibile greață și vărsături, frisoane. Dacă se dezvoltă sângerări uterine, este indicată spitalizarea imediată într-un spital ginecologic.

Este important de știut

Chistul folicular este una dintre principalele cauze de sângerare în adolescență. Formarea hormonală activă poate duce și la pubertate prematură.

Sângerarea uterină este o urgență și necesită tratament imediat.

Dureri abdominale inferioare

Dacă foliculul a crescut într-un chist, acesta se face simțit prin apariția unei dureri de tracțiune și durere în abdomenul inferior. Este important să înțelegeți că nu educația în sine doare. Senzațiile neplăcute apar atunci când capsula ovariană este întinsă, nervii sunt comprimați, vasele de sânge sunt ciupit și se dezvoltă ischemia tisulară. Durerea este localizată la dreapta sau la stânga în abdomenul inferior, în funcție de partea leziunii. Iradierea este observată la sacrum și coccis, regiunea lombară, fese și coapsă. Simptomele apar în a doua fază a ciclului (12-14 zile după menstruație).

Este important de știut

Apariția durerii ascuțite în proiecția ovarului drept sau stâng indică dezvoltarea complicațiilor. Trebuie să chemi o ambulanță.

Complicații care apar pe parcursul unui curs lung al bolii

Condiții care necesită îngrijiri medicale de urgență:

Torsiunea picioarelor

O complicație periculoasă apare sub influența anumitor factori:

• Activitate fizică, inclusiv ridicarea greutăților;
• Activități sportive care implică sărituri și întoarceri;
• Schimbarea bruscă a poziției corpului;
• Intimitate.

Torsiunea pediculului chistului apare adesea în timpul sarcinii. Complicația se dezvoltă în al doilea și al treilea trimestru și este asociată cu deplasarea ovarului de către uterul în creștere.

Simptomele complicației depind de gradul de torsiune a piciorului. Cu răsucirea parțială, simptomele cresc treptat în câteva ore. Există dureri în abdomenul inferior, care se intensifică în timp. Cu torsiune completa, durerea devine ascutita, crampe, insuportabila inca din primele minute.

Reprezentare schematică a torsiunii pediculului unui chist ovarian.

Alte simptome:

• Greață și vărsături;
• Constipație, mai rar diaree;
• retenție urinară;
• Tensiunea mușchilor peretelui abdominal anterior;
• Creșterea ritmului cardiac și a respirației;
• Creșterea temperaturii corpului;
• Paloarea pielii și a mucoaselor;
• Pierderea conștienței.

Torsiunea picioarelor amenință dezvoltarea necrozei ovariene. Cu asistență în timp util, este posibil să salvați organul prin desfacerea chistului și restabilirea fluxului sanguin. Fără tratament, necroza se răspândește la țesuturile învecinate, ducând la dezvoltarea peritonitei și a sepsisului.

Ruptura capsulei

Se spune că principala cauză a rupturii chistului este actul sexual violent, precum și activitatea fizică. Dacă chistul sparge, conținutul său iese în cavitatea abdominală. Simptomele abdomenului acut apar:

• Dureri de crampe pe partea afectată - dreapta sau stânga. Durerea poate fi acută, insuportabilă, ducând la pierderea cunoştinţei;
• Tensiune musculară abdominală;
• Greață, vărsături;
• Paloarea sau cianoza (decolorarea albastră) a pielii;
• O scădere bruscă a tensiunii arteriale;
• Secreții vaginale sângeroase.

Așa arată o capsulă ruptă a unui chist ovarian.

Ruptura chistului este o afecțiune periculoasă care duce la pierderi severe de sânge și șoc. Dezvoltarea aderențelor și a infertilității este posibilă. Consecințele pot fi imprevizibile. La cea mai mică suspiciune de ruptură a formațiunii se indică spitalizarea de urgență în secția de ginecologie și tratament chirurgical.

Infecţie

O complicație rară care apare la femei după un avort și pe fondul proceselor inflamatorii pelvine. Însoțită de apariția următoarelor simptome:

• Dureri de tragere sau crampe în abdomenul inferior;
• Creșterea temperaturii corpului la 37,5 grade și peste;
• Semne de intoxicație generală: frisoane, slăbiciune, cefalee.

Fără tratament, supurația chistului amenință dezvoltarea peritonitei - inflamația peritoneului. Procesul se poate răspândi la organele învecinate. Răspândirea microorganismelor patogene prin fluxul sanguin (sepsis) este posibilă. Singurul tratament este chirurgical - îndepărtarea chistului (adesea împreună cu ovarul).

Este posibilă sarcina cu un chist ovarian folicular?

Un chist ovarian persistent previne conceperea unui copil. Deși există o cavitate în apendice, noii foliculi nu se maturizează. Oul nu se dezvoltă și sarcina nu are loc. Puteți rămâne însărcinată numai după regresia spontană a chistului sau îndepărtarea lui chirurgicală.

În cazuri rare, sarcina are loc pe fundalul unui chist folicular. Maturarea ovulului are loc într-un ovar sănătos, iar concepția unui copil se desfășoară fără caracteristici speciale. Sub influența modificărilor hormonale, chistul ar trebui să dispară în 2-3 luni. Dacă acest lucru nu se întâmplă, pot apărea complicații (torsiune, ruptură de capsulă).

Un mic chist folicular nu interferează cu sarcina și de obicei regresează spontan. Atingând o dimensiune mare (de la 10 cm), formarea poate duce la comprimarea organelor pelvine și la perturbarea funcției acestora. În această situație, chistul este îndepărtat. Operația este prescrisă la 16-20 de săptămâni, când probabilitatea de avort spontan și alte complicații este minimă.

Fotografia prezintă un chist folicular și o sarcină de 6-7 săptămâni:

Apariția unui chist folicular pe fundalul unei sarcini în curs de dezvoltare este un nonsens. În timpul gestației, are loc o sinteza crescută de progesteron și prolactină. Producția acestor hormoni împiedică maturarea foliculilor, iar un chist nu se poate forma. Dacă o astfel de patologie este detectată în timpul sarcinii, trebuie să treceți la o reexaminare. În cele mai multe cazuri, aceasta este o eroare de diagnostic și o tumoare ovariană periculoasă poate fi ascunsă sub pretextul unui chist.

Căutare diagnostică

Următoarele metode sunt utilizate pentru identificarea patologiei:

1. Examen ginecologic. La palpare, un chist este definit ca o formatiune unilaterala, mobila, nedureroasa, elastica de 4-10 cm.O cavitate cu diametru mai mic nu se simte intotdeauna in timpul examenului bimanual;
2. Cercetare de laborator. CA-125, un marker al malignității ovariene, rămâne în limite normale;
3. Ecografie. La examinarea cu ultrasunete, formațiunea foliculară este vizibilă ca o cavitate rotundă cu o capsulă subțire. Formarea este omogenă, conținutul este econegativ;
4. Doppler. Hartizarea culorilor nu dezvăluie fluxul sanguin patologic în jurul formațiunii.

Metodele de mai sus sunt suficiente pentru a efectua diagnosticul diferențial și pentru a distinge un chist folicular de o altă patologie. În cazuri îndoielnice, se efectuează laparoscopia. Uneori, diagnosticul final poate fi pus numai după examinarea histologică a tumorii îndepărtate.

Fotografia de mai jos arată o imagine 3D a unui chist ovarian folicular:

Chistul folicular și PCOS: există o legătură?

Este important să distingem trei concepte:

• Un chist folicular este o cavitate plină cu lichid. Aceasta este o singură masă ovariană. Poate fi cu mai multe camere, dar cel mai adesea nu are o structură celulară;
• Ovarele multifoliculare sunt o afecțiune fiziologică a anexelor, detectată ecografic în prima fază a ciclului. Caracterizat prin apariția unui număr mare de foliculi sub formă de incluziuni eco-negative de până la 10 mm în dimensiune;
• Sindromul ovarului polichistic (SOP) este o boală endocrină severă, însoțită de disfuncția anexelor și care duce la infertilitate. O ecografie arată apariția unui număr mare de foliculi cu dimensiuni cuprinse între 8-10 cm și o mărire a ovarului.

Pacienții ginecologilor confundă adesea aceste concepte, dar există o diferență între ele și este foarte semnificativă. Ovarele multifoliculare nu sunt o boală, ci doar un simptom ecografic. Nu are legătură cu un chist folicular, dar poate indica indirect sindromul ovarului polichistic. Diferențele la ultrasunete nu sunt întotdeauna clar vizibile și este nevoie de echipamente de înaltă calitate pentru a face diagnosticul corect. PCOS este determinat în final numai după evaluarea nivelurilor hormonale.

Caracteristicile distinctive sunt prezentate în tabel:

Caracteristică	Chistul folicular	Ovare multifoliculare	Sindromul ovarului polichistic
Fondul hormonal	Estrogenul este crescut, progesteronul și prolactina sunt scăzute	Neschimbat	Hormonul luteinizant este crescut, raportul dintre LH și FSH este perturbat
Ovulația	Absent. Posibil în cazuri rare într-un ovar sănătos	Salvat	Anovulația cronică
Sarcina	Imposibil. În cazuri rare - în timpul ovulației într-un ovar sănătos	Posibil	Aproape imposibil
Risc pentru sănătate	Posibil dacă apar complicații (ruptură de chist, torsiune pediculului, infecție)	Nu	PCOS este combinat cu alte boli: hiperplazie endometrială, patologia sânului, risc crescut de tromboză, diabet zaharat, patologia cardiovasculară
Cura spontană	Pot fi	Pot fi	Nu

Pe o notă

Conform ICD-10, un chist folicular aparține clasei N83.0. PCOS merge sub codul E28.2.

Diferența dintre ovarul normal și polichistic.

Tactici de identificare a patologiei și metode de tratament

Chistul ovarian folicular este o formațiune de retenție. Are un curs benign și tinde să regreseze spontan. Educația are loc după următoarea menstruație sau în timpul acesteia. Mai rar, chistul persistă până la 2-3 luni, după care se rezolvă fără urmă.

Tacticile observaționale sunt indicate timp de 3 luni după depistarea bolii. Nu sunt prescrise medicamente în acest caz. O femeie este sfătuită să-și monitorizeze sentimentele și, dacă starea ei se înrăutățește, să consulte imediat un medic. Pentru a preveni ruperea sau răsucirea chistului, este important să urmați reguli simple:

• Nu face sex (sau cel puțin exclude intimitatea violentă, fii atent în timpul actului sexual);
• Evitați procedurile termice. Nu puteți vizita baia, sauna, nu puteți merge la solar, nu puteți face baie sau duș fierbinte;
• Este contraindicat să ridici greutăți mai mari de 3 kg și să faci sporturi cu stres grav asupra corpului;
• Se recomanda evitarea intoarcerii bruste a corpului si sariturile.

Nu toți ginecologii respectă tacticile de așteptare pentru chisturile ovariene foliculare. Există recomandări conform cărora tratamentul hormonal este recomandat tuturor femeilor cu această patologie. Contraceptivele orale combinate sunt prescrise pentru o perioadă de 3 luni. Medicamentele cu progesteron pot fi folosite pentru a induce menstruația.

Terapia hormonală este justificată dacă există plângeri de dureri abdominale inferioare, sângerări sau nereguli menstruale semnificative. Dacă boala este asimptomatică, nu are rost să luați hormoni.

Reglarea nivelurilor hormonale cu ajutorul COC permite regresia rapidă a chistului folicular.

Pentru a accelera resorbția chistului, se folosesc metode de influență non-medicamentale:

• Oxigenoterapia cu modularea ritmurilor cerebrale;
• Electroforeza si magnetoforeza;
• Sonoforeza.

Metodele de fizioterapie ajută la normalizarea fluxului sanguin în ovare, stabilizează nivelurile hormonale și îndepărtează chistul fără utilizarea de hormoni.

Dacă chistul folicular lichid nu se rezolvă singur în 3 luni de la observare, este indicată îndepărtarea lui.

Metode de tratament chirurgical:

• Excizia chistului. Cea mai bună opțiune pentru educație pe o tulpină subțire. Țesutul ovarian sănătos nu este practic afectat, funcția organului nu este afectată;
• Rezecția ovariană - îndepărtarea chistului împreună cu o parte a organului. Posibil dacă este detectată o formațiune pe o bază largă și țesuturi intacte;
• Ovariectomie - îndepărtarea ovarului. Se efectuează dacă nu mai sunt țesuturi sănătoase.

Reprezentarea schematică a etapelor de îndepărtare a unui chist ovarian folosind o metodă laparoscopică.

Înainte de a opera un chist ovarian, este necesar să pregătiți femeia pentru o intervenție serioasă. Se efectuează examinări clinice generale, se identifică patologiile concomitente și se determină tipul de anestezie. Operația se efectuează conform planului. Intervenția de urgență este justificată dacă apar complicații.

În spitalele ginecologice moderne se acordă prioritate metodelor laparoscopice. După operație, pacientul își revine rapid. Cu un ovar intact, funcția de reproducere nu este afectată. Dacă un ovar a fost îndepărtat, atunci celălalt își preia sarcina și, în viitor, nu vor exista probleme la conceperea unui copil.

Potrivit femeilor, chirurgia laparoscopică este bine tolerată și de obicei nu provoacă complicații. In perioada postoperatorie se recomanda mentinerea odihnei sexuale si fizice, evitarea stresului si a suprasolicitarii. Puteți planifica o sarcină la 3-6 luni după tratament.

Prognosticul pentru chisturile foliculare este favorabil. În 80% din cazuri, formarea regresează spontan în trei luni fără utilizarea medicamentelor. Recidiva bolii este rară și este adesea asociată cu dezechilibre hormonale.

Prevenirea chisturilor ovariene nu a fost dezvoltată. Medicii ginecologi recomandă tratarea promptă a tuturor bolilor de reproducere emergente, evitarea avorturilor și administrarea de medicamente hormonale numai atunci când este indicat. Pentru detectarea în timp util a patologiei, se recomandă efectuarea unei examinări anuale cu un medic. Adesea, un chist devine o descoperire accidentală în timpul unui examen medical.

Videoclip interesant despre chistul ovarian folicular

Cauzele dezvoltării chisturilor funcționale și tratamentul acestora

Chistul ovarian folicular- simptome și tratament

Ce este un chist folicular ovarian? Vom discuta cauzele, diagnosticul și metodele de tratament în articolul dr. E. V. Popenko, medic ginecolog-endocrinolog cu 32 de ani de experiență.

Definiţia disease. Cauzele bolii

Chistul ovarian folicular(foliculul neexplodat) este o formațiune tumorală funcțională de retenție a ovarului, reprezentată de o cavitate umplută cu lichid.

Tumorile ovariene benigne reprezintă 12-25% din tumorile sistemului reproducător feminin, reduc capacitatea femeii de a rămâne însărcinată și sunt adesea o indicație pentru intervenția chirurgicală. Chisturile ovariene reprezintă în medie 17% din toate formațiunile ovariene, o parte semnificativă dintre acestea fiind de reținere - 70,9% din cazuri. Chisturile ovariene foliculare sunt cea mai frecventă patologie la femeile de vârstă reproductivă. Dintre tumorile ovariene benigne, ponderea acestora, potrivit autorilor autohtoni și străini, reprezintă până la 80% din cazuri. Aceste formațiuni apar la femei la orice vârstă.

Un chist folicular se dezvoltă din foliculi preovulatori maturi sau foliculi antrali și este o formațiune cu pereți subțiri cu o singură cameră, plină cu conținut transparent și ușor. Cel mai adesea este unilateral. Dimensiunile variază de la 2 la 20 cm.

Această patologie apare cu mare frecvență la femeile cu infertilitate. Se știe că la femeile cu chisturi foliculare crește conținutul de estradiol din sânge, ceea ce, conform literaturii de specialitate, este unul dintre factorii implicați în formarea chisturilor foliculare.

Procesele asemănătoare tumorilor se dezvoltă cel mai adesea pe fondul bolilor inflamatorii pe termen lung, al utilizării inadecvate a antibioticelor și a medicamentelor hormonale. Toate acestea conduc la destabilizarea persistentă a homeostaziei imune, care este fundalul pe care apar formațiunile chistice ovariene.

Pentru prima dată, un chist ovarian folicular a fost descris în 1827 ca o „boală apoasă” la o femeie de patruzeci de ani fără copii. La acea vreme, această boală era considerată incurabilă. De atunci, oamenii de știință din întreaga lume au încercat să înțeleagă etiologia și patogeneza acestor tumori ovariene. În 1972, a fost introdus conceptul de apoptoză (moartea celulară programată). Cercetătorii au început să studieze relația dintre apoptoză, steroidogeneză și funcția ovariană. În urma studiului, a apărut una dintre teoriile apariției chisturilor ovariene foliculare - un factor hormonal-genetic.

La începutul secolului al XX-lea. Au fost prezentate încă două teorii privind apariția chisturilor ovariene, bazate pe tulburări în funcționarea sistemului hormonal și pe procese inflamatorii de natură infecțioasă în anexe.

Până în prezent, etiologia exactă a formării chistului folicular nu este cunoscută cu certitudine. Motivul principal este considerat a fi lipsa ovulației. La rândul său, lipsa ovulației este asociată cel mai adesea cu tulburări hormonale. Dezechilibrul hormonal se manifestă sub formă de hiperestrogenism, niveluri crescute de hormon foliculostimulant și lipsă de hormon luteinizant.

Cel mai semnificativ factori de risc pentru dezvoltarea chisturilor ovariene foliculare astăzi sunt considerate:

Când elaborează direcții terapeutice și preventive, medicii de astăzi încearcă să ia în considerare toate cele trei teorii ale apariției chisturilor ovariene foliculare.

Cele mai studiate Cauzele chisturilor ovariene foliculare:

Dacă observați simptome similare, consultați-vă medicul. Nu vă automedicați - este periculos pentru sănătatea dumneavoastră!

Simptomele chistului ovarian folicular

Când se formează un chist ovarian inactiv hormonal, de obicei nu există simptome. Astfel de chisturi sunt determinate numai prin examinare cu ultrasunete și dispar de la sine în ciclurile menstruale ulterioare.

Când se formează chisturi foliculare active hormonal, o femeie poate fi deranjată de:

• neregularități menstruale cu menstruație întârziată sau sângerare în timpul perioadei intermenstruale;
• greutate în abdomenul inferior;
• durere de la localizarea chistului ovarian.

Patogenia chistului ovarian folicular

Fiecare femeie are o rezervă ovariană determinată genetic. La naștere, fiecare fată are aproximativ 1 milion de ouă. În momentul pubertății, există aproximativ 300 de mii dintre ei. Odată cu debutul menstruației, mai mulți foliculi cu ouă încep să crească în fiecare lună și doar unul ajunge în starea de ovulație. Acest lucru este asigurat de atrezia foliculilor rămași care au început să crească într-un anumit ciclu menstrual. Dacă foliculul nu se rupe în timpul ovulației și nu devine atretic, atunci când este umplut cu lichid ca urmare a efuziunii din fluxul sanguin și a secreției de celule foliculare, se formează un chist.

Complicațiile chistului ovarian folicular

Un chist ovarian folicular este periculos deoarece există riscul de torsiune a tulpinii sale și de rupere a chistului (apoplexie ovariană). Semnele de torsiune a piciorului chistului sunt durere ascuțită în abdomenul inferior din partea în care se află chistul, bătăi rapide ale inimii, slăbiciune, greață, vărsături, scădere a tensiunii arteriale până la pierderea conștienței, cianoză a pielii.

Ruptura chistului se manifestă prin dureri de pumnal de la localizare, leșin, greață și vărsături, în timp ce temperatura corpului rămâne normală. Dacă apare sângerare în cavitatea abdominală, se dezvoltă o bătăi rapide ale inimii (tahicardie), o scădere a tensiunii arteriale, pielea devine albăstruie pal, apare slăbiciune, somnolență și se dezvoltă o stare de șoc.

Torsiunea tulpinii chistului și ruptura ovariană sunt afecțiuni acute care necesită îngrijiri chirurgicale de urgență. Procesul de adeziv după operație poate duce la obstrucția trompelor uterine și, în consecință, la infertilitate tubară. În plus, însăși prezența unui chist folicular va preveni maturarea unui nou folicul până la stadiul ovulativ, iar infertilitatea în acest caz va fi asociată cu lipsa ovulației.

Diagnosticul chistului ovarian folicular

Diagnosticul chisturilor ovariene foliculare implică în primul rând efectuarea unei anamnezi, examinare bimanuală (bimanuală) și examinarea cu ultrasunete a organelor pelvine. Pe lângă ecografie, sunt utilizate metode de tomografie computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică a organelor pelvine și laparoscopie, în care sunt posibile atât diagnosticul, cât și tratamentul.

Atunci când este detectat un chist ovarian, nivelul de CA 125 din serul sanguin este în mod necesar examinat.Planul de examinare include:

1. studii hormonale din sânge: FSH, LH, AMG, estradiol, progesteron;
2. analize generale de sânge și urină;
3. biochimia sângelui;
4. frotiu pentru flora si oncocitologie;
5. Ecografia glandelor mamare;
6. colposcopie.

Această listă de examinări este determinată de necesitatea utilizării terapiei hormonale în timpul prezenței unui chist, reabilitarea și prevenirea recăderilor după tratament.

Tratamentul chistului ovarian folicular

Tacticile de tratament pentru chisturile ovariene foliculare sunt alese în funcție de mărimea și dinamica de creștere a acestei formațiuni, de vârsta pacientului și de nevoia funcției de reproducere.

Întrebările despre necesitatea intervenției medicale active pentru chisturile asimptomatice nou diagnosticate, tratamentul chirurgical în absența complicațiilor, alegerea amplorii intervenției chirurgicale și metoda hemostazei sunt discutabile. Chistectomia laparoscopică în conformitate cu principiul chirurgiei funcționale este standardul „de aur” pentru tratamentul chirurgical al chisturilor. În ciuda faptului că această operație vă permite să salvați organul, nu a fost încă pe deplin stabilit modul în care tratamentul chirurgical al chisturilor afectează funcția de reproducere.

Dacă chistul este mai mic de 5 cm, are o dezvoltare asimptomatică și nu provoacă afectare funcțională, se practică o abordare de așteptare. Monitorizarea cu ultrasunete a chistului se efectuează pe parcursul a trei cicluri menstruale fără utilizarea medicamentelor. Atunci când se utilizează medicamente pentru tratarea chisturilor ovariene foliculare, pot fi utilizate contraceptive orale. În aceste scopuri, sunt prescrise contraceptive orale monofazice cu doze mici. Acțiunea lor blochează funcționarea ovarelor, prevenind astfel formarea de noi chisturi foliculare. Acțiunea contraceptivelor orale poate reduce creșterea unui chist folicular, până la resorbția completă. Ciclul menstrual în ansamblu este normalizat, iar riscul de cancer ovarian este redus.

Problema tratamentului chirurgical apare în situații de urgență care amenință viața pacientului: torsiunea pediculului unui chist ovarian, apoplexia ovariană. De asemenea, îndepărtarea unui chist ovarian folicular este indicată pentru forma persistentă a chistului, creșterea rapidă a formațiunii și dimensiunea mare.

Cel mai adesea, îndepărtarea unui chist ovarian folicular se efectuează laparoscopic cu enuclearea chistului, uneori cu rezecția ovarului. În același timp, tratamentul chirurgical prin rezecția unei părți a ovarelor reduce drastic rezerva foliculară, ceea ce duce la necesitatea utilizării ovocitelor donatoare în programul FIV chiar și la pacienții tineri. Având în vedere faptul că chisturile de retenție foliculară sunt cele mai frecvente (după examenul histologic), cel mai important este evitarea rezecției ovariene pentru păstrarea rezervei foliculare. In prezent, metoda aspiratiei cu ac fin urmata de examinarea citologica a aspiratului este utilizata pe scara larga pentru tratamentul chisturilor ovariene. Această metodă vă permite să păstrați complet rezerva foliculară existentă, să îndepărtați chistul ovarian și să examinați conținutul acestuia fără intervenție chirurgicală, fără anestezie, fără pierderea capacității de lucru.

Îndepărtarea unui chist ovarian prin aspirație cu ac fin sub ghidare ecografică se efectuează într-o sală de operație.

Sub anestezie locală cu o soluție de lidocaină 10% (spray de 6 doze), se folosește un aparat cu ultrasunete cu senzor vaginal și un adaptor de puncție steril. Folosind un senzor cu ultrasunete, ovarul cu chistul este adus în fornixul lateral al vaginului pe linia de puncție, iar chistul este perforat prin vagin cu un ac 16G.

După introducerea unui ac în cavitatea chistului ovarian, aspirația conținutului acestuia se efectuează cu o seringă. Se efectuează o inspecție vizuală a aspiratului rezultat, se măsoară cantitatea și se evaluează natura acestuia (culoare, prezența impurităților). Aspiratul trebuie trimis pentru examinare citologică la o clinică de oncologie.

Prognoza. Prevenirea

Prognosticul pentru chisturile foliculare ovariene este favorabil. Această patologie este foarte tratabilă. Dar trebuie să rețineți că reapariția chisturilor este posibilă. Din acest motiv, este necesară monitorizarea dinamică a pacientului cu ajutorul ultrasunetelor.

Prevenirea formării chistului folicular ovarian include:

• prevenirea avortului și a promiscuității;
• tratamentul în timp util al bolilor inflamatorii ale organelor genitale feminine și al disfuncției menstruale;
• excluderea situațiilor stresante;
• menținerea unui stil de viață sănătos;
• vizite regulate la medicul ginecolog.

Timp de citire: 13 minute.

Chistul ovarian folicular este una dintre cele mai frecvente patologii ginecologice; este o formațiune benignă, care este clasificată ca un grup de chisturi funcționale. Aceste chisturi apar atunci când există un eșec în procesul de ovulație. Deoarece patologia nu se manifestă în niciun fel, poate rămâne nedetectată mult timp și este diagnosticată la următoarea examinare ginecologică.

Neoplasmul în sine nu este periculos pentru o femeie, dar dacă există și alte tulburări hormonale în organism, chistul poate provoca infertilitate. De aceea femeile ar trebui să știe mai multe despre această problemă.

Despre boala

Dacă în timpul creșterii și maturizării foliculului, procesul de ovulație este întrerupt dintr-un anumit motiv, în ovar se dezvoltă un neoplasm - absența unui ovul din foliculul dominant.

Referinţă! Este cel mai frecvent neoplasm chistic al ovarului, reprezentând 80% din toate chisturile ovariene. Codul bolii conform ICD-10 este N83.0 „Chist ovarian folicular”.

Dimensiuni

În cele mai multe cazuri, dimensiunea patologiei nu depășește 10 cm, dar uneori sunt diagnosticate chisturi mari - 20 cm Mărimea chistului crește din cauza acumulării de exudat în el - sânge sau limfatic; în plus, neoplasmul crește cu sinteza celulară continuă a secrețiilor.

Ovar și chist sănătos

Dacă tumora depășește 6 cm în dimensiune, trebuie tratată cu medicamente. Dacă chistul continuă să crească și să se dezvolte anormal, este prescrisă intervenția chirurgicală. Chisturile mici, de regulă, se rezolvă fără ajutorul medicamentelor în decurs de 1 până la 3 cicluri menstruale.

În ovarul drept și stâng

Trebuie remarcat faptul că alimentarea cu sânge și nutriția ovarelor stâng și drepte sunt diferite. Ovarul drept este alimentat cu sânge și substanțe nutritive mai bine decât cel stâng, astfel încât foliculul se maturizează mai des pe partea dreaptă. Astfel, motivele apariției unui chist pe partea dreaptă sau stângă se află în circulația sângelui, iar dimensiunea acestuia este mai mare. Dar mecanismul dezvoltării chistului în ambele ovare are loc exact în același mod.

Uneori, un chist folicular din partea dreaptă poate fi confundat cu manifestări de apendicite, așa că este necesar un diagnostic atent.

Chisturile se disting după cum urmează:

1. singur;
2. multiplu;
3. cu o singură cameră;
4. cu mai multe camere;
5. unilateral;
6. cu două fețe;
7. recurent;
8. persistente, care sunt observate timp de 2 sau mai multe luni;
9. chisturi în timpul sarcinii;
10. complicat;
11. necomplicat.

Cauze

După cum sa menționat deja, motivul formării patologiei este o încălcare a procesului de ovulație. În acest caz, putem identifica următorii factori cei mai comuni care pot da un impuls lansării procesului patologic:

1. eșec în procesul de formare a foliculilor;
2. începutul ciclului menstrual la fetele sub 11 ani;
3. avorturi frecvente;
4. patologii ale sistemului endocrin;
5. obezitatea;
6. menstruație neregulată și fluctuații hormonale;
7. utilizarea pe termen lung a medicamentelor hormonale.

Separat, trebuie spus despre stres, care joacă și el un rol important în disfuncția glandelor endocrine. Pentru ca ovarele să funcționeze corect, creierul trebuie să le transmită impulsurile potrivite. În timpul supraîncărcării emoționale prelungite, impulsurile creierului pot fi perturbate, ceea ce provoacă adesea dezvoltarea tumorilor benigne, ci și maligne în ovar.

Complicație sub formă de torsiune a tulpinii chistului

În ceea ce privește mecanismul formării chistice, acesta este după cum urmează. Maturarea foliculilor are loc în prima jumătate a ciclului menstrual. Când atinge 3 cm, ceea ce se observă la mijlocul ciclului, foliculul izbucnește și eliberează ovulul. Intră în trompa uterine, unde poate fi fertilizată. Aceasta este ovulația. Dacă foliculul nu se rupe, acesta crește în continuare și se transformă într-un chist. Acest proces poate fi, de asemenea, inversat dacă dimensiunea cavității chistice este mică și nu există alte tulburări hormonale în organism.

Medicii cunosc cazuri de patologie congenitală - dezvoltarea chisturilor foliculare are loc în timpul dezvoltării intrauterine. În unele cazuri, un chist folicular este diagnosticat în timpul pubertății sau în timpul menopauzei, deoarece odată cu debutul său crește numărul de cicluri anovulatorii.

Important! Prezența unui chist folicular congenital stimulează de obicei pubertatea timpurie.

Simptome de chist

Identificarea simptomelor și cauzelor patologiei va ajuta la începerea tratamentului în timp util. Manifestările clinice ale unui chist ovarian sunt asociate cu dimensiunea sa, nivelurile hormonale și prezența altor patologii ale sistemului reproducător. Chisturile mici din anexele stângi și drepte nu dau simptome, dar formațiunile chistice mari pot fi însoțite de:

Separat, este necesar să spunem despre semnele care se observă atunci când un chist se rupe:

• durere ascuțită în abdomenul inferior;
• pierderea conștienței;
• greață și vărsături;
• transpirație rece;
• amețeli și slăbiciune severă;
• cresterea temperaturii.

Când tulpina chistului este răsucită, apare următorul tablou clinic:

• durere;
• greaţă;
• ameţeală;
• sentiment de frică;
• scăderea tensiunii arteriale;
• femeia se întinde pe o parte și își apasă picioarele de burtă.

Important! Aceste simptome la o femeie sunt foarte periculoase; pentru a le trata, pacientul trebuie spitalizat imediat.

Diagnosticare

Tumora la ecografie

Medicul poate pune un diagnostic preliminar pe baza plângerilor pacientului și în timpul unui examen ginecologic, în timpul căruia se dezvăluie o formațiune mobilă și ușor dureroasă situată în lateral și în fața uterului.

Pentru a confirma diagnosticul, femeia este trimisă pentru următoarele studii:

1. test de sarcină pentru a exclude prezența unei sarcini extrauterine;
2. ecografie;
3. CT și RMN;
4. Dopplerometrie;
5. laparoscopie diagnostică.

Criteriile de diagnosticare a unui chist folicular sunt:

1. formă sferică;
2. structură omogenă;
3. pereți subțiri - până la 2 mm;
4. suprafata plana si neteda.

Dacă medicul rămâne în dubiu cu privire la acuratețea diagnosticului, este prescris un diagnostic diferențial.

Referinţă! La făt, un chist folicular poate fi diagnosticat folosind ultrasunete după 34 de săptămâni de sarcină.

Metode de tratament

Deoarece un chist de tip folicular se poate rezolva de la sine, medicul poate alege tactici de observație pentru o perioadă de cel mult 3 luni. În acest moment, o femeie ar trebui să-și monitorizeze cu atenție sentimentele și, în cazul unor probleme minore de sănătate, să consulte imediat un medic. În plus, trebuie să faceți în mod regulat ecografie și să monitorizați creșterea tumorii.Înainte de a o trata, trebuie să treceți la o examinare amănunțită.

Medicament

Cel mai adesea, chisturile foliculare sunt tratate fără intervenție chirurgicală. Practic, pentru tratamentul ovarului drept sau stâng, medicamentele sunt prescrise sub formă de tablete. Pentru a vindeca rapid o boală, medicul prescrie mai multe medicamente în combinație, care în combinație dau un rezultat pozitiv.

Pentru chisturile funcționale se recomandă agenții hormonali, care se împart în mai multe grupe: gestagene (Duphaston, Progestogel etc.), contraceptive orale (Yarina, Diane 35, Rigevidon etc.) și antiandrogeni (Dienogest, Spironolactonă etc.). Cu ajutorul lor, nivelurile hormonale din corpul feminin sunt echilibrate. Cu toate acestea, este strict interzis să le luați pe cont propriu, doar așa cum este prescris de un specialist.

Duphaston este un medicament eficient pentru tratamentul chisturilor foliculare

Tratamentul cu Duphaston este foarte des prescris.

Opinia expertului

ginecolog-obstetrician

30 de ani de experiență

Pentru inflamație, enzimele sunt prescrise pentru a preveni formațiunile purulente. Dacă chistul este foarte dureros, se recomandă să luați analgezice precum Ibuklin, Pentalgin. Nosh-pa și Duspatalin sunt eficiente pentru ameliorarea spasmelor. Pentru chisturile cauzate de stres și încordare, se prescriu suplimentar sedative.

Pe lângă tablete, medicul dumneavoastră vă poate prescrie injecții, unguente, supozitoare și vitamine ca terapie auxiliară.

Sunt prezentate și procedurile de fizioterapie:

1. ultrafonoforeza;
2. electromagnetoforeză;
3. terapie magnetică;
4. SMT-foreza și altele.

Restabilirea armoniei activității creierului este foarte importantă, astfel încât terapia cu oxigen este adesea prescrisă.

Îndepărtarea

Uneori, un neoplasm folicular poate fi vindecat doar prin intervenție chirurgicală. Dacă tratamentul conservator nu aduce efectul dorit și chistul continuă să crească, se prescrie un tratament chirurgical, care poate fi efectuat în următoarele moduri:

1. excizia chistului- aplicat pe tumorile cu tulpină subțire. În acest caz, țesuturile sănătoase nu sunt deteriorate, iar funcția organului este păstrată.
2. Rezecția ovariană- chistul este îndepărtat împreună cu o parte din ovar. Această intervenție se efectuează pentru chisturile cu bază largă.
3. Ovariectomie- îndepărtarea completă a ovarului. Această operație se efectuează dacă în organ nu mai sunt țesuturi sănătoase.

Operația se efectuează în principal pentru că după aceasta pacientul se recuperează cât mai repede posibil, iar complicațiile sunt minimizate.

Important! Când un ovar este îndepărtat, celălalt își preia sarcina, prin urmare, nu vor fi probleme cu concepția.

Remedii populare

Dacă chistul nu se rezolvă de la sine, dar nu depășește 6 cm, se prescrie un tratament homeopat sau tradițional, care durează mult timp și trebuie să fie regulat și metodic.

În funcție de gradul de dezvoltare a bolii, pot fi utilizate următoarele proceduri:

1. tratament pe bază de plante, care vizează stabilizarea nivelurilor hormonale, precum și creșterea imunității;
2. tratament care vizează restabilirea funcționării sistemului nervos;
3. dusuri, tamponare, bai cu ierburi medicinale.

Astfel, dacă este necesar, crește producția de progesteron, se recomandă următoarele plante medicinale:

1. lumbago de luncă;
2. cinquefoil de gâscă;
3. manșetă;
4. vitex;
5. frunze de zmeură.

Dacă aveți nevoie să vă creșteți concentrația de androgeni, puteți încerca:

1. țelină;
2. hogweed;
3. rapita;
4. coacăz negru;

Dacă este necesară terapia antihormonală, următoarele vor veni în ajutor:

1. iarbă de câmp;
2. elecampane;
3. calendula;
4. consolă;
5. rădăcină neagră;
6. vrabie;
7. semințe de morcov sălbatic.

Mahonul este o plantă foarte eficientă care afectează sistemul reproducător al unei femei, dar poate crește circulația sângelui, ceea ce este nedorit pentru endometrioza chistică. Prin urmare, este necesară un diagnostic atent și aprobarea medicului înainte de a începe terapia.

Băile pot fi preparate folosind decocturi din următoarele ierburi:

1. tanaceu;
2. manșetă;
3. uter de porc.

Timpul de baie este de 20 de minute.

Ajută și compresele locale, de exemplu, cu o soluție de sare de 10%. Tifonul înmuiat în soluție se aplică pe stomac de câteva ori pe zi timp de o jumătate de oră.

Tampoanele terapeutice sunt introduse în vagin peste noapte și este necesar să vă culcați pe partea pe care a fost găsit chistul. Pentru a pregăti tampoane puteți folosi:

1. suc de aloe și miere;
2. suc de ceapa;
3. tern din frunzele de urzica si asa mai departe.

Este posibil sa ramai insarcinata?

Planificați o sarcină?

daNu

Majoritatea bolilor tumorale ovariene, chiar și cele benigne, împiedică rămânerea însărcinată, dar, după cum arată practica, cu un chist folicular în ovarul stâng sau drept, acest lucru se poate întâmpla în continuare.

Sarcina are un efect benefic asupra patologiei, deoarece chistul se rezolvă de obicei de la sine în această perioadă. Dacă acest lucru nu se întâmplă, medicul poate recomanda o alimentație adecvată, vitamine, un stil de viață activ și întărirea sistemului imunitar. În unele cazuri, este necesar să luați medicamente hormonale care ajută la dispariția chistului.

De regulă, patologia ovariană nu amenință sănătatea și viața mamei și a copilului, dar există riscul de complicații ale chistului, care pot deveni o amenințare gravă pentru sarcină.

Întârzierea menstruației

Ciclul menstrual și chistul folicular sunt strâns legate. Un ou care nu este eliberat din coajă activează eliberarea de hormoni care împiedică apariția menstruației. Prin urmare, o întârziere a menstruației cu un chist folicular este un eveniment comun. Durata întârzierii poate fi de la 5 zile la câteva luni.

Dacă chistul este mai mare de 6 cm, modificările ciclului menstrual pot fi după cum urmează:

1. menstruație abundentă;
2. menstruație prelungită - mai mult de 7 zile;
3. curs dureros.

De asemenea, sunt posibile scurgeri slabe de sânge menstrual, acestea sunt cauzate de o concentrație scăzută de progesteron și este posibilă și spotting premenstrual.

În ceea ce privește micile chisturi foliculare care se rezolvă de la sine, ele nu afectează ciclul menstrual, iar o femeie poate nici măcar să nu fie conștientă de existența lor.

Recidiva

În unele cazuri, după tratamentul medical sau chirurgical al chistului, tumora apare din nou. Acest lucru se poate întâmpla ca urmare a lipsei de normalizare a nivelurilor hormonale ale unei femei sau dacă chistul nu a fost îndepărtat complet în timpul intervenției chirurgicale.

Pentru a reduce riscul de recidivă, se recomandă:

• prevenirea obezității;
• evitați mișcările bruște;
• nu ridicați obiecte grele;
• reduce impactul stresului;
• nu faceți băi fierbinți;
• planificați corect contracepția;
• Păstrați un jurnal al ciclului menstrual și cereți ajutorul unui medic dacă apar modificări.

Complicații

Dacă tumora nu dispare în 3 cicluri menstruale, sunt posibile următoarele complicații:

Ruptura chistului

Prin urmare, în ciuda relativității inofensive a unui chist folicular, acesta trebuie monitorizat și tratat prompt.

Chistul folicular este o formațiune asemănătoare tumorii a anexelor uterine care provin din folicul. Aceasta este una dintre cele mai frecvente boli ovariene. Un chist folicular nu este o tumoare și aparține așa-numitului. Conținutul său lichid doar întinde pereții formațiunii, provocând uneori creșterea la dimensiuni gigantice (mai mult de 10 cm în diametru). Nu există o proliferare patologică a celulelor în pereți. Lichidul care umple formațiunea este de natură neinflamatoare, iar proprietățile sale sunt apropiate de plasma sanguină.

Această formă reprezintă aproximativ 75% din toate chisturile ovariene și apare la orice vârstă, chiar și la nou-născuți. În adolescență, chisturile foliculare reprezintă până la o cincime din toate bolile ginecologice. Boala este cea mai frecventă la femeile de vârstă reproductivă (20-45 de ani). După menopauză, incidența bolii scade. Cursul bolii este benign; nu degenerează niciodată în cancer.

Cauze și mecanisme de dezvoltare

Sunt discutate două cauze principale ale chistului ovarian folicular – aport crescut de sânge la anexele uterine și tulburări hormonale.

Aproximativ jumătate din chisturile foliculare sunt cauzate de inflamația ovarelor și a trompelor uterine. Aceste procese sunt însoțite de creșterea circulației sângelui în organele pelvine și de stagnarea sângelui în ele. În același timp, se dezvoltă deteriorarea țesuturilor înconjurătoare - periooforită.

Fluxul de sânge în organele pelvine crește în timpul ovulației, sarcinii, nașterii, perioadei postpartum și alăptării. Actul sexual întrerupt, lipsa orgasmului cu excitare puternică, de asemenea, cresc probabilitatea de a dezvolta un chist folicular.

Un alt mecanism pentru dezvoltarea educației este un dezechilibru al hormonilor, în special, hiperestrogenismul, o creștere a nivelului de hormon foliculo-stimulator și o lipsă de hormon luteinizant. Dezechilibrul hormonal poate fi o consecință a bolilor sistemului nervos sau a tulburărilor sale funcționale sub stres. Apare după avort, precum și din cauza altor boli ale organelor genitale interne. Pe fondul hiperestrogenismului, apare un așa-numit ciclu menstrual monofazat, însoțit de o anovulație constantă. Chisturile foliculare bilaterale pot apărea în timpul hiperstimularii ovariene pentru tratamentul infertilității.

Factori provocatori:

• fumat;
• stres cronic;
• boli infecțioase, în special neuroinfecții.

În mod normal, în timpul fiecărui ciclu menstrual, în ovar se formează un folicul dominant, în care se dezvoltă ovulul. La mijlocul ciclului, foliculul izbucnește, are loc ovulația și ovulul este eliberat în cavitatea abdominală. Apoi intră în trompele uterine, unde se întâlnește cu sperma.

Un chist folicular apare atunci când foliculul nu își finalizează dezvoltarea și nu este eliberat niciun ovul din acesta, adică nu există ovulație. Într-un spațiu restrâns, se acumulează lichid, care este secretat de celulele granuloasei. În plus, partea lichidă a sângelui transpiră în cavitatea foliculului atretic. Formarea lichidului începe să crească. Limita dintre un folicul cu creștere normală și o formațiune chistică este diametrul său de 30 mm.

Chistul folicular are de obicei pereți subțiri netezi, un diametru de 30 până la 60 mm și un conținut galben deschis.

O formă specială este chistul folicular la fetuși și nou-născuți. Se determină la una din 2.500 de fete născute. Dezvoltarea sa este asociată cu stimularea embrionului de către hormonii sexuali ai mamei, precum și cu hormonul gonadotrop corionic uman. Este imposibil să se diagnosticheze această afecțiune în uter. După naștere, bebelușul este monitorizat lunar. În jumătate din cazuri, boala dispare de la sine după 2-3 luni. Dacă apar complicații (hemoragie, torsiune ovariană, necroză tisulară), se efectuează îndepărtarea chirurgicală a formațiunii.

Manifestari clinice

În cele mai multe cazuri, chisturile foliculare nu se manifestă în niciun fel. Fetele pot avea un debut mai târziu al menstruației.

Unii pacienți au dureri moderate în abdomenul inferior sau în zonele inghinale. Această durere se poate intensifica cu mișcările corpului, actul sexual și exercițiile fizice intense. Este adesea exprimată în a doua fază a ciclului menstrual, când foliculul atinge o dimensiune mare. În același timp, temperatura bazală scade sub 36,8˚C. Astfel de simptome pot fi însoțite de ușoare spotting, care apoi progresează în menstruație normală.

Unele paciente au întârzieri ale sângerării menstruale pentru o perioadă de la câteva săptămâni până la 3-4 luni. După aceasta, se observă o menstruație abundentă, dureroasă, transformându-se uneori în metroragie (sângerare intermenstruală). Cu cât întârzierea menstruației este mai lungă, cu atât este mai mare riscul de complicații (ruptura chistului, hemoragie, torsiunea picioarelor).

Chisturile pe termen lung pot provoca durere, care este însoțită de dureri surte constante în abdomenul inferior sau în zonele inghinale.

Este posibil sa ramai insarcinata cu aceasta patologie?

Prezența unui chist folicular este un semn. Această boală reduce șansa de sarcină, deoarece ovulația poate apărea numai în ovarul neafectat, dar acest lucru este rar. Complicațiile bolii (hemoragie, ruptură etc.) cresc riscul de avort spontan. După tratament, funcția de reproducere este complet restabilită.

Dacă chistul a fost descoperit pentru prima dată în timpul sarcinii, acesta este adesea îndepărtat laparoscopic în al doilea trimestru de sarcină. Acest lucru vă permite să evitați complicațiile grave care reprezintă un pericol pentru viața femeii și a copilului.

Cât de periculos este un chist folicular?

Poate provoca complicații grave:

• torsiunea piciorului;
• ruperea peretelui;
• hemoragie la nivelul ovarului sau cavităţii abdominale.

Torsiunea piciorului cauzează stagnarea venoasă, compresia nervilor și a vaselor de sânge, mărirea organelor și umflarea țesuturilor. Este însoțită de dureri intense în abdomenul inferior care apar brusc în timpul activității fizice sau în timpul actului sexual. Sunt tipice simptomele iritației peritoneale, greață, vărsături, transpirație rece, frică, leșin și creșterea temperaturii corpului. Destul de des, motilitatea intestinală este absentă și se dezvoltă constipația. Durerea nu este ameliorată într-o anumită poziție. În timpul întrebărilor de clarificare, se dezvăluie uneori faptul apariției durerii acute cu câteva zile sau săptămâni înainte de acest episod, pentru care femeia de obicei nu se vede la medic.

Simptomele unui chist folicular ovarian rupt includ dureri abdominale severe, greață, vărsături, amețeli și simptome de iritație peritoneală. Temperatura corpului nu crește. Această afecțiune este provocată de răni, act sexual, ridicarea unui obiect greu sau practicarea sportului.

Hemoragia în ovar (apoplexie) sau sângerarea intra-abdominală este însoțită de semne de pierdere de sânge - paloare, puls rapid, scăderea tensiunii arteriale, transpirație rece, somnolență și tulburări de conștiență.

Diagnosticare

O examinare externă nu poate dezvălui abateri de la normă. În timpul unui examen ginecologic se poate simți o formațiune patologică în lateral sau în fața uterului. Are consistență elastică, formă rotundă și suprafață netedă, destul de mobilă, nedureroasă, dimensiunea este de aproximativ 5-6 cm.Există cazuri de ruptură a acestei formațiuni în timpul unui examen ginecologic cu două mâini.

Diagnosticarea folosește ultrasunete cu cartografiere Doppler color. Ajută la vizualizarea pereților formațiunii, la clarificarea dimensiunii acesteia, la determinarea prezenței fluxului sanguin și la observarea efectelor acustice specifice (efect de amplificare).

În cazurile îndoielnice, se efectuează laparoscopia, tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică.

Tratament

Tratamentul chisturilor ovariene foliculare se efectuează de obicei cu medicamente. Sunt prescrise antiinflamatoare nesteroidiene, iar dacă este indicat se prescriu agenți hormonali. În cele mai multe cazuri, chistul folicular se rezolvă spontan în 1-3 cicluri menstruale. După aceasta, femeia ar trebui să fie observată de un ginecolog timp de cel puțin trei luni.

Dacă tratamentul conservator nu aduce niciun efect, se efectuează o laparoscopie planificată și o enucleare a chistului. În același timp, încearcă să păstreze cât mai mult țesut ovarian sănătos.

Dacă apar complicații, este necesară o intervenție chirurgicală de urgență. Înainte de aceasta, i se prescrie repaus la pat și rece aplicate pe abdomenul inferior. Se utilizează un abord laparoscopic, în care instrumentele și o cameră video sunt introduse în cavitatea abdominală a pacientului printr-o mică puncție a peretelui abdominal anterior. Dacă țesutul ovarian este păstrat, chistul este îndepărtat. În cazul unor formațiuni multiple mari, sângerări intraabdominale, torsiunea tulpinii chistului sau în timpul perimenopauzei, poate fi necesară îndepărtarea ovarului.

Tratamentul după intervenție chirurgicală are ca scop restabilirea funcției ovariene normale. Se folosesc contraceptive orale combinate și vitamine.

Prognosticul bolii este favorabil. În cele mai multe cazuri, patologia răspunde bine la tratament. Cu toate acestea, cazurile de recidivă nu pot fi excluse atunci când un chist folicular reapare după un timp, în același ovar sau ovar. Cazurile repetate necesită o monitorizare atentă și identificarea cauzei care le-a cauzat. Un chist folicular trebuie întotdeauna diferențiat de un chist ovarian.

Prevenirea recidivelor

După tratament, femeia poate duce o viață normală. Această boală nu este o limitare pentru activitatea sexuală sau utilizarea contracepției intrauterine. Nu necesită o dietă specială, dar obezitatea trebuie evitată. Se recomandă evitarea mișcărilor bruște, ridicarea greutăților, antrenamentul mușchilor abdominali și săriturile. Complexul de terapie include adesea tratament sanatoriu-stațiune și psihoprofilaxie.

Este indicat să eliminați factorii traumatici și să scăpați de stres. Dacă este necesar, se recomandă să luați vitamine, fitoestrogeni sau medicamente hormonale. Somnul și odihna adecvate sunt importante. Trebuie să evitați băile fierbinți. Plaja de soare pe plajă sau într-un solar nu este recomandată acestor pacienți.

Este necesar să planificați o sarcină, să utilizați o contracepție adecvată (de preferință hormonală) și să refuzați avortul. O femeie ar trebui să țină un jurnal al ciclului ei menstrual și, dacă suspectează dezechilibre hormonale (menstruație întârziată, model neobișnuit, sângerare intermenstruală), consultați imediat un medic.