Rujeola la copii: simptome, tratament și prevenire. Rujeola în cursul său clinic are o perioadă IV

O zi bună, dragi cititori!

În articolul de astăzi vom analiza o boală precum rujeola, precum și simptomele, fotografiile, cauzele, perioadele de dezvoltare, diagnostic, tratament, prevenire și alte probleme legate de această boală. Asa de…

Ce este rujeola?

Pojar(lat. morbilli) – o infecție virală acută caracterizată prin erupție cutanată, temperatură ridicată a corpului, inflamație a orofaringelui și roșeață a ochilor.

rujeola - boala contagioasa, cu aproape 100% susceptibilitate a organismului la infecție, a cărei cauză principală este pătrunderea virusului rujeolei în organism. Mecanismul de transmitere a infecției este picăturile în aer, prin strănut, tuse, vorbire la distanță apropiată, împărțirea veselei cu un purtător al infecției. Uneori, infecția apare de la o femeie însărcinată la făt.

În cele mai multe cazuri, virusul rujeolei infectează corpul copiilor Prin urmare, rujeola este cea mai frecventă la copii. Rujeola apare și la adulți, dar în principal numai la persoanele cu patologie sistem imunitar sau cei care nu l-au avut copilărie, deoarece După această boală, organismul dezvoltă imunitate la acest tip de virus. Dacă viitoare mamă odată avut rujeolă, rezistență la acest virus Se transmite și la nou-născut, dar numai timp de 3 luni după naștere. Apoi, sistemul imunitar se schimbă și devine susceptibil la virusul rujeolei.

Rujeola acută poate duce la rezultat fatal copil, de aceea este clasificată drept boală mortală. Alte complicații ale rujeolei includ bolile infecțioase tractului respirator, tract gastrointestinalși meninge.

Cum se transmite rujeola?

Agentul cauzal al rujeolei este virusul rujeolei, care este un virus ARN din genul Morbillivirus, familia Paramixovirusurilor.

Sursa de infecție este o persoană cu rujeolă care este contagioasă cu 6 zile sau mai puțin înainte de apariția erupției cutanate, precum și în primele 4 zile după apariția erupției, după care pacientul este considerat neinfectios.

Calea de transmitere a rujeolei:

• pe calea aerului, ceea ce înseamnă transmitere prin mucusul eliberat atunci când strănutați, tușiți sau vorbiți la distanță apropiată. Amintiți-vă, un instrument frecvent pentru răspândirea infecției este un spațiu închis, slab ventilat, de exemplu, spațiile din grădinițe, sălile de clasă școlare, birourile, transportul public etc. Infecția se concentrează foarte repede în aerul în care se află purtătorul ei, iar dacă camera nu este ventilată, ajunge cu ușurință în tractul respirator superior al unei persoane sănătoase.
• contact-gospodărie - prin utilizarea acelorași ustensile cu un purtător de infecție. Nerespectarea acestui lucru regula simpla siguranța devine adesea cauza diferitelor boli infecțioase la școală și la locul de muncă.
• cale verticală - infecția fătului apare de la o gravidă infectată.

Cum se dezactivează virusul rujeolei?

Virusul este ucis prin fierbere sau procesare dezinfectante, iradiere. La temperatura camerei, activitatea sa persistă nu mai mult de 2 zile, la temperaturi scăzute-15-20 °C – câteva săptămâni.

Dezvoltarea rujeolei

Perioada de incubație a rujeoleiîn medie este de 7-14 zile, după care apar primele semne ale bolii. Dacă în perioada de incubație, dar nu mai târziu de 5 zile de la contactul cu pacientul, se administrează imunoglobulină anti-rujeolă, răspândirea infecției, precum și dezvoltarea rujeolei sunt neutralizate.

Inițial, infecția pătrunde în cavitățile nazale și bucale, precum și în faringe, unde, datorită unui mediu favorabil infecției (căldură și umiditate), începe să se înmulțească activ. Apoi, virusul se acumulează în celule epitelialeși ganglionii limfatici regionali, după care pătrunde în vase de sângeși se răspândește în tot corpul. Organele țintă pentru infecția cu rujeolă, unde se instalează după transmitere, sunt în primul rând amigdalele, ganglionii limfatici, bronhiile, plămânii, ficatul, intestinele, splina, creierul și țesutul mieloid. măduvă osoasă. În locurile în care virusul se acumulează, se formează celule gigantice multinucleate, iar infecția se acumulează din nou în celulele sistemului macrofag.

Dezvoltarea rujeolei în forma clasica (formă tipică) apare în 3 etape (perioade) - catarală, erupție cutanată și convalescență.

Perioade (etape) de rujeolă

Stadiul 1 al rujeolei (perioada catarrală) se manifestă după o perioadă de incubație a virusului și se caracterizează printr-un debut acut. Primele semne ale rujeolei sunt stare generală de rău, slăbiciune, dureri de cap, ochi roșii (conjunctivită) și pierderea poftei de mâncare. Crește și temperatura corpului, care în cazurile severe ajunge la 39-40 °C. Apoi apare un nas care curge abundent, care poate include chiar scurgeri purulente, tuse uscată, răgușeală, respirație stenotică (în unele cazuri), fotofobie și granularitatea mucoaselor cavității bucale și a faringelui, granularitate zidul din spate gâturile.

Rujeola la adulți se caracterizează prin mai multe semne pronunțate intoxicație a corpului, în principal cervicală (limfadenopatie), respirație șuierătoare în plămâni.

Unul dintre semnele principale perioada catarală Există și pete Filatov-Koplik-Velsky, care sunt compactări albe, ușor proeminente, cu margini roșii, situate pe mucoasele cavității bucale, mai des pe obrajii opuși molarilor mici, mai rar pe buze și gingii. Înaintea acestor pete, sau în timp cu ele, pe cerul gurii apare enantema rujeolă - mici pete roșii, care după câteva zile se contopesc cu hiperemia generală a membranelor mucoase ale orofaringelui.

Durata perioadei catarale a rujeolei este de 3-5 zile, la adulți – până la 8 zile.

Etapa 2 a rujeolei (perioada erupției cutanate)– caracterizat prin concentrația maximă a virusului rujeolic în sânge și apariția unui exantem maculopapular luminos, care crește pe măsură ce se dezvoltă, captând zone sănătoase ale pielii. La început, erupția apare pe cap - în spatele urechilor și scalpului, apoi, de obicei, în a doua zi, acoperă partea superioară a trunchiului și a brațelor persoanei, în a treia zi exantemul apare pe partea inferioară a persoană și picioare, în același timp, erupția de pe cap începe să devină palid .

Erupția de rujeolă la adulți este de obicei mai puternică decât la copii, uneori cu apariția unor elemente hemoragice.

Perioada de erupție cutanată este însoțită de simptome crescute de rujeolă și perioada catarală, precum și apariția atacurilor (tensiune arterială scăzută)
După primele 4-5 zile de erupție, sistemul imunitar produce anticorpi care neutralizează virusul, totuși proces patologic dezvoltarea bolii continuă.

Etapa 3 a rujeolei (perioada de pigmentare) apare de obicei la 4-5 zile după erupție cutanată - se caracterizează printr-o scădere a semnelor de rujeolă, o îmbunătățire a stării de bine a pacientului, o scădere a temperaturii corpului, care apare datorită producției de anticorpi de către sistemul imunitar care neutralizează virusul rujeolei.

Erupția cutanată peste corp, începând din nou de la cap până în partea inferioară a corpului, începe să se estompeze, transformându-se în pete maro deschis, care la rândul lor dispar după 7 zile. În locul lor, în principal pe față, apare peeling asemănător pitiriazisului al pielii.

După ce a luptat cu o infecție, sistemul imunitar slăbește și își revine încet în următoarele săptămâni și uneori luni. În timpul recuperării, organismul este vulnerabil la alte tipuri de infecții, în special și la factorii patogeni.

După lupta împotriva rujeolei, se dezvoltă o imunitate puternică la acest tip de infecție, astfel încât reinfectarea cu rujeola este puțin probabilă.

Rujeola - statistici boli

Rujeola este una dintre cauzele frecvente de deces la copiii sub 5 ani. Statisticienii notează că, începând cu 2011, rujeola a luat viețile a 158.000 de oameni, majoritatea copiilor.

Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a elaborat un plan de combatere a rujeolei, care se bazează pe vaccinarea populației. OMS notează că numărul deceselor din 2000 până în 2014, când copiii au fost vaccinați, a scăzut cu 79%.

Începând cu 2017, nu au fost raportate niciun caz de epidemie de rujeolă. În unele țări, ocazional apar mini-epidemii.

Exacerbările apar de obicei în perioada toamnă-iarnă-primăvară (noiembrie-mai), când organismul este susceptibil la și, iar prevalența bolii are propria sa ciclicitate - o creștere la fiecare 2-4 ani.

Rujeola - ICD

ICD-10: B05;
ICD-9: 055.

Perioada de incubație a rujeolei durează aproximativ 7-14 zile (în medie), după care apar primele semne ale bolii.

Primele semne de rujeolă

• Stare generală de rău, oboseală crescută;
• Creșterea temperaturii corpului până la sau peste;
• cu scurgeri abundente, uneori purulente;
• Tuse uscată, lătrat la copii;
• , fotofobie;
• Conjunctivită (dureri la nivelul ochilor și înroșirea lor, lacrimare crescută);
• Lipsa poftei de mâncare.

Principalele simptome ale rujeolei

• Erupție cutanată pe tot corpul, răspândindu-se de la cap, apoi în jos la partea inferioară a corpului și la picioare;
• Pete albe (ca o acumulare de gris) și roșii în orofaringe;
• Temperatura ridicată a corpului;
• , răgușeală, uneori respirație șuierătoare;
• , fotofobie;
• Umflarea feței;
• stare generală de rău, slăbiciune;
• Lipsa poftei de mâncare.

Important! Simptomele rujeolei la adulți sunt de obicei mai severe decât la copii!

Complicațiile rujeolei

Complicațiile rujeolei includ:

• Tulburări în activitatea centralului sistem nervos(CNS);
• – , (pneumonie), crupă, sinuzită;
• - limfadenită, orbire, pielită;
• Comă cerebrală, moarte.

Cauzele rujeolei

Agentul cauzal al rujeolei– virusul rujeolei, care este un virus ARN din genul Morbilliviruses, familia Paramixovirusurilor.

Metoda de transmitere– trasee aeropurtate, contact-gospodăreşti şi verticale (de la gravidă la făt).

Susceptibilitatea umană la virus ajunge la aproape 100%.

Clasificarea rujeolei

Rujeola este clasificată după cum urmează...

Conform tabloului clinic:

Forma tipică:

• perioada catarală;
• perioadă de erupție cutanată;
• perioada de convalescență.

Forma atipica:

• Rujeola avortului - începe acut, cu aceleași simptome ca și forma tipică de rujeolă, dar după câteva zile semnele bolii dispar, iar erupția se răspândește doar în partea superioară a corpului.
• Rujeola atenuată - apare la persoanele cu pasiv sau imunitate activăîn raport cu virusul, și se caracterizează printr-o perioadă mai lungă de incubație, simptome ușoare, erupții cutanate simultane în tot corpul, semne minime de intoxicație a organismului;
• Șters;
• Asimptomatică.

După gravitate

• formă ușoară;
• Forma medie;
• Forma severă;

În funcție de caracteristicile fluxului:

• Curgere lină;
• Curs cu complicatii.

Diagnosticul rujeolei

Diagnosticul rujeolei include următoarele metode examene:

• Anamneză;
• Reacție de imunofluorescență - RIF (metoda Coons).

Metodele suplimentare de examinare pot include:

• laringoscopia;
• Examinarea sputei pentru a determina sensibilitatea acesteia la antibiotice.

Un test pentru rujeolă este luat din sânge, tampoane nazofaringiene, urină și secreții conjunctivale.

Cum să tratezi rujeola? Tratamentul pentru rujeolă se concentrează în prezent pe suprimarea simptomelor și pe întărirea sistemului imunitar. Nu există încă un medicament specific împotriva virusului rujeolei (din 05.2017). În stadiul de testare, ribavirina și-a arătat eficacitatea împotriva virusului rujeolei, dar nu este utilizată în prezent în tratamentul împotriva acestei boli. De asemenea, unii specialiști folosesc medicamente pe bază de interferon pentru a trata rujeola.

Tratamentul rujeolei include următoarele:

• Odihna la pat;
• Tratament simptomatic;
• Terapie de detoxifiere, bea multe lichide;
• Întărirea sistemului imunitar;

O formă necomplicată de rujeolă este tratată acasă, o formă complicată este tratată într-un spital.

1. Repaus la pat

Repausul la pat pentru boli infecțioase severe are ca scop acumularea forțelor organismului necesare pentru combaterea infecției. În plus, pacientul trebuie izolat de alte persoane care nu au mai avut rujeolă anterior, prin urmare, la primele semne de rujeolă, copilul trebuie să nu meargă la spital. grădiniţă sau școală, un adult trebuie să se abțină de la a merge la muncă.

În camera în care se află pacientul, trebuie să diminuați puțin lumina.

2. Tratament simptomatic (medicamente pentru rujeolă)

Important! Inainte de folosire medicamente, asigurați-vă că vă consultați medicul. Amintiți-vă, medicamentele au un număr de efecte secundare, prin urmare automedicația nu este recomandată!

Medicamente pentru rujeolă

Pentru durere și temperatură ridicată, sunt prescrise medicamente antipiretice - „Diclofenac”, „”, „”.

Pentru copii, în loc de medicamente, este mai bine să folosiți comprese reci pe frunte, gât, încheieturi și axile.

La tuse severă sunt prescrise expectorante și mucolitice - "Ambroxol", "ACC", "Bromhexine", "", "Mukaltin", "Marshmallow Root".

Important! Este interzisă administrarea de agenți mucolitici copiilor sub 2 ani!

La reactii alergice, erupții cutanate și mâncărime, este prescrisă o programare antihistaminice- „Diazolin”, „”, „”.

Pentru greață și vărsături sunt prescrise - "", "Pipolfen", "".

Pentru a clăti orofaringe, utilizați un decoct de mușețel sau o soluție de clorhexidină.

Dacă ochii sunt roșii, se prescriu spălarea cu ceai puternic.

Odată cu dezvoltarea conjunctivitei, în funcție de tipul acesteia, ochii sunt tratați cu antibiotice (pentru conjunctivita bacteriană) - „” (0,25%), „Albucid” (20%), „Ciprofloxacin”, agenți antivirali(la conjunctivită virală) - „Interferon”, „Keretsid”, „Laferon”.

Pentru a preveni complicațiile, ochii sunt instilați cu picături antiinflamatorii - „Sulfacil”.

Antibiotice. Cu infecție concomitentă a corpului infectie cu bacterii, se atribuie un curs medicamente antibacteriene(antibiotice). Antibioticele sunt prescrise pe baza diagnosticului și depind de tipul specific de bacterie.

3. Terapie de detoxifiere

Pentru a întări sistemul imunitar și a stimula activitatea acestuia, sunt prescrise imunostimulante - „Immunal”, „Imudon”, „Lizobakt”.

Consecințele rujeolei

Consecințele rujeolei pot fi destul de neașteptate. Deci, de exemplu, unii lucrătorii medicali cred că virusul rujeolei poate provoca în viitor dezvoltarea unor boli precum lupusul eritematos, artrita reumatoidă, scleroză multiplă, sclerodermie sistemică, encefalită și altele.

Important! Inainte de folosire remedii populareîmpotriva rujeolei, asigurați-vă că vă consultați medicul!

Tei. Turnați 2 linguri într-un termos. linguri de flori de tei și umpleți-le cu 500 ml apă. Lăsați produsul să fiarbă aproximativ 3 ore, strecurați și luați infuzia de mai multe ori pe parcursul zilei.

Zmeura. 2 linguri. Turnați un pahar cu apă clocotită peste linguri de zmeură, lăsați produsul să se infuzeze aproximativ 1 oră, învelit într-o cârpă caldă. Trebuie să beți infuzia 1 pahar, de 3 ori pe zi.

Kalina. 1 lingura. turnați o lingură într-un termos și umpleți-l cu un pahar cu apă clocotită. Lăsați produsul să infuzeze aproximativ 5 ore și luați-l de 3-4 ori pe zi, cu 20 de minute înainte de mese.

Mușețel și salvie. 2 linguri. linguri de amestec și turnați un pahar cu apă clocotită, acoperiți produsul și lăsați-l să fiarbă aproximativ 1 oră, apoi strecurați. Infuzia trebuie folosita la gargara, de 2-3 ori pe zi.

Tărâţe. Când pielea se descuamează, o baie cu decoct de tărâțe are un efect benefic asupra acesteia. Doar temperatura apei nu trebuie să fie mai mică de 35 °C.

Măceșul. 2 linguri. linguri de măceșe se toarnă 500 ml apă, se fierbe produsul, apoi se lasă să fiarbă aproximativ 2 ore. Trebuie să bei o jumătate de pahar de 2 ori pe zi. întărește perfect sistemul imunitar, deoarece Acesta este unul dintre produsele care contine suma maxima vitamina C.

Prevenirea rujeolei include următoarele măsuri preventive:

• Vaccinarea – vaccinarea împotriva rujeolei se face copiilor de 2 ori, la vârsta de 1 și 6 ani. ÎN În ultima vreme Vaccinul viu împotriva rujeolei (LMV) – „Ruvax”, „MMR”, „MMRV” este folosit ca vaccin împotriva rujeolei;
• Daca exista contraindicatii la vaccinare, se administreaza imunoglobulina;
• Sursa de infecție este izolată atâta timp cât virusul se poate răspândi activ prin ea - până la 4 zile de erupție cutanată;
• În perioada toamnă-iarnă-primăvară a anului este necesar un aport suplimentar de vitamine;
• Observa ;
• Când se anunță o epidemie de rujeolă, încercați să refuzați să rămâneți acolo în locuri publice, precum și alte locuri în care există un număr mare de oameni;
• Aerisiți mai des camera în care petreceți mult timp - apartament, casă, birou etc.;
• Când vorbiți cu alte persoane, încercați să nu vă apropiați de ei decât la distanță de braț.

Ce medic ar trebui să contactați dacă aveți rujeolă?

Rujeola - video

Este un respirator acut boala virala, care se exprimă într-o deteriorare a stării generale, erupții cutanate maculopapulare în etape, afectarea conjunctivei ochilor și a tractului respirator superior.

Prevalența bolii

Rujeola este larg răspândită și este înregistrată în toate țările lumii la diferite intervale. Până acum, în Rusia, prevalența rujeolei se situează printre primele infecții acute din copilărie, în timp ce cea mai mare pericol mare este destinat copiilor sub 2 ani.

Motive pentru dezvoltare

Agentul cauzal al acestei boli este un virus filtrabil aparținând mixovirusurilor.

Particulele virale au forma unor corpuri ovale cu un diametru de 120 până la 250 mm. Agentul cauzal al rujeolei are foarte puțină rezistență la Mediul extern, atunci când este lovit, se inactivează rapid și moare. Temperaturile ridicate au un efect distructiv asupra virusului rujeolei, performanta ridicata umiditatea relativă a aerului, radiația solară directă, lumină difuză.

Sursa de infectie

Sursa de infecție a acestei boli este o persoană bolnavă care răspândește activ virusul rujeolei în ultimele zile ale perioadei de incubație, perioada catarală a bolii și în primele zile ale erupției cutanate. Infecțiozitatea erupției cutanate scade brusc din a 3-a zi, iar după a 4-a zi pacientul încetează să mai prezinte un pericol epidemic pentru alții. Pacienții cu complicații, în special pneumonie, devin în siguranță pentru ceilalți după o perioadă mai lungă de timp, abia după a 10-a zi din momentul erupției.

Pacienții cu o formă atenuată de rujeolă pot deveni, de asemenea, o sursă de infecție, dar contagiozitatea lor este semnificativ redusă. Nu există nicio posibilitate de purtare sănătoasă a virusului în rujeolă.

Agentul patogen al rujeolei intră în mediul înconjurător din corpul pacientului cu secreții din membranele mucoase ale nasului, nazofaringelui și tractului respirator superior.

Căile de transmitere

Principalul mecanism de transmitere a infecției este în aer la tuse, stranut. Chiar și contactul trecător între o persoană susceptibilă la această infecție și sursa agentului patogen duce adesea la infecție. Virusul rujeolei este dispersat de curenții de aer, iar transmiterea lui are loc pe distanțe relativ mari (de exemplu, printr-un coridor comun către apartamentele învecinate).

Infecția, de regulă, nu se răspândește prin obiecte contaminate și terți, ceea ce se datorează rezistenței scăzute a agentului patogen al rujeolei. Cu toate acestea, în unele cazuri, infecția a fost înregistrată prin mecanismul contactului direct, atunci când agentul cauzal al bolii este transferat la un sănătos. copil receptiv de foarte mult timp perioadă scurtă timp.

Susceptibilitate la infecție

Sediul infecției în această boală este mucoasele tractului respirator și, potrivit unor clinicieni, conjunctiva ochilor.

Susceptibilitatea populației la rujeolă este foarte mare și depinde de apropierea și durata contactului cu sursa de infecție. Indicele de susceptibilitate această boală este egal cu 0,96.

După ce suferiți de rujeolă, se creează o imunitate stabilă pe viață la această boală. Rujeola repetată apare numai în cazuri izolate. Copiii cu vârsta sub 3 luni nu se infectează niciodată cu rujeolă la întâlnirea cu sursa acestei infecții, în timp ce la copiii de la 3 luni la 6-8 luni se determină imunitatea relativă la această boală.

Condiții de mediu care contribuie la creșterea morbidității

Prevalența rujeolei depinde direct de condițiile sociale și de viață care favorizează comunicarea strânsă între copii, cum ar fi condițiile înghesuite, supraaglomerarea și condițiile precare de viață. Există vârfuri sezoniere ale incidenței rujeolei, care apar în lunile de primăvară și vară.

Patogeneza

Virusul rujeolei intră în corpul uman, unde se fixează pe membrana mucoasă a tractului respirator, pătrunde în ganglionii limfatici regionali și se înmulțește acolo. În acest caz, pe piele apare o reacție sub forma unei erupții cutanate și aproape toate organele și țesuturile sunt afectate, cu cele mai semnificative modificări în plămâni, creier și tractul digestiv.

Clinica

Perioada de incubație a bolii este în medie de 9-10 zile. Perioada de timp de la momentul infecției până la apariția erupției cutanate este destul de constantă - 13 zile.

Uneori perioadă incubație poate dura până la 17 zile, ceea ce este tipic pentru o combinație de rujeolă cu alte infecții (scarlatină, meningita tuberculoasa etc.), și chiar până la 21 de zile, care se asociază cu seroprofilaxia anterioară la bolnavi sau cu transfuzii de sânge.

Cursul bolii poate fi împărțit în 3 perioade:

- perioada catarală;

- perioada de erupție cutanată;

- perioada de convalescență.

Perioada catarală este adesea numită perioada prevestitoare a bolii, ceea ce, în opinia noastră, nu este adevărat din cauza pronunțatei simptome cliniceși adesea o evoluție severă a bolii în acest moment.

Perioada catarală durează în medie 3-4 zile, ocazional scurtată cu o zi sau prelungită la 5-7 zile.

În această perioadă, apar stare generală de rău, oboseală, slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, tulburări de somn, temperatura crește la 38-39 ° C și durere de cap, curge nasul, tuse. După o zi, temperatura începe să scadă, dar există o tendință de creștere a curgerii nasului, tuse uscată, strănut, o senzație de cruditate în tractul respirator și uneori răgușeală a vocii. Pacientul are înroșirea ochilor, lacrimare și fotofobie, care în unele cazuri poate duce la închiderea convulsivă involuntară a pleoapelor pacientului. Aspect Un pacient cu rujeolă se modifică: fața devine umflată, se observă roșeață și umflarea pleoapelor.

La examinarea cavității bucale cu 1-2 zile înainte erupții cutanate pe membrana mucoasă a moale şi palatul tare sunt detectate pete roșii formă neregulată, a cărui dimensiune variază de la mărimea unui cap de ac până la o linte. Aceste pete se numesc enantem rujeolic și sunt un semn de diagnostic precoce al bolii. Enantemul poate fi detectat în 2-3 zile, după care petele se îmbină și se pierd pe fundalul general al membranei mucoase inflamate.

În plus, aproape simultan cu enantemul rădăcină, mai rar puțin mai devreme, pe membrana mucoasă a obrajilor apar pete Velsky-Filatov împotriva molarilor mici (uneori pe membrana mucoasă a buzelor, gingiilor sau conjunctivei ochilor). Aceste pete sunt simptom caracteristic boli și sunt detectate numai cu rujeolă, ceea ce face posibilă recunoașterea infecției cu mult înainte de apariția unei erupții cutanate. Fiecare dintre aceste pete este o papulă albicioasă de mărimea unei semințe de mac, de-a lungul periferiei căreia se formează o margine îngustă de roșeață. Petele sunt ferm atașate de țesuturile din jur și nu pot fi îndepărtate cu un tampon. Sunt situate în grupuri și nu se contopesc între ele. Petele Velsky-Filatov se estompează în 2-3 zile, dar destul de des pot fi detectate în a 1-a-2-a zi a erupției cutanate. După dispariția simptomului Velsky-Filatov, membrana mucoasă de la locul petelor rămâne înroșită și catifelată.

Adesea, cu rujeola în perioada catarală, există un alt simptom care poate fi detectat la examinarea cavității bucale: depozite albicioase pe gingii.

Perioada de erupție cutanată începe cu o nouă creștere a temperaturii, care atinge un vârf în a 2-3-a zi, după care scade brusc aproape la normal până în a 5-7-a zi de erupție.

Febra este însoțită de apariția unei erupții cutanate rujeolei în spatele urechilor și în centrul feței. Erupția tinde să se răspândească și să apară pe față în timpul zilei, inclusiv pe pielea triunghiului nazolabial, gât și parțial pe partea superioară a pieptului.

Pentru a combate răspândirea agentului patogen al rujeolei, este important ca prima zi a erupției cutanate la o persoană bolnavă să fie considerată a patra zi de incubație pentru persoanele care au fost în contact cu acesta din prima zi de boală.

A doua zi erupția se extinde la tors și secțiunile superioare membre, iar în a treia zi - pe întreaga piele, inclusiv pe membre. În unele cazuri, etapele erupției cutanate caracteristice rujeolei pot să nu fie observate: erupția apare mai întâi pe trunchi etc.

Erupție cutanată de rujeolă prezentat inițial sub formă de papule roz de consistență moale, de dimensiunea bobului de mei sau hrișcă. În câteva ore, o zonă strălucitoare de roșeață apare de-a lungul periferiei fiecărei papule. Apoi papulele se contopesc unele cu altele pentru a forma o pată mare de formă neregulată, în centrul căreia se pot distinge elementele inițiale ale leziunii. Astfel de puncte tind, de asemenea, să se îmbine între ele. În unele cazuri, leziunile acoperă complet pielea pacientului, lăsând o erupție cutanată doar în unele zone, cel mai adesea pe piept și abdomen. În alte cazuri, dimpotrivă, pacientul are doar elemente izolate ale erupției cutanate care nu se contopesc între ele. Uneori, o erupție cutanată de rujeolă capătă o culoare violet închis datorită apariției unor mici hemoragii capilare în zonele elementelor papulare, ceea ce în sine nu este un semn al unui prognostic nefavorabil pentru boală.

Erupția durează 3 zile și începe să dispară în a 4-a zi, în timp ce elementele leziuni ale pielii se estompează în aceeași ordine în care au apărut.

Debutul pigmentării erupției cutanate indică sfârșitul perioadei de infecțiozitate a sursei agentului infecțios.

Erupțiile cutanate devin mai puțin convexe, capătă o nuanță albăstruie, se estompează treptat și se transformă în pete maro deschis. Această pigmentare pete durează 1-2 săptămâni și se termină fără a lăsa urme. Mai rar, erupția cutanată de rujeolă dispare pe fundalul unei exfoliații fine, asemănătoare pitiriazisului, a pielii feței și a trunchiului, care durează de obicei 5-7 zile.

Perioada de erupție cutanată se caracterizează printr-o creștere a fenomenelor de perturbare bunăstarea generală, care se manifesta prin letargie, dureri de cap crescute, lipsa poftei de mancare, insomnie si uneori delir noaptea. De asemenea, în această perioadă se intensifică un nas care curge, tusea, lacrimarea și fotofobia, care dispar pe măsură ce erupția cutanată de rujeolă se estompează.

În stadiul de erupție cutanată, pot apărea zgomote ale inimii și aritmie, o scădere moderată a tensiune arteriala si ritmul cardiac crescut, care dispar in paralel cu imbunatatirea starii pacientului.

Perioada de convalescență se caracterizează prin restaurare functionare normala organism, care chiar cu dispariția completă manifestari clinice boala cauzată de infecția cu rujeolă durează câteva zile și chiar săptămâni. Acest lucru se manifestă prin oboseală crescută, letargie, iritabilitate și excitabilitate severă a copilului, o scădere a rezistenței organismului la diverse infectii, uneori se determină o slăbire temporară a memoriei.

În plus, infecția anterioară cu rujeolă reduce imunitatea la vaccin dobândită anterior împotriva difteriei și poliomielitei.

Pe baza severității bolii, există trei forme de rujeolă: ușoară, moderată și severă. Există și variante atipice ale bolii, care includ rujeola cu evoluție malignă, precum și formele ei abortive (rudimentare) și atenuate (slăbite).

Forma ușoară de rujeolă

Acest formă clinică rujeola se manifestă prin deficitul erupției cutanate, prezentate sub formă de elemente rare separate, care nu se contopesc între ele. Sănătatea generală suferă ușor, temperatura crește pentru scurt timp până la niveluri subfebrile.

Forma moderată de rujeolă

În această formă clinică a bolii, erupția cutanată de rujeolă este neregulată, există o stare generală de rău sub formă de letargie, lacrimare a copilului, scăderea apetitului, tulburări de somn și o creștere moderată a temperaturii.

Rujeola severă

Această formă clinică a bolii se caracterizează printr-o erupție cutanată abundentă și severă de rujeolă, însoțită de o deteriorare semnificativă a sănătății generale. Pacientul este diagnosticat cu febră (până la 39 ° C), lipsă de poftă de mâncare, tulburări de somn, letargie și adinamie, simptome de tulburare a conștienței și slăbiciune cardiovasculară acută.

Rujeola cu curs malign

Această formă a bolii apare adesea la copiii slăbiți și la copiii care suferă de distrofie severă. Boala poate apărea cu o erupție cutanată de rujeolă și o expresie ușoară a altor simptome, cu toate acestea, în ciuda acestui fapt, boala este severă, adesea însoțită de dezvoltarea complicațiilor și poate fi fatală.

Forma abortivă sau rudimentară de rujeolă

Această formă clinică a bolii apare de obicei la copiii vaccinați (ca urmare a inferiorității imunității dobândite). Există o creștere pe termen scurt a temperaturii, care se normalizează la începutul erupției. În alte cazuri, se determină o febră de grad scăzut. Erupția cutanată de rujeolă poate fi complet absentă sau foarte rară. Curgerea nasului, tusea, fotofobia și lacrimarea sunt ușoare sau pot fi absente.

Uneori, se observă o evoluție abortivă a bolii la copiii tratați anterior cu antibiotice (de exemplu, penicilină sau levomicetina). În astfel de cazuri, boala poate apărea cu febra mica cu o încălcare a etapelor erupției cutanate și, uneori, cu pierderea unor simptome: curgerea nasului și tusea care preced erupția, pete Velsky-Filatov etc.

Conținutul articolului

Pojar, descris pentru prima dată de medicul arab Rhazes în secolul al VI-lea, era cunoscut medicilor din Evul Mediu, dar a fost adesea confundat cu alte boli însoțite de o erupție cutanată. La începutul secolului al XIX-lea, rujeola, răspândită în Lumea Veche și Noua, a fost adusă în Australia și Noua Zeelandă. Boala era cunoscută ca o infecție a copilăriei care a afectat aproape întreaga populație.

Patogenia și tabloul clinic al rujeolei

Poarta de intrare pentru virus este membrana mucoasă a tractului respirator. Ca urmare a viremiei primare, agentul patogen pătrunde în țesutul limfoid, unde în perioada de incubație se acumulează și formează celule multinucleate speciale. Din celule țesut limfoid virusul reintră în sânge ( viremie secundară) și apare la suprafața mucoasei căilor respiratorii superioare, în secreția nazofaringiană.
Perioada de incubație durează de la 8 la 17 zile (pentru persoanele care au primit gamaglobulină în perioada de incubație, până la 21 de zile).
Prima perioadă a bolii este prodromală, de obicei durează 3-4 zile, după care apare o erupție cutanată, dezvoltându-se ciclic timp de 3 zile, apoi erupția se estompează.
Cea mai periculoasă complicație este encefalita rujeolă. Rujeola reduce rezistenta organismului la infectii si ii suprima activitatea imunologica.
Recent s-a constatat că în unele cazuri (7 din 1 milion de persoane care au fost bolnave), virusul poate persista mult timp și după câțiva ani poate cauza boala mortala- panencefalită sclerozantă subacută.

Sursa de infectie

- antroponoză. Eliberarea virusurilor de pe suprafața mucoaselor tractului respirator poate începe în ultima zi de incubație, continuă în perioada prodromală, atingând un maxim în ultima zi și în prima zi a erupției cutanate și se termină în a 5-a. zi din momentul în care apare erupția cutanată. În prezența complicațiilor, eliberarea virusurilor poate fi amânată până în ziua a 10. Astfel, fiecare pacient poate fi o sursă de infecție timp de 9-10 zile (ultima zi a perioadei de incubație plus 3-4 zile a perioadei prodromale). , plus 4-5 zile din momentul apariţiei erupţiei).
Pacienții cu rujeolă atenuată, care apare la copii în primele luni de viață și la persoanele care au primit gamaglobulină, nu sunt surse mai puțin periculoase de infecție decât pacienții. forme uzuale boli.
Nu există purtător de virus în rujeolă.

Mecanismul de transmitere a infecției

Singura modalitate de transmitere a rujeolei este prin picături în aer, care este tipic pentru bolile infecțioase ale tractului respirator superior. Ușurința specială și „activitatea” se datorează mai multor factori. În primul rând, cu rujeola, o cantitate mare de mucus lichid, există și o mulțime de mucus și alte secreții în cavitatea bucală, deci număr mare picături mici care prezintă un mare pericol pentru răspândirea bolii. În al doilea rând, cu rujeola există în mod natural o tuse, rinită cu strănut frecvent- aceasta, la rândul său, favorizează formarea de picături și nucleoli de picături.
Rujeola este una dintre puținele boli în care s-a dovedit că infecția se poate răspândi prin aer nu numai în camera în care se află sursa, ci, în unele cazuri, în încăperile învecinate prin uși deschise, sisteme de ventilație și fisuri mari.
Aerosolul care conține virusul nu durează mult, deoarece agentul patogen moare rapid când se usucă și sub influența directă și difuză. lumina soarelui.
Imunitate. Copiii din primele luni de viață au imunitate placentară maternă, urmată de o susceptibilitate mare la infecții. În trecut, imunitatea dobândită a apărut ca urmare a bolii clinice și a fost caracterizată de intensitate ridicată. Boli repetate au fost o excepție foarte rară. În prezent, copiii creează imunitatea artificială ca urmare a imunizării active. Nu există imunizare latentă împotriva rujeolei.

Caracteristicile epidemiologiei

Viteza și „ușurința” de răspândire a infecției este de remarcat: o scurtă ședere în camera în care se află sursa de infecție este suficientă pentru ca o persoană susceptibilă la rujeolă să se infecteze și ulterior să se îmbolnăvească de această boală. Această „volatilitate” a rujeolei este o consecință, pe de o parte, a răspândirii prin aer a bolii și, pe de altă parte, a sensibilității foarte mari a tuturor celor care nu au fost bolnavi (și nevaccinați).
Dacă o infecție este adusă într-o zonă în care nu a mai fost văzută niciodată (sau de mult timp), atunci boala afectează aproape toată lumea, indiferent de vârstă, sex și alți factori. Asemenea situații au apărut ocazional pe insule sau în așezări umane izolate din munți, păduri etc.
Rujeola este cea mai severă la copiii sub 2 ani sau cu malnutriție și care locuiesc în camere slab încălzite.
În regiunile nordice ale țării noastre există o sezonalitate toamnă-iarnă a bolii. În regiunile sudice ale țării, pe lângă creșterea de toamnă, se înregistrează o ușoară creștere a bolilor în primăvară. Acest lucru se explică prin creșterea comunicării copiilor odată cu apariția zilelor calde.
Cu un nivel ridicat de incidență se observă periodicitatea infecției: creșteri ale incidenței urmează la intervale de 2-3 ani. Cu munca de altoire bine organizată, nu se notează nicio frecvență.

Prevenirea rujeolei

Cei bolnavi de rujeolă sunt supuși izolării. De obicei sunt izolați acasă. Spitalizarea se efectuează conform indicațiilor clinice și epidemiologice: copiii sub 3 ani din familii care trăiesc în condiții sanitare nefavorabile și copiii din instituții pentru copii închise sunt internați. Izolarea se oprește după 4 zile din momentul apariției erupției (dacă apar complicații, izolarea se prelungește la 10 zile).
Eficacitatea măsurilor de izolare împotriva pacienților este redusă datorită faptului că bolnavii sunt infecțioși din prima zi a perioadei prodromale (și uneori din ultima zi a perioadei de incubație), când rujeola, de regulă, nu poate fi încă diagnosticată. .
Adesea, diagnosticul este pus atunci când persoana bolnavă dezvoltă o erupție cutanată și până în acest moment a reușit să îi infecteze pe alții. Cu toate acestea, izolarea pacienților nu trebuie neglijată. Observațiile arată că prin izolarea timpurie a pacienților din instituțiile pentru copii închise, este posibil să se prevină răspândirea în continuare a rujeolei.
Cei care au comunicat cu pacientul, dacă nu au avut rujeolă și nu au fost vaccinați, sunt separați și monitorizați supraveghere medicală(termometrie, examinarea pielii și a mucoaselor pentru identificarea petelor Belsky-Filatov-Koplik, conjunctivită).
Când rujeola apare la copii instituție preșcolară Admiterea copiilor care nu au avut rujeolă și nu au fost vaccinați în lotul în care au fost boli nu este permisă pe toată perioada de carantină (17 zile, iar dacă celor aflați în contact li s-a administrat gammaglobuline, atunci 21 de zile). Copiii care nu au avut rujeolă și nu au fost vaccinați împotriva acesteia sunt vaccinați.
Întrebarea dacă măsurile anti-epidemice ar trebui să acopere doar grupul în care a apărut boala, sau și grupurile adiacente, este decisă în funcție de caracterul complet al izolării intergrupurilor. Măsurile de izolare și carantină nu se aplică copiilor care au avut rujeolă și copiilor care au fost vaccinați împotriva acestei infecții în prealabil (cu 2 săptămâni sau mai mult înainte de apariția contactului) Având în vedere rezistența scăzută, măsurile de dezinfecție nu sunt efectuate.
În prezent, imunizarea activă în țara noastră se realizează cu un vaccin viu din tulpina L-16 (Leningrad-16). Vaccinările se efectuează pentru toți copiii cu vârsta de 12 luni în absența contraindicațiilor, precum și pentru copiii mai mari de această vârstă (până la 14 ani), dacă nu au fost vaccinați anterior. Cei care au avut rujeolă (dacă sunt documentate) nu sunt supuși vaccinării. Copiii cu contraindicații temporare sunt imunizați după ce aceste contraindicații dispar.
Revaccinarea împotriva rujeolei în 1987-1989. ar trebui efectuată înainte de intrarea copilului la școală, iar din 1990 doar copiii seronegativi vor fi supuși revaccinării. Cei vaccinați care nu au dezvoltat anticorpi împotriva rujeolei după imunizare sunt, de asemenea, supuși unei vaccinări suplimentare.
Pentru ca vaccinările să aibă succes este necesar depozitare adecvată vaccinuri - într-un loc întunecat, la o temperatură nu mai mare de 4° C. La o temperatură de 10-11° C, termenul de valabilitate al acestuia este redus la 10 zile. Vaccinul diluat cu un solvent poate fi păstrat la temperatura camerei timp de cel mult 2 ore într-un loc ferit de lumină.
Vaccinarea se efectuează subcutanat în doză de 0,5 ml sau intradermic în doză de 0,1 ml. Pentru imunizarea intradermică, vaccinul este diluat cu o cantitate redusă de solvent de 5 ori (comparativ cu vaccinările subcutanate).
Experiența utilizării imunizării active a arătat că în acele zone în care a fost efectuată cu o calitate înaltă, rata de incidență a scăzut de 10-20 de ori. Totodată, s-au înregistrat cazuri de îmbolnăvire la persoanele vaccinate, care s-ar putea datora refractarității indivizilor (aproximativ 5% din populație); erori în tehnica de imunizare (utilizarea seringilor umede și reci); depozitarea necorespunzătoare a vaccinului; nestandardizarea loturilor individuale de medicament și alte motive.
Imunizarea pasivă cu gama globulină (din sânge donator sau placentar) creează doar imunitate pe termen scurt (nu mai mult de 1 lună). În prezent, indicațiile pentru utilizarea gama globulinei sunt limitate.

Activități într-un punct fierbinte de rujeolă

1. Pacienții sunt izolați la domiciliu sau, dacă este indicat, internați.
2. Important are identificarea contactelor cu persoana bolnavă în familie, apartament și alte locuri de posibilă comunicare, de exemplu în clinicile pentru copii, pe pomi de Craciun etc. Toți copiii care au avut contact chiar și pe termen scurt cu persoana bolnavă ar trebui considerați contacte. În acest caz, se iau în considerare copiii care au interacționat cu bolnavul, începând din ultima zi a perioadei de incubație.
În ceea ce privește contactele, este necesar să se afle dacă aceștia au avut rujeolă și, de asemenea, să se determine cu exactitate (din documente) dacă au fost vaccinați cu vaccin antirujeolic.
3. Cei care au fost în contact cu un pacient care nu a avut rujeolă și nu au fost vaccinați împotriva acesteia sau au fost vaccinați cu mai puțin de 2 săptămâni înainte de începerea contactului:
a) nu au voie să intre în grupuri de copii (separate) din a 8-a până în a 17-a (21) zi de contact;
b) stabilesc supraveghere medicală pentru aceeași perioadă;
c) vaccinarea împotriva rujeolei (copii peste 1 an);
d) copiilor care au contraindicații la vaccinare, precum și copiilor de la 3 luni la 1 an, li se administrează 1,5-3 ml de gama globulină (în funcție de vârstă, starea de sănătate și timpul scurs de la începutul contactului).

Pagina 43 din 71

Rujeola (Mobilli)

Etiologie.

Agentul cauzal este un virus care este unul dintre virusurile cele mai puțin persistente cunoscute. În mediul extern, moare în decurs de o jumătate de oră. Virusul rujeolei este foarte infecțios pentru oameni. De regulă, la primul contact cu un pacient cu rujeolă, apare întotdeauna o boală evidentă semnificativă clinic. Infecția are loc prin tractul respirator superior. Virusul rujeolei este eliberat în mediul extern cu secreții din mucoasele tractului respirator superior.

Epidemiologie.

Singura sursă de infecție este o persoană bolnavă, care devine infecțioasă cu 3 zile înainte de apariția erupției și timp de 4-5 zile după erupție. Dacă există complicații, pericolul pacientului pentru alții este extins la 10 zile din momentul erupției. Transmiterea infecției are loc prin picături în aer. Virusul rujeolei se poate răspândi cu curenții de aer prin coridoare și scări în camere și apartamente adiacente.
Rujeola afectează cel mai adesea copiii sub 4 ani. Până la 6 luni Rujeola este rară din cauza transferului transplacentar al imunității de la mamă.
În plus, la această vârstă copiii au puține interacțiuni cu copiii mai mari. Dacă mama nu a avut rujeolă, copilul se poate îmbolnăvi.
După ce suferiți de rujeolă, se dezvoltă imunitatea persistentă pe tot parcursul vieții. Bolile recurente sunt foarte rare.
Rujeola se caracterizează prin periodicitatea epidemilor care apar la fiecare 3-4 ani. Incidența rujeolei crește în timpul lunilor reci de iarnă și primăvară ale anului.

Patogeneza.

Punctul de intrare pentru infecția cu rujeolă îl reprezintă membranele mucoase ale tractului respirator superior, unde virusul se înmulțește în celulele epiteliale și provoacă proces inflamator. Pătrunderea virusului în sânge și circulația acestuia prin fluxul sanguin provoacă intoxicație generală a organismului și afectarea diferitelor organe. Virusul este eliberat din organism cu particule de mucus din tractul respirator superior și nazofaringe atunci când tușiți sau strănuți. Odată cu creșterea titrului de anticorpi antivirali, organismul este eliberat de agentul patogen. Complicațiile apar ca urmare a adăugării unei infecții secundare.

Clinica.

Perioada de incubație durează de la 9 la 17 zile, iar la cei vaccinați cu gama globulină se extinde până la 21 și chiar 28 de zile. Boala începe adesea treptat. Apar simptomele perioadei inițiale catarale sau prodromale, o creștere a temperaturii la 38-39 ° C, dureri de cap, secreții nazale, tuse uscată, conjunctivită, fotofobie.
În a 2-a sau a 3-a zi a perioadei catarale, pe membrana mucoasă a obrajilor apar mici papule albicioase, înconjurate de o margine îngustă de hiperemie - pete Belsky-Filatov-Koplik, care durează 2-3 zile.
Aspectul pacientului este caracteristic: fața este umflată, pleoapele sunt umflate, ușor hiperemic, se remarcă lacrimare și secreții seroase din nas. Durata perioadei catarrale sau prodromale este de 3-7 zile. Este urmată de o perioadă de erupție sau de o perioadă febrilă de rujeolă. Din a 3-4-a zi de la momentul bolii, începe o nouă creștere a temperaturii, ajungând la 39,5-40,5 ° C în a 2-3-a zi a perioadei de erupție cutanată.

Orez. 21. Erupție cutanată de rujeolă.

În același timp, pe pielea feței și în spatele urechilor apare o erupție mare cu pete (Fig. 21). În 24 de ore, acoperă întreaga față și o parte a pieptului superior. Din a 2-a zi a perioadei de erupție cutanată, erupția se extinde la nivelul trunchiului și parțial la membre, iar în a 3-a zi - pe întreaga piele a membrelor. Erupția este formată din pete care se ridică deasupra nivelului pielii. Până în a 4-a zi de la debutul erupției, temperatura scade la niveluri scăzute, iar în a 5-7-a zi - la normal. Erupția începe să se estompeze din a 4-a zi a erupției în aceeași ordine în care a apărut. Pe locul erupției rămân pete maro deschis, care dispar după 1-2 săptămâni. Adesea, când erupția dispare, se observă o exfoliere fină asemănătoare pitiriazisului a pielii feței și a trunchiului.
În absența complicațiilor, concomitent cu scăderea temperaturii și albirea erupției cutanate stare generală pacienții se îmbunătățesc, simptomele catarale scad și dispar, are loc recuperarea. La sfârșitul perioadei de incubație, se observă leucocitoză ușoară și neutrofilie în sânge, în stadiu cataral- leucopenie, neutropenie, în stadiul de erupție cutanată - leucopenie, adesea cu neutrofilie relativă, eozinopenie, trombocitopenie.
În funcție de severitatea cursului, există ușoare, moderate și formă severă pojar Rujeola este deosebit de severă la copiii sub 2 ani. Dintre acestea, se observă cea mai mare rată a mortalității.
În plus, rujeola poate avea un curs atipic - malign și abortiv, sau rudimentar. Forme maligne sunt caracterizate printr-o evoluție severă și se termină de obicei cu decesul pacientului. Această formă de rujeolă anul trecut nu apare aproape niciodată. Forma abortivă, sau rudimentară, este observată mai des la persoanele vaccinate. Toate simptomele bolii sunt ușoare și multe dintre ele sunt absente.

Rujeola atenuată afectează copiii cărora li s-a administrat gammaglobuline în scop profilactic. Se caracterizează printr-o perioadă de incubație mai lungă (14-21 de zile) și o durată mai scurtă. Simptomele catarale ale membranelor mucoase sunt slabe sau absente, temperatura este subfebrilă, elementele erupției cutanate sunt tipice pentru rujeolă, dar sunt puține.
Reacția la vaccinarea cu vaccinul viu împotriva rujeolei este similară cu cea a rujeolei atenuate. Cu toate acestea, pacienții cu rujeolă atenuată pot servi drept sursă de infecție. Dacă există o reacție la vaccinarea cu vaccin rujeolic viu, cei vaccinați nu sunt periculoși pentru alții.
Complicații: bronșită, bronșiolită, pneumonie, laringită, traheită, în cazul adaosului de stenoză laringiană - crupă rujeolă, dispepsie, otită medie, encefalită rujeolă, stomatită etc.

Diagnostic.

Rujeola este diagnosticată pe baza datelor clinice și epidemiologice.

Tratament.

Pentru rujeola necomplicată, tratamentul se limitează la profilactic și masuri de igiena, deoarece antibioticele și alte medicamente pentru chimioterapie nu au niciun efect asupra virusului rujeolic. Camera în care se află pacientul trebuie să fie bine ventilată.
Este necesară îngrijirea atentă a pacientului: la fiecare 2-3 zile i se fac băi calde, mucoasele vizibile sunt curățate sistematic (spălarea ochilor, organele genitale externe la fete, eliberarea nasului de mucus și cruste).
În funcție de vârstă, sunt prescrise alimente hrănitoare, ușor digerabile, îmbogățite cu vitamina C, precum și vitaminele A și B și multe lichide. Remediile simptomatice includ amidopirina pentru durerile de cap, codeina pentru tusea uscată dureroasă, somnifere pentru insomnie etc.
În cazul complicațiilor rujeolei cu pneumonie, este indicată terapia cu antibiotice (penicilină, tetraciclină etc.). impachetari cu mustar, infuzii intravenoase de glucoză și soluție izotonică de clorură de sodiu, prescripție de medicamente cardiovasculare.
Pentru crupa de rujeolă sunt indicate procedurile termice, somnifere, codeina, iar antibioticele sunt folosite pentru prevenirea pneumoniei.

Prevenirea.

Prevenirea specifică a rujeolei este cea mai eficientă măsură, deoarece măsurile luate în ceea ce privește sursa de infecție și căile de transmitere adesea nu ating scopul. Datorită faptului că susceptibilitatea umană la rujeolă este foarte mare, această boală poate fi prevenită prin imunizare activă cu un vaccin obținut de oamenii de știință sovietici și a trecut un test epidemiologic cu rezultate bune. Copiii cu vârsta de 10 luni și peste care nu au avut rujeolă sunt supuși vaccinării împotriva rujeolei. până la 14 ani. Vaccinarea se efectuează o dată subcutanat în doză de 0,5 ml sau intradermic la 0,1 ml (cu un injector fără ac).
O măsură importantă anti-epidemie este izolarea pacienților. Pacienții cu rujeolă sunt izolați acasă.
Copiii care trăiesc în condiții nefavorabile trebuie internați în spital conditii sanitare, cu o formă severă a bolii, sub vârsta de 3 ani.

Evenimente în vatră.

Datorită stabilității scăzute a agentului patogen al rujeolei în mediul extern, ventilația și curățarea igienică generală se limitează la focar. Izolarea pacientului se oprește după 5 zile, iar în prezența complicațiilor - după 10 zile din momentul apariției erupției cutanate. Toți copiii cu vârsta peste 3 luni care nu au avut rujeolă și nu au fost vaccinați activ. pana la varsta de 6 ani, gammaglobulina se administreaza intramuscular in doze: 3 ml pentru copii de la 3 luni. până la 1 an și 1,5 ml pentru copiii de la 1 an la 6 ani în primele 3-4 zile după contactul cu pacientul.
Copiii care nu au avut rujeolă, care nu au fost vaccinați activ și care nu au primit gama globulină nu au voie să intre în instituțiile pentru copii timp de 17 zile; cei care au primit gama globulină nu au voie să intre în instituțiile pentru copii timp de 21 de zile. Copiii vaccinați cu un vaccin viu nu sunt supuși separării dacă a trecut cel puțin 1 lună de la data vaccinării.
Focarul este sub observație medicală (interogare, examinare a mucoasei cavității bucale, a faringelui, a conjunctivei oculare, a pielii la fiecare 3-4 zile până la sfârșitul carantinei). Daca sunt cazuri repetate de rujeola, perioada de observatie pentru cei care nu au avut-o se calculeaza din ziua in care a aparut eruptia la ultimul bolnav. În cazul introducerii rujeolei în instituțiile pentru copii, grupul contactat este supus carantinării numai dacă în acesta sunt copii care nu au fost bolnavi și nu au fost vaccinați împotriva rujeolei.

Necesitatea măsurilor preventive pentru infecția cu rujeolă este determinată de ușurința infectării, viteza de răspândire în populația umană și o anumită probabilitate dezvoltarea complicațiilor mai ales la vârsta adultă. Eficient și prevenirea la timp ne permite să privim rujeola ca o boală infecțioasă potențial controlabilă.

Caracteristicile epidemiologice ale rujeolei

Sursa de infectie

Infecția cu rujeola afectează doar oamenii. Până în prezent, nu există informații sigure despre posibilitatea transportului rujeolei. Sursa de infecție devine o persoană în faza finală a perioadei de incubație (adică ascunsă) și în 4-5 zile de la debutul erupțiilor cutanate.

Soțul tău este alcoolic?

Doar dacă apar complicații, persoana bolnavă eliberează virusul pentru o perioadă mai lungă de timp – 9-11 zile.

Căile de transmisie

Virusul rujeolei este conținut în cantități mari în picături mici de secreție pe suprafața tuturor mucoaselor tractului respirator superior. Un copil și un adult eliberează activ virusul în timpul tusei și strănutului, precum și în timpul conversației normale. Așa se realizează mecanismul de transmitere prin aer pentru infecția cu rujeolă.

Te-ai săturat de băutură constantă?

Mulți oameni sunt familiarizați cu aceste situații:

• Soțul dispare undeva cu prietenii și vine acasă „pescuind”...
• Banii dispar acasă, nu sunt de ajuns nici măcar de la ziua de plată la ziua de plată...
• Cândva, o persoană dragă devine furios, agresiv și începe să se dea drumul...
• Copiii nu-și văd tatăl sobru, ci doar un bețiv veșnic nemulțumit...

Dacă vă recunoașteți familia, nu o tolerați! Există o ieșire!

O trăsătură distinctivă a rujeolei este capacitatea agentului infecțios de a se răspândi pe o distanță considerabilă (zeci de metri). În plus, virusul are capacitatea de a se răspândi rapid nu numai pe suprafețele orizontale, ci și pe cele verticale. În acest fel – prin puțurile de ventilație și casele scărilor – rujeola se răspândește în clădirile cu mai multe etaje.

Virusul rujeolei nu este rezistent la mediu inconjurator, chiar și în absența dezinfectării în curs, rămâne activ nu mai mult de 30 de minute. Prin urmare, transmiterea prin contact și contact casnic este practic imposibilă.

ÎN în cazuri rare Când o femeie într-o poziție interesantă se infectează cu infecție rujeolă, se observă pătrunderea virusului rujeolic prin placentă și infecția intrauterină a fătului. Calea verticală de transmitere a acesteia boală infecțioasă duce la dezvoltarea rujeolei congenitale.

Populația susceptibilă

Sensibilitatea la rujeolă este de aproape 100%. Acest lucru se aplică atât copiilor, cât și adulților. După ce a suferit vreodată de o boală, imunitate intensă rămâne pe tot parcursul vieții umane. ÎN literatura medicala cazuri reinfectare descris ca cazuistic.

Perioada tradițională de incidență crescută este sezonul rece, când oamenii stau în casă o perioadă mai lungă de timp.

Pe de altă parte, încălcarea calendarului vaccinări preventive V diverse tari a dus la o scădere a nivelului imunitate de turmă, schimbând sezonalitatea (iarnă-primăvară), crescând incidența acestei boli infecțioase în rândul adulților.

La mijlocul secolului al XX-lea, rujeola a afectat în principal copiii de vârstă preșcolară și junior. varsta scolara. În prezent, focare ale acestei boli infecțioase sunt înregistrate în cadrul grupurilor de adulți - în cămine studenţeşti, în cazarma recruților. De asemenea, sunt descrise cazuri de focare nosocomiale de rujeolă ca urmare a defectelor de vaccinare și a măsurilor antiepidemice insuficient de eficiente.

Principii generale de prevenire

Prevenirea rujeolei este împărțită în planificată și de urgență. Totul este determinat de situația epidemică din regiunea de reședință și de implementarea calendarului de vaccinare.

Prevenirea planificată

De mulți ani, Organizația Mondială a Sănătății implementează o campanie pentru a acoperi întreaga populație a globului cu un curs complet de vaccinări preventive. Doar vaccinarea și revaccinarea țintită și în timp util ne vor permite să atingem un nivel ridicat de imunitate colectivă și o reducere semnificativă a ratei de incidență.

Prevenirea rujeolei la copii este, în primul rând, vaccinări. Conform calendarului de vaccinare adoptat în Federația Rusă, vaccinarea se efectuează la vârsta de aproximativ 1-1,5 ani (o dată). Revaccinarea (de ex. reintroducere vaccinuri) se efectuează și o dată la vârsta de 6 ani, înainte ca copilul să intre în școală.

Imunitatea post-vaccinare nu este la fel de intensă ca după o boală anterioară, adică orice vaccin nu oferă o garanție de 100% și protecție împotriva unei posibile infecții. Cu toate acestea, un curs complet de vaccinare protejează o persoană de dezvoltarea unor forme severe și complicate de infecție cu rujeolă.

Revaccinarea ulterioară a adulților este considerată inadecvată în majoritatea țărilor. Studiile serologice selective pentru determinarea titrului de anticorpi de protecție la adulți demonstrează o frecvență ridicată a detectării acestora. Acest lucru indică boală trecutăși anumite defecte în diagnosticul infecției cu rujeolă (dacă o persoană neagă faptul că a avut rujeolă în trecut).

Pentru vaccinarea de rutină, sunt utilizate de obicei diferite opțiuni pentru vaccinuri polivalente:

• PDA– vaccin pentru prevenirea rujeolei, oreionși rubeola, care este produsă de un producător intern;
• un vaccin cu aceleași componente, dar produs de american companie farmaceutică MSD;
• « Ruwax„ este un vaccin viu împotriva rujeolei produs de compania farmaceutică franceză Aventis-Pasteur.

Orice versiune a vaccinului împotriva rujeolei este destul de bine tolerată. Reacțiile post-vaccinare pe termen scurt (febră, slăbiciune etc.) sunt de scurtă durată și pot fi oprite cu ușurință cu AINS tradiționale. Complicații post-vaccinare sunt înregistrate extrem de rar.

Prevenirea de urgență a rujeolei

Acesta este un complex de măsuri anti-epidemice, care este implementat în prezența unui pacient cu infecție cu rujeolă.

De urgență acțiuni preventive implică utilizarea fie a vaccinului împotriva rujeolei, fie a imunoglobulinei împotriva rujeolei.

Vaccinul viu împotriva rujeolei se administrează adulților și copiilor care nu au date despre vaccinarea de rutină. O doză de vaccin împotriva rujeolei se administrează cât mai devreme posibil după contactul cu un pacient cu această boală infecțioasă.

Copii cu contraindicatii absolute la vaccinari, persoane cu imunodeficiente, gravide, pacienti cu formă deschisă vaccinul împotriva rujeolei nu poate fi administrat în infecția cu tuberculoză, deci se utilizează imunoglobulina rujeolă. Acesta este un medicament pentru prevenirea specifică, care conține anticorpi protectori anti-rujeolă obținuți din sânge de la donator. Introducerea anticorpilor specifici vă permite să neutralizați virusul rujeolei.

Pentru a realiza efect pozitiv de la administrarea imunoglobulinei, este necesară administrarea acesteia la persoanele de contact în cel mult 3 zile de la contactul cu o persoană bolnavă.

Profilaxia de urgență folosind imunoglobuline are o serie de dezavantaje: nu împiedică întotdeauna dezvoltarea bolii, perioada de incubație este prelungită - dezvoltarea simptome clinice poate nu pe 9-11, ci în 21 de zile de la momentul contactului cu o persoană cu rujeolă.

Activități în focar

Acesta este un set de măsuri care se efectuează la sursa de infecție, unde se află pacientul cu infecție rujeolă. Dezinfectarea de rutină trebuie efectuată: aerisirea încăperii, curățare umedă, fără contact cu alte persoane (nebolnave). În funcție de epidemie (imposibilitatea izolării la domiciliu) și clinic ( curs sever boală) un pacient cu rujeolă este internat într-un spital de boli infecțioase.

Izolarea se aplică și la unitate de îngrijire a copiilor. Monitorizarea medicală zilnică (termometrie etc.) se efectuează pentru contactele care nu sunt bolnave. Persoanele în contact cu rujeola sunt supuse separării de alți copii din a 8-a până în a 17-a (21) zi din momentul întâlnirii cu pacientul.