Radiografia vezicii urinare cu injecție de contrast. Secvența examinării la copii

Cistografie sau radiografie Vezica urinara este un diagnostic folosind un endoscop care vizează identificarea bolilor de organe. Se efectuează la pacienți de orice vârstă, dacă este necesar.

Pentru a evalua bula în toate privințele, este necesar să turnați o soluție specială în ea - contrast. Cu ajutorul acestuia puteți vedea structura și integritatea organului. Informațiile obținute ajută la începerea tratamentului în timp util. Radiografia vezicii urinare cu agent de contrast prescris numai de un urolog, iar uneori de un chirurg.

Procedura se efectuează folosind două metode - ascendent și descendent. În primul caz, contrastul intră prin uretră în cantitate de 150-200 ml. A doua opțiune presupune administrarea intravenoasă. Pentru ca soluția să ajungă la uree, trebuie să așteptați aproximativ 45 de minute.

Astăzi există mai multe opțiuni pentru agenți de contrast. Acestea includ triomblast, urografin, iodamidă.

Razele X dezvăluie patologii ale vezicii urinare destul de repede. Este despre despre reflux, constricții, cistite, fistule, neoplasme, diverticuli, calculi.

Raze X cu contrast vă permit să aflați cauza incontinenței urinare, precum și să evaluați funcția de excreție a rinichilor. La o jumătate de oră după administrarea agentului de contrast, dacă nu există eșecuri în funcționarea rinichilor, atunci doar resturile acestuia vor rămâne în cupe și pelvis. În caz contrar, substanța se va găsi în cantități mari. Înseamnă că sistemul excretor lucrează într-un ritm lent.

Radiografia vezicii urinare. Sursa: Radiografia vezicii urinare

Radiografia vezicii urinare este indicată în următoarele cazuri:

• încălcarea integrității organului în caz de vătămare;
• suspiciunea de reflux;
• patologii congenitale;
• complicații după infecții;
• incontinență urinară ziua și noaptea;
• prezența pietrelor;
• dacă sunt suspectate procese tumorale;
• în timpul bolilor legate de sistemul genito-urinar.

Contraindicatii

În ciuda faptului că radiografia vezicii urinare este considerată o modalitate fiabilă de a confirma diagnosticul, are și unele contraindicații. Cistografia este interzisă în următoarele cazuri:

• sarcina;
• procese inflamatorii;
• excreția de urină cu sânge.

După cum știți, radiografiile oricărui organ sunt contraindicate. dacă o femeie poartă un copil din cauza radiațiilor care afectează negativ fătul. Dacă pacientul suspectează o inflamație a vezicii urinare sau a ureterelor, atunci inserarea unui cateter poate intensifica boala.

Când apare în urină cheaguri de sânge imaginea va fi distorsionată, astfel încât rezultatele nu pot fi considerate de încredere.

Metode alternative

Datorită faptului că radiografia vezicii urinare are contraindicațiile de mai sus, medicul alege studii alternative. Acestea includ pneumocistografia sau RMN. În primul caz, gazul este introdus ca contrast. Uneori folosit metoda combinata, în care se injectează un agent de contrast tradițional și un gaz (15-20 ml, respectiv 180-200 cm3).

Se folosește și cistografia Victory, în care diagnosticul se face în timpul eliberării urinei. Această procedură este necesară pentru a evalua starea canalelor urinare.

În comparație cu ultrasunetele și RMN, cistografia este destul de bună metoda dureroasa, deci nu este niciodată atribuit ca examen preventiv, dar numai în cazuri cu adevărat grave.

Metodologia de examinare a copiilor

Vezica urinară a sugarului poate fi examinată cu raze X nu mai devreme de vârsta de cinci luni. Mulți părinți nu sunt pregătiți să-și expună copilul la radiații și sunt, de asemenea, precauți să injecteze contrastul în vezică. Dacă nu există altă cale de ieșire, atunci ar trebui să vă pregătiți cu atenție pentru procedură.

Copilul ar trebui să primească aproximativ o săptămână alimente dietetice care nu provoacă balonare. În ziua procedurii, este indicată o clismă pentru curățarea intestinelor. Ar trebui efectuat un test de droguri.

Dacă există motive imperioase pentru a examina vezica urinară, copilul este efectuată o radiografie după cum urmează:

• un agent de contrast este injectat în vezică prin uretră;
• contrastul se administreaza atat inainte cat si dupa urina;
• pentru ca copiii mici să poată îndura procedura, li se administrează anestezie;
• copilul nu trebuie să mănânce sau să bea cu 6 ore înainte de procedură;

Durata examinării nu este mai mare de 15 minute.

Radiografia vezicii urinare a unui copil. Sursa: dcenergo.ru

După radiografie, micul pacient rămâne sub supravegherea personalului medical timp de 2 ore. Este important să vă goliți vezica urinară în acest timp, astfel încât să iasă tot materialul de contrast. Va dura aproximativ o zi pentru eliminarea completă. În acest moment, este indicat un regim îmbunătățit de băut.

Metodologia de examinare a adulților

Pacienții trebuie să se pregătească pentru studiu. Toate alimentele care provoacă semne de flatulență sunt excluse din dietă. Interzis următoarele băuturi: ceai și cafea preparate puternic, apă spumante.

Pacientul trebuie să se întindă. Apoi i se injectează 200 ml dintr-o soluție obținută prin diluarea agentului de contrast.

Când tot lichidul a fost introdus, cateterul este prins. În caz contrar, soluția va curge înapoi. Specialistul va gestiona procesul, astfel încât toate comenzile sale trebuie urmate. Drept urmare, imaginile vor reflecta starea de sănătate a organului cât mai precis posibil.

Radiografia vezicii urinare se efectuează în mai multe poziții. Pacientul va trebui să se întoarcă din spate în lateral. Pozele sunt făcute și după ce vezica urinară este goală. Prin compararea imaginilor care au fost făcute când vezica urinară era plină și când era goală, se poate face un diagnostic de încredere.

Diagnosticul de tip descendent se efectuează la 30 de minute după administrarea de contrast. Sau chiar într-o oră. Această pauză este necesară pentru a oferi o vizualizare mai detaliată a contururilor bulei. Și după aceea imaginile vor arăta dacă există modificări patologice.

Medicii avertizează întotdeauna pacienții că unele aspecte ale procedurii pot provoca disconfort și durere. Dacă astfel de neplăceri sunt neplăcute din cauza creșterii pragul durerii, ameliorează durerea.

Cistografia necesită consultarea preliminară cu un urolog, nefrolog și radiolog. Este important să discutăm toate nuanțele studiului cu acești specialiști pentru a efectua procedura cu beneficiu maximși cât se poate de confortabil.

Examinarea vezicii urinare - radiografie cu injecție de contrast - necesită repaus la pat după procedură. Pacientul trebuie să bea mult apă curată pentru a curăța corpul de soluție.

rezultate

Un organ sănătos are o formă alungită. Are contururi ovale sau rotunjite. Pentru pacientele de sex feminin, o bulă de formă ovală este tipică. Conturul exterior va fi ușor concav. Uretra în formă de pară apare cel mai adesea la copii. La bărbați arată ca o figură triunghiulară.

Dacă, la primirea imaginilor, organul este asimetric sau are o structură neobișnuită, atunci acest lucru se va reflecta cu siguranță în concluzie. Dacă vezica urinară este deplasată, se pune diagnosticul de cistocel.

Imaginile sunt decriptate destul de repede - într-o jumătate de oră. După aceasta, pacientul trebuie, împreună cu concluzia, să meargă la medicul curant, care îi va prescrie tratament în timp util tinand cont de datele obtinute.

Pregătirea pacientului pentru examinare cu raze X rinichii si superioare tractului urinar: cu o seară înainte și în ziua examinării - o clisma de curățare, dimineața în ziua examinării - un mic dejun ușor. Înainte de o radiografie a vezicii urinare, este suficientă o clisma de dimineață. La tinerii cu defecare independentă bună, nu este necesară o pregătire specială.

Radiografie de sondaj. Examinarea cu raze X a pacientului începe cu o examinare cu raze X a întregului sistem urinar. Se face o imagine a zonei rinichilor, ureterelor și vezicii urinare. Pe lângă scheletul osos, în cele mai multe cazuri se poate vedea forma și poziția rinichilor, marginea mușchiul psoas(Fig. 37, a). Radiografia face posibilă identificarea pietrelor la rinichi, uretere, vezică urinară, prostată și uretră. Oxalații, fosfații și în special carbonații blochează razele X într-o măsură mult mai mare decât țesuturile înconjurătoare și, prin urmare, sunt clar conturați (Fig. 37, b), uratii, xantina, pietrele de cistină dau o umbră slabă sau nu sunt vizibile deloc în studiu. fotografii.

Orez. 37. Sondaj cu raze X zone ale rinichilor și ureterelor (a), umbra unei pietre la rinichi pe o radiografie (b).

Opacitățile asemănătoare pietrei pot fi cauzate de zonele calcificate ale venelor - fleboliți (în principal în pelvis), cartilajele costale și ganglionii limfatici. Focarele încrustate cu sare de carie brânză în tuberculoza renală sau zonele calcificate ale neoplasmelor pot fi confundate din greșeală cu pietre. Pentru a distinge astfel de umbre „false” de imaginea unei pietre ureterale, se face o fotografie de sondaj în proiecție directă și oblică cu un cateter introdus în ureter. Umbra pietrei coincide cu umbra cateterului în ambele proiecții umbra flebolitului, ganglionului limfatic etc. este situată departe de acesta.

Radiografia cu contrast. O imagine a pelvisului și calicelor renale (pielografie) se obține prin umplerea acestora cu substanțe de contrast care rețin razele X într-o măsură mai mare decât țesuturile din jur (soluții de compuși cu iod) sau într-o măsură mai mică (oxigen, dioxid de carbon).

Pielografie retrogradă. După introducerea cateterului ureteral în pelvis renal Folosind o seringă de 10-20 grame cu un ac de calibru adecvat, se injectează încet prin cateter o soluție sterilă de 20% de lichid de contrast (Sergozină, Urocon etc.) încălzită la temperatura corpului într-o cantitate de 8-10 ml. pelvisul până când apare o senzație de greutate în zona rinichilor și se face o radiografie instantanee.

Pentru a evita o creștere excesivă a presiunii intrapelvine și apariția refluxului pelvico-renal, nu trebuie să utilizați catetere ureterale mai groase decât nr. 5 pe scara Charrière, astfel încât lichidul de contrast să poată curge înapoi din pelvis dincolo de cateter în vezică. .

Pentru a preveni un atac de pielonefrită după pielografia retrogradă, se recomandă injecție intramusculară 200.000 de unități de penicilină.

Apare o pielogramă normală în urmatoarea forma: bazinul este situat la nivelul XII toracic-II vertebra lombară, cupele sunt situate lateral de pelvis, coasta XII traversează pelvisul stâng în mijlocul său, iar cea dreaptă - pe marginea superioară și treimea mijlocie. Ureterul se desfășoară paralel cu coloana vertebrală, formând un arc în regiunea pelviană, cu convexitatea spre partea laterală.

Există două tipuri principale de pelvis renal. Primul tip este un pelvis în formă de ampulă, relativ dimensiuni mari cu trei cupe scurte și late - superioare, mijlocii și inferioare; pelvisul este situat în afara parenchimului renal, medial față de acesta; capacitatea sa este de aproximativ 8-10 ml. La al doilea tip de pelvis, ramificat, dimensiunile sale sunt mici, calicii sunt lungi și îngusti; pelvisul este situat în interiorul parenchimului renal (fig. 38); capacitatea sa nu depășește 3-4 ml.

Orez. 38. Extrarenal pe dreapta și intrarenal pe stânga tip al pelvisului renal, Pielograma retrogradă.

Urografia excretorie. Alături de pielografia retrogradă utilizare largă a primit urografie excretorie (descendentă, excretoare, intravenoasă). O soluție este injectată într-o venă compus organic iod - monoatomic (sergozină), diatomic (cardiotrast, diodon), triatomic (triyotrast), a cărui moleculă este excretată de rinichi fără clivaj iod liber, provocând înfrângere tractului urinar și fenomenul iodismului. Agentul de contrast umple pelvisul renal și este eliberat prin ureter în vezică. În fotografiile în serie la anumite intervale se obțin imagini ale tuturor acestor părți ale tractului urinar (Fig. 39). Pentru urografie intravenoasă cel mai des folosit este sergozina (acid monoiodometan sulfonic de sodiu), care conține 52% iod organic (15-20 g preparat uscat pentru un adult). O soluție de sergozină încălzită 40% în cantitate de 30-40 ml se injectează lent în vena cubitală. Prima poză se face după 7-10 minute, se repetă - după 15-20 și 30-45 minute după administrarea agentului de contrast. Doza de sergozină pentru copii este determinată de vârstă: 0,1 g preparat uscat pe 1 an de viață a copilului.

Orez. 39. Urograma excretorie.

Urografia excretorie are un număr de aspecte pozitive: este nedureros, nu necesita cistoscopie si cateterizare a ureterelor. Dă o idee nu numai tablou morfologic tractului urinar, dar permite să se judece funcția fiecărui rinichi separat, dar în ceea ce privește claritatea imaginii este adesea inferior pielografiei retrograde, mai ales atunci când functie redusa rinichi

Urografia excretorie este contraindicată în boli acute ficat, boli de sânge, boala Graves, în timpul menstruației, cu azotemie mare.

Pneumoren și pneumoretroperitoneu. Dacă înconjurați rinichiul cu un strat de gaz, puteți obține contururi clare ale acestuia în imagine. Gazul în cantitate de 500-600 cm 3 este injectat printr-un ac lung, care este injectat în unghiul dintre coasta XII și muschi lungi spatele cu pacientul poziționat pe partea opusă. Tehnica de introducere a acului este aceeași ca și pentru blocarea perinefrală. După ce a trecut prin peretele muscular, acul pare să cadă și să intre în țesutul perinefric. A evita embolie aeriană așteptați 1-2 minute pentru a vedea dacă din ac apare sânge. Această metodă se numește „pneumorain”. Nu este complet sigur, deoarece acul se poate răni vase mari, rinichi, ficat, splină. Având în vedere acest lucru, este de preferat să se administreze gazul presacral, adică între coccis și rect („pneumo-retroperitoneu presacral”). Sub controlul unui deget introdus în rect, acul este injectat la o adâncime de 4-5 cm și prin el se injectează 1000-1500 cm 3 de gaz, care se răspândește prin țesutul retroperitoneal în 30-40 de minute, înconjurând rinichii si ureterul. Avantajele pneumoretroperitoneului sunt siguranța, simplitatea și faptul că face posibilă obținerea simultană a unei imagini a ambilor rinichi pe o radiografie (Fig. 40). Se recomandă introducerea mai degrabă de oxigen decât de aer, care este ușor absorbit de hemoglobină, formând oxihemoglobină. Atunci când recunoașteți tumori și chisturi ale rinichilor, tumori ale glandei suprarenale și retroperitoneului, precum și anomalii renale, pneumo-retroperitoneul oferă date valoroase, în special în combinație cu pielografia.

Orez. 40. Pneumoretroperitoneu.

Angiografie renală. Diagnosticul bolii renale în unele cazuri poate fi clarificat prin angiografie renală în serie. Lichidul de contrast - soluție 70% de triyotrast sau cardiotrast în cantitate de 30 ml - se introduce în aortă prin puncție translombară sau printr-un cateter de polietilenă introdus retrograd în aortă printr-o ramură expusă. artera femurala(a. femoris profunda) sau prin puncția percutanată a arterei femurale (după Seldinger). Administrarea lichidului de contrast și fotografiile trebuie realizate cu mare viteză (cel puțin 3 fotografii pe secundă).

Prima poză este făcută la sfârșitul administrării soluției de contrast, următoarele 2-3 poze sunt realizate în următoarea secundă. Prima imagine - o arteriogramă - produce o imagine reteaua vasculara rinichi (Fig. 41), pe a doua și a treia - nefrograme - în plus, umbrele rinichilor, saturate difuz cu un agent de contrast, sunt vizibile, pe cele ulterioare - imagine sistem de colectare iar ureterul – urograma.

Orez. 41. Angiografia translombară a rinichilor. Angiografia normală. Faza vasculară.

Angiografia renală poate fi utilizată pentru a diagnostica anomalii renale, tumori și chisturi. Acumulări de lichid de contrast sub formă de pete și ramificare excesivă vase mici sunt considerate semn al unei tumori (vezi Fig. 104); o zonă avasculară rotunjită indică prezența unui chist renal (vezi Fig. 60), absența vase mari rinichi – despre atrezia lor și aplazie congenitală rinichi

Limfografie. Pentru a identifica metastazele neoplasmelor maligne ale sistemului genito-urinar - testicule, prostată, vezică urinară, rinichi - în ganglionii limfatici inghinali și retroperitoneali, se utilizează limfangiografia. Se injectează 0,5 ml de soluție de vopsea (albastru Evans) în pielea pliului interdigital dintre primul și al doilea deget de la fiecare picior. După câteva minute, apare colorarea vaselor limfatice ale picioarelor. În treimea mijlocie a spatelui fiecărui picior, sub Anestezie locala peste vopsit vas limfatic tăiați pielea. Cu ajutorul unei pensete subțiri, vasul este izolat, sub el se pune un fir subțire și, prin tragerea lui, se creează staza limfatică și dilatarea vasului. 10 ml de iodolipol se injectează lent în zona dilatată a vasului printr-un ac subțire timp de 3 ore. Omogenitatea și durata administrării se realizează prin aplicarea unei presiuni asupra pistonului seringii folosind un șurub cu filet fin. Umplerea ganglionilor limfatici inghinali și retroperitoneali cu iodolipol are loc în 20-24 de ore. Ganglionii limfatici, afectate de metastaze tumorale, sunt mărite în dimensiune, în ele sunt detectate defecte de umplere sau acumulări inegale de agent de contrast (Fig. 42).

Orez. 42. Limfogramă pentru o tumoare a vezicii urinare.

Tomografie. Diagnosticul cu raze X al bolilor rinichilor, tractului urinar și glandelor suprarenale este completat de imagini cu raze X strat cu strat - tomografie. Rinichii sunt situati intr-un strat situat in medie la 5-10 cm de planul mesei cu raze X atunci cand pacientul este pozitionat pe spate. Radiografia selectivă numai a acestui strat elimină umbrele suprapuse perete abdominal, intestinele și alte organe învecinate. Datorită acestui fapt, contururile rinichilor și ale glandelor suprarenale devin mai clare. Tomogramele dezvăluie uneori pietre la rinichi sau tumori care nu sunt detectate pe fotografiile obișnuite. Tomografia face ușoară diferențierea pietrelor la rinichi de pietrele vezicii biliare, deoarece acestea sunt localizate în planuri diferite.

Cistografie. Când vezica urinară este umplută cu soluție de sergozină sau gaz (oxigen), se poate obține o imagine cu raze X a cavității acesteia. Această metodă se numește cistografie.

În mod normal, o bula plină cu un agent de contrast are formă rotunjită; densitatea mediului de contrast este aceeași. Contururile bulei sunt netede (Fig. 43).

Orez. 43. Cistograma normală.

Uretrografie. Pacientul este plasat la un unghi de 30° față de planul mesei. Pe partea deviată de la masă, piciorul este extins, pe partea adiacentă mesei, este îndoit la șold și articulațiile genunchiuluiși oarecum retrasă spre exterior. Penisul este întins paralel tesuturi moi coapsele unui picior îndoit și o soluție de sergozină 10% dintr-o seringă cu un vârf de cauciuc în formă de con este injectată în lumenul uretrei (Fig. 44). Acest tip de uretrografie se numește uretrografie ascendentă.

În mod normal, partea anterioară a uretrei pe o uretrogramă retrogradă apare ca o bandă uniformă cu un diametru de 0,8-1 cm. Partea bulboasă a uretrei formează o prelungire sub formă de arc convex în jos. Părțile membranoase și prostatice ale uretrei arată ca o bandă îngustă care se extinde din uretra bulboasă în unghi drept.

Pentru o imagine mai clară a părții posterioare a uretrei, se folosește uretrografia descendentă: vezica urinară este umplută cu un agent de contrast printr-un cateter subțire; după îndepărtarea cateterului în momentul „urinării”, adică eliberarea lichidului de contrast cu pacientul în poziția descrisă mai sus, se face o imagine. Lumenul uretrei prostatice este clar conturat pe uretrograma descendentă (Fig. 45, a și b).

Orez. 45. Uretrograme. a - uretrograma ascendentă; b - uretrograma descendentă

Cel mai adesea, uretrografia este utilizată pentru a recunoaște îngustările și obliterările uretrei (origine gonoreică și traumatică) (vezi Fig. 131). De asemenea, vă permite să obțineți imagini cu diverticuli și fistule uretrale, pasaje parauretrale.

Orez. 44. Poziția pacientului în timpul uretrografiei.

Prostatografia. Normal prostata pe imaginea cu raze X nu este conturată pe fundalul țesuturilor din jur. Doar pietrele sale, de obicei multiple, ies în evidență sub forma unor mici umbre pe fundal oasele pubiene sau deasupra marginii simfizei (vezi Fig. 99).

După ce a umplut vezica urinară cu oxigen, puteți vedea umbra adenomului de prostată care iese în cavitatea vezicii urinare deasupra simfizei (vezi Fig. 119).

Vesiculografie(Fig. 46). Modificările în configurația veziculelor seminale - extinderea pasajelor și cavităților, golirea sau micșorarea acestora - sunt importante pentru recunoașterea tuberculozei sau cancerului veziculelor seminale sau al prostatei. Pentru studiu se face o puncție a canalelor deferente expuse și se injectează 3-4 ml de iodolipol 30% în veziculele seminale.

Orez. 46. ​​​​Veziculogramă normală pe partea stângă.

Cistografia este dificilă procedura de diagnosticare. O examinare a vezicii urinare se efectuează strict conform indicațiilor, dacă alte metode nu oferă un răspuns precis la întrebarea despre cauzele proceselor patologice în vezică. tractului urinar.

Este important să se cunoască indicațiile și contraindicațiile pentru cistografie la copii. Cum se efectuează examinarea vezicii urinare folosind un agent de contrast? Există vreun disconfort în timpul procedurii? Ce arată studiul? Răspunsurile sunt în articol.

Informații generale

Procedura implică introducerea unui agent de contrast cu raze X în cavitatea vezicii urinare. Medicii umplu cavitatea cu o soluție (de la 50 la 200 ml în funcție de vârsta copilului) care conține 10-30% Urografin, Iodamină, Triombrast.

La începutul procedurii și după umplerea tuturor zonelor cu un agent de contrast, medicul ia radiografii pentru a evalua starea sistemului genito-urinar. Medicament special pătează țesutul, toate zonele afectate ies bine în evidență în fotografii. Conform rezultatelor studiului, este vizibilă o imagine radiografică clară a cavității vezicii urinare. Procedura, în funcție de soi, durează de la 30 la 60 de minute, cu pregătire - până la două ore.

Caracteristici și tipuri de cercetare

Cistografia se efectuează folosind două metode principale:

• metoda de jos în sus. Un agent de contrast cu raze X este injectat în vezică prin uretră folosind un cateter. Pentru a reduce disconfortul, utilizați gelul Katedgel cu efect analgezic;
• metoda de sus în jos. Compoziția se injectează într-o venă, apoi sângele transportă substanța în tot corpul, după anumit timp medicamentul intră în vezică și pătează țesutul. Din acest moment, pot fi luate radiografii. Metoda este mai puțin dureroasă, dar pătrunderea contrastului în sânge crește riscul reactii alergice.

Într-o notă:

• odată cu dezvoltarea tumorilor fără contrast și mici, este necesar un alt tip de studiu - pneumocistografia. Principala diferență este introducerea în cavitatea vezicii urinare nu a unei forme lichide a medicamentului, ci a gazului. Oxigenul este utilizat pentru procedură dioxid de carbon sau protoxid de azot;
• uneori medicii combină gazul și lichidul pentru a diagnostica cazuri complexe de boli, anomalii ale tractului urinar și proces tumoral. Cistografia lacunară este o metodă foarte informativă;
• Dacă un copil are probleme cu urinarea, urologul poate prescrie cistografia micțională. Studiul se efectuează direct în timpul excreției de urină. Tehnica oferă date precise despre zonele de scurgere a agentului de contrast cu raze X. Moment neplăcut - disconfort psihologic lucru cu care un copil îi este greu să facă față.

Avantaje și dezavantaje

Studiile de diagnostic folosind contrast au atât puternice cât și părțile slabe. În ciuda conținutului ridicat de informații al cistografiei, metoda are unele puncte negative, care sunt importante pentru ca părinții să le acorde atenție.

Medicul ar trebui să explice cum să pregătească copilul pentru procedură pentru a reduce riscul de complicații și rezultate inexacte. Medicii trebuie să avertizeze Consecințe negative, urmați cu strictețe regulile de diagnostic, luați în considerare vârsta pacientului, starea organelor problematice ale pacientului.

Avantaje:

• pe raze X toate abaterile cu care sunt greu de recunoscut și care sunt vizibile;
• pentru cel mai mult poza completă la cazuri dificile medicii pot alege metoda optima: lacunar sau pneumocistografie;
• rezultatul studiului este gata la o scurtă perioadă de timp după procedură. Medicul evaluează afectarea tisulară, dă o concluzie preliminară și se referă la un urolog pediatru;
• noile aparate cu raze X cu rezoluție digitală fac posibilă studierea întregului proces: de la umplerea vezicii urinare până la îndepărtarea urinei. Cu cistografia dinamică, expunerea la radiații este redusă semnificativ, ceea ce este deosebit de important atunci când se examinează copiii.

Defecte:

• disconfort psihologic;
• copilul nu înțelege întotdeauna instrucțiunile medicului;
• Senzații dureroase apar în timpul introducerii cateterului;
• complicațiile sunt posibile sub formă de reacții alergice la medicament, efect nefrotoxic. Cu cistoscopia retrogradă, complicațiile enumerate sunt absente, dar sunt posibile alte probleme: întârziere acută urina din cauza spasmului sfincterian și a leziunii mucoasei uretrei (mai des la pacienții vârstnici);
• Când pereții vezicii urinare se rup, pătrunderea agentului de contrast în fluxul sanguin poate provoca sepsis.

Indicații pentru diagnosticare

Complex test de diagnosticare prescris după o examinare preliminară a unui pacient mic. Este important să colectați teste de sânge, analize de urină, să faceți o ecografie și să conduceți.

Injectarea unei substanțe radioopace în cavitatea vezicii urinare în copilărie nedorit, copilul și părinții se tem adesea de procedură, creând condiții pentru dezvoltarea stresului. Dacă rezultatele altor tipuri de examinare nu oferă date exacte asupra cauzelor simptome negative, localizare, severitate proces patologicîn tractul urinar, apoi trebuie efectuată cistografia.

Principalele indicații:

• patologii ale organelor și vezicii urinare în formă de fasole;
• ruptura sau refluxul vezicii urinare;
• detectarea unei tumori cu etiologie necunoscută;
• acumularea de pietre de sare;
• anomalii de dezvoltare ale sistemului genito-urinar.

Contraindicatii

Cistografia ascendentă nu se efectuează în următoarele cazuri:

• inflamație la nivelul scrotului, uretrei, vezicii urinare;
• excreția cheagurilor de sânge în urină sau hematurie masivă.

Pe o notă! Cistografia descendentă are aceleași limitări ca urografia excretorie: patologii severe ficat și rinichi, alergii la preparatele cu iod, insuficiență renală, boli ale tiroidei, coagulare slabă sânge.

În cele mai multe cazuri, medicii evită cistografia și folosesc alte metode de diagnosticare. Dacă cistografia descendentă sau ascendentă este inevitabil, părinții vor trebui să explice copilului cum se va desfășura studiul și de ce vor trebui să aibă puțină răbdare în timpul procedurii.

Important pregătire psihologică, o explicație accesibilă a esenței metodei și a importanței examinării. Cu cât părinții intră în panică mai puțin, cu atât este mai mic riscul de a dezvolta frică la fiul sau fiica lor.

Pentru obtinerea rezultate de încredere dieta tânărului pacient va trebui modificată:

• în termen de o săptămână, excludeți din meniu toate articolele care provoacă creșterea formării de gazeîn intestine. Nu da leguminoase, bauturi carbogazoase, produse de patiserie, lapte proaspat;
• dacă copilul suferă de constipație, atunci cu două săptămâni înainte de procedură micul pacient ia un laxativ ușor;
• copiii primesc ceai care previne acumularea de gaze sau apa de marar;
• cu două zile înainte de examinarea vezicii urinare, medicul interzice categoric alimentele care provoacă flatulență;
• În ziua studiului, trebuie administrată o clismă pentru a maximiza îndepărtarea resturilor alimentare și a gazelor din intestine.

Cum să tratezi? Verificați selecția opțiuni eficiente terapie.

Despre modul în care se realizează urografie excretorie rinichi folosind un agent de contrast este scris pe pagină.

Cum se realizează procedura?

Toate tipurile de cistografie provoacă disconfort psihologic pacientului cu metoda ascendentă de examinare, durerea este resimțită la introducerea unui cateter uretral. Este important să urmați toate comenzile medicale pentru a obține maximum rezultat exact. După procedură, urina își schimbă deseori culoarea: iese o substanță radioopace.

Informații despre studiu:

• După pregătire, pacientul se întinde pe aparatul cu raze X (poziția „decubit dorsal”). În prima fază trebuie să stați nemișcat. Doctorul o face lovitură generală organele sistemului genito-urinar;
• Apoi medicul trece la partea cea mai neplăcută - el introduce un cateter prin care cavitatea vezicii urinare este umplută cu lichid cu o substanță sau gaz radioopac. Până la vârsta de 12 ani, 50-100 ml de medicament sunt suficiente; norma adultului- 200-300 ml;
• În timpul administrării contrastului și în timpul examinării, medicul apasă cateterul, ceea ce provoacă durere și nevoia de a urina. Acest pas nu poate fi evitat - este important să păstrați contrastul în interiorul cavității, astfel încât substanța să nu se scurgă din bulă în timpul procedurii;
• După umplerea vezicii urinare cu o substanță specială, radiologul face mai multe poze în proiecții diferite: pe lateral, din stomac și din spate. Un pacient mic ar trebui să își ridice picioarele la 90 de grade și, în plus, să ridice umerii. În această poziție, pozele sunt cele mai clare și mai informative;
• la sfârșitul procedurii, medicul scoate cateterul și face o fotografie a vezicii urinare goale;
• După examinare, medicul examinează imaginile finite și analizează imaginea. Dacă sunt detectate fistule sau rupturi ale pereților uretrei sau vezicii urinare, este necesară spitalizarea copilului pentru a preveni sepsisul: prin zonele de rupturi, contrastul intră în sânge;
• După procedură, dacă nu există complicații, cel mai adesea nu este necesară spitalizarea, cistografia se efectuează în ambulatoriu. Observarea de către medicii secției de urologie este necesară dacă un pacient mic a fost internat anterior într-o instituție medicală cu patologii severe ale tractului urinar, iar cistografia este una dintre metode planificate examene.

Rezultatele diagnosticului

Ce arată cistografia? Procedura vă permite să determinați cu exactitate zona de localizare a focarului patologic, severitatea modificărilor și răspândirea inflamației, tipul procesului tumoral sau dimensiunea pietrelor. În prima imagine, radiologul vede locația exactă a rinichilor și a altor organe ale sistemului urinar. După umplerea cavităților cu un agent de contrast cu raze X, este posibil să se identifice patologii greu de recunoscut la ecografie și cistoscopie.

Abaterile sunt clar vizibile în organele colorate:

• defecte congenitale ale vezicii urinare și organelor în formă de fasole;
• și reflux renal-ureteral;
• pietre în tractul urinar;
• modificarea structurii și grosimii pereților bulei;
• fistule, leziuni traumatice pereții vezicii urinare și alte părți ale sistemului urinar;
• tumori și pietre de orice dimensiune;
• procese inflamatorii în filtre naturale, vezică urinară, uretere și alte patologii.

La pregătire corespunzătoare Urmând instrucțiunile unui radiolog, cistografia la copii oferă date precise despre natura, stadiul și localizarea focarelor patologice în tractul urinar. Părinții trebuie să pregătească corect copilul din punct de vedere psihologic și să schimbe dieta pentru a elimina interferențele în timpul studiului.

Există mai multe moduri de a efectua o examinare a vezicii urinare. Una dintre ele este ultrasunetele (examinarea cu ultrasunete). Această procedură este destul de sigură.

Ecografia vezicii urinare

Cum se efectuează o ecografie a vezicii urinare?

Examinarea cu ultrasunete a vezicii urinare ajută la evaluarea volumului vezicii urinare, a retenției urinare la un pacient dintr-un motiv sau altul, a volumului de urină reziduală la pacienții care au scăzut producția de urină din orice motiv. Ecografia vezicii urinare poate fi folosită și pentru a identifica și evalua structura vezicii urinare.

Examinarea cu ultrasunete a vezicii urinare este, de asemenea, utilizată pentru a evalua funcția vezicii urinare pentru incontinență și retenția tractului urinar.

Cum are loc procesul de examinare a vezicii urinare? Utilizări speciale scaner cu ultrasunete, care este alimentat de o baterie. Este format dintr-o unitate portabilă și o ecografie atașată. În timpul examinării abdomenului pacientului, un senzor special, care este ultrasonic, transmite unde sonore. Acestea, la rândul lor, sunt afișate pe traductor. Datele despre starea vezicii urinare în timpul studiului sunt transferate pe un computer. Volumul vezicii urinare este calculat automat. Procedura durează aproximativ două minute. Elimină complicațiile asociate cu cateterismul. Mai trebuie spus că această procedură este neinvazivă.

Este foarte important ca examinarea cu ultrasunete a vezicii urinare să nu aibă complicații.

După finalizarea procesului, trebuie să decuplați senzorii și să ștergeți gelul de pe piele.

Examinarea vezicii urinare

Diagnosticul unei boli precum cistita se face pe baza examenului medicului și a datelor de laborator.

Dar datele de laborator? În primul rând, aceasta analiza generala urină, în care medicul poate detecta prezența puroiului. Următorul punct cercetare de laborator sistemul genito-urinar – urocultură. Această analiză ajută la aflarea naturii agentului patogen care a cauzat inflamația. De asemenea, este necesar să se facă un test general de sânge pentru a afla severitatea inflamației din organism.

Uneori este necesar să se facă o imunogramă pentru a identifica tulburările imunitare. Cu toate acestea, cel mai adesea examinarea vezicii urinare este efectuată prin cistoscopie. Această inspecție vă permite să examinați vezica urinară din interior, precum și să determinați într-o mare măsură probabilitatea naturii bolii și prevalența acesteia.

Ecografia vezicii urinare - pregătire pentru studiu

Una dintre cele mai metode informative cercetarea și diagnosticarea bolilor este ecografie a vezicii urinare. Pregătirea lui este minimă. În plus, această metodă este absolut nedureroasă și sigură. Ecografia poate fi efectuată chiar și la cei mai tineri pacienți. Acesta este motivul pentru care ultrasunetele au devenit atât de răspândite și sunt cele mai utilizate zone diferite medicament. Pentru ecografiile unor organe, nu este necesară o pregătire specială, pentru altele există reguli speciale. Deci, dacă medicul ți-a prescris o ecografie, pregătirea este pur și simplu necesară. Dacă îl ignorați, studiul va fi lipsit de informații, iar rezultatele vor fi nesigure. Deoarece ultrasunetele sunt folosite pentru a diagnostica întreaga linie boli, este mai bine să petreceți timp pregătindu-vă pentru procedură.

Deci, ultrasunetele vezicii urinare sunt prescrise pentru leziuni ale vezicii urinare, tumori și formațiuni chistice, boala suspectă a vezicii urinare, pietre, sânge în urină, obstrucție de evacuare a vezicii urinare, pentru a studia urodinamica tractului urinar superior. În plus, se efectuează ultrasunete ale vezicii urinare pentru a monitoriza procesul de tratament, pentru cercetare și în timpul unui examen medical preventiv.

Ce trebuie să știți dacă veți face această cercetare? Amintiți-vă că înainte de o ecografie a vezicii urinare, pregătirea este după cum urmează:

La ce oră din zi ar trebui să merg pentru o ecografie a vezicii urinare? Dacă aveți ocazia să alegeți ora procedurii, este mai bine să alegeți orele de dimineață. În acest caz, studiul se efectuează pe stomacul gol. Dacă în a doua jumătate urmează să se efectueze o ecografie a vezicii urinare, atunci un mic dejun ușor este acceptabil, dar nu mai târziu de 6 ore înainte de procedură.

Ce alimente nu trebuie consumate înainte de a fi supus unei ecografii a vezicii urinare? Cu câteva zile înainte cercetare viitoare Elimina alimentele din dieta ta care pot cauza formarea crescuta de gaze in intestine. Acest tot laptele, leguminoase, legume crudeși fructe, băuturi carbogazoase, pâine neagră, struguri, maioneză, bogată în calorii cofetărie.

Ce să faci dacă ai o formare crescută de gaz?În cazul formării crescute de gaze, cu câteva zile înainte de examinare este necesar să începeți să luați enterosorbente (espumisan, Cărbune activ).

Ce ar trebui să-i spuneți medicului dumneavoastră înainte de a efectua o ecografie a vezicii urinare? Dacă cu două zile înainte de ecografie a vezicii urinare ați făcut o colonoscopie sau fibrogastroscopie, spuneți medicului dumneavoastră despre acest lucru, caz în care examinarea cu ultrasunete trebuie reprogramată. După o radiografie a stomacului sau a intestinelor folosind contrast, este necesar să faceți o pauză de 3-4 zile.

Câte lichide trebuie să bei pentru o ecografie a vezicii urinare? Se efectuează o ecografie cu vezica plină, trebuie să beți aproximativ un litru de lichid cu o oră înainte de examinare.

Radiografia vezicii urinare

Cum se efectuează o radiografie a vezicii urinare?

Raze X sunt efectuate în spitale sau clinici pentru a diagnostica boli legate de sistem urinar.

Există două tipuri de radiografii ale vezicii urinare:

• uretrografie;
• cistografie.

Cu uretrografie, este posibilă diagnosticarea bolilor asociate cu uretra. Pe acest soi examinare cu raze X Cu o radiografie a vezicii urinare, un specialist poate observa leziuni ale uretrei, nisip în canale, corpuri străine si educatie.

Cistografia este utilizată pentru a diagnostica bolile asociate cu Prostată si direct cu vezica urinara. Acest studiu oferă o imagine completă a organelor descrise cu un examen cu raze X, puteți vedea tumori, pietre și nisip, corpuri străine și cistita cronica. Cistografia este utilizată pentru a trata problemele de incontinență urinară.

Aceste studii pot fi efectuate în stare calmă sau când urinează. O examinare cu raze X a vezicii urinare este efectuată într-o cameră specială cu raze X, cu pacientul întins pe o canapea. Întregul studiu este efectuat sub supravegherea unui urolog, care comentează starea organelor examinate. Pentru o imagine completă atunci când cercetați în uretra Se injectează un agent de contrast și se face o radiografie la comanda medicului.

Caracteristicile unei radiografii ale vezicii urinare

Examenul nu este foarte dureros și de cele mai multe ori are loc fără prea multă suferință pentru pacient. Dar dacă pacientul este prea sensibil la durere, se efectuează o examinare a vezicii urinare sub Anestezie locala. Antrenament special este cerut de la pacient înainte de studiu. Înainte de a începe o examinare cu raze X, pacientul trebuie să observe timp de câteva zile dieta speciala. Dieta ar trebui să conțină un minim de carbohidrați. Înainte de radiografia vezicii urinare în sine, pacientul trebuie să aibă o mișcare completă a intestinului. Cu o zi înainte de examinarea cu raze X a vezicii urinare, se face o clismă, iar această procedură se repetă dimineața înainte de radiografie. În funcție de starea intestinelor, urologul poate prescrie cărbune sau un laxativ, care trebuie luat cu câteva zile înainte de examinare.

Pentru un diagnostic mai precis al bolii examinare cu raze X vezica urinara se realizeaza impreuna cu examenul cu ultrasunete sau tomografie computerizată. Toate aceste studii sunt efectuate, atât cuprinzător, cât și independent, pentru a obține informații fiabile despre boala pacientului.

Raze X ale vezicii urinare (cistografia) - un tip examinare cu raze X organ folosind un agent de contrast. Poti urma studiul in centre specializate de diagnostic sau clinici multidisciplinare. Sarcina cistografiei este de a identifica modificări patologice în cavitatea organului, inclusiv neoplasme maligne. Studiul este foarte informativ și ajută la depistarea patologiei la început și la recurgerea la terapie cât mai curând posibil.

În ce cazuri este prescrisă cistografia?

Cistografia în practica urologica este adesea prescris datorită fiabilității sale ridicate. Radiografia vezicii urinare cu agent de contrast este importantă pentru diagnostic primele etape cancer. Aceste etape iau forma unor polipi care cresc din peretele organului în cavitate. Sunt adesea asimptomatici, dar uneori provoacă sânge în urină. Suspiciunea poate apărea din cauza ultrasunetelor, care vizualizează îngroșarea peretelui vezicii urinare sau structura polipă în sine.

Ca orice alt tip de procedură de diagnosticare, are propriile indicații și contraindicații. Recomandările pentru manipulare sunt următoarele:

• suspiciunea dezvoltării unui proces atipic (formațiuni maligne, chistice);
• prezența nisipului și a altor pietre în vezică;
• definiție patologii congenitaleși anomalii la copii;
• fistule enterovezicale identificate anterior;
• incontinență urinară de etiologie necunoscută;
• complicații în timpul unei boli infecțioase sau inflamatorii;
• uretrita cronica, cistita, urolitiaza.

Următoarele trebuie remarcate ca contraindicații:

• Recent intervenție chirurgicală pe vezica urinara;
• încălcarea permeabilității uretrei;
• Disponibilitate proces infecțiosîn formă acută;
• sarcina, în special în stadiile incipiente;
• reacție alergică la agenți de contrast;
• insuficiență renală acută.

Cum să vă pregătiți pentru testarea diagnostică

Radiografia vezicii urinare cu contrast nu necesită proceduri pregătitoare speciale. Există recomandări, în urma cărora puteți obține cele mai informative rezultate ale cercetării.

Cu câteva zile înainte de cistografie, este necesar să se excludă consumul de alimente care provoacă creșterea formării de gaze: cafea tare, sifon, varză, leguminoase, produse lactate. Imediat înainte de procedură se efectuează o clisma de curățare sau o curățare cu laxative.

Cum se realizează diagnosticul?

Dacă cistografia este efectuată folosind metoda ascendentă, pacientul ia pozitie orizontala. În continuare, specialistul introduce 200-250 ml de lichid în cavitatea vezicii urinare folosind un cateter special. După umplerea substanței, începe examinarea.

Fotografiile sunt realizate în mai multe poziții, ceea ce vă permite să obțineți o imagine detaliată: în decubit dorsal, pe lateral, în momentul ieșirii urinei și după aceasta. După urinarea completă, cateterul este îndepărtat și o imagine de control a vezicii urinare goale este luată pentru comparație ulterioară.

Folosind cărarea coborâtă, se injectează un agent de contrast într-o venă și abia după 40-60 de minute începe procedura de diagnosticare. Deoarece manipularea este mai incomodă și mai dureroasă, la cererea pacientului se utilizează un medicament anestezic.

Consecințele posibile ale unei radiografii ale vezicii urinare

Cistografia nu poate fi atribuită metode sigure cercetare.

În timpul manipulării, există riscul de deteriorare a membranei mucoase și de infecție a vezicii urinare. Din acest motiv, cercetările ar trebui efectuate în cazuri extremeși, dacă este posibil, înlocuiți cu metode blânde.

Diagnosticul nu necesită o ședere ulterioară într-o secție de spitalizare. Dar, după procedură, în 24 de ore veți avea nevoie odihna la patȘi consum crescut apă purificată, care vă va permite să eliminați rapid contrastul din corp.

După manipulare, în 2-3 zile (la unii pacienți până la o săptămână), durerea apare în timpul urinării. În acest caz, urina capătă o nuanță ușor roz. Pot fi prescrise analgezice.

Dacă apare câștig sindrom de durere, deteriorarea sănătății, creșterea temperaturii, ar trebui să consultați un medic cât mai curând posibil.

Cistografia se efectuează exclusiv conform prescripției medicului, deoarece există o anumită doză de expunere la radiații. Pacienții se plâng și de senzații dureroase și de arsură în timpul urinării, care apar după examinare. Aceste probleme sunt cauzate de iritația mucoasei uretrei, dar dispar în decurs de o zi. Diagnosticul este destul de incomod, în special pentru bărbați, deoarece uretra are unele îndoituri. Experții sfătuiesc pacienții să urmeze recomandările privind pregătirea, ceea ce le va permite să obțină un rezultat precis.

Video