Faza maniacal a psihozei maniaco-depresive. Forme atipice de psihoză maniaco-depresivă

V psihiatrie modernă sunt foarte un diagnostic comun chinuind omenirea. Apariția lor este asociată cu cataclisme globale, probleme personale oameni, influență mediu inconjuratorși alți factori.

Oamenii, sub presiunea problemelor, pot cădea nu numai într-o stare depresivă, ci și într-o stare maniacală.

Etimologia bolii

Ce este psihoza maniaco-depresivă poate fi explicat în cuvinte simple: aceasta este ceea ce se numește în mod obișnuit starea alternantă periodic de inactivitate și plină depresie.

În psihiatrie, experții numesc aceasta o boală care se caracterizează prin apariția la o persoană a două stări polare alternante periodic, care diferă în indicatori psihosomatici: manie și depresie (pozitiv este înlocuit cu negativ).

Această boală este adesea menționată în literatura despre psihiatrie, care studiază și MDP, ca „ depresie maniacal", sau "tulburare bipolară".

Tipuri (faze)

Curge în două forme:

– faza depresivă,
- faza maniacala.

Faza depresivă este însoțită de apariția unei dispoziții depresive pesimiste la persoana bolnavă și faza maniacala tulburarea bipolară se exprimă printr-o dispoziție veselă nemotivată.
Între aceste faze, psihiatrii alocă un interval de timp - pauză , timp în care bolnavul își păstrează toate trăsăturile de personalitate.

Astăzi, potrivit multor experți în domeniul psihiatriei, psihoza maniaco-depresivă nu mai este o boală separată. La randul lui tulburare bipolara este o alternanță de manie și depresie, a cărei durată poate varia de la o săptămână la 2 ani. Pauza care separă aceste faze poate fi lungă - de la 3 la 7 ani - sau poate fi complet absentă.

Cauzele bolii

Psihiatrii clasifică psihoza maniaco-depresivă ca tip autosomal dominant . Cel mai adesea, o boală de această natură este ereditar o boală transmisă de la mamă la copil.

Cauze psihoza constă în perturbarea întregii activități a centrilor emoționali localizați în regiunea subcorticală. Defecțiunile proceselor de excitare și inhibiție care apar în creier pot provoca apariția unei tulburări bipolare la o persoană.

Relațiile cu ceilalți, fiind într-o stare stresantă pot fi considerate și motive pentru apariția simptomelor maniacale. psihoza depresivă.

Simptome și semne

Psihoza maniaco-depresivă afectează cel mai adesea femeile decât bărbații. Statistici de caz: la 1000 oameni sanatosi reprezintă 7 pacienţi în clinicile de psihiatrie.

În psihiatrie, psihoza maniaco-depresivă are întreaga linie simptome manifestată în fazele bolii. La adolescenți semnele sunt aceleași, uneori mai pronunțate.

Faza maniacală începe la o persoană cu:

- modificări ale percepției de sine,
- apariția de vivacitate literalmente de nicăieri,
- un val de forță fizică și energie fără precedent,
– deschiderea unui al doilea vânt,
– dispariția problemelor anterior opresive.

O persoană bolnavă care a avut vreo boală înainte de debutul fazei scapă brusc de ele în mod miraculos. Începe să-și amintească toate momentele plăcute din viața lui pe care le-a trăit în trecut, iar mintea lui este plină de vise și idei optimiste. Faza maniacală a tulburării bipolare înlocuiește toate negativitățile și gândurile asociate cu aceasta.

Dacă o persoană are dificultăți, pur și simplu nu le observă.
Pentru pacient, lumea apare în culori strălucitoare, simțul mirosului și papilele gustative sunt intensificate. Vorbirea unei persoane se schimbă, de asemenea, devine mai expresivă și mai tare, are o intensitate a gândirii și o îmbunătățire a memoriei mecanice.

Faza maniacală schimbă atât de mult conștiința umană încât pacientul încearcă să vadă numai lucruri pozitive în orice, este mulțumit de viață, este în permanență vesel, fericit și entuziasmat. El reacționează negativ la criticile din exterior, dar își asumă cu ușurință orice sarcină, extinzând gama intereselor sale personale și dobândind noi cunoștințe în cursul activităților sale. Pacienții care preferă să trăiască o viață inactivă și veselă, le place să viziteze locuri de divertisment și își schimbă destul de des partenerii sexuali. Această fază este mai tipică pentru adolescenții și tinerii cu hipersexualitate pronunțată.

Faza depresivă nu se desfășoară atât de strălucitor și de colorat. Pacienții care stau în el dezvoltă brusc o stare de melancolie, care nu este motivată de nimic, este însoțită de letargie functia motorieși încetineala proceselor de gândire. În cazuri severe, o persoană bolnavă poate cădea într-o stupoare depresivă (amorțeală completă a corpului).

Oamenii pot experimenta următoarele: simptome:

- trist
- pierderea puterii fizice,
- apariția gândurilor suicidare,
– sentimentul propriei nedemnități față de ceilalți,
– golul absolut în cap (lipsa gândurilor).

Astfel de oameni, simțindu-se inutili pentru societate, nu numai că se gândesc să se sinucidă, dar adesea își încheie existența muritoare în această lume exact în acest fel.

Pacienții sunt reticenți în a face contact verbal cu alte persoane și sunt extrem de reticenți în a răspunde chiar și la cel mai mult întrebări simple.

Astfel de oameni refuză somnul și mâncarea. Destul de des victimele acestei faze sunt adolescenti care au împlinit vârsta de 15 ani, mai mult decât în cazuri rare Oamenii de peste 40 de ani suferă de aceasta.

Diagnosticul bolii

O persoană bolnavă trebuie să fie supusă unei examinări complete, care include următoarele: metode, Cum:
1. electroencefalografie;
2. RMN al creierului;
3. radiografie.

Dar nu numai metode similare se obişnuieşte să se efectueze un examen. Prezența psihozei maniaco-depresive poate fi calculată prin sondajeȘi teste.

În primul caz, specialiștii încearcă să întocmească o anamneză a bolii din cuvintele pacientului și să identifice o predispoziție genetică, iar în al doilea, pe baza unor teste, se determină tulburarea bipolară de personalitate.

Un test pentru tulburarea bipolară va ajuta un psihiatru cu experiență să identifice gradul de emoționalitate al pacientului, dependența de alcool, droguri sau alte dependențe (inclusiv dependența de jocuri de noroc), să determine nivelul deficitului de atenție, anxietatea și așa mai departe.

Tratament

Psihoza maniaco-depresivă include următorul tratament:

• Psihoterapie. Acest tratament se realizeaza sub forma de sedinte psihoterapeutice (de grup, individual, de familie). Acest tip de ajutor psihologic permite persoanelor care suferă de psihoză maniaco-depresivă să-și dea seama de boala și să-și revină complet după aceasta.

Patologii stare mentala a unei persoane poate fi asociată cu degradarea sa caracteristici personale sau cu toți parametrii de bază păstrați. În al doilea caz, tulburările sunt mai puțin acute, iar capacitatea de a restaurare integrală psihic pentru o anumită perioadă de timp. Astfel de boli cu un curs „temporar” includ psihoza maniaco-depresivă.

Se manifestă sub forma unor schimbări ciclice de dispoziție: perioadele de activitate violentă (maniacale) sunt urmate de scăderi sub formă de depresie și depresie. Aceste cicluri pot fi separate în timp pe luni și ani. functionare normala sfera mentală activitatea creierului. Cu toate acestea, nu apar simptome ale sindromului maniaco-depresiv.

În marea majoritate a cazurilor, este diagnosticat la femeile de medie și in varsta. Complex inițial manifestari clinice poate apărea pe fundalul unei crize de mijloc sau modificari hormonale trup în menopauza. Influența poate fi exercitată atât de factori sociali, cât și personali.

Principalul factor provocator pe care se bazează toate celelalte cauze ale psihozei maniaco-depresive este ereditatea genetică negativă. De regulă, într-o familie sunt înregistrate mai multe cazuri de boală la persoanele care îi aparțin generatii diferite. Dar există o practică a observațiilor în care s-ar putea să nu se observe o legătură clară. Acest lucru se întâmplă în cazurile în care la femeile în vârstă toate manifestările sunt atribuite modificărilor gerontologice de personalitate și caracterului certator.

Transmiterea genei defectuoase are loc după 1 generație. Astfel, într-o singură familie din semne clinice O bunica și nepoata ei pot suferi de psihoză maniaco-depresivă în același timp.

Ereditatea este influențată de cauzele psihozei maniaco-depresive, care ar fi mai precis numite declanșatoare:

• schimbari in Sistemul endocrin corp ( gușă nodulară, displazie glanda tiroida, insuficiență a funcției suprarenale, boala Graves);
• perturbarea hipotalamusului și a centrului fragmentar analitic al creierului;
• modificări hormonale la menopauză;
• menstruație dureroasă;
• depresie postpartum și prenatală.

Printre cele sociale și factori personali Se poate observa că persoanele care sunt predispuse la apariția semnelor de psihoză maniaco-depresivă sunt:

• suferă de un sentiment de inferioritate (aceasta include și diverse complexe);
• nu își pot realiza înclinațiile și abilitățile;
• nu știu să ia contact cu alte persoane și să construiască relații semnificative;
• nu au un venit stabil și o siguranță materială suficientă;
• a devenit serios traume psihologice ca urmare a divorțului, despărțirii, infidelității, trădării.

Există și alte cauze ale sindromului maniaco-depresiv. Ele pot fi asociate cu leziuni ale capului, leziuni organice ale structurilor creierului din cauza accidentelor vasculare cerebrale și tulburări circulatia cerebrala, meningita.

Psihoza depresiv-maniacă și clasificarea ei

Pentru a prescrie terapia corectă de compensare, este important ca un psihiatru să clasifice corect psihoza depresiv-maniacă în funcție de gradul de manifestare a simptomelor sale clinice.

Pentru aceasta, se utilizează o scară standard, care distinge 2 grade:

1. lipsa de luminozitate semne pronunțate se numește ciclofrenie;
2. un tablou clinic detaliat cu manifestări severe se numește ciclotimie.

Ciclofrenia este mult mai frecventă și poate apărea latent pe tot parcursul perioada lunga timp. La astfel de pacienți există schimbari frecvente stări de spirit fără un motiv aparent. Sub influența unui factor de stres, o persoană se poate plonja în faza primară a depresiei, care se va transforma treptat într-un ciclu maniacal cu intense entuziasm emoționalși o creștere a energiei și a activității fizice.

Simptomele psihozei maniaco-depresive

Simptomele clinice ale psihozei maniaco-depresive depind de gradul de deteriorare a sferei mnestice a persoanei. În ciclofrenie, semnele psihozei maniaco-depresive sunt ușoare și se caracterizează printr-o evoluție latentă a bolii. Foarte des, la femeile de vârstă mijlocie, acestea sunt deghizate ca sindromul premenstrual, în care o femeie dezvoltă iritabilitate, schimbări de dispoziție, impulsivitate și tendință la isterie în perioada de dinaintea menstruației.

La bătrânețe, simptomele psihozei depresiv-maniacale sub formă de ciclofrenie pot fi ascunse în spatele unui sentiment de singurătate, depresie și contact social afectat.

Există un model sezonier: tulburările aferente apar ciclic în același timp în fiecare an. De obicei, perioadele de criză sunt toamna târziu și primăvara devreme. Sunt diagnosticate forme prelungite, în care psihoza depresiv-maniacă prezintă semne pe tot parcursul iernii, de la sfârșitul toamnei până la mijlocul primăverii.

Pacienții pot prezenta:

• retard mental general, care după câteva zile poate fi înlocuit cu o emoție pronunțată și o dispoziție veselă;
• refuzul de a comunica, cu o schimbare bruscă a stării de spirit către obsesiv deranjare a altor persoane cu conversații;
• tulburări de vorbire;
• imersiune în propriile experiențe;
• exprimând idei fantastice.

Distribuit forme clinice psihoza maniaco-depresivă ciclofrenica, în care există o fază de depresie de lungă durată cu izbucniri comportament maniacal. La părăsirea acestei stări, se observă o recuperare completă.

Simptomele depresiei sunt mai pronunțate sindrom maniacalîn formă ciclotimică. Aici în plus probleme mentale somatic şi simptome autonome psihoza maniaco-depresivă.

Printre acestea se numără:

• tendința de a căuta diverse boli „fatale” pe fondul depresiei;
• ignorarea semnelor clinice boala somatica pe fondul unei faze maniacale;
• sindroame de durere psihogene;
• tulburari digestive: lipsa sau cresterea poftei de mancare, tendinta la constipatie si diaree;
• tendință la insomnie sau somnolență constantă;
• tulburări ale ritmului cardiac.

Aspectul unui pacient care suferă de semne de psihoză maniaco-depresivă în stadiul depresiv este destul de caracteristic. Acestea sunt umerii căzuți, o privire melancolică și tristă, lipsa mișcărilor mușchilor faciali ai zonei faciale, auto-absorbție (pacientul nu răspunde imediat la întrebarea care i-a fost adresată, nu percepe adresa către el). Când faza trece în stadiul maniacal, o strălucire nesănătoasă apare în ochi, pacientul este agitat și are constant activitate fizica. Bucuria și aspirația pentru „exploatare” sunt imprimate pe față. La întrebări simple care necesită un răspuns monosilabic, pacientul începe să dea teorii întregi și raționamente lungi.

Psihoza maniaco-depresivă poate dura câteva zile sau poate bântui o persoană ani sau decenii.

Tratamentul psihozei maniaco-depresive

Tratamentul farmacologic al psihozei maniaco-depresive este necesar la pacienții cu ciclotimie. Pentru ciclofrenie, se recomandă modificări ale stilului de viață, activitati active cultura fizica, frecventând ședințe de psihoterapie.

Dacă simptomele depresiei sunt severe, se prescriu antidepresive: azafen, melipramină, noveril sau amitriptilină. Sidnocarb și mezocarb pot fi utilizate pentru o lungă perioadă de timp. Tratamentul începe întotdeauna cu utilizarea doze mari, care se reduc treptat la nivelul de întreținere. Doar un psihiatru poate calcula doza pe baza istoricului medical al pacientului, înălțime, greutate, sex și vârstă.

Terapiile alternative includ:

• extrem exercițiu fizic sub formă de privare de hrană, somn și muncă fizică grea;
• metode de electroșoc;
• electrosleep;
• acupunctura si reflexoterapie.

În stadiul de excitare, tratamentul psihozei maniaco-depresive se reduce la suprimarea activității mentale excesive. Pot fi prescrise haloperidol, tizercin și aminazină. Aceste medicamente nu pot fi utilizate fără monitorizare constantă de către medicul curant.

Psihoza maniaco-depresivă (MDP) se referă la bolile mintale severe care apar cu o schimbare secvențială a două faze ale bolii - maniacal și depresiv. Între ele există o perioadă de „normalitate” mentală (un interval luminos).

Cuprins:

Cauzele psihozei maniaco-depresive

Debutul bolii se observă cel mai adesea la vârsta de 25-30 de ani. Raportat la bolile mintale comune, rata MDP este de aproximativ 10-15%. Există de la 0,7 la 0,86 cazuri de boală la 1000 de locuitori. La femei, patologia apare de 2-3 ori mai des decât la bărbați.

Notă:Cauzele psihozei maniaco-depresive sunt încă în studiu. A fost observat un model clar de transmitere moștenită a bolii.

Perioada de manifestări clinice pronunțate ale patologiei este precedată de caracteristicile de personalitate - accentuări ciclotimice. Suspiciunea, anxietatea, stresul și o serie de boli (infecțioase, interne) pot servi drept declanșator pentru dezvoltarea simptomelor și plângerilor de psihoză maniaco-depresivă.

Mecanismul de dezvoltare a bolii se explică prin rezultatul defecțiunilor neuropsihice cu formarea de focare în cortex. emisfere cerebrale, precum și probleme în structurile formațiunilor talamice ale creierului. Dereglarea reacțiilor norepinefrină-serotonină cauzată de o deficiență a acestor substanțe joacă un rol.

Încălcări sistem nervos sub MDP, era logodit V.P. Protopopov.

Cum se manifestă psihoza maniaco-depresivă?

Simptomele psihozei maniaco-depresive depind de faza bolii. Boala se poate manifesta sub forme maniacale și depresive.

Faza maniacală poate apărea în varianta clasicași cu unele caracteristici.

În cele mai tipice cazuri, este însoțită de următoarele simptome:

• starea de spirit necorespunzător de veselă, exaltată și îmbunătățită;
• gândire brusc accelerată, neproductivă;
• comportament inadecvat, activitate, mobilitate, manifestări de agitație motorie.

Începutul acestei faze în psihoza maniaco-depresivă arată ca o explozie normală de energie. Pacienții sunt activi, vorbesc mult, încearcă să preia multe lucruri în același timp. Dispoziția lor este ridicată, exagerat de optimistă. Memoria se accentuează. Pacienții vorbesc și își amintesc multe. Ei văd o pozitivitate excepțională în toate evenimentele care au loc, chiar și acolo unde nu există.

Excitarea crește treptat. Timpul alocat somnului este redus, pacienții nu se simt obosiți.

Treptat, gândirea devine superficială; persoanele care suferă de psihoză nu își pot concentra atenția asupra principalului lucru, sunt constant distrase, sărind de la subiect la subiect. În conversația lor, sunt notate propoziții și fraze neterminate - „limbajul este înaintea gândurilor”. Pacienții trebuie să revină constant la subiectul nespus.

Fețele pacienților devin roz, expresiile faciale sunt excesiv de animate și se observă gesturi active ale mâinilor. Există râs, joc crescut și inadecvat; cei care suferă de psihoză maniaco-depresivă vorbesc tare, țipă și respiră zgomotos.

Activitatea este neproductivă. Pacienții „apucă” simultan un numar mare de treburile, dar niciuna dintre ele nu este adusă la un sfârșit firesc, sunt constant distrase. Hipermobilitatea este adesea combinată cu cântatul, miscari de dans, sărind.

În această fază a psihozei maniaco-depresive, pacienții caută o comunicare activă, se amestecă în toate problemele, dau sfaturi și îi învață pe alții și critică. Ei manifestă o supraestimare pronunțată a abilităților, cunoștințelor și capacităților lor, care uneori sunt complet absente. În același timp, autocritica este redusă drastic.

Instinctele sexuale și alimentare sunt îmbunătățite. Pacienții vor să mănânce în mod constant, motivele sexuale apar clar în comportamentul lor. Pe acest fundal, își fac ușor și firesc o mulțime de cunoștințe. Femeile încep să folosească o cantitate mare produse cosmetice.

În unele cazuri atipice, faza maniacală a psihozei apare cu:

• manie neproductivă- în care nu există actiuni active iar gândirea nu se accelerează;
• manie solară– comportamentul este dominat de o dispoziție prea veselă;
• manie furioasă– furia, iritabilitatea, nemulțumirea față de ceilalți ies în prim-plan;
• stupoare maniacală– manifestarea distracției, gândirea accelerată este combinată cu pasivitatea motorie.

Există trei simptome principale în faza depresivă:

• stare de spirit deprimată dureros;
• ritm de gândire brusc lent;
• retard motor până la imobilizarea completă.

Simptomele inițiale ale acestei faze de psihoză maniaco-depresivă sunt însoțite de tulburări de somn, treziri frecvente noaptea și incapacitatea de a dormi. Apetitul scade treptat, se dezvoltă o stare de slăbiciune, apare constipația, senzații dureroaseîn piept. Starea de spirit este constant deprimată, fețele pacienților sunt apatice și triste. Depresia crește. Tot ceea ce este prezent, trecut și viitor este prezentat în culori negre și fără speranță. Unii pacienți cu psihoză maniaco-depresivă au idei de autoînvinovățire, pacienții încearcă să se ascundă locuri inaccesibile, trăiește experiențe dureroase. Ritmul de gândire încetinește brusc, gama de interese se îngustează, apar simptome de „gumă de mestecat mental”, pacienții repetă aceleași idei, în care ies în evidență gândurile care se autodepreciază. Cei care suferă de psihoză maniaco-depresivă încep să-și amintească toate acțiunile lor și să le atașeze idei de inferioritate. Unii se consideră nedemni de mâncare, somn, respect. Ei simt că medicii își pierd timpul și le prescriu în mod nerezonabil medicamente, de parcă ar fi nedemni de tratament.

Notă:Uneori este necesar să se transfere astfel de pacienți la hrănire forțată.

Majoritatea pacienților experimentează slabiciune musculara, greutate în tot corpul, se mișcă cu mare dificultate.

Cu o formă mai compensată de psihoză maniaco-depresivă, pacienții caută în mod independent cea mai murdară muncă pentru ei înșiși. Treptat, ideile de autoînvinovățire îi conduc pe unii pacienți la gânduri de sinucidere, pe care le pot transforma în realitate.

Este cel mai pronunțat în orele dimineții, înainte de zori. Spre seară, intensitatea simptomelor ei scade. Pacienții stau de cele mai multe ori în locuri discrete, se întind pe paturi și le place să se întindă sub pat, deoarece se consideră nedemni să fie într-o poziție normală. Sunt reticente în a lua contact; răspund monoton, încet, fără cuvinte inutile.

Fețele poartă amprenta unei dureri profunde cu o ridă caracteristică pe frunte. Colțurile gurii sunt înclinate, ochii sunt plictisiți și inactivi.

Opțiuni pentru faza depresivă:

• depresie astenica– la pacienții cu acest tip de psihoză maniaco-depresivă domină ideile propriei insensibilitate în raport cu cei dragi, se consideră părinți, soți, soții, etc.
• depresie anxioasă– continuă cu manifestarea grade extreme anxietate, frici care îi determină pe pacienți să... În această stare, pacienții pot cădea într-o stupoare.

Aproape toți pacienții aflați în faza depresivă experimentează triada lui Protopopov – bătăi rapide ale inimii, pupile dilatate.

Simptomele tulburărilorpsihoza maniaco-depresivădin organele interne:

• piele uscată și mucoase;
• lipsa poftei de mâncare;
• la femei, tulburări ale ciclului menstrual.

În unele cazuri, MDP se manifestă prin plângeri dominante de durere persistentă, disconfortîn corp. Pacienții descriu cele mai variate plângeri din aproape toate organele și părțile corpului.

Notă:Unii pacienți încearcă să recurgă la alcool pentru a atenua plângerile.

Faza depresivă poate dura 5-6 luni. Pacienții nu pot lucra în această perioadă.

Ciclotimia este o formă ușoară de psihoză maniaco-depresivă

Evidențiat ca formă separată boli și o versiune mai ușoară a TIR.

Ciclotomia are loc în faze:

Cum procedează TIR?

Există trei forme de boală:

• circular– alternarea periodică a fazelor de manie și depresie cu un interval de lumină (pauza);
• alternativ– o fază este imediat înlocuită cu alta fără interval de lumină;
• unipolar– apar la rând faze identice de depresie sau manie.

Notă:De obicei, fazele durează 3-5 luni, iar intervalele de lumină pot dura câteva luni sau ani.

Psihoza maniaco-depresivă în diferite perioade ale vieții

La copii, debutul bolii poate trece neobservat, mai ales dacă faza maniacală este dominantă. Pacienții tineri arată hiperactivi, veseli, jucăuși, ceea ce nu face imediat posibilă observarea unor trăsături nesănătoase în comportamentul lor în comparație cu semenii lor.

În cazul fazei depresive, copiii sunt pasivi și obosiți constant, plângându-se de sănătatea lor. Cu aceste probleme ajung mai repede la medic.

ÎN adolescentîn faza maniacală, domină simptomele de tâmpenie și grosolănie în relații și are loc o dezinhibare a instinctelor.

Una dintre caracteristicile psihozei maniaco-depresive în copilărie și adolescență este durata scurtă a fazelor (în medie 10-15 zile). Odată cu vârsta, durata lor crește.

Tratamentul psihozei maniaco-depresive

Măsurile de tratament se bazează pe faza bolii. Exprimat simptome clinice iar prezența plângerilor necesită tratamentul psihozei maniaco-depresive într-un spital. Pentru că, fiind depresivi, pacienții își pot dăuna sănătății sau se pot sinucide.

Dificultatea muncii psihoterapeutice constă în faptul că pacienții aflați în faza de depresie practic nu iau contact. Un punct important tratamentul în această perioadă este alegerea corectă antidepresive. Grupul acestor medicamente este divers și medicul le prescrie pe baza propria experiență. De obicei despre care vorbim despre antidepresivele triciclice.

Dacă starea de letargie este dominantă, se selectează antidepresive cu proprietăți analeptice. Depresie anxioasă necesită utilizarea de medicamente cu efect calmant pronunțat.

În absența apetitului, tratamentul psihozei maniaco-depresive este suplimentat cu medicamente reparatoare.

În timpul fazei maniacale, sunt prescrise antipsihotice cu proprietăți sedative pronunțate.

În caz de ciclotimie, este de preferat să folosiți tranchilizante mai blânde și antipsihotice în doze mici.

Notă:destul de recent, sărurile de litiu au fost prescrise în toate fazele tratamentului pentru MDP; în prezent, această metodă nu este folosită de toți medicii.

După ieșirea din fazele patologice, pacienții trebuie incluși în tratament cât mai curând posibil. tipuri diferite activități, acest lucru este foarte important pentru menținerea socializării.

Se efectuează lucrări explicative cu rudele pacienților cu privire la necesitatea creării unei locuințe normale climatul psihologic; un pacient cu simptome de psihoză maniaco-depresivă nu trebuie să se simtă ca o persoană nesănătoasă în perioadele de lumină.

Trebuie remarcat faptul că, în comparație cu alte boli psihice, pacienții cu psihoză maniaco-depresivă își păstrează inteligența și performanța fără degradare.

Interesant! Din punct de vedere juridic infractiunea comisaîn faza acută, MDP se consideră nesupus răspunderii penale, iar în faza de pauză – se pedepsește penal. Desigur, în orice stare, cei care suferă de psihoză nu sunt supuși serviciului militar. În cazurile severe, dizabilitatea este atribuită.

Clinicienii împart toate bolile mintale în psihoze și nevroze. Tulburările psihotice sunt caracterizate printr-o percepție distorsionată a realității și modificări corespunzătoare în comportament. Cea mai frapantă formă este psihoza maniacală, care se manifestă prin excitabilitate extremă.

Boală sau sindrom?

Cum boala independenta, psihoza maniacală este destul de rară. Este de obicei reprezentat de un sindrom maniacal, care este inclus într-una dintre cele mai frecvente boli:

• nebunie afectivă ();
• tulburare;
• hipomanie;
• , ca etapă BAR;
• manie cu oniroid etc.

În cazuri rare, mania poate fi un fenomen independent. Apoi vorbesc despre psihoza maniacală ca atare. Boala este destul de severă și greu de controlat. Mania poate fi adesea gestionată fără medicamente și spitalizare urgentă eșuează. Cea mai frecventă formă este tulburarea maniaco-depresivă, în care pacientul alternează și.

Tipuri de manie

Psihoza maniacală este un sindrom care se manifestă activitate crescutăși excitabilitate, împreună cu simptome productive sub formă,. În funcție de manifestările clinice, psihoza maniacală poate fi:

• varianta maniaco-paranoica – insotita tulburare delirantă sub formă de idei de relație și persecuție;
• formă delirante a psihozei maniacale - adesea această formă este însoțită de iluzii ale măreției proprii a pacientului, de obicei însoțite de apartenență profesională;
• oniroidul este un tip special de psihoză, care se manifestă în întreg tabloul clinic al unui sindrom maniacal cu experiențe halucinatorii pronunțate ale unei experiențe fantastice.

De obicei, aceste tipuri sunt incluse într-un complex de sindroame pentru diferite boli mintale. Un exemplu izbitor este psihoza bipolară maniacă, în care mania este unul dintre stadii. Mai târziu vine psihoza depresivă.

Etiologie

De un interes deosebit pentru psihiatri și psihoterapeuți sunt cauzele sindromului maniacal. Pe parcursul studii clinice Am identificat mai multe motive posibile:

1. Predispoziție genetică - acest factor apare în mod egal în toate bolile psihice. În același timp, nu există suficiente dovezi solide care să susțină genetica ca cauză principală.

2. Vârsta și sexul sunt o altă presupunere slab demonstrabilă. Oamenii de știință cred că bărbații de vârstă mijlocie sunt mai predispuși să experimenteze psihoză maniacală.

3. Funcționalitatea creierului afectată în toate zonele responsabile de activitate fond emoționalși starea de spirit a unei persoane.

4. Dezechilibru hormonal la nivelul întregului organism (de exemplu, deficit de serotonină).

Niciunul dintre motivele de mai sus nu a câștigat încă titlul mândru motiv real apariția psihozei maniacale.

Simptome

Ca orice altă boală, psihoza maniacală are simptome foarte specifice. Ele pot fi exprimate mai mult sau mai puțin intens, pot apărea toate în același timp sau pot fi absente în majoritate. Cel mai simplu mod de a identifica psihoza maniacală sunt simptomele:

• hipertimie – în mod constant stare de spirit ridicată, un val de putere și credință în viitor, care poate fi complet inconsecvent cu circumstanțele;
• accelerarea vorbirii și a gândirii - creșterea calității și cantității sarcinilor efectuate, creșterea numărului de idei active, dificultăți de concentrare.
• activitate fizică crescută – nevoia de somn și odihnă scade, productivitatea crește, agresivitatea și forță fizică si rezistenta.

Psihoza maniacală, ale cărei cauze sunt tocmai tulburările psihotice, este însoțită de simptome productive:

• halucinații;
• idei delirante;
• se profilează.

ÎN diferite combinații Se formează diferite tipuri de sindroame care implică manie. O modalitate simplă de a vă face o idee despre cum arată și cum se manifestă psihoza maniacală este prin videoclipuri, care sunt abundente pe Internet.

Din punct de vedere psihic, psihoza maniacala se manifesta prin agitatie si mare activitate motorie, ceea ce oamenii numesc „inadecvare”.

Tratament

Psihoza maniacal acută este diagnosticată fără probleme speciale, tabloul clinic este recognoscibil. Dacă este necesar, desigur, recurg la tomografie și hormonograme, dar cel mai rapid și mai ușor mod de a diagnostica atât psihoza depresivă, cât și cea maniacală este test pentru tulburarea bipolară. La diagnostic stabilit poti incepe tratamentul. Ca în orice caz, atunci când rădăcina bolii este mentală, psihoza maniacală necesită un tratament complex:

1. Psihoterapie.
2. Medicament.
3. Instrumental.

În stadiul, sau mai degrabă sub formă de ciclotimie, te poți descurca cu modificarea stilului de viață și psihoterapie. Dar când boala progresează, psihoza maniacală necesită un tratament mai amănunțit. Printre medicamente, primul loc este ocupat de antidepresive fără acţiune stimulatoare şi medicamente antipsihotice . Sunt prescrise exclusiv într-un cadru spitalicesc. Suplimentar prescris tranchilizante și complexe multivitaminice .
În cazuri deosebit de severe, poate fi prescris terapie electroconvulsiva. Procedura arată groaznic, dar pacienții sunt de acord cu ea, deoarece calitatea vieții lor se îmbunătățește semnificativ. Dacă boala este controlată în mod regulat și cuprinzător, semnele psihozei maniacale vor scădea și pacientul va putea fi un membru cu drepturi depline al societății.

Psihoza maniaco-depresivă este complexă boală mintală, care se manifestă în două stări polare în caracteristicile lor psihopatice: manie și depresie. În mod obișnuit, pacientul experimentează o declanșare periodică doar a uneia dintre stările afective, iar în intervalul dintre acestea pacientul rămâne într-o stare de întrerupere sau interfază. Perioadele de exacerbare a psihozei maniaco-depresive sunt mai des numite faze sau episoade psihotice. Cu o schimbare bruscă de la una dintre stările polare la alta, boala devine mai gravă formă mixtă cu simptome de psihoză maniaco-depresivă a ambelor faze.

Psihoza maniaco-depresivă se mai numește și bipolară tulburare afectivă. Forma sa înmuiată de severitate mai mică se numește „ciclotomie”. Simptomele psihozei maniaco-depresive au șanse de 3-4 ori mai mari de a fi diagnosticate la femei. Prevalența bolii este de aproximativ 0,5-0,8% (în medie 7 pacienți cu psihoză maniaco-depresivă la 1000 de persoane).

Cauzele psihozei maniaco-depresive

Boala are un tip de moștenire autosomal dominant și se transmite cel mai adesea de la mamă la copil. Există și o teorie conform căreia predominanța uneia dintre cele două stări afective posibile ale psihozei maniaco-depresive, fie manie, fie depresie, este cauzată de gene diferite. Diferenţial diagnosticul genetic Cauzele psihozei maniaco-depresive nu sunt încă disponibile medicinii astăzi.

Cauza psihozei maniaco-depresive este nivel fizic sunt disfuncționalități în funcționarea centrilor emoționali superiori localizați în regiunea subcorticală. Se crede că tulburările în procesele de excitare și inhibiție în cortexul cerebral conduc la dezvoltarea tablou clinic boli. Rolul celui mai mult diverși factori Mediul extern– relațiile cu ceilalți, stresul etc. – poate fi considerat doar ca cauza concomitentă psihoza maniaco-depresivă, dar nu principalul factor provocator.

Simptomele psihozei maniaco-depresive

Stările afective polare ale bolii sunt caracterizate de un set diferit de simptome. Simptomele psihozei maniaco-depresive de tip maniacal includ starea de spirit crescută nemotivată a pacientului și creșterea activității motorii și a vorbirii. Pacienții cu simptome de psihoză maniaco-depresivă de acest tip vorbesc mult, glumesc, râd, se asumă multe lucruri, dar din cauza incapacității de concentrare, orice încercare de activitate este neproductivă.

O exacerbare a psihozei maniaco-depresive de primul tip poate dura de la câteva săptămâni până la șase luni, iar în tot acest timp pacientul va fi supus unor salturi bruște de idei și hobby-uri: noi cunoștințe, relații sexuale ocazionale, acte extravagante, abuz de alcool, extravaganta etc. O alta simptom important psihoza maniaco-depresivă de această formă - absență completăîn oameni gândire critică. Este incapabil să-și evalueze în mod realist capacitățile, tinde să-și laude realizările, nu se consideră bolnav și, prin urmare, nu acceptă să se supună procedurilor sau să ia medicamente.

Forma depresivă a bolii se manifestă printr-un set diferit de simptome. Un pacient cu simptome de psihoză maniaco-depresivă de al doilea tip este apatic și indiferent la orice. Pe fețele unor astfel de pacienți există o expresie constantă de jale, vorbirea lor este liniștită, fără emoție, iar mișcările lor sunt lente. Pacienții cu simptome de psihoză maniaco-depresivă de această formă cad adesea într-o stupoare depresivă - o afecțiune caracterizată prin anestezie mentală, pierderea completă a tuturor sentimentelor și nevoilor, chiar și a celor primare: mâncat, băut, mers la toaletă, spălat.

Simptomele psihozei maniaco-depresive de al doilea tip includ și gânduri de sinucidere. Lumea i se pare neinteresanta pacientului, viata este fara scop, asa ca incearca sa o puna capat si in acelasi timp da dovada de maxima ingeniozitate, inselandu-i pe cei din jur. La nivel fizic, simptomele psihozei maniaco-depresive se manifestă prin senzații de greutate în piept și probleme de respirație.

Diagnosticul psihozei maniaco-depresive

Diagnosticul diferențial al psihozei maniaco-depresive este de obicei efectuat cu toate celelalte tipuri probleme mentale: diferite forme nevroze, schizofrenie, psihoze, psihopatie, depresie etc. Pentru a elimina posibilitatea leziuni organice creierului ca urmare a leziunilor, infecțiilor sau intoxicațiilor, un pacient cu suspiciune de psihoză maniaco-depresivă este trimis pentru radiografie, electroencefalografie și RMN al creierului.

Diagnosticul incorect poate duce la prescrierea rețetei tratament necorespunzătorși la agravarea formei bolii, ca urmare a acesteia. Mulți pacienți, din păcate, nu primesc un tratament adecvat, deoarece unele simptome ale psihozei maniaco-depresive sunt destul de ușor confundate cu fluctuațiile sezoniere ale dispoziției unei persoane.

Tratamentul psihozei maniaco-depresive

Tratamentul psihozei maniaco-depresive cu stări maniacale presupune receptie antipsihotice pe bază de clorpromazină sau levomepromazină. Aceste medicamente opresc agitația și produc pronunțate efect sedativ. Componente suplimentare Tratamentele pentru psihoza maniaco-depresivă de tip maniacal sunt sărurile de litiu și haloperedolul. Aceste medicamente sunt luate sub strictă supraveghere medicală din cauza probabilității de a se dezvolta complicatie grava terapie – sindrom neuroleptic. Se manifestă prin tulburări de mișcare, tremurări ale membrelor și rigiditate musculară generală.

În tratamentul psihozei maniaco-depresive cu predominant stări depresive Antidepresivele sunt utilizate în mod activ. Pentru a obține cel mai rapid posibil efect terapeutic De obicei, se prescrie un curs intensiv de medicamente creștere accelerată doze de medicamente, astfel încât tratamentul pentru depresie nu trebuie amânat. Înlăturarea unui atac depresiv în tratamentul psihozei maniaco-depresive se realizează prin întreruperea bruscă a cursului terapiei pentru doze mariși prescrierea de diuretice. Pentru tratamentul psihozei maniaco-depresive prelungite, sesiunile de terapie electroconvulsivă sunt utilizate în combinație cu diete de post, post terapeuticși, uneori, lipsa de somn de până la câteva zile.

Pentru a preveni episoadele psihotice, se prescriu stabilizatori de dispoziție - așa-numiții stabilizatori ai dispoziției. Utilizarea sistemică pe termen lung a acestor medicamente poate reduce semnificativ severitatea simptomelor psihozei maniaco-depresive și poate întârzia pe cât posibil debutul următoarei faze a bolii.

Videoclip de pe YouTube pe tema articolului: