Stare maniacale. Ce este sindromul maniaco-depresiv? Tratamentul sindromului maniaco-depresiv la domiciliu

(tulburarea afectivă bipolară) este o tulburare psihică manifestată prin tulburări afective severe. Sunt posibile alternarea depresiei și maniei (sau hipomaniei), apariția periodică numai a depresiei sau numai a maniei, stări mixte și intermediare. Motivele dezvoltării nu au fost pe deplin elucidate; predispoziția ereditară și trăsăturile de personalitate sunt importante. Diagnosticul se face pe baza de anamneză, teste speciale și conversații cu pacientul și rudele acestuia. Tratamentul este farmacoterapie (antidepresive, stabilizatori de dispoziție, mai rar antipsihotice).

Informații generale

Psihoza maniaco-depresivă, sau MDP, este o tulburare psihică în care există o alternanță periodică de depresie și manie, dezvoltarea periodică numai a depresiei sau numai a maniei, apariția simultană a simptomelor de depresie și manie sau apariția diferitelor stări mixte. . Boala a fost descrisă pentru prima dată independent de francezii Baillarger și Falret în 1854, dar MDP a fost recunoscut oficial ca entitate nosologică independentă abia în 1896, după apariția lucrărilor lui Kraepelin pe această temă.

Până în 1993, boala a fost numită „psihoză maniaco-depresivă”. După aprobarea ICD-10, denumirea oficială a bolii a fost schimbată în „tulburare afectivă bipolară”. Acest lucru s-a datorat atât inconsecvenței vechiului nume cu simptomele clinice (MDP nu este întotdeauna însoțit de psihoză), cât și stigmatizării, un fel de „ștampilă” a unei boli mintale severe, din cauza căreia alții, sub influența cuvântul „psihoză”, începe să trateze pacienții cu prejudecăți. Tratamentul MDP este efectuat de specialiști în domeniul psihiatriei.

Cauzele dezvoltării și prevalenței psihozei maniaco-depresive

Cauzele TIR nu au fost încă pe deplin elucidate, dar s-a stabilit că boala se dezvoltă sub influența factorilor interni (ereditari) și externi (de mediu), factorii ereditari jucând un rol mai important. Nu a fost încă posibil să se stabilească modul în care este transmisă MDP - de către una sau mai multe gene sau ca urmare a perturbării proceselor de fenotipizare. Există dovezi în favoarea moștenirii atât monogenice, cât și poligenice. Este posibil ca unele forme ale bolii să fie transmise prin participarea unei gene, altele prin mai multe.

Factorii de risc includ tipul de personalitate melancolică (sensibilitate ridicată combinată cu exprimarea externă restrânsă a emoțiilor și oboseală crescută), tipul de personalitate statotimic (pedanterie, responsabilitate, nevoie crescută de ordine), tipul de personalitate schizoidă (monotonie emoțională, tendință de raționalizare, preferință pentru activități solitare). ), precum și instabilitate emoțională, anxietate crescută și suspiciune.

Datele despre relația dintre psihoza maniaco-depresivă și sexul pacientului variază. Anterior, se credea că femeile se îmbolnăvesc de o ori și jumătate mai des decât bărbații; conform cercetărilor moderne, formele unipolare ale tulburării sunt mai des detectate la femei, bipolare – la bărbați. Probabilitatea de a dezvolta boala la femei crește în perioadele de modificări hormonale (în timpul menstruației, postpartum și menopauză). Riscul de a dezvolta boala creste si la cei care au suferit orice tulburare psihica dupa nastere.

Informațiile despre prevalența MDP în populația generală sunt, de asemenea, controversate, deoarece diferiți cercetători folosesc criterii de evaluare diferite. La sfârșitul secolului al XX-lea, statisticienii străini susțineau că 0,5-0,8% din populație suferă de psihoză maniaco-depresivă. Experții ruși au citat o cifră puțin mai mică - 0,45% din populație și au remarcat că formele psihotice severe ale bolii au fost diagnosticate doar la o treime dintre pacienți. În ultimii ani, au fost revizuite datele privind prevalența psihozei maniaco-depresive; conform ultimelor cercetări, simptomele MDP sunt depistate la 1% dintre locuitorii lumii.

Datele privind probabilitatea dezvoltării MDP la copii nu sunt disponibile din cauza dificultății de utilizare a criteriilor standard de diagnostic. În același timp, experții consideră că în timpul primului episod suferit în copilărie sau adolescență, boala rămâne adesea nediagnosticată. La jumătate dintre pacienți, primele manifestări clinice ale MDP apar la vârsta de 25-44 de ani, formele bipolare predomină la tineri, iar formele unipolare predomină la persoanele de vârstă mijlocie. Aproximativ 20% dintre pacienți experimentează primul episod peste 50 de ani și există o creștere bruscă a numărului de faze depresive.

Clasificarea psihozei maniaco-depresive

În practica clinică se folosește de obicei clasificarea MDP, ținând cont de predominanța unei anumite variante de tulburare afectivă (depresie sau manie) și de caracteristicile alternanței episoadelor maniacale și depresive. Dacă pacientul dezvoltă un singur tip de tulburare afectivă, se vorbește de psihoză maniaco-depresivă unipolară, dacă ambele - de bipolară. Formele unipolare ale MDP includ depresia periodică și manie periodică. În forma bipolară, se disting patru variante ale cursului:

• Intercalat corect– există o alternanță ordonată a depresiei și maniei, episoadele afective sunt separate printr-un interval de lumină.
• Intercalate neregulat– există o alternanță haotică de depresie și manie (sunt posibile două sau mai multe episoade depresive sau maniacale la rând), episoadele afective sunt separate printr-un interval de lumină.
• Dubla– depresia cedează imediat loc maniei (sau maniei depresiei), două episoade afective sunt urmate de un interval clar.
• Circular– există o alternanță ordonată de depresie și manie, nu există intervale clare.

Numărul de faze poate varia pentru un anumit pacient. Unii pacienți experimentează un singur episod afectiv în timpul vieții, în timp ce alții experimentează câteva zeci. Durata unui episod variază de la o săptămână la 2 ani, durata medie a fazei este de câteva luni. Episoadele depresive apar mai des decât episoadele maniacale; în medie, depresia durează de trei ori mai mult decât mania. Unii pacienți dezvoltă episoade mixte, în care simptomele de depresie și manie apar simultan, sau depresia și manie alternează rapid. Durata medie a perioadei de lumină este de 3-7 ani.

Simptomele psihozei maniaco-depresive

Principalele simptome ale maniei sunt agitația motorie, creșterea dispoziției și accelerarea gândirii. Există 3 grade de severitate a maniei. Un grad ușor (hipomania) se caracterizează prin îmbunătățirea dispoziției, creșterea activității sociale, productivitatea mentală și fizică. Pacientul devine energic, activ, vorbăreț și oarecum absent. Nevoia de sex crește, în timp ce nevoia de somn scade. Uneori, în loc de euforie, apare disforia (ostilitate, iritabilitate). Durata episodului nu depășește câteva zile.

Cu manie moderată (manie fără simptome psihotice), există o creștere bruscă a dispoziției și o creștere semnificativă a activității. Nevoia de somn dispare aproape complet. Există fluctuații de la bucurie și entuziasm la agresivitate, depresie și iritabilitate. Contactele sociale sunt dificile, pacientul este distras și constant distras. Apar idei de măreție. Durata episodului este de cel puțin 7 zile, episodul este însoțit de pierderea capacității de muncă și a capacității de a interacționa social.

În manie severă (manie cu simptome psihotice) se observă agitație psihomotorie severă. Unii pacienți au o tendință spre violență. Gândirea devine incoerentă și apar gânduri de curse. Se dezvoltă iluzii și halucinații, care diferă ca natură de simptomele similare din schizofrenie. Simptomele productive pot sau nu să corespundă stării de spirit a pacientului. Cu iluzii de origine înaltă sau iluzii de grandoare, ei vorbesc despre simptome productive corespunzătoare; cu iluzii și halucinații neutre, slab încărcate emoțional - cam nepotrivite.

În cazul depresiei, apar simptome care sunt opusul maniei: retard motor, scăderea severă a dispoziției și încetinirea gândirii. Pierderea poftei de mâncare și pierderea progresivă în greutate. La femei, menstruația se oprește, iar la pacienții de ambele sexe, dorința sexuală dispare. În cazurile ușoare, există schimbări de dispoziție zilnice. Dimineața, severitatea simptomelor atinge un maxim, până seara manifestările bolii sunt netezite. Odată cu vârsta, depresia capătă treptat un caracter anxios.

În psihoza maniaco-depresivă se pot dezvolta cinci forme de depresie: simplă, ipocondrială, delirante, agitată și anestezică. În depresia simplă, triada depresivă este identificată fără alte simptome severe. Cu depresia ipocondrială, există o credință delirante în prezența unei boli grave (posibil necunoscută medicilor sau rușinoasă). Cu depresia agitată nu există întârziere motorie. În cazul depresiei anestezice, senzația de insensibilitate dureroasă iese în prim-plan. Pacientului i se pare că un gol a apărut în locul tuturor sentimentelor existente anterior, iar acest gol îi provoacă suferințe severe.

Diagnosticul și tratamentul psihozei maniaco-depresive

Formal, pentru a pune un diagnostic de MDP, trebuie să fie prezente două sau mai multe episoade de tulburări de dispoziție, cel puțin un episod fiind maniacal sau mixt. În practică, psihiatrul ia în considerare un număr mai mare de factori, acordând atenție istoricului vieții, discutând cu rudele etc. Pentru a determina severitatea depresiei și maniei se folosesc scale speciale. Fazele depresive ale MDP se diferențiază de depresia psihogenă, fazele hipomaniacale se diferențiază de agitația cauzată de lipsa somnului, consumul de substanțe psihoactive și alte motive. În procesul de diagnostic diferențial sunt excluse și schizofrenia, nevrozele, psihopatia, alte psihoze și tulburări afective rezultate din boli neurologice sau somatice.

Tratamentul formelor severe de MDP se efectuează într-un spital de psihiatrie. Pentru formele ușoare este posibilă observarea în ambulatoriu. Scopul principal este de a normaliza starea de spirit și starea mentală, precum și de a obține o remisiune stabilă. Când se dezvoltă un episod depresiv, se prescriu antidepresive. Alegerea medicamentului și determinarea dozei se fac ținând cont de posibila tranziție a depresiei la manie. Antidepresivele sunt utilizate în combinație cu antipsihotice atipice sau cu stabilizatori ai dispoziției. În timpul unui episod maniacal, se folosesc stabilizatori de dispoziție, în cazuri severe - în combinație cu antipsihotice.

În perioada interictală, funcțiile mentale sunt complet sau aproape complet restaurate, cu toate acestea, prognosticul pentru MDP în general nu poate fi considerat favorabil. Episoadele afective repetate se dezvoltă la 90% dintre pacienți, 35-50% dintre pacienții cu exacerbări repetate devin invalide. La 30% dintre pacienti, psihoza maniaco-depresiva apare continuu, fara intervale clare. MDP este adesea combinat cu alte tulburări mintale. Mulți pacienți suferă

O stare de spirit necorespunzător crescută este o afecțiune care este exact opusul depresiei. Dacă bântuie o persoană pentru o perioadă destul de lungă și este însoțită de alte manifestări inadecvate sau ilogice, atunci este considerată o tulburare mintală. Această afecțiune este clasificată ca maniacă și necesită un tratament special. În funcție de severitatea simptomelor, poate fi necesară consultarea unui psihoterapeut sau psihiatru.

Caracteristici ale dezvoltării maniei

În unele cazuri, tendințele maniacale pot fi o trăsătură de personalitate, la fel ca tendințele de apatie. Activitate crescută, agitație mentală constantă, dispoziție necorespunzător crescută, izbucniri de furie sau agresivitate - toate acestea sunt simptome ale sindromului maniacal. Acesta este numele dat unui întreg grup de afecțiuni care au cauze diferite și uneori simptome diferite.

Atât diferitele situații și incidente de viață, cât și trăsăturile de caracter patologice necorectate, duc la dezvoltarea maniei. O persoană predispusă la comportament maniacal este foarte adesea obsedată de o idee, se străduiește să o realizeze, chiar dacă este nerealistă. Adesea pacientul este condus de teorii care au justificări politice, religioase sau științifice. Destul de des, pacienții manifestă o tendință la activități sociale și comunitare active.

O proporție semnificativă a pacienților maniacali au așa-numitele gânduri și idei supraevaluate. Uneori pot fi globale, alteori acestea sunt idei la nivel de zi cu zi. Din exterior, comportamentul pacienților care vorbesc despre ideile lor pare uneori destul de comic. Dacă un gând foarte valoros este de natură globală, pacientul, dimpotrivă, pare gânditor și entuziasmat celorlalți. Mai ales dacă are suficientă educație și erudiție pentru a-și fundamenta convingerile.

Această condiție nu este întotdeauna o patologie; poate fi caracteristici individuale ale psihicului. Tratamentul este necesar dacă gândurile și ideile supraevaluate scapă de sub control și consumă întreaga viață a pacientului, cu alte cuvinte, interferează cu viața lui sau a celor din jur.

Când ai nevoie de ajutorul unui medic?

Sindromul maniacal este deja o abatere de la normă, care se caracterizează printr-o serie de simptome care sunt mai neplăcute pentru alții decât pentru pacientul însuși. Această boală se manifestă ca tulburări ale activității mentale și ale sferei emoționale.

De obicei, comportamentul unui pacient maniacal este de neînțeles pentru alții și arată cel puțin ciudat.

Există anumite simptome care indică necesitatea asistenței medicale:

• Dispoziție extrem de ridicată, până la emoție mentală constantă și euforie.
• Optimism care nu corespunde situației, pacientul nu observă probleme reale și nu este înclinat să experimenteze o proastă dispoziție adecvată situației.
• Vorbire accelerată, gândire accelerată, lipsă de concentrare asupra obiectelor și fenomenelor care nu interesează pacientul. Prin urmare, cu manie, învățarea este adesea dificilă, când trebuie să fii atent la lucruri destul de plictisitoare.
• Mobilitate crescută, gesturi active și expresii faciale exagerate.
• Extravaganță, generozitate patologică. Pacientul își poate cheltui toate economiile într-un minut, fără a-și da seama de responsabilitatea pentru acțiunile sale.
• Control insuficient asupra comportamentului. Pacientul nu își dă seama că starea sa de spirit ridicată nu este potrivită peste tot.
• Hipersexualitatea, adesea cu promiscuitate (de exemplu, o persoană care nu a fost niciodată predispusă să trișeze înainte începe brusc să flirteze „fără discernământ”, intră în relații apropiate în care nu ar fi îndrăznit niciodată să intre, până în punctul de a începe mai multe romane în paralel sau începând într-o serie de „relații scurte, neobligatorii”, care mai târziu, după ce a trecut episodul de manie, se va pocăi și se va simți rușine și chiar dezgust, neînțelegând sincer „cum s-ar putea întâmpla asta”).

Tratamentul este complicat de faptul că pacientul însuși adesea nu se recunoaște ca fiind bolnav. El consideră că starea lui este normală, subiectiv plăcută și nu înțelege de ce altora nu le place comportamentul lui: la urma urmei, se simte mai bine ca niciodată. Este dificil să trimiți un astfel de pacient la medic și să-l convingi să urmeze terapie.

Medicii noștri

Simptomele și semnele bolii

Pe lângă semnele enumerate mai sus, există mai multe simptome caracteristice care unesc aproape toate stările maniacale:

• Tendința de a risipi banii fără gânduri.
• Tendința de a face afaceri proaste și de a paria.
• Încălcarea frecventă a legii.
• Tendința de a provoca lupte și conflicte.
• Consumul excesiv de alcool sau dependența de alte obiceiuri proaste.
• Comportament sexual promiscuu.
• Sociabilitatea patologică - pacientul întâlnește adesea persoane ciudate, suspecte și petrece timp într-o varietate de companii.

Dacă aceste semne scapă de sub control, este nevoie de asistență medicală calificată. Este important să înțelegem că un astfel de comportament nu este promiscuitate, ci simptome ale unei boli care trebuie tratată. Apelarea la bunul simț este inutil.

În unele cazuri, pacientul are o manie specifică - de exemplu, o manie cu un scop special. Atunci pacientul este sincer încrezător în misiunea sa specială și încearcă să o pună în aplicare din toate puterile, în ciuda scepticismului celorlalți.

Tipuri de stări maniacale

Există mai multe clasificări bazate pe manifestările maniei și conținutul acestora.

• Mania persecuției este însoțită de paranoia. Pacientul este convins că este persecutat; oricine poate acționa ca persecutor - de la rude și prieteni până la serviciile de informații.
• Mania pentru un scop special - pacientul este sigur că trebuie să creeze o nouă religie, să facă o descoperire științifică, să salveze omenirea.
• Iluziile de grandoare sunt similare cu cele precedente. Principala diferență este că pacientul nu are un scop, pur și simplu se consideră alesul - cel mai deștept, cel mai frumos, cel mai bogat.
• Manie de vinovăție, politețe, autodistrugere, nihiliste - situații mai rare. Pacienții predispuși la abuzul de alcool suferă adesea de manie de gelozie.

În funcție de starea emoțională, sindromul maniacal poate fi:

• Mania veselă este emoție, o dispoziție nerezonabil de ridicată.
• Furios – temperament fierbinte, tendință de a crea situații conflictuale.
• Paranoic – manifestat prin paranoia persecuției, paranoia relațiilor.
• Oniric – însoțit de halucinații.
• Sindromul maniaco-depresiv se caracterizează prin alternanță de manie și depresie.

În cazul sindromului maniaco-depresiv, intervalele pot alterna după o perioadă egală de timp sau predomină un tip de comportament. Uneori, următoarea fază poate să nu aibă loc de ani de zile.

Tratamentul stărilor maniacale

Mania diagnosticată este o afecțiune care necesită tratament obligatoriu. Se obișnuiește să se efectueze terapie complexă: farmacologică și psihoterapeutică. Medicamentele farmaceutice sunt selectate pentru a ameliora simptomele: de exemplu, un pacient cu excitabilitate crescută va primi o rețetă pentru sedative, antipsihoticele ajută la ameliorarea simptomelor însoțitoare, iar stabilizatorii de dispoziție sunt utilizați pentru a preveni dezvoltarea fazei următoare.

În ceea ce privește tratamentul psihoterapeutic, lucrul cu un specialist merge de obicei în direcția terapiei cognitive și cognitiv-comportamentale, precum și a psihoeducației (vizată informarea pacientului despre boală și antrenamentul pentru a recunoaște semnele precoce („markeri”) ale schimbărilor de fază și rapid răspund la ele pentru a preveni dezvoltarea următoarei depresii sau manie în toată regula). În timpul psihoterapiei, cauza bolii poate fi găsită și eliminată, iar comportamentul și modul de gândire al pacientului pot fi ajustate. În medie, tratamentul durează aproximativ un an, dar după îmbunătățire, este necesară observarea dinamică, deoarece sindromul maniacal poate recidiva.

Indiferent de starea pacientului, este important să începeți tratamentul când apar primele simptome. Psihoterapeuții de la clinica CELT lucrează și cu stări maniacale. Cu experiență serioasă și calificări înalte, ei vă vor ajuta să vă recăpătați sănătatea mintală.

Sindromul maniacal, sau mania, este o afecțiune în care există o combinație de activitate mentală într-un ritm accelerat cu o dispoziție ridicată. La aceasta se adaugă o activitate motorie crescută. Aceste tulburări au o gamă foarte largă. De exemplu, un caz ușor de boală are un nume.

Este destul de dificil să dai o evaluare corectă a acestei stări. Pentru unii oameni din jurul lor, astfel de oameni par a fi indivizi activi, care sunt mereu veseli și sociabili, deși au un comportament împrăștiat. Par vesele, au un bun simț al umorului și dau impresia de oameni încrezători în sine.

Astfel de indivizi au expresii faciale foarte animate, vorbire plină de viață și mișcări rapide, ceea ce îi face pe alții să creadă că sunt mai tineri decât sunt de fapt. Severitatea deplină a acestor manifestări devine evidentă atunci când hipomania se transformă în depresie sau simptomele triadei maniacale se adâncesc.

Comportamentul persoanelor cu sindrom maniacal

La indivizii care au o stare maniacal distinctă, optimismul de nezdruncinat este combinat cu o dispoziție veselă mereu intensificată. Dacă există emoții și experiențe, toate au o conotație favorabilă. Pentru astfel de oameni nu există griji sau probleme; orice problemă din trecut este uitată foarte repede. Evenimentele care au loc în timpul prezent și care au un sens negativ nu sunt percepute deloc. Când un pacient cu sindrom maniacal se gândește la viitor, totul este văzut doar în cele mai strălucitoare culori.

Uneori, o dispoziție atât de bună poate lăsa loc iritației și furiei dacă există anumite motive externe pentru aceasta. Aceasta poate fi o situație conflictuală cu alții și așa mai departe. Dar această afecțiune este de scurtă durată și dispare rapid; este suficient să începeți un dialog cu pacientul pe un ton pașnic și plin de umor.

Pacienții cu sindrom maniacal se simt întotdeauna într-o formă fizică excelentă, sunt energici și cred că posibilitățile lor sunt nelimitate. Astfel de oameni sunt încrezători că nu există obstacole care să-i poată opri.

Cauza sindromului maniacal

Psihologii spun că principala cauză a acestei tulburări mintale este predispoziția genetică, iar un factor constituțional joacă și el un rol. Cert este că astfel de pacienți au întotdeauna un sentiment exorbitant de umflat al propriei lor superiorități și demnități. Întotdeauna își supraestimează semnificativ capacitățile, atât fizic, cât și profesional. Unii oameni pot fi convinși și dovediți că greșesc evaluându-și capacitățile într-o asemenea măsură. Dar în mare parte, credința lor în talentele lor este de neclintit.

Cum să tratezi sindromul maniacal?

Când este diagnosticat sindromul maniacal, experții sugerează utilizarea unei metode complexe. Include psihoterapia cognitivă și medicamente. Dar, în primul rând, tratamentul se bazează pe înlăturarea cauzelor dezvoltării sindromului maniacal, deoarece această boală reprezintă o anumită fațetă a unei alte boli psihologice. De asemenea, terapia ar trebui să vizeze însoțirea tulburărilor mintale.

Adică, dacă o persoană o are, atunci, pe lângă aceasta, poate fi observat un sindrom maniacal, precum și psihoze, nevroze, o stare depresivă și temeri obsesive. Astfel, pentru a salva un pacient de sindromul maniacal, medicul trebuie să țină cont de un tablou diagnostic complet care să acopere toate bolile existente.

Orice persoană este predispusă la o stare de spirit scăzută sau ridicată. Cu toate acestea, dacă o persoană nu are motive întemeiate pentru aceasta, starea de spirit în sine fie scade, fie crește, persoana nu poate controla procesele, atunci putem vorbi despre modificări patologice ale dispoziției - psihoză maniaco-depresivă (sau tulburare bipolară). Cauzele se află în multe domenii ale vieții umane, simptomele sunt împărțite în două variații de faze opuse care necesită tratament.

Adesea o persoană nu realizează ce i se întâmplă. El poate urmări doar cum starea lui devine excitabilă sau pasivă, somnul fie apare rapid (somnolență) fie dispare complet (insomnie), energia este acolo, apoi nu există. Prin urmare, aici doar rudele pot lua inițiativa de a ajuta o persoană să-și revină după boală. Deși totul poate părea normal la prima vedere, de fapt cele două faze – manie și depresie – progresează și se adâncesc treptat.

Dacă tulburarea maniaco-depresivă nu este clar exprimată, atunci vorbim de ciclotomie.

Ce este psihoza maniaco-depresivă?

Psihoza maniaco-depresivă este o tulburare psihică în care o persoană se confruntă cu schimbări bruște de dispoziție. În plus, aceste sentimente sunt opuse unele față de altele. În timpul fazei maniacale, o persoană experimentează un val de energie și o dispoziție nemotivată, veselă. În timpul fazei depresive, o persoană cade într-o stare depresivă fără un motiv întemeiat.

În formele ușoare, tulburarea maniaco-depresivă nici măcar nu este observată de persoană. Astfel de oameni nu sunt internați în spital, ei trăiesc printre oameni obișnuiți. Cu toate acestea, pericolul poate consta în acțiunile erupții ale pacientului, care poate comite o încălcare ilegală în timpul fazei maniacale sau se poate sinucide în timpul depresiei.

Psihoza maniaco-depresivă nu este o boală care îmbolnăvește oamenii. Toată lumea a căzut cel puțin o dată în viață într-o stare depresivă, apoi într-o stare ridicată. Din această cauză, o persoană nu poate fi numită bolnavă. Cu toate acestea, cu psihoza maniaco-depresivă, schimbările de dispoziție apar ca de la sine. Desigur, există factori externi care contribuie la acest lucru.

Experții spun că o persoană trebuie să fie predispusă genetic la schimbări bruște de dispoziție. Cu toate acestea, această tulburare poate să nu se manifeste decât dacă factorii externi contribuie la ea:

1. Naştere.
2. Despărțirea de o persoană dragă.
3. Pierderea unui loc de muncă pe care îl iubești. etc.

Psihoza maniaco-depresivă se poate dezvolta la o persoană prin expunerea constantă la factori negativi. Poți deveni anormal din punct de vedere mental dacă o persoană este expusă în mod constant la anumite circumstanțe externe sau influențe umane, în care fie este în euforie, fie cade într-o stare depresivă.

Psihoza maniaco-depresivă se poate manifesta sub diferite forme:

• Mai întâi sunt două faze ale maniei cu remisie, apoi se instalează depresia.
• Mai întâi vine, apoi mania, după care fazele se repetă.
• Nu există perioade de dispoziție normală între interfaze.
• Între interfazele individuale există remisiuni, dar în alte cazuri sunt absente.
• Psihoza se poate manifesta într-o singură fază (depresie sau manie), iar a doua fază are loc pentru o perioadă scurtă de timp, după care trece rapid.

Cauzele psihozei maniaco-depresive

În timp ce specialiștii site-ului de ajutor psihiatric nu pot oferi o listă completă a tuturor cauzelor psihozei maniaco-depresive. Cu toate acestea, printre factorii cunoscuți se numără următorii:

1. Un defect genetic care se transmite de la părinți la copil. Acest motiv explică 70-80% din toate episoadele.
2. Calitati personale. Se remarcă faptul că tulburarea maniaco-depresivă apare la indivizi cu un simț dezvoltat al responsabilității, consecvenței și ordinii.
3. Abuzul de droguri și alcool.
4. Copie a comportamentului parental. Nu trebuie să te naști într-o familie de oameni bolnavi mintal. Psihoza maniaco-depresivă poate fi o consecință a copierii comportamentului părinților care se comportă într-un fel sau altul.
5. Influența stresului și a traumei mentale.

Boala se dezvoltă în mod egal la bărbați și femei. Barbatii sunt mai predispusi sa sufere de tulburare bipolara, in timp ce femeile sunt mai predispuse sa sufere de tulburare unipolara. Factorii predispozanți pentru dezvoltarea tulburării maniaco-depresive la femei sunt nașterea și sarcina. Dacă o femeie se confruntă cu tulburări mintale în decurs de 2 săptămâni după naștere, atunci șansa de psihoză bipolară crește de 4 ori.

Semne de psihoză maniaco-depresivă

Psihoza maniaco-depresivă se caracterizează prin simptome care se schimbă dramatic într-o fază sau alta. După cum sa menționat mai sus, boala are mai multe forme de manifestare:

1. Depresiv unipolar (monopolar) - atunci când o persoană se confruntă cu o singură fază de psihoză - depresia.
2. Maniacă monopolară - atunci când o persoană experimentează doar o scădere în stadiul maniacal.
3. O tulburare clar bipolară este atunci când o persoană cade fie într-o fază de manie, fie într-o fază de depresie „după toate regulile” și fără distorsiuni.
4. Tulburare bipolară cu depresie – când o persoană se confruntă cu ambele faze ale bolii, dar depresia este predominantă. Faza maniacală poate decurge, în general, încet sau nu deranjează persoana.
5. Tulburare bipolară cu predominanță a maniei - când o persoană petrece mai des și mai mult în faza maniacală, iar stadiul depresiv decurge ușor și fără griji speciale.

Boala corect intermitentă se numește psihoză, unde depresia și mania se înlocuiesc între ele, cu perioade de pauză între ele - când persoana revine la o stare emoțională normală. Cu toate acestea, există și o boală intermitentă neregulat, când după depresie poate apărea din nou depresia, iar după manie - manie, și abia atunci faza trece la opus.

Psihoza maniaco-depresivă are propriile simptome, care se înlocuiesc între ele. O fază poate dura de la câteva luni la câțiva ani, apoi trece la o altă fază. Mai mult decât atât, faza depresivă diferă ca durată de faza maniacă și este, de asemenea, considerată cea mai periculoasă, deoarece într-o stare de depresie o persoană întrerupe toate legăturile sociale, se gândește la sinucidere, se retrage și performanța sa scade.

Faza maniacală este caracterizată de următoarele simptome:

1. În prima etapă hipomaniacă:

• Vorbire verbosă activă.
• Creșterea apetitului.
• Distractibilitatea.
• Dispoziție crescută.
• Unele insomnie.
• Veselie.

1. În stadiul de manie severă:

• Stimulare puternică a vorbirii.
• Incapacitate de concentrare, sărind de la subiect la subiect.
• Izbucniri de furie care se estompează rapid.
• Nevoie minimă de odihnă.
• Excitare motorie.
• Megalomanie.

1. În timpul etapei de frenezie maniacale:

• Mișcări sacadate neregulate.
• Intensitatea tuturor simptomelor de manie.
• Discurs incoerent.

1. În stadiul de calmare motorie:

• Stimularea vorbirii.
• Dispoziție crescută.
• Scăderea excitației motorii.

1. Stadiul reactiv:

• Scăderea dispoziției în unele cazuri.
• Revenirea treptată la normal.

Se întâmplă ca faza maniacă să fie marcată doar de prima etapă (hipomaniacă). În faza manifestărilor depresive, se notează următoarele etape de dezvoltare a simptomelor:

1. În stadiul inițial:

• Slăbirea tonusului muscular.
• E greu să dormi.
• Performanță scăzută.
• Deteriorarea stării de spirit.

1. În stadiul de creștere a depresiei:

• Insomnie.
• Vorbire lentă.
• Scăderea dispoziției.
• Scăderea apetitului.
• Deteriorarea semnificativă a performanței.
• Întârzierea mișcărilor.

1. În stadiul depresiei severe:

• Vorbire liniștită și lentă.
• Refuzul de a mânca.
• Autoflagelare.
• Sentimente de anxietate și melancolie.
• Rămâi mult timp într-o singură poziție.
• Gânduri despre sinucidere.
• Răspunsuri monosilabice.

1. În stadiul reactiv:

• Scăderea tonusului muscular.
• Restabilirea tuturor funcțiilor.

O stare depresivă poate fi completată de halucinații vocale, care vor convinge o persoană de lipsa de speranță a situației sale.

Cum să tratăm psihoza maniaco-depresivă?

Psihoza maniaco-depresivă poate fi tratată împreună cu un medic, care va identifica mai întâi tulburarea și o va diferenția de leziunile cerebrale. Acest lucru se poate face prin radiografie, electroencefalografie sau RMN a creierului.

Tratamentul psihozei se efectuează într-un cadru internat în mai multe direcții simultan:

• Luarea de medicamente: antidepresive și sedative (Levomepromazină, Clorpromazină, Săruri de litiu, Haloperedol). Aveți nevoie de medicamente pentru a stabiliza starea de spirit.
• Consumul de acizi grași polinesaturați omega-3, care ajută la îmbunătățirea stării de spirit și la eliminarea recăderilor. Se găsesc în spanac, camelină, uleiuri din semințe de in și muștar, pește de mare gras și alge marine.
• Psihoterapie în care o persoană este învățată să-și controleze stările emoționale. Terapia de familie este posibilă.
• Stimularea magnetică transcraniană este efectul asupra creierului al impulsurilor magnetice neinvazive.

Este necesar să fie tratat nu numai în perioadele de exacerbare a fazelor, ci și în timpul pauzei - când o persoană se simte bine. Dacă se observă tulburări suplimentare sau o deteriorare a sănătății, atunci sunt prescrise medicamente pentru a le elimina.

Concluzie

Tulburarea maniaco-depresivă poate fi considerată o schimbare obișnuită a dispoziției, atunci când o persoană este într-o dispoziție bună și proastă. Ar trebui să încep să iau medicamente din această cauză? Trebuie înțeles că fiecare persoană experimentează această afecțiune în felul său. Există oameni care au învățat să facă față schimbărilor de dispoziție, valorificând la maximum abilitățile lor.

De exemplu, în timpul unei faze maniacale, o persoană începe de obicei să vină cu o mulțime de idei. El devine foarte creativ. Dacă, pe lângă cuvinte, faci și eforturi, atunci în stadiul unei cantități mari de energie poți crea ceva nou, îți poți transforma viața.

În timpul etapei de depresie, este important să vă odihniți. Deoarece o persoană simte nevoia să se pensioneze, poți folosi acest timp pentru a te gândi la viața ta, a planifica acțiuni suplimentare, a te relaxa și a câștiga putere.

Psihoza maniaco-depresivă se manifestă sub diferite forme. Și aici este important să nu devii ostatic al dispoziției tale. De obicei, o persoană nu analizează ce contribuie la apariția stării sale de spirit, ci pur și simplu reacționează și acționează asupra emoțiilor. Cu toate acestea, dacă vă înțelegeți starea, puteți chiar să preluați controlul asupra unei tulburări patologice.

Se caracterizează prin alternarea unor stări sau faze aparent opuse – maniacale și depresive, cu prezența unui interval de lumină între ele (curs bipolar). În alte cazuri, boala se poate manifesta numai în faze maniacale sau doar depresive (tip unipolar desigur). Cu orice tip de curs nu există nicio progresie sau distrugere a personalității.

Psihoza maniaco-depresivă se caracterizează prin apariția sezonieră a fazelor - mai des primăvara sau toamna. Numărul de faze variază de la un pacient la altul, durata fazelor este de la 3 la 6 luni. Frecvența psihozei maniaco-depresive în rândul populației variază între 0,7-1%, predominând formele depresive cu evoluție monopolară. Femeile se îmbolnăvesc de 3-4 ori mai des decât bărbații, dar evoluția bipolară a bolii predomină la bărbați. Psihoza maniaco-depresivă debutează cel mai adesea la vârsta de 35-40 de ani, tulburarea bipolară puțin mai devreme - la 20-30 de ani.

Psihoza maniaco-depresivă este o boală de etiologie necunoscută, în care factorii ereditari sunt un factor de risc. Astfel, dacă există un părinte cu o formă bipolară a bolii, riscul de a se îmbolnăvi pentru un copil este de 27%; în cazul a doi părinți bolnavi, riscul de a dezvolta tulburări afective la copii crește la 50-70%. Mecanismele de dezvoltare a bolii sunt asociate cu patologia zonelor talamo-hipotalamice ale diencefalului, care conține aparatul autonom central, care joacă un rol important în manifestările afective.

Clinic, psihoza maniaco-depresivă se manifestă prin tulburări afective, mentale și efectoro-voliționale (fazele maniacale și depresive sunt de natură opusă), precum și simptome somatovegetative, indicând o creștere a tonusului sistemului nervos autonom simpatic (V.P. Protopopov). triadă - colită spastică, midriază, tahicardie).

Cea mai caracteristică a psihozei maniaco-depresive este considerată a fi un complex de simptome, numit colectiv „sindrom simpaticotonic”:

• tahicardie,
• dilatarea pupilelor,
• constipatie spastica,
• pierdere în greutate,
• piele uscata,
• creșterea tensiunii arteriale,
• niveluri ridicate de glucoză din sânge.

Toate aceste schimbări V.P. Protopopov le-a asociat cu mecanisme centrale și le-a atribuit excitabilității crescute a regiunii hipotalamice. Un rol semnificativ în patogeneza psihozei maniaco-depresive îl joacă tulburările de transmitere sinoptică în sistemul neuronilor hipotalamusului și a altor părți bazale ale creierului, cauzate de modificările activității neurotransmițătorilor (norepinefrină, serotonina). Astfel, ipoteza catecolaminei este că depresia este asociată cu o deficiență funcțională a unuia sau mai multor neurotransmițători catecolamine la sinapse specifice, în timp ce mania este asociată cu un exces funcțional al acestor amine.

Faza maniacala se manifestă prin trei semne clinice:

• tulburări ale stării emoționale - creșterea emoției vitale de bucurie (euforie);
• afectarea activității intelectuale - accelerarea ritmului asociațiilor, în cazurile severe ajungând la „salturi de idei”;
• tulburări efectoare-volitive - o creștere generală a activității intenționate și a concentrării atenției, o creștere a atracției sale.

Din punct de vedere clinic, stările maniacale se manifestă printr-o dispoziție ridicată, veselă, care apare fără niciun motiv extern aparent. Emoțiile pozitive de bucurie, fericire și bunăstare generală se intensifică, adică se dezvoltă euforia. Totul în jur este perceput de pacienți prin prisma emoțiilor pozitive și îi apare pacientului în culori atractive, magice, „prin ochelari de culoare trandafir”.

Emoțiile reactive sunt superficiale și instabile. Starea de spirit rămâne ridicată chiar dacă pacientul primește vești neplăcute și în cazul unor probleme semnificative. Pacientul crede că toată lumea îl tratează bine, că este plăcut și interesant pentru toată lumea. Este sociabil, vorbăreț, contactează cu ușurință noi cunoștințe, vizitează prieteni și rude și se distrează constant. Ritmul gândirii este accelerat. Pacientul vorbește mult neliniștit, cântă cântece și altele asemenea. În cazul stărilor maniacale severe, ritmul gândirii atinge „salturi de idei”. Vorbirea obișnuită este însoțită de mișcare, expresii faciale și gesturi expresive. Pacienții își supraestimează capacitățile și abilitățile, exprimând uneori idei delirante de măreție, invenție, superioritate personală și exclusivitate. Pacienții experimentează în mod constant dorința de activitate și agitație psihomotorie.

Atenția pacienților este șocantă, sunt extrem de ușor de distrat. Arătând un interes sporit pentru activitate, ei preiau o sarcină, o abandonează, trec la alta, distrași rapid, în permanență grăbiți. Instinctele la pacienții aflați într-o stare maniacale sunt îmbunătățite. Erotismul sporit se manifestă în cochetărie sporită, în ținute și bijuterii fanteziste, în note de dragoste și căutări de aventuri amoroase. O exacerbare a instinctului alimentar se manifestă prin lăcomie. Pacienții mănâncă mult și aleatoriu, dar greutatea lor corporală nu crește. Pacienții se caracterizează prin oboseală. Fiind în permanență în mișcare și activi, nu prezintă semne de oboseală, în ciuda somnului insuficient timp de săptămâni și luni. Astfel de pacienți dorm 2-3 ore pe zi.

Starea de spirit crescută, scăderea criticilor și agitația psihomotorie duc adesea la pacientul să facă promisiuni nerezonabile, să accepte obligații sporite, să-și însuşească în mod frivol lucrurile altora, să-și cheltuiască banii proprii și ai altora pentru a-și satisface nevoile și pentru a implementa „planuri mărețe” și se angajează în relații sexuale promiscue... Nu există nicio critică la adresa stării lor; pacienții nu se consideră bolnavi și refuză tratamentul. Tulburările de percepție sunt superficiale și se manifestă sub formă de iluzii vizuale și auditive, simptom al recunoașterii false.

Memoria se înrăutățește brusc (hipermnezia), pacienții își amintesc mici detalii din viața personală și socială, lucrări citite, filme văzute. Durata fazei maniacale este de 3-4 luni.

Faza depresivă Psihoza maniaco-depresivă se manifestă printr-o triadă de tulburări:

• o creștere accentuată a emoțiilor negative iritante - melancolie, tristețe, uneori cu o nuanță de frică, anxietate;
• încetinirea ritmului gândirii, sărăcirea conținutului ei, până la monoideism, dezvoltarea ideilor delirante de păcătoșenie, acuzare de sine;
• suprimarea ascuțită a activității efector-volitive, inhibiție profundă, până la stupoare, atenție nituită.

Locul central în tabloul clinic al fazei depresive este ocupat de afectul primitor al melancoliei, tristeții și durerii. O dispoziție dureros de scăzută se intensifică, mai ales dimineața, până la melancolie și deznădejde. Pacienții se plâng de melancolie chinuitoare cu durere de strângere în regiunea inimii, greutate în spatele sternului, „melancolie atrială”.

Pacientul nu poate fi distras de la această stare sau înveselit; starea de spirit rămâne constantă chiar și atunci când este expus la stimuli pozitivi din mediu. Pacienții sunt inhibați până la stupoare depresivă, inactivi și petrec timp în aceleași ipostaze de doliu. Ei răspund la întrebări cu o voce liniștită, monotonă, nefiind interesați de conversație, exprimând idei de auto-umilire, autoînvinovățire, păcătoșenie, care în cazurile severe devin delirante. Ei se consideră criminali, oameni mediocri și inutile, „balast pentru societate și pentru familie”, sursa a tot felul de necazuri și dezastre pentru cei din jur.

Pacienții își interpretează comportamentul anterior într-o manieră delirante, atribuindu-și cel mai negativ rol. De regulă, apar gânduri de natură sinucigașă și încearcă să le realizeze. Pacienții nu își fac planuri pentru viitor, se consideră că nu au perspective și nu exprimă alte dorințe decât dorința de a muri, dar aceasta din urmă poate fi ascunsă și disimulată. Atenția pacienților este îndreptată către propriile experiențe; stimulii externi nu evocă răspunsuri adecvate. Instinctele sunt inhibate, pacienții nu experimentează gustul alimentelor sau sațietatea. Pacientul se lovește cu capul de perete, se zgârie pe față, își mușcă mâinile etc. Tentativele de suicid pot fi de natură impulsivă în momentul unei explozii de melancolie. Astfel de acțiuni sunt conduse de idei delirante despre inutilitatea existenței și a suferinței, care amenință pe cei dragi pentru păcatele pacientului însuși. Tentativele de suicid sunt făcute mai des în timpul unei perioade de întârziere motrică și rigiditate scăzută, în timp ce sentimentele melancolice persistă. Pacienții depresivi au nevoie de monitorizare și control constant asupra acțiunilor lor.

Pe lângă creșterea emoțiilor negative, pot exista experiențe de pierdere a sentimentelor, atunci când pacienții spun că nu experimentează emoții umane obișnuite, au devenit automate nepasionale, insensibile la experiențele celor dragi și, prin urmare, suferă de propria lor insensibilitate - un simptom de anestezie dureroasă a psihicului, o iluzie. Un simptom comun al depresiei este percepția afectată a timpului și spațiului, tulburările psihosenzoriale, care duc la experiențe de depersonalizare și derealizare.

Durata fazei depresive depășește adesea 6-8 luni. Stările depresive sunt observate de 6-8 ori mai des decât stările maniacale. Pe baza severității simptomelor, depresia este clasificată în depresie ușoară, moderată și severă cu simptome non-psihotice și psihotice. Un episod depresiv ușor se caracterizează prin înrăutățirea dispoziției în cea mai mare parte a zilei, scăderea interesului pentru mediu și sentimente de satisfacție, oboseală crescută și lacrimi. Pacienții consideră că starea este dureroasă, dar nu caută întotdeauna ajutor medical. Un episod depresiv ușor apare în două moduri:

• fără simptome somatice,
• cu simptome somatice.

Simptome somatice:

• insomnie, trezire mai devreme decât de obicei (2 ore sau mai mult) sau somnolență;
• oboseală, pierderea forței;
• deteriorarea sau îmbunătățirea apetitului, creșterea sau scăderea greutății corporale care nu sunt legate de dietă;
• scăderea libidoului;
• constipație, gură uscată;
• durere de cap și durere în diferite părți ale corpului;
• plângeri cu privire la activitatea sistemului cardiovascular, digestiv, genito-urinar și musculo-scheletic.

În cazul unui episod depresiv sever cu simptome psihotice, există semne de depresie severă, a cărei structură include iluzii de păcătoșenie, relații, persecuție și idei ipohondrice. Pot apărea halucinații auditive, vizuale, tactile și olfactive. Pacientul aude cântând înmormântare și miroase un cadavru.

Pacienții cu depresie profundă refuză adesea mâncarea și nu pot efectua activități de bază de autoîngrijire (spălarea, pieptănarea părului, îmbrăcarea etc.). În acest sens, este necesar să se monitorizeze dacă pacientul a mâncat și, dacă este necesar, să-l hrănească precum copiii și, uneori, artificial printr-un tub.

Acești pacienți ar trebui să fie asistați în realizarea activităților de bază de autoîngrijire. Dacă pacienții rămân într-o singură poziție pentru o perioadă lungă de timp, escarele trebuie prevenite. Pacienții se confruntă adesea cu mișcările intestinale întârziate, ceea ce necesită clisme și uneori curățarea mecanică a rectului. În funcție de predominanța unuia sau a altuia simptom în tabloul clinic al depresiei, se disting următoarele tipuri de depresie:

• anxios-agitat - împreună cu melancolie, se observă o emoție anxioasă, pacienții se grăbesc, geme, se lovesc în cap, își strâng mâinile, nu se pot regăsi; în aceste stări comit adesea acte suicidare, deoarece anxietatea motorie facilitează implementarea intențiilor suicidare;
• ipocondriacal - caracterizat prin multe senzații neplăcute în diferite părți ale corpului, nu au o localizare clară și pot fi comparate cu senzații dureroase în timpul suferinței organice; pacienții suferă de durere, apăsare, plictisitor, izbucnire, li se pare că nervii le sunt umflați, intestinele se usucă, stomacul se micșorează; senzațiile neplăcute nu au natura halucinațiilor, nu sunt interpretate în mod delirant;
• mascat - componenta emoțională este exprimată nesemnificativ, iar tulburările motorii, autonome și senzoriale predomină ca echivalente cu depresia; pacienții se plâng de stare generală de rău, pierderea poftei de mâncare, dureri la nivelul coloanei vertebrale, stomacului și intestinelor, insomnie și scăderea performanței.

Alături de atacurile maniacale și depresive tipice, în psihoza maniaco-depresivă se observă stări mixte. Stările mixte se caracterizează prin prezența simptomelor maniacale și depresive în același timp în timpul unui atac al bolii.

Există mai multe tipuri de stări mixte:

• depresie cu agitație motorie cu retard intelectual;
• stupoare maniacale cu retard motor;
• manie neproductivă - starea de spirit crescută este combinată cu scăderea activității mentale.

Stările mixte pot fi faze independente ale bolii, dar sunt observate mai des ca un episod scurt între două faze opuse în timpul tranziției lor de la una la alta. Formele ușoare de psihoză maniaco-depresivă sunt descrise sub denumirea de ciclotimie și apar mai des sub formă de depresie ușoară cu un curs relativ scurt. O variantă a psihozei afective monofazice sub forma unei dispoziții sumbre și iritante, care se dezvoltă treptat, durează aproximativ un an și trece treptat, se numește distimie.

Cum să tratăm sindromul maniaco-depresiv?

Pe parcursul tratamentul psihozei maniaco-depresive Terapia biologică este utilizată în combinație cu psihoterapia sau socioterapia.

Există trei etape în sistemul de tratament pentru tulburările afective:

• prima etapă este terapia de relief care vizează eliminarea rapidă a simptomelor afective acute;
• a doua etapă - terapia de stabilizare se efectuează din momentul în care efectul terapeutic este realizat până la formarea pauzei clinice și sfârșitul fazei;
• a treia etapă este terapia preventivă care vizează prevenirea recidivei bolii, efectuată în regim ambulatoriu (durată de cel puțin un an).

Stările maniacale sunt tratate cu medicamente antipsihotice și săruri de litiu. Antipsihoticele mai eficiente cu efect sedativ sunt aminazina, propazina, tizercina, clorprothixene, leponex, clopixol, risperidona. Un mijloc puternic de ameliorare a agitației maniacale este haloperidolul. Spre deosebire de alte antipsihotice, haloperidolul favorizează eliminarea cea mai rapidă a hiperactivității motorii, a iritabilității și normalizează rapid ritmul de gândire și starea de spirit, provocând letargie și depresie severă.

Clopixol-acufaz este un medicament cu acțiune prelungită, efectul sedativ se dezvoltă treptat, atinge maxim după 6-8 ore și persistă 2-3 zile. Un rol major în ameliorarea stărilor maniaco-depresive îl au sărurile de litiu, care reduc uniform toate componentele triadei maniacale fără a provoca sedare și somnolență. Cel mai important aspect al acțiunii sărurilor de litiu este efectul „normotimic” stabilizator.

Tratamentul sindromului maniaco-depresiv Se recomandă să începeți cu carbonat de litiu. Hidroxibutiratul de litiu este un medicament psihotrop activ și are proprietățile antimaniacale ale litiului și efectul tranchilizant al gamma-hidroxibutiratului (GHB), medicamentul este disponibil sub formă de fiole de 2 ml de soluție 20% per doză care conține 400 mg de litiu. hidroxibutirat. Pentru a ameliora rapid agitația maniacale, se folosesc săruri de litiu și antipsihotice. În prezența maniei rezistente, adăugarea de finlepsină este utilă.

În cazul tratamentului cu neuroleptice, este posibilă dezvoltarea sindromului neuroleptic: hiperkinezie, tonus muscular crescut, acatizie (neliniște), tahikinezie (nevoie de mișcare), hipersalivație, grasime a pielii, importunitate, insomnie. Tratamentul complicațiilor include utilizarea de ciclodol, parkopan, trifen, cofeină, soluție 10% de cordiamină, vitamina B4, sulfat de magneziu (soluție 25%).

Tratamentul fazei depresive a psihozei maniaco-depresive constă, în primul rând, într-un efect timoanalitic direct, direcționat asupra efectului depresiei de felicitare și necesită utilizarea intensivă a antidepresivelor triciclice - melipramină și amitriptilină sau a antidepresivului 4-ciclic anafranil. În ciuda numărului mare de noi antidepresive, aceste medicamente rămân medicamente care influențează direct și destul de puternic depresia endogenă în psihoza maniaco-depresivă. Alegerea antidepresivului este determinată de caracteristicile tabloului psihopatologic al depresiei.

Pentru depresia anxioasă sunt indicate antidepresivele cu efect sedativ. Pentru tratarea fazelor depresive se folosesc inhibitori de monoaminooxidază: nuredap, niapamid, transamină (parnate), la care predomină efectul stimulator. Aceste medicamente nu pot fi combinate cu antidepresive triciclice, cu unele medicamente și produse alimentare (brânză, carne afumată, leguminoase, vin), deci nu sunt atât de utilizate pe scară largă.

Recent, au fost sintetizate un număr mare de antidepresive noi, fluoxetină (Prozac), Zoloft, Paxil, Sinequan, Doxepin, Lerivoy, Remer, Cipramil etc. În cazul tratamentului pe termen lung și ineficient cu antidepresive, retragerea lor imediată este indicat pentru a depăși rezistența la acest medicament și a trece la alt medicament. Efectele secundare și complicațiile în timpul tratamentului cu antidepresive includ dureri de cap, amețeli, sete, gură și piele uscată, acomodare afectată, tremor, mâncărime și retenție urinară. Cele mai multe dintre aceste tulburări apar la începutul terapiei, nu necesită întreruperea medicamentului și dispar atunci când doza este redusă. Contraindicațiile pentru prescrierea antidepresivelor sunt bolile acute ale ficatului și rinichilor, defectele cardiace decompensate, hipertensiunea în stadiul III, bolile de sânge, ulcerele gastrice în stadiul acut, glaucomul.

Rezultate pozitive în tratamentul fazei depresive se obțin prin terapie electroconvulsivă (6-8 ședințe), insulinoterapie cu doze hipoglicemiante (20-25 hipoglicemie) în combinație cu antidepresive. O tehnică de privare a somnului este utilizată timp de 24-48 de ore.

Terapia preventivă cu săruri de litiu este eficientă în prezența atacurilor maniacale și, mai rar, a atacurilor depresive. Concentrația de litiu din sânge trebuie să fie de 0,6-0,8 mmol/l. Utilizarea antidepresivelor triciclice ca terapie de întreținere și prevenire este mai potrivită pentru depresia unipolară. Recent, unele anticonvulsivante au fost folosite în scop profilactic: Finlepsin (carbamazepină), Depakine, Convulex. Psihoterapia joacă un rol important în prevenirea bolilor: suportiv, cognitiv, interpersonal, de grup, educație pentru sănătate, consiliere genetică, stil de viață sănătos.

Prognosticul pentru psihoza maniaco-depresivă este în general favorabil. Cu toate acestea, cu un curs lung de faze cu prezența simptomelor psihotice, apar dificultăți de natură socială și prognosticul se înrăutățește. Atunci când se evaluează prognosticul, este necesar să se țină cont de vârsta de debut a bolii și de manifestările clinice ale primei faze.

Recuperarea este puțin probabilă în cazul bolii de tip bipolar. Dacă depresia unipolară începe devreme, atunci frecvența fazelor scade la bătrânețe. În condiții de debut precoce al maniei unipolare, recuperarea completă poate avea loc la vârsta de 50-60 de ani. Este imposibil să se facă un prognostic sigur cu privire la evoluția psihozei maniaco-depresive pentru fiecare pacient. Pacienții cu psihoză maniaco-depresivă dezvoltă adesea boli somatice, precum hipertensiunea arterială, diabetul zaharat, ceea ce înrăutățește și prognosticul.

Cu ce ​​boli poate fi asociat?

Tulburări somatice și autonome în timpul fazei maniacale psihoza maniaco-depresivă cauzată de creșterea tonusului diviziunii simpatice a sistemului nervos autonom. observat:

• tahicardie,
• hipertensiune arterială, creșterea tensiunii arteriale,
• pierdere în greutate,
• nereguli menstruale la femei,
• insomnie.

Cu toate acestea, pacienții nu fac nicio plângere cu privire la sănătatea lor; se simt veseli și plini de putere. Pe baza severității simptomelor psihopatologice, se disting stările maniacale ușoare - hipomanie, manie fără simptome psihotice, manie cu simptome psihotice:

• hipomania este un grad ușor de stare maniacale, caracterizată printr-o ușoară creștere a dispoziției, energiei și activității pacientului, o senzație de bine deplină, performanță fizică și psihică;
• mania fără simptome psihotice se caracterizează printr-o creștere pronunțată a dispoziției, o creștere semnificativă a activității, ceea ce duce la întreruperea activităților profesionale, a relațiilor cu alte persoane și necesită spitalizare;
• Mania cu simptome psihotice este însoțită de idei delirante de grandoare, persecuție, halucinații, „sărituri de idei”, agitație psihomotorie.

Simptome somatovegetative faza depresivă, ca și în cazul maniei, sunt cauzate de o creștere a tonusului sistemului nervos simpatic:

• pierdere în greutate,
• insomnie persistentă,
• somnul nu dă odihnă, iar dimineața pacientul se simte mult mai rău decât seara,
• TA a crescut
• lacrimare dificilă, pacientul nu plânge,
• există uscăciune, amărăciune în gură,
• Femeile dezvoltă amenoree.

Triada Protopopov este caracteristică: midriază, tahicardie, colită spastică.

Tratamentul sindromului maniaco-depresiv la domiciliu

De obicei, tratamentul sindromului maniaco-depresiv efectuate în medii internate din cauza tendințelor suicidare ale pacienților depresivi sau a comportamentului inadecvat al pacienților maniacali. Înainte de internarea într-o clinică de psihiatrie, rudele sau alte persoane trebuie să fie asigurate cu îngrijire și monitorizare continuă a pacientului. Ei trebuie să înțeleagă riscul de sinucidere.

Pacienților agitați cu o imagine de depresie anxioasă-agitată pot fi prescrise pentru tratament de urgență clorpromazină (50-100 mg) intramuscular în combinație cu difenhidramină (2 ml soluție 1%), sibazone 10 ml intramuscular. Pentru pacienții excitați cu o imagine a sindromului maniacal - haloperidol (5 mg) intramuscular în combinație cu aminazină (50-100 mg) intramuscular sau clopixol-acufază (50-100 mg) intramuscular.

Ce medicamente sunt folosite pentru a trata sindromul maniaco-depresiv?

• Aminazină - dozele variază de la 100 la 600 mg pe zi;
• - in combinatie cu aminazina, in doza de 150 mg;
• - în doză de 25-50 mg o dată, de două ori pe zi.
• - dozele variază de la 60 la 100 mg;

• Tratamentul sindromului maniaco-depresiv în timpul sarcinii

  Prezența unui diagnostic corespunzător la unul sau ambii părinți nu este o contraindicație pentru sarcină, cu toate acestea, boala este considerată ereditară, ceea ce înseamnă că copilul este expus riscului de a experimenta aceeași boală.

  Tratamentul sindromului maniaco-depresiv la gravide este efectuat de specialiști de înaltă specialitate. Este necesar să se adopte o abordare echilibrată a problemei planificării sarcinii și a luării medicamentelor farmacologice în fiecare etapă a sarcinii. Precauția în prescrierea necesită nu numai antidepresive și antipsihotice, ci și săruri de litiu - toate acestea pot avea un efect semnificativ asupra fătului în curs de dezvoltare. Schimbarea cursului medicamentelor în timpul sarcinii și alăptării este discutată individual cu medicul dumneavoastră.

  Cu orice tip de terapie, este necesar să se ia în considerare starea somatică a viitoarei mame și, înainte de a o prescrie, să se efectueze o examinare amănunțită a sistemului cardiovascular, a sistemului endocrin și a tractului digestiv.

• lipsa efectului terapiei somatice;
• pacientul a fost tratat în mod persistent și fără succes de medici de diferite specialități pentru o lungă perioadă de timp și, în ciuda eșecurilor, continuă să viziteze medicii.

Psihoza maniaco-depresivă trebuie diferențiată de forma schizoafectivă a schizofreniei. Spre deosebire de psihoza maniaco-depresivă, schizofrenia implică paralogicitate și divizarea gândirii, autism, sărăcire emoțională și modificări de personalitate după recuperarea din psihoză. Cu psihozele somatogene, infecțioase, organice, pacienții sunt astenici, se epuizează ușor și se observă adesea sindroame de afectare a conștiinței și tulburări intelectual-mnestice. Depresia reactivă se dezvoltă după factori traumatici care se reflectă în experiențele pacienților. Depresia endogenă este adesea sezonieră. În timpul atacurilor, fluctuațiile zilnice ale dispoziției sunt pronunțate (dimineața depresia este cea mai pronunțată, seara starea se ameliorează). Prezența sezonalității apariției, fluctuațiile zilnice, simptomele simpaticotoniei (triada lui Protoponov), absența modificărilor de personalitate chiar și după multiple atacuri ale bolii indică în favoarea psihozei maniaco-depresive.