Pierwszy przeszczep serca na świecie. Kto kwalifikuje się do zabiegu

P Pierwszym udanym przeszczepem narządu Barnarda był przeszczep nerki w październiku 1967 roku. Skrzydlaty pomyślny wynik i absolutnie pewny pomyślnego wyniku i poważniejszych przeszczepów, Barnard szuka pacjenta, który zgodzi się na przeszczep serca.

Nie musieliśmy długo czekać – skazany na nieuchronną śmierć 54-letni polski emigrant, Ludwik Waszkanski, chętnie przyjmuje propozycję profesora, by przejść do historii i zostać pierwszym pacjentem z przeszczepionym sercem.

Zdjęcie: Barnard i Washkansky

D nie miał innej szansy na przeżycie - jego mięsień sercowy był tak poważnie uszkodzony. Pozostało tylko czekać serce dawcy, a Washkansky otrzymał go od 25-letniej Denis Ann Derval, która zginęła w ciężkim wypadku samochodowym. Zrozpaczony ojciec (który stracił w tym wypadku żonę) zgodził się na przeszczep.

A teraz - wpół do drugiej trzeciego grudnia 1967 roku, oba zespoły operacyjne jednocześnie rozpoczynają pracę. Najpierw usunięto pierwszą salę operacyjną chore serce Washkansky, po tym Barnard usuwa serce dawcy w ciągu dwóch minut i przenosi je do sąsiedniego pokoju. Jeszcze trzy godziny żmudnej pracy nad wszczepieniem nowego serca io wpół do piątej przeszczepione serce zaczęło bić!

A następnego ranka Barnard obudził się sławny - czołowe gazety na całym świecie zgodnie poinformowały o wyczynie chirurga z Południowej Farican. Ale nie to go interesowało, ale jak zachowa się ciało pacjenta w stosunku do ważnego dla niego narządu, ale jednak zupełnie obcego. W końcu reakcja odrzucenia, która w Ludzkie ciało wszystko ciała obce zarówno sztuczna, jak i biologiczna, bardzo często niweczy pracę nawet najbardziej utalentowanego chirurga. Na szczęście ciało Washkansky'ego okazało się dość „wierne”, a przeszczepione serce nadal działało. I tak dobrze, że kilka dni po operacji pozwolono mu wstać z łóżka, a nawet robić zdjęcia.

Zdjęcie: Barnarda, 5 grudnia 1967

Do Niestety kłopoty przyszły z zupełnie innej strony – potężne dawki immunosupresantów osłabiły odporność pacjenta do tego stopnia, że ​​kilka dni po operacji zachorował na ciężkie zapalenie płuc, z którego nie mógł się wyleczyć. 18 dni - dokładnie jak długo bije pierwsze ludzkie serce w historii przeszczepionego ludzkiego serca.

Barnard kontynuował pracę pomimo krytyki i niepowodzeń. I już druga transplantacja serca została zwieńczona niewątpliwym sukcesem – pacjent żył z nowym sercem 19 miesięcy!..

Zdjęcie: Barnard z Grace Kelly. 8 sierpnia 1968

B arnard przez całe życie uważał radzieckiego chirurga Władimira Demichowa (1916-1998) za swojego nauczyciela. Profesor Władimir Onopriew w swoim pamiętniku „Żyj zgodnie z rozumem i sumieniem” pisze:

„Dowiedziałem się, jakim wdzięcznym studentem okazał się Christian Bernard. W przeddzień pierwszej na świecie operacji przeszczepu serca dzwoni do Demichowa na pół globu. Przybywszy (już po słynnej operacji) ponownie do Moskwy, rozejrzał się po szeregach zebranych urzędników i wykrzyknął:
„Przykro mi, ale nie widzę tu mojego nauczyciela, pana Demichowa. Gdzie on jest?"

Urzędnicy spotkania spojrzeli po sobie zdumieni: kto to jest? Dzięki Bogu, ktoś pamiętał, że musieli się wydostać: pan Demichow nie przyszedł z powodu nadzwyczajnego zatrudnienia w Instytucie Medycyny Ratunkowej im. Sklifosowski. Gość natychmiast wyraził chęć natychmiastowego powrotu do niego. musiałam prowadzić. W półmrocznej, zimnej piwnicy, w której znajdowało się laboratorium pierwszego oddziału transplantacji narządów w ZSRR, Bernard znalazł swojego nauczyciela ... ”

Historia z życia Barnarda:

Do Christian Barnard wygłosił serię popularnych wykładów w wielu miastach Afryka Południowa. Jego kierowca, bystry i dość wykształcony facet, siedząc na korytarzu, zawsze bardzo uważnie słuchał swego patrona – wszystko, co mówił na wykładach, znał na pamięć. Zauważywszy to, Barnard jakoś postanowił zażartować i poprosił kierowcę, aby wygłosił zamiast niego kolejny wykład.

Tego wieczoru profesor ubrany w mundur kierowcy siedział w holu wśród publiczności, a jego kierowca sporządzał sprawozdanie i odpowiadał na różne pytania słuchaczy. Ale był jeszcze jeden słuchacz, który zapytał go bardzo podchwytliwe pytanie, na które prelegentowi trudno było odpowiedzieć. Pomysłowy „wykładowca” nie stracił jednak głowy. „Przepraszam panią”, odpowiedział, „jestem już dzisiaj bardzo zmęczony. I poproszę mojego kierowcę, aby odpowiedział na twoje pytanie ...

Dokładnie trzydzieści lat temu – 12 marca 1987 roku – pierwszy udany przeszczep kiery. Przeprowadził go zasłużony chirurg, akademik Valery Shumakov. Alexandra Shalkova jest naszą pierwszą rodaczką, której przeszczepiono ważny narząd, po czym żyła osiem i pół roku. W wieku 25 lat u dziewczynki rozwinęła się kardiomiopatia rozstrzeniowa - choroba, w wyniku której wszystkie jamy serca rozszerzają się i nie jest w stanie prowadzić krwi przez organizm.

„Jak teraz pamiętam, było to w nocy z piątku na sobotę” - wspominał akademik Valery Shumakov w wywiadzie dla Ogonyoka. - Przeprowadzili operację, przenieśli pacjentkę na intensywną terapię, wybudziła się. I wcześnie rano telefon z ministerstwa: „Co ty tam robisz?” Odpowiedź brzmi: wszystko poszło dobrze. Odpowiedzialny towarzysz natychmiast przybył, wszedł na oddział, spojrzał na pacjenta. Odwraca się i mówi: „Potrzebuję telefonu”. Dali mu telefon i zaczął dzwonić do wydziału nauki KC KPZR. Po zakończeniu rozmowy odwrócił się i powiedział: „Kierownictwo poprosiło mnie o przekazanie gratulacji…”

„Pierwsza operacja przeszczepu serca przeprowadzona przez Walerija Iwanowicza Szumakowa ma oczywiście znaczenie historyczne,

ponieważ wszystkie podobne próby do tego momentu (było ich kilka) kończyły się tragicznie ”- wspominał operację przeprowadzoną przez chirurga Leo Bokerię.

Jednak ZSRR pozostawał daleko w tyle za światową praktyką transplantologiczną, czego powodem były przepisy prawne i brak ośrodków dawców. Przez ponad dwie dekady Shumakov i jego współpracownicy starali się uznać diagnozę śmierci mózgu za wystarczającą podstawę do usunięcia narządu. Na niewytłumaczalnych warunkach zdrowy rozsądek Z powodów koncepcja ta została uznana za niezgodną z normami moralności socjalistycznej. W rezultacie dla transplantologii powstał ślepy zaułek: wątrobę, serce i płuca trzeba pobrać tylko od dawcy z bijącym sercem, a to jest niemożliwe.

Dopiero w 1987 roku zaczęto stwierdzać śmierć na podstawie diagnozy „śmierci mózgowej”, a dosłownie kilka miesięcy później Shumakov przeszczepił swoje pierwsze serce.

Na świecie pierwszą taką operację przeprowadzono dwadzieścia lat wcześniej. Chirurg Christian Barnard ze szpitala Groote Schuur w Kapsztadzie w 1967 roku z powodzeniem przeszczepił serce biznesmenowi Louisowi Washkansky'emu od kobiety, która właśnie zginęła w wypadku samochodowym poza szpitalem. To prawda, że ​​\u200b\u200bpo przeszczepie Vashkansky żył tylko 18 dni i zmarł z powodu rozwijającego się zapalenia płuc i odrzucenia nowego narządu. Drugi pacjent przeżył 19 miesięcy i przyszedł Christian Barnard światowa sława, w Afryce Południowej pod koniec lat osiemdziesiątych stał się tak popularny, że zaczęto sprzedawać pamiątki z wizerunkiem jego dłoni.

Ale przez całe życie południowoafrykański chirurg uważał radzieckiego naukowca eksperymentalnego Władimira Demichowa za swojego nauczyciela, nazywał go „ojcem światowej transplantologii” i przyszedł do niego w związek Radziecki dwa razy, a także dzwonił dzień przed operacją, aby uzyskać zalecenia.

W końcu to właśnie Demichow w 1962 roku przeprowadził u psa pierwszy na świecie udany przeszczep serca wraz z płucami,

który stał się światową sensacją, a następnie umożliwił ludziom przeprowadzanie podobnych operacji. Monografia „Experimental Transplantation of Vital Organs”, opublikowana w 1960 roku, została natychmiast przetłumaczona na kilka języków i opublikowana w Berlinie, Nowym Jorku i Madrycie. Wybitny naukowiec rozpoczął swoje eksperymenty już w 1946 roku, kiedy przeszczepił psu drugie serce, a kilka lat później przeprowadził eksperyment dotyczący przeszczepu wątroby.

Jednak w ZSRR Demichow był prześladowany, przez długi czas nie pozwolono mu bronić rozprawy i przeprowadzać eksperymentów. Również radziecki chirurg Siergiej Judin w latach 20. ubiegłego wieku udowodnił, że drobnoustroje dostają się do krwioobiegu zaledwie dwadzieścia godzin po śmierci człowieka, był nawet w stanie uratować pacjenta z poważną utratą krwi poprzez transfuzję krew zmarłego. Eksperymenty te dowiodły również możliwości przeszczepiania narządów od zmarłych.

„Jeśli chodzi o Alexandrę Shalkovą, mogłaby żyć dzisiaj. Ale Shura wyszła za mąż i raz nie wzięła przepisanej pigułki, aby stłumić reakcję odrzucenia na czas. Została zrujnowana przez zwykłe zaniedbanie ”- powiedział Shumakov.

W nowoczesny świat operacje przeszczepu serca są uważane za zwykłe, według Międzynarodowego Towarzystwa Transplantacji Serca i Płuc, wykonuje się je 3800 rocznie, aw Rosji - około 150. „To duża operacja, ale nie jest bardziej skomplikowana niż te, które są wykonywane dziś w wielu klinikach. Zostało to dopracowane w najdrobniejszych szczegółach. Czyn okres pooperacyjny bardzo dobrze znany. Komplikacje są znane” – mówi chirurg Leo Bokeria.

Zdarzają się przypadki, gdy pacjenci po przeszczepie żyją dłużej niż dwadzieścia lat. Tony Huisman jest rekordzistą świata w najdłuższym życiu.

żył 30 lat po przeszczepie serca i zmarł na raka skóry.

Amerykański miliarder David Rockefeller otrzymał w swoim życiu siedem przeszczepów serca, z których pierwszy otrzymał w 1976 roku, kiedy miał wypadek samochodowy, a ostatni w wieku 101 lat.

„Każde nowe serce wydaje się „tchnąć” życie w moje ciało. Czuję się bardziej żywy i energiczny ”- biznesmen podzielił się swoimi wrażeniami po operacji.

Transplantacja nie stoi w miejscu, aw czerwcu 2008 roku przeprowadzono pierwszą na świecie operację przeszczepu ludzkiego narządu wyhodowanego z komórek macierzystych - tchawicy. Profesor Martin Birchall, który pomagał ją wyhodować, mówi, że w ciągu dwudziestu lat ludzie będą mogli tworzyć przy użyciu tej technologii prawie wszystkie narządy nadające się do przeszczepów.

Przeszczep serca jest operacją o najwyższym stopniu skomplikowania, polegającą na transplantacji zdrowy narząd od dawcy do biorcy z ciężkimi zaburzeniami sercowo-naczyniowymi.

Wymaga kompleksu wyposażenie medyczne i wysoko wykwalifikowany personel.

Przeszczep serca jest najrzadziej wykonywaną operacją z zakresu kardiochirurgii.

Wynika to z następujących czynników:

• Koszt procedury;
• Ograniczona liczba dawców (osoby z funkcjonującym sercem i stwierdzoną śmiercią mózgu);
• Złożoność okresu porehabilitacyjnego;
• Czas poszukiwania odpowiedniego dawcy;
• Krótkotrwałe zachowanie ciała w stanie autonomicznym;
• Etyczna strona problemu.

Pomimo powyższych trudności, nowoczesny poziom medycyna pozwala na bardzo skuteczne przeszczepianie narządów z późniejszym zachowaniem jakości życia pacjenta.

Kto dokonał pierwszego na świecie przeszczepu serca?

Pierwszego na świecie udanego przeszczepu serca dokonał w 1962 roku na terenie ZSRR zasłużony naukowiec doświadczalny Władimir Demichow. Chirurg przeprowadził operację na zwierzęciu, skutecznie przeszczepiając psu płuca i serce.

Pierwszy przeszczep ludzkiego serca miał miejsce w 1964 roku. Operację przeprowadził James Hardy. Zwierzę, szympans, działał wtedy jako dawca. Życie biorcy trwało 1,5 godziny.

Przeszczep serca z osoby na osobę został po raz pierwszy wykonany w 1967 roku w Afryce Południowej – dr Christian Bernard przeszczepił serce mężczyźnie, który zmarł w wyniku wypadku samochodowego. 55-letni pacjent zmarł 18 dni po operacji.

W czas sowiecki przeszczep ludzkiego serca przeprowadzono w 1987 roku. Operację przeprowadzono pod kierunkiem chirurga Valery'ego Shumakova. Biorcą była Alexandra Shalkova, u której zdiagnozowano kardiomiopatię rozstrzeniową, która groziła nieuniknionym zgonem.

Przeszczep wydłużył życie pacjentki o 8,5 roku.

Operacja stała się możliwa dzięki wprowadzeniu diagnozy „śmierci mózgowej”, w której sztucznie wspomagana jest praca serca, oddychanie i krążenie krwi. Wygląda na to, że pacjent żyje.

Ile jest warte ludzkie serce?

Przeszczep serca to jedna z najdroższych operacji na świecie. Cena waha się w zależności od lokalizacji kliniki i jej prestiżu w światowych rankingach, ilości wykonywanych zabiegów diagnostycznych.

Koszt przeszczepu dla każdego przypadku ustalany jest indywidualnie. Średnio taka operacja kosztuje 250-370 tysięcy dolarów.

Sprzedaż narządy ludzkie na świecie jest zabronione i prawnie karalne. Dlatego serce można przeszczepić tylko od zmarłych krewnych lub dawców za pisemną zgodą.

Sam narząd pacjent otrzymuje bezpłatnie, ale koszty materiałów wymaga bezpośrednio interwencja chirurgiczna, kurs leków jak również okres rekonwalescencji.

Koszt przeszczepu serca w Rosji waha się od 70 000 do 500 000 dolarów.. Kraj ma program kwotowy dla pacjentów, którzy potrzebują zaawansowanych technologicznie operacji.

Dokładny koszt przeszczepu oraz szanse na jego nieodpłatne wykonanie ustalane są indywidualnie - na konsultacji z transplantologiem.

Na terytorium Federacji Rosyjskiej istnieje jedyne centrum koordynacyjne zajmujące się selekcją dawców. Obejmuje terytorium Moskwy i regionu.

Operacje są prowadzone bezpośrednio w Nowosybirsku (NIIPK im. E. N. Meszalkina), Sankt Petersburgu (FGBU „Północno-Zachodnie Federalne Centrum Badań Medycznych im. V. A. Almazowa”) oraz w stolicy (FGBU „FNTSTIO im. V. I. Szumakowa”).

Zasady dawstwa narządów w Rosji nie są jeszcze wystarczająco rozwinięte na szczeblu oficjalnym, co staje się przeszkodą w transplantacji serca.

Tak więc średnio w kraju wykonuje się około 200 przeszczepów rocznie, podczas gdy w USA - ponad 28 tys. Dlatego większość osób z nieuleczalną chorobą serca wymaga kosztownej operacji za granicą.

Kto potrzebuje przeszczepu?

Transplantacja serca wskazana jest u osób cierpiących na patologię, która przy zastosowaniu nie daje szans na przeżycie powyżej roku metody konserwatywne leczenie.

• złośliwe zaburzenia rytmu;
• Niewydolność serca;
• kardiomiopatia;
• Nieoperacyjne patologie serca;
• Angina pectoris, ciężkie zaburzenia rytmu serca.

Wiek pacjenta nie powinien przekraczać 65 lat.

Przeciwwskazania

Główne przeciwwskazania do przeszczepu serca to:

1. Dostępność cukrzyca w ciężkim stadium z przetrwałym uszkodzeniem nerek, siatkówka oka i naczynia.
2. Nadciśnienie płucne.
3. Gruźlica, HIV.
4. Niewydolność wątroby i nerek.
5. Uzależnienie od narkotyków lub alkoholu.
6. Onkologia.
7. Zaostrzenie choroby psychicznej.
8. Pacjent ma 65 lat lub więcej.

Przeszczep serca dla dzieci

Pozytywne doświadczenia transplantacji serca u dorosłych stymulowały przeszczepy witalne ważne ciało dzieci. Do tej operacji konieczne jest naprawienie śmierci mózgu u dawcy.

W praktyce światowej prawdopodobieństwo śmiertelny wynik u dzieci poniżej piątego roku życia po transplantacji wynosi 24%. Przyczyna ten fenomen są powikłaniami pooperacyjnymi.

W tym czasie w Rosji reprezentowane jest serce jedyne ciało, który nie jest przeszczepiany dzieciom poniżej 10 roku życia. Wszystko przez brak ramy prawne do pobierania organów od nieletnich dawców.

Pomimo tego, że transplantacja jest możliwa za zgodą rodziców zmarłego dziecka, takie operacje nie były jeszcze praktykowane na terytorium Federacji Rosyjskiej.

Jak zostać dawcą?

W oczekiwaniu na przeszczep serca pacjenci często spędzają ponad rok, co negatywnie wpływa na ich stan. W rezultacie wielu umiera, nie czekając na ratunkowy przeszczep.

Dawcami serca stają się dopiero po śmierci. Wskaźniki ciała zmarłego muszą spełniać kilka kryteriów.

Mianowicie:

• Wiek do 45 lat;
• Zdrowy układ sercowo-naczyniowy;
• Negatywny wynik testu w kierunku HIV i WZW typu B i C;
• Śmierć mózgu.

Zasadniczo dawcy to ofiary wypadków lub ci, którzy zginęli w pracy. Zgodnie z obowiązującym ustawodawstwem rosyjskim domniemanie zgody na usunięcie narządów wewnętrznych jest szeroko rozpowszechnione w Federacji Rosyjskiej.

Tak więc, jeśli dana osoba nie odmówiła pośmiertnego dawstwa za życia, po śmierci jej narządy mogą zostać użyte do przeszczepu. Ale jeśli krewni zmarłego odmówią wydarzenie, przeszczep staje się nielegalny.

Czasami, aby uratować życie pacjenta, „ sztuczne serce". Został stworzony wspólnym wysiłkiem inżynierów i kardiochirurgów.

Urządzenia te dzielą się na:

1. Hemooksygenatory które wspierają krążenie krwi podczas operacji na otwartym sercu.
2. Kardioprotezy- są stosowane jako substytut mięśnia sercowego. Pozwalają zapewnić człowiekowi życie na poziomie jakościowym.

Urządzenia tego typu są szeroko stosowane do tymczasowego zapewnienia krążenia krwi, ponieważ ten moment serce dawcy jest mniej funkcjonalne niż jego sztuczny odpowiednik.

Jak przebiega operacja?

Przeszczep rozpoczyna się od usunięcia serca dawcy z organizmu. Równolegle odbywa się przygotowanie pacjenta, któremu podaje się środki przeciwbólowe i środki uspokajające. W tym czasie serce znajduje się w specjalnym roztworze.

Chirurdzy odcinają komory od serca, zachowując jednocześnie aktywność przedsionków, które wyznaczają rytm skurczów narządu. Po połączeniu z przedsionkami dawcy ustalany jest tymczasowy rozrusznik serca (o rodzajach urządzeń).

Narząd dawcy jest usuwany na dwa sposoby:

1. heterotopowy- zapewnia zachowanie serca pacjenta. Implant znajduje się w pobliżu. Możliwe komplikacje- kompresja narządów, tworzenie się skrzepów krwi.
2. Ortotopowe- chore serce zostaje całkowicie zastąpione sercem dawcy.

Implant włącza się automatycznie po podłączeniu do krwioobiegu, ale czasami jest uruchamiany za pomocą wstrząsu elektrycznego.

Średni czas trwania operacji to około sześciu godzin. Po zabiegu pacjent umieszczany jest na oddziale intensywna opieka, gdzie jego stan jest podtrzymywany przez rozrusznik serca i aparat do sztucznego oddychania.

Dane dotyczące aktywności serca są aktualnie wyświetlane na monitorze pracy serca. Płyn jest odprowadzany z klatki piersiowej za pomocą rur drenażowych.

Po operacji ścisłe odpoczynek w łóżku, a dopiero po kilku miesiącach można wykonywać lekkie ćwiczenia.

Powikłania pooperacyjne

Przeszczep serca jest jednym z najbardziej złożone operacje. Interwencja chirurgiczna może prowadzić do komplikacji, np okres rehabilitacji i na późniejszych etapach.

Dlatego po operacji u pacjenta może wystąpić krwawienie w miejscu nacięcia. W tym okresie biorca staje się podatny na infekcje wirusowe, grzybicze i bakteryjne.

Procesom tym zapobiega przyjmowanie antybiotyków. Nie jest również wykluczony rozwój procesu odrzucania wszczepionego narządu, występowanie niedokrwienia mięśnia sercowego.

Objawy wskazujące na potrzebę połączenie alarmowe do specjalistów w dziedzinie transplantacji serca:

• Utrzymująca się duszność;
• Niemiarowość;
• dyskomfort i ból w klatce piersiowej;
• wysoka gorączka, dreszcze;
• Niestrawność;
• Opuchlizna, zatrzymanie płynów w tkankach;
• nasilający się kaszel;
• Wypływ krwi;
• problemy z koordynacją i równowagą;
• Ból głowy;
• Spadki ciśnienia krwi.

Powyższe objawy i najmniejsze pogorszenie samopoczucia chorego są powodem hospitalizacji. Diagnoza na czas wyeliminuje patologię bez poważne komplikacje.

Profilaktyka po przeszczepie serca

Aby zwiększyć ogólną oczekiwaną długość życia po przeszczepie serca i poprawić jego jakość, pomocne będzie przestrzeganie kilku zasad:

1. Zaakceptować specjalne preparaty. Należy przestrzegać dawkowania i czasu podawania. Większość leków to cytostatyki i preparaty hormonalne mający na celu stłumienie układu odpornościowego.
2. Unikaj aktywności fizycznej.
3. Postępuj zgodnie z dietą. Obowiązuje całkowity zakaz spożywania alkoholu, palenia i spożywania alkoholu tłuste potrawy. Warto stosować oszczędną dietę.
4. Unikaj wahań temperatury, gorących kąpieli.
5. W miarę możliwości unikaj infekcji. Nie odwiedzaj miejsc z dużym tłumem ludzi, uważnie monitoruj higienę osobistą, pij gotowana woda i jedz żywność przetworzoną termicznie.

Pomimo wielu ograniczeń, życie biorcy po przeszczepie serca zmienia się lepsza strona. Obserwacja liczby proste zasady, możesz zapomnieć o dusznościach, palpitacjach i obrzękach tkanek.

Rokowanie Statystyka zgonów i patologii w transplantacji serca

Terminowe przeszczepienie umożliwia przedłużenie życia przy zachowaniu umiarkowanego aktywność fizyczna i zdolności do pracy.

Chirurg Christian Barnard zabezpieczył się wieczna chwała, pomyślnie przeprowadzając to, czego nie udało się nikomu przed nim - przeszczep serca. Choć jego nie mniej znany kolega, Theodor Billroth, ponad sto lat temu powiedział, że taki lekarz spotkałby się tylko z potępieniem ze strony kolegów, okazało się, że wszystko potoczyło się inaczej.

Próby wykonania przeszczepu serca podejmowano już w XIX wieku.

Przed Christianem Barnardem było wiele prób przeszczepu serca. Pierwszy słynne przypadki udane operacje sięgają końca XIX wieku, ale nie ma bezpośrednich dowodów na pozytywny wynik.

Jednak w tym okresie chirurgia rozwijała się skokowo, a na początku XX wieku odnotowano pierwszy przypadek udanej ekspansji serca. A po 15 latach lekarze zaczęli aktywnie podejmować operacje, które wcześniej wydawały się niemożliwe - przeprowadzono interwencje w celu skorygowania anomalii naczyń położonych w pobliżu serca.

W połowie lat czterdziestych lekarzom udało się uratować życie setek dzieci – osiągnięcia nauki umożliwiły walkę z wady wrodzone kiery.

Do 1953 roku powstało urządzenie, które zapewnia pacjentowi ciągłe krążenie krwi. Pozwolił amerykańskiemu chirurgowi George’owi Gibbonowi wykonać pierwszą w historii operację korekcji przegrody międzyprzedsionkowej. Wydarzenie to zapoczątkowało nową erę w dziedzinie kardiochirurgii.

Przeprowadzenie pierwszej udanej operacji i jej wynik

Christian Netling Barnard jest transplantologiem. Znany z wykonania pierwszego na świecie przeszczepu serca z człowieka na człowieka 3 grudnia 1967 r

Pierwszy przeszczep serca na świecie odbył się w RPA, w mieście Kapsztad. 3 grudnia 1967 roku w szpitalu Grote Schur 45-letni chirurg Christian Barnard uratował życie biznesmenowi Louisowi Waskansky'emu, przeszczepiając serce kobiety, która zmarła na krótko przed wypadkiem.

Niestety pacjent zmarł 19 dni później, ale sam fakt udanego przeszczepu narządu wywołał ogromny oddźwięk w świecie medycyny. Sekcja zwłok wykazała, że ​​mężczyzna zmarł z powodu obustronnego zapalenia płuc, a nie z powodu błąd medyczny. Druga próba była bardziej udana. Z cudzym sercem Philip Bleiberg żyje od ponad półtora roku.

Pomyślne doświadczenie pierwszego przeszczepu na świecie zainspirowało innych chirurgów. W ciągu dwóch lat przeprowadzono ponad 100 takich operacji.

Ale do 1970 roku ich liczba gwałtownie spadła. Powodem tego była wysoka śmiertelność w kilka miesięcy po manipulacjach. Lekarzom wydawało się, że transplantacje można już położyć kres układ odpornościowy uparcie odrzucał nowe serce.

Sytuacja zmieniła się dekadę później. Na początku lat 80. XX wieku odkryto leki immunosupresyjne, które rozwiązały problem przeżycia.

otrzymawszy światowe uznanie, Christian Barnard zajął się czynnie Praca naukowa i dobroczynność. Dziesiątki artykułów na temat chorób układu krążenia zostało napisanych jego ręką. On sam propagował aktywny obrazżycie i odpowiednie odżywianie. Fundacje charytatywne, którą stworzył i finansował głównie z własnych środków, pomaga ludziom we wszystkich zakątkach planety:

1. Dzięki pieniądzom zebranym przez produkcję przyjazną dla środowiska czyste produkty i sprzedaż literatury autorskiej, znany chirurg pomagał finansowo klinikom onkologicznym.
2. Jego druga fundacja udziela pomocy materialnej ubogim kobietom i dzieciom z krajów z niski poziomżycie.

Nowoczesne przeszczepy serca

Valery Ivanovich Shumakov - radziecki i rosyjski lekarz transplantolog, profesor

Najbardziej znanym naśladowcą Christiana Barnarda w przestrzeni poradzieckiej był chirurg Walerij Iwanowicz Szumakow. I choć operacja została przeprowadzona 20 lat później, miała ogromny wpływ na cały rozwój rodzimej medycyny.

Ale na świecie ta operacja nie stała się sensacją. Przed Shumakovem wykonano ponad tysiąc takich operacji iz większym sukcesem. Pierwszy pacjent chirurga zmarł kilka dni później - nerki nie wytrzymały immunosupresantów.

Ale Walerij Iwanowicz nie poddał się i po porażce ze swoim zespołem przeprowadził szereg udanych przeszczepów.

Obecnie postęp nauki umożliwia przeprowadzanie tysięcy przeszczepów serca każdego roku. Około 80% z nich kończy się sukcesem. Po przeszczepach ludzie żyją od 10 do 30 lat. Najczęstsze wskazania do przeszczepu:

• Wady serca i zastawek krwi;
• Choroby tętnic wieńcowych;
• kardiomiopatia rozstrzeniowa.

I najbardziej słynna sprawa w historii kardiologii był przypadek miliardera Rockefellera. Jego stan umożliwił dokonanie czegoś, czego raczej nikt nie powtórzy w nadchodzących dziesięcioleciach, Rockefeller zmienił serce aż 7 razy! Zmarł rekordzista w wieku 101 lat, z przyczyn niezwiązanych z kardiologią.

Od pierwszego na świecie przeszczepu serca wiele się zmieniło. Teraz przeszczepy są przeprowadzane na takich wysoki poziomże wielu pacjentów nie tylko żyje pełne życie, ale także biorą udział w maratonach i aktywnie uprawiają sport.

Był to pierwszy przeszczep serca na świecie, który na zawsze zmienił dziedzinę medycyny. W ciągu ostatnich 50 lat uratowano tysiące istnień ludzkich, zarówno dorosłych, jak i dzieci.

Z tego filmu dowiesz się o pierwszym przeszczepie serca na świecie:

Wśród przeszczepów różne ciała Pod względem częstotliwości operacji transplantacja serca ustępuje jedynie transplantacji nerki. Częstsze stosowanie takich operacji stało się możliwe w praktyce dzięki udoskonaleniu metod konserwacji narządów, techniki krążenia pozaustrojowego, tłumieniu za pomocą nowoczesne leki reakcje odrzucenia. Przeszczep serca przeprowadza się w termicznym stadium przewlekłej kardiomiopatii z ciężką niewydolnością serca, ciężką połączoną

Pierwsze eksperymenty

Pierwszy przeszczep serca na szyi psa wykonano w 1905 roku. W tym samym czasie naczynia serca zostały połączone z końcami i. Później zastosowano również przeszczep serca w okolicy opłucnej, na udzie i tak dalej. W 1941 NP Sinitsyn przeprowadził pierwszą na świecie transplantację dodatkowego A w 1961 roku, opracowano technikę transplantacji ortotopowej. Serce usunięto na poziomie przedsionków, a następnie do pozostałych ścian przedsionków i przegroda międzyprzedsionkowa serce dawcy zostało zszyte, po czym korzenie aorty serca dawcy i tętnica płucna zespolonych (połączonych) z pniami naczyniowymi.

Pierwszy kliniczny przeszczep serca

W 1964 roku amerykański kardiochirurg James Hardy przeszczepił serce małpy człowiekowi, który umierał na atak serca. Jednak organy przestały działać po 90 minutach. A w 1967 roku inny lekarz przeprowadził pierwszą kliniczną allotransplantację serca (przeszczep z człowieka na człowieka), ale pacjent zmarł 17 dni później. Potem lekarze zagranicznych klinik zaczęli masowo przeprowadzać takie przeszczepy, ale wyniki były często niezadowalające. Dlatego transplantacja serca szybko stawała się coraz mniej powszechna. Wiązało się to również z aspektami moralnymi i etycznymi. Najbardziej udany przeszczep serca przeprowadzono w klinice (USA). Obecnie ta i inne duże kliniki nadal intensywnie się uczą różne niuanse przeszczepy serca, w tym poszukiwanie metod utrzymania żywotności narządu, który już uległ zatrzymaniu i przywrócenia go funkcja skurczowa. Prowadzone są również badania w zakresie tworzenia sztucznego serca.

Przeszczep serca w Rosji

Ze względu na częste odrzucanie w naszym kraju, do lat osiemdziesiątych ubiegłego wieku przeszczep serca praktycznie nie był wykonywany. Ale po wynalezieniu w 1980 roku leku „Cyklosporyna”, który zapobiega odrzuceniu przeszczepionego narządu, przeszczep serca stał się dość szeroko stosowany w medycyna domowa. Tak więc pierwsza udana transplantacja została przeprowadzona przez chirurga V. Shumakova w 1987 roku. Teraz nauka poszła daleko do przodu, a operacja, która była fantastyczna jak na tamte czasy, stała się dziś powszechna. Nie tak dawno przeszczep serca wymagał jego zatrzymania i podłączenia krążenie pozaustrojowe, a teraz cały proces odbywa się z bijącym sercem.