Oczekiwana długość życia po aksh na sercu. Po operacji pomostowania aortalno-wieńcowego

Wszczepienie pomostów aortalno-wieńcowych to jedna z „popularnych” operacji, którą stosuje się w leczeniu choroby niedokrwiennej serca, m.in. i zawał mięśnia sercowego.

Istotą tej operacji jest stworzenie obejścia - bocznika - dla krwi, która zasila serce. Oznacza to, że krew wzdłuż nowo utworzonej ścieżki omija zwężony lub całkowicie zamknięty odcinek tętnicy wieńcowej.

Do pomostowania aortalno-wieńcowego zwykle pobierana jest żyła odpiszczelowa z nogi (o ile pacjent nie ma patologii żylnej) lub tętnica – zwykle jest to tętnica piersiowa.

Operację pomostowania aortalno-wieńcowego przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym. Operacja jest otwarta, to znaczy wykonuje się klasyczne nacięcie, aby uzyskać dostęp do serca. Chirurg wykorzystuje angiografię do identyfikacji zwężonej lub zablokowanej blaszką miażdżycową odcinka tętnicy wieńcowej i zszywa zastawkę powyżej i poniżej tego miejsca. W rezultacie przywracany jest przepływ krwi w mięśniu sercowym.

W niektórych przypadkach operację można przeprowadzić, jak już wspomniano powyżej, na bijącym sercu, bez użycia płuco-serca. Zalety tej metody to:

Operacja trwa średnio około 3-4 godzin. Po operacji pacjent zostaje przeniesiony na oddział intensywnej terapii, gdzie pozostaje do momentu odzyskania przytomności – średnio jeden dzień. Następnie został przeniesiony na zwykły oddział oddziału kardiochirurgii.

Rehabilitacja po wszczepieniu pomostów aortalno-wieńcowych

Rehabilitacja po wszczepieniu pomostów aortalno-wieńcowych jest zasadniczo taka sama jak w przypadku innych chorób serca. Celem rehabilitacji w tym przypadku jest przywrócenie sprawności serca i całego organizmu, a także zapobieganie nowym epizodom choroby wieńcowej.

Tak więc najważniejsza w rehabilitacji po wszczepieniu pomostów aortalno-wieńcowych jest dozowana aktywność fizyczna. Odbywa się to za pomocą indywidualnie dobranych programów ćwiczeń fizycznych, z pomocą symulatorów lub bez nich.

Główne rodzaje ćwiczeń fizycznych to chodzenie, ścieżka zdrowia, łatwe bieganie, różne urządzenia do ćwiczeń, pływanie itp. Wszystkie te rodzaje aktywności fizycznej w taki czy inny sposób obciążają zarówno mięsień sercowy, jak i całe ciało. Jeśli pamiętasz, serce to głównie mięsień, który oczywiście można trenować w taki sam sposób, jak inne mięśnie. Ale trening tutaj jest inny. Pacjenci, którzy cierpieli na choroby serca, nie powinni trenować jak osoby zdrowe lub sportowcy.

Podczas wszystkich ćwiczeń fizycznych obowiązkowe jest monitorowanie ważnych parametrów układu sercowo-naczyniowego, takich jak tętno, ciśnienie krwi, dane EKG.

Gimnastyka lecznicza jest podstawą rehabilitacji kardiologicznej. Warto również zauważyć, że aktywność fizyczna pomaga złagodzić stres emocjonalny oraz walczyć z depresją i stresem. Po ćwiczeniach terapeutycznych z reguły znika niepokój i niepokój. A przy regularnych ćwiczeniach terapeutycznych bezsenność i drażliwość znikają. A jak wiesz, element emocjonalny w IHD jest równie ważnym czynnikiem. Rzeczywiście, zdaniem ekspertów, jedną z przyczyn rozwoju chorób układu sercowo-naczyniowego jest przeciążenie neuro-emocjonalne. A ćwiczenia terapeutyczne pomogą sobie z nimi poradzić.

Oprócz ćwiczeń fizycznych ważną rolę odgrywa również psychoterapia. Nasi eksperci pomogą Ci uporać się ze stresem i depresją. A jak wiadomo, te dwa zjawiska mogą bezpośrednio wpływać na stan serca. W tym celu w naszym sanatorium pracują znakomici psychologowie, którzy będą z Państwem pracować indywidualnie lub w grupie. Rehabilitacja psychologiczna jest również ważnym ogniwem całej rehabilitacji kardiologicznej.

Bardzo ważna jest również kontrola ciśnienia krwi. Nie należy dopuścić do wzrostu z powodu wysiłku fizycznego. Dlatego musisz go stale monitorować i przyjmować niezbędne leki przepisane przez lekarza.

W zależności od stanu organizmu, oprócz ćwiczeń leczniczych i spacerów, można stosować inne rodzaje aktywności fizycznej, na przykład bieganie, energiczny marsz, jazdę na rowerze lub na rowerze, pływanie, taniec, jazdę na łyżwach lub nartach. Ale takie rodzaje obciążeń, jak tenis, siatkówka, koszykówka, trening na symulatorach nie nadają się do leczenia i zapobiegania chorobom sercowo-naczyniowym, wręcz przeciwnie, są przeciwwskazane, ponieważ długotrwałe obciążenia statyczne powodują wzrost ciśnienia krwi i ból w serce.

W rehabilitacji po operacji pomostowania aortalno-wieńcowego wykorzystuje się również takie metody jak aromaterapia i ziołolecznictwo.

Kolejnym ważnym aspektem resocjalizacji jest nauka właściwego stylu życia. Jeśli po naszym sanatorium zrezygnujesz z fizjoterapii i dalej będziesz prowadzić siedzący tryb życia, to raczej nie da się zagwarantować, że choroba nie będzie się pogłębiać lub pogłębiać. Pamiętaj, wiele zależy nie od tabletek!

Bardzo ważne jest dla nas opracowanie prawidłowej diety. W końcu to z cholesterolu, który dostaje się do organizmu z pożywieniem, tworzą się blaszki miażdżycowe, które zwężają naczynie. Bocznik po operacji jest tym samym naczyniem co tętnice wieńcowe, a także jest podatny na powstawanie blaszek miażdżycowych na jego ścianie. Dlatego tak ważne jest zrozumienie, że całość nie kończy się na jednej operacji, a ważna jest odpowiednia rehabilitacja.

Zapewne sam już wiesz, co jest ważne w diecie pacjenta z chorobą serca – jedz mniej tłuszczu, soli, a więcej świeżych warzyw i owoców, ziół i zbóż, a także olejów roślinnych.

Nasi specjaliści przeprowadzą z Państwem również rozmowę mającą na celu pomoc w pozbyciu się złych nawyków, w szczególności palenia, które jest jednym z istotnych czynników ryzyka choroby wieńcowej.

Rehabilitacja kardiologiczna polega również na eliminacji, w miarę możliwości, wszystkich czynników ryzyka choroby wieńcowej. To nie tylko palenie, ale także alkohol, tłuste potrawy, otyłość, cukrzyca, nadciśnienie itp.

Rehabilitacja po CABG

Rehabilitacja po CABG, jak po każdej innej operacji w obrębie jamy brzusznej, ma na celu szybki powrót organizmu pacjenta do zdrowia. Rekonwalescencja po operacji CABG rozpoczyna się od zdjęcia szwów, w tym szwów z tych miejsc, z których pobrano żyły do ​​operacji pomostowania (zwykle są to żyły odpiszczelowe nóg). Bezpośrednio po operacji, od pierwszego dnia i przez pięć do sześciu tygodni (przed i po zdjęciu szwów) pacjenci muszą nosić specjalne pończochy podtrzymujące. Ich zadaniem jest pomoc w przywróceniu krążenia krwi w nogach, utrzymaniu temperatury ciała. Ponieważ po operacji przepływ krwi jest rozprowadzany przez małe żyły nogi, może wystąpić przejściowa opuchlizna i obrzęk, które ustępują w ciągu pierwszego półtora miesiąca.

Rekonwalescencja po CABG

Jako główny środek powrotu do zdrowia pacjentów po CABG, obciążenie motoryczne stosuje się od pierwszego dnia po operacji. Pierwszego dnia możesz już usiąść na łóżku, sięgnąć po krzesło, wykonując kilka prób. Drugiego dnia można już wstać z łóżka i przy pomocy pielęgniarki poruszać się po oddziale, a także przystąpić do wykonywania prostych ćwiczeń fizykoterapeutycznych na ręce i nogi.

Po zagojeniu się szwu na mostku pacjent może przejść do trudniejszych ćwiczeń (zwykle po 5-6 tygodniach). Głównym zaleceniem jest dawkowanie aktywności fizycznej, ograniczenie podnoszenia ciężarów. Główne rodzaje ćwiczeń w tym okresie to chodzenie, lekkie bieganie, różne urządzenia do ćwiczeń i pływanie. Podczas ćwiczeń, począwszy od pierwszej doby po zabiegu iw miarę rekonwalescencji pacjenta, monitorowane są najważniejsze wskaźniki układu sercowo-naczyniowego - ciśnienie krwi, tętno, EKG.

Program rehabilitacji przepisuje specjalista terapii rehabilitacyjnej – kardiolog. W warunkach Szpitala Miejskiego nr 40 prowadzona jest w oparciu o oddział rehabilitacji leczniczej pacjentów z chorobami somatycznymi, zlokalizowany na III piętrze budynku leczniczego szpitala.

Rehabilitacja pomostowania aortalno-wieńcowego

Zawał mięśnia sercowego jest jedną z najczęstszych chorób, i to nie tylko u osób starszych, ale także w wieku średnim. Śmiertelność w tej chorobie jest dość wysoka, prawie 50%.

Przyczyna

Główną przyczyną występowania jest niedokrwienie mięśnia sercowego, które rozwinęło się w wyniku zwężenia lub całkowitego zablokowania naczyń wieńcowych, czyli tych, które odżywiają serce. Serce, choć jest narządem, który przepuszcza przez siebie duże objętości (przepływy) krwi, otrzymuje odżywianie nie od wewnątrz, ale z zewnątrz, poprzez układ naczyń wieńcowych. I oczywiście, jeśli są zdumieni, to natychmiast znajduje to odzwierciedlenie w jego pracy.

Operacja pomostowania aortalno-wieńcowego

W zaawansowanym stadium choroby niedokrwiennej serca, gdy procent ryzyka wystąpienia zawału serca jest znaczny, uciekają się do wszczepienia pomostów aortalno-wieńcowych. Za pomocą odcinka żyły odpiszczelowej kończyny dolnej lub tętnicy piersiowej tworzy się dodatkową drogę dla krwi, omijając dotknięte miażdżycą naczynie wieńcowe.

Operowane są na otwartym sercu, z otwarciem mostka, dlatego po wypisie ze szpitala działania rehabilitacyjne mają na celu nie tylko przywrócenie funkcji serca i zapobieganie powtarzającym się epizodom niedokrwienia, ale także szybkie wygojenie mostka. Aby to zrobić, ciężki wysiłek fizyczny jest wykluczony, a pacjenci są również ostrzegani, aby nie prowadzili pojazdów, ze względu na ryzyko urazu mostka.

Rehabilitacja

Ponadto, jeśli do operacji użyto żyły kończyny dolnej, to ze względu na utrzymujący się od pewnego czasu obrzęk, istnieje szereg środków regeneracyjnych: noszenie pończoch elastycznych i utrzymywanie nogi w pozycji siedzącej.

Wielu pacjentów po operacji zabezpiecza się niepotrzebnie, mniej się rusza, czego w żadnym wypadku nie należy robić. Serce jest mięśniem, dlatego musi być stale szkolone. Aktywność fizyczna jest potrzebna, ale muszą być one delikatne i dawkowane.

Nadaje się do chodzenia, biegania, pływania, rowerów treningowych. Jednak nie wszystkie sporty powinny być preferowane. Na przykład uprawianie sportów, które wymagają długotrwałych obciążeń statycznych, takich jak siatkówka, koszykówka, tenis, jest przeciwwskazane. Przyczyniają się do wzrostu ciśnienia krwi, a to nie powinno być dozwolone, ponieważ. zwiększone obciążenie serca.

Kontrola ciśnienia powinna być obowiązkowa, zwłaszcza po wysiłku fizycznym.

Oprócz wzmocnienia mięśnia sercowego i całego ciała, ćwiczenia fizyczne mogą złagodzić stres emocjonalny, który jest jednym z czynników rozwoju choroby wieńcowej.

Dieta pomostowania aortalno-wieńcowego

Podczas rehabilitacji po operacji pomostowania aortalno-wieńcowego dieta nie jest bez znaczenia. Konieczne jest wykluczenie tłustych i słonych potraw oraz włączenie do diety większej ilości zieleni, warzyw, owoców. Powinieneś radykalnie zmienić swój styl życia, porzucając złe nawyki: palenie, picie alkoholu, przejadanie się.

Tylko w połączeniu z ćwiczeniami fizycznymi, prawidłowym odżywianiem i prowadzeniem zdrowego stylu życia można zmniejszyć do zera ryzyko ponownego rozwoju choroby wieńcowej.

Warto zapoznać się z opinią innego lekarza na temat rekonwalescencji po operacji bajpasów.

Życie po operacji pomostowania aortalno-wieńcowego. Aktywność fizyczna, odżywianie

W lutym tego roku trafiłam na artykuł zatytułowany „Przetoki nie są wieczne”. Korespondent gazety „Vechernyaya Moskva” rozmawiał z kierownikiem laboratorium metod rentgenowskich i naczyniowych Centrum Badań Kardiologicznych, doktorem nauk medycznych A.N. Samko. Chodziło o skuteczność pomostowania aortalno-wieńcowego (CABG). Dr Samko malował ponury obraz: po roku zamyka się 20% boczników, a po 10 latach z reguły wszystko! Jego zdaniem powtarzanie manewrów jest ryzykowne i niezwykle trudne. A to oznacza, że ​​gwarantowane jest przedłużenie życia tylko o 10 lat.

Moje doświadczenie jako wieloletniego pacjenta kardiochirurgii, który przeszedł dwie operacje pomostowania aortalno-wieńcowego sugeruje, że okresy te można wydłużyć – przede wszystkim poprzez regularną aktywność fizyczną.

Postrzegam moją chorobę i operacje jako wyzwanie losu, któremu należy aktywnie i odważnie stawiać opór. Niestety aktywność fizyczna po CABG jest wspominana tylko mimochodem. Ponadto istnieje opinia, że ​​niektórzy pacjenci po operacjach serca żyją szczęśliwie i długo bez żadnego wysiłku. Nie spotkałem takich osób. To, o czym chcę mówić, to nie cud, szczęście i szczęśliwy zbieg okoliczności, ale połączenie wysokiego profesjonalizmu lekarzy Rosyjskiego Naukowego Centrum Chirurgii i mojej wytrwałości w realizacji własnego programu ograniczeń i obciążeń (RON).

Moja historia jest taka. Urodzony w 1935 roku. W młodości przez wiele lat chorował na malarię, w czasie wojny zachorował na tyfus. Matka - serce, zmarła w wieku 64 lat.

W październiku 1993 roku przebyłem rozległy przezścienny zawał mięśnia sercowego tylno-bocznego lewej komory, aw marcu 1995 roku wykonano mi pomosty aortalno-wieńcowe - wszyto 4 przetoki. 13 lat później, w kwietniu 2008 roku, wykonano angioplastykę jednego przecieku. Pozostałe trzy działały normalnie. A po 14 latach i 3 miesiącach nagle zacząłem mieć ataki dusznicy bolesnej, których nigdy wcześniej nie miałem. Trafiłem do szpitala, potem do Naukowego Centrum Kardiologii. Przeszedłem dalsze badania w Rosyjskim Naukowym Centrum Chirurgii. Wyniki pokazały, że tylko dwa z czterech boczników funkcjonowały normalnie, a 15 września 2009 r. profesor B.V. Shabalkin wykonał u mnie drugą operację pomostowania aortalno-wieńcowego.

Jak widać dzięki bocznikom znacznie wydłużyłam długość życia i jestem przekonana, że ​​zawdzięczam to mojemu programowi RON.

Lekarze nadal uważają moją pooperacyjną aktywność fizyczną za zbyt dużą, zalecają więcej odpoczynku i ciągłe picie leków. Nie mogę się z tym zgodzić. Chcę od razu dokonać rezerwacji - istnieje ryzyko, ale to ryzyko jest uzasadnione. Zdając sobie sprawę z powagi mojej sytuacji, od samego początku wprowadziłem do swojego organizmu pewne ograniczenia: wykluczyłem bieganie, ćwiczenia z hantlami, na poprzeczce, pompki na rękach z podłogi i inne ćwiczenia siłowe.

Zwykle lekarze w poliklinikach przypisują operację CABG czynnikom obciążającym i uważają, że operowanemu jest przeznaczone jedno: spokojnie, spokojnie przeżyć swoje życie i stale pić leki. Ale przetaczanie zapewnia normalny dopływ krwi do serca i całego ciała! I ile pracy włożono, wysiłku i pieniędzy wydano, aby uratować pacjenta przed śmiercią i dać mu możliwość dalszego życia!

Jestem przekonany, że nawet po tak trudnej operacji życie może być pełne. I nie mogę znieść kategorycznych stwierdzeń niektórych lekarzy, że moje obciążenia są nadmierne. Są dla mnie dobrzy. Ale wiem, że jeśli pojawi się migotanie przedsionków, silny ból w okolicy serca lub dolna granica ciśnienia przekracza 110 mm Hg, należy natychmiast wezwać lekarza pogotowia. Niestety, nikt nie jest od tego wolny.

Mój program RON obejmuje pięć pozycji:

1. Trening fizyczny, stały i stopniowo zwiększający się do pewnego limitu.

2. Ograniczenia w żywieniu (głównie antycholesterolowym).

3. Stopniowo zmniejszaj przyjmowanie leków, aż do ich całkowitego wyeliminowania (przyjmuję je tylko w nagłych przypadkach).

4. Zapobieganie stresującym warunkom.

5. Stałe zatrudnienie w ciekawym biznesie, bez pozostawiania wolnego czasu.

Zdobywając doświadczenie, stopniowo zwiększałem aktywność fizyczną, wprowadzałem nowe ćwiczenia, ale jednocześnie ściśle kontrolowałem swój stan: ciśnienie, tętno, robiłem test ortostatyczny, test wydolności serca.

Moja codzienna aktywność fizyczna polegała na miarowym marszu (3-3,5 godziny w krokach tempa na minutę) i gimnastyce (2,5 godziny, 145 ćwiczeń, 5000 ruchów). Obciążenie to (chodzenie z pomiarem i gimnastyka) wykonywano w dwóch etapach - rano i po południu.

Do codziennych zajęć dodano zajęcia sezonowe: jazdę na nartach z przystankami co 2,5 km na pomiar tętna (łącznie 21 km w 2 godziny 15 minut z prędkością 9,5 km na godzinę) oraz pływanie, pojedyncze lub ułamkowe – pom (800 m w 30 minut ).

W ciągu 15 lat, które upłynęły od pierwszej operacji CABG, przeszedłem 80 tysięcy kilometrów, pokonując dystans równy dwóm równikom ziemi. A do czerwca 2009 roku nie wiedział, co to są napady anginy czy duszności.

Zrobiłem to nie z chęci zademonstrowania swojej wyłączności, ale z przekonania, że ​​naczynia krwionośne, naturalne i sztuczne (przetoki), zawodzą (zatykają się) nie od wysiłku fizycznego, szczególnie forsownego, ale z powodu postępującej miażdżycy. Aktywność fizyczna natomiast hamuje rozwój miażdżycy, poprawia gospodarkę lipidową, zwiększając zawartość we krwi cholesterolu o dużej gęstości (dobrego) i zmniejszając zawartość cholesterolu o małej gęstości (złego) – zmniejszając tym samym ryzyko wystąpienia zakrzepica. Dla mnie to bardzo ważne, ponieważ mój całkowity cholesterol waha się na górnej granicy. Pomaga tylko fakt, że stosunek cholesterolu o wysokiej i niskiej gęstości, zawartość trójglicerydów i współczynnik aterogenności cholesterolu nigdy nie przekraczają ustalonych norm.

Ćwiczenia fizyczne, stopniowo zwiększające się i dające efekt aerobowy, wzmacniają mięśnie, pomagają utrzymać ruchomość stawów, zwiększają minutową wydajność krwi, zmniejszają masę ciała, korzystnie wpływają na pracę jelit, poprawiają sen, poprawiają napięcie i nastrój. Ponadto pomagają w zapobieganiu i leczeniu innych chorób związanych z wiekiem - zapalenie gruczołu krokowego, hemoroidy. Wiarygodnym wskaźnikiem, że obciążenie nie jest nadmierne, jest oddychanie przez nos, więc oddycham tylko przez nos.

Wszyscy są wystarczająco poinformowani o dozowanym marszu. Ale nadal chcę potwierdzić jego przydatność i skuteczność, przytaczając opinię znanego chirurga, który sam nie uprawiał sportu, ale lubił polowania. Polowanie to długi spacer. Będzie o akademiku A. V. Wiszniewskim. Od lat studenckich, pochłonięty anatomią i opanowawszy do perfekcji sztukę prosektora, lubił opowiadać znajomym najróżniejsze zabawne szczegóły. Na przykład, że w każdej kończynie człowieka jest 25 stawów. Dlatego z każdym krokiem wprawiane jest w ruch 50 przegubowych sekcji. 48 stawów mostka i żeber oraz 46 powierzchni kostnych kręgosłupa nie pozostaje w tym samym czasie. Ich ruchy są ledwo zauważalne, ale powtarzają się przy każdym kroku, przy każdym wdechu i wydechu. Biorąc pod uwagę, że w ludzkim ciele jest 230 stawów, ile potrzeba lubrykantu i skąd ten lubrykant się bierze? Po zadaniu tego pytania Wiszniewski sam na nie odpowiedział. Okazuje się, że smarowanie zapewnia perłowobiała płytka chrzęstna, która chroni kości przed tarciem. Nie ma ani jednego naczynia krwionośnego, a jednak chrząstka otrzymuje pokarm z krwi. W jej trzech warstwach znajduje się armia komórek „budowniczych”. Górna warstwa, która zużywa się w wyniku tarcia stawów, jest zastępowana przez dolną. Jest to podobne do tego, co dzieje się w skórze: przy każdym ruchu ubrania usuwają martwe komórki warstwy powierzchniowej i są one zastępowane przez leżące pod spodem. Ale tworzenie chrząstki nie umiera niechlubnie, jak komórka skóry. Śmierć go przemienia. Staje się miękki i śliski, zamieniając się w lubrykant. Tak więc na ocierającej się powierzchni tworzy się jednolita warstwa „maści”. Im bardziej intensywne obciążenie, tym więcej „konstruktorów” umiera i tym szybciej tworzy się smar. Czy to nie jest hymn na cześć chodzenia!

Po pierwszej operacji CABG moja waga utrzymywała się w granicach kg (przy wzroście 165 cm), leki przyjmowałam tylko w nagłych przypadkach: przy wzroście ciśnienia, temperatury, tętna, bólach głowy, arytmiach. Główną trudnością był dla mnie mój nadpobudliwy układ nerwowy, z którym praktycznie nie mogłem sobie poradzić, a to rzutowało na wyniki badań. Gwałtowny wzrost ciśnienia krwi i tętna spowodowany podnieceniem wprowadził lekarzy w błąd co do moich rzeczywistych możliwości fizycznych.

Po przeanalizowaniu statystyk wieloletniego treningu fizycznego ustaliłem optymalne tętno dla mojego operowanego serca, co gwarantuje bezpieczeństwo i aerobowy efekt ćwiczeń fizycznych. Moje tętno optymalne nie jest jednoznaczne, podobnie jak u Coopera, ma szerszy zakres wartości tlenowych, w zależności od rodzaju aktywności fizycznej. Do ćwiczeń gimnastycznych - 94 uderzeń / min; dla dozowanego chodzenia - 108 uderzeń / min; do pływania i jazdy na nartach - 126 uderzeń / min. Rzadko dochodziłem do górnych granic tętna. Głównym kryterium było to, że powrót tętna do pierwotnej wartości następował z reguły szybko. Ostrzegam: puls optymalny zalecany przez Coopera dla 70-letniego mężczyzny - 136 uderzeń/min - po zawale serca i operacji CABG jest nie do przyjęcia i niebezpieczny! Wyniki wieloletniego treningu fizycznego co roku potwierdzały, że jestem na dobrej drodze, a wnioski wyciągnięte po pierwszym CABG były słuszne.

Ich istota jest następująca:

Najważniejsze dla operowanego jest głęboko świadome zrozumienie znaczenia operacji CABG, która ratuje pacjenta poprzez przywrócenie prawidłowego ukrwienia mięśnia sercowego i daje mu szansę na przyszłość, ale nie eliminuje przyczyny choroba - miażdżyca naczyń;

Serce operowane (ACS) ma ogromny potencjał, przejawiający się odpowiednio dobranym stylem życia i treningiem fizycznym, który należy wykonywać stale;

Serce, jak każda maszyna, wymaga treningu, zwłaszcza po zawale mięśnia sercowego, kiedy ponad 25% mięśnia sercowego zamieniło się w bliznę, a potrzeba normalnego ukrwienia pozostaje taka sama.

Tylko dzięki mojemu trybowi życia i systemowi treningu fizycznego udało mi się utrzymać dobrą formę fizyczną i przejść drugą operację CABG. Dlatego w każdych warunkach, nawet w szpitalu, zawsze starałem się nie przerywać treningu fizycznego, choć w zmniejszonej objętości (gimnastyka - minuty, spacery po oddziale i korytarzach). W szpitalu, a potem w Ośrodku Badań Kardiologicznych i Rosyjskim Ośrodku Badawczym Chirurgii przeszłam łącznie 490 km przed drugą operacją CABG.

Dwa z moich czterech zastawek założonych w marcu 1985 roku przetrwały 14,5 roku przy treningu fizycznym. To całkiem sporo w porównaniu z danymi artykułu „Przetoki nie są wieczne” (10 lat) i statystykami Rosyjskiego Naukowego Centrum Chirurgii (7-10 lat). Tak więc skuteczność kontrolowanej aktywności fizycznej w zawale mięśnia sercowego i pomostowaniu aortalno-wieńcowym wydaje mi się udowodniona. Wiek nie jest przeszkodą. Konieczność i wielkość aktywności fizycznej powinna być determinowana stanem ogólnym operowanego pacjenta oraz obecnością innych schorzeń ograniczających jego aktywność fizyczną. Podejście musi być ściśle indywidualne. Miałem wielkie szczęście, że obok mnie zawsze była inteligentna, wrażliwa i uważna lekarka – moja żona. Nie tylko mnie obserwowała, ale także pomogła mi przezwyciężyć zarówno analfabetyzm medyczny, jak i lęk przed możliwą negatywną reakcją układu sercowo-naczyniowego na coraz większą aktywność fizyczną.

Eksperci twierdzą, że powtarzające się operacje stanowią szczególną trudność dla chirurgów na całym świecie. Moja rekonwalescencja po drugiej operacji nie przebiegała tak gładko jak za pierwszym razem. Dwa miesiące później pojawiły się oznaki dławicy piersiowej przy tego typu ćwiczeniach, takich jak chodzenie z dawkami. I chociaż można je było łatwo usunąć po zażyciu jednej tabletki nitrogliceryny, bardzo mnie to zdziwiło. Czy zrozumiałem? że nie można wyciągać pochopnych wniosków - od operacji minęło zbyt mało czasu. Tak, a rehabilitację rozpoczęłam w sanatorium już 16 dnia (po pierwszej operacji zaczęłam mniej lub bardziej aktywne działania po 2,5 miesiąca). Ponadto nie można było nie wziąć pod uwagę, że stałem się 15 lat starszy! Wszystko to prawda, ale jeśli dana osoba dzięki swojemu systemowi osiąga pewne pozytywne wyniki, jest zainspirowana i pewna siebie. A kiedy nagle los odrzuca go z powrotem, czyniąc bezbronnym i bezradnym, jest to tragedia związana z bardzo silnymi uczuciami.

Zebrawszy się w sobie, zacząłem opracowywać nowy program życia i treningu fizycznego i szybko przekonałem się, że moja praca nie poszła na marne, ponieważ podstawowe podejścia pozostały te same, ale należałoby zwiększyć objętość i intensywność obciążeń wolniej, biorąc pod uwagę mój nowy stan iw warunkach ścisłej kontroli nad nim. Zaczynając od powolnych spacerów i 5-10 minutowych rozgrzewek gimnastycznych (masaż głowy, ruchy obrotowe miednicy i głowy, pompowanie piłki 5-10 razy), po 5 miesiącach od operacji zwiększyłem aktywność fizyczną do 50% poprzednie: gimnastyka przez 1 godzinę 30 minut (72 ćwiczenia, 2300 ruchów) oraz dozowany marsz przez 1 godzinę 30 minut w tempie kroków na minutę. Wykonuję je tylko raz rano, a nie dwa razy, jak wcześniej. Przez 5 miesięcy po wielokrotnym manewrowaniu przeszedł 867 km. Jednocześnie dwa razy dziennie prowadzę autotreningi, które pomagają mi się zrelaksować, odstresować i przywrócić zdolność do pracy. Do tej pory mój sprzęt gimnastyczny składał się z krzesła, dwóch kijków gimnastycznych, wałka żebrowanego, wałka do masażu i dmuchanej piłki. Zatrzymałem się na tych obciążeniach, dopóki przyczyny objawów dusznicy bolesnej nie zostały w pełni wyjaśnione.

Oczywiście sama operacja CABG, nie mówiąc już o powtarzaniu, jej nieprzewidywalne konsekwencje, możliwe powikłania pooperacyjne stwarzają duże trudności dla operowanego pacjenta, zwłaszcza w organizacji treningu fizycznego. Potrzebuje pomocy, nie tylko lekarstwa. Potrzebuje minimum informacji o swojej chorobie, aby umiejętnie budować przyszłe życie i uniknąć niepożądanych konsekwencji. Prawie nie natknąłem się na niezbędne informacje. Nawet książka M. DeBakey pod intrygującym tytułem Nowe życie serca w rozdziale Zdrowy styl życia mówi głównie o eliminacji czynników ryzyka i poprawie stylu życia (dieta, odchudzanie, ograniczenie soli, rzucenie palenia). Choć autor oddaje hołd ćwiczeniom fizycznym, ostrzega, że ​​nadmierne obciążenia i nagłe przeciążenia mogą zakończyć się tragicznie. Ale czym są nadmierne obciążenia, jak się charakteryzują i jak żyć z „nowym sercem” dla osoby operowanej, nic nie jest powiedziane.

Artykuły N.M. pomogły mi wypracować kompetentne podejście do organizacji treningu fizycznego. Amosow i D.M. Aronova, a także K. Coopera i R. Gibbsa, choć wszyscy oni poświęcili się profilaktyce zawału serca za pomocą joggingu i nie wpłynęli na operacje CABG.

Najważniejsze, co udało mi się zrobić, to zachować aktywność umysłową i twórczą, zachować pogodę ducha i optymizm, a to wszystko z kolei pomogło odnaleźć sens życia, wiarę w siebie, w swoje możliwości doskonalenia się i samodyscyplina, umiejętność wzięcia odpowiedzialności za swoje życie we własne ręce. Wierzę, że nie ma innej drogi i będę kontynuować swoje obserwacje i eksperymenty, które pomogą mi przezwyciężyć pojawiające się problemy zdrowotne.

Popularne linki

ostatnie artykuły

popularne artykuły

Jesteśmy w sieciach społecznościowych

Masowe kopiowanie artykułów (więcej niż 5 na stronę) jest zabronione.

Kopiowanie dozwolone tylko z aktywnym, nie zamkniętym od

Aktywność fizyczna po aksz

Choroba niedokrwienna serca (CHD) jest jedną z głównych przyczyn zgonów w krajach rozwiniętych. Według skonsolidowanych danych, w wyniku choroby niedokrwiennej serca, co roku ludzkość traci ponad 2,5 mln mieszkańców, z czego ponad jedną trzecią stanowią osoby w wieku produkcyjnym

Pomostowanie aortalno-wieńcowe (CABG) jest obecnie najskuteczniejszą metodą leczenia choroby wieńcowej, poprawiającą jakość i długość życia pacjentów oraz zmniejszającą ryzyko ewentualnych powikłań choroby. Przywrócenie normalnego światła w najbardziej uszkodzonych naczyniach uratuje pacjentów od wyniszczających bólów dusznicy bolesnej, od konieczności ciągłego przyjmowania nitrogliceryny i innych leków, ale niezależnie od tego, jak radykalni są chirurdzy, nie są oni w stanie ani przywrócić prawidłowej struktury naczyń ściany, lub zatrzymać postęp choroby podstawowej - miażdżycy tętnic wieńcowych. Ale w pewnym stopniu mogą to zrobić sami pacjenci, jeśli będą przestrzegać odpowiednich zaleceń: zdrowego stylu życia, walki z czynnikami ryzyka, które przyczyniają się do progresji choroby wieńcowej (palenie tytoniu, hipercholesterolemia, nadciśnienie tętnicze, a także nadwaga, brak aktywności fizycznej itp.).

Oczywiście pozytywne skutki operacji utrzymają się przez wiele lat tylko wtedy, gdy zostaną wprowadzone niezbędne zmiany w stylu życia, odrzucenie złych nawyków i aktywny udział pacjentów w działaniach profilaktycznych mających na celu zachowanie zdrowia. Wdrożenie kompleksowych działań rehabilitacyjnych przyczynia się do optymalizacji wyników CABG, pełniejszej i szybszej poprawy wskaźników jakościowych układu sercowo-naczyniowego i oddechowego oraz przywrócenia zdolności do pracy. Trening fizyczny jest obowiązkowy dla wszystkich pacjentów poddawanych CABG. Jednak moment rozpoczęcia rehabilitacji ruchowej, jej intensywność oraz charakter ustalane są ściśle indywidualnie.

Po wypisaniu ze szpitala pacjent jest pod obserwacją kardiologa w miejscu zamieszkania lub przekazywany do sanatorium. Na ambulatoryjnym etapie rehabilitacji kontynuowane są działania lecznicze i profilaktyczne oraz rehabilitacja ruchowa na podstawie wybranych zaleceń w szpitalu kardiochirurgicznym i sanatorium. Rehabilitację ruchową należy budować w zależności od grupy aktywności fizycznej pacjentów i obejmuje ona: poranne ćwiczenia higieniczne, ćwiczenia lecznicze, dawkowane chodzenie, dawkowane wchodzenie po schodach.

Poranna gimnastyka higieniczna (UGG).

Głównym zadaniem UGG jest pobudzenie krążenia obwodowego i stopniowe włączenie do pracy wszystkich mięśni i stawów zaczynając od stóp i dłoni. Wszystkie ćwiczenia o charakterze treningowym, ćwiczenia z ciężarami (pochylenia, przysiady, pompki, hantle itp.) są wyłączone z UGG, ponieważ takie jest zadanie ćwiczeń terapeutycznych.

Pozycja wyjściowa – leżenie na łóżku, siadanie na krześle, stanie przy podporze, stanie – w zależności od samopoczucia pacjenta. Tempo jest wolne. Liczba powtórzeń każdego ćwiczenia. Czas UGG wynosi od 10 do 20 minut, przeprowadzany codziennie przed śniadaniem.

Gimnastyka lecznicza (LG).

Jednym z najważniejszych zadań LH jest trenowanie pozasercowych czynników krążenia w celu zmniejszenia obciążenia mięśnia sercowego.

Dawkowana aktywność fizyczna powoduje rozwój sieci naczyniowej w sercu, obniża poziom cholesterolu we krwi. W ten sposób zmniejsza się ryzyko zakrzepicy. Aktywność fizyczna powinna być ściśle dozowana i regularna.

Gimnastyka lecznicza wykonywana jest codziennie i nie może być zastąpiona innymi rodzajami aktywności fizycznej. Jeśli podczas ćwiczeń pojawiają się nieprzyjemne odczucia za mostkiem, w okolicy serca pojawia się duszność, konieczne jest zmniejszenie obciążenia. Jednak, aby osiągnąć efekt treningowy, jeśli kompleks jest wykonywany z łatwością, obciążenie jest stopniowo zwiększane. Dopiero stopniowo zwiększające się obciążenie zapewnia sprawność organizmu, przyczynia się do poprawy jego funkcji i zapobiegania zaostrzeniom choroby. Prawidłowe stopniowe zwiększanie aktywności fizycznej przyczynia się do szybszej adaptacji serca i płuc do nowych warunków krążenia po CABG. Zalecany zestaw ćwiczeń fizycznych wykonuje się przed posiłkami minuty lub 1-1,5 godziny po posiłku, ale nie później niż 1 godzinę przed snem. Ćwiczenia należy wykonywać w zalecanym tempie i liczbie powtórzeń.

Polecamy orientacyjne kompleksy ćwiczeń terapeutycznych w domu o różnym stopniu złożoności: I - przez pierwsze 3 miesiące po wypisie ze szpitala; II - na 4-6 miesięcy. i III - przez 7-12 miesięcy po wypisie ze szpitala.

Zabieg LH rozpoczyna się w części wodnej ćwiczeniami oddechowymi. Dzięki pracy mięśni oddechowych, przepony, zmianom ciśnienia wewnątrz klatki piersiowej zwiększa się przepływ krwi do serca i płuc. Poprawia to wymianę gazową, procesy redoks, przygotowuje układ sercowo-naczyniowy i oddechowy do zwiększenia obciążenia. Jednym z głównych ćwiczeń oddechowych jest oddychanie przeponowe, które należy wykonywać co najmniej 4-5 razy dziennie. Jak prawidłowo wykonać: pozycja wyjściowa leżąc na łóżku lub siedząc na krześle, rozluźnij się, jedną rękę połóż na brzuchu, drugą na klatce piersiowej; weź spokojny oddech przez nos, nadmuchując żołądek, podczas gdy ręka leżąca na brzuchu unosi się, a druga, na klatce piersiowej, powinna pozostać nieruchoma. Czas trwania wdechu wynosi 2-3 sekundy. Podczas wydychania przez półotwarte usta żołądek jest uwalniany. Czas trwania wydechu wynosi 4-5 sekund. Po wydechu nie spiesz się z ponownym wdechem, ale zatrzymaj się na około 3 sekundy - aż pojawi się pierwsza chęć na wdech. W zasadniczej części zabiegu LH konieczne jest przestrzeganie prawidłowej kolejności włączania różnych grup mięśni (małe, średnie, duże). Stopniowe zwiększanie obciążenia przyczynia się do zwiększenia centralnego, obwodowego krążenia krwi, krążenia limfy oraz szybszej regeneracji sił, zwiększa odporność organizmu. Zabieg LH należy zakończyć całkowitym rozluźnieniem mięśni, spokojnym oddechem.

Skuteczność zabiegu monitorowana jest na podstawie liczby impulsów, charakteru ich wypełnienia, czasu powrotu do wartości początkowych oraz ogólnego samopoczucia.

Podczas wykonywania 1 kompleksu LH dozwolony jest wzrost częstości tętna do 15-20% wartości początkowej; II - do 20-30% i III - do 40-50% pierwotnej wartości. Powrót tętna do pierwotnych wartości w ciągu 3-5 minut wskazuje na adekwatną reakcję.

Tempo ćwiczeń jest wolne, średnie.

Szczególna dbałość o prawidłowe oddychanie: wdech – przy prostowaniu tułowia, odwodzeniu rąk i nóg; wydech - podczas zginania; przywodzenie rąk i nóg. Unikaj wstrzymywania oddechu, unikaj wysiłku.

Przybliżony kompleks ćwiczeń terapeutycznych N 1

do praktyki domowej (1-3 miesiące po operacji pomostowania aortalno-wieńcowego)

Pozycja wyjściowa (I. p.)

Siedzenie, ręce na kolanach, nogi lekko rozstawione

Unoszenie ramion na boki (wdech), powrót do pozycji wyjściowej (wydech)

1-2 oddechy, wydech

Siedząc, ręce zgięte w łokciach pod kątem prostym

Ruchy okrężne pędzlami w jednym i drugim kierunku

5-7 razy w każdym kierunku

Uścisk dłoni po treningu

Siedzenie, ręce na kolanach, nogi lekko rozstawione

Jednoczesne uniesienie obu stóp na palcach, następnie opuszczenie na pięty z uniesieniem

Prowadząc prawą rękę na bok z lekkim obrotem tułowia i głowy (wdech), wróć do i p. (wydech)

24 razy z każdej strony

Nie napinaj mięśni

Hodowanie nóg na boki, przechodząc od pięt do palców i wracając do i. n. w ten sam sposób

Nie napinaj mięśni

Siedząc na krawędzi krzesła, opierając się o oparcie, lewa ręka na brzuchu, prawa na klatce piersiowej

Podczas wdechu ściana brzucha wystaje, podczas wydechu cofa się

Siedzenie, ręce na stawach barkowych

Ruchy okrężne w stawach barkowych

Siedząc na krawędzi krzesła, opierając się o oparcie, trzymając ręce na siedzisku krzesła, jedna noga jest wyprostowana, a druga zgięta i umieszczona na palcu pod krzesłem

3 ja. p. - wdychaj, wydychając, kilkakrotnie zmieniaj pozycję nóg

Przerwa na odpoczynek po treningu

Siedzenie, ręce na kolanach, stopy rozstawione na szerokość barków

3 ja. p. - wdech: podczas wydechu pochyl się w kierunku prawej nogi z obiema rękami na kolanie, wróć do i. n. (wdech)

4-5 razy w każdym kierunku

Prostowanie ciała. Uważaj na siebie

I. p. - siedzenie, ręce w dół. nogi lekko rozstawione

Na przemian przyciąganie kolana do brzucha w połączeniu z wydechem. wrócić do I. str. - wdech

2-3 razy na każdą nogę

W razie trudności ogranicz się do wysokiego uniesienia kolana

Siedząc, ręce na pasku, nogi lekko rozstawione

W I. p. - wdech, podczas wydechu wstań, a następnie usiądź

Kiedy ostatnio wstajesz, pozostań w pozycji stojącej

Stojąc za krzesłem

Rozłożenie ramion na boki (wdech), opuszczenie ramion na siedzisku krzesła z pochyleniem do przodu (wydech)

Zrelaksuj się podczas zginania

Stań bokiem do oparcia krzesła, trzymając się go lewą ręką

Swobodne kołysanie rozluźnionej prawej nogi w przód iw tył. Odwróć się, to samo z lewą stopą

4-6 wymachów nogami

Nie wstrzymuj oddechu

Stojąc za oparciem krzesła, trzymając się go rękami

Naprzemienne odwodzenie ramion z lekkim obrotem tułowia w tym samym kierunku

2-3 razy w każdym kierunku

Odwracając się na bok - wdychaj, wróć do i. str. - wydech

„Rolaj się” od pięt do palców iz powrotem

Rozchyl nogę w bok i wróć do i. rzeczownik Następnie to samo z drugą nogą

2-4 razy z każdej strony

Oddychanie jest darmowe

Stojąc, stopy rozstawione na szerokość barków, ręce opuszczone

W i p. - wdech: podczas wydechu przechyl tułów na BOK, przesuwając dłonie wzdłuż ciała („pompuj”) i wracając do i. P.

3-4 razy w każdym kierunku

Trzymaj się prosto, nie pochylaj się do przodu

Stanie za oparciem krzesła, 11 trzymając się go rękoma

Przysiady z rękami za oparciem krzesła i powrót do i. P.

Nie garb się

Stojąc, ręce opuszczone

Unoszenie ramion na boki - - wdech: opuszczanie ruty w dół z lekkim pochyleniem tułowia do przodu wydech

Opuść ręce, zrelaksuj się

Stojąc, ręce opuszczone

Chodzenie ze stopniowym przyspieszaniem, po którym następuje zwalnianie

2 kroki - wdech, 4 - wydech

Siedzenie oparte o oparcie krzesła

Spokojny wdech i pełny wydech

Czas trwania lekcji min.

Kompleks gimnastyki leczniczej N 2

do praktyki domowej po 4-6 miesiącach od operacji pomostowania aortalno-wieńcowego

Pozycja wyjściowa (Ip)

Siedzenie, ręce na kolanach, dłonie do góry

Zaciskanie palców w pięści podczas zginania stóp

Siedzenie z rękami na kolanach

Zegnij ręce do barków, wyprostuj je do przodu, zegnij ręce do barków, rozsuń je, wróć do a

Siedząc, ręce na pasku

Kroczenie stopami na boki „jodełki” iz powrotem

Siedząc, lewa ręka na pasku, prawa na klatce piersiowej

Głębokie oddychanie prawym płucem, następnie, zmieniając pozycję ramienia, oddychanie lewym płucem

Zrób długi wdech

Siedząc, ręce na pasku

Obrót tułowia najpierw w lewo, a następnie w prawo

Siedzenie, ręce na pasku, jedna noga pod krzesłem, druga z przodu

Zmiana ułożenia nóg (możesz przesuwać stopy po podłodze)

Siedzenie, jedna ręka na klatce piersiowej, druga na brzuchu

Zrób długi wdech

Siedząc, ręce na ramionach

Ruchy okrężne ze zgiętymi ramionami

10 razy do przodu i do tyłu

Podczas przesuwania ruty w górę - wdech, w dół - wydech

Siedząc ręce na pasku

Jazda na rowerze z jedną nogą, a następnie z drugą nogą

Na przemian przyciągając kolano do klatki piersiowej, a następnie rozcieńczając rutę na boki

Kiedy rozkładasz ramiona, wdychaj, kiedy ciągniesz kolano, zrób wydech

Stojąc, ręce opierają się o oparcie krzesła

Rolki od skarpet do pięt

Naprzemienne nogi do tyłu

4-6 razy na każdą nogę

Nie garb się

Stojąc, ręce opuszczone

Unoszenie ramion na boki w połączeniu z wdechem, powrót do pozycji wyjściowej – z wydechem

Nie garb się

Stojąc, ręce opierają się o oparcie krzesła

Alternatywne odwodzenie nogi na bok

4-5 razy na każdą nogę

Trzymaj plecy prosto, oddychaj swobodnie

Ręce na pasku, stopy rozstawione na szerokość barków

Obrót tułowia w lewo, a następnie w prawo

5-6 razy w każdym kierunku

Odwrócenie ciała na bok z uprowadzeniem ramienia o tej samej nazwie

Odwracając się na bok, wdech wracając do i. wydycham

Na stojąco, z kijem gimnastycznym w ręku

Podnieś drążek do góry, weź oddech, opuść drążek w dół - zrób wydech

Podnosząc drążek, sięgnij w górę

Stojąc, trzymaj się prosto

Opierając ręce na paczce, naprzemiennie obracaj prostą nogę (przód - na bok - tył)

4-6 razy na każdą nogę

Stojąc, kij poziomo

Podnieś drążek do góry, opuść go na ramiona za głową, podnieś do góry, opuść do przodu

Podnosząc drążek do góry zrób wdech, opuszczając – wdech

Trzymaj się za głową, stopy rozstawione na szerokość barków

Obracanie ciała w lewo, a następnie w prawo

Zrób wdech podczas obracania się

Stojąc, trzymaj się z przodu poziomo

Półprzysiad z kawką do przodu

Wydychaj podczas przysiadu

Stojąc, kawka pionowo

Na przemian odwodzenie ręki na bok

Weź oddech podczas odwodzenia ramienia

Stojąc, kij prosto, jedna noga zgięta do przodu (wypad ze stopą do przodu)

Wiosenne przysiady na jednej nodze, następnie zmieniając pozycję nóg, przysiad na drugiej nodze

4 razy na każdą nogę

Stojąc, jedną ręką trzymaj kij na środku

Obrót kija w dłoni, następnie zmiana ułożenia dłoni, obrót paczki w drugiej ręce

Oddychanie jest darmowe. Trzymaj kij mocno, nie rozluźniając palców

Chodzenie w miejscu

posiedzenie. Jedna ręka na klatce piersiowej, druga na brzuchu

posiedzenie. Postaw jedną stopę na drugiej

10 razy na każdą nogę

Podnoszenie ruty w górę w połączeniu z oddychaniem

Podnosząc ręce do góry - wdychaj, opuszczając - wydychaj

Siedzenie, jedna stopa na palcu, druga na pięcie, ręce na pasku

Zmiana ułożenia nóg

Siedzenie, jedna ręka na klatce piersiowej, druga na brzuchu

Czas trwania lekcji min.

gimnastyka lecznicza do ćwiczeń w domu (7-12 miesięcy po operacji pomostowania aortalno-wieńcowego)

Pozycja wyjściowa (Ip)

Stojąc, ręce opuszczone

Chodzenie na palcach, piętach, stopach z rękami uniesionymi do góry, na boki, w dół

Stojąc, ręce opuszczone

Podnoszenie rąk na boki - wdech, ruchy rąk „woźnicy” - wydech

Podczas wydechu naciśnij lekko klatkę piersiową

na stojąco. ręce na pasku

Obroty tułowia z odwodzeniem ramienia na boki) z napięciem

Trzymaj ciało prosto

Stojąc, ręce na pasku

Przysiad, ręce do przodu

Nie pochylaj się do przodu

Stojąc, ręce na klatce piersiowej

Głębokie oddychanie klatką piersiową

Nie wstrzymuj oddechu

Stojąc, ręce opuszczone

Jogging z przejściem do wolnego marszu

Stojąca, gimnastyczna saszetka na łopatki

Sprężysty tułów na boki (na wydechu)

Podczas prostowania ciała - wdech

Stojący, gimnastyczny kij w ręce

Naprzemiennie przyciągając zgiętą nogę do brzucha. Na wydechu

Naciskając folder, aby promować wydech

Stojący, gimnastyczny kij na łopatkach

Przy wydechu tułów do przodu

Nie opuszczaj głowy

Stojąc, trzymaj kij gimnastyczny pionowo na środku dłoni

Alternatywny obrót szczotki o 180°

Stojąc, ręce opuszczone

Stojąc, ręce na pasku

Obrót ciała w prawo i w lewo

Stojąc, jedna ręka na klatce piersiowej, druga na brzuchu

Oddychanie piersiowe i przeponowe

Stojąc, trzymaj się poziomo w dłoniach

Przechodzenie przez kij

Stojąc, ręce zgięte w łokciach, palce zaciśnięte w pięści

Stojąc, ręce opuszczone

drżenie rąk dzień rozluźnienia mięśni

Stojąc, ręce opuszczone

Jogging z przejściem do wolnego marszu

Nie wstrzymuj oddechu

Stojąc, ręce na głowie

Sprężysty tułów na boki

Nie pochylaj się do przodu

Stojąc, ręce na boki, dłonie w pięści

Kopiowanie małych, średnich i dużych kółek własnymi rękami

Stojąc, ręce opuszczone

Naprzemiennie podnosząc ręce do góry, oddychając

Kiedy podnosisz ręce, spójrz na nie

Odwodzenie prawej ręki i nogi na boki) - iz powrotem. To samo z lewą nogą i ręką.

Stojąc, stopy rozstawione na szerokość barków, trzymając się oparcia krzesła

Nie wstrzymuj oddechu

Siedząc, ręce opuszczone

Obrotowe ruchy głowy

Unikaj zawrotów głowy

Siedząc, ręce opuszczone

Naprzemienne potrząsanie rękami i nogami

Siedząc, ręce opuszczone

Całkowite rozluźnienie mięśni

Siła, ręce na kolanach

Czas trwania lekcji min.

Dużą wagę przywiązuje się do wykorzystania tak naturalnego ruchu jak chodzenie zarówno na etapie rehabilitacji stacjonarnej, jak i ambulatoryjnej. Dozowany marsz zwiększa witalność organizmu, wzmacnia mięsień sercowy, poprawia krążenie, oddychanie i prowadzi do wzrostu wydolności fizycznej. Podczas dozowanego chodzenia należy przestrzegać następujących zasad:

1. Możesz chodzić przy każdej pogodzie, ale nie poniżej temperatury powietrza -20 ° C lub. -15°C z wiatrem.

2. Najlepszy czas na spacer: od 11:00 do 13:00 i od 17:00 do 19:00.

3. Odzież i obuwie powinny być luźne, wygodne i lekkie.

4. Podczas spaceru obowiązuje zakaz rozmawiania i palenia.

Przy marszu dozowanym konieczne jest również prowadzenie dzienniczka samokontroli, w którym zapisywany jest puls w spoczynku, po wysiłku i po odpoczynku po 3-5 minutach oraz ogólne samopoczucie. Metoda dozowanego marszu:

1. Przed chodzeniem musisz odpocząć przez 5-7 minut, policzyć puls.

2. Tempo chodu zależy od samopoczucia pacjenta i wskaźników pracy serca. Najpierw opanowuje się powolne tempo chodu – sz/min, ze stopniowym zwiększaniem dystansu, następnie średnie tempo chodu – sz/min, również stopniowo zwiększając dystans, a następnie tempo szybkie – 100-110 sz/min . Możesz użyć chodu międzykręgowego, czyli naprzemiennego marszu z przyspieszaniem i zwalnianiem.

3. Po wyjściu z domu zaleca się najpierw przejść co najmniej 100 metrów wolniejszym tempem, nasze/min jest wolniejsze niż tempo marszu, które pacjent aktualnie opanowuje, a następnie przejść do tempa opanowanego. Jest to konieczne, aby przygotować układ sercowo-naczyniowy i oddechowy na poważniejsze obciążenie. Musisz także zakończyć marsz w wolniejszym tempie.

Bez opanowania poprzedniego trybu motorycznego nie zaleca się przejścia do dalszego opanowania; Załaduj.

Równie ważne na wszystkich etapach rehabilitacji są dozowane wejścia na stopnie schodów.

Prawie wszyscy pacjenci w domu lub z zawodu mają do czynienia z koniecznością wchodzenia po schodach.

Schodzenie po schodach liczy się jako 30% wchodzenia. Tempo chodzenia jest wolne, nie szybsze niż 60 kroków na minutę. Musisz chodzić co najmniej 3-4 razy dziennie. Podobnie jak w przypadku każdego obciążenia treningowego, pacjenci prowadzą dziennik samokontroli.

Społeczny i pracowniczy aspekt rehabilitacji.

Jednym z ważnych wskaźników skuteczności operacji CABG jest przywrócenie zdolności do pracy operowanych pacjentów.

Po wypisaniu ze szpitala (w ciągu pierwszych 3-4 miesięcy po operacji) chorym nie zaleca się: podnoszenia i przenoszenia ciężarów powyżej 5 kg, prac naprawczych, prac związanych ze wzniesieniami, z ruchami szybkimi i gwałtownymi. Ale nie możesz się wyłączać z pracy, rób wszystko zgodnie ze swoim samopoczuciem i odpoczynkiem. Konieczne jest przestrzeganie złotego środka: nie przeciążaj mięśnia sercowego, ale nie pozostawiaj go w stanie bezczynności.

Należy pamiętać, że pacjenci z chorobą wieńcową, u których wykonano CABG, niezależnie od stanu, są przeciwwskazani do pracy związanej ze znacznym obciążeniem fizycznym, nawet epizodycznym, przy stałym umiarkowanym obciążeniu fizycznym (długie spacery, praca na zmiany nocne). Przeciwwskazana jest praca na wysokości, pod wodą, na przenośniku, praca z narażeniem na działanie substancji toksycznych, kwasów, zasad itp., praca w niekorzystnych warunkach atmosferycznych, praca związana z prowadzeniem pojazdu.

Oprócz ruchu potrzebne są również pozytywne emocje. Jeśli pacjent nie może wrócić do pracy, spróbuj znaleźć pracę mniej stresującą psychicznie lub pracę związaną z mniejszym wysiłkiem fizycznym, albo przejdź do pracy na pół etatu, albo spróbuj znaleźć coś do roboty, ale dusza w domu

I chciałbym zakończyć słowami dyrektora Centrum Rozrodu Człowieka A.S. Akopyan: „Z pewnością medycyna może wiele zdziałać. Ale nie wolno nam zapominać: program życiowy człowieka tylko w 15% zależy od poziomu opieki zdrowotnej, w 20% od genów, a pozostałe 65% od stylu życia. W żadnej innej istocie nie występują tak autodestrukcyjne tendencje jak w człowieku. Myślę, że dostosowując sposób życia, możesz podwoić spacer po Ziemi. Sposób życia zależy tylko od nas samych, zmiana trybu życia w pośpiechu, bezczynności na zdrowy nie wymaga nakładów materialnych, wystarczy trochę wysiłku nad sobą, chęci i cierpliwości.jesteśmy gotowi do współpracy z Tobą w celu rozwoju indywidualnego, kompleksowego programu rehabilitacji, monitorować jego realizację i skuteczność, a także rozwiązywać problemy dotyczące Twojej zdolności do pracy i orientacji zawodowej.

W lutym tego roku trafiłam na artykuł zatytułowany „Przetoki nie są wieczne”. Korespondent gazety „Vechernyaya Moskva” rozmawiał z kierownikiem laboratorium metod rentgenowskich i naczyniowych Centrum Badań Kardiologicznych, doktorem nauk medycznych A.N. Samko. Chodziło o skuteczność pomostowania aortalno-wieńcowego (CABG). Dr Samko malował ponury obraz: po roku zamyka się 20% boczników, a po 10 latach z reguły wszystko! Jego zdaniem powtarzanie manewrów jest ryzykowne i niezwykle trudne. A to oznacza, że ​​gwarantowane jest przedłużenie życia tylko o 10 lat.

Moje doświadczenie jako wieloletniego pacjenta kardiochirurgii, który przeszedł dwie operacje pomostowania aortalno-wieńcowego sugeruje, że okresy te można wydłużyć – przede wszystkim poprzez regularną aktywność fizyczną.

Postrzegam moją chorobę i operacje jako wyzwanie losu, któremu należy aktywnie i odważnie stawiać opór. Niestety aktywność fizyczna po CABG jest wspominana tylko mimochodem. Ponadto istnieje opinia, że ​​niektórzy pacjenci po operacjach serca żyją szczęśliwie i długo bez żadnego wysiłku. Nie spotkałem takich osób. To, o czym chcę mówić, to nie cud, szczęście i szczęśliwy zbieg okoliczności, ale połączenie wysokiego profesjonalizmu lekarzy Rosyjskiego Naukowego Centrum Chirurgii i mojej wytrwałości w realizacji własnego programu ograniczeń i obciążeń (RON).

Moja historia jest taka. Urodzony w 1935 roku. W młodości przez wiele lat chorował na malarię, w czasie wojny zachorował na tyfus. Matka - serce, zmarła w wieku 64 lat.

W październiku 1993 roku przebyłem rozległy przezścienny zawał mięśnia sercowego tylno-bocznego lewej komory, aw marcu 1995 roku wykonano mi pomosty aortalno-wieńcowe - wszyto 4 przetoki. 13 lat później, w kwietniu 2008 roku, wykonano angioplastykę jednego przecieku. Pozostałe trzy działały normalnie. A po 14 latach i 3 miesiącach nagle zacząłem mieć ataki dusznicy bolesnej, których nigdy wcześniej nie miałem. Trafiłem do szpitala, potem do Naukowego Centrum Kardiologii. Przeszedłem dalsze badania w Rosyjskim Naukowym Centrum Chirurgii. Wyniki pokazały, że tylko dwa z czterech boczników funkcjonowały normalnie, a 15 września 2009 r. profesor B.V. Shabalkin wykonał u mnie drugą operację pomostowania aortalno-wieńcowego.

Jak widać dzięki bocznikom znacznie wydłużyłam długość życia i jestem przekonana, że ​​zawdzięczam to mojemu programowi RON.

Lekarze nadal uważają moją pooperacyjną aktywność fizyczną za zbyt dużą, zalecają więcej odpoczynku i ciągłe picie leków. Nie mogę się z tym zgodzić. Chcę od razu dokonać rezerwacji - istnieje ryzyko, ale to ryzyko jest uzasadnione. Zdając sobie sprawę z powagi mojej sytuacji, od samego początku wprowadziłem do swojego organizmu pewne ograniczenia: wykluczyłem bieganie, ćwiczenia z hantlami, na poprzeczce, pompki na rękach z podłogi i inne ćwiczenia siłowe.

Zwykle lekarze w poliklinikach przypisują operację CABG czynnikom obciążającym i uważają, że operowanemu jest przeznaczone jedno: spokojnie, spokojnie przeżyć swoje życie i stale pić leki. Ale przetaczanie zapewnia normalny dopływ krwi do serca i całego ciała! I ile pracy włożono, wysiłku i pieniędzy wydano, aby uratować pacjenta przed śmiercią i dać mu możliwość dalszego życia!

Jestem przekonany, że nawet po tak trudnej operacji życie może być pełne. I nie mogę znieść kategorycznych stwierdzeń niektórych lekarzy, że moje obciążenia są nadmierne. Są dla mnie dobrzy. Ale wiem, że jeśli pojawi się migotanie przedsionków, silny ból w okolicy serca lub dolna granica ciśnienia przekracza 110 mm Hg, należy natychmiast wezwać lekarza pogotowia. Niestety, nikt nie jest od tego wolny.

Mój program RON obejmuje pięć pozycji:

1. Trening fizyczny, stały i stopniowo zwiększający się do pewnego limitu.

2. Ograniczenia w żywieniu (głównie antycholesterolowym).

3. Stopniowo zmniejszaj przyjmowanie leków, aż do ich całkowitego wyeliminowania (przyjmuję je tylko w nagłych przypadkach).

4. Zapobieganie stresującym warunkom.

5. Stałe zatrudnienie w ciekawym biznesie, bez pozostawiania wolnego czasu.

Zdobywając doświadczenie, stopniowo zwiększałem aktywność fizyczną, wprowadzałem nowe ćwiczenia, ale jednocześnie ściśle kontrolowałem swój stan: ciśnienie, tętno, robiłem test ortostatyczny, test wydolności serca.

Moja codzienna aktywność fizyczna polegała na miarowym marszu (3-3,5 godziny w tempie 138-140 kroków na minutę) i gimnastyce (2,5 godziny, 145 ćwiczeń, 5000 ruchów). Obciążenie to (chodzenie z pomiarem i gimnastyka) wykonywano w dwóch etapach - rano i po południu.

Do codziennych zajęć dodano zajęcia sezonowe: jazdę na nartach z przystankami co 2,5 km na pomiar tętna (łącznie 21 km w 2 godziny 15 minut z prędkością 9,5 km na godzinę) oraz pływanie, jednorazowe lub ułamkowe – 50-200 m (800 mw 30 minut).

W ciągu 15 lat, które upłynęły od pierwszej operacji CABG, przeszedłem 80 tysięcy kilometrów, pokonując dystans równy dwóm równikom ziemi. A do czerwca 2009 roku nie wiedział, co to są napady anginy czy duszności.

Zrobiłem to nie z chęci zademonstrowania swojej wyłączności, ale z przekonania, że ​​naczynia krwionośne, naturalne i sztuczne (przetoki), zawodzą (zatykają się) nie od wysiłku fizycznego, szczególnie forsownego, ale z powodu postępującej miażdżycy. Aktywność fizyczna natomiast hamuje rozwój miażdżycy, poprawia gospodarkę lipidową, zwiększając zawartość we krwi cholesterolu o dużej gęstości (dobrego) i zmniejszając zawartość cholesterolu o małej gęstości (złego) – zmniejszając tym samym ryzyko wystąpienia zakrzepica. Dla mnie to bardzo ważne, ponieważ mój całkowity cholesterol waha się na górnej granicy. Pomaga tylko fakt, że stosunek cholesterolu o wysokiej i niskiej gęstości, zawartość trójglicerydów i współczynnik aterogenności cholesterolu nigdy nie przekraczają ustalonych norm.

Ćwiczenia fizyczne, stopniowo zwiększające się i dające efekt aerobowy, wzmacniają mięśnie, pomagają utrzymać ruchomość stawów, zwiększają minutową wydajność krwi, zmniejszają masę ciała, korzystnie wpływają na pracę jelit, poprawiają sen, poprawiają napięcie i nastrój. Ponadto pomagają w zapobieganiu i leczeniu innych chorób związanych z wiekiem - zapalenie gruczołu krokowego, hemoroidy. Wiarygodnym wskaźnikiem, że obciążenie nie jest nadmierne, jest oddychanie przez nos, więc oddycham tylko przez nos.

Wszyscy są wystarczająco poinformowani o dozowanym marszu. Ale nadal chcę potwierdzić jego przydatność i skuteczność, przytaczając opinię znanego chirurga, który sam nie uprawiał sportu, ale lubił polowania. Polowanie to długi spacer. Będzie o akademiku A. V. Wiszniewskim. Od lat studenckich, pochłonięty anatomią i opanowawszy do perfekcji sztukę prosektora, lubił opowiadać znajomym najróżniejsze zabawne szczegóły. Na przykład, że w każdej kończynie człowieka jest 25 stawów. Dlatego z każdym krokiem wprawiane jest w ruch 50 przegubowych sekcji. 48 stawów mostka i żeber oraz 46 powierzchni kostnych kręgosłupa nie pozostaje w tym samym czasie. Ich ruchy są ledwo zauważalne, ale powtarzają się przy każdym kroku, przy każdym wdechu i wydechu. Biorąc pod uwagę, że w ludzkim ciele jest 230 stawów, ile potrzeba lubrykantu i skąd ten lubrykant się bierze? Po zadaniu tego pytania Wiszniewski sam na nie odpowiedział. Okazuje się, że smarowanie zapewnia perłowobiała płytka chrzęstna, która chroni kości przed tarciem. Nie ma ani jednego naczynia krwionośnego, a jednak chrząstka otrzymuje pokarm z krwi. W jej trzech warstwach znajduje się armia komórek „budowniczych”. Górna warstwa, która zużywa się w wyniku tarcia stawów, jest zastępowana przez dolną. Jest to podobne do tego, co dzieje się w skórze: przy każdym ruchu ubrania usuwają martwe komórki warstwy powierzchniowej i są one zastępowane przez leżące pod spodem. Ale tworzenie chrząstki nie umiera niechlubnie, jak komórka skóry. Śmierć go przemienia. Staje się miękki i śliski, zamieniając się w lubrykant. Tak więc na ocierającej się powierzchni tworzy się jednolita warstwa „maści”. Im bardziej intensywne obciążenie, tym więcej „konstruktorów” umiera i tym szybciej tworzy się smar. Czy to nie jest hymn na cześć chodzenia!

Po pierwszym zabiegu CABG moja waga utrzymywała się w granicach 58-60 kg (przy wzroście 165 cm), leki przyjmowałam tylko w nagłych przypadkach: przy wzroście ciśnienia, temperatury, tętna, bólach głowy, arytmii. Główną trudnością był dla mnie mój nadpobudliwy układ nerwowy, z którym praktycznie nie mogłem sobie poradzić, a to rzutowało na wyniki badań. Gwałtowny wzrost ciśnienia krwi i tętna spowodowany podnieceniem wprowadził lekarzy w błąd co do moich rzeczywistych możliwości fizycznych.

Po przeanalizowaniu statystyk wieloletniego treningu fizycznego ustaliłem optymalne tętno dla mojego operowanego serca, co gwarantuje bezpieczeństwo i aerobowy efekt ćwiczeń fizycznych. Moje tętno optymalne nie jest jednoznaczne, podobnie jak u Coopera, ma szerszy zakres wartości tlenowych, w zależności od rodzaju aktywności fizycznej. Do ćwiczeń gimnastycznych - 94 uderzeń / min; dla dozowanego chodzenia - 108 uderzeń / min; do pływania i jazdy na nartach - 126 uderzeń / min. Rzadko dochodziłem do górnych granic tętna. Głównym kryterium było to, że powrót tętna do pierwotnej wartości następował z reguły szybko. Ostrzegam: puls optymalny zalecany przez Coopera dla 70-letniego mężczyzny - 136 uderzeń/min - po zawale serca i operacji CABG jest nie do przyjęcia i niebezpieczny! Wyniki wieloletniego treningu fizycznego co roku potwierdzały, że jestem na dobrej drodze, a wnioski wyciągnięte po pierwszym CABG były słuszne.

Ich istota jest następująca:

Najważniejsze dla operowanego jest głęboko świadome zrozumienie znaczenia operacji CABG, która ratuje pacjenta poprzez przywrócenie prawidłowego ukrwienia mięśnia sercowego i daje mu szansę na przyszłość, ale nie eliminuje przyczyny choroba - miażdżyca naczyń;

Serce operowane (ACS) ma ogromny potencjał, przejawiający się odpowiednio dobranym stylem życia i treningiem fizycznym, który należy wykonywać stale;

Serce, jak każda maszyna, wymaga treningu, zwłaszcza po zawale mięśnia sercowego, kiedy ponad 25% mięśnia sercowego zamieniło się w bliznę, a potrzeba normalnego ukrwienia pozostaje taka sama.

Tylko dzięki mojemu trybowi życia i systemowi treningu fizycznego udało mi się utrzymać dobrą formę fizyczną i przejść drugą operację CABG. Dlatego w każdych warunkach, nawet w szpitalu, zawsze starałem się nie przerywać treningu fizycznego, choć w zmniejszonej objętości (gimnastyka - 10-15 minut, chodzenie po oddziale i korytarzach). W szpitalu, a potem w Ośrodku Badań Kardiologicznych i Rosyjskim Ośrodku Badawczym Chirurgii przeszłam łącznie 490 km przed drugą operacją CABG.

Dwa z moich czterech zastawek założonych w marcu 1985 roku przetrwały 14,5 roku przy treningu fizycznym. To całkiem sporo w porównaniu z danymi artykułu „Przetoki nie są wieczne” (10 lat) i statystykami Rosyjskiego Naukowego Centrum Chirurgii (7-10 lat). Tak więc skuteczność kontrolowanej aktywności fizycznej w zawale mięśnia sercowego i pomostowaniu aortalno-wieńcowym wydaje mi się udowodniona. Wiek nie jest przeszkodą. Konieczność i wielkość aktywności fizycznej powinna być determinowana stanem ogólnym operowanego pacjenta oraz obecnością innych schorzeń ograniczających jego aktywność fizyczną. Podejście musi być ściśle indywidualne. Miałem wielkie szczęście, że obok mnie zawsze była inteligentna, wrażliwa i uważna lekarka – moja żona. Nie tylko mnie obserwowała, ale także pomogła mi przezwyciężyć zarówno analfabetyzm medyczny, jak i lęk przed możliwą negatywną reakcją układu sercowo-naczyniowego na coraz większą aktywność fizyczną.

Eksperci twierdzą, że powtarzające się operacje stanowią szczególną trudność dla chirurgów na całym świecie. Moja rekonwalescencja po drugiej operacji nie przebiegała tak gładko jak za pierwszym razem. Dwa miesiące później pojawiły się oznaki dławicy piersiowej przy tego typu ćwiczeniach, takich jak chodzenie z dawkami. I chociaż można je było łatwo usunąć po zażyciu jednej tabletki nitrogliceryny, bardzo mnie to zdziwiło. Czy zrozumiałem? że nie można wyciągać pochopnych wniosków - od operacji minęło zbyt mało czasu. Tak, a rehabilitację rozpoczęłam w sanatorium już 16 dnia (po pierwszej operacji zaczęłam mniej lub bardziej aktywne działania po 2,5 miesiąca). Ponadto nie można było nie wziąć pod uwagę, że stałem się 15 lat starszy! Wszystko to prawda, ale jeśli dana osoba dzięki swojemu systemowi osiąga pewne pozytywne wyniki, jest zainspirowana i pewna siebie. A kiedy nagle los odrzuca go z powrotem, czyniąc bezbronnym i bezradnym, jest to tragedia związana z bardzo silnymi uczuciami.

Zebrawszy się w sobie, zacząłem opracowywać nowy program życia i treningu fizycznego i szybko przekonałem się, że moja praca nie poszła na marne, ponieważ podstawowe podejścia pozostały te same, ale należałoby zwiększyć objętość i intensywność obciążeń wolniej, biorąc pod uwagę mój nowy stan iw warunkach ścisłej kontroli nad nim. Zaczynając od powolnych spacerów i 5-10 minutowych rozgrzewek gimnastycznych (masaż głowy, ruchy obrotowe miednicy i głowy, pompowanie piłki 5-10 razy), po 5 miesiącach od operacji zwiększyłem aktywność fizyczną do 50% poprzednie: gimnastyka przez 1 godzinę 30 minut (72 ćwiczenia, 2300 ruchów) oraz dozowany marsz przez 1 godzinę 30 minut w tempie 105-125 kroków na minutę. Wykonuję je tylko raz rano, a nie dwa razy, jak wcześniej. Przez 5 miesięcy po wielokrotnym manewrowaniu przeszedł 867 km. Jednocześnie dwa razy dziennie prowadzę autotreningi, które pomagają mi się zrelaksować, odstresować i przywrócić zdolność do pracy. Do tej pory mój sprzęt gimnastyczny składał się z krzesła, dwóch kijków gimnastycznych, wałka żebrowanego, wałka do masażu i dmuchanej piłki. Zatrzymałem się na tych obciążeniach, dopóki przyczyny objawów dusznicy bolesnej nie zostały w pełni wyjaśnione.

Oczywiście sama operacja CABG, nie mówiąc już o powtarzaniu, jej nieprzewidywalne konsekwencje, możliwe powikłania pooperacyjne stwarzają duże trudności dla operowanego pacjenta, zwłaszcza w organizacji treningu fizycznego. Potrzebuje pomocy, nie tylko lekarstwa. Potrzebuje minimum informacji o swojej chorobie, aby umiejętnie budować przyszłe życie i uniknąć niepożądanych konsekwencji. Prawie nie natknąłem się na niezbędne informacje. Nawet książka M. DeBakey pod intrygującym tytułem Nowe życie serca w rozdziale Zdrowy styl życia mówi głównie o eliminacji czynników ryzyka i poprawie stylu życia (dieta, odchudzanie, ograniczenie soli, rzucenie palenia). Choć autor oddaje hołd ćwiczeniom fizycznym, ostrzega, że ​​nadmierne obciążenia i nagłe przeciążenia mogą zakończyć się tragicznie. Ale czym są nadmierne obciążenia, jak się charakteryzują i jak żyć z „nowym sercem” dla osoby operowanej, nic nie jest powiedziane.

Artykuły N.M. pomogły mi wypracować kompetentne podejście do organizacji treningu fizycznego. Amosow i D.M. Aronova, a także K. Coopera i R. Gibbsa, choć wszyscy oni poświęcili się profilaktyce zawału serca za pomocą joggingu i nie wpłynęli na operacje CABG.

Najważniejsze, co udało mi się zrobić, to zachować aktywność umysłową i twórczą, zachować pogodę ducha i optymizm, a to wszystko z kolei pomogło odnaleźć sens życia, wiarę w siebie, w swoje możliwości doskonalenia się i samodyscyplina, umiejętność wzięcia odpowiedzialności za swoje życie we własne ręce. Wierzę, że nie ma innej drogi i będę kontynuować swoje obserwacje i eksperymenty, które pomogą mi przezwyciężyć pojawiające się problemy zdrowotne.

Arkadij Błochin

Choroba niedokrwienna serca jest przewlekłą chorobą prowadzącą do zawału mięśnia sercowego. W przypadku niedokrwienia wpływają na tętnice wieńcowe, które odżywiają mięsień sercowy, osadza się na nich cholesterol. Stopniowo światło naczyń zaczyna się zwężać, a do serca dostaje się niewystarczająca ilość tlenu.

Pacjenci skarżą się na ból za mostkiem, w okolicy mięśnia sercowego. Po takim procesie istnieje niebezpieczeństwo martwicy tkanki i narządu jako całości. Zdiagnozowano dusznicę bolesną lub „dławicę piersiową”. Do czego to może doprowadzić i jak długo żyją pacjenci z chorobami układu krążenia?

Zaatakowane naczynia krwionośne mięśnia sercowego powodują jego zużycie i wymagają natychmiastowej odnowy.

W tym celu wstawia się przeszczepy naczyniowe zwane bocznikami. Tkanki te są pobierane ze ścian tętnicy piersiowej pacjenta, tętnicy promieniowej w ramieniu lub żyły wielkiej nogi.

Kardiochirurdzy o operacji bajpasów

Do niedawna ta niezbędna operacja była dostępna tylko dla pacjentów zabezpieczonych finansowo. Co do reszty, takie leczenie było bajeczną fantazją i nieprzewidywalnymi rezultatami. Jak długo można żyć po wymianie naczyń wieńcowych? Pytań jest wiele i wszystkie wymagają jasnej odpowiedzi.

Przetok

Na długo przed operacją przeprowadzane są czynności przygotowawcze i rozmowy z pacjentami. Pacjent powinien być świadomy etapów operacji, przebiegu okresu rekonwalescencji. Za pozytywny wynik zabiegu chirurgicznego duża część odpowiedzialności spoczywa na samym operowanym. Dlatego musi znać pewne aspekty, takie jak:

Życie po

Osoba, która przekroczyła granicę niebezpieczeństwa i pozostała przy życiu, rozumie, jak długo będzie musiała żyć na tej ziemi po tym, jak operacja będzie od niego zależna. Jak żyją pacjenci po operacji, na co możemy liczyć? Jak długo potrwa manewrowanie?

Jednoznacznej odpowiedzi nie można udzielić ze względu na różny stan fizyczny organizmu, terminowość interwencji chirurgicznej, indywidualne cechy człowieka, profesjonalizm chirurgów oraz realizację zaleceń w okresie rekonwalescencji.

W zasadzie odpowiedź na pytanie: „Jak długo żyją?” jest. Możesz żyć 10, 15 lub więcej lat. Konieczne jest monitorowanie stanu zastawek, wizyta w poradni, konsultacja z kardiologiem, terminowe badanie, przestrzeganie diety i spokojny tryb życia.

Ważnymi kryteriami będą cechy charakteru osoby - pozytywność, radość, sprawność, chęć do życia.

Leczenie sanatoryjne

Powrót do zdrowia po zabiegu wskazany jest w specjalistycznych sanatoriach pod okiem przeszkolonego personelu medycznego. Tutaj pacjent otrzyma cykl zabiegów mających na celu przywrócenie zdrowia.

Dieta

Pozytywny wynik po zabiegu zależy od wielu przyczyn, w tym od przestrzegania specjalnej diety. Operacja pomostowania serca jest poważną ingerencją w życie organizmu, w związku z czym niesie ze sobą pewne obowiązki, które musi spełnić pacjent, są to:

• zalecenia lekarza;
• wytrzymać reżim okresu rekonwalescencji na intensywnej terapii;
• całkowite odrzucenie złych nawyków, takich jak palenie i alkohol;
• odmowa zwykłej diety.

Jeśli chodzi o dietę, nie martw się. Pacjent odchodzi od zwykłego domowego jedzenia i przechodzi do całkowitego wykluczenia pokarmów zawierających tłuszcze - są to potrawy smażone, ryby, masło, margaryna, ghee i oleje roślinne.

Po przetoczeniu wszystkie potrawy są doprawiane oliwą z oliwek i tłoczone na zimno.

W ten sposób pacjent uniknie nawrotu blaszek cholesterolowych na naczyniach. Menu zostanie wzbogacone o mięso z indyka i drobiu.

Po zabiegu zaleca się włączenie większej ilości owoców i świeżych warzyw. Codziennie należy wypić szklankę świeżo wyciśniętego soku pomarańczowego (świeżego). Orzechy włoskie i migdały swoją obecnością rozjaśnią dietę. Żadne świeże jagody nie będą przeszkadzać, jeżyny są szczególnie przydatne dla serca, dostarczając organizmowi przeciwutleniaczy. Pierwiastki te obniżają poziom cholesterolu pochodzącego z pożywienia.

Wprowadź do swojego codziennego jadłospisu świeżą zieleninę, którą można uprawiać nie tylko w ogrodzie, na balkonie, ale także zimą na parapecie. Szpinak jest bogaty w kwas foliowy, minerały i kompleks witamin.

Nie jedz pełnotłustych produktów mlecznych, z wyjątkiem mleka odtłuszczonego i niskotłuszczowych serów. Zaleca się nie więcej niż 200 gramów kefiru dziennie, ale o niskiej zawartości tłuszczu.

Pyszne bułeczki, bułki z białego chleba i inne produkty gotowane na margarynie lub maśle można zastąpić budyniami.

Po operacji wyklucza się Coca-Colę, Pepsi, słodkie napoje gazowane. Woda filtrowana, woda mineralna będzie służyła przez długi czas. W małych ilościach możliwa jest herbata, kawa bez cukru lub sacharozy.

Dbaj o swoje serce, bardziej o nie dbaj, przestrzegaj kultury prawidłowego odżywiania, nie nadużywaj napojów alkoholowych, które doprowadzą do rozwoju chorób układu krążenia.

Całkowite odrzucenie złych nawyków. Palenie, alkohol niszczą ściany naczyń krwionośnych. Wszczepione boczniki „żyją” nie dłużej niż 6-7 lat i wymagają szczególnej troski i uwagi.

Informacje zwrotne od pacjentów i lekarzy

Swietłana, 45 lat. Została przyjęta do ośrodka kardiologicznego z podejrzeniem choroby wieńcowej. Skargi na krótkotrwały ból w okolicy serca, o charakterze uciskającym, promieniującym do lewego ramienia i łopatki. Ogólne osłabienie, dochodzące do omdlenia.

Wcześniej była wielokrotnie leczona w szpitalu i badana przez kardiologa. Przeszła kurs leczenia terapeutycznego lekami zmniejszającymi krzepliwość krwi; adrenoblokery, które zmniejszają obciążenie serca.

Po 12 latach zaproponowano operację bajpasów serca. Po okresie rehabilitacji wróciła do pracy, ale z lekkim reżimem i krótkim dniem pracy. Ból ustał, stan wrócił do normy.

Walenty, 61 lat. Od pierwszej obwodnicy minęło ponad 8 lat. Są zużyte i wymagają wymiany. Zgłosiłem się do Centrum Serca w Moskwie. Zbadany, przygotowany do operacji.

Dziękuję lekarzom Centrum za uważne podejście, wyjaśnienie przebiegu operacji. Teraz stan wrócił do normy, czekam na wypis. Zaleca się odbycie kursu rehabilitacyjnego w sanatorium pod Moskwą za sześć miesięcy.

Naukowe Centrum Chirurgii Naczyniowej Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych. Bakulewa

Jesteśmy pacjentami oddziału kardiologii znajdującego się na 8 piętrze. Dziękujemy personelowi medycznemu za uważne podejście do pacjentów, terminowe badanie, zalecenia po operacji pomostowania, przestrzeganie reżimowych momentów.

Mamedov R., Belokuryev T., Belov A., Zernov V.

Szpital miejski nr 2 w Astanie

Według statystyk praktykujących lekarzy duży odsetek zgonów spowodowany jest miażdżycą tętnic wieńcowych i niedokrwieniem serca. Od listopada 2013 roku kardiochirurdzy szpitala rozpoczęli wprowadzanie metody operacyjnej wszczepienia pomostów aortalno-wieńcowych.

Unikalna metoda polegająca na przeprowadzeniu operacji na bijącym sercu bez użycia płuco-serca. Umożliwia to leczenie operacyjne wielu pacjentów, którzy mieli ograniczenia.

Chirurdzy szpitalni wykonują obejście wokół dotkniętego obszaru tętnicy za pomocą wewnętrznej tętnicy sutkowej. Wysoka przeżywalność daje nadzieję wielu pacjentom.