Przyczyny, objawy i leczenie gruczolakowatości pęcherzyka żółciowego. Adenomiomatoza objawów i leczenie pęcherzyka żółciowego u kobiet

Adenomiomatoza pęcherzyka żółciowego to pogrubienie ścian narządu, które występuje z powodu łagodnego wzrostu warstw mięśniowych i śluzowych. Adenomiomatoza jest powszechnie określana jako uchyłkowatość lub polipowatość. Pogrubienie ścian może wynosić do dwóch centymetrów, charakter narośli jest gruczołowy lub brodawkowaty. W tym przypadku nie ma reakcji zapalnej, funkcje narządu nie cierpią, pacjenci przez długi czas nie skarżą się. Błony mięśniowe i śluzowe pęcherzyka żółciowego są głównie zaangażowane w proces patologiczny, podczas gdy błona śluzowa wrasta w warstwę mięśniową, tworząc ubytki. Zewnętrzny nabłonek błony śluzowej wrasta w mięśnie gładkie, tworząc węzły i zwężenia, które zmniejszają kurczliwość pęcherzyka żółciowego. Zwykle narośle odnotowywane są w okolicy dna pęcherzyka żółciowego, ale mogą również rozprzestrzenić się na całej powierzchni narządu. Ta patologia sama w sobie jest niezwykle rzadka, ponieważ w większości przypadków się nie objawia. puzyr.info/adenomiomatoz/

Adenomiomatoza była mało badana przez współczesnych naukowców ze względu na jej niską częstość występowania i niski odsetek diagnozy.

Współczesna klasyfikacja choroby opiera się na częstości występowania procesu patologicznego i histologii narośli.

wyróżnia się rozpowszechnienie procesu patologicznego:

• Forma uogólniona - charakteryzuje się równomiernym rozkładem zmian na całym obszarze błony mięśniowej. Ubytki torbielowate są rejestrowane w warstwie mięśniowej w okolicy dna, tułowia i szyi pęcherzyka żółciowego. Ta postać charakteryzuje się zmniejszeniem kurczliwości pęcherzyka żółciowego, co ostatecznie prowadzi do przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego lub kamicy żółciowej.

• Forma lokalna - charakteryzuje się zaangażowaniem w proces tylko warstwy mięśniowej w okolicy dna pęcherzyka żółciowego. Jednocześnie odnotowuje się ogniskowe zgrubienie ściany mięśniowej w postaci niedorozwoju nie większej niż 2 cm.
• Forma segmentowa jest opcją pośrednią między formą uogólnioną a formą lokalną. W wariancie segmentowym hiperplazja występuje w pewnym obszarze pęcherzyka żółciowego, pojawiają się oddzielne jamy torbielowate lub występuje niewielka porowatość.

Zgodnie z obrazem histologicznym:

1. Wraz z powstawaniem gruczolaków - wraz z rozwojem patologii na błonie śluzowej rosną gruczolaki - łagodne guzy z nabłonka gruczołowego. Powikłanie jest bardzo niebezpieczne, ponieważ gruczolaki często przeradzają się w nowotwór złośliwy.
2. Wraz z powstawaniem brodawczaków - nowotworów z komórek błony śluzowej rosnących na nodze. Brodawki rzadko stają się złośliwe.
3. Wraz z rozwojem cystadenoma - łagodnych nowotworów, które są cystami wypełnionymi płynem.
4. Adenomioza to patologiczne pogrubienie nabłonka pęcherzyka żółciowego. Jest czynnikiem ryzyka rozwoju gruczolaków, polipów i cystadenomów.

Dokładne przyczyny choroby nie zostały do ​​tej pory ustalone.

Zgodnie z hipotezami naukowców istnieje kilka warunków, w których rozwija się ta patologia.

Do rozwoju adenomiomatozy konieczne są następujące warunki:

• wzrost ciśnienia w jamie narządu - z naciskiem na błonę śluzową komórki nabłonka ulegają uszkodzeniu, uruchamiane są procesy regeneracji w celu przywrócenia integralności tkanki. W obecności kamieni w jamie narządu zwiększa się stopień uszkodzenia błon, a z powodu możliwego zespołu bólowego może wystąpić skurcz mięśni gładkich, co doprowadzi do jeszcze większego wzrostu ciśnienia w woreczku żółciowym . W rezultacie, z powodu licznych uszkodzeń tkanek i ciągłego podziału komórek, dochodzi do patologicznej proliferacji warstwy śluzowej i mięśniowej, co prowadzi do pogrubienia ścian pęcherzyka żółciowego;
• zastój żółci - z przekrwieniem pęcherzyka żółciowego tworzy się osad, którego głównymi składnikami są cholesterol i bilirubina, które uszkadzają komórki nabłonka powierzchniowego, aw ciężkich przypadkach miocyty mięśni gładkich.

Czynniki ryzyka rozwoju adenomiomatozy pęcherzyka żółciowego:

W większości przypadków choroba przebiega bezobjawowo. Tłumaczy się to brakiem zmian zapalnych w adenomiomatozie.

W postaci uogólnionej lub z silnymi naroślami polipów obserwuje się dyskomfort, objawiający się uczuciem ciężkości w prawym podżebrzu, tępym i bolącym bólem po prawej stronie brzucha. Możliwe jest również pojawienie się zaburzeń dyspeptycznych - nudności, wymiotów, gorzkiego smaku w ustach. Jeśli ta patologia objawia się jako powikłanie kamicy żółciowej lub zapalenia pęcherzyka żółciowego, wówczas w klinice występują objawy tych chorób: silny ból po prawej stronie brzucha, objawy zatrucia, zaburzenia stolca, wymioty nieprzynoszące ulgi, przebarwienia kału i zmętnienia moczu. W ciężkich przypadkach może rozwinąć się atak kolki żółciowej.

Ponieważ choroba jest utajona, najczęściej adenomiomatozę wykrywa się przypadkowo.

Testy laboratoryjne nie mają znaczenia, ponieważ w organizmie nie ma oznak zapalenia, a odpływ żółci nie zawsze jest zaburzony.

Wiodąca rola w diagnostyce tej choroby należy do metod instrumentalnych:

• Badanie rentgenowskie od dawna uważane jest za jedną z głównych metod diagnozowania adenomiomatozy. Do tej pory radiografia kontrastowa w tej patologii ma znaczenie tylko w późniejszych stadiach choroby, ponieważ na zdjęciu rentgenowskim można wykryć tylko duże zmiany w strukturze narządu, które rozwijają się w późniejszych stadiach choroby.

• Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego jest alternatywą dla ultradźwięków. Pomimo zawartości informacyjnej USG, wielu klinicystów preferuje MRI. Za pomocą tej techniki można przeprowadzić diagnostykę różnicową nowotworów złośliwych od łagodnych wzdłuż gładkiego konturu w tym ostatnim. Zaletą MRI jest również możliwość wykrycia innego charakterystycznego objawu adenomiomatozy - obecności na zdjęciu „naszyjnika z pereł”, który jest sekwencyjnie przebiegającym zespołem polipów otaczających narząd.
• Badanie ultrasonograficzne jest najbardziej pouczające w postawieniu diagnozy, ponieważ pozwala na wizualizację wszystkich wewnętrznych zmian w czasie rzeczywistym. Za pomocą ultradźwięków można zdiagnozować choroby współistniejące w postaci kamicy żółciowej lub zapalenia pęcherzyka żółciowego. Istnieje kilka głównych objawów adenomiomatozy podczas USG. Pierwszym z nich jest pogrubienie ściany organów. (Ściana pęcherzyka żółciowego może pogrubić się o 1-2 cm lub więcej; zgrubienie może objąć cały narząd, co wskazuje na postać uogólnioną, lub uchwycić poszczególne obszary - z postacią segmentową. W przypadku wykrycia segmentowej postaci zgrubienia może być rejestrowane na dnie, ciele lub szyi Ważne jest, aby pamiętać, że przy zgrubieniu w okolicy dna pęcherzyka żółciowego można podejrzewać przejście do nowotworu złośliwego.Odkształcenie w okolicy ciało lub szyja jest jednym z charakterystycznych objawów adenomiomatozy i jest nazywany zespołem „klepsydry” lub „hantle”. Kolejnym objawem są rozszerzone zatoki Rokitańskiego-Ashoffa, czyli jamy wypełnione żółcią, mikrolitami lub płatkami. Kolejnym znakiem są cysty - formacje będące jamami wypełnionymi wysiękiem.
• Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna - po wprowadzeniu środka kontrastowego do wspólnego przewodu wątrobowego obserwuje się wadliwe wypełnienie pęcherzyka żółciowego.
• Czasami podczas wykonywania interwencji chirurgicznych na woreczku żółciowym z powodu kamicy żółciowej lub zapalenia pęcherzyka żółciowego klinicyści wykrywają tę patologię losowo.

Woreczek żółciowy to wydrążony narząd odpowiedzialny za przechowywanie żółci. Jego badanie za pomocą ultradźwięków jest zawarte w obowiązkowym zestawie testów na podejrzenie chorób przewodu pokarmowego. W tym zmierzyć grubość ściany i ocenić jej stan. Tak więc pogrubienie ściany pęcherzyka żółciowego jest oznaką jego zapalenia lub deformacji w dowolnej patologii układu żółciowego. Zjawisko to nie może być podstawą do postawienia ostatecznej diagnozy - będzie to wymagało dodatkowych metod diagnostycznych (badanie krwi, USG innych narządów, inne badania według wskazań).

Struktura ściany pęcherzyka żółciowego

Organ to pęcherz w kształcie gruszki. W jego strukturze wyróżnia się ściana i wnęka. Błona pęcherzyka żółciowego jest mocna i elastyczna, co zapewnia jej rozszerzenie wraz z gromadzeniem się płynu. Składa się z kilku warstw, z których każda pełni swoją własną funkcję:

• śluzowy (wewnętrzny) - zapewnia wchłanianie płynów, wydziela enzymy i gęsty śluz chroniący tkanki przed agresywną zawartością narządu;
• mięśniowy (środkowy) - wraz ze skurczem żółć jest uwalniana do dróg żółciowych, zawiera zwieracz regulujący procesy wydzielania żółci;
• surowiczy (zewnętrzny) - obecny na wszystkich narządach wewnętrznych, pełni również funkcję ochronną.

ODNIESIENIE! Zwykle grubość ścianki powinna wynosić do 3 mm. Wzrost tego parametru do 4 mm lub więcej wskazuje na możliwe patologie. Jest jednolita, bez zgrubień i oznak stanów zapalnych. Jej stan określa się za pomocą ultradźwięków z obowiązkowym określeniem wszystkich pomiarów.

Na co może wskazywać pogrubienie ściany organów?

Pogrubienie ścian pęcherzyka żółciowego nie jest chorobą, ale objawem różnych chorób. Z natury zmiany mogą się różnić i ważne jest określenie mechanizmu rozwoju patologii. Ściana narządu może gęstnieć z kilku głównych powodów, między innymi:

• proliferacja gęstej tkanki łącznej, która tworzy bliznę;
• wzrost objętości błony śluzowej pęcherzyka żółciowego;
• reakcje zapalne i obrzęki;
• tłuszcz;
• guzy i formacje guzopodobne;
• anomalie budowy i deformacji narządu.

Te patologiczne procesy leżą u podstaw wielu chorób pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. Można je zdiagnozować na USG na podstawie charakterystycznych objawów klinicznych, a ostateczna diagnoza opiera się na wynikach badania narządów jamy brzusznej i badań krwi.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego

Najczęstszą chorobą pęcherzyka żółciowego jest zapalenie pęcherzyka żółciowego, czyli zapalenie jego ścian. Może być ostry lub przewlekły. W drugim przypadku przebiega z naprzemiennymi okresami remisji i zaostrzenia. W ostrej fazie zapalenia pogrubienie ścian jest związane z jego obrzękiem, aw zaawansowanych przypadkach z rozrostem tkanki włóknistej w grubości błony mięśniowej. Istnieją również dwie główne formy zapalenia pęcherzyka żółciowego:

• kalkulacyjny - rozwija się podczas formowania kamieni;
• nieobliczalny - ma inne pochodzenie.

Oznaki pogrubienia ścian pęcherzyka żółciowego mają wartość diagnostyczną w połączeniu z badaniem jego zawartości. Żółć jest zwykle płynna, bez obcych zawiesin i zanieczyszczeń.

Jednym z najniebezpieczniejszych zjawisk, któremu towarzyszy zespół ostrego bólu, jest kamica żółciowa z zablokowaniem dróg żółciowych.

Kamica żółciowa

Niewłaściwa dieta, obfitość tłuszczów zwierzęcych w diecie, zaburzenia metaboliczne – te czynniki powodują powstawanie kamieni żółciowych. Mogą różnić się kształtem i wielkością, w ciężkich przypadkach całkowicie zajmują jamę narządu i blokują światło przewodów wydalniczych. Formacje te uszkadzają błonę śluzową swoimi brzegami, co prowadzi do procesów zapalnych, obrzęku i wzrostu tkanki bliznowatej.

Choroba kamicy żółciowej (GSD) jest powszechną chorobą wśród osób każdej płci i wieku. Głównym powodem pojawienia się kamieni jest patologia metabolizmu cholesterolu. To właśnie z tej substancji powstaje większość kamieni. W niektórych przypadkach są podatne na leczenie, ale częściej przeprowadza się planowaną operację usunięcia pęcherzyka żółciowego.

cholesteroza

Choroba rozwija się z powodu naruszenia metabolizmu tłuszczów. Oznacza to, że różne glicerydy, w tym cholesterol, gromadzą się i odkładają na wewnętrznej powierzchni narządu. Pod tym względem ściana pogrubia się nierównomiernie, staje się słaba i mniej elastyczna. Zaburzeniu ulegają również mechanizmy skurczu mięśni, a na monitorze uwidacznia się woreczek żółciowy z objawami zastoju żółci.

Deformacje i anomalie w budowie narządu

Innym powodem zagęszczenia pęcherzyka żółciowego są jego anatomiczne nieprawidłowości. Mogą być wrodzone lub nabyte. Należą do nich zginanie narządu i tworzenie zrostów. Pierwsze zjawisko, między innymi, może być wywołane wysiłkiem fizycznym. Jeśli odpływ żółci nie zostanie zakłócony, patologie te są wykrywane tylko podczas rutynowego badania i nie stanowią zagrożenia dla życia. Jednak nakładanie się światła narządu i nagromadzenie w nim płynu z niemożnością jego swobodnego usunięcia jest bezpośrednim wskazaniem do zabiegu.

Nowotwory

Jednym z niebezpiecznych zjawisk powodujących pogrubienie ściany pęcherzyka żółciowego są patologiczne narośla i nowotwory. Są to guzy łagodne lub złośliwe, a także guzy przypominające guzy. Polipy są stosunkowo bezpieczne, ponieważ znajdują się na łodydze i nie wrastają w grubość ściany. Gruczolaki (gruczolakowatość pęcherzyka żółciowego) są łagodne i wywodzą się z komórek nabłonka gruczołowego. Najgroźniejsze są nowotwory nowotworowe, ponieważ mają tendencję do naciekania (wrastania w głąb naczyń krwionośnych i tkanek) i tworzenia przerzutów.

ODNIESIENIE! Taktyka leczenia dobierana jest z uwzględnieniem rodzaju nowotworu, jego lokalizacji i tendencji do progresji. Tak więc bezobjawowa adenomiomatoza pęcherzyka żółciowego pozostaje bez interwencji z ciągłym monitorowaniem samopoczucia pacjenta.

Choroby innych narządów i układów

Aby zrozumieć, czym jest zagęszczenie pęcherzyka żółciowego i jaki jest jego charakter, należy ocenić stan wszystkich narządów. Ten objaw może być drugorzędny, więc leczenie należy rozpocząć od wyeliminowania choroby podstawowej. Tak więc ściana pęcherzyka żółciowego może być zagęszczona z powodu wielu patologii:

• wodobrzusze (kroplenie jamy brzusznej) - wśród jego objawów wyróżnia się obrzęk narządów jamy brzusznej;
• choroby wątroby: zapalenie wątroby, zwyrodnienie tłuszczowe, marskość wątroby;
• niewydolność serca - powoduje również obrzęk narządów.

Takie choroby wpływają na funkcje wszystkich układów organizmu. W trakcie ich diagnozy określa się zaburzenia krążenia, serca, przewodu pokarmowego i układu oddechowego. Uszkodzenie pęcherzyka żółciowego jest wtórne, więc jego obrzęk znika, gdy stan pacjenta się ustabilizuje.

Ultradźwięki wizualizują stan ściany pęcherzyka żółciowego i jego zawartość

Objawy i metody diagnozy

W niektórych przypadkach podczas rutynowego badania lub podczas diagnozy chorób współistniejących wykrywa się pogrubioną ścianę pęcherzyka żółciowego. Jeśli odpływ żółci nie zostanie zakłócony, a błona śluzowa nie zostanie uszkodzona, stan zdrowia pacjenta pozostaje niezmieniony. Jednak niektóre choroby objawiają się charakterystycznym zespołem objawów, do których należą:

• ból w prawym podżebrzu (napadowy ostry ból - oznaka kamieni żółciowych);
• nudności i wymioty, niestrawność;
• wzrost temperatury ciała;
• żółtaczka - występuje, gdy dochodzi do naruszenia wydzielania żółci z powodu zablokowania przewodów lub zmniejszenia ruchliwości narządu.

Bardziej szczegółowe informacje o stanie pęcherzyka żółciowego można uzyskać za pomocą ultradźwięków. Narząd znajduje się w prawym podżebrzu i sąsiaduje z wątrobą. Jego ściana jest jednorodna, bez zgrubień i fałd, nie jest zagęszczona. Radiografia z użyciem środka kontrastowego jest również informacyjną metodą diagnostyczną.

Schemat leczenia

Przebieg leczenia dobierany jest indywidualnie, w zależności od konkretnej diagnozy i ogólnego stanu pacjenta. To koniecznie obejmuje przyjmowanie leków i zalecenia dotyczące odżywiania i stylu życia. W niektórych przypadkach może być potrzebna operacja.

Dieta i styl życia

Prawidłowe odżywianie jest niezbędne do przywrócenia funkcji pęcherzyka żółciowego i normalizacji odpływu żółci. Błona mięśniowa narządu reaguje na określone receptory i zaczyna się kurczyć dopiero wtedy, gdy pokarm dostanie się do żołądka. Aby żółć nie zatrzymywała się w jamie pęcherza, a jej ściana pozostała elastyczna, warto przestrzegać szeregu zaleceń:

• jedz małe posiłki co najmniej 5-6 razy dziennie;
• wykluczyć tłuszcze pochodzenia zwierzęcego (źródło złego cholesterolu, z którego powstają kamienie);
• jedz surowe jedzenie lub gotuj je przez gotowanie lub gotowanie na parze;
• maksymalnie zbilansować dietę pod względem ilości białek, tłuszczów i węglowodanów;
• picie dużej ilości wody w ciągu dnia zapobiega gęstnieniu żółci.

WAŻNY! Zdrowe odżywianie jest głównym warunkiem każdego schematu leczenia. Przejadanie się i nadmierne spożywanie zakazanych pokarmów może być przyczyną kolejnego ataku kamicy żółciowej lub zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Leczenie medyczne

Preparaty farmaceutyczne mogą być pochodzenia syntetycznego lub naturalnego. Środki przepisywane na choroby pęcherzyka żółciowego należą do różnych grup farmakologicznych. Działają w połączeniu, eliminując zarówno przyczyny, jak i objawy choroby:

• antybiotyki - niszczą infekcję bakteryjną i zapobiegają jej rozmnażaniu w jamie narządu;
• leki żółciopędne - przeciwwskazane w kamicy żółciowej;
• leki przeciwzapalne;
• przeciwskurczowe (zgodnie ze wskazaniami).

Do rozpuszczenia kamieni stosuje się tabletki na bazie kwasów cholowych. Biorą udział w metabolizmie tłuszczów z cholesterolem, który jest częścią kamieni. Stopniowo stają się miękkie i zmniejszają się. Leczenie trwa długo (co najmniej 2 lata) i nie zawsze jest skuteczne.

Środki ludowe

Choroby wątroby i dróg żółciowych można leczyć preparatami ziołowymi. Działają przeciwzapalnie, poprawiają odpływ żółci i wzmacniają układ odpornościowy. Przydatne będą wywary i napary na bazie wrotyczu pospolitego, glistnika, centaury i innych ziół. Możesz również wziąć wywary ze znamion kukurydzy, ostropestu plamistego, szałwii i świeżo wyciskanych soków owocowych i warzywnych.

Interwencja chirurgiczna

Operacja jest zalecana, jeśli nie można przywrócić funkcji pęcherzyka żółciowego. Tak więc wskazaniami do jego usunięcia mogą być kamienie nienadające się do leczenia farmakologicznego, anomalie i deformacje narządu (załamanie, zwężenie). Konieczna jest również interwencja chirurgiczna w przypadku adenomiozy pęcherzyka żółciowego, polipów i innych nowotworów podatnych na nowotwory złośliwe. Po usunięciu narządu osoba może stopniowo powracać do swojego zwykłego trybu życia - okres rekonwalescencji zajmie nie więcej niż 1-2 miesiące.

Chorobę pęcherzyka żółciowego można zdiagnozować za pomocą ultradźwięków. Wszystkie z nich objawiają się pogrubieniem ściany organu, ale mają swoje własne cechy. Leczenie przepisywane jest indywidualnie, w większości przypadków wystarczy skorygować dietę i zażywać leki.

Powiązane wideo

Objawy adenomiomatozy pęcherzyka żółciowego nie są bardzo wyraźne i najczęściej podczas USG jamy brzusznej wykrywa się oznaki zmian w warstwach śluzowych i mięśniowych.

Choroba pęcherzyka żółciowego, która charakteryzuje się łagodnym wzrostem ścian, jest uważana za dość rzadką patologię. Taka formacja wpływa na wszystkie warstwy ścian narządu i ma rozmiar do 2 centymetrów. Adenomiomatoza pęcherzyka żółciowego jest również nazywana gruczolakiem lub chorobą uchyłkową. Wzrost może być gruczołowy lub brodawkowaty i nie jest procesem zapalnym. Tkanka mięśniowa pogrubia się, tworzą się uchyłki, dotknięte są wszystkie warstwy narządu.

Choroba najczęściej występuje u dorosłych, w dzieciństwie jest diagnozowana niezwykle rzadko. Teraz pacjenci z adenomiomatozą są wykrywani znacznie częściej - metody diagnostyczne uległy poprawie, a patologia jest wykrywana na wczesnym etapie. Choroba dzieli się na formy zlokalizowane, segmentowe i rozproszone. Gruczolaki, brodawczaki i cystogruczolaki są rodzajem choroby.

W procesie rozwoju choroby uchyłkowej zmienia się tkanka mięśniowa, błona śluzowa, obserwuje się niewielkie zmiany torbielowate. Proces patologiczny zlokalizowany jest w jednym miejscu na dnie narządu lub wzdłuż ściany całego pęcherza.

W większości przypadków choroba nie daje żadnych objawów, ale czasami w okolicy pęcherzyka żółciowego może pojawić się ból i lekki dyskomfort.

Głównymi objawami, które można zaobserwować na USG, są wyraźne skurcze ścian narządu i ich znaczne pogrubienie.

Następuje proliferacja (wzrost) górnej warstwy nabłonka błony śluzowej i inwazja (wprowadzenie) do warstwy mięśniowej. Następnie wewnątrz ścian, węzłów i zwężeń na dnie narządu tworzą się jamy. Podczas diagnozy widoczne są zagłębienia na błonie śluzowej, zwane zatokami Rokitańskiego-Ashoffa. Ze względu na to, że ściany ulegają stanom zapalnym i występują uchyłki, tkanka mięśniowa ulega stopniowemu zniszczeniu, co wpływa na funkcjonowanie pęcherzyka żółciowego.

Nowoczesne metody diagnostyczne

Diagnostyka ultrasonograficzna jest uważana za główną metodę badania. Dziś USG pozwala bardziej szczegółowo zbadać pacjenta i zidentyfikować zmiany we wczesnych stadiach choroby. Gruczolaki prawie zawsze nie są wykrywane przed operacją. Pogrubienie ścian do 1 cm i polipy są trudne do zdiagnozowania, ponieważ są trudne do zauważenia. W takim przypadku ultradźwięki pomagają wyjaśnić liczbę polipów w narządzie.

Przed zastosowaniem USG wykonywano cholecystografię, gdy ubytki wypełniano środkiem kontrastowym. Ta metoda pozwoliła zobaczyć wypełnioną przestrzeń i ewentualne zmiany w niej. Zatoki Rokitańskiego-Ashoffa były rozszerzone, a w cholecystografii widoczne były różne defekty w woreczku żółciowym. Oprócz ultradźwięków w ostatnich latach coraz częściej stosuje się nowoczesne i dokładne.

Możliwe przyczyny

Czynniki wpływające na powstawanie pogrubień ścian nie są jeszcze w pełni poznane. Często przyczyną są różne wrodzone patologie pęcherza. Adenomatoza jest uważana za łagodną formację, ale ściany narządu zmieniają swoją strukturę, gęstnieją i pojawiają się torbiele. Choroba nie została w pełni zbadana, a jej pojawienie się w połowie przypadków jest związane z kamicą żółciową. U kobiet ta patologia występuje częściej.

Objawy kliniczne

Choroba przebiega prawie bezobjawowo, czasami zaczyna się proces zapalny, który jest wykrywany przez diagnostykę ultrasonograficzną. Słaby ból może występować tylko w prawym podżebrzu i nie we wszystkich przypadkach. Ostry ból pojawia się wraz z rozwojem kamicy pęcherzyka żółciowego, kiedy. Rozszerzenie zatok jest oznaką choroby, a także. Wzrost może być pojedynczy i wielokrotny, gruczołowy lub brodawkowaty. Dno pęcherza może się pogrubiać, tworzyć ubytki lub uchyłki, zwiększa się porowatość narządu.

Nowoczesne leczenie

Metody leczenia zależą od przebiegu choroby, liczby i wielkości polipów oraz węzłów w pęcherzu. Adenomioza jest często określana jako choroba przedrakowa. Operacja nie jest wskazana we wszystkich przypadkach, ale pacjenci z adenomiomatozą powinni być obserwowani przez chirurga lub gastroenterologa. Czasami nawet pojedyncze formacje większe niż 15 mm stają się powodem do dokładnego zbadania pacjenta i usunięcia narządu, mimo że takie formacje są łagodne.

Jeśli choroba przebiega bez objawów, nie przeprowadza się specjalnej terapii.

Gruczolakorak jest uważany za złośliwą postać patologii pęcherzyka żółciowego - mutacja komórek występuje w nowotworze na tle współistniejących procesów zapalnych. Leczenie koniecznie obejmuje cholecystektomię (operację usunięcia pęcherzyka żółciowego). Bańka zostaje całkowicie usunięta, dzięki czemu istnieje szansa na zatrzymanie procesu złośliwego. Ważne jest, aby skontaktować się z lekarzem w odpowiednim czasie przy pierwszych bolesnych odczuciach w jamie brzusznej, ponieważ nie zawsze możliwe jest wykonanie operacji i uratowanie osoby. Po usunięciu pęcherzyka żółciowego przeprowadza się badanie histologiczne.

Gruczolak pęcherzyka żółciowego jest dość rzadką patologią, a u każdego pacjenta łagodna formacja ma różne formy i objawy. Formacje guza polipowatego są usuwane chirurgicznie. Terminowa cholecystektomia prowadzi do całkowitego wyzdrowienia. Osoby z chorobą uchyłkową wymagają stałego nadzoru lekarskiego, ponieważ czasami choroba może przybrać postać złośliwą.

• Częstość występowania adenomiomatozy wynosi 2-5%.
• Nie występuje u dzieci.
• Adenomiomatoza pęcherzyka żółciowego - idiopatyczne, niezapalne, nienowotworowe pogrubienie ściany pęcherzyka żółciowego.
• Zwykle gruczolakowatość wykrywana jest przypadkowo u osób w wieku 40-50 lat.
• Równie powszechne u mężczyzn i kobiet.
• Przypuszczalnie zwiększone ciśnienie śródpęcherzowe prowadzi do pogrubienia ścian pęcherzyka żółciowego w taki sam sposób, jak uchyłkowatość jelita grubego prowadzi do pogrubienia wewnętrznej ściany jelita;
• Sklasyfikowany jako rodzaj hiperplastycznej cholecystozy;
• Hiperplazja błony śluzowej, pogrubienie warstwy mięśniowej i uchyłków (rozszerzenie zatoki Rokitansky-Ashoffa);
• Istnieją trzy postacie gruczolakowatości pęcherzyka żółciowego: uogólniona gruczolakowatość (rozlana), segmentowa (pierścieniowa) i zlokalizowana (gruczolak, zwykle dolny).

Którą metodę diagnostyczną dla adenomiomatozy pęcherzyka żółciowego wybrać: CT, MRI, USG

Metody selekcji

• USG, MRCP.

patognomoniczne znaki

• Gładki kontur zewnętrzny
• Małe zmiany torbielowate śródścienne
• Zdolność skurczowa pęcherza jest zachowana lub zwiększona.

Główne objawy gruczolakowatości pęcherzyka żółciowego w badaniu USG

• Okrągłe lub całkowite pogrubienie ściany pęcherzyka żółciowego z hipo- lub hiperechogenicznymi wtrąceniami;
• Powołanie analogów cholecystokininy prowadzi do wyraźnego skurczu ścian.

Co pokażą obrazy cholangiografii MR w adenomiomatozie?

• Szereg uchyłków w pogrubionej ścianie pęcherzyka żółciowego tworzy „sznur pereł” (forma uogólniona);
• Pęcherzyk żółciowy w postaci „okularów zegarkowych” z okrągłym pogrubieniem ściany i zwężeniem światła (forma segmentowa);
• Polipowaty defekt wypełnienia w okolicy dna pęcherzyka żółciowego (postać zlokalizowana);
• Po wprowadzeniu kontrastu odnotowuje się jego wyraźną akumulację w błonie śluzowej we wczesnej fazie tętniczej.

Czy tomografia komputerowa pęcherzyka żółciowego jest wykonywana w adenomiomatozie?

• Okrągłe lub całkowite pogrubienie ściany pęcherzyka żółciowego
• Gładki kontur zewnętrzny
• Możesz zdefiniować warstwy ścian.

Objawy kliniczne gruczolakowatości

Typowe objawy:

• Objawy adenomiomatozy pęcherzyka żółciowego są zwykle nieobecne.
• Niewyraźny ból w górnej części jamy brzusznej po prawej stronie
• Czasami uporczywy ból typu kolki, spowodowany przerostem mięśni.

Adenomatoza pęcherzyka żółciowego. RKHPG. Objaw „sznur pereł” z kontrastowym wypełnieniem zatok Rokitańskiego-Ashoffa i zwężeniem światła szyjki pęcherzyka żółciowego.

Zasady leczenia

• Jeśli występują objawy gruczolakowatość pęcherzyk żółciowy pokazuje cholecystektomię.

Kurs i prognoza

• Adenomiomatoza woreczek żółciowy jest chorobą łagodną.

Gruczolak dna pęcherzyka żółciowego. CT. Gładkie kontury (długa strzałka). Małe kamienie żółciowe (krótka strzałka).

Co lekarz chciałby wiedzieć

• Wyklucz przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego i raka pęcherzyka żółciowego;
• Oceń kurczliwość pęcherzyka żółciowego.

Jakie choroby mają objawy podobne do gruczolakowatości pęcherzyka żółciowego

rak pęcherzyka żółciowego

Nierównomierne pogrubienie ścian pęcherzyka żółciowego o nierównych konturach zewnętrznych

Wczesna infiltracja wątroby

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego

Z reguły typowe objawy kliniczne związane z obecnością kamicy żółciowej

Brak uchyłków

Możliwe jest błędne rozpoznanie raka pęcherzyka żółciowego.