Alkoholowe zapalenie wątroby. Toksyczne zapalenie wątroby: ostre, przewlekłe, lecznicze, alkoholowe

Alkoholowe zapalenie wątroby to rozległe zmiany zwyrodnieniowe i zapalne w tkance wątroby, które powstają w wyniku efekt toksyczny alkohol i produkty jego rozkładu. Zapalenie wątroby, które rozwija się z powodu alkoholizmu, nie stanowi zagrożenia dla innych, nie jest zaraźliwe.

Czy Twoje dziecko często choruje?

Twoje dziecko ciągle chory?
Tydzień w przedszkolu (szkole), dwa tygodnie w domu na zwolnieniu lekarskim?

Winnych jest za to wiele czynników. Od złej ekologii po osłabienie układu odpornościowego LEKAMI PRZECIWWIRALNYMI!
Tak, tak, dobrze słyszałeś! Karmiąc dziecko silnymi narkotykami syntetycznymi, czasami powodujesz więcej szkody mały organizm.

Aby radykalnie zmienić sytuację, nie trzeba niszczyć układu odpornościowego, ale mu POMÓC...

Powoduje

Toksyczny wpływ napojów alkoholowych na wątrobę wynika z faktu, że to właśnie tam ulega rozkładowi 80% spożytego alkoholu. Powstały aldehyd octowy niszczy komórki wątroby. Tylko 20% etanolu ulega rozkładowi w żołądku. U kobiet w żołądku wytwarza się znacznie mniej enzymów rozkładających alkohol, dlatego tkanka wątroby ulega szybszemu zniszczeniu.

Przy regularnym spożywaniu alkoholu wtrącenia tłuszczowe odkładają się najpierw w komórkach wątroby (hepatocytach), a niektóre komórki umierają z powodu stanu zapalnego. Nadgodziny zwyrodnienie tłuszczowe choroba wątroby powoduje zastąpienie komórek wątroby tkanką bliznowatą (włóknistą), przez co wątroba nie może wykonywać wielu swoich funkcji w organizmie. Toksyczne alkoholowe zapalenie wątroby powoduje powstawanie marskości wątroby.

Do powstania alkoholowego zapalenia wątroby wystarczy 5-7 lat systematycznego spożywania przez mężczyzn 40-60 ml/dzień etanolu ( czysty alkohol), 30 ml dla kobiet i 15-20 ml dla młodzieży. Wiadomo, że 10 ml etanolu odpowiada 25 ml wódki, 200 ml piwa lub 100 ml wina. Rodzaj napoju nie jest ważny. Regularność stosowania i dawkowanie ma znaczenie. Dzienna konsumpcja 0,5 litra piwa może po 5 latach spowodować marskość wątroby.

Czynniki zwiększające ryzyko rozwoju zapalenia wątroby:

• spożywane duże dawki alkoholu;
• dziedziczna predyspozycja do alkoholizmu;
• długotrwałe użytkowanie
• złe odżywianie;
• otyłość;
• zakażenie wirusami hepatotropowymi (wpływającymi na tkankę wątroby).

Objawy

Choroba rozwija się stopniowo, niezauważalnie dla osoby pijącej mocne napoje: w tym okresie można ją wykryć jedynie podczas badania. Pierwsze objawy pojawiają się 5 lat po uszkodzeniu komórek wątroby. Wraz ze wzrostem uszkodzenia wątroby wzrasta liczba objawów i ich nasilenie.

W zależności od intensywności rozwoju procesu wyróżnia się alkoholowe zapalenie wątroby - ostre i przewlekłe.

O ostrym zapaleniu wątroby mówimy w przypadku postępującego procesu w wątrobie u osób z istniejącym przewlekłym zapaleniem wątroby lub marskością wątroby, ale które nadal piją alkohol. W tym przypadku przewlekłe zapalenie wątroby szybko przekształca się w alkoholową marskość wątroby i kiedy ona wystąpi ostre zapalenie wątroby Na tle istniejącej marskości wątroby jest ona szczególnie dotkliwa. Ostre zapalenie wątroby często rozwija się po intensywnym piciu.

Może to przebiegać na 4 sposoby:

1. Ukryty (ukryty): nie pojawiają się objawy choroby, rozpoznaje się ją na podstawie badania krwi, które wykazuje zwiększoną aktywność transaminaz. Rozpoznanie można potwierdzić biopsją.
2. Żółtaczkowy, najczęstsza opcja. Powoduje charakterystyczne objawy:

• zażółcenie skóry, błon śluzowych, płyny biologiczne(mocz, łzy, ślina);
• słabość;
• brak apetytu;
• ból w podżebrzu po prawej stronie;
• nudności, możliwe wymioty;
• dysfunkcja jelit (biegunka);
• utrata masy ciała;
• rozwój ciężkich infekcji bakteryjnych (zapalenie płuc, infekcje dróg moczowych itd.).

1. Wariant cholestatyczny obserwowane przy stagnacji żółci. Objawia się długotrwałym przebiegiem z ciężką żółtaczką, silnym swędzeniem, ciemnym zabarwieniem moczu i przebarwionym kałem.
2. Piorunujący– najbardziej agresywny i szybko postępujący. Różni się rozwojem nerek i niewydolność wątroby, wystąpienie krwawienia. Częściej kończy się to rozwojem śpiączki wątrobowej i śmiercią pacjenta.

Dlaczego układ odpornościowy mojego dziecka jest osłabiony?

Wiele osób zna następujące sytuacje:

• Gdy tylko zacznie się zimna pora roku - twoje dziecko na pewno zachoruje, a potem cała rodzina...
• Wygląda na to, że kupujesz drogie leki, ale działają tylko wtedy, gdy je pijesz i po tygodniu lub dwóch dziecko znowu choruje...
• Martwisz się tym? układ odpornościowy Twojego dziecka jest słaby bardzo często choroba bierze górę nad zdrowiem...
• Boisz się każdego kichnięcia czy kaszlu...

  Warto wzmacniać ODPORNOŚĆ TWOJEGO DZIECKA!

Następujące zespoły (zestawy objawów) są charakterystyczne dla przewlekłego przebiegu alkoholowego zapalenia wątroby:

1. Asteniczny: ogólna słabość;

• zwiększone zmęczenie;
• słaby apetyt;
• zaburzony rytm snu (senność w ciągu dnia);
• depresyjny nastrój.

1. Cierpiący na niestrawność:

• nudności i wymioty;
• powiększenie wątroby;
• ból w podżebrzu po prawej stronie;
• wzdęcia;
• utrata wagi.

1. Zespół objawów wątrobowych:

• pajączki na tułowiu i twarzy;
• zażółcenie skóry i błon śluzowych;
• zaczerwienienie skóry dłoni i stóp,
• rozszerzenie naczynia włosowate na twarzy (teleangiektazja).

1. Zespół objawy systemowe (ze względu na wpływ zatrucie alkoholem do innych narządów i układów):

• objawia się polineuropatia zaburzenia wrażliwe, ograniczenie ruchów;
• amiotrofia;
• przyspieszone tętno;
• duszność;
• impotencja i zanik jąder;
• zmniejszone libido;
• skłonność do siniaków;
• ginekomastia (powiększenie gruczołów sutkowych u mężczyzn);
• deformacja dłoni na skutek skrócenia ścięgien dłoniowych lub przykurczu Dupuytrena;
• wzrost temperatury itp.

Objawy przewlekłego zapalenia wątroby są indywidualne, czasami odnotowuje się tylko kilka objawów.

Istnieją 2 formy przewlekłego zapalenia wątroby:

• Uporczywe zapalenie wątroby: objawy są dość rzadkie, stan pacjenta jest stabilny, okresowo obserwuje się uczucie ciężkości w prawym podżebrzu, nudności, uczucie pełności w żołądku i odbijanie. Pacjent może nie być świadomy rozwoju swojej choroby. Czasami jest to wykrywane podczas badania.
  Jeśli przestaniesz pić napoje zawierające etanol, możliwa jest stabilizacja i odwrócenie zmian w wątrobie. Dzięki terminowemu wykryciu i wdrożeniu środków leczenia przestrzeganie zasad zdrowy sposób zapalenie wątroby na tym etapie można wyleczyć. W miarę dalszego picia alkoholu choroba będzie postępować.

• Postępujące zapalenie wątroby obserwuje się u co piątego pacjenta z alkoholowym zapaleniem wątroby. Choroba poprzedza marskość wątroby, powstawanie obszarów martwicy tkanek (całkowita martwica), proces nieodwracalny. Postępujące zapalenie wątroby charakteryzuje się następującymi objawami: żółtaczką, bólem w podbrzuszu, gorączką, wymiotami, biegunką.

Zaprzestanie spożywania alkoholu i pełne leczenie może doprowadzić do stabilizacji procesu, jednak na tym etapie nie jest to już możliwe. Jeśli będziesz kontynuować dotychczasowy tryb życia i bez leczenia, choroba doprowadzi do rozwoju śpiączki wątrobowej i śmierci.

Diagnostyka

Do diagnozy lekarz prowadzący używa:

• ankieta pacjenta w celu wyjaśnienia skarg, obecności złe nawyki, przeniesiony i choroby współistniejące, kontakt z substancjami toksycznymi itp.;
• badanie pozwala wykryć „objawy wątrobowe”, określić wielkość śledziony i wątroby, płyn w jamie brzusznej itp.;
• metody laboratoryjne: kliniczne i biochemiczne badania krwi (oznaczenie poziomu bilirubiny we krwi, aktywności enzymów wątrobowych ALT i AST, składu białek, koagulogram), markery nowotworowe, markery wirusowego zapalenia gorączki; marker zwłóknienia wątroby (w celu wykluczenia marskości wątroby) itp.,
• instrumentalne metody diagnostyczne:

a) USG – w celu określenia wielkości i budowy śledziony i wątroby;

b) EGDS – badanie endoskopowe przełyku, żołądka i 12 pkt. jelita (w celu wykrycia rozszerzonych żył w przełyku, charakterystycznych dla marskości wątroby);

c) spiralna CT śledziony i wątroby;

d) MRI – tomografia pozwala ocenić budowę śledziony i wątroby na podstawie dokładnych obrazów narządów;

e) elastografia – badanie mające na celu wykrycie zwłóknienia (marskości) wątroby;

f) cholangiografia wsteczna - badanie rentgenowskie w celu wyjaśnienia przyczyny żółtaczki cholestatyczne zapalenie wątroby, aby wykluczyć guz utrudniający przepływ żółci;

g) USG Doppler (USDDG) pozwala wykryć lub wykluczyć wysokie ciśnienie krwi w żyle wrotnej (nadciśnienie wrotne), charakterystyczne dla marskości wątroby;

• biopsja wątroby (usunięcie tkanki wątroby za pomocą igły nakłuwającej do badania histologicznego).

Leczenie

Leczenie wszystkich postaci alkoholowego zapalenia wątroby obejmuje całkowite unikanie wszelkich napojów alkoholowych. Choć według statystyk jedynie co trzeci pacjent przestaje stosować, kolejna trzecia pacjentów ogranicza ich stosowanie.

Jeśli nie możesz samodzielnie pozbyć się uzależnienia, konieczna jest pomoc narkologa, w przeciwnym razie leczenie zapalenia wątroby będzie nieskuteczne, a efektem tego procesu będzie marskość wątroby i śmierć. U tych pacjentów może wystąpić niekorzystny wynik, nawet jeśli leczenie lekami przeciwpsychotycznymi przepisanymi przez narkologów jest przeciwwskazane ze względu na niewydolność wątroby.

Oprócz unikania spożycia alkoholu leczenie obejmuje:

• dieta energetyczna;
• terapia lekowa;
• chirurgia.

Zalecona dieta powinna eliminować endogenne wyczerpanie organizmu, zapewniać spożycie w Wystarczającą ilość białka, mikroelementy, witaminy (szczególnie ważne z grupy B i kwas foliowy). Wartość energetyczna diety powinna wynosić co najmniej 2000 kcal/dzień, a ilość białka w przeliczeniu na 1 g/kg masy ciała pacjenta. W przypadku anoreksji (awersji do jedzenia) stosuje się karmienie przez sondę lub pozajelitowo (wstrzyknięcie niezbędnych roztworów do żyły).

Cechy diety nr 5:

• dania przygotowywane są poprzez gotowanie, pieczenie lub gotowanie na parze, smażone jedzenie wyłączony;
• Zabrania się spożywania pikantnych, tłustych potraw i marynat. zbyt zimne potrawy i napoje;
• jedzenie w ułamkowych porcjach 5 rubli. w dzień;
• należy wykluczyć bogate buliony rybne, mięsne i grzybowe, zaleca się zupy wegetariańskie;
• należy wykluczyć napoje gazowane, kakao, kawę, czekoladę, orzechy.

Leczenie farmakologiczne obejmuje:

• detoksykacja w ciężkich postaciach choroby za pomocą wlewy dożylne roztwory i zastosowanie sorbentów (Enterosgel, Polysorb itp.);
• leki przeciwbakteryjne (antybiotyki norfloksacyna, ofloksacyna, lewofloksacyna itp.) przez krótki czas w celu zapobiegania infekcjom bakteryjnym;
• terapia witaminowa;
• hepatoprotektory to leki, które działają selektywnie na wątrobę, stymulując regenerację komórek wątroby i normalizując pracę wątroby, zwiększając jej odporność na działanie toksyczne.

Istnieje 5 grup hepatoprotektorów:

1. Preparaty z ostropestu plamistego (Silimar, Sibektan, Karsil, Gepabene, Legalon) mają wyraźne działanie przeciwutleniające (zmniejszają efekt procesów oksydacyjnych) i działanie immunostymulujące.
2. Preparaty zawierające substancję czynną ademetionina (Geprtral, Ademetionine) neutralizują toksyny i poprawiają przepływ żółci.

1. Kwas ursodeoksycholowy z żółci niedźwiedziej lub syntetyczny lek Warsan mają działanie żółciopędne i działanie przeciwfibrotyczne.
2. Produkty pochodzenia zwierzęcego, używki procesy regeneracyjne w wątrobie (Sirepar, Hepatosan).
3. Produkty zawierające niezbędne fosfolipidy (Essliver Forte, Essentiale Forte N) to tylko niektóre z nich najlepsze leki. Działają przeciwutleniająco i przeciwzapalnie, zwiększają funkcję detoksykacyjną komórek wątroby i stymulują rozwój nowych komórek.

Chirurgiczna metoda leczenia polega na przeszczepieniu wątroby. Jest używany w w rzadkich przypadkach z ciężką niewydolnością wątroby. Złożoność metody polega na wyborze dawcy. Dawcą może zostać krewny. Pobiera się 60% jego wątroby, którą następnie regeneruje się do pierwotnego rozmiaru. Po przeszczepieniu wątroby jest to bardzo ważne czas wyzdrowienia aby wątroba się zakorzeniła.

Jedynym sposobem na uniknięcie rozwoju toksycznego alkoholowego zapalenia wątroby i poszukiwanie „jak leczyć?” to odmowa nadużywania napojów alkoholowych, niezależnie od ich rodzaju, mocy i jakości. Dopiero w początkowej fazie uporczywego zapalenia wątroby, gdy przestaniesz pić alkohol, możesz mieć nadzieję na wyleczenie. Kontynuowanie stosowania powoduje tylko jeden skutek – marskość wątroby.

To może być interesujące:

Jeśli dziecko ciągle choruje, jego układ odpornościowy NIE DZIAŁA!

Ludzki układ odpornościowy jest zaprojektowany tak, aby stawić czoła wirusom i bakteriom. U niemowląt nie jest jeszcze w pełni ukształtowany i nie wykorzystuje swojego pełnego potencjału. A potem rodzice „wykończają” immunitet środki przeciwwirusowe, przyzwyczajając go do stanu relaksu. Zła ekologia i szerokie zastosowanie różne szczepy wirusa grypy. Konieczne jest wzmocnienie i napompowanie układu odpornościowego i należy to zrobić NATYCHMIAST!

Toksyczne zapalenie wątroby o ostrym przebiegu, zwane „ostrym toksyczne zapalenie wątroby„, rozwija się w wyniku narażenia na jednorazowe, duże stężenie trucizny lub małą dawkę trucizny o powinowactwie do komórek wątroby; objawy pojawiają się z reguły po 2-5 dniach.

Toksyczne zapalenie wątroby o przebiegu przewlekłym, zwane „przewlekłym toksycznym zapaleniem wątroby”, rozwija się przy powtarzającym się narażeniu na truciznę w małych dawkach, która nie ma powinowactwa do komórek wątroby i może ujawnić się po miesiącach lub latach. Objawy ostrego toksycznego zapalenia wątroby, wyrażone, są ciężkie, pacjent musi być pilnie hospitalizowany, a jeśli opieka medyczna nie zostanie zapewniona w odpowiednim czasie, może to prowadzić do śmierci. Przewlekłe toksyczne zapalenie wątroby rozwija się powoli, objawy pojawiają się stopniowo, a jeśli przyczyna nie zostanie usunięta, powikłaniem jest marskość wątroby i niewydolność wątroby.

Przyczyny toksycznego zapalenia wątroby

Wejście do ciała szkodliwe substancje może mieć charakter przypadkowy, zawodowy (aktywność zawodowa) lub zamierzony (pożądany). Substancje szkodliwe, które dostają się do organizmu i uszkadzają wątrobę, nazywane są truciznami wątrobowymi. Dostają się do organizmu przez na różne sposoby. Przez przewód pokarmowy: usta → żołądek → krew → wątroba. Poprzez Układ oddechowy: nos → płuca → krew → wątroba. Przez skórę trucizny mogą również przedostać się do krwi, a następnie do wątroby. Niektóre trucizny wątroby mogą przenikać do krwi akcja bezpośrednia na komórki wątroby (trucizny hepatotropowe), zaburzając jej funkcję i aktywność życiową. Inne rodzaje trucizn zakłócających krążenie krwi małe statki odżywiając wątrobę, prowadzi to do niedoboru tlenu w komórkach i ich śmierci, z późniejszą dysfunkcją narządu.

Zatrucia wątroby mają różne pochodzenie:

1 . Leki w dawkach przepisanych przez lekarza prowadzącego mają działanie lecznicze, przy przyjęciu jednorazowej dużej (toksycznej) dawki jednego z leków z tych grup dochodzi do uszkodzenie toksyczne wątroby i rozwój ostrego toksycznego zapalenia wątroby.

• leki sulfonamidowe: Biseptol, Sulfadimetoksyna
• leki przeciwwirusowe: Interferon, Amantadyna;
• przeciwgruźlicze: Phtivazid, Tubazid; przeciwgorączkowe: Paracetamol, Aspiryna
• leki przeciwdrgawkowe: fenobarbital i inne.

2. Trucizny przemysłowe przedostać się do organizmu poprzez wdychanie lub przez skórę; w przypadku przedostania się dużych dawek do organizmu dochodzi do ostrego uszkodzenia wątroby wraz ze śmiercią jej komórek i zastąpieniem ich komórkami tłuszczowymi; przy powtarzającym się narażeniu na małe dawki rozwija się przewlekłe toksyczne zapalenie wątroby.

• arsen– uwalniane w zakładach metalurgicznych;
• fosfor– występuje w nawozach fosforowych, stosowanych przy obróbce metali
• pestycydy– stosowany w rolnictwie do zwalczania chwastów
• chlorowane węglowodory– składniki oleju.
• aldehydy(na przykład: aldehyd octowy) jest stosowany w przemyśle do produkcji kwas octowy
• fenole– zawarte w środkach antyseptycznych stosowanych do dezynfekcji, występujących w żywności w puszkach
• środki owadobójcze– stosowany w rolnictwie do zwalczania szkodliwych owadów

3. Alkohol- przewlekłe i nadużycie zwłaszcza alkohol Zła jakość prowadzić do toksycznego uszkodzenia wątroby. Za spożycie alkoholu dziennie uważa się 20–40 gramów alkoholu w przypadku mężczyzn i do 20 gramów w przypadku kobiet. bezpieczne dawki w większych dawkach działa toksycznie.
Wszystko zabrany alkohol z przewód pokarmowy dostaje się do wątroby wraz z krwią. Wątroba aktywnie przetwarza napływający alkohol. Głównym składnikiem konwersji alkoholu w wątrobie jest jego interakcja z enzymem dehydrogenazą alkoholową. W wyniku tej przemiany enzymatycznej rozkład alkoholu prowadzi do powstania aldehydu octowego. Wystarczy aldehyd octowy toksyczna substancja, pod wpływem którego zakłócane są różne reakcje chemiczne w wątrobie (w szczególności metabolizm tłuszczów). Następuje akumulacja Kwasy tłuszczowe i zastąpienie komórek wątroby tkanką tłuszczową.

4. Trucizny roślinne (trucizny chwastów: gorzka, mielona; trucizny grzybowe: muchomor), mają działanie hepatotropowe (działają bezpośrednio na komórkę wątroby, zaburzając jej aktywność życiową i zastępując ją tkanką tłuszczową), powodując rozwój obrazu klinicznego ostrego toksycznego zapalenia wątroby.

Objawy toksycznego zapalenia wątroby

Objawy ostrego toksycznego zapalenia wątroby:

W łagodnych przypadkach może przebiegać prawie bezobjawowo i jest wykrywany dopiero podczas badania grupowego (np. spożycie trujących grzybów).

W cięższych przypadkach może objawiać się następującymi objawami:

• Ból w prawym podżebrzu, pojawia się nagle, 2-5 dni po wniknięciu trucizny hepatotropowej do organizmu, jest wynikiem rozciągania torebki przez powiększoną wątrobę (z powodu ostrego proces zapalny w tym);
• Objawy zatrucia organizmu: podwyższona temperatura ciała >38 0 C, ogólne osłabienie, brak apetytu, nudności, wymioty (mogą być z krwią), bóle stawów;
• Krwawienie z nosa, dziąseł, drobne, punktowe krwotoki na skórze – objawy te są wynikiem destrukcyjnego działania toksyny na ściany naczyń krwionośnych;
• Wpływ na psychikę pacjenta w postaci pobudzenia lub letargu, dezorientacji w przestrzeni, drżenia, ponieważ trucizny mają zdolność toksycznego działania na komórki nerwowe;
• postępująca żółtaczka, ciemny mocz, lekki stołek(tłusty, błyszczący) pojawia się jednocześnie z oznakami zatrucia i jest wynikiem naruszenia odpływu żółci przez małe wewnątrzwątrobowe drogi żółciowe;
• W rezultacie powiększenie wątroby ostre zapalenie komórki wątroby i ich zastępowanie tkanką tłuszczową (stłuszczenie wątroby)

Objawy przewlekłego toksycznego zapalenia wątroby:

• Okresowy ból w prawym podżebrzu średnie natężenie, gorsze po jedzeniu;
• Ciężkość w prawym podżebrzu wiąże się z powiększeniem wątroby;
• Niska temperatura ciała 37-37,5 0 C;
• Nudności, wymioty, utrata apetytu, gorycz w ustach, wzdęcia, biegunka, objawy te rozwijają się w wyniku naruszenia odpływu żółci;
• Zmęczenie, zmniejszona wydajność;
• Swędząca skóra, skóra swędzi z powodu gromadzenia się kwasów żółciowych;
• Powiększona wątroba i śledziona.

Objawy te mogą ustąpić na jakiś czas (remisja) i pojawić się ponownie (nasilenie).

Powikłania toksycznego zapalenia wątroby

W łagodnych przypadkach toksyczne zapalenie wątroby jest całkowicie wyleczone. W innych przypadkach może to być powikłane jedną z następujących chorób:

1. niewydolność wątroby, powstaje w wyniku obumierania komórek wątroby, zastąpienia ich komórkami tłuszczowymi i zakłócenia jej funkcji, objawiającego się następującymi objawami:

• obrzęki (w wyniku zaburzeń metabolizmu białek);
• Żółtaczka

• Krwawienie (zmniejsza się produkcja czynników krzepnięcia krwi);
• Utrata masy ciała (z powodu braku nasycenia organizmu białkami, tłuszczami, węglowodanami, energią wytwarzaną przez wątrobę);
• Encefalopatia wątrobowa (zaburzenia psychiczne i nerwowo-mięśniowe) rozwija się w wyniku upośledzenia toksycznej funkcji wątroby;

2. Śpiączka wątrobowa, postępująca dysfunkcja wątroby i ośrodkowego układu nerwowego system nerwowy(zaburzenia świadomości, odruchów, drgawki i inne), skutkiem może być śmierć;

3. Marskość wątroby, przewlekła choroba, która powoduje śmierć komórek wątroby i zastąpienie ich tkanką łączną.

Leczenie toksycznego zapalenia wątroby

Tradycyjne metody leczenia toksycznego zapalenia wątroby

Przede wszystkim należy zapobiegać kontaktowi z trucizną. Aby zapobiec przedostaniu się trucizny do krwi, a następnie do wątroby, należy usunąć ją z żołądka (w przypadku, gdy dostała się do przewodu pokarmowego) poprzez sztucznie wywołane wymioty. Przyjmij wygodną pozycję do wymiotów (pozycja półsiedząca z głową pochyloną do przodu), drażniąc nasadę języka, naciskając palcem na nią (nie jest to jednak stosowane we wszystkich przypadkach). Aby osłabić działanie trucizny na ściany żołądka, można pić mleko lub wywar z nasion lnu. W przypadku wzrostu temperatury można zastosować zimne okłady na czoło. Robiąc to wszystko, pilnie wzywamy karetkę pogotowia lub pilnie kontaktujemy się ze specjalistyczną placówką medyczną (oddziałem toksykologii).

W przypadku pojawienia się objawów ostrego toksycznego zapalenia wątroby, pacjenta należy pilnie hospitalizować, gdzie pod nadzorem lekarza prowadzącego zostaną zastosowane następujące metody leczenia:

Leczenie toksycznego zapalenia wątroby

• Odpoczynek w łóżku
• Płukanie żołądka, oczyszczanie pozostałej trucizny, która dostała się do żołądka. Pacjentowi siedzącemu na krześle z głową pochyloną do przodu wprowadza się do żołądka specjalną sondę, do drugiego końca sondy przymocowany jest lejek. Podczas nalewania wody lejek (pojemność 1 litra) podnosi się ponad poziom ust, jeśli jest pełny, opuszcza się go i wlewa się wodę z żołądka do naczynia. I znowu wlewa się nową porcję wody. Woda powinna mieć temperaturę ciała, u osoby dorosłej do przepłukania żołądka potrzeba 8-10 litrów wody.
• Usuwanie trucizn z organizmu (węgiel aktywny, kroplomierze z roztworami elektrolitów), hemosorpcja, plazmafereza (oczyszczanie krwi z substancji toksycznych). Węgiel aktywowany, absorbuje toksyny zalegające w żołądku na swojej powierzchni, uniemożliwiając ich przedostanie się do krwi.
• Terapia witaminowa – zastosowanie witamin B i C.
• Hepatoprotektory (Lif 52, Heptral, Essentiale). Leki te aktywnie uczestniczą w procesach reprodukcji komórek wątroby i ich odbudowy po uszkodzeniu. Lif 52 jest przepisywany 2 tabletki 3 razy dziennie, czas podawania jest indywidualny, w zależności od stopnia uszkodzenia wątroby.
• Leki choleretyczne(Holosas, Holenzim). Wraz z żółcią usuwane są z wątroby niektóre substancje toksyczne. Leki choleretyczne aktywują ten proces.
• Antidota (na zatrucie grzybami, atropina). Substancje chemiczne, które szczególnie wpływają środki toksyczne lub na receptorach komórkowych, zapobiegając uszkodzeniom toksycznym.

Hepatoprotektory pochodzenia roślinnego do leczenia toksycznego zapalenia wątroby

Hepatoprotektory– zwiększają odporność wątroby na szkodliwe wpływy (leki, alkohol, trucizny roślinne i chemiczne). Przyspiesz regenerację uszkodzonych komórek. Wzmocnij funkcję neutralizującą wątroby.

Lek Liv.52, opis, skład, działanie

Mieszanina: cykoria zwyczajna, kapary pospolite, krwawnik zwyczajny, kasja zachodnia, arjuna końcowa, psiankowata czarna, Tamarix gallicum.

Mechanizm działania i działanie Liv. 52:

- Neutralizacja substancji toksycznych
Zwiększa aktywność enzymów (cytochrom P 450, dehydrogenaza aldehydu octowego itp.), które biorą udział w neutralizacji substancji toksycznych. Dehydrogenaza aldehydu octowego zmniejsza szkodliwe działanie alkoholu i wspomaga jego eliminację z organizmu.
-Zwalcza szkodliwe działanie wolnych rodników
Składniki leku stymulują produkcję substancji (tokoferoli, glutationu), które zmniejszają działanie wolnych rodników (działanie przeciwutleniające). Wolne rodniki- są to cząsteczki, których powłoka elektronowa zawiera niesparowany elektron (O·, HO·, RO·, itp.). Takie cząsteczki uszkadzają zdrowe komórki, przyspieszając ich starzenie się i śmierć.
-Efekt żółciopędny
Lek stymuluje tworzenie żółci przez komórki wątroby i wspomaga jej wydalanie przez drogi żółciowe. Nadmiar tłuszczów (cholesterolu, B-lipoprotein, trójglicerydów) i substancji toksycznych (fenole, benzopereny itp.) jest usuwany z organizmu wraz z żółcią.
-Działanie przeciwzapalne
Efekt osiąga się poprzez działanie Składniki aktywne lek na czynniki zapalne (leukotrieny, prostaglandyny, cykliny). A więc ekstrakt z psianki czarnej, będącej częścią Liv. 52 ogranicza powstawanie leukotrienów, substancji odpowiedzialnych za powstawanie reakcji alergicznych i zapalnych.

Jak wziąć Liv. 52?

Essentiale forte: skład, działanie, sposób stosowania.

Niezbędne mocne. Normalizuje metabolizm lipidów, białek i węglowodanów w wątrobie, wzmacnia jej funkcję neutralizującą. Promuje V odbudowa wątroby po uszkodzeniu, zapobiega tworzeniu się w niej blizn. Podstawą leku są specjalne tłuszcze (niezbędne fosfolipidy) pozyskiwane z nasion soi.

-Wzmacnia i regeneruje komórki wątroby.
Specjalne tłuszcze (niezbędne fosfolipidy) są integrowane z uszkodzonymi komórkami wątroby, co pomaga przywrócić jej integralność i zdolność funkcjonalną.

-Zmniejsza poziom tłuszczu we krwi
Poziom cholesterolu i innych tłuszczów we krwi (trójglicerydy, lipoproteiny o małej gęstości). Efekt osiąga się poprzez zmniejszenie powstawania cholesterolu w wątrobie, zmniejszenie jego wchłaniania w jelitach i zwiększenie jego wydalania z żółcią.

-Zmniejsza tworzenie się tkanki bliznowatej w wątrobie.
Lek pobudza enzym (kolagenazę), który hamuje powstawanie głównego składnika tkanki bliznowatej (kolagenu).

Skuteczność Essentiale w leczeniu alkoholowego zapalenia wątroby.
- Lek zatrzymuje postęp choroby we wczesnych stadiach.
- Spowalnia wystąpienie ciężkiego stadium (marskości wątroby), w którym tkanka wątroby zostaje zastąpiona tkanką bliznowatą (włóknistą).
- Poprawia pracę wątroby nawet w ciężkich stadiach choroby.
- Lek jest skuteczny w leczeniu toksycznego uszkodzenia wątroby. Szczególnie w przypadku zatrucia pestycydami, lekami przeciwpadaczkowymi i grzybami.

Narkotyk niezbędne Dostępne w dwóch wersjach:

1. Z dodatkiem witamin (B1,B2,B6,B12,PP,E) – niezbędne
2. Bez witamin - Niezbędny N

Witaminy w składzie leku pogarszają tolerancję i nakładają szereg ograniczeń na stosowanie leku:

• Czas stosowania leku Essentiale (z witaminami) jest skrócony ze względu na możliwość powstania nadmiaru witamin w organizmie.
• Pacjenci z nadwrażliwość na witaminy nie mogą przyjmować tego typu leków.
• Ograniczony dzienna dawka leku, ze względu na prawdopodobieństwo wystąpienia skutków ubocznych dużych dawek witamin.

Essentiale forte N jak brać?

Wewnątrz	Jak używać?	Czas trwania przyjęcia
Kapsułki (300 mg)	2 kapsułki 2-3 razy dziennie podczas posiłków	3-6 miesięcy
Dożylnie(strumień) (Ampułki 5 ml)	10-20 ml (2-4 ampułki) dziennie. Przed podaniem należy go rozcieńczyć z krwią pacjenta w stosunku 1:1.	10 dni

Instrukcje dotyczące tabletek Heptral, działanie leku Heptral, sposób przyjmowania, dawkowanie

Heptral wzrasta właściwości ochronne komórki wątroby, sprzyja ich odbudowie, przyspiesza procesy neutralizacji substancji toksycznych (alkohol, leki itp.). Ma działanie przeciwdepresyjne.

Mechanizm działania i działanie leku:
Podstawy substancja aktywna heptral to ademetionina. Ademetionina bierze udział we wzroście i ochronie komórek wątroby, układu nerwowego i komórek innych narządów. Bierze udział w procesach neutralizacji substancji toksycznych. Wspomaga syntezę hormonu szczęścia (serotoniny). W chorobach wątroby i mózgu jego stężenie w tkankach zmniejsza się wraz z rozwojem choroby. Heptral uzupełnia niedobory ademetioniny, a także stymuluje jej powstawanie w organizmie.

-Odbudowa i ochrona komórek wątroby
Lek wspomaga tworzenie specjalnych tłuszczów (fosfolipidów). Fosfolipidy stanowią podstawę ściany komórkowej, chronią przed uszkodzeniami, stymulują wzrost i odbudowę komórek wątroby.

-Efekt żółciopędny
Heptral zwiększa przepuszczalność ścian komórkowych wątroby. Efekt ten pomaga zwiększyć tworzenie się żółci i poprawia jej wydalanie do dróg żółciowych. Substancje toksyczne (leki, fenole, benzopireny itp.) są usuwane z organizmu wraz z żółcią.

- Neutralizacja substancji toksycznych.
Heptral zwiększa zdolność detoksykacji wątroby poprzez stymulację syntezy określonych aminokwasów (glutation, tauryna). Glutation bierze udział w procesach neutralizacji substancji toksycznych i sprzyja ich eliminacji. Tauryna wiąże w wątrobie toksyczne kwasy żółciowe, tworząc nieszkodliwe związki tworzące żółć.

-Działanie przeciwdepresyjne
Heptral wspomaga syntezę substancji poprawiających nastrój (dopaminy, noradrenaliny), a także „hormonu szczęścia” (serotoniny). Dodatkowo heptral zwiększa podatność struktur mózgu na te substancje, co również poprawia działanie przeciwdepresyjne.

Skuteczność i nieszkodliwość heptralu w leczeniu alkoholizmu i uszkodzenia lecznicze wątroba.

Jak stosować Heptral?

Tryb aplikacji	Jak używać?	Ile powinienem wziąć?
Wewnątrz Tabletki (400 mg)	2-4 tabletki dziennie	3-4 tygodnie
Dożylnie Fiolki (400 mg)	400-800 mg 1-2 razy dziennie	2-3 tygodnie
Specjalne instrukcje: Lepiej jest zażywać lek w pierwszej połowie dnia, ponieważ ma działanie tonizujące! Bezwzględnie przeciwwskazane dla dzieci poniżej 18 roku życia! Używaj ostrożnie w czasie ciąży. Dokładną dawkę, schemat i czas trwania leczenia ustala lekarz prowadzący!

Dieta na toksyczne zapalenie wątroby

Picie alkoholu i palenie tytoniu jest surowo zabronione. Pacjent powinien jeść małymi porcjami i często, poprawiając w ten sposób wydalanie żółci. Jedzenie nie powinno być tłuste, smażone, słone, pozbawione przypraw oraz bogate w witaminy i błonnik. Dlatego głównymi produktami w diecie powinny być świeże warzywa i owoce (różne sałatki), rośliny strączkowe (fasola, groszek). Używaj wyłącznie masła i olejów roślinnych. Jedz tylko lekkostrawne mięso (kurczak, królik). Całkowicie unikaj wędzonego mięsa i konserw. Do dni postu jeden dzień w tygodniu jedz wyłącznie warzywa lub owoce. Osoby pracujące w zakładach przemysłowych narażone na działanie substancji szkodliwych muszą codzienny użytek nabiał.

Systematyczne i długotrwałe spożywanie alkoholu prowadzi do utraty zdolności wątroby do neutralizacji trucizn i wystąpienia alkoholowego zapalenia wątroby. Patologia rozwija się powoli i często pozostaje niezauważona przez długi czas, co grozi poważnymi konsekwencjami.

Opis patologii

Alkoholowe zapalenie wątroby to zapalenie wątroby powstałe na skutek nadmiernego spożycia alkoholu. Patologia jest najczęstszym rodzajem toksycznego zapalenia wątroby.

Prawdopodobieństwo rozwoju choroby zależy od ilości i regularności picia napojów alkoholowych o dowolnej mocy.

Specjalne enzymy wątrobowe rozkładają alkohol, w wyniku czego powstaje toksyczny aldehyd octowy, który oddziałuje na komórki wątroby (hepatocyty). Reakcje chemiczne zachodzące w wątrobie pod wpływem alkoholu i aldehydu octowego prowadzą do niedotlenienia, zapalenia i martwicy jej komórek.

Rozwój choroby jest długi, najczęściej pierwsze objawy pojawiają się po 5–7 latach regularnego nadużywania alkoholu.

Kobiety są bardziej podatne na rozwój tej patologii niż mężczyźni, ponieważ ich ciała zawierają mniej enzymów neutralizujących alkohol.

Klasyfikacja

Istnieje kilka rodzajów alkoholowego zapalenia wątroby:

1. Uporczywy. Ta postać choroby charakteryzuje się brakiem wyraźnych objawów. Osoba może nie być świadoma istnienia problemu. Czasami dokucza mu uczucie ciężkości w prawym podżebrzu, łagodne nudności i dyskomfort w żołądku oraz odbijanie. Choroba zostaje wykryta przypadkowo podczas badań laboratoryjnych. Terminowa diagnoza i leczenie, przestrzeganie diety i zaprzestanie picia alkoholu pomogą pozbyć się problemu. W przypadku braku terapii patologia przechodzi do następnego etapu.
2. Progresywny. Często poprzedza marskość wątroby. W tym przypadku stan zdrowia pacjenta znacznie się pogarsza, komórki narządów ulegają zniszczeniu i obumieraniu. Na tym etapie choroba objawia się wymiotami, zaburzeniami stolca, gorączką, żółtaczką i bólem wątroby. Nieleczona możliwa jest śmierć z powodu ostrej niewydolności wątroby.

Zapalenie wątroby wywołane alkoholem może mieć charakter ostry lub przewlekły. Objawy ostrej postaci choroby pojawiają się nagle po intensywnym piciu. Stan pacjenta pogarsza się, pacjent traci apetyt, pojawiają się nudności i wymioty, silny ból w prawym podżebrzu, skóra zmienia kolor na żółty i pojawia się swędzenie. Możliwy wzrost temperatury ciała.

Upośledzona czynność wątroby prowadzi do zmian w metabolizmie bilirubiny, w wyniku czego mocz staje się zabarwiony ciemny kolor, a odchody stają się lekkie. Wątroba i śledziona pacjenta są powiększone. Ostra faza trwa od 3 do 5 tygodni, w zależności od ilości spożytego alkoholu.

W zależności od charakteru jego przebiegu istnieje kilka postaci ostrego alkoholowego zapalenia wątroby:

1. Utajony. Jest niebezpieczna, bo przebiega bezobjawowo. Problem można wykryć jedynie poprzez badanie.
2. Żółtaczka. Najpopularniejsza odmiana, charakteryzująca się żółtawym zabarwieniem skórki, bolesne doznania w wątrobie, utrata apetytu, nudności, wymioty.
3. Cholestatyczny. Oprócz specyficznego zabarwienia skóry, pacjent odczuwa silne swędzenie, nasilają się oznaki zatrucia, mocz ciemnieje, a kał staje się jasny.
4. Piorunujący. Szybko postępująca postać choroby, która może być śmiertelna. To dla niej typowe gwałtowne pogorszenie stany chorobowe, podwyższona temperatura ciała, zażółcenie skóry, całkowity brak apetytu, osłabienie, silny ból w prawym podżebrzu.

W ciężkich przypadkach ostra postać choroby może zakończyć się śmiercią pacjenta.

Przewlekłe alkoholowe zapalenie wątroby jest inne długi kurs i umiarkowanie wyrażone objawy kliniczne. Pacjent może odczuwać lekkie złe samopoczucie, zmęczenie, utratę apetytu, a także okresowo odczuwać nudności, wymioty i bóle brzucha. Toksyczne uszkodzenie nerwów prowadzi do polineuropatii dolne kończyny chód pacjenta jest zaburzony i pojawia się ból w nogach.

Głównymi objawami przewlekłego alkoholowego zapalenia wątroby są pojawienie się pajączków na skórze, zaburzenia snu, fioletowa cera i problemy w okolicy narządów płciowych.

W przebiegu przewlekłym patologia często kończy się śmiercią, ponieważ nie ma oczywiste znaki pogorszenie stanu, które mogłoby zaalarmować pacjenta.

Powody rozwoju

Przyczyną patologii jest nadużywanie napojów alkoholowych. Szybkość jego rozwoju zależy od ilości, jakości napojów, czasu trwania i częstotliwości stosowania, Cechy indywidulane ciało.

Za bezpieczną dawkę dla organizmu mężczyzny uważa się 40 g alkoholu dziennie, dla kobiety 20 g.

Ryzyko rozwoju alkoholowego zapalenia wątroby wzrasta wraz z:

• jednoczesne spożywanie dużych dawek alkoholu;
• codzienne powtarzające się picie alkoholu;
• długotrwałe nadużywanie alkoholu;
• predyspozycja dziedziczna;
• irracjonalne i niezbilansowane odżywianie;
• zakażenie wirusami hepatotropowymi.

Objawy i oznaki choroby

Patologia rozwija się przez kilka lat. Objawy choroby są podobne do objawów innych postaci zapalenia wątroby. Najbardziej wczesne objawy alkoholowe zapalenie wątroby zwiększone osłabienie, zmęczenie, utrata apetytu, utrata masy ciała. Później dołączają inni:

• uczucie dyskomfortu, ból w okolicy wątroby;
• bekanie z goryczą;
• nudności i wymioty.
• zaburzenia stolca po spożyciu alkoholu lub tłustych potraw;
• niewielki wzrost temperatury ciała;
• niedokrwistość.

Wraz z dalszym postępem choroby skóra i błony śluzowe żółkną, pojawia się silny świąd, odbarwiają się kał, a mocz ciemnieje, a wątroba zwiększa objętość.

Niepokojącym objawem jest znaczne powiększenie brzucha na skutek nadmiernego gromadzenia się płynu w jamie brzusznej (wodobrzusze). Oznacza to, że wątroba nie ma czasu na filtrowanie krwi. Po wystąpieniu takiego objawu osoba nie zrezygnuje z picia alkoholu, może żyć nie dłużej niż 3–5 lat.

Diagnostyka

Diagnozę komplikuje fakt, że na początkowym etapie patologia nie ma żadnych specyficznych objawów, więc jej obecność można podejrzewać dopiero po badaniach laboratoryjnych.

Przede wszystkim lekarz musi ustalić, czy dana osoba jest uzależniona od alkoholu, którego główne kryteria obejmują:

• picie dużych dawek napojów alkoholowych. Jednocześnie nie można z całą pewnością powiedzieć, ile dni trwało objadanie się;
• psychiczne uzależnienie od alkoholu. Pacjent stale myśli o piciu, nie może kontrolować ilości wypijanego alkoholu, pije alkohol pomimo świadomości swojego problemu;
• objaw odstawienia, który ustępuje (eliminuje) dopiero po ponownym wypiciu alkoholu.

Specjalista zauważa również obecność cechy znaki zewnętrzne alkoholizm: obrzęk twarzy, obecność pajączków, zażółcenie skóry, drżenie kończyn, zanik mięśni obręczy barkowej, włókniakowatość dłoni.

Po rozmowie i badaniu lekarz kieruje pacjenta na badania dodatkowe:

• ogólna analiza krwi. W przypadku alkoholowego zapalenia wątroby poziom hemoglobiny zostanie zmniejszony, a liczba leukocytów wzrośnie;
• Analiza moczu. Choroba charakteryzuje się reakcja alkaliczna mocz, w nim ślady białka;
• koagulogram. Pozwala ocenić krzepliwość krwi;
• lipidogram. Niezbędny do wykrywania poziomu cholesterolu;
• USG jamy brzusznej. Badanie pozwala określić wielkość wątroby i jej strukturę, obecność stanu zapalnego, wodobrzusze;
• chemia krwi. Pomaga określić, czy wątroba wykonuje swoją pracę. W obecności choroby następuje wzrost poziomu bilirubiny, a także enzymy wątrobowe AlAT i AsAT;
• Biopsja wątroby. W trakcie badania pobiera się mikroskopijny fragment tkanki wątroby i bada w celu wykrycia ognisk zapalnych lub martwicy;
  

  Alternatywą dla biopsji jest elastografia, podczas której za pomocą specjalnego urządzenia bada się tkankę wątroby.

• spiralna tomografia komputerowa. Badanie takie jest konieczne, aby uzyskać wyraźny obraz badanego narządu.

Leczenie

Niezależnie od postaci alkoholowego zapalenia wątroby, główną zasadą leczenia jest całkowita abstynencja od picia napojów alkoholowych. Za osiągnięcia maksymalny efekt Terapia powinna być kompleksowa i obejmować dietę oraz leki. W najcięższych przypadkach stosuje się interwencję chirurgiczną.

Terapia lekowa

Hepatoprotektory stosuje się w leczeniu alkoholowego zapalenia wątroby. Takie leki mają właściwości przeciwutleniające, przyspieszają proces regeneracji komórek wątroby, przywracają jej funkcje i zapewniają ochronę przed negatywnymi wpływ zewnętrzny. Przebieg terapii powinien trwać co najmniej miesiąc, w niektórych przypadkach zaleca się przyjmowanie leków hepatoprotekcyjnych przez dwa do trzech miesięcy. Pacjent potrzebuje również kompleksów multiwitaminowych, ponieważ w wyniku choroby upośledzona jest funkcja wchłaniania różnych korzystnych substancji.

W ostrej fazie choroby zaleca się terapię detoksykacyjną, podawanie roztworów zastępujących osocze i korekcję zaburzeń elektrolitowych. W ciężkich przypadkach może być konieczne zastosowanie glikokortykosteroidów i leków przeciwbakteryjnych.

Hepatoprotektory do regeneracji wątroby - tabela

Nazwa	Właściwości leku	Zalety	Wady
	Złożona medycyna. Ma właściwości hepatoprotekcyjne, przeciwzapalne, przeciwtoksyczne i żółciopędne.	Lek zawiera wyłącznie składniki ziołowe. Lek wspomaga regenerację uszkodzonych komórek wątroby, przywraca czynność wątroby i przyspiesza eliminację aldehydów octowych. Przyjmowanie leku nie wpływa na koncentrację ani zdolność prowadzenia pojazdów.	Podczas przyjmowania leku możesz się rozwinąć reakcje alergiczne. Nie stosować leku w przypadku przewlekłych chorób przewodu pokarmowego w ostrej fazie.
	Lek o działaniu hepatoprotekcyjnym i przeciwdepresyjnym. Ma właściwości detoksykujące, neuroprotekcyjne, przeciwutleniające i regenerujące.	Uważany jest za jeden z najlepszych leków stosowanych do aktywnej restrukturyzacji komórek wątroby, którym towarzyszą inne poważne patologie, takie jak: encefalopatia; depresja; osteoartroza. Skuteczny przy objawach odstawienia, zatruciach zagrażających życiu, marskości i zwłóknieniu wątroby. Można stosować profilaktycznie.	Lek ma wiele skutków ubocznych: reakcje alergiczne o różnym nasileniu; zaburzenia przewodu żołądkowo-jelitowego; zmiana rytmu snu; zawroty głowy, silne bóle głowy; ból serca.
	Dzięki zawartości niezbędnych fosfolipidów, które potrafią integrować się ze strukturą wątroby, dochodzi do odbudowy jej komórek, normalizacji metabolizmu lipidów i białek oraz ograniczenia procesów zastępowania hepatocytów tkanką łączną.	Lek zawiera tylko naturalne składniki. Skuteczny w przypadku patologii, którym towarzyszy masowa śmierć komórek wątroby. Dobrze tolerowany, ma minimalne skutki uboczne.	Lek jest przeciwwskazany w przypadku indywidualnej nietolerancji. Po zażyciu mogą wystąpić reakcje alergiczne.
	Aktywny kompleks suplement diety ma działanie detoksykujące, przeciwzapalne, regenerujące, przeciwskurczowe, żółciopędne.	Naturalny środek, który nie ma przeciwwskazań (z wyjątkiem indywidualnej nietolerancji składników).	Lek nie jest przepisywany w przypadku postępującej patologii wątroby ze względu na brak skuteczności.
	Lek na bazie kwasu ursodeoksycholowego. Ma aktywne działanie żółciopędne i umiarkowane działanie hepatoprotekcyjne.	Podczas przyjmowania leku zmniejsza się stężenie toksycznych dla komórek wątroby kwasów żółciowych wydalanych przez jelita. Podczas terapii normalizuje się poziom enzymów wątrobowych AST, ALT i bilirubiny. Lek pomaga aktywować układ odpornościowy pacjenta i przywrócić uszkodzone komórki wątroby. Można stosować profilaktycznie po spożyciu napojów alkoholowych.	Możliwy skutki uboczne Jak: biegunka; ból brzucha; wysypka. Przeciwwskazaniami do stosowania leku są: ostre choroby zapalne dróg żółciowych i jelit; kamienie żółciowe; dysfunkcja trzustki i nerek. Zaakceptować medycyna Jest to konieczne wyłącznie pod nadzorem lekarza prowadzącego.
Gepaben	Lek z ostropestu plamistego ma działanie regenerujące, przeciwbólowe i żółciowe.	Środek na oparty na roślinach, dobrze tolerowany przez organizm. Pomaga normalizować pracę wątroby i przywracać jej strukturę na poziomie komórkowym, zmniejsza intensywność postępu marskości.	Pomimo bezpieczeństwa leku, nie ma wystarczających informacji na temat jego skuteczności w alkoholowym uszkodzeniu wątroby. Produktu nie można używać, gdy ostre choroby dróg żółciowych i wątroby.

Leki stosowane w leczeniu alkoholowego zapalenia wątroby - galeria

Liv 52 jest lekiem roślinnym. Pomaga przywrócić komórki wątroby
Heptral jest skutecznym lekarstwem na zespół odstawienia, marskość i zwłóknienie wątroby
Essentiale forte - zawiera niezbędne fosfolipidy, które regenerują wątrobę poprzez integrację z jej strukturą
Ovesol to kompleksowy aktywny suplement diety o właściwościach przeciwzapalnych.
Ursofalk jest lekiem na bazie kwasu ursodeoksycholowego. Przywraca uszkodzone komórki wątroby

Dieta

Długotrwałe nadużywanie alkoholu prowadzi do zaburzeń trawiennych, których organizm ludzki nie otrzymuje wymagana ilość witaminy, składniki odżywcze i mikroelementy. Aby przywrócić funkcję wątroby, zaleca się zbilansowaną dietę.

Zawartość kalorii dzienna racja- co najmniej 2000 kalorii. Pacjent potrzebuje witamin z grupy B, kwasu foliowego i białka. Posiłki powinny być ułamkowe - do pięciu razy dziennie.

Lekarze zalecają, jeśli zachorujesz, stosowanie diety nr 5, która zapewnia łagodną pracę wątroby.

Zabrania się używania:

• smażone, pikantne potrawy;
• marynaty;
• tłuszcze zwierzęce;
• wypieki drożdżowe, świeże pieczywo, słodycze;
• buliony mięsne, rybne, grzybowe;
• kawa, napoje gazowane, alkohol.

Produkty zabronione przy alkoholowym zapaleniu wątroby - galeria

Alkohol Chude mięso i ryby
Dania sojowe

Chirurgia

Operacja jest konieczna, gdy występuje znaczne uszkodzenie wątroby farmakoterapia nie daje rezultatów. Operacje takie są rzadko wykonywane i są bardzo kosztowne. Trudność polega nie tylko na wysokich kosztach, ale także na trudnościach w wyborze dawcy, którym może być tylko osoba o doskonałym zdrowiu fizycznym i psychicznym. Zwykle część narządu przeszczepia się od krewnego.

Zanim interwencja chirurgiczna Musisz unikać picia alkoholu przez sześć miesięcy.

Okres rekonwalescencji po operacji jest długi, podczas którego pacjent musi przyjmować leki immunosupresyjne, aby narząd się zagoił. Ale czasami, nawet jeśli wszystkie warunki są spełnione, organizm odrzuca przeszczepioną wątrobę.

Konsekwencje i komplikacje

Całkowita abstynencja od alkoholu znacząco poprawia rokowanie w tej chorobie. Jednak bardzo często zdarza się, że pacjenci, u których zdiagnozowano ciężką postać alkoholowego zapalenia wątroby, nadal piją alkohol, co prowadzi do fatalny wynik w 30% przypadków.

Nawet przy łagodnym przebiegu ostrego alkoholowego zapalenia wątroby i terminowym leczeniu, a także całkowitej abstynencji od alkoholu, ryzyko dalszego rozwoju marskości wątroby pozostaje bardzo wysokie.

Najbardziej prawdopodobne powikłania alkoholowego zapalenia wątroby to:

Według statystyk u kobiet choroba jest znacznie bardziej skomplikowana, a poważne konsekwencje rozwijają się częściej niż u mężczyzn.

Zapobieganie

Zapobieganie alkoholowemu zapaleniu wątroby polega na unikaniu regularnego spożywania napojów alkoholowych. Najlepszym rozwiązaniem Dla osoby dbającej o swoje zdrowie jest to całkowite wykluczenie alkoholu, a także pożywna i zbilansowana dieta.

Alkoholowe zapalenie wątroby jest dość poważna choroba wymagające poważnej interwencji medycznej. Prawidłowe i terminowe leczenie zwiększa szansę na przywrócenie i utrzymanie zdrowia. Ważne jest, aby to zrozumieć bez całkowitej abstynencji od alkoholu wynik pozytywny będzie bardzo trudne do osiągnięcia.

Nadużywanie mocnych napojów ostatecznie u każdego doprowadzi do problemów z wątrobą, wśród których często występuje alkoholowe zapalenie wątroby.

Alkoholowe zapalenie wątroby charakteryzuje się obecnością rozległego stanu zapalnego w strukturach wątroby, który występuje na tle toksycznego działania na wątrobę produktów rozkładu alkoholu. Zazwyczaj podobna patologia rozwija się w postaci przewlekłej po 5-6 latach ciągłego nadużywania alkoholu. Ta patologia dość często działa jako prekursor marskości wątroby. Prawdopodobieństwo progresji do marskości wątroby jest szczególnie wysokie u pacjentów pijących 50–60 gramów alkoholu dziennie. czysty alkohol dla mężczyzn i 20-30 gr. - dla kobiet. Pod warunkiem, że 10 gr. alkohol odpowiada 200 ml. piwo lub 25 ml. wódka.

Klasa="eliadunit">

Piciu alkoholu towarzyszy jego dalszy metabolizm w strukturach wątroby do aldehydu octowego, który aktywnie uszkadza komórki tego narządu. Następnie aldehyd octowy wywołuje wiele reakcji, które powodują niedotlenienie i dalszą śmierć komórek wątroby. W rezultacie rozwija się rozległy stan zapalny - toksyczne alkoholowe zapalenie wątroby, które eksperci uważają za początkowy objaw marskości wątroby. Wraz z dalszym rozwojem procesu patologicznego zdrowe tkanki narządu zostają zastąpione włóknistymi. W efekcie wątroba przestaje w pełni spełniać swoje funkcje.

Formy alkoholowego zapalenia wątroby

Zapalenie wątroby pochodzenia alkoholowego może występować w 2 postaciach: postępującej lub trwałej.

• Postępujące alkoholowe zapalenie wątroby to stopniowo narastające pogorszenie stanu zdrowia. Postać tę rozpoznaje się w 20% przypadków alkoholowego zapalenia wątroby. Charakteryzuje się obecnością małych ognisk martwiczych i jest dość spokojny szybki rozwój marskość;
• uporczywy typ zapalenia wątroby jest formą bardziej stabilną i uleczalną, pod warunkiem, że pacjent powstrzyma się od alkoholu. Jeśli pacjent nadal pije alkohol, prawdopodobieństwo zwyrodnienia do postaci postępującej znacznie wzrasta.

Również alkoholowe formy zapalenia wątroby dzielą się na przewlekłe i ostre. Ostre alkoholowe zapalenie wątroby trwa krócej niż sześć miesięcy i w 5% przypadków przechodzi w alkoholową marskość wątroby. Klinicznie ta forma ostrej patologii może wystąpić w następujący sposób:

1. Najczęstsza jest żółtaczka, charakteryzująca się przewagą objaw żółtaczki kiedy skóra, twardówka, błony śluzowe, łzy, a nawet ślina żółkną.
2. Utajony - gdy nie ma żadnych objawów, a patologię ujawnia dopiero zwiększona zawartość transaminazy Aby ostatecznie potwierdzić diagnozę, konieczne jest wykonanie biopsji z badaniem biomateriału.
3. Piorunujące – ten typ zapalenia wątroby charakteryzuje się szybkim postępem objawy kliniczne. Prawdziwe ryzyko śmierci wynosi dosłownie 2-3 tygodnie po rozpoczęciu ostrego okresu.
4. Wariant cholestatyczny występuje u 10% pacjentów z alkoholowym zapaleniem wątroby. Charakteryzuje się objawami typowymi dla cholestazy, takimi jak zastój żółci, przebarwienie stolca, silny świąd itp. Może rozwijać się i utrzymywać latami.

Rozpoznanie przewlekłego alkoholowego zapalenia wątroby ustala się, gdy procesy zwyrodnieniowe i zapalne w wątrobie spowodowane spożyciem alkoholu trwają dłużej niż sześć miesięcy i w większości przypadków prowadzą do marskości wątroby.

Znaki i przyczyny

Główną przyczyną alkoholowego uszkodzenia wątroby jest długotrwałe spożywanie alkoholu z umiarem lub wypicie dużej ilości alkoholu na raz. Pod wpływem etanolu w tkankach wątroby dochodzi do wielu zmian patologicznych:

1. Komórkom stale brakuje tlenu, co prowadzi do ich degeneracji, a następnie śmierci;
2. Struktury komórkowe narządu umierają szybciej niż są przywracane, co prowadzi do powstawania blizny;
3. Intensywnie tworzy się tkanka włóknista, co hamuje funkcjonowanie wątroby, w tym hamuje procesy tworzenia białek w komórkach hepatocytów. W efekcie w hepatocytach gromadzi się płyn, puchną one i wątroba powiększa się.

Istnieją również charakterystyczne czynniki ryzyka, które w pewnych warunkach mogą przyczyniać się do rozwoju upośledzenie alkoholowe. Należą do nich picie alkoholu w dużych dawkach lub codziennie przez wiele lat, dziedziczność i otyłość, uszkodzenia przez wirusy hepatotropowe czy niezbilansowana dieta.

Osoby cierpiące na alkoholowe zapalenie wątroby można rozpoznać po zaczerwienieniu twarzy i dłoni, atropia miesni, drżenie rąk i przekrwienie nóg. Na ich skórze widać obfitość pajączki, a w oczach występują oznaki zapalenia spojówek. Tylko lekarz może postawić diagnozę, prawidłowo porównując objawy. Choć niektóre znaki ostrzegawcze pacjent może to sam zauważyć. Charakterystyczne objawy alkoholowego zapalenia wątroby zależą od postaci patologii i rodzaju jej rozwoju:

• wariant żółtaczkowy charakteryzuje się osłabieniem, bezprzyczynową utratą masy ciała i anoreksją, bólem w okolicy wątroby ( prawe podżebrze), zespół nudności i wymiotów, zażółcenie twardówki i skóry. Hipertermia jest możliwa, ale nie konieczna. Wątroba jest powiększona, ma gładką strukturę, a przy palpacji powoduje ból;
• wariant utajony zwykle nie ma wyraźnych objawów. Pacjenci mogą odczuwać łagodne nudności i lekkie uczucie ciężkości w wątrobie;
• wariantowi cholestatycznemu towarzyszy ciemnienie moczu i przebarwienie odchodów, żółtaczka i swędzenie skóry;
• oznaką wariantu piorunującego jest szybki postęp zespołu krwotocznego i wątrobowo-nerkowego, hipertermia i ciężkie osłabienie, wodobrzusze, encefalopatia wątrobowa i niewydolność narządów.
• przewlekłe zapalenie wątroby występuje z umiarkowanie ciężkimi objawami, dlatego ostateczne potwierdzenie patologii przeprowadza się dopiero po biopsji wątroby.

Ogólnie rzecz biorąc, rozpoznanie alkoholowego zapalenia wątroby sprowadza się do analizy wywiadu, badania i badania laboratoryjne takie jak badania krwi i moczu, identyfikacja markerów biochemicznych, profil lipidowy i koagulogram. Prowadzona jest również diagnostyka instrumentalna, w tym USG i endoskopia, MRI lub cholangiografia, CT i biopsja, elastografia itp.

Leczenie alkoholowego zapalenia wątroby

Podstawą leczenia alkoholowego zapalenia wątroby jest abstynencja od alkoholu. Jeśli nie zostanie to zrobione, dalszy postęp patologii jest nieunikniony. A jeśli patologia jest łagodna, ten krok wystarczy do stopniowej regeneracji wątroby. Konieczne jest również przepisanie diety dietetycznej i złożonej terapii lekowej.

Dietoterapia polega na zwiększeniu dziennej dawki kalorii do co najmniej 2000 kcal, przy jednoczesnym spożywaniu 1 g białka na kilogram masy ciała dziennie. Jeśli wystąpią powikłania w postaci anoreksji, pacjentowi przepisuje się żywienie pozajelitowe lub dojelitowe przez rurkę. Napary aminokwasów zmniejszają katabolizm (spożycie) białek i poprawiają metabolizm mózgowy.

Aby wyleczyć alkoholowe zapalenie wątroby, potrzebujesz terapia lekowa stosowanie leków z grupy niezbędnych fosfolipidów. Należą do nich leki Ursofalk lub Essentiale-Forte, które zmniejszają zmiany tłuszczowe w wątrobie, spowalniają procesy zwłóknieniowe, działają przeciwutleniająco i regenerująco.

Przepisywane są również leki na bazie kwasu ursodeoksycholowego, takie jak Ursochol, które mają działanie cytoprotekcyjne. Aby zablokować uszkodzenia błon komórkowych i produkcję aldehydu octowego, a także uzyskać działanie przeciwutleniające, przepisuje się hepatoprotektory, takie jak Silibor lub Gepabene.

Na ostry przebieg Alkoholowe zapalenie wątroby wymaga leczenia detoksykacyjnego, a ciężkie postacie patologii wymagają stosowania leków glikokortykosteroidowych. W postaci przewlekłej dodatkowo przepisuje się glicynę, interferon i leki wpływające na procesy zwłóknieniowe.

Podczas leczenia zapalenia wątroby wątrobowego pacjentom przepisuje się tabelę nr 5. Taka dieta terapeutyczna wyklucza gorące przyprawy i tłuste potrawy, marynaty i Jedzenie w puszce przygotowane przez smażenie. Wykluczone jest spożywanie jakiegokolwiek alkoholu, herbaty i kawy.

Posiłki powinny być ułamkowe, w małych równych porcjach do 5 razy dziennie. Powinnaś jeść produkty bogate w naturalne witaminy oraz minerały, białka i błonnik. Przygotowuje się je przez gotowanie lub gotowanie na parze. Organizm potrzebuje delikatnej diety, dlatego nie zaleca się diety surowej i podobnych kulinarnych skrajności. Lepiej choć częściowo zachować łagodną dietę, a pod koniec terapii zrezygnować np. z potraw smażonych i wędzonych.

Alkoholowe zapalenie wątroby: prognozy dotyczące życia

Jeśli alkoholowe zapalenie wątroby występuje w łagodnym lub umiarkowanym stopniu, to przy całkowitej abstynencji od mocnych napojów rokowanie jest dobre, a wątroba jest w stanie całkowicie się zregenerować.

Alkoholowe zapalenie wątroby – jak długo ludzie z nim żyją? Na to pytanie nie ma jasnej odpowiedzi. Jeśli pacjent nadal pije, rozwija się marskość wątroby, która jest nieodwracalna i stanowi końcowy etap alkoholowego uszkodzenia wątroby. Wtedy prognoza jest zupełnie odwrotna. U takich pacjentów istnieje ryzyko zachorowania na raka wątrobowokomórkowego, a jest to proces złośliwy, który nie daje pozytywnych wyników.

Czy alkoholowe zapalenie wątroby jest zaraźliwe czy nie?

w odróżnieniu formy wirusowe alkoholowym zapaleniem wątroby nie można się zarazić, gdyż choroba rozwija się na tle wieloletniego picia alkoholu lub jednorazowo spożywania zbyt dużej ilości mocnego alkoholu.

Alkoholowe zapalenie wątroby i wirusowe zapalenie wątroby typu C: jaka jest różnica

Wszystkie zapalenia wątroby mają jedną wspólną cechę – zmiana zapalna wątroba. Różnica między wirusowym zapaleniem wątroby typu C a alkoholową postacią patologii jest bezpośrednią etiologią tych chorób.

Wirusowe zapalenie wątroby występuje w wyniku zakażenia organizmu czynnikiem wirusowym, który zwykle rozprzestrzenia się poprzez kontakt z krwią pacjenta. Alkoholowa postać zapalenia wątroby występuje z zupełnie innego powodu - z powodu spożycia alkoholu i nie ma nic wspólnego z wirusami.

Przy umiarkowanym uszkodzeniu wątroba będzie w stanie sama się zregenerować, należy jednak wspomóc ją rezygnacją z picia i innych niezdrowych nawyków.

Alkoholowe zapalenie wątroby należy do grupy zmian w wątrobie niezwiązanych z infekcją. W przeciwieństwie do tego typu zapalenia Wirusowe zapalenie wątroby nie jest przenoszony z pacjenta na zdrowego, ale wiąże się wyłącznie z długotrwałym spożywaniem alkoholu i powstawaniem uzależnienie od alkoholu. Choroba ta jest uważana za główną etiologiczną przyczynę marskości wątroby.

Według szacunków częstość występowania alkoholowego zapalenia wątroby jest ok badania statystyczne, w różnych krajach od 7 do 10 na 100 tys. mieszkańców. Ocena stanu zdrowia osób nadużywających alkoholu pozwala stwierdzić, że u 25–40% w ciągu kilku lat rozwinie się zapalenie wątroby, prowadzące do zniszczenia komórek i całkowitej niewydolności tego ważnego narządu.

Międzynarodowa Klasyfikacja Statystyczna (ICD-10) wyróżnia grupę chorób termin ogólny « choroba alkoholowa wątroba." Wśród nich zapalenie wątroby jest kodowane przez K70.1. Choroba występuje najczęściej u mężczyzn w wieku od 30 do 55 lat.

Wpływ alkoholu na wątrobę

Rozkład alkoholu rozpoczyna się w momencie dotarcia do ludzkiego żołądka. Sok stale zawiera enzym dehydrogenazę alkoholową, który utlenia do 25% spożytego etanolu i przekształca go w aldehyd octowy. Zatem ¼ części wchłania się do krwi z pominięciem wątroby. Obecność pokarmu (zwłaszcza tłustego) opóźnia wchłanianie, ale nie neutralizuje produktów toksycznych.

Odwrotny efekt jest możliwy w przypadku przyjmowania przez pacjenta leków z grupy H2-blokerów. -receptory histaminowe. Zmniejszają stężenie dehydrogenazy alkoholowej w żołądku i gwałtownie zwiększają objętość etanolu wchodzącego do krwi.

Alkohol przedostaje się wraz z krwią do wszystkich narządów, przedostaje się do płynów i tkanek, powodując znaczne uszkodzenia w funkcjonowaniu komórek.

Układ enzymatyczny wątroby ze względu na swoją specyfikę przystępuje do walki o neutralizację aktywne białka. Reakcja transformacji rozpoczyna się od działania dehydrogenaz alkoholowych i przemiany etanolu w aldehyd octowy (inaczej aldehyd octowy, etanal, metyloformaldehyd).

Substancja jest kilkadziesiąt razy bardziej niebezpieczna w swoim działaniu właściwości toksyczne niż sam alkohol. Jest klasyfikowany jako czynnik rakotwórczy pierwszego rzędu ze względu na jego zdolność do niszczenia DNA genów i powodowania zwyrodnienia nowotworowego. Dlatego do negatywne konsekwencje Działania, oprócz alkoholowego zapalenia wątroby, obejmują rozwój nowotworów złośliwych żołądka, przełyku i wątroby. Dalsza przemiana zachodzi pod wpływem dehydrogenazy aldehydu octowego. Przekształca metyloformaldehyd w kwas octowy i nietoksyczne substancje wydalane z moczem.

Ważne jest, aby przy ciągłym spożywaniu napojów alkoholowych synteza niezbędnych enzymów pozostawała w tyle za potrzebą. Prowadzi to do zwiększonego narażenia wątroby na niezdegradowany aldehyd octowy. Komórki wątroby (hepatocyty) reagują reakcją zapalną.

W patogenezie alkoholowego zapalenia wątroby istotną rolę odgrywają uszkodzenia innych narządów układ trawienny:

• trzustka (zapalenie trzustki);
• żołądek (zapalenie błony śluzowej żołądka);
• pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego).

Cechy zmian kobiecych

Poważniejsze i szybsze uszkodzenie wątroby u kobiet tłumaczy się:

1. Cecha fizjologiczna kompozycja sok żołądkowy V kobiece ciało– kobiety mają znacznie mniejszą produkcję i zawartość enzymu dehydrogenazy alkoholowej niż mężczyźni, dlatego etanol nie ulega rozkładowi w żołądku, przedostaje się do wątroby w ogromnych ilościach i stanowi znaczne obciążenie.
2. Większa masa tkanki tłuszczowej w organizmie i mniejsza masa wody, co skutkuje brakiem rozcieńczenia etanolu, zwiększa jego toksyczność. Tłuszcze w miąższu wątroby wzmagają reakcje oksydacyjne, sprzyjają szybkiemu zapaleniu i skutkują zwłóknieniem.
3. Brak równowagi estrogenów w okresie menopauzy, co negatywnie wpływa na zatrucie alkoholem.

Wszystkie czynniki wskazują na istotne skrócenie czasu nadużywania alkoholu u kobiet w porównaniu z mężczyznami przy takim samym uszkodzeniu wątroby

Leczenie alkoholowego zapalenia wątroby wymaga uwzględnienia cech płciowych i ich korekty.

Czy istnieje uprzedzenie rasowe?

U ludzi rasy mongoloidalnej, rdzennych mieszkańców Ameryki Północnej, cechy genetyczne przemiana alkoholowa. Polegają one na gwałtownym osłabieniu syntezy dehydrogenazy alkoholowej i dehydrogenazy aldehydu octowego. Przyjmowanie produktów zawierających alkohol powoduje szybkie przedawkowanie i toksyczne alkoholowe zapalenie wątroby typu C charakterystyczne objawy.

Jakie znaczenie ma dawka alkoholu?

Rozwój alkoholowego zapalenia wątroby jest spowodowany:

• zawarta dawka etanolu;
• jakość napój alkoholowy;
• czas użytkowania.

Dzienna ilość alkoholu dla rozwoju zapalenia wątroby i marskości wątroby wynosi:

• dla dorosłego mężczyzny 50–80 g;
• kobiety – 30–40 lat;
• nastolatek – 15–20 lat.

Mężczyźni piją jednorazowo 3–5 litrów, co odpowiada 120–200 g etanolu i 3–4 razy więcej niż akceptowalne standardy

Dla nastolatka 0,5 litra piwa „bezalkoholowego” stanowi zagrożenie. Według technologii przygotowania musi zawierać do 5% etanolu. Ponadto w przypadku piwa zwiększa się obciążenie wątroby ze względu na zawarte w nim węglowodany, które są przetwarzane na tłuszcze i pozostają w komórkach miąższowych.

Specjalna rola w rozwoju ostrej postaci alkoholowego zapalenia wątroby przypisuje się zatruciu substytutami płynów domowych zawierających alkohol. Substancje toksyczne w tych przypadkach oprócz alkoholu są to:

• alkohol izopropylowy;
• ftalan dietylu;
• alkohol metylowy;
• chlorowodorek poliheksametylenoguanidyny (składnik środków dezynfekcyjnych);
• aldehyd octowy.

Większość lekarzy prowadzących (gastroenterolodzy, hepatolodzy) uważa za istotne w postawieniu diagnozy nie określenie dawki napoju spożywanego przez pacjenta, ale określenie regularności przedostawania się alkoholu do organizmu.

Czynniki ryzyka

W przypadku wystąpienia zapalenia wątroby w wątrobie na tle nadużywania alkoholu ważne są:

• niedożywienie (niedobór owoców i warzyw, produktów mięsnych);
• leczenie lekami i ziołami hepatotoksycznymi (na przykład dziurawiec należy przyjmować zgodnie z jego nazwą);
• zakażenie wirusami z dominującym wpływem na komórki wątroby;
• brak odporności;
• predyspozycje genetyczne w postaci hamowania syntezy niezbędnego zestawu enzymów.

Przebieg kliniczny alkoholowego zapalenia wątroby jest związany z połączeniem wszystkich tych czynników. W zależności od czasu trwania i zespołu objawów zmiany zwyczajowo rozróżnia się formy ostre i przewlekłe.

Ostra forma

Ostra postać alkoholowego zapalenia wątroby jest spowodowana szybko postępującymi procesami zapalnymi i destrukcyjnymi w komórkach wątroby, najczęściej po długim okresie intensywnego picia na tle już rozpoczętej marskości wątroby. W ciężkich przypadkach skutkiem jest niewydolność wątroby i śmierć w wyniku śpiączki. Czas trwania kursu wynosi od 3 do 5 tygodni.

Ostra postać zapalenia wątroby jest spowodowana jednorazowym „wpływem” alkoholu na wątrobę

Jest ich 4 wariant kliniczny, które różnią się objawami i rokowaniem.

Żółtaczne zapalenie wątroby– najczęstsza wśród osób cierpiących na alkoholizm. Objawy alkoholowego zapalenia wątroby w tym typie to:

• zażółcenie skóry i błon śluzowych;
• napadowe nudności;
• Słabości;
• utrata apetytu;
• biegunka, po której następuje zaparcie;
• utrata masy ciała;
• tępy ból w prawym podżebrzu.

Pacjenci mają skłonność do infekcji bakteryjnych przebiegających z gorączką, choroby zapalne układ moczowy. Swędzenie skóry nie jest typowe. ustalane podczas badania.

Utajony (ukryty) – praktycznie nie ma objawów, wykrywanych testami transaminazowymi.

Cholestatyczny – stwierdza się u 13% pacjentów, koncentrują się objawy zaburzonego wydzielania żółci:

• znaczne zażółcenie skóry i błon śluzowych;
• ciemnienie moczu;
• intensywne swędzenie i drapanie skóry;
• przebarwienie stolca.

Zawsze przeprowadzane diagnostyka różnicowa z żółtaczką obturacyjną powstałą na tle kamicy żółciowej, nowotworów wątroby i trzustki, stanów zapalnych przewody żółciowe.

Piorunująca jest najcięższą postacią piorunującą, ponieważ szybko prowadzi do:

• do uszkodzenia mózgu (encefalopatii) z obrzękiem komórek;
• akompaniament zespół krwotoczny z krwotokami;
• jednoczesne uszkodzenie nerek z blokadą funkcji filtracji do stopnia niewydolności nerek;
• stan hipoglikemii;
• dodatek infekcji.

Różni się od innych szybką martwicą hepatocytów. Pacjenci szybko odczuwają dezorientację i stan śpiączki, wyraźna żółtaczka.

Encefalopatia charakteryzuje się obrzękiem tkanki mózgowej

Z ust pojawia się zapach wątroby, a temperatura jest stale wysoka. W przeciwieństwie do wirusowego zapalenia wątroby, ostrym postaciom nie towarzyszy powiększona śledziona. Brak terminowe leczenie Alkoholowe zapalenie wątroby w tym przypadku szybko prowadzi do nieodwracalnych zmian i śmierci pacjenta.

Najcięższy przebieg obserwuje się u pacjentów z ostrym zapaleniem wątroby na tle istniejącej marskości wątroby.

Toksyczne zapalenie wątroby występuje z wyraźnym zatrzymaniem przepływu żółci w przewodach (cholestaza). Przy tej patologii zniszczenie hepatocytów jest mniej wyraźne. W ciężkie formy prowadzi do ostrej niewydolności wątroby.

Cechy postaci przewlekłej

Przewlekłe alkoholowe zapalenie wątroby występuje przy długotrwałym, stałym spożywaniu alkoholu, a wykrycie wskazuje na jego obecność u 1/3 pacjentów z alkoholizmem. Objawy są łagodne i mogą być całkowicie nieobecne. Diagnozę przeprowadza się po wykryciu naruszeń metoda laboratoryjna w porównaniu z historią alkoholową pacjenta.

Szczegółowe badanie ujawnia pewne oznaki patologii:

• utrata apetytu;
• tendencja do ciągłych wzdęć;
• rzadkie ataki nudności;
• bezsenność;
• zmniejszone libido (pożądanie seksualne) z powodu zaburzonej syntezy hormonów płciowych.

W badaniu palpacyjnym stwierdza się gęsty, bolesny brzeg wątroby wystający spod prawego podżebrza, oznaki powiększenia narządu. Ta forma uszkodzenia wątroby nazywana jest również alkoholowym stłuszczeniowym zapaleniem wątroby, ponieważ w hepatocytach dochodzi do zwyrodnienia tłuszczowego.

Przez przebieg kliniczny wyróżnia się stopnie:

• łagodny – pacjent nie zgłasza żadnych dolegliwości, ale w badaniu stwierdza się powiększoną wątrobę;
• średni - oprócz powiększonego narządu pacjent odczuwa wyraźny ból w prawym podżebrzu, zażółcenie twardówki i skóry, utratę masy ciała, utratę apetytu;
• ciężki – charakteryzuje się znacznym powiększeniem wątroby i śledziony, początkiem marskości wątroby.

Diagnostyka

W procesie diagnostycznym trudno jest ustalić fakt nadużywania alkoholu. Zachowanie pacjentów w pracy i w domu znacznie się różni. Często pacjenci ukrywają swoją słabość i nie rozumieją jej znaczenia. Ustalenie etiologii uszkodzenia wątroby pozwala ustalić:

• tendencja do upijania się;
• rozwój abstynencji;
• długotrwałe spożywanie alkoholu;
• kac;
• niemożność odmowy przyjęcia płynów zawierających alkohol.

Aby zdecydować, jak najlepiej leczyć pacjenta, należy wykluczyć toksyczne zapalenie wątroby. Badanie obejmuje testy laboratoryjne:

• na aminotransferaz wątrobowe (asparaginowy i alaninowy), w przypadku zapalenia wątroby asparaginowy jest kilkakrotnie wyższy niż alanina;
• umiarkowanie zmieniona próba tymolowa;
• wzrost bilirubiny we krwi i moczu wskazuje na trudny odpływ żółci;
• zwiększona aktywność transpeptydazy gammaglutamylowej;
• wzrost immunoglobuliny A.

USG i dopplerografia jamy brzusznej ujawniają zaburzoną strukturę wątroby, zwiększenie wielkości narządu, rozszerzenie średnicy żyły wrotnej, jako znak nadciśnienie wrotne.

Metoda hepatosplenoscntygrafii radionuklidowej polega na wykorzystaniu specyficznych izotopów zdeponowanych w miąższu wątroby. Na podstawie obrazu wchłoniętej substancji można ocenić stopień uszkodzenia narządu.

tomografia komputerowa– wyjaśnia obecność zmian w budowie wątroby

Ważne jest, aby jedynie na podstawie alkoholowej etiologii zapalenia wątroby można było potwierdzić charakterystyczne cechy na biopsję. Mają wykryć:

• alkoholowa szklista (ciało Mallory'ego);
• zmiany w hepatocytach i retikuloepiteliocytach gwiaździstych.

Diagnostyka różnicowa postaci przewlekłej

Diagnoza wymaga identyfikacji różnic z niealkoholowym stłuszczeniowym zapaleniem wątroby w zaburzeniach metabolicznych, polekowe zapalenie wątroby. Metaboliczne stłuszczeniowe zapalenie wątroby częściej obserwuje się u kobiet w wieku od 40 do 60 lat, które cierpią na:

• otyłość,
• cukrzyca

Jednocześnie w wątrobie gromadzą się trójglicerydy, co może uszkadzać błony komórkowe i stymulować rozwój tkanki włóknistej (droga do marskości wątroby).

Badanie krwi ujawnia naruszenie składu składników tłuszczu, gwałtowny wzrost poziomu trójglicerydów i hiperglikemię. W objawach nie ma żółtaczki. Polekowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby występuje w wyniku działań niepożądanych leków stosowanych w trakcie leczenia długotrwałe użytkowanie:

• leki z grupy estrogenów;
• amiodaron;
• wysokie dawki kwas acetylosalicylowy;
• Sulfametoksazol;
• antagoniści wapnia;
• leki przeciwzapalne z serii aminochinolonów (Delagil, Plaquenil).

W patogenezie tego typu zapalenia wątroby istotne jest zahamowanie procesu utleniania kwasów tłuszczowych na poziomie mitochondriów hepatocytów oraz aktywacja nadtlenkowego typu utleniania lipidów. Lekarz może dowiedzieć się, jakie leki zażywał pacjent, jakie są niebezpieczne dawki i czas trwania leczenia. Konsekwencją niealkoholowego stłuszczeniowego zapalenia wątroby jest również marskość wątroby. Rzadko zwyrodnienie tłuszczowe ma charakter kropelkowy i powoduje piorunującą postać ostrego zapalenia wątroby.

Ostateczne potwierdzenie zmian niealkoholowych można oprzeć jedynie na wynikach biopsji wątroby. Statystyki wskazują na obecność stłuszczeniowego zapalenia wątroby w 7–9% przypadków wszystkich badań. Niektórzy eksperci uważają za konieczne uwzględnienie choroby jako osobnej nozologii.

Leczenie alkoholowego zapalenia wątroby

Wyleczenie alkoholowego zapalenia wątroby jest możliwe tylko wtedy, gdy całkowicie zaprzestaniesz picia alkoholu. Nie należy zastępować mniej skoncentrowanych napojów. Pacjentowi oferuje się ścisłą dietę zapewniającą niezbędną zawartość kalorii, ale wykluczającą ją skutki toksyczne do wątroby.

Typowa tabela nr 5 jest przypisana:

• Zawartość kalorii w diecie powinna wynosić co najmniej 2000 kcal dziennie;
• produkty białkowe są przepisywane w ilości 1 g na kilogram masy ciała pacjenta;
• Niezbędnym składnikiem są witaminy z grupy B i kwas foliowy.

W szpitalu przy braku apetytu i odmowie jedzenia odżywianie odbywa się przez sondę lub dożylne podanie aminokwasów i mieszanek odżywczych.

Pacjenci często cierpią z powodu odstawienia alkoholu i wymagają równoległego leczenia u narkologa

Specjalista stara się wyjaśnić, czy można pić piwo lub koniak, burząc w ten sposób stereotypowe zachowanie alkoholika.

W ciężkich postaciach alkoholowego zapalenia wątroby stosuje się cykle antybiotyków, aby zapobiec infekcjom bakteryjnym. Leki z grupy fluorochinolonów działają lepiej.

Akcja selektywna hepatoprotektory wywierają wpływ na komórki wątroby. Uważa się, że przywracają procesy oksydacyjne w hepatocytach wspomagają regenerację miąższu. Ochraniacze na bazie:

• flawonoidy z ostropestu plamistego;
• żółć niedźwiedzia (Ursosan);
• Admetionina;
• niezbędne fosfolipidy.

Kwas ursodeoksycholowy zawarty w Ursosan zmniejsza syntezę cholesterolu i pomaga uzupełnić braki żółci podczas trawienia. Przekształcenie procesu zapalnego w zwłóknienie i powstanie marskości ma tylko jedną opcję leczenia - przeszczep wątroby. Operacje są nadal rzadko przeprowadzane, wiążą się z poszukiwaniem dawcy i są kosztowne.

Prognoza

Alkoholowe zapalenie wątroby występuje w dwóch postaciach:

1. Postępująca – stanowi około 20% przypadków, charakteryzuje się małymi ogniskowymi zmianami w miąższu wątroby prowadzącymi do marskości wątroby. W towarzystwie opisanej powyżej kliniki. Pozwala osiągnąć stabilizację tempa metabolizmu i zatrzymać stan zapalny, jeśli leczenie zostanie rozpoczęte na czas i nie towarzyszą mu powtarzające się objadania się.
2. Trwała – forma charakteryzuje się stabilnym przebiegiem i odwracalnością procesów zachodzących w wątrobie. Obraz bezobjawowy utrzymuje się do 10 lat. Nie następuje pogorszenie nawet przy rzadkim spożyciu alkoholu.

W przypadku braku zaprzestania spożywania alkoholu śmiertelność w ostrej fazie zapalenia wątroby na tle kolejnego napadu upijania się wynosi do 60%. Prognozy dotyczące zwiększonej średniej długości życia znacznie się zwiększają w przypadku pacjentów, którzy byli w stanie zaprzestać palenia uzależnienie.

Jednak nawet przy dobrych wynikach terapii należy pamiętać o wysokim ryzyku wystąpienia nowotworu złośliwego i monitorować sposób odżywiania.

Problem leczenia alkoholowego zapalenia wątroby rozwiązują różni specjaliści. Ważne jest, aby w przypadku uszkodzenia wątroby narkolodzy i psychiatrzy nie mogli przepisywać silnych leków. Wybór terapii jest ograniczony ze względu na procesy destrukcyjne zachodzące w tkance wątroby. Dlatego eksperci doradzają osobom uzależnionym od alkoholu, aby skontaktowały się z nimi jak najwcześniej.