Trattamento dell'epatite indotta da farmaci. Epatite indotta da farmaci

Epatite cronica nominare un gruppo di patologie epatiche che si presentano sullo sfondo vari fattori e sono caratterizzati dalla comparsa di un processo infiammatorio e dalla necrosi delle cellule ghiandolari vari gradi gravità. Secondo moderno classificazione internazionale, l'epatite indotta da farmaci è uno dei rappresentanti delle malattie di questo gruppo. Successivamente, consideriamo le manifestazioni della malattia, le ragioni per cui si sviluppa e le risposte alla domanda se sia possibile curare una patologia con un nome così formidabile.

L'epatite indotta da farmaci è una lesione degli epatociti (cellule del fegato) che si sviluppa sotto l'influenza di prodotti di degradazione di vari farmaci. La patologia si verifica sullo sfondo di un trattamento intensivo in ogni sesto o settimo paziente. In un quarto di questi pazienti, la malattia progredisce verso condizioni più complesse (ad esempio, la sostituzione delle cellule epatiche). tessuto connettivo con ulteriore perdita di prestazioni). È noto che le donne hanno molte più probabilità rispetto agli uomini di sviluppare un'epatite indotta da farmaci.

Esistere seguenti forme malattie:

• speziato epatite indotta da farmaci(tipo colestatico, citolitico e combinato);
• epatite cronica indotta da farmaci (CHD).

Il fegato è considerato uno degli organi più grandi. Le sue funzioni sono inattivare le tossine e le sostanze tossiche, purificare il corpo, produrre la bile, formare e distruggere le cellule del sangue. La purificazione viene effettuata grazie a specifici processi enzimatici che avvengono all'interno degli epatociti. Il risultato è che le sostanze neutralizzate dal fegato vengono rimosse dal corpo.

La distruzione di sostanze tossiche per l'uomo avviene sotto forma di diversi processi sequenziali, durante i quali si formano prodotti specifici. Tali prodotti di decomposizione di numerosi farmaci sono ancora più tossici per la ghiandola di loro stessi farmaci.

Uso a lungo termine di farmaci o loro dosaggio elevato portare all’esaurimento dei sistemi enzimatici e al danno alle cellule del fegato. Di conseguenza, si sviluppa un'epatite indotta da farmaci tossici.

Nel moderno mercato farmacologico ci sono più di 1000 farmaci che possono provocare lo sviluppo della malattia. Impatto negativo sul fegato aumenta più volte con l'uso combinato di più farmaci e con l'uso simultaneo di 6 o più tipi di farmaci il rischio di sviluppare la malattia aumenta all'85%. Il processo di formazione della patologia epatica può verificarsi da 3-4 giorni a diversi anni.

Fattori provocatori

I principali fattori che possono provocare l'insorgenza di epatite indotta da farmaci:

• sensibilità individuale a sostanze attive medicinali;
• epatite cronica di diversa natura;
• sviluppo di ascite (accumulo di liquidi all'interno cavità addominale);
• abuso di alcool;
• effetti tossici delle sostanze tossiche che entrano nel corpo durante l'esercizio delle funzioni professionali;
• periodo di gravidanza;
• apporto insufficiente di sostanze proteiche dal cibo;
• situazioni stressanti;
• gravi patologie del cuore e dei reni.

L'unica condizione per lo sviluppo della patologia è un'azione combinata fattori sfavorevoli e terapia farmacologica.

Elenco dei farmaci che possono provocare lo sviluppo di epatite indotta da farmaci:

1. Farmaci usati per combattere i bacilli tubercolari (isoniazide, PAS).
2. Farmaci ormonali (combinati contraccettivi orali, steroidi).
3. Diuretici (Veroshpiron, Ipotiazide).
4. Farmaci antiaritmici (Amiodarone).
5. Farmaci antibatterici (rappresentanti di penicilline, macrolidi, tetracicline).
6. Farmaci sulfamidici (Biseptol, Sulfalen).
7. Antimicotici (ketoconazolo, amfotericina B).
8. Agenti antineoplastici (metotrexato).
9. Farmaci antinfiammatori non steroidei (Diclofenac).

Questo non è l'elenco completo dei farmaci che possono causare epatite indotta da farmaci durante la terapia.

Manifestazioni della malattia

I sintomi dell'epatite indotta da farmaci dipendono dal decorso della malattia e dalla gravità del processo patologico. Il quadro clinico è simile ad altre forme di epatite. Il paziente lamenta manifestazioni luminose laterali tratto gastrointestinale: attacchi di nausea e vomito, flatulenza, un forte calo perdita di appetito, eruttazione amara, problemi con le feci.

Cefalgia, disagio e pesantezza compaiono nella proiezione dell'organo interessato. Durante la palpazione, il medico curante determina la presenza di dolore e un aumento delle dimensioni del fegato. La progressione della patologia è accompagnata dallo sviluppo dell'ittero. La pelle e la sclera del paziente diventano gialle, le feci scoloriscono e l'urina, al contrario, acquisisce una tinta scura. C'è prurito della pelle, presenza vene del ragno, eruzioni cutanee di vario tipo.

Conosciuto casi clinici, quando la malattia era al suo apice, fu diagnosticata da test di laboratorio, e il paziente non sospettava nemmeno la sua presenza a causa dell'assenza di sintomi.

Diagnostica

Il processo diagnostico inizia con la raccolta di un'anamnesi di vita e di malattia, ispezione visuale paziente, palpazione della zona interessata. Successivamente, prescrivono esami generali (sangue, urina), determinando lo stato del sistema di coagulazione del sangue,
biochimica (indicatori di ALT, AST, bilirubina, fosfatasi alcalina, frazioni proteiche).

Un esame ecografico del fegato determinerà un aumento delle dimensioni del fegato (a volte insieme alla milza), struttura eterogenea i suoi tessuti. Lo specialista deve escludere altri tipi di epatite (alcolica, virale, autoimmune). Ciò potrebbe richiedere una biopsia epatica, che può determinare l'assenza di cambiamenti specifici negli epatociti. Di norma, viene confermata la presenza di un gran numero di eosinofili, granulomi e una linea chiara tra il tessuto non interessato e le aree di necrosi cellulare.

Per effettuare una diagnosi differenziale con l'epatite virale, vengono prescritti test sierologici e PCR.

Caratteristiche del trattamento

Il regime di trattamento è sviluppato da un epatologo. Il trattamento dell’epatite indotta da farmaci deve essere tempestivo. Ciò contribuirà a prevenire la progressione della malattia verso la cirrosi o l’insufficienza epatica. Principi di base:

1. Il medicinale che ha causato la malattia deve essere sospeso. Una questione simile viene discussa con quegli specialisti che hanno prescritto la terapia. malattie concomitanti. Se necessario, sostituirlo con un altro farmaco.
2. Il trattamento di disintossicazione dell'epatite indotta da farmaci è la purificazione del sangue del paziente da quei metaboliti che hanno un effetto tossico sul corpo. Per fare ciò, l'infusione viene effettuata con Hemodez; se necessario, viene utilizzata l'emodialisi o la plasmaferesi e l'introduzione di antidoti specifici.
3. Terapia riparativa con epatoprotettori: farmaci che proteggono la ghiandola influenza negativa esterno e fattori interni, ripristinando stato funzionale epatociti. Rappresentanti: Gepabene, Karsil, Heptral.
4. Terapia mirata all'eliminazione manifestazioni sintomatiche(ad esempio antiemetici, assorbenti).

Correzione nutrizionale

Dieta per l'epatite indotta da farmaci - link trattamento complesso patologia. Gli esperti raccomandano che il paziente non si limiti a seguire nutrizione terapeutica, ma anche cambiare abitudini e stile di vita in generale.

I pazienti devono seguire le regole della tabella n. 5. Questa dieta è prescritta per tutti i tipi di epatite, cirrosi e insufficienza epatica. Peculiarità:

La patologia epatica richiede compliance regime di bere. Quantità sufficiente il liquido mantiene l'equilibrio idroelettrolitico, riduce la viscosità della bile e aiuta ad alleviare il processo infiammatorio.

Puoi bere acque minerali che hanno gruppi solfatici. Attivano il tratto intestinale, riducono il carico sul fegato, normalizzano il deflusso della bile ed eliminano gli spasmi. elementi strutturali sistema biliare. Le stesse acque possono essere utilizzate per effettuare bagni medicinali(durata – 10 minuti, temperatura – 36 o C, numero – 10-12 procedure).

Menu di esempio per l'epatite indotta da farmaci

Colazione: ricotta a basso contenuto di grassi con banana, tè.

Spuntino: mela.

Pranzo: zuppa di verdure, filetto di pollo bollito, insalata verdure fresche.

Spuntino: yogurt.

Cena: riso, pesce, verdure al forno.

Spuntino: un bicchiere di tè, biscotti.

Prevenzione

Le misure preventive volte a prevenire lo sviluppo dell'epatite indotta da farmaci includono diagnosi tempestiva stato del corpo (compreso il fegato), rifiuto di bere alcolici e fumare. La selezione del trattamento per qualsiasi patologia dovrebbe essere effettuata specialista qualificato dopo aver completato sondaggio completo paziente. Quando si prescrive epatotossico farmaci medicinali dovrebbero essere assunti epatoprotettori.

Epatite indotta da farmaci – malattia grave, che può svilupparsi alla velocità della luce, portando anche al coma epatico e alla morte. Per evitare ciò, dovresti evitare l'automedicazione, cercare immediatamente l'aiuto dei medici e seguire tutte le raccomandazioni prescritte. In questo caso si può ottenere una prognosi favorevole.

L'epatite indotta da farmaci è una malattia del fegato caratterizzata dalla comparsa di processi infiammatori negli epatociti sotto l'influenza di farmaci farmacologici. Circa il 25% delle persone in terapia varie patologie affrontare manifestazioni di epatite indotta da farmaci. Nelle donne, questa malattia viene diagnosticata molte volte più spesso che negli uomini e si manifesta con numerose complicazioni. I medici attribuiscono questo all’impegno del gentil sesso nell’automedicazione.

Patogenesi

Malattia del fegato

Le cellule sono soggette a intossicazione anche sotto l'influenza di diuretici e analgesici convenzionali. I medici non si stancano di ripetere che l'automedicazione è estremamente pericolosa, ma ogni anno migliaia di persone che hanno distrutto il loro fegato a causa dell'uso incontrollato di farmaci finiscono nei letti d'ospedale. I medici sanno che molti farmaci farmacologici hanno proprietà tossiche e li prescrivono ai pazienti con la massima cautela, solo se i benefici superano i rischi.

Il fegato è un filtro biologico universale per neutralizzare il sangue sostanze tossiche e prodotti metabolici. I medicinali non sono in grado di causare danni significativi a dosaggi delicati. Con essi entrano in contatto proteine ​​specifiche reazioni chimiche con la formazione di grandi molecole - metaboliti. I metaboliti non necessari per il corpo vengono rimossi dal corpo, il resto viene consegnato agli organi bersaglio per ulteriori trattamenti.

Se una persona inizia ad abusare dell'uso di farmaci, gli epatociti cessano di far fronte carico eccessivo. I metaboliti iniziano ad accumularsi nei tessuti del fegato e provocano intossicazione. Il risultato finale Il processo negativo diventa la deformazione irreversibile delle cellule degli epatociti.

Eziologia

L'epatite indotta da farmaci può svilupparsi nel corpo umano per diversi motivi. I medici identificano tre fattori principali che portano alla morte delle cellule epatiche:

Le proteine ​​sono gli elementi costitutivi delle cellule del fegato. Pertanto, le persone che aderiscono a diete monotone sono a rischio. In assenza di proteine ​​e dei loro prodotti metabolici, non si verifica la completa disgregazione delle molecole. composti chimici.

Quali farmaci causano l’epatite indotta da farmaci?

Gli effetti tossici dei farmaci aumentano quando vengono assunti più volte contemporaneamente all'alcol e ad altri farmaci. L'epatite tossica è provocata dalla presenza di malattie in una persona:

• fallimento renale cronico;
• insufficienza cardiovascolare;
• disturbi circolatori.

Tutte queste patologie richiedono un trattamento a lungo termine con i farmaci che forniscono impatto negativo sulle cellule del fegato. Effetto tossico può avere solo uno dei farmaci o una combinazione di essi. Tali farmaci includono:

• Farmaci antitumorali e citostatici.
• Antifiammatori non steroidei.
• Antibiotici e antimicrobici.
• Farmaci antitubercolari.
• Farmaci sulfamidici.
• Farmaci anticonvulsivanti.
• Preparati fungicidi.
• Farmaci antiepilettici.
• Farmaci per il trattamento diabete mellito e malattie della tiroide.
• Farmaci antiaritmici.

I farmaci di cui sopra hanno proprietà epatotossiche pronunciate. Ciò non significa che puoi usare altre pillole in modo incontrollabile. Anche l'analgin e l'aspirina "innocui" possono causare epatite indotta da farmaci e intossicazione fatale.

Tipi

Esistono diverse classificazioni dell'epatite indotta da farmaci, ma quando diagnosticano i medici ne utilizzano due principali, in base ai metodi di trattamento:

• Effetti tossici mirati. In questo caso, i medici prevedono l'insorgenza di epatite indotta da farmaci e cercano di adottare misure per ridurre il pericolo effetti collaterali. Ma senza l’uso di questi farmaci, la vita di una persona è a rischio mortale.
• Indiretto effetti tossici. Le precauzioni adottate non sempre sono in grado di prevenire lo sviluppo dell'epatite indotta da farmaci. Predisposizione ereditaria La risposta del corpo a questo complesso di composti chimici può provocare lo sviluppo di epatite indotta da farmaci.

Ci sono acuti e fase cronica malattie del fegato. L'epatite acuta indotta da farmaci si manifesta circa dieci giorni dopo l'assunzione di un farmaco farmacologico. Una persona potrebbe già dimenticare di usare il farmaco e in questo momento le cellule del fegato nel suo corpo vengono rapidamente distrutte. Questa situazione si verifica estremamente raramente e solo in due casi. A intolleranza individuale farmaco, accompagnato dalla manifestazione di sintomi estesi reazione allergica, così come quando si assume un farmaco che ha un effetto tossico pre-previsto.

L’epatite cronica indotta da farmaci spesso si manifesta senza alcun sintomo clinico. Il paziente può scoprire la presenza di una malattia durante la diagnosi della patologia del vicino organo interno. La distruzione delle cellule epatiche avviene nell’arco di diversi mesi o anni. Il modo in cui questo o quel farmaco influenzerà gli epatociti non può essere determinato nemmeno approssimativamente. L'insidiosità della malattia risiede nella frequente assenza di sintomi pronunciati. L'HLH viene diagnosticato in pazienti che sono costretti ad assumere regolarmente farmaci farmacologici per trattare patologie sistemiche.

Sintomi

Dovresti contattare immediatamente istituto medico, se presente seguenti sintomi epatite indotta da farmaci:

A sintomi collaterali l'epatite da farmaci comprende l'ipertensione arteriosa, che, con l'aumento dell'intossicazione, viene sostituita da calo drastico pressione.

Diagnostica

La diagnosi inizia con un'indagine del paziente da parte del medico curante e uno studio delle malattie nella sua storia medica. Se la pelle di una persona diventa gialla e alla palpazione il fegato appare chiaramente ingrossato, il medico sospetterà immediatamente un'epatite tossica. Per confermare la diagnosi, il paziente dovrà sottoporsi a test biochimici:

1. Sangue. La concentrazione piastrinica ci consente di stimare stato generale salute umana.
2. Urina. Un aumento del contenuto di leucociti e prodotti di degradazione proteica indica la presenza di un focolaio infiammatorio.
3. Determinazione della bilirubina, AST.

Prima di trattare la patologia, viene prescritto un coagulogramma per determinare il livello di coagulazione del sangue. Se necessario, effettuato ecografia, TAC, Risonanza magnetica.

I sintomi e il trattamento dell'epatite indotta da farmaci sono strettamente correlati al livello delle transaminasi - enzimi epatici. L'aumento della loro concentrazione dipende direttamente dal numero di epatociti danneggiati. Questo è il motivo per cui è estremamente importante controllare i livelli di transaminasi quando si assumono farmaci.

Terapia

Il trattamento dell'epatite indotta da farmaci inizia con la sospensione del farmaco che ha provocato la malattia. L'annullamento deve avvenire in accordo con il medico curante e dopo il test. Il medico può cambiare completamente il farmaco o ridurne il dosaggio.

Al fine di prevenire possibile sviluppo encefalopatia, la terapia di disintossicazione viene effettuata utilizzando farmaci e (o) dispositivi per rimuovere le tossine accumulate dal corpo. Dopo la disinfezione del sangue inizia il trattamento dell'epatite indotta da farmaci con epatoprotettori. I farmaci che possono ripristinare le cellule epatiche danneggiate includono: Essentiale forte, Heptral, Essliver forte, Gepabene, Phosphogliv e Phosphogliv forte.

Per rafforzare le condizioni del corpo, i medici raccomandano ai pazienti di assumerlo secondo il seguente regime: complessi vitaminici E minerali. Gli antispastici aiuteranno ad alleviare gli spasmi dolorosi: No-shpa, Spazmalgon, Spazgan.

La terapia non porterà risultati se il paziente non segue una dieta per l'epatite indotta da farmaci. Per i pazienti con malattie del fegato, è adatta la "Tabella n. 5", il cui rispetto include le seguenti regole:

• esclusione dalla dieta di cibi salati, fritti, piccanti e grassi;
• mangiare piccole porzioni fino a 6 volte al giorno;
• smettere di fumare e bere alcolici;
• preferenza per i prodotti con grande quantità carboidrati.

Quando si segue una dieta, è necessario assumere vitamine e aminoacidi aggiuntivi. Per evitare pericolose ricadute e per non scoprire mai cosa sia l'epatite farmacologica, è necessario interrompere l'assunzione di farmaci farmacologici non prescritti dal medico.

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L'epatite indotta da farmaci è un processo infiammatorio nel fegato provocato da alcuni farmaci. Se il trattamento della malattia non viene avviato in modo tempestivo, è del tutto possibile l'insorgenza di processi necrotici nell'organo interessato e nella cirrosi. Nelle fasi avanzate non fa eccezione morte. Secondo le statistiche, l’epatite indotta da farmaci viene diagnosticata tre volte più spesso nelle donne che negli uomini. Questa circostanza spiegazione scientifica non ne ha ancora uno.

Eziologia

La causa principale dell'epatite indotta da farmaci è uso a lungo termine e alti dosaggi di farmaci epatotossici. La loro esposizione porta all'esaurimento degli enzimi che neutralizzano ingredienti attivi farmaci e danni alle cellule degli organi.

Ai fattori di rischio per la formazione di questa malattia dovrebbe includere:

• presenza nell'anamnesi;
• abuso di bevande alcoliche e surrogati;
• contatto con sostanze tossiche;
• gravidanza;
• cattiva alimentazione;
• tensione nervosa prolungata;
• predisposizione genetica.

A farmaci che possono innescare lo sviluppo di epatite indotta da farmaci tossici includono:

• antibiotici, in particolare il gruppo delle tetracicline;
• antitubercolare;
• citostatici;
• diuretici;
• antifiammatori non steroidei;
• antimicrobico;
• inibitori della pompa protonica;
• ormonale;
• antidiabetico;
• farmaci per il sollievo degli attacchi epilettici e delle convulsioni.

Dovrebbe anche essere chiaro che l'uso moderato dei farmaci di questo elenco, soggetto alle raccomandazioni del medico e con un forte effetto sistema immunitario non deve essere considerata come una predisposizione al 100% allo sviluppo di epatite indotta da farmaci.

Si dovrebbe notare che questo tipo la malattia non ha una definizione chiara periodo di incubazione. Questa malattia può svilupparsi sia dopo diversi anni di assunzione di farmaci, sia diverse settimane dopo l'inizio del trattamento con determinati farmaci.

Alcuni pazienti sviluppano un’epatite cronica indotta da farmaci, che è difficile da trattare. Di norma, questa forma della malattia si verifica nelle persone che sono costrette a assumere costantemente determinati farmaci.

Classificazione

In base alla natura della malattia si distinguono due forme:

• acuto – caratterizzato da un quadro clinico intenso, risponde relativamente bene al trattamento;
• forma cronica: spesso si sviluppa nell'arco di diversi anni, è difficile da trattare e spesso porta a...

Indipendentemente da ciò che ha causato lo sviluppo di questo processo patologico, il trattamento dovrebbe iniziare immediatamente.

Sintomi

I sintomi dell'epatite indotta da farmaci sono quasi identici quadro clinico Epatite virale. Il quadro clinico appare come segue:

• dolore, sensazione di pesantezza nell'ipocondrio destro;
• nausea, spesso con vomito. A volte il vomito può contenere bile;
• debolezza generale, malessere;
• disfunzione del tratto gastrointestinale;
• attacchi di diarrea dopo aver mangiato cibi grassi e pesanti;
• sensazione di pesantezza allo stomaco, anche con quantità minima cibo consumato;
• giallo della pelle;
• prurito sul corpo;
• saturato colore scuro urina;
• scolorimento delle feci;
• fegato e milza ingrossati.

Va notato che l’epatite cronica indotta da farmaci (CHD) a lungo potrebbe essere asintomatico. In alcuni casi il paziente può provare fastidio, soprattutto durante l’assunzione di farmaci, dolore periodico nell'addome, pesantezza nell'ipocondrio destro e interruzione a breve termine del funzionamento del tratto gastrointestinale. I sintomi possono scomparire completamente dopo la sospensione dell’uso dei farmaci. Ecco perché la forma cronica della malattia viene spesso diagnosticata in uno stadio avanzato.

La manifestazione di tali sintomi non sempre indica un'epatite indotta da farmaci, quindi non è possibile intraprendere il trattamento da soli. Come eventi medici può aggravare lo sviluppo del processo patologico, che può anche portare alla formazione di malattie concomitanti. La morte non fa eccezione.

Diagnostica

Se hai i sintomi di cui sopra, dovresti consultare un medico. Dopo aver chiarito i reclami, la storia medica e la storia della vita, il medico prescrive un esame.

Il programma diagnostico può includere i seguenti metodi:

• generale e analisi biochimiche sangue;
• analisi generale delle urine;
• coagulogramma;
• coprogramma;
• Ultrasuoni degli organi addominali;
• biopsia epatica.

Poiché il quadro clinico è piuttosto ambiguo e può essere una manifestazione di altre malattie del fegato, viene effettuato diagnosi differenziale per escludere o confermare tali malattie:

• processo oncologico;
• tumore al fegato;

Il programma terapeutico verrà prescritto successivamente dal medico curante impostazione precisa diagnosi e identificazione dell’eziologia della malattia.

Trattamento

Il trattamento dell'epatite indotta da farmaci è completo solo con l'aderenza alla terapia dietetica.

Prima di tutto, i farmaci epatotossici dovrebbero essere sospesi. Quindi viene prescritta una terapia di disintossicazione.

Per la rimozione dal corpo sostanze tossiche assegnato:

• terapia infusionale;
• nei casi più gravi - plasmaferesi ed emodialisi.

La terapia farmacologica prevede la sostituzione di un farmaco epatotossico con analogo sicuro. Se ciò non è possibile, per prevenire lo sviluppo di epatite cronica indotta da farmaci, vengono prescritti epatoprotettori.

La durata del trattamento, il dosaggio e il regime sono rigorosamente prescritti dal medico curante. Apportare modifiche non autorizzate al corso del trattamento è inaccettabile.

Il programma di trattamento dell’epatite farmaco-indotta, sia acuta che cronica, comprende necessariamente la dietoterapia. Una dieta per l’epatite indotta da farmaci tossici comporta l’esclusione di quanto segue:

• alcol;
• carni grasse, pesce, frattaglie;
• prodotti con contenuto aumentato colesterolo;
• cacao, tè forte, caffè;
• cioccolato;
• prodotti contenenti acido ossalico.

La dieta del paziente dovrebbe consistere in luce, ma allo stesso tempo cibi nutrienti. La dieta prevede il seguente apporto proteico-energetico giornaliero:

• carboidrati - 350–400 grammi;
• grassi - non più di 90 grammi, di cui 30 grammi di origine vegetale;
• proteine ​​– non più di 100 grammi, di cui 60 grammi di origine animale;
• sale da cucina non più di 4 grammi al giorno.

Il cibo deve essere solo caldo, cotto a vapore o bollito. La consistenza preferita dei piatti è liquida, grattugiata, purea. Il paziente deve mangiare frequentemente (4–5 volte al giorno), in piccole porzioni e ad intervalli di 2,5–3 ore.

Anche il rispetto del regime di consumo di alcol è importante. Il volume di liquidi che bevi al giorno dovrebbe essere di almeno due litri. Consumo consigliato acqua minerale senza gas.

Previsione

Se il trattamento per l’epatite indotta da farmaci viene iniziato tempestivamente, è possibile pieno recupero funzionamento del fegato. Altrimenti è possibile lo sviluppo di processi patologici gravi – cirrosi epatica, ecc. Non è da escludere un esito fatale.

Prevenzione

Le misure preventive per questa malattia sono le seguenti:

• assumere solo i farmaci prescritti dal medico e rispettarne il dosaggio;
• tempestivo e trattamento corretto tutte le malattie;
• visita preventiva da parte di medici specialisti specializzati.

Se riscontri uno qualsiasi dei sintomi sopra elencati, dovresti chiedere aiuto a professionisti qualificati. specialisti medici piuttosto che automedicare.

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Ittero – processo patologico, la cui formazione è influenzata da un'elevata concentrazione di bilirubina nel sangue. La malattia può essere diagnosticata sia negli adulti che nei bambini. Chiamalo condizione patologica Qualsiasi malattia può farlo e sono tutte completamente diverse.

– reattivo lesione infiammatoria fegato causato dall'assunzione di farmaci epatotossici. I segni di epatite indotta da farmaci possono includere nausea, vomito, diminuzione dell'appetito, stitichezza o diarrea, ittero, urine scure e feci chiare. La diagnosi di epatite indotta da farmaci viene effettuata sulla base dell'anamnesi, della determinazione del livello dei test epatici e dell'ecografia del fegato. Il trattamento dell'epatite indotta da farmaci richiede la sospensione del farmaco che ha causato il danno epatico, la terapia disintossicante e la prescrizione di gapatoprotettori.

I principali gruppi di farmaci che causano l’epatite indotta da farmaci includono:

• Farmaci per il trattamento della tubercolosi (rifampicina, isoniazide)
• Antibiotici: tetracicline (tetraciclina, clortetraciclina, dixiciclina), penicilline (benzilpenicillina, amoxicillina, ecc.), macrolidi (eritromicina)
• Sulfamidici (sulfametossazolo + trimetoprim, sulfadimetossina, ecc.)
• Ormoni ( ormoni steroidei, contraccettivi orali, ecc.)
• FANS (diclofenac, ibuprofene)
• Anticonvulsivanti e antiepilettici (fenitoina, carbamazepina, clonazepam, ecc.)
• Farmaci antifungini (amfotericina B, ketoconazolo, fluorocitosina)
• Diuretici (idroclorotiazide, furosemide, ecc.)
• Citostatici (metotrexato)
• Farmaci per il trattamento dell'aritmia, del diabete mellito, ulcera peptica e molti altri eccetera.

L'elenco dei farmaci che hanno effetti epatotossici è lungi dall'essere esaurito dai farmaci sopra menzionati. L'epatite indotta da farmaci può essere causata da quasi tutti medicinale e soprattutto - una combinazione di diversi farmaci.

Sintomi di epatite indotta da farmaci

L'epatite indotta da farmaci può verificarsi in forma acuta o acuta forma cronica. L'epatite acuta indotta da farmaci, a sua volta, è divisa in colestatica, citolitica (che si manifesta con necrosi ed epatosi grassa) e mista.

I sintomi dell’epatite indotta da farmaci sono simili a quelli di altri tipi di epatite. Quelli dominanti nel quadro clinico sono disturbi dispeptici: perdita di appetito, nausea, eruttazione amara, vomito, diarrea o stitichezza, perdita di peso. Principale manifestazioni cliniche può essere preceduto da un periodo prodromico che si verifica con astenia o sindrome allergica. Nell'epatite indotta da farmaci, il dolore moderato, la pesantezza e il disagio nell'ipocondrio destro sono preoccupanti; La palpazione rivela epatomegalia e dolorabilità epatica. A volte l'ittero si sviluppa sullo sfondo dell'epatite indotta da farmaci, pelle pruriginosa, febbre, schiarimento delle feci e scurimento delle urine.

In alcuni casi, l’epatite indotta da farmaci può essere rilevata solo sulla base dei cambiamenti parametri biochimici sangue. L'epatite acuta indotta da farmaci, che si verifica con la formazione di necrosi submassiva, porta abbastanza rapidamente alla cirrosi epatica. Con una massiccia necrosi epatica, si sviluppa un'insufficienza epatica.

Diagnostica

Quando si diagnostica l'epatite indotta da farmaci, è importante escluderla Epatite virale, colelitiasi, tumori al fegato, cancro al pancreas. Quando si raccoglie l'anamnesi, è importante scoprire la relazione causa-effetto del danno epatico con l'assunzione di farmaci epatotossici.

Se si sospetta un'epatite indotta da farmaci, vengono esaminati i test biochimici del fegato, in cui aumentano l'attività delle transaminasi (AST, ALT) e della fosfatasi alcalina, il livello di bilirubina e le frazioni globuline. Viene esaminato un coagulogramma, analisi generale urina e sangue, coprogrammi.

L'ecografia degli organi addominali può rivelare aumento diffuso il fegato, tuttavia, non ci consente di giudicare la causa dell'epatite.

Trattamento dell'epatite indotta da farmaci

Il primo passo nel trattamento dell’epatite indotta da farmaci consiste nel sospendere il farmaco sospettato di causare danni al fegato e sostituirlo con un analogo più sicuro. Al paziente è severamente vietato cambiare i farmaci da solo. Per rimuovere i metaboliti tossici dal corpo, vengono eseguite la terapia di infusione disintossicante, la plasmaferesi e, nei casi più gravi, l'emodialisi.

Per ripristinare le cellule epatiche danneggiate vengono prescritti farmaci epatoprotettivi (fosfolipidi essenziali, ademetionina, metionina). Quando si prescrivono farmaci con noto potenziale epatotossico, si raccomanda l'uso preventivo di epatoprotettori, che aiutano a prevenire lo sviluppo di epatite indotta da farmaci.

Prognosi e prevenzione

Nei casi più gravi, con sviluppo fulmineo Si sviluppano epatite da farmaci o necrosi massiva del parenchima epatico, cirrosi, insufficienza epatica e talvolta coma epatico e morte. Con la tempestiva interruzione del farmaco epatotossico nella maggior parte dei casi, si verifica il completo recupero.

La prevenzione dell'epatite indotta da farmaci comporta uso razionale farmaci, monitoraggio degli effetti collaterali, assunzione di farmaci solo come prescritto da un medico, esclusi quelli aggiuntivi influenze tossiche. Sullo sfondo di un lungo terapia farmacologica Si consiglia di prescrivere epatoprotettori. I pazienti che sono costretti ad assumere farmaci per un lungo periodo devono controllare periodicamente i livelli di transaminasi per individuare precocemente l'epatite indotta da farmaci.

L'epatite indotta da farmaci è una malattia in cui si verifica un processo infiammatorio reattivo nel fegato. Inizia quando una persona assume farmaci epatotossici forniture mediche. Sono colpiti gli epatociti.

Queste sono cellule del parenchima epatico coinvolte in molti processi:

• sintesi e immagazzinamento delle proteine;
• sintesi del colesterolo;
• disintossicazione;
• sintesi di lipidi e fosfolipidi;
• rimozione di elementi endogeni dal corpo;
• inizio della formazione della bile.

I metaboliti dei farmaci contribuiscono non solo allo sviluppo del processo infiammatorio, ma portano anche alla necrosi cellulare, alla cirrosi epatica e insufficienza epatica. Negli uomini, l’epatite indotta da farmaci è soprattutto meno comune processo infiammatorio le donne sono sensibili.

Esiste un altro tipo di malattia, vale a dire. Si sviluppa sullo sfondo di avvelenamento con pesticidi, tossine fungine e alcol industriale.

L'epatite tossica si verifica non solo quando una persona ha mangiato o bevuto qualcosa, l'infezione può verificarsi anche attraverso Vie aeree o pori pelle. L'ingresso di veleni industriali può provocare una tale malattia.

Molto spesso i medici riscontrano avvelenamento da funghi. Questa è un'epatite tossica. Ma nella maggior parte dei casi è fatale.

Ragioni per cui può verificarsi l'epatite

Il fegato può essere definito il filtro ideale in tutta la natura. È responsabile della neutralizzazione e della rimozione delle sostanze tossiche che vi entrano con il sangue. Quando il sangue contiene per molto tempo un gran numero di metaboliti dei farmaci, le cellule del fegato iniziano a deteriorarsi. Conclusione sostanze nocive dal corpo avviene in più fasi. Durante questo processo avviene la formazione di metaboliti (prodotti intermedi della trasformazione biologica). I medicinali contengono elementi troppo epatotossici che hanno un effetto dannoso sulle cellule e sul fegato nel suo complesso.

Se una persona prende molto per molto tempo Tali farmaci causano l'esaurimento del sistema enzimatico neutralizzante e danni agli epatociti. Di conseguenza, l'epatite indotta da farmaci o indotta da farmaci inizia a svilupparsi. Oggi sono noti circa 1000 farmaci che possono provocare l'epatite. Il rischio di infiammazione delle cellule del fegato aumenta di dieci volte se vengono assunti più farmaci contemporaneamente. Utilizzo simultaneo 8-9 farmaci aumentano il danno agli epatociti del 93%. Lo sviluppo della malattia può richiedere da 2 giorni a 1 anno. Inoltre i motivi possono essere:

L'epatite indotta da farmaci si verifica principalmente se il dosaggio dei farmaci viene violato o viene assunta la combinazione sbagliata di farmaci.

Epatite indotta da farmaci: sintomi e segni

Nell'epatite indotta da farmaci si presentano gli stessi sintomi di tutti i tipi conosciuti di malattia. Questi includono:

• fatica;
• debolezza;
• disordini del sonno;
• mal di testa periodico;
• ingiallimento della pelle e del bianco degli occhi;
• dolore e pesantezza nella zona del fegato (ipocondrio destro);
• sapore amaro in bocca;
• perdita di appetito;
• diarrea;
• nausea;
• perdita di peso intensiva.

Poiché l'epatite presenta gli stessi sintomi dell'epatite A, dell'epatite B e dell'epatite C, il trattamento può essere prescritto solo da un medico dopo esame completo. In nessun caso dovresti automedicare o cercare di correggere la situazione con i farmaci, anche quelli miracolosi di cui parlano le pubblicità. Ciò non può che aggravare la situazione e contribuire personalmente a uno sviluppo ancora più intenso della malattia.

Trattamento dell'epatite indotta da farmaci (indotta da farmaci).

Il trattamento dell'epatite indotta da farmaci inizia con esame diagnostico e sostenere i test. È molto importante capire che una persona ha davvero un'epatite indotta da farmaci, perché il corso del trattamento dipende da questo. La diagnosi viene effettuata utilizzando i seguenti metodi:

• analisi generali del sangue e delle urine;
• esame del sangue biochimico (determinazione del livello di bilirubina nel sangue, bilirubina e frazioni proteiche);
• studio del sistema di coagulazione del sangue (coagulogramma);
• palpazione;
• Ecografia del fegato.

Se la malattia viene confermata, i medici sospendono il farmaco, che è tossico per le cellule del fegato. Successivamente, viene prescritto un complesso misure terapeutiche, che aiuterà a rimuovere il veleno e neutralizzare il corpo. In medicina, tali procedure sono chiamate terapia di disintossicazione. Preparati speciali vengono utilizzati per purificare il corpo.

Per ripristinare il fegato, ci sono sostanze che promuovono un rapido e rigenerazione efficace cellule del fegato e loro divisione.

Quando sono presenti gravi lesioni necrotiche e cirrotiche delle cellule epatiche, viene utilizzata l'organoterapia, che promuove recupero rapido tessuti epatici.

Dieta per l'epatite indotta da farmaci

Il gruppo a rischio sono le persone che hanno già avuto casi in famiglia malattie croniche fegato o epatite. Coloro che hanno problemi con l'alcol o assumono costantemente farmaci per ripristinare l'uno o l'altro organo sono a rischio.

Le persone a rischio e quelle che non vogliono avere problemi al fegato dovrebbero assumerne di più il miglior rimedio per la prevenzione. Riguarda sull'erba (cardo). Va notato che tutti i farmaci che ripristinano la funzionalità epatica vengono creati sulla base di questa medicina naturale.

Per preparare il decotto occorrono 2 cucchiai. l. semi schiacciati, versare 0,5 litri di acqua bollente e lasciare agire per 10-12 ore.

Dopodiché filtrare il brodo. Prendi 100 ml 5 volte al giorno.

Inoltre, una persona con diagnosi di epatite indotta da farmaci deve aderire a una determinata dieta. Il fegato non è “amico” di:

• alcol e nicotina;
• fatica;
• sovrappeso;
• dolci e prodotti da forno in grandi quantità;
• cibi piccanti e spezie;
• agnello, maiale grasso, strutto;
• prodotti affumicati, verdure e frutta in salamoia;
• cibo in scatola;
• funghi.

La dieta dovrebbe essere basata su prodotti con:

• massimo livello ridotto colesterolo e grassi;
• un sacco di fibre, verdure e frutta.

Per l’epatite cronica (indotta da farmaci), i medici raccomandano:

• evitare i grassi trans (margarina, grassi, fast food, cracker, cibo in scatola);
• ridurre il più possibile il consumo degli alimenti che lo contengono grassi saturi (burro, gelato, latte fatto in casa, cibi fritti);
• cercare di mangiare quanta più frutta e verdura fresca possibile (ma non è consigliabile sostituirle con succhi o frutta secca);
• mangiare prodotti integrali, proteine ​​vegetali, legumi;
• mangiare pollo, piccione, coniglio, vitello, pesce magro e non salato;
• consumare meno zucchero, sale;
• bere almeno 2 litri di liquidi al giorno;
• non morire di fame;
• mangiare cibi bolliti o al forno.